Pancreatitis dan GIB (penyakit gallstone, batu karang)

Penyakit batu karang, kadang kala disebut batu karang, dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu. Ini berlaku kerana kekurangan zat makanan, kecenderungan genetik, gangguan metabolik, penyakit berjangkit.

Pakar-pakar telah menubuhkan hubungan rapat antara keradangan pankreas dan GCB lama dahulu, menjelaskan sebab fakta ini, fungsi umum dan kedekatan organ-organ antara satu sama lain.

Tetapi saintis perubatan, penyelidikan berterusan untuk menjelaskan mekanisme apa yang menyebabkan pankreatitis di hadapan batu empedu, "sampai ke bawah" kepada yang benar. Untuk memahaminya, perlu memahami beberapa ciri struktur kedua-dua organ tersebut. Saluran pankreas utama, serta salur pundi hempedu mengalir ke dalam duodenum di bahagian puting Vater dalam dua cara:

• saluran merge dan mengalir ke dalam usus dengan satu lubang;
• setiap saluran itu mengalir ke dalam duodenum;

Versi pertama struktur fisiologi - pertemuan salur pankreas dan pundi hempedu (berlaku dalam 70% kes) paling kerap sekiranya JCB, adalah rumit oleh pankreatitis.

Bagaimana batu karang menyebabkan pankreatitis

Saluran gabungan organ-organ itu sentiasa berinteraksi antara satu sama lain, oleh itu, apabila batu ICB ditarik keluar dari pundi hempedu, melewati saluran pundi kencing dan saluran empedu biasa, ia "gerai" di mana mereka bergabung dan mengalir ke dalam usus. Patologi ini dalam kes penyakit JCB paling sering berlaku dan dijelaskan oleh hakikat bahawa kawasan puting Vateri (di mana aliran ductal ke dalam usus berlaku) adalah laluan sempit di semua saluran empedu.

Pankreas dan hati menghasilkan cecair dan hempedu. Semasa diperparahkan GCB, kedua-dua cecair memasuki kanal tidak mendapat akses ke usus - ia telah disekat oleh batu. Tekanan dalam saluran meningkat, yang menyebabkan pecah. Kandungan memasuki tisu pankreas. Enzim yang memecahkan karbohidrat, lemak dan protein, manakala dalam saluran - tidak aktif. Tetapi apabila sel-sel kelenjar memecahkan, enzim diaktifkan, memulakan proses pencernaan diri organ, yang menyebabkan serangan pankreatitis akut atau nekrosis pankreas - penyakit yang paling berbahaya untuk kehidupan seseorang.

Ini adalah mekanisme pembangunan pankreatitis, diperhatikan di batu empedu, disebabkan oleh batu pundi hempedu yang menyekat saluran. Doktor untuk pencegahan pankreatitis dan nekrosis pankreas mendesak pesakit segera, segera keluarkan batu dari pundi hempedu dan berhati-hati apabila mengambil caj choleretic dan ubat-ubatan yang mempunyai diagnosis sedemikian. Lagipun, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana batu akan bertindak balas terhadap "penganiayaan", sama ada ia akan dapat menyelinap ke dalam duodenum tanpa terjebak di jalan, menyebabkan serangan pankreatitis akut.

Diet dan pemakanan untuk batu karang dan pankreatitis

Untuk penyakit batu ginjal dan pankreatitis, disyorkan untuk meminimumkan jumlah makanan yang dimakan yang mengandungi sejumlah besar kolesterol. Melaraskan metabolisme kolesterol dalam tubuh membayangkan pengurangan pengambilan makanan kalori. Seringkali, pesakit dengan diagnosis sedemikian mesti sepenuhnya meninggalkan produk seperti hati, ikan berlemak, kuning telur, dan lemak babi dan haiwan. Pada masa yang sama, pemakanan pesakit dengan batu empedu dan pankreatitis harus mengandungi makanan kaya dengan garam magnesium. Elemen ini mempromosikan perkumuhan kolesterol, yang menimbulkan kemerosotan JCB.

Untuk mengelakkan serangan JCB, anda memerlukan makanan diet yang membolehkan anda sentiasa mengekalkan kolesterol yang terkandung dalam hempedu dalam keadaan terlarut. Diet yang merangkumi air mineral dan hidangan sayur-sayuran alkali, membawa peningkatan alkali dalam hempedu, dan, sebagai akibatnya, pembubaran kolesterol. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa untuk pemulihan cepat pesakit dengan penyakit batu ginjal dan pankreatitis, adalah penting untuk makan sejumlah besar sayur-sayuran, serta memasak hanya stim, hidangan panggang dan rebus.

Bolehkah saya mengambil Pancreatin untuk cholecystitis?

Proses keradangan pundi hempedu boleh menyebabkan disfungsi organ-organ lain. Bagaimana wajar adalah Pancreatin untuk cholecystitis bukanlah satu soalan yang membosankan untuk pesakit dengan bentuk penyakit kronik. Pengumpulan, perkumuhan dalam sistem pencernaan hempedu, yang menghasilkan hati - fungsi utama pundi hempedu.

Proses patologis dipicu oleh beberapa faktor negatif:

1. Makan makanan berlemak.
2. Hypodynamia.
3. Gangguan endokrin.
4. Pembentukan batu dengan stasis hempedu.
5. Penyalahgunaan alkohol.
6. Kerosakan toksik.
7. Sumber tetap jangkitan bakteria.
8. Keseimbangan kolesterol.
9. Keradangan pankreas (pancreatitis).

Pancreatitis boleh mencetuskan proses metabolisme dan fungsi sistem pencernaan, menyebabkan cholecystitis. Sebaliknya, 2/3 kes pankreatitis akut disebabkan oleh patologi radang pada pundi hempedu. Kadangkala kedua-dua gangguan ini berlaku serentak, memerlukan rawatan yang berkelayakan.

Apa yang menyebabkan cholecystitis dan pankreatitis

Lebih daripada 80% orang mempunyai saluran yang memberikan hempedu kepada sistem pencernaan, mempunyai pembukaan biasa dengan saluran output pankreas. Mulut umum, yang terletak berhampiran puting Vater, berkomunikasi dengan rongga duodenal. Sekiranya saluran hempedu terletak 2-5 cm di bawah pankreas, kita bercakap mengenai pembentukan anatomi bebas. Masuk ke pundi kencing, rahsia pankreas merengsa membran mukus, menyebabkan cholecystitis.

Kedua-dua keradangan mempunyai sebab yang sama:

• gangguan metabolik;
• jangkitan bakteria;
• obesiti;
• hypodynamia;
• makan berlebihan;
• luka beracun.

Biasanya, pundi hempedu dan pankreas melakukan 1 tugas, membantu usus untuk memproses makanan. Muncul dalam 1 organ, keradangan membawa kepada patologi 2 organ. Jika penyakit disertai satu sama lain, doktor mendiagnosis cholecystopancreatitis. Rawatan pankreas dan pankreas dilakukan oleh ahli gastroenterologi pakar.

Keradangan organ yang saling terhubung membawa kepada pengeluaran enzim yang tidak mencukupi untuk pencernaan yang normal. Patologi boleh menyebabkan penyakit perut, hati, diabetes. Dalam cholecystitis kronik, pembentukan batu boleh mengganggu aliran normal hempedu melalui mulut, menyebabkan keradangan pankreas. Simptomologi penyakit bertepatan dan melengkapkan gambaran cholecystopancreatitis:

1. Cholecystitis memberikan sakit pada hipokondrium yang betul. Pancreatitis menambah kesakitan di sebelah kiri, memanjang ke belakang.
2. Rasa pahit di dalam mulut menjadi lebih teruk oleh kekeringan.
3. Penggantungan abdomen, cirit-birit dan kolik usus adalah tanda biasa dari 2 proses keradangan.

