Cirrhosis hati adalah penyebab perubahan patologi hematologi, elektrolit, saraf dan peredaran darah. Kebanyakan mereka mewakili ancaman penting kepada badan. Hipertensi portal, titisan abdomen, ensefalopati hepatik, pendarahan dalaman dan karsinoma hepatoselular adalah komplikasi yang paling biasa mengenai sirosis hati.
Sirosis hepatik adalah patologi kronik yang tidak dapat diubati, perkembangan yang menjejaskan fungsi sistem pernafasan, peredaran darah, pencernaan, saraf dan endokrin. Pada peringkat subkontensasi dan dekompensasi, patologi sisi sering berkembang yang berbahaya kepada kehidupan pesakit. Tanpa transplantasi organ secara berperingkat 3 dan 4 sirosis, kematian mencapai 86% dalam tempoh 3-5 tahun.
Mengenai penyakit ini
Penggantian parenchyma kelenjar pencernaan dengan tisu berserabut dipanggil sirosis hati. Dari masa ke masa, permukaan organ yang rosak menjadi kasar dan berbukit. Apabila proses kirrhotic berlangsung, besi boleh meningkat atau berkurang.
Bergantung kepada punca penyakit, jangka hayat pesakit berbeza dari 6 bulan hingga 12 tahun.
Dalam sirosis hati, perubahan patologi dalam genom hepatosit diperhatikan, yang dicirikan oleh pembentukan klon sel hati yang diubahsuai. Akibatnya, ini membawa kepada kemunculan proses imun-radang, yang melibatkan kematian hepatosit yang sihat. Dari masa ke masa, ia digantikan dengan tisu penghubung yang tidak dapat melaksanakan fungsi pembersihan di dalam badan.
Kemusnahan tisu parenkim yang membentuk hati dipicu oleh sebab-sebab berikut:
- jangkitan parasit;
- cholangitis;
- hepatitis virus;
- penyalahgunaan alkohol;
- penggunaan dadah yang tidak rasional;
- Penyakit Wilson;
- kegagalan jantung kongestif.
Nekrosis hepatosit diperhatikan sebagai melanggar bekalan darah ke parenchyma kelenjar pencernaan. Oleh itu, perkembangan sirosis menyumbang kepada pengambilan (halangan) saluran darah, kecederaan dan patologi lain sistem kardiovaskular.
Kesan sirosis
Apa pun punca penyakit ini, kesan sirosis menimbulkan ancaman serius kepada pesakit semua kategori. Hati adalah salah satu kelenjar vital sekatan luaran yang melakukan beberapa fungsi fisiologi dalam tubuh. Dia bertanggungjawab untuk pemprosesan dan penghapusan toksin, metabolit ubat, asid ketone, perantara radang, hormon, dan sebagainya. Besi mengambil bahagian dalam proses penghadaman, metabolisme, pembentukan darah dan sintesis bahan aktif secara biologi.
Disfungsi hati membawa kepada beberapa kesan negatif, yang dibahagikan kepada beberapa kategori:
- gangguan - kekangan dalam proses pencernaan yang disebabkan oleh perkumuhan yang tidak mencukupi (perkumuhan) hempedu;
- hematologi - perubahan abnormal dalam sel darah (leukosit, eritrosit), disertai oleh gangguan anemia dan gangguan;
- darah peredaran darah dan peredaran limfa di dalam saluran hati, yang disebabkan oleh hipertensi portal;
- neurologi - patologi neuropsychiatrik yang dipicu oleh kekurangan hepatoselular dan keracunan badan yang teruk.
Kemajuan kegagalan hati adalah penuh dengan kesedaran terjejas dan perkembangan penyakit mental yang teruk.
Rawatan simptom penyakit sering membawa kepada pemburukan fenomena di atas. Khususnya, mengambil diuretik dan sedatif memberi kesan buruk kepada fungsi otak, yang boleh menyebabkan perkembangan encephalopathy.
Komplikasi
Apakah risiko sirosis hepatik? Nekrosis hepatosit dan disfungsi kelenjar pencernaan memberi kesan negatif terhadap fungsi organ dan sistem. Kebanyakan komplikasi sirosis berlaku di peringkat subcompensated, decompensated dan terminal pembangunan. Patologi sampingan yang paling berbahaya muncul di latar belakang perkembangan hipertensi portal (hipertensi).
Hipertensi portal
Peningkatan tekanan darah dalam sistem vena portal, yang dicetuskan oleh aliran darah terjejas dalam kapilari hati, dipanggil hipertensi portal. Sekiranya tiada patologi, tekanan dalam venous vessels, yang meresapi kelenjar pencernaan, tidak melebihi 10 mm Hg. Seni. Perubahan Cirrhotic dalam kelenjar menyebabkan penyumbatan saluran darah dan, akibatnya, aliran keluar darah yang terjejas dari organ. Jika tekanan vena melebihi 12-15 mm Hg. Art., Pesakit didiagnosis dengan hipertensi portal.
Peningkatan tekanan dalam kapilari membawa kepada pembesaran variko vena portal, yang penuh dengan kemunculan beberapa komplikasi:
- splenomegaly - peningkatan yang berlebihan dalam limpa, yang dicetuskan oleh trombosis dari kapal splenik dan kesesakan darah vena;
- Pendarahan varikok - pendarahan di perut atau kerongkong, disebabkan oleh pecahnya saluran darah yang ditipis akibat peningkatan tekanan darah;
- telangiectasia - kemerahan kulit, yang dicetuskan oleh pengembangan berterusan kapilari kecil.
Hepatosis lemak, anomali pada hepatic vessels, pylephlebitis, atresia urat portal adalah faktor etiologi utama dalam pembangunan hipertensi portal.
Pendarahan varikos adalah komplikasi yang paling berbahaya bagi sirosis hati, yang paling sering membawa maut. Menurut statistik, dengan pendarahan utama, kematian mencapai kira-kira 65%. Pesakit yang meninggal biasanya mati dengan pendarahan sekunder dan tersier daripada kehilangan darah yang berat.
Ensefalopati hepatik
Encephalopathy hepatik (PE) adalah kompleks gangguan neuropikik yang disertai oleh gangguan kelakuan, kesedaran dan tindak balas neuromuskular. Penyebab utama perkembangan patologi adalah kegagalan hepatoselular akut, yang mengakibatkan mabuk badan. Apabila kelenjar pencernaan rosak, ensefalopati dianggap sebagai pra-peringkat koma hepatik, yang sering membawa maut.
Hati sirosis tidak boleh menyala bahan-bahan nitrogen yang memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem saraf. Peningkatan kepekatan toksin dalam darah memerlukan kerosakan pada korteks serebrum dan, sebagai akibatnya, pelanggaran terhadap fungsinya. Pembangunan PE menyumbang kepada:
- dadah dan penyalahgunaan alkohol;
- pemutihan penyakit kronik;
- penggunaan tidak teratur diuretik;
- Makanan protein GI lebihan;
- overload portokavalnogo anastomosis.
Pada pesakit dengan sirosis hati, perkembangan encephalopathy dipromosikan oleh ascites dan peritonitis "spontan".
Koma hepatik adalah peringkat akhir kegagalan ensefalopati dan hepatoselular. Peningkatan kebimbangan, kelainan ruang, insomnia, apatis, kekeliruan - manifestasi utama patologi.
Sindrom Hepatorenal
Dengan kerosakan teruk pada gangguan sekunder kelenjar pencernaan buah pinggang berkembang. Sebagai peraturan, apabila melakukan biopsi, gejala kerosakan buah pinggang organik tidak didiagnosis. Punca-punca sindrom hepatorenal tidak difahami sepenuhnya, tetapi para pakar mencadangkan bahawa dalam perkembangannya peranan utama dimainkan oleh peredaran darah yang merosot di organ-organ detoksifikasi.
Disfungsi renal paling sering ditunjukkan oleh:
- kepekatan tinggi ammonia dan bahan-bahan nitrogen dalam darah;
- oliguria (mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh buah pinggang);
- mengurangkan jumlah natrium dalam air kencing;
- tekanan darah rendah.
Malah, sindrom hepatator adalah sejenis kegagalan buah pinggang. Manifestasi subjektif penyakit termasuk keletihan, kehilangan selera makan, sakit belakang belakang, gangguan kencing, dll. Disfungsi ginjal menyumbang kepada perkembangan abdomen abdomen, encephalopathy hepatik dan pendarahan varikos.
Abah putus
Abdominal dropsy atau ascites - pengumpulan sejumlah besar exudate percuma di rongga perut. Terdapat patologi sebagai komplikasi sirosis akibat stagnasi darah vena di dalam kapal. Mengeluh cecair ekstraselular dari saluran darah dikaitkan dengan penurunan kepekatan albumin dalam tubuh. Bahan protein mengekalkan tahap tekanan onkotik yang diperlukan dalam darah, tetapi dengan penurunan jumlahnya, kebocoran plasma melalui dinding kapilari ke rongga perut.
Ketidakpatuhan rejim minuman dan diet tanpa garam membawa kepada pengekalan cecair di dalam tubuh, yang penuh dengan pengumpulan di peritoneum sejumlah besar exudate.
Dengan rawatan ascites tidak mencukupi, jumlah cecair dalam rongga perut boleh mencapai 20-25 liter. Peningkatan tekanan intra-perut boleh mengakibatkan penghancuran organ-organ dalaman dan, akibatnya, pendarahan. Adalah penting untuk memahami bahawa cecair ekstrasel mengandungi polysaccharides, yang merupakan medium nutrien untuk banyak mikrob. Pembuangan exudate tidak lama lagi melibatkan perkembangan peritonitis yang disebut "spontan" - keradangan bakteria rongga perut, yang dicetuskan oleh fenomena edematous-ascitic.
Kesimpulannya
Apakah sirosis berbahaya hati? Perkembangan penyakit ini dicirikan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan dalam kelenjar pencernaan yang mempengaruhi fungsi pernafasan, saraf, pencernaan, endokrin dan sistem peredaran darah. Nekrosis hepatosit membawa kepada parut kelenjar, yang menyebabkan halangan portal vena. Hipertensi portal, yang kemudiannya berkembang, memerlukan beberapa penyakit yang merugikan - telangiectasia, ascites, splenomegaly, pendarahan varikos, peritonitis bakteria, dan sebagainya. Pada tahap decompensated dan terminal sirosis, pesakit dengan sindrom hepatorenal dan kanser hati sering didiagnosis.
Tanda prognostik yang buruk adalah urat varikos dalam esofagus dan perut. Dengan pendarahan primer, kematian melebihi 65%, dan dengan perdarahan sekunder, 20% lagi. Dengan asites, tidak lebih daripada seperempat pesakit hidup selama kira-kira 3 tahun, selebihnya mati dalam tempoh satu tahun selepas diagnosis. Dengan kerosakan hati yang teruk, keabnormalan dalam fungsi otak berlaku, yang sering menyebabkan koma hepatik.
Bagaimana hendak mati dari sirosis hati: gejala dan komplikasi sebelum kematian
Cirrhosis adalah penyakit hati kronik yang sangat berbahaya, di mana proses tidak dapat dipulihkan berlaku dalam strukturnya, yang membawa kepada kemusnahan organ. Seringkali, sirosis disertai oleh banyak komplikasi. Mereka menyumbang kepada kemerosotan kualiti dan memendekkan kehidupan pesakit.
Cirrhosis boleh berlaku pada mana-mana peringkat umur, baik pada lelaki maupun wanita, kerana penyebab penyakitnya beragam. Tetapi patologi seperti itu lebih biasa di kalangan penduduk dewasa, kerana selalunya penghancuran hati dikaitkan dengan alkohol atau keracunan lain. Cirrhosis, yang berlaku di latar belakang hepatitis virus, juga biasa. Pertimbangkan bagaimana cirit-birit berbahaya, apa komplikasi yang menimbulkannya, dan bagaimana ia menjejaskan jangka hayat pesakit.
Berbahaya patologi untuk badan
Cirrhosis adalah penyakit kronik yang menyebabkan proses tidak dapat dipulihkan di hati yang mempengaruhi seluruh tubuh. Apa yang berlaku kepada hati dalam sirosis? Mari kita pertimbangkan bagaimana kerja organ dan seluruh organisma terganggu kerana proses-proses hiris.
Pelanggaran pada setiap peringkat
Penyakit ini melalui beberapa peringkat pembangunan, di mana setiap proses negatif tertentu dicatatkan.
Ini adalah peringkat awal apabila proses keradangan berlaku di hati. Ia menimbulkan kematian sel hati (hepatosit). Pada mulanya, seseorang tidak dapat melihat apa-apa perubahan, dia mungkin terganggu hanya oleh gejala umum (kelemahan, kemerosotan selera makan, masalah dengan tumpuan), yang diambil untuk tanda-tanda kekurangan kerja atau kekurangan vitamin.
Pada peringkat ini, sel-sel hati masih mampu menambah (mengimbangi) tisu nekrotik, tetapi prosesnya sudah berjalan. Jika anda mengenal pasti penyakit di peringkat pampasan dan mengambil langkah yang sesuai, prognosis itu baik, seseorang boleh mengelakkan komplikasi dan hidup selama 10 atau 20 tahun.
Punca dan komplikasi utama
Perkembangan sirosis bergantung kepada etiologinya. Sebagai contoh:
- Sirosis atau sirosis disebabkan oleh dadah berlaku kerana keracunan sel hati oleh bahan kimia yang terkandung di dalamnya. Kerosakan sistematik kepada hati dengan bahan-bahan ini membawa kepada nekrosis dan fibrosis, yang mencetuskan proses kematian hati.
- Jangkitan virus mencetuskan hepatitis terlebih dahulu, yang menjejaskan hati. Sekiranya tidak dirawat dan dalam cara hidup yang salah, virus itu terus menyerang hati, yang membawa kepada sirosis.
- Patologi autoimun menimbulkan proses negatif di dalam hati, memicu mekanisme perlindungan (kekebalan). Iaitu, sel-sel imun menyerang tubuh mereka sendiri.
- Masalah dengan sistem kardiovaskular atau proses metabolisme menimbulkan pelanggaran peredaran darah, yang memberi kesan buruk terhadap fungsi hati.
Oleh itu, bahaya sirosis terletak pada ketidakpatuhannya, serta perkembangan komplikasi yang menjejaskan kesihatan pesakit dan memendekkan tempoh hidupnya dengan ketara.
Komplikasi mula berlaku disebabkan kerosakan hati. Pada peringkat awal, mereka tidak lagi kelihatan, tetapi semakin luas kerosakan hati adalah dalam keadaan sirosis, semakin jelas terdapat tanda-tanda fenomena seperti:
- ascites;
- peritonitis;
- bengkak;
- pendarahan;
- anemia;
- hipertensi portal;
- trombosis vena;
- koma hepatik;
- kanser hati;
- kram dan sakit otot;
- hipoplasia limpa;
- masalah pernafasan (batuk, sesak nafas), batuk kering.
Marilah kita mempertimbangkan lebih terperinci ciri-ciri setiap fenomena ini, serta kemungkinan menyembuhkan komplikasi.
Ascites, peritonitis dan edema
Ascites adalah komplikasi yang paling biasa yang berlaku dalam sirosis di lebih daripada 70% pesakit. Ia adalah koleksi cecair bebas di kawasan abdomen. Ia agak mudah untuk mengesan, kerana asites mempunyai tanda-tanda tertentu:
- peningkatan dan kembung;
- kulit pada bahagian perut adalah tegang dan berkilat;
- urat (kepala ubur-ubur) membengkak di bahagian perut;
- pusar bengkak;
- apabila cecair ascitic dijangkiti dalam pesakit (terutama dengan tekanan), perut menyakitkan dan suhu badan meningkat.
Selalunya ascites disertai dengan mual dan muntah, cirit-birit, kembung perut. Selera makan seseorang merosot, yang boleh membawa kepada penurunan berat badan dramatik.
Rawatan patologi adalah untuk menghapuskan penyakit yang mendasari. Untuk meringankan keadaan pesakit, diet bebas garam digunakan (kerana garam dapat mengekalkan cecair dalam badan) dan ubat diuretik. Kadang-kadang dengan asites teruk, laparosentesis digunakan, pembuangan cecair pembedahan dilakukan.
Terapi yang sama ditetapkan untuk edema, yang sering mengiringi sirosis. Edema sering berlaku akibat aliran darah terjejas akibat hipertensi portal. Pada manusia, anggota badan berkembang dalam saiz, mereka padat dan hangat ke sentuhan. Edema sedemikian tidak bergantung pada masa hari, mereka sentiasa hadir.
Sekiranya terdapat pengumpulan cecair, jangkitan mungkin berlaku. Ini sering diwujudkan oleh peritonitis - penyakit berjangkit purulent akibat jangkitan cecair ascitic. Pada masa yang sama, gejala berikut diperhatikan:
- sakit perut;
- ketegangan berterusan dinding perut;
- najis yang longgar;
- serangan mual dan muntah;
- suhu badan tinggi;
- gangguan irama jantung (takikardia);
- hipotermia.
Jika peritonitis yang tidak dirawat, maka koma mungkin berlaku. Oleh itu, pada tanda-tanda awal penyakit ini, anda harus mencari bantuan doktor. Antibiotik membantu menghilangkan jangkitan (Amoxiclav, Ciprofloxacin). Untuk kecemasan kecemasan, mereka disuntik secara intravena.
Akibat yang berkaitan dengan aliran darah terjejas
Fibrosis tisu hati membawa kepada aliran darah terjejas dalam urat hati, yang bermaksud bahawa pemakanan dan fungsinya terjejas.
Pendarahan dalaman, anemia
Pendarahan dalaman berkembang kerana pemendekan berterusan urat dengan tisu penghubung, yang menggantikan parenchyma di hati. Oleh kerana peredaran darah yang merosot dan membebankan urat esofagus, dinding vaskular nipis dan mereka kehilangan keanjalannya, yang membawa kepada perkembangan mereka yang berlebihan. Perdarahan berlaku disebabkan oleh fakta bahawa kapal-kapal itu pecah di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi sedemikian:
- tekanan darah tinggi;
- muntah kerap;
- beban fizikal;
- diet tidak sihat dan pelanggaran diet.
Tanda-tanda utama pendarahan dalaman
Mengiktiraf pendarahan dalaman boleh di beberapa alasan:
- kelemahan yang teruk;
- pening berterusan;
- muntah berdarah;
- pengurangan tekanan darah yang melampau;
- cirit-birit (najis dengan warna yang sangat gelap).
Rawatan bermula dengan menghentikan pendarahan menggunakan prosedur khas di mana siasatan dimasukkan yang menekan pembuluh darah pendarahan. Gastroskopi juga dilakukan.
Anemia juga merupakan komplikasi sirosis. Ia tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi hanya satu daripada gejala patologi tertentu. Seringkali anemia berkembang pada latar belakang pelbagai pendarahan, termasuk dalaman. Rawatan anemia bermula dengan pembetulan pemakanan dan mengambil ubat khas yang mengisi unsur-unsur surih yang diperlukan (besi) dan vitamin.
Hipertensi portal
Hipertensi portal adalah keadaan di mana tekanan dalam sistem vena portal meningkat. Ia menyebabkan pelanggaran peredaran darah dalam urat hati. Oleh kerana patologi ini timbul komplikasi seperti:
Bentuk hipertensi portal
Biasanya, pada orang yang sihat, tekanan dalam sistem vena portal adalah dari 5 hingga 10 mm Hg. Seni. Sekiranya ia melebihi 12 mm Hg. Art., Adalah kebiasaan untuk bercakap tentang perkembangan hipertensi portal, akibatnya vena varikos muncul. Secara visual, patologi ini adalah mustahil untuk ditentukan. Ia didiagnosis dengan endoskopi.
Rawatan itu dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan (Vikasol), serta langkah-langkah endoskopik yang bertujuan untuk mencegah pendarahan dari urat-urat yang dilipat dari organ-organ dalaman. Dalam sesetengah kes, gunakan pembedahan - pemotongan portosystemik.
Trombosis urat portal
Trombosis vein portal dipanggil penyumbatan kapal besar ini, yang terletak di saluran saluran gastrointestinal. Patologi ini berlaku di latar belakang hipertensi portal.
Gejala bergantung kepada lokasi trombus, serta saiznya. Sebagai peraturan, tanda-tanda seperti itu diperhatikan:
Trombosis urat portal
Sekiranya bekuan darah cukup besar, aliran darah terganggu. Ini membawa kepada peningkatan limpa dan pendarahan dari organ-organ saluran gastrousus. Rawatan itu dijalankan di hospital. Untuk melakukan ini, gunakan ubat:
- antikoagulan (Heparin, Phenindione);
- ubat thrombolytic (Streptodekaz, Reopoliglyukin);
- antibiotik (Cilastatin).
Pembedahan juga mungkin diperlukan. Dalam kes ini, gunakan:
- saliran ulser;
- esophagoscopy;
- berbunyi.
Keadaan yang paling berbahaya
Sirosis hati mengancam kehidupan seseorang dengan menyebabkan koma hepatik dan kanser hati. Pertimbangkan komplikasi ini dengan lebih terperinci:
Koma hepatik. Ia adalah komplikasi yang serius yang berlaku semasa peringkat terakhir sirosis, apabila kebanyakan hati terjejas. Di negeri ini, hati berhenti menjalankan fungsinya. Sebelum koma, pesakit mempunyai gejala berikut:
mengantuk dan kelesuan;
Kanser hati Ia berkembang pada latar belakang sirosis jika tiada rawatan yang mencukupi atau sebagai komplikasi pada latar belakang faktor-faktor yang memprovokasi (contohnya penyalahgunaan alkohol). Kemunculan neoplasma malignan di dalam tisu hati disertai dengan gejala berikut:
- penurunan tajam dalam berat badan seseorang;
- kemerosotan ketara keadaan umum;
- sindrom nyeri di hipokondrium yang betul;
- jaundis teruk;
- luka mual dan muntah, cirit-birit.
Neoplasma patologi boleh dikenal pasti dengan menggunakan kaedah diagnostik instrumental (ultrasound, tomography computed), diagnosis akhir kanser dibuat selepas pemeriksaan histologi biopsi hati (biopsi). Rawatan kanser hati adalah konservatif. Untuk tujuan ini, gunakan radiasi dan kemoterapi. Sebagai peraturan, prognosis untuk kanser hati adalah kurang baik. Penyembuhan patologi dalam kebanyakan kes mustahil.
Perubahan dari organ dan sistem lain
Cirrhosis adalah keadaan yang berbahaya bagi seluruh tubuh, bukan hanya untuk hati. Terdapat proses yang agak berbahaya dan tidak menyenangkan.
Hipoplasia limpa dan kekejangan otot
Hipoplasia limpa adalah anomali yang dicirikan oleh penurunan saiz limpa. Pada masa yang sama ia mengekalkan kontur yang jelas. Limpa terdiri daripada tisu parenkim, oleh itu, sekiranya kerosakan hati, limpa juga berlaku. Ia dikurangkan dalam saiz hingga 5 cm panjang dan 2-3 cm lebar.
Kekejangan otot adalah kontraksi otot sukarela yang disertai oleh sensasi yang menyakitkan. Mereka berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Patologi sedemikian berlaku pada separuh daripada pesakit dengan sirosis. Ia tidak diketahui dengan pasti mengapa ia muncul dalam sirosis hati. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh beberapa keadaan negatif:
- Disfungsi saraf periferal. Patologi hepatik membawa kepada peningkatan kekerapan impuls saraf, yang menimbulkan kekejangan serat otot.
- Pelanggaran metabolisme protein. Hati terlibat dalam metabolisme protein, termasuk taurin. Dengan sirosis, tahap taurin menurun (baik dalam darah dan dalam otot). Akibatnya, kegembiraan otot rangka bertambah.
- Mengurangkan jumlah elektrolit (kalsium, magnesium, fosforus) dalam plasma darah. Ini membawa kepada perkembangan kekejangan otot.
Kekejangan otot tidak boleh menjejaskan kesihatan manusia secara serius. Tetapi kerana mereka agak menyakitkan, mereka boleh menjejaskan kualiti hidup, menyebabkan ketidakselesaan dan keletihan. Rawatan sawan bertujuan untuk menambah unsur surih, protein dan vitamin yang hilang. Untuk tujuan ini, ambil ubat-ubatan yang mengandungi vitamin E, zink, taurine dan unsur kimia lain.
Masalah dengan sistem pernafasan
Batuk, sesak nafas dan juga batuk kering adalah komplikasi yang agak biasa terhadap sirosis hati. Ini disebabkan beberapa fenomena:
- Dengan sirosis hati, penurunan dalam pertahanan imun badan berlaku, yang menyumbang kepada pelbagai proses menular. Seringkali, patologi ini disertai dengan penyakit pernafasan akut, gejala utama yang batuk.
- Batuk boleh mengiringi kegagalan jantung, yang menimbulkan perkembangan sirosis.
- Batuk dalam kes sirosis mungkin berlaku akibat cecair dari rongga perut di dada. Ini berlaku sangat jarang.
Rawatan batuk bergantung kepada sebab penampilannya. Apabila asites meningkatkan abdomen, meningkatkan diafragma. Ini menghalang fungsi normal jantung, yang membawa kepada kemunculan nafas. Antibiotik (Rifampicin) ditetapkan untuk jangkitan bakteria, dan ubat-ubatan bebas garam dan diuretik (Furosemide, Mannitol) ditunjukkan untuk asites.
Selalunya, terhadap latar belakang sirosis dan kekebalan yang dikurangkan, radang paru-paru berkembang - luka bakteria organ-organ pernafasan. Ia berlaku pada 10% pesakit dengan sirosis dan dalam seperempat kes menyebabkan kematian pesakit. Rawatan patologi terdiri daripada mengambil ubat antibakteria untuk menghapuskan jangkitan.
Sirosis hati adalah penyakit kronik yang berbahaya. Seringkali ia disertai dengan komplikasi yang teruk, di antaranya adalah ascites, trombosis vena, pendarahan dalaman, kanser, dan banyak lagi. Dengan perkembangan komplikasi, keadaan umum kesihatan manusia merosot dengan ketara, yang membawa kepada penurunan kualiti dan pengurangan dalam tempoh hidupnya.
Dari sirosis mati sangat kerap. Sebagai peraturan, pesakit menghabiskan hari-hari terakhir sama ada dalam keadaan koma atau mengalami kesakitan yang dahsyat. Rawatan hanya boleh mengurangkan manifestasi sirosis, mengurangkan kesakitan. Oleh itu, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit itu dalam masa dan untuk memulakan rawatan yang mencukupi untuk mencegah perkembangan komplikasi yang serius.
Komplikasi sirosis
Cepat atau lambat, dengan sirosis hati, pelbagai kesan mula berkembang. Keadaan ini agak serius boleh menyebabkan beberapa komplikasi. Mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan.
Komplikasi sirosis berkaitan dengan hipertensi portal
Hipertensi portal adalah keadaan di mana terdapat peningkatan tekanan darah di vena portal (venaportae). Tekanannya mencapai 12 mm Hg. Seni. dan banyak lagi. Dalam orang yang sihat, ia tetap tidak melebihi 7 mm Hg. Seni. Apakah penyebab keadaan ini? Mereka dibezakan oleh 2:
- Peningkatan jumlah darah dalam sistem vena portal terbentuk kerana fakta bahawa dalam semua organ dan tisu kapal berkembang.
- Peningkatan ketahanan terhadap aliran darah di dalamnya berkembang akibat pemusnahan sel hati dan menggantikannya dengan tisu penghubung. Tisu ini mengembang dan secara mekanikal menghalang aliran darah. Di samping itu, terdapat satu lagi faktor: pengurangan oksida nitrat dalam darah, yang mempengaruhi pembesaran saluran darah. Oleh itu, dinding pembuluh darah menyempit dan juga mengekalkan aliran darah.
Oleh itu, akibat daripada sirosis hati adalah 2 faktor penting: peningkatan jumlah darah dan, pada masa yang sama, kelewatan aliran darah. Ini adalah bagaimana tekanan dalam venaportae meningkat. Kini mempertimbangkan komplikasi sirosis yang berkaitan dengan fenomena ini.
- Pendarahan dari urat esophagus dan perut adalah patologi kecemasan dan sangat berbahaya dengan hipertensi portal. Seringkali mereka juga muncul di pesakit yang keadaan fungsinya hati tidak terganggu. Dalam kes ini, prognosis tidak menguntungkan jika terdapat pendarahan pendarahan. Perkembangan pendarahan yang dikaitkan dengan urat varicose esofagus. Sejak itu dalam sistem vena portal, aliran darah adalah terhad, pelbagai cagaran dibentuk (pembuluh tambahan untuk pembuangan darah). Dalam kes ini, cagaran adalah penting tepat di rantau esofagus dan peralihannya ke perut. Pada masa ini, terdapat 2 sebab untuk perkembangan pendarahan dari urat ini:
- Pecah spontan vena diluaskan, risiko yang bertambah dengan batuk, muntah. Keretakan itu disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam kapal, yang diperparah oleh kehadiran nod varises.
- Luka-luka yang berisiko akibat lemparan kandungan asid perut ke dalam esofagus. Baru-baru ini, teori ini telah ditinggalkan, sejak tidak menemui buktinya.
Pendarahan esophageal adalah komplikasi yang biasa mengenai sirosis hati. Kematian berlaku dalam 40% kes dan merupakan salah satu punca utama kematian bagi sirosis pada umumnya. Risiko pendarahan meningkat dalam keadaan berikut:
- Nod varikos bersaiz besar
- Parut merah, sista dan kecacatan yang ditentukan oleh endoskopi (apa yang dipanggil "tanda merah")
- Ubat varikos di dalam perut
- Pengambilan alkohol dan sirosis alkohol secara amnya
- Sirosis hati yang teruk
- Kanser hati
- Vena portae thrombosis
Pendarahan berulang kali sering berlaku, dalam 70% kes. Risiko penampilan mereka meningkat dalam kes berikut:
- 3 bulan selepas perdarahan utama
- Tekanan tinggi dalam urat portal
- Di kalangan orang tua (lebih 60 tahun)
- Kegagalan buah pinggang
- Fungsi hati yang luar biasa yang teruk
- Ubat varikos yang besar
- Pendarahan utama yang berat
- Pendarahan gastrointestinal dikaitkan dengan faktor yang sama seperti esofagus. Ia mungkin berlaku tanpa gejala terdahulu. Tanda-tanda keadaan ini adalah:
- Muntah darah
- Kerusi dengan darah hitam (melena)
- Pengurangan hemoglobin darah yang teruk (anemia)
Keadaan ini memburukkan lagi ramalan dan keadaan orang yang sakit. Selalunya ia berfungsi sebagai pencetus untuk perkembangan asites.
- Pendarahan juga boleh berkembang dari organ-organ lain: rahim, buasir, gusi, hidung. Sebabnya juga diperluas urat varikos.
- Ascites - pengumpulan cecair di rongga perut. Ia dikaitkan dengan peningkatan pembentukan limfa di dalam hati, yang juga merupakan akibat daripada sirosis. Ascites dikesan lebih kerap dengan peperiksaan mudah:
- Jumlah abdomen meningkat, kulitnya berkilat, nipis, tegang, menyakitkan
- Perkembangan dada, perubahan sudut, yang dibentuk oleh dua batang rusuk (sudut epigastrik yang disebut)
- Hernia: umbilical, inguinal, femoral (disebabkan oleh peningkatan tekanan pada rongga perut)
- Apabila perkusi abdomen ditentukan oleh bunyi yang membosankan (biasanya disuarakan, "gendang"): apabila cecair berkumpul di rongga abdomen, bunyi yang membosankan akan di seluruh abdomen, semasa peringkat awal ascites - di bawah, jika perkusi dilakukan semasa berdiri, abdomen tergantung di bawah tekanan cecair
Dalam sesetengah kes, keperluan untuk menusuk rongga abdomen dan kajian cecair (laparosentesis):
- Episod pertama ascites
- Tanda-tanda jangkitan di rongga perut
- Tanda-tanda kanser hati
Seringkali selepas berlakunya asites, keadaan berikut muncul:
- Kesan cecair ke dalam rongga pleura (ruang antara dua helai pleura - kapsul yang mengelilingi paru-paru)
- Pemindahan paru-paru dan jantung
- Pengembangan urat hemoroid dan perkembangan buasir
- Peningkatan tekanan pada perut dan perubahan yang berkaitan: hernia diafragma, refluks esofagus (jus gastrik yang memasuki esofagus)
- Peritonitis berkembang akibat jangkitan bakteria cairan di dalam perut. Ciri-ciri utama ialah:
- Kesakitan abdomen
- Demam, menggigil
- Ketinggian leukosit darah
- Melemahkan peristalsis usus dan bising usus
- Pembangunan atau peningkatan ensefalopati, serta kegagalan buah pinggang
Kegagalan hepatik dan komplikasi berkaitan dengan sirosis
Dengan perkembangan sirosis hati, kegagalan organ ini berlaku, yang seterusnya membawa kepada perkembangan hepatic encephalopathy. Ini adalah gangguan otak yang boleh diterbalikkan yang dikaitkan dengan disfungsi hati, termasuk sirosis. Mereka boleh secara berkala, secara spontan menyelesaikan atau progresif dan menyebabkan koma. Penyebab ensefalopati hepatik dengan sirosis adalah:
- Pengumpulan dalam darah bahan toksik yang terbentuk semasa pecahan protein dan kesan yang merugikan pada sel-sel otak
- Aliran darah terjejas di otak akibat perubahan aliran darah dalam sistem portal
Manifestasi encephalopathy terdiri daripada gangguan mental, motor, serta perubahan pada EEG (electroencephalogram). Berikut adalah pelanggaran ini bergantung pada peringkat proses.
0 - minda adalah jelas, dengan pemeriksaan biasa tidak ada perubahan, mungkin ada masalah dengan memandu, kerja biasa
1 - gangguan tidur: mengantuk atau insomnia, tidak masuk akal, kesilapan dalam pengiraan (kecil), kerengsaan, kemurungan atau keghairahan, gegaran yang sedikit (menggigil anggota badan)
2 - Reaksi perlahan, tingkah laku tidak sesuai dengan keadaan, perbezaan orientasi dalam ruang dan waktu, gangguan ingatan, pertuturan, penurunan refleks
3 - Sopor, kesedaran keliru, amnesia, ucapan yang cacat, orientasi pada masa, kecelaruan, mania, peningkatan refleks, refleks yang tidak normal, ketegaran otot (otot extensor dalam keadaan tegang, otot fleksor adalah santai)
4 - Coma, tidak sedarkan diri, tidak bertindak balas terhadap rangsangan
Trombosis urat portal
Keadaan ini juga adalah akibat daripada sirosis. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada pembangunannya:
- Aliran darah perlahan
- Kapal dilated
Gejala trombosis:
- Dalam trombosis akut: sakit parah di perut, mual, muntah darah, asites, leukositosis
Dengan trombosis yang berkembang pesat (yang berlaku lebih kerap dengan sirosis): sakit perut yang bervariasi intensiti, yang mungkin merupakan tanda pertama pendarahan dalaman. Trombosis berkembang secara beransur-ansur dan menjadi faktor yang memburukkan lagi, memperburuk prognosis.
Kami telah membuat banyak usaha supaya anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan mengalu-alukan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan senang melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. Terima kasih!
Komplikasi sirosis dan penghapusan mereka
Sirosis hati adalah penyakit yang merupakan peringkat terakhir dari banyak penyakit hati, yang dicirikan oleh kejadian keradangan dan penggantian tisu hati normal dengan tisu penghubung. Membentuk nod berserat dalam hati, yang mengakibatkan gangguan fungsi normalnya. Komplikasi sirosis adalah punca utama kematian pada pesakit dengan sirosis.
Cirrhosis hati berkembang secara beransur-ansur, pada tahap awal penyakit itu sukar untuk membuat diagnosis tanpa pemeriksaan. Dan di peringkat akhir penyakit dalam kebanyakan kes tanpa rawatan perubatan menyebabkan kematian. Kematian boleh berlaku akibat komplikasi sirosis hati:
- ascites dengan sirosis;
- komplikasi berjangkit;
- peningkatan tekanan dalam urat portal, dan akibatnya, pendarahan dengan sirosis;
- sindrom hepatorenal;
- koma hepatik;
- encephalopathy.
Koma hepatik dan ensefalopati
Hati melakukan fungsi toksin yang tidak aktif dalam tubuh. Dengan sirosis hati, toksin, bahan kimia yang masuk ke dalam saluran gastrousus, beberapa bahagian ubat tidak dibasmi kuman, tetapi diangkut dengan darah ke otak. Pesakit mempunyai:
- mengantuk
- kelemahan
- menurun prestasi dan keletihan,
- euforia
- insomnia
- kesengsaraan, tingkah laku agresif.
Dalam kes-kes yang paling teruk, kebingungan mungkin berlaku, yang akhirnya boleh menyebabkan koma.
Sebab-sebab berikut mungkin memberi kesan kepada perkembangan komplikasi ini:
- pendarahan dari urat varikos perut dan esofagus;
- penggunaan alkohol;
- diet tidak sihat: makan makanan protein yang banyak;
- mengambil sejumlah besar ubat diuretik;
- campur tangan pembedahan, termasuk laparosentesis (penyingkiran plasma dari rongga perut tanpa pentadbiran intravena albumin);
- komplikasi berjangkit;
- mengambil pil tidur dan sedatif.
Rawatan ensefalopati hepatik
1. Titik yang paling penting adalah diet. Dalam ensefalopati hepatic yang teruk, dalam diet, makanan protein dikurangkan kepada 30 g sehari, dengan normalisasi, 10 gram protein sehari ditambah setiap tiga hari.
Jumlah maksimum harian protein yang digunakan ialah 1 gram per kg sehari. Nilai tenaga makanan harus 40 - 50 kcal / kg. Daripada jumlah ini, 75-80% adalah karbohidrat dan 25% adalah lemak.
Adalah perlu untuk memastikan pengambilan multivitamin dalam badan, mengambilnya sekali sehari. Sekiranya pesakit mengalami ketergantungan alkohol, maka multivitamin perlu mengambil thiamine 10 mg sehari dan folat 1 mg sehari. Makanan yang mengandungi sejumlah besar besi dan vitamin A tidak boleh dimakan.
2. Matlamat terapi ubat adalah untuk mengurangkan penyerapan toksin - terutamanya ammonia - dari saluran gastrousus dan darah. Ini dicapai dengan:
- pergerakan usus harian yang biasa, yang dicapai dengan mengambil persediaan laktulosa. Berikan laktulosa dalam bentuk sirap atau dalam bentuk enema pada dos 30-120 ml sehari. Kontraindikasi untuk laktulosa adalah kehadiran diabetes mellitus, halangan usus, kekurangan laktase, intoleransi fruktosa, galaktosa, kecurigaan apendisitis, pendarahan dari dubur (kecuali pendarahan dari urat hemoroid rektum). Kesan sampingan ubat termasuk: kembung, gas meningkat, sakit di perut, mual dan muntah;
- mengambil ubat antibakteria yang mengurangkan pembentukan ammonia dalam usus besar. Ini termasuk: metronidazole (antibiotik disedut), vancomycin (tidak diserap), Ciprofloxacin. Doktor menetapkan antibiotik ini dengan mengambil kira keadaan badan dan mungkin alergi terhadap ubat-ubatan;
- preskripsi dadah yang mempercepat ketidakaktifan ammonia dalam usus besar: ornithine - aspartate. Kontraindikasi terhadap pelantikan ubat ini adalah kegagalan buah pinggang yang teruk, tindak balas alahan terhadap ubat ini. Dari kesan sampingan ubat, kemungkinan reaksi kulit alergi, loya dan muntah;
- Untuk mengurangkan rasa mengantuk, kelemahan, keletihan, dan kekeliruan, antagonis reseptor benzodiazepine, flumazenil, ditetapkan. Kontraindikasi untuk penggunaan bahan ini adalah: tindak balas alahan terhadap ubat ini, keracunan dengan antidepresan, dan juga tidak boleh digunakan pada pesakit yang mengambil benzodiazepin untuk sebab-sebab penting - melegakan kejang dengan status epileptik atau hipertensi intrakranial (seperti pelantikan flumazenil pada pesakit sedemikian, menyambung semula sawan mungkin) ;
Portal hipertensi dan pendarahan dari urat esofagus
Hipertensi portal dalam kes sirosis - terdapat peningkatan tekanan pada vena portae (vena portal) lebih dari 11 mm Hg (dalam orang yang sihat melalui vena ini, darah vena pergi ke hati dan dikeluarkan dari toksin).
Disebabkan hakikat bahawa dalam sirosis, tisu normal hati dan vesel digantikan oleh nod berserat, ada stagnasi di hadapan hati dan tekanan dalam peningkatan vena portae. Darah beredar dalam sistem vena umum.
Terdapat beberapa penyelesaian: pada dinding perut anterior, dalam membran mukus saluran gastrousus, dan juga, bocor melalui saluran ke rongga perut, yang menyumbang kepada perkembangan asites. Oleh itu, tekanan di vena portae (vena portal) menurunkan pampasan.
Lama kelamaan, corak vaskular vagina yang kelihatan aneh pada kulit perut - "kepala ubur-ubur", dan urat-urat yang dilipat mungkin muncul di dinding saluran gastrousus (esofagus, perut, rektum).
Pendarahan dari urat tersebut dengan ketiadaan bantuan berakhir dengan kematian. Oleh itu, sangat penting bagi pesakit dengan sirosis hati untuk mendiagnosis komplikasi ini menggunakan fibrogastroduodenoscopy dan, jika diperlukan, untuk melambungkan saluran pelepasan esofagus dan perut tepat pada masanya.
Jika terdapat episod pendarahan yang terdahulu dari urat esofagus dan perut, kemudian mengangkut salur yang rosak dilakukan setiap 1-2 minggu sehingga urat dilipat dihapuskan sepenuhnya. Kemudian disarankan untuk menjalani fibrogastroduodenoscopy selepas 3 bulan, dan seterusnya menjalankan kajian ini setiap enam bulan.
Juga untuk mengelakkan pendarahan dari urat-urat yang berlubang saluran gastrousus, propranalol dan nadolol digunakan. Mereka adalah beta-blocker yang tidak selektif, mengurangkan tekanan pada vena portae (vena portal) dan mengurangkan kekerapan pendarahan.
Kesan sampingan termasuk: penurunan nadi, penurunan tekanan, mulut kering, bronkospasme, mati pucuk.
Tanda pendarahan sudah bermula adalah:
- muntah darah atau kopi;
- najis hitam;
- penurunan tekanan arteri dan peningkatan kadar denyutan serentak.
Sekiranya anda mengingati gejala ini, anda perlu segera menghubungi pakar bedah. Semua langkah yang bertujuan untuk menghentikan pendarahan dan menambah jumlah darah beredar yang hilang semasa pendarahan.
Cara paling cepat untuk menghilangkan pendarahan adalah balon esophageal tamponade - tetapkan penyelidikan Sangstakena-Blackmour, yang membengkak dan menekan kapal pada dinding esophagus atau perut, sehingga pendarahan berhenti.
Sekiranya keadaan pesakit itu dibenarkan, endoskopi dilakukan dan salur yang rosak disikat (dibalut). Dengan pendarahan yang berterusan dan keadaan pesakit yang lemah, cara terbaik untuk menghentikan pendarahan adalah dengan memohon anastomosis portosystemik dengan menghidupkan urat esofagus dan perut.
Ascites
Ascites adalah manifestasi peningkatan tekanan pada vena portae (vena portal) dan dicirikan oleh pengumpulan cecair sehingga 10-15 liter dalam rongga perut. Perut menjadi besar ("perut katak"), tegang, pusar mungkin pecah, pernafasan menjadi sukar, menjadi cetek dan cepat. Perkembangan asites disebabkan oleh:
- kesilapan dalam diet - peningkatan beban garam;
- pesakit tidak mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor;
- penggunaan alkohol;
- Sebab-sebab Iatrogenik: pengambilan larutan garam dan pentadbiran (melalui mulut);
- pendarahan gastrousus;
- komplikasi berjangkit;
- trombosis urat portal.
1. Mengurangkan pengambilan garam, mengurangkan jumlah cecair yang digunakan (jika pengurangan jumlah natrium dalam darah didapati kurang daripada 120 mmol / l); Pada resepsi, doktor semestinya mengukur berat badan dan jumlah abdomen; pesakit dinasihatkan untuk memerhatikan penampilan edema pada kaki dan lengan, di perut, untuk mengukur diuresis harian.
2. Terapi dadah:
- menetapkan ubat diuretik: spironolactone dan furosemide. Kehilangan berat badan harian apabila mengambil apa-apa gabungan ubat-ubatan di hadapan edema harus tidak lebih daripada 1000 g dan jika tiada edema 500 g. Dos ubat dipilih oleh doktor yang menghadiri.
Kontraindikasi untuk mengambil spironolactone adalah tindak balas alahan terhadap ubat ini, penyakit Addison, kegagalan buah pinggang, kekurangan air kencing, peningkatan kadar darah kalium dan kalsium, dan pengurangan tahap natrium darah. Kesan sampingan dadah adalah pening, mengantuk, ataxia, ginekomastia, disfungsi erektil pada lelaki, loya, muntah.
Kontraindikasi untuk menerima furosemide: tindak balas alahan kepada ubat, kegagalan hati dan koma, kegagalan buah pinggang, mabuk glikosida jantung, pelanggaran aliran keluar air kencing, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, hipovolemia. Kesan sampingan termasuk: menurunkan tekanan darah, keabnormalan elektrolit, urticaria, pruritus, pening, sakit kepala, mulut kering, dahaga dan mual.
- Sekiranya kesan ubat diuretik tidak hadir dan kegagalan buah pinggang didiagnosis semasa mengambil ubat ini, asites dianggap tahan api, oleh itu diuretik dibatalkan dan Laparocentesis ditetapkan.
Laparocentesis adalah tusukan dinding perut anterior untuk mengeluarkan cecair terkumpul. Apabila mengeluarkan sejumlah besar cecair, ia perlu menyuntik (dengan intravena) penyelesaian dengan albumin protein pada kadar 8 g setiap 1 l cecair yang dikeluarkan.
Laparocentesis tidak boleh menyembuhkan penyakit ini, ia hanya dapat mengurangkan keadaan. Untuk keputusan yang lebih panjang, pembedahan peruntoneovenous diperlukan (cecair ascitic ditarik balik ke urat).
Sindrom Hepatorenal
Apabila sirosis hati sering membesar kegagalan buah pinggang. Mekanisme pembangunan sindrom hepatorenal sangat kompleks dan tidak difahami sepenuhnya. Manifestasi adalah penurunan tajam dalam jumlah harian air kencing, peningkatan kreatinin serum lebih dari 132 μmol / l dan analisis sedimen urin, di mana tidak ada perubahan (jika ada perubahan dalam sedimen kencing, maka penyebab gagal ginjal harus dicari bukan di hati, tetapi di dalam ginjal sendiri).
Pencegahan sindrom hepatorenal:
- ambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor anda;
- elakkan mengambil toksik kepada ubat buah pinggang: antibiotik - aminoglycoside, sulfonamides, rifampicin; ubat anti radang nonsteroidal; diuretik.
- Diet Kurangkan kandungan protein dalam diet kepada 20-40 g sehari dan garam hingga 2 g sehari;
- Tugas terapi dadah adalah:
- dalam normalisasi jumlah darah: dengan tujuan ini disuntikkan ke / dalam larutan albumin;
- Pelebaran saluran renal dan vasoconstriction sistemik: vasopressin agonists (terlipressin), sympathomimetics (dopamin), analog somatostatin (okreotid).
- antioksidan;
Komplikasi berjangkit
Komplikasi berjangkit, iaitu, peritonitis sifat bakteria, adalah komplikasi sirosis pada hati. Tanda-tanda pertama komplikasi yang dikembangkan boleh menjadi sakit kuat di hati dan di seluruh abdomen, peningkatan suhu badan.
Sekiranya terdapat aduan sedemikian, anda perlu segera berjumpa dengan doktor untuk mendapatkan rawatan perubatan yang berkualiti.
Serta antibiotik diperlukan untuk pendarahan dari pembesaran mukosa mukosa dan esofagus, untuk tujuan ini menetapkan norfloxacin, ciprofloxacin.
Kontraindikasi terhadap penggunaan antibiotik ini: tindak balas alahan terhadap ubat ini dan usia kanak-kanak. Kesan sampingan: pendarahan urethral, rasa pahit di mulut, peningkatan kadar jantung, tekanan menurun, candidiasis, tendonitis, pecah tendon.
Rawatan: untuk peritonitis asal bakteria, antibiotik yang kuat ditetapkan. Salah satu daripada antibiotik ini adalah cefotaxime.
Kontraindikasi untuk digunakan: reaksi alahan, kehamilan, menyusu, kanak-kanak. Kesan sampingan termasuk: pening, loya, muntah, anemia, dysbiosis, urtikaria alergi.
Kesimpulannya
Komplikasi sirosis adalah keadaan yang mengancam nyawa, oleh itu, rawatan perubatan yang tepat pada masanya tidak dapat dilakukan.
Pesakit mesti menyerah alkohol dan merokok, ikuti diet yang ditetapkan, mengukur berat badan dan lilitan perut, berjaga-jaga dan pastikan anda memberitahu doktor tentang gejala berikut: bengkak, peningkatan abdomen, muntah kopi atau darah, najis hitam, kekurangan air kencing, kesedaran yang cacat dan sakit perut.
Komplikasi sirosis
Sirosis hati adalah penyakit yang paling serius, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian seorang pesakit. Dengan pendekatan yang salah untuk rawatan dengan penyakit ini, timbul komplikasi tambahan yang menimbulkan ancaman penting kepada kehidupan pesakit.
Komplikasi utama sirosis
Komplikasi utama sirosis hati:
- Ascites
- Hipertensi portal.
- Pendarahan dalam saluran gastrousus.
- Koma hepatik.
- Kanser hepatik.
Komplikasi ini agak berkaitan dengan gambaran klinikal perkembangan penyakit ini. Manifest pada peringkat tertentu pembangunan, dengan rawatan yang betul dapat dielakkan. Kematian dalam sirosis dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh manifestasi salah satu daripada komplikasi ini.
Prognosis doktor sekiranya berlaku komplikasi adalah mengecewakan. Dengan mereka, pesakit jarang hidup lebih lama daripada tiga tahun. Lebih daripada 40% pesakit mati akibat perdarahan dalaman. Tidak mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini, terapi hanya diarahkan untuk mengurangkan keadaan. Transplantasi hati menjadi satu-satunya cara yang berkesan untuk memerangi sirosis dan komplikasinya.
Hipertensi portal
Dengan sirosis hati, tekanan darah naik hampir sentiasa. Dalam 60% daripada komplikasi ini akan mempunyai kepentingan klinikal yang penting. Tekanan meningkat membebaskan urat: varicose, sekitar pusar, hemoroid dan lain-lain. Ia disebabkan oleh perkembangan ini bahawa pendarahan boleh terbentuk pada masa akan datang, yang menjadi penyebab kematian yang kerap berlaku pada pesakit.
Pengembangan urat dikesan oleh x-ray esofagus, menggunakan ultrasound. Yang paling berbahaya ialah pembesaran urat varikos, yang menyumbang kepada pendarahan pendarahan yang paling parah. Hipertensi portal dalam sirosis disertai oleh gejala berikut:
- Perut kembung.
- Hypersplenism.
- Boleh diiringi oleh ascites.
Terapi untuk hipertensi portal terdiri dalam pelbagai langkah yang bertujuan meminimumkan perkembangan pendarahan. Terapi dadah diamalkan, shunting portosystemik pembedahan boleh dilakukan.
Ascites
Lebih separuh daripada pesakit yang menderita sirosis menderita ascites. Kebarangkalian kematian dalam perkembangan komplikasi ini meningkat sebanyak 25-30%. Kira-kira 20% pesakit mati sebulan selepas munculnya asites. Kes di mana pesakit hidup selepas ascites 5-8 tahun sangat jarang berlaku. Ia biasanya berkembang kerana hipertensi portal. Bergantung pada peringkat perkembangan penyakit biasa tidak dikenal pasti, asites boleh muncul pada sesiapa sahaja.
Ascites - pengumpulan cecair di dalam perut, juga dipanggil dropsy. Pesakit mula mendapat berat badan dengan cepat, perutnya dibesarkan dengan ketara dan bulat, kulit di atasnya terbentang, bersinar terlalu banyak. Pusar boleh meningkat, di samping itu, hernia umbi berkembang.
Komplikasi bermula apabila cecair terkumpul tidak mempunyai masa untuk dikeluarkan sepenuhnya dari badan dengan limfa. Cecair yang berlebihan itu menembusi rongga perut, di mana ia mula aktif berkumpul.
Ascites diperiksa oleh ultrasound atau x-ray. Ia boleh didiagnosis apabila sekurang-kurangnya 500 ml cecair bebas terkumpul di rongga abdomen. Rawatan ascites bertujuan untuk rawatan penyakit awal. Oleh kerana tidak mustahil untuk menyembuhkan sirosis hati, kerana penyakit ini kronik, mengubati asites juga gagal. Satu-satunya cara untuk mengatasi penyakit biasa dan bertahan adalah pemindahan hati.
Ascites dengan sirosis boleh disertai oleh peritonitis bakteria tanpa sebab yang jelas. Peritonitis meningkatkan manifestasi jaundis, meningkatkan kesakitan pada abdomen. Mungkin terdapat edema lain dalam perkembangan asites.
Pendarahan dalam saluran penghadaman
Komplikasi sirosis hati yang paling biasa, yang membawa maut, adalah pendarahan di saluran gastrousus. Bersama koma hati, mereka dianggap paling berbahaya dari komplikasi yang mungkin. Berlaku kerana pembesaran dan pecah varikos pada perut atau esofagus. Boleh menjadi akibat daripada ulser dan penyakit lain dalam saluran pencernaan.
Pendarahan yang lebih kerap berlaku pada pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi, dan ascites telah pun berkembang. Kematian dalam kebanyakan kes diperhatikan selepas pendarahan pertama, tetapi mungkin berlaku selepas berulang. Disertai oleh anemia, fungsi hepatosit merosot dengan ketara.
- Muntah dengan darah.
- Tachycardia.
- Kerusi itu berwarna hitam, juga dikenali sebagai "melena" gejala.
- Keadaan kejutan badan.
Apabila muntah berlaku, darah tepu dengan merah, dan kotorannya cair dan hitam.
Kapal mungkin pecah kerana peningkatan tenaga fizikal. Masalah psikologi juga boleh menjadi punca, dan dengan mereka pelanggaran diet yang ditetapkan untuk pesakit. Memecahkan pemakanan, memuat diri anda secara mental atau fizikal dengan sirosis hati dengan kemungkinan pendarahan dilarang sama sekali.
Apabila pendarahan di saluran gastrousus pesakit mesti segera dimasukkan ke hospital, dihantar ke hospital pembedahan. Ia akan mungkin untuk menghentikan pendarahan hanya dengan pemasangan satu siasatan khas yang menghubungkan dinding kapal yang pecah. Gastroskopi perubatan boleh dilakukan. Tidak mustahil untuk membiarkan negara mengambil jalannya - komplikasi yang paling sering menyebabkan kematian.
Hati koma
Koma hepatik juga dipanggil hepatic encephalopathy. Ini adalah komplikasi kompleks, gangguan yang diamati di neuromuscular serta tahap mental. Dalam kes sirosis, bahan toksik terkumpul di dalam badan. Ammonia, beberapa protein disimpan. Dalam keadaan biasa, hati memetabolisme ammonia yang memasuki badan, tetapi dalam kes sirosis fungsinya kerap mengalami kerosakan. Sintesis urea rosak, darah yang masuk ke dalam vesel dari hati, dipenuhi dengan toksin.
Empat tahap ensefalopati hati dibezakan dalam kes sirosis:
- Peringkat 1 Gangguan mental, masalah tidur, sikap tidak peduli.
- Peringkat 2 Gangguan neurologi dan mental dinyatakan lebih cerah, menambah masalah dengan definisi masa dan orientasi di ruang angkasa.
- Peringkat 3 Gangguan otot, gangguan refleks pupillary. Bau yang tidak menyenangkan dari mulut muncul.
- Peringkat 4. Koma hepatik segera, keadaan di mana refleks dikurangkan, tindak balas murid ke cahaya hilang, rasa sakit tidak dapat dirasakan.
Untuk membezakan siapa hati dari mana-mana yang sukar. Ia boleh didiagnosis dengan adanya penyakit hati akut dalam sejarah pesakit. Sekiranya terdapat bukti mengenai sebarang tahap ensefalopati, anda perlu segera menghubungi doktor anda. Peluang untuk membantu pesakit dan tidak membawa kepada perkembangan koma itu sendiri akan menjadi lebih banyak.
Pesakit dengan koma hepatik diletakkan di unit penjagaan rapi. Darah dari toksin disucikan secara buatan menggunakan hemodialisis. Kematian akibat koma yang disebabkan oleh sirosis berlaku dalam 1/3 daripada semua pesakit.
Komplikasi encephalopathy yang penting, yang mesti dipertimbangkan oleh doktor yang hadir: racun dari darah ketika dilepaskan ke otak dapat mengurangkan kepekaan pesakit terhadap ubat-ubatan yang ditetapkan. Adalah perlu untuk menyesuaikan dos, tetapi peningkatan yang ketara dalam dos ubat boleh membahayakan pesakit.
Kanser hati
Pada latar belakang sirosis boleh membina kanser hati. Pembangunan berlaku tanpa mengira peringkat penyakit dan komplikasi lain. Gejala pembentukan kanser di hati:
- Kondisi umum pesakit yang merosot.
- Sakit di perut di sebelah kanan.
- Kerugian yang sangat cepat dalam berat badan.
Cepat diagnosis kanser dengan menggunakan biopsi. Adalah mungkin untuk mengesan penampilan tumor menggunakan ultrasound dan prosedur diagnostik lain, tetapi tidak dapat mengesahkan maklumat yang tepat tanpa biopsi. Kanser hati yang dikesan dalam sirosis tidak dirawat. Terapi bertujuan untuk mengurangkan gejala-gejala, kemungkinan keadaan akan bertambah baik. Unjuran adalah yang paling tidak menguntungkan bagi pesakit.
Terapi radiasi tidak dilakukan dengan kanser hati sama sekali, walaupun ia dibentuk secara bebas dari sirosis. Hati terlalu sensitif terhadap radiasi untuk membolehkan rawatan sedemikian. Kemoterapi untuk sirosis tidak mungkin, pembedahan tidak diamalkan.
Komplikasi dalam kes sirosis hati adalah sukar untuk melawan; semua terapi perlu diarahkan kepada rawatan penyakit yang mendasari. Dan ia tidak dirawat. Tanpa pemindahan organ, semua teknik terapeutik ditujukan untuk mengurangkan keadaan umum pesakit dan meminimumkan komplikasi yang mungkin.