Tumor hati pada kanak-kanak

Tumor hati pada kanak-kanak menyumbang sehingga 4% daripada semua tumor malignan. Hepatoblastoma berlaku paling kerap pada usia ini - tumor hati malignan primer didapati hanya berlaku pada masa kanak-kanak.

Gambar klinikal

Gambar klinikal tumor hati pada permulaan penyakit tidak jelas. Tanda-tanda yang biasanya menjadi alasan untuk pergi ke doktor adalah peningkatan dalam perut dan pengesanan tumor di rongga perut. Ini adalah gejala utama dan paling umum. Pengukuran lingkar abdomen pada masa ini menunjukkan peningkatan secara beransur-ansur. Semua kanak-kanak dengan tumor rongga perut dan ruang retroperitoneal sekurang-kurangnya 1 kali sebulan pada waktu pagi pada perut kosong dengan pita pengukur pada tahap vertebra lumbar ketiga di belakang dan pada tahap pusar di hadapan menjalankan pengukuran ini. Hasil pengukuran harus diperhatikan dalam sejarah kes.

Apabila meneliti perut ditentukan oleh peningkatan dalam hati, kadang-kadang - tuberosity. Palpasi hati biasanya tidak menyakitkan, ketegangan otot, jika tidak ada komplikasi, tidak diperhatikan. Kanak-kanak kecil yang sudah mempunyai saiz hati yang kecil mempunyai kecacatan abdomen, peningkatannya. Dalam kes-kes yang jauh, bersama-sama dengan pembengkakan abdomen yang ketara, biasanya separuh kanan atau di kawasan epigastrik, rangkaian vaskular subkutan yang maju di bahagian atas abdomen dan dada bawah mula ditentukan. Dalam kanak-kanak kecil dan kecil dalam peringkat penyakit ini, garis besar tumor besar di hati, seperti "mengintip melalui" dinding perut anterior, merubah perut. Jaundis yang dikaitkan dengan tumor hati jarang diperhatikan. Tumor hati boleh mengiringi asites.

Oleh kerana penyakit itu berkembang, gejala umum seperti kelemahan umum, keletihan, pucat kulit, loya, muntah, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, peningkatan suhu subfebril. Kebanyakan kanak-kanak dengan tumor hati mempunyai anemia dan ESR meningkat.

Pada kanak-kanak, terdapat juga hemangiomas hati, yang merupakan neoplasma jinak, tetapi biasanya sukar untuk diteruskan. Kebanyakan kanak-kanak dengan tumor vaskular ini mengalami komplikasi yang boleh mengakibatkan kematian: kegagalan jantung dan dekompensasi aktiviti jantung, pecah tumor dengan perdarahan besar ke rongga perut. Dalam kes yang kedua, gambar perdarahan intra-perut membentang: pucat kulit dengan cepat meningkat, tekanan darah jatuh, nadi menjadi lemah, takikardia muncul. Fenomena tersebut boleh berlaku dengan serta-merta dan cepat membawa kepada kematian. Dalam kes lain, apabila pendarahan di bawah kapsul hati, gambar klinikal, yang juga terdiri daripada tanda-tanda ini, berkembang dengan perlahan dan secara beransur-ansur; kemungkinan operasi dan keselamatan kanak-kanak.

Diagnostik

Diagnosis tumor hati pada kanak-kanak biasanya bermula, seperti dengan tumor lain rongga perut dan ruang retroperitoneal, malangnya, dengan penemuan pembentukan seperti tumor di rongga perut. Apabila palpasi perut, tumor ditemui di kawasan hati, yang bergerak dengannya, sedikit mudah alih disebabkan oleh pergerakan hati yang relatif, khususnya pada anak-anak kecil. Perhatikan anemia, peningkatan ESR. Kaedah makmal terkemuka dalam diagnosis tumor hati adalah reaksi terhadap a-fetoprotein (reaksi Abelev-Tatarinov), yang secara dramatik meningkat dalam hepatoblastoma. Untuk menjalankan tindak balas ini diambil 5 ml darah dari vena. Kajian tentang a-fetoprotein (AFP) memungkinkan untuk mengikuti rawatan dengan tumor hati; pengurangannya menunjukkan keberkesanan terapi, dan sebaliknya.

Pemeriksaan X-ray untuk tumor hati adalah salah satu yang utama. Gambaran keseluruhan rongga abdomen biasanya menunjukkan peningkatan dalam bayang-bayang hati, perubahan dalam konturnya; unjuran bayang-bayang ini dan tiupan kalsifikasi didapati dalam hemangiomas hati. Urogra intravena dilakukan untuk mengecualikan tumor buah pinggang, yang sering disalah anggap sebagai tumor hati dengan saiznya yang besar. Peranan besar dalam pemeriksaan kanak-kanak dengan tumor hati yang disyaki mula bermain tomografi terkomputer.

Untuk diagnosis tumor hati dalam beberapa kes, biopsi jarum jarum dilakukan, serta laparoskopi.

Rawatan

Rawatan pembedahan masih satu-satunya kaedah yang sebenar, yang memberikan harapan untuk pemulihan sepenuhnya kanak-kanak di kedua-dua tumor hati yang ganas dan ganas. Jika hanya satu lobus hati yang terkena, maka penyingkiran radikal tumor adalah mungkin (reseksi hati kanan atau kiri). Operasi hati adalah intervensi pembedahan yang sangat kompleks yang berkaitan dengan risiko operasi yang tinggi (risiko kehilangan darah, dll.). Risiko yang berkaitan dengan operasi mungkin berkurangan disebabkan oleh terapi pra-operasi yang intensif.

Rawatan radiasi tidak berkesan dalam hepatoblastomas, tetapi mungkin mempunyai kesan terapeutik di hemangioma hati.

Rawatan ubat juga tidak memberikan hasil yang menggalakkan untuk hepatoblastoma. Dalam hemangiomas, hormon steroid (prednisone) mempunyai kesan positif.

Gejala kanser hati pada kanak-kanak

Neoplasma hati utama pada kanak-kanak jarang berlaku, tetapi hampir 70% daripada kes-kesnya adalah malignan. Dua kategori morfologi kanser, hepatoblastoma dan hepatocarcinoma, adalah yang paling biasa untuk kumpulan umur ini.

Hepatoblastoma dianggap sebagai patologi malignan bagi bayi dan kanak-kanak: penyakit ini kebanyakannya berkembang sehingga 3 tahun, separuh daripada kes-kes yang berlaku pada tahun pertama kehidupan. Spesies ini menyumbang 1% daripada jumlah neoplasma pada zaman kanak-kanak.

Hepatocarcinoma adalah penyakit kanak-kanak dari semua peringkat umur. Ini mencakupi 1.5% kes, dan dalam kes yang luar biasa terdapat pada lelaki.

Sebabnya

Penyebab sebenar perkembangan tumor belum ditubuhkan. Adalah diandaikan bahawa faktor-faktor tertentu boleh menyumbang kepada perkara ini:

• beban keturunan neoplasma;
• mutasi gen intrauterin;
• tindakan onkogra intrauterin;
• kecacatan.

Perkembangan hepatoblastoma pada masa kanak-kanak boleh mencetuskan neoplasma lain (nephroblastoma, polyposis usus), pemindahan hepatitis B, pencerobohan helminthik, anomali keturunan: hemihypertrophy (asimetri muka dan badan), tyrosinemia (kerosakan pada pankreas, hati, buah pinggang).

Sebab penampilan tumor pada kanak-kanak boleh digunakan oleh ibu pada masa lampau dalam kontraseptif oral hormon, alkohol dan penyalahgunaan dadah.

Gejala

Dalam tempoh awal, tumor tidak wujud. Tiada gejala objektif, kanak-kanak tidak mengalami ketidakselesaan, tidak mengadu. Secara beransur-ansur menyertai kehilangan selera makan, penurunan berat badan, dispepsia, malaise.

Apabila tumor tumbuh dan memasuki tahap progresif atau metastatik, gejala menjadi lebih maksimal:

• suhu febril yang berterusan;
• Serangan muntah, belching;
• sakit di bahagian perut, terutamanya di hipokondrium yang betul;
• kehilangan berat badan tajam.

Apabila dilihat dari kanak-kanak, tegang pada dinding perut dikesan, dan palpasi di hipokondrium kanan menentukan indurasi yang menyakitkan.

Dengan perkembangan proses tumor jaundice bergabung, hati bertumbuh dan mencapai saiz besar, sempadannya keluar dari hypochondrium. Mungkin perkembangan asites (pengumpulan cecair di rongga perut) dan edema pada bahagian bawah kaki.

Apabila tumor pecah dan berdarah, gejala perut akut: sakit pinggang di rongga perut, ketegangan otot perut, demam yang teruk.

Antara neoplasma onkologi pada kanak-kanak, terdapat dua jenis utama, yang kami terangkan di bawah.

Hepatoblastoma

Berkenaan dengan tumor malignan, yang tidak membezakan asal-usul embrionik. Ia terbentuk dari struktur sel stem pada tempoh pranatal dan didiagnosis pada bayi dan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, tidak kira jantina.

Hepatoblastoma - pembentukan lobular, rumit dengan kawasan nekrosis dan pendarahan, tanpa kapsul sendiri, mampu menyusup (percambahan) dalam tisu hati.

Menurut struktur histologi, kanser hati pada kanak-kanak adalah sel hati embrionik dengan hepatosit tidak matang yang tidak dapat berfungsi dengan normal organ.

Metastasis oleh laluan hematogen ke tulang, paru-paru, tisu otak dan rongga perut.

