Ascites dalam sirosis hati

Ascites atau, dengan cara yang popular, "titisan abdomen" bukanlah penyakit yang berasingan. Pengumpulan efusi dalam rongga peritoneal dengan peningkatan seterusnya dalam perut adalah salah satu manifestasi penguraian dari mekanisme penyesuaian tubuh manusia.

Dalam kursus klinikal pelbagai penyakit, asites dianggap sebagai gejala biasa dan akibat gangguan atau komplikasi yang serius. Ascites dengan sirosis hati berlaku pada 50% pesakit dalam tempoh 10 tahun, dan di antara penyebab penyakit ini ialah ¾ semua kes putaran.

Oleh kerana majoriti kes sirosis hati dikaitkan dengan alkohol dan mempengaruhi lelaki (75-80%), ascites lebih sering diperhatikan dalam seks yang lebih kuat.

Ia hampir mustahil untuk menyembuhkan asites, kerana tidak ada ubat yang bertindak secara radikal yang akan memulihkan metabolisme yang terganggu oleh sirosis. Orang yang sakit perlu berjuang dengan pembentukan cecair yang berlebihan sehingga hayatnya.

Apakah gangguan pada sirosis asites menyebabkan hati?

Dalam patogenesis asites terhadap latar belakang sirosis hati untuk masa yang lama peranan utama diberikan kepada dua jenis perubahan:

• peningkatan tekanan dalam vena portal (hipertensi portal), memanjangkan ke seluruh rangkaian vena dan limfa serantau;
• penurunan tajam dalam fungsi hati akibat sintesis protein akibat penggantian sebahagian sel dengan tisu berserabut.

Akibatnya, di dalam rongga perut muncul syarat-syarat yang diperlukan untuk pembebasan bahagian cecair darah dan plasma:

• tekanan hidrostatik meningkat dengan ketara, yang memaksa cecair keluar;
• Tekanan onkotik menurun, yang sebahagian besarnya dikekalkan oleh fraksi albumin protein (sebanyak 80%).

Dalam rongga perut selalu ada sedikit cecair untuk mengelakkan perekat organ-organ dalaman, slip usus. Ia dikemas kini, lebihan itu diserap oleh epitel. Dengan pembentukan asites, proses ini ditamatkan. Peritoneum tidak dapat menyerap kelantangan besar.

Keterukan asites bergantung sepenuhnya kepada tahap kehilangan hepatosit. Jika, dalam kes hepatitis (keradangan), mungkin untuk menghilangkan proses dan pemulihan sepenuhnya fungsi, maka bahagian-bahagian tisu cirrhotic cisricial tidak lagi dapat berubah menjadi sel hati. Aktiviti rawatan hanya menyokong baki hepatosit yang tinggal dan mengimbangi fungsi yang hilang. Tanpa rawatan berterusan pesakit tidak boleh hidup.

Penyebab tambahan muncul sebagai tindak balas kepada pengurangan jumlah darah yang beredar:

• mekanisme pampasan kebuluran oksigen tisu disambungkan (pelepasan hormon antidiuretik dan aldosteron), yang menyumbang kepada pengekalan natrium, mengikut undang-undang kimia, air dilekatkan pada molekulnya;
• secara beransur-ansur meningkatkan hipoksia otot jantung (myocardium), menurunkan daya darah yang meletus, yang menyebabkan stagnasi pada vena cava inferior, edema pada kaki akibat kelewatan darah di pinggir.

Pandangan moden terhadap perkembangan asites

Portal hipertensi, gangguan hemodinamik dan peraturan neurohormonal dianggap oleh saintis moden sebagai faktor pencetus dalam perkembangan asites. Gangguan patogenetik dianggap sebagai gabungan pelbagai tahap proses progresif. Semua sebab di atas diklasifikasikan sebagai sistemik atau umum. Tetapi lebih penting lagi dilampirkan kepada faktor tempatan.

• peningkatan rintangan vaskular dalam lobulus hepatik, mereka boleh diterbalikkan dan tidak dapat dipulihkan (blok lengkap);
• blok intrahepatik meningkatkan pembentukan limfatik, ia merembes melalui dinding vaskular dan kapsul hati terus ke dalam rongga perut atau "banjir" vein portal dan saluran limfatik thoracic;
• pengumpulan dalam darah pesakit dengan bahan-bahan yang tidak dapat dihadamkan vasodilating tindakan (vasodilators jenis glucagon), yang membawa kepada pengembangan arteri periferal, shunts arteriovenous terbuka dalam organ-organ dan tisu, menyebabkan ive dikurangkan darah mengisi arteri, meningkat pelemparan hati pada masa yang sama meningkatkan hipertensi portal;
• refleks didepositkan sebahagian besar daripada plasma di dalam vesel perut;
• kesan vasodilators meningkat dengan pengeluaran oksida nitrat yang tidak mencukupi oleh hati.

Ia datang daripada cecair sinusoidal ke dalam salur darah dan saluran limfa. Meningkatkan tekanan di dalam lobul membawa kepada penembusan ke dalam ruang okolosinusoidalnoe, dan kemudian ke peritoneum.

Patogenesis asites dalam sirosis hati

Bagaimana dan bila kematian dari sirosis berlaku, apakah gejala dan akibatnya

Kematian dari sirosis tidak datang tiba-tiba, seperti juga sirosis. Ini adalah akhir penyakit semulajadi, yang tidak dirawat atau tidak mematuhi semua cadangan doktor. Kematian seseorang berlaku lebih awal jika pesakit tidak menolak alkohol, tidak memulakan rawatan dan tidak menyedari keadaan berubah. Sering kali seseorang mati bukan dari sirosis, tetapi dari penyakit yang disebabkan oleh fungsi hati yang lemah.

Dari bahagian tubuh mana gejala pertama muncul

Cirrhosis hati dan gambaran manifestasinya bergantung pada sejauh mana hati dan sel-selnya terpengaruh, tahap penyakit yang dialami oleh pesakit, dan intensitas perkembangan penyakit. Tanda-tanda boleh mewujudkan semua sekaligus, beberapa atau bahkan tanpa mereka:

1. Sakit sensasi atau sensasi yang membosankan di kawasan organ berpenyakit, diperburuk selepas apa-apa aktiviti fizikal, walaupun makanan yang paling mudah atau sejumlah besar air yang digunakan.
2. Gejala gastrointestinal muncul: muntah atau loya, cirit-birit, sembelit, kembung dan hilang selera makan.
3. Perubahan yang kerap dalam suhu badan dan tekanan darah - kenaikan mendadak tanpa alasan yang jelas atau kejatuhan menjejaskan keadaan pesakit;
4. Gejala kerap sistem saraf - gangguan tidur, tidur berat, mengantuk dan tidak peduli pada siang hari, keletihan.
5. Keletihan yang cepat dan teruk, ketidakupayaan untuk melakukan kerja yang biasa, mengurangkan perhatian dan ketekunan dalam kerja.
6. Perubahan warna kulit - rupa kulit icteric badan dan membran mukus, menukar warna putih mata.
7. Kemunculan pendarahan secara tiba-tiba terhadap sebarang etiologi adalah gejala yang berbahaya, termasuk hidung, gingival, pendarahan perut atau rahim pada setiap intensiti.
8. Penampilan pembuluh darah di perut dan perut.

Punca kematian daripada sirosis

Video mengenai punca-punca yang boleh membawa maut dalam kehadiran sirosis boleh dilihat di Internet. Di sana anda dapat mencari apa yang kelihatan seperti gejala sirosis. Persoalan bagaimana orang mati daripada sirosis hati, kebimbangan bukan hanya orang sakit, tetapi juga saudara-mara beliau. Punca kematian dalam sirosis mungkin seperti berikut:

1. Daya pendarahan dalam negeri yang berlainan. Selalunya ini adalah gastrousus, yang sukar dihentikan dan dihentikan, biasanya berlaku di peringkat sirosis. Bolehkah anda membantu di rumah? Tidak, apa-apa pendarahan dalaman boleh dihentikan hanya dalam rangka penjagaan perubatan kecemasan, oleh itu, pada gejala pertama yang perlu anda bergegas ke hospital. Dalam kes pendarahan gastrik, seseorang mula muntah darah atau cairan hitam, manakala pendarahan usus - pentadbiran dicat dalam warna darah kering dengan bau ciri. Ia menyakitkan bagi pesakit untuk makan dan pergi ke tandas.
2. Sindrom Ascites, yang menimbulkan permulaan peritonitis.
3. Ensefalopati hepatik. Tanda-tanda penyakit ini muncul apabila hati berhenti bekerja dan toksin mula bergerak bebas di seluruh tubuh. Selalunya keadaan ini berakhir dengan kematian tidak lama lagi.
4. Encephalopathy otak, yang dipicu oleh hati. Dalam salah satu peringkat terakhir sirosis, penyakit serupa berlaku apabila racun memasuki otak dan menyebabkan perubahan personaliti. Dalam kes ini, orang itu tidak berorientasikan di angkasa dan mungkin mati akibat kemudaratan diri sebelum dia dibunuh oleh toksin.
5. Biokimia darah terganggu. Kematian datang walaupun beberapa parameter darah tidak sesuai dengan nilai normal terlalu banyak. Ini termasuk pengurangan albumin di bawah paras kritikal 2.5 mg dan peningkatan paras darah natrium lebih daripada 120 mmol / l. Untuk menyelamatkan pesakit dengan tanda-tanda penyakit itu benar-benar sukar.

Ramalan hidup dengan penyakit ini

Tempoh kehidupan seseorang selepas merawat penyakit tertentu bergantung kepada banyak faktor. Kondisinya bergantung kepada etiologi penyakit dan ubat-ubatan yang diambil.

Seseorang boleh hidup lebih dari 10 tahun jika dia memenuhi semua cadangan pakar dan selalu menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan. Dalam situasi tertentu, rang undang-undang berlangsung selama beberapa hari, dan sijil yang dikeluarkan kepada saudara-mara yang secara harfiah bercakap mengenai bentuk sirosis yang tidak teruk. Tempoh kehidupan yang diberikan kepada pesakit bergantung kepada:

1. Umur pesakit, jantina dan kehadiran penyakit kronik.
2. Tahap di mana hati terletak.
3. Kesan-kesan yang berlaku sebelum dan semasa rawatan penyakit, serta keberkesanannya.
4. Menukar penunjuk analisis biokimia darah, kematian hepatosit dan bilangan mereka setiap hari.
5. Berlaku pelanggaran pada organ dalaman lain, yang juga boleh mengakibatkan kematian.

Penyakit yang dikesan pada peringkat pampasan berlaku hepatik dan hampir tanpa asimtomatik, tetapi dengan hasil rawatan yang berjaya, ia boleh dianggap sebagai baki kehidupan oleh hari dan bukan hari.

Ramalan hidup, yang diberikan dalam bentuk rumit sirosis

Penyebab kematian dalam sirosis hati yang rumit hampir sama seperti pada sirosis biasa. Tetapi jumlah masa yang tinggal dikira dalam hari. Sekiranya ascites berkembang, maka orang-orang dengan masa yang lama tidak hidup - kadar kelangsungan hidup maksimum selama 3 tahun dan pesakit sentiasa sakit. Diagnosis ini adalah pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga perut dan tidak jelas. Ia berakhir dengan bahaya mortal yang berterusan, hasilnya sentiasa mematikan. Tanda-tandanya yang ketara - peningkatan dalam jumlah perut, rasa sakit yang kusam dan sakit pada sisi atau perut bawah, berat badan dan perut kembung. Semuanya timbul dalam masa yang singkat, jadi tidak sukar untuk ditentukan.

Jangka hayat yang lebih pendek jika pesakit mempunyai ensefalopati hati. Ia sangat menyakitkan baginya, terutamanya jika peringkat 3 atau 4, jangka hayat jarang melebihi setahun, dan fasa kematian disertai dengan kehilangan orientasi yang lengkap dalam ruang dan melewati otak. Selalunya pesakit berada dalam keadaan comatose, sering disertai dengan pendarahan dan kehilangan kesedaran.

Bagaimana seks pesakit dan usianya mempengaruhi perkembangan dan perkembangan penyakit ini

Cirrhosis hati, etiologi yang alkohol, selalu lebih buruk bagi seorang wanita daripada seorang lelaki. Ia berkembang lebih cepat dan mempunyai prognosis yang lebih tidak mencukupi, kerana sel-sel tubuh wanita lebih mudah terdedah kepada kesan merosakkan etanol.

Umur juga memainkan kesan buruk terhadap perkembangan sirosis. Yang lebih tua pesakit, semakin cepat menyakitkan di sisi, tanda-tanda sirosis lain muncul dan semua mekanisme perlindungan badan melemahkan. Seseorang yang mempunyai umur, terdapat pelanggaran organ-organ dalaman yang lain, yang memperburuk perjalanan sirosis dan melengkapinya. Lebih tua pesakit, kematian lebih cepat berlaku dengan sirosis, terutamanya jika ia berat dengan penyakit bersamaan.

Sekiranya seseorang tidak mengikuti semua cadangan doktor secara tepat, tidak menolak minuman beralkohol dan tidak mendapatkan bantuan perubatan sama sekali, walaupun pada orang yang lebih tua dari 35, sirosis hati dengan cepat dapat berkembang dan aduan yang menyakitkan untuk cepat berubah menjadi hati yang tidak berfungsi. Lagipun, semua orang mempunyai organisma yang berlainan, dan kami sering tidak tahu apa penyakit serius yang sedang tidur di dalam sehingga minuman beralkohol tidak terkawal bermula.

Video

Cirrhosis hati. Rawatan dan prognosis.

Apakah tanda awal sirosis hati: manifestasi eksternal pada lelaki dan wanita

Tanda pertama sirosis tidak selalu diucapkan. Oleh itu, adalah berfaedah untuk menjalani pemeriksaan perubatan secara teratur atau tidak menangguhkan doktor jika perut di rongga perut diperhatikan.

Sirosis hati adalah salah satu penyakit hati yang paling teruk. Setiap tahun semakin banyak orang mengalami penyakit ini dan mencari bantuan dari institusi perubatan. Seperti semua penyakit, lebih mudah untuk menghilangkan gejala sirosis pada wanita dan lelaki pada peringkat awal daripada pada peringkat kemudian. Inti penyakit ini terdiri dalam kematian lengkap sel-sel organ, dalam proses pemulihan yang parut tisu hati, yang membawa kepada ubah bentuk lengkap strukturnya. Pada akhirnya, hati berhenti berfungsi sepenuhnya dan orang itu mati. Setiap tahun, kira-kira 30 juta orang di seluruh dunia mati akibat patologi organ tersebut. Masalah ini amat relevan di negara kita kerana banyak orang yang menderita ketergantungan alkohol.

Senarai gejala sirosis

Tanda pertama sirosis sangat sukar untuk diperhatikan, seperti kebanyakan kes permulaan penyakit berlaku tanpa gejala yang terlihat. Kes di mana sirosis dikesan pada autopsi tidak biasa.

Tanda-tanda sirosis pada wanita dan lelaki agak berbeza, kerana pada wanita penyakitnya lebih cepat. Walau bagaimanapun, gejala sirosis pada wanita dan lelaki mempunyai beberapa manifestasi yang serupa, antaranya ialah:

• sakit di hipokondrium yang betul, yang muncul selepas beban besar atau selepas pengambilan makanan berlebihan lemak;
• kekeringan dan kepahitan di dalam mulut;
• pedih ulu hati;
• tambah kembung;
• najis yang cacat;
• penurunan berat badan yang tajam;
• keletihan;
• kerengsaan yang tidak munasabah;
• jaundis.

Tahap awal sirosis dapat disembuhkan sepenuhnya, gejala pertama dapat dieliminasi dengan terapi medis dan diet yang kompeten. Dengan perkembangan penyakit ini, tanda-tanda sirosis pada wanita dan lelaki akan berubah dan dipergiatkan.

Kesakitan di sebelah kanan akan menjadi kronik dan akan mula memakai jenis paroxysmal, menyerupai kolik. Pesakit akan mula merasa berat dalam perut, mual dan muntah. Jisim emetik akan diisi dengan kekotoran darah, yang menunjukkan perdarahan di perut dan esofagus. Kerana fakta bahawa darah akan mempunyai lebihan hempedu, pesakit akan menjadi kulit yang sangat gatal pada seluruh tubuh. Nada otot akan berkurangan, penurunan berat badan drastik akan disertai dengan kelemahan dan keletihan yang berterusan.

Fasa akut penyakit ini

Tanda-tanda awal sirosis ke atas hati apabila seseorang mengalami kekeringan yang berlebihan pada kulit, yang menunjukkan bahawa penyakit itu terletak pada apogeenya. Pada mulanya, sclera mata menjadi kuning, kemudian kulit pada membran mukus, dan kemudian telapak tangan dan sol. Di kawasan kelopak mata atas, seseorang akan mula melihat kehadiran bintik-bintik. Sudut mata dan tepi hidung pesakit akan ditutup dengan angiomas, dan lidah membengkak dan mendapat warna merah terang.

Di tangan pesakit, jari-jari itu menebal dan menyerupai kemunculan drumstik dengan meterai pada akhir dan kemerahan kulit di sekeliling plat kuku. Sendi akan sentiasa sakit, dan urat pada perut akan berkembang dan akan muncul melalui kulit. Semasa peringkat akut penyakit, doktor sering menandakan pembentukan "bintang" dari urat di bahagian atas badan pesakit. Semakin banyak penyakit itu berlanjutan, lebih banyak "bintang" akan muncul di tubuh pesakit.

Selalunya penyakit ini disertai oleh mimik yang kerap, gangguan tidur dan gangguan ingatan. Kegiatan otak menurun, pesakit kehilangan kemampuan mental dan menunjukkan ketidakpedulian lengkap kepada apa yang sedang terjadi di sekeliling. Pada peringkat akhir penyakit, seseorang di rongga perut berkumpul cecair dan perut jatuh ke hadapan. Muka mendapat naungan yang tidak sihat dengan jelas tulang pipi dan vena merah terang. Di dalam badan wanita, kelenjar susu mula berubah, rambut kemaluan dan kepala jatuh. Pada lelaki, sebaliknya, kelenjar susu mula berkembang, dan fungsi organ genital atropi.

Lawatan tepat pada masanya kepada doktor adalah kunci kepada rawatan yang berjaya

Semua simptom penyakit di atas boleh dicetuskan oleh penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan, fungsi gangguan sistem imun atau penyakit bersamaan.

Walaupun pesakit tidak merasakan apa-apa gejala, penyakit itu sudah bermula dan hanya rawatan yang berkelayakan dapat menghentikannya. Jika anda kadang-kadang bimbang tentang sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, segera hubungi doktor anda. Mungkin ini adalah loceng pertama yang menandakan kehadiran penyakit ini. Pada peringkat pertama, penyakit ini dapat dikesan hanya oleh ujian makmal. Ini sekali lagi mengesahkan keupayaan pemeriksaan pencegahan dengan doktor sekurang-kurangnya sekali setahun.

Rawatan sirosis dijalankan secara eksklusif dalam mod pegun.

Saya ingin ambil perhatian bahawa pada peringkat ketiga penyakit rawatan itu tidak lagi membawa hasil, tetapi hanya sekadar memperpanjang umur pesakit. Jangan mengabaikan peperiksaan kesihatan anda, dan anda tidak akan mendapati diri anda dalam senarai orang-orang yang sirosis diturunkan pada autopsi.

Cirrhosis dan ascites: patogenesis

Ascites adalah pengumpulan berlebihan cecair dalam rongga abdomen. Penyebab ascites yang paling biasa adalah sirosis dan lain-lain penyakit hati yang serius, tetapi pembentukan exudate atau transudate di rongga abdomen juga diperhatikan dalam beberapa penyakit lain. Penampilan asites bermaksud natrium dan air terkumpul di dalam badan. Mekanisme ini tidak jelas; Terdapat tiga hipotesis utama (Rajah 299.2).

Menurut yang pertama, penyerapan darah dalam sistem portal hati (disebabkan peningkatan rintangan ke aliran keluar) membawa kepada penurunan BCC yang berkesan dan, sebagai hasilnya, meningkatkan reabsorpsi natrium dan air di buah pinggang.

Penulis dari hipotesis kedua menyatakan bahawa peningkatan reabsorpsi natrium dan air adalah kecacatan utama yang tidak dikaitkan dengan hipovolemia.

Menurut hipotesis ketiga, kombinasi hipotensi arteri, peningkatan output jantung dan tahap tinggi vasoconstrictor endogenous yang diperhatikan dalam sirosis hati dan asites adalah disebabkan oleh penurunan utama dalam OPSS.

Hipertensi portal dipercayai membawa kepada pengembangan arteriol organ-organ dalaman (mungkin ditengahi oleh oksida nitrat), dan sebagai akibatnya, tekanan darah berkurang, baroreceptor diaktifkan dan sistem renin-angiotensin meningkat, nada simpatik dan rembesan ADH meningkat.

Walau bagaimanapun, beberapa faktor menyumbang kepada pengumpulan cecair dalam rongga perut (Rajah 299.2). Oleh itu, ascites dan sirosis hati menunjukkan peningkatan nada simpatik dan kandungan adrenalin dan noradrenalin yang tinggi dalam darah; dalam ketiadaan ascites, tidak ada perubahan sedemikian. Akibatnya, sistem renin-angiotensin diaktifkan dan sensitiviti buah pinggang kepada hormon natriuretic atrial berkurang, yang menyebabkan pengekalan natrium.

Hipertensi portal juga memberi sumbangan penting kepada perkembangan asites, kerana ia meningkatkan tekanan hidrostatik dalam kapilari rongga perut. Hipoalbuminemia menyumbang kepada keluar cecair dari kapilari ke rongga peritoneal, yang mengurangkan tekanan onkotik darah.

Oleh itu, keadaan yang perlu bagi kemunculan asites dengan sirosis hati adalah gabungan hipertensi portal dan hypoalbuminemia.

Deformasi dan halangan sinusoid dan saluran limfa hati mengakibatkan saliran limfa yang terjejas, oleh itu bocor dari kelenjar getah bening, meningkatkan jumlah cecair ascitic. Sinusoid hampir tidak sepenuhnya membran bawah tanah, dan endothelium mereka membentuk banyak liang, oleh itu, tidak seperti transudasi cecair dari kapilari darah, aliran limfa juga boleh berlaku tanpa ketiadaan hipoalbuminemia yang teruk.

Tamatnya limfa boleh dijelaskan oleh kandungan protein tinggi dalam cecair ascitic pada beberapa pesakit dengan sindrom Budd-Chiari.

Peranan penting dalam perkembangan ascites dimainkan oleh mekanisme buah pinggang. Di asites, beban air tidak disertai dengan kenaikan diuresis yang mencukupi. Reabsorpsi natrium semakin meningkat di kedua-dua tubulus proksimal dan distal; yang terakhir ini sebahagian besarnya dikaitkan dengan peningkatan aktiviti renin dan hyperaldosteronism sekunder. Mungkin, sekiranya pengekalan natrium yang teruk, biasanya pada latar belakang hipotensi arteri dan pengaktifan mendadak sistem renin-angiotensin, kehilangan sensitiviti buah pinggang ke hormon natriuretik atrial, yang sering dinaiktiraf di hadapan sirosis hati dan asites, adalah penting. Kekejangan salur buah pinggang, mungkin dikaitkan dengan peningkatan tahap katekolamin atau prostaglandin, juga menyumbang kepada pengekalan natrium. Setelah didapati bahawa dengan sirosis hati dan asites, kepekatan endothelin-1 meningkat, disarankan bahawa peptida vasoconstrictor ini juga terlibat dalam pembentukan asites.

Sebelum ini, asites, serta efusi pleura, dibahagikan kepada eksudatif dan transudatif, tetapi bahagian ini tidak begitu berjaya. Daripada paras protein dalam cecair ascitic dan petunjuk lain, lebih baik untuk memberi tumpuan kepada perbezaan antara kepekatan albumin serum dan cecair ascitic. Dengan sirosis hati, ia melebihi 1.1 g%; Ini adalah bukti tidak langsung tentang kecerunan tinggi tekanan hidrostatik antara vena portal dan rongga peritoneal.

Rawatan ascites untuk sirosis hati

Peranan hati dalam tubuh manusia tidak boleh dipandang rendah. Kelenjar besar ini membasmi kuman dan menghilangkan toksin, dan juga menghasilkan bahan yang diperlukan untuk proses pencernaan yang mencukupi. Di bawah pengaruh faktor luaran (penyalahgunaan alkohol atau dadah, kehadiran cacing), penyakit hepatik yang serius, termasuk sirosis, boleh berlaku. Pada kira-kira 50% kes di peringkat kemudian, penyakit itu rumit oleh ascites. Betapa berbahaya keadaan ini dan adakah ia boleh dirawat?

Kenapa asites berlaku

Ascites, atau abdomen abdomen (kod ICD 10 - R18), bukan sekadar penyakit berbahaya, tetapi penyakit yang membawa kepada hasil yang membawa maut. Penyebab 2/3 kes penyakit adalah penyalahgunaan alkohol. Ascites disertai oleh pengumpulan cecair dalam rongga abdomen manusia. Perut pesakit menyerupai perut wanita hamil.

Sekiranya sebab tertentu tekanan yang berlainan terjadi di antara lapisan peritoneal dalam tubuh manusia, bendalir mula meresap melalui dan terkumpul di dalam rongga perut. Ini adalah ascites. Jumlah rahsia terkumpul boleh dari 1 hingga 20 liter.

Ascites berlaku untuk pelbagai sebab (termasuk disebabkan oleh kegagalan jantung atau neoplasma malignan), tetapi selalunya ia disebabkan oleh sirosis hati. Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda awal penyakit muncul pada sirosis 10-12 tahun. Risiko asites meningkat jika pesakit tidak mengikuti diet, menjalani gaya hidup yang tidak aktif, mempunyai tabiat yang buruk atau, sebagai tambahan kepada sirosis, mengalami penyakit kardiovaskular.

Pengumpulan rembesan pada rongga abdomen selalu merupakan isyarat yang membimbangkan, terutamanya terhadap latar belakang sirosis hati. Jangan berlengah dengan rawatan. Semakin perut bengkak, penuh dengan cecair, semakin kuat tekanan yang dirasakan oleh otot jantung, sistem pernafasan (kekurangan paru-paru adalah mungkin) dan seluruh dada (disebabkan oleh pemindahan diafragma). Sekiranya tekanan itu sangat kuat, perkembangan penyakit itu boleh menjadi kebetulan dan mencapai puncaknya dalam masa beberapa hari sahaja. Apabila tekanan di dalam rongga abdomen bertambah, bekalan darah ke buah pinggang (sehingga kegagalan buah pinggang) dari hati yang sudah lemah, yang hilang keupayaan untuk mengeluarkan bahan toksik dari badan, merosot. Tekanan di dalam rongga perut boleh menyebabkan perkembangan penyakit refluks gastroesophageal dan gastritis atropik, usus halus berhenti berfungsi, dan jantung di bawah tekanan air sering bergerak ke puncak paru-paru. Terhadap latar belakang asites, sebagai peraturan, suhu badan meningkat, dan dengan perkembangan penyakit, kenaikan sakit.

Hasil yang teruk pada pesakit dengan asid kirrotik biasanya terjadi akibat kegagalan hati akut atau keracunan dengan aseton dan badan keton. Ia juga mungkin kematian akibat serangan jantung, akibat keruntuhan, kegagalan pernafasan, atau akibat pendarahan, yang bermula akibat tekanan yang berlebihan pada kapal.

Bagaimanakah ascites dirawat

Sejarah sirosis yang rumit oleh ascites dapat memendekkan jangka hayat pesakit dengan ketara, tetapi semua ramalan bergantung pada tahap dan sifat asites. Dengan penyakit jenis transistor, jumlah cecair dalam perut adalah kecil, dan sebagai pesakit bertambah baik, air akan mati. Dalam asites pegun, cecair kekal di rongga perut terlepas dari terapi. Tetapi ramalan yang paling pesimistis berkaitan dengan penyakit jenis stres. Dalam kes ini, rahsia bukan sahaja tidak akan pergi, tetapi bertentangan dengan peningkatan terapi.

Sekiranya rawatan dimulakan pada tahap subkompensasi atau pampasan, pesakit mempunyai peluang untuk hidup selama 10 tahun lagi. Sirosis hepatik dengan asites pada peringkat penguraian adalah suatu keadaan di mana hati tidak dapat berfungsi dengan lebih baik. Diagnosis sedemikian memberikan ramalan kurang optimistik. Menurut statistik, purata jangka hayat pesakit tersebut adalah kira-kira 5 tahun. Sekiranya gegap berlaku secara teratur selepas rawatan, pesakit jarang hidup lebih lama dari 2 tahun.

Ascites pada latar belakang sirosis dianggap sebagai penyakit kronik yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Terapi adalah untuk memperbaiki keadaan hati. Pesakit dengan diagnosis seperti itu biasanya disebabkan oleh rehat tidur, diet yang ketat, dan program ubat. Terlepas dari keparahan asites, rawatan harus berada di bawah pengawasan seorang dokter, karena segala kesalahan dapat mempercepat hasil yang mematikan.

Sembilan pesakit daripada sepuluh dengan diagnosis "ascites due to sirosis" doktor menawarkan rawatan konservatif dengan penggunaan hepatoprotectors, diuretik dan beberapa ubat lain, serta diet bebas garam - untuk memulihkan keseimbangan garam air.

Terapi dadah biasanya melibatkan ubat-ubatan seperti:

• Asid Ursodoksikolik - melindungi hati daripada pemusnahan oleh asid hempedu, menormalkan kolesterol, meningkatkan peredaran darah, mencegah kematian hepatosit;
• hepatoprotectors sayuran seperti Kars atau Allohol mempunyai kesan choleretic, meningkatkan motilitas usus;
• hepatoprotectors berasaskan asid amino, seperti Methionine atau Ornithine - mengaktifkan proses metabolik dalam badan, melindungi hati;
• fosfolipid penting: Essentiale atau Phosphogliv - memulihkan sel-sel hati yang rosak, memperbaiki metabolisme lemak dan karbohidrat, menghapuskan keracunan;
• ubat diuretik, seperti Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - menyumbang kepada penyingkiran cecair berlebihan;
• ubat protein jenis albumin - menormalkan tekanan koloid, mengembalikan jumlah protein dalam darah;
• Ejen antivirus, sebagai contoh, Adefovir (terhadap virus hepatitis B), Ribavirin (membunuh virus hepatitis C), Pegasys (melindungi terhadap virus hepatitis B dan C);
• anti-radang steroid, seperti Prednisolone - menguatkan sel membran dalam sirosis alkohol.

Di samping itu, doktor boleh memasukkan ubat homeopati Galsten, yang bertujuan untuk melindungi sel-sel hati yang sihat, serta mengawal keseimbangan bendalir dalam badan, dalam program rawatan perubatan untuk ascites cirrhotic. Bahan-bahan inotropik (Neoton, glikosida jantung) ditetapkan untuk meningkatkan aliran keluar cecair ke buah pinggang, dan Euphylline dan Dopamin ditetapkan untuk meningkatkan penapisan buah pinggang. Bagi keberkesanan rawatan abdomen abdomen, adalah penting untuk menghalang reabsorpsi air kencing. Ini dicapai dengan menggunakan gelung diuretik dan antagonis aldosteron.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur. Dalam kedudukan mendatar, kerja ginjal dipertingkatkan, yang bermaksud bahawa proses penapisan darah berjalan lebih cepat.

Pada peringkat akhir ascites, pesakit ditetapkan laparocentesis - mengepam cecair terkumpul. Untuk prosedur di dinding perut (di tengah garis perut sedikit di bawah pusar) di bawah anestesia tempatan membuat tusukan kecil, di mana rahsia diperoleh. Semasa pembedahan, pesakit boleh duduk atau berbaring (dalam kes yang lebih teruk). Untuk mengelakkan keruntuhan, lebih daripada 5 liter cecair biasanya tidak dipam dalam satu prosedur. Laparocentesis boleh memperbaiki keadaan pesakit dan mengurangkan kesakitan, tetapi risiko komplikasi selalu ada. Salah satu yang paling biasa ialah peritonitis (keradangan peritoneum). Pesakit dengan asites sangat mudah terdedah kepada jangkitan, oleh itu, dengan sedikit kecurigaan jangkitan, antibiotik perlu digunakan. Sekiranya terdapat risiko berulang ascites, sistem peritoneal khas dipasang ke pesakit, yang akan membolehkan pam keluar cecair tanpa potongan pada masa akan datang.

Dalam sesetengah kes, untuk rawatan asir cirrhotic terpaksa mengenakan anastomosis portokal. Kaedah rawatan ini membolehkan anda mengembalikan peredaran darah di hati dan dengan itu mencegah pengumpulan semula rembesan pada rongga perut. Tetapi kaedah rawatan ini jarang sekali digunakan, kerana ia membawa risiko kepada kehidupan pesakit. Daripada kaedah ini, kaedah penyingkiran portokal intrahepatic transjugular lebih kerap digunakan.

Sementara itu, kita mesti faham bahawa tiada kaedah boleh menyembuhkan tidak ascites atau sirosis selamanya. Satu-satunya prosedur yang boleh memberi peluang untuk pemulihan ialah pemindahan hati.

Diet sebagai rawatan

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, untuk pesakit dengan asites yang disebabkan oleh sirosis hati, perlu mengikuti diet yang ketat. Nutrisi yang betul - memberi peluang untuk mencegah berulangnya asites. Fraktional, kerap makan - betul-betul apa yang memerlukan hati yang sakit. Tetapi orang yang mempunyai diagnosis yang mengecewakan itu dibenarkan menggunakan jauh dari semua produk. Sebagai peraturan, jadual No. 5 ditetapkan untuk pesakit tersebut.

Jika pesakit ingin mengekalkan hasil rawatan selama mungkin, penting bagi dia untuk melepaskan makanan yang sangat panas dan sejuk. Garam, alkohol, minuman berkarbonat, teh hitam dan kopi yang kuat, produk yang baru dibakar perlu dikeluarkan daripada diet. Pesakit harus meminimumkan penggunaan daging asap, lemak, pedas, goreng dan makanan acar, gula-gula, rempah-rempah, rempah panas.

Sebaliknya, bijirin dan bijirin, telur rebus, produk tenusu rendah lemak, madu, buah-buahan segar, jeli, rebus atau sayur-sayuran rebus, daging tanpa lemak dan ikan akan membantu meningkatkan kesan rawatan. Dalam menu orang dengan sirosis, ascites rumit, harus ada sup, daging - dalam bentuk mangkuk kukus, ikan - dibakar tanpa garam dan rempah panas, roti lebih baik digunakan dari tepung rye.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai penggunaan minuman. Adalah logik bahawa seseorang di mana rongga abdomen telah terkumpul beberapa liter cecair, jumlah air yang dikonsumsi mesti dikurangkan menjadi 1 l setiap hari (tetapi tidak sepenuhnya menolak).

Patogenesis ascites bergantung kepada pelbagai faktor, jadi jangan berputus asa mendengar diagnosis. Pematuhan yang ketat kepada cadangan doktor tentang gaya hidup, terapi diet dan ubat memberi pesakit peluang untuk memperbaiki kesejahteraan. Sementara itu, lebih baik untuk menyedari terlebih dahulu apa penyalahgunaan alkohol boleh membawa kepada, dan melepaskan kebiasaan buruk pada peringkat ketika masih mungkin untuk memulihkan kesihatan hati.

Ascites dalam sirosis hati

Walau bagaimanapun, ascites dalam kes sirosis hati bukanlah satu ayat, tetapi hanya satu lagi peringatan tubuh kepada seseorang tentang sikap tidak adil terhadap kesihatannya.

Sejarah penyakit di hadapan asites tidak semestinya membawa kepada sirosis hati. Komplikasi ini boleh berlaku di hadapan tumor malignan di dalam tubuh, tuberkulosis, kegagalan jantung, perkembangan pancreatitis atau ketergantungan alkohol. Setiap tahun, bilangan pesakit dengan ascites bertambah, dan persoalan "berapa lama pesakit itu hidup?" Semakin banyak bertanya diri mereka beratus-ratus orang di seluruh dunia. Selalunya ini disebabkan oleh gaya hidup yang tidak normal: obesiti yang berlebihan, alkohol, pemakanan yang kurang baik, kekurangan aktiviti fizikal.

Pengkelasan

Penyelidikan perubatan moden telah dapat memenuhi asites dan mengenal pasti tahap perkembangan yang berbeza.

Patogenesis mempunyai peringkat berikut:

1. Asites kecil. Jumlah cecair terkumpul di dalam badan tidak melebihi 3 liter. Secara kebetulan, tahap ini tidak begitu ketara. Ia hanya boleh dikesan oleh ultrasound atau laparoskopi.
2. Ascites sederhana mampu mengumpul sehingga 10 liter cecair. Pada masa yang sama, perut abdomen berubah bentuknya, sedikit menghalang pergerakan dan aktiviti orang itu.
3. Tahap ascites yang besar mempunyai cecair berlebihan dalam jumlah 20-30 liter. Pernafasan adalah sukar, aktiviti motor dikurangkan kepada minimum.

Rawatan asites mungkin mempunyai keputusan yang pasti.

Jika bendalir menukar isipadu, maka derajat ascites ringan berlaku:

• Asid pernafasan. Ia datang selepas rawatan tahap kecil, cecair sepenuhnya meninggalkan badan, dan keadaan kesihatan bertambah dengan ketara.
• Asites tetap. Sejauh mana penyakitnya apabila rawatan kompleks diterapkan, namun cairan terus berada di dalam tubuh dan bahkan terkumpul lagi.

Tanda-tanda komplikasi

Ascites dengan sirosis hati ditunjukkan dalam bentuk bentuk cembung abdomen yang tidak biasa, yang mula membonjol terutama di bahagian depan dan kurang kerap di bahagian tepi. Pada masa yang sama, kawasan pusar jauh ke hadapan dan mula berkembang.

Bergantung pada tahap komplikasi, kulit pada perut menjadi lebih panjang, mengambil gloss ciri-ciri tertentu dan warna merah jambu. Dengan pergerakan tajam badan, pembentukan bunyi "gurgling" khas terkumpul di dalam cecair adalah mungkin.

Punca

Selalunya, ascites berlaku dengan penguraian hati, khususnya, disebabkan oleh perkembangan sirosis yang meluas. Patogenesis berlaku akibat ketidakupayaan penapis hati untuk membersihkan darah dalam jumlah yang betul, yang menyebabkan penyempitan cecair berlebihan melalui pembuluh darah ke rongga perut. Pengumpulan cecair sebahagian besar menyumbang kepada kandungan natrium yang tinggi dalam tubuh pesakit akibat penguraian hati.

Pengumpulan cecair juga mungkin disebabkan operasi sistem limfa yang tidak betul. Pembentukan kelenjar getah berlaku di hati, tetapi kerana pengumpulannya yang besar, terdapat tekanan, yang menyebabkan pembuangan cecair ke medium jiran.

Diagnosis penyakit ini

Selalunya, aktiviti diagnostik tidak memerlukan kaedah yang kompleks dan kajian makmal. Kehadiran ascites dapat dilihat dengan telanjang semasa pemeriksaan fisiologi pesakit.

Walau bagaimanapun, untuk mengenal pasti penyakit atau komplikasi tersembunyi yang lain, langkah diagnostik tambahan sering ditetapkan:

1. Ultrasound;
2. Pemeriksaan bakteriologi;
3. Pemeriksaan cecair ascitic;
4. Kajian cytological.

Komplikasi yang mungkin

Dalam kebanyakan kes, asites didiagnosis di peringkat kemudian, apabila ia tidak dapat sembuh sepenuhnya. Dalam kes sedemikian, komplikasi adalah mungkin, akibat daripada dekompensasi hati, mempengaruhi seluruh tubuh. Untuk mengelakkan tahap patogenesis penyakit yang terakhir, doktor menawarkan pesakit pemindahan sebahagian daripada hati dari penderma yang sihat dan sesuai.

Jika ini tidak mungkin, cecair yang terkumpul mesti dipam keluar dalam masa. Untuk tujuan ini, pesakit ditempatkan di hospital semasa penyakit untuk pemerhatian berterusan oleh pakar. Dalam kes yang paling teruk, lebih daripada 20 liter cecair dikeluarkan dalam satu prosedur semasa pemindahan.

Rawatan

Rawatan ascites dengan sirosis hati yang paling kerap datang untuk mengurangkan keadaan pesakit dan menyediakannya untuk pemindahan hati. Jika campur tangan pembedahan masih belum sesuai, maka doktor akan menjalani terapi kompleks. Pada masa ini, adalah kebiasaan untuk membezakan dua jenis rawatan - diuretik dan asas.

Diet dan pemakanan harus berdasarkan pengecualian makanan dengan sejumlah besar natrium. Cendawan (kekacang), keju keras dan olahan, produk jeruk, makanan dalam tin, sosej, salami, ham, kaviar dan ikan masin tidak boleh dimasukkan ke dalam menu pesakit. Diet juga menghapuskan penggunaan sejumlah besar cecair. Pesakit dibenarkan minum tidak lebih daripada 1 liter cecair setiap hari. Rest tempat tidur membantu menenangkan penguraian organ-organ dalaman, memberi kesan positif kepada perkembangan penyakit ini.

Pemakanan dan diet yang betul boleh memberikan pandangan positif hanya selepas 3-4 hari dari menu yang disyorkan. Sejarah penyakit itu boleh mengubah arahnya dengan ketara jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk mengurangkan berat badan dan menormalkan sistem kencing.

Jika rawatan asas tidak memberikan prognosis positif, maka rawatan dapat dipindahkan ke terapi diuretik. Seringkali, pesakit juga dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, yang bukan sahaja didasarkan pada makanan dan diet, tetapi juga penggunaan herba dan infus. Walau bagaimanapun, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak selalunya bertepatan dengan kaedah perubatan, yang boleh membawa kepada perkembangan patogenesis di peringkat akut. Terapi diuretik bertujuan untuk menggunakan ubat yang akan mempercepatkan perkumuhan air dan natrium dari badan. Furosemide yang paling biasa digunakan.

Tindakan pencegahan

Sejarah asites agak tidak menyenangkan dan bermasalah. Pada tanda-tanda awal penyakit ini, anda harus segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan, mengelakkan diri dengan kaedah tradisional dan diet.

Untuk mengelakkan komplikasi, anda perlu mengelakkan tabiat buruk, bersenam sederhana, berikan pemakanan yang betul dan batasi diri anda untuk diet tanpa garam.

Rawatan dan prognosis positif dikecualikan sekiranya pesakit sentiasa mabuk. Minum alkohol, hanya menyumbang kepada kemerosotan penyakit.

Anda tidak boleh berfikir tentang "berapa banyak mereka hidup dengan asites", tetapi pergi dengan keyakinan kepada peringkat pemulihan yang cepat - pemakanan yang betul, diet garam bebas, langkah-langkah kompleks terapeutik, penolakan dari pergantungan alkohol dan kemudian prognosis perubatan dan kesihatan yang baik akan menggembirakan anda selama bertahun-tahun.

Gejala dan rawatan asites dengan sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit, kejadian yang dalam kebanyakan kes adalah akibat penyalahgunaan alkohol atau mabuk dengan bahan toksik yang sangat kuat. Penyakit yang disebutkan di atas dianggap sebagai salah satu yang paling sukar dari segi rawatan, kerana ia sangat sering mempunyai komorbiditas, di antaranya asites mengambil tempat yang istimewa, yang diwujudkan berkaitan dengan gangguan metabolik. Kenapa penyakit menengah itu menyebabkan begitu banyak kebimbangan terhadap doktor? Jawapan kepada soalan ini akan kami pertimbangkan dalam artikel ini.

Memahami Ascites Dengan Cirrhosis

Ascites, yang biasanya dipanggil edema pada orang, dalam kes sirosis adalah akibat daripada gangguan metabolik dalam badan dan ditunjukkan oleh pengumpulan sejumlah besar cecair di bahagian abdomen. Dalam keadaan yang sukar, jumlah transudate terkumpul boleh mencapai 25 liter. Pada masa ini, masalah ini dianggap kurang dipelajari, tetapi, bergantung pada punca asal, ia dikelaskan sebagai:

Menurut statistik, 40% pesakit dengan diagnosis asites dan sirosis mempunyai jangka hayat tidak lebih dari 2 tahun. Walaupun ramalan itu mengecewakan, tetapi akibat yang serius itu masih boleh dielakkan. Untuk melakukan ini, ikuti diet yang ditetapkan oleh doktor, serta mematuhi rawatan pencegahan dan rawatan dadah. Dalam kes pematuhan semua peraturan ini, doktor meramalkan jangka hayat sehingga 8-10 tahun. Untuk merumitkan penyelesaian masalah ini mungkin kehadiran seorang pesakit dengan gagal ginjal dan jantung, penyakit paru-paru, dan pelbagai jenis jangkitan dalam tubuh.

Ascites Varieties

Penyakit ini mempunyai 3 peringkat perkembangan, yang ditentukan oleh jumlah transudat di rongga perut:

1. Yang pertama. Ia dicirikan oleh kehadiran cecair dalam jumlah tidak melebihi 3 liter. Pada peringkat ini, laparoskopi diperlukan untuk menentukan komposisi transudat. Sekiranya tiada darah, peluang peratusan untuk pemulihan agak besar.
2. Yang kedua. Jumlah cecair lebih dari 3 liter dengan peningkatan mendadak dalam bahagian abdomen. Kerja diafragma tidak terganggu dan pesakit masih tidak mengalami kesukaran bernafas.
3. Ketiga. Kehadiran transudasi dari 10 hingga 20 liter. Ini adalah tahap ascites yang terakhir dengan sirosis. Di peringkat ini, diafragma meningkat kerana jumlah bendalir yang besar dan orang itu mengalami kekurangan udara, yang penuh dengan kematian.

Bergantung pada tahap penyakit, jenis berikut dibezakan:

1. Tegang atau diucapkan. Ia dicirikan oleh jumlah air yang melebihi 10 liter dan rongga perut yang semakin meningkat. Perutnya adalah bulat, diregangkan, kulit di atasnya licin dan berkilat. Dengan ketegangan yang kuat terdapat kemungkinan kerosakan pada kulit kantung hernia - ia boleh pecah, maka sebahagian kecil cecair akan terasa.
2. Sederhana. Transudat dikumpul secara perlahan - untuk minggu atau bulan, tetapi terdapat pembengkakan di tangan dan kaki. Hernia umbilik atau inguinal muncul, saiz dada meningkat.
3. Chyle Jenis ini sangat kerap merupakan komplikasi bentuk cirrhosis yang lebih maju, kadang kala - kelainan saluran limfa, penyakit paru-paru, pankreatitis. Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi menjadi punca kecederaan organ. Warna kluster dalam kes ini berwarna putih, kerana sel-sel lemak memasuki komposisinya.
4. Ulang. Ia dicirikan oleh kemunculan transudate selepas penggunaan laparosentesis. Ini bermakna bahawa punca telah dikenal pasti dengan tidak betul dan rawatan tidak mempunyai hasil yang positif.
5. Refraktori. Ia dianggap berulang dan ini berbeza dengan asites yang berulang. Komplikasi ditentukan dalam kes apabila rawatan ubat tidak mempunyai hasil yang positif. Penggunaan laparosentesis hanya sementara untuk mengurangkan keadaan pesakit.

Patogenesis umum ascites sedemikian rupa, akibat kerosakan kepada sirosis di hati, terdapat disfungsi penapisan darah, yang menyebabkan komposisi yang tidak diproses memasuki bahagian perut. Tubuh tidak dapat memproses cairan masuk, kerana ia juga mengganggu fungsi normal sistem limfatik. Proses patologis sedemikian memberikan tekanan tambahan kepada kerja sistem kardiovaskular, yang membawa kepada perkembangan kegagalan jantung, dan, sebagai akibatnya, peningkatan cecair pada abdomen.

Pengumpulan sejumlah besar transudasi di rongga perut mempunyai kesan negatif terhadap kerja semua organ. Hasil daripada tekanan tersebut mungkin serangan jantung atau detasmen diafragma.

Kumpulan risiko

Orang yang menderita sirosis hati, sering menerima diagnosis - asites refraktori, yang dicirikan oleh pelanggaran diuresis dalam pesakit. Pada masa yang sama, diet tanpa garam dan ubat diuretik tidak menjejaskan jumlah air kencing yang terbentuk di dalam badan. Pesakit sedemikian jatuh ke dalam kumpulan risiko kematian 65% selama beberapa tahun selepas mengenal pasti penyakit ini.

Ia sangat mungkin bahawa orang yang:

1. penyalahgunaan nikotin;
2. ketagih kepada minuman beralkohol;
3. mengambil dadah;
4. sakit dengan hepatitis akut atau mempunyai bentuk kroniknya;
5. mengalami pemindahan darah dengan jangkitan;
6. ketagih tatu;
7. bereksperimen dengan diet yang bergaya untuk penurunan berat badan;
8. mempunyai tanda-tanda gangguan lemak dan metabolisme protein.

Yang paling penting dan berbahaya adalah petunjuk yang menyebabkan risiko hepatitis yang lebih besar.

Kesan buruk dari permulaan edema dan sindrom pertapa diharapkan untuk penderita diabetes, dengan adanya hipotensi arteri, kanser, orang tua.

Punca Ascites

Dari sudut pandangan perubatan, perkembangan asites adalah hasil sintesis protein yang lemah. Oleh kerana jumlah minimum albumin, keupayaan darah untuk hadir hanya dalam aliran darah berkurangan. Oleh itu, cecair mudah menembus rongga perut melalui dinding urat. Dan ketidakupayaan hati untuk meneutralkan bahan tertentu menyebabkan kepekatan natrium yang tinggi. Akibatnya, cecair badan menjadi lebih lama.

Kekurangan sistem limfa juga menimbulkan komplikasi sirosis hati, seperti asites. Biasanya limfa dihasilkan oleh hati, dan sirosis melanggar fungsi ini. Dalam hal ini, tekanan kelenjar getah bening dan cecair menembusi peritoneum. Dan disebabkan oleh kelemahan proses penapisan yang sentiasa progresif, pengumpulan cecair secara beransur-ansur dalam rongga abdomen dilakukan.

Terdapat sebab-sebab lain untuk perkembangan penyakit ini, yang boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan:

1. Yang pertama ialah penyakit yang boleh menjejaskan kencing air dari badan: penyakit jantung dan ureter, hati, buah pinggang.
2. Yang kedua adalah beberapa penyakit yang berkaitan dengan onkologi.
3. Yang ketiga ialah perkembangan asites dikaitkan dengan masalah sistem limfa dan kecederaan.

Pemakanan tidak seimbang dan penyakit hati, serta keabnormalan kongenital, adalah punca penyakit pada kanak-kanak.

Penyebab biasa ascites juga:

• sirosis hati - 75%;
• kehadiran tumor jinak atau malignan - 10%;
• kegagalan jantung - 5%.

Baki 10% termasuk sebab-sebab seperti:

• Patologi kronik buah pinggang.
• Dystrophy dengan keletihan.
• Tuberkulosis peritoneum.
• Onkologi ovari wanita.
• Tumor yang mempunyai pangkal peritoneum.
• Penyakit endokrin.
• Keradangan tanpa berjangkit.

Beri perhatian! Jika di antara sebab-sebab yang disenaraikan terdapat sekurang-kurangnya satu ciri anda atau saudara-mara anda, anda harus memahami bahawa dengan berbuat demikian, anda menjadi pesaing untuk masuk ke dalam kumpulan risiko. Oleh itu, secara berkala, harus menjalankan tinjauan dan pencegahan penyakit. Patologi yang ditemui pada peringkat awal lebih mudah untuk disembuhkan dan tidak mengalami kambuh.

Gejala penyakit

Gejala ascites muncul pada latar belakang sirosis hati yang sudah progresif. Gejala mula muncul tidak lebih awal daripada apabila jumlah cecair terkumpul di peritoneum melebihi satu liter. Setelah beberapa lama, pesakit memberi perhatian kepada pertumbuhan abdomen: ia menjadi cembung, dan bentuknya berubah bergantung pada kedudukan:

• Berdiri - bulat, digantung.
• Berbaring - tersebar di sekeliling.

Kulit abdomen menjadi licin, diregangkan, dengan jalur putih (terbentang) pada sisi. Pada masa yang sama, pusar akan menonjol ke luar, dan rangkaian urat dilipat akan membentuknya. Lengan dan kaki secara drastik menurunkan berat badan, tetapi berat badan hanya meningkat, sementara obesiti tidak diperhatikan.

Pesakit mula mengalami kesakitan di dada, kerana terdapat peregangan diafragma, yang mengakibatkan kesukaran bernafas dan sesak nafas, menjadi lebih teruk dalam kedudukan terdedah. Sangat sukar untuk seorang pesakit tertidur tanpa bantal atau kepala belakang yang tinggi. Kerana pergaduhan dalam paru-paru, batuk basah muncul, bibir menjadi berwarna biru.

Cecair terkumpul di rongga perut juga meletakkan tekanan pada perut, yang mempengaruhi pengambilan makanan dan disertai dengan berat, belching, pedih ulu hati, dan kadang-kadang muntah dengan kandungan usus dan hempedu. Bangku terganggu dan ditunjukkan oleh cirit-birit, sembelit yang berpanjangan dan halangan usus. Terdapat kencing yang kerap, mendesak dengan kesakitan. Manifestasi buah pinggang dan pundi kencing, pada kaki dan kaki, edema akibat genangan limfa. Jika cecair ascitic mencapai 15-20 l, pesakit mempunyai:

• pemburukan buasir dengan pendarahan;
• bengkak pada leher di sekitar leher akibat peningkatan tekanan pada urat jugular;
• tambahan dalam rongga pleura yang betul - dalam 6-7% pesakit.

Apabila mendiagnosis, doktor melakukan pemeriksaan hati dan menggunakan fluktuasi - menolak abdomen pada satu sisi, dengan gelombang yang akan datang kelihatan di seberang.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, diuretik ditetapkan untuk asites (Spironolactone, asid etacrynic, furosemide). Dalam kes ini, jumlah cecair yang digunakan semestinya dikawal untuk mengelakkan peningkatan pesat dalam jumlah rongga perut. Juga kesan kecil ialah penggunaan diuretik. Tetapi faktor utama adalah pencegahan sembelit. Untuk kegunaan ini:

• Duphalac.
• Hepatoprotectors asal sintetik dan sayur-sayuran.
• Phospholipid adalah merangsang khas.
• Albumin - menyumbang kepada jumlah protein biasa.
• Ubat anti-radang steroid.
• Asid amino.
• Ubat anti-radang.

Terapi asites sentiasa dilakukan bersamaan dengan rawatan sirosis. Dalam kes ini, terapi asas telah terbukti dengan baik. Ia termasuk semua cara yang mungkin untuk menyokong keseimbangan hati dan keseimbangan elektrolit, serta tahap protein, yang biasanya dikurangkan.

Oleh kerana pengeluaran bahan-bahan seperti angiotensin dan renin menurun dalam kedudukan mendatar, pesakit memerlukan rehat dan rehat tidur, yang juga mempunyai kesan positif ke atas proses penapisan di tubula buah pinggang. Oleh itu, selalunya pesakit ditempatkan di hospital.

Apabila ubat tidak berkuasa, doktor terpaksa mengepam cecair dengan cara pembedahan. Operasi semacam itu dilakukan beberapa kali, kerana satu prosedur tidak boleh mengepam lebih daripada 5 liter cecair. Pesakit sering merasakan peningkatan yang ketara selepas pembedahan tersebut, tetapi dalam beberapa kes mungkin ada komplikasi.

Pencegahan

Pencegahan terdiri daripada rawatan penyakit yang menyebabkan asites, serta penghapusan penyakit berjangkit tepat pada masanya. Dalam menjaga kesihatan anda, anda mesti berhenti menyalahgunakan minuman beralkohol, mematuhi prinsip pemakanan yang sihat, bermain sukan. Dalam kes penyakit hati, buah pinggang, jantung, anda harus menjalani peperiksaan lengkap dan mengikuti semua arahan doktor yang hadir.

Di samping itu, pencegahan asites dengan sirosis adalah terutamanya pencegahan sirosis sendiri. Lagipun, jika anda menjaga badan anda, atau hati, maka anda tidak perlu merawat sirosis dan, akibatnya, asites dengan sirosis.

Rawatan sirosis dengan asites adalah proses yang agak sukar dan boleh mengambil lebih dari satu tahun atau lebih, jadi penyakit ini lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan.

Pemulihan rakyat

Kaedah bukan tradisional berdasarkan pengalaman pelbagai orang adalah rawatan tambahan untuk sirosis hati dengan asites. Pemulihan rumah harus digunakan hanya dalam kombinasi dengan terapi dadah. Hanya kemudian rawatan akan memberi kesan positif. Pertimbangkan beberapa resipi untuk terapi sedemikian:

1. Daging dari buah kacang. Ia adalah perlu untuk mengisi semula 20-25 g kacang bersih dengan air, memakai gas, biarkan ia mendidih. Rebus pada api yang rendah selama 10 minit, kemudian biarkan sejuk. Sedia minum ubat 3 kali sehari, tidak lewat dari jam 8 malam. Ia digunakan sebagai diuretik.
2. Bermakna daun atau biji pasli. Ambil 300 gram per liter air, selepas mendidih, teruskan api selama 15-20 minit, mendakwa. Minum minuman selama 3 hari dengan selang waktu 1 jam.
3. Birch wrapping. Dalam merebus birch daun 100 gram setiap baldi, lembapkan kain kapas. Selepas menggulung pesakit dari ketiak ke lutut. Bungkus kain kering yang kering di atas, dan kemudian kain atau selimut bulu. Tempoh sesi terapi adalah sekurang-kurangnya 1.5 jam.
4. Penyerapan jerami oat. Ambil segelintir tumbuhan setiap liter air, biarkan selama 2-3 hari dan simpan di tempat yang sejuk tanpa sinar matahari. Ambil 3-4 kali sehari, 150 ml.

Walaupun tuntutan banyak pengamal tradisional yang asites dapat disembuhkan dengan pelbagai decoctions, doktor menyangkal pendapat ini dan hanya bersetuju bahawa persiapan herba diuretik dan membentengi akan berguna hanya dalam terapi gabungan dengan ubat-ubatan. Pemulihan rakyat sendiri tidak boleh menyembuhkan asites.

Dieting

Diet untuk sirosis bukan hanya langkah ke arah pemulihan, tetapi juga salah satu kaedah utama dalam amalan perubatan ortodoks. Ia terdiri daripada pematuhan ketat kepada diet, iaitu:

• makan makanan dan hidangan dalam keadaan hangat;
• penolakan makanan yang merangsang pembentukan enzim pencernaan;
• penghapusan garam;
• pengabaian lengkap minuman dan produk yang mengandungi alkohol;
• menjauhkan diri dari penggunaan barang bakar, barang-barang dalam tin, jeruk, jeruk, makanan pedas.

Diet adalah komponen mandatori rawatan kompleks asites dalam sirosis hati. Sekiranya tidak disusuli, maka perkembangan penyakit itu tidak akan dihalang. Adalah perlu untuk memastikan bahawa pesakit tidak minum lebih dari 1.5 liter cair setiap hari, dan jumlah kalori tidak melebihi 2800.

Anda perlu makan sedikit, tetapi sering - 4-6 kali sehari. Anda boleh makan:

1. produk tenusu rendah lemak;
2. direbus, sayur-sayuran kering;
3. daging pemakanan, sebarang ikan;
4. minuman buah, jeli, buah buah, buah beri, sayuran dan gabungan;
5. madu, jem, jem;
6. telur rebus;
7. roti rai.

Peraturan utama pemakanan untuk ascites adalah:

• Penggunaan sup dengan sayur-sayuran dan herba.
• Memasak dikukus dengan ketat.
• Memasak atau membakar produk.
• Penggunaan protein setiap hari kira-kira 140 g
• Penggunaan produk yang mengandungi phospholipid.
• Masuk ke dalam diet asid amino.

Sekiranya semua peraturan pemakanan ini diikuti, selepas beberapa ketika, peningkatan kesihatan pesakit dapat diperhatikan. Oleh itu, doktor menasihati sedekat mungkin untuk diet.

Menu contoh

Terdapat banyak pilihan makanan untuk sirosis hati, yang rumit oleh asites. Oleh kerana mana-mana produk yang ada boleh digabungkan sehingga menu itu lazat dan bervariasi.

Berikut adalah beberapa contoh:

Sarapan pagi Oatmeal atau bubur semolina dengan krim, di mana anda boleh menambah buah-buahan yang dicincang halus dicincang atau makan secara berasingan; 50 gram roti atau keropok unsalted; satu telur rebus; kopi dengan susu atau teh lemah.

Makan tengah hari Kentang atau kentang goreng, dibakar dalam ketuhar dengan ikan rebus atau minyak sayuran (60 g); buah-buahan yang dibakar atau segar, sayur-sayuran.

Waktu teh Roti bakar dari roti tidak beragi semalam dengan mentega (unsalted) dan madu, jem atau jem; tomato; teh dengan susu.

Perjamuan Ikan rendah lemak atau daging rebus; sup tidak bersandar; kentang rebus atau dibakar; buah sitrus; sayur-sayuran; kopi atau teh dengan susu.

Sarapan pagi Kotej keju dengan krim masam dan buah beri atau bubur gandum yang dimasak dalam susu; satu epal yang dibakar di dalam ketuhar dengan madu; teh

Makan tengah hari Lenten sayuran sayur; daging tanpa lemak; beras dengan sos susu; kompos atau jeli dari buah-buahan kering.

Waktu teh Bawang biskut dan kaldu dogrose.

Perjamuan Ikan rebus atau kukus atau bakso, juga dikukus; kentang tumbuk; teh dengan kek keju basi.

Sebelum tidur, berguna untuk minum satu gelas susu masam atau kefir.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa pematuhan dengan semua peraturan untuk rawatan sirosis hati tidak hanya memanjangkan hayat, tetapi juga menghalang berlakunya asites.