Hipertensi portal pada latar belakang sirosis hati

Penyakit kronik hati di mana penstrukturan semula tisu hati dan katil vaskular lengkap dipanggil sirosis. Prognosis dan keterukan penyakit bergantung kepada perkembangan komplikasi. Selalunya, sirosis rumit oleh hipertensi portal (PG).

Hipertensi portal dalam sirosis hati disertai oleh pembentukan nod dan tisu parut, akibatnya besi terhenti untuk mengatasi fungsinya. Di samping itu, fungsi vein portal (portal) terganggu, selepas itu tekanan dalam kapal meningkat. Dan ini berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan pesakit. Atas sebab ini, adalah penting untuk mendiagnosis dan melakukan rawatan yang patologi patologi seawal mungkin.

Anatomi vena portal dan perkembangan hipertensi portal

Sindrom yang dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam vena portal (IV) dipanggil hipertensi portal. Sistem portal dibentuk oleh batang vena, yang bersambung di sebelah hati. Ini batang vaskular besar mengumpul darah dari perut, pankreas, limpa, usus, dan kemudian mengangkutnya ke "pintu" hati.

Sistem letupan terdiri daripada kapal-kapal kecil yang membawa darah ke vena portal dan kapal intrahepatic. Panjang urat portal (PV) adalah 8 cm, dan diameternya adalah kira-kira 1.5 cm.

Apabila indeks ini meningkat, dinding kapal berkembang, menjadi lebih nipis. Iaitu, ada hipertensi portal.

Kerana peningkatan tekanan, urat kerongkong, kerongkong choroid rahim kardial perut, saluran dubur, pusar menjadi lebih kurus dan nipis. Oleh kerana itu, PG sering rumit oleh perdarahan dan gejala berbahaya yang lain.

Seperti yang telah disebutkan, dengan PG di latar belakang sirosis, tisu hati digantikan dengan tisu penghubung. Iaitu, struktur perubahan kelenjar, lobular palsu dan nod regeneratif terbentuk. Tisu penghubung membentuk sebilangan besar septa yang memisahkan kapilari. Akibatnya, pergerakan darah di dalam intrahepatic vessels diganggu, aliran darah ke hati mengatasi aliran keluar dan tekanan meningkat.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Bantuan Apabila tekanan dalam PV mencapai 25-30 mm Hg. Art., Maka darah mula berlepas pada portokavalny anastomoses (plexus choroid kecil antara cabang portal, bawah, vena cava atas).

Terdapat pengembangan kapal-kapal kecil yang mengambil sejumlah besar darah. Cabang sisi saluran darah tidak dapat mengatasi kelebihan jumlah darah, penentangan terhadap peningkatan aliran darah dan tekanan dalam kenaikan letupan.

Sindrom hipertensi portal (LNG), bergantung kepada kawasan kawasan yang terjejas, dibahagikan kepada 2 jenis:

• Jumlah. Mempengaruhi seluruh sistem letupan.
• Segmental. Meliputi satu bahagian sistem portal.

Lesi boleh diletakkan di mana-mana kawasan kelenjar.

Dengan sirosis, kemungkinan LNG mencapai 70%, walaupun patologi boleh diprovokasi oleh pelbagai penyakit.

Doktor membezakan bentuk PG berikut, bergantung pada tapak penyakit:

• Prehepatic berlaku dalam 3% kes. Terhadap latar belakang proses sepsis dan keradangan di ruang perut, trombosis (urat tersumbat dengan trombus) pembuluh darah berkembang, yang mengganggu aliran darah dalam sistem portal dan urat splenik. Juga, patologi boleh mencetuskan neoplasma.
• Intrahepatic. Menurut statistik perubatan, bentuk LNG ini berlaku pada latar belakang sirosis dalam 80% kes. Bergantung pada lokasi aliran darah terjejas, PG intrahepatik dibahagikan kepada presynusoidal, sinusoidal, postsynusoidal.
• Hepatik hepatik PG didiagnosis dalam 10% kes. Bentuk penyakit ini dikaitkan dengan sindrom Budd-Chiari (menyempitkan atau menyumbat urat hati, gangguan aliran keluar darah dari hati).
• PG gabungan sangat jarang dan mempunyai kursus yang teruk. Pesakit telah merosakkan aliran darah di semua vesel hati.

Adalah penting untuk menentukan punca hipertensi portal untuk menjalankan terapi yang kompeten.

Sebabnya

Prehepatic PG mungkin disebabkan oleh trombosis portal atau splenic vein, menyempitkan atau tidak lengkap bahan letupan. Peredaran darah dalam sistem PV terganggu akibat penyempitan kapal dengan tumor. Di samping itu, LNG boleh berlaku akibat gabungan langsung arteri dan urat, yang membawa darah dari mereka, yang meningkatkan aliran darah.

Intrahepatic PG boleh disebabkan oleh patologi berikut:

• Sirosis biliar utama.
• Tuberkulosis.
• Schistosomiasis (helminthiasis, yang mencetuskan schistosomes).
• Sarcoidosis Beck (granulomatosis sistemik yang benigna).
• Hiperplasia nodular focal hati.
• Hati polikistik.
• Kanser metastatik sekunder kelenjar.
• Penyakit darah di mana kepekatan sel darah merah, leukosit, dan platelet dalam sumsum tulang meningkat.
• Hepatitis fulminant, yang disertai oleh kegagalan hati berfungsi, kematian hepatosit, dll.
• Penyakit hati alkohol.
• Penyakit Veno-occlusive (penyumbatan urat kecil).
• Hipertensi portal idiopatik.

Punca pembangunan GHG beransur-ansur:

• Pelanggaran aliran keluar darah, kesesakan vena di kelenjar akibat halangan kapalnya.
• Kegagalan ventrikel kanan congestive.
• Trombosis vena cava inferior.
• Memperkukuhkan peredaran darah portal.
• Meningkatkan aliran darah dalam limpa.
• Kehadiran aliran darah langsung dari arteri di PV.

Bentuk campuran PG berlaku pada latar belakang sirosis bilier, hepatitis aktif kronik, atau sirosis, yang disertai oleh penyumbatan PV.

Tahap dan gejala

LNG di latar belakang sirosis dibahagikan kepada 4 peringkat, bergantung kepada tahap gangguan peredaran darah dan manifestasi klinikal. Setiap peringkat patologi disertai dengan tanda-tanda tertentu yang menjadi lebih jelas apabila ia berkembang.

Utama atau praslinikal. Oleh itu, manifestasi klinikal spesifik tidak hadir, oleh itu, untuk menentukan keperluan diagnosis untuk menjalankan kajian khusus. Gejala hipertensi portal di peringkat 1:

• cirit-birit (cirit-birit seli dengan sembelit), pembentukan gas yang berlebihan;
• mual;
• sakit di rantau epigastric di sekitar pusat;
• keletihan, kelesuan.

Sederhana atau pampasan. Tahap ini ditunjukkan dengan gejala yang sama seperti yang sebelumnya, hanya mereka yang lebih jelas. Pesakit mempunyai rasa perut abdomen, setelah makan sebahagian kecil makanan, perut menjadi penuh. Manifestasi hepatomegali (hati yang diperbesar) dan splenomegali (limpa yang diperbesar).

Diisytiharkan atau dibongkar. Tanda-tanda hipertensi portal dalam 3 peringkat:

• gangguan pencernaan;
• bengkak;
• asites (pengumpulan cecair di ruang abdomen);
• splenomegaly;
• pendarahan dari membran mukus mulut dan hidung.

Bantuan Untuk mengurangkan bengkak dan jumlah cecair di abdomen, ambil diuretik dan ikuti diet. Perdarahan jarang berlaku atau tidak.

Pada peringkat terakhir, komplikasi berkembang, di mana ia adalah mungkin untuk menentukan diagnosis walaupun selepas pemeriksaan visual:

• sebuah "kepala ubur-ubur" muncul, iaitu, kerana urat varicose dinding perut anterior, kapal menonjol dari bawah kulit;
• menggunakan diagnostik instrumental, adalah mungkin untuk mengenal pasti vena varikos yang terletak di bahagian bawah kerongkong;
• buasir berkembang atau meningkat;
• pendarahan yang lama dan berulang dari venous vessels esophagus, perut, dan anus yang terkena varises.

Di samping itu, peningkatan bengkak dan gejala asid meningkat, yang tidak lagi dapat dikurangkan dengan diuretik dan pemakanan.

Tahap terakhir meningkatkan kemungkinan penyakit kuning (pewarnaan kulit dan kulit putih pada warna kuning). Dalam kes-kes yang lebih lanjut, encephalopathy hepatik (gangguan neuropsychiatrik akibat kegagalan hati) berkembang.

Langkah diagnostik

Untuk mengenal pasti hipertensi portal pada latar belakang sirosis, pertama sekali melakukan pemeriksaan visual, mengumpul anamnesis. Di samping itu, faktor-faktor berikut adalah penting dalam diagnostik: gaya hidup pesakit, pemakanan, kehadiran tabiat buruk, penyakit genetik atau kronik, neoplasma, ubat, hubungan dengan toksin.

Bantuan Palpasi (palpation abdomen) akan membantu menentukan bahagian perut yang menyakitkan. Menggunakan perkusi (ketukan) anda boleh menentukan saiz hati dan limpa.

Dengan asites atau pendarahan, lebih mudah doktor mendiagnosis LNG dengan kehadiran sirosis. Tetapi untuk mengenal pasti sebab-sebabnya adalah ujian makmal yang diberikan:

• Ujian darah membantu menentukan penurunan bilangan platelet, leukosit, sel darah merah.
• Menggunakan sampel hati, doktor mengenal pasti perubahan patologi yang biasanya berlaku dengan hepatitis atau sirosis.
• ELISA (ujian imunosorbent berkaitan enzim) dan PCR (kaedah tindak balas rantaian polimer) dijalankan untuk mengesan hepatitis virus dan autoimun.
• Ia perlu mengenal pasti jumlah besi dalam darah dan hati, tahap ceruloplasmin (protein yang mengandungi tembaga), kepekatan tembaga dalam air kencing dan tisu hati.
• Coagulogram akan menunjukkan pengurangan pembekuan darah, yang menunjukkan pencabulan kefungsian hati.

Menggunakan analisis klinikal air kencing menentukan fungsi buah pinggang dan saluran kencing.

Untuk menilai prestasi sistem hati dan portal, kajian instrumental ditetapkan:

• Pemeriksaan endoskopik. FGDS perut membolehkan anda memeriksa esofagus dan perut dengan endoskopi. Recotoscopy adalah kajian tentang rektum dan bahagian awal kolon sigmoid. Dengan bantuan diagnosis endoskopi, urat varikos dapat dikesan.
• Menggunakan ultrasound, kenalpasti diameter portal, urat splenik, menilai kebolehtelapan PV. Juga, diagnostik ultrasound membantu menentukan saiz kelenjar, keadaan tisu hati dan limpa. Menggunakan pengimbasan dupleks, aliran darah dalam arteri besar dinilai, trombosis, halangan vaskular, dan cawangan circumferential kapal dikesan.
• X-ray. Esophagography membolehkan anda meneroka esofagus dengan agen kontras. Menggunakan angiography dan hepatoscintigraphy, saiz dan keadaan tisu hati ditentukan, dan LNG dikesan. CT membolehkan anda meneroka secara terperinci organ dalaman dan saluran darah dalam unjuran yang berlainan.
• MRI adalah kaedah diagnostik yang sukar tetapi selamat, di mana tiada radiasi pengionan dan bahan radioaktif digunakan.
• Biopsi kelenjar. Seorang pekerja makmal mengkaji serpihan hati hati, yang diekstrak dengan menggunakan jarum nipis. Kajian ini membolehkan untuk menentukan keterukan perubahan fibrotik.

Jika semasa pemeriksaan instrumental, doktor mendapati bahawa pembuluh darah diluaskan pada tahap ketiga esofagus atau di bahagian bawah perut, ini menunjukkan kemungkinan pendarahan. Bahaya seperti itu berlaku, semasa endoskopi, pakar telah mengenal pasti pendarahan pada simptom varikos. Sekiranya pesakit dengan diagnosis LNG mempunyai keinginan kuat untuk tidur, kerengsaan atau kemerosotan ingatan, maka dia akan dihantar ke neuropsychiatrist. Ini adalah perlu untuk mencegah atau mengurangkan gejala ensefalopati.

Rawatan konservatif

Rawatan hipertensi portal dalam sirosis hati perlu menjadi rumit. Tugas utama terapi adalah untuk menghapuskan atau memampas patologi utama (sirosis). Kaedah konservatif dan pembedahan digunakan untuk tujuan ini. Pesakit mesti dimasukkan ke hospital, sentiasa memantau keadaannya.

Untuk mengurangkan tekanan dalam vena portal dan menghentikan perkembangan sindrom, ubat berikut ditetapkan:

• Nitrates Obat-obatan ini melegakan otot-otot yang licin di dinding saluran darah, memprovokasi aliran keluar darah dalam kapilari, sebagai akibatnya, tekanan portal menurun.
• Penyekat Β mengurangkan frekuensi, kekuatan penguncupan miokardium, dan juga jumlah darah yang meletus.
• Octreotide menyekat arteri yang membentuk isipadu aliran darah portal. Octreotide digunakan untuk pendarahan.
• Vasopressin adalah ubat kuat yang menimbulkan penyempitan arteri. Ubat ini hanya digunakan untuk sebab-sebab perubatan, kerana semasa penerimaannya terdapat kemungkinan infark miokardium atau usus. Vasopressin sering digantikan oleh Glipressin dan Terlipressin, yang tidak mempunyai kesan sampingan yang berbahaya.

Diuretik digunakan untuk menghapuskan cecair berlebihan. Pengganti laktulosa sintetik digunakan untuk membersihkan usus bahan berbahaya yang muncul akibat gangguan fungsi kelenjar.

Sebagai peraturan, Ciprofloxacin, Cephalosporin digunakan untuk tujuan ini. Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena lebih dari 1 minggu.

Semasa rawatan LNG untuk sirosis, pesakit mesti mengikuti diet:

• Jumlah harian garam adalah kira-kira 3 g. Ini adalah perlu untuk mengelakkan pengumpulan cecair berlebihan. Ini adalah benar bagi pesakit dengan bengkak dan ascites.
• Adalah disyorkan untuk mengurangkan jumlah protein dalam diet. Pada siang hari, pesakit boleh mengambil tidak lebih daripada 30 gram protein. Sekiranya peraturan ini diperhatikan, kemungkinan terjadinya encephalopathy berkurangan.
• Pesakit harus mengecualikan dari lemak diet, goreng, hidangan pedas, makanan salai, barang-barang dalam tin. Di samping itu, minuman beralkohol adalah sangat kontraindikasi.

Dengan mengikuti peraturan ini, pesakit akan mengurangkan beban hati dan akan dapat mengelakkan komplikasi yang berbahaya.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan untuk sirosis rumit oleh PG dilakukan dalam kes seperti:

• Vena varikos sistem portal dengan kebarangkalian pendarahan yang tinggi.
• Splenomegaly, terhadap latar belakang sel darah merah yang musnah.
• Ascites, yang tidak boleh dihapuskan dengan ubat diuretik.

Untuk menghapuskan komplikasi PG ini, doktor melakukan operasi berikut:

• Semasa pembedahan pintasan splenorenal, pakar bedah membentuk anastomosis (bypass buatan) dari urat splenik, yang melewati hati dan menghubungkan ke vena cava inferior.
• Dalam shunting sistemik, doktor mengenakan anastomosis, yang digunakan sebagai cara tambahan untuk aliran darah.
• Devascularization adalah prosedur pembedahan di mana urat varises pendarahan esofagus distal dan rantau jantung perut dikeluarkan. Semasa pembedahan, doktor membalut kapal yang terjejas, akibatnya, risiko pendarahan berkurangan.

Dalam kes pembuluh varikos, operasi berikut ditetapkan sebagai berikut: penyerapan vesel yang terjejas, pengerasan (pengenalan dadah ke vena yang menghalang aliran darah), ligasi varises (memohon cincin lateks ke dalam kapal), tamponade (perit) urat dilipat dengan probe balon.

Untuk mengimbangi kekurangan jumlah darah selepas pendarahan, gunakan ubat berikut:

• Jisim Erythrocyte.
• Plasma terpencil dari darah penderma.
• Penyelesaian penggantian plasma.
• Ejen-ejen hemostatik yang menghentikan pendarahan.

Dalam sindrom hipersplenik (peningkatan limpa, peningkatan kepekatan unsur selular dalam sumsum tulang, penurunan tahap unsur yang terbentuk dalam darah periferi), perangsang leukopoiesis dan analog hormon adrenal digunakan. Di samping itu, mereka menjalankan embolization arteri splenik, dan dalam beberapa kes keputusan dibuat untuk membuang limpa.

Rawatan asites abdomen dijalankan dengan menggunakan hormon adrenal antagonis, diuretik dan protein larut air.

Adalah penting. Encephalopathy mengancam kecacatan atau kematian, oleh itu, dengan kemunculan gangguan neuropsychiatrik, terapi yang kompeten harus segera dilakukan. Untuk tujuan ini, antibiotik digunakan, laktulosa. Di samping itu, pesakit mesti mengikut diet. Dalam kes yang teruk, pemindahan hati.

Komplikasi dan prognosis

Apabila PG di latar belakang sirosis meningkatkan kemungkinan tindak balas negatif berikut:

• Pendarahan dalaman. Jika muntah berwarna coklat, maka darah mengalir dari urat lambung, jika merah itu berasal dari esofagus. Kotoran hitam dengan bau pedas dan darah merah menunjukkan kerosakan pada kapal rektum.
• Kekalahan sistem saraf pusat. Pesakit mengadu insomnia, keletihan, perubahan mood, reaksi lambat, pengsan.
• Halangan muntah bronkus, boleh menyebabkan kematian akibat asphyxiation.
• Kegagalan buah pinggang berfungsi dan penyakit kencing lain.
• Penyakit hati dan ginjal, di mana terdapat gangguan kencing. Jumlah urin harian dikurangkan menjadi 500 ml atau kurang.
• Peningkatan kelenjar susu atau kelenjar pada lelaki akibat ketidakseimbangan hormon. Pada pesakit lelaki, peningkatan payudara, anggota badan menjadi lebih kurus, fungsi seksual menurun.

Bantuan Salah satu akibat yang paling dahsyat dari LNG adalah pendarahan dari vena varikos esofagus dan perut, yang sangat sukar dihentikan.

Di samping itu, PG dalam sirosis adalah rumit oleh hypersplenical atau hepatorenal (disfungsi ginjal dengan kerosakan hati yang teruk), sindrom hepatopulmonary (disyna walaupun berehat), hepatic encephalopathy, pembentukan hernia, keradangan rongga abdomen sifat bakteria.

Prognosis untuk LNG di latar belakang sirosis bergantung kepada jenis dan keterukan patologi.

Extrahepatic PG lebih mudah disembuhkan, dengan terapi yang tepat pada masanya dan kompeten, pesakit boleh hidup selama 15 tahun.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan PG sekiranya sirosis berlaku, peraturan berikut perlu dipatuhi:

• Untuk melumpuhkan hepatitis B.
• Tidak termasuk tabiat buruk dari kehidupan (penyalahgunaan alkohol, merokok, mengambil dadah).
• Menolak dadah yang menjejaskan hati.
• Makan dengan betul, tidak termasuk dari menu makanan ringan (goreng, lemak, kuih, perasa pedas, makanan salai, dll.).

Bantuan Selepas diagnosis GHG terhadap latar belakang sirosis, anda harus menjalani pemeriksaan kesihatan secara teratur, menyembuhkan penyakit akut tepat pada waktunya, dan mengikuti cadangan doktor.

Untuk mengelakkan komplikasi LNG, fibrogastroduodenoscopy perlu dilakukan 1 kali setahun pada pesakit yang tidak mempunyai gejala varises daripada organ-organ pencernaan. Sekiranya tanda-tanda vena varikos muncul, kajian mungkin lebih kerap diberikan.

Berdasarkan yang tersebut di atas, LNG pada latar belakang sirosis adalah patologi yang sangat berbahaya yang mengancam komplikasi yang berbahaya. Kursus yang paling teruk mempunyai intrahepatic PG, yang sering berakhir dengan kematian. Adalah penting untuk mengenal pasti gejala-gejala penyakit pada peringkat awal, melakukan rawatan yang komprehensif, ikuti diet, menyerahkan tabiat buruk. Hanya dalam kes ini, pesakit akan dapat menghentikan proses patologi dan memanjangkan hayatnya. Kaedah paling radikal untuk merawat LNG dalam sirosis adalah pemindahan hati, bagaimanapun, operasi ini tidak tersedia untuk semua orang dan tidak menjamin hasil yang berjaya.

Cirrhosis hati dengan sindrom hipertensi portal

Setiap sirosis hati membawa kepada kemunculan sindrom hipertensi portal. Pada terasnya, ini menggabungkan beberapa gejala yang disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam urat portal, serta halangannya. Aliran darah terjejas mempengaruhi semua tahap vaskular.

Punca hipertensi portal

Terdapat beberapa faktor yang boleh mencetuskan sindrom ini. Mereka digabungkan menjadi beberapa kumpulan.

Etiologi

1. Pelbagai penyakit hati yang berkaitan dengan kerosakan kepada unsur-unsur fungsi hati. Penyakit seperti ini termasuk berikut: kerosakan kepada hati oleh parasit, hepatitis kronik dalam apa jua bentuk, bengkak hati.
2. Penyakit yang berkaitan dengan genangan dan pengurangan aliran hempedu ke dalam duodenum. Ini termasuk penyakit berikut. Sirosis biliar utama, tumor salur hempedu, batu empedu, kerosakan dan mencubit saluran hempedu akibat pembedahan, keradangan kepala pankreas.
3. Kerosakan hati toksik dengan pelbagai racun. Ini termasuk cendawan, alkohol, ubat-ubatan.
4. Kecederaan yang teruk, kerosakan pada jantung dan saluran darah, luka bakar yang meluas.
5. Keadaan kritikal badan disebabkan oleh pelbagai faktor.

Mematuhi

1. Pendarahan di kerongkong atau saluran pencernaan.
2. Penggunaan sedatif dan penenang yang berlebihan.
3. Terapi diuretik.
4. Penggunaan alkohol.
5. Penggunaan protein haiwan yang berlebihan.
6. Campur tangan pembedahan.

Mekanisme pembangunan hipertensi portal

Sehingga kini, mekanisme pembangunan hipertensi portal masih belum dipelajari sepenuhnya. Sambungan utama yang diperhatikan saintis adalah peningkatan rintangan hidromekanik di urat portal. Proses ini secara tidak langsung dikaitkan dengan fenomena yang merosakkan yang berlaku di hati. Sebab itulah sebab utama hipertensi portal adalah sirosis. Hati menghasilkan tisu penghubung dalam jumlah yang meningkat, menggantikannya dengan sel berfungsi. Hasil daripada proses ini, kegagalan hati berkembang.

Malah, mekanisme hipertensi portal sangat baik. Yang paling kerap ialah:

• obstruksi mekanikal saluran darah;
• aliran darah volumetrik dalam saluran darah sistem portal menjadi lebih besar;
• peningkatan rintangan hidromekanik di dalam vesel hati dan portal;
• kehadiran kapal circumferens dan lateral yang menghubungkan vein portal dengan peredaran sistemik.

Pengkelasan

Mengikut salah satu klasifikasi, jenis hipertensi portal bergantung pada keluasan zon yang dimilikinya. Mengikut klasifikasi ini, sindrom ini terdiri daripada dua jenis:

• jumlah (merangkumi keseluruhan sistem peluh vaskular);
• segmental (hanya melibatkan sebahagian daripada sistem peredaran portal).

Tumpuan penyakit ini mungkin berada di kawasan yang berlainan hati. Dalam hal ini, terdapat pembahagian sindrom oleh penyetempatan.

1. Prehepatic (3% daripada semua kes). Berlaku disebabkan oleh gangguan peredaran darah di dalam saluran portal dan urat splenik, yang disebabkan oleh peregangan urat sendiri, trombosis atau halangan.
2. Intrahepatic (berlaku dalam 85% kes). Ini adalah jenis hipertensi portal, yang seterusnya terbahagi kepada 3 subspesies: presynusoidal, sinusoidal, dan postsynusoidal. Ini adalah semua nama blok di mana punca utama sindrom itu terletak. Dalam kes pertama, halangan kepada aliran darah adalah di hadapan kapilari-sinusoid. Di kedua - di dalam sinusoidal kapal di dalam hati. Dalam kes ketiga - selepas mereka.
3. Hipertensi portal posthepatik (10% daripada kes). Ia secara langsung berkaitan dengan sindrom Budd-Chiari (aliran darah yang merosakkan melalui urat di hati).
4. Borang bercampur. Ini adalah kes paling hipertensi portal dan yang paling maju. Dalam kes ini, halangan timbul di semua kawasan hati.

Tahap

Pakar dalam bidang perubatan membezakan 4 peringkat perkembangan hipertensi portal.

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti cara terbaik untuk membersihkan hati. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

1. Awalnya. Tanda-tanda dan gejala sindrom baru mula muncul.
2. Pampasan (sederhana). Limpa diperbesar, urat esofagus dilebarkan, namun cecair di kawasan perut tidak terkumpul.
3. Decompensated (diucapkan). Selain meningkatkan saiz limpa, hati juga tumbuh. Cecair percuma muncul di dalam perut.
4. Hipertensi portal adalah rumit oleh pendarahan terbuka dari urat yang diluaskan yang dipengaruhi oleh penyakit ini. Terdapat kegagalan hati yang kuat.

Gejala

Pada peringkat awal perkembangan hipertensi portal, gangguan sistem pencernaan diperhatikan:

• kembung;
• najis dan sembelit yang longgar;
• kehilangan selera makan;
• perasaan kenyang penuh dalam perut;
• mual dan muntah;
• sakit perut yang teruk, hipokondrium yang betul;
• kelemahan;
• warna kulit icteric dan membran mukus mata;
• kelemahan;
• peningkatan keletihan;
• berat badan.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa pesakit tidak merasakan manifestasi sindrom, dan kemudian gejala pertama adalah limpa yang diperbesar. Kecuaian proses ini secara langsung bergantung kepada tahap penyumbatan vena portal dan peningkatan tekanan di dalamnya. Pendarahan dalaman dalam saluran gastrousus boleh dibuka. Dalam kes ini, limpa berkurang dalam saiz. Hipertensi portal boleh menjadi rumit dengan penurunan tahap pengeluaran sel darah putih, yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah.

Ascites (pengumpulan cecair bebas di kawasan abdomen) dengan hipertensi portal dicirikan oleh peningkatan rintangan kepada semua kaedah terapi. Gejala "kepala ubur-ubur" muncul (rangkaian urat biru menyimpang dari pusar pada arah yang berbeza, membentuk corak ciri). Bengkak buku luncur muncul, perut meningkat.

Salah satu gejala paling berbahaya yang paling tepat menonjolkan hipertensi portal adalah perdarahan dalaman dari urat perut, rektum, dan esofagus. Penampilan mereka tidak dapat diramalkan walaupun dengan bantuan peralatan perubatan, jadi mereka selalu tiba-tiba, baik untuk pesakit dan doktor. Mereka mempunyai banyak sifat dan dengan cepat membawa kepada kekurangan besi dalam tubuh manusia. Pendarahan dari urat esofagus dan perut ditentukan oleh muntah berdarah. Apabila darah diekstrak dari urat rektum dari dubur, darah merah muncul. Pendarahan dalaman ini boleh disebabkan oleh kecederaan, peningkatan tekanan intra-perut dan penurunan pembekuan darah.

Diagnosis sindrom

Untuk mengenal pasti dengan kebarangkalian yang tinggi bahawa pesakit mempunyai hipertensi portal, adalah perlu untuk memeriksa kesaksian pesakit, gambar klinikal, ujian dan menjalankan pelbagai kajian menggunakan peralatan khas.

1. Langkah pertama adalah menjalankan pemeriksaan pesakit. Doktor akan memeriksa dan merasakan bahagian abdomen. Tugasnya adalah untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan cecair bebas di rantau perut, kesakitan apabila merpati, nodul dalam tisu hati, hernia paraumikal. Terdapat juga pemeriksaan kulit dan membran mukus mata untuk kehadiran warna gelap, kemerahan kelapa dan kaki.
2. Setelah memeriksa dan memeriksa aduan pesakit, ujian darah akan diberikan. Dengan hipertensi portal, ia akan menunjukkan tahap besi yang rendah, penurunan jumlah leukosit dan eritrosit dan sel darah lain. Analisis biokimia darah dalam kejadian sindrom ini akan menunjukkan tahap enzim hati, antibodi dan immunoglobulin.
3. Pada x-ray, doktor akan dapat menentukan keadaan urat dalam esofagus. Diagnostik keadaan perut dengan bantuan gastroduodenoscopy, serta rectomanoscopy - pemeriksaan rektum untuk kerosakan, akan dijalankan. Ini adalah perlu untuk menentukan tahap hipertensi portal dan bersedia untuk pendarahan dalaman yang mungkin.
4. Tahap perkembangan hipertensi portal ditentukan dengan mengukur tekanan portal.
5. Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut akan membantu menentukan saiz limpa dan hati, serta kehadiran cecair bebas (ascites).
6. Pemeriksaan tahap halangan pembuluh darah.
7. Diagnosis volum portal vena. Dengan peningkatan saiz, kehadiran hipertensi portal boleh ditegaskan dengan kebarangkalian hampir 100%.
8. Tahap akhir diagnosis akan menjadi penilaian keadaan sistem saluran darah di dalam hati.

Unsur penting dalam diagnosis hipertensi portal adalah kehadiran bunyi vena, yang dipantau dalam proses pusing atau xiphoid. Tempat di mana bunyi ini paling menonjol dapat menangkap getaran sedikit ketika meneliti. Kebisingan boleh meningkat dengan peningkatan aktiviti pesakit.

Komplikasi

Perkembangan portal hipertensi sindrom boleh mengakibatkan beberapa komplikasi serius.

1. pendarahan dalaman tergolong dalam kategori ini (muntah coklat - penunjuk pendarahan dari urat dalam perut, merah - dari esofagus, najis hitam dengan bau busuk dan pemisahan darah merah - kerosakan kepada urat rektum);
2. Kekalahan sistem saraf pusat. Ia menampakkan diri terutamanya dalam insomnia, keletihan, kerengsaan, kemurungan, reaksi yang menghalang, kehilangan kesedaran. Komplikasi ini membawa maut.
3. Penyakit Bronchi akibat penyedutan vomitus. Boleh membawa kepada pencekalan.
4. Kegagalan buah pinggang, penyakit yang berkaitan dengan sistem pernafasan.
5. Kerosakan yang teruk pada hati dan buah pinggang, yang disertai dengan penurunan fungsi kencing. Perkumuhan air kencing setiap hari jatuh ke kurang daripada 500 ml.
6. Gynecomastia. Ini adalah satu kompleks gejala yang dikaitkan dengan pelanggaran hormon lelaki. Feminisasi berlaku. Pada lelaki, kelenjar payudara mula tumbuh, anggota badan menjadi lebih nipis, dan tanda-tanda wanita muncul. Fungsi seksual yang merosot. Terdapat kemerosotan potensi dan pendirian, adalah mustahil untuk melakukan hubungan seksual penuh.

Rawatan

Pada peringkat awal hipertensi portal, rawatan konservatif adalah penting. Doktor menetapkan ubat berikut:

• "Anaprilin";
• "Atenolol";
• "Nitrosorbid";
• "Nitroglycerin";
• Monopril;
• "Sulodeksid" dan lain-lain.

Ubat-ubat ini direka untuk meringankan penyakit, mengurangkan gejala dan memperlahankan perkembangan sindrom. Harus dikatakan bahawa hipertensi portal tidak dapat diubati pada prinsipnya. Anda hanya boleh mengurangkan simptom dan memanjangkan umur pesakit, tetapi hasilnya sudah dapat diramal.
Rawatan hipertensi portal adalah terutamanya bertujuan untuk menghapuskan ancaman kepada kehidupan pesakit, serta mengurangkan kemungkinan komplikasi (pengumpulan cecair bebas di kawasan abdomen, pendarahan dalaman, dan lain-lain). Selari dengan rawatan, pemeriksaan lengkap badan pesakit dijalankan. Ini adalah perlu untuk menentukan punca penyakit itu dan untuk menghapuskannya. Pemantauan berterusan kemajuan penyakit juga perlu untuk mengembangkan praktik medis, karena hipertensi portal masih belum sepenuhnya dipahami.
Pada permulaan tahap hipertensi portal, apabila gejala diucapkan dan komplikasi muncul, doktor menggunakan campur tangan pembedahan. Dengan pendarahan dalaman yang kuat dari urat dalam perut, operasi kecemasan dilakukan, kerana komplikasi ini dapat dengan cepat mengakibatkan kematian. Pengumpulan cecair bebas di kawasan abdomen dan urat varicose esofagus adalah petunjuk untuk operasi yang dirancang. Contraindications are:

• kehamilan;
• batuk kering peringkat akhir;
• kanser;
• sekatan umur;
• penyakit berkaitan jantung.

Untuk menghentikan pendarahan dalaman dari urat perut dan esophagus, gunakan dadah dari senarai berikut:

Dengan bantuan endoskopi, ubat ini diperkenalkan ke dalam urat perut dan esofagus. Mereka mempunyai kesan yang baik pada dinding saluran darah, mengikat mereka dan menghentikan pendarahan. Kaedah ini dianggap paling berkesan. Peningkatan berlaku dalam 85% kes. Operasi lain juga boleh dilakukan: dari ligasi urat perut dan kerongkong ke pemindahan hati.

Prognosis untuk hipertensi portal

Prognosis untuk terjadinya sindrom ini selalu ditentukan oleh jenis dan tahap perkembangan penyakit ini. Sekiranya hipertensi portal intrahepatic lebih berkemungkinan, hasil yang teruk boleh diramalkan. Hasil maut disebabkan oleh kegagalan hati, pendarahan gastrousus perut yang teruk, atau gabungan faktor-faktor ini.

Dengan hipertensi extrahepatic, prognosis lebih baik. Dalam kes ini, sindrom itu adalah benigna. Pesakit yang menderita penyakit ini boleh hidup sehingga 15 tahun selepas operasi dengan rawatan kompleks yang berkualiti tinggi.

Penyakit yang dikaitkan dengan sindrom hipertensi portal

Sindrom ini boleh dicetuskan oleh penyakit dari senarai di bawah atau ia boleh mencetuskan penampilan penyakit ini. Dalam mana-mana kes, mereka semuanya berkaitan langsung dengan hati..

1. Cirrhosis hati dalam apa jua bentuk. Sekiranya pada tahap awal sirosis hati boleh menjadi jenis yang berlainan, maka pada peringkat terakhir ia semua akan turun ke gejala dan akibat yang sama - hipertensi portal.
2. Kanser hati.
3. Anomali sistem kapilari, berlepas dari vena portal.
4. Trombosis urat hepatik.
5. Penyakit Badda Chiari.
6. Kegagalan jantung.
7. Kecederaan dan jangkitan abdomen.

Pencegahan

Terdapat pencegahan utama dan menengah. Yang pertama berbeza dari yang kedua di mana ia berlaku sebelum bermulanya hipertensi portal. Sekunder, sudah merujuk kepada pencegahan komplikasi

Pencegahan utama termasuk satu set langkah yang bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit yang membawa kepada sindrom hipertensi portal. Ini boleh vaksin penyakit virus, penolakan lengkap penggunaan alkohol, mengekalkan gaya hidup yang sihat dan mencegah kemunculan daripada penyakit yang perlu dirawat dengan ubat yang mengandungi bahan-bahan toksik kepada hati dan langkah-langkah lain.

Makna pencegahan sekunder adalah rawatan segera penyakit yang mengiringi sindrom hipertensi portal. Ia termasuk pelbagai kegiatan yang agak besar.

1. Sekali setiap 1-2 tahun, dinding perut dan permukaan dalaman esofagus diperiksa dan diperiksa dengan cara fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Apabila mengesahkan pembesaran urat perut dan kerongkongan, rawatan yang sesuai ditetapkan, dan sesi peperiksaan diulang dengan selang waktu 1 bulan.
2. Diet Selain penolakan aksiomatik penggunaan alkohol, diet diperkenalkan, yang mengambil kira kehadiran bahan toksik kepada hati dalam makanan. Doktor tidak menghirup ubat-ubatan yang mengandungi etil alkohol dalam sebarang kuantiti atau toksin.
3. Penggunaan dadah yang membantu dengan pelanggaran hati, serta ubat-ubatan yang mengatur kandungan zat-zat yang diperlukan dalam darah dan penyingkiran lebihan.

Hipertensi portal dan perubatan tradisional

Pendapat semua doktor tentang rawatan diri dan rawatan dengan bantuan pelbagai kaedah rakyat dikurangkan kepada satu. Hipertensi Portal adalah keadaan akut yang memerlukan rawatan perubatan semata-mata. Resipi rakyat tidak berkesan dan tidak mampu menghasilkan hasil positif untuk apa-apa hasil. Tidak mustahil untuk melakukan rawatan di rumah juga, kerana komplikasi dan pembesaran muncul secara tiba-tiba dan tanpa rawatan perubatan segera mereka mempunyai semua peluang untuk maut dalam beberapa minit selepas bermulanya.

Hipertensi portal semasa kehamilan

Adalah diketahui bahawa rawatan hipertensi portal dikaitkan dengan mengambil ubat-ubatan yang mengandungi bahan kimia terkuat. Mereka boleh menjejaskan perkembangan bayi dan menyebabkan keguguran atau mutasi kongenital. Juga, kehamilan adalah kontraindikasi untuk pembedahan, dan sekiranya berlaku kecemasan, sukar untuk menentukan pemeliharaan kehamilan. Atas sebab ini, anda hanya boleh mempercayai soalan ini kepada seorang pakar yang berkelayakan yang cekap menimbang kebaikan dan keburukan.

Menyimpulkan, adalah perlu untuk mengatakan bahawa hipertensi portal adalah keadaan patologi yang sangat berbahaya, yang timbul, oleh sebab dan besar, akibat kerosakan hati toksik. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan beban yang meningkat di hati, kerap menjalani pemeriksaan dan memantau keadaan keseluruhan organisma. Jika proses pemusnahan bermula di hati anda, proses ini tidak akan dibalikkan. Perhatikan diri sendiri, tiada siapa yang akan menjaga kesihatan anda kecuali anda.

Siapa yang mengatakan bahawa mustahil untuk menyembuhkan sirosis hati?

• Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
• Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!

Ubat yang berkesan untuk rawatan hati wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!

Sirosis hati dan hipertensi portal: gambaran klinikal dan prognosis utama

Sindrom hipertensi portal yang disebut sebagai bahaya adalah fungsi normal seluruh tubuh manusia. Ia adalah gabungan fenomena yang wujud dalam penyakit hati yang paling teruk dan timbul dalam kes masalah peredaran darah di kolam vena portal.

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang yang berusia lebih 40 tahun, agak kurang berkemungkinan terjejas oleh orang yang lebih muda, kadang-kadang ia berlaku pada kanak-kanak. Pesakit yang menyalahgunakan alkohol dan ubat-ubatan, serta mengambil ubat jenis tertentu untuk masa yang lama, adalah kumpulan risiko tertentu.

Hati dan peranannya dalam badan

Hati adalah organ yang paling penting yang melakukan banyak fungsi yang diperlukan untuk memastikan fungsi normal seseorang.

Pertama, hati adalah penghalang dan penapis di mana hampir semua darah tubuh manusia dipam dan dibersihkan.

Kedua, di sini banyak sebatian hancur dan kemudian membasmi dan membuangnya. Ini boleh menjadi bahan sama ada dari persekitaran luaran, atau dihasilkan oleh badan dalam kuantiti yang melebihi keperluan yang ada. Kumpulan xenobiotik (komponen asing) termasuk beberapa ubat, alergen, toksin, racun, dan bahan-bahan tubuh sendiri - hormon, mediator, vitamin, serta produk metabolik perantaraan, seperti fenol dan aseton.

Ketiga, kelenjar rembesan luar ini terlibat dalam proses pembentukan darah, sintesis vitamin dan hormon tertentu, enzim dan lipid, hempedu dan hempedu.

Di samping itu, hati adalah organ pencernaan yang paling penting dan pemproses sejagat dan peranti penyimpanan tenaga untuk memastikan aliran tidak terganggu semua reaksi dalam badan.

Oleh kerana sejumlah besar fungsi penting yang dilakukan oleh kelenjar, hati mempunyai keupayaan pampasan yang kuat yang membolehkan ia berfungsi selama bertahun-tahun tanpa gangguan dan gangguan yang serius. Tetapi, seperti mana-mana organ lain, hati mempunyai rizab sendiri, dan dalam beberapa kes mungkin terdapat kegagalan dalam kerja. Biasanya, gangguan seperti itu disertai oleh patologi yang teruk pada tisu kelenjar hati, sebagai contoh, lesi organik, mabuk, hepatitis, atau sirosis yang berpanjangan.

Sirosis hati: corak ciri

Cirrhosis hati adalah proses yang sukar dan tidak dapat dipulihkan akibat gangguan organ dystrophic, peringkat akhir jenis hepatitis tertentu, mabuk alkoholik atau mabuk narkotik, dan ubat jangka panjang.

Fenomena ini dicirikan oleh penggantian tisu normal (parenchymal) dari hati oleh tisu penghubung, proliferasi dan regenerasi sel lengkap, penyumbatan saluran empedu, dan, akibatnya, gangguan fungsi organ. Seperti yang anda ketahui, secara anatomi, hati terdiri daripada dua lobus, di tengah-tengah setiap yang terletak pada vena tengah. Dalam kes sirosis, saluran darah beralih ke kedudukan lateral lobule hepatik, yang pasti akan menyebabkan peredaran darah terjejas di dalam kelenjar.

Cirrhosis mempunyai gejala klinikal seperti kelemahan, gangguan penghadaman (cirit-birit seli dan sembelit), rasa sakit di hati, kembung perut, kehilangan selera makan. Hati tumbuh dalam saiz, jelas ditunjukkan oleh palpation. Satu manifestasi yang sangat berbahaya bagi patologi hepatik yang teruk adalah portal sindrom hipertensi.

Mekanisme pembangunan hipertensi portal

Hipertensi portal adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memberi kesan kepada semua organ di perut, di mana terdapat halangan aliran darah dalam sistem portal (dalam vena portal), dan, akibatnya, peningkatan tekanan yang ketara dalam kawasan ini (dalam sesetengah keadaan ia mungkin melebihi 20 mm Hg Seni berbanding dengan nilai fisiologi 7-12 mm Hg.).

Vena portal adalah saluran darah utama rongga perut - tempat untuk mengumpul darah dari semua organ: ini adalah esophagus bawah, perut, dan pankreas dengan limpa, dan hampir seluruh usus, kecuali untuk ketiga bahagian bawah rektum.

Juga, sistem vena portal mempunyai beberapa anastomosis, peranannya adalah dengan cepat memindahkan darah dari portal (portal) ke dalam aliran darah umum, memintas hati. Sebagai contoh, urat yang terletak di bahagian bawah esofagus, atau di rektum akibat anastomosis, boleh berinteraksi secara langsung dengan vena cava inferior. Mekanisme pembangunan fenomena ini dijelaskan oleh refleks tanpa syarat, yang timbul, jika perlu, untuk menyesuaikan tekanan pada vena cava inferior jika tidak seimbang. Ini adalah perlu apabila anda perlu membuang darah ke dalam sistem peredaran darah dengan cepat, tanpa perlu membersihkannya dengan bantuan enzim hati, contohnya, untuk kecederaan rongga perut.

Hipertensi Portal berlaku apabila terdapat halangan apabila darah mengalir melalui kolam vena portal - di atas, di dalam atau di bawah hati. Telah diketahui bahawa tekanan tekanan dalam sistem portal adalah kira-kira 7 mm Hg. Art., Dan dengan peningkatan nilai ini kepada 20 mm Hg. Seni. terdapat perkembangan stagnasi di dalam venous veser, mereka meregangkan dan, kemudian, pecah.

Cirrhosis hati dicirikan oleh perkembangan stasis darah dalam esofagus, perut, dan usus, selalunya (kira-kira satu pertiga daripada kes) pendarahan berkembang, yang menyebabkan sekitar 50% pesakit dengan patologi ini mati.

Dalam mekanisme pembangunan sindrom hipertensi portal, terdapat 4 peringkat:

1. Awal (berfungsi);
2. Sederhana (pampasan);
   Pada tahap ini, ascites (pengumpulan cecair di rongga perut) tidak hadir, urat esofagus diluaskan sedikit.
3. Dihantar (decompensated);
   Ascites dan edema lebih ketara, limpa diperbesar dalam saiz, sindrom hemorrhagic hadir.
4. Hipertensi portal, disertai pendarahan dari urat esofagus, rektum, perut;

Sering disertai kegagalan hati dan peritonitis.

Jenis hipertensi portal dan peringkat perkembangan proses patologi

1. Bergantung pada tahap liputan zon tekanan tinggi dalam vena portal:
   • Jumlah hipertensi portal;
   • Hipertensi portal Segmental.
2. Bergantung kepada proses penyetempatan:
   • Prehepatic;
   • Intrahepatic;
   • Posthepatic;
   • Bercampur

Manifestasi klinikal sindrom hipertensi portal

Gejala utama patologi hepatik ini termasuk pelbagai masalah berlainan, seperti berat perut, mual, tidak teratur, najis yang tidak stabil, kembung perut, hilang selera makan, sakit perut dan hipokondrium yang betul.

Selalunya pesakit mempunyai berat badan dramatik, kelemahan, keletihan, penyakit kuning.

Simptom portal hipertensi seterusnya adalah splenomegaly, peningkatan saiz limpa. Organ terasa sedih, saiznya boleh berkurang dalam kes-kes pendarahan gastrointestinal, apabila tekanan di kolam vena portal menurun.

Fenomena splenomegali dapat digabungkan dengan anemia, leukopenia, trombositopenia, pengumpulan sebahagian unsur-unsur darah dalam limpa.

Ciri lain ciri sindrom hipertensi portal adalah ascites, pengumpulan cecair yang berlebihan di bahagian abdomen. Secara klinikal, fenomena ini dinyatakan dengan peningkatan saiz rongga perut, edema, "kepala ubur-ubur" - rangkaian kapilari pada dinding perut anterior dalam bentuk pola tertentu.

Pendarahan warna merah dari urat rektum, perut, esofagus - komponen ciri dan bahaya sindrom hipertensi portal. Mereka berkembang secara tiba-tiba, mempunyai kecenderungan untuk berulang, aliran berlebihan, sering menyebabkan anemia selepas pendarahan. Pendarahan seperti ini boleh dicetuskan oleh peningkatan tekanan intra-perut, penurunan pembekuan darah, dan kecederaan mukosa.

Diagnosis hipertensi portal

Diagnosis "hipertensi portal" boleh dibuat selepas peperiksaan yang komprehensif, yang merangkumi kedua-dua kajian mengenai gambaran klinikal terperinci, dan pelaksanaan kaedah diagnostik instrumental.

Semasa pemeriksaan luar pesakit, perhatian khusus diberikan kepada perubahan visual dalam rongga perut: kehadiran asites, varises pada pusar, hernia paraum, dan rupa buasir.

Diagnosis makmal hipertensi portal termasuk kiraan darah biokimia dan lengkap, koagulogram, ujian kehadiran dan kandungan kuantitatif imunoglobulin A, M dan G, antibodi kepada virus hepatitis.

Kaedah instrumen pengesanan hipertensi portal termasuk:

• Esophagography - kajian esophagus dengan kaedah X-ray menggunakan barium sulfat, yang membolehkan melihat perubahan dalam litar organ akibat urat yang dilipat;
• Gastroduodenoscopy - kaedah berdasarkan pemeriksaan visual perut menggunakan gastroskop - peranti optik yang dimasukkan melalui esofagus;
• Rectoromanoscopy - pemeriksaan rektum untuk kehadiran buasir;
• Ultrasound - kaedah yang diperlukan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan trombosis, menilai diameter vektor splenik dan portal;
• Venografi dan angiografi - Pemeriksaan sinar-X terhadap kontur pembuluh darah dan arteri.

Sebagai tambahan kepada semua di atas, biopsi hati dan laparoskopi boleh dilakukan untuk menentukan penyakit yang tepat yang menjadi punca utama hipertensi obstruktif.

• Sindrom Ascitic dalam tuberkulosis;
• Sista ovari pada wanita (penyakit ini kelihatan sama dengan asites);
• Memerik pericarditis;
• Penyakit darah disertai dengan limpa yang diperbesarkan.

Untuk tujuan ini, beberapa kajian tambahan dijalankan oleh pakar sempit untuk membezakan negeri-negeri ini.

Rawatan hipertensi portal

Terapi patologi vaskular dianggap dilakukan oleh kaedah konservatif dan pembedahan.

Di tempat pertama, doktor di klinik menghentikan manifestasi berbahaya hipertensi portal, seperti pendarahan, ensefalopati hepatik, ascites, yang mengancam nyawa.

Seterusnya, adalah perlu untuk mendiagnosis penyakit yang mendasari, yang merupakan punca utama stagnasi darah dalam vena portal dan pada masa yang sama cuba untuk menghapuskan atau meminimumkan manifestasi klinikal patologi ini. Untuk tujuan ini, pelbagai langkah diambil untuk menghentikan pendarahan, mengembalikan jumlah darah, menormalkan proses pembekuan, menghapuskan kegagalan hati.

Pada peringkat awal, penyakit ini dirawat dengan berkesan oleh kaedah konservatif, pada peringkat kemudian ia sering diperlukan untuk menggunakan kaedah pembedahan. Operasi boleh dijalankan sama ada dirancang atau segera.

Kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan adalah batuk kering, usia lanjut, tumor malignan, kehamilan, beberapa penyakit organ dalaman.

• Mengeluarkan cecair dari rongga abdomen dengan asites;
• Mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar darah;
• Sekatan sambungan antara urat perut dan esofagus.

Sebagai peraturan, hipertensi portal adalah ciri penyakit populasi dewasa, tetapi kadang-kadang ia berlaku pada kanak-kanak. Sebab utama untuk ini adalah ciri-ciri bawaan portal vena, serta sepsis umbilical bayi baru lahir.

Rawatan kanak-kanak, dan juga orang dewasa, dilakukan oleh kaedah pembedahan dan konservatif. Terapi yang dimulakan dengan tepat pada masanya mengurangkan risiko perkembangan penyakit dan kecacatan pesakit kecil.

Komplikasi hipertensi portal dan kemungkinan prognosis penyakit

Komplikasi yang paling mungkin dalam patologi vaskular seperti hipertensi portal termasuk:

1. Gangguan sistem darah:
   • Muntah dengan darah berwarna merah (apabila pendarahan dari kerongkong), atau "alasan kopi" (dengan pendarahan perut);
   • Pengekstrak darah dengan najis di hadapan buasir.
2. Gangguan sistem saraf:
   • Encephalopathy hepatik adalah gangguan neurologi yang timbul akibat adanya bahan toksik di dalam tubuh pesakit.
     Keadaan ini dapat mewujudkan dirinya sebagai insomnia, atau mengantuk secara kekal hingga koma, kekeliruan.
3. Dari organ dan sistem lain:
   • Sepsis;
   • Kegagalan buah pinggang;
   • Pada lelaki, peningkatan dalam kelenjar susu.

Prognosis untuk hipertensi portal bergantung, pertama sekali, pada peringkat dan kursus penyakit mendasar. Bentuk ekstrahepatik penyakit ini lebih mudah dan mempunyai prognosis yang lebih baik berbanding dengan intrahepatic.

Rawatan dan pembedahan konservatif yang tepat pada masanya boleh memanjangkan hayat pesakit sebanyak 10-15 tahun.