Hepatoma ganas

Jenis tumor ini juga dikenali dengan nama hepatocarcinoma atau karsinoma hepatoselular.

Ia mempunyai tiga ciri:

• Kadar pencerobohan dan metastasis yang tinggi;
• multi-centricity (bukan satu, tetapi beberapa formasi nodal bercambah ke organ jiran);
• polimorfisme (menggabungkan zon blastomatous dan carcinomatous).

Menurut struktur histologi, hepaccinoma adalah hepatosit berukuran besar, dengan kumpulan nukleus besar dan bulat dan mitokondria diperbesar. Menurut tanda makroskopik, hepatoblastoma dan hepatoma tidak berbeza: saiz besar, tidak ada pemisahan yang jelas dari tisu sihat, dengan tanda-tanda perubahan nekrotik.

Tahap

Proses ganas dalam sel hati dikelaskan mengikut sistem pementasan TNM, yang telah dibangunkan dan diperkenalkan oleh Persatuan Penyelidikan Onkologi. Di samping tahap kanser (I, II, III, IV), sistem juga menggambarkan jumlah dan diameter tumor (T), pengedaran kepada organ yang terdekat dan nodus limfa (N), tahap metastasis ke organ berdekatan M.

Pertama

Di peringkat awal pembangunan, fokus onkologi saiz kecil, pertumbuhannya terhad kepada satu lobus hati atau tidak menjejaskan tidak lebih daripada 25% organ, tidak meluas ke saluran darah berhampiran. Kerja-kerja hati dan saluran hempedu tidak rosak.

Tiada gejala pada tahap ini. Di samping kelemahan sedikit, keletihan, sedikit kesakitan di bahagian hati kanak-kanak, tidak ada yang mengganggu. Pada peringkat ini, tumor boleh dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan untuk patologi lain.

Sekiranya tumor didiagnosis pada peringkat ini, rawatan dilakukan dengan betul dan tepat pada masanya; prognosis untuk pemulihan lengkap adalah kira-kira 90%.

Jawatan pementasan TNM: T1 N0 M0.

Yang kedua

Pada peringkat ini, fokus onkologi melepasi lobus hepatik berdekatan, bentuk metastasis di kawasan yang terjejas. Saiz lesi boleh mencapai 5 cm. Ia boleh menjadi tumor tunggal dan berbilang. Saluran darah dimasukkan dalam proses patologi. Lesi terletak hanya di dalam organ, nodus limfa tidak terjejas.

Pada peringkat kedua, ada gejala ciri kanser hati pada kanak-kanak:

• kekurangan selera makan berterusan;
• sakit perut selepas bersenam dan selepas makan;
• dispepsia dalam bentuk loya dan muntah yang kerap;
• pecahan;
• berat badan

Pada palpasi, anda dapati bahawa hati diperbesar, dipadatkan dan sempadannya menonjol di bawah gerbang kostum.

Simbol pementasan TNM: T2 N0 M0.

Ketiga

Pada peringkat ketiga, tumor mendekati ligamen sabit, yang terletak di permukaan cembung hati dan sempadan pada diafragma. Pintu organ terjejas oleh metastase tunggal.

Gred ketiga kanser dipentaskan pada subdegrad:

1. III A: T3a N0 M0 - tumpuan atau satu, diameter tidak melebihi 50 mm dengan percambahan dalam darah dan saluran limfa.
2. III B: T3b N0 M0 - tumpuan tersebar ke organ lain atau terdapat percambahan dalam sistem vena.
3. III C: T3 N0 M0 - organ berdekatan, kapal limfa dan nod dipengaruhi oleh proses malignan.

Symptomatology peringkat ketiga diucapkan. Selain keletihan umum, dia prihatin terhadap demam yang berterusan, ada tanda-tanda kegagalan hati akut dengan penyakit kuning, edema pada bahagian bawah batang dan anggota badan, dan urat laba-laba pada kulit.

Keempat

Dalam tempoh ini, semua organ, sistem limfatik dan peredaran darah terlibat dalam proses onkologi. Kanser hati pada kanak-kanak IV darjah merebak dengan cepat dan tidak terkendali.

• keletihan ekstrem;
• perut kembung;
• integumen bersifat kuning, kering, tidak elastik;
• tahap yang melampau, teruk bengkak bahagian bawah badan;
• Kesakitan perut akut atau tanpa penyetempatan jelas.

Keberkesanan dan dinamik positif dari terapi pada tahap penyakit ini hampir mustahil.

Simbol pementasan TNM: T (AB) N 1M1.

Diagnostik

Jika hepatoblastoma dan hepatokarsinoma disyaki, ujian klinikal darah dan urinisis umum ditunjukkan dengan kajian mandatori penunjuk urobilin, bilirubin dan fetoprotein.

Prosedur diagnostik lanjut ditetapkan:

1. Untuk mendapatkan imej tumpuan yang tepat, struktur dan saiznya, untuk menilai keadaan tisu dan kapal di sekelilingnya, kajian resonans magnetik echographic, nuklear ditugaskan.
2. Potong pada kajian tomografi yang dikira. Prosedur ini memberikan gambaran terperinci mengenai kawasan patologi dan menghilangkannya dari sudut yang berbeza.
3. Biopsi. Serpihan kecil organ dikumpulkan untuk pemeriksaan histologi lanjut di bawah mikroskop.

Sekiranya keseluruhan prosedur dan kajian diagnostik dijalankan, kebarangkalian membuat diagnosis yang betul adalah 100%.

Rawatan

Tanpa terapi gabungan yang mencukupi dan tepat pada masanya, kanak-kanak dengan hepatoblastoma dan hepatoma malignan berisiko mati.

Rawatan pembedahan

Satu-satunya vektor rawatan yang betul dan berkesan adalah pembedahan pembedahan (reseksi) atau hepatektomi separa.

Menurut tanda-tanda sebelum pembedahan, kursus kemoterapi boleh ditetapkan untuk menggantung dan mengurangkan saiz tumor.

Pembedahan dijalankan, dengan jumlah penyingkiran lobus, ligation saluran darah, saluran hempedu, dengan mengambil kira kemungkinan anomali arteri dan urat. Pengasingan pembedahan radikal tumor dan kursus kemoterapi seterusnya yang secukupnya dapat memberikan tahap survival yang tinggi untuk pesakit muda. Dilancarkan, kes-kes tidak boleh dioperasi dalam onkologi dirawat secara gejala dan dengan kemoterapi.

Rawatan ubat

Ubat hanya digunakan untuk rawatan gejala dan sokongan. Senarai ubat termasuk ubat detoksifikasi, analgesik narkotik dan narkotik, ubat untuk meningkatkan kadar hemoglobin, dan hepatoprotectors.

Terhadap latar belakang penyakit yang mendasarinya, kanak-kanak itu terdedah kepada jangkitan, jadi dia ditetapkan ubat imunostimulasi, kompleks vitamin.

Sekiranya tumor didiagnosis pada peringkat akhir dan dianggap tidak dapat dikendalikan, ubat antibakteria yang panjang dalam kombinasi dengan sitostatics ditetapkan.

Kemoterapi

Tumor hati yang ganas pada kanak-kanak sangat sensitif terhadap kesan generasi cytostatics terkini, dan ini memberi peluang hidup yang baik. Kemoterapi diresepkan sebelum dan selepas pembedahan. Tujuan rawatan sedemikian adalah untuk mengurangkan jumlah pembedahan dan memusnahkan sel-sel tumor yang tinggal di dalam hati.

Kursus rawatan adalah monoterapi atau gabungan menggunakan ubat kumpulan anthracycline, antimetabolit, agen antitumor antibiotik, cukai, agen alkylating.

Hyeotherapy ditunjukkan untuk semua pesakit di mana nodus limfa terjejas. Jenis tumor dan saiznya tidak penting.

Ramalan

Apa sahaja jenis tumor dan penyebabnya, penyingkiran radikal memberikan pemulihan dalam 60% kes. Pembedahan dan kemoterapi pada peringkat keempat meramalkan survival hanya dalam 20% kes. Dalam erti kata lain, kebarangkalian hasil yang berjaya bergantung bukan sahaja pada ketepatan kursus rawatan, tetapi juga pada diagnosis tepat pada masanya pembentukan tumor.

Kanser hati pada kanak-kanak

Kanser hati adalah penyakit yang sangat biasa di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Lebih daripada setengah juta orang jatuh sakit setiap hari dengan jenis onkologi ini. Berdasarkan statistik sedih sedemikian, kita dapat menyimpulkan bahawa setiap orang mempunyai risiko sakit.

Gejala

Kanser hati pada kanak-kanak berlaku disebabkan oleh pembahagian sel yang huru-hara, mungkin terdapat dua alasan untuk ini: hepatitis yang tidak sembuh sepenuhnya dan diabaikan disebabkan oleh jangkitan. Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak yang berhadapan dengan faktor-faktor berikut:

• Cirrhosis hati;
• Hepatitis ubat;
• Kegagalan jantung;
• Gallstones;
• Persediaan yang mengandungi steroid;
• Berhubungan rapat dengan bahan kimia.

Gejala dan tanda pertama kanser peringkat pertama dan kedua tidak berbeza dengan penyakit hati yang lain. Sebagai contoh, hepatitis boleh dikenal pasti dengan tanda-tanda yang sama:

• Selalunya, kembung berlebihan;
• Mual dan muntah;
• Cirit-birit dan sembelit;
• Kurangkan dan hilang selera makan;
• Keletihan yang berlebihan;
• Berat badan;
• Kadang-kadang ada yang menggigil dan demam.

Jika anak anda mempunyai simptom yang sama, anda perlu segera pergi ke kemudahan perubatan. Sudah tentu, gejala-gejala ini mungkin merupakan tanda penyakit lain, tetapi ia juga harus dirawat di bawah pengawasan perubatan.

Lama kelamaan, tumor malignan tumbuh, menghalang pergerakan empedu ke dalam usus. Seorang kanak-kanak dengan gejala penyakit kuning (hepatitis A).

Gejala seterusnya kanser hati: menguning membran dan kulit mukus, mengeringkan air kencing, najis menjadi lebih cerah. Malangnya, tanda-tanda ini juga tidak khusus. Pada peringkat terakhir, gejala lebih jelas: pendarahan usus, paru-paru, ginjal, pankreas dan perut bermula.

Semua gejala adalah tanda-tanda kanser hati dari pelbagai darjah. Sekiranya mana-mana daripada mereka, anda tidak harus bergantung pada fakta bahawa segala-galanya akan berlalu dengan masa, anda mesti berunding dengan doktor anda tanpa gagal.

Terdapat dua jenis utama kanser hati: primer dan sekunder. Utama berlaku disebabkan oleh penyakit hati: hepatitis dan jangkitan lain. Sekunder berlaku pada latar belakang penyakit onkologi organ-organ dalaman lain: usus, paru-paru, buah pinggang, pankreas dan perut. Metastase yang berlaku di organ ini dipindahkan ke hati. Jenis kanser hati yang berbeza.

Utama

Kanser hati utama adalah kurang biasa berbanding sekunder. Ia boleh dibahagikan kepada tiga subspesies.

• Sel hati - subspesies yang paling biasa dalam kanser hati primer. Penyebab utama kejadian adalah hepatitis dari pelbagai bentuk;
• Hepatoblastomas - kanser hati kanak-kanak, dalam kebanyakan kes, pada kanak-kanak;
• Angiosarcomas adalah bentuk kanser yang paling agresif.

Sekunder

Kanser sekunder berlaku akibat metastasis ke hati dari organ-organ dalaman yang lain yang terkena kanser. Komplikasi tumor onkologi organ-organ dalaman membawa kepada fakta bahawa metastasis jatuh ke dalam hati. Metastasis berbaris di hati dengan betul sama dengan struktur tumor seperti kanser primer.

• Kanser kolon sigmoid dengan metastase hati. Penetrasi metastasis dalam hati dalam bentuk onkologi ini adalah yang paling biasa, kerana kedua-dua organ dalaman ini terletak berdekatan antara satu sama lain. Komplikasi sedemikian amat sukar, kerana beban tambahan diletakkan di hati, dan ia tidak dapat ditangani. Seringkali, orang dengan metastase seperti itu cepat mati. Ramalan pakar perubatan jarang berlaku ketika menghibur.
• Kanser kolon, sama dengan onkologi usus dalam bentuk yang diabaikan, juga mampu memancarkan metastasis ke organ-organ dalaman yang lain dan tidak hanya hati. Onkologi semacam itu boleh menyebabkan kanser paru-paru, buah pinggang, pankreas dan perut. Tetapi hati adalah yang pertama dalam senarai.
• Kanker paru-paru di peringkat 3-4 dapat metastasize kepada semua organ dalaman dan, oleh itu, kanser usus, pankreas dan organ dalaman lain berlaku. Hati berada di tempat pertama dalam senarai ini, kerana ia bertanggungjawab untuk membersihkan badan dan, oleh karenanya, melewati segala sesuatu melalui dirinya sendiri, itulah sebabnya orang jatuh sakit dengan kanser kedua lebih cepat daripada dengan onkologi sekunder organ dalaman lain.
• Kanser buah pinggang pada peringkat tertentu juga mampu memancarkan metastasis ke organ dalaman berikut: pankreas dan hati.

Semua organ dalaman terletak berdekatan antara satu sama lain, aliran darah dalam tubuh adalah satu, jadi tumor kanser pada tahap 3 dan 4 dari satu organ menyebabkan kanser hati, usus, paru-paru pankreas dan perut. Empat kes yang disenaraikan di atas adalah yang paling biasa pada masa ini.

Tahap

Seperti kebanyakan kanser, kanser hati mempunyai empat peringkat.

Peringkat pertama. Satu tumor terbentuk di hati, tanda-tanda luar tidak praktikal. Ada beberapa gejala yang banyak dipersalahkan pada hepatitis. Pada peringkat awal, ujian mungkin tidak menunjukkan kehadiran tumor malignan, tidak ada peluang besar untuk mengesan ultrasoundnya. Pada peringkat pertama, kanser boleh sembuh. Kemungkinan untuk pemulihan penuh adalah sangat baik, ubat moden mempunyai segala cara untuk ini.

Peringkat kedua Tumor telah menembusi saluran pembawa darah. Beberapa tumor mungkin muncul, saiz keseluruhannya tidak melebihi diameter 5 sentimeter. Pengesanan penyakit adalah sangat mungkin dengan ultrasound, tetapi tanda-tanda masih boleh menunjukkan hepatitis. Prognosis untuk pemulihan sepenuhnya kanak-kanak masih tinggi.

Peringkat ketiga mempunyai tiga peringkat:

1. Saiz tumor melebihi 5 sentimeter, ia tumbuh menjadi urat, dan tidak lama lagi aliran darah akan mengalami metastasis, yang akan menyebabkan kanser usus, paru-paru, pankreas, atau perut. Berapa banyak yang tersisa hingga ke tahap ini, sukar untuk memberikan ramalan, semuanya bergantung pada badan setiap anak.
2. Oleh itu, jika tahap ini ditubuhkan, tumor telah mencapai organ lain di pesakit selain kanser hati, juga onkologi salah satu organ dalaman berikut: usus, paru-paru, pankreas, perut, atau yang lain dari pundi hempedu. Untuk menyembuhkan ini hampir mustahil. Ramalan tidak selesa.
3. Tumor menjejaskan nodus limfa yang terdekat, metastase merebak ke organ dalaman lain, mungkin dalam badan membentuk kanser menengah satu atau lebih organ berikut: usus, paru-paru, pankreas dan perut. Kanser ovari dan rahim juga boleh berlaku pada wanita dan kanak-kanak perempuan.

Peringkat keempat. Metastasis di samping usus, paru-paru dan perut memberi kesan kepada semua yang mungkin: kulit, tulang rusuk, kadang-kadang tulang belakang. Peringkat terakhir tidak dirawat. Pesakit hanya mempunyai beberapa bulan untuk hidup, jika tidak hari. Dan ramalan itu hanya satu: kematian yang tidak dapat dielakkan. Berapa lama mereka tinggal di peringkat keempat kanser adalah sukar untuk mengatakan, semuanya bergantung pada kualiti individu badan.

Diagnostik

Kanser hati adalah serupa dengan simptomnya untuk hepatitis. Tetapi doktor dapat mengenal pasti diagnosis yang betul dan mula merawat kanser hati menggunakan pelbagai cara perubatan moden. Mendiagnosis kanser dengan cara berikut:

• Ujian darah untuk kehadiran penanda tumor di dalamnya.
• Analisis juga mendedahkan tahap AFP, yang dibebaskan akibat pembiakan sel-sel hati yang huru-hara. Sudah tentu, jumlah alpha-fetoprotein boleh dikaitkan dengan hepatitis, tetapi untuk ini ada cara berikut untuk menentukan diagnosis yang benar.
• Ultrasound hati. Atas dasarnya, diagnosis, ubat-ubatan dan ubat-ubatan paling sering ditubuhkan dengan bantuan yang mana anda boleh cuba mengubati onkologi. Dan jika kanser berjalan, maka keputusan dibuat: berapa banyak yang tinggal untuk hidup. Dengan bantuan ultrasound, mereka juga mengetahui: sama ada kanser perut dan organ dalaman lain, atau sama ada metastase terancam.
• Tidak kurang, kaedah yang lebih dipercayai dengan mana anda dapat dengan cepat mengesan onkologi adalah MRI.
• Akhir sekali, biopsi, dengan bantuannya, anda boleh membuat diagnosis yang paling tepat. Semasa prosedur ini, anda boleh mengambil sekeping organ terjejas untuk penyelidikan. Biopsi, selain mengesan kanser hati, boleh mendedahkan onkologi perut, limpa dan organ-organ dalaman yang lain.

Rawatan

Kanser hati pada kanak-kanak boleh sembuh. Kunci untuk rawatan yang berjaya adalah diagnosis tepat pada masanya. Dan lebih cepat tumor dikesan, semakin besar kemungkinan hasil yang bahagia. Kaedah tradisional dan inovatif digunakan untuk merawat kanser hati.

Terapi tradisional

• Kemoterapi untuk kanser hati. Cara ini adalah untuk mengalahkan kanser dengan ubat-ubatan. Ia digunakan bukan sahaja untuk rawatan tumor malignan di hati, tetapi juga untuk perut, paru-paru dan organ-organ dalaman yang lain. Pada perempuan dan wanita, kaedah ini digunakan untuk merawat kanser organ aksesori.
• Kaedah rawatan seterusnya adalah pembedahan. Sangat penting dalam peringkat awal, membolehkan anda mengeluarkan tumor seratus peratus. Apa yang tidak dapat dicapai dengan cara lain.
• Rawatan sinar-X, kaedah lama yang terbukti. Jika tumor tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, ia sekurang-kurangnya akan menghentikan pertumbuhannya, dan mengurangkan jumlahnya. Terdapat satu kelemahan penting. Selepas pelaksanaannya, walaupun berjaya, kehidupan akan kekal kurang dari 3-5 tahun.

Inovasi

Ini adalah semua kaedah tradisional yang digunakan selama bertahun-tahun, di samping mereka terdapat kaedah inovatif baru untuk rawatan kanser hati. Apa yang pernah dicipta saintis, dalam cubaan memerangi kanser.

• Rawatan laser, menggunakan alat ini dibahagikan tumor kecil;
• Suntikan etil alkohol, dengan menggunakan alat ini, tumor sepenuhnya dimusnahkan;
• Cryotherapy. Nitrogen cecair bertindak sebagai agen aktif, tumor dimusnahkan oleh sejuk. Sebagai peraturan, tindakan sedemikian tidak dilakukan pada hati terbuka, tetapi di bawah kawalan ultrasound atau peralatan yang serupa;
• Ubat inovatif, yang dikenali sebagai kanser pembunuh, secara langsung memberi kesan kepada tumor.

Apa yang perlu dimakan

Pemakanan untuk kanser hati perlu dibina dengan betul, supaya tidak membebankan organ yang dimuatkan. Untuk produk yang berguna termasuk.

• Jus segar;
• Buah-buahan dan sayur-sayuran dengan kandungan nitrat yang dibenarkan;
• Produk tenusu;
• Madu;
• Minyak halus;
• Produk soya;
• Pasta;
• Bijirin.

Pemakanan untuk kanser hati tidak boleh mengandungi produk berikut:

• Produk yang mengandungi suplemen bukan semula jadi;
• Makanan kaleng;
• Kafein;
• Soda;
• Tertindas yang mengandungi minyak kelapa sawit;
• Daging lemak;
• Alkohol
• Gula.

Ramalan

Ramai yang berminat dalam soalan: berapa ramai orang yang hidup dalam diagnosis kanser hati. Tiada doktor boleh memberikan jawapan yang tegas kepada soalan ini, walaupun selepas menjalankan semua jenis penyelidikan. Setiap pesakit mempunyai ciri-ciri tubuh sendiri. Tambahan pula, pada kanak-kanak, badan tumbuh, tidak diketahui bagaimana kanser akan berkelakuan dalam keadaan seperti itu..

Di semua peringkat penyakit, kecuali yang terakhir, menggunakan cara yang inovatif, anda boleh mencapai pengampunan.

Dan dalam peringkat pertama dan kedua, seseorang boleh mengharapkan pemulihan lengkap. Di samping itu, dalam tubuh anak-anak kecil lebih kerap daripada orang dewasa, remisi berlaku. Ia adalah kerana gabungan semua sebab ini, adalah mustahil untuk memberikan jawapan yang pasti kepada persoalan berapa banyak mereka hidup dalam kanser hati.

Pencegahan

Untuk mencegah kanser hati, perlu mengekalkan tiga peraturan.

• Untuk melindungi kanak-kanak daripada asap tembakau;
• Had pendedahan kepada bahan kimia;
• Dalam masa untuk berkonsultasi dengan doktor jika anak sakit.

Jangan ubat sendiri. Doktor akan menetapkan kursus rawatan dan menetapkan cara yang betul untuk diambil. Menjaga kesihatan anak anda dari hari-hari pertama kehidupan. Dan kemudian dia akan membesar dengan sihat dan bahagia.

Rate artikel ini: 44 Sila beri penilaian artikel

Sekarang artikel itu meninggalkan bilangan ulasan: 44, Penilaian purata: 4.11 daripada 5

PRIMARY TUMORS OF LIVER IN CHILDREN

Mengenai artikel itu

Untuk petikan: Vos A., Kuijper C.F. PRIMARY TUMORS OF LIVER IN CHILDREN // BC. 1996. №9. P. 4

Prof. Dr. A. Vos dan Cik C.F. Kuijper, pakar bedah kanak-kanak.

Di antara semua tumor hati primer pada kanak-kanak, 70% adalah malignan. Yang paling biasa ialah hepatoblastoma dan karsinoma hepatoselular. Tumor benign jarang berlaku; kebanyakannya terbentuk oleh hemangiomas atau hemangioendotheliomas. Selalunya, tumor hati pada anak kecil dikesan lewat, dan menggunakan kajian pembentukan corak, biasanya didapati bahawa penyingkiran pembedahan yang lengkap adalah mustahil, kerana, contohnya, kedua-dua cuping hati dipengaruhi, tumor terlalu besar atau multifokal, atau kerana ia telah melampaui hati.
Sehubungan dengan penemuan sensitiviti tumor yang paling ganas pada hati kanak-kanak kepada beberapa sitostatika, rawatan mereka baru-baru ini berubah banyak. Pada masa yang sama, peluang untuk bertahan hidup meningkat dengan ketara. Rawatan kemoterapi sebelum pembedahan semakin digunakan.

Sistem pengedaran pra-operasi secara berperingkat mengikut "Societe d'Oncologie Pediatrique study tumor hati"
(SIOPEL I); Tiga sektor bersebelahan adalah percuma; II- dua sektor bersempadan antara satu sama lain adalah percuma; III atau satu sektor bebas, tidak bersempadan antara satu sama lain; IV - tiada sektor bebas.

Keputusan pertama "kajian tumor hati Persatuan Pediatrik Onkologi" ("Societe d'Oncologie kajian tumor hati kanak-kanak" - SIOPEL 1) mengesahkan kelebihan memilih kaedah ini. Dalam hal ini, adalah penting untuk membangunkan sistem penggredan baru untuk pemisahan tumor ke dalam kumpulan sebelum operasi dan kemungkinan perbandingan keberkesanan pelbagai sitostatika.
Kajian eksperimen baru-baru ini menunjukkan aspek genetik, terutamanya untuk hepatoblastoma.

Tumor epitelium hati primer pada kanak-kanak adalah di tempat ke-3 di kalangan tumor yang paling biasa di rongga perut (selepas neuroblastoma dan nephroblastoma). Tumor hati primer menyumbang kira-kira 1% daripada jumlah penyakit malignan pada kanak-kanak. Hepatoblastoma berlaku 1.5-6.5 kali lebih kerap daripada karsinoma hepatoselular, tetapi di kawasan endemik untuk hepatitis B, sebaliknya sering diperhatikan.

Peningkatan saiz seluruh abdomen atau kehadiran yang dapat dirasakan secara besar-besaran di bahagian perut adalah selalunya manifestasi pertama. Tumor anak lelaki berlaku 2 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Gejala yang disertai selalunya adalah anemia dan kehilangan selera makan. Kehilangan berat badan yang ketara berlaku tidak semestinya. Hepatoblastoma dilihat hampir secara eksklusif pada kanak-kanak yang sangat kecil, dan karsinoma hepatoselular lebih sering dilihat pada kanak-kanak yang lebih tua. Kadangkala gejala pertama disebabkan oleh pendarahan intra-perut apabila tumor pecah, yang lebih biasa dengan karsinoma daripada dengan blastoma.
Pemeriksaan makmal Terdapat biasanya anemia. Dalam hepatoblastoma, trombositosis sering diperhatikan. Hiperkolesterolemia juga diterangkan. Majoriti pesakit (70%) dengan hepatoblastoma sangat meningkatkan kandungan alpha-fetoprotein dalam darah. Oleh itu, nilai ini boleh digunakan untuk menentukan keberkesanan rawatan.

Disebabkan fakta bahawa penghapusan pembedahan lengkap tumor masih merupakan satu-satunya cara untuk mendapatkan penawar lengkap, adalah penting untuk mendapatkan imej yang tepat dari tumor dan tisu di sekelilingnya. Peperiksaan echographic yang paling kerap digunakan (dengan atau tanpa Doppler), pencitraan resonans magnetik nuklear (NMR), pengiraan tomografi yang dikira (CTS) dan angiografi.
Di kebanyakan kes, diagnosis dibuat dengan menggunakan ultrabunyi, tetapi untuk mendapatkan imej yang tepat dari sempadan tumor dan, lebih penting lagi, penyebaran nombor dan anatomi tisu hati normal, NMR dan / atau CTS diperlukan. Di beberapa pusat, angiografi selalu dilakukan, walaupun pada kenyataannya ia adalah kajian yang lebih invasif. Lain-lain menggunakan kajian ini hanya dalam kes-kes yang lebih rumit (J.B.Otte, laporan bertulis, 1995). Apabila menggunakan kaedah rawatan seperti chemoembolization atau perfusi intraarterial, pelaksanaan angiografi sudah pasti diperlukan.

Sistem yang paling banyak digunakan untuk menentukan peringkat tumor tunggal pada kanak-kanak adalah berdasarkan kepada penemuan pembedahan. Sistem Amerika yang terkenal membahagikan tumor ke dalam 4 peringkat:
- Peringkat I: reseksi lengkap;
- Tahap II: pemecahan mikroskopi tidak lengkap;
-Peringkat III: pemecahan yang tidak lengkap secara makroskopik;
- Peringkat IV: metastasis jauh.

Juga kerap digunakan sistem tumor - nod metastasis (TNM). Pada tahun 1990, kumpulan penyelidikan SIOPEL 1 telah membangun satu sistem di mana tumor boleh dibahagikan kepada peringkat sebelum rawatan kemoterapi atau pembedahan (lihat gambar). Dalam sistem ini, yang hanya menggunakan peperiksaan pengimejan, hati dibahagikan kepada 4 sektor. Lobus kiri hati terdiri daripada lateral (segmen II dan III) dan medial sektor (segmen IV), dan lobus kanan dari anterior (segmen V dan VIII) dan sektor posterior (segmen VI dan VII). Pemisahan ke dalam satu daripada empat kumpulan boleh digunakan untuk mengenalpasti sektor yang tidak terjejas oleh tumor. Penyebaran tumor extrahepatic ditunjukkan oleh satu daripada empat huruf. Pengalaman dengan sistem pemisahan ini, digunakan pada 115 pesakit dengan hepatoblastoma, yang menjalani reseksi sebahagian daripada hati dengan tumor yang ada, menunjukkan bahawa sistem itu dapat digunakan dengan berkesan.

Operasi Tumor yang ganas pada hati pada kanak-kanak boleh disembuhkan hanya dengan jumlah pembedahan pembedahannya. Kemajuan teknikal terkini dalam pembedahan hati telah meningkatkan peluang untuk mencapai matlamat ini. Biasanya, kanak-kanak mempunyai akses melalui rongga perut adalah mencukupi untuk melakukan operasi yang dikerahkan walaupun pada hati. Kanak-kanak juga mengalami gangguan sementara peredaran darah hati tanpa kerosakan yang dikesan selama lebih daripada 1 jam dalam keadaan terma biasa (F. Gauthier, komunikasi bertulis, 1994).
Pengetahuan yang lebih baik mengenai anatomi segmen hati, perkembangan pembedahan ultrasonik, laser argon (Valleylab Inc., Boulder, Amerika Syarikat) dan penggunaan periukatif ultrasound telah membawa kepada kemajuan yang ketara. Di samping itu, hasil positif dari pemindahan hati, terutama pada kanak-kanak, mempunyai pengaruh yang besar. Ia telah menjadi mustahil untuk merawat beberapa pesakit dengan tumor yang tidak boleh dibantu dengan bantuan transplantasi. Sebaliknya pembedahan pemindahan telah membuat sumbangan penting kepada pemahaman teknikal, sering perlu untuk melaksanakan resections ekstraanatomicheskih rumit atau resection ex vivo-hati (autotransplantation separa selepas tumor pemotongan) menggunakan kaedah berdaya cipta untuk memulihkan bekalan darah ke bahagian yang sihat hati.
Kemoterapi. Cytostatics, terutamanya cisplatin (cisplatyl), yang melanggar fungsi DNA dan doxorubicin (rostocin), yang menindas sintesis asid nukleik, menyebabkan nekrosis dan penyusutan tumor. Keputusan yang baik menggunakan kombinasi ifosfamide, cisplatin dan doxorubicin juga digambarkan. Adalah mungkin untuk menggantikan gabungan vincristine (oncovin), cyclophosphamide (endoxan), dan doxorubicin untuk vincristine, cyclophosphamide, dan fluorouracil (efudix). Penggunaan carboplatin (carboplatine) dan etoposida dalam kombinasi dengan pemindahan diterangkan dengan hasil rawatan konvensional yang tidak mencukupi. Kemunculan imuniti ubat-ubatan kemoterapi tertentu jarang dilihat pada pesakit dengan hepatoblastoma, tetapi baru-baru ini fakta-fakta tersebut masih digambarkan sebagai masalah yang dihadapi dalam rawatan beberapa pesakit yang telah menerima ubat sitotoksik untuk masa yang sangat lama.
Radioterapi Sehingga kini, radioterapi tidak digunakan secara besar-besaran dalam tumor malignan pada kanak-kanak. Hanya satu penerbitan melaporkan kejayaan rawatan ini.

Reseksi diikuti dengan kemoterapi dan radioterapi. Pada tahun 1972, Kumpulan Penyelidikan Kanser Kanak-kanak Amerika (Kumpulan Kajian Kanser Kanak-kanak - CCSG) memulakan kajian pertama tumor hati pada kanak-kanak (CCG 831).
Pesakit di mana tumor boleh dikeluarkan sepenuhnya tidak menerima rawatan tambahan. Sekiranya tumor dilokalisasi di dalam lobak hati, rawatan dengan dactinomycin (dactinomycine), vincristine dan cyclophosphamide digunakan, termasuk radioterapi. Kanak-kanak dengan patologi multifokal yang biasa menerima rawatan sitotoksik sahaja.
Daripada 40 pesakit, hanya 7 yang masih hidup untuk masa yang lama dan semuanya menjalani pengasingan radikal daripada tumor, atau, dengan residu yang ditentukan mikroskopik, rawatan radioterapi berikutnya. Dalam kajian CCG 881, doxorubicin dan 5-xFU telah ditambahkan. Ini menyebabkan kira-kira 44% menyembuhkan. Kajian ini membolehkan membuat dua kesimpulan penting: tumor yang tidak dapat disembuhkan pada mulanya menjadi beroperasi kerana penggunaan kemoterapi, dan kombinasi doxorubicin dan cisplatin memberikan hasil yang baik terutama pada anak-anak dengan hepatoblastoma.
Pandangan semasa CCSG ialah rawatan utama harus terdiri daripada penyingkiran tumor dengan segera. Kemoterapi diresepkan untuk tumor yang tidak beroperasi. Selepas itu, tumor masih boleh menjadi terapi atau radiasi yang ditetapkan. Adalah jelas bahawa kanak-kanak dengan hepatoblastoma mempunyai prognosis yang lebih baik daripada kanak-kanak dengan karsinoma hepatoselular.
Pembedahan diagnostik primer dan reseksi dalam kes "mudah". Dalam satu lagi penjelmaan, kemoterapi pertama, dan kemudian operasi "penglihatan kedua". Sejak Januari 1988, Persatuan Bahasa Jerman untuk Onkologi Pediatrik dan Hematologi (German Society for Oncologie Pediatrik dan Hematologi) telah menggunakan skim berikut: laparotomi utama di semua kanak-kanak dengan tumor hati. Reseksi tumor hanya dilakukan apabila lobektomi konvensional boleh dijalankan secara meluas di sekitar tumor. Tumor yang merebak ke kedua lobus hati hanya biopted. Kemudian, jika keganasan itu disahkan, kemoterapi berikut. Operasi kedua dijalankan selepas 2 atau 3 kursus kemoterapi, untuk menghilangkan semua tisu tumor, walaupun ini menunjukkan reseksi diletupkan. Kemoterapi terdiri daripada gabungan ifosfamide, cisplatin dan doxorubicin. Jika rawatan tumor itu tidak cukup berkesan, maka cisplatin dan doxorubicin digunakan dalam dos yang tinggi, oleh infusi berterusan, sama seperti yang dijalankan dalam CCG 832. Melalui kajian fasa kedua adalah carboplatin, etoposide, methotrexate (treksan) dan Epirubicin (epirubicine).
Dari 1988 hingga 1993, 94 kanak-kanak dimasukkan ke dalam kajian ini, di mana 64 mempunyai hepatoblastoma. Dalam 30% pesakit, tumor boleh dikeluarkan sepenuhnya pada campur tangan pertama. Pada 6% daripada mereka kekal residu mikroskopik dikesan. Dalam 56% kes, reseksi utama tidak dilakukan, dan dalam 8% kes terdapat metastasis. Dari 36 pesakit yang menjalani operasi kedua, 30 telah menjalani reseksi. Tiada pesakit yang tidak mempunyai penyingkiran lengkap tumor yang pulih daripada kemoterapi.
Peluang untuk menyembuhkan pada pesakit dengan hepatoblastoma adalah 100% untuk tahap 1, 75% untuk tahap II, 67% untuk tahap III, dan 0% untuk tahap IV. Terdapat komplikasi, tetapi tidak ada kematian akibat pembedahan.
Kajian berikut mempunyai protokol baru di mana laparotomi utama tidak diperlukan untuk kanak-kanak dari 6 bulan hingga 3 tahun dengan tumor yang tumbuh di kedua lobus hati dan menyebabkan kandungan AFP yang sangat tinggi.
Kemoterapi praoperasi dalam semua kes. Pelbagai penerbitan kemoterapi pra-operasi dalam rawatan hepatoblastoma muncul beberapa tahun lalu.
Kajian SIOPEL 1 telah dianjurkan mengikut prinsip ini. Selepas biopsi tumor, pesakit menerima rawatan dengan cisplatin (80 mg / m 2 sehari) dan doxorubicin (60 mg / m 2 (PLADO) selama 2 hari) dengan infusi intravena. Kemudian, pesakit dinilai untuk kemungkinan reseksi selepas 4 atau 5 kursus kemoterapi.
Kajian ini dijalankan dari tahun 1990 hingga 1994. 91 pusat dari 30 negara yang berbeza telah mengambil bahagian.
193 pesakit dimasukkan, di mana 153 mempunyai hepatoblastoma dan 40 - karsinoma hepatoselular. Hasil pertama menunjukkan bahawa kadar survival untuk pesakit dengan hepatoblastoma adalah 76%. Dalam kumpulan ini, kambuh jarang berlaku. Untuk karsinoma hepatoselular, kadar survival ialah 40%. Pesakit dengan karsinoma hepatoselular mempunyai prognosis yang lebih teruk akibat kematian yang lebih tinggi dan risiko berulang.
Peranan rawatan sitostatik dalam tumor ini adalah kurang jelas. Bagi pesakit yang tidak beroperasi yang bertindak balas dengan baik kepada PLADO, pemindahan perlu diambil kira.
Rawatan alternatif. K. Yokomori et al. baru-baru ini melaporkan penyembuhan lengkap untuk hepatoblastoma yang tidak dapat diselesaikan selepas infusi melalui a. hepatica 5 FU, vincristine, doxorubicin dan cisplatin. Kejayaan chemoembolization selepas rawatan sebelumnya yang tidak berjaya juga diperhatikan.

Pada mulanya, ini adalah tumor embrio, yang juga boleh berlaku antenatally bukan hanya pada manusia, tetapi juga pada mamalia lain. Peranan alam sekitar sebagai faktor risiko terjadinya tumor ini tidak diketahui. Tidak ada kaitan dengan jangkitan hepatitis B.
Berbanding dengan populasi biasa, hepatoblastoma lebih biasa pada individu dengan poliposis kolon keluarga dan sindrom Beckwith Wiedemann, yang menunjukkan kemungkinan perubahan dalam kromosom 5 dan 11. Salah satu artikel juga melaporkan fakta bahawa 6 daripada 7 pesakit mempunyai tindak balas yang kuat terhadap cytokeratin (cytokeratine).
Biasanya terdapat 4 jenis histologi. Pembezaan dilakukan atas dasar komponen epitel yang paling penting: anetilular janin, embrio, sel kecil yang tidak dapat dibezakan dan makrotuskular. Walaupun faktor lain sangat penting, prognosis untuk jenis yang paling baik (janin) lebih baik, sementara jenis anaplastik kurang baik dan kadang-kadang memberikan respons yang lebih lemah kepada kemoterapi. Dalam 10-20% kes, metastasis telah hadir apabila diagnosis dibuat, tetapi walaupun mereka boleh didapati, rawatan berkesan dapat menyembuhkan peratusan yang signifikan pesakit.

Dalam kebanyakan kes, karsinoma hepatoselular dikaitkan dengan jangkitan virus hepatitis B. Metalsis dari masa pemerhatian adalah UZO - 50% pesakit. Lesi Bilobar berlaku dalam 5070% kes. Disebabkan fakta bahawa penyingkiran pembedahan lengkap tumor adalah satu-satunya penyembuhan, prognosis lebih buruk daripada dengan hepatoblastoma. Satu-satunya pengecualian adalah jenis fibrolamellar, yang sangat sesuai untuk rawatan pembedahan, walaupun dengan kemoterapi jenis tumor ini sama sekali tidak berjaya. Hidup dalam karsinoma hepatoselular dalam sesetengah kumpulan tidak lebih tinggi daripada 10-20%. Keputusan pertama kajian SIOPEL 1 juga nampak menunjukkan bahawa peluang hidup adalah menghampiri 40%.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, hasil kombinasi rawatan kemoterapi dan pembedahan tumor hati malignan primer pada kanak-kanak menunjukkan peningkatan yang ketara. Dengan hepatoblastoma, tumor yang paling biasa, kadar penyembuhan kini mendekati 80%, tetapi multifocality, berulang dan tidak sensitif kepada kemoterapi masih membentuk halangan yang serius.
Rawatan karsinoma hepatoselular terus menjadi kontroversi dan menunjukkan hasil yang lebih teruk.

1. Clatworthy HWjr, Schiller M, Grosfeld JL. Tumor hati primer pada peringkat awal dan masa kanak-kanak. 41 kes pelbagai rawatan. Pembedahan Arch 1974: 109: 143-7.
2. Ni YH, Chang MH, Hsu HY, Hsu HC, Chen CC, Chen Wj, et al. Karsinoma hepatoselular pada zaman kanak-kanak. Manifestasi dan prognosis klinikal. Kanser 1991: 68: 1737-41.
3. Wheatley JM, Ahli Parlimen LaQuaglia. Pengurusan keganasan epitel hepatitis pada zaman kanak-kanak dan remaja [kajian semula]. Semin Surg Oncol 1993: 9: 532-40.
4. Chen WJ, Lee JC, Hung WT. Kanak-kanak di Taiwan. J PediatrSurg 1988: 23: 457-61.
5. Kekurangan EE, Neave C, Vaw ter GF. Hepatoblastoma. Kajian klinikal dan patologi dalam 54 kes. Am J SurgPathol 1982: 6: 693-705.
6. Jawatankuasa Bersama Amerika mengenai Kanser. Manual untuk pementasan kanser, edisi ke-3. Philadelphia: Lippincott 1987: 87-92.
7. Vos A, Plaschkes J. Pementasan pra pembedahan untuk tumor hati malignan pada kanak-kanak. Med Pediatr Oncol 1994: 23: 233.
8. Vos A. Penyakit hati ultrasonik. Dalam: Schweizer P, editor. Pembedahan hepatobiliari pada zaman kanak-kanak. Stuttgart: Schattauer Verlag, 1991: 44.
9. Schweinitz D von, Burger D, Weinel P, Mildenberger H. Die Therapie maliggner Lebertumoren des Kindesaltes. Ein Zwischenbericht der multizentrischen Studie HB ^ der GPOH. Klin Pediatr 1992: 204: 214-20.
10. Lockwood L, Heney D, Giles GR, Lewis IJ, Bailey CC. Hepatoblastoma metastatik yang tahan cisplatin: tindak balas lengkap terhadap carboplatin, etoposida, dan pemindahan hati. Med Pediatr Oncol 1993: 21: 517-20.
1 1. Schweinitz D von, Hecker H, Harms D, Burger D, Bode U, Weinel P, et al. Ini adalah resapan lengkap hepatoblastoma. Satu laporan daripada Kajian Tumor Hati Koperasi Jerman Koperasi HB-89. J Ped Surg 1995 (dicetak).
12. Habrand JL, Nehme D, Kalifa C, Gauthier F, Gruner M, Sarrazin D, et al. Adakah terdapat kes terapi sinaran dan karsinoma hepatoselular pada kanak-kanak? Int J Radiat Oncol Biol Phys 1992: 23: 525-31.
13. Evans AE, Tanah VJ, Newton WA, Randolph JG, Sather HN, Tefft M. Kemoterapi gabungan (vincristine, adriamycin, cyclophosphamide dan 5fluoracil) dalam rawatan kanak-kanak dengan hepatoma malignan. Kanser 1982: 50: 821-6.
14. Milderberger H, Burger D, Weinel P. Das Hepatoblastom: Eine katamnestische Untersuchung und Vorschlag eines Therapiekonzeptes. Z Kinderchir 1989: 44: 78-82.
15. Andrassy RJ, Brennan LP, Siegel MM, Weitzman JJ, Siegel SE, Stanley P, et al. Kemoterapi pra-operasi untuk hepatoblastoma pada kanak-kanak: laporan enam kes. J Pediatr Surg 1980: 15: 517-22.
16. Pritchard J, Plaschkes J, ShafFord EA, et al. SIOPEL 1. SIOP hepatoblastoma (HB) dan karsinoma hepatoselular (HCC) pertama. Keputusan awal. Med Pediatr Oncol 1992: 20: 389.
17. Yokomori K, Hori T, Asoh S, Tuji A, Takemura T. Terapi infusi berterusan menerusi terapi infusi berterusan melalui arteri hepatic. J Pediatr Surg 1991: 26: 844-6.
18. Pentecost MJ, Daniels JR, teitelbaum GP, Stanley P. Hepatic chemoembolisation: keselamatan dengan trombosis vena portal. J Vase Interv Radiol 1993: 4: 347-51.
19. Herrera Savall M, Perez Payarols J, Henales Villate V, Sanchez de Toledo Codina J, Mas Bonet A, Muntaner Gimbernat LL. Hepatoblastoma. Memeriksa diagnostik diagnosis dalaman. An Esp Pediatr 1993: 39: 265-7.
20. Ding SF, Michail NE, Habib NA. Perubahan genetik dalam hepatoblastoma. J hepatol 1994: 20: 672-5.
21. Pontisso P, Barzon M, Basso G, Cecchetto G, Perilongo G, Alberti A. Cytokeratins. Int J Clin Lab Res 1993: 23: 225-7.
22. Plaschkes J, Perilongo G, Shafford E, Brock P, Brown J, Dicks-Mireaux C, et al. Laporan percubaan SIOP. Keseluruhan keputusan awal rawatan hepatoblastoma (HB) dengan kemoterapi pra operasi, infusi kontinu cisplatin dan doxorubicin (PLADO). Med Pediatr Oncol 1994: 23: 170.
23. Plaschkes J, Perilongo G, Shafford E, Brock P, Brown J, Dicks-Mireaux C, et al. Laporan percubaan SIOP. Keseluruhan keputusan awal rawatan hepatoblastoma (HB) dengan kemoterapi pra operasi, infusi kontinu cisplatin dan doxorubicin (PLADO). Med Pediatr Oncol 1994: 23: 287.
Diambil dari Ned Tijdschr Geneeskd 1995; 139 (38): 1918-22 dengan kebenaran editor dan pengarang utama.

Tumor hati pada kanak-kanak

Di antara semua tumor hati primer pada kanak-kanak, 70% adalah malignan. Yang paling biasa adalah hepatoblastoma (44%) dan karsinoma hepatoselular (33.9%). Tumor benign jarang berlaku; kebanyakannya dibentuk oleh hemangiomas (4%) atau hemangioendotheliomas.

Selalunya, tumor hati pada anak kecil dikesan lewat, dan menggunakan kajian pembentukan corak, biasanya didapati bahawa penyingkiran pembedahan yang lengkap adalah mustahil, kerana, contohnya, kedua-dua cuping hati dipengaruhi, tumor terlalu besar atau multifokal, atau kerana ia telah melampaui hati.

Sehubungan dengan penemuan sensitiviti tumor yang paling ganas pada hati kanak-kanak kepada beberapa sitostatika, rawatan mereka baru-baru ini berubah banyak. Pada masa yang sama, peluang untuk bertahan hidup meningkat dengan ketara. Rawatan kemoterapi sebelum pembedahan semakin digunakan.

Kejadian karsinoma hepatoselular pada kanak-kanak adalah 0.05-0.16 bagi setiap 1,000 pesakit dengan penyakit malignan.

Antara kanak-kanak dengan tumor hati, kanak-kanak lelaki menang - 2: 1. Selalunya, hepatoblastoma berlaku pada kanak-kanak di bawah 5 tahun, dan dalam 25% kes, tumor hati pada kanak-kanak didapati dalam 12 bulan pertama kehidupan. Pada kanak-kanak yang menderita tumor ini, perkembangan sirosis hati hampir tidak dipatuhi. Tumor ini diletakkan dalam proses perkembangan embrio, apabila terdapat gangguan organogenesis yang meluas, dan, akibatnya, percambahan tisu tidak matang. Gabungan yang diperhatikan dari tumor Wilms dan HB, kedua-dua tumor embrio, membuktikan bahawa onkogen tertentu bertindak dalam proses pematangan.

Hepatocarcinoma berlaku terutamanya pada usia yang lebih tua, selepas 5 tahun, terutamanya pada 10-15 tahun, dan dipanggil "jenis dewasa", kerana ia tidak jauh berbeza daripada karsinoma hepatoselular dewasa. Tetapi prognosis pada kanak-kanak yang telah menjalani reseksi hati adalah jauh lebih baik daripada pada orang dewasa.

Dalam kajian terdapat tanda-tanda penyakit dan kecacatan kongenital yang boleh membawa atau menggabungkan dengan tumor hati ganas, seperti kekurangan alfa-antitrypsin, sirosis, sindrom Fanconi, tyrosinuria, atresia saluran empedu, hepatitis kongenital, galactosemia.

Berbanding dengan populasi biasa, hepatoblastoma lebih biasa pada individu dengan poliposis kolon keluarga dan sindrom Beckwith Wiedemann, yang menunjukkan kemungkinan perubahan dalam kromosom 5 dan 11. Satu artikel juga melaporkan hakikat bahawa 6 daripada 7 pesakit mempunyai tindak balas yang kuat terhadap cytokeratin (cytokeratine). Tidak ada kaitan dengan jangkitan hepatitis B. Karsinoma hepatoselular dalam kebanyakan kes berkaitan dengan jangkitan virus hepatitis B.

Sangat jarang, dan terutamanya pada kanak-kanak yang lebih tua, cholangiocarcinoma berlaku.

Sarkoma hati embrionik (mesenchymal) adalah varian jarang tumor hati yang ganas. Ia berlaku dalam tempoh masa kecil kanak-kanak daripada hepatoblastoma, tetapi sedikit lebih awal daripada karsinoma epatoselular (purata usia pesakit adalah 6-10 tahun). Sehingga baru-baru ini, pesakit dengan jenis tumor ini mempunyai prognosis yang buruk, kematian adalah 80% (secara purata melebihi 11 bulan). Walaupun operasi radikal, kambuhan tumor adalah kerap. Baru-baru ini, berkaitan dengan penggunaan terapi kompleks, kadar survival telah meningkat sedikit.

Meningkatkan perhatian dalam mengkaji etiologi tumor hati pada kanak-kanak dibayar untuk blastomogenesis transplacental, terdapat contoh perinatal pemindahan antigen Australia dengan perkembangan seterusnya karsinoma hepatoselular dalam 6-7 tahun. Keadaan ibu semasa kehamilan, penggunaan alkaloid yang mengandungi minuman, dan penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi aktiviti enzim sel hati pada wanita hamil dapat menyumbang kepada perkembangan kanser hati pada anak yang dilahirkan dari kehamilan ini.

Terdapat beberapa hubungan antara kejadian hepatoblastoma dan penggunaan kontraseptif oral oleh ibu, serta sindrom alkohol janin.

Insiden tinggi karsinoma hepatoselular, dengan sirosis hati, diperhatikan pada kanak-kanak dengan tyrosinemia keturunan kronik, serta penggunaan steroid anabolik androgenik yang berpanjangan, sambil mengurangkan tahap alpha-1-antitrypsin (perencat protease plasma utama) hingga 10% -15% dari norma. Terdapat juga tanda-tanda hubungan antara karsinoma hepatoselular dan neurofibromatosis, poliposis keluarga, dan penyinaran ibu semasa kehamilan. Kes karsinoma hepatoselular pada kanak-kanak dengan leukemia limfobastik yang mengambil methotrexate setiap hari telah diterangkan.

Klasifikasi histologis tumor hati dicadangkan oleh WHO pada tahun 1983 dan telah digunakan sehingga kini.

Ia menyediakan pilihan berikut:

1. Epithelial benign:

· Saluran hempedu intrahepatic adenoma;

· Saluran hempedu intrahepatic Cystadenoma.

2. Epitel malignan:

· Cystadenocarcinoma saluran hempedu;

· Karsinoma hepatocholangiocellular bercampur;

3. Tumor bukan epitel:

· Sarcoma embrionik, dan sebagainya;

4. Pelbagai jenis tumor lain:

5. Tumor tidak dapat dikelaskan;

6. Tumor tisu hematopoietik dan limfoid;

7. Tumor metastatik.

Mikroskopik, karsinoma hepatoselular berbeza daripada hepatoblastoma dengan kehadiran sel-sel besar yang melebihi saiz hepatosit biasa, serta dengan adanya trabeculae, polimorfisme penting nuklei dan ketiadaan hemopoiesis.

Pada masa diagnosis, tumor sering sangat invasif atau multicentric, yang memungkinkan untuk melakukan penyingkiran radikal tumor dalam kurang daripada 30% pesakit.

Harus diingat bahawa karsinoma hepatoselular mempunyai ciri-ciri ultrastruktur tersendiri yang membolehkan ia dibezakan dari tumor lain. Ciri-ciri yang paling ciri adalah kehadiran nuklei yang berlokasi di tengah-tengah, nukleoli konveks, lebihan mitokondria besar dan berlakunya mikrovilli pada membran plasma.

Simptomologi tumor hati berkait rapat dengan kelaziman proses tumor dan sebahagian besarnya bergantung kepada tempoh penyakit itu, iaitu masa dari permulaan tanda-tanda awal penyakit itu kepada pengesahan morfologi diagnosis.

Kira-kira 80% daripada bilangan kanak-kanak yang dikenal pasti tiba di peringkat akhir dengan gambaran klinikal umum gambaran penyakit ini.

Pada peringkat awal penyakit pada kanak-kanak, beberapa gejala umum muncul, rasa sakit perut serentak, mual, muntah, anoreksia, dan penurunan berat badan. Gejala-gejala ini hanya boleh secara tidak langsung menunjukkan kehadiran proses tumor dan membentuk "kompleks gejala tumor", yang terdapat dalam kedua-dua tumor hati dan lokalisasi lain proses neoplastik.

Malangnya, dalam rangkaian amalan umum, tanda-tanda ini sering diabaikan. Kemudian gejala "pertama" yang menjadikan suspek penyakit adalah tumor yang terdapat di dalam perut.

Antara tanda awal kanser hati yang paling biasa termasuk sakit perut berulang, yang berlaku dalam 50% kes-kes peringkat awal penyakit; peningkatan dalam lingkar abdomen (42.9%); kenaikan suhu berkala, anoreksia, penurunan berat badan, peningkatan ESR (28.6%), serta kelemahan (21.4%), muntah berkala (14.3%) dan kebimbangan yang tidak munasabah kanak-kanak (14.3%).

Lebih kurang seringkali pada kanak-kanak terdapat permulaan akut proses, nampaknya dikaitkan dengan kedua-dua peregangan kapsul Gleason dan sindrom "kanser abdomen." Dalam kes-kes ini, penyakit ini mensimulasikan fenomena "abdomen akut." Walau bagaimanapun, ini berlaku pada kanak-kanak jarang.

Antara pesakit dengan hepatoblastoma, pubertas pramatang dikesan dalam 2% kes (akibat pengeluaran gonadotropin oleh tumor).

Penyelenggaraan tumor ganas hati dilakukan selepas pembedahan.

Sistem pementasan antarabangsa (King D.R., Ortega J, Campbell J et al 1991):

Tahap I. Reseksi lengkap tumor.
Mikroskopis, ketiadaan sel-sel tumor dalam tisu hati yang tinggal.
Peringkat IIA. Reseksi lengkap tumor.
Mikroskopis - kehadiran sel-sel tumor dalam tisu hati yang tinggal.
Peringkat IIB. Reseksi lengkap tumor.
Mikroskopis, kehadiran sel-sel tumor dalam tisu bersebelahan dengan hati.
Peringkat IIIA. Reseksi lengkap tumor.
Kehadiran metastasis dalam nodus limfa dan pelanggaran keutuhan tumor Kehadiran metastasis dalam nodus limfa tanpa mengganggu integriti tumor
Peringkat IIIB. Reseksi lengkap tumor (makroskopik).
Kehadiran metastasis dalam nodus limfa dan pelanggaran keutuhan tumor. Kehadiran metastasis dalam nodus limfa tanpa mengganggu integriti tumor
Peringkat IV. Kehadiran metastasis jauh.

1. Analisis klinikal darah - normokromik, anemia normocytic, trombositosis dikesan. Dalam karsinoma hepatoselular, polikythemia mungkin berlaku.

2. Analisis biokimia darah - sedikit peningkatan dalam tahap enzim hati dan fosfatase alkali (lebih kerap dalam karsinoma hepatoselular). Kadar bilirubin meningkat jarang.
3. Penentuan tahap alpha fetoprotein (AFP). Glikoprotein ini dihasilkan oleh kantung kuning, hati dan usus janin, mencapai kepekatan maksimum pada kehamilan minggu ke-13 dan tahapnya menurun, menurun ke tahap "dewasa" oleh 3 bulan dari kehidupan kanak-kanak. Pada pesakit dengan hepatoblastoma, tahap AFP meningkat dengan ketara, terutamanya dengan tumor jenis janin. Tumor janin menghasilkan AFP kurang kerap. Peningkatan tahapnya juga boleh dilihat dalam karsinoma hepatoselular, tetapi lebih kerap. Tahap AFP adalah penanda tumor semasa rawatan dan pemerhatian selanjutnya terhadap pesakit. Tetapi kadang-kadang terdapat metastase yang menghasilkan bukan AFP setelah penghapusan tumor yang menghasilkan AFP.

4. Sekiranya karsinoma hepatoselular fibrolamellar, anomali spesifik protein-B12 mengikat protein dikesan (peningkatan tahapnya).

5. Dalam hepatoblastoma, peningkatan kadar gonadotropin chorionic manusia dalam serum dan air kencing kadang-kadang dicatat. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor ini boleh menghasilkan progesteron dan testosteron.
6. Di dalam radiografi kajian perut - hati yang diperbesar dikesan, dalam kes-kes yang jarang berlaku mungkin terdapat kalsifikasi. Tumor yang berasal dari lobus kanan menggeser usus ke bawah dan ke hadapan. Tumor yang berasal dari lobus kiri menghaluskan perut secara posterior dan kemudiannya. Mungkin ada pergeseran bawah buah pinggang kanan.
7.UZI rongga abdomen tidak termasuk, pertama sekali, hidronephrosis, sista saluran empedu yang biasa, abses hepatik. Lesi cystic dalam hati, sebagai peraturan, dikaitkan dengan proses yang tidak baik, tetapi tumor malignan dengan perdarahan ke dalamnya atau perkembangan nekrosis besar-besaran boleh mempunyai penampilan yang sama. Kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis tumor hati adalah ultrasound intraoperative (kepekaan 98% -100%). Kaedah ini membolehkan anda menentukan secara tepat sambungan tumor dengan kapal (v.hepatica, v.porta).
8. Skintigi hati dengan pelbagai isotop (I-131, Au198, Tc99m) - mendedahkan lokalisasi dan saiz tumor (fungus tumor mempunyai kemunculan kecacatan pengisian), boleh mendedahkan pelbagai penyakit tumor.
9. Angiografi (aortografi atau, lebih baik, arteriografi celiac) memberikan maklumat yang sangat penting. Anjakan kapal di sekeliling tumor, lokasi abnormal mereka, kehadiran kapal tambahan, shunts arteri-vena - semua ini penting untuk diketahui semasa peperiksaan pra operasi untuk merancang taktik operasi).

10. Komputer tomografi abdomen memberikan maklumat yang paling lengkap tentang penyebaran tumor tempatan dan keadaan nodus limfa serantau.
11. Sebelum permulaan terapi, pemeriksaan histologi tumor diperlukan. Secara tradisional dilakukan laparotomi diagnostik. Tetapi pada masa kini, ramai yang lebih suka melakukan biopsi hati, terutamanya dalam kes-kes apabila tumor tidak boleh digunakan.

Operasi Tumor yang ganas pada hati pada kanak-kanak boleh disembuhkan hanya dengan jumlah pembedahan pembedahannya. Kemajuan teknikal terkini dalam pembedahan hati telah meningkatkan peluang untuk mencapai matlamat ini. Biasanya, kanak-kanak mempunyai akses melalui rongga perut adalah mencukupi untuk melakukan operasi yang dikerahkan walaupun pada hati. Kanak-kanak juga mengalami gangguan sementara peredaran darah hati tanpa kerosakan yang dikesan selama lebih daripada 1 jam dalam keadaan terma biasa (F. Gauthier, komunikasi bertulis, 1994).
Pengetahuan yang lebih baik mengenai anatomi segmen hati, perkembangan pembedahan ultrasonik, laser argon (Valleylab Inc., Boulder, Amerika Syarikat) dan penggunaan periukatif ultrasound telah membawa kepada kemajuan yang ketara. Di samping itu, hasil positif dari pemindahan hati, terutama pada kanak-kanak, mempunyai pengaruh yang besar. Ia telah menjadi mustahil untuk merawat beberapa pesakit dengan tumor yang tidak boleh dibantu dengan bantuan transplantasi. Sebaliknya pembedahan pemindahan telah membuat sumbangan penting kepada pemahaman teknikal, sering perlu untuk melaksanakan resections ekstraanatomicheskih rumit atau resection ex vivo-hati (autotransplantation separa selepas tumor pemotongan) menggunakan kaedah berdaya cipta untuk memulihkan bekalan darah ke bahagian yang sihat hati.

Kemoterapi. Cytostatics, terutamanya cisplatin (cisplatyl), yang melanggar fungsi DNA dan doxorubicin (rostocin), yang menindas sintesis asid nukleik, menyebabkan nekrosis dan penyusutan tumor. Keputusan yang baik menggunakan kombinasi ifosfamide, cisplatin dan doxorubicin juga digambarkan. Adalah mungkin untuk menggantikan gabungan vincristine (oncovin), cyclophosphamide (endoxan), dan doxorubicin untuk vincristine, cyclophosphamide, dan fluorouracil (efudix). Penggunaan carboplatin (carboplatine) dan etoposida dalam kombinasi dengan pemindahan diterangkan dengan hasil rawatan konvensional yang tidak mencukupi. Kemunculan imuniti ubat-ubatan kemoterapi tertentu jarang dilihat pada pesakit dengan hepatoblastoma, tetapi baru-baru ini fakta-fakta tersebut masih digambarkan sebagai masalah yang dihadapi dalam rawatan beberapa pesakit yang telah menerima ubat sitotoksik untuk masa yang sangat lama.

Radioterapi Sehingga kini, radioterapi tidak digunakan secara besar-besaran dalam tumor malignan pada kanak-kanak. Hanya satu penerbitan melaporkan kejayaan rawatan ini.

Intratumoral pengenalan dadah yang memusnahkannya. Etanol paling biasa digunakan untuk tujuan ini. Manipulasi ini pertama kali dicadangkan oleh N. Sigiura et al., Pada tahun 1983. Secara teknikalnya, prosedur itu melibatkan suntikan intratumoral perkutaneus sebanyak 99.5% alkohol di bawah kawalan ultrasound, jika dilakukan dalam tempoh postoperative atau langsung di bawah kawalan visual semasa pembedahan hati. nekrosis dengan fibrosis berikutnya. Walaupun kesederhanaan yang seolah-olah dan penggunaan luas pentadbiran etanol intratumoral, terdapat beberapa batasan untuk prosedur ini. Ia didasarkan pada harta alkohol yang diedarkan secara sama rata di kawasan yang terjejas, dan ini tidak mungkin dalam tumor lebih daripada 5 cm diameter. Di samping itu, ablasi lebih daripada 3 nod adalah sukar. Penggunaan etanol dalam asites adalah kontraindikasi apabila risiko pendarahan adalah tinggi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat laporan mengenai kesan yang lebih ketara pada tumor penyelesaian 50% asid asetik (Ohnishi K. et al., 1998, dsb.). Petunjuk dan teknik untuk penggunaan suntikan intratumoral asid asetik adalah sama seperti ketika menggunakan etanol.

Cryoablation Kesan krimoterapi adalah berdasarkan nekrosis tisu tidak spesifik yang disebabkan oleh pendedahan langsung kepada pendedahan sejuk dan tidak langsung oleh trombosis mikrovaskular. Cryoapplicator dibekalkan terus ke tumor, dan pembekuan berlaku dengan menyejukkan aplikator dengan nitrogen cecair ke suhu -180 ° C. Zon nekrosis secara praktikal bertepatan dengan kawasan pembekuan. Ciri khas cryosurgery adalah keupayaannya untuk menjejaskan tumor bersaiz besar.

Thermoablation Kerosakan haba ke sel bermula pada suhu 42 ° C, manakala masa yang diperlukan untuk kematian sel berbeza dari 3 hingga 50 jam, bergantung kepada struktur tisu (S. Calderwood, 1980). Pada suhu melebihi 42 ° C, penurunan eksponen dalam tempoh masa pendedahan diperhatikan untuk mencapai kematian sel. Oleh itu, pada suhu 46 ° C, hanya mengambil masa 8 minit untuk membunuh sel tumor, dan pada suhu 51 ° C, mereka mati selepas 2 minit.

Hidup dalam karsinoma hepatoselular dalam sesetengah kumpulan tidak lebih tinggi daripada 10-20%. Hasil pertama kajian SIOPEL 1 (Societe d'Oncologie Pediatrique study tumor hati) juga menunjukkan bahawa peluang hidup adalah menghampiri 40%.

Dalam hepatoblastoma dalam 10-20% kes, metastasis sudah ada pada masa diagnosis, tetapi walaupun mereka boleh didapati, rawatan yang berkesan boleh menyebabkan penawar untuk peratusan yang signifikan pesakit.