Kanser pinggang: tanda, manifestasi, diagnosis dan rawatan

Kanser Gallbladder - oncopathology sifat malignan, di mana sel-sel organ menjalani transformasi mutasi pada tahap molekul. Penyakit ini jarang didiagnosis - jumlah kanser sistem pencernaan disahkan dalam 0.5% kes. Pada risiko - wanita umur persaraan (lebih 55 tahun).

Patologi dicirikan oleh perkembangan pesat dan persembahan klinikal yang teruk, termasuk sakit sengit, keletihan, penyakit kuning. Kesukaran dalam pengesanan awal dan penyembuhan penyakit berjaya dikaitkan dengan pengetahuan yang tidak mencukupi mengenai mekanisme patogenetik yang membawa kepada mutasi sel.

Faktor risiko

Kanser gastrointestinal dalam gastroenterology dirujuk sebagai neoplasma malignan yang jarang berlaku. Dengan sifat perubahan morfologi, kanser primer dalam 80% kes berlaku dalam bentuk adenokarsinoma, di mana tumor diwakili oleh sel glandular. Lebih jarang, neoplasma dalam pundi hempedu berkembang mengikut jenis karsinoma klasik (terdiri daripada sel epitelium), skuamosa atau karsinoma mukus. Patologi sering digabungkan dengan karsinoma hempedu biliary dan extrahepatic saluran.

Faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan oncopathology tidak diketahui. Dalam bidang perubatan, terdapat senarai sebab-sebab yang membawa kepada pengaktifan onkogen:

• dibebankan keturunan - di hadapan kes-kes keluarga kanser pundi hempedu atau organ-organ lain saluran gastrousus, risiko peningkatan patologi meningkat kepada 60%;
• faktor umur - majoriti kes-kes oncopathology dicatatkan pada orang yang lebih tua daripada 50-60 tahun;
• hubungan yang berpanjangan dengan karsinogen;
• keadaan kerja berbahaya, peleburan logam dan pengeluaran edisi getah;
• memindahkan jangkitan parasit (opisthorchiasis);
• penyakit radang kronik saluran pencernaan (kolitis ulseratif, penyakit Crohn);
• kekurangan zat makanan dengan penyalahgunaan lemak, makanan salai, makanan dengan pengawet dan bahan tambahan kimia;
• penyalahgunaan alkohol dan nikotin;
• sistem imun yang lemah.

Peranan penting dalam mutasi sel organ adalah patologi latar belakang - polip dan pundi hempedu polikistik, kalsifikasi (kalkulus dalam saluran empedu), sirosis bilier, sclerosing cholangitis (proses catarrhal di hati), pengangkutan salmonella atau salmonella yang dipindahkan. Dalam 60% kes, kanser pundi hempedu muncul dengan cholecystitis kronik yang berpanjangan. Sejarah penyakit batu empedu meningkatkan kemungkinan kanser sehingga 40%.

Tahap oncopathology

Kanser pundi hempedu terbahagi kepada peringkat, berdasarkan klasifikasi sistem TNM.

• Tis, atau tahap sifar - kanser dalam bentuk yang preinvasive, sel bermutasi diletakkan dalam lapisan dalaman organ, secara intensif membahagikan, memusnahkan tisu yang sihat.
• T1, atau peringkat 1 - neoplasma ganas mula berkembang ke lapisan mukosa pundi hempedu (peringkat T1a) dan ke dalam tisu otot (T1b). Tumor kanser mempunyai bentuk bujur, terletak di dinding badan, masuk ke dalam rongga.
• T2, atau peringkat 2 - kanser tumbuh ke lapisan serous, tumor meluas di luar otot organ. Peritoneum visceral terjejas, tetapi tiada penyusupan ke dalam hati.
• T3, atau peringkat 3 - tumor tumbuh menjadi lapisan serous, memancar ke kawasan saluran pencernaan, memberi kesan kepada hati. Pada peringkat 3, metastasis mula terbentuk, yang disebabkan oleh lesi dari saluran hepatik, dari mana sel kanser menyebar melalui tubuh melalui aliran darah.
• T4, atau peringkat 4 - kerosakan hati invasif mencapai lebih daripada 20 mm, tumor tumbuh ke dalam perut, pankreas, duodenum.
• N0 - lesi metastatik dalam nodus limfa serantau tidak hadir.
• N1 - nodus limfa terjejas dalam saluran hempedu umum atau berhampiran vesikular, dalam urat portal.
• N2 - metastases mencapai kepala pankreas, duodenum, arteri celiac.
• M0 - metastasis jauh tidak hadir.
• M1 - metastasis jauh dikenalpasti.

Manifestasi klinikal

Pada tahap sifar, kanser pundi hempedu tidak muncul, klinik ini tidak praktikal. Pengenalpastian peringkat awal oncopathology berlaku dengan peluang tulen, dalam perjalanan analisis histologi tisu organ yang diambil semasa campur tangan pembedahan pada pesakit dengan cholecystitis. Tanda pertama kanser mula muncul apabila neoplasma meningkat.

Tempoh awal gambar klinikal untuk kanser hempedu dipanggil dozheltushny. Gejala utama mengganggu pesakit dalam tempoh pra-penyakit adalah:

1. bengkak di zon epigastrik;
2. berat dan rasa pecah di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
3. limpahan mual;
4. sakit dalam hipokondrium yang betul watak kusam;
5. cirit-birit untuk sembelit;
6. kelemahan yang teruk;
7. demam rendah;
8. kehilangan berat dramatik.

Tempoh masa klinikal tanpa manifestasi penyakit kuning langsung bergantung kepada lokasi neoplasma malignan dan berdekatan dengan saluran hempedu. Jika tumor telah mencapai ekor atau badan pankreas, tempoh tempoh jantung kuning lebih panjang. Dengan percambahan tumor di kepala pankreas dan saluran extrahepatic, tempoh tanpa tanda-tanda jaundis obstruktif dipendekkan.

Apabila kanser berlangsung, gejala menjadi lebih klinikal:

• penampilan kesedihan kulit dan sclera mata, yang menunjukkan kemasukan empedu ke dalam peredaran sistemik;
• suhu meningkat sehingga 38 °;
• mencemarkan najis dan menghitam air kencing;
• gatal-gatal ringan pada kulit;
• kelesuan, kelemahan, kelesuan;
• perasaan kepahitan di dalam mulut;
• anoreksia;
• sakit menjadi kekal.

Jika tumor kanser mengikat saluran empedu, asites abdomen dan kerosakan teruk kepada pundi hempedu (empyema) muncul. Pada peringkat 3-4, karsinomatosis peritoneum berkembang, keletihan semakin meningkat. Kadang-kadang, kanser berkembang dengan kelajuan kilat, manifestasi utama adalah mabuk yang kuat dan lesi septik darah.

Diagnostik

Kursus asimptomatik oncopathology membawa kepada hakikat bahawa dalam 70% kes penyakit ini dikesan pada peringkat akhir, apabila kanser tidak boleh digunakan. Diagnosis kanser pundi hempedu pada peringkat awal adalah sukar untuk beberapa sebab:

1. kekurangan tanda-tanda patologi khusus;
2. kesamaan gambaran klinikal dengan penyakit lain sistem biliary - cholecystitis, sirosis;
3. ciri-ciri anatomi lokasi pundi hempedu - organ terletak di belakang hati, yang menjadikan sukar untuk menggunakan pemeriksaan digital dan kaedah visual.

Pemeriksaan komprehensif untuk kanser yang disyaki dalam pundi hempedu bermula dengan pemeriksaan pesakit dan palpasi kawasan abdomen. Apabila kajian jari mendedahkan hati yang diperbesar, menonjol ke atas pinggir gerbang kostum dan hempedu yang diperbesar. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menyiasat infaltrata dalam rongga peritoneal. Tanda khas dalam kehadiran tumor malignan adalah limpa yang diperbesar.

Dalam diagnosis kanser, satu siri ujian makmal diperlukan:

• ujian fungsi hati - kajian khas dengan ujian darah biokimia untuk mengesan keselamatan keupayaan fungsi hati pada aktiviti detoksifikasi; apabila menjalankan ujian hati menunjukkan tanda-tanda bilirubin (termasuk pecahan), alkali fosfatase, albumin, masa prothrombin;
• pengenalpastian penanda tertentu CA 19-9, peningkatan kepekatan yang dengan pasti menunjukkan perjalanan proses onkologi dalam organ sistem pencernaan.

Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi hempedu dan hati ditunjukkan dari kaedah instrumental ketepatan tinggi untuk disyaki onkologi. Ultrasonography mendedahkan saiz organ yang jauh lebih tinggi daripada biasa, yang menunjukkan pertumbuhan aktif tumor. Dalam kanser, ultrasound menunjukkan dinding pundi kencing yang tidak padat, struktur heterogen. Di samping itu, metastasis hati dapat digambarkan. Untuk memperjelas peringkat kanser dan intensiti proses metastasis terpaksa mengembangkan sonografi peritoneum.

Untuk mengesahkan dan menjelaskan diagnosis sebagai tambahan kepada ultrabunyi melakukan diagnosis instrumental tambahan:

• cholecystography - x-ray pundi hempedu dengan kontras membolehkan menilai keadaan dinding badan, kehadiran proses patologi;
• percutaneous transhepatic cholangiography - kaedah invasif radiopaque terhadap saluran hempedu;
• laparoskopi diagnostik diperlukan untuk menilai keadaan mengenai pengoperasian tumor dan keberkesanan operasi.

Taktik rawatan

Apabila memilih taktik rawatan yang optimum, perlu mempertimbangkan tahap oncopathology, aktiviti proses metastasis, umur dan keadaan umum pesakit. Dalam keadaan di mana kanser didiagnosis selepas reseksi akibat cholelithiasis, pembedahan memberikan hasil yang positif. Dengan percambahan tumor di organ-organ jiran, operasi ini sering mustahil kerana hubungan rapat dengan usus, pankreas.

Pada peringkat awal kanser (T1-T2) dan dengan proses onkologi tempatan, cholecystectomy yang mudah atau diperluaskan (penyingkiran pundi hempedu patologi yang telah diubah) ditunjukkan. Dalam kanser pundi hempedu dengan metastase tunggal ke hati (peringkat T3), sebagai tambahan kepada kolesistektomi, mereka menggunakan reseksi lobus hati yang terkena, di samping itu boleh dikeluarkan oleh duodenum dan pankreas.

Dalam tahap kanser yang tidak boleh digunakan, campur tangan pembedahan paliatif ditunjukkan, tujuannya adalah untuk mengurangkan gejala negatif dan memanjangkan umur pesakit. Selalunya terpakai kepada stigos endoskopik - pemasangan tiub dalam saluran hempedu untuk menormalkan aliran hempedu. Kadang-kadang perlu untuk membentuk fistula luaran untuk menghilangkan empedu.

Langkah-langkah tambahan selepas pembedahan dan dalam kanser tidak beroperasi termasuk:

• kemoterapi - kursus pentadbiran ubat kimia yang membunuh sel-sel kanser; Kemoterapi boleh mengurangkan kesakitan dan menormalkan keadaan, tetapi ia mempunyai banyak kesan sampingan (malaise, muntah, kehilangan selera makan);
• Terapi radiasi - kaedah menggunakan sinar X berkuasa tinggi, tujuannya untuk membekukan sel-sel kanser dan menekan pertumbuhan pertumbuhan baru;
• Terapi radiasi dengan penggunaan pemelihara digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi, yang meningkatkan hasil positif dari perawatan dan memperpanjang umur selama beberapa tahun.

Perubatan rakyat terhadap oncopathology

Perubatan tradisional menawarkan untuk merawat kanser payudara dengan ubat herba. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa kaedah tradisional berkaitan dengan terapi pembantu dan tidak menggantikan rawatan utama. Dalam memerangi kanser pundi hempedu, resipi sangat popular:

1. penyerapan stigma jagung - 300 ml air mendidih ditambah kepada 10 g bahan mentah dan direbus selama setengah jam. Minum rebusan sebanyak 20 ml setiap penerimaan, dua kali sehari, kursus penuh berlangsung 45 hari;
2. hitam henbane berwarna - 500 ml vodka ditambah kepada 20 g bahan mentah, menegaskan 14 hari; Minum 2 titis sebelum makan, sekali sehari;
3. campuran jus lobak dan madu dalam bahagian yang sama digunakan 50 g setiap penerimaan dua kali sehari, sebelum makan.

Ramalan dan langkah pencegahan

Prognosis untuk bertahan hidup dalam kanser pundi hempedu tidak menguntungkan. Berbanding dengan tumor organ-organ lain, kanser hemisfera dalam kebanyakan kes disahkan pada tahap yang tidak dapat dirasakan. Kemustahilan eksisi kanser, pelbagai metastasis dalam organ jiran dan nodus limfa tidak memberi peluang untuk hasil yang menggembirakan - kematian pesakit berlaku dalam 4-6 bulan. Maklumat mengenai survival selepas pembedahan untuk membuang tumor adalah kontroversi - sehingga 40% pesakit hidup selama 5 tahun lagi.

Tiada pencegahan penyakit tertentu. Untuk mengurangkan dan melemahkan kesan faktor-faktor negatif yang mendorong perkembangan patologi kanser, adalah penting untuk mengikuti peraturan asas: merawat penyakit tepat pada masanya saluran pencernaan, mematuhi gaya hidup yang sihat, mengekalkan berat badan yang optimum, mengelakkan obesiti.

Rahsia tersembunyi kanser pundi hempedu dalam satu artikel

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, onkologi telah meningkatkan bilangan orang yang mempunyai kanser pundi hempedu, yang dikaitkan dengan peningkatan dalam kejadian cholelithiasis, cholecystitis dan hepatitis akibat penggunaan lemak dan alkohol yang tinggi. Patologi ini paling sering diperhatikan pada usia tua. Tumor kanser mula berkembang di dinding empedu, yang menjejaskan lapisan mukusnya, dan kemudian merebak ke lapisan luar organ dan metastasizes ke hati, pankreas, dan organ perut. Oleh itu, kanser ini dianggap sangat ganas dengan prognosis yang buruk.

Keterangan penyakit pundi hempedu

Kanser Gallbladder adalah pertumbuhan kanser tisu organ, yang berada di tempat kelima dari segi kekerapan kejadian selepas kanser saluran pencernaan. Selalunya, penyakit ini berkembang sebagai adenokarsinoma (80% daripada kes), karsinoma sel papillary atau squamous kadang-kadang dapat diperhatikan. Selalunya, patologi berkembang pada wanita selepas lima puluh tahun.

Tumor kanser membentuk di bahagian bawah pundi kencing atau di bahagian lehernya. Apabila ia berkembang, neoplasma merebak ke saluran hempedu, dan kemudian ke hati, perut, duodenum dan usus besar. Pada lelaki, mungkin neoplasma menyebar ke ovari.

Dalam onkologi, adalah kebiasaan untuk mengeluarkan dua jenis kanser bergantung kepada lokasinya:

1. Kanser setempat yang tidak melampaui organ dan boleh dikeluarkan secara pembedahan bersama-sama dengan pundi hempedu yang terkena. Jenis tumor ini hanya dilihat pada tahap awal pembangunan.
2. Kanser yang tidak boleh dilakukan dicirikan oleh metastasis neoplasma kepada organ lain dan nodus limfa. Dalam kes ini, penyingkiran tumor tidak mungkin.

Punca penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, onkologi berkembang di cholecystitis kronik atau cholelithiasis. Adalah dipercayai bahawa berlakunya tumor dikaitkan dengan kecederaan pada lapisan mukus tubuh akibat dari batu empedu yang bergerak. Juga, onkologi mungkin muncul disebabkan oleh perkembangan penyakit seperti kista, polip, salmonellosis, kalsifikasi, atau kehadiran bakteria Helicobacter.

Terdapat faktor risiko yang boleh mencetuskan permulaan patologi:

Proses keradangan dan pembentukan batu di pundi hempedu atau saluran empedu. Risiko membina tumor bertambah dengan kehadiran batu besar.

Beri perhatian! Sejumlah besar orang dengan batu pundi hempedu tidak pernah sakit dengan kanser.

Calcinosis, di mana dinding badan ditutup dengan lapisan kalsium, mengakibatkan pembangunan pundi hempedu porcelain yang dipanggil.

Demam kepialu yang terbentuk akibat bakteria salmonella yang memasuki badan. Dalam kes ini, risiko mengembangkan patologi meningkat enam kali.

Kehadiran sista dan polip lebih besar daripada satu sentimeter.

Obesiti dan diet jangka panjang.

Kesan bahan kimia, karsinogen dan toksin akibat dari prestasi aktiviti profesional.

Tabiat yang buruk, imuniti rendah.

Tekanan jangka panjang dan tekanan emosi.

Kecenderungan keturunan

Rawatan patologi onkologi organ-organ lain.

Beri perhatian! Risiko kanser semakin meningkat apabila terdapat beberapa faktor predisposisi. Dengan salah satu daripada mereka, patologi tidak boleh berkembang.

Tahap perkembangan onkologi

Kanser pundi hempedu menerusi beberapa peringkat perkembangan:

1. Tahap precancerous dicirikan oleh lokasi sel-sel abnormal pada epitel organ. Disebabkan pengaruh faktor negatif, mereka berubah menjadi kanser dan mula menembusi lapisan mendalam pundi kencing.
2. Peringkat awal disebabkan oleh pembentukan kanser, yang menembusi lapisan otot organ. Pada peringkat perkembangan patologi, pemulihan lengkap mungkin, tetapi jika tiada tanda-tanda kanser, prognosis semakin bertambah buruk.
3. Tahap sederhana di mana penyebaran metastasis ke hati dan tisu yang berdekatan. Gejala pada tahap ini diucapkan, tetapi sering diabaikan oleh pesakit.
4. Bentuk patologi yang teruk disifatkan oleh penyebaran sel-sel kanser bukan sahaja pada organ-organ jiran, tetapi juga pada nodus limfa. Pada tahap kanser ini, kebanyakan orang menjadi kurang upaya.
5. Tahap kanser yang rumit disebabkan oleh penyebaran metastasis di seluruh badan. Dalam kes ini, rawatan paliatif ditetapkan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit kanser. Dengan tahap keempat kanser tidak hidup lama.

Tanda-tanda dan tanda-tanda kanser pundi hempedu

Gejala kanser gumpalan punca mungkin berbeza, selalunya mereka sama dengan tanda-tanda pelbagai patologi badan. Seseorang boleh merasa sakit di hipokondrium yang betul, yang boleh jatuh ke bahu. Jika ada penyumbatan saluran hempedu, penyakit kuning berkembang, yang tidak disertai dengan kolik hepatik dan peningkatan suhu. Selalunya terdapat peningkatan dalam hati, dalam sesetengah kes, kanser boleh dirasakan di dalam perut. Ia juga boleh membawa kepada perkembangan cholangitis, sirosis biliary sekunder.

Dengan pertumbuhan neoplasma, tanda-tanda seperti kelemahan, kehilangan selera makan, peningkatan suhu badan, loya, perubahan najis dan air kencing, gatal-gatal, menguning kulit putih dan kulit mata muncul. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, seseorang mengalami anemia, edema abdomen, leukositosis, kegagalan hati, keterbelakangan mental, ascites, mabuk dan sepsis.

Beri perhatian! Kanser pundi hempedu berkembang dengan perlahan dan tidak dapat dirasakan, oleh itu, ia sering didiagnosis di peringkat kedua. Seringkali, patologi kanser keliru dengan cholelithiasis. Gejala pertama penyakit mula menunjukkan dengan tahap patologi sederhana.

Dalam kes yang teruk, cecair mula berkumpul di rongga perut, jadi perutnya bertambah besar. Ia menjadi sukar bagi seseorang untuk bernafas beristirahat. Kadangkala kanser pundi hempedu berkembang dengan kelajuan kilat, dengan keracunan yang kuat badan dan perkembangan sepsis, yang merupakan bahaya yang serius kepada kehidupan.

Mendiagnosis Onkologi

Oleh kerana penyakit ini tidak bersifat asymptomatic untuk masa yang lama, ia didiagnosis dalam gastroenterology di peringkat akhir perkembangan apabila pembedahan tidak mungkin. Fenomena ini diperhatikan dalam 70% kes.

Apabila menghubungi sebuah institusi perubatan, doktor-doktor klinik ini menjalankan pemeriksaan terlebih dahulu, hasilnya peningkatan dalam pundi hempedu dan abdomen dikesan. Pada palpation, doktor mungkin mendedahkan neoplasma. Doktor juga menjalankan tinjauan terhadap pesakit mengenai keterukan gejala penyakit, yang memungkinkan untuk menentukan keparahan patologi. Selanjutnya, kita mengkaji sejarah penyakit itu dan kehidupan pesakit dan sanak saudaranya untuk mengenal pasti kemungkinan penyebaran penyakit keturunannya.

Kemudian, kaedah diagnostik makmal diberikan: urinalisis dan ujian darah, ujian untuk penentuan penanda tumor, coprogram. Analisis menunjukkan peningkatan bilirubin, fosfatase alkali dan tahap transiminase. Semasa kajian, antigen kanser-embrio didapati dalam darah.

Juga, doktor menggunakan kaedah diagnostik berikut:

1. Ultrasound organ pundi hempedu dan peritoneal.
2. MRI dan CT untuk menentukan metastasis, kawasan patologi, neoplasma saiz kecil.
3. Cholangiography transhepatic percutaneus adalah kaedah diagnostik yang menentukan keadaan pundi hempedu dan salurannya. Dalam kes ini, pesakit disuntik ke dalam hati dengan jarum dengan kontras, maka ia diambil bersama dengan pundi hempedu dan saluran. Saliran hempedu sering dilakukan sebelum menggunakan kaedah ini.
4. Biopsi hati dengan pemeriksaan bahan sitologi selanjutnya.
5. Laparoscopy untuk menentukan pembedahan neoplasma dalam organ.

Beri perhatian! Jika seseorang mempunyai penyakit lain dalam pundi hempedu, kanser dalam diagnosis mungkin tidak dapat dikesan.

Rawatan Kanser

Kaedah merawat patologi bergantung kepada bentuk dan saiz neoplasma. Apabila kanser terletak di dinding organ, satu kaedah pembedahan digunakan, yang melibatkan kolesistektomi. Operasi ini paling kerap digunakan untuk peringkat pertama dan kedua perkembangan kanser. Dalam proses pembedahan, pundi hempedu dan tisu terdekat dikeluarkan. Dengan kehadiran tumor peringkat ketiga dan keempat, mungkin dilakukan pancreatoduodenectomy dan menghilangkan lobus hepatik kanan, saluran limfa dan tisu sekitarnya.

Apabila metastasis merebak di seluruh badan, operasi tidak dilakukan, dalam kes ini, terapi paliatif digunakan untuk mengurangkan gejala. Rawatan termasuk gabungan radiasi dan kemoterapi. Sinaran boleh digunakan sebelum dan selepas pembedahan untuk mengurangkan saiz neoplasma. Kaedah rawatan ini membantu mencegah penyebaran sel kanser di seluruh badan. Dengan terapi sinaran, ada kemungkinan menggunakan kateter khas yang diletakkan di dalam organ yang terjejas, akibat penyinaran berlaku di dalam tubuh. Dalam sesetengah kes, doktor menggunakan radiosensitizers - ubat khas yang membantu meningkatkan sensitiviti tumor semasa terapi radiasi.

Kemoterapi diresepkan dalam peringkat terakhir kanser. Ia digunakan sebagai rawatan paliatif untuk mengurangkan gejala penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit kanser. Sekiranya rawatan tidak membantu, doktor akan menjalani pemindahan hati. Operasi ini agak rumit. Selepas pemindahan yang berjaya, pesakit mesti berada di bawah pengawasan perubatan selama beberapa tahun.

Beri perhatian! Perubatan tradisional boleh digunakan dalam kombinasi dengan jenis rawatan utama dan hanya selepas perbincangan dengan doktor anda.

Selepas rawatan patologi, diagnosis diulang (penempatan semula), yang digunakan untuk menubuhkan diagnosis dan menubuhkan tahap perkembangan tumor. Ini adalah perlu bagi doktor untuk menentukan kesinambungan, perubahan atau penamatan terapi.

Prognosis dan pencegahan patologi

Dalam diagnosis kanser, prognosis bergantung kepada bentuk neoplasma dan tahap penyebaran metastasis. Patologi yang dirawat dengan baik pada peringkat awal pembangunan. Pada peringkat terakhir, rawatan dilakukan paliatif, tujuannya adalah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan penghapusan rasa sakit. Selepas rawatan, terdapat risiko pengulangan. Ramalan dalam kes ini akan menjadi buruk. Di hadapan tumor yang tidak boleh berfungsi, kematian berlaku. Dengan rawatan yang berkesan dengan pembedahan dalam 40% kes, orang hidup. Selalunya penyakit ini membawa kepada ketidakupayaan akibat perkembangan kegagalan buah pinggang dan hati, yang menyebabkan keletihan tubuh sepenuhnya.

Untuk tujuan profilaksis, disyorkan untuk menghapuskan atau melemahkan pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi. Ia perlu untuk merawat penyakit saluran gastrousus dalam masa yang singkat, mengekalkan gaya hidup yang sihat, makan dengan betul, bersenam dengan senaman ringan, mematuhi peraturan keselamatan semasa bekerja dengan bahan toksik dan bahan kimia, secara berkala menjalani pemeriksaan perubatan, merawat penyakit kronik.

Beri perhatian! Sekiranya terdapat batu di pundi hempedu, perlu menghapuskannya untuk mengurangkan risiko membina onkologi.

Sudah tentu, pematuhan dengan semua cadangan tidak menjamin bahawa kanser tidak akan muncul, tetapi ini dapat mengurangkan risiko perkembangannya. Perhatian khusus terhadap kaedah pencegahan perlu dibayar kepada orang yang berisiko, terutamanya bagi wanita selepas lima puluh tahun.

Tumor hempedu: gejala, diagnosis dan rawatan

Tumor benih pundi hempedu dan saluran hempedu - penyakit yang sangat jarang, tetapi sangat berbahaya. Walaupun jenis tumor ini didiagnosis dalam dua kes daripada seribu, untuk mencari sebelum ditukar kepada kanser adalah proses yang sukar dan kadang-kadang mustahil. Sebagai peraturan, tumor dikesan semasa operasi untuk merawat penyakit batu empedu. Yang paling biasa ialah polip dan adenoma.

Kurang biasa ialah karsinoma, fibroid dan fibroid. Semua jenis formasi tidak mempunyai gambaran klinikal tertentu. Oleh itu, penyakit ini diakui hanya selepas diagnosis menyeluruh.

Lokasi pundi hempedu

Polyps

Polip boleh didapati di dalam saluran hempedu dan secara langsung di dalam kantung empedu.

• pembentukan tumor ini terletak di dalam lumen organ;
• mempunyai struktur lembut, terletak di kaki atau pangkalan yang luas;
• terdapat polip tunggal dan pelbagai;
• sista boleh terbentuk di dalam papilloma, yang mudah terbentuk apabila rosak;
• sering dilahirkan semula menjadi tumor malignan;
• mengeluarkan lendir.

Jika kita bercakap tentang polip dalam pundi hempedu, maka mereka boleh dibahagikan kepada beberapa jenis utama:

1. radang - dibentuk dengan keradangan yang berlarutan tisu biliary. Disifatkan oleh perkembangan sel epitelium;
2. kolesterol - berlaku pada membran mukus pundi hempedu terhadap latar belakang deposit kolesterol;
3. papilloma - pembentukan bahagian dalaman pundi hempedu;
4. adenomatous - akibat daripada perkembangan tisu kelenjar.

Polip kolesterol sering dikelirukan dengan papillomas semasa pemeriksaan ultrasound. Secara luaran, tumor ini menyerupai plak yang naik di atas paras membran mukus pundi hempedu.

Penyebab kejadian mereka adalah pemakanan yang tidak betul dan akibatnya, pengumpulan kolesterol dalam lumen. Dalam kes pemakanan makanan berlemak dalam diet, metabolisme lipid terganggu, yang menyebabkan pengumpulan cincin calcined.

Polip kolesterol didiagnosis dalam 80% kes.

Kerana kolesterol dan polip radang adalah pseudotumors, transformasi mereka menjadi kanser tidak berlaku sama sekali. Apa yang boleh dikatakan mengenai adenoma dan papilloma pundi hempedu. Dalam 10-30% kes, pembentukan itu menyebabkan tumor malignan.

Perkara utama bukan untuk mengelirukan polip benar dengan deposit patologi.

Seringkali, uzvista yang tidak berpengalaman selepas memeriksa saluran empedu dan pundi kencing mengamati skrin beberapa pertumbuhan ketinggian 1-2 mm, yang keliru untuk polip. Bagaimanapun, 95% daripada diagnosis tersebut tidak disahkan. Malah, batu kolesterol ini, yang berlanjutan pada mesin lendir.

