Dalam penyakit ini, selalunya disebut sebagai tumor Klatskin, sel-sel malignan berkembang di epitelium saluran empedu di kawasan antara saluran saluran cystik ke saluran hepatik biasa dan permulaan saluran hepatik segmen perintah kedua. Jenis neoplasma ini perlahan-lahan berkembang, metastasis hanya berlaku pada peringkat akhir penyakit (dalam 21.4% daripada kes).
Apakah penyebab jenis cholangiocarcinoma ini?
Dengan bantuan banyak pemerhatian, didapati bahawa kejadian tumor Klatskin meningkat pada pesakit berusia 55-65 tahun:
- dengan sindrom Caroli;
- dengan kolitis ulseratif;
- dijangkiti dengan opisthorchiasis (Opisthorchis viverrini) dan clonorchosis (Clonorchis sinensis);
- dengan fibrosis kongenital dan hati polikistik;
- dengan cirrhosis biliary primer;
- dengan kekurangan a-1-antitrypsin.
Bagaimanakah penyakit itu muncul?
Kanser pintu hati pada peringkat akhir dicirikan oleh kehadiran gejala berikut:
- jaundis obstruktif tanpa sindrom kesakitan abdomen;
- pruritus;
- cholangitis (kira-kira separuh daripada pesakit);
- penurunan berat badan (berlaku pada 20% pesakit);
- kesakitan di epigastrium dan kuadran atas kanan (berlaku pada 15.6% pesakit).
Bagaimana tumor Klatskin didiagnosis?
Selepas pesakit bertukar untuk rawatan perubatan, doktor menilai manifestasi klinikal penyakit ini dan menetapkan:
- Kaedah penyelidikan makmal - dan ujian darah disertai oleh gangguan yang menunjukkan kolestasis dan jaundice obstruktif. Perubahan dalam faktor koagulasi dan sistem pembekuan darah turut diperhatikan. Tonomarker SA - 19-9 adalah yang paling sensitif;
- Ultrasound (ultrasound) - jenis tumor ini sangat sukar untuk dikenalpasti, ciri-ciri echographicnya termasuk: kehadiran pundi hempedu yang runtuh, kekurangan visualisasi di bawah struktur saluran saluran saluran, pengembangan saluran intrahepatik;
- DDC (pemetaan Doppler warna) - berkaitan dengan penyebaran proses malignan ke ligamen hepatoduodenal, mampatan extravasal arteri hepatik dan hipertensi extrahepatic portal dikesan;
- Spiral CT (tomografi dikira) dengan penguatan bolus intravena - tanda-tanda yang sama diperhatikan seperti ultrasound; Kehadiran atrofi salah satu lobus hati dan hipertrofi kontralateral juga boleh menjadi bukti tidak langsung mengenai percambahan neoplasma di cabang vena portal;
- berbeza secara langsung dengan saluran hempedu (ERCP - endoskopik retrograde cholangiopancreatography, ChCHS - transparan transpektil cholangiopstomy);
- MRI (pengimejan resonans magnetik), yang membolehkan anda untuk membayangkan dengan jelas tumor, sistem duktum, struktur vaskular.
Apabila mendiagnosis mengecualikan:
- struktur jinak;
- sclerosing cholangitis;
- kanser pundi hempedu;
- lesi metastatik pintu gerbang hati;
- sindrom mirizzi
Apakah rawatan yang digunakan?
Sekiranya tiada kerosakan nod vaskular dan limfa, kaedah pembedahan adalah yang paling relevan. Bagi rawatan pesakit dengan tumor yang tidak boleh digunakan, kombinasi kemoterapi dengan radiasi digunakan, yang membolehkan meningkatkan kadar survival lebih daripada 10 bulan. Dalam 50-90% kes, stenting saluran empedu digunakan sebagai terapi paliatif (risiko cholangitis meningkat).
Apakah ramalan itu?
Dengan operasi yang tepat pada masanya, kelangsungan hidup lima tahun diperhatikan dalam 10-30% pesakit; dalam ketiadaan pembedahan, 5-10%.
Prognosis untuk kanser hati
Kanser hati utama adalah ganas, agresif, dan prognosis untuk pesakit sering mengecewakan: kadar kelangsungan hidup lima tahun hanya 20%. Dalam tumor menengah, dengan pembenihan besar-besaran, prognosis sangat tidak menyenangkan.
Neoplasma primer dan sekunder
Menurut statistik perubatan, prognosis untuk kanser hati agak tidak menguntungkan dan kadar survival adalah salah satu yang paling rendah. Tetapi jangan bergantung pada statistik umum. Mereka tidak memberi jawapan kepada persoalan tentang kualiti dan jangka hayat dalam setiap kes tertentu. Ramalan hidup mengambil kira banyak faktor:
- keadaan umum pesakit
- peringkat di mana penyakit itu didiagnosis;
- sejenis kanser;
- keutamaan atau sifat sekunder proses malignan;
- tahap terapi yang mencukupi.
Prosedur standard, terapi kaedah eksperimen dan tambahan boleh menjejaskan kebarangkalian prognosis hidup yang menguntungkan bagi pesakit yang menderita penyakit ini. Menyimpulkan semua data yang ada, doktor secara individu boleh menentukan unjuran dan tinjauan masa depan.
Kanser utama adalah nodular, meresap. Ia berkembang pesat, menetas dan tumbuh menjadi saluran darah bersebelahan. Kanser utama adalah peningkatan, banyak sel-sel keputihan yang tidak sempit tanpa sempadan yang jelas. Dalam neoplasma sekunder hati, proses ganas berlaku di organ lain. Ini kanser metastatik.
Kanser hati primer adalah beberapa jenis proses malignan, nama yang secara langsung berkaitan dengan mana sel atau struktur sel terlibat dalam proses ini:
- Kanser hepatoselular (hepatoma). Membentuk sel-sel hati. Hepatosellular adalah bentuk yang paling biasa.
- Kanser Cholangioselular (cholangioma). Dibangunkan dalam lapisan saluran hempedu dari sel epitelium. Cholangiocellular pula berkembang sebagai cholangiocarcinoma (langsung di dalam struktur hati), tumor pintu hati (tumor Klatskin). Tumor gerbang berkembang di tisu epitelium saluran empedu, yang terletak di persimpangan saluran umum dan segmen. Tumor pintu adalah lambat, metastasis hanya mendekati tahap akhir.
- Hematocholococcalular (cholangiohepatoma) adalah bentuk campuran di mana sel hati dan saluran hempedu terjejas.
- Kanser mesodermal dalam bentuk lymphosarcoma, angiosarcoma dan mesenchymoma (terdiri daripada unsur limfoid, sel endothelial).
- Tumor yang tidak diketahui (tidak ditentukan).
Banyak kajian mengesahkan bahawa semakin tinggi pembezaan, lebih baik prognosis untuk kehidupan pesakit. Tumor yang tidak dapat dibezakan adalah sukar untuk dirawat, ia berkembang pesat dan bermetastasis dengan cepat.
Dalam tumor metastatik (kanser kedua) organ, sel-sel malignan berasal dari organ-organ lain melalui vena portal. Luka sekunder mungkin berasal dari payudara, paru-paru, buah pinggang, ovari, rahim, perut dengan usus. Tumor metastatik segera merujuk kepada peringkat 4 kanser.
Jenis dan keberkesanan terapi
Rawatan tumor menengah dijalankan dengan kombinasi terapi dalam fokus utama. Dalam kanser primer, ubat moden menggunakan rawatan dengan gabungan kaedah (pembedahan, kemoterapi, radiasi), 20% daripada pesakit menjalani pembedahan radikal dengan menggunakan kaedah lobectomy dan hemihepatoectomy, dan reseksi atipikal. Rawatan pembedahan digabungkan dengan langkah kemoterapi dengan ubat Methotrexate, TIO-TEF, Fluorouracil).
Selepas rawatan pembedahan telah dijalankan, terapi radiasi diaktifkan. Terapi radiasi biasanya tidak digunakan sendiri, kerana kaedah ini dianggap tidak cukup efektif dalam hal ini.
Sekiranya kanser pintu gerbang itu tidak merosakkan kapal dan nodus limfa, rawatan pembedahan juga digunakan. Pesakit yang didiagnosis dengan kanser pintu hati yang tidak beroperasi ditunjukkan kemoterapi dalam kombinasi dengan radiasi. Ini menimbulkan ambang survival pesakit sehingga setahun. Untuk kanser pintu, stenting saluran dilakukan sebagai terapi paliatif. Rawatan pembedahan, jika kanser utama, memberikan 9 hingga 19% daripada pesakit pesakit lima tahun.
Terapi kanser metastatik, lebih parah dan ketara mengenai manifestasi klinikal, dilakukan dengan kaedah yang sama seperti pada peringkat utama. Di peringkat pelbagai metastasis, rawatan radikal pada tumor utama adalah kontraindikasi. Kemoterapi ditetapkan. Kelebihannya:
- Sel-sel malignan yang lengkap atau separa boleh dilakukan;
- melambatkan proses pertumbuhan, memungkinkan untuk mengawal penyebaran sel-sel malignan;
- memusnahkan pusat metastasis.
Kemoterapi boleh mengurangkan gejala-gejala: saiz tumor berkurangan dan ia tidak memampatkan organ dan tisu sekitarnya. Berapa banyak kemoterapi akan memberi kesan positif bergantung kepada tahap penyakit di mana rawatan bermula dan penyetempatan neoplasma malignan.
Kemoterapi diresmikan dengan rehat: seminggu rawatan, sebulan berehat. Selanjutnya dilakukan beberapa kursus tersebut. Kemoterapi dengan rehat diperlukan untuk badan untuk pulih dan matang sel sihat baru. Kursus rawatan di bawah peperiksaan berkala dan pengumpulan ujian yang diperlukan. Setiap badan bertindak balas terhadap dadah secara individu. Kesan rawatan boleh dinilai apabila kemoterapi telah dijalankan dalam beberapa kursus.
Penyakit hati berkembang pesat dan biasanya didiagnosis pada peringkat terakhir, oleh itu ramalan yang menggalakkan untuk kehidupan pesakit sedemikian sentiasa tidak menguntungkan. Dalam istilah peratusan, kelembapan separa kanser primer adalah sangat rendah. Rawatan pembedahan memberikan hasil yang baik hanya dalam kes terpencil. Matlamat utama adalah untuk menjalankan rawatan sedemikian, yang akan dapat menghalang pertumbuhan tumor dan mengurangkan gejala keseluruhan.
Pada peringkat terakhir, apabila tumor sudah beroperasi, kehidupan pesakit adalah kira-kira empat bulan. Sekiranya tumor berada di pentas apabila rawatan pembedahan boleh digunakan, jangka hayat pesakit lebih positif, dengan jangka hayat purata sehingga tiga tahun dan kadar kelangsungan hidup selama lima tahun kira-kira 20%. Jika tumor melepasi latar belakang sirosis, kehilangan fungsi organ yang lengkap memberikan ramalan hayat tidak lebih daripada empat atau lima bulan kehidupan.
Pandangan metastatik dengan pembenihan besar-besaran, biasanya teruk, tidak boleh digunakan, memberikan prognosis yang paling tidak baik.
Hati gerbang harapan hidup kanser
Prognosis untuk kanser hati
Dihantar Oleh: admin 09/22/2016
Kanser hati utama adalah ganas, agresif, dan prognosis untuk pesakit sering mengecewakan: kadar kelangsungan hidup lima tahun hanya 20%. Dalam tumor menengah, dengan pembenihan besar-besaran, prognosis sangat tidak menyenangkan.
Neoplasma primer dan sekunder
Menurut statistik perubatan, prognosis untuk kanser hati agak tidak menguntungkan dan kadar survival adalah salah satu yang paling rendah. Tetapi jangan bergantung pada statistik umum. Mereka tidak memberi jawapan kepada persoalan tentang kualiti dan jangka hayat dalam setiap kes tertentu. Ramalan hidup mengambil kira banyak faktor:
- keadaan umum pesakit, peringkat di mana penyakit itu didiagnosis; sejenis kanser; keutamaan atau sifat sekunder proses malignan; tahap terapi yang mencukupi.
Prosedur standard, terapi kaedah eksperimen dan tambahan boleh menjejaskan kebarangkalian prognosis hidup yang menguntungkan bagi pesakit yang menderita penyakit ini. Menyimpulkan semua data yang ada, doktor secara individu boleh menentukan unjuran dan tinjauan masa depan.
Kanser utama adalah nodular, meresap. Ia berkembang pesat, menetas dan tumbuh menjadi saluran darah bersebelahan. Kanser utama adalah peningkatan, banyak sel-sel keputihan yang tidak sempit tanpa sempadan yang jelas. Dalam neoplasma sekunder hati, proses ganas berlaku di organ lain. Ini kanser metastatik.
Kanser hati primer adalah beberapa jenis proses malignan, nama yang secara langsung berkaitan dengan mana sel atau struktur sel terlibat dalam proses ini:
Kanser hepatoselular (hepatoma). Membentuk sel-sel hati. Hepatosellular adalah bentuk yang paling biasa. Kanser Cholangioselular (cholangioma). Dibangunkan dalam lapisan saluran hempedu dari sel epitelium. Cholangiocellular pula berkembang sebagai cholangiocarcinoma (langsung di dalam struktur hati), tumor pintu hati (tumor Klatskin). Tumor gerbang berkembang di tisu epitelium saluran empedu, yang terletak di persimpangan saluran umum dan segmen. Tumor pintu adalah lambat, metastasis hanya mendekati tahap akhir. Hematocholococcalular (cholangiohepatoma) adalah bentuk campuran di mana sel hati dan saluran hempedu terjejas. Kanser mesodermal dalam bentuk lymphosarcoma, angiosarcoma dan mesenchymoma (terdiri daripada unsur limfoid, sel endothelial). Tumor yang tidak diketahui (tidak ditentukan).
Banyak kajian mengesahkan bahawa semakin tinggi pembezaan, lebih baik prognosis untuk kehidupan pesakit. Tumor yang tidak dapat dibezakan adalah sukar untuk dirawat, ia berkembang pesat dan bermetastasis dengan cepat.
Dalam tumor metastatik (kanser kedua) organ, sel-sel malignan berasal dari organ-organ lain melalui vena portal. Luka sekunder mungkin berasal dari payudara, paru-paru, buah pinggang, ovari, rahim, perut dengan usus. Tumor metastatik segera merujuk kepada peringkat 4 kanser.
Jenis dan keberkesanan terapi
Rawatan tumor menengah dijalankan dengan kombinasi terapi dalam fokus utama. Dalam kanser primer, ubat moden menggunakan rawatan dengan gabungan kaedah (pembedahan, kemoterapi, radiasi), 20% daripada pesakit menjalani pembedahan radikal dengan menggunakan kaedah lobectomy dan hemihepatoectomy, dan reseksi atipikal. Rawatan pembedahan digabungkan dengan langkah kemoterapi dengan ubat Methotrexate, TIO-TEF, Fluorouracil).
Selepas rawatan pembedahan telah dijalankan, terapi radiasi diaktifkan. Terapi radiasi biasanya tidak digunakan sendiri, kerana kaedah ini dianggap tidak cukup efektif dalam hal ini.
Sekiranya kanser pintu gerbang itu tidak merosakkan kapal dan nodus limfa, rawatan pembedahan juga digunakan. Pesakit yang didiagnosis dengan kanser pintu hati yang tidak beroperasi ditunjukkan kemoterapi dalam kombinasi dengan radiasi. Ini menimbulkan ambang survival pesakit sehingga setahun. Untuk kanser pintu, stenting saluran dilakukan sebagai terapi paliatif. Rawatan pembedahan, jika kanser utama, memberikan 9 hingga 19% daripada pesakit pesakit lima tahun.
Terapi kanser metastatik, lebih parah dan ketara mengenai manifestasi klinikal, dilakukan dengan kaedah yang sama seperti pada peringkat utama. Di peringkat pelbagai metastasis, rawatan radikal pada tumor utama adalah kontraindikasi. Kemoterapi ditetapkan. Kelebihannya:
- Sel-sel malignan yang lengkap atau separa boleh dilakukan; melambatkan proses pertumbuhan, memungkinkan untuk mengawal penyebaran sel-sel malignan; memusnahkan pusat metastasis.
Kemoterapi boleh mengurangkan gejala-gejala: saiz tumor berkurangan dan ia tidak memampatkan organ dan tisu sekitarnya. Berapa banyak kemoterapi akan memberi kesan positif bergantung kepada tahap penyakit di mana rawatan bermula dan penyetempatan neoplasma malignan.
Kemoterapi diresmikan dengan rehat: seminggu rawatan, sebulan berehat. Selanjutnya dilakukan beberapa kursus tersebut. Kemoterapi dengan rehat diperlukan untuk badan untuk pulih dan matang sel sihat baru. Kursus rawatan di bawah peperiksaan berkala dan pengumpulan ujian yang diperlukan. Setiap badan bertindak balas terhadap dadah secara individu. Kesan rawatan boleh dinilai apabila kemoterapi telah dijalankan dalam beberapa kursus.
Penyakit hati berkembang pesat dan biasanya didiagnosis pada peringkat terakhir, oleh itu ramalan yang menggalakkan untuk kehidupan pesakit sedemikian sentiasa tidak menguntungkan. Dalam istilah peratusan, kelembapan separa kanser primer adalah sangat rendah. Rawatan pembedahan memberikan hasil yang baik hanya dalam kes terpencil. Matlamat utama adalah untuk menjalankan rawatan sedemikian, yang akan dapat menghalang pertumbuhan tumor dan mengurangkan gejala keseluruhan.
Pada peringkat terakhir, apabila tumor sudah beroperasi, kehidupan pesakit adalah kira-kira empat bulan. Sekiranya tumor berada di pentas apabila rawatan pembedahan boleh digunakan, jangka hayat pesakit lebih positif, dengan jangka hayat purata sehingga tiga tahun dan kadar kelangsungan hidup selama lima tahun kira-kira 20%. Jika tumor melepasi latar belakang sirosis, kehilangan fungsi organ yang lengkap memberikan ramalan hayat tidak lebih daripada empat atau lima bulan kehidupan.
Pandangan metastatik dengan pembenihan besar-besaran, biasanya teruk, tidak boleh digunakan, memberikan prognosis yang paling tidak baik.
2 Komen pada "Ramalan hidup dalam kanser hati"
Tiada siapa yang memberi apa-apa ramalan. Terdapat banyak contoh perjuangan menentang kanser hati walaupun pada peringkat akhir. Tumor utama sangat jarang berlaku, jadi statistik yang paling mungkin tidak tepat.
Selepas operasi, hanya dua daripada sepuluh hidup selama 5 tahun. Pilihan rawatan terbaik adalah pemindahan awal. Kemungkinan besar, ini adalah operasi berbayar dan, kemungkinan besar, kami tidak melakukannya.
Tumor Klatskin: ciri, gejala, rawatan, prognosis
Menurut statistik dari komuniti perubatan dunia, cholangiocarcinoma menyumbang kira-kira 2% daripada semua jenis kanser, serta sehingga 10% daripada jumlah kes kanser hati dan saluran empedu. Pada masa yang sama, diagnosis jenis tumor ini sangat rendah: hanya 1.5-2%. Tumor Klackin dinamakan sempena ahli patologi Gerald Klatzkin, seorang doktor dari Amerika. Pada tahun 1965, semasa bekerja di Universiti Yale, dia, bergantung kepada 13 kes penyakit, menggambarkan semua ciri penyakit ini.
Cholangiocarcinoma, atau kanser hati dan saluran hempedu
Tumor Klatskin adalah penyakit yang agak berbahaya. Neoplasma ini dicirikan oleh pertumbuhan lambat dan perkembangan lewat metastasis. Disebabkan diagnosis lewat dan ketidakupayaan untuk melakukan pembedahan pembedahan, penyakit ini mempunyai kadar kematian yang tinggi. Dalam kebanyakan kes, diagnosis dibuat di peringkat akhir perkembangan pembentukan, yang tidak termasuk pembedahan. Hati, pintu hati, nodus limfa serantau, dan rongga perut rentan terhadap perkembangan metastasis. Pertumbuhan tumor berlaku dari sel-sel epitelium hati. Penyakit ini terbentuk terutamanya selepas 50 tahun, tetapi setiap tahun usia pesakit berkurangan. Lelaki agak lebih cenderung sakit berbanding wanita.
Kemungkinan penyebab tumor
Penyebab pembentukan hati cholangiocarcinoma tidak diketahui dengan tepat. Tetapi saintis telah mengetahui faktor-faktor, pengaruh yang meningkatkan risiko mengembangkan neoplasma. Sekiranya terdapat riwayat cholangitis sclerosis primer pada pesakit, dalam 40 kes daripada 100, penyakit Klatkin boleh terbentuk. Tumor terbentuk dengan kekerapan 25 kes daripada 100 berdasarkan penyakit keturunan, seperti penyakit Caroli. Reaksi keradangan disebabkan oleh parasit intrahepatik boleh mencetuskan neoplasma.
Tabiat yang berbahaya yang memberi kesan kepada kesihatan hati: merokok, penagihan alkohol, kekurangan zat makanan, melibatkan obesiti - faktor yang tidak dapat dinafikan untuk perkembangan penyakit. Kehadiran cholelithiasis meningkatkan kemungkinan tumor. Berisiko terhadap orang yang terdedah kepada sentuhan yang berpanjangan dengan toksin dan bahan berbahaya. Jangkitan virus, terutamanya hepatitis, menyumbang kepada perkembangan kanser.
Gejala cholangiocarcinoma
Oleh kerana sukar untuk mendiagnosis tumor ganas di hati, adalah perlu untuk mendengarkan badan anda untuk mengesan penyakit Klatkin. Tumor mungkin mempunyai gejala seperti:
- Gejala utama penyakit ini ialah penyakit kuning obstruktif; sensasi gatal yang berterusan; sakit nyeri di bahagian atas abdomen; kehilangan selera makan dan akibatnya penurunan berat badan yang tajam; keletihan fizikal, ciri-ciri pembentukan tumor; Demam dengan tumor Klatskin juga berlaku; Perubahan warna air kencing dan najis (air kencing gelap dan najis).
Gejala menunjukkan secara tidak sengaja dan kemajuan. Penyakit kuning mekanikal berlaku dalam 90 kes daripada 100 dan merupakan tanda kerap penyakit seperti tumor Klatkin. Ulasan pesakit kadang-kadang berbeza. Sesetengah pesakit telah mencatatkan penambahan gatal-gatal, kesakitan, dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Manifestasi seperti ini disebabkan oleh peringkat tumor malignan. Tetapi yang lain tidak merasakan apa-apa penyelewengan dalam keadaan kesihatan mereka atau mereka mengaitkan gejala yang telah muncul dengan penyakit lain.
Diagnosis tumor Klatskin
Untuk menubuhkan diagnosis, beberapa kajian klinikal dijalankan, yang secara tepat dapat menunjukkan kehadiran penyakit Klatkin. Tumor jelas kelihatan apabila ditayangkan pada mesin ultrasound. Ini adalah cara yang agak ekonomi, tidak berbahaya dan mudah diakses. Dengan bantuan tomografi kalkulus lingkaran, mudah untuk mengesan pelanggaran pundi hempedu, untuk melihat kerosakan pada hati dan kelenjar getah bening. Penggunaan MRI (pengimejan resonans magnetik), dengan pengenalan cecair kontras ke hati, membolehkan anda menentukan dengan tepat keadaan tisu hati dan tahap penyempitan saluran hempedu dalam diagnosis tumor Klatskin. Foto itu menunjukkan semua bahagian hati dan saluran hempedu.
Pemeriksaan X-ray dan X-ray menunjukkan masalah dengan saluran empedu. Dalam proses diagnosis, agen kontras disuntik, yang membolehkan melihat aliran hempedu. Ujian darah biokimia akan membantu mengenal pasti tahap enzim dan bilirubin. Juga, ujian boleh diberikan untuk mengenal pasti badan onkologi: CA 199, CA 125.
Selalunya, proses tumor mencapai arteri hepatik dan vena portal, membekalkan darah ke hati. Sebelum pembedahan, sangat penting untuk menentukan tahap neoplasma untuk menjelaskan sama ada penyakit itu telah merebak ke saluran darah. Dalam sesetengah kes, diagnosis seperti itu sukar dan persoalan sejauh mana reseksi diselesaikan semasa pembedahan.
Kaedah merawat neoplasma
Sekiranya tidak dirawat, pesakit dalam kebanyakan kes mempunyai jangka hayat purata 6 bulan selepas menentukan diagnosis yang tepat. Penyakit awal Klackin jarang dikesan. Tumor boleh dirawat di peringkat kedua dan bukan secara berkesan.
Pembedahan adalah salah satu cara utama untuk merawat tumor. Tetapi disebabkan oleh diagnosis lewat, operasi ini mempunyai ambang survival yang rendah (purata 20%). Untuk mencapai kesan positif, penyingkiran lengkap bahagian saluran hempedu yang rosak digunakan, bersama dengan penyingkiran satu lobus hati, untuk mengelakkan jangkitan saluran darah.
Pembedahan mungkin berlaku dalam beberapa kes:
- pembentukan tidak menjejaskan sistem peredaran hati; dalam kes ini, adalah mungkin untuk membuang tapak atau keseluruhan lobus hati yang rosak; pembentukan tidak menyentuh saluran empedu satu atau kedua lobus hati.
Tidak boleh dioperasi dianggap sebagai penyakit apabila tumor menembusi saluran darah hati atau ke saluran saluran darah kedua lobusnya.
Rawatan paliatif
Dalam kes-kes yang tidak boleh dikendalikan atau sebagai terapi tambahan, penjagaan paliatif digunakan.
Kaedah-kaedah ini termasuk:
- saliran saluran empedu; kemoterapi; terapi radiasi; shunting; terapi photodynamic; penyinaran dengan sinaran ultrasound yang sangat fokus.
Apabila menggabungkan beberapa kaedah rawatan dalam kombinasi dengan diagnosis awal, jangka hayat dapat ditingkatkan dari 10 bulan hingga 5 tahun.
Prognosis selepas rawatan
Oleh kerana proses pembentukan tumor di hati agak lambat, jangka hayat adalah dari satu setengah hingga lima tahun. Penyingkiran lengkap kawasan rosak membolehkan jangka hayat yang lebih lama dengan diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya penyakit Klatkin. Tumor yang terdapat di dalam hati mempunyai prognosis yang mengecewakan. Ini adalah salah satu daripada petunjuk teruk yang diperhatikan pada pesakit yang mempunyai formasi yang tidak boleh digunakan dengan metastase. Pesakit sedemikian hanya boleh bergantung kepada saliran saluran empedu. Jika tumor Klackin didiagnosis di dalam hati, kehidupan orang sakit kadang-kadang tidak melebihi beberapa minggu.
Sebab kematian, cukup aneh, tidak metastasis, dan komplikasi yang berkaitan. Ini termasuk:
- sirosis yang disebabkan oleh aliran tidak normal hempedu; jangkitan yang membawa kepada pembentukan abses; atrofi umum badan dan kegagalan imuniti; proses purulen-radang.
Langkah-langkah pencegahan
Untuk pencegahan penyakit neoplastik hati dan saluran hempedu, perlu mematuhi pemakanan yang betul, bukan untuk penyalahgunaan alkohol dan untuk mencegah jangkitan parasit. Sekiranya terdapat sejarah penyakit yang diletakkan sebagai faktor risiko, maka rawatan tepat pada masanya dan pemeriksaan sistematik harus dilakukan untuk mengesan awal keabnormalan dalam berfungsi organ hempedu. Ia juga perlu untuk mengecualikan pendedahan kepada bahan-bahan berbahaya, contohnya di tempat kerja.
Kesimpulannya
Peralatan diagnostik moden membolehkan untuk mengesan proses tumor di hati dan hempedu saluran, serta untuk menentukan tahap kerumitan campur tangan pembedahan. Penggunaan kaedah penyelesaian operasi baru masalah, pemindahan dan langkah-langkah terapeutik tambahan membawa kepada peningkatan kualiti dan jangka hayat pesakit.
Kami merawat hati
Rawatan, simptom, ubat
Prognosis tumor pintu hati
Dalam penyakit ini, selalunya disebut sebagai tumor Klatskin, sel-sel malignan berkembang di epitelium saluran empedu di kawasan antara saluran saluran cystik ke saluran hepatik biasa dan permulaan saluran hepatik segmen perintah kedua. Jenis neoplasma ini perlahan-lahan berkembang, metastasis hanya berlaku pada peringkat akhir penyakit (dalam 21.4% daripada kes).
Apakah penyebab jenis cholangiocarcinoma ini?
Dengan bantuan banyak pemerhatian, didapati bahawa kejadian tumor Klatskin meningkat pada pesakit berusia 55-65 tahun:
- dengan sindrom Caroli;
- dengan kolitis ulseratif;
- dijangkiti dengan opisthorchiasis (Opisthorchis viverrini) dan clonorchosis (Clonorchis sinensis);
- dengan fibrosis kongenital dan hati polikistik;
- dengan cirrhosis biliary primer;
- dengan kekurangan a-1-antitrypsin.
Bagaimanakah penyakit itu muncul?
Kanser pintu hati pada peringkat akhir dicirikan oleh kehadiran gejala berikut:
- jaundis obstruktif tanpa sindrom kesakitan abdomen;
- pruritus;
- cholangitis (kira-kira separuh daripada pesakit);
- penurunan berat badan (berlaku pada 20% pesakit);
- kesakitan di epigastrium dan kuadran atas kanan (berlaku pada 15.6% pesakit).
Bagaimana tumor Klatskin didiagnosis?
Selepas pesakit bertukar untuk rawatan perubatan, doktor menilai manifestasi klinikal penyakit ini dan menetapkan:
- Kaedah penyelidikan makmal - dan ujian darah disertai oleh gangguan yang menunjukkan kolestasis dan jaundice obstruktif. Perubahan dalam faktor koagulasi dan sistem pembekuan darah turut diperhatikan. Tonomarker SA - 19-9 adalah yang paling sensitif;
- Ultrasound (ultrasound) - jenis tumor ini sangat sukar untuk dikenalpasti, ciri-ciri echographicnya termasuk: kehadiran pundi hempedu yang runtuh, kekurangan visualisasi di bawah struktur saluran saluran saluran, pengembangan saluran intrahepatik;
- DDC (pemetaan Doppler warna) - berkaitan dengan penyebaran proses malignan ke ligamen hepatoduodenal, mampatan extravasal arteri hepatik dan hipertensi extrahepatic portal dikesan;
- Spiral CT (tomografi dikira) dengan penguatan bolus intravena - tanda-tanda yang sama diperhatikan seperti ultrasound; Kehadiran atrofi salah satu lobus hati dan hipertrofi kontralateral juga boleh menjadi bukti tidak langsung mengenai percambahan neoplasma di cabang vena portal;
- berbeza secara langsung dengan saluran hempedu (ERCP - endoskopik retrograde cholangiopancreatography, ChCHS - transparan transpektil cholangiopstomy);
- MRI (pengimejan resonans magnetik), yang membolehkan anda untuk membayangkan dengan jelas tumor, sistem duktum, struktur vaskular.
Apabila mendiagnosis mengecualikan:
- struktur jinak;
- sclerosing cholangitis;
- kanser pundi hempedu;
- lesi metastatik pintu gerbang hati;
- sindrom mirizzi
Apakah rawatan yang digunakan?
Sekiranya tiada kerosakan nod vaskular dan limfa, kaedah pembedahan adalah yang paling relevan. Bagi pesakit dengan tumor yang tidak dapat dioperasi, kombinasi kemoterapi dengan radiasi digunakan, yang membolehkan meningkatkan kadar survival lebih dari 10 bulan. Dalam 50-90% kes, stenting saluran empedu digunakan sebagai terapi paliatif (risiko cholangitis meningkat).
Apakah ramalan itu?
Dengan operasi yang tepat pada masanya, kelangsungan hidup lima tahun diperhatikan dalam 10-30% pesakit; dalam ketiadaan pembedahan, 5-10%.
Tumor Klackin (cholangiocarcinoma): penyebab, gejala, diagnosis, rawatan, kelangsungan hidup
Tumor Klackin dipanggil cholangiocarcinoma, kanser yang berasal dari lapisan epitelium saluran hempedu. Penyakit ini jarang berlaku, dengan ketiadaan tidak lebih dari 3% daripada semua tumor malignan, meluas, tetapi lebih lazim di kalangan penduduk di Asia Tenggara, Timur Jauh, dan Jepun.
Orang tua yang berumur 50-70 tahun menderita di kalangan pesakit dengan cholangiocarcinoma; lelaki dengan patologi ini agak lebih mungkin, mungkin kerana mereka lebih cenderung mengalami sclerosing cholangitis, yang dianggap sebagai faktor risiko tumor.
Peningkatan kesan berbahaya terhadap alam sekitar luaran, peningkatan peranan karsinogen, serta peningkatan keupayaan diagnostik, membawa kepada pengesanan kanser pada orang muda dari umur 45 tahun. Secara umumnya, kejadian cholangiocarcinoma, seperti banyak tumor malignan yang lain, cenderung meningkat.
Perhatian kepada tumor Klackin adalah disebabkan oleh penyakit yang sukar dikesan pada peringkat awal, dan rawatan bentuk yang lebih maju tidak mengharapkan bukan sahaja untuk mengubati, tetapi juga untuk lanjutan kehidupan yang penting. Prognosis kekal miskin - pesakit selepas menjalani pembedahan secara purata selama kira-kira dua tahun, tanpa pembedahan - selama kira-kira 7 bulan.
Faktor risiko dan sebab tumor Klatkin
Penyebab sebenar kanser saluran empedu belum ditubuhkan, namun perkara-perkara berikut perlu:
- Kehadiran batu di saluran empedu dan pundi kencing - meningkatkan risiko karsinoma beberapa kali;
- Keradangan kronik (cholecystitis, cholangitis);
- Malformasi kongenital sistem bilier;
- Pencerobohan parasit (opisthorchiasis);
- Patologi usus (penyakit Crohn, kolitis ulseratif).
Terdapat juga kecenderungan genetik yang boleh dikesan dalam sindrom Lynch apabila kanser kolon dan pundi hempedu berkembang disebabkan mutasi genetik.
Insiden cholangiocarcinoma yang tinggi di Timur Jauh, Jepun dan Asia dikaitkan dengan jangkitan jangkitan yang tinggi oleh parasit yang hidup di pundi hempedu dan laluan.
Antara faktor risiko yang mungkin juga menunjukkan kesan toksik, khususnya, zat radiostatik torostast, yang sebelum ini digunakan untuk diagnosis.
Akibat kerengsaan mekanikal epitel saluran empedu dengan batu, keradangan kronik, keracunan, kerosakan sel berlaku, yang terutama disebutkan terhadap latar belakang proses sklerotik dan displasia. Ia masih tidak diketahui sel yang menjadi sumber cholangiocarcinoma, tetapi kemungkinan besar ia tidak muncul dari epitelium saluran itu sendiri, tetapi dari sel stem hati.
Proses transformasi ganas melalui peringkat hiperplasia, metaplasia dan displasia, yang boleh dianggap tahap awal transformasi kanser. Sehingga 95% daripada cholangiocarcinomas adalah tumor kelenjar dalam struktur, bentuk sel skuamosa, membran mukus, kanser yang tidak dibezakan adalah kurang biasa.
Secara beransur-ansur meningkatkan saiz di ruang terkurung salur hempedu, tumor menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar hempedu sehingga berhenti lengkap, yang menyebabkan gejala ciri penyakit.
Klasifikasi cholangiocarcinoma adalah berdasarkan jenis kanser, tahap pembezaan, lokasi tumor, tingkah laku dalam hati dan metastasis. Bergantung pada lokasi terdapat:
- Bentuk kanser intrahepatic - membentuk kira-kira satu perempat daripada semua cholangiocarcinomas, berasal dari saluran hempedu yang terletak di dalam hati;
- Extrahepatic - boleh menjadi proksimal, menjejaskan bergerak lebih dekat kepada saluran empedu dan pundi hempedu yang biasa, dan distal, terletak lebih jauh ke arah pembukaan aliran keluar (di bahagian saluran yang melalui pankreas).
Yang paling sering ialah pertumbuhan proksimal cholangiocarcinoma extrahepatic, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku ia terbentuk serentak dalam beberapa strok (kanser multifokal). Tumor Klackin sering dirujuk sebagai kanser bahagian tengah sistem bilier.
Dengan jenis pertumbuhan, tumor Klatskin boleh menjadi intraductal, menyusup dan besar-besaran, ia boleh menonjol ke dalam lumen saluran dalam bentuk nod atau polip yang terhad, atau tumbuh dengan lancar.
Tahap cholangiocarcinoma ditentukan oleh sistem TNM. Pada peringkat pertama, kanser berada dalam lapisan lendir dan otot, di kedua ia mencapai lapisan luar salur, dengan yang ketiga adalah mungkin untuk memperkenalkan ke dalam tisu hati pada jarak tidak lebih daripada 2 cm, kanser peringkat keempat tumbuh mendalam ke dalam parenchyma hepatik, mungkin ke dalam perut, pankreas, usus.
Metastasis berlaku terutamanya dalam saluran limfa. Nodus limfa fisur portal terjejas pertama, kemudian di sekeliling pankreas, dan di peringkat lanjut tumor merebak ke kutu, mesenterik, periportal (sekitar vein portal) pengumpul limfatik.
Gejala cholangiocarcinoma
Pada peringkat awal tumor Klatskin, tiada gejala, kanser tidak menyebabkan sakit, hempedu melewati saluran. Seiring dengan peningkatan saiz neoplasma, lumen saluran hempedu menyempit, menjadikannya sukar untuk dipindahkan.
Tanda-tanda utama lesi saluran bilier adalah penyakit kuning dan penyakit dyspeptik. Kulit mendapat warna kehijauan, dicirikan oleh gatal-gatal yang teruk, memprovokasi menggaru. Warna kehitaman dan gatal yang disebabkan oleh sedutan terbalik komponen hempedu bertakung ke dalam aliran darah dan pemendapan pada kulit.
Oleh kerana hempedu tidak boleh masuk ke dalam usus, najis menjadi tidak berwarna, manakala urin yang mengandungi asid hempedu dan sejumlah besar bilirubin akan menjadi gelap.
Tidak seperti penutupan batu dari saluran empedu, pengambilan tumor tidak menyebabkan serangan kolik bilier, iaitu, penyakit kuning semakin bertambah tanpa rasa sakit. Kesakitan mungkin berlaku dengan pertumbuhan pesat kanser, tetapi ini jarang diperhatikan.
Pada peringkat berikutnya hati cholangiocarcinoma atau saluran extrahepatic, rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan menjadi tanda-tanda khas yang dikaitkan dengan hati yang diperbesar dan kesesakan empedu.
Sebagai tambahan kepada penyakit kuning, pesakit mengadu mengenai senak. Muntah-muntah, cirit-birit, loya, menurun dan kurang selera makan mungkin. Kekurangan hempedu menyebabkan terjejas belahan dan penyerapan lemak, jadi pesakit kehilangan banyak berat badan. Di peringkat lanjut tumor Klatskin, kelemahan teruk dinyatakan, kekurangan semakin meningkat, demam mungkin muncul di latar belakang keracunan kanser.
Antara komplikasi tumor adalah kemungkinan kegagalan hati, pendarahan, proses radang sekunder dalam saluran, abses tisu hati, sepsis.
Dengan cholangiocarcinoma yang besar, metastasis di fisur portal hati, vena portal dikompres, yang ditunjukkan oleh limpa yang diperbesar dengan berat di hipokondrium kiri dan pengumpulan cecair di perut (ascites).
Tumor Klackin berada dalam kedalaman tisu, jadi mustahil untuk menyiasatnya, tetapi tanda seperti peningkatan dalam pundi hempedu, bersama-sama dengan gejala yang disenaraikan di atas, mungkin menunjukkan kemungkinan barah.
Diagnosis cholangiocarcinoma
Diagnosis kanser saluran empedu memerlukan pelbagai ujian instrumental dan makmal. Ujian darah menunjukkan peningkatan bilirubin, alkali fosfatase, manakala enzim hati (AST, ALT) dan albumin berada dalam had biasa. Secara umum, terdapat peningkatan dalam leukosit dalam darah, terutama jika terdapat proses peradangan yang bersamaan, mungkin ada tanda-tanda anemia pada peringkat kemudian, tetapi pada umumnya, data laboratorium tidak membenarkan diagnosis yang tepat.
Pesakit yang menderita tumor Klackin didiagnosis dengan pendengaran dalam darah - CA 19-9, khususnya. Ia juga meningkat dalam kanser pankreas, tetapi peningkatan yang ketara pada pesakit yang telah didiagnosis keradangan saluran bilier mungkin berpihak kepada kanser.
Cukup banyak data yang boleh diperolehi menggunakan kaedah instrumen - ultrasound, CT, tomography emission positron, yang dapat membantu mengesan tumor kurang dari 1 cm.
Pemeriksaan sinar-X dari saluran hempedu dengan kontras membolehkan anda menentukan tahap penutupan saluran, keadaan pembukaan aliran keluar dalam usus. Di samping itu, prosedur ini boleh mengambil biopsi untuk pemeriksaan histologi tisu tumor. Cara yang paling bermaklumat dan selamat untuk menentukan lokasi dan saiz neoplasia ialah MRI.
Rawatan tumor Klatskin
Terdapat banyak kesukaran dalam rawatan kanser saluran empedu yang disebabkan lokasinya, yang menentukan kebolehdapatan yang kurang baik semasa pembedahan. Faktor lain yang rumit adalah kesukaran untuk mendiagnosis bentuk awal kanser, sebab itu sebahagian besar tumor mula dirawat di peringkat kemudian, ketika prognosis tidak menguntungkan.
Cara utama untuk merawat tahap awal cholangiocarcinoma adalah pembedahan. Sekiranya neoplasma tidak mencapai saiz yang signifikan, dinding empedu hempedu tidak berkecambah, kolestokotomi boleh dilakukan apabila saluran empedu biasa dibedah dalam arah membujur, diikuti oleh pengasingan tumor. Stenting saluran empedu juga dilakukan untuk memudahkan aliran hempedu.
Dengan kekalahan saluran hempedu dalam sempadan satu lobus hati, penyingkiran ditunjukkan - lobektomi. Operasi ini boleh ditambah dengan penciptaan laluan komunikasi antara duodenum dan choledochus.
Operasi Whipple, yang digunakan pada pesakit dengan cholangiocarcinoma yang besar, dianggap paling luas. Campur tangan ini menghilangkan serpihan hati dengan neoplasia, bahagian perut dan pankreas, duodenum, pundi hempedu dan salurannya, serta kelenjar getah bening kawasan yang terkena.
Operasi radikal boleh dijalankan oleh tidak lebih daripada 15% pesakit akibat pengabaian dan disebabkan keadaan serius akibat komorbiditi yang banyak pesakit tua. Kematian dalam tempoh selepas operasi mencapai 40%, yang disebabkan oleh kecederaan operasi yang besar dan sejumlah besar tisu akan dikeluarkan.
Pemindahan hati mungkin merupakan kaedah rawatan yang paling radikal, tetapi kaedah ini jarang diamalkan kerana kelaziman proses tumor dan prosedur kompleks pemilihan dan pemindahan organ.
Jika tidak mungkin untuk menjalani rawatan radikal, pakar bedah menggunakan teknik paliatif - pengenaan anastomosis bilier, stalk stenting. Kaedah ini tidak melegakan tumor, tetapi membantu meningkatkan kesihatan pesakit dan menghapuskan beberapa gejala stagnasi hempedu (gatal-gatal, jaundis).
Memandangkan lokalisasi tumor dan peratusan yang tinggi dari bentuk penyakit yang tidak diabaikan, operasi biasanya tidak radikal, tetapi paliatif, bertujuan untuk mengurangkan kesan negatif kanser pada tubuh pesakit.
Rawatan pembedahan boleh digabungkan dengan kemoterapi dan radiasi, walaupun tidak ada jaminan bahawa gabungan kesan seperti itu akan membantu dalam memerangi tumor.
Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan operasi atau selepas rawatan pembedahan, kemoterapi dan radiasi boleh ditetapkan. Dalam kes pertama, mereka bertujuan untuk memusnahkan tisu tumor dan mengurangkan aliran keluar hempedu, dalam kes kedua - untuk mencegah pengulangan dan kemajuan patologi. Untuk rawatan konservatif digunakan 5-fluorouracil, persediaan platinum, gemcitabine.
Cholangiocarcinoma dirujuk sebagai tumor dengan prognosis yang buruk, kadar kelangsungan hidupnya adalah kira-kira satu setengah tahun selepas rawatan pembedahan. Operasi radikal tidak selalu berkesan dan disertai dengan risiko operasi yang besar, dan komplikasi sangat serius - sepsis, abses hati.
Jika ada kemungkinan untuk mengesan kanser awal dan menjalani rawatan yang berkesan, maka jangka hayat dapat mencapai 3-5 tahun, tetapi kes-kes seperti itu jarang terjadi. Pesakit yang tidak beroperasi hidup selama kira-kira enam bulan. Secara umum, prognosis bergantung kepada tahap pembezaan kanser, kehadiran metastasis, umur pesakit, latar belakang yang disertakan.
Hati pintu tumor harapan hidup
Tumor Klatskin: ciri, gejala, rawatan, prognosis
Menurut statistik dari komuniti perubatan dunia, cholangiocarcinoma menyumbang kira-kira 2% daripada semua jenis kanser, serta sehingga 10% daripada jumlah kes kanser hati dan saluran empedu. Pada masa yang sama, diagnosis jenis tumor ini sangat rendah: hanya 1.5-2%. Tumor Klackin dinamakan sempena ahli patologi Gerald Klatzkin, seorang doktor dari Amerika. Pada tahun 1965, semasa bekerja di Universiti Yale, dia, bergantung kepada 13 kes penyakit, menggambarkan semua ciri penyakit ini.
Cholangiocarcinoma, atau kanser hati dan saluran hempedu
Tumor Klatskin adalah penyakit yang agak berbahaya. Neoplasma ini dicirikan oleh pertumbuhan lambat dan perkembangan lewat metastasis. Disebabkan diagnosis lewat dan ketidakupayaan untuk melakukan pembedahan pembedahan, penyakit ini mempunyai kadar kematian yang tinggi. Dalam kebanyakan kes, diagnosis dibuat di peringkat akhir perkembangan pembentukan, yang tidak termasuk pembedahan. Hati, pintu hati, nodus limfa serantau, dan rongga perut rentan terhadap perkembangan metastasis. Pertumbuhan tumor berlaku dari sel-sel epitelium hati. Penyakit ini terbentuk terutamanya selepas 50 tahun, tetapi setiap tahun usia pesakit berkurangan. Lelaki agak lebih cenderung sakit berbanding wanita.
Kemungkinan penyebab tumor
Penyebab pembentukan hati cholangiocarcinoma tidak diketahui dengan tepat. Tetapi saintis telah mengetahui faktor-faktor, pengaruh yang meningkatkan risiko mengembangkan neoplasma. Sekiranya terdapat riwayat cholangitis sclerosis primer pada pesakit, dalam 40 kes daripada 100, penyakit Klatkin boleh terbentuk. Tumor terbentuk dengan kekerapan 25 kes daripada 100 berdasarkan penyakit keturunan, seperti penyakit Caroli. Reaksi keradangan disebabkan oleh parasit intrahepatik boleh mencetuskan neoplasma.
Tabiat yang berbahaya yang memberi kesan kepada kesihatan hati: merokok, penagihan alkohol, kekurangan zat makanan, melibatkan obesiti - faktor yang tidak dapat dinafikan untuk perkembangan penyakit. Kehadiran cholelithiasis meningkatkan kemungkinan tumor. Berisiko terhadap orang yang terdedah kepada sentuhan yang berpanjangan dengan toksin dan bahan berbahaya. Jangkitan virus, terutamanya hepatitis, menyumbang kepada perkembangan kanser.
Gejala cholangiocarcinoma
Oleh kerana sukar untuk mendiagnosis tumor ganas di hati, adalah perlu untuk mendengarkan badan anda untuk mengesan penyakit Klatkin. Tumor mungkin mempunyai gejala seperti:
- Gejala utama penyakit ini ialah penyakit kuning obstruktif; sensasi gatal yang berterusan; sakit nyeri di bahagian atas abdomen; kehilangan selera makan dan akibatnya penurunan berat badan yang tajam; keletihan fizikal, ciri-ciri pembentukan tumor; Demam dengan tumor Klatskin juga berlaku; Perubahan warna air kencing dan najis (air kencing gelap dan najis).
Gejala menunjukkan secara tidak sengaja dan kemajuan. Penyakit kuning mekanikal berlaku dalam 90 kes daripada 100 dan merupakan tanda kerap penyakit seperti tumor Klatkin. Ulasan pesakit kadang-kadang berbeza. Sesetengah pesakit telah mencatatkan penambahan gatal-gatal, kesakitan, dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Manifestasi seperti ini disebabkan oleh peringkat tumor malignan. Tetapi yang lain tidak merasakan apa-apa penyelewengan dalam keadaan kesihatan mereka atau mereka mengaitkan gejala yang telah muncul dengan penyakit lain.
Diagnosis tumor Klatskin
Untuk menubuhkan diagnosis, beberapa kajian klinikal dijalankan, yang secara tepat dapat menunjukkan kehadiran penyakit Klatkin. Tumor jelas kelihatan apabila ditayangkan pada mesin ultrasound. Ini adalah cara yang agak ekonomi, tidak berbahaya dan mudah diakses. Dengan bantuan tomografi kalkulus lingkaran, mudah untuk mengesan pelanggaran pundi hempedu, untuk melihat kerosakan pada hati dan kelenjar getah bening. Penggunaan MRI (pengimejan resonans magnetik), dengan pengenalan cecair kontras ke hati, membolehkan anda menentukan dengan tepat keadaan tisu hati dan tahap penyempitan saluran hempedu dalam diagnosis tumor Klatskin. Foto itu menunjukkan semua bahagian hati dan saluran hempedu.
Pemeriksaan X-ray dan X-ray menunjukkan masalah dengan saluran empedu. Dalam proses diagnosis, agen kontras disuntik, yang membolehkan melihat aliran hempedu. Ujian darah biokimia akan membantu mengenal pasti tahap enzim dan bilirubin. Juga, ujian boleh diberikan untuk mengenal pasti badan onkologi: CA 199, CA 125.
Selalunya, proses tumor mencapai arteri hepatik dan vena portal, membekalkan darah ke hati. Sebelum pembedahan, sangat penting untuk menentukan tahap neoplasma untuk menjelaskan sama ada penyakit itu telah merebak ke saluran darah. Dalam sesetengah kes, diagnosis seperti itu sukar dan persoalan sejauh mana reseksi diselesaikan semasa pembedahan.
Kaedah merawat neoplasma
Sekiranya tidak dirawat, pesakit dalam kebanyakan kes mempunyai jangka hayat purata 6 bulan selepas menentukan diagnosis yang tepat. Penyakit awal Klackin jarang dikesan. Tumor boleh dirawat di peringkat kedua dan bukan secara berkesan.
Pembedahan adalah salah satu cara utama untuk merawat tumor. Tetapi disebabkan oleh diagnosis lewat, operasi ini mempunyai ambang survival yang rendah (purata 20%). Untuk mencapai kesan positif, penyingkiran lengkap bahagian saluran hempedu yang rosak digunakan, bersama dengan penyingkiran satu lobus hati, untuk mengelakkan jangkitan saluran darah.
Pembedahan mungkin berlaku dalam beberapa kes:
- pembentukan tidak menjejaskan sistem peredaran hati; dalam kes ini, adalah mungkin untuk membuang tapak atau keseluruhan lobus hati yang rosak; pembentukan tidak menyentuh saluran empedu satu atau kedua lobus hati.
Tidak boleh dioperasi dianggap sebagai penyakit apabila tumor menembusi saluran darah hati atau ke saluran saluran darah kedua lobusnya.
Rawatan paliatif
Dalam kes-kes yang tidak boleh dikendalikan atau sebagai terapi tambahan, penjagaan paliatif digunakan.
Kaedah-kaedah ini termasuk:
- saliran saluran empedu; kemoterapi; terapi radiasi; shunting; terapi photodynamic; penyinaran dengan sinaran ultrasound yang sangat fokus.
Apabila menggabungkan beberapa kaedah rawatan dalam kombinasi dengan diagnosis awal, jangka hayat dapat ditingkatkan dari 10 bulan hingga 5 tahun.
Prognosis selepas rawatan
Oleh kerana proses pembentukan tumor di hati agak lambat, jangka hayat adalah dari satu setengah hingga lima tahun. Penyingkiran lengkap kawasan rosak membolehkan jangka hayat yang lebih lama dengan diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya penyakit Klatkin. Tumor yang terdapat di dalam hati mempunyai prognosis yang mengecewakan. Ini adalah salah satu daripada petunjuk teruk yang diperhatikan pada pesakit yang mempunyai formasi yang tidak boleh digunakan dengan metastase. Pesakit sedemikian hanya boleh bergantung kepada saliran saluran empedu. Jika tumor Klackin didiagnosis di dalam hati, kehidupan orang sakit kadang-kadang tidak melebihi beberapa minggu.
Sebab kematian, cukup aneh, tidak metastasis, dan komplikasi yang berkaitan. Ini termasuk:
- sirosis yang disebabkan oleh aliran tidak normal hempedu; jangkitan yang membawa kepada pembentukan abses; atrofi umum badan dan kegagalan imuniti; proses purulen-radang.
Langkah-langkah pencegahan
Untuk pencegahan penyakit neoplastik hati dan saluran hempedu, perlu mematuhi pemakanan yang betul, bukan untuk penyalahgunaan alkohol dan untuk mencegah jangkitan parasit. Sekiranya terdapat sejarah penyakit yang diletakkan sebagai faktor risiko, maka rawatan tepat pada masanya dan pemeriksaan sistematik harus dilakukan untuk mengesan awal keabnormalan dalam berfungsi organ hempedu. Ia juga perlu untuk mengecualikan pendedahan kepada bahan-bahan berbahaya, contohnya di tempat kerja.
Kesimpulannya
Peralatan diagnostik moden membolehkan untuk mengesan proses tumor di hati dan hempedu saluran, serta untuk menentukan tahap kerumitan campur tangan pembedahan. Penggunaan kaedah penyelesaian operasi baru masalah, pemindahan dan langkah-langkah terapeutik tambahan membawa kepada peningkatan kualiti dan jangka hayat pesakit.
Metastase hati pelbagai
Menurut data klinikal, hati adalah tapak lokalisasi metastasis tumor hematogenous yang paling kerap, tanpa menghiraukan pembuluh tumor primer yang terkuras.
Cookie Metastases
Statistik
Bilangan pesakit dengan metastasis hati adalah satu pertiga daripada jumlah pesakit dengan tumor malignan. Metastasis berlaku di dalam hati, selalunya dari organ lain, seperti perut, usus, paru-paru, serta neoplasma ganas esofagus dan melanoma. Itulah sebabnya metastasis dalam organ ini dikesan dalam kira-kira 30% pesakit kanser, dan angka ini meningkat kepada 50% dalam kes-kes kanser perut, paru-paru, payudara dan usus.
Seterusnya dalam peratusan kerosakan hati adalah kanser pankreas, esofagus dan melanoma. Bagi kanser prostat dan kanser ovari, mereka tidak boleh metastasize hati. Dalam kanser hati metastatik ini adalah fenomena lebih biasa daripada kanser utama, dan dalam beberapa kes ia adalah gejala pertama berlakunya kanser dalam saluran gastrousus, paru-paru, pankreas atau kelenjar susu.
Menurut statistik berdasarkan kajian perubatan, jangka hayat pesakit dengan metastasis hati ditentukan oleh jumlah kerosakan hati dan sehingga 12 bulan jika peringkat pertama penyakit pesakit kanser, dengan diagnosis awal dan rawatan jenis tertentu.
Penyebab metastasis hati
Kemunculan metastasis di hati adalah disebabkan oleh bekalan darahnya. Organ ini dicirikan oleh penggunaan darah secara intensif, kerana ia berkaitan dengan penapisan. Hanya dalam satu minit, kira-kira satu setengah liter darah melewati hati. Lebih-lebih lagi, bahagian singa memasuki urat portal usus, melambatkan sinusoid. Semua ini mewujudkan keadaan yang sangat baik untuk kemunculan metastasis yang merebak melalui sistem limfa dan peredaran darah.
Apa yang menjejaskan jangka hayat
Panjang kehidupan pesakit bergantung pada jumlah metastase kerosakan hati
Beberapa faktor bertindak balas terhadap jangka hayat dalam metastasis hati:
Pembaca kami mengesyorkan
Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti cara terbaik untuk membersihkan hati. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Tahap perkembangan kanser; penyetempatan tumor utama; kerosakan hati; keterukan penyakit; keadaan sistem imun pesakit kanser; diagnosis tepat pada masanya; keberkesanan dan kaedah terapi; kehadiran penyakit bersamaan; sikap psikologi pesakit.
Di samping itu, ramalan jangka hayat pesakit dengan metastase hati bergantung pada kehadiran komplikasi, iaitu:
Kehadiran saluran darah yang disebarkan oleh tumor; kehadiran jaundis obstruktif yang berkaitan dengan penyempitan saluran hepatik; meningkatkan tahap bilirubin dalam darah.
Hayat harapan pesakit kanser dengan metastasis di hati secara signifikan lebih teruk dalam kes kehadiran tumor menengah di mana-mana organ lain, serta dalam kanser paru-paru dan pankreas. Dalam kes pertama, rawatan pembedahan dikontraindikasikan, dalam reseksi kedua sebagai satu-satunya kaedah terapi tidak membawa hasil yang sepatutnya. Oleh itu, jawapan kepada persoalan berapa lama pesakit kanser perlu hidup dengan metastase hati bergantung kepada sejarah penyakitnya.
Metastasis di hati membawa kepada pelanggaran prestasinya. Tisu berhenti menerima jumlah yang diperlukan glukosa, kegagalan berlaku dalam transformasi vitamin dan mikroelement, masalah bermula dengan sintesis lemak, protein, enzim dan hormon. Proses-proses ini disertai dengan kesakitan akut.
Ia adalah semulajadi bahawa gejala-gejala sedemikian mempunyai kesan negatif terhadap keadaan umum badan dan secara signifikan memburukkan prognosis pesakit kanser. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa keadaan, pembedahan kecemasan hanya boleh membantu mengelakkan kematian.
Kaedah merawat metastasis hati
Cara utama untuk merawat metastasis hati adalah:
• pemecatan;
• kemoterapi;
• terapi radiasi;
• pemindahan hati.
Reseksi metastasis adalah penyingkiran atau pengusiran mereka, yang membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit dan menangguhkan momen kematian. Walau bagaimanapun, kaedah ini berurusan dengan metastasis hanya berkaitan apabila mereka berada dalam satu atau nombor tidak penting, dan jika terdapat banyak daripada mereka, maka reseksi tidak berkesan.
Salah satu cara untuk merawat metastasis hati adalah kemoterapi.
Kemoterapi adalah kaedah yang bertujuan untuk tidak menyembuhkan sepenuhnya, tetapi untuk mengurangkan saiz tumor utama dan menggantung perkembangan metastasis. Kemoterapi arteri, yang telah digunakan secara meluas sejak kebelakangan ini, berfungsi dengan cara yang sama, bagaimanapun, mempunyai sedikit kesan sampingan.
Terapi sinaran dapat mengurangkan kesakitan, menghentikan beberapa gejala dan melakukan peningkatan yang ketara semasa menjalani radiasi gamma. Walau bagaimanapun, untuk mencapai pemulihan penuh dengan cara ini adalah mustahil.
Pemindahan hati boleh memanjangkan hayat pesakit. Dan yang paling berkesan adalah pemindahan organ ini di hadapan sejarah tumor endokrin pankreas, dengan syarat tumor ini telah dikeluarkan.
Jangka hayat untuk metastase hati
Berapa banyak yang hidup dengan metastasis hati? Purata jangka hayat untuk penyakit ini tanpa rawatan adalah kira-kira enam bulan, dan dengan rawatan yang sewajarnya ditetapkan - dari satu tahun hingga satu setengah tahun, dan beberapa peningkatan dalam tempoh ini adalah mungkin.
Kemoterapi boleh memanjangkan jangka hayat dengan purata 9-12 bulan. Selain itu, tempoh ini sebahagian besarnya bergantung kepada jenis kanser. Sebagai contoh, dalam kanser pankreas dan perut, jangka hayat selepas kemoterapi dilanjutkan setahun, dan dalam kanser kolon, kira-kira dua.
Ketahanan selama lima tahun selepas reseksi atau penghapusan tumor diperhatikan dalam 30-40% pesakit, dan pemindahan hati pada peringkat awal metastasis membolehkan 75% pesakit kanser menjalani hidup selama 2 tahun lagi. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa menjalankan operasi di atas tidak semestinya mungkin. Contohnya, peringkat 4 kanser atau pelbagai metastasis dalam organ lain adalah kontraindikasi untuk pelaksanaannya.
Siapa kata bahawa mengubati penyakit hati yang teruk tidak mungkin?
Banyak cara telah dicuba, tetapi tidak ada yang membantu... Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan peluang apa pun yang akan memberi anda kesejahteraan jangka panjang yang selamat!
Ubat yang berkesan untuk rawatan hati wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!
Metastase (Greek metastasic - 'displacement') - tumpuan tumor ganas di luar organ yang terjejas oleh onkologi. Dibentuk dengan pemindahan sel-sel kanser melalui darah atau limfa.
Kehadiran metastasis dalam organ yang jauh dari fokus kanser adalah tanda tahap keempat, penyakit ini. Bersamanya, peluang penyembuhan sangat rendah.
Hati dipengaruhi oleh metastase kanser dari penyetempatan utama yang berbeza. Ini disebabkan oleh fungsi dan peredaran darahnya. Fungsi utama hati adalah detoksifikasi darah (Latin de - 'penghapusan', Bahasa Yunani. Toxikon - 'racun'). Rangkaian kapilari yang menyaring darah menghilangkan sel-sel kanser dalam tisu hati, yang, tumbuh, membentuk fokus luas.
Semua maklumat di laman web ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan TIDAK A Manual untuk tindakan! Menyampaikan diagnosis yang tepat anda hanya boleh doktor! Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, dan mendaftar dengan pakar! Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati
Kanser metastatik di bahagian perut dan toraks mendominasi:
Paru-paru, kelenjar susu; kolon dan usus kecil, pankreas, perut, alat kelamin.
Kurang biasa, ia membekalkan metastasis hati untuk kanser paru-paru, buah pinggang, otak, prostat, kulit, esofagus, dan tulang. Metastasises dari ovari, kelenjar prostat, pharynx, saluran pernafasan atas, pundi kencing, buah pinggang, rahim, rongga mulut sangat jarang berlaku.
Video: Rawatan metastasis hati menggunakan embolisasi radio
Gejala dan tanda-tanda
Gejala awal kerosakan hati metastatik tidak spesifik:
Malaise, menurunkan selera makan, berat badan hilang ("pengeringan"), edema berterusan, demam; gangguan sistem pencernaan: senak, mual, muntah; perasaan pecah di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, di perut bahagian atas; apabila bernafas sakit di belakang sternum.
Kemajuan proses memburukkan keadaan umum:
Ascites berkembang (cecair di rongga perut kerana penglibatan dalam proses peritoneum); pendarahan - tanda trombosis urat portal dan tekanan darah tinggi; kulit cerah, asterisk dari kapal di muka; bengkak kaki, urat dinding abdomen anterior diluaskan (kerana meretas vena cava inferior oleh hati yang diperbesar).
Tanda utama kerosakan hati adalah keseronokan kulit, mata (jaundis obstruktif). Alasannya adalah memerah tumor metastatik saluran koleretik.
Diagnostik
Untuk diagnosis tepat metastases hati, kompleks kaedah diagnostik digunakan:
Analisis biokimia (kiraan darah lengkap, penentuan tahap penanda tumor); Biopsi CT untuk peperiksaan histologi dan sitologi; metastases hati pelbagai pada diagnostik ultrasound diperiksa untuk menjelaskan jenis dan tahap kematangan mereka; Pemeriksaan sinar-X: radiografi dada menentukan saiz hati yang diperbesar; Irrigoscopy (pemeriksaan kolon yang diisi dengan campuran yang berbeza) mendedahkan keturunan sudut hepatik; pengimbasan radioisotop menemui nod tumor dengan diameter 2 cm, menetapkan saiz, nombor, lokasinya. MRI, PET menjelaskan magnitud metastasis, sifat pertumbuhan, kehadiran pembusukan, suppuration; Angiografi vakum hati menentukan ukuran, konfigurasi tumor, terutamanya bekalan darahnya.
Matlamat utama merawat hati dengan metastasis bukan penyembuhan, tetapi melambatkan nekrosis, mengurangkan keamatan kesakitan. Memohon pelbagai kaedah. Dalam kes pelbagai metastasis, kaedah digabungkan, menggabungkan radioterapi dengan kemoterapi dan persediaan biologi.
Kemoterapi
Kemoterapi dijalankan sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif. Ubat kemoterapi disuntik ke dalam hati melalui saluran darah.
Ubat kemoterapi yang berpotensi:
Heptral; "Trypsin" "Himotrypsin"; Pepsin.
Kemoterapi yang disasarkan (eng Target - 'matlamat'), mengiktiraf sel-sel onkologi, menghalang mekanisme pertumbuhan mereka. Dadah yang disasarkan utama ialah Sorafenib.
Rawatan standard untuk penyakit hati metastatik besar adalah kemulemembolisasi: bahan kimia disuntik ke dalam arteri hepatik untuk mengurangkan lumen dan menghalang aliran darah ke tumor. Matlamatnya adalah kesan tempatan pada metastasis, merangsang pertumbuhan semula bahagian tidak terjejas hati. Memohon semua kemoterapi dan mikrob yang sedia ada yang mengeluarkan kemoterapi DES.
Dalam gabungan terapi kanser payudara dengan metastasis ke hati, ubat Xeloda digunakan.
Radioterapi
Fungsi utama radioterapi adalah untuk mengurangkan kesakitan.
Bagaimana untuk merawat rasuk radio?
Jenis radioterapi bervariasi, semuanya memusnahkan sel yang berbahaya tanpa memusnahkan tisu yang sihat:
Terapi SIRT (terapi sinaran dalaman terpilih) menyinari metastasis dengan isotop dalam bentuk kapsul SIRT, yang diperkenalkan ke dalam urat hati dengan kaedah pintasan. Terapi SRS menghilangkan tumor tunggal dengan mengarahkan kepada fokus radiasi fokus yang kuat. Teknologi Cyber Knife berkesan merawat metastase lebih kecil daripada 1 mm dengan pancaran foton bertitik. Ablasi pengulangan radiasi, juga hyperthermia tempatan (hiper Yunani - hiper ke atas ', therme - panas'), membunuh metastase dengan suhu melebihi 700 º. Teknik ini diulangi dengan pertumbuhan sel metastatik baru.
Rawatan pembedahan
Operasi pada hati dilakukan di bawah dua keadaan: penyingkiran sumber awal kanser dan pemeliharaan fungsinya oleh hati.
Jenis pembedahan:
Saliran atau stent saluran hempedu untuk meneruskan aliran hempedu sebagai cara untuk mengurangkan kandungan pigmen hempedu dalam darah (stent - dilator '); penyingkiran atau pengecualian paliatif metastasis (sementara mengurangkan kesakitan); reseksi (penyingkiran bahagian hati). Ia dijalankan dengan satu metastasis tunggal sehingga 5 cm atau dua saiz sehingga 3 cm. Sebagai kaedah rawatan bebas, ia tidak berkesan, ia adalah tahap pembedahan radikal yang komprehensif.
Jangka hayat
Berapa banyak orang yang hidup dengan metastasis hati bergantung kepada jenis kanser, lokasinya, masa pengesanan metastase. Tempoh purata kelangsungan hidup tanpa rawatan adalah sehingga 4 bulan, dengan rawatan 12 + 6 bulan. Kemoterapi memanjangkan umur sehingga 9-12 bulan. Dengan metastasis dari pankreas dan perut - kira-kira setahun; dari kolon - sehingga 2 tahun.
Sehingga 40% pesakit yang menjalani reseksi hati hidup lebih lama daripada lima tahun. Kehidupan tanpa sembuh metastasis secara purata 9-10 bulan; 2 tahun setengah hidup pesakit, 3 tahun - bahagian keempat. Prognosis untuk bertahan selama 5 tahun selepas rawatan: kira-kira separuh daripada pesakit yang hidup dengan satu metastasis, lebih daripada satu pertiga daripada pesakit dengan 2 nod, dan seperlima daripada beberapa metastase.
Transplantasi hati dengan metastasis awal menambah 3 tahun lagi pada 75% pesakit.
Maklum balas anda
Metastasis di hati adalah perkara biasa, kerana organ itu mempunyai rangkaian vaskular yang kaya dan peredaran darah yang intensif. Lebih daripada 1.5 liter darah melalui hati setiap minit, jadi risiko penyebaran metastasis oleh laluan hematogen cukup besar.
Menurut ICD, kod penyakit ini adalah C78.7 (neoplasma hepatik sekunder menengah). Terutama kerap kanser dan pankreas, paru-paru, dan lain-lain, metastasizes ke hati.
Terdapat pelbagai klasifikasi metastasis hepatik.
Dengan lokasi, metastase hati dibahagikan kepada bilobarny (mempengaruhi 2 cuping organ) dan seragam lobar (mempengaruhi lobus). Bergantung pada petunjuk kuantitatif, tumor hati metastatik adalah berbilang (berpuluh-puluh nodul tumor) atau tunggal (apabila ada 2-3 nodul).
Foto metastase hati
Pembentukan metastatic foci di hati berlaku berkaitan dengan penyaringan sel-sel kanser dalam sistem peredaran darah.
Sekiranya metastasis ke struktur hati adalah jauh, ini menunjukkan pengabaian proses kanser, yang telah mencapai tahap 4. Dalam keadaan ini, peluang untuk menyembuhkan hampir tidak hadir.
Penyebab tumor metastatik di dalam hati biasanya tumor malignan utama, disusun dalam struktur seperti:
Kelenjar susu; Usus; Tisu gastrik; Paru-paru; Pankreas.
Lebih-lebih lagi, dalam proses kanser di organ-organ ini, kira-kira separuh pesakit menunjukkan metastasis hepatik. Dalam satu pertiga daripada pesakit, metastasis hati berlaku di latar belakang
Atau oncoprocesses esophageal.
Dengan kanser hepatik 4 darjah
Mana-mana neoplasma malignan hati adalah sukar untuk dirawat, terutamanya di peringkat kedua.
Untuk gred 4 proses malignan di tisu hati, ketidakpatuhan adalah ciri, iaitu, adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya onkologi seperti itu, kerana pembentukan itu tumbuh tidak terkendali, dan onkosit aktif tersebar ke seluruh badan.
Ini adalah tahap penyakit yang sangat berbahaya, dengan risiko kematian yang tinggi.
Hati yang terjejas oleh tumor boleh gagal pada bila-bila masa. Tahap keempat onkologi buah pinggang dinyatakan dengan jelas. Memperhatikan rasa sakit dan manifestasi kegagalan hati.
Tumor Pancreatik
Pankreas adalah organ pencernaan yang paling penting. Apabila oncopathology mempengaruhi strukturnya, metastasis tersebar terutama ke hati, paru-paru dan buah pinggang.
Alasan untuk metastasis ini adalah hubungan fungsional-anatomi yang rapat di antara organ-organ ini. Terdapat juga konsep khas - pembentukan zon hepatopancreatoduodenal.
Ini termasuk neoplasma hati, pundi hempedu dan pankreas, duodenum dan saluran hempedu. Metastasis hati dalam tumor pankreas bermula pada peringkat 4.
Kanser cecum dan rektum
Kanser kolorektal sering dipadamkan, dan pada peringkat awal patologi ia mungkin menyerupai gangguan saluran gastrousus.
Ciri khas onkologi semacam itu adalah keupayaan ciri untuk metastasize terutamanya kepada hati.
Survival untuk kanser kolorektal dengan metastasis hepatik adalah kira-kira 35%.
Walaupun ramalan akhir bergantung kepada tahap lesi metastatik struktur hati.
Tanpa tumpuan utama
Metastasis dengan tumor ibu yang tidak dikenali tidak biasa. Biasanya, pembentukan metastatik yang serupa dikesan di hati, di mana mereka metastasize dari tisu besi susu atau organ saluran gastrointestinal.
Metastasis seperti itu juga menunjukkan diri mereka tidak serta-merta, tetapi hanya pada peringkat terakhir onkologi. Biasanya, metastasis seperti ini dikesan oleh diagnosis komputer atau ultrasound, dan dirawat dengan reseksi dengan kemoterapi pra operasi.
Gejala metastasis hati
Gambar klinikal metastasis buah pinggang adalah pelbagai. Pesakit memerhati:
Mengurangkan prestasi; Kelemahan kronik; Sindrom mual-muntah; Kehadiran urat labah-labah; Warna kulit yang berwarna kehijauan; Manifestasi takikardik; Hyperthermia; Ascites; Jaundice; Masalah vena, dsb.
Sekiranya metastasis di dalam struktur hati bersendirian, ia biasanya tidak ditunjukkan untuk masa yang lama kerana keupayaan regeneratif hati yang tinggi.
Diagnostik
Untuk mengenal pasti metastasis hati, ujian fungsi khas digunakan. Ultrasound juga sangat bermaklumat, tetapi tomografi komputasi lingkaran bertambah kontras jauh lebih penting.
Pengesahan akhir diagnosis adalah mungkin dengan biopsi hati.
Tetapi persampelan biopsi disyorkan menggunakan ultrasound atau tomografi terkomputer. Di samping itu, pemeriksaan x-ray pada saluran empedu dan hati.
Bagaimana untuk menyembuhkan?
Pendekatan kepada rawatan metastasis ditentukan oleh tahap penyebaran tumor malignan sekunder. Kadang-kadang peretasan boleh memanjangkan umur pesakit dengan ketara, walaupun sering mustahil untuk mencapai pembebasan akhir dari onkologi dengan cara ini.
Video mengenai rawatan metastase hati:
Pembentukan metastatik agak lambat. Dalam kira-kira 5-12% kes dengan diagnosis yang sama, reseksi kawasan terjejas dibenarkan. Kaedah rawatan ini ditunjukkan jika jumlah metastasis dalam tisu hati adalah kecil (tidak melebihi 4).
Biasanya segmentektomi atau lobektomi dilakukan semasa proses pemutihan.
Menurut statistik, selepas pemetaan metastasis hati, kambuh metastasis diperhatikan pada kira-kira 42-44% daripada pesakit kanser.
Kemungkinan berlakunya berlakunya lesi metastatik berlaku apabila metastasis diselaraskan dalam kedua-dua cuping, dan semasa reseksi adalah mustahil untuk mengembara jarak yang cukup dari tumor.
Radioembolisasi
Teknik ini adalah teknik rawatan yang agak rumit. Ia melibatkan pendedahan kepada tumor hati metastatik dengan penyinaran dengan radioaktif yttrium (90), yang dibekalkan melalui mikrosfera khas.
Kadang-kadang penyinaran dilakukan dengan kaedah brachytherapy, apabila sumber radiasi terletak di dalam organ yang terkena. Biasanya, sumber radiasi ditanamkan buat sementara di dalam tisu, dan selepas operasi ia dikeluarkan kembali.
Kemoterapi
Kesan chemoterapeutikal membawa kepada penghentian pertumbuhan tumor pada kira-kira 20% pesakit kanser, dan kira-kira separuh daripada semua pesakit mencatat peningkatan yang ketara dalam kesihatan keseluruhan.
Tumor hepatik, sebagai peraturan, memakan darah yang berasal dari arteri hepatik, oleh itu, ubat antitumor sitostatik sering ditadbir secara langsung kepada tumor menggunakan kateter.
Penggunaan yang paling biasa untuk lesi metastatik buah pinggang adalah Floxuridine. Ubat ini diberikan kepada pesakit kanser dengan infuser yang dipasang khusus selama 2 minggu.
Makanan diet
Dasar pemakanan dalam metastase hati adalah prinsip diet yang sihat. Makanan perlu ringan dan tidak melebihkan hati.
Lebih kerap, pakar mengesyorkan diet Mediterranean, yang tidak menyerang struktur hati dan membantu mereka menangani patologi.
Empat hidangan; Bahagian kecil; Makan sayur-sayuran mentah sering; Makan bijirin yang tumbuh; Jus segar diperlukan dalam diet; Cara memasak pilihan adalah mengukus; Ikan atau daging rendah lemak dibenarkan, tetapi hanya dalam jumlah kecil; Makanlah produk susu yang ditapai setiap hari; Sup sayur-sayuran ringan yang disyorkan, bijirin cecair, flaxseed dan minyak zaitun.
Ia dikecualikan dengan penggunaan alkohol dan hidangan berlemak, jeruk dan makanan dalam tin, aditif makanan dan soda, coklat dan kek, panggang, salai, dan sebagainya.
Ayah mempunyai kanser. Doktor secara harfiah terkejut, berkata tiada apa yang dapat membantu. Dia mengalami sinusitis kronik selama lebih dari 20 tahun, akibatnya tumor terbentuk di hidung. Pada masa itu, doktor meyakinkan bahawa segala-galanya akan baik, peralatan terkini, pakar berpengetahuan dan semua itu. Selepas terapi radiasi, disimpulkan bahawa tumor sepenuhnya regresi. Tetapi tidak lama kemudian nodus limfa mula tumbuh di leher, menurut analisis mendedahkan bilirubin melampau, dan metastase ditemukan di hati. Kami sedang mencari pilihan rawatan yang optimum dan berkesan tepat untuk kes kami dan berharap untuk yang terbaik.
Malangnya, kanser selalu datang tanpa diduga. Saya diberi kanser pankreas dengan metastase hati. Pada mulanya, doktor menghantar saya dalam teks yang jelas untuk mati, meramalkan bahawa 3 bulan tetap. Ia telah 8 bulan, saya duduk di kemoterapi, tetapi kita membeli ubat itu sendiri. Pelapor selepas tiga kursus pertama menurun dari 85,000 hingga 640. Ini adalah berita baik. Perkara utama adalah menegaskan biopsi, supaya semuanya jelas dengan pandangan tumor. Kemudian rawatan akan lebih mudah untuk memilih yang betul, seperti dalam kes saya.
Jangka hayat untuk metastase hati
Seringkali, pesakit kanser mati setahun selepas pengesanan metastasis hepatik.
Prognosis yang paling baik adalah metastasis hepatik di latar belakang tumor utama yang terletak di usus besar. Dengan kanser gred 4 dengan metastase, penyebaran proses kanser yang tidak terkawal di seluruh badan berlaku, jadi rawatan paliatif ditetapkan, prognosis tidak menguntungkan.