Hepatitis C - apakah itu, tanda dan rawatan pada tahun 2018

Hepatitis adalah kerosakan pada hati, salah satu organ dalaman seseorang yang terbesar. Terdapat banyak jangkitan yang mempengaruhi kerjanya. Gaya hidup, pemakanan dan minuman yang berlebihan juga memainkan peranan penting dalam pemusnahan hati yang normal dan sihat. Hepatitis A, B dan C, virus hepatitis yang paling biasa, patogen berbahaya kerana ia adalah satu kumpulan khas virus.

Vaksinasi telah dicipta terhadap hepatitis A dan B dan sering disyorkan untuk bayi. Vaksinasi terhadap hepatitis C yang baru lahir tidak. Hakikatnya ialah virus itu sendiri telah ditemui agak baru-baru ini, sedikit lebih daripada dua puluh tahun yang lalu, dan ia begitu berubah-ubah sehingga masih tidak mungkin untuk memilih vaksin yang berkesan. Pada peringkat ini, enam genotip utama hepatitis C virus (HCV) dan lebih daripada lima puluh subtipe (1, 1b, dan sebagainya) diketahui. Penyelidikan saintifik mengenai isu ini sedang dijalankan.

Apa itu?

Hepatitis C, disingkat GS, adalah virus, penyakit berjangkit yang berkembang di hati akibat daripada jangkitan dengan virus hepatitis (HCV). Virus ini tersebar melalui hubungan dengan orang yang dijangkiti, iaitu melalui darah. Hepatitis C berjangkit adalah akut dan kronik.

HCV adalah rangkaian kecil sampul surat ribonucleic (RNA), yang menggunakan bahan sel hati untuk pembiakan. Mekanisme aktiviti RNA mencetuskan keradangan di hati, secara beransur-ansur memusnahkan sel-sel hati (sitolisis), mencetuskan mekanisme imun sintesis antibodi spesifik, pencegahan autoimun fungsi pelindung tubuh terhadap proses keradangan hepatosit (serangan terhadap sel-sel yang sihat, sistem imun).

Bagaimana hepatitis C dihantar?

Terdapat kira-kira 150 juta orang di dunia yang dijangkiti kronik virus hepatitis C dan berisiko mengalami sirosis dan / atau kanser hati. Setiap tahun, lebih daripada 350,000 orang mati akibat penyakit hati berkaitan dengan hepatitis C. Setiap tahun, 3-4 juta orang dijangkiti virus hepatitis C. Hari ini, 7 genotype virus diketahui.

Bagaimanakah hepatitis C dihantar? Sumber jangkitan adalah pesakit dengan hepatitis C aktif dan pesakit laten - pembawa virus. Jangkitan HCV adalah jangkitan dengan mekanisme parenteral jangkitan - melalui darah yang dijangkiti dan komponennya, serta melalui cecair air mani dan vagina (kira-kira 3%). Jangkitan boleh dilakukan dengan manipulasi parenteral, termasuk dalam institusi perubatan, termasuk penyediaan perkhidmatan pergigian, melalui peralatan suntikan, dengan akupunktur, menindik, tato, dengan penyediaan beberapa perkhidmatan dalam salun rambut, tetapi semasa hubungan seksual kemungkinan mendapatkan hepatitis C jauh lebih rendah daripada hepatitis B, dan dikurangkan kepada minimum. Dalam 20% kes, tidak mungkin untuk mewujudkan kaedah penghantaran virus.

Jangkitan Hepatitis C tidak boleh:

• apabila menggunakan perkakas rumah sahaja (dengan pengecualian mencukur, manikur dan aksesori lain yang mungkin terdapat kesan darah);
• apabila berjabat tangan, memeluk;
• semasa mencium;
• apabila berkongsi makanan.

Yang paling berbahaya, dari segi sumbernya, pesakit dengan hepatitis C.

Genotip

Genotip mempunyai taburan wilayah tertentu. Berhubung dengan genotip yang sama wilayah yang berlainan, prinsip rawatan seragam dikenakan. Mereka dilambangkan dengan angka Arab (dari satu hingga enam), dan jenis-jenis atau subtipe yang ditandakan dengan huruf abjad Latin (a, b, c, d, e), dan sebagainya:

1. Genotip pertama. Ia tersebar di mana-mana; tiga jenis kuasi (1a, 1b, 1c) dibezakan. Apabila mengesahkan genotip ini, seseorang harus mengira rawatan jangka panjang selama satu tahun atau lebih.
2. Genotip kedua. Keabadian genotip dan empat jenis kuasi (2 a, b, c, d) adalah ciri. Tempoh rawatan biasanya tidak melebihi enam bulan.
3. Genotip ketiga. Diedarkan di mana-mana. Kehadiran enam jenis kuasi (3 a, b, c, d, e, f) terbukti. Untuk genotip ini, degenerasi lemak (penyusupan) parenchyma hati - steatosis - adalah ciri. Masa rawatan bergantung kepada kualiti diagnosis. Masa rawatan purata adalah terhad kepada enam bulan.
4. Genotip keempat. Diagihkan di negara-negara Timur Tengah dan Afrika Tengah. Di Rusia, sedikit belajar. Sepuluh jenis jenis (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) dibezakan.
5. Genotip kelima. Pertama berdaftar di Afrika Selatan. Ia mempunyai satu jenis quasi. Dalam keadaan negara kita tetap patologi yang kurang dipelajari.
6. Genotip keenam. Berdaftar di negara-negara Asia, ia mempunyai satu jenis kuasi. Di Rusia, sedikit belajar.

Istilah "genotip" bermaksud perbezaan virus pada tahap molekul (genetik).

Gejala Hepatitis C dalam Wanita dan Lelaki

Tempoh inkubasi penyakit sehingga tanda pertama muncul berlangsung dari 1.5 hingga 6 bulan (secara purata, 2-3). Hepatitis C akut (lihat gambar) dicirikan oleh kursus jinak, keadaan dengan cepat menormalkan, gejala penyakit adalah ringan atau sederhana:

• simptom dyspeptik yang tidak terekspresikan (1-2 kali muntah, berat atau kusam, sakit nyeri di hipokondrium kanan, najis yang tidak stabil, loya, hilang selera makan, rasa kepahitan di dalam mulut);
• peningkatan suhu badan kepada nombor subfebril (kira-kira satu pertiga daripada pesakit), demam tinggi tidak normal;
• hati yang diperbesarkan;
• pewarnaan icterik kulit dan membran mukus yang kelihatan, ikterichnost sclera;
• pewarna air kencing gelap, perubahan warna najis.

Ia adalah ciri bahawa keterukan penyakit dalam hepatitis C akut kurang ketara berbanding dengan lain-lain bentuk hepatitis virus. Pemulihan latar belakang proses akut berlaku pada 15-35% individu yang dijangkiti, dalam keadaan lain penyakit menjadi kronik dan bertahan selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad.

Gejala hepatitis C kronik

Malangnya, dalam 70-80% kes, hepatitis C mempunyai kursus kronik utama. Selama bertahun-tahun, penyakit itu mengalir tersembunyi, hampir tidak menunjukkan dirinya sendiri. Seseorang tidak menyedari penyakitnya, menjalani kehidupan normal, menggunakan alkohol, memburukkan keadaannya, mempunyai seks yang tidak dilindungi dan menjangkiti orang lain. Fungsi hati dalam hepatitis C tetap diberikan pampasan untuk masa yang lama, tetapi sering kesejahteraan ini berakhir dengan kegagalan hati akut.

Apakah tanda-tanda tidak langsung yang boleh mendorong seseorang untuk berfikir tentang pelanggaran fungsi hati?

1. Kesakitan membosankan di bawah tulang rusuk kanan, loya sekejap, gangguan rasa. Adalah penting untuk memahami bahawa dengan kematian sel-sel hati yang beransur-ansur, tisu massa tisu bertambah. Hati meningkatkan saiz dan membujur kapsul hati, ada rasa sakit. Kerana ini berlaku secara beransur-ansur, sakit tajam atau tajam tidak menjadi ciri sirosis terhadap latar belakang hepatitis.
2. Kelemahan, keletihan dan mengantuk. Gejala-gejala yang sangat spesifik tidak banyak ciri-ciri penyakit banyak, bagaimanapun, pesakit dengan hepatitis sering mencirikan kelemahan mereka sebagai "menakutkan." "Saya tidak dapat membuka mata saya," "Saya sudah bersedia untuk tidur 20 jam sehari," "kaki saya lemah" - ciri-ciri ini sering didengar oleh doktor penyakit berjangkit.
3. Mengikis berkala kulit dan membran mukus. Dalam kursus kronik hepatitis C, jaundis muncul dan hilang. Selalunya pesakit melaporkan kuning sedikit pada kulit atau sclera pada waktu pagi selepas makan malam perayaan dengan sumber makanan berlemak, daging dan alkohol. Oleh itu, pada hari-hari biasa hati mengatasi permasalahannya dengan pertukaran bilirubin, tetapi selepas "double" makanan berlemak mogok dan alkohol gagal buat sementara waktu.
4. Sakit sendi juga merupakan gejala tidak khusus bagi hepatitis, tetapi ia berlaku dengan kerap.
5. Kemunculan lebam, hematomas, urat labah-labah, pendarahan gusi yang berlebihan, haid yang melimpah pada wanita menunjukkan kekurangan faktor pembekuan darah yang bertanggungjawab terhadap hati.
6. Kulit kering dan pucat, keguguran rambut, kelembutan dan foliasi kuku adalah akibat daripada kekurangan vitamin dan metabolisme besi, di mana hati bertanggungjawab. Seringkali, pesakit dengan hepatitis mempunyai kekurangan vitamin B dan besi yang jelas, yang membawa kepada anemia (anemia).
7. Kemandulan dan ketidaksuburan sering diperhatikan pada pesakit dengan hepatitis C. Ketidakupayaan untuk hamil kanak-kanak, keguguran biasa sering diperhatikan dalam wanita yang membawa hepatitis C. Simptom "seksual" utama hepatitis C pada lelaki adalah impotensi dan spermatogenesis yang merosot. Ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme hormon seks, yang semestinya lulus transformasi mereka dalam hati.
8. Sindrom Edematous dan manifestasi ekstrimnya adalah asites. Pembengkakan berlaku kerana jumlah protein dan nutrien yang tidak mencukupi dalam darah. Ascites adalah pengumpulan cecair dalam rongga abdomen dengan peningkatan berkadar dalam perut, yang mana notis pesakit. Ini disebabkan oleh gangguan aliran darah di dalam saluran rongga perut. Gejala ini adalah ciri sirosis terhadap latar belakang hepatitis. Kadang-kadang di rongga abdomen berkumpul sehingga 20 liter cecair.

Selalunya (dalam kira-kira 70% kes) apa-apa gejala hepatitis akut dan (selepasnya) hepatitis kronik tidak hadir selama bertahun-tahun, orang yang dijangkiti bimbang tentang keletihan, berat yang berulang pada hypochondrium yang betul, tidak bertoleransi terhadap tenaga fizikal yang sengit. Dalam kes ini, keadaan pembawa virus ditentukan secara rawak semasa pemeriksaan pencegahan, semasa rawat inap, atau dalam percubaan menderma darah sebagai penderma.

Bagaimana untuk merawat?

Dalam rawatan hepatitis C kronik tidak ada satu rawatan standard, setiap kes adalah individu semata-mata. Rawatan komprehensif ditetapkan selepas analisis yang teliti terhadap faktor-faktor berikut:

1. Tahap kerosakan hati;
2. Kemungkinan kejayaan;
3. Kesediaan pesakit untuk memulakan terapi;
4. Kehadiran penyakit bersamaan;
5. Risiko potensi peristiwa buruk.

Rawatan hepatitis C yang paling berkesan hari ini termasuk melakukan terapi antiviral kompleks dengan ribavirin dan interferon. Ubat-ubatan ini adalah genotip umum, iaitu, berkesan terhadap semua genotip virus.

Kesukaran rawatan terletak pada hakikat bahawa sesetengah pesakit tidak bertolak ansur dengan interferon, dan ubat ini tidak banyak tersedia. Kos untuk mengubati hepatitis C tidak mampu untuk semua orang, begitu banyak pesakit tidak dapat menyelesaikan rawatan dan virus itu akan menimbulkan ketahanan terhadap ubat-ubatan yang diambil. Jika pesakit lagi memulakan kursus terapi baru dengan rintangan dadah antivirus, kesan rawatan tidak akan.

Lebih banyak peluang untuk tanda-tanda positif tindak balas kepada terapi kombinasi hepatitis C pada individu:

1. Bangsa Eropah;
2. Seks wanita;
3. Berat kurang daripada 75 kg;
4. Umur di bawah umur 40 tahun;
5. Rintangan insulin yang rendah;
6. Tiada tanda-tanda sirosis hati yang teruk.

Kebanyakan doktor menggunakan rejimen rawatan kombinasi untuk hepatitis B, terapi yang dipanggil dual - gabungan interferon, yang secara aktif melawan virus dan ribavirin, yang meningkatkan kesan interferon.

Interferon bertindak pendek dikendalikan setiap hari kepada pesakit, atau sekali setiap tiga hari, dan interferon yang bertindak panjang (pegylated interferon) sekali seminggu, dengan kombinasi ribavirin (digunakan setiap hari sebagai tablet). Bergantung pada jenis virus, kursus itu ialah 24 atau 48 minggu. Genotip 2 dan 3 memberi respon terbaik untuk terapi - kejayaan rawatan adalah 80-90%.

Dengan genotip pertama, terapi kombinasi berjaya dalam 50% kes. Jika pesakit mempunyai kontraindikasi untuk terapi kombinasi, monoterapi interferon-alfa ditetapkan. Dalam kes ini, kursus terapi berlangsung 12-18 bulan. Monoterapi yang berpanjangan dengan interferon-alpha mengurangkan beban virus dalam 30-50% kes.

Ubat baru untuk rawatan

Untuk November 2016, fasa terakhir kajian klinikal sedang menjalani rejimen terapeutik generasi yang terdiri daripada dua atau tiga inhibitor sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir dari Gilead dan gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, yang diuji oleh AbbVie. Kedua-dua mod menunjukkan aktiviti perenotipik dan keberkesanan yang tinggi pada orang yang mempunyai rintangan multidrug. Kedua-dua rejimen menerima status terapi terobosan dari FDA Amerika: pendaftaran mereka dijangka pada 2017-2018.

Fasa I - II bagi percubaan klinikal termasuk wakil pangenotip pertama kelas penghalang nukleosida NS5B polimerase CC-31244 dan bentuk suntikan tindakan yang berpanjangan GSK2878175. Kedua-dua inhibitor ini berpotensi digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA kelas-kelas lain, serta dengan ubat-ubatan antiviral tindakan tidak langsung.

Bolehkah hepatitis C pergi tanpa rawatan?

Kebarangkalian pulih dari hepatitis C akut dan pulih adalah, menurut pelbagai sumber, sehingga 10-30%. Hepatitis C akut tidak boleh didiagnosis dan dalam kebanyakan kes menjadi kronik.

Hepatitis C kronik tidak lulus sendiri dan memerlukan rawatan.

Berapa kos rawatan?

Kos ubat-ubatan moden yang diperlukan untuk rawatan boleh berkisar antara $ 550 hingga $ 2500 sebulan. Tempoh rawatan ialah 12 bulan (masing-masing, $ 6600-30000 setahun).

Lebih mudah, lebih berkesan, dikaji, mudah untuk menggunakan ubat yang dihasilkan oleh syarikat terkenal lebih mahal - 40-100 ribu dolar untuk kursus terapi.

Kos utama diambil kira oleh persiapan interferon. Interferon pegjaunan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.

Berapa lama terapi boleh bertahan?

Pilihan rejimen dan tempoh rawatan bergantung kepada kursus dan peringkat hepatitis C, yang ditentukan oleh doktor. Rawatan dengan gabungan interferon dan ribavirin boleh berlangsung selama 12 bulan.

Walau bagaimanapun, tidak seperti banyak penyakit berjangkit lain, dalam hepatitis C kronik tidak ada rawatan tunggal, perancangan individu disyorkan dalam kes-kes khas. Terdapat protokol rawatan yang kompleks, dengan mengambil kira genotip virus, keadaan hati (penunjuk fungsinya dan perubahan tisu semasa biopsi), beban virus.

Dos ubat dan skema destinasi mereka mungkin berbeza, dan juga bergantung kepada jenis ubat-ubatan (contohnya, pelbagai interferon).

Adakah terdapat vaksin hepatitis C?

Tiada vaksin semasa. Walau bagaimanapun, pencariannya sedang dijalankan.

Para saintis untuk masa yang lama tidak dapat mengesan protein virus yang stabil yang khusus untuk semua genotip dan subspesies virus hepatitis C, yang akan menghasilkan meneutralkan antibodi. Kemungkinan teknologi kejuruteraan genetik untuk mewujudkan vaksin sedemikian sedang dikaji.

Pada masa ini, beberapa pasukan penyelidik mencari teknologi untuk membuat vaksin terhadap virus hepatitis C. Menurut WHO, ujian klinikal sedang dijalankan di Eropah untuk rawatan hepatitis C. Terdapat beberapa projek antarabangsa untuk membangunkan vaksin pencegahan terhadap hepatitis C.

Bagaimana untuk melindungi hati anda jika hepatitis C sudah dikesan

Jika ujian telah menunjukkan kehadiran jangkitan (anti-HCV), maka perlu:

1. Segera abaikan penggunaan alkohol;
2. Temui doktor anda dan secara berkala tampil kepadanya;
3. Jangan mengambil apa-apa kaedah rawatan (termasuk tidak preskripsi, "bukan tradisional", "dibenarkan sebagai tidak berbahaya") tanpa nasihat daripada doktor anda;
4. Untuk divaksinasi terhadap hepatitis B (dalam mana-mana) dan terhadap hepatitis A (jika ada perubahan dalam fungsi hati).

Pemakanan dan Diet

Makanan untuk hepatitis C harus berbeza dari diet standard. Pematuhan diet tertentu sangat diperlukan, jadi anda harus merawat perubahan dengan tanggung jawab penuh. Penghapusan minuman alkohol yang lengkap - item pertama dan mandatori. Di samping itu, terdapat senarai produk makanan yang diluluskan sepenuhnya:

• daging lembu, arnab, daging lembu, kukus atau rebus. Bebola daging, bebola daging dan lain-lain variasi hidangan daging harus dimasak dalam dandang berganda;
• yogurt, kefir dan keju rendah lemak;
• pasta semua jenis bijirin;
• sayuran dan mentega ringan;
• telus, sup vegetarian (sayur-sayuran, bijirin, mi);
• ayam bersandar dan ikan dalam bentuk rebus;
• sayur-sayuran segar dan rebus, kecuali kekacang, bawang putih dan lobak;
• kismis, aprikot kering, prun dan masak, buah-buahan yang manis, berair.

Gula-gula, pedas, asin, asap, makanan goreng dan telur mentah mesti dihapuskan secara tidak boleh ditarik balik. Memilih taktik pemakanan yang betul, ingat bahawa untuk memenuhi sepenuhnya badan dan membina sel-sel baru, makanan mesti termasuk tidak hanya karbohidrat, protein dan lemak, tetapi juga vitamin, mineral, dan air. Diet yang ketat tetapi seimbang adalah sangat penting untuk enam bulan pertama rawatan, dan lebih baik untuk berpegang pada diet ini selama beberapa tahun. Semakin lama untuk makan mengikut senarai di atas, lebih mudah untuk akhirnya meninggalkan produk yang dilarang.

Pencegahan

Tiada vaksin hepatitis C khusus hari ini. Oleh itu, sebagai pencegahan penyakit, disarankan untuk mengikuti beberapa peraturan mudah:

1. Dengan suntikan tidak boleh menggunakan satu jarum untuk beberapa orang.
2. Alat untuk menindik tubuh dan tatu hendaklah disterilkan selepas setiap penggunaan, dan tuan harus menggunakan sarung tangan pakai buang.
3. Alat untuk manicure, pisau cukur, sikat gigi mestilah peribadi dan tidak digunakan oleh orang lain.
4. Seks selamat. Perlu diingatkan bahawa walaupun kemungkinan jangkitan semasa hubungan seks tidak cukup, ia meningkat dengan dramatik dengan sambungan rawak. Dalam kes sedemikian, penggunaan kondom adalah wajib.

Untuk mengelakkan menjangkiti kanak-kanak masa depan, seorang wanita semasa perancangan kehamilan mesti lulus ujian untuk hepatitis C.

Ramalan untuk kehidupan, berapa banyak hidup?

Pada pesakit dengan hepatitis aktif, i.e. dengan aktiviti transaminase yang sentiasa meningkat, risiko perubahan kepada sirosis dalam tempoh 20 tahun mencapai 20%. 5% pesakit dengan sirosis boleh membina kanser hati primer.

Kemungkinan untuk membangunkan kanser hati adalah lebih tinggi dengan kursus serentak dua jangkitan - hepatitis B dan hepatitis C. Penggunaan alkohol jangka panjang juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanser hati.

Berapa banyak yang hidup dengan diagnosis sedemikian? Statistik keseluruhan hasil hepatitis C adalah seperti berikut. Daripada setiap 100 orang yang dijangkiti virus hepatitis C,

• 55-85 orang akan mempunyai jangkitan kronik (hepatitis kronik atau pengangkutan tanpa gejala);
• 70 orang akan mempunyai penyakit hati kronik;
• 5-20 orang akan mengalami sirosis dalam masa 20-30 tahun;
• 1-5 orang akan mati akibat kesan hepatitis C kronik (sirosis atau kanser hati);

Untuk mengelakkan akibat daripada hepatitis C kronik, anda perlu menjalani rawatan.

Hepatitis C - gejala dan rawatan, tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, ia berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang berkesan yang boleh melindungi virus ini masih belum wujud, dan ia tidak akan muncul tidak lama lagi.

Ia terdiri daripada dua jenis - akut dan kronik. Dalam 20% kes, orang yang mempunyai hepatitis akut mempunyai peluang yang baik untuk pulih, dan dalam 80% tubuh pesakit tidak dapat mengatasi virus itu sendiri dan penyakit tersebut menjadi kronik.

Penghantaran virus berlaku melalui jangkitan melalui aliran darah. Hari ini di dunia terdapat 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronik, dan setiap tahun dengan hasil yang teruk, hepatitis berakhir pada 350 ribu pesakit.

Pada asasnya, simptom pertama hepatitis C muncul selepas 30-90 hari dari saat jangkitan. Itulah sebabnya jika anda merasa tidak sihat, apatis, keletihan dan fenomena lain yang luar biasa untuk badan anda, maka anda lebih baik pergi ke doktor. Ini perlu agar doktor membuat diagnosis yang tepat, dan atas dasar ia memilih rawatan yang paling berkesan.

Bagaimana hepatitis C dihantar?

Apa itu? Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan dengan darah seseorang yang dijangkiti. Hepatitis C juga ditularkan semasa prosedur perubatan: pengumpulan dan pemindahan darah, operasi pembedahan, dan manipulasi pada doktor gigi.

Sumber jangkitan boleh menjadi alat manikur, tatu, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika membran kulit atau mukus rosak, jangkitan mungkin berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang yang dijangkiti.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hepatitis C menghantar melalui hubungan seksual. Wanita hamil yang dijangkiti mempunyai risiko bahawa bayi juga dijangkiti virus semasa penghantaran.

Kursus virus adalah paling sukar untuk bertoleransi:

• penyalahgunaan alkohol.
• orang yang menghidap penyakit hati kronik yang lain, termasuk hepatitis virus lain.
• Individu yang dijangkiti HIV.
• orang tua dan kanak-kanak.

Penyakit hepatitis C tidak disebarkan melalui kenalan rumah melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini, anda boleh menggunakan hidangan dan tuala biasa, tetapi anda tidak boleh menggunakan barang kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, berus gigi). Mekanisme penyebaran penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan keadaan, hepatitis C virus berjalan dengan perlahan, tanpa tanda-tanda yang jelas, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya sendiri walaupun dengan kemusnahan besar tisu hati. Sering kali buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Walaupun selepas akhir tempoh ini, virus itu mungkin tidak dapat dikesan sehingga luka hati menjadi terlalu jelas.

Selepas jangkitan pada 10-15% pesakit sembuh diri berlaku, selebihnya 85-90% mengembangkan hepatitis C kronik primer tanpa sebarang gejala tertentu (seperti kesakitan, jaundis, dan lain-lain). Dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinikal yang teruk, yang, dengan terapi yang mencukupi, membawa kepada penyembuhan lengkap pesakit untuk hepatitis C.

Tanda-tanda awal hepatitis C pada wanita dan lelaki

Untuk masa yang lama, gejala-gejala praktikal tidak mengganggu pesakit. Dalam tempoh yang teruk, penyakit ini hanya menunjukkan kelemahan, keletihan, kadang-kadang meneruskan penjejakan jangkitan virus pernafasan dengan sakit pada otot dan sendi. Ini mungkin tanda pertama hepatitis C pada wanita atau lelaki.

Jaundis dan sebarang manifestasi klinikal hepatitis berkembang dalam peratusan yang sangat kecil yang dijangkiti (yang dikenali sebagai bentuk penyakit icteric). Dan ini benar-benar hebat - pesakit segera berpaling kepada pakar, dan mereka berjaya menyembuhkan penyakit.

Walau bagaimanapun, majoriti orang yang dijangkiti membawa hepatitis C pada kaki mereka: dengan bentuk anikterik, mereka sama ada tidak menyedari apa-apa, atau menghapus penyakit itu untuk selesema.

Hepatitis kronik

Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa jaundis. Peningkatan aktiviti ALT dan ACT, pengesanan anti-HCV dan RNA HCV dalam serum sekurang-kurangnya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C. Kronik sering kali, kategori pesakit ini dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan perubatan, dan sebagainya..

Untuk jangkitan hepatitis C kronik boleh disertakan dengan apa-apa manifestasi imun-extrahepatic sebagai cryoglobulinemia bercampur-campur, liken planus, glomerulonephritis mesangiocapillary, lewat PORPHYRIA kulit, gejala reumatoid.

Dalam foto kerosakan hati dalam jangka panjang hepatitis.

Borang

Dengan adanya penyakit kuning dalam fasa akut penyakit ini:

Untuk jangka masa aliran.

1. Akut (sehingga 3 bulan).
2. Berlutut (lebih daripada 3 bulan).
3. Kronik (lebih daripada 6 bulan).

1. Pemulihan.
2. Hepatitis k kronik
3. Cirrhosis hati.
4. Karsinoma hepatoselular.

Dengan sifat manifestasi klinikal fasa akut penyakit ini, hepatitis C biasa dan tipikal dibezakan. Lazimnya, kesemua kes penyakit ini, disertai dengan penyakit kuning yang klinikal, dan bentuk-bentuk yang tidak normal dan subklinikal.

Tahap

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung kepada rawatan yang ditetapkan.

1. Akut - ia dicirikan oleh aliran asimtomatik. Seseorang sering tidak menyedari tentang pembawa virus dan punca jangkitan.
2. Kronik - dalam kebanyakan kes (kira-kira 85%), kronik penyakit bermula selepas peringkat akut.
3. Cirrhosis hati - berkembang dengan perkembangan lanjut patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pesakit dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanser hati - meningkat dengan ketara.

Ciri khas virus ini adalah keupayaan untuk mutasi genetik, akibatnya kira-kira 40 subtipe HCV (dalam satu genotipe) dapat dikesan secara serentak di dalam tubuh manusia.

Genotip virus

Keterukan dan perjalanan penyakit bergantung kepada genotip hepatitis C, yang menjangkiti tubuh. Enam genotip dengan beberapa subtipe kini diketahui. Selalunya dalam darah pesakit dikesan virus 1, 2 dan 3 genotip. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling ketara.

Di Rusia, genotip paling umum 1b. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotip 1b dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk.

Diagnosis Hepatitis

Kaedah utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif daripada kedua-dua ujian mengesahkan adanya jangkitan. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membezakan hepatitis aktif dari pengangkutan (ketika antibodi IgM tidak hadir dan ALT adalah normal).

Kajian PCR terhadap hepatitis C (tindak balas rantai polimer) membolehkan untuk menentukan kehadiran RNA hepatitis C dalam darah pesakit. PCR adalah wajib bagi semua pesakit yang disyaki hepatitis virus. Kaedah ini berkesan dari hari pertama jangkitan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.

Bilakah hepatitis C lebih sukar untuk dirawat?

Menurut statistik, lebih sukar untuk merawat hepatitis C pada lelaki, orang berusia lebih 40 tahun, pada pesakit dengan aktiviti transaminase biasa, dengan beban virus yang tinggi, dan mereka yang mempunyai genotip virus 1 b. Sudah tentu, kehadiran sirosis pada masa rawatan mula memburukkan prognosis.

Keberkesanan rawatan antivirus bergantung kepada banyak faktor. Dengan jangka panjang hepatitis C, ia tidak mudah untuk mencapai pembasmian virus sepenuhnya. Tugas utama adalah memperlahankan proses pembiakan virus secara aktif.

Ini adalah mungkin dalam kebanyakan kes dengan menggunakan skim moden terapi antiviral. Sekiranya tiada pendaraban aktif virus di hati, keparahan keradangan berkurangan secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Rawatan Hepatitis C

Dalam kes hepatitis C, rawatan standard adalah terapi gabungan dengan interferon-alpha dan ribavirin. Ubat pertama boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutaneus di bawah nama-nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil sekali seminggu. Ribavirin boleh didapati di bawah nama jenama yang berlainan dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

1. Interferon-alpha adalah sejenis protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, i.e. ia sebenarnya adalah komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.
2. Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon ia secara signifikan meningkatkan keberkesanannya.

Tempoh terapi boleh berkisar antara 16 hingga 72 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C, respon terhadap rawatan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antiviral menggunakan "standard emas" boleh menanggung pesakit dari $ 5000 hingga $ 30,000, bergantung kepada pilihan ubat dan rejimen rawatan. Kos utama diambil kira oleh persiapan interferon. Interferon pegjaunan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.

Di kebanyakan wilayah di Rusia, rawatan tidak dilindungi oleh OMS dan dijalankan melalui program serantau. Sebagai contoh, di Moscow sahaja, sehingga 2,000,000,000 rubel dibelanjakan setiap tahun untuk rawatan orang dengan hepatitis C, merawat sehingga 1,500 pesakit setiap tahun. Dalam kes ini, hanya berdaftar secara rasmi di Moscow 70,000 pesakit. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, ia akan mengambil masa 50 tahun.

Sebagai tambahan kepada terapi piawai, pada tahun 2018, pesakit dengan hepatitis C kronik yang tidak berisiko tinggi mati akibat sebab lain, kami mencadangkan terapi interferon bebas dengan ubat-ubatan antiviral yang bertindak secara langsung (DAA) untuk tempoh 8 hingga 24 minggu. Pesakit dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai oleh tahap kerosakan hati) perlu dipertimbangkan terlebih dahulu. Pada masa ini, perencat replikasi tiga protein bukan struktur HCV digunakan dalam skim PVT yang tidak bersifat noninterferon: protease NS3 / 4A, protein tahan interferon NS5A, polimerase NS5B.

Keberkesanan rawatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan dalam aktiviti transaminase) dan kehadiran HCV-RNA, dengan mengurangkan tahap beban virus.

Baru dalam rawatan hepatitis

Walaupun fakta bahawa penyediaan gabungan Mavyret AbbVie Inc., yang terdiri daripada NS3 dan NS5A perencat protein virus generasi kedua gletsaprevir / pibrentasvir, diluluskan pendaftaran FDA 3 Ogos 2017, akhir, fasa ketiga ujian klinikal berdasarkan mod yang dipilih masih terus Maviret dan akan berlangsung sehingga 2019. khususnya, ia adalah tempoh optimum terapi gletsaprevir / pibrentasvirom akut hepatitis C, serta terapi "terakhir" bagi orang-orang dengan pelbagai ubat tahan, siasatan uetsya gabungan gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fasa I - II bagi percubaan klinikal termasuk wakil pangenotip pertama kelas penghalang nukleosida daripada polimerase NS5B, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua-dua inhibitor ini berpotensi digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA kelas-kelas lain, serta dengan ubat-ubatan antiviral tindakan tidak langsung.

Secara rasmi, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia Maviret telah didaftarkan pada 13 April 2018, selepas itu ia muncul di farmasi. Kos purata pembungkusan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga kursus rawatan 8 minggu standard mencapai 600-700 ribu Rubles atau lebih.

Perlu diperhatikan bahawa piawaian untuk merawat orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan sofosbuvir / ledipasvir ubat gabungan adalah sebahagian daripada rejimen rawatan yang lebih disukai dalam garis panduan WHO dan boleh menyumbang kepada kadar sembuh 95%.

Kesan Sampingan Terapi Antiviral

Jika rawatan interferon ditunjukkan, maka kesan sampingan tidak dapat dielakkan, tetapi mereka dapat diramalkan.

Selepas suntikan pertama interferon, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Selepas 2-3 jam, suhu meningkat kepada 38-39 0 C, mungkin akan menggigil, sakit otot dan sendi, kelemahan yang ketara. Tempoh keadaan ini boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam masa 30 hari, tubuh dapat membiasakan diri dengan pengenalan interferon, sehingga pada masa ini sindrom seperti flu akan hilang. Kelemahan dan keletihan tetap, tetapi kita harus bersabar.

Bagi Ribavirin, ia biasanya diterima dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan boleh berlaku, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asid urik dalam darah, sangat jarang intoleransi terhadap ubat.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak dirawat

Sangat sukar untuk mengatakan berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, sama seperti jangkitan HIV. Dalam bilangan pesakit purata, sirosis hati dapat berkembang sekitar 20-30 tahun.

Sebagai peratusan, bergantung kepada umur orang, sirosis berkembang:

• dalam 2% pesakit yang dijangkiti sebelum 20 tahun;
• 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
• 10% daripada mereka yang dijangkiti berusia 31-40 tahun;
• 37% daripada kes adalah 41-50 tahun;
• 63% daripada mereka yang dijangkiti adalah lebih daripada 50 tahun.

Juga, kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan fibrosis bergantung kepada jantina. Pada lelaki, patologi ini berkembang lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih teruk, walaupun terlibat dalam rawatan.

Hepatitis C. Punca, kaedah jangkitan, diagnosis dan rawatan penyakit.

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Dia juga dikenali sebagai "pembunuh lembut." Penyakit ini menyelinap ke atas diam, tanpa tanda-tanda terang dan membawa kepada akibat yang paling sukar: kanser atau sirosis hati.

Virus ini ditemui pada tahun 1989, sebelum penyakit itu dipanggil "tidak A atau B hepatitis." Kedua-dua penagih dadah, yang menggunakan jarum yang sama, dan orang yang benar-benar makmur boleh dijangkiti hepatitis C. Lagipun, anda boleh menangkap virus di pejabat doktor gigi atau di salon kuku.

Selepas jangkitan, hepatitis bertindak sangat secara rahsia. Virus bertambah banyak di hati, secara beransur-ansur memusnahkan sel-selnya. Pada masa yang sama, dalam kebanyakan kes, orang itu tidak merasakan apa-apa tanda penyakit. Dan jika tidak ada aduan dan rayuan kepada doktor, tiada rawatan sama ada. Akibatnya, dalam 75% kes penyakit menjadi kronik, dan akibat yang serius berlaku. Sering kali seseorang merasakan tanda-tanda awal penyakit hanya apabila sirosis hati telah berkembang, yang tidak dapat sembuh.

Berapa kerapkah hepatitis C berlaku? Terdapat lebih daripada 150 juta pesakit kronik di planet ini, di Rusia jumlah mereka adalah 5 juta. Setiap tahun, penyakit itu dikesan pada 3-4 juta orang. Dan kematian akibat kesan hepatitis C ialah 350 ribu setahun. Setuju nombor yang mengagumkan.

Penyakit ini tidak merata. Di sesetengah negara dengan budaya kebersihan yang rendah, 5% daripada jumlah penduduk dijangkiti. Lelaki dan wanita sama-sama terdedah kepada penyakit ini, tetapi dalam rawatan wanita lebih berjaya. Pada kanak-kanak, hepatitis lebih sesuai untuk terapi, hanya dalam 20% kes menjadi kronik. Walaupun pada orang dewasa, 20% pesakit disembuhkan dengan selamat, 20% menjadi pembawa virus, dan 60% mempunyai penyakit hati kronik.

Bolehkah hepatitis c disembuhkan sepenuhnya?

Ya, sejak tahun 2015, Hepatitis C diiktiraf secara rasmi sebagai penyakit yang dapat dirawat sepenuhnya. Apa maksudnya? Ubat moden tidak hanya menghentikan pembiakan virus - mereka benar-benar membunuh virus di dalam badan dan mengembalikan hati ke keadaan yang sihat.

Di mana mendapat sokongan maklumat untuk merawat hepatitis C pada tahun 2018?

Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada kewujudan laman web khusus mengenai hepatitis C. Di laman bertema tentang Hepatitis C, orang dengan sukarela berkongsi berita yang paling relevan, menerbitkan rekod pengalaman mereka dalam memperoleh ubat-ubatan moden. Sumber bahasa Rusia terbesar yang berfungsi ke arah ini dan telah berulang kali membuktikan kepentingan sosialnya adalah forum hepatitis, yang dipanggil "Di perhentian bas". "Di Hentikan" anda boleh mendapatkan konsultasi percuma pakar, membaca ulasan tentang ubat-ubatan, dan juga membaca "terapi" diari mengenai rawatan. Sila ambil perhatian bahawa di portal besar semua maklumat menyampaikan kesederhanaan dan menerima penilaian umum objektif, oleh itu, sebagai peraturan, tidak ada kes penipuan. Forum "Di perhentian bas" boleh ditemui dalam carian Internet dengan menyatakan permintaan yang sepadan dalam bar carian.

Bagaimanakah hepatitis C dihantar?

Penyakit ini ditularkan melalui darah. Sumber jangkitan adalah manusia. Ini mungkin pesakit dengan bentuk hepatitis C akut atau kronik, serta pembawa - seseorang yang mempunyai virus dalam darah tetapi tidak sakit sendiri.

Terdapat banyak keadaan di mana anda boleh dijangkiti virus hepatitis C.

1. Dengan pemindahan darah dan transplantasi organ donor. Kira-kira 1-2% penderma mempunyai virus dan tidak menyedari ini. Terutamanya berisiko adalah orang yang terpaksa melakukan pemindahan darah berulangan. Pada masa lalu, laluan penghantaran ini adalah yang utama. Tetapi kini organ darah dan penderma diperiksa lebih berhati-hati.
2. Apabila berkongsi satu penagih jarum tunggal. Dengan cara ini, sehingga 40% pesakit dijangkiti. Serpihan kecil darah yang kekal pada jarum cukup untuk dijangkiti dengan banyak penyakit serius. Termasuk virus AIDS dan hepatitis C.
3. Apabila menggunakan instrumen yang tidak steril. Banyak prosedur perubatan dan kosmetik boleh disertai dengan lesi kulit. Jika instrumen itu tidak disucikan dengan betul, maka ia mengandungi zarah darah yang dijangkiti dengan virus. Bahaya seperti ini berseri di pejabat doktor gigi, semasa sesi akupunktur, dan juga untuk orang yang melakukan tindikan, tato atau hanya manicure.
4. Semasa melahirkan anak - penghantaran "menegak". Ibu boleh menghantar virus kepada bayi ketika melahirkan anak. Terutama jika pada masa ini dia mempunyai bentuk hepatitis akut atau dia mempunyai penyakit pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Susu tidak mengandungi virus, jadi penyusuan bayi benar-benar selamat.
5. Dengan hubungan seksual. Semasa seks tanpa kondom, anda boleh mengambil alih virus daripada pasangan seks anda. Walau bagaimanapun, risiko jangkitan tersebut dalam hepatitis C tidak terlalu tinggi.
6. Apabila menyediakan rawatan perubatan. Pekerja kesihatan yang membuat suntikan, merawat luka atau bekerja dengan darah dan ubat-ubatannya juga berisiko terkena jangkitan. Terutamanya jika darah yang dijangkiti mendapat kulit yang rosak.

Hepatitis C tidak dihantar melalui peralatan biasa, makanan dan air, tuala, kain lap, ciuman dan pelukan. Apabila bercakap, bersin dan batuk virus juga tidak dibebaskan.

Apakah virus hepatitis C?

Hepatitis C virus (HCV) adalah virus pusingan kecil yang dimiliki oleh keluarga Flaviviridae. Bahagian utamanya ialah satu rantai asid ribonukleik (RNA). Dia bertanggungjawab untuk menghantar maklumat genetik kepada virus keturunan. Rantai ini meliputi shell molekul protein - kapsid. Lapisan luar kapsul terdiri daripada lemak. Di permukaan mereka ada ketinggian yang sama dengan gunung berapi - ini adalah molekul protein yang berfungsi untuk menembusi sel-sel manusia.

Virus ini mempunyai ciri yang menarik. Dia sentiasa berubah. Setakat ini, terdapat 11 variannya - genotip. Tetapi selepas jangkitan dengan salah seorang daripada mereka, virus terus bermutasi. Akibatnya, sehingga 40 jenis genotip boleh dikenal pasti dalam pesakit.

Ia adalah harta virus yang membolehkannya kekal dalam badan untuk sekian lama. Walaupun imuniti manusia belajar menghasilkan antibodi untuk melawan satu spesies, virus itu sudah mempunyai masa untuk berubah. Kemudian imuniti perlu mula membuat "pembela" lagi. Dari beban tersebut, sistem imun manusia secara beransur-ansur habis.

Apa yang berlaku di dalam tubuh apabila terdapat virus?

Dengan zarah darah asing, virus hepatitis C memasuki badan. Kemudian dia memasuki aliran darah dan berada di hati. Sel-selnya adalah hepatosit, ia adalah tempat yang ideal untuk pembiakan semula virus-virus baru.

Virus ini memasuki sel melalui sampul surat dan menetap di terasnya. Ia mengubah kerja hepatokyte sedemikian rupa sehingga ia mewujudkan unsur-unsur untuk pembinaan organisma virus baru - virion. Sel hati yang berpenyakit menyebabkan sehingga 50 virus setiap hari. Sudah tentu, sementara ia tidak lagi dapat melaksanakan fungsi langsungnya.

Virus hepatitis C baru merebak dan menjangkiti sel hati dan sel darah yang sihat. Akibatnya, selepas 2-26 minggu, bentuk akut berlaku pada 15% daripada yang dijangkiti. Ia menyebabkan simptom berikut:

Tetapi dalam kebanyakan kes (85%) seseorang merasakan kelemahan sahaja. Sering kali ini disebabkan oleh kerja keras atau penyakit lain dan tidak pergi ke doktor. Untuk mengenal pasti penyakit ini hanya mungkin dengan bantuan ujian darah. Selalunya ini berlaku secara kebetulan.

Tiada reseptor kesakitan di hati. Oleh itu, apabila sel-selnya musnah, kita tidak merasa apa-apa. Apabila keabnormalan menjadi luas, edema bermula dan hati menjadi bertambah. Ini membujur kapsul sensitif yang mengelilinginya. Hanya pada peringkat ini terdapat kesakitan di bawah pinggir kanan.

Pemusnahan sel darah oleh virus menyebabkan penurunan imuniti. Dan hakikat bahawa patogen hadir di kapiler terkecil otak, menerangkan keletihan dan mudah marah. Oleh itu, majoriti pesakit (sehingga 70%) mengadu kemurungan.

Kesan yang buruk terhadap keadaan manusia dan mabuk, yang berlaku akibat aktiviti virus. Keadaan ini memburukkan lagi kerana hati, yang mesti membersihkan darah toksin, tidak berfungsi.

Adakah vaksinasi dapat mengelakkan hepatitis C?

Hari ini, terdapat vaksin terhadap hepatitis A dan B. Tidak ada vaksin yang akan menjadi pencegahan hepatitis C. Ini kerana virus mempunyai banyak jenis dan sangat sukar untuk membuat ubat yang akan mengandungi elemen biasa untuk semua genotip. Tetapi pembangunan sentiasa dijalankan. Mungkin pada masa depan alat seperti itu akan muncul.

Sementara itu, langkah pencegahan boleh dianggap sebagai menolak dadah dan menggunakan kondom semasa hubungan seksual. Pekerja penjagaan kesihatan harus memakai sarung tangan getah untuk melindungi tangan mereka. Stesen-stesen sekatan sentiasa mengawasi bagaimana alat-alat yang bersentuhan dengan darah dikendalikan. Tetapi hanya anda boleh menentukan di mana untuk merawat gigi anda, melakukan manicure dan menindik.

Apakah yang boleh menyebabkan darah untuk hepatitis C?

Jika terdapat kecurigaan bahawa seseorang boleh dijangkiti dengan hepatitis, maka satu siri ujian ditetapkan:

• Ujian darah am
• Ujian darah biokimia
• Coagulogram (ujian pembekuan darah)
• Ujian untuk menentukan RNA virus hepatitis C oleh PCR (untuk HCV-PH) kualitatif, kuantitatif, genotip
• Ujian antibodi untuk virus hepatitis C (anti-HCV, ELISA, immunoassay enzim)
• Ujian kehadiran antibodi M kelas ke virus hepatitis C (anti-HCV IgM)
• Uji kehadiran antibodi kelas G ke virus hepatitis C (anti-HCV IgG)

Mari kita perhatikan secara terperinci setiap jenis penyelidikan:

1. Ujian darah am. Pengurangan dalam jumlah platelet dikesan dalam darah. Pada masa yang sama meningkatkan jumlah leukosit. Ini adalah tanda proses keradangan di hati.
   
2. Analisis biokimia darah. Semasa hepatitis C, enzim dan bahan-bahan lain muncul dalam darah yang tidak terdapat dalam analisis seseorang yang sihat.
   • Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang terdapat dalam hepatosit. Sekiranya terdapat dalam darah, maka ia bermakna kerosakan hati. Ujian ini dianggap sangat sensitif untuk mengenal pasti hepatitis akut pada peringkat awal.
     
   • Aspartate aminotransferase (AST) juga merupakan enzim yang terdapat dalam tisu hati. Jika kedua-dua enzim (AST dan ALT) didapati dalam darah, maka ini mungkin menunjukkan bahawa kematian sel hati telah bermula - nekrosis. Sekiranya jumlah AST lebih tinggi daripada ALT, kemungkinan bahawa tisu penghubung (fibrosis hati) mula tumbuh di hati. Atau ia memberi keterangan kepada luka organ dengan toksin - dadah atau alkohol.
     
   • Bilirubin adalah salah satu komponen hempedu. Jika didapati dalam darah, maka ia menunjukkan pelanggaran dalam kerja sel hati, pemusnahan mereka oleh virus.
     
   • Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) adalah enzim yang terdapat dalam tisu hati. Tahap tinggi mungkin menunjukkan sirosis hati.
     
   • Fosfatase alkali (alkali fosfatase) adalah enzim yang terdapat dalam saluran hempedu hati. Sekiranya ia terdapat dalam darah, ia bermakna bahawa hepatitis telah melanggar aliran hempedu.
     
   • Fraksi protein - protein yang terdapat dalam darah dengan kerosakan hati. Terdapat banyak protein, tetapi jika hati mengalami, maka bilangan 5 daripadanya bertambah: albumin, alpha1 globulins, alpha2 globulins, beta globulins dan gamma globulins.
   
   
3. Coagulogram adalah satu set ujian untuk kajian pembekuan darah. Dengan hepatitis, pembekuan darah berkurangan, masa pembekuan meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tahap prothrombin protein, yang disintesis di hati dan bertanggungjawab untuk menghentikan darah semasa pendarahan, menurun.
   
4. Ujian untuk menentukan RNA virus hepatitis C oleh PCR, kualitatif, kuantitatif, genotip (PCR untuk HCV-RNA) adalah ujian darah yang menentukan kehadiran virus hepatitis C (HCV) dan komponennya - rangkaian RNA. Kajian ini dilakukan dengan kaedah reaksi rantai polimerase (PCR). Ia membolehkan anda menentukan jumlah virus dalam darah dan genotipnya. Maklumat ini akan membantu anda memilih rawatan yang betul dan meramalkan bagaimana penyakit itu akan diteruskan.

Sekiranya analisis itu positif, ia menunjukkan bahawa badan itu dijangkiti virus hepatitis C dan patogennya berkembang secara aktif. Mengetahui jumlah virus, seseorang boleh menentukan bagaimana orang berjangkit dan sama ada penyakit itu mudah dirawat. Semakin rendah jumlah virus dalam darah, lebih baik prognosis.
Ujian antibodi anti-HCV (anti-HCV, ELISA, ujian imunosorbent berkaitan enzim) adalah analisis yang bertujuan untuk mengenal pasti antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun untuk melawan virus hepatitis C. Kajian terhadap jumlah antibodi termasuk penentuan imunoglobulin apa jenis mereka.

Hasil ujian yang positif menunjukkan bahawa tubuh dijangkiti virus, dan sistem imuninya secara aktif memeranginya. Antibodi dihasilkan dalam bentuk penyakit akut dan kronik. Juga, mereka masih berumur 5-9 tahun dalam darah seseorang yang pulih dan pulih sendiri. Oleh itu, kajian yang lebih tepat diperlukan untuk menentukan proses mana yang berlaku semasa penyakit.
Ujian kehadiran antibodi M kelas ke virus hepatitis C (anti-HCV IgM) - M immunoglobulin muncul dalam darah 4 minggu selepas jangkitan. Mereka kekal dalam jumlah yang besar sehingga penyakit itu merosakkan tubuh. Selepas 6 bulan, apabila keadaan bertambah baik, mereka menjadi lebih kecil. Tetapi mereka mungkin muncul semula jika penyakit itu berubah menjadi peringkat kronik dan satu permasalahan bermula.

Ujian positif terhadap antibodi M menunjukkan bahawa pesakit mempunyai bentuk hepatitis C yang akut atau eksaserbasi bentuk kronik penyakit ini. Sekiranya ujian IgM negatif dan tidak ada ALT dalam darah, tetapi terdapat jejak RNA atau IgG, maka orang itu dianggap sebagai pembawa virus.
Ujian kehadiran antibodi kelas G ke virus hepatitis C (anti-HCV IgG) adalah pengesanan immunoglobulin G, yang meneutralkan unsur-unsur "nuklear" virus. Analisis ini tidak akan menunjukkan kes baru penyakit ini. Lagipun, IgG muncul hanya selepas 2.5-3 bulan selepas jangkitan. Jumlah mereka berkurangan selepas enam bulan jika rawatan berjaya. Pada pesakit dengan bentuk kronik, immunoglobulin G kekal dalam darah sehingga hayatnya.

Keputusan ujian positif menunjukkan bahawa peringkat akut berakhir. Sama ada proses pemulihan bermula atau penyakit itu berlaku di bawah tanah dan bentuk kronik muncul, tanpa ketakutan.

Sekiranya keputusan ujian darah untuk hepatitis negatif, bermakna tiada virus dan antibodi bagi mereka di dalam badan anda. Tetapi dalam sesetengah kes, doktor mungkin menasihati anda untuk mengambil analisis kedua dalam beberapa minggu. Hakikatnya ialah tanda-tanda hepatitis C tidak muncul dengan segera.

Agar keputusan analisis dapat setepat mungkin, perlu mematuhi peraturan mudah. Darah untuk penyelidikan diambil dari vena cubital. Ia perlu untuk lulus ujian pada waktu pagi sebelum makan. Pada malam anda tidak boleh minum alkohol, aktif terlibat dalam sukan. Pastikan anda memberitahu doktor jika anda mengambil apa-apa ubat. Mereka mungkin menjejaskan keputusan ujian.

Penyelidikan tambahan

Biasanya doktor menetapkan pemeriksaan ultrasound pada hati (ultrasound). Ia membantu menentukan peningkatan dalam hati dan kawasan yang terjejas oleh virus. Tetapi hasil yang paling tepat adalah biopsi. Ini adalah jarum khas yang mengambil sampel sel lurus dari hati. Prosedur ini dijalankan dengan cepat. Agar pesakit tidak merasa tidak selesa, dia diberi suntikan dengan ubat anestetik.

Selepas semua penyelidikan, doktor menentukan tahap perkembangan penyakit dan tahap kerosakan hati, serta memilih rawatan yang paling berkesan dan selamat.

Apakah genotip virus itu?

Virus Hepatitis C sangat tidak menentu. Dia bermutasi, disesuaikan dengan keadaan selama beberapa ribu tahun, dan hampir mencapai kesempurnaan. Itulah sebabnya penyakit itu bertentangan dengan serangan imuniti dan sering menjadi kronik. Sehingga kini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengenal pasti kewujudan 11 genotip virus hepatitis C.

Genotip virus adalah variannya, yang berbeza antara satu sama lain dalam struktur rangkaian RNA. Mereka ditetapkan oleh nombor dari 1 hingga 11. Setiap genotip berbeza dari kawan-kawannya sekitar satu pertiga. Tetapi dalam setiap kumpulan tersebut terdapat beberapa pilihan. Perbezaan antara mereka tidak begitu besar - mereka adalah subtipe. Untuk penetapan mereka menggunakan nombor dan huruf (1a atau 1c).

Mengapa menentukan genotip virus? Hakikatnya adalah bahawa genotip yang berbeza menyebabkan pelbagai bentuk penyakit. Sesetengah subtipe mungkin hilang dengan sendirinya tanpa rawatan. Lain-lain, sebaliknya, sukar untuk dirawat. Jika anda menentukan jenis virus, anda boleh memilih dos ubat yang betul dan tempoh rawatan. Sebagai contoh, genotip 1 dan 4 lebih tahan terhadap rawatan interferon.

Terdapat satu lagi ciri menarik genotip - mereka mempengaruhi orang di kawasan yang berbeza:

1a - di Amerika dan Australia;
1b - di seluruh Eropah dan Asia;
2a - di pulau-pulau Jepun dan di China;
2b - di Amerika Syarikat dan Eropah Utara;
2c di Eropah Barat dan Selatan;
3a - di Australia, Eropah dan negara-negara Asia Selatan;
4a - di Mesir;
4c di Afrika Tengah;
5a - di Afrika Selatan;
6a - di Hong Kong, Macau dan Vietnam;
7a dan 7b - di Thailand
8a, 8b dan 9a - di Vietnam
10a dan 11a - di Indonesia.

Di Rusia, genotip 1, 2 dan 3 lebih biasa daripada yang lain. Genotype 1 adalah yang paling biasa di dunia dan lebih buruk daripada yang lain boleh dirawat dengan ubat-ubatan moden. Ini benar terutamanya mengenai subtipe 1c, prognosis perjalanan penyakit di mana lebih buruk berbanding dengan jenis lain. Genotip 1 dan 4 dirawat secara purata 48-72 minggu. Bagi orang yang mempunyai 1 genotip, dos besar ubat diperlukan dan bergantung kepada berat badan.

Walaupun subtipe 2, 3, 5 dan 6 menghasilkan sejumlah kecil virus dalam darah dan mempunyai prognosis yang lebih baik. Mereka boleh sembuh dalam 12-24 minggu. Penyakit ini cepat merosot apabila menggunakan persediaan Interferon dan Ribavirin. Genotype 3 menyebabkan komplikasi yang serius - pemendapan lemak di hati (steatosis). Fenomena ini sangat mempengaruhi keadaan pesakit.

Terdapat bukti bahawa seseorang secara serentak boleh dijangkiti dengan beberapa genotip, tetapi salah satu daripadanya akan lebih unggul daripada yang lain.

Apakah antibodi yang menunjukkan hepatitis C berjangkit?

Sebaik sahaja zarah asing memasuki badan - virus, bakteria, sistem imun mula menghasilkan protein khas untuk melawan mereka. Pembentukan protein ini dipanggil immunoglobulin. Bagi setiap jenis mikroorganisma, imunoglobulin khas dibentuk.

Dalam hepatitis C, sel-sel imun menghasilkan 2 jenis "pembela", yang dilabel anti-HCV dalam analisis, yang bermaksud menentang virus hepatitis C.

Antibodi Kelas M (imunoglobulin M atau IgM anti-HCV). Mereka muncul sebulan selepas jangkitan dan dengan cepat meningkatkan jumlahnya kepada maksimum. Ini berlaku di peringkat akut penyakit ini atau dalam pemburukan hepatitis C. Kronik reaksi badan ini menunjukkan bahawa sistem imunisasi secara aktif memusnahkan virus. Apabila penyakit itu berkurangan, jumlah IgM anti-HCV berkurang.

Antibodi Kelas G (immunoglobulin G atau anti-HCV IgG). Mereka dihasilkan terhadap protein virus dan muncul kira-kira 3-6 bulan selepas patogen telah diselesaikan di dalam badan. Jika hanya antibodi ini dalam ujian darah, itu bermakna jangkitan itu berlaku lama dahulu, dan tahap aktif ditinggalkan. Jika tahap IgG anti-HCV rendah dan secara beransur-ansur berkurang apabila analisis berulang, ini mungkin menunjukkan pemulihan. Pada pesakit dengan bentuk kronik, imunoglobulin G tetap terus dalam darah.

Juga di makmal yang menentukan antibodi untuk protein NS3, NS4 dan NS5. Protein virus ini juga dipanggil bukan struktur.

Antibodi yang dihasilkan terhadap protein NS3 (Anti-NS3). Mereka muncul pada permulaan penyakit ini. Analisis ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal. Adalah dipercayai bahawa skor Anti-NS3 yang lebih tinggi, semakin banyak virus dalam darah. Dan semakin tinggi kemungkinan hepatitis C akan menjadi tahap kronik.

Antibodi yang dihasilkan terhadap protein NS4 (Anti-NS4). Muncul dalam istilah lewat. Mereka memberitahu anda berapa lama jangkitan berlaku. Adalah dipercayai bahawa semakin tinggi jumlahnya, semakin banyak mempengaruhi hati.

Antibodi yang dihasilkan terhadap protein NS5 (Anti-NS5). Antibodi ini berada dalam darah apabila RNA virus hadir di sana. Dalam tempoh yang teruk, mereka boleh mengatakan bahawa kemungkinan tinggi kejadian hepatitis C.

Bagaimana untuk merawat ubat hepatitis C?

Bolehkah hepatitis c disembuhkan sepenuhnya?

Pada masa ini, terdapat kaedah yang sangat berkesan untuk mengubati hepatitis C. Dengan penggunaan ubat-ubatan moden, penawarnya berlaku dalam 95-98% kes. Memandangkan toleransi baik ubat-ubatan yang digunakan pada masa kini, hepatitis C boleh dikaitkan dengan penyakit-penyakit yang boleh sembuh sepenuhnya.

Sejak 2015, ubat seperti Sofosbuvir + Velpatasvir telah menemui penggunaan meluas dalam rawatan hepatitis C. Gabungan penggunaan gabungan ubat ini dengan tempoh 12 minggu menyebabkan hampir 100% menyembuhkan penyakit.

Sofosbuvir

Ini adalah ubat antivirus yang sangat berkesan yang berkaitan dengan analog nukleotida. Mekanisme tindakan terapeutik ubat ini adalah untuk menyekat enzim yang terlibat dalam menyalin bahan genetik virus. Akibatnya, virus tidak boleh berlipat ganda dan tersebar ke seluruh tubuh.

Velpatasvir

Ia adalah ubat antiviral yang sangat berkesan yang menjejaskan protein (protein yang dikodkan sebagai: NS5A) yang mengambil bahagian dalam pemasangan komponen virus. Oleh itu, ubat ini menghalang pembiakan dan penyebaran virus di dalam badan.

Kombinasi ubat-ubatan Sofosbuvir dan Velpatasvir yang digunakan dalam rejimen rawatan mempunyai kesan ganda ke atas pelbagai jenis virus hepatitis C, yang merupakan rawatan optimum untuk semua 6 genotip hepatitis C.

Tempoh rawatan dengan kombinasi ubat Sofosbuvir dan Velpatasvir adalah 12 minggu. Hasilnya ialah 98% penyembuhan hepatitis C.

Rejimen rawatan sebelumnya untuk hepatitis C mencadangkan penggunaan ubat Interferon dalam kombinasi dengan Ribavirin. Berikut adalah rejimen rawatan dan mekanisme tindakan terapeutik.

Interferon

Ini adalah struktur protein yang biasanya dihasilkan oleh sel manusia untuk melawan virus. Untuk mempersiapkan dadah, seksyen DNA manusia yang ditanam ditanam di E. coli menggunakan kaedah kejuruteraan genetik. Kemudian molekul protein diasingkan dan disucikan. Terima kasih kepada teknologi ini, interferon diperoleh pada skala perindustrian.

Untuk rawatan hepatitis C adalah suntikan interferon alfa 2a atau 2b yang sesuai. Bentuk lain, seperti lilin, tidak membantu.

Mekanisme tindakan interferon:

• melindungi sel-sel sihat daripada penembusan virus
• menguatkan dinding sel supaya patogen tidak dapat menembus ke dalam
• menghalang pembiakan virus
• melambatkan pengeluaran zarah virus
• mengaktifkan kerja gen dalam sel yang melawan virus
• merangsang sistem imun untuk melawan virus

Penambahan interferon membantu tubuh mengatasi jangkitan. Di samping itu, ia menghalang perkembangan sirosis dan kanser hati.

1. Interferon yang mudah adalah ubat-ubatan paling murah dan oleh itu umumnya terdapat:
   • Roferon-A (interferon alpha-2a) Meningkatkan daya tahan sel terhadap virus. Menguatkan sistem imun, supaya ia secara aktif memusnahkan patogen. Berikan 3-4.5 juta IU (unit antarabangsa) 3 kali seminggu. Tempoh rawatan dari 6 bulan hingga setahun.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Ia mengikat kepada reseptor di permukaan sel dan mengubah fungsinya. Akibatnya, virus itu tidak dapat berlipat ganda lagi dalam sel. Juga, ubat meningkatkan aktiviti fagosit - sel imun yang menyerap virus. 6 bulan pertama, dos 3 juta IU 3 kali seminggu. Tempoh rawatan boleh berlangsung sehingga setahun.
     
2. Interferon berligat adalah interferon yang sama, tetapi ia kekal di dalam badan untuk tempoh yang lebih lama. Ini disebabkan penambahan polietilen glikol, yang meningkatkan tindakan interferon. Varieti ubat:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Menghentikan pembahagian virus RNA dan pembiakannya. Perlindungan imun diperkukuh. Sel-sel hati bertambah baik dengan betul tanpa kehilangan fungsi mereka. Merangsang gen tersebut dalam hepatosit yang dapat menahan serangan virus hepatitis C. Dosis: 180 mcg 1 kali seminggu subcutaneously di abdomen atau paha. Tempoh rawatan ialah 48 minggu.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Mengaktifkan enzim yang dihasilkan di dalam sel untuk melawan virus. Dos dadah bergantung kepada berat badan. Secara purata, ia adalah 0.5 ml 1 kali seminggu. Tempoh rawatan dari 6 bulan hingga setahun.
   
   
3. Konsensus interferon adalah ubat yang diperoleh melalui teknologi bioengineering terkini.
   • Infergen (interferon alfacon-1) Ia berbeza di mana urutan asid amino dalam interferon berubah. Ini meningkatkan kesan ubat. Ia juga membantu orang-orang yang rawatan dengan ubat-ubatan lain gagal. Dos 15 mcg - 1 botol. Masukkan harian atau tiga kali seminggu di bawah kulit perut atau paha. Tempoh minimum rawatan ialah 24 minggu.

Ribavirin

Ini adalah ubat sintetik yang merangsang sistem imun dan berulang kali meningkatkan kesan ubat berdasarkan interferon. Digunakan bersama dengan mana-mana campurtangan.

Persekitaran. Ubat ini mudah menembusi sel-sel yang dijangkiti, menghentikan pembahagian virus dan menyumbang kepada kematian patogen. Dos bergantung kepada berat badan. Diterima dengan makanan di pagi dan petang untuk 2-3 tablet. Kapsul tidak boleh dikunyah. Tempoh rawatan ialah 24-48 minggu.

Rebetol. Ia memasuki sel hati yang terjejas oleh penyakit ini. Di sana, ia tidak membenarkan virus baru membentuk shell di sekitar RNA dan dengan itu menghalang pembiakan mereka. Bilangan kapsul bergantung kepada berat badan. Biasanya ditetapkan 2 pagi dan 3 petang semasa makan. Kapsul tidak mengunyah. Selari dengan interferon 24-72 minggu.

Hepatoprotectors

Ini adalah ubat-ubatan yang direka untuk memegang hati dalam tempoh yang sukar untuk itu. Mereka tidak melawan virus, tetapi membantu sel-sel yang terjejas pulih lebih cepat. Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, keadaan umum membaik, kelemahan, loya dan manifestasi yang lain untuk mabuk dikurangkan.

Phosphogliv. Ia menyampaikan fosfolipid. Mereka direka untuk "membaiki" dinding sel hati yang terjejas. Ambil setiap kali makan 1-2 kapsul 3-4 kali sehari. Tempoh kursus - enam bulan atau lebih.

Heptral Ia melakukan banyak fungsi dalam badan: ia meningkatkan pengeluaran hempedu, meningkatkan fungsi saluran gastrousus, mempercepat pemulihan sel hati, melegakan mabuk dan melindungi sistem saraf. Untuk meningkatkan kesan pertama 2-3 minggu, ubat ini diberikan secara intravena menggunakan dropper. Kemudian pil yang ditetapkan. Di dalam mengambil 3-4 minggu 1 tablet 2 kali sehari. Ubat ini disyorkan untuk diambil pada perut kosong setengah jam sebelum makan. Lebih baik pada waktu pagi. Tempoh minimum rawatan ialah 3 bulan.

Ursosan. Dadah yang paling berkesan untuk semua hepatoprotectors. Dibuat berasaskan asid ursodeoxycholic. Ia melindungi sel-sel daripada pemusnahan, menguatkan sistem imun, mengurangkan jumlah toksin, mencegah lemak daripada disimpan dalam hepatosit, menghalang perkembangan tisu penghubung di hati. Ambil 1 kapsul 2-3 kali sehari dengan makan. Kapsul tidak boleh dikunyah. Dose mungkin berbeza dengan berat badan. Tempoh rawatan adalah dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Ubat untuk mengurangkan kesan sampingan rawatan.

Penyalahgunaan ubat antivirus tidak selalu diterima dengan baik. Orang muda cepat menyesuaikan diri dengan terapi ini, tetapi jika badan lemah, maka ia memerlukan bantuan.

Derinat. Immunomodulator - menormalkan sistem kekebalan tubuh, meningkatkan bilangan sel pertahanan: leukosit, limfosit, phagosit, granulosit. Berikan suntikan intramuskular. Harian atau 2-3 kali seminggu. Kursus 2 minggu.

Revolusi Direka untuk menormalkan fungsi darah. Meningkatkan kebolehkejutan dan mencegah pendarahan. Ambil 1 tablet sehari selama 1-2 minggu.

Neupogen. Menormalkan komposisi darah (bilangan neutrofil), membolehkan mengurangkan suhu. Diperkenalkan dengan subcutaneously atau intravena dalam drops. Menetapkan doktor mengikut keputusan ujian darah.

Hepatitis C boleh sembuh, tetapi anda perlu menghubungi pakar yang mengalami penyakit ini. Seseorang perlu bersabar, hanya ikut cadangan doktor dan ikut diet.