Tanda-tanda luaran polip:

• boleh mencapai saiz dalam 10 mm;
• berada di batang yang tipis;
• mempunyai kontur yang jelas;
• Jangan membentuk bayangan akustik pada ultrasound.

Proses pembentukan polip

Hati menapis darah, dan akibat aktivitinya, empedu terbentuk, yang memasuki pundi hempedu melalui saluran hempedu. Terdapat pengumpulannya. Apabila makanan mula memasuki usus kecil selepas perut, kontrak pundi hempedu, membuang sebahagian daripada hempedu. Ini adalah asas pencernaan.

Jika jumlah pundi hempedu mula berkurang dengan permulaan penyakit dan proses keradangan, maka keupayaannya untuk memancarkan hempedu merosot, dan akibatnya, sel-sel mukus mula tumbuh, membentuk tumor.

Tumor pundi hempedu

Tumor pundi hempedu adalah percambahan sel-sel atipikal dari struktur tisu organ. Tugas utama doktor dan pesakit adalah untuk menghalang proses memperdalam dan menyebar. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada semua tanda-tanda klinikal dan menunjukkan "kewaspadaan" onkologi.

Tidak semua neoplasma yang timbul di dalam pundi hempedu menunjukkan diri mereka dengan serta-merta. Ia semua bergantung kepada lokasi, struktur histologi dan keganasan tumor.

Ciri-ciri struktur dan fungsi pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir berbentuk pir, direka untuk mengumpul dan menyimpan hempedu yang dihasilkan oleh sel-sel hati. Secara anatomi, ia terdiri daripada bahagian bawah, badan dan leher. Output hempedu adalah melalui saluran cyst, yang merupakan kelanjutan leher kandung kemih, maka - dalam saluran empedu yang biasa.

Topografi organ

Pundi hempedu terletak terus di bawah hati, lebih tepat di bawah lobus kanan. Tempat tidur pundi hempedu terdiri daripada ligamen yang melekatkannya ke tepi bawah hati dan memegang kedudukan tetap.

Mengenai struktur tulang, pundi hempedu terletak di hipokondrium kanan, 2 cm di sebelah kanan garis tengah klavikular.

Gallbladder dan fungsi hempedu:

• takungan dan "penyimpanan" - hempedu berkumpul untuk bahagian seterusnya makanan;
• penyertaan dalam pemprosesan bahan makanan, khususnya, pengemulsian lemak;
• pengaktifan enzim pankreas untuk mempercepat pecahan karbohidrat, protein dan lipid dalam saluran pencernaan;
• penyegerakan pankreas - enzim pankreas dirembes bersama-sama dengan empedu ke dalam lumen duodenum. Ia menggalakkan pencernaan tepat pada masanya dan tepat;
• peraturan pergerakan usus kecil. Reseptor kimia sel usus bertindak balas terhadap empedu - makanan mula bergerak dan nutrien diserap.

Sedikit mengenai statistik morbiditi

Neoplasma organ pencernaan dalam senarai penyakit onkologi mengambil kira 6-7 tempat. Tetapi khusus tumor pundi hempedu, saluran hempedu dan hati jarang berlaku, ia tidak lebih dari 1-1.5% daripada semua oncopathologies.

Peningkatan kejadian sejak 5 tahun yang lalu tidak lebih daripada 0.4%. Patologi keperluan umur: orang lebih 60 tahun. Walaupun tumor hati sepanjang dekad yang lalu telah menjadi lebih muda, ia dikaitkan dengan peningkatan dalam kejadian hepatitis C dan peralihannya kepada karsinoma hepatoselular.

Perubatan moden dalam senjatanya mempunyai alat diagnostik yang tepat, kaedah berteknologi tinggi pembedahan saluran empedu, terapi yang disasarkan. Selalunya simptom-simptom tumor hati dan pundi hempedu bertembung seperti yang lain, penyakit yang lebih biasa: hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis, pankreatitis, sirosis cirit-birit.

Oleh itu, kanser sistem biliary sering didiagnosis pada peringkat kemudian, apabila kemampuan untuk menyembuhkan penyakit ini sangat kecil. Dalam kes ini, seseorang perlu melakukan operasi palliative (sementara melegakan keadaan pesakit).

Klasifikasi tumor sistem hepatobiliari

Tumor dibahagikan kepada beberapa kumpulan, bergantung kepada tanda klasifikasi.

Klasifikasi histologi:

Tumor benign dan / atau penyakit pramatang:

• Hemangiomas dan adenoma hati, sista hati yang benar.
• Fibroma, adenoma, myxoma, leiomyoma, gallbladder fibroxanthogranuloma, pundi hempedu polip, papilloma.

Tumor ganas:

• Kanser yang berasal dari epitelium: adenocarcinoma (berlaku paling kerap), kanser pepejal dan berlendir pundi hempedu dengan pelbagai tahap pembezaan; karsinoma hepatoselular (karsinoma hepatoselular). Semakin dekat dengan struktur tisu tumor biasa, semakin mudah mereka dapat dirawat.
• Berkembang dari lapisan tisu penghubung: skirr (kanser fibrosa) pundi hempedu dan sarkoma hati.
• Berkembang dari struktur parenchymal: hepatoma (tumor yang terbentuk daripada sel hati), kolangioma (tumor dari saluran empedu intrahepatic), cholangiohepatoma;
• Kanser anaplastik adalah tumor hemofis yang paling ganas. Ia tumbuh cepat dan metastasi, tetapi jarang berlaku.

Ii. Klasifikasi mengikut tahap kerosakan oleh sel-sel atipikal struktur organ:

• proses cetek - mempengaruhi hanya membran mukus;
• Proses mendalam - tumor merebak ke dinding organ atau "merebak", yang menjejaskan lebih banyak struktur anatomi pundi hempedu;
• tumor melampaui batasan organ - hati, nodus limfa "tempatan", perut atau usus kecil dipengaruhi oleh sel-sel kanser;
• jumlah penyebaran tumor - di luar lokalisasi di atas - oleh hematogen dan limfa.

Iii. Klasifikasi alfanumerik oleh sistem internasional TNM, di mana T adalah kelaziman (kedalaman) tumor, N adalah kehadiran / ketiadaan metastasis di kelenjar getah bening serantau, M adalah metastasis jauh.

Tumor kelenjar pundi hempedu jarang berlaku. Biasanya mereka adalah penemuan tidak sengaja pada ultrasound organ-organ perut atau pemeriksaan radiopaque pada saluran empedu. Mereka terus tanpa gejala atau asimtomatik. Yang paling boleh muncul ialah gejala dyskinesia bilier. Seseorang yang mempunyai patologi seperti ini berada di bawah pengawasan ahli gastroenterologi: jika tumor tidak tumbuh dan gejala tidak berkembang, maka ia tidak akan dikeluarkan.

Tetapi tumor malignan di dalam pundi hempedu lebih biasa daripada yang tidak berbahaya. Mereka membentuk 90% daripada semua neoplasma saluran empedu.

Punca dan faktor risiko untuk tumor pundi hempedu

Sehingga kini, punca-punca kanser tidak diketahui. Sesetengah pakar mempertimbangkan mutasi genetik untuk "bersalah" terhadap penampilan sel-sel atipikal, yang lain adalah cara hidup manusia. Sebarang gabungan beberapa faktor penyumbang boleh membahayakan.

Faktor risiko kanser pundi hempedu:

• keturunan - jika ahli keluarga mempunyai sejarah kanser, maka kemungkinan terjadinya kejadian di generasi masa depan;
• cholecystitis kronik dengan ketakutan - keradangan menimbulkan pembentukan polip, yang cenderung ozlokachestvlenie. Malah tumor dalam bentuk polip kandung empedu kecil boleh mempunyai akibat yang tidak menentu;
• penyakit batu empedu - kalkulus mencederakan dinding dan saluran pundi kencing. Sel-sel atipikal mungkin terbentuk di tapak sel yang rosak;
• gabungan 2 dan 3 negeri - cholelithiasis yang berkekalan, disertai dengan gejala-gejala cholecystitis bakteria kronik. Ini adalah kombinasi yang amat berbahaya dari segi karsinogenesis;
• stasis empedu yang disebabkan oleh hipokinetik jenis dyskinesia bilier - berlaku dalam pelanggaran kontraksi tembok saluran;
• pemakanan yang tidak betul dan kesilapan yang berterusan dalam diet - lebihan makanan berlemak dan karbohidrat melanggar dinamik aliran keluar hempedu. Sebilangan kecil makanan tumbuhan mengurangkan motilitas usus dan menyumbang kepada dyskinesia saluran empedu;
• patologi bersambung saluran gastrousus atas - gastritis kronik dengan refluks, pancreatitis, ulser duodenal;
• bahan kimia berbahaya dan logam berat - pemerhatian jangka panjang mengesahkan bahawa pekerja metalurgi lebih mudah terdedah kepada kemunculan tumor dalam pundi hempedu.

Tanda-tanda neoplasma pundi hempedu

Semua gejala tumor pundi hempedu dan saluran boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: tempatan dan umum.

• Simptom setempat (tempatan) - tanda-tanda penyakit, yang ditunjukkan dalam sistem organ di mana tumor dilokalkan.
• Gejala umum adalah tanda-tanda penyakit yang memberi kesan kepada tubuh secara keseluruhan.

Gejala pertama neoplasma saluran empedu boleh dikelirukan untuk dyskinesia bilier, yang 50% penduduk Rusia mempunyai. Seringkali, "loceng" mengganggu dari kanser disebabkan oleh kesilapan dalam diet, keletihan, kerja keras, atau gastritis, yang turut menimpa kebanyakan penduduk negara.

Apabila penyakit itu berlangsung, manifestasi yang lebih serius adalah "disambungkan" ke gambar klinikal.

1 kumpulan simptom - setempat:

• sakit di hipokondrium kanan dan / atau di epigastrium, yang cenderung menyebar ke seluruh abdomen;
• kepahitan di dalam mulut, yang dikaitkan dengan halangan aliran empedu;
• muntah disebabkan oleh motilitas yang merosakkan saluran empedu dan usus;
• kembung, kembung kerana kekurangan pencernaan lemak yang mencukupi dan pergerakan gastrousus yang merosot;
• penjelasan kerusi (sehingga warna kuning pucat). Biasanya, disebabkan pigmen hempedu teroksida semasa penghadaman, najis menjadi coklat. Jika hempedu tidak masuk ke dalam usus disebabkan oleh halangan oleh tumor, najis tidak berubah menjadi warna biasa.

2 kumpulan gejala - biasa:

• tanda-tanda mabuk - kehilangan atau gangguan selera makan, loya, kelemahan;
• Yellowness kulit dan membran mukus - hempedu sentiasa terkumpul, tetapi tidak masuk ke usus kerana tumpang tindih lumen saluran empedu dengan tumor. "Cari" dari kesimpulan alternatif bermula - penyerapan ke dalam darah;
• demam - imuniti dengan demam cuba melawan sel-sel atipikal.

Akibat dan komplikasi tumor sistem biliary:

• jaundis obstruktif - tumor menutup lumen saluran hempedu dan menghalang aliran hempedu;
• pankreatitis bilier - saluran empedu biasa dan salur pankreas mempunyai satu saluran. Keluaran jus dan pankreas berlaku serentak. Jika hempedu tidak memasuki lumen usus disebabkan tumor, aliran jus pankreas dengan enzim ditangguhkan. Pencernaan pankreas sendiri bermula;
• bengkak - tempatan dan umum. Mereka datang kerana "mengepakkan" urat hati oleh tumor yang ditumbuhi - tekanan dalam sistem vena portal meningkat, aliran keluar vena dari pinggir terganggu. Oleh kerana carcinomatosis (pelbagai metastasis) peritoneum, asites boleh berlaku - banyak cecair di dalam perut.

Tahap kanser pundi hempedu dan laluan metastasis

Tahap 0 - karsinoma adalah dalam membran mukus pundi hempedu.

Tahap 1 - tumor mempunyai pertumbuhan endophytic, iaitu menyentuh lapisan otot dan jaringan tisu dinding organ.

Tahap 2 - kekalahan sel kanser organ pencernaan (hati, perut, pankreas) dan nodus limfa serantau.

Tahap 3 - metastasis memasuki sistem organ lain melalui saluran darah atau limfoid.

Peringkat 4 - Banyak metastasis dan cachexia kanser (keletihan).

Cara utama dan paling biasa untuk meresap kanser pundi hempedu:

• mesenterik, nodus limfa gastrik, batang lymphatic lumbar, nodus limfa retroperitoneal;
• pankreas;
• hati;
• perut;
• limpa;
• metastasis jauh - kelenjar limfa inguinal, neoplasma malignan sekunder dalam paru-paru.

Doktor yang hendak dihubungi

Dalam patologi kanser saluran empedu, 4 pakar bekerja bersama-sama: pakar gastroenterologi, ahli onkologi, pakar bedah perut dan pakar bedah endoskopi.

Ahli gastroenterologi memerhatikan pesakit sepanjang tempoh penyakit dan menetapkan terapi konservatif. Seorang ahli onkologi dan pakar bedah perut merancang perjalanan operasi dan melaksanakannya. Endocopist menggunakan kaedah moden diagnosis invasif patologi saluran empedu.

Diagnosis kanser pundi hempedu

Terdapat kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Diagnostik makmal tidak khusus. Ia akan menunjukkan kehadiran "gangguan" dalam saluran hepatobiliari, tetapi tidak mengenal pasti punca itu.

Ujian darah biokimia untuk tumor akan menunjukkan bahawa bilirubin dinaikkan, transaminase hepatic, amilase pankreas (jika pankreatitis biliari telah berkembang), ujian thymol; peningkatan gamma globulin pecahan protein pada latar belakang pengurangan jumlah protein.

Coprogram - dalam feses terdapat lemak terlarut dan pelbagai serat pemakanan.

Kiraan darah lengkap - leukositosis dan anemia hadir.

Pengesanan antigen kanser dalam darah vena - karcinoembryonic dan CA 19-9.

Kaedah instrumental bertujuan untuk mengenalpasti patologi khusus:

• pemeriksaan ultrasound pada organ perut - tumor pundi hempedu pada ultrasound boleh dilihat;
• pemeriksaan radiopaque pada saluran empedu akan menunjukkan lokasi sebenar stenosis tumor;
• MRI abdomen menunjukkan lokalisasi lapisan dan ciri tumor;
• scintigraphy - kajian radiologi, yang digunakan untuk menilai struktur tisu dan kelajuan penghapusan isotop;
• laparoskopi adalah operasi untuk memperkenalkan probe ke rongga perut melalui bukaan kecil dengan visualisasi organ dan tisu. Semasa laparoskopi, biopsi sering diambil - kepingan tisu dipotong untuk pemeriksaan histologi di bawah mikroskop. Diagnosis kanser disahkan dan rupanya ditentukan.

Rawatan kanser pundi hempedu

Rawatan tumor pada pundi hempedu terbahagi kepada dua subkumpulan besar: konservatif dan pembedahan.

Rawatan pembedahan

Rawatan adalah radikal, apabila pembedahan tumor dikeluarkan sepenuhnya dan paliatif, jika tumor tidak boleh dikeluarkan tanpa merosakkan struktur penting badan, oleh itu operasi itu secara sementara melepaskan.

Operasi radikal:

• penyingkiran pundi hempedu (cholecystectomy) - melalui kaedah laparoskopi atau oleh akses terbuka; lebih lanjut mengenai kesan penyingkiran pundi hempedu →
• cholecystectomy dengan reseksi separa hati - ini dilakukan jika sel-sel kanser telah dipindahkan sebahagiannya ke hati.

Pembedahan paliatif:

• stenting dan pengembangan saluran hempedu dengan pemasangan implan mata;
• mewujudkan anastomosis pintasan antara pundi hempedu dan duodenum;
• cholecystostomy - penyingkiran tiub saliran dari pundi hempedu ke luar.

Rawatan konservatif

Di kompleks atau dalam pelbagai kombinasi, beberapa kaedah terapi konservatif digunakan:

• kemoterapi - kemoterapi standard dengan titisan oral atau intravena. Ia mempunyai banyak kesan sampingan, tetapi dengan pelbagai metastase tidak boleh ditukar;
• Terapi radiasi - radiasi yang disasarkan berlaku di tapak organ yang terjejas;
• Terapi disasarkan untuk tumor pundi hempedu dianggap lebih berkesan dan selamat daripada 2 kaedah sebelumnya. Ia terdiri daripada kesan sasaran dadah pada sel-sel kanser. Ini membantu mengurangkan kesan sampingan dan mempercepat pemusnahan tumor;
• hepatoprotectors, antispasmodics, prokinetics - pembetulan saluran empedu dan usus.

Semasa rawatan, anda mesti mengikuti diet: tidak termasuk lemak dan goreng, karbohidrat mudah dicerna; makan sayur-sayuran rebus dan rebus.

Ramalan

Sekiranya tumor dikesan pada masa yang tepat, dengan penyingkiran lengkap, hasilnya baik dan kadar kelangsungan hidup 5 tahun selepas pembedahan dipastikan. Juga, prognosis penyakit ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• kelaziman proses - di peringkat awal penyingkiran radikal tumor adalah lebih mudah daripada di kedua;
• jenis tumor histologi - jika kanser dibezakan dengan baik, peluang untuk menyingkirkannya meningkat dengan ketara;
• akibatnya tumor pundi hempedu telah diberikan kepada badan - penyakit kuning berpanjangan menyumbang kepada mabuk yang teruk, metastasis sel kanser - untuk penggunaan paksa ubat kemoterapi toksik;
• kemungkinan radikal penyingkiran tumor hempedu.

Benar dan diagnosis tepat pada masanya - kunci untuk melengkapkan dan berjaya. Kaedah rawatan moden - terapi yang disasarkan - untuk tumor pundi hempedu meningkatkan survival pesakit.

Kanser boleh disembuhkan. Tetapi anda perlu mendengar perasaan anda dan melawat ahli gastroenterologi sekurang-kurangnya sekali setiap dua tahun.

Kanser Gallbladder: gejala, diagnosis, gambar dan video, rawatan dan prognosis

Pada skala keseluruhan struktur patologi malignan, perkadaran kanser pundi hempedu menyumbang kira-kira lapan peratus (dan antara patologi onkologi saluran pencernaan tidak lebih daripada 0.5%), itulah sebabnya ramai pengamal umum tidak mengetahui spesifik strategi pengesanan dan rawatannya.

Selalunya, neoplasma ganas berkembang dari sel-sel membran mukus di bahagian bawah pundi hempedu atau lehernya.

Definisi dan statistik kanser

Kanser Gallbladder tergolong dalam kategori tumor malignan yang agak jarang berlaku yang mempengaruhi tisu organ ini, yang mempunyai bentuk berbentuk kacang, terletak di bahagian bawah hati dan bertujuan untuk penyimpanan dan pengumpulan cecair khas - hempedu.

Dihasilkan oleh sel-sel hati, hempedu merupakan peserta yang sangat diperlukan dalam proses pencernaan.

Diagnostik ultrabunyi foto, yang menunjukkan kanser pundi hempedu

Wanita terdedah kepadanya empat kali lebih kerap daripada lelaki. Sebagai peraturan, pesakit yang mempunyai kumpulan umur lebih daripada lima puluh tahun tertakluk kepada penyakit ini.

Punca dan faktor risiko

Penyebab khusus yang bertanggungjawab untuk perkembangan kanser pundi hempedu tidak diketahui dengan pasti, oleh sebab itu diyakini faktor risiko berikut yang paling sering menyumbang untuk mengaktifkan onkogene:

• Kehadiran kerentanan genetik dan kes penyakit yang serupa dalam sejarah keluarga.
• Berhubungan dengan karsinogen yang merupakan sebahagian daripada bahan kimia isi rumah.
• Bekerja dalam industri berbahaya yang berkaitan dengan pembuatan getah dan logam peleburan.
• Kehadiran pencerobohan parasit (clonorchiasis, opisthorchiasis) atau kolitis ulseratif.
• Ketagih minum alkohol dan tembakau merokok.
• Penyalahgunaan makanan masin, asap, berlemak dan goreng.
• Penginapan di kawasan yang mempunyai keadaan persekitaran yang buruk.

Kehadiran barah gallbladder juga boleh menyumbang kepada pembangunan:

• cholelithiasis yang sudah lama ada (diandaikan bahawa dorplasia bagi tisu epitel adalah keradangan kronik dan trauma malar);
• sclerosing cholangitis (keradangan hati);
• polip adenomatous pundi hempedu, diameternya melebihi satu sentimeter;
• cholecystitis kronik;
• sirosis bilier;
• fibrosis kongenital dan penyakit hati polikistik.

Struktur histologi yang berbeza dari neoplasma malignan pundi hempedu adalah asas untuk pembahagiannya kepada pelbagai jenis, yang diwakili oleh:

Semua jenis dicirikan oleh tahap keganasan yang tinggi dan kecenderungan untuk metastasis awal (selalunya dengan penggunaan laluan limfatik).

Gejala pertama kanser pundi hempedu

Pada peringkat awal penyakit, terdapat praktikal tiada tanda-tanda tertentu. Sebagai peraturan, pada peringkat perkembangan ini, kanser pundi hempedu didapati agak secara kebetulan semasa pemeriksaan histologi tisu dikeluarkan semasa operasi cholecystectomy untuk cholecystitis kalkulus.

Dalam satu kesepuluh pesakit, ada kehadiran trombophlebitis yang berpindah (yang disebut sindrom Trusso). Dengan sindrom ini, phlebothrombosis terbentuk di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan, yang praktikalnya tidak dapat disembuhkan.

Tempoh tempoh dozheltushny adalah disebabkan lokalisasi tumpuan tumor dan kedekatannya dengan saluran empedu. Dengan penyetempatan proses tumor di ekor dan badan pankreas, tempoh dozheltushny berlangsung lebih lama daripada jika kepala atau saluran ekstrapatiknya terpengaruh.

Gejala umum manifestasi

Dengan perkembangan selanjutnya terhadap neoplasma malignan, penyakit kuning mekanikal yang sengit berkembang, disertai dengan pelbagai gejala.

Dalam beberapa kes, mereka adalah yang pertama menunjukkan kehadiran proses yang jauh lebih maju.

Jaundis disebabkan oleh percambahan tumor atau perasa mekanikal saluran hempedu, yang menghalang aliran bebas hempedu ke dalam rongga duodenum.

Selain daripada penyakit kuning yang terus-menerus, tempoh icterik dicirikan oleh peningkatan yang signifikan dalam hati, mual, muntah, pruritus yang berterusan, perubahan warna air kencing (ia gelap) dan najis (ia menjadi lebih ringan).

Ketiadaan saluran empedu dengan tisu neoplasma yang ganas menyebabkan empiema atau titisan pundi hempedu, keradangan saluran empedu (cholangitis) dan cirrhosis biliary sekunder hati.

Kekalahan hati oleh sel-sel kanser membawa kepada kemunculan gejala kegagalan hati, yang ditunjukkan oleh kelesuan, melambatkan reaksi mental, kelemahan otot yang teruk (adynamy).

Kanser pundi hempedu, yang telah mencapai tahap yang lebih awal, membawa kepada karsinomaosis peritoneal, dropsy perut (ascites) dan kekurangan badan (cachexia) yang melampau.

Tahap penyakit

• Pada peringkat sifar, sel bermutasi, tertumpu pada dinding dalaman pundi hempedu, mula secara aktif merosakkan tisu-tisu yang sihat.
• Satu penyakit tahap 1 dicirikan oleh kehadiran neoplasma kecil yang panjang atau lekuk, diletakkan di dinding pundi hempedu dan sedikit menonjol ke dalam rongga. Secara luaran mirip dengan polip, ia dibezakan dengan kepantasan pertumbuhannya. Tumor peringkat pertama dalam perkembangannya melalui dua tahap. Semasa yang pertama, dinding pundi hempedu rosak: lapisan tisu dalaman dan penghubungnya. Semasa peringkat kedua, tumor menangkap sel-sel tisu otot dan lapisan penyambung lain.
• Untuk perkembangan tumor peringkat 2, dua peringkat juga menjadi ciri. Pada mulanya, peritoneum visceral terjejas. Kemudian proses tumor merebak ke tisu pankreas, hati, kolon dan usus kecil dan saluran limfa yang terdekat.
• Pada peringkat 3, neoplasma ganas menjejaskan saluran darah hati, mendapatkan peluang untuk menyebar ke seluruh tubuh.
• Tahap 4 dicirikan oleh metastasis jauh dan lesi organ-organ yang jauh dan limfa.

Cara metastasis

Kanser pundi hempedu dapat metastasize dalam tiga cara:

• Dengan percambahan pada tisu sekitarnya (hati, pankreas, kolon dan usus kecil, saluran limfa).
• Cara limfa (melalui saluran limfa).
• Laluan hematogen (melalui saluran darah bersama dengan aliran darah).

Diagnostik

Kebocoran asimtomatik yang berpanjangan, dan kekhususan spesifiknya yang rendah, bertanggungjawab terhadap hakikat bahawa dalam majoriti (70%) kes, kanser pundi hempedu didiagnosis sudah berada di peringkat tumor yang tidak boleh digunakan.

• Pada pemeriksaan fizikal pesakit, palpasi menunjukkan peningkatan dalam pundi hempedu, limpa dan hati, serta kehadiran penyusupan pada rongga perut.
• Untuk menentukan pembedahan tumor dan kehadiran metastasis, laparoskopi diagnostik dilakukan.
• Ultrasound rongga abdomen dan pundi hempedu bukan sahaja membolehkan anda untuk mengenal pasti beberapa perubahan patologi yang telah berlaku di dalamnya sebagai hasil daripada proses tumor, tetapi juga membantu pengumpulan biomaterial semasa tusuk.
• Apabila ragu-ragu, biopsi hati atau biopsi pundi hempedu perkutaneus dilakukan.
• Kepekatan antigen kanser-embrio diukur dalam darah pesakit dan analisis biokimia dilakukan.
• Diagnosis penjelasan dilakukan oleh CT, cholangiography transhepatic perkutaneus, MRI, cholangiopancreatography retrograde dan cholescintigraphy.
• Rawatan kanser pundi hempedu perlu radikal. Apabila mendiagnosisnya pada peringkat awal (0, I dan II), cholecystectomy yang mudah atau diperluaskan (penyingkiran pundi hempedu) dilakukan.
• Dalam kanser tahap III, pembedahan yang lebih luas dilakukan, sebagai tambahan kepada kolesistektomi, yang juga termasuk pengasingan tisu-tisu yang terjejas dari lobus hepatik kanan. Di hadapan bukti melakukan penghapusan pankreas dan duodenum (pancreatoduodenectomy).
• Dalam tumor yang tidak boleh digunakan, pelbagai langkah paliatif dilakukan untuk mengurangkan penyakit kuning melalui penyembuhan semula (pemulihan lumen) saluran hempedu atau dengan membuat laluan baru untuk aliran keluar hempedu dengan menggunakan fistula biliary yang cetek.

Jenis rawatan standard

Selepas menjalani operasi pembedahan, serta kehadiran tumor yang tidak boleh digunakan pundi hempedu, kemoterapi dan terapi radiasi diperlukan.

Ulasan Pesakit

Catherine:

Ibu saya dibuang keluar pundi hempedu, nodus limfa serantau dan bahagian hati semasa operasi kolesistektomi dan limfadenektomi serantau (tumor dikesan di peringkat kedua). Selepas operasi, dia menghabiskan sepuluh hari dalam rawatan intensif, merasakan kelemahan dan mual yang kuat.

Dia dilepaskan dari hospital dengan keadaan yang memuaskan. Hasil MRI terakhir menunjukkan kehadiran beberapa neoplasma di paru-paru, hati yang diperbesar, kehadiran cairan di rongga perut, hiperplasia adrenal, dan limfadenopati kelenjar susu.

Selepas pembedahan, kesakitan di bahagian kiri menjadi kekal, kadang-kadang mereka menyerah di perut dan di belakang. Sekiranya anda tidak mengambil kira kesakitan, keadaan ibu secara keseluruhan adalah normal. Dia mempunyai selera makan yang baik dan pencernaan yang normal (walaupun warna najis masih ringan). Selepas kemoterapi, rambut jatuh teruk.

Prognosis hidup

Dalam kanser pundi hempedu, hanya prognosis untuk penyakit yang secara tidak sengaja dikesan pada peringkat awal apabila melakukan operasi untuk mengeluarkan organ ini (cholecystectomy) adalah baik.

Dalam keadaan sedemikian, jangka hayat purata pesakit tidak melebihi tiga bulan. Adalah mungkin untuk hidup selama kira-kira satu tahun untuk jumlah kes tidak penting (tidak lebih daripada 15%). Kelangsungan hidup pesakit beroperasi selama lima tahun tidak melebihi 13%.

Video pemakanan selepas penyingkiran pundi hempedu: