Tumor pundi hempedu

Tumor pundi hempedu adalah percambahan sel-sel atipikal dari struktur tisu organ. Tugas utama doktor dan pesakit adalah untuk menghalang proses memperdalam dan menyebar. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada semua tanda-tanda klinikal dan menunjukkan "kewaspadaan" onkologi.

Tidak semua neoplasma yang timbul di dalam pundi hempedu menunjukkan diri mereka dengan serta-merta. Ia semua bergantung kepada lokasi, struktur histologi dan keganasan tumor.

Ciri-ciri struktur dan fungsi pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir berbentuk pir, direka untuk mengumpul dan menyimpan hempedu yang dihasilkan oleh sel-sel hati. Secara anatomi, ia terdiri daripada bahagian bawah, badan dan leher. Output hempedu adalah melalui saluran cyst, yang merupakan kelanjutan leher kandung kemih, maka - dalam saluran empedu yang biasa.

Topografi organ

Pundi hempedu terletak terus di bawah hati, lebih tepat di bawah lobus kanan. Tempat tidur pundi hempedu terdiri daripada ligamen yang melekatkannya ke tepi bawah hati dan memegang kedudukan tetap.

Mengenai struktur tulang, pundi hempedu terletak di hipokondrium kanan, 2 cm di sebelah kanan garis tengah klavikular.

Gallbladder dan fungsi hempedu:

  • takungan dan "penyimpanan" - hempedu berkumpul untuk bahagian seterusnya makanan;
  • penyertaan dalam pemprosesan bahan makanan, khususnya, pengemulsian lemak;
  • pengaktifan enzim pankreas untuk mempercepat pecahan karbohidrat, protein dan lipid dalam saluran pencernaan;
  • penyegerakan pankreas - enzim pankreas dirembes bersama-sama dengan empedu ke dalam lumen duodenum. Ia menggalakkan pencernaan tepat pada masanya dan tepat;
  • peraturan pergerakan usus kecil. Reseptor kimia sel usus bertindak balas terhadap empedu - makanan mula bergerak dan nutrien diserap.

Sedikit mengenai statistik morbiditi

Neoplasma organ pencernaan dalam senarai penyakit onkologi mengambil kira 6-7 tempat. Tetapi khusus tumor pundi hempedu, saluran hempedu dan hati jarang berlaku, ia tidak lebih dari 1-1.5% daripada semua oncopathologies.

Peningkatan kejadian sejak 5 tahun yang lalu tidak lebih daripada 0.4%. Patologi keperluan umur: orang lebih 60 tahun. Walaupun tumor hati sepanjang dekad yang lalu telah menjadi lebih muda, ia dikaitkan dengan peningkatan dalam kejadian hepatitis C dan peralihannya kepada karsinoma hepatoselular.

Perubatan moden dalam senjatanya mempunyai alat diagnostik yang tepat, kaedah berteknologi tinggi pembedahan saluran empedu, terapi yang disasarkan. Selalunya simptom-simptom tumor hati dan pundi hempedu bertembung seperti yang lain, penyakit yang lebih biasa: hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis, pankreatitis, sirosis cirit-birit.

Oleh itu, kanser sistem biliary sering didiagnosis pada peringkat kemudian, apabila kemampuan untuk menyembuhkan penyakit ini sangat kecil. Dalam kes ini, seseorang perlu melakukan operasi palliative (sementara melegakan keadaan pesakit).

Klasifikasi tumor sistem hepatobiliari

Tumor dibahagikan kepada beberapa kumpulan, bergantung kepada tanda klasifikasi.

Klasifikasi histologi:

Tumor benign dan / atau penyakit pramatang:

  • Hemangiomas dan adenoma hati, sista hati yang benar.
  • Fibroma, adenoma, myxoma, leiomyoma, gallbladder fibroxanthogranuloma, pundi hempedu polip, papilloma.

Tumor ganas:

  • Kanser yang berasal dari epitelium: adenocarcinoma (berlaku paling kerap), kanser pepejal dan berlendir pundi hempedu dengan pelbagai tahap pembezaan; karsinoma hepatoselular (karsinoma hepatoselular). Semakin dekat dengan struktur tisu tumor biasa, semakin mudah mereka dapat dirawat.
  • Berkembang dari lapisan tisu penghubung: skirr (kanser fibrosa) pundi hempedu dan sarkoma hati.
  • Berkembang dari struktur parenchymal: hepatoma (tumor yang terbentuk daripada sel hati), kolangioma (tumor dari saluran empedu intrahepatic), cholangiohepatoma;
  • Kanser anaplastik adalah tumor hemofis yang paling ganas. Ia tumbuh cepat dan metastasi, tetapi jarang berlaku.

Ii. Klasifikasi mengikut tahap kerosakan oleh sel-sel atipikal struktur organ:

  • proses cetek - mempengaruhi hanya membran mukus;
  • Proses mendalam - tumor merebak ke dinding organ atau "merebak", yang menjejaskan lebih banyak struktur anatomi pundi hempedu;
  • tumor melampaui batasan organ - hati, nodus limfa "tempatan", perut atau usus kecil dipengaruhi oleh sel-sel kanser;
  • jumlah penyebaran tumor - di luar lokalisasi di atas - oleh hematogen dan limfa.

Iii. Klasifikasi alfanumerik oleh sistem internasional TNM, di mana T adalah kelaziman (kedalaman) tumor, N adalah kehadiran / ketiadaan metastasis di kelenjar getah bening serantau, M adalah metastasis jauh.

Tumor kelenjar pundi hempedu jarang berlaku. Biasanya mereka adalah penemuan tidak sengaja pada ultrasound organ-organ perut atau pemeriksaan radiopaque pada saluran empedu. Mereka terus tanpa gejala atau asimtomatik. Yang paling boleh muncul ialah gejala dyskinesia bilier. Seseorang yang mempunyai patologi seperti ini berada di bawah pengawasan ahli gastroenterologi: jika tumor tidak tumbuh dan gejala tidak berkembang, maka ia tidak akan dikeluarkan.

Tetapi tumor malignan di dalam pundi hempedu lebih biasa daripada yang tidak berbahaya. Mereka membentuk 90% daripada semua neoplasma saluran empedu.

Punca dan faktor risiko untuk tumor pundi hempedu

Sehingga kini, punca-punca kanser tidak diketahui. Sesetengah pakar mempertimbangkan mutasi genetik untuk "bersalah" terhadap penampilan sel-sel atipikal, yang lain adalah cara hidup manusia. Sebarang gabungan beberapa faktor penyumbang boleh membahayakan.

Faktor risiko kanser pundi hempedu:

  • keturunan - jika ahli keluarga mempunyai sejarah kanser, maka kemungkinan terjadinya kejadian di generasi masa depan;
  • cholecystitis kronik dengan ketakutan - keradangan menimbulkan pembentukan polip, yang cenderung ozlokachestvlenie. Malah tumor dalam bentuk polip kandung empedu kecil boleh mempunyai akibat yang tidak menentu;
  • penyakit batu empedu - kalkulus mencederakan dinding dan saluran pundi kencing. Sel-sel atipikal mungkin terbentuk di tapak sel yang rosak;
  • gabungan 2 dan 3 negeri - cholelithiasis yang berkekalan, disertai dengan gejala-gejala cholecystitis bakteria kronik. Ini adalah kombinasi yang amat berbahaya dari segi karsinogenesis;
  • stasis empedu yang disebabkan oleh hipokinetik jenis dyskinesia bilier - berlaku dalam pelanggaran kontraksi tembok saluran;
  • pemakanan yang tidak betul dan kesilapan yang berterusan dalam diet - lebihan makanan berlemak dan karbohidrat melanggar dinamik aliran keluar hempedu. Sebilangan kecil makanan tumbuhan mengurangkan motilitas usus dan menyumbang kepada dyskinesia saluran empedu;
  • patologi bersambung saluran gastrousus atas - gastritis kronik dengan refluks, pancreatitis, ulser duodenal;
  • bahan kimia berbahaya dan logam berat - pemerhatian jangka panjang mengesahkan bahawa pekerja metalurgi lebih mudah terdedah kepada kemunculan tumor dalam pundi hempedu.

Tanda-tanda neoplasma pundi hempedu

Semua gejala tumor pundi hempedu dan saluran boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: tempatan dan umum.

  • Simptom setempat (tempatan) - tanda-tanda penyakit, yang ditunjukkan dalam sistem organ di mana tumor dilokalkan.
  • Gejala umum adalah tanda-tanda penyakit yang memberi kesan kepada tubuh secara keseluruhan.

Gejala pertama neoplasma saluran empedu boleh dikelirukan untuk dyskinesia bilier, yang 50% penduduk Rusia mempunyai. Seringkali, "loceng" mengganggu dari kanser disebabkan oleh kesilapan dalam diet, keletihan, kerja keras, atau gastritis, yang turut menimpa kebanyakan penduduk negara.

Apabila penyakit itu berlangsung, manifestasi yang lebih serius adalah "disambungkan" ke gambar klinikal.

1 kumpulan simptom - setempat:

  • sakit di hipokondrium kanan dan / atau di epigastrium, yang cenderung menyebar ke seluruh abdomen;
  • kepahitan di dalam mulut, yang dikaitkan dengan halangan aliran empedu;
  • muntah disebabkan oleh motilitas yang merosakkan saluran empedu dan usus;
  • kembung, kembung kerana kekurangan pencernaan lemak yang mencukupi dan pergerakan gastrousus yang merosot;
  • penjelasan kerusi (sehingga warna kuning pucat). Biasanya, disebabkan pigmen hempedu teroksida semasa penghadaman, najis menjadi coklat. Jika hempedu tidak masuk ke dalam usus disebabkan oleh halangan oleh tumor, najis tidak berubah menjadi warna biasa.

2 kumpulan gejala - biasa:

  • tanda-tanda mabuk - kehilangan atau gangguan selera makan, loya, kelemahan;
  • Yellowness kulit dan membran mukus - hempedu sentiasa terkumpul, tetapi tidak masuk ke usus kerana tumpang tindih lumen saluran empedu dengan tumor. "Cari" dari kesimpulan alternatif bermula - penyerapan ke dalam darah;
  • demam - imuniti dengan demam cuba melawan sel-sel atipikal.

Akibat dan komplikasi tumor sistem biliary:

  • jaundis obstruktif - tumor menutup lumen saluran hempedu dan menghalang aliran hempedu;
  • pankreatitis bilier - saluran empedu biasa dan salur pankreas mempunyai satu saluran. Keluaran jus dan pankreas berlaku serentak. Jika hempedu tidak memasuki lumen usus disebabkan tumor, aliran jus pankreas dengan enzim ditangguhkan. Pencernaan pankreas sendiri bermula;
  • bengkak - tempatan dan umum. Mereka datang kerana "mengepakkan" urat hati oleh tumor yang ditumbuhi - tekanan dalam sistem vena portal meningkat, aliran keluar vena dari pinggir terganggu. Oleh kerana carcinomatosis (pelbagai metastasis) peritoneum, asites boleh berlaku - banyak cecair di dalam perut.

Tahap kanser pundi hempedu dan laluan metastasis

Tahap 0 - karsinoma adalah dalam membran mukus pundi hempedu.

Tahap 1 - tumor mempunyai pertumbuhan endophytic, iaitu menyentuh lapisan otot dan jaringan tisu dinding organ.

Tahap 2 - kekalahan sel kanser organ pencernaan (hati, perut, pankreas) dan nodus limfa serantau.

Tahap 3 - metastasis memasuki sistem organ lain melalui saluran darah atau limfoid.

Peringkat 4 - Banyak metastasis dan cachexia kanser (keletihan).

Cara utama dan paling biasa untuk meresap kanser pundi hempedu:

  • mesenterik, nodus limfa gastrik, batang lymphatic lumbar, nodus limfa retroperitoneal;
  • pankreas;
  • hati;
  • perut;
  • limpa;
  • metastasis jauh - kelenjar limfa inguinal, neoplasma malignan sekunder dalam paru-paru.

Doktor yang hendak dihubungi

Dalam patologi kanser saluran empedu, 4 pakar bekerja bersama-sama: pakar gastroenterologi, ahli onkologi, pakar bedah perut dan pakar bedah endoskopi.

Ahli gastroenterologi memerhatikan pesakit sepanjang tempoh penyakit dan menetapkan terapi konservatif. Seorang ahli onkologi dan pakar bedah perut merancang perjalanan operasi dan melaksanakannya. Endocopist menggunakan kaedah moden diagnosis invasif patologi saluran empedu.

Diagnosis kanser pundi hempedu

Terdapat kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Diagnostik makmal tidak khusus. Ia akan menunjukkan kehadiran "gangguan" dalam saluran hepatobiliari, tetapi tidak mengenal pasti punca itu.

Ujian darah biokimia untuk tumor akan menunjukkan bahawa bilirubin dinaikkan, transaminase hepatic, amilase pankreas (jika pankreatitis biliari telah berkembang), ujian thymol; peningkatan gamma globulin pecahan protein pada latar belakang pengurangan jumlah protein.

Coprogram - dalam feses terdapat lemak terlarut dan pelbagai serat pemakanan.

Kiraan darah lengkap - leukositosis dan anemia hadir.

Pengesanan antigen kanser dalam darah vena - karcinoembryonic dan CA 19-9.

Kaedah instrumental bertujuan untuk mengenalpasti patologi khusus:

  • pemeriksaan ultrasound pada organ perut - tumor pundi hempedu pada ultrasound boleh dilihat;
  • pemeriksaan radiopaque pada saluran empedu akan menunjukkan lokasi sebenar stenosis tumor;
  • MRI abdomen menunjukkan lokalisasi lapisan dan ciri tumor;
  • scintigraphy - kajian radiologi, yang digunakan untuk menilai struktur tisu dan kelajuan penghapusan isotop;
  • laparoskopi adalah operasi untuk memperkenalkan probe ke rongga perut melalui bukaan kecil dengan visualisasi organ dan tisu. Semasa laparoskopi, biopsi sering diambil - kepingan tisu dipotong untuk pemeriksaan histologi di bawah mikroskop. Diagnosis kanser disahkan dan rupanya ditentukan.

Rawatan kanser pundi hempedu

Rawatan tumor pada pundi hempedu terbahagi kepada dua subkumpulan besar: konservatif dan pembedahan.

Rawatan pembedahan

Rawatan adalah radikal, apabila pembedahan tumor dikeluarkan sepenuhnya dan paliatif, jika tumor tidak boleh dikeluarkan tanpa merosakkan struktur penting badan, oleh itu operasi itu secara sementara melepaskan.

Operasi radikal:

  • penyingkiran pundi hempedu (cholecystectomy) - melalui kaedah laparoskopi atau oleh akses terbuka; lebih lanjut mengenai kesan penyingkiran pundi hempedu →
  • cholecystectomy dengan reseksi separa hati - ini dilakukan jika sel-sel kanser telah dipindahkan sebahagiannya ke hati.

Pembedahan paliatif:

  • stenting dan pengembangan saluran hempedu dengan pemasangan implan mata;
  • mewujudkan anastomosis pintasan antara pundi hempedu dan duodenum;
  • cholecystostomy - penyingkiran tiub saliran dari pundi hempedu ke luar.

Rawatan konservatif

Di kompleks atau dalam pelbagai kombinasi, beberapa kaedah terapi konservatif digunakan:

  • kemoterapi - kemoterapi standard dengan titisan oral atau intravena. Ia mempunyai banyak kesan sampingan, tetapi dengan pelbagai metastase tidak boleh ditukar;
  • Terapi radiasi - radiasi yang disasarkan berlaku di tapak organ yang terjejas;
  • Terapi disasarkan untuk tumor pundi hempedu dianggap lebih berkesan dan selamat daripada 2 kaedah sebelumnya. Ia terdiri daripada kesan sasaran dadah pada sel-sel kanser. Ini membantu mengurangkan kesan sampingan dan mempercepat pemusnahan tumor;
  • hepatoprotectors, antispasmodics, prokinetics - pembetulan saluran empedu dan usus.

Semasa rawatan, anda mesti mengikuti diet: tidak termasuk lemak dan goreng, karbohidrat mudah dicerna; makan sayur-sayuran rebus dan rebus.

Ramalan

Sekiranya tumor dikesan pada masa yang tepat, dengan penyingkiran lengkap, hasilnya baik dan kadar kelangsungan hidup 5 tahun selepas pembedahan dipastikan. Juga, prognosis penyakit ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • kelaziman proses - di peringkat awal penyingkiran radikal tumor adalah lebih mudah daripada di kedua;
  • jenis tumor histologi - jika kanser dibezakan dengan baik, peluang untuk menyingkirkannya meningkat dengan ketara;
  • akibatnya tumor pundi hempedu telah diberikan kepada badan - penyakit kuning berpanjangan menyumbang kepada mabuk yang teruk, metastasis sel kanser - untuk penggunaan paksa ubat kemoterapi toksik;
  • kemungkinan radikal penyingkiran tumor hempedu.

Benar dan diagnosis tepat pada masanya - kunci untuk melengkapkan dan berjaya. Kaedah rawatan moden - terapi yang disasarkan - untuk tumor pundi hempedu meningkatkan survival pesakit.

Kanser boleh disembuhkan. Tetapi anda perlu mendengar perasaan anda dan melawat ahli gastroenterologi sekurang-kurangnya sekali setiap dua tahun.

Kanser pundi hempedu: penyebab, gejala pertama dan tanda-tanda, bagaimana untuk merawat

Kanser Gallbladder (RZHP) dianggap sebagai patologi jarang, dikesan oleh purata dua orang seratus ribu orang, dan merupakan yang keenam paling umum di kalangan semua tumor sistem pencernaan. Kesukaran diagnosis dan ketiadaan gejala-gejala terang pada peringkat awal sering tidak membenarkan diagnosis tumor tepat pada masanya, oleh itu pengesanan kanser yang tepat pada masanya hanya mungkin dalam seperempat kes.

Orang tua yang mendominasi di kalangan pesakit, lebih kerap selepas 70 tahun, dan di kalangan pesakit terdapat satu setengah hingga dua kali lebih banyak wanita berbanding lelaki. Dalam perkembangan penyakit ini adalah sangat penting gaya hidup, diet dan kehadiran patologi lain saluran empedu, yang membawa kepada kecederaan kekal mereka (batu, sebagai contoh). Dalam kebanyakan kes, kanser digabungkan dengan cholelithiasis.

Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir berbentuk kecil yang terletak di bawah hati dan dikaitkan dengannya melalui saluran. Tugas utama pundi kencing adalah pengumpulan hempedu, yang dihasilkan oleh hati, dan perkumuhannya ke duodenum untuk berpartisipasi dalam pecahan lemak. Lapisan dalaman organ, membran mukus, mengalami kesan berterusan komponen-komponen agresif hempedu, dan jika batu telah terbentuk dalam lumen, mereka akan mencetuskan keradangan kekal dan merosakkan sel-sel mukosa, jawapannya yang akan menjadi peningkatan dan pertumbuhan tumor mereka.

Di antara semua neoplasma mungkin pundi hempedu, sehingga 90% jatuh pada kanser, oleh itu kecurigaan terhadap pertumbuhan tumor memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit dan mengecualikan keganasan proses.

Punca Kanser Gallbladder

Penyebab tumor pundi hempedu dan saluran lebih "luaran", disebabkan gaya hidup pesakit dan kehadiran komorbiditi.

Antara faktor risiko adalah:

  • Umur lanjutan (terutamanya lebih dari 70);
  • Seks wanita (antara pesakit 1.5-2 kali lebih wanita);
  • Obesiti (meningkatkan risiko patologi saluran empedu pada umumnya, terutamanya dalam kombinasi dengan seks wanita);
  • Merokok;
  • Bahaya pekerjaan (dalam industri getah, metalurgi kerana terdedah kepada nitrosamines dan karsinogen lain);

batu di demam dan keradangan kronik (cholecystitis) adalah faktor risiko untuk perkembangan tumor

Batu dan keradangan dalam pundi hempedu (sehingga 90% pesakit kanser mengalami cholelithiasis dan / atau cholecystitis kronik);

  • Kalsifikasi (pemendapan garam kalsium) di dinding pundi hempedu terhadap latar belakang keradangan kronik dengan ketara meningkatkan kemungkinan kanser;
  • Sista dari saluran empedu dan kecacatan, yang membawa kepada genangan hempedu, yang sendiri agak karsinogenik, terhadap latar belakang di mana perubahan terdahulu berlaku dalam membran mukus saluran empedu;
  • Polip pundi hempedu berukuran 1 cm mempunyai risiko keganasan yang tinggi;
  • Kehadiran jangkitan Helicobacter pylori meningkatkan risiko luka ulseratif dalam perut dan duodenum, serta kemungkinan cholecystitis dan cholelithiasis, yang boleh menimbulkan kanser;
  • Sifat pemakanan dengan kepakaran karbohidrat dan lemak dan rendah serat dan serat pemakanan;
  • Asal Amerika (diingatkan bahawa Amerika menderita jenis tumor beberapa kali lebih kerap daripada orang Eropah atau Asia).
  • Perlu diperhatikan bahawa tidak semua pesakit dengan syarat-syarat ini mengembangkan kanser, kerana cholecystitis yang sama atau cholelithiasis didapati di kebanyakan orang tua, terutama wanita yang berlebihan berat badan. Walau bagaimanapun, kebarangkalian sedemikian mesti diambil kira, dan bagi pencegahan kanser, anda perlu melawat doktor dan menyingkirkan polip, batu atau kolesistitis pada waktu yang tepat.

    Jenis dan peringkat RZhP

    Pemeriksaan mikroskopik kanser pundi hempedu biasanya adenocarcinoma, iaitu tumor kelenjar yang berbeza darjah perbezaan (tinggi, sederhana, rendah), yang menentukan prognosis penyakit. Semakin tinggi tahap pembezaan (perkembangan) sel-sel tumor, semakin lambat tumor akan bertambah dan lebih baik prognosis untuk pesakit.

    RZhP terdedah kepada penyebaran cepat ke hati, saluran empedu, ligamen gastro-duodenal, saluran darah, membentuk konglomerat padat, meremas saluran empedu dan membawa kepada jaundis yang menghalang. Pengecaman dinding usus atau kepala pankreas dipenuhi dengan gangguan serius pada bahagian organ ini.

    Kanser saluran bilier adalah patologi jarang apabila adenocarcinoma pada mulanya mula berkembang di saluran hempedu. Penyebab tumor ini bukan sahaja perubahan radang (cholangitis), tetapi juga kecacatan, serta pencerobohan parasit, yang lazim berlaku di kalangan penduduk di Timur Jauh dan beberapa negara Asia.

    Manifestasi karsinoma cholangioselular dalam banyak cara sama dengan gejala kanser pundi hempedu, oleh itu, sangat sukar untuk membezakan penyakit-penyakit ini dengan tanda klinikal. Selain itu, dengan saiz tumor yang signifikan dan percambahan tisu di sekelilingnya, tidak mungkin untuk menubuhkan sumber kanser walaupun selepas penghapusan tumor dan peperiksaan histologi yang menyeluruh.

    kanser pundi hempedu

    Bergantung pada sifat penyebaran tumor, peringkat penyakit dibezakan:

    • Peringkat 0, atau "kanser di tempat" apabila tumor terletak di dalam membran mukus pundi kencing;
    • Peringkat 1 (A, B), apabila tumor boleh menyerang lapisan otot organ;
    • Pada peringkat 2, tumor boleh mencapai serosa, menanam dan mempengaruhi kelenjar getah bening serantau dan bahagian-bahagian yang bersebelahan hati, usus kecil, pankreas;
    • Tahap 3 penyakit ini disertai oleh penembusan lebih lanjut kanser ke dalam struktur sekitarnya, penumbuknya ke arteri hepatik, dan kerosakan pada nodus limfa pintu gerbang hati;
    • Pada peringkat 4, tumor tidak dapat disembuhkan, dicirikan oleh kehadiran metastasis jauh.

    Manifestasi dan kaedah diagnosis RZHP

    Gejala kanser pundi hempedu boleh disembunyikan untuk jangka masa panjang oleh cholecystitis yang ada atau cholelithiasis, jadi rasa sakit pada hipokondrium kanan atau gangguan pencernaan tidak menyebabkan kecemasan untuk seketika. Tahap awal tumor, sementara ia masih kecil, bahkan boleh meneruskan tanpa tanda-tanda kanser.

    Simptom pertama neoplasia boleh muncul apabila ia membiak seluruh dinding pundi kencing dan tisu sekeliling, maka rasa sakit akan menjadi kekal, membosankan, di bahagian atas abdomen dan hipokondrium kanan. Kehadiran demam asal tidak diketahui, bersama-sama dengan gejala kesakitan dan gejala hampir selalu bercakap memihak kepada neoplasma malignan.

    Manifestasi yang secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan pertumbuhan tumor, pertimbangkan:

    1. Sakit di bahagian atas abdomen, hipokondrium kanan;
    2. jaundice;
    3. demam yang tidak munasabah;
    4. pembentukan tumor yang boleh dirasakan di hati;
    5. Gejala-gejala gejala - mual dan muntah, kembung, cirit-birit.

    Perlu diingat bahawa gejala-gejala ini juga boleh berlaku dalam proses keradangan dalam pundi hempedu, tetapi mereka tidak boleh diabaikan, kerana hanya pakar yang boleh menolak kemungkinan tumor.

    Tanda-tanda kanser yang paling ciri adalah pembentukan tumor yang teraba di hipokondrium yang betul. Sebagai tambahan kepada simpulan yang padat, pembentukan tersebut juga boleh didapati di hati, yang bertambah besar.

    Hampir separuh daripada pesakit mengalami jaundis. Pelanggaran ini dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu sepanjang saluran empedu yang terjejas, akibatnya komponen empedu menembusi aliran darah, menetap di kulit dan membran mukus, memberikan warna kuning. Apabila penyakit kuning menjadi lebih teruk, kulit gatal muncul, kerana asid hempedu merengsakan reseptor kulit, dan pesakit boleh menggaru tubuhnya.

    Pertumbuhan tumor biasanya disertai oleh penurunan berat badan, begitu banyak pesakit menurunkan berat badan kerana gejala kanser lain berkembang. Gejala ini jarang boleh diabaikan, terutamanya jika pesakit juga mengalami kesakitan.

    Kanser pundi hempedu dengan metastase hati biasanya disertai dengan perkembangan pesat dan tanda-tanda kegagalan hati. Sakit menjadi lebih kuat, hati bertumbuh dalam saiz, pesakit menjadi lemah, menurunkan berat badan, meningkatkan penyakit kuning, dan pengumpulan cecair (asites) adalah mungkin dalam rongga perut. Kadang-kadang metastasis dapat dirasakan, dan dengan pemeriksaan ultrasound, kehadiran mereka akan disahkan.

    tumor dalam gon dalam imej diagnostik

    Berdasarkan gejala di atas, doktor mungkin mengesyaki pertumbuhan tumor, dan untuk mengesahkan diagnosis biasanya dilakukan:

    • Pemeriksaan ultrabunyi, termasuk semasa intervensi endoskopik atau laparoskopik;
    • Imbasan CT, MRI;
    • Cholangiography bertujuan untuk mengkaji saluran hempedu;
    • Laparoskopi diagnostik dengan biopsi (mengambil serpihan yang mencurigakan untuk peperiksaan histologi).

    Ujian darah pesakit dengan barah gallbladder menunjukkan tanda-tanda fungsi hati yang tidak normal, leukositosis, dan dipercepat ESR. Peningkatan kepekatan antigen kanser-embrio juga boleh menunjukkan tumor ganas pada pundi hempedu.

    Tujuan kajian tambahan adalah untuk menjelaskan saiz, lokasi, kelaziman tumor, tahap penglibatan organ-organ dan tisu-tisu jiran, berdasarkan yang mana doktor menentukan peringkat penyakit dan membuat rancangan untuk rawatan lanjut.

    Rawatan kanser pundi hempedu

    Pilihan rawatan untuk rzhp ditentukan oleh peringkat proses tumor, kelazimannya ke tisu sekitarnya, umur dan keadaan pesakit.

    Selalunya penyakit itu dikesan selepas mengeluarkan pundi kencing untuk cholelithiasis. Dalam kes ini, tumor biasanya terhad kepada had organ, jadi operasi yang telah dilakukan mungkin cukup untuk mendapatkan hasil yang baik. Sekiranya neoplasma telah melampaui batas organ, telah tumbuh ke dalam tisu bersebelahan, maka operasi mungkin tidak boleh dilakukan kerana jarak dekat dan hubungan rapat dengan hati, pankreas, usus kecil. Apabila rawatan pembedahan radikal tidak mustahil, doktor terpaksa menggunakan operasi paliatif yang bertujuan meningkatkan keadaan pesakit dan mengurangkan gejala kanser.

    Pendekatan utama dalam rawatan kanser pundi hempedu masih pembedahan, dan yang lebih awal ia dijalankan, lebih baik hasilnya menunggu pesakit.

    Dengan bentuk kanser setempat, cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) dilakukan, dan campur tangan boleh dilakukan menggunakan teknik laparoskopi tanpa incisions lebar. Selain mengeluarkan pundi kencing, pakar bedah itu menyegarkan hati dan saluran empedu, mengeksport tisu sihat, kelenjar getah bening, dan pinggir serpihan yang diperlukan untuk memasukkan instrumen untuk mengelakkan penyebaran sel-sel tumor semasa pembedahan.

    Laparoskopik (kiri) dan penghapusan tradisional (pundi hempedu)

    Dengan penyebaran neoplasia di luar pundi hempedu, dimasukkan ke dalam saluran hempedu, pembedahan radikal boleh menjadi sukar, kerana sempadan neoplasma yang tepat tidak dapat ditentukan lagi, dan kerosakan pada hati atau pankreas boleh menjadi serius. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan, mungkin untuk membuang kedua-dua organ yang terjejas, dan serpihan hati dan pankreas, dan usus kecil, tetapi kemungkinan rawatan tersebut menentukan sifat pertumbuhan tumor dan kelayakan pakar bedah.

    Pesakit di mana tumor pundi hempedu dikesan oleh palpasi organ atau semasa operasi dianggap tidak dapat diubati, dan mengeluarkan kanser seperti ini menjadi tugas yang mustahil secara teknis. Rawatan paliatif bertujuan untuk mengurangkan rasa sakit, penyahmampatan saluran empedu dan memperbaiki aliran hempedu dari hati. Oleh itu, adalah mungkin untuk memasang tiub plastik di saluran hempedu, pembentukan fistula antara saluran dan jejunum, atau penarikan fistula luaran melalui aliran hempedu. Manipulasi sedemikian boleh mengurangkan tekanan dalam saluran hempedu dan mengurangkan manifestasi ciri-ciri penyakit kuning obstruktif kanser penyetempatan ini.

    tapak tumor duktum merumitkan pembedahan

    Kanser salur hempedu boleh menjadi alasan untuk campur tangan yang agak trauma apabila bukan sahaja saluran terjejas dikeluarkan, tetapi juga pundi hempedu, nodus limfa serantau, segmen hati, bahagian perut dan usus kecil, dan pankreas. Operasi semacam itu biasanya dilakukan dalam kes-kes lanjut penyakit, dan dengan pengesanan awal tumor, pakar bedah adalah terhad kepada pemisahan saluran terjejas dengan pemulihan aliran hempedu.

    Terapi radiasi tidak digunakan secara meluas untuk kanser pundi hempedu dan saluran, kerana tumor tidak sangat sensitif terhadap radiasi, tetapi mungkin sebagai penjagaan paliatif atau selepas pembedahan untuk mencegah kambuh. Iradiasi dijalankan secara jauh dan secara tempatan, selepas memasukkan kateter atau jarum khas dengan radiopharmaceutical (brachytherapy) ke kawasan yang terjejas. Pengenalan radiosensitizers, yang meningkatkan sensitiviti tisu tumor ke radiasi, meningkatkan keberkesanan rawatan jenis ini. Dengan tahap lanjut tumor dan sindrom kesakitan yang teruk, bahkan pemusnahan separa sel kanser dapat memperbaiki keadaan pesakit.

    Kemoterapi sangat penting dalam kes rzhp kerana sensitiviti rendah tumor ke dadah. Ia boleh dilakukan dalam bentuk kemoterapi sistemik dengan pentadbiran intravena agen cytostatic, dan secara tempatan, apabila ubat disuntik ke zon pertumbuhan tumor. Florouracil yang paling biasa digunakan, cisplatin, yang ditetapkan selepas campur tangan pembedahan untuk mengelakkan berulang dan memusnahkan sel-sel yang mungkin kekal di dalam bidang tumor. Dalam beberapa kes, kemoterapi mempunyai nilai paliatif untuk mengurangkan jisim tumor dalam kanser yang tidak boleh digunakan.

    Jika kaedah rawatan tersenarai tidak berkesan atau tidak mungkin, pemindahan hati boleh ditunjukkan kepada pesakit, tetapi tidak semua orang mempunyai kemungkinan operasi sedemikian, yang berkaitan dengan keperluan untuk mencari organ penderma dan kerumitan campur tangan itu sendiri, yang memerlukan peralatan yang sesuai dan pasukan pembedahan khusus.

    Selepas penyingkiran tumor berjaya, pesakit berada di bawah pengawasan seorang doktor, melawatnya dua kali setahun untuk dua tahun pertama selepas operasi dan setiap tahun selepas itu.

    Hari ini, sains perubatan tidak berhenti, sentiasa mencari rawatan yang lebih berkesan untuk kanser. Ujian klinikal ubat atau kaedah baru sedang dijalankan di mana pesakit boleh dimasukkan di mana-mana peringkat penyakit. Pesakit boleh mengambil ubat-ubatan baru selari dengan atau tanpa rejimen rawatan yang diterima umum, dan semua orang harus tahu mengenai kemungkinan menyertai kajian sedemikian, kerana ini adalah peluang untuk mendapatkan bukan hanya maklumat klinikal yang bernilai kepada doktor, tetapi juga cara yang berkesan untuk melawan kanser.

    Prognosis untuk kanser pundi hempedu dan saluran adalah serius. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hanya 25% neoplasma dikesan pada peringkat awal, selebihnya - dengan proses berjalan dan merosakkan organ berdekatan. Rawatan hanya berkesan jika tumor terletak di dalam pundi hempedu atau saluran, dalam keadaan lain ia sering paliatif.

    Tiada langkah khusus untuk mencegah penyakit berbahaya ini, tetapi mengikut peraturan mudah dapat mengurangkan risiko kanser. Untuk pencegahan, anda perlu memantau berat badan, pemakanan (membataskan lemak haiwan dan meningkatkan kadar buah-buahan dan sayur-sayuran), menghapuskan merokok, memastikan tahap aktiviti fizikal yang mencukupi. Dengan kehadiran keradangan kronik atau batu karang, anda perlu berunding dengan doktor dan menjalani rawatan yang sesuai.

    Kanser pinggang: tanda, manifestasi, diagnosis dan rawatan

    Kanser Gallbladder - oncopathology sifat malignan, di mana sel-sel organ menjalani transformasi mutasi pada tahap molekul. Penyakit ini jarang didiagnosis - jumlah kanser sistem pencernaan disahkan dalam 0.5% kes. Pada risiko - wanita umur persaraan (lebih 55 tahun).

    Patologi dicirikan oleh perkembangan pesat dan persembahan klinikal yang teruk, termasuk sakit sengit, keletihan, penyakit kuning. Kesukaran dalam pengesanan awal dan penyembuhan penyakit berjaya dikaitkan dengan pengetahuan yang tidak mencukupi mengenai mekanisme patogenetik yang membawa kepada mutasi sel.

    Faktor risiko

    Kanser gastrointestinal dalam gastroenterology dirujuk sebagai neoplasma malignan yang jarang berlaku. Dengan sifat perubahan morfologi, kanser primer dalam 80% kes berlaku dalam bentuk adenokarsinoma, di mana tumor diwakili oleh sel glandular. Lebih jarang, neoplasma dalam pundi hempedu berkembang mengikut jenis karsinoma klasik (terdiri daripada sel epitelium), skuamosa atau karsinoma mukus. Patologi sering digabungkan dengan karsinoma hempedu biliary dan extrahepatic saluran.

    Faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan oncopathology tidak diketahui. Dalam bidang perubatan, terdapat senarai sebab-sebab yang membawa kepada pengaktifan onkogen:

    • dibebankan keturunan - di hadapan kes-kes keluarga kanser pundi hempedu atau organ-organ lain saluran gastrousus, risiko peningkatan patologi meningkat kepada 60%;
    • faktor umur - majoriti kes-kes oncopathology dicatatkan pada orang yang lebih tua daripada 50-60 tahun;
    • hubungan yang berpanjangan dengan karsinogen;
    • keadaan kerja berbahaya, peleburan logam dan pengeluaran edisi getah;
    • memindahkan jangkitan parasit (opisthorchiasis);
    • penyakit radang kronik saluran pencernaan (kolitis ulseratif, penyakit Crohn);
    • kekurangan zat makanan dengan penyalahgunaan lemak, makanan salai, makanan dengan pengawet dan bahan tambahan kimia;
    • penyalahgunaan alkohol dan nikotin;
    • sistem imun yang lemah.

    Peranan penting dalam mutasi sel organ adalah patologi latar belakang - polip dan pundi hempedu polikistik, kalsifikasi (kalkulus dalam saluran empedu), sirosis bilier, sclerosing cholangitis (proses catarrhal di hati), pengangkutan salmonella atau salmonella yang dipindahkan. Dalam 60% kes, kanser pundi hempedu muncul dengan cholecystitis kronik yang berpanjangan. Sejarah penyakit batu empedu meningkatkan kemungkinan kanser sehingga 40%.

    Tahap oncopathology

    Kanser pundi hempedu terbahagi kepada peringkat, berdasarkan klasifikasi sistem TNM.

    • Tis, atau tahap sifar - kanser dalam bentuk yang preinvasive, sel bermutasi diletakkan dalam lapisan dalaman organ, secara intensif membahagikan, memusnahkan tisu yang sihat.
    • T1, atau peringkat 1 - neoplasma ganas mula berkembang ke lapisan mukosa pundi hempedu (peringkat T1a) dan ke dalam tisu otot (T1b). Tumor kanser mempunyai bentuk bujur, terletak di dinding badan, masuk ke dalam rongga.
    • T2, atau peringkat 2 - kanser tumbuh ke lapisan serous, tumor meluas di luar otot organ. Peritoneum visceral terjejas, tetapi tiada penyusupan ke dalam hati.
    • T3, atau peringkat 3 - tumor tumbuh menjadi lapisan serous, memancar ke kawasan saluran pencernaan, memberi kesan kepada hati. Pada peringkat 3, metastasis mula terbentuk, yang disebabkan oleh lesi dari saluran hepatik, dari mana sel kanser menyebar melalui tubuh melalui aliran darah.
    • T4, atau peringkat 4 - kerosakan hati invasif mencapai lebih daripada 20 mm, tumor tumbuh ke dalam perut, pankreas, duodenum.
    • N0 - lesi metastatik dalam nodus limfa serantau tidak hadir.
    • N1 - nodus limfa terjejas dalam saluran hempedu umum atau berhampiran vesikular, dalam urat portal.
    • N2 - metastases mencapai kepala pankreas, duodenum, arteri celiac.
    • M0 - metastasis jauh tidak hadir.
    • M1 - metastasis jauh dikenalpasti.

    Manifestasi klinikal

    Pada tahap sifar, kanser pundi hempedu tidak muncul, klinik ini tidak praktikal. Pengenalpastian peringkat awal oncopathology berlaku dengan peluang tulen, dalam perjalanan analisis histologi tisu organ yang diambil semasa campur tangan pembedahan pada pesakit dengan cholecystitis. Tanda pertama kanser mula muncul apabila neoplasma meningkat.

    Tempoh awal gambar klinikal untuk kanser hempedu dipanggil dozheltushny. Gejala utama mengganggu pesakit dalam tempoh pra-penyakit adalah:

    1. bengkak di zon epigastrik;
    2. berat dan rasa pecah di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
    3. limpahan mual;
    4. sakit dalam hipokondrium yang betul watak kusam;
    5. cirit-birit untuk sembelit;
    6. kelemahan yang teruk;
    7. demam rendah;
    8. kehilangan berat dramatik.

    Tempoh masa klinikal tanpa manifestasi penyakit kuning langsung bergantung kepada lokasi neoplasma malignan dan berdekatan dengan saluran hempedu. Jika tumor telah mencapai ekor atau badan pankreas, tempoh tempoh jantung kuning lebih panjang. Dengan percambahan tumor di kepala pankreas dan saluran extrahepatic, tempoh tanpa tanda-tanda jaundis obstruktif dipendekkan.

    Apabila kanser berlangsung, gejala menjadi lebih klinikal:

    • penampilan kesedihan kulit dan sclera mata, yang menunjukkan kemasukan empedu ke dalam peredaran sistemik;
    • suhu meningkat sehingga 38 °;
    • mencemarkan najis dan menghitam air kencing;
    • gatal-gatal ringan pada kulit;
    • kelesuan, kelemahan, kelesuan;
    • perasaan kepahitan di dalam mulut;
    • anoreksia;
    • sakit menjadi kekal.

    Jika tumor kanser mengikat saluran empedu, asites abdomen dan kerosakan teruk kepada pundi hempedu (empyema) muncul. Pada peringkat 3-4, karsinomatosis peritoneum berkembang, keletihan semakin meningkat. Kadang-kadang, kanser berkembang dengan kelajuan kilat, manifestasi utama adalah mabuk yang kuat dan lesi septik darah.

    Diagnostik

    Kursus asimptomatik oncopathology membawa kepada hakikat bahawa dalam 70% kes penyakit ini dikesan pada peringkat akhir, apabila kanser tidak boleh digunakan. Diagnosis kanser pundi hempedu pada peringkat awal adalah sukar untuk beberapa sebab:

    1. kekurangan tanda-tanda patologi khusus;
    2. kesamaan gambaran klinikal dengan penyakit lain sistem biliary - cholecystitis, sirosis;
    3. ciri-ciri anatomi lokasi pundi hempedu - organ terletak di belakang hati, yang menjadikan sukar untuk menggunakan pemeriksaan digital dan kaedah visual.

    Pemeriksaan komprehensif untuk kanser yang disyaki dalam pundi hempedu bermula dengan pemeriksaan pesakit dan palpasi kawasan abdomen. Apabila kajian jari mendedahkan hati yang diperbesar, menonjol ke atas pinggir gerbang kostum dan hempedu yang diperbesar. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menyiasat infaltrata dalam rongga peritoneal. Tanda khas dalam kehadiran tumor malignan adalah limpa yang diperbesar.

    Dalam diagnosis kanser, satu siri ujian makmal diperlukan:

    • ujian fungsi hati - kajian khas dengan ujian darah biokimia untuk mengesan keselamatan keupayaan fungsi hati pada aktiviti detoksifikasi; apabila menjalankan ujian hati menunjukkan tanda-tanda bilirubin (termasuk pecahan), alkali fosfatase, albumin, masa prothrombin;
    • pengenalpastian penanda tertentu CA 19-9, peningkatan kepekatan yang dengan pasti menunjukkan perjalanan proses onkologi dalam organ sistem pencernaan.

    Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi hempedu dan hati ditunjukkan dari kaedah instrumental ketepatan tinggi untuk disyaki onkologi. Ultrasonography mendedahkan saiz organ yang jauh lebih tinggi daripada biasa, yang menunjukkan pertumbuhan aktif tumor. Dalam kanser, ultrasound menunjukkan dinding pundi kencing yang tidak padat, struktur heterogen. Di samping itu, metastasis hati dapat digambarkan. Untuk memperjelas peringkat kanser dan intensiti proses metastasis terpaksa mengembangkan sonografi peritoneum.

    Untuk mengesahkan dan menjelaskan diagnosis sebagai tambahan kepada ultrabunyi melakukan diagnosis instrumental tambahan:

    • cholecystography - x-ray pundi hempedu dengan kontras membolehkan menilai keadaan dinding badan, kehadiran proses patologi;
    • percutaneous transhepatic cholangiography - kaedah invasif radiopaque terhadap saluran hempedu;
    • laparoskopi diagnostik diperlukan untuk menilai keadaan mengenai pengoperasian tumor dan keberkesanan operasi.

    Taktik rawatan

    Apabila memilih taktik rawatan yang optimum, perlu mempertimbangkan tahap oncopathology, aktiviti proses metastasis, umur dan keadaan umum pesakit. Dalam keadaan di mana kanser didiagnosis selepas reseksi akibat cholelithiasis, pembedahan memberikan hasil yang positif. Dengan percambahan tumor di organ-organ jiran, operasi ini sering mustahil kerana hubungan rapat dengan usus, pankreas.

    Pada peringkat awal kanser (T1-T2) dan dengan proses onkologi tempatan, cholecystectomy yang mudah atau diperluaskan (penyingkiran pundi hempedu patologi yang telah diubah) ditunjukkan. Dalam kanser pundi hempedu dengan metastase tunggal ke hati (peringkat T3), sebagai tambahan kepada kolesistektomi, mereka menggunakan reseksi lobus hati yang terkena, di samping itu boleh dikeluarkan oleh duodenum dan pankreas.

    Dalam tahap kanser yang tidak boleh digunakan, campur tangan pembedahan paliatif ditunjukkan, tujuannya adalah untuk mengurangkan gejala negatif dan memanjangkan umur pesakit. Selalunya terpakai kepada stigos endoskopik - pemasangan tiub dalam saluran hempedu untuk menormalkan aliran hempedu. Kadang-kadang perlu untuk membentuk fistula luaran untuk menghilangkan empedu.

    Langkah-langkah tambahan selepas pembedahan dan dalam kanser tidak beroperasi termasuk:

    • kemoterapi - kursus pentadbiran ubat kimia yang membunuh sel-sel kanser; Kemoterapi boleh mengurangkan kesakitan dan menormalkan keadaan, tetapi ia mempunyai banyak kesan sampingan (malaise, muntah, kehilangan selera makan);
    • Terapi radiasi - kaedah menggunakan sinar X berkuasa tinggi, tujuannya untuk membekukan sel-sel kanser dan menekan pertumbuhan pertumbuhan baru;
    • Terapi radiasi dengan penggunaan pemelihara digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi, yang meningkatkan hasil positif dari perawatan dan memperpanjang umur selama beberapa tahun.

    Perubatan rakyat terhadap oncopathology

    Perubatan tradisional menawarkan untuk merawat kanser payudara dengan ubat herba. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa kaedah tradisional berkaitan dengan terapi pembantu dan tidak menggantikan rawatan utama. Dalam memerangi kanser pundi hempedu, resipi sangat popular:

    1. penyerapan stigma jagung - 300 ml air mendidih ditambah kepada 10 g bahan mentah dan direbus selama setengah jam. Minum rebusan sebanyak 20 ml setiap penerimaan, dua kali sehari, kursus penuh berlangsung 45 hari;
    2. hitam henbane berwarna - 500 ml vodka ditambah kepada 20 g bahan mentah, menegaskan 14 hari; Minum 2 titis sebelum makan, sekali sehari;
    3. campuran jus lobak dan madu dalam bahagian yang sama digunakan 50 g setiap penerimaan dua kali sehari, sebelum makan.

    Ramalan dan langkah pencegahan

    Prognosis untuk bertahan hidup dalam kanser pundi hempedu tidak menguntungkan. Berbanding dengan tumor organ-organ lain, kanser hemisfera dalam kebanyakan kes disahkan pada tahap yang tidak dapat dirasakan. Kemustahilan eksisi kanser, pelbagai metastasis dalam organ jiran dan nodus limfa tidak memberi peluang untuk hasil yang menggembirakan - kematian pesakit berlaku dalam 4-6 bulan. Maklumat mengenai survival selepas pembedahan untuk membuang tumor adalah kontroversi - sehingga 40% pesakit hidup selama 5 tahun lagi.

    Tiada pencegahan penyakit tertentu. Untuk mengurangkan dan melemahkan kesan faktor-faktor negatif yang mendorong perkembangan patologi kanser, adalah penting untuk mengikuti peraturan asas: merawat penyakit tepat pada masanya saluran pencernaan, mematuhi gaya hidup yang sihat, mengekalkan berat badan yang optimum, mengelakkan obesiti.

    Kanser Gallbladder: gejala, diagnosis, gambar dan video, rawatan dan prognosis

    Pada skala keseluruhan struktur patologi malignan, perkadaran kanser pundi hempedu menyumbang kira-kira lapan peratus (dan antara patologi onkologi saluran pencernaan tidak lebih daripada 0.5%), itulah sebabnya ramai pengamal umum tidak mengetahui spesifik strategi pengesanan dan rawatannya.

    Selalunya, neoplasma ganas berkembang dari sel-sel membran mukus di bahagian bawah pundi hempedu atau lehernya.

    Definisi dan statistik kanser

    Kanser Gallbladder tergolong dalam kategori tumor malignan yang agak jarang berlaku yang mempengaruhi tisu organ ini, yang mempunyai bentuk berbentuk kacang, terletak di bahagian bawah hati dan bertujuan untuk penyimpanan dan pengumpulan cecair khas - hempedu.

    Dihasilkan oleh sel-sel hati, hempedu merupakan peserta yang sangat diperlukan dalam proses pencernaan.

    Diagnostik ultrabunyi foto, yang menunjukkan kanser pundi hempedu

    Wanita terdedah kepadanya empat kali lebih kerap daripada lelaki. Sebagai peraturan, pesakit yang mempunyai kumpulan umur lebih daripada lima puluh tahun tertakluk kepada penyakit ini.

    Punca dan faktor risiko

    Penyebab khusus yang bertanggungjawab untuk perkembangan kanser pundi hempedu tidak diketahui dengan pasti, oleh sebab itu diyakini faktor risiko berikut yang paling sering menyumbang untuk mengaktifkan onkogene:

    • Kehadiran kerentanan genetik dan kes penyakit yang serupa dalam sejarah keluarga.
    • Berhubungan dengan karsinogen yang merupakan sebahagian daripada bahan kimia isi rumah.
    • Bekerja dalam industri berbahaya yang berkaitan dengan pembuatan getah dan logam peleburan.
    • Kehadiran pencerobohan parasit (clonorchiasis, opisthorchiasis) atau kolitis ulseratif.
    • Ketagih minum alkohol dan tembakau merokok.
    • Penyalahgunaan makanan masin, asap, berlemak dan goreng.
    • Penginapan di kawasan yang mempunyai keadaan persekitaran yang buruk.

    Kehadiran barah gallbladder juga boleh menyumbang kepada pembangunan:

    • cholelithiasis yang sudah lama ada (diandaikan bahawa dorplasia bagi tisu epitel adalah keradangan kronik dan trauma malar);
    • sclerosing cholangitis (keradangan hati);
    • polip adenomatous pundi hempedu, diameternya melebihi satu sentimeter;
    • cholecystitis kronik;
    • sirosis bilier;
    • fibrosis kongenital dan penyakit hati polikistik.

    Struktur histologi yang berbeza dari neoplasma malignan pundi hempedu adalah asas untuk pembahagiannya kepada pelbagai jenis, yang diwakili oleh:

    Semua jenis dicirikan oleh tahap keganasan yang tinggi dan kecenderungan untuk metastasis awal (selalunya dengan penggunaan laluan limfatik).

    Gejala pertama kanser pundi hempedu

    Pada peringkat awal penyakit, terdapat praktikal tiada tanda-tanda tertentu. Sebagai peraturan, pada peringkat perkembangan ini, kanser pundi hempedu didapati agak secara kebetulan semasa pemeriksaan histologi tisu dikeluarkan semasa operasi cholecystectomy untuk cholecystitis kalkulus.

    Dalam satu kesepuluh pesakit, ada kehadiran trombophlebitis yang berpindah (yang disebut sindrom Trusso). Dengan sindrom ini, phlebothrombosis terbentuk di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan, yang praktikalnya tidak dapat disembuhkan.

    Tempoh tempoh dozheltushny adalah disebabkan lokalisasi tumpuan tumor dan kedekatannya dengan saluran empedu. Dengan penyetempatan proses tumor di ekor dan badan pankreas, tempoh dozheltushny berlangsung lebih lama daripada jika kepala atau saluran ekstrapatiknya terpengaruh.

    Gejala umum manifestasi

    Dengan perkembangan selanjutnya terhadap neoplasma malignan, penyakit kuning mekanikal yang sengit berkembang, disertai dengan pelbagai gejala.

    Dalam beberapa kes, mereka adalah yang pertama menunjukkan kehadiran proses yang jauh lebih maju.

    Jaundis disebabkan oleh percambahan tumor atau perasa mekanikal saluran hempedu, yang menghalang aliran bebas hempedu ke dalam rongga duodenum.

    Selain daripada penyakit kuning yang terus-menerus, tempoh icterik dicirikan oleh peningkatan yang signifikan dalam hati, mual, muntah, pruritus yang berterusan, perubahan warna air kencing (ia gelap) dan najis (ia menjadi lebih ringan).

    Ketiadaan saluran empedu dengan tisu neoplasma yang ganas menyebabkan empiema atau titisan pundi hempedu, keradangan saluran empedu (cholangitis) dan cirrhosis biliary sekunder hati.

    Kekalahan hati oleh sel-sel kanser membawa kepada kemunculan gejala kegagalan hati, yang ditunjukkan oleh kelesuan, melambatkan reaksi mental, kelemahan otot yang teruk (adynamy).

    Kanser pundi hempedu, yang telah mencapai tahap yang lebih awal, membawa kepada karsinomaosis peritoneal, dropsy perut (ascites) dan kekurangan badan (cachexia) yang melampau.

    Tahap penyakit

    • Pada peringkat sifar, sel bermutasi, tertumpu pada dinding dalaman pundi hempedu, mula secara aktif merosakkan tisu-tisu yang sihat.
    • Satu penyakit tahap 1 dicirikan oleh kehadiran neoplasma kecil yang panjang atau lekuk, diletakkan di dinding pundi hempedu dan sedikit menonjol ke dalam rongga. Secara luaran mirip dengan polip, ia dibezakan dengan kepantasan pertumbuhannya. Tumor peringkat pertama dalam perkembangannya melalui dua tahap. Semasa yang pertama, dinding pundi hempedu rosak: lapisan tisu dalaman dan penghubungnya. Semasa peringkat kedua, tumor menangkap sel-sel tisu otot dan lapisan penyambung lain.
    • Untuk perkembangan tumor peringkat 2, dua peringkat juga menjadi ciri. Pada mulanya, peritoneum visceral terjejas. Kemudian proses tumor merebak ke tisu pankreas, hati, kolon dan usus kecil dan saluran limfa yang terdekat.
    • Pada peringkat 3, neoplasma ganas menjejaskan saluran darah hati, mendapatkan peluang untuk menyebar ke seluruh tubuh.
    • Tahap 4 dicirikan oleh metastasis jauh dan lesi organ-organ yang jauh dan limfa.

    Cara metastasis

    Kanser pundi hempedu dapat metastasize dalam tiga cara:

    • Dengan percambahan pada tisu sekitarnya (hati, pankreas, kolon dan usus kecil, saluran limfa).
    • Cara limfa (melalui saluran limfa).
    • Laluan hematogen (melalui saluran darah bersama dengan aliran darah).

    Diagnostik

    Kebocoran asimtomatik yang berpanjangan, dan kekhususan spesifiknya yang rendah, bertanggungjawab terhadap hakikat bahawa dalam majoriti (70%) kes, kanser pundi hempedu didiagnosis sudah berada di peringkat tumor yang tidak boleh digunakan.

    • Pada pemeriksaan fizikal pesakit, palpasi menunjukkan peningkatan dalam pundi hempedu, limpa dan hati, serta kehadiran penyusupan pada rongga perut.
    • Untuk menentukan pembedahan tumor dan kehadiran metastasis, laparoskopi diagnostik dilakukan.
    • Ultrasound rongga abdomen dan pundi hempedu bukan sahaja membolehkan anda untuk mengenal pasti beberapa perubahan patologi yang telah berlaku di dalamnya sebagai hasil daripada proses tumor, tetapi juga membantu pengumpulan biomaterial semasa tusuk.
    • Apabila ragu-ragu, biopsi hati atau biopsi pundi hempedu perkutaneus dilakukan.
    • Kepekatan antigen kanser-embrio diukur dalam darah pesakit dan analisis biokimia dilakukan.
    • Diagnosis penjelasan dilakukan oleh CT, cholangiography transhepatic perkutaneus, MRI, cholangiopancreatography retrograde dan cholescintigraphy.
    • Rawatan kanser pundi hempedu perlu radikal. Apabila mendiagnosisnya pada peringkat awal (0, I dan II), cholecystectomy yang mudah atau diperluaskan (penyingkiran pundi hempedu) dilakukan.
    • Dalam kanser tahap III, pembedahan yang lebih luas dilakukan, sebagai tambahan kepada kolesistektomi, yang juga termasuk pengasingan tisu-tisu yang terjejas dari lobus hepatik kanan. Di hadapan bukti melakukan penghapusan pankreas dan duodenum (pancreatoduodenectomy).
    • Dalam tumor yang tidak boleh digunakan, pelbagai langkah paliatif dilakukan untuk mengurangkan penyakit kuning melalui penyembuhan semula (pemulihan lumen) saluran hempedu atau dengan membuat laluan baru untuk aliran keluar hempedu dengan menggunakan fistula biliary yang cetek.

    Jenis rawatan standard

    Selepas menjalani operasi pembedahan, serta kehadiran tumor yang tidak boleh digunakan pundi hempedu, kemoterapi dan terapi radiasi diperlukan.

    Ulasan Pesakit

    Catherine:

    Ibu saya dibuang keluar pundi hempedu, nodus limfa serantau dan bahagian hati semasa operasi kolesistektomi dan limfadenektomi serantau (tumor dikesan di peringkat kedua). Selepas operasi, dia menghabiskan sepuluh hari dalam rawatan intensif, merasakan kelemahan dan mual yang kuat.

    Dia dilepaskan dari hospital dengan keadaan yang memuaskan. Hasil MRI terakhir menunjukkan kehadiran beberapa neoplasma di paru-paru, hati yang diperbesar, kehadiran cairan di rongga perut, hiperplasia adrenal, dan limfadenopati kelenjar susu.

    Selepas pembedahan, kesakitan di bahagian kiri menjadi kekal, kadang-kadang mereka menyerah di perut dan di belakang. Sekiranya anda tidak mengambil kira kesakitan, keadaan ibu secara keseluruhan adalah normal. Dia mempunyai selera makan yang baik dan pencernaan yang normal (walaupun warna najis masih ringan). Selepas kemoterapi, rambut jatuh teruk.

    Prognosis hidup

    Dalam kanser pundi hempedu, hanya prognosis untuk penyakit yang secara tidak sengaja dikesan pada peringkat awal apabila melakukan operasi untuk mengeluarkan organ ini (cholecystectomy) adalah baik.

    Dalam keadaan sedemikian, jangka hayat purata pesakit tidak melebihi tiga bulan. Adalah mungkin untuk hidup selama kira-kira satu tahun untuk jumlah kes tidak penting (tidak lebih daripada 15%). Kelangsungan hidup pesakit beroperasi selama lima tahun tidak melebihi 13%.

    Video pemakanan selepas penyingkiran pundi hempedu: