1. Utama
  2. Opisthorchiasis

Apakah bahaya genangan hempedu dan bagaimana untuk menanganinya

Opisthorchiasis

Gejala-gejala seperti patologi seperti cholestasis biasanya tidak diambil serius oleh orang. Tetapi kadang-kadang penyakit ini boleh membawa kesan yang serius jika tidak dirawat tepat pada waktunya.

Apa itu cholestasis

Bile merupakan elemen penting dalam kerja hati dan pundi hempedu. Ia memainkan peranan khas dalam proses penghadaman dan asimilasi unsur-unsur bermanfaat kerana kehadiran asid hempedu di dalamnya. Fungsi khusus cecair ini dalam tubuh manusia adalah pecahan lemak. Ia menghilangkan toksin dan pemindahan kolesterol yang berlebihan, menghalang genangan.

Punca penyakit

Gangguan keluarnya hempedu menyebabkan pelbagai keabnormalan, termasuk genangan, dalam banyak sistem tubuh. Penyebab keadaan ini biasanya:

  • Gaya hidup sedentari;
  • Tekanan;
  • Penyakit organ dalaman (gastritis, keradangan pankreas, ulser lambung dan duodenal);
  • Pemakanan yang tidak betul;
  • Minum alkohol;
  • Perubahan dalam tahap hormon (biasa semasa kehamilan);
  • Berat badan berlebihan;
  • Keabnormalan kongenital pundi kencing.

Kumpulan risiko yang berasingan termasuk pesakit yang mempunyai pundi kencing dikeluarkan. Selepas operasi ini, aliran hempedu ke dalam duodenum berlaku terus dari hati. Kepekatan hempedu dikurangkan, penghadaman hanya sekadar makanan kecil sahaja.

Dalam mana-mana pelanggaran rejim dan diet pada manusia, saluran empedu boleh mengalir, dan dalam kes yang paling teruk, batu dapat membentuk dan bertentangan. Gejala penyakit itu membawa ketidakselesaan yang berterusan. Apabila pelanggaran aliran keluar hempedu di pesakit diperhatikan:

  • Cirit-birit atau sembelit;
  • Penuaan kulit;
  • Kepahitan di dalam mulut;
  • Mual atau muntah;
  • Kesakitan yang kusam di hipokondrium yang betul di dalam pundi hempedu;
  • Pruritus pada tangan dan kaki;
  • Peningkatan keletihan;
  • Mengantuk;
  • Menurunkan tekanan darah;
  • Steatorrhea;
  • Air kencing gelap;
  • Edema dari kaki bawah;
  • Irritability.

Pelanggaran penyerapan unsur surih membawa kepada kekurangan vitamin K, kebutaan malam yang dinamakan berkembang. Jika anda mendapati bahawa anda mempunyai masalah penglihatan pada waktu senja, anda mesti terlebih dahulu memeriksa keadaan hati dan pundi kencing, dan tidak lari ke optometris.

Apakah kolestasis berbahaya?

Sekiranya aliran normal hempedu tidak berlaku, proses pemisahan dan pencernaan lemak terganggu. Mereka memasuki darah dalam kuantiti yang banyak. Penyelewengan sedemikian menjejaskan transformasi glukosa ke dalam glikogen. Hasilnya mungkin diabetes.

Bile mengandungi kolesterol. Jika pergerakannya terganggu, kolesterol yang berlebihan tidak dikeluarkan dari badan. Keadaan ini penuh dengan perkembangan aterosklerosis.

Genangan hempedu disertai dengan keradangan pundi hempedu dan saluran hati. Keadaan ini diperburuk oleh pembentukan batu dan perubahan dalam tisu hati, ia datang kepada nekrosis bahagian individu parenchyma.

Dengan genangan, penyakit bersamaan adalah gastritis. Ini disebabkan oleh "aliran balik" hempedu daripada duodenum. Akibat fenomena kolestatik dalam darah meningkatkan kandungan bilirubin. Hasil pengumpulannya adalah mabuk umum badan.

Rawatan lewat dan diagnosis stagnasi dalam pundi hempedu boleh menyebabkan penyakit berikut:

  • Kekurangan vitamin;
  • Cholecystitis;
  • Cholangitis;
  • Penyakit Gallstone;
  • Cirrhosis hati;
  • Osteoporosis;
  • Kegagalan hepatik;
  • Fatal.

Apakah jenis penyakit yang dibahagikan

Ia berlaku kolestasis extrahepatic dan intrahepatic, berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Kesesakan extrahepatic berlaku akibat pemampatan saluran, terutamanya dalam cholelithiasis. Bentuk kesesakan intrahepatik ditunjukkan dalam bentuk keradangan di dalam hati dan gangguan dalam duodenum.

Bentuk aliran genangan hempedu terbahagi kepada:

  • Morfologi (hempedu terkumpul di dalam saluran, membesar hati, kematian hepatosit berlaku);
  • Fungsional (nisbah komponen dalam komposisi empedu terganggu, aliran keluarnya perlahan);
  • Klinikal (komponen hempedu memasukkan darah).

Bergantung pada keadaan kulit, mereka mengeluarkan: bentuk radikal bebas dan anikterik.

Menurut mekanisme kejadian, patologi dibahagikan kepada jenis:

  • Jumlah (empedu tidak memasuki duodenum);
  • Separa (terdapat pengurangan aliran hempedu);
  • Dissociative (kelewatan perkumuhan komponen individu hempedu).

Cholestasis semasa kehamilan

Genangan hempedu dalam tempoh membawa kanak-kanak berlaku terhadap latar belakang perubahan dalam latar belakang hormon wanita. Peranan utama dalam proses ini dimainkan oleh progesteron, yang bertanggungjawab untuk melegakan otot licin usus, rahim, hempedu dan pundi kencing.

Stasis hempedu berkembang terutamanya dalam trimester kehamilan ketiga dan dicirikan oleh kerosakan dystrophic pada tisu hati.

Patologi ditunjukkan dalam gejala berikut:

  • Gatal yang teruk, terutama dari telapak tangan dan kaki;
  • Perubahan warna air kencing menjadi coklat gelap;
  • Hiperpigmentasi kulit;
  • Berat badan;
  • Kelemahan

2-3 minggu selepas kelahiran, hormon normal, dan tanda-tanda cholestasis hilang. Sekiranya penyakit itu teruk, komplikasi boleh berlaku untuk ibu mengandung dan bayi. Ini termasuk:

  • Buruh pramatang;
  • Bradycardia dalam kanak-kanak;
  • Kematian bayi baru lahir.

Tanda-tanda kolestasis pada kanak-kanak

Biasanya perkembangan genangan hempedu pada kanak-kanak berlaku kerana patologi saluran hempedu. Tetapi ini bukan satu-satunya faktor yang menyebabkan kolestasis. Antara sebab yang mungkin adalah:

  • Penyakit viral;
  • Helminthiasis;
  • Gangguan metabolik kongenital;
  • Kegagalan jantung;
  • Cholangitis;
  • Neoplasma;
  • Ubat-ubatan.

Patologi pada kanak-kanak ditunjukkan dalam hampir gejala yang sama seperti pada orang dewasa.

  • Pruritus dan ruam;
  • Jaundice;
  • Kesakitan yang kusam di hipokondrium yang betul;
  • Mual dan muntah;
  • Gusi pendarahan;
  • Suhu

Sekiranya doktor mendiagnosis kolestasis pada kanak-kanak, maka rawatan pesakit akan diperlukan.

Jenis rawatan stasis hempedu

Bergantung pada sebab yang menyebabkan penyakit yang tidak menyenangkan, doktor menentukan taktik rawatan - cepat, perubatan, atau gejala.

Dalam kes pertama, ubat berikut digunakan:

  • Antibiotik;
  • Cholekinetics (untuk meningkatkan aktiviti kontraksi pundi hempedu);
  • Cholerica (untuk merangsang pengeluaran hempedu);
  • Dana daripada muntah;
  • Antihistamin untuk meredakan kerengsaan kulit.

Dalam cholestasis, ubat choleretic dan hepatoprotectors hampir selalu diresepkan. Antara yang paling berkesan dan terbukti boleh dipanggil Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Untuk perjuangan yang komprehensif dengan penyakit itu, pesakit harus ditetapkan beberapa jenis vitamin kompleks.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Genangan empedu boleh menyebabkan cirit-birit

Prinsip-prinsip yang mana rawatan kompleks stem hempedu adalah berdasarkan: jika penyebabnya dapat dihapuskan - rawatan etiologis, termasuk rawatan pembedahan; apabila penyebabnya tidak dapat dihapuskan - terapi gejala dengan kesan yang paling mungkin terhadap komponen patogenetik individu.

Jika genangan hempedu dalam pundi hempedu atau hati tidak menyebabkan halangan saluran, maka persediaan berdasarkan asid ursodeoxycholic empedu digunakan. Ini termasuk dadah hepatoprotektif dengan choleretic (meningkatkan sintesis hempedu) dan tindakan choleretic Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan dan nama dagang lain) dalam bentuk kapsul dan penggantungan untuk pentadbiran lisan. Ini bermakna juga mengurangkan pengeluaran kolesterol dan penyerapannya dalam usus kecil, yang mengurangkan kemungkinan pembentukan batu-batu yang mengandung kolesterol. Kapsul dan penggantungan ditetapkan untuk 10-15-20 mg per kilogram berat badan setiap hari (doktor menentukan dos khusus); rawatan jangka panjang.

Ursofalk tidak boleh digunakan untuk sirosis hati, cholecystitis akut atau cholangitis, untuk batu-batu yang dikalsin dalam pundi hempedu dan dyskinesia, serta dalam kes kekurangan fungsi hati, pankreas atau buah pinggang. Dan antara kesan sampingan asid ursodeoxycholic, sakit di perut bahagian atas, cirit-birit yang sederhana, dan pembentukan calcinates biliari.

Secara amnya, agen-agen choleretic sentiasa ditetapkan untuk stasis hempedu, seperti Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte, dan lain-lain). Narkoba Edemetionin (Heptor, Heptral) telah diiktiraf sebagai hepatoprotector yang paling berkesan.

Allohol (yang terdiri daripada hempedu kering, ekstrak nettle dan bawang putih dan karbon diaktifkan) mempromosikan pengeluaran hempedu, oleh itu ia tidak digunakan untuk bentuk akut hepatitis, disfungsi hati dan penyakit kuning obstruktif. Tablet allohol diambil selepas makan - 2 tablet tiga kali sehari. Dalam sesetengahnya, ubat boleh menyebabkan alergi kulit dan cirit-birit.

Tablet (dan penyelesaian untuk pentadbiran lisan dan pentadbiran parenteral) Hofitol mengandungi ekstrak daun artichoke, yang menggalakkan aliran hempedu, meningkatkan metabolisme diuretik dan kolesterol. Dadah dalam bentuk tablet diambil tiga kali sehari, 1-2 tablet (sebelum makan), larutan - 2.5 ml (untuk kanak-kanak - 0.6-1.25 ml). Hofitol boleh menyebabkan urtikaria; Ia adalah kontraindikasi untuk digunakan di batu empedu, halangan saluran empedu dan kegagalan hati.

Ejen choleretic Holiver, selain ekstrak artichoke, mengandungi ekstrak hempedu dan kunyit, merangsang sintesis asid hempedu dan pembebasan hepatic hemorrhoids. Alat ini juga berkesan untuk sembelit yang berkaitan dengan usus dysbiosis dan kembung. Contraindications adalah sama dengan Hofitolu; Dos biasa - 2-3 tablet 3 kali sehari (sebelum atau selepas makan).

Tablet kolesterol Odeston (berdasarkan 7-hydroxy-4-methylcoumarin) bukan sahaja mempercepat peredaran hempedu, tetapi juga melegakan spasme. Adalah disyorkan untuk mengambil satu tablet (0.2 g) tiga kali sehari selama 10-14 hari, setengah jam sebelum makan. Odeston dikontraindikasikan dalam kolitis ulseratif yang tidak khusus dan sebarang penyakit gastrousus dengan ulserasi, halangan saluran hempedu, hemofilia; tidak digunakan dalam rawatan kanak-kanak. Kesan sampingan manifestasi dadah seperti cirit-birit, sakit epigastrik, peningkatan pembentukan gas usus.

Ademetionin dadah (S-adenosyl-methionine) menyumbang kepada normalisasi fungsi dan metabolisme hati. Dilantik 2-3 tablet sehari; Kontraindikasi dadah berkaitan dengan intolerans individu, digunakan dalam rawatan kanak-kanak dan wanita hamil (dalam trimester I-II). Kesan sampingan yang mungkin adalah ketidakselesaan di hipokondrium.

Di samping itu, dalam rawatan hempedu bertakung, caj choleretic farmaseutikal tumbuhan ubat digunakan. Sebagai contoh, koleksi cholagogue No. 2 (bunga immortelle berpasir, rumput yarrow, daun pudina, benih ketumbar) atau koleksi No 3 (bunga calendula, daun chamomile dan pudina tansy dan kimia). Dari bahan mentah yang kering, rebusan disediakan - satu sudu dalam segelas air (rebus selama tidak lebih daripada 10 minit dan biarkan selama setengah jam dalam bekas tertutup, ketegangan dan tambahkan air rebusan pada jumlah asal). Yuran cholagogue harus digunakan selepas berunding dengan doktor; minuman sup sebelum makan dua kali sehari - 100 ml.

Dogrose juga mempunyai sifat choleretic: anda boleh membuat penyerapan buah kering atau mengambil ubat Holosas (hidangan pencuci mulut setiap hari, kanak-kanak setengah sendok teh). Anda juga harus mengambil vitamin A, C, D, E, K.

Homeopati

Dari ubat homeopati untuk rawatan stasis empedu, Galsthen boleh digunakan (lozenges di bawah lidah dan tetes) dan Hepar Compositum (penyelesaian dalam ampul untuk pentadbiran parenteral).

Kedua-dua persediaan mengandungi banyak komponen, tetapi masing-masing mengandungi susu thistle (Silybum marianum) atau susu thistle (dalam bentuk ekstrak biji tumbuhan). Antara bahan aktif susu thistle, kompleks flavonolignan (silibinin, silibin, isosilibin, silisristin, isosilisristin, silidianin dan dihydroquercetin) mempunyai faedah khusus untuk hati. Thistle susu juga mengandungi asid linoleat lemak K dan ω-6.

Dadah Galsten merangsang pengeluaran hempedu dan mengaktifkan pergerakannya dari hati ke pundi hempedu dan seterusnya, meredakan kekejangan dan keradangan. Doktor mengesyorkan mengambil ubat ini satu tablet (di bawah lidah) dua kali sehari; titisan - 7-10 jatuh tiga kali sehari (di antara hidangan). Arahan itu menyatakan tindak balas alergi yang buruk, dan dalam kontraindikasi hanya menunjukkan hipersensitiviti. Walau bagaimanapun, Galstena mempunyai Chelidonium majus, iaitu celandine, dan tumbuhan ini diketahui beracun (disebabkan kehadiran alkaloid isoquinoline) dan boleh menyebabkan kejang, kekejangan usus, mengeringkan dan mengecut otot-otot rahim.

Penyakit homeopati Hepar compositum terdiri daripada 24 bahan aktif (salah satunya adalah jeram). Ia digunakan oleh suntikan intramuskular atau subkutaneus - satu ampul setiap 3-7 hari selama 3-6 minggu. Antara kesan sampingan ialah urtikaria dan gatal-gatal.

Rawatan pembedahan

Hari ini, bergantung kepada etiologi dan penyetempatan stasis empedu, rawatan pembedahan termasuk jenis campur tangan pembedahan seperti:

  • penyingkiran laparoskopi batu dalam penyakit batu empedu dan calculi saluran hempedu (lithoextraction endoskopik);
  • penyingkiran sista atau tumor yang menghalang aliran hempedu;
  • pemasangan stent di saluran hempedu;
  • peleburan balon (dilatasi) daripada lumen saluran hempedu semasa halangan mereka;
  • saliran saluran empedu yang biasa (choledochostomy);
  • pengembangan pundi hempedu atau salurannya dengan stenting dan pembentukan anastomosis bilidigestive;
  • pembedahan sphincter pundi hempedu;
  • penyingkiran pundi hempedu (cholecystectomy).

Apabila atresia biliary (lihat seksyen - Genangan hempedu pada kanak-kanak), saluran-saluran di dalam hati dibentuk melalui pembedahan: anak-anak dari dua bulan pertama menjalani pembedahan rekonstruktif (portoenterotomy), tetapi pemindahan hati juga diperlukan.

Rawatan rakyat

Antara pelbagai resipi untuk rawatan rakyat patologi ini, anda boleh memilih petua yang paling mencukupi:

  • Untuk menggunakan dalam 1-1,5 bulan campuran jus buatan rumah - lobak merah, epal dan bit (dalam perkadaran yang sama); perlu minum 150 ml jus ini (satu jam selepas makan).
  • Minum cuka sari apel semulajadi dengan menambah satu sudu kepada secawan jus epal atau air dengan jus lemon; di sana anda juga boleh meletakkan satu sudu teh madu.
  • Ambil selama dua minggu mumie dibubarkan dalam air (0.2 g setiap 500 ml tablet); minum jumlah keseluruhan dalam sehari (dalam beberapa majlis, setengah jam sebelum makan). Antara kursus permohonan, dinasihatkan untuk mengambil rehat 5-7 hari. Kitaran penuh terapi mumia seperti ini boleh berlangsung 3-5 bulan. Walau bagaimanapun, dalam resipi popular tidak disebutkan bahawa dengan jumlah penggunaan biostimulator ini mungkin ada cirit-birit, berdebar-debar dan peningkatan tekanan darah.

Juga, rawatan rakyat mencadangkan menggunakan oat dan membuat rebusan daripadanya: tuangkan satu sendok makan bijirin penuh dengan dua gelas air dan rebus selama kira-kira setengah jam; Minum 15-20 minit sebelum makan 3-4 kali sehari (minum jumlah keseluruhan setiap hari). Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tindakan oat sebagai julap dan menurunkan tekanan darah.

Ladang dengan stasis hempedu akan membantu mengatasi cirit-birit (untuk ini disyorkan untuk menyediakan merebus). Dalam persimmon terdapat banyak beta-karoten dan vitamin C, serta mangan - cofactor untuk sintesis enzim superoxide dismutase enzim antioksidan, yang meningkatkan kestabilan membran mukus. Antioksidan berkuasa yang lain yang terdapat di persimmon termasuk lycopene dan cryptoxanthin. Tetapi delima tidak hanya menyumbang kepada pembentukan darah, tetapi juga mempunyai ciri-ciri koleretik; Walau bagaimanapun, buah ini menyumbang kepada sembelit.

Oleh itu, lebih selamat menggunakan herba choleretic dengan stasis empedu: dymyanki perubatan, berpasir berpasir, penghuni gunung (knotweed), jam tangan tiga daun, hernix telanjang, stigma jagung, semanggi manis, pewarna dyer, gunung arnica. Broth disediakan dan diterima, serta caj farmer choleretic (lihat lebih awal).

Diet dengan hempedu bertakung

Pemakanan perubatan pada genangan hempedu adalah diet No. 5 dan memasuki diet sekatan tertentu dan juga larangan.

Iaitu, anda harus mengecualikan makanan berlemak (haiwan dan minyak masak, sup kaya, daging lemak dan ikan, susu lemak penuh, krim, mentega, krim masam, dan lain-lain); makanan dalam tin dan daging dengan pengawet; produk separuh siap dan makanan ringan; gula halus, fruktosa dan gula-gula; roti dan muffin tepung putih. Lihat juga - Diet untuk penyakit pundi hempedu

Perlu makan: sayur-sayuran segar dan buah-buahan; direbus, dibakar atau dibalut daging tanpa lemak dan ayam, makanan laut (sumber protein); kekacang (protein sayuran); lemak sihat (walnut, badam, biji rami, benih labu).

Butir-butir keseluruhan seperti beras perang, barli, oat, soba diperlukan; minyak yang sihat dengan asid lemak ω-3 dan ω-6 tidak tepu: minyak zaitun, minyak bijan, minyak biji rami.

Latihan dalam gejolak hempedu

Doktor memberi amaran: tanpa pergerakan semua proses dalam badan, termasuk rembesan hempedu, dilanggar. Oleh itu, gimnastik dengan genangan hempedu diperlukan, tetapi ia tidak sepatutnya memburukkan patologi dan meningkatkan gejala.

Berjalan disyorkan (sekurang-kurangnya satu jam sehari), serta latihan seperti kes stasis hempedu, yang tidak memerlukan selekoh rendah ke hadapan, lilitan tajam, pergerakan tiang yang kuat dan melompat.

Ingatlah latihan pagi yang mudah: kebanyakan elemennya sesuai untuk genangan hempedu. Sebagai contoh:

  • Kaki adalah bahu lebar, dan tangan pada tali pinggang bergantian menjadikan tubuh ke sisi kanan dan kiri.
  • Kaki kaki lebar lebar, lengan di belakang kepala - belok kiri dan kanan.
  • Di kedudukan awal yang sama, bengkokkan kaki kanan di lutut dan sampai ke arahnya dengan siku tangan kiri, kemudian bengkokkan kaki kiri dan lakukan sama dengan siku tangan kanan.
  • Berbaring di belakang anda (kaki lurus, lengan dilanjutkan sepanjang badan); pada menghirup, kaki kanan membungkuk di lutut kerana ia menghampiri abdomen, pada menghembus nafas awal kedudukan diambil, yang sama dilakukan oleh kaki yang lain.
  • Berbaring di belakang anda, bengkokkan kaki anda di lutut, letakkan telapak satu tangan di perut anda, tarik nafas dengan menaikkan diafragma dan menonjol dinding perut; pada menghembus nafas, lukiskan dalam perut.
  • Untuk melakukan gerakan pernafasan yang sama, berbaring di sebelah kanan dan kiri.

Dengan cara ini, latihan terakhir adalah sejenis urut dalaman dalaman hampir semua organ, yang terletak hanya di mana terdapat stagnasi hempedu. Tetapi urutan terapeutik khas untuk genangan hempedu harus melantik hanya doktor yang mempunyai hasil pemeriksaan pundi hempedu dan hati pesakit.

Stasis hempedu: gejala dan rawatan

Stasis hempedu - gejala utama:

  • Pruritus
  • Kelemahan
  • Mual
  • Gangguan tidur
  • Sakit belakang
  • Belching
  • Cirit-birit
  • Berkeringat
  • Mulut pahit
  • Sakit di hipokondrium yang betul
  • Patina kuning pada lidah
  • Patina putih pada lidah
  • Nafas buruk
  • Cal Bleached
  • Heartburn
  • Air kencing gelap
  • Ketidakselesaan di hipokondrium yang betul
  • Kulit menguning
  • Lendir kuning
  • Pelanggaran proses pembuangan air

Stasis hempedu adalah proses patologi yang agak jarang berlaku di mana pelepasan bahan yang sama atau pengangkutannya melalui saluran hempedu melambatkan atau berhenti sepenuhnya. Dalam bidang perubatan, pelanggaran itu juga dikenali sebagai kolestasis.

Pelbagai faktor predisposisi boleh menyebabkan pembentukan pelanggaran tersebut, dan tidak dalam semua kes mereka mempunyai asas patologi. Walau bagaimanapun, peranan yang paling besar dalam perkembangan patologi dimainkan oleh penagihan alkohol yang berlebihan, keengganan makan dan pemakanan yang lemah.

Klinik penyakit ini agak spesifik dan ciri-ciri bulatan sempit penyakit. Asas gambar gejala adalah tanda-tanda stasis empedu, seperti gatal-gatal kulit yang teruk, rasa pahit di dalam mulut, rasa sakit dan berat di kawasan di bawah rusuk kanan.

Proses diagnosis menggabungkan sejumlah besar makmal dan pemeriksaan instrumental, serta manipulasi yang dilakukan secara langsung oleh doktor.

Skim cara untuk menghilangkan gejolak hempedu sering termasuk teknik terapeutik konservatif. Rawatan pembedahan dijalankan mengikut indikasi individu.

Etiologi

Faktor-faktor ramalan yang membawa kepada penyakit ini begitu banyak sehingga amalan biasa bagi pakar dalam bidang gastroenterologi untuk membahagikan mereka kepada beberapa kumpulan:

  • dirangsang oleh disfungsi hati atau saluran hempedu;
  • disebabkan oleh penyakit organ-organ dalaman dan sistem;
  • fisiologi, iaitu, tidak berkaitan dengan proses mana-mana proses patologi.

Kategori pertama penyebab hempedu hempedu mungkin termasuk:

  • dyskinesia atau lenturan pundi hempedu;
  • luka radang pada serviks organ ini;
  • neoplasma kursus jinak atau malignan;
  • pembentukan batu di organ seperti hati atau pundi hempedu;
  • pembentukan tumor cyst secara langsung di saluran empedu biasa atau dalam duodenum;
  • pelanggaran fungsi injap saluran injap;
  • sclerosing cholangitis atau keradangan keradangan pada dinding saluran empedu bentuk utama atau menengah;
  • penyakit batu empedu;
  • memerah atau stenosis bahagian awal saluran hepatik biasa;
  • sirosis hati atau kerosakan virus ke organ ini;
  • pengembangan patologi saluran empedu;
  • batuk kering hati;
  • penolakan organ penderma;
  • pengasingan pembedahan pundi hempedu.

