Saluran hempedu hati

22 Jun, 2017, 14:24 Artikel ahli: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

Saluran bilier adalah sistem tiub dalam badan yang sering memerlukan rawatan. Saluran hepatik yang biasa adalah bahagian yang paling menyakitkan dari sistem empedu. Malah seseorang yang menjalani gaya hidup yang sihat bukanlah kebal dari kemunculan masalah kesihatan (terutama sistem pencernaan). Oleh itu, anda perlu tahu apa masalah yang ditunggu dan bagaimana terapi dijalankan. Jika masa untuk memulakan kursus terapeutik mana-mana penyakit, ia akan menjadi lebih cepat dan membawa masalah yang kurang.

Ciri umum

Bile adalah enzim tambahan, ia dirembeskan di hati manusia untuk memperbaiki pencernaan. Pada manusia, saluran hempedu adalah sistem terusan, hempedu di sepanjang mereka dikeluarkan ke dalam usus. Saluran hempedu hati terbuka ke duodenum, yang membawa kepada perut. Sistem jalur dan saluran hempedu jauh menyerupai imej pokok: mahkota pokok adalah saluran kecil yang terletak di hati, batang adalah saluran hepatik biasa yang menghubungkan duodenum dengan hati. Pergerakan hempedu dilakukan oleh tekanan, ia diciptakan oleh hati.

Saluran biliary: struktur

Struktur saluran itu tidak begitu sukar. Semua saluran kecil berasal dari hati. Gabungan saluran kiri dan kanan (keduanya terletak di hati) membentuk hepatik biasa. Saluran dipindahkan ke pembakaran, dibentuk oleh lobang hepatik. Saluran hempedu bentuk dalam pundi kencing, maka ia menghubungkan ke kanal hepatik umum dan membentuk saluran empedu yang biasa. Lebihan pundi hempedu mungkin menunjukkan anomali perkembangannya. Ketegangan saluran hepatik yang biasa bukanlah norma. Berlaku disebabkan oleh kejutan yang teruk pada hati.

Patologi kongenital dan anomali saluran empedu

Anomali kongenital laluan adalah kecacatan yang tiada siapa yang kebal. Anomali perlu dikesan di hospital bersalin atau pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Dalam kes lain, ini boleh mengakibatkan kematian atau gangguan masalah kesihatan pada usia yang lebih tua. Tiada klasifikasi anomali badan ini yang diterima secara universal. Para saintis juga tidak bersetuju sama ada patologi membawa watak keturunan. Selalunya ia berlaku jika semasa kehamilan seorang wanita menjalani gaya hidup tidak sihat atau mengambil dadah haram. Terdapat jenis kelainan kongenital seperti:

• atresia cara;
• hypoplasia saluran empedu intrahepatic interlobular;
• sista saluran umum.

Kembali ke jadual kandungan

Atresia saluran empedu

Atresia adalah halangan kepada lumen beberapa atau semua saluran empedu extrahepatic. Gejala utama berkembang pesat dalam penyakit kuning pada bayi baru lahir. Jika ia adalah fisiologi, maka anda tidak perlu takut. Ia akan lulus dalam 2-3 minggu selepas kelahiran anak.

Selain warna icteric, kanak-kanak tidak mengalami ketidakselesaan, najis dan air kencing yang normal, tetapi jumlah bilirubin dalam darah meningkat. Adalah perlu untuk memastikan tahapnya tidak meningkat dengan cepat. Untuk mempercepat penyingkirannya, perlu menyebarkan anak di permukaan yang terang di bawah cahaya matahari tidak langsung.

Tetapi jika najis dan air kencing warna kuning yang tidak semulajadi, kanak-kanak itu merosakkan dan muntah, merasakan kebimbangan yang berterusan, maka ia bukan penyakit kuning mekanikal, tetapi merupakan atresia cara. Ia kelihatan 2-3 hari selepas kelahiran. Laluan tidak dapat mengeluarkan hempedu, ini membawa kepada peningkatan saiz hati dan pemadatannya, selain itu, sudut mengasah. Doktor menasihati membuat radiografi selepas 4, 6 dan 24 jam untuk diagnosis yang tepat. Atresia boleh menyebabkan kegagalan hati akut dalam 4-6 bulan dan kematian seorang anak dalam 8-12 bulan. Ia hanya dirawat dalam cara operasi.

Hypoplasia saluran empedu intrahepatic interlobular

Penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa saluran intrahepatik tidak dapat mengeluarkan hempedu. Gejala utama penyakit ini adalah sama dengan atresia, tetapi mereka tidak begitu jelas. Penyakit ini kadang-kadang hilang dan tidak asimtomatik. Kadang-kadang kulit gatal muncul pada usia 4 bulan, gatal-gatal tidak berhenti. Penyakit ini adalah penambahan penyakit lain, seperti sistem kardiovaskular. Rawatan itu sukar. Kadang-kadang membawa kepada sirosis hati.

Sista hempedu biasa sista

Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak berumur 3-5 tahun. Kanak-kanak mengalami kesakitan yang teruk, terutamanya semasa kemurungan, mual dan muntah pada usia yang lebih tua. Kulit mempunyai naungan jaundis yang tidak jelas, najis dan air kencing dengan warna kekuningan yang tidak jelas. Peningkatan suhu adalah perkara biasa. Jurang dan peritonitis, tumor ganas kista mungkin. Ia dirawat dengan mengeluarkan sista dari organ yang terjejas.

Kerosakan kepada saluran hempedu

Rangkaian saluran boleh dilihat sangat jarang. Mereka mampu mencetuskan tamparan kuat di sebelah kanan. Kerosakan jenis ini dengan cepat membawa kepada peritonitis. Perlu diingat bahawa sekiranya pecah organ-organ lain sukar untuk mendiagnosis kerosakan pada saluran. Di samping itu, pada waktu pertama tidak ada tanda-tanda, kecuali sensasi yang menyakitkan. Di samping itu, dengan adanya jangkitan, keadaan boleh menjadi sangat teruk oleh kenaikan suhu yang mendadak. Ia dirawat hanya dengan campur tangan pembedahan segera, kadang-kadang keradangan akan membawa maut.

Penyakit saluran hempedu

Penyakit saluran hempedu dicirikan oleh perubahan warna kulit (ia menjadi kuning), gatal-gatal, kesakitan di sebelah kanan. Ia adalah berterusan dengan kerapian dan muntah-muntah yang kerap, maka rasa sakit itu dikaitkan dengan kolik hepatik. Kesakitan meningkat selepas tenaga fizikal yang kuat, pemanduan yang panjang dan pengambilan makanan pedas, pedas. Kesakitan meningkat apabila anda menekan di sebelah kanan.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik adalah penyakit yang disebabkan oleh virus. Kerana keradangan pundi hempedu, ia bertambah. Ini memerlukan rasa sakit di sebelah kanan. Kesakitan tidak berhenti. Jika diet terganggu atau digegarkan, rasa sakit akan meningkat. Rawatan yang sesuai ditetapkan oleh ahli gastroenterologi. Mengamati diet yang tidak rumit adalah penting untuk kesihatan.

Cholangitis saluran empedu

Cholangitis - keradangan saluran empedu. Penyakit ini disebabkan oleh bakteria patogen. Penyebabnya adalah keradangan pada pundi hempedu. Kadang-kadang ia purulen. Dalam penyakit ini, perkumuhan hempedu daripada penyumbatan terusan semakin teruk. Pesakit menderita sakit teruk di sebelah kanan, rasa pahit di dalam mulut, mual dan muntah, kehilangan kekuatan. Penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa pada peringkat awal ia berkesan dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi di peringkat akhir hanya dengan pembedahan.

Dyskinesia biliary

Dischenisia - pelanggaran nada atau motilitas saluran empedu. Ia berkembang pada latar belakang penyakit psikosomatik atau alergi. Penyakit ini disertai oleh sakit lemah di hipokondrium, mood buruk, dan kemurungan. Keletihan dan kerengsaan yang berterusan juga menjadi sahabat pesakit pesakit. Lelaki dan wanita mencatatkan masalah dalam kehidupan intim.

Penyakit Gallstone

Cholangiolithiasis adalah pembentukan batu di saluran hempedu. Sebilangan besar kolesterol dan garam boleh menyebabkan penyakit ini. Pada masa permulaan pasir (pendahulunya batu), pesakit tidak mengalami sebarang ketidakselesaan, tetapi apabila pasir tumbuh dan melewati saluran empedu, pesakit mula menyadari rasa sakit yang teruk di hipokondrium, yang diberikan kepada skapula dan lengan. Sakit diiringi oleh loya dan muntah. Untuk mempercepatkan proses batu, anda boleh meningkatkan aktiviti motor (cara terbaik adalah berjalan kaki langkah-langkah).

Kolestasis saluran empedu

Cholestasis - penyakit di mana pernafasan hempedu ke dalam usus dikurangkan. Gejala penyakit: gatal pruritik, gelap warna air kencing dan kuning kotoran. Terdapat kesedihan kulit. Penyakit ini kadang-kadang memerlukan pengembangan kapilari hempedu, pembentukan gumpalan darah. Boleh diiringi anorexia, demam, muntah dan sakit di sebelah. Ada punca penyakit:

• alkohol;
• sirosis hati;
• tuberkulosis;
• penyakit berjangkit;
• kolestasis semasa mengandung dan lain-lain.

Kembali ke jadual kandungan

Halangan saluran hempedu

Penyumbatan saluran adalah akibat daripada penyakit lain dalam sistem pencernaan. Selalunya ia adalah akibat daripada penyakit batu empedu. Selaras dengan ini terdapat dalam 20% kemanusiaan, dan wanita menderita penyakit ini 3 kali lebih kerap daripada lelaki. Pada peringkat awal penyakit ini tidak dirasakan sendiri. Tetapi selepas mengalami penyakit berjangkit, sistem pencernaan mula berkembang pesat. Demam pesakit, gatal-gatal pada kulit bermula, najis dan air kencing menjadi warna yang tidak semula jadi. Orang itu dengan cepat kehilangan berat badan dan menderita sakit di sebelah kanan.

Tumor pundi hempedu dan saluran

Dalam pundi kencing dan saluran, neoplasma jinak dan malignan (kanser) terbentuk. Sehelai jahitan dipanggil papillomas. Mereka tidak berbahaya bagi badan, tetapi apabila melakukan gaya hidup yang salah (merokok, alkohol, diet tidak sihat) masuk ke dalam kategori tumor malignan. Pembedahan dirawat. Cholangiocarcinoma adalah kanser cara. Penyakit ini jarang berlaku, tetapi bilangan pesakit berkembang pesat. Ini disebabkan ekologi yang lemah dan cara hidup yang salah. Pesakit melaporkan sakit di sebelah kanan di kuadran atas, kenaikan suhu yang ketara, gatal-gatal pada kulit dan perubahan warna kulit, najis dan air kencing.

Kaedah Penyelidikan Penyakit

Disebabkan fakta bahawa hampir semua penyakit sistem bilier mempunyai gejala yang sama, diagnosis penyakit adalah proses yang susah payah. Setiap pakar yang berwibawa akan menasihati pesakit untuk mengambil ujian darah, air kencing dan najis. Anda juga perlu melakukan ultrabunyi hati, pundi hempedu dan saluran. Jangan berhenti dan biopsi hati. Ia masuk akal untuk membuat radiografi rongga abdomen. Ini akan membantu menentukan jenis kecacatan yang disebabkan oleh penyakit. Bergantung pada keadaan, doktor menetapkan tomografi yang dikira oleh organ perut. Diagnosis memerlukan banyak usaha dan wang, tetapi perlu untuk membuat diagnosis. Hanya selepas mengkaji keputusan semua ujian, pakar yang berkelayakan dapat membuat diagnosis yang betul dan tepat. Ia bergantung kepada terapi yang mana untuk menetapkan.

Rawatan penyakit saluran empedu

Terapi bergantung kepada keadaan. Sekiranya penyakit itu berada dalam pengampunan, maka anda boleh lakukan dengan diet dan dadah, tetapi jika penyakit itu berlangsung, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan segera. Dalam cholelithiasis, batu boleh dibubarkan dengan persediaan asid xeno dan ursodeoxycholic, serta persiapan herba. Ini akan membantu batu-batu untuk mengurangkan saiz dan membersihkan kedua-dua saluran dan usus. Semua keradangan memerlukan ubat anti-radang, serta kursus imunostimulasi.

Membersihkan pundi hempedu dengan kaedah rakyat

Perubatan tradisional menawarkan pelbagai jenis resipi untuk membersihkan pundi hempedu dan saluran. Konstriksi, pengumpulan batu, pemadatan - ini semua disembuhkan jika saluran dibersihkan di rumah. Pembersihan dengan jus lemon dan minyak zaitun adalah cara yang paling berkesan. Resipi:

• Di pagi hari, sarapan pagi yang enak (makanan vegetarian).
• Sehingga 16:00, minum jus epal sahaja (1: 5).
• Dari pukul 16:00 hingga 20:00 tidak minum atau makan apa-apa.
• Pada pukul 20:00 mengambil segelas jus lemon segar dan segelas minyak sayuran (lebih baik minyak zaitun).
• Bergegar minum dari dua gelas dengan rehat yang pendek. Kedua-dua gelas itu perlu dikosongkan dalam masa 40-60 minit.
• Selepas itu, sapukan pad pemanas panas ke hipokondrium kanan dan tidur di sebelah kanan.
• Keesokan harinya anda perlu melakukan pembersihan enema (chamomile). Jangan risau jika anda mendapat massa aneh dengan warna dan bau yang tidak semula jadi.

Jangan sembuh sendiri, rawatan yang betul hanya ditetapkan oleh doktor khusus. Penggunaan ubat-ubatan rakyat kadang-kadang boleh memburukkan lagi keadaan atau menyebabkan kambuh. Perlu mendengar nasihat doktor, ketat mengikuti diet yang ditetapkan dan menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif. Ini cukup untuk membawa pencernaan secara teratur.

Saluran hempedu melebarkan, apa yang perlu dilakukan?

Perkembangan saluran hempedu boleh menjadi anomali kongenital, dan berkembang akibat penyakit ini. Dalam terapi, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan.

Perubahan sedemikian dalam tubuh memerlukan pembetulan gaya hidup dan diet.

Sebabnya

Peningkatan diameter saluran adalah disebabkan oleh kelemahan dinding mereka atau kehadiran badan asing di dalamnya. Kongenital jarang berlaku, yang disebut penyakit Caroli. Pada masa itu, pembesaran saluran intrahepatic besar bilious diperhatikan.

Sekiranya penyakit itu disertakan dengan perubahan cara kecil dan fibrosis hati, Sindrom Karoli berlaku. Ia disebabkan oleh gangguan genetik dan diwarisi. Mungkin juga peningkatan dalam diameter saluran extrahepatic - sista saluran empedu yang biasa.

Dengan bentuk dyskinesia hipotonik, nada seluruh pokok bilier jatuh, menjadikannya sukar untuk dibuang hempedu.

Penyakit ini boleh berlaku kerana alasan yang sangat berbeza: disebabkan ketidakseimbangan hormon, ketegangan saraf yang kerap, gaya hidup tidak sihat, alahan, aktiviti parasit. Seringkali dyskinesia berkembang sebagai komplikasi penyakit lain.

Badan-badan asing di laluan turut menyumbang kepada peningkatan dalam pelepasan mereka. Ini berlaku dengan penyakit berikut:

1. Choledocholithiasis - penyakit batu gallstone. Mereka memasuki saluran terutamanya dari pundi kencing, walaupun pembentukan batu secara langsung di dalamnya mungkin. Selalunya berlaku akibat keradangan infeksi bakteria etiologi.
2. Invasi cacing - sambungan muncul di tempat di mana parasit terkumpul. Yang paling biasa: echinococcus, pelbagai jenis flukes (Siberia, berbentuk tombak, Cina, hati), Giardia. Pencerobohan ascoridic adalah fenomena yang jarang berlaku, ia diperhatikan dengan kelemahan pesakit yang signifikan dalam tahap lanjut.
3. Neoplasma - papilloma, adenoma, polip, kanser. Biasanya terbentuk di bahagian bawah, dengan pertumbuhan meluaskan lumen saluran pada kedua-dua sisi itu sendiri.

Tumor, batu, kluster cacing boleh menyumbat salah satu segmen saluran empedu. Hos tertutup mengalir ke atas saluran dan kembali ke hati.

Apabila saluran keradangan juga berkembang. Ini menimbulkan perkembangan pelbagai jenis cholangitis. Ciri cirinya: demam, sakit di pinggir kanan, penyakit kuning - dipanggil triad Charcot.

Terdapat peningkatan fisiologi pada garis pusat laluan yang tidak memerlukan pembetulan. Ini berlaku selepas cholecystectomy. Bile adalah perlu untuk orang itu kadang-kadang, semasa makan.

Stoknya terkandung dalam pundi kencing dan, jika perlu, dipaparkan di duodenum, di mana ia menyumbang kepada dekontaminasi dan pencernaan makanan, penyerapan bahan berguna.

Selepas mengeluarkan organ, sistem saluran mengambil alih fungsinya dan mengembang untuk menampung bekalan bendalir yang diperlukan.

Manifestasi klinikal

Diagnosis patologi sistem bilier adalah rumit kerana kekurangan tanda-tanda yang berbeza. Gejala utama adalah rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk.

Ia boleh sakit, menusuk, akut atau membosankan, kekal atau berkala. Kadang-kadang memberikan kembali atau merebak ke seluruh pinggang.

Mungkin pencerahan najis, air kencing mengambil naungan teh yang kuat. Jika dengan batu batu, batu-batu kecil dalam saiz, mereka melepasi dengan bebas, tanpa menyebabkan ketidakselesaan kepada orang itu.

Kehadiran pembesaran cysts lumen boleh berlaku untuk masa yang lama tanpa gejala dan menunjukkan dirinya sendiri selepas komplikasi seperti:

• cholangitis;
• pendarahan saluran gastrousus;
• cholangiocarcinoma;
• choledocholithiasis.

Mungkin perkembangan jaundis obstruktif. Jika penyakit Caroli mengalami masalah kerosakan buah pinggang cyst, hematuria terdapat di dalam air kencing.

Cholangiocarcinoma ditunjukkan oleh demam, penurunan berat badan yang cepat, kelemahan umum. Mungkin sclera kuning dan kulit, gatal-gatal. Pundi hempedu meningkat dalam saiz.

Neoplasma jinak jarang berlaku dan tidak mendedahkan diri mereka tanpa pemeriksaan khas. Pertumbuhan ketara mereka boleh menyebabkan kesakitan, mual pada waktu pagi.

Helminths dalam rongga empedu biasanya dijumpai hanya selepas permulaan penyakit:

Dengan penampilan mereka, gejala berkembang. Tanda-tanda mabuk umum sering kali tidak diketahui. Echinococcosis dicirikan oleh demam, reaksi alahan pada kulit.

Dyskinesia diwujudkan oleh belching, penurunan nafsu makan, sembelit, kembung perut, muntah dan loya. Tekanan darah jatuh, salivasi dan peningkatan berpeluh. Kursus panjangnya mempunyai pengumpulan pound tambahan.

Patologi sistem biliard menjejaskan kesihatan mental seseorang. Dia menjadi marah, mungkin perkembangan kemurungan, paranoia.

Perubahan patologi

Untuk diagnosis yang tepat perlu melakukan ujian instrumental dan makmal. Mengikut keputusan mereka, adalah mungkin untuk menilai pelanggaran tertentu yang wujud dalam gangguan tertentu. Pesakit melepasi ujian berikut:

1. Urine - parameter klinikal dan biokimia, kehadiran bilirubin disiasat. Jika tidak, tumor dan choledocholithiasis dikecualikan.
2. Fes pada coprogram. Keupayaan saluran penghadaman untuk mencerna dan menyerap lemak, protein dan karbohidrat ditentukan - dengan saluran empedu yang tidak sihat, fungsi ini terjejas. Mereka juga mendedahkan kehadiran parasit dalam badan, menjadikan pembenihan untuk disysbacteriosis.
3. Komposisi biokimia darah - mewujudkan keabnormalan dalam metabolisme lipid dan pigmen. Keadaan imuniti, kehadiran proses keradangan dan tumor malignan ditentukan.

Secara visual menentukan penyimpangan dari norma dalam struktur rongga penghubung, mengenalpasti kehadiran dan lokasi batu atau pertumbuhan menggunakan kaedah tinjauan berikut:

• Ultrasound;
• MRI;
• Imbasan CT;
• ERCP - revolusioner endoskopik cholangiopancreatography;
• cholangioscopy;
• EUSI - ultrasound endoskopik;
• angiography;
• cholangiography retrograde endoskopik.

Pembunyi Duodenal dilakukan untuk mengambil sampel hempedu untuk pemeriksaan. Biopsi membantu mengenal pasti perubahan dalam tisu.

Gangguan saluran empedu dibebankan segera oleh satu set masalah. Penampilan patologi tunggal memerlukan gangguan dalam fungsi keseluruhan sistem. Adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya, jika tidak, anda tidak akan mengelakkan komplikasi serius atau kecacatan.

Rawatan

Terapi kompleks sedang dijalankan untuk memulihkan aktiviti normal saluran pencernaan. Keutamaan diberikan kepada kaedah konservatif. Campur tangan bedah digunakan dalam kes-kes yang melampau.

Langkah-langkah khusus yang bertujuan menangani penyakit tertentu:

1. Pencerobohan cacing disingkirkan dengan ubat antiparasit. Dalam kes-kes kerosakan yang teruk, adalah perlu untuk mengeluarkan pengumpulan helminths dan produk metabolik mereka bersama-sama dengan bahagian-bahagian kanal dan pundi hempedu.
2. Batu-batu sehingga saiz 2 cm membubarkan asid chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Sehingga pemutus 3 sm menggunakan lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal. Kaedah ini boleh digunakan dengan sebilangan kecil konkrit. Jika tidak, cholecystectomy perlu dilakukan.
3. Adenoma, papiloma, lipoma, polip mesti diperhatikan. Pertumbuhan atau kelahiran semula mereka terpaksa campur tangan pembedahan. Kanser kecil cuba dikurangkan dengan bantuan radiasi atau sesi terapi photodynamic dengan ubat sitotoksik. Cholangiocarcinoma progresif dikeluarkan.
4. Untuk rawatan dyskinesia, adalah penting untuk menggunakan kolesterol yang menyumbang kepada pengeluaran dan pemisahan hempedu. Dalam tempoh remisi, gulung dengan garam pahit, air mineral, dan komponen lain boleh dilakukan.
5. Asas terapi cholangitis adalah melegakan proses keradangan. Etiologi bakteria penyakit ini menggunakan cephalosporins. Amoksium yang teruk adalah petunjuk untuk plasmapheresis.

Sokongan pertahanan badan dengan imunomodulator dan vitamin diperlukan. Kesakitan melegakan antispasmodik. Penggunaan sorben membersihkan toksin yang telah muncul akibat kegagalan pencernaan.

Rawatan kesihatan di sanatoriums adalah berkesan. Perubatan tradisional boleh menjadi tambahan yang berkesan kepada terapi utama.

Diet

Rawatan patologi kaviti penyambung bilier perlu digabungkan dengan pemakanan yang betul. Diet menetapkan pakar, berdasarkan diagnosis pesakit.

1. Dari diet perlu dikecualikan semua hidangan yang membuat peningkatan beban pada hati. Ini termasuk sup ikan dan daging, cendawan, daging asap, makanan dalam tin; produk yang mengandungi pewarna dan pengawet.
2. Minum jumlah cecair yang mencukupi, minum air mineral. Decoctions berguna sutera jagung, immortelle, wort St. John, tansy.
3. Untuk memasak, anda perlu memasak atau membakar.
4. Anda perlu makan secara kerap dan dalam bahagian-bahagian kecil.
5. Lemak dari asal haiwan adalah kontraindikasi, lemak sayuran harus digunakan dengan lancar.
6. Jangan makan makanan yang mengandungi serat kasar, ekstrak.
7. Untuk menormalkan mikroflora usus, pemulihan produk-produk tenusu tenusu berguna.

Pematuhan dengan semua cadangan doktor akan membantu mengatasi penyakit ini, dan gaya hidup yang sihat untuk mencegahnya kembali.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Penyebab saluran hempedu diperluas

Perkembangan saluran hempedu boleh menjadi anomali kongenital, dan berkembang akibat penyakit ini. Dalam terapi, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan.

Perubahan sedemikian dalam tubuh memerlukan pembetulan gaya hidup dan diet.

Sebabnya

Peningkatan diameter saluran adalah disebabkan oleh kelemahan dinding mereka atau kehadiran badan asing di dalamnya. Kongenital jarang berlaku, yang disebut penyakit Caroli. Pada masa itu, pembesaran saluran intrahepatic besar bilious diperhatikan.

Sekiranya penyakit itu disertakan dengan perubahan cara kecil dan fibrosis hati, Sindrom Karoli berlaku. Ia disebabkan oleh gangguan genetik dan diwarisi. Mungkin juga peningkatan dalam diameter saluran extrahepatic - sista saluran empedu yang biasa.

Dengan bentuk dyskinesia hipotonik, nada seluruh pokok bilier jatuh, menjadikannya sukar untuk dibuang hempedu.

Penyakit ini boleh berlaku kerana alasan yang sangat berbeza: disebabkan ketidakseimbangan hormon, ketegangan saraf yang kerap, gaya hidup tidak sihat, alahan, aktiviti parasit. Seringkali dyskinesia berkembang sebagai komplikasi penyakit lain.

Badan-badan asing di laluan turut menyumbang kepada peningkatan dalam pelepasan mereka. Ini berlaku dengan penyakit berikut:

1. Choledocholithiasis - penyakit batu gallstone. Mereka memasuki saluran terutamanya dari pundi kencing, walaupun pembentukan batu secara langsung di dalamnya mungkin. Selalunya berlaku akibat keradangan infeksi bakteria etiologi.
2. Invasi cacing - sambungan muncul di tempat di mana parasit terkumpul. Yang paling biasa: echinococcus, pelbagai jenis flukes (Siberia, berbentuk tombak, Cina, hati), Giardia. Pencerobohan ascoridic adalah fenomena yang jarang berlaku, ia diperhatikan dengan kelemahan pesakit yang signifikan dalam tahap lanjut.
3. Neoplasma - papilloma, adenoma, polip, kanser. Biasanya terbentuk di bahagian bawah, dengan pertumbuhan meluaskan lumen saluran pada kedua-dua sisi itu sendiri.

Tumor, batu, kluster cacing boleh menyumbat salah satu segmen saluran empedu. Hos tertutup mengalir ke atas saluran dan kembali ke hati.

Apabila saluran keradangan juga berkembang. Ini menimbulkan perkembangan pelbagai jenis cholangitis. Ciri cirinya: demam, sakit di pinggir kanan, penyakit kuning - dipanggil triad Charcot.

Terdapat peningkatan fisiologi pada garis pusat laluan yang tidak memerlukan pembetulan. Ini berlaku selepas cholecystectomy. Bile adalah perlu untuk orang itu kadang-kadang, semasa makan.

Stoknya terkandung dalam pundi kencing dan, jika perlu, dipaparkan di duodenum, di mana ia menyumbang kepada dekontaminasi dan pencernaan makanan, penyerapan bahan berguna.

Selepas mengeluarkan organ, sistem saluran mengambil alih fungsinya dan mengembang untuk menampung bekalan bendalir yang diperlukan.

Manifestasi klinikal

Diagnosis patologi sistem bilier adalah rumit kerana kekurangan tanda-tanda yang berbeza. Gejala utama adalah rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk.

Ia boleh sakit, menusuk, akut atau membosankan, kekal atau berkala. Kadang-kadang memberikan kembali atau merebak ke seluruh pinggang.

Mungkin pencerahan najis, air kencing mengambil naungan teh yang kuat. Jika dengan batu batu, batu-batu kecil dalam saiz, mereka melepasi dengan bebas, tanpa menyebabkan ketidakselesaan kepada orang itu.

Kehadiran pembesaran cysts lumen boleh berlaku untuk masa yang lama tanpa gejala dan menunjukkan dirinya sendiri selepas komplikasi seperti:

• cholangitis;
• pendarahan saluran gastrousus;
• cholangiocarcinoma;
• choledocholithiasis.

Mungkin perkembangan jaundis obstruktif. Jika penyakit Caroli mengalami masalah kerosakan buah pinggang cyst, hematuria terdapat di dalam air kencing.

Cholangiocarcinoma ditunjukkan oleh demam, penurunan berat badan yang cepat, kelemahan umum. Mungkin sclera kuning dan kulit, gatal-gatal. Pundi hempedu meningkat dalam saiz.

Neoplasma jinak jarang berlaku dan tidak mendedahkan diri mereka tanpa pemeriksaan khas. Pertumbuhan ketara mereka boleh menyebabkan kesakitan, mual pada waktu pagi.

Helminths dalam rongga empedu biasanya dijumpai hanya selepas permulaan penyakit:

Dengan penampilan mereka, gejala berkembang. Tanda-tanda mabuk umum sering kali tidak diketahui. Echinococcosis dicirikan oleh demam, reaksi alahan pada kulit.

Dyskinesia diwujudkan oleh belching, penurunan nafsu makan, sembelit, kembung perut, muntah dan loya. Tekanan darah jatuh, salivasi dan peningkatan berpeluh. Kursus panjangnya mempunyai pengumpulan pound tambahan.

Patologi sistem biliard menjejaskan kesihatan mental seseorang. Dia menjadi marah, mungkin perkembangan kemurungan, paranoia.

Perubahan patologi

Untuk diagnosis yang tepat perlu melakukan ujian instrumental dan makmal. Mengikut keputusan mereka, adalah mungkin untuk menilai pelanggaran tertentu yang wujud dalam gangguan tertentu. Pesakit melepasi ujian berikut:

1. Urine - parameter klinikal dan biokimia, kehadiran bilirubin disiasat. Jika tidak, tumor dan choledocholithiasis dikecualikan.
2. Fes pada coprogram. Keupayaan saluran penghadaman untuk mencerna dan menyerap lemak, protein dan karbohidrat ditentukan - dengan saluran empedu yang tidak sihat, fungsi ini terjejas. Mereka juga mendedahkan kehadiran parasit dalam badan, menjadikan pembenihan untuk disysbacteriosis.
3. Komposisi biokimia darah - mewujudkan keabnormalan dalam metabolisme lipid dan pigmen. Keadaan imuniti, kehadiran proses keradangan dan tumor malignan ditentukan.

Secara visual menentukan penyimpangan dari norma dalam struktur rongga penghubung, mengenalpasti kehadiran dan lokasi batu atau pertumbuhan menggunakan kaedah tinjauan berikut:

• Ultrasound;
• MRI;
• Imbasan CT;
• ERCP - revolusioner endoskopik cholangiopancreatography;
• cholangioscopy;
• EUSI - ultrasound endoskopik;
• angiography;
• cholangiography retrograde endoskopik.

Pembunyi Duodenal dilakukan untuk mengambil sampel hempedu untuk pemeriksaan. Biopsi membantu mengenal pasti perubahan dalam tisu.

Gangguan saluran empedu dibebankan segera oleh satu set masalah. Penampilan patologi tunggal memerlukan gangguan dalam fungsi keseluruhan sistem. Adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya, jika tidak, anda tidak akan mengelakkan komplikasi serius atau kecacatan.

Rawatan

Terapi kompleks sedang dijalankan untuk memulihkan aktiviti normal saluran pencernaan. Keutamaan diberikan kepada kaedah konservatif. Campur tangan bedah digunakan dalam kes-kes yang melampau.

Langkah-langkah khusus yang bertujuan menangani penyakit tertentu:

1. Pencerobohan cacing disingkirkan dengan ubat antiparasit. Dalam kes-kes kerosakan yang teruk, adalah perlu untuk mengeluarkan pengumpulan helminths dan produk metabolik mereka bersama-sama dengan bahagian-bahagian kanal dan pundi hempedu.
2. Batu-batu sehingga saiz 2 cm membubarkan asid chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Sehingga pemutus 3 sm menggunakan lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal. Kaedah ini boleh digunakan dengan sebilangan kecil konkrit. Jika tidak, cholecystectomy perlu dilakukan.
3. Adenoma, papiloma, lipoma, polip mesti diperhatikan. Pertumbuhan atau kelahiran semula mereka terpaksa campur tangan pembedahan. Kanser kecil cuba dikurangkan dengan bantuan radiasi atau sesi terapi photodynamic dengan ubat sitotoksik. Cholangiocarcinoma progresif dikeluarkan.
4. Untuk rawatan dyskinesia, adalah penting untuk menggunakan kolesterol yang menyumbang kepada pengeluaran dan pemisahan hempedu. Dalam tempoh remisi, gulung dengan garam pahit, air mineral, dan komponen lain boleh dilakukan.
5. Asas terapi cholangitis adalah melegakan proses keradangan. Etiologi bakteria penyakit ini menggunakan cephalosporins. Amoksium yang teruk adalah petunjuk untuk plasmapheresis.

Sokongan pertahanan badan dengan imunomodulator dan vitamin diperlukan. Kesakitan melegakan antispasmodik. Penggunaan sorben membersihkan toksin yang telah muncul akibat kegagalan pencernaan.

Rawatan kesihatan di sanatoriums adalah berkesan. Perubatan tradisional boleh menjadi tambahan yang berkesan kepada terapi utama.

Diet

Rawatan patologi kaviti penyambung bilier perlu digabungkan dengan pemakanan yang betul. Diet menetapkan pakar, berdasarkan diagnosis pesakit.

1. Dari diet perlu dikecualikan semua hidangan yang membuat peningkatan beban pada hati. Ini termasuk sup ikan dan daging, cendawan, daging asap, makanan dalam tin; produk yang mengandungi pewarna dan pengawet.
2. Minum jumlah cecair yang mencukupi, minum air mineral. Decoctions berguna sutera jagung, immortelle, wort St. John, tansy.
3. Untuk memasak, anda perlu memasak atau membakar.
4. Anda perlu makan secara kerap dan dalam bahagian-bahagian kecil.
5. Lemak dari asal haiwan adalah kontraindikasi, lemak sayuran harus digunakan dengan lancar.
6. Jangan makan makanan yang mengandungi serat kasar, ekstrak.
7. Untuk menormalkan mikroflora usus, pemulihan produk-produk tenusu tenusu berguna.

Pematuhan dengan semua cadangan doktor akan membantu mengatasi penyakit ini, dan gaya hidup yang sihat untuk mencegahnya kembali.

Saluran hepatik diluaskan

Selama beberapa dekad, kaedah penyelidikan invasif keutamaan, seperti cholecystochangiography, intravena dan inframerah cholecystocholangiography, percutaneous, transhepatic, cholecystochangiensografi laparoskopi, pancreatoangiography retrograde endoskopik, telah digunakan secara meluas dan berkesan untuk mengkaji saluran empedu.

Kandungan maklumat kaedah radiologi telah meningkat dengan ketara dengan pengenalan tomografi yang dikira dan resonans magnetik ke dalam amalan klinikal. Walau bagaimanapun, bersama-sama dengan sangat bermaklumat, kaedah-kaedah ini kompleks, mahal, tidak selamat untuk kesihatan pesakit, mempunyai pelbagai kontra.

Apabila memeriksa saluran empedu, echography di tangan pakar yang baik boleh menjawab dengan betul tugas yang ditetapkan oleh doktor dalam masa beberapa minit dalam 95-97% kes, membezakan jaundis mekanikal dari parenchymal, menentukan tahap dan sebab halangan saluran. Dalam hal ini, ia harus digunakan secara meluas, terutamanya pada peringkat awal proses diagnostik, dan untuk memilih pesakit untuk kaedah penyelidikan invasif kompleks.

Petunjuk:

- sebagai kaedah pemeriksaan dalam kajian bayi yang baru lahir dengan sindrom icteric;

Anatomi

Saluran hempedu dibahagikan kepada intra- dan extrahepatic.

Saluran empedu extrahepatic termasuk: cystic, hepatic biasa, hempedu biasa.

Saluran sista, hempedu yang mengalir dari pundi hempedu, mempunyai panjang purata 4.5 cm dan lebar 0.3-0.5 cm. Biasanya di pintu hati hati dalam ligat duodenal hepatik ia menyambung kepada saluran hepatik biasa. Hubungannya dengan saluran hepatik yang biasa boleh berbeza-beza sehingga pertemuan bebas ke dalam duodenum.

Saluran hepatik biasa terbentuk dari pertemuan saluran kanan dan kiri di sebelah kanan portal hepatik di hadapan bengkak portal portal.

Panjang saluran berubah-ubah dari 2 hingga 10 cm, lebar dari 0.3 hingga 0.7 cm. Saluran hepatik biasa terbentuk di pintu hati hati dan seperti lanjutan aliran hepatik kiri, yang terletak di hadapan bengkak portal portal.

Saluran hempedu biasa terbentuk daripada pertemuan saluran hepatik dan cystik yang biasa dan merupakan sambungan saluran hepatik yang biasa. Bergantung pada lokasi anatomi, saluran empedu biasa dibahagikan kepada 4 bahagian:

- supraduodenal - di atas duodenum;

- retroduodenal - di belakang bahagian atas usus;

- retro-pancreatic - di belakang kepala pankreas;

- intramural - menembusi dinding posterior bahagian kepanjangan duodenum.

Panjang salurannya bervariasi dari 2 hingga 12 cm (secara purata, 5-8 cm), dan lebar 0.5-0.9 cm.

Sebelum memasuki tisu pankreas, saluran itu berkembang sedikit, dan kemudian, melalui tisu kelenjar, sempit, terutama di tempat pertemuan duodenum. Dalam bahagian terakhirnya, saluran hepatik biasa bergabung dengan saluran pankreas, membentuk ampulla biasa, atau membuka secara berasingan ke duodenum. Harus diingat bahawa terdapat pelbagai variasi anatomi lokasinya.

Kaedah penyelidikan

Dalam kesusasteraan terdapat banyak data tentang keupayaan tinggi ultrasound dalam visualisasi intra- dan terutamanya saluran tambahan. Data yang diperoleh oleh penulis pada lebih daripada 216,000 ribu kajian pundi hempedu dan saluran empedu menunjukkan potensi yang agak sederhana dari kaedah ultrasound pada tahap perkembangan semasa dalam mengenalpasti dan menggambarkan saluran empedu extrahepatic biasa. Nampaknya pemikiran penuntut ingin tahu. Salah satu sebab utama untuk informativiti rendah kajian ultrabunyi saluran empedu extrahepatic adalah variabiliti yang agak luas dari gambaran topografi-anatomi kajian di pintu-pintu hati, yang menjadikannya hampir mustahil untuk mengasingkan dan mencadangkan unjuran spesifik balok ultrasound yang memberikan pengenalan dan visualisasi penuh dari saluran dalam satu imbasan. Kandungan maklumat kaedah ini sangat dipertingkatkan jika peranti ultrasound dilengkapi dengan Warna Doppler, yang membolehkan anda membezakan vena portal dan arteri hepatik itu sendiri dari saluran empedu biasa.

Peperiksaan ultrabunyi saluran tersebut dijalankan selepas pemeriksaan terperinci hati, pundi hempedu, pankreas, dan portal dan vena cava yang rendah dalam kedudukan pesakit di bahagian belakang dan kiri pada saat menahan nafas pada ketinggian penyedutan atau ketika menonjolkan perut, di belakang dengan kusyen getah kembung di bawah punggung bawah., sebagai akibatnya, hati bergerak ke bawah dan saluran hempedu menjadi lebih dekat ke dinding abdomen anterior.

Dalam sesetengah pesakit, hasil pencitraan saluran yang baik boleh diperoleh dua hingga tiga minit selepas pesakit berada dalam kedudukan tegak. Dalam kes ini, kolon melintang dipindahkan ke bawah dan melepaskan pintu hati.

Banyak kaedah pengimbasan ultrasound saluran empedu extrahepatic telah dicadangkan, tetapi perlu diingat bahawa tiada kaedah sejagat. Setiap pakar yang berpengalaman mengembangkan pendekatan metodologi individu sendiri untuk mengenal pasti saluran empedu extrahepatic. Dalam amalan, teknik scanning klasik yang diterima umum digunakan - membujur, melintang dan serong.

Kekerapan pengesanan saluran empedu extrahepatic (normal dan dalam patologi) bergantung kepada resolusi peranti, kaedah pengimbasan, penyediaan pesakit dan, tentu saja pengalaman pakar. Hasil terbaik dalam pengenalan saluran empedu extrahepatic diperoleh dengan menggabungkan sensor linear, cembung dan sektor dengan kekerapan 3.5-5 MHz. Seperti yang telah disebutkan, saluran empedu intrahepatik tidak didapati secara normal, jarang sekali dapat mencari saluran kistik hepatik kiri dan kanan dalam bentuk pembentukan tiub sempit, menggabungkan dalam bentuk huruf V. Saluran hepatik kiri terletak di fissure portal di atas urat portal, panjangnya 1.5-2.5 cm dan diameter 0.3-0.5 cm.

Saluran hepatik yang betul juga diletakkan di dalam pintu hati di atas cawangan kanan vena portal, panjangnya ialah 0.5-1.5 cm, diameter 0.2-0.5 cm. Ia sangat jarang untuk mencari gabungan mereka ke saluran hepatik biasa, terutamanya apabila ia terbentuk dalam ketebalan ligamen hepato-duodenal pada sesetengahnya jarak dari pintu hati.

Panjang saluran hepatik biasa bervariasi dari 2 hingga 10 cm dengan diameter 0.3-0.7 cm, pada kanak-kanak berumur 14 tahun, panjangnya 2.5 cm, dan diameternya adalah sehingga 0.3 cm. Saluran cystik jarang dikesan dan hanya berdekatan dengan leher hempedu. Panjang echographic saluran rata-rata 4-5 cm, dan diameternya adalah sehingga 0.25 cm.

Hubungannya dengan saluran hepatik biasa, yang biasanya berlaku dalam ligamen hepato-duodenal, hampir jarang dilihat. Pengimejan ultrabunyi saluran simpang umum juga sukar disebabkan oleh fakta bahawa kajian anatomi dalam ligamen hepatoduodenal tidak membenarkan untuk mendapatkan imej keseluruhan saluran dalam satah satu bahagian. Dalam hampir kes kebanyakan kes, hanya gambar echographic segmennya boleh diperolehi.

Sastera menerangkan banyak teknik untuk mengesan saluran saluran umum. Khususnya, V. Demidov mencadangkan mencari vein portal dan penggabungannya dalam imbasan membujur, tanda dibuat dalam unjurannya pada kulit perut, dan salur-salur saluran empedu yang biasa terdapat di kepala pankreas, dan tanda juga dibuat di bahagian kepala pankreas.

Suatu pemeriksaan menyeluruh dilakukan di zon dua mata yang bersambung menggunakan garis itu, dan, menurut penulis, dalam kebanyakan kes saluran empedu biasa dapat dikesan hampir sepanjang panjangnya. Dalam amalan kita, ultrasound saluran empedu biasa bermula dari kepala pankreas, di mana ia hampir selalu mungkin untuk mengesan bahagian silangnya sebagai jisim anechoik bulat dengan garis pusat 0.5-0.6 cm. Tanpa kehilangan sambungan dengan jisim bujur yang didapati (imbasan melintang saluran), sensor perlahan-lahan berputar sepanjang atau melawan mengikut arah jam, sehingga dari imbasan melintang mereka mendapat jalur negatif echo yang panjang dari saluran empedu biasa. Biasanya, saluran empedu biasa adalah pembentukan tidak berbentuk tiub yang berdinding nipis, tidak seperti arteri hepatic itu sendiri, yang biasanya terletak lebih jauh dari cawangan kanan vena portal dan lebih mendatar berkenaan dengan saluran empedu biasa. Ia tidak perlu untuk bercakap tentang panjang sebenar, dalam kebanyakan kes hanya segmennya terletak. Diameter hampir semua panjangnya adalah sama dan tidak boleh melebihi 5 mm.

Pakar ultrasound harus ingat bahawa jika terusan alergi umum dalam bidang kajian topografi di pintu hati (ini adalah kelebihan bebas hakikat ligamen hepatoduodenal) tidak menonjol di atas vena portal dan tidak ada minat klinikal dalam pencariannya, maka ia harus dipertimbangkan secara echografik biasa, dan Tidak perlu membuang masa untuk mencari dia.

Sebab-sebab yang mengganggu visualisasi yang baik dari saluran empedu biasa boleh sangat berbeza. Antaranya ialah:

- teknikal - resolusi rendah peranti, kekurangan keupayaan teknikal, iaitu, set sensor optimum yang boleh menggabungkan kaedah imbasan yang berbeza;

- persiapan yang lemah pesakit - kehadiran gas dalam usus melintang, bayang-bayang kandungan duodenum, yang meliputi pintu hati;

- sebab yang berkaitan dengan kehadiran formulasi struktur dan cecair volumetrik;

- bayang-bayang dari batu pundi hempedu;

- Parut pada dinding abdomen anterior;

- kurang pengalaman dengan pakar, dsb.

Walaupun kesulitan tertentu sifat subjektif dan objektif, echography dalam kebanyakan kes memberikan maklumat yang cepat dan berharga mengenai kadar dan patologi saluran empedu extrahepatic dan merupakan kaedah pilihan.

Patologi

Malformasi

Atresia salur hempedu

Patologi yang teruk, yang jarang berlaku dan didiagnosis pada tempoh neonatal. Gejala utama, memaksa doktor untuk mengambil kajian mengenai saluran empedu, adalah penyakit kuning, yang ditunjukkan pada kanak-kanak pada saat lahir dan dengan cepat berkembang. Atresia dari saluran empedu dapat nyata secara fokal apabila saluran dari bahagian hati terjejas; pada echogram, saluran hempedu dibentangkan sebagai echogenic nipis, sering menyebarkan, tali. Sekiranya atresia hanya terdapat di kawasan distal, kawasan pendalaman diperbesarkan dan kelihatan sebagai tiub anechoik. Dalam lesi meresap, apabila patologi merangkumi semua saluran empedu intrahepatic, dan kadang-kadang ekstrahepatik, pelbagai jalur echogenik yang saling melintang terletak di parenchyma hati.

Echography dalam patologi ini sangat bermaklumat, membolehkan anda menentukan tahap pundi hempedu dan kekurangan saluran empedu, membezakan dengan penyakit kuning fisiologi dan hemolitik, penyakit septik, hepatitis selepas bersalin dan lain-lain penyakit yang baru lahir, dan memilih pesakit untuk kaedah penyelidikan yang invasif.

Anomali perkembangan saluran saraf

Ia sangat jarang berlaku dan berkaitan dengan pelbagai jenis simpang saluran sista dengan saluran hepatik, ini juga selekoh, penyempitan, pengembangan dan saluran cyst tambahan. Untuk mengenal pasti patologi ini, echography sedikit - atau hampir tidak dikenali. Diagnosis dilakukan dengan kaedah invasif. Kepentingan khusus untuk ultrasound adalah ketiadaan saluran cystik.

Tiada saluran saraf

Jarang ditemui. Pada masa yang sama, pundi hempedu sering mempunyai bentuk bulat, bukannya ketegangan echogenic saluran cystic terletak, dan di laluan anechoik dinding disambungkan, yang berkaitan dengan saluran hempedu biasa, yang berfungsi jelas kelihatan ketika mengambil sarapan koleretik. Dengan kehadiran kalkulus, mereka mudah jatuh ke dalam saluran empedu yang biasa dan, terkumpul, dengan ketara dan menyebarkannya secara mendadak, yang mengakibatkan jaundis obstruktif.

Anomali perkembangan saluran empedu utama

Terdapat anomali saluran hempedu, hipoplasia saluran hempedu, pembubaran kongenital saluran hempedu yang biasa dan dilatasi kistik saluran hempedu, yang mempunyai sedikit kesan pada perkumuhan hempedu pada zaman kanak-kanak dan berlaku hanya pada usia yang lebih tua.

Kepentingan Echographic hanya merupakan pengembangan cyst daripada saluran hempedu. Patologi ini termasuk: pengembangan serentak cystic kedua-dua saluran empedu luaran dan intrahepatic (penyakit Caroli). Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk dilatasi focal atau difusi yang tidak teratur saluran, yang secara geografi mudah didiagnosis, walaupun kadang-kadang mereka boleh dikelirukan dengan metastase hati.

Perlu diperhatikan bahawa dilatasi kongenital saluran, terutamanya pada orang dewasa, adalah sukar untuk membezakan dari itu jika saluran meremas oleh tumor kanser, nodus limfa yang diperbesar atau tersumbat dengan batu. Dalam kes ini, hampir selalu mungkin untuk mencari punca, kerana terdapat penyakit kuning mekanikal.

Biasanya, anomali ini digabungkan dengan perubahan fibrotik di hati, yang menyebabkan hipertensi hepatomegali dan portal.

Sista hempedu biasa sista

Perlu diperhatikan dalam bentuk pengembangan sepanjang saluran, pengembangan saluran empedu biasa (diverticulum kongenital) yang berkaitan dengan pedicle dari pelbagai lebar (kami melihat patologi ini dalam 5 pesakit), dan dalam bentuk choledochococele - peleburan hanya bahagian intraduodenal saluran empedu biasa, yang Ia terletak sebagai bulat-panjang, hypoechoic, dengan pendidikan kontur yang tidak rata yang berkaitan dengan dinding duodenum.

Batu-batu dari saluran hempedu

Salah satu patologi yang paling biasa dalam intra- dan saluran tambahan adalah batu. Persoalan echodiagnosis batu salur intrahepatik adalah rumit, kerana, kerana kesulitan menentukan lokasi dan kedalaman lokasi duktus dengan batu, pesakit jarang menjalani rawatan pembedahan, mungkin kerana klinik jarang hadir. Mereka adalah penemuan ahli echographist. Mereka boleh menjadi sangat sukar untuk membezakan dari calcifications parenchyma hati, yang boleh diletakkan di mana-mana kawasan. Satu-satunya ciri yang membezakan apabila batu adalah 10-15 mm - lorong echo-negatif dan bahagian lanjutan saluran berada di belakangnya.

Batu-batu dari saluran empedu hepatic biasa

Batu-batu dari saluran hepatik biasa sering terletak lebih dekat ke pintu hati, iaitu, pada titik peralihan ke saluran biasa; biasanya saiznya kecil (sehingga 0.5 - 0.7 cm), bulat atau bujur bentuk, lebih kerap dengan kontur, echogenic tinggi, tetapi jarang meninggalkan bayangan akustik berbanding dengan kalsifikasi besar parenchyma hati. Satu kawasan saluran yang diperluaskan terletak berhampiran batu (laluan echo-negatif).

Apabila salur itu disekat sepenuhnya, bahagian proksimal dan salur pesanan ketiga lobus ini berkembang dengan ketara. Perlu diingatkan bahawa sangat sukar untuk menentukan saluran hepatik biasa mengenai bahagian proporsinya. Menurut data kami, salur hepatik yang sering kali sering terjejas.

Batu-batu dari saluran empedu yang biasa

Dalam kebanyakan kes, batu masuk ke saluran empedu biasa dari pundi hempedu dan jarang (1-5%) terbentuk secara langsung dalam saluran.

Kekerapan kerosakan adalah sehingga 20% daripada jumlah pesakit dengan penyakit batu empedu. Batu-batu dalam saluran boleh menjadi tunggal dan berbilang, saiz dan bentuk yang berlainan, tetapi lebih sering bulat, echogenicity yang berbeza dan jarang meninggalkan bayangan akustik. Saluran boleh distal atau proximally berkembang; dengan penyumbatan sebahagian daripada saluran, sementara disebabkan, dengan penyumbatan lengkap, pendarahan obstruksi yang stabil. Apabila batu disekat di bahagian terminal salur, hipertensi bilier berlaku, menyebabkan perkembangan yang signifikan dalam saluran ekstrahepatik dan sebahagiannya intrahepatic.

Dalam kes-kes ini, jaundis boleh hilang sementara.

Cholangitis

Keradangan akut atau kronik saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic.

Penyebab utama adalah cholestasis dalam choledocholithiasis dan hempedu yang dijangkiti. Keradangan saluran empedu dalam amalan klinikal adalah perkara biasa, tetapi sukar dan jarang didiagnosis. Apabila cholangitis secara echographically, salurannya tidak secara merata secara linear berkembang, dinding bentuk catarrhal secara homogen mengental, sedikit echogenic (edematous), dengan purulen - tidak rata menebal, echogenic dan diperbesar. Kadang-kadang dalam lumen mereka adalah mungkin untuk mencari kandungan echogenic - hempedu purulen. Dalam bentuk ini, selalu terdapat gambaran klinikal tertentu: peningkatan suhu badan kepada fibril, menggigil, sakit dan kesakitan pada hipokondrium kanan, loya, mungkin muntah.

Jaundis timbul akibat kerosakan parenchyma dan cholestasis hati.

Dengan perkembangan dinding salur hempedu, abses kecil boleh terbentuk, dan di hati parenchyma pelbagai abses pelbagai saiz.

Dalam proses rawatan yang berkesan dapat dilihat penyempitan lumen dari saluran, penipisan dinding, hilangnya kandungan lumen.

Cholangitis sclerosing primer

Penyakit jarang, yang dicirikan oleh penyempitan segmental atau meresap saluran tambahan dan intrahepatic, yang membawa kepada kolestasis dan sirosis hati yang disebut. Gambar Echographic: echogenicity of the ducts atau zon periportal sangat meningkat, dinding saluran empedu yang biasa menebal.

Hati mempunyai gambar beraneka ragam - gabungan zon echogenicity rendah dan tinggi.

Tumor salur hempedu

Daripada tumor jinak, adenoma, papiloma, fibroid, lipoma, adenofibromas, dan sebagainya boleh berlaku. Pada echogram, pembentukan seperti tumor yang berbeza saiz dan echogenicity boleh dikesan dengan penyetempatan dalam unjuran saluran empedu extrahepatic, tetapi Biopsi bantuan tapak tumor.

Kanser saluran empedu

Ia sangat jarang (0.1-0.5%), tetapi lebih kerap daripada kanser pundi hempedu. Lebih umum adalah cholangiocarcinoma dan adenocarcinoma, yang boleh dilokalkan di mana-mana bahagian saluran empedu extrahepatic. Lebih sering disebut dalam papara Vater, di persimpangan saluran hepatik dengan sista dan di persimpangan saluran kedua-dua hepatik. Diagnosis Echographic adalah sukar kerana saiz kecil kanser. Terdapat dua bentuk pertumbuhan tumor: exophytic dan endophytic.

Apabila bentuk exophytic tumor tumbuh di lumen saluran dan cepat memperolehnya. Di peringkat awal di echogram ia terletak dalam bentuk tumor fokus, lebih kerap echogenic, saiz kecil pendidikan, memancarkan ke dalam lumen saluran, dengan pengembangan sebelum dan selepas tumor.

Apabila bentuk endophytic saluran perlahan-lahan sempit kerana penebalan dindingnya dan tersumbat, juga membawa kepada penyakit kuning yang menghalang.

Memandangkan pertumbuhan lambat dan metastasis lewat kepada nodus limfa serantau dan hati, kanser saluran ekstrahepatik muncul lewat apabila penyakit kuning mekanikal diperhatikan.

Jaundis mekanikal

Oleh itu, echography dalam kajian saluran empedu adalah satu kaedah keutamaan yang membolehkan anda dengan cepat menjawab banyak soalan yang berkaitan dengan norma dan patologi saluran empedu.

Berkongsi jawatan "Saluran hempedu extrahepatic - kajian saluran hempedu"