Hemangioma hati - rawatan, penyingkiran dan penyebab

Hemangioma hati dipanggil tumor benigna, pembentukannya yang agak luar biasa dan pada dasarnya, adalah glomerulus kapal yang bingung antara satu sama lain, tidak maju dan terbentuk walaupun dalam tempoh embrio. Dalam hal ini, penyakit itu dianggap kongenital.

Biasanya, akibat daripada tinjauan, pembentukan satu tumor tersebut dikesan, dan pada dasarnya saiznya tidak melebihi 3-4 cm. Kebanyakan pesakit tidak mempunyai sebarang gejala, jadi mereka mungkin tidak menganggap untuk masa yang lama tentang kehadirannya. Ia amat sukar untuk mempunyai keadaan yang boleh mencetuskan peningkatan hemangioma sehingga 10 cm, yang akan jelas dinyatakan dengan gejala ciri. Pesakit sedemikian memerlukan rawatan wajib.

Apa itu?

Hemangioma hati adalah tumor jinak dengan sifat yang agak luar biasa. Dalam banyak kes, nama ini membayangkan beberapa neoplasma vaskular berbeza jenis blastomatous dan disembrioplastic.

Punca

Tumor vaskular yang tersusun di dalam hati dipanggil penyakit misterius, kerana sebab, kelakuan dan kadar pertumbuhannya tidak dapat dikira dan diramalkan terlebih dahulu. Tetapi, tidak melihat "misteri dan kerahsiaan", tidak begitu banyak yang diketahui mengenai hemangioma:

1. Hati wanita pilihan (pada wanita, tumor ini berlaku 5-6 kali lebih kerap);
2. Daripada dua cuping hepatik, ia memilih lobus kanan;
3. Beliau mempunyai umur "kegemaran" (berusia 20-30 tahun);
4. Sebagai substrat, ia "cuba" menggunakan unsur-unsur vena;
5. Tumor vaskular yang terdapat di hati dewasa pastinya tergolong dalam tempoh perkembangan intrauterin "tuan rumah "nya;
6. Untuk beberapa alasan yang tidak diketahui, hemangioma mampu memajukan pertumbuhan, untungnya, bukan infiltratif.

Untuk menentukan punca sebenar pembentukan tumor seperti itu amat sukar. Antara faktor utama yang mungkin berlaku dalam hemangioma hati ialah:

1. Kecenderungan genetik. Dalam kes ini, hemangioma "tidak menahan diri menunggu lama" dan terdapat pada kanak-kanak dari bayi.
2. Kesan hormon seks. Kami bercakap di sini mengenai hormon wanita (khususnya, estrogen), yang, menurut saintis, boleh mencetuskan perkembangan tumor hati yang jinak.
3. Kecederaan mekanikal hati (lebam dan lain-lain).

Dalam kebanyakan kes, hemangioma bersaiz tunggal dan kecil, jarang ada tumor berganda dan besar.

Pengkelasan

Bergantung pada struktur histologi, terdapat 2 jenis tumor vaskular:

Dengan sifat keparahan klinikal, mungkin untuk membezakan spesies hemangia seperti, seperti:

1. Bentuk asimptomatik;
2. Proses tumor yang tidak rumit, tetapi terdapat gambaran klinikal yang biasa;
3. Hemangioma yang rumit;
4. Bentuk-bentuk gamangios atipikal berkembang sebagai hasil daripada proses-proses patologis bersamaan.

Pembentukan tumor tersebut biasanya bersendirian, walaupun terdapat banyak tumor buah pinggang yang berkembang menjadi saiz yang sangat besar dan sering melibatkan tisu berdekatan di oncoprocesses.

Gejala

Diagnosis awal didasarkan pada aduan pesakit, yang juga merupakan tanda-tanda tidak langsung dari tumor vaskular yang tersebar di hati:

1. Perasaan mampatan perut, duodenum dan semua struktur bersebelahan terletak di zon hepatoduodenal;
2. Membosankan, sakit kesakitan di hipokondrium yang betul;
3. Kemunculan jaundis adalah mungkin;
4. Gangguan dyspeptik (najis yang tidak stabil, kembung perut, mual, berat di perut selepas makan);
5. Jarang, sengit, tiba-tiba timbul kesakitan, yang biasanya menunjukkan bahawa kejadian tertentu berlaku di hemangioma: serangan jantung atau nekrosis tisu, pendarahan ke dalam tumor.

Dalam hemangiomas hati yang telah mencapai saiz yang berbahaya, perkembangan gejala hipertensi portal dan kegagalan jantung tidak dikecualikan.

Ciri-ciri pembangunan dalam kanak-kanak

Penyebab hemangiomas dalam kanak-kanak tidak diketahui dengan tepat. Adalah dipercayai bahawa tumor vaskular terbentuk pada masa kehamilan, ketika wanita hamil sakit dengan infeksi saat meletakkan sistem kardiovaskular bayi. Hampir selalu patologi didiagnosis segera selepas kelahiran, hanya kadang-kadang seperti tumor jinak muncul pada bulan pertama kehidupan bayi yang baru. Saiz hemangioma secara aktif meningkat sebanyak enam bulan, dan selepas itu pertumbuhan melambat. Kadang-kadang ia dapat menyelesaikannya dengan usia, terutamanya jika tumor kecil, jadi ia tidak perlu dikeluarkan.

Apabila hemangiomas pada hati pada bayi yang baru lahir tumbuh bersama dengan serbuk, disertai dengan gejala, perlu menjalani rawatan, seperti yang kadang-kadang penyakitnya berbahaya.

Diagnostik

Hemangioma adalah asimtomatik, dan pesakit mula melihat doktor hanya apabila aduan muncul. Diagnosis penyakit ini termasuk:

• jumlah darah yang lengkap;
• MRI;
• CT jika perlu untuk menjelaskan diagnosis;
• angiografi untuk menentukan keadaan pembuluh darah dalam kes-kes yang disyaki pembangunan neoplasma di lobus kanan hati;
• biopsi tusukan jika perlu untuk mengesahkan diagnosis (tetapi diagnosis tumor dengan kaedah ini jarang dilakukan, ia boleh menyebabkan pendarahan besar dan komplikasi).

