Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah penyakit yang berbahaya dan sangat tidak menyenangkan yang disebabkan oleh ulat cacing rata yang tergolong dalam genus flukes pencernaan. Siklus hidup mereka berlaku di beberapa tuan rumah, yang terakhir adalah haiwan atau orang yang makan ikan. Parasit ini juga dipanggil Siberia atau kebetulan kucing. Saiz parasit bervariasi panjang dari 4 hingga 15 mm, lebar dari 1 hingga 3 mm, dan ketebalannya adalah 1 mm.

Opisthorchosis lama dan sukar ditolerir dan dirawat, sukar didiagnosis, mempunyai banyak gejala yang tidak spesifik. Ia berbahaya dengan komplikasi teruk. Semakin panjang cacing opistor ini di dalam badan, semakin kuat kesan merosakkan mereka pada organ dan sistem dalaman.

Mekanisme serangan cacing

Jangkitan berlaku melalui penggunaan ikan yang terjejas oleh larva parasit, dan tidak mengalami rawatan panas yang tepat. Peringkat pertama dari parasit bermula di dalam tubuh moluska yang hidup di dalam air tawar air. Siput menyerap telur yang memasuki air dengan kotoran haiwan dan kumbahan yang dijangkiti. Selama dua bulan, di dalamnya, pembentukan cercariae, larva mengambang bebas, berlaku.

Selepas masak dan meninggalkan badan siput, cercariae memasuki air melalui kulit atau garisan sisi badan ikan, di mana selama 1.5 bulan mereka berubah menjadi metacercariae. Ikan adalah tuan rumah parasit kedua yang parasit.

Jangkitan haiwan, manusia, yang telah makan ikan invasif, terjadi akibat pengambilan metacercariae ke dalam sistem pencernaannya.

Penyebaran opisthorchiasis yang disebabkan oleh parasit Opisthorchis felineus (Opistorchis phelineus) dicatatkan di wilayah Rusia, Ukraine, Kazakhstan dan beberapa negara Eropah. Keadaan yang tidak menguntungkan dikaitkan dengan keunikan cara hidup, tradisi dan tabiat makanan penduduk, kehadiran keadaan persekitaran tertentu yang menguntungkan untuk penyebaran jenis trematoda ini, dan keadaan ekologi yang bersesuaian di rantau ini. Pengangkut karp, ikan karang, roach, rudd dan ikan karp lain adalah pembawa larva opisthorchis.

Insiden tertinggi diperhatikan dalam kumpulan umur pesakit dari 15 hingga 50 tahun. Pada lelaki, opisthorchiasis lebih biasa, yang dikaitkan dengan keunikan gaya hidup mereka (profesi dan hobi untuk menangkap ikan, tabiat makanan dan ketagihan).

Bagaimana dan mengapa penyakit berlaku

Sumber jangkitan adalah haiwan yang liar dan ternakan sakit, orang yang najis, memasuki sungai, membawa telur helm mereka.

Punca opisthorchiasis - pengabaian peraturan mengenai pemprosesan ikan sungai dan penggunaan produk ikan setengah matang. Ejen kausatif menyebabkan penyakit itu, yang berada di peringkat metakercaria, yang telah mencapai kematangan dalam tubuh ikan. Telur parasit dan cercaria yang tidak matang tidak menimbulkan bahaya kepada manusia. Risiko penyakit adalah tertakluk kepada nelayan dan keluarga mereka.

Bagaimanakah parasit menjejaskan badan?

Dibebaskan dari tindakan jus di dalam perut dari membran, metacercariae memasuki hati, rongga pundi hempedu, pankreas. Terdapat larva matang, dan kemudian mereka mula meletakkan telur. Kesan patologi cacing opisthorchis pada tubuh manusia adalah mekanikal dan toksik.

Impak jenis mekanikal

Semasa hidup, cacing mempunyai kesan merosakkan pada dinding pundi hempedu, pankreas dan salur bilier, menyebabkan:

• meredakan peredaran darah dan integriti membran mukus parasit dalam proses pergerakan mereka;
• proses keradangan;
• halangan aliran empedu dan jus pankreas, kerana penyumbatan saluran kluster cacing;
• pengembangan cystic saluran hempedu disebabkan oleh penyumbatan mereka oleh parasit.

Kesan toksik

Proses parasit menyebabkan keracunan umum seluruh organisma tuan rumah (orang yang dijangkiti atau haiwan) dan menjejaskan operasi semua sistemnya: kardiovaskular, saraf pusat, pencernaan dan hepatobiliari.

Dalam proses aktiviti penting cacing opistorchis berlaku:

• mabuk badan;
• perkembangan jangkitan akibat gejolak hempedu;
• penjajahan saluran gastrousus atas oleh mikroorganisma patogen disebabkan oleh tidak adanya asid hidroklorik akibat aktiviti cacing parasit.

Sekiranya tidak dirawat, cacing boleh menimbulkan parasit dalam badan tuan rumah akhir selama 20-25 tahun dan membawa kepada perkembangan kanser, sirosis hati dan penyakit maut yang lain.

Gejala opisthorchiasis

Tanda-tanda awal penyakit muncul 2-4 minggu selepas pengambilan metacercaria dalam tubuh manusia. Bilangan hari dalam tempoh inkubasi mereka bergantung kepada kepekatan larva yang telah memasuki saluran gastrousus, aktiviti mereka, serta keadaan sistem imun manusia.

Biasanya penyakit dalam perkembangannya melalui dua peringkat: akut dan kronik. Tetapi di kawasan dengan keadaan yang kurang baik mengenai kejadian opisthorchiasis, pada orang dewasa dan kanak-kanak, penyakit ini sering menjadi kronik sekaligus, melepasi peringkat akut. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa penghuni kawasan ini mempunyai kekebalan separa semula jadi kerana jangkitan malar.

Fasa akut penyakit ini

Gejala opisthorchiasis dalam fasa akut tidak spesifik dan ciri-ciri banyak penyakit lain. Manifestasi fasa akut, bergantung kepada keparahan gejala, ringan, sederhana dan teruk.

Aliran mudah

Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

• demam, suhu melebihi 39 darjah;
• sakit kepala;
• kelemahan umum, kelemahan.

Keadaan ini berlangsung selama satu hingga dua minggu.

Semasa sederhana

Dalam keadaan ini, gejala di atas disambungkan:

• ruam pada kulit jenis alahan jenis urticaria;
• otot dan sakit sendi, kadang-kadang otot-otot tegang untuk sawan;
• Simptom-simptom dyspeptik - loya, muntah-muntah, cirit-birit.

Tempoh alirannya ialah 15-20 hari.

Gejala Fasa Akut yang teruk

Di negeri ini, sebagai tambahan kepada demam, demam panas dan tindak balas alahan, ada tanda-tanda kerosakan pada organ dalaman dan sistem saraf:

• pergaduhan atau kelesuan, insomnia;
• sakit di hipokondrium yang betul;
• pembesaran hati, yellowness sclera dan kulit;
• batuk, sesak nafas, kesukaran bernafas, bengkak kelenjar getah bening;
• angioedema;
• kerosakan saluran gastrousus

Secara beransur-ansur, gejala manifestasi akut mereda, dan penyakit itu menjadi kronik.

Gejala opisthorchiasis kronik

Apabila opisthorchiasis, yang telah masuk ke dalam bentuk kronik, gambaran klinikal adalah berbeza. Di kawasan endemik, di mana penduduk mempunyai imuniti separa, penyakit itu adalah panjang dan tanpa gejala. Semakin lama penyakit itu bertahan, semakin banyak kesan negatif terhadap seluruh tubuh. Manifestasi opisthorchiasis kronik adalah:

• gangguan dalam sistem saraf - kemurungan, insomnia, sakit kepala dan pening, ketidakstabilan emosi, gegaran anggota badan;
• kerosakan sistem kardiovaskular - kesakitan di dalam hati, arrhythmia;
• penyetempatan parasit dalam saluran pankreas membawa kepada pankreatitis, pengeluaran enzim dan hormon yang tidak mencukupi;
• gangguan organ-organ saluran gastrousus - pedih ulu hati, belching, sakit abdomen, mual dan gangguan najis. Akibat kekalahan oleh parasit, ulser gastrik dan ulser duodenal, gastritis kronik, duodenitis berlaku;
• gangguan sistem hepatobiliari - gejala-gejala gejala, rasa sakit pada hipokondrium yang betul, penyakit kuning menunjukkan perkembangan kolesistitis, cholangitis dan penyakit kronik yang lain.

Alahan sering mengiringi serangan cacing. Seseorang yang menderita opisthorchiasis, di sebut ruam kulit. Selalunya ditunjukkan urtikaria, angioedema, dan gejala lain ciri-ciri penyakit alah.

Pada wanita, gangguan sistem pembiakan diucapkan, kitaran haid terganggu, dan haid disertai dengan kesakitan yang teruk.

Diagnosis dan rawatan

Yang lebih awal adalah mungkin untuk mengenal pasti punca sebenar keadaan kesihatan pesakit dan membuat diagnosis yang betul, lebih mudah untuk membebaskannya daripada parasit.

Apakah diagnosisnya?

Diagnosis bermula dengan anamnesis. Sejarah epidemiologi menunjukkan kemungkinan pesakit yang mempunyai opisthorchiasis.

Jika opisthorchosis disyaki, ujian makmal dan instrumental dijalankan untuk mengesahkan diagnosis.

Apakah kajian yang diperlukan:

1. Analisa kotoran dan persampelan kandungan duodenal untuk kehadiran telur opistorchis - dilakukan tiga kali dengan istirahat beberapa hari.
2. Ujian PCR untuk kehadiran parasit dalam tinja DNA.
3. Ujian darah - umum, imunologi dan biokimia. Darah juga diperiksa untuk kehadiran dan jumlah antibodi yang dihasilkan oleh badan sebagai tindak balas terhadap rupa parasit.
4. Sekiranya perlu, peperiksaan instrumental pesakit.
5. Ultrasound - penentuan tahap kerosakan pada organ.
6. Memperbaiki cholangiopancreatography, percutaneous cholangiography - pengesanan parasit.

Diagnosis tepat pada masanya membantu memulakan rawatan opisthorchiasis dalam masa dan mencegah komplikasi berbahaya.

Bagaimana untuk merawat opisthorchiasis

Rawatan opisthorchiasis adalah kompleks dan bertahap. Proses pemadaman pesakit parasit dan keputusan bergantung kepada tempoh penyakit, intensiti jangkitan, tahap kerosakan pada organ-organ dalaman cacing, kehadiran jangkitan semula.

Sebelum anda mula merawat pesakit dengan ubat antiparasit yang beracun, anda perlu menyediakan tubuhnya untuk kesan sedemikian.

Rejimen rawatan terdiri daripada beberapa peringkat.

Peringkat persediaan

Pada peringkat ini, persediaan untuk penyembuhan berlaku. Segera menghapuskan gejala yang menyifatkan tempoh akut penyakit ini. Rawatan perubatan dilakukan dengan tujuan:

• detoksifikasi badan - sorben, hepatoprotectors;
• menghapuskan sindrom kesakitan - antispasmodics;
• penyingkiran fenomena alahan - antihistamin, kortikosteroid;
• pemulihan proses pencernaan - enzim, prokinetik;
• memastikan pengaliran keluar ubat-ubatan empedu - choleretic, cholespasmolytics;
• menghapuskan keradangan - antibiotik.

Tempoh peringkat ini adalah dua hingga tiga minggu. Opisthorchiasis teruk teruk dirawat di hospital.

Terapi khusus

Pada peringkat ini, helminths dikeluarkan dari badan. Ubat antiparasit khas digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor. Rawatan pesakit berlaku di hospital di bawah pengawasan seorang doktor, kerana kebanyakan ubat-ubatan adalah sangat toksik. Hanya pakar yang akan melantik dos yang betul, kekerapan dan tempoh ubat, serta rejimen rawatan.

Pelbagai kaedah untuk rawatan penyakit parasit telah dibangunkan. Pakar penyakit berjangkit hepatologi dengan kategori tertinggi Udilov VS membuat sumbangan besar kepada pembangunan perubatan moden dan membentangkan 17 kertas penyelidikan perubatan mengenai pembangunan kaedah rawatan dan pemulihan baru pesakit yang mengidap penyakit sistem hepatobiliari, termasuk dari lesi parasitnya.

Doktor menetapkan pil untuk opisthorchiasis, yang paling popular adalah Praziquantel, Chloxyl, Albendazole, Helmodol. Kadang-kadang, apabila pencerobohan campuran, Vermox atau Nemozol digunakan, kedua-dua ubat ini adalah toksik, mempunyai banyak kesan sampingan dan tidak cukup berkesan terhadap opisthorchiasis. Nemozol lebih biasa digunakan untuk merawat giardiasis apabila digabungkan dalam tubuh giardia dengan parasit lain. Dekaris tidak ditetapkan untuk rawatan penyakit yang disebabkan oleh opistorhisov.

Ulasan ubat anthelmintik bercampur. Sesetengah pesakit mendapati bahawa ubat itu berkesan dan cepat membunuh parasit, yang lain menuntut beberapa peristiwa buruk.

Penggunaan mana-mana ubat anthelmintik membantu memusnahkan parasit, menyebabkan lumpuh otot mereka, menghalang keupayaan mereka untuk menyerap glukosa, menyekat sintesis ATP dalam tisu mereka. Perlu diingat bahawa ubat ini mempunyai kesan kimia yang kuat bukan sahaja pada helminths, tetapi juga memberi kesan negatif kepada organ dalaman tuan rumah mereka. Oleh itu, ubat-ubatan diri dengan ubat-ubatan antiparasitik adalah jauh daripada penyelesaian terbaik, kerana ia mempunyai kesan berbahaya yang tidak dapat dipulihkan. Walaupun penggunaan ubat yang tidak terkawal sering membahayakan tubuh.

Arahan penggunaan mana-mana bahan kimia mengandungi senarai kontraindikasi, dan juga menunjukkan kemungkinan kesan sampingan dalam proses penggunaannya. Pakar ambil perhatian bahawa selepas rawatan dengan ubat-ubatan tertentu, ruam kulit sering muncul. Kadang-kadang loya, sakit perut, kelemahan dan pening kepala bermula. Semasa rawatan khusus tidak boleh mengambil sebarang ubat tanpa preskripsi doktor, gunakan ubat-ubatan rakyat dan minum alkohol. Semua ini sangat meningkatkan beban pada hati dan buah pinggang, dan sangat merumitkan akibat penyakit.

Dua hari selepas menghamuk, intubation duodenal buta dilakukan, yang membolehkan untuk menghapuskan produk pembusukan cacing dari badan dan berkesan mengembalikan aliran hempedu.

Tahap pemulihan

Matlamat rawatan ubat pada peringkat ini adalah untuk memulihkan fungsi normal organ-organ dalaman selepas pengusiran parasit dan menyahtoksik tubuh. Terapi dijalankan di rumah, tetapi sentiasa di bawah pengawasan seorang doktor. Pesakit disyorkan untuk mengambil ubat cholagogue, antispasmodik sorbet, enzim dan hepatoprotectors. Pada peringkat ini, anda juga boleh menggunakan ubat tradisional dengan berkesan.

Tempoh pemulihan bergantung kepada tempoh penyakit, kedalaman luka dari organ gastrousus dan intensiti terapi. Dalam rawatan diet yang disyorkan.

Langkah-langkah pencegahan

Pencerobohan parasit mempunyai kesan yang sangat buruk terhadap keadaan seluruh tubuh manusia. Biasanya, selepas menyingkirkan helminths, tidak mungkin lagi untuk memulihkan organ dalaman yang rosak oleh mereka, dan jangkitan semula menimbulkan kesan negatif. Oleh itu, pencegahan adalah ubat terbaik bagi akibat berbahaya dan komplikasi yang serius.

Adalah penting untuk sentiasa ingat dari apa dan bagaimana jangkitan dengan opisthorchiasis berlaku, dan untuk mengikuti peraturan pencegahan mudah:

• Sentiasa mendedahkan ikan ke panas dan memasak;
• Berhati-hati mengendalikan inventori dapur selepas menyentuh ikan mentah;

Oleh kerana haiwan peliharaan juga berisiko terkena jangkitan dengan opisthorchiasis, jangan memberi makan mereka dengan ikan mentah dan biarkan kanak-kanak bersentuhan dengan mereka.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah penyakit helminthic yang disebabkan oleh cacing parasit rata kelas kebetulan dan berlaku dengan kerosakan sistem hepatopancerobiliary. Semasa opisthorchiasis dicirikan oleh demam, sakit perut, melanggar selera makan, ruam kulit, demam kuning, hepatosplenomegaly, pencernaan yg terganggu, bronkitis asma, sindrom astenovegetative. Diagnosis berdasarkan telur opisthorchiasis pengesanan opistorhisov dalam kandungan duodenum dan najis, keputusan ujian serologi, analisis biokimia darah dan penyiasatan instrumental (ultrasound, cholecystocholangiography, CT). Untuk rawatan opisthorchiasis, anthelmintic (praziquantel, azinox), persediaan choleretic dan enzim digunakan.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah helminthiasis ekstra usus dari kumpulan trematodoses, patogen yang parasit dalam saluran hempedu hati dan pankreas, menyebabkan manifestasi klinikal polimorfik. Tumpuan opisthorchiasis yang paling sengit terletak di Siberia Barat, di bahagian bawah r. Irtysh dan jalan tengah Ob, di mana pencerobohan penduduk tempatan adalah hampir 80-90%. Selain itu, lembangan Volga, Kama, Dnieper, Don, Yenisei dan sungai-sungai lain, yang kebanyakannya dikaitkan dengan pemprosesan ikan dan ikan, berfungsi sebagai kawasan yang endemik untuk opisthorchiasis. Insiden tertinggi didaftarkan di kalangan orang berumur 15 hingga 50 tahun, kebanyakannya lelaki. Bahaya opisthorchiasis adalah dengan kursus yang panjang ia meningkatkan risiko mengembangkan kanser hati dan kanser pankreas.

Punca opisthorchiasis

Opisthorchiasis menyebabkan dua jenis flukes helminth: Opisthorchis felineus dan Opisthorchis viverrini. Agen penyebab O. felineus, Siberia atau kebiasaan kucing, tersebar luas di Rusia. Ia adalah panjang berjalur rata 4-20 mm, lebar 1-4 mm, mempunyai badan berbentuk pisau lutut, dilengkapi dengan penyedut mulut dan perut. Opisthorchiasis yang disebabkan oleh O. viverrini didapati di negara-negara Asia Tenggara.

Pembangunan opistorhisov berlaku dengan perubahan triple semesta alam: tuan rumah perantaraan pertama menonjol moluska, kedua pertengahan - ikan air tawar keluarga Cyprinidae Dan akhir - mamalia (kucing, anjing, musang, memerang, (Kerisi, ikan, lin, dace, ide, lipas et al.) Artic fox, sable, man) makan ikan. Tuan rumah terakhir mengeluarkan telur dengan larva ke dalam persekitaran luaran bersama dengan najis. Sekali di kolam, telur ditelan oleh moluska air tawar dari genus Codiella, di mana mereka mengalami perubahan: pertama, miracidia meninggalkan telur, yang menjadi sporocysts, redia dan cercaria. larva ekor (Serkaria) daripada kerang badan dan takungan melekat pada badan ikan kap, tertanam dalam tisu penghubung dan otot, di mana encysted, menjadi metacercariae. Berada di dalam tubuh ikan, selepas 6 minggu larva menjadi invasif, iaitu, mereka memperoleh keupayaan untuk menyebabkan opisthorchiasis di tuan rumah terakhir.

Jangkitan manusia dan haiwan berlaku apabila memakan ikan yang invasif, dirawat buruk (mentah, ringan masin). GIT tuan rumah perlawanan akhir di bawah tindakan duodenum jus dan kapsul shell larva membubarkan, menyebabkan metacercariae berhijrah ke dalam saluran biasa hempedu, saluran hempedu intrahepatic, dan saluran-saluran dalam pankreas. Dalam sistem hepatopancerobiliary, dalam 3-4 minggu, metacercarium menjadi opistorchis matang, mampu menghasilkan telur. Kitaran lengkap pembangunan helminth dari peringkat telur hingga individu dewasa berlangsung 4-4.5 bulan. Pencerobohan seseorang dengan opistorhis boleh berbeza dari beberapa hingga puluhan ribu. Dalam organisma pemilik akhir, kebetulan kucing boleh menjejaskan paras selama 20-25 tahun.

Patogenesis opisthorchiasis

Sifat dan keparahan proses patologi yang mencirikan laluan opisthorchiasis bergantung kepada keberkesanan dan tempoh pencerobohan, keadaan sistem imun. Bergantung kepada faktor-faktor ini, kursus opisthorchiasis boleh dipadamkan atau nyata; cahaya, sederhana dan berat. Dalam patogenesis opisthorchiasis, peringkat awal (akut) dan lewat (kronik) dibezakan.

Dalam tahap akut helminthiasis, tindak balas alahan toksik menguasai, membangun sebagai tindak balas terhadap tindakan metabolit parasit pada organisma tuan rumah. Mereka disertai oleh peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, edema perivaskular, dan penyusupan eosinophil stroma pelbagai organ, pembentukan pertikaian nekrotik pada parenchyma hati. Kerosakan oleh epitel flukes salur hempedu menyebabkan hiperplasia sel goblet, pengembangan sista saluran empedu kecil. Dalam opisthorchiasis kronik, keradangan lamban berkembang di dinding salur hempedu, pertumbuhan tisu penghubung dikesan, dan sering terdapat halangan oleh helminths saluran hempedu kecil. Proses-proses ini membawa kepada perkembangan cholangitis bakteria sekunder, dyskinesia bilier, pembentukan batu empedu, dalam kes-kes yang teruk kepada sirosis hati dan hipertensi portal. Gangguan pankreas di opistorhoze ditentukan terutamanya kelenjar bengkak dan aliran keluar terjejas rembesan pankreas, yang disertai oleh pengembangan tiub racemosa, fibrosis dan badan kanalikulitom proliferatif.

Gejala opisthorchiasis

Fasa akut opisthorchiasis berlaku 2-4 minggu selepas jangkitan. Bentuk helminthiasis ringan bermula dengan melompat secara tiba-tiba dalam suhu badan sehingga 38 ° C dan kemudian mengekalkan keadaan subfebril selama 1-2 minggu. Pada masa ini, pesakit mengalami kelemahan, rasa sakit di bahagian perut, perhatikan keadaan najis yang tidak stabil. Di dalam darah periferal dengan leukositosis moderat opisthorchiasis ringan dan eosinofilia sehingga 15-20% dikesan.

Bentuk opisthorchiasis sederhana berlaku dengan demam (sehingga 39 ° C dan ke atas), yang berlangsung selama 3 minggu. Dicirikan oleh myalgia dan arthralgia, ruam kulit urticarial, catarrh saluran pernafasan atas, membesar hati dan limpa, muntah, cirit-birit, bronkitis asma. Leukositosis meningkat, eosinofilia menjadi 25 - 60%, peningkatan ESR.

Bentuk-bentuk opisthorchiasis akut yang membesar dalam 10-20% pesakit dan boleh berlaku dalam variasi kepialu, gastroenterocolit, hepatocholangitic dan pernafasan. Gejala tifus jenis opisthorchiasis termasuk demam tinggi, menggigil, limfadenitis, ruam kulit polymorphic, dispepsia. Klinik ini dikuasai oleh gejala mabuk dan alahan; mungkin kerosakan alahan toksik kepada sistem saraf pusat atau miokardium. Apabila bentuk opisthorchiasis gastroenterocolitic mengembangkan gambaran klinikal dan patologi gastritis (catarrhal, erosive), gastroduodenitis, ulser gastrik dan duodenal, dan enterocolitis. Keadaan ini diiringi oleh penurunan selera makan, loya, kesakitan epigastrik dan hipokondrium yang betul, cirit-birit. Dalam perjalanan varian hepatocholangitis akut opisthorchiasis, jaundis, hepatosplenomegali, sindrom abdomen hepatic colic atau herpes zoster character prevail. Sindrom patologi mungkin termasuk hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pankreatitis. Dengan penglibatan sistem pernafasan (opisthorchiasis pernafasan), tracheitis, bronkitis asthmoid, pneumonia, pleurisy, demam berkembang.

Opisthorchiasis kronik paling kerap berlaku sebagai jenis dyskinesia biliary, cholangiohepatitis, cholangioholecystitis, penyakit batu empedu, pankreatitis kronik, gastritis, duodenitis. Terdapat tanda-tanda sindrom vegetatif asten: kelemahan, keletihan, kerengsaan, ketidakstabilan emosional, sakit kepala, gangguan tidur, berpeluh meningkat. Boleh mengalami perubahan dystrophik daripada miokardium, yang ditunjukkan oleh sakit di belakang sternum, takikardia, hipotensi arteri. Kursus berpanjangan opisthorchiasis kronik mungkin rumit oleh sirosis hati, cholangitis purulen, phlegmon pundi hempedu, peritonitis bilier, kanser primer hati dan pankreas.

Diagnosis opisthorchiasis

Semasa diagnosis opisthorchiasis, maklumat epidemiologi diambil kira, menunjukkan bahawa pesakit berada dalam fenosis endemik, makan beku baru, ikan asin ringan, tidak cukup termal terawat. Disifatkan oleh perubahan dalam sampel biokimia enzim hati dan pankreas - peningkatan bilirubin, transaminase, amilase dan lipase. Data kajian instrumental (FGDS, ultrasound zon hepatoduodenal dan pankreas, cholecystography, CT scan, MRI hati dan saluran empedu) menunjukkan tanda-tanda gastroduodenitis, dyskinesia biliary, cholecystitis, cholangitis, hepatitis, pankreatitis.

Untuk mengesahkan opisthorchiasis parasitologikal, pemeriksaan mikroskopik kandungan duodenal dan najis dilakukan, di mana telur kebiasaan kucing dikesan. Untuk meningkatkan kemungkinan mengesan telur helminth sebelum melakukan penginderaan duodenal dan coproovoscopy, disarankan untuk menetapkan ubat Demianov tubule dan cholagogue kepada pesakit. Untuk mengesan antibodi antitoporchosis dalam serum membolehkan immunoassay enzim. Disebabkan oleh polimorfisme gejala klinikal, perjalanan opisthorchiasis akut mungkin menyerupai hepatitis virus, toksicoinfection makanan, penyakit kumpulan paratyphoid tipus, fasa penghijrahan ascariasis dan ankylostomidosis.

Rawatan opisthorchiasis

Rawatan opisthorchiasis dijalankan secara berperingkat. Pada peringkat pertama, terapi persediaan ditetapkan, termasuk ubat choleretic dan antispasmodic, penghalang reseptor H1-histamin; mengikut petunjuk - kursus antibiotik yang pendek. Sebagai tambahan kepada terapi dadah, fisioterapi dijalankan (elektroforesis magnesia sulfat, terapi magnet, terapi gelombang mikro). Tujuan tahap persediaan ialah normalisasi ekskresi biliary dan aliran keluar empedu, pelepasan proses radang pada saluran gastrointestinal dan saluran empedu.

Sebagai sebahagian daripada rawatan utama opisthorchiasis, kemoterapi anthelmintik ditetapkan. Praziquantel dan analognya terbukti menjadi yang paling berkesan dalam pemusnahan parasit. Selepas deworming untuk pemindahan tulang belakang dengan hempedu, bunyi buta, terapi magnet berdenyut, rangsangan elektrik saraf frenik dijalankan. Dalam kes sindrom toksik-alahan, preskripsi antihistamin, glucocorticoids, dan terapi infusi diperlukan. Memantau keberkesanan rawatan antiparasitik melibatkan menjalankan kajian tiga kali ganda kandungan najis dan duodenal.

Peringkat terakhir dari rawatan opisthorchiasis bertujuan untuk menghilangkan produk pereputan parasit dan memulihkan biocenosis usus. Untuk tujuan ini, tiub dijalankan dengan xylitol, sorbitol, air mineral; cholagogue dan persediaan enzim, hepatoprotectors, sorben, pre- dan probiotik yang ditetapkan.

Prognosis dan pencegahan opisthorchiasis

Dalam bentuk opisthorchiasis yang ringan dan sederhana, prognosis biasanya menggalakkan, walaupun terdapat kes serangan pencerobohan berulang. Sekiranya kerongkitis dan peritonitis purulen, hasilnya bergantung kepada kelengkapan dan kelajuan rawatan pembedahan. Prognostically tidak menguntungkan pembangunan kegagalan hati akut, kanser hati, pankreas, atau cholangiocarcinoma.

Tindakan untuk mencegah jangkitan dengan opisthorchiasis termasuk rawatan dan pencegahan (pengesanan dan penyembuhan haiwan yang dijangkiti), langkah epidemiologi (perlindungan badan air dari pencemaran oleh najis manusia dan haiwan, pematuhan kepada pemprosesan dan penyediaan ikan, pemusnahan moluska), kerja kebersihan dan pendidikan (memaklumkan penduduk).

Opisthorchiasis. Punca, gejala, diagnosis dan rawatan penyakit

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Opisthorchiasis adalah penyakit parasit berbahaya. Pertama sekali, ia memberi kesan kepada hati dan saluran empedu.

Penyakit ini disebabkan oleh flatworms oleh flukes, yang memasuki tubuh manusia dengan memakan ikan yang dijangkiti parasit. Kursus penyakit ini kronik dan beralun: pergolakan yang kerap berlaku dengan tempoh tenang.

Statistik dan kelaziman

Penyakit ini paling biasa berlaku di Rusia (Siberia Barat), Belarus, Ukraine (rantau Dnieper), Kazakhstan dan negara-negara Asia Tenggara (Thailand, Vietnam, Laos, Kemboja). Pusat opisthorchiasis terbesar di dunia adalah wilayah Tyumen.

Penyebaran opisthorchiasis di Eropah dan Rusia:

• Rusia 70-75% daripada populasi menderita penyakit ini, dan dalam wabak angka ini kadang-kadang mencapai sehingga 100% (iaitu, semua penduduk kecuali bayi yang dijangkiti)
  
• Belarus - 3-5%
  
• Kazakhstan dan Ukraine - kira-kira 7-10% di setiap negara
  
• Negara Baltik (Lithuania, Latvia, Estonia) dan Eropah Barat (Austria, Belgium dan lain-lain) - menurut pelbagai sumber, dari 2 hingga 4-5% penduduk di setiap negara

Dalam senarai ini, "sawit" adalah milik Rusia. Itu berkaitan dengan keunikan tradisi makanan yang mendalam dalam beberapa bidang: makan ikan mentah atau kurang panas (di dalam ais krim, sedikit masin, kering). Hal ini terutama berlaku bagi masyarakat Orang Asli di Timur Jauh.

Walau bagaimanapun, seluruh penduduk ini dan kawasan lain mempunyai peluang yang sama untuk dijangkiti dengan opisthorchiasis. Lagipun, sering kali reaksi hedonistik berlaku (keseronokan daripada makan makanan tertentu).

Ikan yang dijangkiti dengan opistorch terdapat di sungai-sungai Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Dvina Utara, Biryusa.

Sedikit sejarah...

Pada tahun 1884, semasa pembukaan kucing itu, saintis Itali Sebastian Rivolta menemui cacing parasit bersaiz kecil, memanggilnya sebagai "kebetulan kucing".

Beberapa tahun kemudian, pada tahun 1891, profesor dan saintis Siberia K.N Vinogradov menyiasat mayat seorang petani. Ahli sains yang terdapat di hati cacing rata, cacing hampir putih, yang panjangnya tidak melebihi 8 mm. Profesor itu menamakan penemuannya "seruling Siberia".

Selepas beberapa lama, ia menjadi jelas bahawa kita bercakap mengenai parasit yang sama.

Fakta menarik

Telah diketahui bahwa selama tahun Perang Patriotik Besar, seorang tentara Siberia Rusia terbunuh di salah satu kamp konsentrasi di Jerman. Pada pembukaan mayatnya, orang-orang Jerman terkejut, kerana di hati dan pankreas terdapat kira-kira 42 ribu opistorhs!

Pada tahun 1973, semasa salah satu ekspedisi di utara rantau Tomsk, kucing telah dibuka untuk mendapatkan bahan biologi. Pada pandangan pertama, dia kelihatan hamil, tetapi ternyata ia adalah kucing dengan perut besar. Dan apa yang mereka fikir adalah untuk rahim dengan anak-anak kucing - lapan sista besar di hati dengan opistorhis.

Apa yang menyebabkan opisthorchiasis?

Struktur opistorchis

Individu opistorchis dewasa adalah fodder cetek rata, panjangnya dari 8 hingga 18 mm, dan lebarnya ialah 1.2 hingga 2 mm. Ia mempunyai bentuk badan berbentuk tombak dengan ujung depan yang tajam. Ia mempunyai dua cawan sedutan untuk memperbaiki permukaan halus: lisan dan perut. Pengisap abdomen terletak di tengah-tengah badan, penyedut lisan adalah di hujung kepala. Dari pengisap lisan berasal dari faring dan esofagus, dari mana usus mula. Di hujung belakang parasit ialah kanal perkumuhan.

Pada badan berotot-kutaneus rata parasit adalah pinchings, dengan bantuan yang dilampirkan di dalam badan tuan rumah ke membran mukus pundi hempedu dan saluran hempedu.

Opistorchis adalah hermaphrodite, kerana ia mempunyai kemaluan lelaki dan perempuan. Organ-organ wanita diwakili oleh rahim dan zheltochnikami, yang terletak di bahagian tengah badan. Organ-organ lelaki - dua testis dan bekas seminal, yang terletak di bahagian ketiga badan. Pembukaan alat kelamin terletak di hadapan pengisap abdomen.

Di dalam tuan rumah, parasit tidak membiak, tetapi ia berkumpul dengan ikan mentah yang dimakan atau kurang terawat dengan baik. Bagaimanapun, ia meletakkan telur - sehingga 900 keping sehari.

Bentuk telur menyerupai biji timun. Telur kecil, berwarna kuning pucat. Mereka mengandungi di dalam larva (miracidian), yang mengekalkan daya hidup di dalam air sungai sehingga satu tahun, di paya selama 36-40 jam, udara atau di dalam tanah sehingga 7-10 hari. Telur dilepaskan ke dalam alam sekitar dari tubuh melalui saluran gastrousus dengan tinja. Telur matang parasit tidak menular. Untuk masak, mereka mesti pergi jauh - kitaran hayat.

Kitaran hidup parasit

Dua pertengahan dan satu tuan rumah akhir mengambil bahagian dalam peredaran bersifat opistorchis:

• Hos pertengahan pertama ialah moluska air tawar genus Bithynia inflata. Ia hidup dalam badan air dangkal yang hangat dengan air yang tidak stabil atau arus yang lemah yang kaya dengan tumbuh-tumbuhan.
• Penampung pertengahan atau tambahan kedua adalah ikan keluarga ikan: sepuluh, ide, spike, roach, bluebird, verkhovka dan lain-lain.
• Pemilik akhir adalah binatang manusia atau karnivor (makan daging) (kucing, anjing, babi, musang, meterai, dan lain-lain).

Kitaran pembangunan

Dengan tinja tuan rumah akhir, telur parasit memasuki kolam di mana mereka ditelan oleh kerang air tawar dan memasuki saluran gastrointestinalnya. Dalam saluran pencernaan moluska, miracidia menjalani satu siri perubahan, bertukar menjadi sebuah cecary. Seluruh proses mengambil masa kira-kira dua bulan.

Seterusnya, tsikaria meninggalkan moluska dan secara aktif menyusup ke dalam tubuh ikan dari keluarga karp, menetap di otot dan tisu subkutaneus.

Kemudian cicaria kehilangan ekornya dan memperoleh sampul ganda, bertukar menjadi meta-cykary, larva mudah alih. Metatsikaria berada dalam kista bulat berwarna abu-abu dengan saiz 0.17-0.21 mm. Seluruh proses ini mengambil masa kira-kira enam minggu, selepas itu ikan menjadi mampu dijangkiti.

Dari sista, terperangkap di perut dan usus kecil atas tuan rumah muktamad, metacicaria dilepaskan. Seterusnya, ia memasuki saluran empedu ke dalam hati dan pundi hempedu. Seluruh proses mengambil masa 3-5 jam. Selepas 1.5-2 minggu, methacicaria mencapai akil baligh. Tempoh parasitisme individu dewasa dalam mamalia manusia atau karnivor boleh dari 10 hingga 30 tahun.

Opistorh 100% terletak di saluran empedu intrahepatic, 60% - pundi hempedu, 36% - saluran pankreas.

Dalam organisma tuan rumah, opisthorchis memberi makan kepada sel epitelium, rembesan mukus saluran empedu dan sel darah merah (eritrosit).

Hanya metacekary, dari semua peringkat pembangunan parasit, mampu hidup dan pembiakan dalam tubuh manusia atau mamalia.

Metatsikaria mempunyai daya maju yang tinggi: ia berterusan pada suhu 3-12 ° C di bawah sifar sehingga 25 hari, dan pada 30-40 ° C di bawah sifar selama 5-6 jam. Manakala apabila terdedah kepada suhu tinggi meninggal dalam masa 10-15 minit, ia juga memusnahkan air garam yang kuat.

Gejala opisthorchiasis

Opisthorchosis akut

Penyakit ini bermula selepas 5-42 hari dari saat jangkitan. Walau bagaimanapun, tempoh pengeraman purata (dari masa jangkitan sehingga tanda pertama penyakit muncul) adalah 21 hari.

Selalunya, permulaan penyakit adalah akut dan berlangsung kira-kira 1-2 minggu pada pesakit dengan ringan hingga sederhana.

Faktor utama dalam mekanisme pembangunan fasa akut opisthorchiasis adalah tindak balas toksik dan alahan badan. Mereka timbul sebagai tindak balas terhadap penembusan parasit ke dalam tubuh manusia dan produk metaboliknya.

Mekanisme pembangunan fasa akut opisthorchiasis

Ia berdasarkan tindak balas alergi yang berkembang dalam jenis yang tertunda atau segera dengan manifestasi sistemik (iaitu, hampir semua tisu dipengaruhi), serta gangguan sistem imun.

Toksin parasit (antigen), memasuki badan, berinteraksi dengan sel-sel sistem imun: makrofaj dan T-limfosit. Akibatnya, proses kompleks dicetuskan, yang menyebabkan peningkatan dalam tahap Ig E.

Sebaliknya, Ig E mempromosikan pelepasan sel mast (sel-sel imun tisu penghubung - basofil) bahan aktif biologi yang menyebabkan keradangan alahan (perantara keradangan imun): histamin, bradykinin dan lain-lain. Mereka tergesa-gesa menjadi tumpuan peradangan imun, yang terdapat di hampir semua organ dan sistem (kulit, sendi, jantung, paru-paru, dan sebagainya)

Perantara yang paling penting dalam keradangan imun:

• Histamine. Berinteraksi dengan reseptor histamin khusus (H1, H2), yang terdapat dalam sel-sel otot licin (kulit, bronkus, sistem pencernaan, saluran dan organ lain), membran mukus sel hidung dan perut. Histamine, bertindak pada reseptor selular, membawa kepada penyempitan bronkus, peningkatan pengeluaran jus gastrik, pelebaran saluran darah, serta pembebasan cecair dari mereka ke dalam tisu (membangunkan urticaria, angioedema, dan tindak balas alergi yang lain).
  
• Faktor yang meningkatkan pergerakan eosinofil (sel-sel darah yang melawan cacing dan mengurangkan kepekatan mediator peradangan imun dalam tisu).

Di samping itu, perubahan dalam kerja beberapa organ sistem imun: nodus limfa dan limpa. Mereka meningkatkan jumlah dan aktiviti sel plasma (menghasilkan antibodi), limfosit (menghasilkan antibodi dan berinteraksi dengan orang luar), makrofag (mencerna protein asing), yang direka untuk melawan bakteria, virus dan toksin.

Semua perubahan ini membawa kepada fakta bahawa peredaran darah terganggu di dalam saluran kecil (peredaran mikro) dalam semua organ dan tisu, dan juga edema berkembang di sekitar kapal. Oleh itu, tisu dan organ tidak mendapat nutrien yang kurang serta oksigen. Akibatnya, kerja mereka terganggu.

Gejala-gejala opisthorchiasis akut

• Reaksi alahan. Terdapat ruam di permukaan kulit dan gatal-gatal (disebabkan oleh kerengsaan hujung saraf), edema Quincke dan urtikaria berkembang (terutamanya dalam penyakit yang teruk dan berkepanjangan). Kadang-kadang ruam adalah sama dengan herpetic atau psoriatic. Ruam yang paling biasa terletak pada kulit muka dan permukaan flexor anggota badan (lengan dan kaki), di kawasan sendi.
• Kekalahan saluran pencernaan dan gejala-gejala dyspepsi. Terdapat sakit perut, menurunkan selera makan, kembung perut, pedih ulu hati. Pesakit sering mempunyai najis longgar dengan ketulan makanan dan lendir yang tidak dapat dicerna. Pada tahap tertentu, perubahan yang sama menyebabkan loya dan muntah.
• Asteno vegetatif sindrom (kelemahan, kelesuan, keletihan, gangguan tidur, kerengsaan).
• Peningkatan saiz hati dan pankreas, serta pelanggaran fungsi mereka (kesedihan kulit, perkembangan pankreatitis dan hepatitis).
• Sakit, sakit sendi dan otot. Adakah tidak kekal.
• Kerosakan kepada sistem pernafasan: dyspnea, batuk, asma, pelepasan mukosa dari hidung.
• Kelenjar getah bening dan limpa.
• Kekalahan sistem pernafasan: batuk, sesak nafas, pelepasan mukosa dari hidung.

Dalam opisthorchiasis akut, gejala berikut diperhatikan:

• Demam
  Salah satu manifestasi mabuk umum.
  Suhu meningkat kerana fakta bahawa dalam aktiviti pentingnya, metakikaria mengeluarkan bahan pyrogenik (bahan yang meningkatkan suhu badan). Mereka berinteraksi dengan pusat thermoregulation, yang terletak di dalam otak. Akibatnya, pemindahan haba dikurangkan, dan proses penjanaan haba meningkat.
  
• Kesakitan abdomen
  Membosankan, sakit dan penindasan, tetapi kadang kala ia mempunyai ciri-ciri kolik hepatik. Kesakitan terutamanya terletak di bahagian atas abdomen di tengah atau di sebelah kanan.

Kesakitan timbul dari fakta bahawa metakikaria, bergerak sepanjang saluran empedu dan berada di pundi hempedu, merosakkan membran mukus mereka. Akibatnya, sel dikelupu dari permukaan mukosa, bengkak dan keradangan tempatan.

Muntah dan mual
Mereka adalah gejala mabuk umum. Dibangunkan kerana fakta bahawa produk sisa parasit bertindak di pusat emetik di otak. Hasilnya adalah penguncupan otot kerangka dan saluran gastrointestinal, yang menyebabkan mual atau letusan kandungan lambung.

Sudah tentu, tidak semua gejala opisthorchiasis akut dapat diperhatikan dalam pesakit yang sama. Dan keparahan mereka bergantung pada keparahan penyakit, serta lesi utama organ.

Gejala-gejala opisthorchiasis akut, bergantung kepada varian penyakit ini

• Varietas tipus. Untuk bertahan purata 2 hingga 2.5 minggu. Paling jelas mencerminkan asas alahan penyakit ini. Ia dicirikan oleh kehadiran suhu badan tinggi dengan peredaran teruk, permulaan akut, peningkatan mendadak pada nodus limfa, pelanggaran keadaan umum. Pesakit mengadu sakit teruk di dalam hati, otot dan sendi. Mereka mempunyai mual, muntah, batuk, gejala alahan (ruam kulit, angioedema, dan lain-lain).
• Varian Hepato cholangitis. Ia berlaku dengan suhu badan yang tinggi, kerosakan hati (pembesaran hati dan limpa, perubahan parameter biokimia darah: peningkatan jumlah bilirubin, sampel sublimat dan thymol). Pesakit mengadu sakit perut: membosankan, sakit, menekan atau kekejangan. Mereka boleh ke kanan atau ke kiri, atau mempunyai ciri-ciri jarum. Terdapat mual dan muntah.
• Pilihan gastroenterocolitic. Apabila ia mengembangkan gastritis, kolitis, ulser gastrik. Pesakit mengadu sakit pada perut tengah atau kanan atas. Terdapat penurunan selera makan, mual, muntah (jarang), najis longgar.
• Luka udara. Dibangunkan dalam 1/3 pesakit. Dihasilkan oleh rembesan mukus dari hidung, bengkak dan kemerahan membran mukus dinding faring, posterior gejala pneumonia dan bronkitis berkembang (batuk, sesak nafas, serangan asma, sakit dada, kadang kala perkembangan asma).

Kursus opisthorchiasis akut, bergantung kepada keparahan penyakit

• Ijazah ringan
  Penyakit ini bermula dengan akut dengan peningkatan suhu badan secara tiba-tiba kepada 38.0 ° C, yang selanjutnya dikekalkan pada nombor subfebril (37.0-37.5 ° C) selama 1-2 minggu. Pesakit mengadu kelemahan dan peningkatan keletihan, sakit perut tanpa menunjukkan tempat yang jelas (lokalisasi), terdapat kelonggaran kerusi.
  
• Ijazah sederhana
  Ia bermula dengan peningkatan suhu badan kepada 39.0 ° C, yang boleh terdiri daripada pelbagai jenis (paling kerap subfebril). Dia memegang sehingga 2-3 minggu. Pesakit mengadu sakit pada sendi dan otot. Terdapat ruam alergi ringan pada kulit, loya, muntah, cirit-birit, bronkitis dengan komponen asma yang sering diperhatikan. Membesarkan hati dan limpa.
  
• Ijazah berat
  Gejala-gejala mabuk umum diucapkan: suhu badan yang tinggi dan berterusan (sehingga 39.0-39.5 ° C), ruam alergi pada kulit (kebanyakannya urtikaria), angioedema, insomnia, kelesuan atau rangsangan yang berlebihan.

  Gejala utama adalah penyakit kuning, kesakitan teruk di bahagian atas abdomen di sebelah kanan, pembesaran hati, perubahan dalam ujian darah biokimia (meningkat bilirubin, transaminase, dan lain-lain)

Ia penting!

Oleh kerana ketahanan imunologi terhadap parasit di kalangan orang asli pusat opisthorchiasis, fasa akut penyakit ini sama sekali tidak hadir atau jauh lebih baik daripada kalangan pelawat.

Opisthorchiasis kronik

Pada fasa ini, kesan pada badan tindak balas toksik dan alahan yang disebabkan oleh toksin parasit dewasa yang merembeskan telur, kekal. Mempunyai mekanisme kejadian dan manifestasi yang sama seperti dalam fasa akut. Walau bagaimanapun, mereka agak kurang ketara.

Mekanisme pembangunan opisthorchiasis kronik

Terdapat perubahan patologi yang berkembang akibat:

• Merengsa dan merosakkan kesan penyedut, serta plak parasit dewasa pada membran mukus pundi hempedu, salur hempedu dan saluran pankreas
• Pengumpulan dalam saluran dan pundi hempedu parasit dewasa, serta telur mereka (halangan mekanik dicipta)
• Kerengsaan vagus dan saraf bersimpati disebabkan oleh mekanik (di tempat lampiran parasit dewasa) dan toksik (produk metabolik parasit atau kematian tisu sendiri) memberi kesan kepada mereka.

Akibatnya, tindak balas keradangan membran mukus pundi hempedu, saluran hempedu dan saluran pankreas berkembang, dan epitelium dikelupur dari permukaannya. Fungsi motor perut, duodenum dan pundi hempedu juga merosot.

Oleh itu, dalam jangka masa panjang penyakit itu, membran mukus pundi hempedu, saluran empedu dan saluran pankreas menjadi lebih padat, dan parut terbentuk di atasnya. Di samping itu, bahagian akhir saluran empedu yang biasa dan saluran saraf sempit. Oleh itu, aliran jurang empedu dan pankreas melambatkan, yang mewujudkan syarat-syarat untuk mendapatkan jangkitan sekunder dan pembentukan batu di pundi hempedu. Proses pencernaan dan penyerapan juga terganggu, menyebabkan bekalan nutrien yang tidak mencukupi kepada badan.

Gejala opisthorchiasis kronik

• Sindrom Asthenic (kerosakan kepada sistem saraf pusat). Pesakit mengadu keletihan fizikal dan mental yang cepat, penurunan prestasi, gangguan tidur, kerengsaan, kelemahan umum, sakit kepala, menggegarkan tangan dan kaki.
• Manifestasi alergi. Ruam alergi muncul pada kulit, mirip dengan herpetic dan / atau psoriatic (opisthorchiasis kadang-kadang menyebabkan psoriasis), urtikaria. Ruam yang paling biasa terletak pada kulit wajah dan permukaan flexor anggota badan, di sendi. Selalunya terdapat retak pada kulit di lipatan dan lipatan. Tempat kulit yang tidak terjejas adalah kelabu dan kering kepada sentuhan.
  Selalunya terdapat sensitiviti kulit yang meningkat ke sinaran matahari, di bawah pengaruh ruam yang muncul pada kulit.
  Terdapat pruritus yang sangat jelas.
  Bronkitis alergi atau asma bronkial sering berkembang.
• Peningkatan suhu badan secara berkala untuk jangka masa yang panjang tanpa sebab yang jelas untuk nombor subfebril (37.0-37.5 ° C).
• Kesakitan pada otot dan sendi, yang degil, dan sepanjang jangkamasa panjang penyakit ini mengalami arthritis dan arthrosis yang teruk.
• Kesukaan hati dikaitkan dengan kekurangan gizi otot jantung. Pesakit mengadu rasa sakit di dalam hati, serta gangguan dalam kadar jantung.
• Penurunan berat badan akibat penyerapan terjejas dalam usus, oleh itu, kekurangan vitamin, mineral, lemak, protein dan karbohidrat berkembang.
• Kekalahan saluran gastrousus, gejala simptom hati dan gejala. Selera makan menurun, terdapat intoleransi terhadap makanan berlemak, mual, kadang-kadang muntah, belching, sembelit, atau najis yang tidak stabil.

Terdapat sakit sama ada di sekitar abdomen, atau di perut bahagian atas ke kanan. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh menjadi kayap, merebut bahagian kiri dan kanan abdomen dari bahagian hadapan, serta belakang. Kesakitan abdomen adalah berbeza bergantung kepada jumlah selak dalam tubuh: jika terdapat beberapa parasit, maka rasa sakit adalah berkala dan jangka pendek, jika banyak, rasa sakit adalah malar dan berpanjangan.

Hati terjejas, yang ditunjukkan oleh peningkatannya, kemunculan jaundis kulit dan membran mukus yang kelihatan, pelanggaran kerjanya (perubahan dalam parameter biokimia darah: bilirubin, transaminase, dan sebagainya).

Pesakit sedemikian sering mengalami hepatitis (kadang-kadang sehingga sirosis hati), cholelithiasis, cholecystitis, gastritis (selalunya dengan rupa hakisan), ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, enteritis, pankreatitis.

Oleh kerana kandungan asid laktik yang tinggi di dalam najis, sesetengah pesakit mempunyai gatal anus.

Kedua-dua opisthorchiasis akut dan kronik mengganggu sistem imun. Oleh itu, tubuh menjadi lebih terdedah kepada virus dan bakteria, dan juga meningkatkan kecenderungan untuk perkembangan tumor. Oleh itu, selalunya jangkitan sekunder bergabung dengan perkembangan pneumonia, enteritis (kerosakan pada usus kecil), tonsilitis (sakit tekak), tumor berkembang (paling kerap - hati dan pankreas), dan sebagainya.

Opisthorchosis menjejaskan perjalanan kehamilan dan tempoh penyusuan bayi (kelahiran bayi pramatang, penyusuan laktasi yang tidak mencukupi dan lain-lain), dan juga memburukkan lagi penyakit kronik (diabetes, pankreatitis, pyelonephritis, dan sebagainya).

Opisthorchiasis pada kanak-kanak

Ia berkembang jarang, kerana makanan untuk kanak-kanak diproses dengan baik.

Gejala opisthorchiasis pada kanak-kanak pada dasarnya adalah sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, perbezaan masih terdapat:

• Pada kanak-kanak, komponen alergi lebih ketara (ruam alergi berterusan, asma bronkial sering berkembang).
• Dengan jangka panjang penyakit ini terdapat penurunan ketara peredaran darah dalam kapal kecil. Oleh itu, kanak-kanak mengembangkan sianosis (sianosis) kulit (terutamanya dari kaki), serta tangan dan kaki yang sejuk.

Sebagai peraturan, kulit anak-anak lembab ke sentuhan, dan kulit gatal sangat jelas. Kerana pelanggaran penyerapan nutrien dalam usus, kulit menjadi kusam, rambut dan kuku tipis, patah. Pada permulaan penyakit pada awal kanak-kanak dan kursus yang berpanjangan, kanak-kanak mungkin ketinggalan di belakang rakan-rakan mereka dalam pembangunan fizikal.

Bagaimanakah opisthorchosis (foto)?

Penampilan vernal seorang pesakit dengan opisthorchiasis bergantung kepada fasa penyakit (akut, kronik), tahap jangkitan dengan parasit, keterukan dan varian perjalanan penyakit.

Jenis pesakit dengan opisthorchiasis akut

Pada hari pertama penyakit, seseorang yang dijangkiti terasa seperti penyakit viral atau catarrhal. Dia bimbang tentang sakit kepala, demam, sakit sendi, hidung lendir hidung dan sakit tekak, sakit perut, mual. Oleh itu, pesakit jarang berjumpa doktor. Dan walaupun dia pergi ke doktor, diagnosis yang betul tidak selalu dibuat untuk hanya gejala ini sahaja.

Di samping itu, pesakit biasanya mempunyai ruam pada badan dalam bentuk urticaria (dalam kes yang teruk), ruam kecil, selalunya ia kelihatan seperti ruam herpetic atau psoriatic. Gatal diucapkan, jadi menggaru mungkin muncul pada kulit.

Jenis pesakit dengan opisthorchiasis kronik

Pada fasa ini, gejala-gejala adalah pelbagai dan tidak spesifik: ruam kulit (kurang jelas), ada kesedihan kulit dan membran mukus, keletihan cepat dan kelesuan, pesakit mengadu sakit perut, selera makan yang tidak enak dan kesihatan, kembung.

Diagnosis opisthorchiasis

Pemeriksaan pesakit

Dengan opisthorchiasis akut

Kemunculan pesakit menyerupai seperti ARVI atau penyakit sejuk: peningkatan suhu badan, pelepasan mukosa hidung, batuk. Walau bagaimanapun, inilah persamaan biasanya berakhir.

Pada pemeriksaan, doktor memberi perhatian kepada peningkatan dalam hati dan kelenjar getah bening, kehadiran ruam alahan pada kulit dan keparahannya, kehadiran sakit perut.

Ia perlu membezakan opisthorchosis akut dari jangkitan usus. Gejala-gejala yang memihak kepada jangkitan usus ialah: kehadiran darah dalam najis, kehadiran keinginan palsu untuk pembuangan najis, ketiadaan sakit spastik, kolon sigmoid spasmodic tidak dirasakan. Sedangkan dengan opisthorchiasis akut, tidak ada tanda-tanda sedemikian.

Selalunya kesilapan dibuat dalam diagnosis penyakit pembedahan akut perut dengan opisthorchiasis akut. Kerana gejala sering serupa: sakit perut, muntah, demam. Dalam kes ini, akan membantu analisis biokimia darah, yang akan mendedahkan pelanggaran fungsi hati.

Dalam opisthorchiasis kronik

Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala lesi dari banyak organ. Pesakit mengadu keletihan, kenaikan tanpa sebab dalam suhu badan hingga 37.0-37, 5 ° C, kecenderungan tindak balas alahan, sakit perut, najis yang tidak stabil. Walau bagaimanapun, kadang kala tanda luar tidak dinyatakan, atau tidak sepenuhnya.

Pesakit sedemikian, sebagai peraturan, panjang dan tidak berjaya dirawat untuk pelbagai penyakit: pancreatitis, gastritis, ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, tumor dan lain-lain.

Pada pemeriksaan, doktor menyatakan bahawa pesakit mempunyai simptom berikut: hati yang diperbesar, kehadiran ruam alergi berterusan pada kulit, dan palpation abdomen. Kadang-kadang terdapat kesedihan kulit dan membran mukus, penurunan berat badan akibat pengambilan nutrien yang tidak mencukupi.

Nilai diagnostik penting untuk opisthorchiasis kronik mempunyai triad (gejala jari): bengkak kelopak mata dan rupa ruam putih dan / atau kuning pada mereka, kehadiran retak di lidah.

Analisis Opisthorchiasis

Diagnosis opisthorchiasis akut

Analisis mikroskopik tinja dan hempedu sukar. Kerana parasit dewasa mula meletakkan telur hanya 4-6 minggu selepas jangkitan.

Walau bagaimanapun, beberapa kajian yang membantu dalam diagnosis penyakit:

• Jumlah darah lengkap (KLA). Darah mempunyai tahap tinggi eosinofil (penunjuk reaksi alergi) dan leukosit (sel-sel darah yang terlibat dalam tindak balas imun), serta ESR (menunjukkan tindak balas sistem imun).
• Analisis biokimia darah. Tahap bilirubin, transaminase (ALT dan AST), ujian suleym dan thymol, amilase (enzim pankreas) darah dan air kencing meningkat. Semua penunjuk ini menunjukkan kerosakan kepada organ dalaman (kebanyakan hati) dan pelanggaran fungsi mereka.

Opisthorchiasis kronik

Pengesanan telur opistorchic dalam tinja dan / atau empedu adalah kriteria utama untuk diagnosis opisthorchiasis kronik.

Adalah penting untuk diingat bahawa dalam telur tinja tidak selalu dikesan. Oleh itu, nilai diagnostik yang paling besar ialah mencari mereka dalam hempedu, yang diperoleh dengan menggunakan intubasi duodenal.

Selain itu, adalah perlu untuk menyiasat semua bahagian (A, B, C). Untuk "provokasikan" (merangsang) pembebasan telur opistorch dari subjek, 1.0-2.0 g cloxyl digunakan. Seterusnya, bahagian-bahagiannya selalunya dilalui melalui centrifuge, dan smear dibuat dari pendapan yang diperolehi dari setiap bahagian, menyebabkan mereka dilapisi. Kemudian memeriksa mereka melalui mikroskop pada pembesaran sedikit.

KLA dan analisis biokimia darah. Kandungan eosinofil leukosit dan ESR, bilirubin, ALT dan AST, thymol dan suleymovy sampel, amilase.

Darah untuk opisthorchiasis

Kaedah tambahan untuk diagnosis opisthorchiasis

• Ultrasound hati dan saluran empedu. Dalam opisthorchiasis akut, saluran empedu diperbesarkan. Dalam penyakit kronik terdapat peningkatan dalam pundi hempedu itu sendiri, dengan saluran hempedu yang biasa menyempit dan saluran intrahepatic diluaskan.
• Memperbaiki cholangiopancreatography (RPHG). Satu kaedah di mana saluran hempedu diperiksa menggunakan endoskopi. Ia membolehkan anda menilai keadaan saluran hempedu dan mengesan parasit dewasa.
• Cholangiography transalatik percutaneus adalah kajian saluran hempedu dengan endoskopi selepas mengisi dengan bahan radiasi. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan parasit dewasa.
• Computed tomography (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Organ-organ perut diperiksa. Kaedah membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam hati, pundi hempedu dan pankreas, serta mengesyaki opisthorchiasis kronik.

Rawatan opisthorchiasis

Opisthorchiasis - penyakit sistemik yang menyebabkan gangguan kepada banyak organ, jadi rawatan harus komprehensif dan bertahap. Bergantung kepada keadaan umum pesakit boleh dianggap sebagai pesakit luar (di rumah), dan di hospital (hospital).

Rawatan mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung kepada peringkat penyakit:

• Dalam kes-kes yang teruk, tumpuan adalah pada ubat-ubatan antikergik dan anti-radang, dan kemudian rawatan khusus dijalankan.
• Dalam penyakit kronik - perjuangan dengan rawatan helmint itu sendiri dan rawatan pemulihan.

Rawatan Ubat

Tahap rawatan opisthorchiasis