Antara penyakit lain yang membawa kepada gejala hempedu pada kanak-kanak atau orang dewasa, adalah penting untuk menonjolkan:

  • pencerobohan parasit atau helminthic;
  • sarcoidosis;
  • keracunan darah;
  • kegagalan jantung kongestif;
  • kursus mana-mana patologi saluran pencernaan, contohnya, cholecystitis atau pankreatitis, ulser peptik atau gastritis;
  • penyakit sistem saraf;
  • diatetik atopik;
  • kencing manis;
  • ketidakseimbangan hormon, yang paling kerap berkembang di kalangan wanita hamil;
  • mabuk akut badan dengan ubat-ubatan, minuman beralkohol atau bahan kimia;
  • jangkitan usus;
  • penyakit organ pelvik.

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor di atas, genangan empedu dalam pundi hempedu atau di hati memprovokasi:

  • Ketagihan dari alkohol dan merokok;
  • perubahan dramatik dalam sifat menu harian;
  • pemakanan yang lemah, iaitu penggunaan banyak makanan berlemak dan pedas;
  • pengaruh yang berpanjangan dari situasi tekanan atau kejutan emosi terkuat;
  • penggunaan dadah secara sembarangan, khususnya bahan antibakteria;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • kecenderungan genetik.

Kumpulan risiko utama terdiri daripada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, tetapi ini tidak bermakna patologi tidak akan berkembang pada orang-orang kategori umur yang lain. Perlu diingat bahawa lelaki lebih cenderung untuk genangan hempedu daripada wanita.

Pengkelasan

Pembahagian penyakit oleh varian kursus menunjukkan kewujudan:

  • genangan akut hempedu akut - sementara gejala ciri dinyatakan secara tiba-tiba dan intens, yang mengakibatkan kemerosotan besar keadaan manusia;
  • Stagnasi kronik hempedu - manifestasi klinikal adalah ringan dan berkembang secara beransur-ansur, selama beberapa minggu atau bulan.

Mengikut lokalisasi genangan hempedu dalam tubuh, bentuk patologi ini dibezakan:

  • intrahepatic - kesesakan diselaraskan dalam saluran hempedu yang terletak di dalam sel hati;
  • extrahepatic - berkembang apabila salur pundi hempedu disekat.

Pengkelasan oleh mekanisme pembentukan proses patologi menunjukkan kehadiran laluan sedemikian:

  • sebahagiannya - terdapat penurunan dalam jumlah hempedu yang dirembes;
  • disosiatif - terdapat kelewatan dalam rembesan hanya beberapa komponen hempedu;
  • jumlah - dinyatakan sebagai pelanggaran pengangkutan hempedu dalam duodenum.

Di samping itu, genangan hempedu dalam kanak-kanak dan orang dewasa boleh berlaku dalam bentuk yang icteric dan anicteric.

Symptomatology

Keterukan manifestasi klinikal dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk:

  • faktor etiologi;
  • keparahan kerosakan beracun kepada hepatosit atau sel saluran hempedu;
  • kategori umur pesakit.

Gejala utama stasis empedu adalah:

  • mual yang berterusan, jarang menyebabkan kekacauan;
  • mengusik dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • kepahitan di dalam mulut;
  • sakit, berat dan tidak selesa di kawasan di bawah rusuk kanan;
  • gangguan tidur;
  • pedih ulu hati;
  • bau yang tidak menyenangkan dari mulut;
  • salutan lidah dengan sentuhan warna putih atau kuning;
  • pelanggaran perbuatan buang air besar, yaitu cirit-birit;
  • penyinaran kesakitan di belakang;
  • meningkat peluh;
  • kelemahan dan kelesuan;
  • cholelithiasis, di mana pembentukan kalkulus dalam pundi hempedu atau saluran hempedu dicatatkan.

Sekiranya penyakit berlaku dalam bentuk icteric, maka gejala di atas dilengkapi dengan gejala berikut:

  • pengambilalihan kulit, membran mukus yang kelihatan dan warna coklat kekuningan;
  • ruam yang tidak dapat dijelaskan;
  • pruritus yang berbeza-beza;
  • pelunturan fecal;
  • kegelapan air kencing;
  • dahaga berterusan.

Dalam kes-kes perkembangan penyakit kronik, kehadiran diperhatikan:

  • Xanthomas dan Xanthelasma - adalah nodul kecil dengan warna kuning atau coklat, disetempat di dada, belakang, siku, dan kelopak mata;
  • hyperpigmentation kulit;
  • peningkatan pendarahan;
  • gangguan penglihatan senja;
  • ketumpatan tulang yang lebih rendah, menyebabkan seseorang menjadi terdedah kepada keretakan yang kerap, termasuk yang patologis;
  • kelemahan otot;
  • kemandulan lelaki dan perempuan;
  • penurunan berat badan yang ketara.

Semua gejala harus dikaitkan dengan kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.

Diagnostik

Genangan hempedu di hati memerlukan pelbagai makmal dan langkah-langkah diagnostik instrumental. Walau bagaimanapun, pertama sekali, ahli gastroenterologi harus melakukan beberapa manipulasi secara berasingan:

  • untuk mengkaji sejarah penyakit itu - ia akan membantu dalam mencari punca patologis stagnasi hempedu;
  • menganalisis sejarah kehidupan - di sini adalah perlu untuk memasukkan maklumat mengenai pemakanan, ketagihan kepada tabiat buruk dan mengambil ubat-ubatan;
  • melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, yang mesti termasuk palpation dinding perut anterior, sementara doktor menarik perhatian kepada tindak balas pesakit sambil menyentuh kawasan hipokondrium yang betul. Di samping itu, sangat penting untuk menilai keadaan kulit, membran mukus dan sclera;
  • untuk mempersoalkan pesakit secara terperinci - ini akan membolehkan doktor untuk membuat gambar simtomatik lengkap.

Maklumat diagnostik yang paling disediakan oleh ujian makmal berikut:

  • biokimia darah;
  • analisis klinikal umum darah dan air kencing;
  • ujian untuk menentukan aktiviti enzim;
  • kajian biopat mikroskopik;
  • coprogram.

Walau bagaimanapun, asas diagnosis terdiri daripada prosedur instrumental, termasuk:

  • revolusioner endoskopik cholangiopancreatography;
  • ultrasonografi hati dan pundi hempedu;
  • cholangiography transhepatic perkutaneus;
  • MRCP dan PET;
  • biopsi;
  • CT dan MRI.

Stasis hempedu harus dibezakan daripada penyakit-penyakit yang mempunyai simptom yang sama:

  • hepatitis virus dan dadah;
  • cholangitis dan pericholangitis;
  • pembentukan intrahepatic;
  • cholangiocarcinoma;
  • choledocholithiasis;
  • pencerobohan parasit;
  • atresia saluran hempedu;
  • cholangitis sclerosing primer;
  • metastasis kanser ke hati atau pundi hempedu.

Rawatan

Setelah mengesahkan diagnosis, pesakit pertama sekali menunjukkan pematuhan dengan diet yang tidak sihat. Diet dengan genangan hempedu dalam pundi hempedu atau hati mempunyai peraturan berikut:

  • penolakan lengkap makanan berlemak dan pedas;
  • mengunyah makanan dengan teliti;
  • makanan kerap dan pecahan;
  • penggantian lemak haiwan untuk sayur-sayuran;
  • memasak hidangan dengan mendidih dan rebusan, mengukus dan membakar;
  • rejim minuman yang banyak.

Asas nutrisi diambil berdasarkan jadual diet 5, yang menunjukkan pengecualian:

  • alkohol dan kopi;
  • rempah, mayonis dan sos panas;
  • marinades dan produk salai;
  • tin dan asin;
  • jenis masam beri dan buah-buahan;
  • telur goreng;
  • ais krim dan coklat;
  • kuih-muih;
  • daging dan ikan berlemak;
  • minyak masak dan lemak babi;
  • sup kaya dan cendawan;
  • kendi dan bayam, bawang dan bawang putih, lobak dan lobak.

Menu ini harus diperkaya dengan produk choleretic, termasuk:

  • jus non-berasid, jeli dan pengikat;
  • teh hijau dan koko dengan susu;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • roti rai dan gandum;
  • sayuran, sayuran dan buah-buahan;
  • bubur dan telur rebus;
  • jem buatan sendiri dan madu;
  • daging dan ikan pemakanan.

Semua saranan mengenai pemakanan adalah individu, sebab itu hanya dibuat oleh doktor yang hadir.

Rawatan dadah untuk genangan hempedu bertujuan untuk menerima:

  • persiapan asid ursodeoxycholic;
  • pelbagai vitamin;
  • cytostatics;
  • hepatoprotectors;
  • bahan antihistamin;
  • antioksidan.

Terapi konservatif boleh ditambah dengan:

  • fisioterapi;
  • urut pundi hempedu;
  • Terapi latihan;
  • ubat rakyat.

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • tidak berkesan kaedah rawatan di atas;
  • pengesanan kalkulus atau pembentukan sista di pundi hempedu;
  • kehadiran tumor onkologi atau jinak;
  • stenosis saluran empedu.

Inti dari operasi mungkin pengenaan anastomosis, saliran luar saluran empedu, membuka pundi hempedu atau pengasingan lengkap.

Pencegahan dan prognosis

Agar orang dewasa dan kanak-kanak tidak mempunyai masalah dengan genangan hempedu, pematuhan terhadap langkah-langkah pencegahan umum ditunjukkan:

  • mengekalkan gaya hidup sihat dan aktif;
  • penggunaan ubat rasional yang ditetapkan oleh doktor;
  • pemakanan yang penuh dan seimbang;
  • mengelakkan situasi tertekan;
  • diagnosis awal dan terapi kompleks penyakit yang membawa kepada gangguan yang sama;
  • lawatan biasa ke semua pakar untuk menjalani pemeriksaan rutin - ini amat diperlukan untuk orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap stasis hempedu.

Pengesanan tepat pada masanya, terapi yang mencukupi dan rumit, serta pelaksanaan cadangan doktor yang hadir - kunci kepada hasil penyakit yang menggalakkan, iaitu pemulihan sepenuhnya atau pengampunan yang berkekalan. Kejadian komplikasi dalam bentuk sirosis, kegagalan buah pinggang dan pendarahan dalaman amat jarang berlaku.

Jika anda fikir anda mempunyai stasis bilier dan ciri-ciri gejala penyakit ini, ahli gastroenterologi anda boleh membantu anda.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Hepatitis alkohol adalah penyakit radang hati yang berkembang akibat penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan. Keadaan ini adalah pendahulunya kepada perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakit itu, menjadi jelas bahawa sebab utama kejadiannya ialah penggunaan alkohol. Di samping itu, pakar gastroenterologi mengenal pasti beberapa faktor risiko.

Dyskinesia pundi hempedu dianggap sebagai patologi yang agak biasa, yang dicirikan oleh gangguan fungsi organ ini, yang menyebabkan aliran hempedu tidak mencukupi ke dalam duodenum. Penyakit ini boleh menjadi utama dan menengah, yang akan menyebabkan sebab pembentukannya berbeza. Selalunya mereka adalah anomali kongenital atau penyakit lain di organ-organ sistem pencernaan.

Sindrom Cytolisis (hepatitis tidak ditentukan, sitolisis) adalah proses patologi dengan penyetempatan di hati, di mana kerosakan kepada hepatosit berlaku, diikuti dengan kemusnahan. Proses sedemikian dalam tubuh boleh diterbalikkan atau tidak dapat dipulihkan, bergantung kepada penyebab asas, sifat proses patologi, dan ketepatan masa permulaan rawatan.

Bonjolan duodenal adalah proses keradangan membran mukosa organ, iaitu bahagian bulbarnya. Ini disebabkan kandungan perut masuk ke dalam mentol organ ini dan jangkitan Helicobacter pylori berlaku. Gejala utama penyakit adalah rasa sakit pada unjuran usus, intensiti yang berbeza. Dalam kes rawatan lewat keradangan, komplikasi mungkin muncul, yang berbahaya kepada kesihatan manusia dan dihapuskan hanya dengan bantuan campur tangan perubatan pembedahan.

Duodenitis kronik adalah penyakit duodenum di mana struktur organ terganggu dan lapisan atasnya habis. Selalunya terwujud disebabkan oleh berlakunya proses keradangan lain dalam saluran pencernaan atau mungkin disebabkan oleh diet tidak wajar. Oleh kerana gangguan itu kronik, ia bertukar dengan tempoh pemisahan dan pengeluaran gejala. Itulah sebabnya perlu menjalani rawatan jangka panjang, dan mematuhi diet khas sepanjang hayat.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Genangan hempedu

Antara keabnormalan pencernaan, ahli gastroenterologi membezakan stasis hempedu, yang merupakan sindrom yang menunjukkan kegagalan fungsi sistem hepatobiliari: hati yang menghasilkan empedu, pundi hempedu (depot hempedu, di mana ia menjadi lebih tertumpu) atau rangkaian pengangkutan hempedu (intravena dan saluran empedu extrahepatic).

Apakah stasis hempedu berbahaya?

Patologi ini lebih kerap didiagnosis, jadi anda harus tahu betapa berbahayanya genangan hempedu untuk tubuh. Selepas makan, lemak yang terkandung di dalamnya mula mengemulsi, tetapi untuk lipid untuk dicerna dan vitamin lipofilik untuk dicerna sepenuhnya, selain jus gastrik dan enzim pankreas, asid hempedu dan garam mereka, komponen utama hempedu diperlukan. Dari pundi hempedu, mereka memasuki duodenum, di mana proses pengemulsian dan hidrolisis lemak koloid berterusan.

Sekiranya hempedu bertakung (iaitu, ia tidak memasuki bahagian intestinal saluran pencernaan), aktiviti enzim lipase usus berkurang, dan lemak tidak sepenuhnya berpecah dan memasuki darah dalam kuantiti yang banyak, menjadikannya sukar untuk mengubah glukosa menjadi glikogen (yang dipenuhi dengan perkembangan diabetes). Genangan hempedu adalah berbahaya dengan mengurangkan perkumuhan kolesterol yang berlebihan, yang berada di hempedu sendiri: ia menyebabkan hypercholesterolemia (peningkatan kolesterol dalam darah) dan mempercepatkan perkembangan aterosklerosis.

Stabilnya hempedu dalam pundi hempedu sering menyebabkan keradangan (cholecystitis sekunder) atau cholelithiasis (cholelithiasis). Ia adalah di hadapan batu-batu di pundi hempedu yang cholecystitis akut dan kronik dengan kesesakan empedu paling kerap berkembang.

Ia boleh dilakukan secara bersamaan untuk mendiagnosis gastritis dan stasis hempedu, apabila membran mukosa esofagus dan perut terdedah kepada asid hempedu yang sampai ke sana dengan "stroke kembali" dari duodenum dalam refluks duodenogastric kronik (disebabkan oleh kelemahan sphincter jantung esofagus).

Apa yang dipanggil sklerosis cholangitis - keradangan, fibrosis dan ketat saluran hempedu - boleh menyebabkan genangan hempedu dalam saluran.

Sebagai pelanggaran peredaran asid hempedu dalam saluran gastrointestinal, penyerapan lemak (lemak malabsorpsi) dan vitamin larut lemak menurun: retinol (vitamin A), ergocalciferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), phylloquinone (vitamin K). Kesan dan komplikasi kekurangan vitamin A adalah kemerosotan penglihatan senja, dan vitamin D adalah osteomalacia (apabila penurunan minalisasi tulang menyebabkan pelunakan). Pada masa yang sama, kekurangan serentak vitamin A dan D mengganggu penyerapan kalsium, yang menjadikan tisu tulang kurang padat, iaitu, osteoporosis berkembang. Kekurangan vitamin K mengancam untuk mengurangkan pembekuan darah dan berlakunya diatesis pendarahan dan pendarahan.

Cukup satu ancaman nyata yang ditimbulkan oleh stasis hempedu kronik adalah peningkatan keasidan usus, kerana hempedu, disebabkan adanya kation kalsium di dalamnya, mengurangkan keasidan kandungan gastrik yang direndam dengan jus gastrik, yang masuk ke tahap pencernaan usus. Dengan kekejangan hempedu (cholestasis), ketidakseimbangan asid-asas saluran gastrointestinal dicatatkan, dan pengasidan mengakibatkan ascites (dropsy) dan fungsi usus yang lemah disebabkan oleh pendaraban mikrob patogenik.

Apabila genangan hempedu jangka panjang di hati berlaku, peningkatan dalam tahap asid hempedu chenodesoxycholic yang dihasilkan di dalam hati boleh mengakibatkan kematian hepatosit dan nekrosis fokus parenchyma. Ini adalah komplikasi yang sangat serius, kerana hati bertanggungjawab untuk fungsi yang sangat penting.

Sekiranya ada hempedu hempedu dalam usus, ketoksikan produk metabolik konjugasi dan toksin eksogen (termasuk asal bakteria) dipertingkatkan. Juga, akibat dan komplikasi berkaitan dengan sintesis hormon, yang dikurangkan dengan ketara, kerana lipid diperlukan untuk pengeluarannya.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Menurut kajian, sehingga 70% kes berlaku dalam stasis empedu extrahepatic. Antara wanita, sindrom ini lebih kerap - terutamanya semasa kehamilan. Disebabkan ketidakmampuan sistem enzim hati, bayi yang baru lahir dan kanak-kanak dua atau tiga tahun pertama hidup lebih cenderung kepada gejolak hempedu.

Penyebab Stagnasi Bile

Di dalam gastroenterologi klinikal, punca genangan hempedu dikaitkan dengan pemusnahan hepatosit akibat cirit-birit utama biliard atau alkohol (kesesakan hepatoselular); dengan jangkitan kerosakan hati atau parasit (virus hepatitis A, C, G; hepatic tuberculosis; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, dll.); dengan kesan pada hati pelbagai toksin atau komponen ubat (termasuk sulfonamides, antibiotik penisilin, analgesik, hormon).

Menurut pakar, genangan hempedu di hati berlaku jika ada sista hati, neoplasma atau metastasis malignan.

Alasan mengapa ada genangan hempedu dalam hempedu dan saluran hempedu termasuk:

  • dyskinesia pundi hempedu;
  • batu karang;
  • infleksi pundi hempedu;
  • tumor pundi hempedu atau saluran hempedu;
  • keradangan di leher pundi hempedu;
  • massa cystic saluran empedu biasa atau mampatannya oleh sista yang terletak di pankreas;
  • mampatan dan penguncupan bahagian awal saluran hepatik biasa (Mirizzi syndrome);
  • disfungsi sistem injap saluran empedu (sphincter Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
  • gangguan mekanisme endokrin dan parakrin tahap pencernaan gastroduodenal, yang berkaitan dengan ketidakseimbangan secretin, cholecystokinin, neurotensin dan hormon usus lain.

Faktor risiko

Hypodynamia dan stasis empedu berkait rapat: kurang seseorang bergerak, lebih lambat proses metabolik di dalam badannya berjalan dan semakin tinggi risiko membina dyskinesia atau pembentukan batu empedu.

Dan kebocoran hempedu selepas penghapusan pundi hempedu dipanggil oleh pakar sebagai sebahagian daripada kesan postoperative yang biasa yang disebabkan oleh pembentukan tisu parut yang menyempitkan jurang dalam saluran hempedu.

Faktor risiko pemakanan penting untuk halangan hempedu akibat batu empedu mungkin pengambilan gula yang berlebihan, serta makanan yang mengandungi lemak, yang menyebabkan stasis empedu.

Faktor risiko sebenar untuk genangan hempedu adalah penyalahgunaan alkohol, makan berlebihan, obesiti, kepenggunaan genetik yang diwarisi untuk gangguan metabolik.

Patogenesis

Patogenesis genangan hempedu dalam saluran intrahepatic dikaitkan dengan jangkitan, gangguan endokrin, gangguan metabolik genetik (thyrotoxicosis, amyloidosis hati atau usus) dan kesan iatrogenik. Dan patogenesis genangan hempedu dalam saluran ekstrahepatik (hempedu, hepatik umum dan hempedu biasa) disebabkan oleh perubahan dalam komposisi hempedu dan peningkatan litiogenik, anomali saluran hempedu dan pengambilan separa atau lengkapnya.

Gejala stasis hempedu

Pertama sekali, perlu diingatkan bahawa keadaan ini mungkin tanpa gejala. Dan intensiti dan urutan di mana tanda-tanda genangan genangan muncul, bergantung kepada sebab tertentu dan ciri-ciri individu sistem hepatobiliari badan. Tetapi tanda pertama adalah kulit gatal dan perubahan kotoran dan air kencing. Adalah dipercayai bahawa pruritus dengan stasis empedu adalah tindak balas kepada peningkatan dalam kadar asid hempedu dalam plasma darah, di mana mereka jatuh akibat kerusakan pada sel hati dengan asid chenodesoxycholic.

Feses dengan genangan hempedu mempunyai perubahan warna disebabkan oleh pelanggaran penghapusan pigil hempedu bilirubin (yang biasanya teroksida kepada stercobilin, yang berwarna coklat dan air kencing berwarna jerami). Urin dengan genangan hempedu, sebaliknya, menjadi gelap, kerana kadar urobilin meningkat di dalamnya (urin sterterobilin).

Sembelit dan cirit-birit dengan stasis empedu adalah gejala-gejala biasa keadaan ini. Oleh kerana asid hempedu memainkan peranan penting dalam motilitas usus, pengurangan dalam lumen usus menyebabkan sembelit. Dan cirit-birit dengan stagnasi dikaitkan sama ada dengan kandungan lemak yang tidak terganggu yang tinggi dalam jisim fecal (steatorrhea), atau dengan perubahan dalam mikroflora usus.

Perubahan dalam warna kulit - yellowness - tidak diperhatikan dalam semua pesakit, bagaimanapun, pada paras plasma konjugated bilirubin yang cukup tinggi, kulit, sklera, dan membran mukus menjadi kuning. Tompok kuning (xanthelasma) boleh muncul pada kelopak mata, dan di sekeliling mata, di lipatan palmar, di bawah payudara, di leher dan di kawasan lampin, bayi mengembangkan tumor kulit dengan tumpuan kolesterol (xanthomas).

Sakit tipikal semasa stasis hempedu - paroxysmal membosankan, diletakkan di kuadran atas kanan perut (dalam hypochondrium); boleh menyerah dan posterior (di tulang selangka, bahu atau bahu); Serangan akut dalam bentuk kolik adalah mungkin.

Mulas dengan kekejangan hempedu sering disertai dengan perasaan kepahitan yang berterusan di mulut, dan mulut kering dengan stasis hempedu juga ciri. Bile membantu memecah protein dan asas nitrogen yang terkandung dalam makanan, dan bau dari mulut disebabkan oleh genangan hempedu disebabkan oleh kemerosotan pencernaan dan penyerapan protein. Dengan cara ini, lebam lebam pahit sering menampakkan dirinya dan genangan hempedu selepas penyingkiran pundi hempedu.

Demam - suhu di genangan hempedu - bukti kehadiran jangkitan, contohnya, kolesteritis krim frenemik atau gangrenous dengan cholelithiasis. Sepsis, yang berkembang selepas manipulasi diagnostik endoskopik, boleh memberi suhu tinggi.

Di samping itu, gejala hempedu bertakung termasuk loya dan muntah; pening kepala dan rasa kelemahan umum; hati yang diperbesarkan (hepatomegali); peningkatan tekanan pada sistem vein portal utama ke hati. Dengan kekejangan hempedu pada kanak-kanak, kekurangan asid lemak tak tepu yang penting (linoleik, linolenik, arakidonik) boleh mengakibatkan kelembapan pertumbuhan, kerosakan kepada sistem saraf periferal, dan dermatitis. Alopecia, iaitu keguguran rambut dengan stasis empedu, juga disebabkan oleh kekurangan trigliserida.

Stasis hempedu semasa kehamilan

Kajian klinikal pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa stasis empedu semasa kehamilan dimulakan oleh estrogen, yang mengawal kebanyakan proses dalam tubuh ibu hamil. Oleh itu, wanita hamil menghasilkan hormon besar secretin, dan, oleh itu, lebih hempedu. Tetapi pada masa yang sama, pertumbuhan hormon pertumbuhan hormon pertumbuhan hormon (STH) meningkat, dan ia menghalang hormon cholecystokinin, yang bertanggungjawab untuk pengurangan pundi hempedu dan saluran empedu biasa.

Genangan hempedu semasa kehamilan (jaundis idiopatik kehamilan atau kolestasis obstetrik) paling kerap diwujudkan oleh pruritus yang mengerikan (terutamanya telapak tangan dan telapak kaki) pada pertengahan trimester kedua atau ketiga - sebagai tahap maksimum estrogen dicapai. Di samping itu, peningkatan kadar serum aminotransferase yang ketara, fosfatase alkali dan asid hempedu tidak disokong; Gejala lain jarang terjadi. Dalam masa dua hingga tiga minggu selepas lahir, kelegaan spontan dan kehilangan semua gejala berlaku.

Epidemiologi hempedu bertubuh pada wanita hamil menunjukkan kecenderungan 0.4-1% kepada keadaan wanita di kebanyakan kawasan di Eropah Tengah dan Barat dan Amerika Utara, manakala di Scandinavia dan di Baltic States angka ini mencapai 1-2%, dan di beberapa wilayah Amerika Latin - sehingga 5-15%.

Pada masa yang sama, akibat dan komplikasi stasis hempedu pada wanita hamil diperhatikan: buruh preterm (20-60%), meconium pewarnaan dalam cairan amniotik (lebih daripada 25%), bradycardia janin (14%), kanser janin (22-40%), kehilangan janin (0.4-4%).

Stagnasi hempedu dalam 45-70% wanita berlaku dalam semua kehamilan berikutnya.

Dengan cara ini, dengan gatal-gatal dan ketiadaan jaundis, stasis hempedu dan alahan sering tidak membezakan, dan pesakit beralih kepada pakar dermatologi yang tidak dapat membantu mereka.

Hempedu bertakung pada kanak-kanak

Terdapat banyak sebab untuk genangan hempedu dalam kanak-kanak, khususnya:

  • kekurangan pundi hempedu (agenesis);
  • menggandakan pundi hempedu (penuh atau asas);
  • pendalaman pundi hempedu dalam parenchyma hati;
  • diverticulum (penonjolan sebahagian dinding) pundi hempedu;
  • dilabel kongenital saluran empedu di dalam hati (sindrom Caroli);
  • ketegangan kongenital di hadapan sista saluran empedu biasa;
  • kongenital yang agak biasa (kerana mutasi dalam gen enzim pencernaan serina), pelanggaran sintesis hepatic alpha-1-antitrypsin;
  • pengurangan genetik atau ketiadaan lengkap saluran intrahepatik (atresia biliary);
  • gangguan pengeluaran hempedu heterogen - kesesakan intrahepatik keluarga progresif (penyakit Byler); patogenesis dikaitkan dengan mutasi dalam gen sistem pengangkutan hepatoselular; didiagnosis dalam satu bayi baru lahir dari 50-90 ribu

Di samping itu, gejala hempedu pada anak usia prasekolah dan sekolah mungkin mempunyai sebab yang sama seperti pada orang dewasa (lihat di atas). Tetapi yang paling sering etiologi dikaitkan dengan motilitas terjejas pundi hempedu dan gangguan fungsi saluran empedu.

Di mana ia terluka?

Diagnosis stasis hempedu

Dalam amalan klinikal, diagnosis stagnasi empedu dilakukan dengan pemeriksaan, di mana, sebagai tambahan kepada mengumpul anamnesis dan memeriksa pesakit, ujian tersebut diambil sebagai:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • Analisis biokimia pada paras darah bilirubin, kolesterol, asid hempedu, 5-nucleotidase, aminotransferase, serta enzim hati - fosfatase alkali, leucine aminopeptidase (LAP) dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP);
  • ujian darah untuk antibodi kepada parasit;
  • Ujian air kencing untuk urobilin;
  • analisis tinja untuk pencerobohan parasit.

Diagnostik instrumen patologi dalam genangan hempedu dilakukan dengan menggunakan:

  • pemeriksaan ultrasound (ultrasound) daripada pundi hempedu, hati dan usus kecil;
  • cholescintigraphy yang dinamik;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • radioisotop hepatobiliscintigraphy;
  • cholangiography endoskopik;
  • radiografi retrograde endoskopik saluran empedu dan pankreas (ERCP).
  • CT atau MRI organ pencernaan.

Apa yang perlu diperiksa?

Diagnostik yang berbeza

tugas untuk diselesaikan dengan diagnosis pembezaan, adalah persempadanan yang jelas tentang masalah sistem hepatobiliary, menyebabkan genangan hempedu, daripada kecacatan keturunan perkumuhan hempedu (sindrom Rotor, Dubin-Johnson), hiperbilirubinemia unconjugated (sindrom Gilbert), parenchymal penyakit kuning, hematuria, carotenemia, PORPHYRIA erythropoietic, bentuk mononucleosis berjangkit, dan sebagainya.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan hempedu bertakung

Prinsip-prinsip yang mana rawatan kompleks stem hempedu adalah berdasarkan: jika penyebabnya dapat dihapuskan - rawatan etiologis, termasuk rawatan pembedahan; apabila penyebabnya tidak dapat dihapuskan - terapi gejala dengan kesan yang paling mungkin terhadap komponen patogenetik individu.

Jika genangan hempedu dalam pundi hempedu atau hati tidak menyebabkan halangan saluran, maka persediaan berdasarkan asid ursodeoxycholic empedu digunakan. Ini termasuk dadah hepatoprotektif dengan choleretic (meningkatkan sintesis hempedu) dan tindakan choleretic Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan dan nama dagang lain) dalam bentuk kapsul dan penggantungan untuk pentadbiran lisan. Ini bermakna juga mengurangkan pengeluaran kolesterol dan penyerapannya dalam usus kecil, yang mengurangkan kemungkinan pembentukan batu-batu yang mengandung kolesterol. Kapsul dan penggantungan ditetapkan untuk 10-15-20 mg per kilogram berat badan setiap hari (doktor menentukan dos khusus); rawatan jangka panjang.

Ursofalk tidak boleh digunakan untuk sirosis hati, cholecystitis akut atau cholangitis, untuk batu-batu yang dikalsin dalam pundi hempedu dan dyskinesia, serta dalam kes kekurangan fungsi hati, pankreas atau buah pinggang. Dan antara kesan sampingan asid ursodeoxycholic, sakit di perut bahagian atas, cirit-birit yang sederhana, dan pembentukan calcinates biliari.

Secara amnya, agen-agen choleretic sentiasa ditetapkan untuk stasis hempedu, seperti Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte, dan lain-lain). Narkoba Edemetionin (Heptor, Heptral) telah diiktiraf sebagai hepatoprotector yang paling berkesan.

Allohol (yang terdiri daripada hempedu kering, ekstrak nettle dan bawang putih dan karbon diaktifkan) mempromosikan pengeluaran hempedu, oleh itu ia tidak digunakan untuk bentuk akut hepatitis, disfungsi hati dan penyakit kuning obstruktif. Tablet allohol diambil selepas makan - 2 tablet tiga kali sehari. Dalam sesetengahnya, ubat boleh menyebabkan alergi kulit dan cirit-birit.

Tablet (dan penyelesaian untuk pentadbiran lisan dan pentadbiran parenteral) Hofitol mengandungi ekstrak daun artichoke, yang menggalakkan aliran hempedu, meningkatkan metabolisme diuretik dan kolesterol. Dadah dalam bentuk tablet diambil tiga kali sehari, 1-2 tablet (sebelum makan), larutan - 2.5 ml (untuk kanak-kanak - 0.6-1.25 ml). Hofitol boleh menyebabkan urtikaria; Ia adalah kontraindikasi untuk digunakan di batu empedu, halangan saluran empedu dan kegagalan hati.

Ejen choleretic Holiver, selain ekstrak artichoke, mengandungi ekstrak hempedu dan kunyit, merangsang sintesis asid hempedu dan pembebasan hepatic hemorrhoids. Alat ini juga berkesan untuk sembelit yang berkaitan dengan usus dysbiosis dan kembung. Contraindications adalah sama dengan Hofitolu; Dos biasa - 2-3 tablet 3 kali sehari (sebelum atau selepas makan).

Tablet kolesterol Odeston (berdasarkan 7-hydroxy-4-methylcoumarin) bukan sahaja mempercepat peredaran hempedu, tetapi juga melegakan spasme. Adalah disyorkan untuk mengambil satu tablet (0.2 g) tiga kali sehari selama 10-14 hari, setengah jam sebelum makan. Odeston dikontraindikasikan dalam kolitis ulseratif yang tidak khusus dan sebarang penyakit gastrousus dengan ulserasi, halangan saluran hempedu, hemofilia; tidak digunakan dalam rawatan kanak-kanak. Kesan sampingan manifestasi dadah seperti cirit-birit, sakit epigastrik, peningkatan pembentukan gas usus.

Ademetionin dadah (S-adenosyl-methionine) menyumbang kepada normalisasi fungsi dan metabolisme hati. Dilantik 2-3 tablet sehari; Kontraindikasi dadah berkaitan dengan intolerans individu, digunakan dalam rawatan kanak-kanak dan wanita hamil (dalam trimester I-II). Kesan sampingan yang mungkin adalah ketidakselesaan di hipokondrium.

Di samping itu, dalam rawatan hempedu bertakung, caj choleretic farmaseutikal tumbuhan ubat digunakan. Sebagai contoh, koleksi cholagogue No. 2 (bunga immortelle berpasir, rumput yarrow, daun pudina, benih ketumbar) atau koleksi No 3 (bunga calendula, daun chamomile dan pudina tansy dan kimia). Dari bahan mentah yang kering, rebusan disediakan - satu sudu dalam segelas air (rebus selama tidak lebih daripada 10 minit dan biarkan selama setengah jam dalam bekas tertutup, ketegangan dan tambahkan air rebusan pada jumlah asal). Yuran cholagogue harus digunakan selepas berunding dengan doktor; minuman sup sebelum makan dua kali sehari - 100 ml.

Dogrose juga mempunyai sifat choleretic: anda boleh membuat penyerapan buah kering atau mengambil ubat Holosas (hidangan pencuci mulut setiap hari, kanak-kanak setengah sendok teh). Anda juga harus mengambil vitamin A, C, D, E, K.

Homeopati

Dari ubat homeopati untuk rawatan stasis empedu, Galsthen boleh digunakan (lozenges di bawah lidah dan tetes) dan Hepar Compositum (penyelesaian dalam ampul untuk pentadbiran parenteral).

Kedua-dua persediaan mengandungi banyak komponen, tetapi masing-masing mengandungi susu thistle (Silybum marianum) atau susu thistle (dalam bentuk ekstrak biji tumbuhan). Antara bahan aktif susu thistle, kompleks flavonolignan (silibinin, silibin, isosilibin, silisristin, isosilisristin, silidianin dan dihydroquercetin) mempunyai faedah khusus untuk hati. Thistle susu juga mengandungi asid linoleat lemak K dan ω-6.

Dadah Galsten merangsang pengeluaran hempedu dan mengaktifkan pergerakannya dari hati ke pundi hempedu dan seterusnya, meredakan kekejangan dan keradangan. Doktor mengesyorkan mengambil ubat ini satu tablet (di bawah lidah) dua kali sehari; titisan - 7-10 jatuh tiga kali sehari (di antara hidangan). Arahan itu menyatakan tindak balas alergi yang buruk, dan dalam kontraindikasi hanya menunjukkan hipersensitiviti. Walau bagaimanapun, Galstena mempunyai Chelidonium majus, iaitu celandine, dan tumbuhan ini diketahui beracun (disebabkan kehadiran alkaloid isoquinoline) dan boleh menyebabkan kejang, kekejangan usus, mengeringkan dan mengecut otot-otot rahim.

Penyakit homeopati Hepar compositum terdiri daripada 24 bahan aktif (salah satunya adalah jeram). Ia digunakan oleh suntikan intramuskular atau subkutaneus - satu ampul setiap 3-7 hari selama 3-6 minggu. Antara kesan sampingan ialah urtikaria dan gatal-gatal.

Rawatan pembedahan

Hari ini, bergantung kepada etiologi dan penyetempatan stasis empedu, rawatan pembedahan termasuk jenis campur tangan pembedahan seperti:

  • penyingkiran laparoskopi batu dalam penyakit batu empedu dan calculi saluran hempedu (lithoextraction endoskopik);
  • penyingkiran sista atau tumor yang menghalang aliran hempedu;
  • pemasangan stent di saluran hempedu;
  • peleburan balon (dilatasi) daripada lumen saluran hempedu semasa halangan mereka;
  • saliran saluran empedu yang biasa (choledochostomy);
  • pengembangan pundi hempedu atau salurannya dengan stenting dan pembentukan anastomosis bilidigestive;
  • pembedahan sphincter pundi hempedu;
  • penyingkiran pundi hempedu (cholecystectomy).

Apabila atresia biliary (lihat seksyen - Genangan hempedu pada kanak-kanak), saluran-saluran di dalam hati dibentuk melalui pembedahan: anak-anak dari dua bulan pertama menjalani pembedahan rekonstruktif (portoenterotomy), tetapi pemindahan hati juga diperlukan.

Rawatan rakyat

Antara pelbagai resipi untuk rawatan rakyat patologi ini, anda boleh memilih petua yang paling mencukupi:

  • Untuk menggunakan dalam 1-1,5 bulan campuran jus buatan rumah - lobak merah, epal dan bit (dalam perkadaran yang sama); perlu minum 150 ml jus ini (satu jam selepas makan).
  • Minum cuka sari apel semulajadi dengan menambah satu sudu kepada secawan jus epal atau air dengan jus lemon; di sana anda juga boleh meletakkan satu sudu teh madu.
  • Ambil selama dua minggu mumie dibubarkan dalam air (0.2 g setiap 500 ml tablet); minum jumlah keseluruhan dalam sehari (dalam beberapa majlis, setengah jam sebelum makan). Antara kursus permohonan, dinasihatkan untuk mengambil rehat 5-7 hari. Kitaran penuh terapi mumia seperti ini boleh berlangsung 3-5 bulan. Walau bagaimanapun, dalam resipi popular tidak disebutkan bahawa dengan jumlah penggunaan biostimulator ini mungkin ada cirit-birit, berdebar-debar dan peningkatan tekanan darah.

Juga, rawatan rakyat mencadangkan menggunakan oat dan membuat rebusan daripadanya: tuangkan satu sendok makan bijirin penuh dengan dua gelas air dan rebus selama kira-kira setengah jam; Minum 15-20 minit sebelum makan 3-4 kali sehari (minum jumlah keseluruhan setiap hari). Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tindakan oat sebagai julap dan menurunkan tekanan darah.

Ladang dengan stasis hempedu akan membantu mengatasi cirit-birit (untuk ini disyorkan untuk menyediakan merebus). Dalam persimmon terdapat banyak beta-karoten dan vitamin C, serta mangan - cofactor untuk sintesis enzim superoxide dismutase enzim antioksidan, yang meningkatkan kestabilan membran mukus. Antioksidan berkuasa yang lain yang terdapat di persimmon termasuk lycopene dan cryptoxanthin. Tetapi delima tidak hanya menyumbang kepada pembentukan darah, tetapi juga mempunyai ciri-ciri koleretik; Walau bagaimanapun, buah ini menyumbang kepada sembelit.

Oleh itu, lebih selamat menggunakan herba choleretic dengan stasis empedu: dymyanki perubatan, berpasir berpasir, penghuni gunung (knotweed), jam tangan tiga daun, hernix telanjang, stigma jagung, semanggi manis, pewarna dyer, gunung arnica. Broth disediakan dan diterima, serta caj farmer choleretic (lihat lebih awal).

Diet dengan hempedu bertakung

Pemakanan perubatan pada genangan hempedu adalah diet No. 5 dan memasuki diet sekatan tertentu dan juga larangan.

Iaitu, anda harus mengecualikan makanan berlemak (haiwan dan minyak masak, sup kaya, daging lemak dan ikan, susu lemak penuh, krim, mentega, krim masam, dan lain-lain); makanan dalam tin dan daging dengan pengawet; produk separuh siap dan makanan ringan; gula halus, fruktosa dan gula-gula; roti dan muffin tepung putih. Lihat juga - Diet untuk penyakit pundi hempedu

Perlu makan: sayur-sayuran segar dan buah-buahan; direbus, dibakar atau dibalut daging tanpa lemak dan ayam, makanan laut (sumber protein); kekacang (protein sayuran); lemak sihat (walnut, badam, biji rami, benih labu).

Butir-butir keseluruhan seperti beras perang, barli, oat, soba diperlukan; minyak yang sihat dengan asid lemak ω-3 dan ω-6 tidak tepu: minyak zaitun, minyak bijan, minyak biji rami.

Latihan dalam gejolak hempedu

Doktor memberi amaran: tanpa pergerakan semua proses dalam badan, termasuk rembesan hempedu, dilanggar. Oleh itu, gimnastik dengan genangan hempedu diperlukan, tetapi ia tidak sepatutnya memburukkan patologi dan meningkatkan gejala.

Berjalan disyorkan (sekurang-kurangnya satu jam sehari), serta latihan seperti kes stasis hempedu, yang tidak memerlukan selekoh rendah ke hadapan, lilitan tajam, pergerakan tiang yang kuat dan melompat.

Ingatlah latihan pagi yang mudah: kebanyakan elemennya sesuai untuk genangan hempedu. Sebagai contoh:

  • Kaki adalah bahu lebar, dan tangan pada tali pinggang bergantian menjadikan tubuh ke sisi kanan dan kiri.
  • Kaki kaki lebar lebar, lengan di belakang kepala - belok kiri dan kanan.
  • Di kedudukan awal yang sama, bengkokkan kaki kanan di lutut dan sampai ke arahnya dengan siku tangan kiri, kemudian bengkokkan kaki kiri dan lakukan sama dengan siku tangan kanan.
  • Berbaring di belakang anda (kaki lurus, lengan dilanjutkan sepanjang badan); pada menghirup, kaki kanan membungkuk di lutut kerana ia menghampiri abdomen, pada menghembus nafas awal kedudukan diambil, yang sama dilakukan oleh kaki yang lain.
  • Berbaring di belakang anda, bengkokkan kaki anda di lutut, letakkan telapak satu tangan di perut anda, tarik nafas dengan menaikkan diafragma dan menonjol dinding perut; pada menghembus nafas, lukiskan dalam perut.
  • Untuk melakukan gerakan pernafasan yang sama, berbaring di sebelah kanan dan kiri.

Dengan cara ini, latihan terakhir adalah sejenis urut dalaman dalaman hampir semua organ, yang terletak hanya di mana terdapat stagnasi hempedu. Tetapi urutan terapeutik khas untuk genangan hempedu harus melantik hanya doktor yang mempunyai hasil pemeriksaan pundi hempedu dan hati pesakit.

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Popular

Sista Hati

Kanser Hati

© Copyright 2024 sphere-medical.com