Komplikasi yang mungkin

Walaupun hemangiomas tidak terdedah kepada keganasan, mereka boleh mempunyai banyak kesan berbahaya bagi pesakit:

1. Sindrom Kazabach-Merritt adalah satu komplikasi yang berbahaya yang menyebabkan keputusan maut dalam satu pertiga daripada pesakit. Ia dicirikan oleh trombositopenia dan saiz hemangioma raksasa, di dalamnya terdapat pembekuan darah, menyebabkan gangguan darah pembekuan;
2. Tearing - boleh menyebabkan pendarahan berat. Peluh, kecederaan, dan lain-lain;
3. Kekurangan hati akibat daripada perkembangan pelbagai tumor atau hemangioma gergasi yang menggantikan parenchyma buah pinggang.
4. Trombosis tumor, disertai dengan proses purulent-septik dan nekrosis tisu.

Rawatan hemangioma hati

Orang yang telah dikenal pasti neoplasma jinak ini disyorkan untuk diperiksa semula selepas 3 bulan untuk menilai pertumbuhan tumor. Jika pertumbuhan hemangioma tidak dikesan, pesakit masih memerlukan setiap enam bulan, atau sekurang-kurangnya 1 kali setahun, untuk diperiksa, untuk memantau tumor secara dinamik.

Jika kecenderungan untuk pertumbuhan hemangioma hati tidak diperhatikan, dan saiznya tidak melebihi diameter 5 cm, maka rawatan tidak diperlukan. Pesakit tidak diberi sebarang ubat, dan juga tidak memerlukan makanan khas.

Tetapi keadaan di mana campur tangan pembedahan mungkin diperlukan masih berlaku. Ini termasuk:

• pecah tumor;
• ketidakselesaan perut yang berterusan, yang memburukkan kualiti hidup pesakit;
• pertumbuhan tumor pesat (lebih daripada 50% setahun);
• Saiz hemangioma melebihi 5 cm;
• hemangioma saiz besar dan meremas organ-organ yang bersebelahan, mengganggu kerja mereka;
• jika hasil kaji selidik gagal menubuhkan tumor malignan atau tidak.

Kontra untuk operasi ini ialah:

• kehamilan;
• hematoma hepatik;
• sirosis hati;
• kekalahan kapal besar;
• terapi penggantian hormon dalam rawatan tumor.

Ia juga tidak praktikal untuk melakukan biopsi untuk hemangioma hepatic. Terdapat risiko tinggi pendarahan teruk yang boleh menyebabkan kematian.

Terapi hormon memerlukan penahan lembut, hanya dapat menimbulkan pertumbuhan tumor, peningkatan pesat dalam saiz. Dilantik hanya oleh seorang doktor dengan mengambil kira banyak faktor: usia pesakit, tahap dan peringkat perkembangan tumor, patologi dalaman yang ada.

Perubatan rakyat

Rawatan remedi orang hemangioma (serta penyakit lain) boleh digunakan hanya untuk orang dewasa selepas berunding dengan doktor. Berkesan adalah:

• ginseng akar;
• linden;
• susu thistle;
• kentang;
• oat;
• wormwood, dll.

Thistle susu digunakan dalam pengumpulan rumput (cakar kucing, akar hitam, tansy, yarrow, wort St. John, ceri (tangkai), calendula, celandine 3 sudu besar, Coltsfoot - 4.5 sudu besar., Plantain - 6 sudu besar. l.) Bahan-bahan bercampur-campur. Untuk menyediakan sup, anda perlu 1 sudu campuran, dikukus dengan 1.5 cawan air mendidih dan direbus selama beberapa minit. Apa yang anda perlukan untuk minum 4 kali sehari. Ulangi prosedur selama 3 minggu, selepas itu selama 2 minggu mereka minum bubuk susu thistle 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5 tahun.

Diet

Salah satu kaedah mengekalkan neoplasma dalam keadaan yang stabil adalah organisasi pemakanan yang betul dalam hemangioma hati. Ini termasuk kontraindikasi tradisional untuk penyakit organ ini - goreng, berlemak, asin. Ia juga wajar dikecualikan:

• alkohol;
• perasa pedas;
• kuning;
• cendawan;
• pear;
• coklat;
• roti segar;
• minuman berkarbonat.

Hemangioma hati memerlukan diet. Jika tumor kecil, anda boleh menghentikan pertumbuhannya dengan memilih menu dengan produk yang sesuai. Pakar pemakanan mencadangkan untuk digunakan dalam diet harian:

• roti dalam bentuk keropok;
• sayur-sayuran, sayur-sayuran;
• porridges;
• buah sitrus;
• buah-buahan, kecuali pear;
• minyak sayuran - bunga matahari, zaitun;
• madu;
• compote buah kering.

Penyakit seperti ini tidak memerlukan pematuhan kepada diet yang ketat. Cukuplah untuk mengecualikan dari diet harian "makanan berat" pesakit, dan juga cuba makan makanan yang kurang goreng dan berlemak. Ia juga tidak digalakkan untuk makan makanan dalam tin dan asin.

Hemangioma hati: apa itu, sebab, gejala, penyingkiran

Hemangioma hati dianggap sebagai salah satu daripada tumor yang paling biasa pada organ ini. Hanya menurut kaji selidik, ia dikesan dalam 2% daripada penduduk bumi, dan angka prevalensi sebenar mencapai 7%. Umur purata pesakit bervariasi antara 30 hingga 50 tahun, wanita di kalangan pesakit lebih daripada lima kali ganda berbanding lelaki. Ini mungkin disebabkan tindakan hormon seks wanita estrogen, yang mencetuskan pertumbuhan tumor.

Hemangioma adalah tumor vaskular, yang dalam majoriti mutlak pesakit adalah jinak dan tidak terdedah kepada keganasan. Tumor terbentuk di parenchyma hati semasa perkembangan janin, apabila keadaan alam sekitar yang dialami oleh wanita hamil menjejaskan pembentukan janin janin. Ia biasanya dikesan pada orang dewasa.

Dalam 5-10% bayi usia dini, ia mungkin dapat mengesannya pada tahun pertama kehidupan, tetapi, sebagai peraturan, formasi seperti hilang dalam masa 3-4 tahun.

Banyak penyelidik meletakkan hemangioma dalam kedudukan pertengahan antara tumor itu sendiri dan kecacatannya, dan pelbagai neoplasma vaskular jinak dianggap sebagai jenis tumor vaskular ini. Kemungkinan pertumbuhan semula (kambuh semula) dan pertumbuhan otak ke dalam tisu hati (pencerobohan) bercakap memihak kepada tumor, tetapi kepelbagaian kerap tumor tersebut lebih banyak ciri-ciri kecacatan.

Hemangioma biasanya tanpa gejala, ia dikenali dengan kehadirannya secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut. Aliran tanpa gejala tumor kecil menjadikannya tidak berbahaya, tetapi di antara komplikasi, pecah salur darah dan pendarahan yang boleh membahayakan nyawa adalah mungkin.

Punca dan jenis hemangiomas hati

Penyebab hemangioma hati tidak diketahui dengan pasti, tetapi peranan diberikan kepada faktor berikut:

• Seks wanita;
• Penerimaan semasa mengandung ubat tertentu - steroid, estrogen, clomiphene, gonadotropin chorionic manusia;
• Kehamilan;
• Malformasi kongenital apabila hemangioma hati berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom lain

Penyebab sebenar pembentukan dan pertumbuhan hemangiomas belum ditentukan, dan gen yang bertanggungjawab untuk proses ini tidak dijumpai, walaupun kes keluarga tumor telah dijelaskan.

Jenis hemangiomas ditentukan oleh strukturnya. Alokkan:

1. Kapilari;
2. Hemangioma Cavernous.

Tumor boleh menjadi tunggal atau berbilang. Dalam kes yang kedua, risiko komplikasi lebih tinggi, dan rawatan boleh menjadi sangat sukar. Hemangioma fokus kelihatan seperti kelopak merah yang berbulu, berbukit atau licin. Apabila ditekan, ia berkurangan, dan kemudian bertambah lagi, mengisi dengan darah. Ukuran biasanya dalam 1-2 cm, dan hemangioma dianggap gergasi, melebihi 4-5 cm. Tumor tumbuh dengan perlahan, tetapi pada wanita semasa kehamilan boleh meningkat dengan ketara.

pelbagai hemangiomas dalam hati

Biasanya, tumor mempunyai struktur hemangioma gua, yang terdiri daripada banyak rongga vaskular besar yang dipenuhi dengan darah. Neoplasia sedemikian lebih kerap bersendirian, ia boleh mencapai saiz besar dan menyebabkan pelbagai gejala fungsi hati yang tidak normal dan aliran darah sistemik.

Hemangioma kapilari sangat jarang dan dibina dari kapal kecil jenis kapilari, spesies ini tumbuh lebih lambat daripada gua besar, jarang mencapai ukuran yang besar. Sesetengah pakar meragui kemungkinan pembentukan hemangioma kapilari dalam hati, menganggapnya sebagai kecacatan kapal.

Simptom kalsium, fibrosis, dan pembekuan darah boleh didapati dalam pembentukannya, dan dengan pendarahan kecil yang sering berulang, hemangioma terbakar dan mengambil bentuk nod abu-abu padat.

Tumor boleh terletak kedalam kedalaman lobus hati, dan secara dangkal. Ia berlaku bahawa ia melampaui badan dengan menghubunginya melalui kaki yang nipis. Tumor tersebut membawa risiko pendarahan yang tinggi, memandangkan kesan yang sedikit di bahagian perut atau trauma tumpul akan menyebabkan pecahnya perutnya.

Manifestasi hemangioma hati

Biasanya, hemangioma adalah asimtomatik, selama bertahun-tahun ia tidak merasakan dirinya sendiri, dan secara kebetulan dinyatakan dengan ultrasound atau laparoskopi disebabkan oleh sebab-sebab lain. Hemangioma kecil mungkin tidak dijumpai semasa hayat pesakit.

Jika tumor mencapai 4 atau lebih sentimeter, maka kira-kira separuh daripada pesakit mungkin mempunyai aduan. Mereka perlu ditafsirkan dengan berhati-hati dan hanya selepas pemeriksaan yang teliti dapat dibuat sama ada tumor benar-benar menyebabkan gejala atau punca penyakit lain dalam organ sistem penghadaman. Satu pertiga daripada pesakit selepas pembedahan untuk membuang aduan hemangioma berterusan, yang bercakap memihak kepada pembentukan tumor asymptomatic awal.

Tanda-tanda tumor yang paling biasa adalah:

• Kesakitan;
• Perasaan berat di hipokondrium yang betul;
• Mual, rasa kenyang dalam perut, muntah;
• Jaundice

Biasanya gejala yang paling ciri adalah kesakitan dan perasaan berat pada hipokondrium yang betul, yang dikaitkan dengan peningkatan saiz hati. Kesakitan mungkin berselang-seli, biasanya ia sakit, tidak intensif. Apabila hemangioma atau trombosis pecah, rasa sakit menjadi akut, dan pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Sekiranya hemangioma besar dan meremas organ-organ bersebelahan rongga perut, maka tanda-tanda disfungsi perut atau usus diperhatikan (rasa mual, muntah, sakit perut). Jaundis mungkin berlaku sekiranya kerosakan saluran hempedu atau aliran keluar hempedu terjejas dari pundi hempedu. Apabila mampatan batang vaskular besar mengalami kegagalan jantung, pembengkakan kaki yang lebih rendah semasa mampatan vena cava inferior.

Hemangioma tanpa gejala panjang boleh mengakibatkan pecah dan pendarahan, maka tanda-tanda awal tumor akan menjadi sakit perut dan kejutan akut (penurunan tajam dalam tekanan, kesedaran terjejas dan fungsi organ penting). Kerugian darah dan kerengsaan peritoneum yang besar dengan darah yang dicurahkan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan langkah-langkah perubatan segera.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan pertumbuhan tumor yang meresap, kegagalan hati boleh berkembang, dan nod raksasa, di mana sejumlah besar darah berkumpul, boleh mencetuskan gangguan pembekuan darah, digabungkan dengan thrombocytopenia, dan DIC dengan trombosis ciri dan pendarahan (sindrom Kazabah-Merrit).

Diagnostik

Ia agak sukar untuk mengesyaki tumor dengan kehadiran gejala, kerana banyak penyakit lain pada organ perut juga ditunjukkan. Pada pemeriksaan pesakit, tiada tanda-tanda neoplasma dikesan, tetapi dalam kes-kes jarang hemangiomas gergasi, doktor boleh meneliti hati yang diperbesar atau bahkan tapak tumor itu sendiri, menonjol ke rongga perut.

Ujian darah umum dan biokimia tidak akan menunjukkan tanda-tanda tertentu tumor. Mereka mungkin mempunyai tanda-tanda thrombocytopenia, penurunan fibrinogen dalam kes tumor besar yang membawa banyak darah. Apabila saluran hempedu dimampatkan, peningkatan bilirubin adalah mungkin, dan jika sejumlah besar parenchyma hati terjejas, peningkatan dalam tahap enzim hati berlaku, yang berlaku, bagaimanapun, sangat jarang. Jika tumor besar, maka tanda-tanda proses radang, seperti peningkatan ESR, dapat dikesan dalam analisis.

Kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat untuk diagnosis hemangioma hati adalah ultrasound, yang tidak menyakitkan, tidak berbahaya dan boleh dilakukan pada pesakit semua peringkat umur, walaupun dengan adanya patologi bersamaan yang teruk. Ultrasound boleh ditambah dengan peningkatan doppler dan kontras, yang meningkatkan sensitiviti dan kecekapan kaedah dengan ketara.

Dengan ultrasound, doktor hanya boleh mencadangkan kehadiran hemangioma, mencari pembentukan homogen di hati dengan sempadan yang jelas. Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit tertakluk kepada tomografi yang dikira dengan berbeza dengan kapal-kapal hati.

Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan sensitif adalah MRI, yang juga boleh dilakukan dengan pengenalan kontras. MRI adalah mungkin untuk mewujudkan saiz yang tepat, ketumbuhan, "mempertimbangkan" lobulation struktur dan walaupun peringkat bendalir dalam rongga vaskular, yang terbentuk kerana "bundle" untuk korpuskel darah bertakung dan plasma.

hemangioma kecil pada ultrasound (kiri) dan tumor besar pada MRI (kanan)

Jika semasa imbasan CT atau MRI, doktor menerima maklumat yang tidak mencukupi, maka pesakit boleh menjalani kajian radioisotop, arteriografi dan juga biopsi, yang tidak digunakan secara meluas kerana risiko komplikasi berbahaya.

Rawatan

Tidak ada jawapan yang pasti bagaimana untuk merawat hemangioma dan sama ada ia bernilai sama sekali. Tumor adalah benigna dan kebanyakan pesakit tidak berdiam diri, dan risiko pembedahan pada hati agak tinggi.

Rawatan Hemangioma tidak diperlukan jika tiada gejala tumor, risiko komplikasi dan keganasan adalah minimum, serta keyakinan mutlak terhadap kebaikan tumor.

Petunjuk untuk rawatan boleh:

1. Kemunculan gejala tumor;
2. Pertumbuhan yang pantas;
3. Komplikasi;
4. Ketidakupayaan untuk menghapuskan keganasan tumor sepenuhnya.

Komplikasi yang paling berbahaya terhadap hemanigoma hati adalah pecah dan pendarahan. Dalam kes sedemikian, operasi kecemasan mungkin diperlukan, tetapi ia adalah sangat berbahaya dan mortaliti untuk pemisahan sedemikian tinggi, jadi disyorkan bahawa anda pertama membalut arteri hepatik atau merawatnya, dan apabila keadaan pesakit stabil, kawasan yang terkena hati menjadi mungkin.

Persoalan keperluan untuk menghilangkan hemangiomas gergasi masih belum diselesaikan. Sesetengah pakar bedah berpendapat bahawa pembedahan diperlukan kerana kemungkinan tumor pecah, tetapi risiko komplikasi dan kematian yang beroperasi mencapai 7%, yang tidak boleh diterima untuk tumor jinak. Di samping itu, pelbagai kajian menunjukkan bahawa risiko komplikasi dengan hemangiomas gergasi adalah minimal walaupun tanpa sebarang rawatan, jadi saiz tumor tidak seharusnya menjadi alasan untuk rawatan pembedahan. Kebanyakan pakar bersetuju bahawa pemerhatian hemangiomas yang lebih besar, yang tidak bersifat asimtomatik, adalah selamat untuk pesakit. Pemerhatian adalah mungkin hanya apabila tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis hemangioma.

Tiada terapi konservatif, yang membolehkan menghilangkan hemangioma, tetapi rawatan utama dan paling berkesan adalah pembedahan pembedahan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan tumor dengan enucleating tapak tumor atau reseksi hati.

Enucleation bermakna pengelupasan tisu tumor dari parenchyma hati. Penyingkiran ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa sekitar hemangioma pseudocapsule terbentuk daripada tisu hati yang dipadatkan, dan tidak ada saluran empedu sepanjang pinggiran tumor. Apabila enzim hemangioma, mungkin untuk mengekalkan parenchyma organ sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai kelebihan terhadap reseksi. Sudah tentu, di tengah-tengah tumor vyluschit lebih keras daripada tapak di pinggir badan, operasi akan menjadi lebih lama, dan pesakit mungkin kehilangan lebih banyak darah, tetapi secara umum, campur tangan itu juga diterima dan menyediakan minimum komplikasi.

Reseksi melibatkan penyingkiran sebahagian daripada hati bersama-sama dengan tumor. Operasi ini lebih baik untuk hemangiomas yang besar dan untuk lokasi yang mendalam. Jika doktor meragui kualiti tumor, maka pesakit juga menunjukkan reseksi.

contoh reseksi hati

Dalam beberapa kes, rawatan radikal adalah mustahil kerana keadaan serius pesakit, kepelbagaian kerosakan hati oleh hemangioma, lokasi neoplasma di sebelah kapal besar. Embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menjadi kaedah pilihan untuk pesakit ini, dapat membantu dokter.

Embolisasi terdiri daripada pengenalan larutan sclerosing (polyvinyl alcohol) ke dalam saluran tumor, yang "dimeteraikan", yang mengakibatkan penurunan ukuran tumor. Dengan hemangiomas gergasi, embolisasi boleh menjadi tahap persediaan sebelum operasi yang dirancang, apabila pengurangan ukuran tumor akan memudahkan intervensi yang akan datang.

Pemusnahan tumor hati RF

Pencarian untuk kaedah rawatan hemangioma berterusan. Jadi, kemusnahan radiofrequency tumor, yang boleh dilakukan melalui kulit atau laparoskopi, telah diuji. Prosedur ini telah menunjukkan hasil yang baik. Ligation kapal yang makan tumor juga boleh menjadi sangat berkesan.

Untuk tumor yang tidak boleh dikeluarkan secara teknikal, terapi radiasi boleh ditetapkan selama beberapa minggu, memberikan pengurangan saiz neoplasma, gejala dan, dengan itu, risiko komplikasi.

Transplantasi hati dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling radikal untuk hemangiomas yang tidak boleh digunakan, tetapi disebabkan kerumitan derma dan operasi itu sendiri, ia sangat jarang berlaku.

Tiada langkah pencegahan sekiranya hemangioma hati. Adalah penting untuk mengesan tumor dalam masa, dan pesakit dengan patologi tersebut memerlukan pemerhatian yang dinamik. Apabila tumor baru dikesan, ultrasound dilakukan setiap tiga bulan sepanjang tahun. Terutama penting ialah pesakit yang menerima ubat hormon, dan wanita hamil yang mungkin meningkatkan hemangioma. Dalam kes ini, ultrasound hati dilakukan sekali setiap tiga bulan. Bagi seluruh pesakit, jika pertumbuhan neoplasma tidak berlaku, pemantauan ultrasound tahunan mencukupi.

Apakah hemangioma pada hati dan apa bahaya kepada kesihatan manusia?

Hemangioma adalah tunggal atau berganda, boleh mencapai diameter 20 cm. Neoplasma 2-3 cm saiz tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan pesakit, jika ia mula berkembang pesat, maka rawatan diperlukan.

Sebabnya

Etiologi yang dipercayai dari asal usul tumor ini tidak diketahui. Ia terbukti dengan tepat bahawa rupa hemangioma berlaku dalam tempoh perkembangan embrio. Walau bagaimanapun, tumor mungkin terbentuk semasa hamil atau akibat kecederaan.

Neoplasma jinak ini lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki.

Punca hemangioma hati:

• Keturunan. Dalam kes ini, tumor dalam bayi baru lahir, tetapi dalam kajian ini mereka tidak dapat dikesan, kerana mereka adalah kecil.
• Tindakan hormon seks, khususnya wanita. Hemangioma adalah tumor yang bergantung kepada hormon.
• Kecederaan atau lebam ke hati.

Mengapa hemangioma hati terbentuk pada kanak-kanak? Penyebab terjadinya dikaitkan dengan latar belakang hormonal dan penyakit hamil. Ini boleh berlaku jika ibu mengandung mendapat ARVI pada usia kehamilan awal, apabila sistem pembuluh darah terbentuk.

Terdapat 3 jenis tumor ini di hati:

• Cavernous. Mereka terdiri daripada beberapa rongga besar kapal yang dipenuhi dengan darah. Lama kelamaan, tumor berkembang dalam saiz sehingga 20 cm, dan boleh menduduki seluruh lobus kanan hati. Patologi memerlukan rawatan mandatori. Penyebab utama hemangioma hati jenis ini dalam patologi perkembangan organ. Tumor disertai dengan gejala ringan.
• Hemangiomas cappillary. Patologi sering berlaku dalam 20% penduduk. Tumor ini tidak lebih daripada 3 cm. Mereka jarang tumbuh, jadi mereka tidak menunjukkan diri mereka sama sekali. Pertumbuhan didiagnosis hanya pada 15% pesakit. Hemangioma cappillary di hati terdiri daripada rongga vaskular kecil yang diisi dengan darah vena atau arteri. Tumor boleh diberi makan dari satu kapal. Ia sukar untuk dikesan semasa peperiksaan. Selalunya penampilan neoplasma disebabkan oleh kehamilan atau mengambil ubat extragenic.
• Atipikal. Pelbagai ini jarang berlaku, lebih kerap berlaku apabila tidak dirawat. Tumor mempunyai struktur yang tidak standard, ditutup dengan tisu horny.

Untuk mengesan pertumbuhan hemangioma dalam masa, perlu menjalani pemeriksaan ultrasound setahun sekali.

Pertumbuhan aktif neoplasma kapilari dipromosikan oleh persediaan hormonal dan kontraseptif.

Faktor provokatif yang menyumbang kepada peningkatan tumor gua:

• penyakit sistem kardiovaskular;
• keracunan;
• gangguan hormon;
• lebam dan kecederaan hati;
• latihan berlebihan;
• penyalahgunaan alkohol;
• mengambil ubat.

Gejala

Tiada tanda hemangioma sehingga mencapai saiz lebih daripada 5 cm Rata-rata, neoplasma kurang dari 3-4 cm diameter, jadi orang hidup dengan masalah ini sepanjang hayat mereka tanpa menyedari.

Tumor menjejaskan satu bahagian hati, terutamanya yang betul. Tetapi, jika ia tumbuh dan menyebabkan gejala ciri, ia boleh pergi ke lobus kiri. Dalam kes ini, anda tidak boleh berbuat tanpa embolisasi.

Gejala hemangioma hati:

• sensasi meremas organ-organ yang berdekatan dengan hati, terutamanya perut dan duodenum;
• berat di sebelah, yang diadakan dalam kedudukan mendatar;
• perasaan suar, menarik atau sakit tajam di sebelah kanan;
• mual dan muntah;
• gangguan hati dan saluran penghadaman.

Apabila menekan di bahagian hati, pesakit berasa banyak kesakitan.

Gejala mungkin bertambah buruk dengan hipotermia, tenaga fizikal berat, merokok, alkohol, makanan berlemak dan berlemak.

Jika penyakit kuning telah berkembang, pesakit memerlukan rawatan. Ini menunjukkan bahawa tumor mengganggu hati.

Sekiranya hemangioma gambut, perut pesakit menjadi lebih besar, kulit menjadi pucat atau kuning, kelemahan muncul, dan gejala mabuk terus berlanjut. Sakit adalah spasmodik.

Apabila tumor gambut tumbuh, aritmia muncul, peredaran darah terganggu, yang menyebabkan kebas-kebas kaki.

Doktor mana yang merawat hemangioma hati?

Hemangioma hati dikesan oleh doktor pada ultrasound. Pesakit perlu berunding dengan ahli gastroenterologi untuk rawatan.

Apakah bahaya itu?

Kesan hemangioma boleh menjadi serius. Bahaya adalah bahawa dengan saiz yang besar, tumor mungkin pecah. Ia akan datang kepada gangguan hati.

Tanda-tanda neoplasma yang pecah:

• kesakitan yang tidak dapat ditanggung di sebelah kanan;
• ketara mabuk (loya, muntah, kelemahan, pening);
• kadang-kadang jaundis.

Kesan tumor yang paling berbahaya adalah kematian pesakit. Pecah Hemangioma boleh dicetuskan oleh pukulan ke hati. Dalam kes kehilangan darah yang teruk, seseorang mati dalam masa beberapa minit.

Diagnostik

Asas diagnosis terdiri dari teknik instrumental, yaitu:

• Pengimejan resonans magnetik (MRI).
• Komputasi tomografi (CT). Untuk menentukan diagnosis pendarahan dilakukan menggunakan agen kontras.
• Ultrasound.
• Scintigraphy hati. Ini adalah teknik komputer untuk penilaian visual keadaan organ.
• Angiography. Kaedah ini digunakan jika diagnosis hemangioma hati oleh MRI atau CT tidak menghasilkan keputusan.

Semua kaedah diagnostik membenarkan pembezaan neoplasma daripada tumor, onkologi dan sista yang lain.

Disebabkan risiko tinggi pendarahan, hemangiomas tidak diperiksa oleh biopsi.

Rawatan

Hemangioma hati tidak memerlukan rawatan jika diameternya tidak melebihi 3-4 cm. Selepas membuat diagnosis, anda perlu memantau pertumbuhannya. Selepas 3 bulan perlu diperiksa semula. Jika saiz hemangioma tidak meningkat, maka setiap enam bulan anda perlu menjalani diagnosis. Jika tidak, rawatan harus bermula.

Terdapat dua cara untuk merawat penyakit ini: konservatif dan pembedahan.

Pada orang dewasa

Rawatan bedah hemangioma hati pada orang dewasa dijalankan dalam kes seperti:

• saiz neoplasma lebih daripada 5 cm;
• pertumbuhan tumor pesat;
• hemangioma pecah;
• kecurigaan bahawa tumor itu ganas;
• penampilan gejala ketara, gangguan kerja organ lain.

Kontraindikasi kepada rawatan pembedahan adalah kehamilan, pelbagai hemangiomas di seluruh hati, sirosis.

Campur tangan bedah melibatkan pemindahan area yang terkena hati, pengurutan tumor, embolisasi (penyumbatan saluran darah untuk mencegah pertumbuhan tumor lebih lanjut) atau pengerasan urat.

Rawatan konservatif ditunjukkan untuk hemangiomas kecil. Ia termasuk:

• Terapi hormon.
• Pemakanan diet. Anda perlu mengikuti diet nombor 5.
• Prosedur fisioterapi. Penggunaan gelombang radio, pendedahan laser atau radiasi gelombang mikro.

Diet untuk hemangioma hati adalah sangat penting. Ia dilarang untuk makan makanan salai, goreng, pedas atau makanan berlemak, anda perlu meninggalkan minuman beralkohol dan berkarbonat, kopi yang kuat. Makanan mestilah bersifat peribadi dan pecahan. Ia berguna untuk makan produk tenusu, ikan, bit, wortel, strawberi dan buah sitrus.

Pemakanan seperti hemangiomas hati menyumbang kepada pencernaan makanan yang lebih baik, meningkatkan motilitas usus dan mencegah stasis empedu.

Pada kanak-kanak

Hemangioma kongenital dalam bayi didiagnosis pada bulan pertama kehidupan. Dalam 10% kes, ia hilang sendiri dalam tahun-tahun pertama kehidupan. Tetapi jika tumor pada kanak-kanak mula berkembang, maka adalah mustahil untuk menangguhkan rawatan.

Semua langkah terapeutik dikurangkan kepada pembedahan pembedahan.

Terapi oleh kaedah rakyat

Rawatan ubat untuk hemangioma hati:

• Yuran Herba. Anda boleh membuat decoctions hypericum, plantain, celandine, beg cat, bunga tansy dan yarrow.
• Jus kentang. Perlu sehari untuk minum jus 2-3 kentang besar. Ia perlu mengambil ubat 3 kali sehari selama 30 minit. sebelum makan.
• Teh Linden. Kursus rawatan adalah 2 bulan.
• Penyerapan oat. 250 g benih tuang 1 liter air mendidih, biarkan selama 12 jam. Minum infusi 100 ml 3 kali sehari selama 1.5 bulan.

Perubatan tradisional boleh digunakan hanya selepas berunding dengan doktor.

Komplikasi

Antara komplikasi adalah:

• sirosis hati;
• pendarahan intra-perut;
• trombosis vaskular;
• abdomen abdominal;
• jaundice;
• kegagalan hati atau jantung;
• hemangioma degenerasi menjadi tumor malignan.

Untuk mengelakkan kesan serius seperti itu, anda perlu menangani rawatan hemangioma hati tepat pada waktunya. Dengan rawatan awal, prognosis adalah baik.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk mengekalkan gaya hidup sihat, pemakanan yang betul dan pemeriksaan yang tepat pada masanya. Untuk kehamilan, anda perlu menyediakan terlebih dahulu, untuk menormalkan hormon.

Walaupun hati hemangioma adalah tumor jinak, ia boleh menjejaskan fungsi jantung dan organ-organ lain. Perundingan perubatan diperlukan.

Hemangioma hati

Hemangioma hati adalah neoplasma vaskular benigna asal embrionik. Menurut statistik, hemangiomas dalam satu atau dua lobus hati hadir dalam 7% populasi, kedudukan pertama dalam kelaziman di antara semua neoplasma jinak sistem hepatobiliari.

Punca hemangioma hati

Sebab terjadinya hemangiomas di hati dianggap sebagai pelanggaran terhadap proses meletakkan kapal bed vena pada trimester pertama kehamilan, akibat pengaruh faktor-faktor yang merusak pada organisme ibu. Hubungan langsung antara kekerapan pembentukan hemangioma dan kumpulan darah A (II) menunjukkan terdapat komponen genetik dalam patogenesis dan kemungkinan mewarisi kecenderungan pembentukan hemangiomas.

Hemangioma hati yang didiagnosis pada bayi diselesaikan sendiri dalam kira-kira 80% kes. Pada masa dewasa, nodus hemangiomatous besar lebih sering dijumpai pada wanita. Menurut satu hipotesis, estrogen (hormon seks wanita) meningkatkan kadar pertumbuhan neoplasma vaskular. Di kebanyakan pesakit, tanda pertama hemangioma muncul semasa kehamilan atau ketika mengambil persediaan estrogen.

Menurut versi lain, penyebab hemangioma hati tidak dikaitkan dengan pertumbuhan tumor dan terletak pada kecacatan kongenital dari kapal yang mengarah ke telangiectasia - pelebaran berterusan kapilari. Berhubungan dengan bentuk gua, anggapan ini sebahagiannya disahkan oleh kes-kes pengesanan pelbagai hemangiomas atau jumlah hemangiomatosis, yang tidak jelas bagi tumor. Hasil kajian patologi dari nod substrat meletakkan hemangiomas hati pada kedudukan perantaraan antara tumor embrio dan kecacatan kongenital urat hepatic.

Borang

Dalam amalan gastroenterological terdapat kecenderungan kepada tafsiran luas daripada "hemangioma" jangka: apa yang dikenali sebagai tumor benign hampir semua saluran hati, termasuk vena, gua, dan acinar kapilari angioma, serta hemangioendothelioma rendah.

Sebenarnya, hemangiomas diklasifikasikan ke dalam kapilari dan gua, bergantung kepada strukturnya. Hemangioma kapilari terdiri daripada beberapa rongga yang penuh darah, sinusoid, dipisahkan oleh tisu penghubung septa. Setiap sinusoid mengandungi sebuah kapal.

Ancaman terbesar ialah pecah hemangioma dengan pendarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang boleh dicetuskan oleh gerakan mendadak, senaman yang berlebihan, atau trauma perut.

Hemangioma Cavernous hati, atau gua, dibentuk oleh penggabungan beberapa rongga menjadi satu. Nod Cavernous boleh mencapai saiz besar - 10 cm atau lebih, dan dalam 10-15% kes di parenchyma hepatik terdapat secara bersamaan dua atau tiga formasi atau gua-gua kecil berganda sehingga 2 cm.

Gejala hemangioma hati

Dalam kebanyakan kes, hemangioma hati tidak melebihi saiz 3-4 cm dan tidak nyata. Manifestasi klinikal diperhatikan hanya dengan peningkatan nod 5-6 cm dan banyak lagi, apabila tumor mula memampatkan organ bersebelahan dan saluran darah dan tisu mencederakan, menyebabkan pendarahan dalaman, tetapi di sebahagian kecil daripada hemangioma gergasi tidak melebihi 8-10% daripada kes. Sejak nod tumor dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, manifestasi hemangioma biasanya jatuh pada usia matang - dari 40 hingga 50 tahun.

Gejala awal hemangioma hati tidak spesifik dan ciri-ciri banyak penyakit sistem hepatobiliari:

• sakit sakit di hipokondrium yang betul;
• kerap mual;
• belching dan kepahitan di dalam mulut;
• hati yang diperbesarkan;
• perasaan memerah di perut;
• jaundice;
• fenomena dyspeptik.

Lihat juga:

Diagnostik

Asymptomatically meneruskan hemangioma, sebagai peraturan, dikesan secara kebetulan semasa imbasan ultrasound, scan MRI, atau CT multispiral mengimbas organ perut sebagai sebahagian daripada pemeriksaan atau pemeriksaan rutin untuk penyakit lain. Untuk menjelaskan jenis benigna tumor memerlukan laluan skintigrafi statik - penyelidikan radioisotop. kepekatan terpilih radiotracer di dalam hati mendedahkan bahagian yang diubah dan luka-luka patologis dalam parenchyma hepatik dan membezakan keganasan dari benign membezakan hemangioma dengan sista dan parasit Finland menentukan saiz dan lokasi, dan mengenal pasti comorbidities - meresap perubahan parenchyma, hipertensi portal, hepatomegali dan sebagainya

Dengan penyetempatan tumor di lobus kanan hati juga diperlukan untuk menjalani angiografi batang celiac untuk menilai keadaan aliran darah dan kehadiran bekuan darah dalam fasa arteri, vena dan kapilari. Ujian darah klinikal dan ujian hati boleh ditetapkan untuk menilai keadaan umum sistem hepatobiliari.

Menurut statistik, hemangiomas dalam satu atau dua lobus hati hadir dalam 7% populasi, kedudukan pertama dalam kelaziman di antara semua neoplasma jinak sistem hepatobiliari.

Rawatan hemangioma hati

Untuk tumor kecil, rawatan biasanya tidak diperlukan. Untuk mengawal dinamik proses, pesakit disarankan pemerhatian sistematik oleh ahli gastroenterologi. Tiga bulan selepas diagnosis, ultrasound kawalan atau imbasan MRI hati dan saluran empedu ditetapkan. Jika tumor tidak tumbuh, pesakit akan mengikuti sekali atau dua kali setahun.

Untuk mengekalkan fungsi sistem hepatobiliari, adalah penting untuk mematuhi diet berhemat dan mengelakkan pengambilan ubat dengan ubat-ubatan dengan kesan hepatotoksik. Diet yang disarankan untuk hemangiomas hati telah dikembangkan oleh M. Pevzner dan dikenali dalam amalan gastroenterologi sebagai jadual No 5. Hadkan penggunaan lemak, purin, asid oksalat, garam, serat kasar dan makanan kaya dengan zat ekstraktif yang merangsang pengeluaran enzim pencernaan. Sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya serat perlu dijadikan tanah, roti putih dikeringkan di dalam ketuhar, dan daging bersalut dicincang halus. Makanan dan minuman yang terbaik dimakan hangat. Asas menu untuk hemangioma hati harus tenusu dan sup vegetarian yang tidak mengandung kuah sartel dan tomato, hidangan rebus dan dibakar; Stew boleh ditambah sesekali. Makanan goreng dari diet adalah wajar untuk menghapuskan sepenuhnya. Juga diharamkan ialah:

• sup kaya;
• daging merah dan dadah;
• daging salai dan sosej;
• keju berlemak dan produk tenusu;
• ikan berlemak dan ikan kalengan, kaviar;
• cendawan;
• kekacang;
• jagung, kubis putih mentah, terung, radishes, radishes, lobak, halia, rhubarb, limau, bayam;
• barli, barli dan bubur jagung;
• roti wholemeal;
• coklat;
• ais krim;
• pastri pendek dan pastri puff;
• semua jenis perapian.

Minuman adalah jus segar dan pekat yang tidak diingini, kopi, koko, teh hijau, carcade, soda manis dan alkohol. Untuk meningkatkan metabolisme protein dan lipid, satu persiapan penyediaan vitamin B ditunjukkan.₁₂; jika perlu, kursus hepatoprotectors.

Dalam kes pertumbuhan simpulan hemangiomatous dan kemunculan gejala yang membimbangkan, isu radikal penyingkiran tumor itu dipertimbangkan. Memihak kepada pertunjukan operasi:

• saiz nod lebih daripada 5 cm;
• pertumbuhan pesat tumor (lebih daripada 50% setahun);
• memecahkan saluran darah dan organ bersebelahan;
• jangkitan tumor;
• trombosis vaskular dan pembiakan hemangioma;
• pecah tisu tumor dengan pendarahan intraperitoneal;
• kecurigaan keganasan.

Hemangioma hati yang didiagnosis pada bayi diselesaikan sendiri dalam kira-kira 80% kes.

Pelbagai teknik pembedahan digunakan untuk menghilangkan hemangiomas dari pelbagai saiz dan penyetempatan:

• resection bahagian hati hati - penyingkiran satu atau beberapa segmen yang terjejas oleh hemangioma. Batasan segmen ditentukan dengan mengambil kira struktur bilio-vaskular;
• lobektomi - penyingkiran lobus hati yang terkena di sepanjang sempadan anatomi;
• hemihepatectomy - penyingkiran segmen V, VI, VII dan VIII dari lobus kanan hati dengan saluran salur hempedu. Sekiranya perlu, juga keluarkan segmen IV lobus kiri.

Untuk mengurangkan jumlah operasi dan mencegah komplikasi pasca operasi, pesakit dirawat kursus terapi hormon sebelum operasi, yang bertujuan untuk mengurangkan nod vaskular.

Kontraindikasi kepada rawatan pembedahan radikal adalah:

• percambahan tumor dalam urat besar,
• sirosis hati;
• lokasi hemangiomas di kedua lobus hati;
• hemangiomatosis berbilang.

Alternatif untuk rawatan pembedahan boleh menjadi teknik bukan invasif - sclerotherapy dan embolisasi hemangiomas dengan kaedah radioterapi, gelombang mikro dan terapi laser. Salah satu petunjuk yang menjanjikan ialah pengenalan zarah-zarah feromagnetik ke dalam tisu tumor untuk menghasilkan medan elektromagnetik frekuensi tinggi, yang menyebabkan peningkatan ketara dalam suhu di bahagian hemangiomatous node dan kematian massa sel-sel tumor.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Ancaman terbesar adalah pecah tumor dengan pendarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang boleh dicetuskan oleh gerakan yang tiba-tiba, senaman yang berlebihan atau trauma perut. Oleh itu, dalam kes sakit perut akut yang berlangsung lebih dari dua jam, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.

Menghadapi latar belakang peningkatan tekanan yang berterusan dalam sistem portal hati, pendarahan gastrousus mungkin berlaku; terdapat juga kemungkinan sepsis disebabkan oleh jangkitan hemangioma atau pembekuan tisu hemangiomatous nod disebabkan oleh trombosis dari saluran yang memberi makan tumor. Dengan hemangiomatosis total dengan kerosakan kepada sebahagian besar parenchyma, kegagalan hati dan sirosis hati dapat berkembang.

Ramalan

Dengan saiz hemangioma yang kecil, prognosis adalah baik: sebagai peraturan, neoplasma sehingga 4-5 cm saiz tidak menyebabkan kemerosotan serius dalam kesihatan dan tidak membatasi keupayaan fizikal pesakit. Selepas penyingkiran hemangiomas besar, kemungkinan kambuh semula tidak dikecualikan. Kemerosotan ganas hemangiomas sangat jarang berlaku. Salah satu tanda keganasan boleh menjadi pertumbuhan pesat neoplasma.

Pencegahan

Disebabkan oleh sifat patologi kongenital, seorang wanita hamil bertanggungjawab untuk pencegahan hemangiomas, terutama jika terdapat kes tumor vaskular hati dalam sejarah keluarga. Pada peringkat awal kehamilan, adalah penting untuk mengelakkan jangkitan virus, hubungi bahan kimia toksik dan mengambil ubat kuat dengan kesan teratogenik.

Pencegahan komplikasi hemangioma hati bergantung kepada tingkah laku pesakit. Untuk mengesan dinamika proses, adalah penting untuk lulus peperiksaan berjadual tepat pada masanya dan mengambil tindakan pada tanda pertama masalah. Untuk mengelakkan pendarahan dalaman, anda harus mengelakkan sukan traumatik atau menggunakan cara yang boleh dipercayai untuk melindungi kawasan abdomen, dan wanita harus diberi amaran tentang kehadiran hemangioma hati ketika memilih pil kontraseptif atau sebelum menjalani terapi hormon.