Kedua-dua penyakit ini menyebabkan gangguan vegetatif - pucat atau kemerahan kulit, demam, menggigil. Jika cholecystitis diiringi oleh pankreatitis, doktor mungkin menetapkan Pancreatin sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif. Keputusan sama ada untuk mengambil persiapan enzim hanya dibuat oleh pakar berdasarkan pemeriksaan penuh pesakit.

Mempunyai destinasi Pancreatin

Pancreatitis mungkin disertai oleh aktiviti enzimatik yang berlebihan atau tidak mencukupi. Sekiranya terdapat peningkatan rembesan, tetapkan ubat untuk menstabilkan kerja pankreas. Sekiranya keletihan kelenjar, aktiviti rendah, doktor menetapkan Pancreatin untuk mengimbangi kekurangan enzim. Pancreatin - ekstrak pankreas lembu. Ubat ini mempunyai bentuk tablet. Semasa operasi normal badan, ubat tidak ditetapkan. Rawatan biasanya terhad kepada ubat-ubatan terhadap cholecystitis.

Jika cholecystitis kronik disertai dengan pankreatitis, penyediaan enzim ditetapkan untuk melegakan pankreas. Kadang-kadang cholecystitis menyebabkan keperluan untuk mengeluarkan hempedu yang berpenyakit. Selepas pembedahan, proses penghadaman dihalang. Dalam kes ini, Pancreatin diresepkan, dengan ketara mengurangkan keadaan pesakit.

Seperti mana-mana ubat, Pancreatin mempunyai kontraindikasi. Ambil penyediaan enzim boleh ditetapkan oleh doktor, memerhatikan semua arahan.

Dalam rawatan pankreatitis, kombinasi Panzinorm Forte atau Pancreatin boleh digunakan. Dadah mengandungi dalam komposisi asid cholesterol. Tujuan ubat itu boleh dilakukan oleh doktor institusi perubatan. Pengendalian diri boleh membawa kepada kepahitan patologi hati yang berkaitan dengan pembentukan hempedu yang tidak mencukupi. Penggunaan ubat Pancreatin dikecualikan untuk beberapa penyakit:

1. Proses keradangan akut di dalam hempedu atau saluran, cholelithiasis.
2. Hepatitis.
3. Kekurangan hepatik.
4. Ketiadaan saluran hempedu dengan sista atau tumor.
5. Gangguan fungsi hati.

Ubat minum harus ditetapkan. Pesakit ditugaskan untuk ujian makmal, ultrasound, tomografi. Berdasarkan data yang diperoleh, pakar membuat kesimpulan pada keadaan pankreas, hempedu, saluran dan hati. Ahli gastroenterologi mempunyai pengetahuan yang diperlukan mengenai struktur organ dalaman dan hubungan 2 penyakit.

Punca pankreatitis. Pancreatitis dan batu karang: apakah sambungan?

Dari artikel ini, anda akan mengetahui tentang punca penyakit dan mengapa pankreatitis kronik paling kerap berkembang pada orang yang mempunyai batu di pundi hempedu.
Sekiranya anda mahu, anda boleh memahami lebih lanjut, kerana melalui pemahaman punca-punca penyakit tersebut terdapat jalan untuk menyingkirkannya. Dan pada akhirnya anda akan menemui nasihat praktis tentang bagaimana mempengaruhi sebab-sebab ini dengan bantuan ubat semulajadi.

Mengapa pankreatitis berlaku?

Pancreatitis adalah sekumpulan penyakit dan kompleks gejala yang dicirikan oleh perubahan tertentu di dalam dan di sekitar tisu pankreas, yang disebabkan oleh keradangan mereka akibat peningkatan pengeluaran enzim pencernaan.
Sebab untuk perkembangan keradangan di pankreas boleh menjadi hampir sama sekali keadaan di mana badan perlu menghasilkan lebih banyak enzim daripada yang diperlukan untuk pencernaan semula jadi.

Rembesan enzim pencernaan yang berlebihan - tindak balas semula jadi pankreas kepada:

1. Mana-mana alkohol
2. Lemak, makanan goreng, makanan segera, minuman dengan warna tiruan dan pemanis
3. Sayur-sayuran dan buah-buahan "overfed" dengan racun perosak dan baja
4. Asap tembakau dan tar
5. Beberapa ubat

Jika tindakan faktor-faktor ini adalah tetap atau jangka panjang, anda mempunyai risiko mengembangkan pankreatitis kronik!

Ada penjelasan lain mengapa pankreatitis berlaku. Mereka dikaitkan dengan penyakit sistem pencernaan, serangan bakteria dan jangkitan virus terutamanya (virus hepatitis B, parotitis, Epstein-Barr), kecacatan kongenital pankreas, hati, saluran hempedu dan duodenum.

Peranan tertentu dalam perkembangan pancreatitis dimainkan oleh gangguan sistem saraf semasa tekanan dan neurosis, gangguan hormon yang menyebabkan kekejangan spinkter dari ampoule gastro-hati.

Bagaimana pankreatitis dikaitkan dengan batu empedu

Untuk memahami bagaimana pankreatitis dikaitkan dengan batu di pankreas, anda perlu mengetahui mekanisme interaksi antara organ-organ ini.
Kedua-dua pankreas dan pundi hempedu mempunyai saluran. Saluran ini mengalir ke dalam duodenum pada sesetengah orang - secara berasingan, pada yang lain - menggabungkan dan mendapatkan lubang biasa.

Serangan pankreatitis pada latar belakang pemisahan JCB berlaku kerana saluran-saluran pundi hempedu dan pankreas mempunyai titik pertemuan biasa.

Apabila batu memulakan pergerakannya, ia ditolak keluar dari kantung pundi hempedu, salurannya melalu dan menutup Vater papilla, tempat di mana salurannya bergabung.
Enzim dan hempedu yang dibina, cuba keluar ke usus, membuat tekanan pada saluran. Kandungan mereka memasuki tisu pankreas. Enzim "membuat kesilapan" dan mula mencerna tisu badan, menyebabkan serangan pankreatitis yang teruk.

Keradangan akut pankreas - keadaan yang tergolong dalam kategori kecemasan, jadi serangan itu adalah alasan rawatan segera oleh pakar di hospital. Sebagai bentuk pankreatitis yang paling membimbangkan adalah nekrosis pankreas.

Tetapi, "mujurlah," dalam kebanyakan kes, perjalanan pankreatitis kronik adalah tahun sensasi yang tidak menyenangkan, apabila banyak boleh dilakukan untuk memulihkan fungsi pankreas yang normal.

Bagaimana untuk membantu diri anda sendiri

Tubuh manusia mempunyai rizab ganti rugi besar, anda hanya perlu membantunya menggunakannya untuk memulihkan kelenjar yang rosak.
Di laman web ini anda boleh mengenali produk semulajadi yang termasuk dalam "Sokolinsky System" untuk pankreatitis.
Sila menonton video mengenai topik atau muat turun buku "Kaedah Promosi Jelas Kesihatan: Untuk Sibuk dan Maklum."

Diet untuk penyakit batu gallstone dan pankreatitis.

Penyakit batu gallstone atau batu karang menyebabkan pembentukan batu dalam pundi hempedu, yang seterusnya, menyebabkan keradangan pankreas, pankreatitis. Sambungan sedemikian adalah disebabkan oleh fungsi-fungsi umum dan kedudukan yang rapat dari organ-organ tersebut.

Menyebabkan lacquers dan pankreatitis.

1. Makanan tidak betul (terlalu banyak makanan berlemak, kekurangan makanan, puasa, makan tidak teratur, alkohol).
2. Penyakit berjangkit dan patologi (obesiti, dyskinesia saluran empedu, kencing manis, sembelit kerap, patologi anatomi pundi hempedu).
3. Cara hidup yang salah (kerja sedentari).
4. Kecenderungan genetik.
5. Kehamilan
6. Penggunaan kontraseptif hormon.
7. Perubahan metabolisme.

Ciri-ciri struktur organ-organ itu memberikan gambaran yang jelas tentang penyakit itu. Saluran pundi hempedu dan pankreas mengalir ke dalam duodenum dan sentiasa berinteraksi antara satu sama lain. Oleh itu, satu batu ditolak dari hempedu, dalam 70% kes, mungkin menguasai pertemuan kedua-dua saluran, kerana kawasan ini (puting Vater) adalah titik paling sempit. Dan apabila hempedu dan rembesan organ-organ ini dibuang keluar, cecair tidak menemui saluran keluar di dalam usus, yang menyebabkan tekanan tinggi dan pecah di tempat ini. Cecair melarikan diri memasuki pankreas, di mana proses pencernaan diri bermula, yang menyebabkan serangan pankreatitis akut.

Gejala-gejala lac dan pankreatitis.

Untuk menentukan penyakit itu, perlu mengenal pasti punca dan gejala. Untuk melakukan ini, hubungi ahli gastroenterologi anda. Dia pasti akan menetapkan ujian dan rawatan berikutnya, aspek utama yang menjadi diet khas untuk cholelithiasis dan pankreatitis.

• Mual dan kepahitan di dalam mulut.
• Ketenangan dalam perut.
• Ketidakselesaan di hipokondrium yang betul.
• Kerap belerang.

Kolik (sakit pucat) di pintu keluar batu ke saluran hempedu sering dicetuskan oleh makanan goreng dan lemak. Kesakitan mungkin berada di belakang, lengan kanan dan tulang selangka. Terdapat loya dan muntah, yang tidak membawa kelegaan.

• Kesakitan yang berterusan atau sekejap-sekejap di kawasan epigastrik, boleh memberi hipokondrium kiri dan belakang di kawasan jantung.
• Cirit-birit yang spesifik, berlebihan, menyerang, lembap dengan residu makanan. Boleh bertukar ganti dengan sembelit.
• Kehilangan selera makan atau sebahagian.
• Dengan diabetes mellitus, mungkin terdapat rasa sakit lapar dan dahaga, peningkatan air liur, kembung perut, loya, muntah-muntah, perut dalam perut.

Prinsip pemakanan.

Diet untuk pankreatitis dan penyakit batu empedu didasarkan pada prinsip utama: pengecualian dari diet produk yang mengandungi kolesterol. Pemakanan yang betul dalam kes penyakit saluran empedu, adalah kunci kepada rawatan yang berjaya. Pemakanan sedemikian dalam penggunaan perubatan dipanggil "jadual nombor 5".

Diet pesakit dengan HCL, cholecystitis dan pankreatitis harus terdiri daripada makanan kaya dengan garam magnesium dan asid lemak tak tepu, yang menghalang penampilan kolesterol, yang menyebabkan pembentukan kololitikus.

Apa yang termasuk diet nombor 5.

1. Daging dan ikan tanpa lemak.
2. Produk tenusu (keju cottage, keju rendah lemak, susu).
3. 1 telur sehari atau omelet protein.
4. Buah-buahan (epal, anggur, prun, aprikot kering).
5. Berries (strawberi, tembikai).
6. Gatal (beras, soba, semolina, barli, pshenka, oat).
7. Sayur-sayuran (zucchini, wortel, bit, kentang).
8. Crackers

1. Ikan berlemak dan daging.
2. Offal (otak, hati, ginjal, paru-paru, lemak).
3. Pemuliharaan.
4. Sup daging yang kaya.
5. Sosej, daging asap.
6. Margarine.
7. Sayur-sayuran (lobak, lobak, coklat, bayam, lobak, bawang putih, bawang).
8. Produk kuih-muih dan roti dengan berat berlebihan.
9. Sejumlah besar gula-gula.
10. Alkohol, kopi, soda.

Mengikut peraturan yang dibuat oleh menu.

Nutrisi terpilih yang terpilih dalam kes lcd dan pancreatitis akan membantu bukan sahaja untuk memperbaiki keadaan, tetapi juga untuk menyingkirkan sepenuhnya penyakit ini. Menu untuk diet No. 5 dibuat berdasarkan peraturan tertentu:

• Hidangan pecahan dan kerap, iaitu, anda perlu makan 5-6 kali sehari. Ini memudahkan kerja-kerja organ-organ dan mencegah genangan hempedu.
• Makanan berasingan adalah salah satu prinsip utama diet. Ia boleh menjadi salad sayuran dengan minyak sayuran dan buah untuk satu hidangan.
• Gunakan produk yang sihat dengan pemakanan menu seimbang.

Semua hidangan yang perlu dirawat haba mesti dikukus atau dimasak. Tidak boleh diterima makan makanan goreng, asin, pahit dan masam. Jika kesakitan sangat kuat, anda perlu makan makanan panas dari 18-60 ° C. Makanan yang sangat sejuk dan sangat panas boleh memburukkan lagi penyakit.

Menu dan resipi popular untuk penyakit LCD dan pankreatitis.

Semasa eksaserbasi dan kesakitan yang teruk, lebih baik untuk had dengan air selama 2-3 hari. Kelaparan akan membantu pankreas berehat dan memperlahankan pembebasan hempedu. Kemudian anda boleh meneruskan ke diet nombor 5 dengan beberapa sekatan (tanpa daging dan sup) dan bahagian-bahagian kecil. Dengan peningkatan keadaan, anda boleh beralih kepada diet biasa dalam rawatan pankreatitis dan lcd.

Sampel menu untuk minggu ini.

1. Sarapan pagi boleh terdiri daripada sup sayur-sayuran, kentang dengan ikan rebus, semolina dengan jem, bakso wap dan salad lobak merah, jagung curd atau bubur kerbau dengan kismis.
2. Untuk makan tengah hari, adalah baik untuk memakan epal atau pear panggang, beras atau kotej keju kasual, salad sayuran.
3. Semasa makan tengah hari anda harus makan sup rendah lemak, beras dengan kek stim ikan, fillet ayam rebus, kentang tumbuk, rebus sayuran, pasta dengan bakso.
4. Semasa makan tengah hari anda boleh makan biskut kering, omelet protein dan keseronokan keju kotej.
5. Untuk makan malam, anda boleh menggabungkan telur rebus dengan vinaigrette, soba dengan gulung kubis atau ayam, fillet ayam dengan sayur-sayuran, salad calamari dengan telur dan nasi, sup kentang dan salad labu-apel.

Ia disyorkan untuk meminum hidangan 15 minit selepas makan (dengan pengecualian teh petang dan makan tengah hari) dengan teh dengan susu, jeli, jus buah, jus dari buah dan buah beri yang dibenarkan, chicory, dogrose decoction.

Sesetengah resipi yang boleh disediakan dari produk yang sihat dan murah.

• Sup barli dengan bakso: cuci barli (20g), tambah air dan masak sehingga separuh masak selama 30 minit. Masukkan kentang cincang halus (50g) dan tomato (20g). Selepas 5 minit, letakkan bawang rebus (1pc), lobak merah (1pc) dan akar pasli ke dalam sup. Masak bola bakar dari ayam cincang (100g). 7 minit sebelum siap untuk menambah mereka kepada sup, garam dan berkhidmat dengan sayur-sayuran dan krim masam (lemak 10-15%).
• Ayam belanda rebus dalam sos susu: Rebus ayam belanda (150g) untuk kesediaan. Sediakan sos susu (50g), tepung (5g) dan mentega (5g). Tuangkan daging mereka menambah jenis keju rendah lemak parut (70g) dan dimasukkan ke dalam ketuhar gelombang mikro selama 7-10 minit. Hidangkan dengan hidangan sampingan kentang tumbuk, nasi, soba atau makan secara berasingan.

Pengembangan pankreatitis boleh berubah menjadi tahap kronik bukan sahaja terhadap latar belakang lacs tetapi juga gastritis, cholecystitis, ulser peptik dan penyakit lain sistem pencernaan. Oleh itu, jika anda merasa gejala yang tidak menyenangkan di kawasan epigastrik, anda mesti membuat temu janji dengan pakar bedah. Pelantikan dengan pakar boleh dibuat bukan sahaja di klinik, tetapi juga melalui Internet, dengan pasport dan polisi. Ahli gastroenterologi yang berkelayakan akan mendiagnosis, mencegah dan merawat berdasarkan ujian makmal, ultrasound, sinar-X, gastroskopi dan MRI. Itu akan membolehkan masa untuk memulakan rawatan dan memberikan bantuan yang betul.

Penyakit gallstone dan pankreatitis bilier

Antara penyakit patologi abdomen, pankreatitis adalah ke-3 selepas apendisitis akut dan kolesteritis akut. Patologi biliary adalah penyebab utama akut dan eksaserbasi pankreatitis kronik. Daripada semua patologi saluran empedu, penyebab utama pankreatitis bilier adalah penyakit batu empedu. Kekerapan pankreatitis bilier pada pesakit dengan penyakit batu empedu, mengikut sumber yang berbeza, adalah 25-90% atau lebih.

Punca-punca pembentukan pankreatitis bilier. Hubungan kausal antara JCB dan pankreatitis diketahui. Faktor utama dalam patogenesis pankreatitis bilier adalah peningkatan tekanan dalam sistem duktus saluran empedu, yang mungkin disebabkan oleh patologi fungsional dan organik yang mengiringi perjalanan GCB.

Disfungsi tulang belakang, khususnya sphincter Oddi, adalah ciri penting JCB. Gangguan fungsional dalam disfungsi tulang belakang sphincter Oddi type III menyumbang kepada perkembangan refluks biliopancreatic akibat daripada perbezaan tekanan pada hempedu biasa dan saluran pankreas. Walaupun dengan hipertensi biliary kecil, sfinkter saluran pankreas tidak dapat melindungi sistem duktus pankreas dari refluks patologi. Ia adalah refluks bilier yang merupakan faktor utama patogenetik akut dan eksaserbasi pankreatitis kronik.

Sekiranya batu empedu, batu dari pundi hempedu atau saluran empedu biasa, masuk ke ampulla daripada papirus Vater, juga boleh menyebabkan pankreatitis akut. Jenis manifestasi klinikal dan tahap gangguan fungsional pankreas mungkin berbeza dengan ketara. Dalam hal laluan cepat batu ke duodenum, fenomena radang dalam pankreas cepat mereda. Dengan pelanggaran kalkulus dalam ampulla papilla duodenal utama, tanda-tanda pembengkakan pankreatitis semakin meningkat. Kekejangan otot licin yang berkembang di sekeliling batu memburukkan tahap hipertensi bilier dan, akibatnya, pankreatitis. Selalunya, kes-kes seperti ini menunjukkan tanda-tanda jaundis obstruktif, sebabnya dua kali ganda - disebabkan patensi terjejas disebabkan oleh halangan batu sistem duktus dan pemampatan saluran empedu biasa oleh kepala pankreas yang diperbesarkan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, enapcemar bilier diberikan peranan yang semakin meningkat dalam perkembangan pankreatitis kronik. Hasil daripada ketidakstabilan keadaan fizikokimia hempedu, komponen utamanya mendesak dan membentuk enap cemar dalam pundi hempedu. Satu faktor penting yang menyumbang kepada kegigihan enap cemar biliard adalah disfungsi pundi hempedu dan alat sfinkter saluran empedu. Laluan berterusan enapcemar biliat melalui saluran hempedu membawa kepada kerosakan pada membran mukus, terutamanya di kawasan sphincter Oddi. Traumatisasi membran mukus berlaku oleh microliths, yang merupakan bahagian utama enapcemar bilier. Akibatnya, sphincter sekunder Oddi mula-mula berkembang, dan seterusnya, papilitis stenosis terbentuk.

Keadaan yang menggalakkan untuk refluks dalam sphincter disfungsi Oddi berlaku dengan sambungan tinggi hempedu biasa dan saluran pankreas atau anomali gabungan mereka (untuk maklumat lanjut, lihat Bab 8). Risiko pankreatitis jauh lebih tinggi pada pesakit dengan saluran empedu yang panjang dan luas, dengan diameter saluran pankreas distal lebih daripada 2.5 mm, serta di hadapan sista di saluran empedu biasa.

Walaupun sejumlah besar karya yang diterbitkan menunjukkan kesan enapcemar biliary pada sphincter disfungsi Oddi, sesetengah penulis telah mencadangkan bahawa microlithiasis tidak memainkan peranan penting dalam disfungsi daripada sphincter papilla duodenal besar.

Memandangkan hubungan erat antara enapcemar biliary dan perkembangan pancreatitis akut, dianggap bahawa diagnosis pancreatitis idiopatik hanya boleh dibuat selepas tidak termasuk microlithiasis pesakit. Kekerapan BS pada pesakit yang dipanggil pancreatitis idiopatik adalah 30-75%. Dalam kajian empedu pada hari pertama dari serangan pankreas, kadar pengesanan BS mencapai 80%.

Patogenesis dan morphogenesis. Mekanisme utama pembentukan pankreatitis bilier ialah pengekalan empedu dalam saluran pankreas, di mana ia berinteraksi dengan enzim pankreas dan bakteria, yang menyebabkan pembebasan asid hempedu terikat yang merosakkan halangan pelindung sistem duktus dengan kerosakan pada parenchyma organ.

Pankreatitis kronik etiologi bilier ditunjukkan oleh degenerasi lipid lemak parenchyma pankreas, distrofi sel acinar sambil mengekalkan keupayaan untuk mensintesis enzim, merosakkan rembesan rembesan ke dalam sistem saluran organ. Terhadap latar belakang ini, terdapat genangan, penyebaran cystic dari saluran cytoproacinous, peningkatan pengumpulan enzim granul dalam sel-sel acinar, diikuti dengan penghambatan sintesis enzim, atropi sel acinar, metaplasia, sklerosis, dan lipomatosis duktal pankreas.

Kursus klinikal cholelithiasis yang rumit oleh pankreatitis bilier. Tanda-tanda klinis tanda-tanda pankreatitis dicirikan oleh rasa sakit epigastrik yang memancar ke belakang, hipokondrium kanan atau kiri. Kesakitan boleh dikaitkan dengan makan berlebihan, makan makanan pedas, berminyak, goreng atau berlaku secara spontan pada waktu malam. Dalam tempoh serangan mungkin demam sederhana. Gangguan dyspeptik, loya, muntah, dan rasa pahit adalah perkara biasa. Gambar klinikal yang teruk pankreatitis akut berkembang apabila kalkulus dicekik di ampulla papilla duodenal besar dengan aliran keluar terjejas rembesan pankreatik dan dengan penambahan tanda-tanda klinikal jaundis obstruktif.

Semasa pembengkakan pankreatitis yang berkaitan dengan biliary kronik, kami tidak melihat kemerosotan serentak dalam perjalanan cholelithiasis atau komplikasinya. Dalam hubungan ini, sebagai peraturan, tiada pembetulan dadah tambahan diperlukan.

Diagnosis adalah rumit dan termasuk analisis aduan, ujian anamnesis, pemeriksaan objektif, makmal dan instrumen penyelidikan.

Dalam analisis klinikal darah - leukositosis, dengan kajian biokimia - perubahan dalam ujian fungsi hati: peningkatan dalam aktiviti transaminase, alkali fosfatase, HGGP, serta serum amilase dan lipase. Perlu diperhatikan bahawa perubahan dalam ujian fungsi hati dalam pankreatitis bilier lebih ketara daripada pankreatitis alkohol atau etiologi lain. Pencapaian terawal dari kekurangan pankreas exocrine adalah kehadiran elastase dalam tinja yang digabungkan dengan steatorrhea, lemak neutral dan sabun.

Kaedah diagnostik instrumental utama adalah ultrasound. Visualisasikan calculi dan / atau berbagai jenis enapsi empedu dalam pundi hempedu dan saluran empedu yang biasa. Perlu diperhatikan bahawa kepekaan dan kekhususan ultrasonografi transabdominal dalam menentukan patologi saluran empedu biasa tidak melebihi 60%. Sekiranya visualisasi yang lemah pada saluran empedu biasa, ultrasound endoskopik digunakan untuk ultrasonografi transabdominal. Saluran hempedu biasa mungkin bersaiz normal, pengembangannya berlaku apabila batu dicincang dalam kes terminal atau ampulla papilla duodenal besar. Saluran Virunga saiz normal atau sederhana berkembang. Perubahan dalam parenchyma pankreas bergantung kepada peringkat proses. Pada peringkat awal perubahan pankreas tidak dapat dikenalpasti. Di masa depan, ultrasound ditentukan oleh heterogenitas struktur pankreas, ketidaksamaan konturnya. Dengan peningkatan pankreatitis - tanda ultrasound edema pankreas.

Untuk menentukan patensi saluran empedu, dinamik cholescintigraphy ditunjukkan, yang membolehkan anda mengesan keseluruhan proses pengedaran hempedu dalam sistem empedu, masa ia memasuki duodenum, dan juga untuk menilai keadaan fungsi hati.

ERCP membolehkan anda mencari perubahan patologi dalam papilla duodenal besar, hempedu biasa dan saluran pankreas. Sekiranya perlu, papillotomy atau papillosphincterotomy dilakukan secara serentak semasa pemeriksaan. Perlu diingat bahawa ERCP tidak berkesan dalam kehadiran di saluran empedu biasa kalkulus kurang dari 5 mm diameter, dari dempul dempul. Dalam 33% pesakit, kajian ini boleh menyebabkan peningkatan pankreatitis. Dengan kehadiran papillitis stenosis atau ketegangan biliary semasa ERCP, aliran hempedu dipulihkan oleh sphincterotomy atau stenting. Saliran endoskopik dengan stent akan memberikan hasil segera yang baik, walau bagaimanapun, pada pesakit dengan penegalan kepala pankreas, keberkesanannya adalah 17 kali lebih rendah.

Baru-baru ini, cholangiopancreatography resonans magnetik telah diperkenalkan ke dalam amalan klinikal, yang membolehkan secara serentak menilai keadaan saluran empedu dan pankreas.

Pada endoskopi, perubahan dalam membran mukus pada bahagian atas saluran pencernaan, terutamanya zon okolososochkovoj dan secara langsung papilla duodenal besar.

Cholangiography transpatan percutaneus digunakan dalam kes-kes ketidaktahuan kaedah visualisasi yang lain dan ketidakmungkinan melakukan ERCP.

Untuk terapi pencegah asid yang mencukupi dan penentuan tempoh rawatan, komputer pH-metry perut ditunjukkan.

Pelbagai kriteria telah dicadangkan untuk meramalkan keparahan pankreatitis. Sistem yang paling banyak digunakan, berdasarkan kriteria Rensona.

Rawatan. Terapi diet memainkan peranan penting dalam rawatan pesakit dengan pankreatitis. Pematuhan yang ketat kepada diet mengurangkan beban fungsi pada pundi hempedu dan alat sfingter pada saluran empedu, mewujudkan keadaan untuk sisa pankreas berfungsi maksimum. Apabila dinyatakan. Ekspaserbasis dalam 3 hari pertama pesakit ditugaskan lapar sepenuhnya dan air mineral alkali tanpa gas. Di masa hadapan, teruskan nombor diet 5.

Daging, ikan, kaldu tulang, daging asap, cendawan, susu keseluruhan, madu dikecualikan daripada diet. jem, pastri, kuih-muih, coklat, kopi, koko, ais krim, kacang, kubis, lobak, bawang, bawang putih, lobak, lada, mustard, cuka, buah-buahan masam dan sayur-sayuran, minuman berkarbonat, lemak refraktori (daging lembu, kambing, daging babi), minuman keras, bir, kvass, pedas, goreng, makanan yang kaya dengan kolesterol.

Sayuran vegetarian, sup bijirin, daging rebus dan kukus (ayam, arnab, daging lembu, ikan rendah lemak) dibenarkan. Curd - segar semula jadi atau dibakar dalam bentuk puding, ringan (lembut) keju gred rendah lemak (30%), rendah lemak (10%) krim masam, yogurt. Bubur di atas air daripada beras, oat, gandum hitam, barli, bubur jagung gandum, baik rebus, sayur-sayuran, kentang lenyek, labu, lobak merah, skuasy, bit, bakar atau sayur-sayuran, epal, bakar atau mentah lecek bukan berasid jenis, jus jeli, mousse rebus, compote. Pastri putih atau roti kering semalam, cookies tanpa muffin. Lemak sayuran, dedak gandum berguna. Anda boleh menggunakan campuran seimbang yang tidak memerlukan enzim pankreas. Makanan mestilah kerap dan pecahan.

Terapi ubat tidak berbeza dengan rawatan bentuk pankreatitis lain dan harus meneruskan objektif berikut:

1. Melegakan kesakitan, pengurangan dan pengeluaran mabuk, yang menerangkan proses dari organ tempatan kepada pelbagai organ - biasa.

2. Pelepasan tahap pankreatitis interstitial perkembangan edematous untuk mencegah perkembangan komplikasi "pembedahan" dalam pancreatonecrosis yang tidak terkawal dan terhad.

3. Penstabilan keadaan klinikal, yang dicapai dengan mencipta sisa pankreas yang berfungsi dengan melepaskan beban fungsinya secara beransur-ansur.

4. Rawatan komplikasi tempoh akut - insolvensi fungsi luaran dan intra pankreas.

5. Rawatan komplikasi pembedahan dan pencegahan berulang dengan faktor penyebab yang berterusan.

6. Pemulihan pesakit dengan pankreatitis kronik.

Penyebab utama kesakitan dalam pankreatitis bilier adalah hipertensi dalam sistem duktus. Pada masa yang sama, sakit boleh dihentikan dengan langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan di saluran dan mengurangkan pembengkakan dan peradangan inflamasi pankreas, tanpa menggunakan analgesik.

Untuk melegakan kesakitan, berpuasa selama 3-5 hari adalah disyorkan, tetapi tanda-tanda itu adalah pemakanan parenteral. Jumlah cecair yang diambil mesti memenuhi keperluan badan (1.5-2 liter). Pada gastro-dan duodenostasis, aspirasi berterusan kandungan gastrik dengan bantuan probe nipis ditunjukkan.

Untuk menekan rembesan pankreas, ranitidine ditetapkan. famotidine, omeprazole, octreotide (sandostatin).

Rawatan adalah dinasihatkan untuk bermula dengan penggunaan oktreotide 100 μg 3 kali sehari subcutaneously. Kursus purata rawatan ialah 5 hari. Ubat ini adalah alat yang berkesan yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan dalam sistem ductal pankreas, kerana ia bukan sahaja menindas aktiviti fungsinya, tetapi juga mempunyai kesan perencatan pada tahap rembesan gastrik akibat penindasan rembesan gastrin. Dengan kesan klinikal yang tidak mencukupi dan dinamik yang lemah dalam perkembangan terbalik proses itu, dos harian dadah meningkat kepada 600 μg (200 μg setiap 8 jam), dan tempoh rawatan ditentukan berdasarkan kelaziman proses patologi, penglibatan tisu retroperitoneal, dan keterukan keadaan pesakit.

Heparin berat molekul rendah, heparinoid, trigram, reonoliglukin, dan lain-lain, mengurangkan keterukan pankreatitis. Kesannya disebabkan oleh mikrosirkulasi yang lebih baik, dan dalam 70% kes, resorpsi mikrotrombi. Perlu diingat fakta bahawa hipertensi bilier dan keradangan mengurangkan penghantaran ubat ke tumpuan patologi. Dalam hal ini, heparinisasi heparin berat molekul rendah dengan meningkatkan peredaran mikro meningkatkan keberkesanan terapi dadah. Untuk pengaktifan lipase dalam darah, penyerapan emulsi lemak dengan heparin digunakan. Terdapat juga tanda-tanda bahawa heparin mampu menghalang amilase pankreas. Atas dasar ini, untuk pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan ERCP atau EPCT, pengenalan heparin berat molekul rendah disyorkan 12 jam sebelum prosedur. Menurut penulis, komplikasi hemorrhagic tidak diperhatikan.

Di hadapan fenomena "pengelakan enzim" (pengaliran ke dalam rongga pleura atau abdomen kiri), persiapan anti-enzim juga diresepkan (trasilol, contrical).

Kesan positif ialah pentadbiran intravena ranitidine 150 mg 3 kali sehari atau famotidine 40-80 mg 3 kali sehari.

Baralgin, drotaverin, papaverine, platifillin, duspatalin digunakan untuk melegakan kesakitan. Dalam kesakitan yang teruk dan tahan - analgesik bukan narkotik (tramadol).

Bacaan Ho - polyglukin (dextran) 400 ml / hari, hemodez (pavidone) 300 ml / hari, larutan 10% albumin 100 ml / hari, 5-10% penyelesaian glukosa 500 ml / hari dengan jumlah insulin yang bersuara secara intravena. Dalam serangan berat, pembetulan gangguan hemodinamik, penghapusan endotoksikosis diperlukan. Terapi infusi termasuk neogemodez, polydez, gelatinol, mafusol dalam jumlah sehingga 25 ml / kg / hari.

Tunjukkan antasid dengan tinggi aktiviti asid-meneutralkan -. Maalox, remagel, aluminium fosfat gel setiap 2-3 jam, bagaimanapun, dihargai bahawa penggunaan dos yang tinggi anti-asid mengurangkan bioavailabiliti beberapa ubat-ubatan seperti antibiotik mengurangkan penyerapan kumpulan tetracycline, histamine H2 reseptor dan ubat-ubatan lain yang mana antacids membentuk sebatian yang tidak larut.

Untuk membuat sisa pankreas berfungsi panjang, anda dinasihatkan selama 3 bulan. terus mengambil inhibitor rembesan gastrik. Oleh itu dadah pilihan adalah penghalang pam proton, dan bahawa jangka panjang maksimum menghalang pengeluaran asid hidroklorik, yang membawa kepada penurunan sintesis dan secretin holenistokinina, dengan itu menyediakan seluruh pankreas berfungsi yang dikehendaki. Rabeprazole (pariet) ke tahap yang lebih kecil daripada penghalang pam proton lain, metabolizirustsya enzim hati, menyebabkan tindakan yang lebih mudah diramalkan dan stabil dadah, dan juga dengan ketara kurang interaksi dengan ubat-ubatan lain dimetabolismakan melalui P450 cytochrome. Sehubungan dengan pelantikan ini rabeprazole bioavailable lebih selamat, kesan antisecretory adalah lebih ketara dan lebih cepat daripada yang lain daripada dadah antisecretory. Bergantung kepada dinamik gejala klinikal, picture ultrasound dan makmal parameter dos blockers rembesan gastrik beransur-ansur, dan kemudian Mercedes tetapi pengembangan membatalkan diet.

Menurut data terkini, pada pesakit selepas cholecystectomy, untuk melegakan pankreatitis baki, jangka panjang (selama 48 minggu) terapi asidosupresif dengan esomeprazole (Pentium) disyorkan - 40 mt / hari.

Dengan adanya enapcemar biliary - terapi litholytic dengan persediaan asam ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic. Dos dipilih bergantung kepada berat badan. Apabila gula-gula biliari dalam bentuk penggantungan microliths, penggunaan hepabene, 1-2 kapsul 3 kali sehari selama sebulan, digegarkan. Ubat ini mempunyai kesan antispasmodik pada sphincter Oddi, yang meningkatkan aliran hempedu. Di samping itu, hepabene meningkatkan kolesterol dan cholecystokinesis dan dengan itu menyumbang kepada pemindahan lumpur biliary dari pundi hempedu. Sekiranya perlu, kursus rawatan boleh dilanjutkan sehingga 3 bulan.

Kembangkan diet secara beransur-ansur di bawah nama persiapan enzim -reon, pancytrate, pancreatin.

Untuk pencegahan cholangitis dan abses pankreas, antibiotik spektrum luas digunakan. Di samping itu, terapi antibakteria menyumbang kepada pemulihan mikrobiocenosis usus yang merosakkan dalam penyakit gastrousus, dan juga menghalang pemburukkan kolesistitis kronik kronik. Tunjukkan ciprofloxacin (mengeluarkan kepekatan yang tinggi dalam hempedu), imitsenem, cefuroxime, cefotaxime, ampioks, sumamed et al. Tseftriaksopa had permohonan adalah pembentukan enapcemar biliary di majlis itu.

Ia juga harus diperhatikan bahawa beberapa agen anti-bakteria toksik kepada sel-sel acinar pankreas (tetracycline, rifamiitsin, isoniazid, amphotericin B) Di samping itu, pembangunan hepatitis akut menyumbang antibiotik aminoglycoside (streptomycin, amikacin, rifamiitsin); hepatitis kronik - nitrofurans; parenchymal-tiub cholestasis - dan penisilin semi-sintetik (oxacillin, ampicillin, Amoco idyll, methicillin, carbenicillin, flucloxacillin), macrolides (erythromycin, oleandomycin), sulfonamides. Dalam sesetengah kes, kolestasis intraductal boleh berkembang, substrat morfologi yang merupakan pengisian saluran dan tiub dengan gumpalan hempedu pekat yang mengandungi bilirubin, tanpa reaksi keradangan di tisu sekitarnya.

Pada pesakit dengan cholelithiasis dan selepas cholecystectomy, sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan (SIBO) berkembang dalam usus kecil. Tetapi mengikut data kami, dalam kumpulan pesakit yang menjalani kolesistektomi, SIBO berlaku dalam 58% kes, dan pesakit dengan JCB - dalam 28%. Hasilnya boleh dijelaskan oleh hakikat bahawa selepas cholecystectomy komposisi perubahan hempedu, kepekatan asid hempedu dan sifat bakterisida hempedu menurun, yang menyumbang kepada penjajahan usus kecil oleh patogenik dan patogenik patogenik [102].

Menurut A.I. Gembala, pada pesakit dengan pankreas biliar kronik selepas cholecystectomy SIBO diperhatikan dalam 33% kes. Kajian kami menunjukkan bahawa rifaximin (Alpha Normix) memberi kesan klinikal terbaik dalam keadaan ini pada dos harian 800-1200 mg.

Dos dan tempoh terapi antibiotik ditentukan oleh keterukan keadaan pesakit, parameter makmal dan data kaedah penyelidikan instrumental.

Pada disfungsi alat sfinkter saluran empedu, gepabene, odeston, dan duspatalin dalam dos biasa ditunjukkan.

Dengan kehadiran choledocholithiasis - dilabel belon, papillosphincterotomy dengan pengekstrakan batu. Pemulihan aliran keluar empedu dan jus pankreas adalah salah satu syarat utama dan sangat diperlukan untuk rawatan pankreatitis bilier.

Dalam pencegahan pankreatitis bilier, terapi GIB yang mencukupi adalah penting pada peringkat awal, dan pada tahap cholecystitis kalkulus, kolesistektomi tepat pada masanya adalah penting.

Satu varian rawatan konservatif mengenai pemisahan pankreatitis kronik yang bergantung kepada bilion: pada hari ke-3: kelaparan, air mineral alkali tanpa gas, dan mengikut petunjuk nutrisi parenteral.

Persediaan Multienzyme (CREON 10 000-25 000 IU dalam 3-4 kali sehari).

Penyekat sekatan gastrik intravena: famotidine (quamel) 40-80 mg setiap 8 jam.

Polyglukin intravena 400 ml / hari, 5-10% penyelesaian glukosa 500 ml / hari dengan jumlah insulin yang mencukupi; isotop (0.9%) larutan natrium klorida 500 ml / hari.

Parenteral (bergantung kepada keadaan klinikal) anticholinergics (0.2% penyelesaian platifillina hingga 6 ml / hari), analgesik (50% penyelesaian metamizol sehingga 4 ml / hari. 0.25% penyelesaian novocaine 200 ml / hari), spasmolytics (penyelesaian drotaverine hingga 8 ml / hari atau 2% penyelesaian papaverine sehingga 8 ml / hari, atau baralgin sehingga 15 ml / hari).

Ubat antibakteria secara intravena: abaktal (pefloxacin) hingga 800 mg / hari atau cefotaxime sehingga 4 g / hari.

Persiapan Litenzyme dengan adanya fenomena "menghindari" enzim (larutan 5% asid aminocaproic 150-200 ml selama 5 hari).

Dengan terapi keberkesanan yang tidak mencukupi, octreotide ditetapkan dari hari ke 3 - 100 mcg 3 kali subkutan atau secara intravena sehingga 5 hari. Pada pesakit yang menyerang dengan tindakan oktreotide, kesan perencatan yang ketara adalah mungkin dengan penindasan aktiviti fungsional pankreas dan kemalangan kembung dan najis.

Selepas melegakan kesakitan atau dari hari ke-4 dari permulaan rawatan selama 2-3 minggu. disyorkan:

• makanan pecahan dalam rangka jadual nombor 5 dan 5p dengan sekatan lemak haiwan;

• penghapusan beransur-ansur analgesik, terapi infusi dan pentadbiran parenteral ubat-ubatan untuk pengambilan pas peralihan blocker rembesan gastrik (20-40 mg rabeprazole berpuasa pagi dan pada waktu petang di 20.00, majlis makan malam boleh digabungkan atau diganti dengan blockers II2-histamine - 40-80 mg famotidine), antasid (Maalox, Almagelum, aluminium fosfat gel 1 sudu 4 kali sehari), antispasmodics (dyuspatalnp 400 mg / hari dalam 2 dos dibahagikan) holipolitikov (metacin 6-12 mg / hari dalam 2-3 dos buskonan atau 60 mg / hari dalam 3 dos), synbiotics (bifiform 1 kapsul 2 kali sehari);

• preskripsi persediaan multienzyme (CREON 1-2 kapsul 3 kali sehari).

Di masa depan, selepas keluar dari hospital, terapi sokongan dijalankan dengan polenizyme, antispasmodic, ubat antacid, penghalang perencah gastrik.

Ciri-ciri diet dengan patologi gabungan: pankreatitis dan penyakit batu empedu

Pankreatitis dan JCB selalunya berpindah. Sebagai peraturan, batu-batu di pundi hempedu mula terbentuk pertama, dan keradangan pankreas bergabung sedikit kemudian. Bersama-sama, kedua-dua patologi ini secara serius merumitkan kehidupan seseorang. Lagipun, rawatan mereka memerlukan bukan sahaja ubat jangka panjang, tetapi juga diet seumur hidup untuk pankreatitis dan penyakit batu empedu.

Untuk memahami apa hubungan patologi ini, anda harus membiasakan diri dengan beberapa ciri-ciri anatomi saluran pencernaan. Semuanya mudah! Pada pundi hempedu (vesica biliaris) dan pankreas (pankreas) adalah beban fungsi yang sama - penyertaan dalam pencernaan makanan. Di samping itu, ia disambungkan dengan saluran empedu yang biasa, di mana rahsia dibawa ke lumen duodenal. Dan sekiranya tersumbat pada laluan ini, batu empedu mengganggu pengeluaran enzim dari pankreas, yang boleh mengakibatkan keradangan organ ini.

Oleh kerana salah satu pangkalan etiologi untuk pembangunan komorbiditi adalah pendekatan yang salah untuk menampung, rawatan sepenuhnya memerlukan, sebaliknya, untuk mengatur pemilihan produk dan kaedah yang mencukupi untuk pemprosesan mereka, serta untuk membuat menu yang optimum.

Prinsip diet dengan penyakit sendi

Gabungan GCB dan pankreatitis memerlukan prinsip pemakanan yang agak ketat:

• pengecualian dari menu makanan yang mengandungi sejumlah besar kolesterol;
• pengurangan kepekatan hempedu;
• pemilihan produk yang mengandungi sejumlah besar garam magnesium dan asid lemak tak tepu, untuk menghilangkan kolesterol yang berlebihan;
• meningkatkan bahagian sayuran segar pada menu;
• penggantian semua kaedah rawatan haba produk dengan satu - mengukus.

Makanan mestilah pecahan - makanan perlu diambil sehingga 6 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Pengambilan cecair perlu ditingkatkan sekurang-kurangnya 2 liter sehari.

Makanan apa yang perlu digunakan dalam diet?

Diet yang disyorkan apabila menggabungkan JCB dan pancreatitis perlu memasukkan makanan yang mengandungi serat tumbuhan, vitamin, dan garam magnesium. Pada masa yang sama, makanan harus digosok, dan minuman harus dipanaskan. Makanan sedemikian menyediakan:

• rangsangan peristalsis usus;
• pengurangan keradangan;
• kelemahan spasme.

Jadual di bawah menunjukkan dengan tepat produk dan bentuk apa yang dibenarkan untuk orang yang telah didiagnosis dengan cholelithiasis dalam kombinasi dengan pankreatitis:

Pancreatin

Penggunaan Pancreatin

Pancreatin - enzim yang merangsang hati dan pankreas, meningkatkan penghadaman. Meningkatkan kerosakan protein, lemak dan karbohidrat. Mengurangkan jumlah gas dalam usus. Menggalakkan penyerapan lemak dan mempunyai kesan choleretic. Tablet dilapisi untuk melindungi mereka dari jus gastrik supaya pembubaran bermula di usus kecil. Di farmasi, ubat ini dijual dengan bebas, over-the-counter.

Penyakit-penyakit yang Menggunakan Pancreatin

• Perut kembung.
• Cirit-birit, bukan disebabkan oleh jangkitan.
• Kurang kecernaan makanan.
• Pemulihan selepas pembedahan pada usus kecil dan perut.
• Fibrosis kistik.
• Pancreathectomy.
• Pankreatitis kronik.
• Berlebihan, makan tidak teratur adalah penggunaan makanan berlemak yang banyak.
• Sindrom remeh.
• Penyakit radang hati, perut, pundi hempedu, usus dalam bentuk kronik.
• Pendedahan radiasi sistem pencernaan.

Juga, ubat ini digunakan untuk mempersiapkan pemeriksaan rongga perut.

Arahan penggunaan pancreatin

Dadah diambil secara lisan. Tablet tidak dikunyah dan dibasuh dengan air atau jus dalam kuantiti yang banyak. Mengambil ubat harus sama ada semasa makan, atau segera selepas itu. Selepas 35-40 minit, puncak aktiviti enzimatik dadah. Jika anda mengambil pancreatin jauh sebelum atau selepas makan, aktivitinya akan minimum.

Varieti Pancreatin

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk kapsul, tablet, ubat.

Pancreatin Dosage

Dos ubat dipilih secara individu, bergantung kepada perjalanan penyakit.

Untuk orang dewasa

Sekiranya tidak mencukupi pankreas: dos harian maksimum 4000 000 lipase. Purata dos sehari adalah 150,000 unit. Dos maksimum sepenuhnya menyediakan kadar lipase harian yang diperlukan oleh badan.

Untuk kanak-kanak

Dari 3 tahun: dos harian maksimum ialah 100,000 unit. Kadar harian perlu dibahagikan kepada 3-4 dos.

Doktor boleh menetapkan dos ubat yang lebih tinggi.

Kesan Sampingan Pancreatin

• Sembelit
• Cirit-birit
• Kesakitan abdomen.
• Mual
• Alahan.
• Meningkatkan asid urik dalam air kencing.
• Pembentukan usus.

Contraindications Pancreatin

• Hypersensitivity kepada ubat.
• Penyakit Gallstone.
• Hepatitis.
• Halangan usus.
• Pankreatitis kronik di peringkat akut.
• Pankreatitis akut.
• Jaundis mekanikal.
• Empyema pundi hempedu.
• Usia kurang dari 3 tahun.

Apabila fibrosis cystic diperlukan untuk memerhatikan peningkatan yang lebih tinggi semasa mengambil ubat.

Pancreatin semasa kehamilan

Semasa mengandung dan semasa menyusu, dadah hanya diambil jika manfaatnya melebihi potensi bahaya kepada kanak-kanak. Ia adalah mustahak bahawa doktor dibenarkan untuk menerima pancreatin.

Asas diet untuk cholecystitis dengan pankreatitis

Penyakit Gallstone (ICD) adalah suatu keadaan di mana formasi pepejal terbentuk dalam pundi hempedu. Alasannya adalah miskin, diet yang tidak mantap, kecenderungan genetik, gangguan metabolik, jangkitan. Hubungan antara pankreas dan JCB telah lama wujud, kerana pundi hempedu terletak berhampiran dengan kelenjar. Fungsi mereka hampir sama.

JCB dengan pankreatitis

Saluran pundi hempedu dan pankreas sentiasa saling berkait, jadi pembentukan pundi hempedu, yang melepasi laluan tertentu, terperangkap di tempat saluran-saluran ini bertemu dan masuk ke dalam usus. Proses ini berlaku dengan kerap, kerana ia adalah kawasan saluran bersama yang paling sempit di dalam saluran empedu.

Pankreas dengan hati menghasilkan hempedu dengan jus. Apabila timbul masalah penyakit, cecair tidak dapat pergi, kerana laluan menghalang batu. Akibatnya, beban meningkat, jurang berlaku. Semua yang terhenti, jatuh pada mukosa pankreas. Enzim biasanya tidak aktif, tetapi selepas tisu kelenjar itu pecah, enzim mula menyerang, pencernaan diri bermula. Keadaan ini dipanggil pankreatitis, yang berbahaya kepada kehidupan manusia.

Jika pankreatitis berkembang mengikut skema yang sama, anda perlu memilih dan mengambil ubat dengan berhati-hati. Bahaya adalah bahawa mustahil untuk menebak bagaimana batu akan berperilaku apabila ia mula "memandu." Dalam cholelithiasis, pembentukan juga harus diusir dengan teliti, kerana pergerakan mereka dapat menimbulkan serangan pankreatitis akut.

Diet maju

Dengan kursus serentak penyakit batu empedu dan pankreatitis, anda perlu mengurangkan makanan yang mengandungi banyak kolesterol. Ini bermakna bahawa disyorkan untuk menyesuaikan kandungan kalori makanan, untuk menyesuaikan pemakanan. Semasa sakit orang sering terpaksa menyerah makanan berlemak, kuning telur. Tetapi dalam menu pesakit untuk pancreatitis haruslah produk yang mempunyai kadar magnesium yang tinggi di antara komponen. Ia menggalakkan pembebasan kolesterol dari badan, yang menimbulkan keadaan penyakit batu empedu.

Untuk menghentikan serangan JCB, anda memerlukan diet yang ketat, mengawal paras kolesterol, baik dalam hempedu dan dalam bentuk terlarut. Diet yang maju termasuk air dengan garam, hidangan berasaskan sayuran, yang cenderung membubarkan unsur berbahaya.

Untuk mempercepat pemulihan, anda perlu makan banyak sayur-sayuran, makan makanan kukus.

Asas pemakanan dan apa yang anda boleh makan

Semua hidangan dicadangkan untuk dikukus. Daging asap tidak diingini. Dalam tempoh yang teruk, anda perlu makan makanan secara eksklusif. Anda perlu duduk dan makan makanan kecil beberapa kali sehari. Adalah lebih baik untuk tidak makan sebelum rehat malam, dan makan tengah hari tanpa tergesa-gesa pada siang hari.

• Produk daging. Diet melibatkan makan ayam, daging arnab, daging tanpa lemak. Ikan dengan pankreatitis juga mungkin, tetapi sungai dan juga lemak rendah. Sosej, daging babi dan daging asap diharamkan. Pada tahap akut penyakit ini tidak boleh menjadi sup kaya, produk daging.
• Telur wajar dimakan dengan rebus masak. Anda boleh membuat dadar dari protein.
• Lemak Mereka mestilah haiwan. Mentega dibenarkan hanya semasa meredakan (dos tertentu).
• Produk tepung. Di dalam diet perlu kuki dengan roti rai. Sebenarnya tidak mustahil untuk makan muffin, roti putih, pai.
• Bijirin dan pasta. Hampir semua bijirin boleh diterima. Pengisar pepejal pasta tidak disyorkan.
• Sup Diet yang sama dengan cholelithiasis harus di merebus sayur-sayuran. Sapi babi dan sup pada mereka adalah dilarang sama sekali.

• Produk tenusu. Katakan keju kotej rendah lemak, susu, minuman kefir. Keju salai yang dilarang, produk tenusu berlemak.
• Buah-buahan dan sayur-sayuran. Dalam tempoh remisi patologi batu empedu, seseorang boleh makan sayur-sayuran dan buah-buahan dalam kuantiti hampir tanpa had. Walau bagaimanapun, diet dengan penyakit ini tidak membenarkan makan sayur-sayuran dan buah beri masam, jadi ia tidak disyorkan untuk menggunakannya.
• Minuman. Semasa hari anda perlu minum sekurang-kurangnya dua liter cecair. Teh, jus, kompot akan dilakukan. Minuman kopi dan alkohol harus segera dikeluarkan dari diet dan cara hidup biasa.
• Anda tidak boleh memasak hidangan dengan lada dan mustard. Cuka dengan penyakit ini tidak diingini.

Bagaimana pemakanan yang terpilih berfungsi

Sekiranya diet dirumus dengan betul, ia harus mencapai matlamat seperti:

• normalisasi kolesterol;
• sokongan empedu dalam bentuk cecair dengan air;
• pengeluaran kolesterol.

Untuk membawa kolesterol kembali normal, adalah dinasihatkan untuk mengeluarkan karbohidrat daripada diet dan mengurangkan pengambilan lemak. Untuk menyokong hempedu, disyorkan untuk minum air alkali, makan krim masam, dan krim. Untuk mengeluarkan kolesterol berlebihan untuk pankreatitis, disyorkan untuk makan soba, bubur oat, dan aprikot lebih kerap.

Biasanya dengan pankreatitis dan patologi batu empedu yang diberikan diet ke-5. Makanan, secara semulajadi, segar, direbus, direbus. Pemakanan sedemikian akan menghilangkan beban tambahan, memberikan keamanan kepada tubuh. Diet semasa meredakan meningkatkan kesan kontraksi, empedu berlaku. Di peringkat akut penyakit pemakanan harus diikuti seminggu (minimum). Pada dekad kedua, anda boleh memasukkan produk tambahan dalam menu. Nutrisi yang betul (diet No. 5) cenderung untuk melambatkan pengulangan penyakit itu untuk masa yang lama, dan jika anda tidak mengikuti garis panduan yang ketat dalam diet, pengampunan akan menjadi pendek.

Jadual kelima dengan pankreatitis dan penyakit batu empedu membantu untuk mengeluarkan hempedu, tidak membenarkannya menjadi stagnasi dalam pundi hempedu. Peraturan asas adalah untuk menjaga norma, baik dalam jumlah makanan dan kualitas. Jika anda makan sebahagian besar makanan pada suatu masa, penguncupan pundi hempedu boleh berlaku, yang akan menimbulkan serangan sakit yang sengit.

Apa makanan yang boleh dimakan dengan pancreatitis - ini boleh dipelajari dari video: