Peritonitis Gall

Keradangan peritoneum yang disebabkan oleh penembusan hempedu ke dalam rongga perut dipanggil biliary peritonitis. Peritonitis jenis ini secara berasingan, kerana ia mempunyai beberapa ciri khusus dalam gambar klinikal dan kaedah rawatan.

Sebabnya

1. Penyebab umum peritonitis adalah pembedahan pada saluran empedu, apabila "kebocoran sistem saluran" dipecahkan (klip di saluran itu dikikis rapat selepas pundi hempedu dikeluarkan, hempedu bocor dari katil pundi kencing atau dari zon anastomosis selepas operasi rekonstruktif dan transplantasi).
2. Kecederaan ke hati atau saluran empedu akibat kecederaan tembakan atau pisau.
3. Cholecystitis akut (peradangan pundi hempedu) dengan perkembangan proses frenemik (purulen) atau gangrenous (berlubang) tidak didiagnosis pada waktunya.
4. Penemuan batu yang berpanjangan pada saluran empedu biasa (choledochus) dengan pembentukan bedore dan perforasi.
5. Kurang kerap selepas biopsi hati atau salur saluran hempedu transhepatic.
6. Sangat jarang, peritonitis bilier berlaku tanpa sebab yang jelas (ia berlaku pada kanak-kanak), mungkin akibat mikroheating saluran intrahepatik pada latar belakang pankreatitis yang teruk, kekejangan sphincter otot pada puting duodenal besar atau blok saluran dengan kalkulus.

Faktor yang menumpukan kepada pemusnahan pundi hempedu atau saluran empedu adalah penyakit pesakit dengan diabetes mellitus, aterosklerosis umum pada vesel, pelbagai jenis anemia, penyakit sistemik yang teruk, usia tua, serangan lepuh biliary atau hepatic, pankreatitis kronik.

Ciri peritonitis bilier adalah kesan empedu pada tisu dan organ-organ rongga perut. Walaupun hempedu steril akan menyebabkan nekrosis (mati mati) dari sel-sel peritoneum dan organ-organ dalaman akibat tindakan merengsa kuat asid hempedu dan garamnya, serta, selepas penyerapan komponen-komponen ini ke dalam darah, kegagalan buah pinggang-hepatik, memabukkan badan. Apabila melampirkan agen berjangkit, ia boleh menyebabkan sepsis dan kematian. Sehingga kini, mortaliti dari peritonitis bilier dikurangkan (sehingga 7%), kerana menjalani pembedahan awal untuk mengesyaki dia.

Gambar klinikal

Gejala peritonitis bilier mungkin tidak berbeza dari versi klasik, jika terdapat perforasi benar dinding empedu dengan jangkitan rongga perut dengan empedu tidak steril. Tetapi dalam kes-kes yang tidak mempunyai kecacatan yang jelas pada saluran hempedu, bergantung kepada masa dan jumlah penghapusan hempedu atau selepas pembedahan, klinik boleh dipadam sehingga prosesnya merebak ke seluruh rongga perut dan jangkitan telah menembusi.

Selalunya, gejala-gejala kolesistitis akut datang ke hadapan, maka gejala peritonitis biasa muncul. Ini adalah:

• Kesakitan pada hipokondrium yang betul, yang tidak dihentikan untuk jangka masa yang lama, meluas ke tali pinggang bahu kanan, skapula (mungkin tajam, "pisau" semasa perforasi pundi kencing), tidak seperti keradangan mudah (cholecystitis) - akan bertahan lebih daripada 6-7 jam.
• Suhu badan meningkat kepada 38-39 darjah, menggigil.
• Gejala-gejala tak senonoh (rasa mual, muntah yang tidak dapat dikawal, hempedu empedu, pedih ulu hati, sembelit, kekurangan selera makan).
• Dalam 20-30% pesakit, kesedihan kulit diperhatikan (yang menunjukkan bentuk kerongstitis yang rumit).
• Seorang pesakit dengan peritonitis bilier akan mengambil posisi terpaksa, berbaring di sebelah kanan, lutut ditekan ke perut, dengan itu cuba mengurangkan kesakitan.
• Peningkatan dalam sesak nafas, mulut kering, penyakit kuning, dan kemunculan peninggalan perut, pengekalan najis dan gas, tanda-tanda halangan usus menunjukkan kemerosotan.
• Gejala-gejala peritonitis apabila merasakan abdomen oleh doktor adalah ciri-ciri, terutamanya di hipokondrium yang betul (gejala Kerr, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi-Georgievsky, dan sebagainya).
• Apabila memeriksa abdomen - separuh kanan tidak terlibat dalam pernafasan, pundi hempedu yang menyakitkan dapat ditentukan.
• Perubahan dalam ujian darah makmal (peningkatan ESR, pergeseran tajam formula leukosit ke kiri).

Untuk menjelaskan diagnosis dalam kes patologi akut yang disyaki organ-organ perut, setiap pesakit ditetapkan ECG, radiografi organ abdomen, esophagogastroduodenoscopy dan ultrasound perut, ujian darah umum dan biokimia, urinalisis. Dalam kes ini, diagnosis ultrasound, yang akan mendedahkan jumlah bendalir dalam rongga perut, kehadiran penyusupan, abses, perekatan di kawasan pundi hempedu, batu dalam sistem duktum, perubahan dalam dinding kandung kemih dan choledochus, tanda-tanda cholecystopancreatitis sangat bermaklumat.

Dengan perkembangan peritonitis empedu di luar penembusan pundi kencing dan saluran, sangat sukar untuk menentukan diagnosis sebelum pembedahan. Selalunya pesakit ini berada di atas meja operasi dengan diagnosis apendisitis akut. Petunjuk operasi yang baru dilakukan, cholecystectomy, boleh membantu dalam diagnosis. Perhatian khusus diperlukan untuk pesakit-pesakit yang sudah tua, di mana klinik hempedu peritonitis berkembang dengan lebih cepat, tetapi dengan manifestasi terhapus, suhu tidak penting dan sakit perut ringan.

Sekiranya klip kurang diikat semasa kolesistektomi laparoskopik atau dalam keadaan pelepasan, ia akan ditentukan dengan tepat pada roentgenogram.

Rawatan

Dengan diagnosis yang jelas mengenai peritonitis tulang belakang, rawatan pembedahan ditunjukkan dengan serta-merta. Semasa persediaan praoperasi (sehingga 1-2 jam), pesakit akan memulakan terapi penyahtoksifikasi anti-bakteria dan intensif secara besar-besaran (anti-kejutan).

Sekiranya pundi hempedu atau saluran perforasi dikesan semasa operasi, pundi hempedu akan dikeluarkan, kolesterol boleh disalirkan atau pundi hempedu akan digunakan, dan semua garis-garis pada rongga perut akan dikeringkan. Sekiranya tiada sebab yang jelas, operasi akan berakhir pada peringkat pemulihan dan penyaliran kanal dan kantung rongga perut, dengan baki pundi hempedu. Apabila terdapat kelemahan dalam operasi sebelumnya, kadang-kadang mencukupi untuk mengalirkan saluran empedu yang biasa (choledoch) oleh saliran nasobiliary dalam cara endoskopi atau tusukan di bawah kawalan ultrasound.

Prognosis untuk hari ini dalam pesakit sedemikian agak baik.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah peritonitis dengan penyakit batu empedu tidak wujud. Walaubagaimanapun, untuk pesakit dengan calculi dalam pundi hempedu, masuk akal untuk tidak menangguhkan keputusan mengenai rawatan pembedahan.

Ivanova Irina Nikolaevna

Adakah laman membantu? Kongsi di rangkaian sosial kegemaran anda!

Gall Peritonitis - Menyebabkan Gejala dan Rawatan

Peritonitis dalam perubatan dipanggil keadaan yang sangat berbahaya untuk kesihatan manusia dan kehidupan, yang dicirikan oleh keradangan rongga perut, dan oleh itu, pelanggaran semua fungsi penting badan. Pesakit dengan peritonitis akut memerlukan kemasukan segera, kerana dalam masa beberapa jam keadaan ini boleh membawa maut. Dalam kes pembesaran pundi hempedu atau saluran empedu extrahepatic, pesakit didiagnosis dengan peritonitis bilier. Sebab-sebab kejadiannya dan rawatan keadaan ini akan dibincangkan dalam artikel ini.

Punca peritonitis

Dalam rongga peritoneal, hempedu boleh bocor selepas cholecystectomy, iaitu pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu. Sebab untuk ini boleh menjadi saluran yang bocor atau peningkatan tekanan pada saluran empedu kerana kehadiran batu empedu. Kebocoran hempedu ke dalam peritoneum juga boleh berlaku di tempat-tempat anestomosis saluran hempedu sekiranya pemindahan hati. Satu lagi sebab peritonitis boleh menjadi luka atau tembakan luka pada saluran empedu. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, masalah ini berlaku kerana tusukan semasa biopsi hati. Peritonitis mungkin berlaku tanpa sebab yang jelas. Ia dipanggil spontan, dan penyebabnya adalah masalah jaundis obstruktif yang teruk.

Gejala peritonitis

Keterukan gejala keadaan berbahaya ini bergantung kepada pengagihan hempedu dalam peritoneum, serta jangkitan rongga abdomen. Walau bagaimanapun, kemasukan hempedu ke peritoneum disertai oleh kejutan teruk yang teruk akibat tindakan garamnya. Pada pemeriksaan, pesakit itu tidak bergerak, dia mempunyai takikardia yang berterusan dan tekanan darah rendah, serta rasa sakit pada palpasi abdomen. Kulit pucat. Seringkali, apabila hempedu memasuki peritoneum, pesakit akan mengalami paresis usus, dan selepas beberapa jam jangkitan sekunder diperhatikan, yang disertai oleh peningkatan suhu badan sambil mengekalkan sakit pada perut.

Diagnostik Peritonitis

Dalam keadaan ini, doktor melakukan laparosentesis, iaitu, tusukan dinding anterior perut, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran empedu dalam rongga perut. Sebagai peraturan, hempedu dalam kes ini dijangkiti. Jika anda memeriksa tahap bilirubin, ia akan dinaikkan, dan sedikit kemudian akan meningkatkan aktiviti fosfatase alkali. Untuk mengenal pasti aliran hempedu, pakar melakukan cholangiography atau cholescintigraphy. Saliran percutaneus atau endoskopik membantu memperbaiki prognosis.

Rawatan peritonitis

Perjuangan menentang peritonitis bilier melibatkan pengambilan mandatori terapi infusi penggantian. Dan dalam hal halangan usus paralitik, pesakit mungkin memerlukan intubasi usus.

Dalam kes pecah pundi hempedu, pesakit segera melakukan operasi untuk mengeluarkan organ ini. Sekiranya kebocoran cecair dari saluran hempedu dikesan, doktor boleh melakukan stent endoskopik, iaitu penempatan stent, atau saliran nasobiliary, dan oleh itu pemasangan saliran ke dalam saluran hempedu. Apabila aliran hempedu tidak dihapuskan dalam masa 8-10 hari, pesakit mungkin memerlukan laparotomi, iaitu, hirisan jalur rongga perut untuk menghapuskan kebocoran. Jaga diri!

Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas penyingkiran pundi hempedu?

Petunjuk untuk pembedahan untuk cholelithiasis - batu besar atau banyak batu karang, menyebabkan cholecystitis kronik, yang tidak dapat diterima dengan cara terapi lain. Biasanya, rawatan radikal dirujuk kepada pesakit di mana aliran keluar hempedu terganggu dan terdapat risiko halangan saluran hempedu.

Komplikasi selepas cholecystectomy

Akibat yang mungkin timbul selepas prosedur penyingkiran pundi hempedu sangat sukar untuk diramalkan terlebih dahulu, tetapi operasi yang tepat pada masanya dan secara teknikal membantu mengurangkan risiko perkembangan mereka sekurang-kurangnya.

Punca komplikasi:

• penyusupan tisu inflamasi di kawasan pembedahan;
• keradangan kronik pundi hempedu;
• struktur anatomi atipikal pundi hempedu;
• umur pesakit;
• obesiti.

Cholecystectomy laparoskopik (operasi di mana pundi hempedu dikeluarkan melalui punca pada rongga perut) tidak menyelesaikan masalah pembentukan hempedu terjejas. Oleh itu, perlu mengambil masa untuk badan pesakit belajar berfungsi tanpa pundi hempedu. Sekiranya seseorang sentiasa bimbang tentang ketakutan berkala penyakit, pembedahan akan membantu memperbaiki keadaan keseluruhan.

Selepas pembedahan, masalah yang tidak dijangka dapat muncul (bergantung kepada pengalaman ahli bedah dan keadaan umum pesakit). Menurut statistik, komplikasi selepas cholecystectomy laparoskopik berlaku dalam kira-kira 10% daripada kes. Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan komplikasi pada latar belakang rawatan pembedahan.

Dalam sesetengah kes, ini dipermudahkan oleh teknik campur tangan pembedahan yang salah atau kerosakan tidak sengaja pada saluran dan kapal di kawasan ini. Pemeriksaan tidak lengkap pesakit dan kehadiran batu tersembunyi di saluran hempedu atau tumor hempedu kadang-kadang menyebabkan masalah. Penyakit organ jiran boleh menyebabkan perubahan sekunder dalam pundi hempedu dan menjejaskan keputusan pemeriksaan. Kesalahan pembedahan termasuk hemostasis yang lemah dan akses yang tidak mencukupi ke kawasan operasi.

Oleh itu, untuk mengelakkan masalah-masalah seperti itu, sebelum melakukan cholecystectomy, perlu melakukan semakan menyeluruh organ-organ jiran: hati, pankreas, dan sebagainya.

Petua: untuk mengurangkan risiko komplikasi semasa atau selepas pembedahan, anda mesti terlebih dahulu menjalani diagnosis menyeluruh, yang akan membantu mengenal pasti kehadiran patologi lain dan memilih jenis rawatan yang betul.

Jenis komplikasi

Komplikasi selepas mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy) mungkin seperti berikut:

• komplikasi awal;
• komplikasi terlambat;
• komplikasi operasi.

Punca-punca komplikasi awal selepas penyingkiran pundi hempedu mungkin merupakan pendarahan pendarahan sekunder yang berkaitan dengan tergelincir ligatur (benang perubatan untuk menghidangkan pembuluh darah). Perdarahan adalah salah satu komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan dan boleh disebabkan oleh kesulitan tertentu semasa pengekstrakan pundi hempedu melalui punca pada dinding abdomen. Menyumbang kepada sejumlah besar batu ini, kerana apa yang gelembung sangat bertambah besar.

Pembukaan pendarahan yang mungkin dari tempat tidur pundi hempedu, yang berlaku selepas kenaikan dindingnya ke tisu hati akibat perubahan radang. Pertolongan cemas bergantung kepada sama ada pendarahan luaran atau dalaman, dan gejala apa yang menemaninya.

Sekiranya pendarahan adalah dalaman, operasi kedua dilakukan untuk menghentikannya: menggunakan semula ligatur atau klip, keluarkan residu darah dan periksa pendarahan yang lain. Menggantikan darah yang hilang membantu pemindahan pemindahan salin dan koloid, serta komponen darah (plasma). Itulah sebabnya sangat penting bahawa pesakit segera selepas berakhirnya kolesistektomi di bawah pemerhatian di institusi perubatan.

Abses subkulit dan subfrenik

Komplikasi awal selepas pembedahan mungkin peritonitis bilier, yang muncul sebagai hasil daripada tergelincir benang perubatan dan pencurian empedu ke dalam perut. Pesakit boleh mengalami abses subfrenic atau subhepatic, yang dikaitkan dengan pelanggaran integriti dinding empedu dan penyebaran jangkitan. Komplikasi ini berlaku akibat kolesistitis gangrenous atau flegmonous.

Anda boleh membuat diagnosis berdasarkan gejala ciri. Pastikan anda mengesyaki demam selepas cholecystectomy (38 ° C atau 39 ° C), sakit kepala, menggigil dan sakit otot. Satu lagi gejala kehadiran proses keradangan yang kuat adalah sesak nafas, di mana pesakit cuba untuk bernafas lebih kerap. Pada pemeriksaan perubatan, nota doktor dalam pesakit kesakitan yang besar apabila mengetuk sepanjang gerbang kostum, asimetri dada (jika abses adalah sangat besar), sakit di hipokondrium yang betul.

Pneumonia diafragma kanan dan pleurisy boleh menyertai abses subfrenik. Diagnosis yang tepat akan membantu pemeriksaan sinar-X dan kehadiran gejala klinikal yang jelas.

Abses subhepatic berlaku antara gelung usus dan permukaan hati yang lebih rendah. Dia disertai dengan demam tinggi, ketegangan otot di hipokondrium yang betul dan sakit yang teruk. Anda boleh membuat diagnosis menggunakan ultrasound dan tomografi yang dikira.

Untuk rawatan abses, operasi dilakukan untuk membuka abses dan saliran ditubuhkan. Pada masa yang sama preskripsi ubat antibakteria. Latihan selepas pembuangan pundi hempedu dilarang sama sekali, kerana ia boleh menyebabkan ulser meletus, jika ada.

Selepas cholecystectomy, suppuration boleh berlaku di tapak tusukan dinding abdomen. Selalunya ini disebabkan oleh kolesteritis krim frenemik atau gangrenous, semasa pembedahan terdapat kesukaran dengan penghapusan pundi hempedu. Bagi yang jahitan pada luka pembedahan dibubarkan semula, dan penyelesaian pembasmian digunakan.

Nasihat: abses adalah berbahaya kerana penyebaran cepat proses menular di rongga abdomen, jadi pesakit mesti mematuhi semua preskripsi doktor dan berada dalam tempoh selepas operasi di institusi perubatan supaya, jika perlu, untuk mendapatkan bantuan yang tepat pada masanya.

Komplikasi akhir

Batu dalam saluran hempedu

Sebagai komplikasi akhir selepas kolesistektomi, jaundis obstruktif mungkin berlaku. Penyebabnya boleh menyempitkan saluran mulut, tumor yang tidak diketahui atau batu di saluran hempedu. Pembedahan berulang boleh membantu memastikan aliran darah bebas. Kadang-kadang pesakit mempunyai fistula biliary luar yang berkaitan dengan luka saluran, yang mana campur tangan pembedahan kedua dilakukan untuk menutup fistula.

Di samping itu, komplikasi akhir harus termasuk kehadiran kontraindikasi tertentu terhadap rawatan radikal, yang tidak pernah dipertimbangkan sebelum ini. Bagi pesakit yang teruk dan lemah, perlu menggunakan jenis anestesia dan pembedahan yang paling selamat.

Selepas pembedahan, hempedu bukan pundi hempedu mula mengalir ke dalam usus dan mempengaruhi fungsinya. Oleh kerana hempedu kini menjadi lebih cair, lebih teruk lagi dalam memerangi mikroorganisma berbahaya, akibatnya mereka membiak dan boleh menyebabkan senak.

Asid hempedu mula merengsakan membran mukus duodenum dan menyebabkan proses keradangan. Selepas pencabulan aktiviti motor usus, kadang-kadang terdapat lontaran kembali jisim makanan ke dalam esofagus dan perut. Terhadap latar belakang ini, kolitis (peradangan usus besar), gastritis (perubahan keradangan dalam mukosa gastrik), enteritis (peradangan usus kecil), atau esofagitis (keradangan mukosa esofagus) boleh terbentuk. Pencernaan disertai oleh gejala seperti kembung atau sembelit.

Sebab itulah makanan selepas penghapusan pundi hempedu mestilah betul, anda mesti mengikut diet khas. Diet harus mengandungi hanya produk tenusu, sup rendah lemak, daging rebus, bijirin dan buah panggang. Makanan, makanan dan kopi yang telah dikecualikan sepenuhnya. Merokok juga dilarang selepas pembuangan pundi hempedu.

Komplikasi operasi

Komplikasi pada latar belakang pembedahan pundi hempedu termasuk ligation yang tidak betul dari tunggakan saluran kistik, kerosakan kepada arteri hepatik atau urat portal. Yang paling berbahaya di antara mereka adalah kerosakan pada vena portal, yang boleh membawa maut. Untuk mengurangkan risiko ini adalah mungkin jika anda mengikuti dengan teliti kaedah dan teknik campur tangan pembedahan.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi selepas cholecystectomy, jika anda menjalani pemeriksaan penuh sebelum operasi dan menentukan dengan tepat sama ada terdapat kontraindikasi terhadap operasi. Prosedur itu sendiri mesti dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan yang mempunyai pengalaman luas dalam bidang ini. Untuk mengelakkan komplikasi terlambat, anda boleh menggunakan diet khas dan gaya hidup yang sesuai.

Peritonitis Gall

Peritonitis hempedu adalah penyakit peradangan yang teruk peritoneum yang disebabkan oleh aliran hempedu ke rongga perut. Manifestasi klinis berkembang pesat: nyeri akut akut terjadi di hipokondrium kiri, muntah, distensi abdomen, hipotensi dan takikardia, gejala peningkatan mabuk. Keadaan umum pesakit bertambah teruk untuk merosakkan kesedaran (stupor, stupor). Diagnosis adalah melakukan pemeriksaan bedah, ujian makmal, ultrasound, kaji selidik X-ray dan MSCT rongga perut. Rawatan gabungan. Dalam perintah kecemasan, lakukan campur tangan pembedahan dengan penghapusan sumber peritonitis, menetapkan antibiotik, ubat penghilang rasa sakit dan ubat antisock, penyelesaian parenteral.

Peritonitis Gall

Peritonitis hempedu adalah komplikasi penyakit radang dan merosakkan organ-organ sistem biliary, yang disebabkan oleh pembuangan hempedu ke rongga perut. Penyebaran patologi adalah 10-12% daripada semua peritonitis. Penyakit itu termasuk dalam keadaan yang mengancam nyawa, terdapat dalam amalan doktor pelbagai kepakaran: pakar gastroenterologi, pakar bedah perut, resuscitator. Perhatian yang teliti terhadap patologi ini dikaitkan dengan kadar kematian yang tinggi, keadaan pesakit yang serius dan kerumitan diagnosis awal. Walaupun perkembangan pesat pembedahan, kematian kekal tinggi, antara 20 hingga 35%, bergantung kepada punca peritonitis. Pada lelaki, penyakit ini direkodkan 2-2.5 kali lebih kerap daripada pada wanita.

Punca peritonitis bilier

Di antara faktor-faktor predisposisi yang meningkatkan risiko membina patologi merosakkan pundi hempedu dan saluran empedu, terdapat: jangka panjang diabetes, aterosklerosis vaskular, anemia, tua dan tua, penyakit sistemik dan autoimun, peningkatan pancreatitis kronik yang kerap. Penyebab segera pembentukan peritonitis bilier termasuk:

• Penyakit pundi hempedu. Pada masa yang sama, khemitis yang tidak didiagnosis frenemik dan gangrenus menyebabkan pembebanan pundi hempedu dan menunaikan kandungan ke dalam rongga perut. Keadaan ini berlaku dengan frekuensi 6-7%.
• Campur tangan pembedahan pada saluran empedu. Operasi rekonstruktif dan campur tangan dengan pengenaan anastomosa dapat menyebabkan pelanggaran ketat saluran empedu akibat ketidakmampuan bayar lipit, klip longgar diikat. Dalam kes ini, ada kebocoran hempedu dan perkembangan peritonitis. Komplikasi ini boleh berlaku apabila pelanggaran teknik melakukan biopsi tusukan hati atau saliran transhepatic saluran salur.
• Kecederaan kepada hati atau saluran empedu. Akibat kecederaan traumatik pelbagai genesis (pisau, luka tembakan), integriti dinding pundi hempedu, choledoch dengan aliran hempedu ke dalam perut terganggu.
• Penyakit Gallstone. Kehadiran kalkulus yang berpanjangan dalam choledochus membawa kepada pembentukan lendir dan penembusan saluran hempedu dengan pencucian empedu.

Ia sangat jarang berlaku untuk penyakit yang berkembang tanpa sebab pasti akibat peningkatan tekanan dan pembetulan mikro di saluran empedu pada latar belakang keradangan yang teruk pankreas, kekejangan sphincter Oddi, embolisme vaskular yang membekalkan pundi hempedu dan kolesterol.

Patogenesis

Hile terbentuk dalam sel-sel hati dan memasuki pundi hempedu melalui saluran cyst. Ia mengandungi asid hempedu, pigmen (bilirubin, lesitin, dan lain-lain), sedikit enzim (amilase, lipase), asid amino dan zat anorganik (natrium, kalium, dan lain-lain). Bile mempunyai persekitaran alkali yang agresif. Apabila ia memasuki rongga abdomen, ia pertama kali menyebabkan kerengsaan dan keradangan peritoneum, dan kemudian nekrosis dinding rongga perut, organ parenchymal. Pendedahan selanjutnya kepada hempedu membawa kepada penyerapan komponennya dalam darah dan perkembangan mabuk. Proses degeneratif terbentuk di hati dan buah pinggang: edema, protein dan degenerasi lemak berlaku dengan hasil untuk nekrosis.

Pengkelasan

Peritonitis batu boleh berlubang dan berpeluh. Dalam kes yang kedua, penyakit ini berkembang kerana penapisan hempedu melalui dinding empedu ke dalam rongga perut. Terdapat bentuk penyakit akut, subakut dan kronik. Berdasarkan kelaziman proses patologi, terdapat:

• Delakan (peritonitis) tempatan. Dengan keadaan ini bermakna pengumpulan kandungan hempedu dalam kantung peritoneum atau pembentukan pembentukan terbatas (infiltrasi, abses).
• Peritonitis tertumpah (meluas). Lebih daripada 2 kawasan anatomi rongga perut terlibat dalam proses patologi. Pilihan ini adalah yang paling berbahaya dan sering membawa kepada komplikasi yang serius.

Gejala peritonitis bilier

Gambar klinikal penyakit ini bergantung pada kadar penembusan dan jumlah hempedu memasuki rongga perut, kawasan lesi. Pelepasan yang perlahan kandungan bilier menyebabkan perkembangan peritonitis kronik dan subakut dengan gejala ringan. Penembusan cepat hempedu ke ruang peritoneal membawa kepada gejala-gejala yang dinyatakan dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit. Dalam perjalanan penyakit ini terdapat beberapa peringkat.

Peringkat 1 (awal) menunjukkan beberapa jam selepas pembebasan hempedu dari saluran empedu. Dalam tempoh ini, perubahan keradangan dalam peritoneum berkembang, terbentuknya efus serous atau serous-fibrinous. Memotong tajam atau menusuk nyeri muncul di hipokondrium yang betul, memancar ke kuku, tulang selangka. Terdapat refleks muntah, belching, pedih ulu hati. Keadaan pesakit merosot secara dramatik: pesakit mengambil posisi terpaksa di sebelah kanan dengan kaki dibawa ke perut, wajahnya pucat, peluh sejuk keluar, laju jantung meningkat, sesak nafas muncul. Suhu badan mungkin tetap normal atau sedikit meningkat. Pada palpasi, perut menyakitkan di semua jabatan, ketegangan otot dikesan. Terdapat gejala-gejala dyspeptik: kembung, sembelit.

Tahap 2 (toksik) berkembang dalam 1-2 hari selepas permulaan penyakit. Ketoksikan bertambah, proses keradangan mengambil bentuk umum. Keadaan umum pesakit merosot: tahap kesedaran adalah stupor-stupor dengan tempoh keseronokan, sering muntah, mulut kering berlaku. Orang ramai mempunyai warna coklat dan bau yang tidak menyenangkan. Kulit lembab dan pucat, acrocyanosis bertanda. Pernafasan menjadi cetek, kerap. Terdapat hipotensi, takikardia sederhana. Suhu badan naik ke 39-40 ° C, lidah kering dengan mekar coklat. Perut semasa palpasi sengit, gejala positif yang ketara dari Shchetkin-Blumberg, Kera, Ortner-Grekov, Myussi, dll. Kerusi tidak hadir, gas tidak keluar, oliguria muncul.

Tahap 3 (terminal) peritonitis bilier terbentuk dalam 2-3 hari. Ia dicirikan oleh keadaan yang sangat serius. Pesakit berada dalam keadaan keriangan, kadang-kadang menjerit, wajah warna sallow, mata tenggelam, ciri-ciri yang ditunjuk. Pernafasan adalah aritmik, dangkal, denyut nadi, hipotensi ketara. Perut bengkak, pesakit tidak bertindak balas terhadap palpation, dengan auscultation tidak ada peristalsis, anuria berkembang.

Komplikasi

Kursus yang berterusan peritonitis empedu membawa kepada penembusan asid hempedu ke dalam darah, berlakunya cholemia. Penyebaran jangkitan dan generalisasi proses radang membawa kepada pembentukan sepsis dan kejutan toksik yang berjangkit. Peritonitis biliar menyebabkan gangguan buah pinggang dan hati dengan perkembangan kegagalan buah pinggang-hepatik.

Diagnostik

Membuat diagnosis yang betul sering menyebabkan kesukaran kerana perkembangan pesat gejala penyakit dan kekurangan gambar klinikal tertentu. Penyakit ini adalah patologi kecemasan, memerlukan diagnosis rasional dan rawatan kecemasan yang cepat. Diagnosis peritonitis bilier terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Ukur pakar bedah abdomen. Pakar ini menjalankan tinjauan pesakit untuk penyakit pundi hempedu, sejarah operasi, dan lain-lain. Kemudian melakukan pemeriksaan fizikal (palpation, perkusi dan auscultation abdomen) dan menyerahkan ujian instrumental dan makmal.
2. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen. Membolehkan anda mengenal pasti cecair di rongga perut, kehadiran pembentukan asing (abses, sista), batu choledoch, mengubah bentuk dan konfigurasi pundi hempedu.
3. Radiografi tinjauan rongga perut. Mengesan perubahan yang disebabkan oleh penembusan pundi hempedu atau choledoch, menentukan gas bebas, halangan usus. Tanda-tanda peritonitis tidak langsung adalah lawatan terhad diafragma dan kehadiran efusi dalam sinus pleural.
4. MSCT rongga abdomen. Cara terbaik untuk menggambarkan perubahan patologi dalam saluran empedu dan pundi hempedu.
5. Kajian makmal. Di KLA ditandakan leukositosis, peningkatan ESR, anemia. Dalam analisis biokimia darah, tahap ALT, AST, bilirubin, alkali fosfatase, amilase, dan lain-lain meningkat.

Diagnostik pembezaan dilakukan dengan peritonitis yang disebabkan oleh nekrosis pankreas, ulser duodenal yang berlubang dan ulser perut, dan lain-lain. Seringnya, punca peritonitis hanya dapat dikesan secara intraoperatif. Kesakitan abdomen sering dibezakan dari apendisitis akut, cholecystitis, paranefritis sebelah kanan, dan kolik batu empedu.

Rawatan peritonitis hempedu

Taktik rawatan bergantung kepada penyakit awal, sejauh mana lesi dan keadaan umum pesakit. Di semua peringkat penyakit ini, campur tangan pembedahan kecemasan dilakukan bertujuan untuk menyingkirkan patologi yang membawa kepada perkembangan peritonitis (penebalan pundi hempedu, ketidakseragaman jahitan pembedahan, dll.). Dengan luka pada saluran empedu, cholecystectomy atau choledochotomy, saliran saluran empedu, re-anastomosis, saliran mandatori dan semakan rongga abdomen dilakukan. Dalam kes penyakit idiopatik, ia adalah terhad kepada pemulihan dan perparitan rongga perut. Bersama dengan operasi, pesakit ditunjukkan mempunyai detoksifikasi, gabungan antibakteria, anti-radang dan terapi analgesik. Pesakit perlu berada dalam unit penjagaan rapi.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis peritonitis bilier bergantung kepada kelaziman dan pengabaian proses patologi. Ketika melakukan operasi pada tahap awal penyakit, prognosis sering lebih menguntungkan. Pembentukan peritonitis meresap dengan perkembangan sepsis boleh membawa maut, walaupun selepas campur tangan. Pencegahan peritonitis bilier adalah diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit kronik saluran empedu, pengawasan pesakit yang teliti, mengendalikan kawalan ultrasound semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan abdomen.

Peritonitis selepas pembuangan pundi hempedu

Peritonitis - gejala

Keradangan peritoneum atau peritonitis, gejala yang sangat akut, adalah patologi yang sangat berbahaya yang memerlukan kemasukan segera ke hospital. Kelewatan penjagaan perubatan yang berkelayakan dalam kebanyakan kes adalah bernilai hidup yang sakit.

Punca dan simptom peritonitis rongga perut

Keradangan peritoneum berkembang di bawah tindakan agen agresif (hempedu, limfa, darah, air kencing) yang masuk ke rongga perut daripada organ dalaman yang rosak (termasuk akibat pisau, luka tembakan), dan juga latar belakang jangkitan bakteria peritoneum.

Pesakit merasakan sakit mendadak di bahagian perut, yang meningkat dengan perubahan kedudukan. Terdapat loya, muntah, tidak membawa kelegaan, menggigil, berpeluh. Perut pesakit dengan tegas dan menyakitkan bertindak balas terhadap palpation. Gejala Kebangkitan adalah ciri peritonitis (denyutan aorta disebabkan oleh penyusupan ruang retroperitoneal yang melemahkan di sudut vertikal kaku kiri). Pada peringkat awal perkembangan keradangan peritoneal (hari pertama), gejala Blumberg-Shchetkin diperhatikan - pesakit berasa sakit teruk apabila doktor dengan ketara menarik tangannya dari perut setelah palpasi yang mendalam.

Ujian darah menunjukkan kiraan sel darah putih yang tinggi.

Gejala kesejahteraan khayalan adalah ciri khas peritonitis akut - selepas palpasi disertai kesakitan yang teruk, reseptor peritoneum kelihatannya menyesuaikan diri, dan pesakit mula berasa lebih baik. Selepas 2 - 3 jam, keadaannya memburukkan secara dramatik, kesakitan meningkat.

Gejala peritonitis dalam apendisitis

Keradangan lampiran disertai dengan gejala yang sama dengan tanda-tanda keracunan makanan, oleh sebab itu banyak pesakit tidak tergesa-gesa untuk memanggil doktor, tetapi cuba mengatasi penyakit itu sendiri. Atas dasar ini peritonitis sering berkembang. Tahap pertama dicirikan oleh mual dan muntah, perutnya bengkak, sakit tidak mempunyai lokalisasi yang jelas. Pada peringkat kedua, gejala-gejala ini menjadi kurang jelas, tetapi halangan usus dan tachycardia berkembang. kadar jantung meningkat. Tahap ketiga dicirikan oleh keracunan dan keradangan yang progresif, abdomen pesakit membengkak, rasa sakit adalah ringan. Peringkat keempat biasanya membawa maut akibat kegagalan organ banyak disebabkan oleh mabuk dan keradangan yang teruk.

Gejala peritonitis bilier

Keradangan peritoneum boleh bermula selepas cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu), pemindahan hati, kecederaan pada saluran empedu, dan juga disebabkan oleh penyakit kuning yang berpanjangan (pecah saluran intrahepatic).

Apabila hempedu memasuki peritoneum, kejutan berkembang kerana bersentuhan dengan garam hempedu. Pemeriksaan jumlah besar cecair, sakit perut teruk, tekanan darah rendah, takikardia, dan halangan usus diperhatikan. Pesakit itu pucat, terletak tidak bergerak. Beberapa jam selepas memukul peritoneum hempedu, jangkitan sekunder mula berkembang: sakit perut berterusan, suhu meningkat.

Gejala peritonitis purulen

Sekiranya ada penyakit purulen pada organ perut, peritonitis dari kawasan tempatan akan menjadi bentuk tersebar (meresap). Pesakit mempunyai loya dan muntah yang teruk (pertama dengan kandungan perut, kemudian dengan hempedu, bau yang putrid). Muntah tidak membawa kelegaan, badan mula dehidrasi, pesakit, walaupun dahaga yang menyedihkan, tidak boleh minum atau makan apa-apa. Ciri-ciri wajah mengasah, ia memperoleh warna yang bersahaja. Bibir pesakit kering dan cakap, dia dibuang ke peluh sejuk, keletihan pada peringkat akhir peritonitis digantikan dengan euforia. Dengan peningkatan mabuk, nadi meningkat, dan tekanan yang bertentangan jatuh. Suhu badan rendah disertai dengan menggigil.

Peritonitis dalam perubatan dipanggil keadaan yang sangat berbahaya untuk kesihatan manusia dan kehidupan, yang dicirikan oleh keradangan rongga perut, dan oleh itu, pelanggaran semua fungsi penting badan. Pesakit dengan peritonitis akut memerlukan kemasukan segera, kerana dalam masa beberapa jam keadaan ini boleh membawa maut. Dalam kes pembesaran pundi hempedu atau saluran empedu extrahepatic, pesakit didiagnosis dengan peritonitis bilier. Sebab-sebab kejadiannya dan rawatan keadaan ini akan dibincangkan dalam artikel ini.

Punca peritonitis

Dalam rongga peritoneal, hempedu boleh bocor selepas cholecystectomy, iaitu pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu. Sebab untuk ini boleh menjadi saluran yang bocor atau peningkatan tekanan pada saluran empedu kerana kehadiran batu empedu. Kebocoran hempedu ke dalam peritoneum juga boleh berlaku di tempat-tempat anestomosis saluran hempedu sekiranya pemindahan hati. Satu lagi sebab peritonitis boleh menjadi luka atau tembakan luka pada saluran empedu. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, masalah ini berlaku kerana tusukan semasa biopsi hati. Peritonitis mungkin berlaku tanpa sebab yang jelas. Ia dipanggil spontan, dan penyebabnya adalah masalah jaundis obstruktif yang teruk.

Gejala peritonitis

Keterukan gejala keadaan berbahaya ini bergantung kepada pengagihan hempedu dalam peritoneum, serta jangkitan rongga abdomen. Walau bagaimanapun, kemasukan hempedu ke peritoneum disertai oleh kejutan teruk yang teruk akibat tindakan garamnya. Pada pemeriksaan, pesakit itu tidak bergerak, dia mempunyai takikardia yang berterusan dan tekanan darah rendah, serta rasa sakit pada palpasi abdomen. Kulit pucat. Seringkali, apabila hempedu memasuki peritoneum, pesakit akan mengalami paresis usus, dan selepas beberapa jam jangkitan sekunder diperhatikan, yang disertai oleh peningkatan suhu badan sambil mengekalkan sakit pada perut.

Diagnostik Peritonitis

Dalam keadaan ini, doktor melakukan laparosentesis, iaitu, tusukan dinding anterior perut, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran empedu dalam rongga perut. Sebagai peraturan, hempedu dalam kes ini dijangkiti. Jika anda memeriksa tahap bilirubin, ia akan dinaikkan, dan sedikit kemudian akan meningkatkan aktiviti fosfatase alkali. Untuk mengenal pasti aliran hempedu, pakar melakukan cholangiography atau cholescintigraphy. Saliran percutaneus atau endoskopik membantu memperbaiki prognosis.

Rawatan peritonitis

Perjuangan menentang peritonitis bilier melibatkan pengambilan mandatori terapi infusi penggantian. Dan dalam hal halangan usus paralitik, pesakit mungkin memerlukan intubasi usus.

Dalam kes pecah pundi hempedu, pesakit segera melakukan operasi untuk mengeluarkan organ ini. Sekiranya kebocoran cecair dari saluran hempedu dikesan, doktor boleh melakukan stent endoskopik, iaitu penempatan stent, atau saliran nasobiliary, dan oleh itu pemasangan saliran ke dalam saluran hempedu. Apabila aliran hempedu tidak dihapuskan dalam masa 8-10 hari, pesakit mungkin memerlukan laparotomi, iaitu, hirisan jalur rongga perut untuk menghapuskan kebocoran. Jaga diri!

Seperti artikel ini? Kongsi dengan rakan anda di rangkaian sosial!

Kebocoran hempedu

Penggunaan peralatan endovsanurgical tidak mengecualikan komplikasi yang berlaku semasa operasi laparotomi. Selain itu, kekerapan mereka semasa campur tangan laparoskopi boleh meningkat dengan ketara. Oleh itu, selepas operasi laparoskopi, perdarahan hempedu ke dalam rongga perut diperhatikan lebih kerap daripada selepas yang terbuka. Ia ditunjukkan oleh cholescintigraphy bahawa ia berlaku pada hampir 5% pesakit yang dilaraskan dengan laparoskopi, walaupun manifestasi klinikal yang signifikan kebocoran hempedu diperhatikan kurang kerap. Ia perlu menekankan bahawa kebocoran hempedu ke dalam rongga perut sering dikaitkan bukan dengan kerosakan pada saluran hempedu utama, tetapi dengan kegagalan klip pada kultus saluran cystik atau dengan aliran empedu dari saluran empedu pundi hempedu di dalam katil kandung kemih, yang biasanya dipanggil saluran Lushka. Penguraian hempedu sifat ini diperhatikan dalam 79 pesakit (Jadual 9), dan 21 daripadanya mengembangkan peritonitis bilier.

JADUAL 9. Sumber kebocoran hempedu selepas laparoskopi
cholecystectomy (n = 16873)

Sumber dan Punca

Tunggul saluran saraf Slip klip Melengkapkan klip duktus Duktus (air mata) dinding belakang saluran

Saluran hempedu pundi hempedu

Sumber tidak dipasang

Kita perlu kembali kepada isu saliran selepas operasi ruang subhepatic. Fakta adalah bahawa dalam semua kes peritonitis bilier, saliran sama ada tidak ada (ia tidak digunakan dalam 11 pesakit) atau tidak berfungsi.

Pada pesakit yang mengalami peritonitis bilier, kursus pasca operasi tidak dapat dinafikan, bermula dari hari pertama. Mereka mengadu kelemahan, kurang selera makan, rasa sakit di hipokondrium, kadang-kadang rasa mual. Terdapat palpasi perut yang menyakitkan jika tiada gejala jelas kerengsaan peritoneal, paresis usus sederhana, leukositosis dengan perubahan kecil dalam formula. Selanjutnya, keadaan kesihatan dan keadaan pesakit yang bertambah buruk, kadang-kadang subliterik sclera diperhatikan. Walaupun ada gejala yang membimbangkan, 6 orang telah dilepaskan selama 3-4 hari, dan pada hari-hari yang akan datang mereka dimasukkan ke hospital lain dan dikendalikan.

Dalam 15 pesakit dengan peritonitis bilier, terdapat tanda-tanda untuk campur tangan semula. 9 pesakit memulakannya dengan relaparoskopi, manakala dalam 4 kes, ia mungkin untuk mengesan dan menghapuskan punca pendarahan hempedu dan membersihkan rongga perut. Dalam semua kes peritonitis, hempedu mengalir sama ada dari tunggakan saluran cystik atau dari katil hepatik pundi hempedu, dan dari 400 hingga 2500 ml terkumpul di rongga perut. Semasa operasi kedua, choledocholithiasis tidak didiagnosis dikesan dalam dua pesakit dan pankreatitis kronik dalam satu pesakit.

Rembesan Gallstone dari saliran selepas kolesistektomi laparoskopik berlaku pada 58 pesakit. Pada 47 daripadanya, pada hari pertama, dari 50 hingga 130 ml empedu disembur, dan kebocoran hempedu kemudian menurun dan secara spontan dihentikan selama 3-5 hari. Keadaan kesihatan dan keadaan pesakit tidak mengalami penderitaan. Dalam 11 kes, jumlah pelepasan adalah besar dan berkisar antara 100 hingga 250 ml sehari. Tanda-tanda peritonitis bilier, pengumpulan cecair bebas dalam rongga abdomen mengikut data ultrasound pada pesakit-pesakit ini tidak, tetapi tidak ada kecenderungan untuk mengurangkan kebocoran hempedu. Hakikat bahawa cholangiography retrograde endoskopik segera dilakukan hanya di tiga pesakit yang dimaklumkan dan menuntut penilaian organisasi bantuan diagnostik. Dalam kebanyakan kes, kajian itu tidak dapat dilakukan kerana alasan teknikal. Semakan laparoskopi ruang subhepatic, dilakukan pada hari 5-7 dalam 3 pesakit, adalah lapisan fibrin setempat dan tisu bilier yang kuat di kawasan operasi yang muncul pada masa itu. Akhirnya, semua 11 pesakit dengan kebocoran hempedu berlimpah dan berpanjangan dihidupkan secara biasa. Sumber kebocoran hempedu dalam 9 kes adalah tunggakan saluran cystik, dan dalam 2 kes bed of the gallbladder. Tetapi yang paling penting, mereka semua mempunyai hipertensi duktus bilier disebabkan oleh choledocholithiasis (8 pesakit), ketat (2 pesakit), atau mampatan kololokal distal disebabkan oleh pankreatitis capitate kronik (1 pesakit). Iaitu, jumlah pembedahan laparoskopi pada pesakit-pesakit ini tidak mencukupi disebabkan oleh kecacatan pada diagnosis preoperative dan pemeriksaan intraoperative.

Apakah peritonitis bilier

Peritonitis bilier adalah proses keradangan yang teruk di dalam organ perut. Faktor utama yang mencetuskan keadaan ini adalah penembusan empedu ke rongga perut. Biasanya, gambaran klinikal keadaan ini diucapkan, dicirikan oleh perkembangan pesat. Gejala-gejala begitu sengit sehingga seseorang mungkin pingsan dari kesakitan. Oleh itu, sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin dan mengambil langkah-langkah perubatan yang sesuai.

Mengapa membangunkan

Peritonitis Gall mempunyai banyak punca. Antaranya ialah:

1. Pelbagai penyakit sistem bilier. Khususnya, jika rawatan bentuk keradangan lanjut tidak dijalankan, penembusan pankreas berlaku dan pelepasan kandungannya ke dalam rongga perut. Komplikasi ini boleh dicegah dengan melawat doktor dalam masa dan melakukan rawatan yang sesuai.
2. Akibat daripada mengeluarkan pundi hempedu. Selepas operasi untuk mengeluarkan organ, kebocoran saluran mungkin berlaku kerana lipit yang tidak dijahit atau klip longgar. Dalam keadaan sedemikian, kolesistektomi menjadi faktor utama dalam perkembangan peritonitis, kerana cecair mula bocor.
3. Pelbagai kecederaan traumatik bahagian kanan perut. Apabila ini berlaku, terdapat pelanggaran keutuhan dinding organ, salurannya, hempedu menembus perut.
4. Penyakit Gallstone. Dengan jangka panjang konglomerat di rongga takungan, bedores mula membentuk dan penembusan saluran berlaku, bendalir mengalir keluar.

Terdapat juga faktor-faktor predisposisi tertentu yang meningkatkan risiko proses degeneratif di dalam hempedu dan tubulusnya:

• kemajuan pesat diabetes mellitus decompensated;
• penuaan sistematik pankreatitis genesis kronik;
• penyakit aterosklerotik;
• anemia;
• umur lanjut;
• penyakit serius dan penyakit autoimun.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, patologi ini boleh muncul tanpa sebab yang nyata, di bawah pengaruh lompatan tajam dalam mampatan dan kerosakan mikroskopik di saluran-saluran akibat proses keradangan yang serius dalam pankreas, dengan perkembangan embolisme rangkaian vaskular yang menyediakan bekalan darah ke organ.

Gejala dan tanda peritonitis bilier

Jika peritonitis pundi hempedu berkembang, gejala-gejalanya bergantung kepada tahap penyakit ini, tentang berapa banyak cecair yang memasuki rongga perut, pada kadar perkembangan patologi, di tapak yang terjejas. Dengan penembusan rembesan yang perlahan, gejala simptom klinikal yang perlahan berlaku. Dengan peningkatan kadar penembusan rembesan, gejala lebih jelas, keadaan pesakit merosot secara dramatik.

Pada peringkat awal, gejala muncul selepas cecair hanya mula mengalir ke dalam rongga. Pada peringkat ini, perkembangan perubahan keradangan di rongga perut. Kursus ini disertai dengan penampilan simptom umum peritonitis: ada sindrom nyeri yang akut, memotong atau bersifat spastik, ia memberi ke belakang dan tulang belakang. Terdapat serangan muntah-muntah refleks, belching pahit yang berterusan, pedih ulu hati.

Pesakit semakin teruk, dia secara naluri cuba untuk mengurangkan keadaannya dengan mengamalkan kedudukan yang selesa untuknya pada masa ini - di sebelah kanannya dengan lututnya ditekan. Kulit pucat, peluh melekit yang melimpah sejuk, kadar denyutan jantung dipercepat, terdapat kesukaran dengan pernafasan. Penunjuk suhu badan boleh kekal normal atau meningkat kepada subfebril. Di samping itu, terdapat manifestasi dyspeptik, peningkatan pembentukan gas, kesulitan dengan mengosongkan saluran usus.

Dua hari selepas bermulanya perkembangan penyakit, fasa toksik bermula. Ia disertai oleh peningkatan dalam gejala mabuk, proses keradangan menjadi umum. Pesakit kehilangan cecair selepas serangan muntah berterusan, mukosa mulut yang lebih kering muncul. Kandungan yang keluar semasa muntah berwarna coklat, ia menyinggung perasaan. Kulit mempunyai pucat yang ketara, mungkin terdapat bibir hitam. Tekanan darah jatuh dengan mendadak, degupan jantung menjadi kerap. Penunjuk suhu badan menjadi febril, penampakan coklat muncul di permukaan lidah. Usus tidak dikosongkan, gas tidak keluar.

Peringkat terakhir dipanggil terminal. Ia berkembang dua atau tiga hari selepas yang sebelumnya. Keadaan pesakit sangat sukar. Terdapat keletihan, kulit wajah memperoleh warna abu-abu, ciri-ciri yang diasah, pernafasan menjadi cetek, denyutan nadi seperti benang, dan tekanan arteri berkurang. Peristalsis tidak. Pesakit dengan peritonitis purulen kehilangan sejumlah besar cecair. Di hospital, pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif. Komplikasi peritonitis purulen adalah abses, kematian atau koma.

Diagnosis peritonitis bilier

Adalah penting untuk lulus ujian untuk menentukan keadaan organ-organ dalaman. Ujian darah biokimia, ujian enzim, dan diagnosis ultrasound pada rongga abdomen dilakukan.

Aktiviti terapeutik

Jika peritonitis bilier berkembang, rawatan harus dilakukan hanya seperti yang ditetapkan oleh pakar. Tiada kaedah bebas yang boleh digunakan, terutamanya resipi rakyat. Terapi harus komprehensif. Pesakit diberikan pembedahan kecemasan untuk menghilangkan sumber peritonitis. Rawatan ini dilakukan tanpa menghiraukan keadaan pesakit. Kerana setiap peringkat disertai dengan keadaan yang serius.

Pentadbiran antibiotik ditetapkan, ubat-ubatan tersebut lebih sering diberikan intramuskular atau intravena, jadi bahan-bahan aktif mereka diserap lebih cepat dan memulakan tindakan mereka. Tambahannya ubat-ubatan yang ditetapkan untuk melegakan kesakitan, terapi anti-kejutan, penyelesaian untuk dehidrasi. Sekiranya luka pada saluran empedu didiagnosis, kolesistektomi dilakukan, saluran-saluran tersebut dikeringkan, dan prosedur untuk semakan rongga abdomen adalah wajib.

Pencegahan dan Diet

Peritonitis biliard memerlukan rawatan di hospital. Prognosisnya ditentukan oleh masa yang diperlukan untuk pesakit mendapatkan bantuan perubatan. Juga, prognosis pesakit dan proses patologi itu sendiri memberi kesan kepada prognosis pemulihan.

Jika rawatan pembedahan dijalankan pada peringkat pertama pembangunan, prognosis dalam hampir semua kes boleh dipanggil baik. Dengan kehadiran sepsis, prognosis mengecewakan, walaupun pembedahan dilakukan.

Prophylaxis mungkin termasuk akses segera kepada doktor apabila gejala-gejala yang membimbangkan pertama muncul, kawalan perubatan selepas operasi yang dilakukan, ultrasound, dan pematuhan dengan semua cadangan perubatan.

Video

Komplikasi cholecystitis: empyema dan kanser pundi hempedu, peritonitis, jaundis, cholangitis, pankreatitis.

Kesan yang paling biasa penyingkiran pundi hempedu

Penyingkiran pundi hempedu tepat pada masanya membantu mengelakkan beberapa penyakit, darah, hati, pankreas, pemusnahan mukosa gastrousus; sering mati. Operasi ini dirancang dan kecemasan.

Rancangan dijalankan atas permintaan pesakit dengan adanya bukti. Kecemasan jika ada ancaman langsung kepada kehidupan. Dalam kebanyakan kes, pesakit dimasukkan ke hospital tanpa disedari. Pembuangan organ tidak penting untuk hidup.

Tanpa pundi hempedu, anda boleh hidup dengan usia yang hebat. Tetapi, dalam beberapa kes, kolesistektomi membawa kepada beberapa kesan negatif, yang berlaku sebagai kesalahan pakar bedah, dan pesakit. Apakah akibat dari apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkannya?

Fungsi pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir yang terdiri daripada badan, leher dan bawah. Fungsi utama, pengumpulan dan penyimpanan hempedu, dan pembebasannya, apabila sebahagian makanan melewati duodenum.

1. Jumlah hempedu yang diperlukan dibuang ke dalam usus kecil untuk makanan yang mempunyai ketumpatan dan komposisi yang sesuai.
2. Tekanan hempedu yang mengusir mengawal keasidannya.
3. Pencegahan saluran empedu dari kesan hempedu bertakung.

Selepas penyingkiran organ itu, keberkesanan hempedu yang dibekalkan ke usus diganggu. Keasidan dan kelikatannya diselaraskan lewat.

Lihat dalam video yang penting untuk mengetahui jika pundi hempedu dikeluarkan:

Punca pembentukan batu

Penyebab pembentukan batu di pundi hempedu bergantung kepada komposisi mereka.

Petunjuk untuk penyingkiran pundi hempedu

Petunjuk untuk pembuangan pundi hempedu adalah.

1. Konkrit lebih daripada 15 mm; oksalat - lebih daripada 10 mm.
2. Polyps lebih daripada 15 mm.
3. Suppuration dalam pundi hempedu.
4. Cholecystitis akut berkala disebabkan oleh patogen berjangkit.
5. Malignan, tanpa mengira saiznya.

Adakah mungkin dilakukan tanpa operasi

Jangan elakkan steroid sekiranya saluran empedu disekat

Anda tidak boleh buat bila:

1. Patologi penyakit maut tidak sesuai dengan kehidupan - kanser, anomali bentuk dan saiz.
2. Promosi kalkulus.
3. Penembusan, merobek.
4. Berikan suppurations dengan ancaman peritonitis, sepsis darah.
5. Mencari batu di leher dan hempedu saluran.
6. Perforasi sistematik.
7. Penyakit kelamin kronik yang menimbulkan kehamilan.

Kursus pengoperasian

Tidak kira jenisnya, operasi untuk mengeluarkan ZH adalah seperti berikut.

1. Pesakit dimasukkan ke dalam infusi dengan larutan anestesia am; komposisi dan kepekatan dipilih oleh pakar biologi berdasarkan kajian yang dijalankan; dengan lorong kecemasan - anestesia dipilih bergantung kepada berat badan, jantina pesakit, atau berdasarkan kajian permukaan.
2. Kawasan pembedahan dibasmi dengan larutan antiseptik.
3. Potongan dibuat dengan margin 5 mm.
4. Selepas organ telah dikeluarkan, vesel pertama disedut, saluran darah akan dibuang, dan kemudian kulit disuntik dengan lapisan atas tisu penghubung.

Cholecystectomy laparoscopic

Dua jenis operasi

Laparoscopy dilakukan seperti yang dirancang selepas pemeriksaan penuh terhadap keadaan umum pesakit. Bergantung pada peralatan dan kelayakan pakar bedah, 3-5 incisions dengan diameter sehingga 15 mm 2 utama dan sehingga 8-10 mm tambahan dibuat.

Manipulator dimasukkan ke dalam luka utama, kamera dan endoskopi untuk tisu cauterizing diperkenalkan ke bahagian tambahan. Tempoh purata operasi ialah 1 jam.

Apa yang berlaku selepas penyingkiran pundi hempedu

Terlepas dari jenis kolesistektomi, dalam 3 bulan pertama terdapat penyusunan semula kelenjar rembesan pencernaan.

1. Keasidan jus gastrik berkurangan, kepekatan peningkatan mukus dalam rahsia.
2. Rembesan pankreas - lebih banyak trypsin dihasilkan, sintesis insulin dipercepat.
3. Keseimbangan perubahan mikroflora usus - bilangan lactobacilli dan bifidobacteria meningkat.
4. Fungsi pemisahan lemak sebahagiannya diagihkan kepada jus gastrik dan pancreatin (secretin).
5. Selang waktu peralihan chyme ke soal siasat meningkat - fenomena gejala.
6. Untuk 0.5-1.5 tahun, pedih ulu hati, kepahitan di dalam mulut - saluran gastrointestinal tidak disesuaikan dengan penyerapan seragam hempedu, ketiadaan sebahagian refluks.
7. Hati menjadi lebih terdedah kepada penyakit berjangkit.
8. Kebanyakan penyakit radang saluran penghadaman disertai dengan rasa kepahitan, cegukan, perasaan menarik lidah.
9. Sekiranya anda mengikuti cadangan am untuk pemulihan, keadaan saluran pencernaan dinormalisasi dalam 1.5-2 tahun.

Apa yang boleh mengganggu pada hari pertama pasca operasi?

Selepas bangun, ada rasa dahaga yang kuat, sensasi terbakar di dalam mulut dan bibir, tetapi anda tidak boleh makan dan minum dengan segera.

Selepas bangun, terdapat dahaga yang kuat, sensasi terbakar di dalam mulut dan di bibir, mual, muntah, sakit di tulang, sakit di kawasan jahitan.

Rasa menghisap lewat di perut, mati rasa pada kaki, mungkin denyutan jantung yang cepat, penglihatan kabur ruang, halusinasi pendengaran sehingga 8-12 jam selepas akhir anestesi, sakit di kawasan ZH dari 3-4 jam; gatal-gatal yang tak tertahankan pada lipit dari 1-3 hari.

Pemulihan

Kursus pemulihan terdiri daripada terapi ubat, diet, penuaan fizikal.

Ubat-ubatan

3 hari selepas cholecystectomy, untuk mengelakkan sepsis, antibiotik adalah intramuscularly 2 kali sehari. Sekiranya tiada kontraindikasi - kelas cephalosporins. Jika tidak, penisilin atau antibiotik dari siri penisilin - sekurang-kurangnya kontraindikasi, terdapat risiko yang tinggi untuk mengembangkan kulat.

Dengan kehamilan atau imuniti yang lemah - cefazolin tidak melebihi 4 kali; dengan mudah dibawa MSEF-1000 satu masa. Sesetengah klinik boleh menggunakan fluoroquinolone.

Dari mual - cerrucal atau domperidone, dari 2-3 hari - metoclopramide dalam pil.

Kemungkinan kekejangan - tiada-shpa atau papaverine.

Dari 5-6 jam selepas terbangun, jika ada rasa sakit yang teruk, analgesik yang kuat - ketonol kurang toksik, tidak lebih daripada 6 jam; jika sakit teruk - dibenarkan selepas 4 jam tidak lebih daripada 1 kali.

Dari 2-3 hari probiotik dan probiotik hanya ditetapkan selepas menganalisis mikroflora usus.

Keradangan lega dengan asid glikosilik. Hepatoprotectors dari hari ke-2.

Selepas laparoskopi yang berjaya, jika dilepaskan pada hari ke-2, ia adalah pesakit luar dalam pil. Skim ini dipilih secara individu.

Kaedah rakyat

Sehingga penyembuhan lengkap pada jahitan, ubat-ubatan rakyat tidak digunakan - suppuration mungkin.

Sehingga penyembuhan lengkap pada jahitan, ubat-ubatan rakyat tidak digunakan - suppuration mungkin. Mereka digantikan oleh persediaan perubatan berdasarkan herba - tanatsehol, febihol, vikalin, ranitidine, pancreatin - dos dan tempoh adalah individu untuk masing-masing. Dalam persediaan perubatan jumlah minyak dikira untuk setiap kes, yang tidak berlaku dengan merebus herba.

Jumlah minyak dalam tumbuhan bergantung kepada kandungan lemak tanah, kawasan yang teduh.

Selepas sembuh, jahitan digunakan - stigma jagung, calendula, immortelle. Ambil hanya yuran farmasi!

Diet khas selepas pembedahan dan pemakanan tambahan

Pada hari pertama - air mineral tanpa gas. Karbonated - buka dan tetapkan selama 24 jam.

Hari kedua - Sup krim cecair dengan fillet ayam; longkang sup pertama. Beri minum, supaya pesakit tidak mempunyai rasa dahaga. Jika ada mual - bibir basah, jangan makan.

Hari ketiga - sup krim, bubur susu dengan susu skim.

Keempat - keju cottage dengan krim masam, sup, kentang tumbuk. Anda boleh mempunyai beberapa ikan rebus atau fillet ayam.

Kelima - nasi rebus atau bubur soba yang lembut, kaki ayam atau ikan; boleh menjadi sedikit rebusan hati; sup yogurt, keseronokan keju casserole.

Pada hari keenam dan dalam 3 bulan yang akan datang, jangan melebihkan pesakit dengan diet kalori tinggi. Pemakanan fraksional pemakanan. Sebagai panduan - jadual nombor 5.

Bermula dari minggu ke-2, termasuk bit, ikan dibakar dalam kerajang, dan ayam dalam catuan.

Dari daging lembu 3 minggu, daging gulung tanpa bawang, bawang putih - secara beransur-ansur menambah bahagian.

Gimnastik dan aktiviti fizikal

Sekiranya tidak ada kesakitan - cuba perlahan-lahan duduk di atas katil pada hari kedua.

Sekiranya tidak ada kesakitan - cuba perlahan-lahan duduk di atas katil pada hari kedua. Jika doktor melarang - jangan abaikan! Mulakan berjalan pada hari ke-3, memegang pada atendan. Jika anda berdiri kesakitan, terbakar - enggan.

Wakefulness meningkat secara beransur-ansur. Untuk melengkapkan penyembuhan jahitan, tidak ada usaha fisik. Gimnastik pernafasan - jika tidak ada jahitan jahitan yang berpanjangan.

Aktiviti fizikal bermula dengan beberapa nafas untuk ketidakselesaan di kawasan yang dikendalikan. Sekiranya semasa nafas, pening - kekurangan oksigen. Adalah wajar untuk melawat hutan konifer. Kecurangan hanya selepas ketidakselesaan semasa latihan pernafasan tidak akan dirasai.

Kehamilan tanpa pundi hempedu

1. Mabuk umum lebih sukar; kebarangkalian alahan tinggi dan keradangan reaktif.
2. Masalah gangguan penghadaman; kebarangkalian tinggi dysbacteriosis 4 darjah.
3. Perut kembung - tekanan pada dinding rahim.
4. Progesteron yang berlebihan - prasyarat untuk keguguran - jarang berlaku.
5. Ramai asid lemak terdedah kepada suppuration.
6. Heartburn. Kepahitan di dalam mulut.

Kehamilan adalah kontraindikasi kepada kolesistektomi pilihan.

Adakah mungkin alkohol

Alkohol diharamkan.

Bir yang dilarang, minuman keras, jenama. Dari 4-5 bulan anda boleh vodka sedikit tanpa kekotoran. Alkohol buatan sendiri sangat meningkatkan gula.