Dyskinesia biliary - gejala dan rawatan

Dyskinesia saluran empedu adalah penyakit di mana motilitas pundi hempedu terganggu dan saluran empedu gagal berfungsi, yang menyebabkan genangan hempedu atau rembesan berlebihan.

Gangguan ini berlaku terutamanya pada wanita. Sebagai peraturan, pesakit dyskinesia bilier mengalami usia muda (20-40 tahun), badan tipis. Sesetengah wanita mempunyai hubungan yang ketara di antara tanda-tanda keluhan dan tempoh kitaran haid (pemisahan berlaku 1-4 hari sebelum permulaan haid), dan penyakit ini juga boleh bertambah buruk semasa menopaus.

Oleh kerana penyakit ini menyebabkan perubahan sifat-sifat hempedu, penyerapan bahan-bahan penting tertentu dan vitamin larut lemak terganggu. Berisiko adalah wanita yang mempunyai penyakit yang berkaitan dengan lingkungan seksual, serta orang yang sering terkena stres.

Terdapat dua bentuk utama dyskinesia pundi hempedu:

• Hypertonic (hyperkinetic) - nada pundi hempedu meningkat;
• Hypotonic - nada pundi hempedu rendah.

Punca

Mengapa dyskinesia bilier berlaku dan apa itu? Penyebab utama dyskinesia bilier adalah:

1. Pelanggaran jangka panjang, sistematik diet (pengambilan makanan tidak teratur, makan berlebihan, tabiat memuaskan untuk makan sebelum waktu tidur, penyalahgunaan pedas. Makanan berlemak).
2. Gangguan mekanisme pengawalan neurohumoral saluran empedu.
3. Gaya hidup sedentari, jisim otot yang kurang berkembang.
4. Dystonia neurosis, neurosis, tekanan.

Penyebab sekunder dyskinesia biliary:

1. Terdahulu memindahkan hepatitis virus akut.
2. Helminths, jangkitan (giardiasis).
3. Apabila leher atau badan pundi hempedu bengkok (penyebab organik).
4. Dalam cholelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, ulser peptik, enteritis.
5. Keradangan kronik rongga abdomen (keradangan kronik ovari, pyelonephritis, kolitis, apendisitis, dan lain-lain).
6. Kelainan hormon (menopaus, gangguan haid, kekurangan kelenjar endokrin: hypothyroidism, kekurangan estrogen, dan sebagainya).

Selalunya, dyskinesia bilier adalah gejala latar belakang, bukan gejala individu. Ia menunjukkan kehadiran batu di pundi hempedu, kejadian pancreatitis, atau penyimpangan lain dalam fungsi pundi hempedu. Juga, penyakit ini boleh timbul kerana penggunaan makanan tertentu: makanan manis, alkohol, lemak dan goreng. Tekanan psikologi atau emosi yang teruk boleh menyebabkan timbulnya dyskinesia.

Pengkelasan

Terdapat 2 jenis disleksia:

1. Dyskinesia jenis hypokinetic: pundi hempedu - otanichny (santai), ia teruk dikurangkan, diregangkan, mempunyai jumlah yang lebih besar, jadi ada genangan hempedu dan melanggar komposisi kimia, yang penuh dengan pembentukan batu karang. Ini jenis dyskinesia adalah lebih biasa.
2. Dyskinesia jenis hyperkinetic: pundi hempedu adalah dalam nada yang berterusan dan mendadak bertindak balas kepada aliran makanan ke dalam luka tajam duodenum, melepaskan sebahagian hempedu di bawah tekanan tinggi.

Sehubungan itu, bergantung kepada jenis dyskinesia biliari dan saluran empedu yang anda temukan, gejala penyakit dan kaedah rawatan akan berbeza-beza.

Gejala dyskinesia bilier

Memandangkan gejala dyskinesia, adalah perlu diperhatikan bahawa mereka bergantung kepada bentuk penyakit.

Varian campuran JVP biasanya berlaku:

• kesakitan dan kesakitan di sebelah kanan,
• sembelit atau berselang-seli dengan cirit-birit,
• gangguan selera makan,
• kesakitan dalam palpasi abdomen dan sebelah kanan,
• turun naik dalam berat badan,
• belching, kepahitan di dalam mulut,
• pelanggaran umum negeri.

Gejala hipotiotik dyskinesia termasuk:

• sakit yang timbul di hipokondrium yang betul;
• berat di perut;
• perasaan mual yang berterusan;
• muntah.

Untuk bentuk hipotonik penyakit ini dicirikan oleh satu set gejala:

• rasa sakit yang tajam, kadang-kadang berlaku di hipokondrium yang betul, dengan kesan sakit di bahagian belakang, leher dan rahang. Sebagai peraturan, sakit sedalamnya kira-kira setengah jam, kebanyakannya selepas makan;
• perasaan mual yang berterusan;
• muntah dengan hempedu;
• menurun selera makan;
• kelemahan umum badan, sakit kepala.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa penyakit ini bukan sahaja dapat dilihat dengan gambaran klinikal gastroenterologi, tetapi juga mempengaruhi keadaan umum pesakit. Kira-kira setiap diagnosis utama kedua dyskinesia bilier merujuk pada mulanya kepada pakar dermatologi kerana gejala-gejala dermatitis. Gejala kulit ini menunjukkan masalah dengan saluran pencernaan. Dalam kes ini, pesakit mengambil berat tentang kegatalan kulit biasa, disertai dengan kekeringan dan mengelupas kulit. Buih dengan kandungan berair mungkin berlaku.

Diagnosis dyskinesia bilier

Sebagai kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental yang ditetapkan:

• analisis darah dan air kencing umum
• analisis tin di lamblia dan coprogram,
• ujian fungsi hati, biokimia darah,
• ultrasound hati dan pundi hempedu dengan sarapan pagi choleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (menelan "kaki"),
• jika perlu, penderiaan lambung dan usus dilakukan dengan mengambil sampel empedu secara berperingkat-peringkat.

Walau bagaimanapun, ultrasound adalah kaedah utama untuk mendiagnosis JVP. Menggunakan ultrasound, anda boleh menilai ciri-ciri anatomi pundi hempedu dan caranya, periksa batu dan lihat keradangan. Kadang-kadang menjalankan ujian beban membenarkan menentukan jenis disksinia.

Rawatan dyskinesia bilier

Apabila didiagnosis dengan rawatan dyskinesia biliary harus fokus menyeluruh yang merangkumi rejim normal dan diet, kebersihan tumpuan jangkitan, menyahsensitiviti, antiparasit dan terapi antihelminthic, penghapusan dysbiosis dan vitamin kekurangan usus, penghapusan gejala disfungsi.

• Rawatan bentuk hiperkinetik dyskinesia. bentuk hyperkinetic psoriasis memerlukan sekatan pemakanan rangsangan mekanikal dan kimia makanan dan lemak. Digunakan №5 Rajah diperkaya produk yang mengandungi garam magnesium. Untuk menghapuskan kekejangan otot licin nitrat digunakan, spasmolytics myotropic (Nospanum, papaverine, mebeverine, gimekromon), anticholinergics (gastrotsepin) dan nifedipine (Corinfar) mengurangkan Tonus daripada sfinkter daripada Oddi 10-20 mg 3 kali sehari.
• Rawatan bentuk hipokinetik dyskinesia. Diet harus digunakan dalam seksyen №5, dyskinesia hypokinetic apabila makanan perlu diperkaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, produk yang mengandungi serat sayur-sayuran dan garam magnesium (bran pemakanan, soba, keju lembut, kubis, epal, lobak merah, pinggang daging sup). Mengosongkan pundi hempedu juga menyumbang minyak sayur-sayuran, krim masam, krim, dan telur. Ia adalah perlu untuk mewujudkan fungsi normal usus, yang merangsang penguncupan refleks pundi hempedu. holekinetiki juga melantik (xylitol, magnesium sulfat, sorbitol).

Pesakit dengan dyskinesia saluran bilier ditunjukkan untuk memelihara ahli gastroenterologi dan ahli neurologi, dan kursus kesihatan tahunan dalam sanatoriums balneological.

Fisioterapi

Apabila hipotonik-hypokinetic penjelmaan yang lebih berkesan arus Diadynamic faradization, arus termodulat sinusoidal nizkoimpulsnye arus, ultrasound intensiti rendah, mutiara dan mandi karbonik.

Dalam hal bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik disyorkan untuk pesakit inductothermy (cakera elektrod diletakkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi gelombang mikro (UHF), intensiti tinggi ultrasound, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin Ozokerite, galvani, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Diet untuk dyskinesia

Apa-apa nasihat mengenai cara merawat dyskinesia bilier akan menjadi sia-sia jika anda tidak mengikuti peraturan tertentu dalam diet yang menyumbang kepada normalisasi keadaan saluran empedu.

Pemakanan yang betul akan membantu mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk berfungsi normal saluran gastrousus dan menormalkan fungsi saluran empedu:

• Segala-galanya sangat asin, masam, pahit dan pedas dilarang;
• perasa dan rempah adalah terhad, goreng adalah dilarang;
• secara dramatik terhad dalam diet lemak, menggantikannya dengan minyak sayuran maksimum;
• mengenakan larangan ketat terhadap makanan yang berpotensi berbahaya dan menjengkelkan (cip, kacang, soda, makanan segera, ikan asin);
• semua makanan diberikan pada mulanya dalam bentuk panas dan separa cair, terutamanya semasa serangan yang menyakitkan;
• Semua makanan direbus, dikukus atau direbus, dibakar dalam kerajang.

Menu contoh untuk hari ini:

1. Sarapan: telur rebus, bubur susu, teh dengan gula, sandwic dengan mentega dan keju.
2. Sarapan pagi kedua: buah apa pun.
3. Makan tengah hari: apa-apa sup vegetarian, ikan bakar dengan kentang tumbuk, salad sayuran (contohnya kubis), buah rebus.
4. Snek: segelas susu, yogurt, ryazhenka atau kefir, beberapa marshmallow atau marmelade.
5. Makan malam: bola bakar kukus dengan pasta, teh manis.
6. Waktu tidur: segelas kefir atau yoghurt.

Pengambilan kerap kali disyorkan (sehingga enam kali sehari), sebahagian kecil makanan. Pengambilan terakhir harus sebelum tidur sehingga tidak ada stagnasi hempedu.

Rawatan kanak-kanak dengan dyskinesia bilier

Pada kanak-kanak dengan dyskinesia bilier, rawatan dilakukan sehingga penghapusan lengkap genangan hempedu dan tanda-tanda saliran hempedu. Untuk kesakitan yang teruk, adalah wajar untuk merawat kanak-kanak di hospital selama 10-14 hari, dan kemudian di sanatorium tempatan.

diagnosis tepat pada masanya gangguan fungsi saluran biliary dan rawatan yang betul kanak-kanak bergantung kepada jenis pelanggaran boleh mencegah pembentukan penyakit radang selanjutnya daripada pundi hempedu, hati, pankreas dan mencegah pembentukan awal batu dalam pundi hempedu dan buah pinggang.

Pencegahan

Kepada patologi belum berkembang, ikut peraturan ini:

• tidur malam penuh selama sekurang-kurangnya 8 jam;
• berbaring tidak lewat dari jam 11 malam;
• buruh mental dan fizikal alternatif;
• berjalan di udara segar;
• makan sepenuhnya: makan lebih banyak makanan tumbuhan, bijirin, produk haiwan rebus, kurang
• daging atau ikan goreng;
• menghapuskan keadaan traumatik.

Profilaksis sekunder (iaitu, selepas berlakunya dyskinesia biliary) adalah pengesanan terawal, contohnya, dengan peperiksaan pencegahan biasa. Disksinia biliard tidak mengurangkan jangka hayat, tetapi mempengaruhi kualitinya.

Atlas patologi manusia makroskopik

Patologi saluran empedu

13. DEFEK PEMBANGUNAN KANAK-KANAK (Q44) jarang berlaku. Mereka berkaitan dengan perubahan kedudukan, saiz dan bentuk saluran empedu extrahepatic. Biasanya malformasi tidak disertai gejala klinikal yang teruk. Sesetengah daripada mereka mempunyai kepentingan klinikal dalam perkembangan penyakit kencing ekskresi.

13.1. Atresia kongenital pada saluran empedu (Rajah 5.45). Secara klinikal, proses ini ditunjukkan oleh jaundis obstruktif progresif dengan perkembangan cercertus (penyakit kuning nuklear) dan ensefalopati (lihat Bab 12 "Patologi klinikal sistem saraf"), serta sirosis bilier. Bayi yang baru lahir dengan atresia kongenital dari saluran empedu tertakluk kepada pemindahan hepatik, kerana ia adalah satu-satunya kaedah untuk merawat patologi ini. Dengan tiada rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, kematian berlaku dalam tahun pertama kehidupan.

Aplasia dan hipoplasia dikenalpasti dalam pundi hempedu, yang tidak mempunyai kepentingan klinikal.

14. CHOLECYSTITIS DAN CALCULOSIS adalah salah satu daripada patologi manusia yang paling biasa. Perubahan dalam saluran empedu, dengan manifestasi morfologi keradangan kronik atau kalkulus, didapati dalam 28% daripada jumlah bahan sectional kasar.

14.1. Cholecystitis (K80 - K81) adalah keradangan akut atau kronik pundi hempedu, yang sering dikaitkan dengan pembentukan batu. Dalam 95% autopsi dalam saluran hempedu atau hanya dalam pundi hempedu, calculi dijumpai. Kes-kes kolesistitis kasar jarang berlaku dan mempunyai struktur etiopatogenetik yang berbeza.

14.1.1. Choleiitis akut (Rajah 5.46) dikelaskan bergantung kepada keradangan satu atau lain jenis keradangan di dinding pundi kencing - serous, purulent, necrotic, dll. Cholecystitis akut yang benar (bukan sebagai pembengkakan kronik) jarang dilihat dalam amalan pathoanatomi pada bahan biopsi, kerana pembuangan pundi kencing pada fasa akut keradangan kini tidak menjadi kaedah rawatan utama. Kekerapan pengesanan cholecystitis akut pada bahan biopsi pembedahan adalah kira-kira 2% daripada semua objek yang dikeluarkan semasa rawatan pembedahan saluran empedu. Cholecystitis akut adalah lebih biasa pada wanita berumur 40-50 tahun. Dalam kebanyakan kes, kejadian cholecystitis dikaitkan dengan oklusi saluran cystik dengan kalkulus. Dalam 75% kes, peringkat awal kolesitisitis akut bukan bakteria; dalam kes ini, gangguan vaskular menjadi kepentingan utama.

14.1.2. Nekrotik akut. Cholecystitis non-pembasmian disertai oleh perubahan nekrotik yang mendalam dalam dinding pundi kencing, yang timbul sama ada terutamanya atau akibat trombosis cabang arteri cystik semasa keradangan utama. Persoalan apakah komponen hemorrhagic itu adalah primer atau sekunder, i.e. Perubahan nekrotik berlaku dalam pundi hempedu yang telah rosak atau pemusnahan saluran darah yang harus dipertimbangkan sebagai manifestasi keradangan nekrotik, adalah akademik semata-mata. Dinding pundi hempedu dengan kolesterisis hemoragik nekrotik bertebaran, coklat atau hitam (Rajah 5.47).

14.2. Cholecystitis kronik - salah satu penyakit manusia yang paling biasa - secara tradisional berkembang dalam kombinasi dengan cholecystolithiasis. Pada wanita, ia berlaku 4 kali lebih kerap daripada lelaki. Secara klinikal, penyakit ini paling sering dimanifestasikan oleh kolik biliary dan satu peningkatan proses, yang boleh mencapai keamatan keseimbangan akut.

Secara makroskopik, batu biasanya terdapat di dalam pundi hempedu, permukaan faceted diperhatikan dalam kes pembentukan batu berganda. Sekiranya batu-batu dari zaman yang berbeza dikesan, maka seseorang harus bercakap tentang "generasi" mereka yang berturut-turut, perkembangan yang secara klinikal diwakili oleh penggantian pemisahan dan remisi. Dinding pundi hempedu menebal, selalunya ia berkurangan dengan ketara, yang menimbulkan kesulitan tertentu dalam menjalankan pemeriksaan makroskopik (Rajah 5.48).

Pembentukan batu kolesterol sering digabungkan dengan sterol kolera membran mukus, yang ditunjukkan oleh pengumpulan bahan kuning dalam bentuk rangkaian atau menumpukan pada pundi hempedu pundi kencing (deposit kolesterol). Ia tidak mempunyai kepentingan klinikal, tetapi merupakan penemuan yang kerap berlaku pada individu dengan gangguan metabolisme lipid sistemik.

Apabila halangan saluran saraf dan penyertaan jangkitan sekunder berkembang empyema pundi hempedu. Secara makroskopik, dinding pundi kencing bertambah dengan ketara, dengan banyak kalsium kecil. Apabila pemeriksaan luaran badan ditentukan oleh bidang tisu parut, menyerupai hyalinosis (ketumpatan batu, peningkatan ketelusan, tekstur vitreous). Lumen kandung kemih mengandung hempedu berkulit tebal kuning dan pelbagai calculi: kalsium, pigmen, kolesterol dan campuran. Dalam mukosa, kecacatan ulseratif yang berkaitan dengan tekanan konkrit pada dinding pundi kencing sering dikenalpasti.

Dalam kira-kira 90% kes, cholecystectomy menyebabkan keradangan kronik di pundi hempedu. Lebih umum pada wanita berumur 40 - 60 tahun.

Calculis menemani cholecystitis kronik dalam 95% kes.

Ketiadaan saluran cystik dengan kalkulus atau disebabkan oleh tekanan luaran boleh menyebabkan kemerosotan pundi hempedu. Pada masa yang sama, lumennya melebar dengan ketara, dindingnya adalah sclerosis, warna putih, mukosa di atropi dan tidak dapat dikesan sama sekali dengan pemeriksaan makroskopik. Kandungannya berair dan sering tidak berwarna, tanpa tanda-tanda empedu.

Komplikasi cholecystitis adalah pelbagai dan termasuk perforation, peritonitis, penyakit peritoneal pelekat, cholangitis, dan halangan usus (halangan usus dengan kalkulus pada permulaan fistula usus cystic).

14.3. Kalkulus (cholelithiasis) (K80) sering dikesan semasa peperiksaan selepas bedah. Secara klinikal, simptom-simptom kalkulus hempedu dikesan lebih kerap, tetapi proses yang tidak didiagnosis dapat menjadi punca komplikasi yang cukup serius terhadap kepentingan tanatogenetik. Selaras dengan komposisi kimia terdapat batu karang yang berikut:

• kolesterol (rajah 5.49) - batu bersisik atau bujur bersendirian dengan permukaan kristal, biasanya cerah kuning dan telus. Permukaan potong mengkilap dan mengesan struktur radial yang timbul apabila cahaya dicerminkan dari hablur kolesterol. Pigmen pusat pigmen coklat ditemui dalam batu campuran (pigmen kolesterol-kalsium);
• Campuran (Rajah 5.50) -kolesterol pigmen-batu kalsium, dikesan dalam 80% semua kes kalkulus. Mereka terdiri daripada inti hitam hitam (pigmen), jisim kolesterol perantaraan, dan cincin pigmen-kalsium pekeliling luar. Batu-batu ini, seperti batu kolesterol, kebanyakannya berbentuk bulat atau bujur. Kurang biasa adalah satu lagi jenis batu kalsium kolesterol-pigmen. Mereka mempunyai struktur luaran yang faceted, kerana mereka ditutup dengan plat pigmen-kalsium. Biasanya batu ini berbilang dan mengisi keseluruhan pundi hempedu. Semasa tempoh aktiviti otot pundi kencing, pengisaran batu berlaku, yang mungkin disebabkan oleh keanehan tertentu struktur permukaan mereka;
• bilirubin-kalsium (Rajah 5.51, a, b) - biasanya hitam, kecil, berbilang, dalam beberapa kes gelap hijau, kadang-kadang lebih besar saiz, bersendirian. Jenis kalkulus ini jarang terjadi.

Batu pundi hempedu terdapat dalam populasi umum pada 12-16% daripada orang yang berusia lebih dari 20 tahun. 65% daripada semua wanita lebih daripada 70 mempunyai batu karang. Pada wanita, batu adalah 4 kali lebih biasa daripada lelaki.

Batu kolesterol terbentuk dengan pengekalan hempedu steril dan kolesterol berlebihan. Dalam pembentukan batu-batu lain, peranan tertentu dimainkan oleh keradangan kronik - perubahan pH dan pembentukan pusat-pusat kondensasi fibrin. Keamatan pembangunan cincin sepusat dalam batu menunjukkan tempoh proses keradangan kronik.

Komplikasi batu empedu adalah: keradangan (cholecystitis), perforasi dan peritonitis, kanser pundi hempedu (terutamanya dengan pundi kencing yang dipanggil), pankreatitis akut, oklusi kronik (boleh menyebabkan perkembangan sirosis bilier).

15. TUMOR INJURITIOUS WAYS.

15.1. Tumor benign jarang berlaku dan tidak mempunyai banyak kesan klinikal. Ini termasuk papillomas (D 13.5) - tumor benigna yang sangat jarang dijumpai semasa pemeriksaan anatomi atau biopsi. Proses ini boleh diwakili oleh kedua lokalisasi dan penyebaran beberapa tumor dalam pundi hempedu (Rajah 5.52). Tumor khusus organ bukan epitel lain adalah kepentingan akademik semata-mata (fibromas, neuromas).

15.2. Tumor ganas saluran empedu terutamanya diwakili oleh kanser pundi hempedu (C23) (Rajah 5.53, a, b). Tumor ini berkembang pada latar belakang keradangan kronik dan pembentukan parut yang sengit. Kanser boleh menyusup ke dalam dinding pundi kencing atau tumbuh exophytic, seperti tumor papillary. Tumor tidak praktikal didiagnosis dalam amalan klinikal, kerana mereka tidak mempunyai gejala tertentu. Dalam kebanyakan kes, mereka dikesan secara sporadis semasa kajian instrumental.

Biasanya, tisu tumor adalah padat, putih-kelabu, dengan tompok warna hijau-kuning. Kebanyakan tumor tumbuh di dalam lumen pundi hempedu dan tidak menyebabkan gejala yang menghalang. Tumor seperti ini terdapat di peringkat metastasis jauh. Jarang, kanser pundi hempedu berlaku dalam bentuk skirr atau lekuk plastik dengan penyusupan yang ditandai selulosa peripulosa dan hati.

Walaupun jarang terdapat kanser pundi hempedu, tumor ini adalah penyakit utama dalam 14% daripada semua kematian onkologi. Kanser pundi hempedu terdapat dalam 0.2% daripada autopsi dan 4% daripada bahan histologi. Ditentukan pada orang 30 - 80 tahun, puncak insiden berlaku pada usia 60 hingga 70 tahun.

Diagnosis pembezaan karsinoma infiltratif dan cholecystitis kronik sukar dan hanya boleh dilakukan berdasarkan pemeriksaan histologi.

Kanser saluran hempedu biasa kemungkinan besar adalah manifestasi penyebaran kanser pundi hempedu atau cholangiocarinoma. Tumor ganas yang lain pada pundi hempedu sangat jarang berlaku dan diwakili oleh kes terpencil yang digambarkan dalam kesusasteraan.

Dyskinesia biliary

Dyskinesia saluran empedu adalah penyakit fungsional sistem bilier, yang berdasarkan pelanggaran motilitas pundi hempedu dan saluran empedu, serta proses ekskresi empedu. Disksinia biliaria boleh membentuk jenis hyperkinetic atau hipokinetik; yang ditunjukkan oleh rasa sakit pada hipokondrium kanan, mual, dispepsia, gejala seperti neurosis. Diagnosis termasuk ultrasound sistem biliary, cholecystography, cholangiography, intubation duodenal, scintigraphy. Rawatan dyskinesia saluran empedu adalah konservatif: pemakanan, pengambilan agen choleretik dan antispasmodik, rawatan spa, phytotherapy, hirudoterapi, fisioterapi.

Dyskinesia biliary

Aspek dyskinesia bilier adalah disfungsi motor-tonik pundi hempedu dan spincters saluran hempedu. Ini mengganggu pengosongan pundi hempedu dan aliran hempedu ke dalam duodenum. Disksinia biliard adalah gangguan fungsi yang paling umum dalam sistem hepatobiliari dan merupakan punca utama kolestasis, serta pembentukan batu di pundi hempedu dan saluran.

Disksinia bilier berlaku terutamanya pada wanita. Yang paling mudah terdedah kepada perkembangan gangguan fungsional sistem bilier adalah golongan muda (berusia 20 hingga 40 tahun) dengan perlembagaan asteris dan mengurangkan pemakanan.

Punca dyskinesia bilier

Dyskinesia saluran empedu dianggap dalam gastroenterology sebagai patologi psikosomatik yang berkembang terhadap latar belakang situasi traumatik. Anamnesis pesakit dengan dyskinesia saluran empedu sering menunjukkan masalah keluarga, profesional dan seksual. Selalunya, dyskinesia bilier adalah manifestasi neurosis umum atau sindrom diencephalic.

Satu peranan penting dalam pembangunan disfungsi diberikan melanggar peraturan saraf pundi hempedu, serta perubahan dalam tahap saluran dan endokrin gastrousus hormon (semasa putus haid, kekurangan fungsi adrenal, sista tunggal dan ovari polisistik, hipotiroidisme, thyrotoxicosis, diabetes, obesiti).

Sebagai tambahan kepada gangguan psikogenik dan endokrin, antara faktor etiologi dianggap sebagai penyebab alergi: alergi makanan, pemakanan yang tidak teratur, penggunaan makanan yang berkualiti rendah dengan kombinasi gaya hidup yang tidak aktif.

dyskinesia biliary sering dikaitkan dengan penyakit lain daripada sistem pencernaan: gastritis kronik, gastroduodenitis, ulser peptik, pankreas, usus, cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, sindrom postcholecystectomic. Sering disfungsi saluran biliary disertai oleh keradangan kronik pada organ-organ abdomen dan pelvis - oophoritis, appendicism lain-lain Dengan fenomena dyskinesia biliary boleh mengalir obat cacing dan serangan gastrousus parasit (Serangan Cacing, giardiasis), goiter, hepatitis virus, jangkitan usus (. disentri, Salmonellosis). Menyumbang kepada pembangunan faktor dyskinesia biliary boleh membuat penyakit alahan - bronkitis obstruktif, atopik dermatitis, rinitis alergi.

Klasifikasi dyskinesia bilier

Menurut mekanisme etiologi membezakan dyskinesia biliary primer dan menengah. Disfungsi utama adalah disebabkan oleh peraturan neurohumoral yang merosakkan sistem hepatobiliari akibat neurosis, disfungsi vegetatif-vaskular dan kesilapan diet. Dyskinesia biliary sekunder berkembang dengan mekanisme refleks penderita visceral berbanding dengan penyakit lain dari organ-organ pencernaan.

Mengikut sifat kemerosotan fungsi motor-tonik pundi hempedu dan sphincters, dyskinesia saluran empedu berlaku dalam hipertensi-hipperkinetik dan hipotonik-hipokinetik jenis. Disleksia hiperkinetik (spastik) dyskinesia biliari berkembang dengan nada meningkat sistem saraf autonomik parasympatetik; hipokinetik-hipotonik (atonic) - dengan dominasi nada sistem saraf simpatetik.

Dalam kedua-dua kes, akibat ketidakkonsistenan dalam kerja pundi hempedu dan sfinkter dari saluran empedu, aliran hempedu ke dalam lumen duodenal terganggu, yang mengakibatkan pecahnya proses pencernaan. Bergantung kepada jenis dyskinesia bilier (hyperkinetic atau hypokinetic), pelbagai manifestasi klinikal berkembang.

Gejala dyskinesia bilier

Di dyskinesia hypertonic-hyperkinetic dari saluran empedu, gejala utama adalah sakit kolik akut di hipokondrium yang betul, memancar ke scapula dan bahu kanan. Serangan yang menyakitkan, sebagai peraturan, berkembang selepas kesilapan dalam diet, penuaan fizikal yang berlebihan atau tekanan psikoemosi. Sindrom nyeri boleh disertai dengan loya, kadang-kadang muntah, sembelit atau cirit-birit, poliuria. Kesakitan itu berlalu dengan sendirinya atau mudah dilepaskan oleh antispasmodik. Di luar serangan, keadaan kesihatan adalah memuaskan, terdapat sensasi yang berulang, sensasi jangka pendek yang menyakitkan dari sifat spastik di hipokondrium, epigastrik, kawasan paraumbil yang betul.

dyskinesia biliary sering hipertonik disertai dengan manifestasi vasomotor (tachycardia, tekanan darah rendah, kardialgiya) dan neurovegetative (cepat marah, berpeluh, gangguan tidur, sakit kepala). rabaan abdomen semasa serangan sakit mendedahkan gejala Kera - sakit maksimum dalam unjuran pundi hempedu. Gejala mabuk dan tanda-tanda keradangan pada ujian darah tidak disediakan.

Diskinesia hipotonik hypokonic pada saluran empedu disifatkan oleh kesakitan, tidak intensif, kusam, sakit sakit di hipokondrium yang betul, rasa berat dan regangan di zon ini. Menghadapi latar belakang emosi dan makan yang kuat, gangguan dyspeptik berkembang - rasa pahit di dalam mulut, membosankan dengan udara, mual, kehilangan selera makan, kembung perut, sembelit atau cirit-birit. Pada palpasi abdomen, kesakitan sederhana dalam unjuran pundi hempedu, gejala positif Ortner, dijumpai. Sebagai tambahan kepada gejala gangguan pencernaan, manifestasi seperti neurosis diperhatikan di dyskinesia biliary: air mata, kerengsaan, perubahan mood, keletihan.

Diagnosis dyskinesia bilier

Tugas diagnosis adalah pengesahan penyakit, penentuan jenis dyskinesia bilier, penghapusan penyakit yang berkaitan yang menyokong disfungsi. Ultrasound pundi hempedu dan saluran empedu bertujuan untuk menentukan bentuk, saiz, ubah bentuk, anomali kongenital, calculi sistem bilier. Untuk menentukan jenis dyskinesia, imbasan ultrasound dilakukan pada perut kosong dan selepas mengambil sarapan choleretic, yang memungkinkan untuk menilai fungsi kontraksi pundi hempedu.

Kaedah bermaklumat untuk mendiagnosis dyskinesia biliard sedang melakukan duodenal pecahan yang dibunyikan dengan kajian kandungan duodenal. Menggunakan penderiaan duodenum, nada, motilitas, kereaktifan, dan keadaan alat sfinkter dari saluran empedu extrahepatic ditentukan. Dalam dyskinesia biliary hyperkinetic, tahap kompleks lipoprotein dan kolesterol dalam bahagian B berkurangan; dengan hipokinetik - meningkat.

Pemeriksaan sinar-X untuk dyskinesia biliard termasuk cholecystography dan cholangiography. Dengan bantuan mereka, arkitekik dan motilitas saluran empedu dinilai. Dalam peperiksaan komprehensif boleh digunakan manometri sphincter Oddi, cholescintigraphy, MRI hati dan saluran empedu.

Rawatan dyskinesia bilier

Rawatan dyskinesia biliary harus disepadukan fokus, termasuk normalisasi rejim dan pemakanan, kebersihan tumpuan jangkitan, menyahsensitiviti, antiparasit dan terapi antihelminthic, penghapusan dysbiosis dan vitamin kekurangan usus, penghapusan gejala disfungsi. Peranan yang penting dalam rawatan dyskinesia biliary memainkan dietetik: pengecualian penerimaan produk ekstraktif, lemak refraktori, kuih-muih, hidangan sejuk, makanan yang menyebabkan kembung perut.

Perhatian besar dalam hal dyskinesia bilier dibayar kepada pembetulan keadaan sistem saraf autonomi. Dalam hipertensi jenis disfungsi, sedatif diresepkan (bromida, valerian, motherwort); dengan hypotonic-hypokinetic - toning agent (ekstrak Leuzea, Eleutherococcus, tincture ginseng, serai, aralia). Dalam kes pencerobohan lambliosis atau helminthic, terapi antiparasit dan anthelmintik dilakukan.

Mengembalikan zhelcheotvedeniya zhelcheoobrazovaniya dan fungsi dalam pelbagai jenis dyskinesia biliary juga dijalankan secara berbeza. Apabila hyperkinesia ditunjukkan koleretik (kering hempedu ekstrak pankreas daripada flamen lembu, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), air mineral payau dalam keadaan panas, spasmolytics (drotaverin, papaverine, platifillin) fitosbory (broths chamomile, pudina, likuoris, buah-buahan Adas). Daripada pesakit dengan kaedah bukan dadah hipertonik-hyperkinetic dyskinesia biliary disyorkan psikoterapi, akupunktur, girudoterapii, aplikasi dan lilin ozocerite, diathermy inductothermy, terapi gelombang mikro, elektroforesis dengan antispasmodics, akutekanan, kawasan leher urut.

Apabila hipotonik dyskinesia biliary holekinetiki dilantik (xylitol, magnesium sulfat, sorbitol), air yang sangat galian pada suhu bilik, phytotherapy (broths bunga immortelle, daun Jelatang, meningkat pinggul, oregano, hypericum). Dengan tanda-tanda kolestasis intrahepatik, pengesan "buta" (tubulus) ditunjukkan. Untuk meningkatkan nada keseluruhan adalah terapi latihan teratur, merangsang rawatan air, urutan toning. Kaedah fisioterapi, terapi diadinamik, elektroforesis dengan magnesium sulfat di kawasan hati, ultrasound intensiti rendah, terapi SMT, arus impuls kekerapan rendah digunakan.

Pesakit dengan dyskinesia saluran bilier ditunjukkan untuk memelihara ahli gastroenterologi dan ahli neurologi, dan kursus kesihatan tahunan dalam sanatoriums balneological.

Prognosis dan pencegahan dyskinesia bilier

Kursus dyskinesia biliary adalah kronik, bagaimanapun, jika anda mengikuti diet, gaya hidup yang sihat, dan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, penyakit itu boleh diteruskan tanpa masalah. Jika tidak, perkembangan komplikasi dari sistem hepatobiliari - cholecystitis kalkulus dan cholangitis adalah mungkin.

Pencegahan dyskinesia biliary utama memerlukan pematuhan prinsip-prinsip pemakanan sihat, pembetulan tepat pada masanya gangguan psiko-emosi; pencegahan dyskinesia menengah - penghapusan penyakit asas.

Patologi saluran empedu

Disleksia biliaria (sinonim - disfungsi tulang belakang, gangguan fungsi saluran empedu) - sekumpulan penyakit fungsi, kejadian yang disebabkan oleh gangguan motor saluran empedu (biliary).

Hileus yang terbentuk di dalam hati pada orang yang sihat memasuki saluran hepatik (kiri dan kanan), kemudian ke saluran utama hepatik, pada akhirnya terdapat injap - Miritstsi spinkter (ia memisahkan saluran hepatik utama dari choledochus). Bile terakumulasi dan menumpu pada pundi kencing dalam tempoh interdigestive. Apabila anda menggunakan apa-apa makanan di bawah pengaruh isyarat hormon dan saraf gelembung dikurangkan dan hempedu terkumpul di dalamnya jatuh melalui sfinkter terbuka Lyutkensa dalam salur fibrosis, dan kemudian di choledoch (biasa hempedu), dan dari sana melalui sfinkter daripada Oddi sudah dalam duodenum.

Kemungkinan gangguan motor termasuk perubahan dalam kontraksi kekebalan pundi hempedu (pengisiannya dengan hempedu atau pengosongan) dan alat injap (spinkter) dari saluran hempedu. Injap sfingter empedu adalah Lutkens, Miritstsi dan Oddi. Daripada ini, dyskinesia lebih kerap dikesan dalam kerja sphincter Oddi (injap otot fibrous ampoule hepato-pankreas), yang mengawal aliran jus empedu dan pankreas ke dalam lumen duodenum.

Kelainan dyskinetic yang berpanjangan pada saluran empedu boleh menyebabkan penyakit batu empedu, pancreatitis, cholecystitis.

Penyakit ini boleh menampakkan diri dalam mana-mana kumpulan umur dan dicirikan oleh kursus ikal. Sebagai peraturan, wanita mendominasi di kalangan pesakit.

Punca dan mekanisme pembangunan

Atas dasar pembentukan gangguan koordinasi motor saluran empedu adalah mekanisme berikut:

• gangguan pada peraturan saraf vegetatif atau saraf pusat;
• refleks patologi dari bahagian lain saluran pencernaan (contohnya, dalam proses keradangan);
• perubahan hormon (ketidakseimbangan dalam pengeluaran hormon seks, gastrin, cholecystokinin, enkephalins, angiotensin, glucagon, dan lain-lain).

Pembangunan mereka boleh membawa kepada:

• kelainan perkembangan intrauterin saluran empedu;
• tekanan psiko-emosi;
• kesilapan diet (diet tidak sihat, lemak berlebihan, dan lain-lain);
• penyakit parasit (opisthorchiasis, giardiasis, dan lain-lain);
• penyakit saluran empedu (cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis);
• gangguan postoperatif (sindrom postcholecystectomy, keadaan selepas vagotomy, pernafasan lambung, dan lain-lain);
• penyakit hati (sirosis, hepatitis asal yang berbeza, dan lain-lain);
• penyakit ulser peptik;
• kencing manis;
• sindrom pramenstruasi;
• kehamilan;
• myotonia;
• hipotiroidisme;
• penyakit seliak;
• obesiti;
• tumor aktif secara hormon;
• rawatan somatostatin;
• penggunaan kontraseptif hormon;
• penuaan fizikal yang berlebihan;
• berjalan atau berjalan pantas;
• alahan makanan.

Pengkelasan

Mempraktikkan doktor menggunakan klasifikasi yang berbeza daripada disfungsi biliari. Di lokasi mereka, mereka dibahagikan kepada:

• disfungsi sphincter Oddi (3 jenis: pancreatic, biliary, gabungan);
• disfungsi pundi hempedu.

Bergantung kepada asal-usul mereka, utama (tanpa gangguan organik komponen extrahepatic sistem biliary) dan disfungsi sekunder dibezakan.

Mengikut gangguan fungsional, bentuk berikut disfungsi tulang belakang berikut ditentukan:

Gejala dyskinesia bilier

Walaupun sifatnya berfungsi, disfungsi tulang belakang memberikan penderitaan yang sangat ketara kepada pesakit, yang boleh menjejaskan kualiti kehidupan normal mereka. Manifestasi yang paling khas adalah:

• sindrom kesakitan;
• sindrom dyspeptik;
• sindrom neurotik.

Kesakitan mungkin berbeza-beza bergantung kepada jenis disksinia. Oleh itu, dengan varian hipotonik-hipokinetik, mereka terletak di zon hipokondrium yang betul, mempunyai watak yang menarik, membosankan, agak panjang, menurun selepas makan, ubat choleretic atau sayur-sayuran, bunyi duodenal. Jenis hypertensive-hyperkinetic ditunjukkan oleh kekejaman (kadang-kadang agak sengit), sakit jangka pendek, yang sering diprovokasi oleh makanan, dan berkurang dalam panas atau selepas memakan antispasmodik. Dengan disfungsi sphincter Oddi, berulang (sekurang-kurangnya tiga bulan) serangan menyakitkan sangat menyerupai kolik bilier (jenis tulang) atau pankreas (jenis pankreas). Mereka mungkin berlaku selepas makan atau pada waktu malam.

Gejala-gejala dyspeptik yang wujud dalam disfungsi bilier termasuk mual dengan muntah (lebih kerap disertai dengan serangan yang menyakitkan), rasa pahit, najis yang mengganggu, belching, hilang selera makan, kembung.

Selain itu, pesakit ini sering terdedah kepada perubahan mood mendadak (ia dikurangkan pada waktu pagi), mereka terlalu cemas, ditetapkan pada keadaannya, sensitif, mudah tersinggung, cepat marah, mempunyai gangguan tidur.

Diagnostik

Pada pemeriksaan pesakit, doktor mungkin mencadangkan kehadiran dyskinesias bilier, jika palpasi dan penorehan perut mendedahkan kesakitan dan zon hipokondrium yang betul dan gejala biliard positif (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, dll.).

Walau bagaimanapun, data ini sahaja tidak mencukupi untuk memahami keadaan klinikal sebenar. Semua pesakit perlu diperiksa. Skop kajian diagnostik yang sesuai ditentukan oleh doktor. Kompleks mereka mungkin termasuk:

• Ujian biokimia (tahap transaminase, enzim pankreas, pigmen hempedal dianggarkan, dengan disfungsi sphincter Oddi, mungkin terdapat dua kali ganda dalam fosfatase alkali, ALT, AST semasa sakit);
• Ujian provokatif (morphine-choleretic, morphine-neostigmine, dengan cholecystokinin, dengan kuning telur, dll, yang merangsang aktiviti kontraksi pundi hempedu atau sphincters dan mencetuskan serangan yang menyakitkan);
• Ultrasound (menilai saiz pundi hempedu, ketebalan dindingnya, sifat kandungannya, tidak termasuk kehadiran batu, polip, tumor, diameter saluran empedu, kadang kala digabungkan dengan ultrasonografi tradisional dengan ujian provokatif);
• gepatoholetsistografiyu (kajian technetium radioisotop menunjukkan kadar dan tahap penangkapan darah hati radioisotop yang disuntik, perkumuhan ke dalam hempedu, pundi hempedu penghantaran berurutan, extrahepatic saluran hempedu, kemudian ke dalam duodenum, membolehkan untuk mengesan dan menentukan bentuk dyskinesia biliary);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (penunjuk tidak langsung dari disfungsi tulang belakang adalah ketiadaan empedu dalam rongga duodenal, pemeriksaan endoskopik tidak termasuk perubahan organik di kawasan parut duodenal besar - parut, tumor, dll);
• intubasi duodenal (kini jarang digunakan, ia membolehkan untuk mengesahkan dyskinesia dan menentukan bentuknya, untuk mengesan perubahan dalam baki koloid hempedu);
• Peperiksaan X-ray (cholecystography, cholangiography membenarkan untuk menilai struktur, fungsi kepekatan dan kontraksi saluran hempedu dan pundi hempedu);
• MRI cholangiopancreatography (kaedah bukan kontras dengan kandungan maklumat yang tinggi, menilai keadaan dan fungsi kedua-dua saluran hempedu intra dan ekstra pita, pundi hempedu);
• manometri endoskopik sphincter Oddi (dengan disfungsi, kenaikan episodik atau stabil dalam tekanan bas lebih daripada 40 mm Hg direkodkan);
• ERCP (prosedur endoskopik - retrograde cholangiopancreatography adalah prosedur yang sangat bermaklumat, tetapi kompleks, jadi ia dilakukan jarang dan hanya mengikut tanda-tanda).

Rawatan dyskinesia bilier

Selepas menubuhkan disfungsi tulang belakang utama dan menjelaskan jenisnya, doktor akan dapat membangunkan strategi rawatan yang dikehendaki. Ia berdasarkan blok berikut:

• terapi pemakanan;
• farmakoterapi;
• fisioterapi;
• ubat herba;
• teknik pembedahan.

Dalam kebanyakan kes, untuk rawatan yang kompleks, pesakit tidak perlu dimasukkan ke hospital.

Apabila dyskinesia adalah sekunder, semua usaha perubatan hendaklah terlebih dahulu diarahkan kepada rawatan penyakit yang mendasari.

Terapi diet

Mengubah diet adalah salah satu tujuan utama rawatan bukan pembedahan pesakit dengan disfungsi tulang belakang. Selain itu, pembetulan komposisi hidangan dan produk biasa memerlukan pemahaman dan kesabaran tertentu dari pesakit itu sendiri. Lagipun, ini bukan langkah segera, tetapi perubahan gaya hidup yang sengaja dilakukan. Hanya dengan itu diet akan mempunyai kesan yang baik.

Pemakanan perubatan disyorkan untuk pesakit yang mempunyai penyakit saluran empedu, mesti mematuhi prinsip-prinsip tertentu yang disenaraikan di bawah:

• pemecahan pengambilan makanan (pengambilan makanan secara teratur dalam saluran pencernaan melawan keretakan hempedu, oleh itu, makanan dianggap optimal setiap 4 jam);
• Makanan perlu dimakan dalam bahagian-bahagian kecil, seperti makan berlebihan boleh meningkatkan hipertonus dan menimbulkan kesakitan;
• penolakan minuman berlebihan dan hidangan yang sejuk (jika kekejangan sphincter Oddi boleh berlaku atau menggiatkan);
• nisbah seimbang dan kandungan nutrien asas (karbohidrat, protein, lemak), sepadan dengan perbelanjaan tenaga pesakit tertentu dan standard umurnya;
• dengan genangan hempedu yang serius selama tiga minggu, kadang-kadang mereka menetapkan diet dengan meningkatnya kuota lemak sayur-sayuran;
• dibenarkan hidangan direbus dan / atau dikukus, dibakar dan dibakar dengan mudah dibawa;
• separuh protein protein harus berasal dari haiwan (ikan, makanan laut, telur, daging, produk tenusu memberikan peningkatan dalam kolera hempedu bersama dengan penurunan serentak dalam kolesterol, oleh karenanya mereka mencegah pembentukan batu);
• sekatan haiwan dengan lemak refraktori (kambing, daging lembu, itik, daging babi, angsa, sturgeon, dll), makanan goreng;
• penggunaan aktif minyak sayur-sayuran: kapas, zaitun, kacang soya, bunga matahari, dan lain-lain (mereka meningkatkan pembentukan hempedu dan rembesan hempedu, asid lemak polietin yang terkandung di dalamnya mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme kolesterol dan merangsang motilitas otot licin pundi hempedu) hidangan;
• jumlah serat yang tidak boleh dicerna yang mencukupi, yang banyak terdapat dalam bijirin, buah beri, dedak, sayur-sayuran, buah-buahan (ia mengurangkan tekanan dalam duodenum, dengan demikian meningkatkan aliran empedu melalui saluran ke dalam usus);
• kemasukan jus sayuran (timun, jarang, lobak, dll), sangat meningkatkan pengeluaran hempedu;
• pengecualian produk dengan kandungan minyak pati yang tinggi (bawang putih, lobak, dll), daging asap, perasa pedas (mustard, lobak, dll), acar, jeruk;
• penolakan minuman beralkohol;
• dengan jenis dyskinesia hipotonik-hypokinetik, diet dengan peningkatan jumlah minyak sayuran dan serat ditunjukkan, dan dalam hal varian hypertonic-hyperkinetic, pemakanan ditetapkan dengan produk cholekinetic (kuning telur, dan lain-lain) serta kemasukan yang mengandung magnesium yang sangat diperlukan (millet, buckwheat, dedak gandum).

Di samping itu, pesakit disyorkan air mineral perubatan. Mereka meningkatkan pengeluaran hempedu, menyumbang kepada pencairannya, mengurangkan kesesakan yang sedia ada, menjejaskan nada pundi hempedu. Pemilihan air mineral tertentu ditentukan oleh bentuk dyskinesia.

Dalam kes varian hipotonik-hipokinetik, pesakit ditetapkan perairan mineral dengan mineralisasi sederhana (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki No. 17, Jermuk, Naftusya, dll.). Mereka mabuk dalam bentuk yang sejuk, jumlah yang dibenarkan mencapai sehingga setengah liter sehari (ia dibahagikan kepada tiga kaedah yang berbeza). Air mineral bukan sahaja boleh diminum, tetapi juga memasuki sehingga 1 liter semasa kedengaran duodenal (dengan hipotensi teruk).

Bentuk Hypertonic-hyperkinetic adalah sebab penerimaan air perairan hangat ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", dll.).

Farmakoterapi

Pemilihan ubat berkesan berdasarkan jenis dyskinesia yang ditubuhkan. Oleh itu, jika pesakit didiagnosis dengan hipotonik-hipokinetik, maka dia akan ditunjukkan:

• prokinetik yang memberi kesan positif kepada aktiviti motor (itopride, metoclopramide, domperidone);
• tonik umum (Eleutherococcus, tincture ginseng, sereh, aralia, dll);
• cholagogic:

- choleretics - stimulator pengeluaran hati empedu (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, cholenzyme, nicodin, hepabene, dll.);

- cholekinetics - rangsangan ekskresi biliary (berberine, xylitol, magnesium sulfate, sorbitol, dll.).

Perlu diingat bahawa dalam kes ini pesakit perlu mengelakkan antispasmodik. Ubat-ubatan ini akan terus memburukkan hipotensi dan meningkatkan kesakitan.

Cholekinetics sering digunakan semasa tubulus - "penginderaan buta" (satu kaedah tambahan merawat hipotonik-hipokinetik disfungsi biliari).

Varian hypertensive-hyperkinetic harus menjadi petunjuk untuk mengambil ubat berikut:

• ubat penahan sakit - analgesik (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, dan sebagainya);
• antispasmodik (mebeverin, drotaverin, sitrat othilonium, benciclan, papaverine hydrochloride, pinaveria bromide, dan lain-lain);
• choleretic: cholespasmolytics atau cholelithics - ubat-ubatan yang melonggarkan saluran empedu (odeston, olimethin, aminophylline, dll);
• nitrat (nitrosorbid, sustak, nitroglycerin, dan sebagainya);
• M-anticholinergics (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropine, dan lain-lain);
• benzothiazepine (diltiazem);
• penyekat saluran kalsium (nifedipine, halopamid, verapamil, dan sebagainya).

Tidak kira bentuk disfungsi tulang belakang, ramai pesakit disyorkan:

• ejen menstabilkan vegetatif (motherwort, persediaan belladonna, benzogeksonii, dan lain-lain);
• ubat psikotropik (amitriptyline, melipramine, attarax, elenium, sulpiride, tazepam, grandaxine, oretoil, dll.).

Fisioterapi

Arsenal teknik fisioterapi dapat dengan mudah memudahkan kehidupan pesakit dengan dyskinesias bilier. Prosedur terpilih yang betul:

• mengurangkan kesakitan;
• menghapuskan kekejangan otot licin;
• menormalkan nada spinkter hempedu dan pundi hempedu;
• merangsang kontraksi pundi hempedu.

Dalam hal bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik disyorkan untuk pesakit inductothermy (cakera elektrod diletakkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi gelombang mikro (UHF), intensiti tinggi ultrasound, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin Ozokerite, galvani, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Apabila hipotonik-hypokinetic penjelmaan yang lebih berkesan arus Diadynamic faradization, arus termodulat sinusoidal nizkoimpulsnye arus, ultrasound intensiti rendah, mutiara dan mandi karbonik.

Akupunktur boleh menormalkan nada saluran empedu dalam sebarang bentuk disfungsi tulang belakang.

Phytotherapy

Banyak tumbuh-tumbuhan dapat mengaktifkan keupayaan pembentukan hempedu hati, menyesuaikan fungsi motor alat sfinkter dan saluran empedu. Mereka digunakan dalam bentuk infus, decoctions, ekstrak atau syrup.

Seperti semulajadi choleretic semula jadi termasuk asap farmasi, susu thistle, akar kunyit, immortelle, pasli, sutera jagung, jintan, tansy, daun daun tiga daun, akar dengan dandelion, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow. dan lain-lain

Akar valerian dan licorice, chamomile, dill, motherwort, bijirin padang rumput, balsem lemon, dan wort St. John boleh mempunyai kesan cholespasmolytic.

Rawatan pembedahan

Dengan ketiadaan pelepasan yang lama ditunggu-tunggu selepas terapi konservatif yang lengkap dan lengkap, doktor menggunakan teknik pembedahan. Mereka mungkin:

• minima invasif (selalunya dengan menggunakan peralatan endoskopik);
• radikal.

Sekiranya disfungsi disfungsi sphincter perbelanjaan Oddi:

• suntikan secara langsung ke dalam sphincter toksin botulinum ini (ia secara ketara mengurangkan kekejangan dan tekanan, tetapi kesan itu bersifat sementara);
• dilabel belon dari sfinkter ini;
• pementasan stent stent khas di saluran hempedu;
• sphincterotomy endoskopik (pengasingannya dengan papilla duodenal) diikuti oleh (jika perlu) sphincteroplasty pembedahan.

Ukuran yang melampau untuk memerangi vaksin hipotonik-hipokinetik teruk disfungsi tulang belakang adalah kolesistektomi (penyingkiran lengkap pundi hempedu daun). Ia dilakukan oleh laparoskopi (bukannya pemotongan pada dinding perut, beberapa punctures dibuat untuk peralatan dan instrumen) atau oleh laparotomic (dengan jalur pemotongan tradisional). Tetapi keberkesanan intervensi pembedahan yang serius ini tidak selalu dirasakan oleh pesakit. Selalunya selepas ini, pembaharuan aduan dikaitkan dengan sindrom selepas koles postektomi. Jarang dilakukan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan disfungsi tulang belakang, pesakit biasanya dinasihatkan untuk:

• makan biasa yang memenuhi keperluan di atas;
• elakkan beban psiko-emosi;
• normalisasi buruh;
• berhenti merokok;

rawatan tepat pada masanya semua penyakit kronik yang lain, kerana mungkin terdapat pengaruh refleks pada bahagian organ yang terkena pada motilitas sistem bilier.