Bantuan pertama untuk cholecystitis

Cholecystitis adalah penyakit hati yang serius yang mempunyai sebab dan gejala sendiri. Patologi dicirikan oleh kursus seperti gelombang, iaitu, terdapat tempoh remisi dan kambuh semula. Peringkat pembesaran adalah berbahaya bagi seseorang, kerana proses keradangan berkembang di hati, hempedu menembus rongga perut atau aliran darah umum. Sekiranya pesakit menandai tanda-tanda awal yang disebabkan oleh keterukan cholecystitis - kemerosotan kesihatan, kehilangan kesedaran dan muntah yang teruk - anda perlu segera menghubungi ambulans, kerana keadaan seperti ini tanpa sokongan perubatan yang berkelayakan boleh membawa kepada akibat yang serius.

Gejala serangan cholecystitis

Keterukan cholecystitis ditunjukkan oleh rasa sakit tajam di hipokondrium kanan. Gambar simtomatik boleh dilengkapkan dengan demam, peningkatan kadar denyutan jantung, muntah, menguning kulit dan sclera. Serangan ini serupa dengan kolik bilier, dicirikan oleh kelemahan, distensi abdomen dan penurunan tekanan darah.

Bantuan pertama kepada pesakit sebelum kedatangan doktor

Penjagaan kecemasan untuk pesakit yang mengalami cholecystitis sebelum kedatangan doktor adalah seperti berikut:

1. pengorganisasian istirahat lengkap dalam kedudukan terlentang, sebaik-baiknya di sebelah kanan;
2. keengganan makan;
3. untuk menghentikan loya, anda mesti minum air, sebaik-baiknya mineral dan tanpa gas;
4. jika gagging diperhatikan, adalah penting untuk menghalang lidah daripada jatuh. Selepas muntah, sesetengah air mineral dibenarkan diambil dalam sips kecil;
5. di bawah sampingan anda boleh meletakkan pemanas air hangat, tetapi tidak panas. Sekiranya rasa sakit panas meningkat dari haba, anda perlu mengeluarkan pad pemanas.

1. mengambil analgesik dan ubat penghilang rasa sakit dengan kesan narkotik;
2. minum alkohol untuk mengurangkan kesakitan;
3. lakukan pembersihan enema.

Perlu diingatkan bahawa dalam keadaan ini anda tidak boleh menggunakan herba dan persediaan choleretic; mandi mandi hangat. Juga dalam tempoh pemecahan tidak boleh memegang tuba.

Tindakan doktor kecemasan

Dengan simptom yang jelas dari cholecystitis, pesakit segera dimasukkan ke hospital. Sebelum membawa pesakit ke wad, doktor menyuntikkan campuran antispasmodik intravena, yang termasuk penyelesaian No-shpa dan Papaverine, Plateifillin dan Atropine. Ia membantu mengurangkan kekejangan dan tekanan intraduk, untuk meningkatkan aliran hempedu ke duodenum. Mereka juga boleh menetas Novocain intravena.

Segera dari kereta pesakit di atas tandu ditransfer ke jabatan kecemasan. Jika pesakit mengalami kekejangan hati, maka dia diangkut dalam kedudukan duduk.

Pesakit memasuki jabatan pembedahan, di mana dia diperiksa dan mengetahui punca kesakitan yang sengit. Sekiranya perlu, anestesia dijalankan ubat-ubatan.

Rawatan Cholecystitis

Bantu dengan pemburukan cholecystitis di hospital membayangkan rawatan terapeutik dan dalam kes-kes yang teruk, pembedahan. Pesakit itu ditetapkan suntikan antibiotik, ubat-ubatan yang melegakan dari kekejangan di pundi hempedu, serta ubat penahan sakit. Selepas simptom akut mereda, pesakit bersedia untuk mengeluarkan pundi hempedu jika terdapat bukti.

Terapi konservatif boleh dilakukan di rumah, selepas keluar dari hospital, dan berdasarkan pemakanan yang betul, mengambil ubat, serta berehat.

Makanan semasa pemburukan cholecystitis harus betul dan seimbang, termasuk makanan berikut:

1. hari-hari pertama selepas ketakutan mesti menahan diri dari makan. Dibenarkan untuk minum teh tanpa gula dan lemah. Adalah disyorkan untuk menggunakan rebusan beras, tetapi tidak kurang daripada dua liter sehari;
2. pengambilan cecair mestilah dalam bahagian kecil;
3. pada hari ketiga anda boleh makan bubur, minum jeli;
4. pada hari kelima, daging kurus, ikan, dan produk tenusu rebus perlu ditambah kepada diet;
5. pada hari ketujuh dibenarkan menggunakan sedikit sayuran dan mentega. Ia juga disyorkan untuk mempelbagaikan diet dengan sayur-sayuran, buah-buahan, telur rebus dan serbuk roti.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk cholecystitis menduduki tempat yang penting dan adalah seperti berikut:

1. rawatan yang tepat pada masanya;
2. pematuhan dengan cadangan pakar;
3. diet, terutamanya untuk masalah berat badan berlebihan, yang akan membantu menormalkan aliran keluar hempedu;
4. diet seimbang;
5. ubat yang terhad.

Dalam apa jua keadaan, anda tidak seharusnya terlibat dalam terapi diri, kerana ini menimbulkan komplikasi dan kemerosotan kesihatan.

Bantuan pertama untuk cholecystitis

Pertolongan pertama untuk cholecystitis bertujuan untuk menyediakan keadaan yang baik kepada pesakit dengan diagnosis yang sama, sehingga ketibaan doktor. Penjagaan kecemasan dilakukan di rumah dan tiba di kemudahan perubatan. Taktik rawatan proses keradangan akut dipilih untuk setiap pesakit secara individu.

Cholecystitis akut atau eksaserbasi kronik adalah petunjuk untuk rawatan pesakit di hospital. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa permulaan simptom serangan mungkin sangat tidak dijangka bahawa seseorang tidak dapat secara bebas pergi ke hospital. Atas sebab ini orang rapat atau rakan sekerja tidak hanya perlu menyediakan bantuan kecemasan, tetapi juga untuk mengenal pasti tanda-tanda dalam masa yang anda dapat dengan tepat menentukan permulaan serangan.

Gejala keterukan termasuk:

• peningkatan saiz atau kembung;
• sedikit kesedihan kulit;
• aduan mual berterusan;
• kusam muntah, dengan admixtures hempedu muntah;
• rupa rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut;
• mulut kering;
• sindrom kesakitan yang kuat. Tapak penyetempatan kesakitan adalah kawasan hipokondrium yang betul atau perut bahagian atas. Dalam kes ini, rasa sakit boleh merebak ke ruas lumbar, bahu kanan, bilah bahu dan axilla. Penyetempatan ini akan membantu membezakan keradangan pundi hempedu daripada penyakit saluran gastrousus lain;
• palpitasi jantung;
• peningkatan dalam suhu badan.

Sekiranya terdapat satu atau lebih tanda-tanda serangan cholecystitis, sangat penting untuk dapat dengan betul dan dengan cepat memberikan pertolongan cemas pertama.

Bantuan kecemasan di rumah

Perkara pertama yang memulakan penyediaan penjagaan kecemasan untuk cholecystitis akut adalah panggilan segera kepada briged ambulans. Selepas itu, orang yang hampir pada masa serangan, anda mesti:

• memberi damai kepada mangsa;
• jika boleh, pastikan kedudukan mendatar pesakit dan pastikan untuk meletakkan di sebelah kanannya;
• melindunginya dari sebarang lonjakan fizikal atau emosi;
• dalam unjuran pundi hempedu, iaitu dalam kawasan di bawah rusuk kanan, letakkan botol air sejuk dengan ais. Penjagaan harus diambil untuk memastikan bahawa selesema tidak tetap di badan selama lebih dari lima belas menit. Selepas itu, ambil rehat selama tiga puluh minit dan, jika doktor belum tiba, ulangi manipulasi;
• untuk menghilangkan loya, berikan seseorang penyejuk berasaskan pudina hangat atau air mineral tanpa gas;
• dalam hal mengejek dengan cara apapun, jangan biarkan melekat lidah.

Di samping itu, terdapat beberapa cadangan yang tidak boleh dilakukan dengan penyakit ini semasa pertolongan cemas di rumah. Sangat dilarang:

• memberi pesakit sesuatu untuk dimakan;
• memohon botol air panas ke perut;
• siram perut atau letakkan enema pembersih;
• minum minuman beralkohol;
• Ambil sebarang ubat kerana mereka boleh menukar gejala.

Penjagaan perubatan kecemasan

Sejurus selepas pesakit diserahkan ke kemudahan perubatan, pakar yang sudah berpengalaman akan menyediakan rawatan perubatan kecemasan. Algoritmanya ialah:

• pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit yang masuk, yang akan membolehkan para doktor menentukan keterukan keadaan pesakit dan taktik terapi lebih lanjut;
• penghapusan gejala kesakitan yang kuat dengan bantuan antispasmodik dan ubat penahan sakit, yang ditadbir oleh suntikan;
• terapi detoksifikasi melalui pengenalan saline;
• mencegah genangan hempedu.

Hanya selepas pelaksanaan tindakan algoritma ini, penjagaan kecemasan untuk cholecystitis akut, doktor mempunyai masa untuk memulakan rawatan dadah. Dalam kes kegagalan rawatan konservatif pada siang hari, menunjukkan pelaksanaan intervensi pembedahan.

Langkah-langkah sedemikian akan membantu mengurangkan manifestasi yang jelas mengenai gejala penyakit ini, selepas itu rawatan konservatif atau pembedahan dilakukan, yang ditentukan untuk setiap pesakit secara individu.

Sekiranya anda tidak memberikan bantuan pertolongan pertama untuk serangan cholecystitis pada masa yang tepat, maka kemungkinan perkembangan komplikasi seperti pankreatitis, hepatitis, cholangitis, peritonitis meresap atau sepsis.

Tapak kelangsungan hidup

Ciri-ciri kelangsungan hidup dan kewujudan autonomi di alam liar

Menu utama

Navigasi Rekod

Cholecystitis akut dan pancreatitis akut, sebab, gejala, rawatan perubatan kecemasan pertama.

Cholecystitis akut adalah keradangan pada pundi hempedu. Kebanyakan wanita menderita penyakit ini. Cholecystitis akut berkembang lebih kerap dengan pelanggaran berat diet - penyalahgunaan makanan berlemak, pedas, goreng, asin dan asap.

Cholecystitis akut, gejala-gejalanya.

Kerapitan kritikal akut disertai dengan kesakitan yang membosankan di perut bahagian atas di sebelah kanan, di bahagian tengah di sebelah kanan. Terdapat tanda-tanda keradangan dalam bentuk peningkatan suhu badan yang tajam hingga 39-40 derajat. Dalam tempoh awal penyakit ini ditentukan oleh sekatan pergerakan dinding abdomen semasa bernafas. Kemudian - ketegangan pelindung otot dinding perut, selalunya di bahagian kanan abdomen. Selanjutnya, kesunyian kulit dan membran mukus.

Penjagaan perubatan kecemasan pertama untuk kolesteritis akut.

Dalam cholecystitis akut, pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan. Pek ais digunakan untuk kawasan perut yang menyakitkan. Untuk mengurangkan kesakitan dengan diagnosis yang jelas, antispasmodik (papaverine hydrochloride, drotaverine hydrochloride) ditunjukkan dalam bentuk tablet atau suntikan.

Apabila membuat pertolongan pertama di hospital, adalah perlu untuk menghapuskan kesakitan, mengurangkan kesan keradangan dan mabuk. Pada peringkat awal penyakit, adalah mungkin untuk menggunakan antispasmodic dan analgesik, antibiotik dan penyelesaian intravena adalah wajib untuk mengurangkan keracunan badan. Tanda-tanda untuk pembedahan segera disyaki penembusan pundi hempedu dan nekrosis tisu dan peritonitis yang telah berkembang sebagai hasilnya.

Pankreatitis akut, sebab, gejala, rawatan perubatan kecemasan pertama.

Pankreatitis akut adalah keradangan akut pankreas. Penyakit ini berkembang akibat kerosakan saluran empedu, gastritis, beban makanan yang berlebihan (penyalahgunaan makanan berlemak), alkohol dan alergi.

Gejala untuk pankreatitis akut.

Dalam kebanyakan kes, pada permulaan penyakit terdapat kesakitan kabur di rantau epigastrik atau berhampiran pusat, di hipokondrium kanan atau kiri, mungkin ada cirit-birit. Selepas itu, terdapat sakit yang teruk di bahagian atas abdomen, yang mempunyai ciri-ciri jarum. Dengan penampilan kesakitan di hypochondrium kiri, anda boleh memikirkan kekalahan ekor pankreas, dengan rasa sakit pada bahagian tengah abdomen - mengenai kekalahan badan organ ini, dengan rasa sakit pada sebelah kanan garis tengah - mengenai kekalahan kepala pankreas.

Sekiranya kesakitan di sekeliling berlaku, keradangan keseluruhan pankreas berlaku. Serangan kesakitan bermula selepas mengambil makanan alkohol atau kaya dan berlemak. Pesakit tidak resah dan sentiasa mencari kedudukan di mana rasa sakit akan mereda. Dengan kesakitan teruk, kejutan boleh berkembang. Disebabkan kerengsaan refleks dari diafragma, timbul obsesif yang tahan lama.

Salah satu tanda utama pankreatitis adalah mual dan muntah - menyakitkan, kerap, tidak membawa kelegaan. Wajah pesakit diasah. Mengamati pucat yang teruk dan kadang-kadang sianosis pada kulit dan membran mukus. Selalunya dengan penyakit pankreatitis muncul. Pada permulaan penyakit ini, nadi berada dalam julat normal, dan kemudian meningkat, tekanan darah berkurangan.

Penjagaan perubatan kecemasan pertama untuk pankreatitis akut.

Dalam pankreatitis akut, pesakit mesti dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan. Pertolongan cemas harus ditujukan untuk mengurangkan kesakitan dan menormalkan tekanan darah. Anestetik dan antispasmodik diberikan intramuskular atau intravena (2-4 ml larutan 2% papaverine hydrochloride, larutan 0.2% hydrotartrate platyphylline, larutan 2% drotaverine hydrochloride, 50% larutan natrium metamizol).

Sebelum pesakit diangkut, 0.3-1 ml daripada 0.1% larutan atropin sulfat disuntik subcutaneously. Semasa pengangkutan, dia diberi titisan intravena albumin, reopolyglucine, gemodez, dan lain-lain. Jika perlu, tetapkan ubat jantung (cordiamine, sulfocamphocain), serta ubat-ubatan yang merangsang pernafasan. Lebih kerap, pankreatitis dirawat dengan ubat-ubatan. Rawatan pembedahan dijalankan dengan tanda tisu nekrosis pankreas atau pundi hempedu, dengan peningkatan dalam gejala peritonitis, pankreatitis purulen.

Mengikut bahan-bahan buku "Bantuan Pantas dalam Situasi Kecemasan."
Kashin S.P.

Ciri-ciri kursus pelbagai jenis cholecystitis akut dan rawatan mereka

Cholecystitis akut adalah penyakit disertai dengan berlakunya proses keradangan di dinding empedu. Selain itu, dari segi mortalitas ia mengatasi usus buntu akut, berlubang gastrik dan duodenal berlubang, penangkapan hernia dan halangan usus akut. Oleh itu, sangat penting untuk mengenali penyakit ini dalam masa dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya.

Klasifikasi kolesistitis akut agak mudah. Hampir 95% pesakit didiagnosis dengan bentuk kembung penyakit ini, yang dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu. Dalam kes-kes lain, kolesitisitis akut tidak dikira, juga dipanggil tidak berkalkulasi, diperhatikan.

Terdapat juga beberapa jenis cholecystitis mengikut kehadiran dan keterukan perubahan merosakkan dalam pundi hempedu:

• Catarrhal Dalam bentuk penyakit ini, pundi hempedu biasanya diperbesar dan penuh dengan hempedu berair. Membran mukusnya bengkak, merah dan ditutup dengan lendir berlumpur.
• Cholecystitis merosakkan:
  • Bentuk fleksibel adalah kesinambungan logik dari catarrhal. Ia dicirikan oleh keradangan semua lapisan dinding pundi kencing, yang disertai dengan pembentukan nanah. Ia adalah cholecystitis kalkulus akut yang paling kerap adalah sebab untuk melakukan campur tangan pembedahan segera.
  • Bentuk gangrenous dianggap tahap akhir proses radang. Ia disertai dengan kemunculan bintik-bintik mati dalam pundi hempedu dan risiko komplikasi tinggi.

Punca pembangunan

Proses keradangan adalah akibat penembusan jangkitan dari darah, limfa atau saluran usus ke dalam pundi hempedu dan penciptaan keadaan untuk perkembangannya, iaitu kelewatan organ empedu. Seperti yang diamati apabila:

• kehadiran cholelithiasis, di mana konkrit yang terbentuk mengganggu aliran normal hempedu;
• kinks atau stenosis saluran hempedu.

Oleh itu, kerap kali perkembangan kolesistitis akut didahului oleh:

• campur tangan pembedahan
• mendapat cedera
• berpuasa berpanjangan
• hipertensi saluran empedu,
• penyakit saluran gastrousus
• aterosklerosis
• keluar dari diet,
• sepsis,
• kehadiran penyakit kronik jangkitan kronik dan sebagainya.

Perhatian! Penyebab keratitis akut juga boleh menjadi karies cetek.

Sebagai peraturan, permulaan simptom penyakit itu diperhatikan tidak lama selepas makan berat dengan makanan berlemak atau pedas dengan minuman keras yang banyak.

Gejala

Tanda-tanda kolesistitis akut muncul tiba-tiba, dan intensiti mereka meningkat secara beransur-ansur. Pada mulanya, pesakit kelihatan sakit kram di hipokondrium yang betul, kekuatan dan frekuensi yang secara bertahap meningkat, dan tidak lama lagi mereka menjadi kekal. Sering kali, sakit diberikan di belakang dan di bawah kambing. Serangan ini boleh berlangsung beberapa jam dan sering disertai dengan muntah.

Gejala lain dari cholecystitis akut termasuk:

• pembentukan plak dan kekeringan lidah;
• mengehadkan mobiliti dinding abdomen di sebelah kanan;
• suhu meningkat kepada 37.5 atau 38 ° C;
• menggigil

Penting: pada orang yang lebih tua, tanda-tanda penyakit lebih umum, yang sering membuat diagnosis lebih sukar.

Anda boleh menyemak cholecystitis akut dengan adanya gejala positif Ortner-Grekov, Kera dan Murphy, iaitu, dengan kemunculan rasa sakit dan rasa sedih pada muka ketika menekan pada pundi hempedu semasa nafas dalam atau menoreh hipokondrium yang betul oleh pinggir sawit. Sekiranya pada tahap ini pesakit tidak mendapat penjagaan perubatan yang mencukupi, keseimbangan akut strok berlaku, kerana saluran hempedu tertutup tetap disekat, pengumpulan hempedu yang dijangkiti berterusan, dan gejala mabuk muncul:

• kembung;
• mual;
• kepahitan di dalam mulut;
• keseronokan kulit;
• kehadiran hempedu dalam vomitus;
• belching;
• perasaan berat di bawah sudu;
• mulut kering;
• kelesuan;
• takikardia;
• perbezaan di ruang angkasa.

Rawatan

Sebelum memulakan rawatan, sangat penting untuk menentukan jenis patologi. Diagnosis pembezaan kolesitisitis akut dilakukan dengan:

Ini dilakukan menggunakan analisis ultrasound, CT, umum dan biokimia darah dan air kencing.

Perhatian! Dalam kes ini tidak boleh terlibat dalam ubat-ubatan sendiri atau penggunaan kaedah tradisional dengan kehadiran keseimbangan akut, akibat inisiatif tersebut boleh menjadi maut.

Rawatan kolesteritis akut termasuk:

• Pemakanan yang ketat, membayangkan kebuluran penuh selama 1-2 hari. Pada masa akan datang, pesakit boleh makan bubur buah-buahan dan sayur-sayuran, soufflé daging tanpa lemak, bijirin, makanan tanpa lemak, tenunan air mineral.
• Penggunaan ubat penghilang rasa sakit dan antispasmodik, termasuk ubat narkotik.
• Pengenalan antibiotik untuk menindas jangkitan sedia ada, walaupun ia biasanya membawa manfaat dalam bentuk pemusnahan penyakit ini, kerana aliran darah di pundi hempedu lemah akibat perubahan degeneratif, oleh sebab itu, zat aktif tidak dapat menembusi lesi. Terapi antibiotik adalah berkesan dan boleh membawa kepada pemulihan klinikal lengkap hanya dalam kolesritis katarrhal.
• Intervensi pembedahan, yang melibatkan penyingkiran pundi hempedu lengkap (cholecystectomy), atau penghapusan kandungannya akibat tusukan perkutan (cholecystostomy). Setiap jenis operasi mempunyai tanda-tanda sendiri, jadi doktor harus membuat pilihan terakhir jenis campur tangan pembedahan, dengan mengambil kira keadaan pesakit.

Perhatian! Jika pesakit didiagnosis dengan cholecystitis akut tidak dikira, yang diurus tanpa cholecystectomy (pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu), maka, sebagai peraturan, pundi hempedu kehilangan keupayaannya untuk menumpukan hempedu, yang membawa kepada perkembangan cholecystitis kronik.

Ciri-ciri rawatan pembedahan

Hampir selalunya, rawatan kerongkitis akut dikesan dilakukan secara pembedahan, dan terapi konservatif yang ditetapkan digunakan sebagai persediaan praoperasi. Untuk memperbaiki keadaan pesakit dalam dua cara:

1. Cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu, yang disebabkan oleh pemulihan pesakit sepenuhnya. Operasi ini tidak menyebabkan masalah pencernaan, kerana hati terus mengeluarkan hempedu pada jumlah yang betul, dan selepas itu ia bebas memasuki duodenum. Ia dilakukan oleh laparotomik tradisional terbuka (melalui hirisan yang luas) atau laparoskopi (melalui beberapa pinholes) akses.
2. Cholecystostomy ditunjukkan apabila tidak mungkin untuk melakukan campur tangan pembedahan radikal akibat keterukan keadaan umum pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan yang serius. Sebagai peraturan, ia dilakukan dengan menusuk kulit dan dinding empedu dengan sedutan seterusnya kandungannya, walaupun operasi juga boleh dilakukan dengan kaedah laparoskopi atau laparotomik.

Penting: kematian selepas pembedahan dalam bentuk kembung penyakit berlaku hanya dalam 2-12% kes, walaupun pada orang tua angka ini dapat mencapai 20%. Tetapi jika operasi tidak dilakukan pada masa, kemungkinan kematian adalah 100%.

Pertolongan cemas

Perkara pertama yang perlu dilakukan sekiranya kesakitan akut di hipokondrium yang betul adalah untuk memanggil ambulans. Selepas itu, pesakit disyorkan untuk mengambil kedudukan mendatar di sebelah kanan, cuba bergerak serendah mungkin dan secara beransur-ansur, dalam sips kecil, minum air mineral bukan berkarbonat pada suhu bilik atau teh, sedikit manis, teh hangat. Jangan cuba
menenggelamkan kesakitan makan.

Penting: sama ada anda perlu minum minuman panas atau sejuk jika anda mengesyaki cholecystitis akut. Juga, anda tidak boleh menggunakan pad pemanasan dan mengambil ubat penahan sakit sendiri, kerana ini mungkin menyebabkan diagnosis penyakit yang tidak betul, akibatnya masa yang berharga akan hilang dan akibatnya tidak dapat diprediksi.

Penjagaan kecemasan untuk cholecystitis akut dijalankan oleh doktor briged ambulans. Untuk melegakan kesakitan, mereka secara intravena menyuntik campuran campuran spasmolytic kepada pesakit, dengan itu menghapuskan kekejangan sphincters, meningkatkan aliran hempedu dan mengurangkan tekanan pada saluran. Selepas itu, pesakit boleh dibawa ke jabatan pembedahan, di mana mereka akan diberi bantuan lanjut.

Komplikasi

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, cholecystitis menyebabkan perkembangan:

• pankreatitis,
• pundi kencing empedu,
• hepatitis
• cholangitis,
• fistula
• sepsis.

Komplikasi yang paling teruk dari cholecystitis akut adalah perkembangan peritonitis, kerana terapi yang kompeten dalam kes seperti ini tidak menjamin pemulihan. Ia berkembang apabila keradangan mempengaruhi dan memusnahkan tisu otot pundi hempedu, iaitu, kolesistitis gangrenous terbentuk dan integriti pundi kencing itu terjejas. Akibatnya, hempedu yang dijangkiti memasuki rongga perut dan menyebabkan keradangan peritoneum visceral dan parietal. Keadaan ini penuh dengan bahaya paling hebat bagi kehidupan manusia.

Pencegahan

Sudah tentu, mana-mana penyakit selalu lebih mudah untuk mencegah daripada meraih ganjaran kecuaiannya sendiri. Oleh itu, untuk mengelakkan perkembangan cholecystitis akut, disyorkan:

• Sepenuhnya makan makanan yang berkualiti, mengikuti peraturan pemakanan yang baik. Diet itu memainkan peranan utama dalam pencegahan kolesistitis.
• Tindak balas tepat pada masanya untuk rawatan apa-apa jangkitan dan keradangan, termasuk sinusitis, karies, otitis, dan sebagainya.
• Secara kerap dilakukan pencegahan jangkitan helminth.
• Bersantai sepenuhnya.
• Memimpin gaya hidup aktif.
• Selalunya menjalani pemeriksaan perubatan.

Cholecystitis akut: jenis, gejala dan rawatan, pertolongan cemas

Cholecystitis akut adalah salah satu punca utama intervensi pembedahan dan komplikasi cholelithiasis biasa. Apa itu? Cholecystitis akut adalah keradangan dinding pundi hempedu yang berlaku akibat jangkitan dalam rongga pundi kencing.

Penyakit ini diklasifikasikan kepada 2 jenis (dengan mengambil kira latar belakang pembangunan yang ada): mengira dan tidak berkalkulasi. Selalunya wanita mengalami cholecystitis akut.

Penyebab dan perkembangan penyakit

Biasanya, hempedu tidak steril dan mikroorganisma dari 12 ulser duodenal sentiasa memasukinya, tetapi hanya apabila kesesakan berlaku di dalam kantung pundi hempedu, keadaan yang baik dicipta untuk pembiakan ejen berjangkit dan perkembangan keradangan.

Sebab-sebab kejatuhan hempedu dalam 90% kes adalah batu di pundi hempedu, yang bertindih dengan saluran hempedu dan membuat halangan mekanikal pada aliran empedu. Dengan perkembangan keradangan dalam kes ini, kolesteritis akut terkumpul terbentuk.

"Kalkif" secara literal bermaksud - "batu." Batu dalam pundi hempedu dikesan dalam 10-20% orang, dan umur mereka lebih dari 40 tahun. Di negara-negara Barat, di mana terdapat lemak dalam makanan (masakan negara), batu kolesterol adalah yang paling kerap oleh komposisi kimia.

Batu-batu pigmen dijumpai di negara-negara Afrika dan di Asia, yang dikaitkan dengan penyakit berjangkit saluran empedu yang biasa di rantau ini (malaria sangat relevan dalam konteks ini).

Lebih jarang, cholecystitis akut berlaku disebabkan oleh genangan hempedu akibat sebab-sebab lain. Dalam kes ini, cholecystitis akut akan menjadi acalculosis, iaitu, tanpa stoneless:

• penebalan empedu dan pembentukan palang hempedu, menyekat saluran hempedu;
• dyskinesia biliary - pengurangan keupayaan dinding pundi kencing dan saluran untuk mengurangkan, mewujudkan keadaan untuk genangan;
• ciri anatomi struktur pundi hempedu dan saluran, menghalang aliran hempedu (keabnormalan perkembangan);
• merosakkan tumor saluran tumor;
• infleksi pundi hempedu;
• ubah bentuk dan anjakan saluran itu, disebabkan oleh perubahan keradangan di organ bersebelahan;
• Tekanan mekanikal dari luar, contohnya, apabila memakai pakaian pesona yang tidak selesa (contohnya, korset).

Jenis cholecystitis

Bergantung pada kedalaman keradangan dinding pundi hempedu dibezakan:

• Catarrhal - keradangan dangkal tidak murni;
• Flegonous - keradangan purulen dengan kekalahan semua lapisan pundi hempedu;
• Gangrenous tidak rumit - dinding pundi kencing sebahagian atau sepenuhnya terdedah kepada kematian (nekrosis);
• Komplikasi gangrenous - penembusan dinding pundi hempedu, ditipis oleh keradangan dan nekrosis dinding empedu dengan kemasukan empedu ke rongga abdomen, yang membawa kepada perkembangan komplikasi.

Dalam keparahan, cholecystitis akut dibahagikan kepada 3 jenis:

1. Penyakit ringan dicirikan oleh tempoh penyakit kurang daripada 72 jam dan ketiadaan tanda-tanda, diperhatikan dengan lebih teruk, tiada gangguan dalam kerja organ-organ lain.

2. Keparahan sederhana dicirikan dengan kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda berikut:

• tempoh penyakit itu adalah lebih daripada 72 jam;
• paras leukosit yang tinggi dalam darah - di atas 18 * 109 / l;
• pundi hempedu boleh menjadi palpasi (dalam palpation normal, ia tidak boleh didapati kerana saiznya yang kecil);
• kehadiran tanda-tanda peritonitis setempat (unallocated), nekrosis dan bengkak pundi hempedu, abses paravesikal, dan abses hati.

3. Ijazah teruk dicirikan oleh kehadiran sekurang-kurangnya satu tanda kerosakan organ:

• tekanan darah rendah (kurang daripada 80/50 mm Hg);
• gangguan kesedaran;
• kemurungan pernafasan;
• Disfungsi ginjal, yang dinyatakan oleh oliguria - penurunan tajam dalam jumlah air kencing, dan peningkatan kadar kreatinin lebih dari 176.8 μmol / l, yang menunjukkan kegagalan buah pinggang;
• perubahan dalam prestasi makmal hati (peningkatan masa prothrombin, penurunan protein dan bahan lain yang dimetabolismakan dalam organ ini);
• pengurangan kadar platelet kurang daripada 100 * 109 / l

Gejala kolesitisitis akut

Kemunculan gejala sering dikaitkan dengan kesilapan dalam diet, dalam bentuk makan makanan berlemak, alkohol, dan juga berlaku selepas kegawatan emosi. Keparahan gejala bergantung kepada peringkat penyakit dan aktiviti proses keradangan.

Tanda-tanda kolesritis katarrhal adalah seperti berikut:

• sakit akut Dengan cholecystitis, ia boleh terlebih dahulu menjadi paroki, kemudian menjadi kekal. Sering memberi kepada scapula, bahu dan leher ke kanan;
• mual, muntah yang tidak membawa kelegaan;
• suhu badan agak tinggi - 37.5-38 ° C;
• kadar nadi sederhana meningkat sehingga 80-90 denyutan seminit, sedikit peningkatan tekanan darah;
• sedikit ketegangan dalam otot abdomen, tetapi mungkin tidak hadir.

Gejala kolesitisitis fenyes:

• sakit kuat di hipokondrium kanan, yang diperburuk dengan mengubah kedudukan badan, batuk, pernafasan;
• loya dengan bentuk cholecystitis ini diperhatikan lebih ketara dan lebih kerap daripada dengan bentuk catarrhal, muntah berulang;
• suhu badan melebihi 38 ° C;
• kadar nadi meningkat kepada 100 denyutan seminit;
• lidah lembab, perut bengkak;
• apabila bernafas, pesakit cuba tidak sengaja melibatkan bahagian kanan abdomen yang bergerak, supaya tidak meningkatkan rasa sakit;
• apabila mencuba perut di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk, ada rasa sakit yang tajam, ada juga yang menyatakan ketegangan pelindung otot;
• kadang kala pundi hempedu diperbesar boleh dirasai di hipokondrium yang betul.

Pengembangan bentuk krenitisitis gangrenous berlaku jika pertahanan tubuh yang lemah tidak dapat mengandung perkembangan lanjut jangkitan.

Pada mulanya, tempoh "khayalan kesejahteraan" mungkin berlaku, yang ditunjukkan oleh penurunan intensitas kesakitan. Ini disebabkan kematian sel saraf deria pundi hempedu. Tetapi kemudian semua gejala menggiatkan, dan apabila dinding pundi hempedu pecah (penembusan), terdapat tanda-tanda klinikal peritoneal keradangan - peritonitis:

• Kesakitan teruk yang berasal dari hipokondrium kanan meluas ke kebanyakan abdomen;
• suhu tinggi 39-40 ° C;
• kadar jantung 120 denyutan seminit dan ke atas;
• bernafas menjadi cepat, menjadi cetek;
• muncul keletihan dan kelesuan pesakit;
• lidah kering, abdomen bengkak, ketegangan otot abdomen;
• perut tidak terlibat dalam pernafasan.

Cholecystitis gangrenous adalah biasa di kalangan orang tua. Ini disebabkan pencairan keupayaan tisu untuk memulihkan, meredakan peredaran darah akibat aterosklerosis dan kelembapan umum dalam metabolisme.

Oleh itu, pada orang yang lebih tua, kursus yang dipadamkan sering diperhatikan, manifestasi gejala yang lemah: tiada sakit dan ketegangan otot perut yang teruk, tidak ada kenaikan leukosit dalam darah, yang membuatnya sukar untuk didiagnosis tepat pada masanya.

Diagnosis kolesitisitis akut

Diagnosis korolecystitis akut adalah berdasarkan data klinikal dan tambahan:

1. Kehadiran aduan yang berikut - kesakitan pada hipokondrium kanan selama lebih daripada 30 minit, mual, muntah, perubahan suhu badan. Sebelum ini, 50% pesakit boleh mengalami kolik hepatik.

2. Pemeriksaan perubatan mendedahkan gejala ciri Murphy - nafas sukar ditahan akibat sakit tajam dengan tekanan di kawasan hipokondrium yang betul; mereka juga mendedahkan ketegangan pada otot perut; pundi hempedu yang diperbesar boleh dirasakan dalam 30-40% pesakit; 10% pesakit mengalami jaundis;

3. Makmal dan diagnostik instrumental:

• Ujian darah menunjukkan peningkatan dalam bilangan leukosit - leukositosis, nilai yang bergantung kepada keparahan keradangan;
  biokimia darah akan mendedahkan peningkatan protein C-reaktif, bilirubin dalam perkembangan penyakit kuning, alkali fosfatase, AST, ALT (enzim hati tertentu);
• Analisis air kencing hanya mengubah kemerosotan proses - dengan perkembangan penyakit kuning dalam bilirubin air kencing muncul, dengan perkembangan nekrosis dan keracunan yang teruk, protein dan silinder dikesan;
• Ultrasound pundi hempedu - kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat yang membolehkan anda mengenal pasti batu, penebalan radang dinding pundi kencing. Apabila menjalankan penyelidikan dalam 90% kes, satu gejala Murphy diperhatikan, yang merupakan tanda diagnostik akut kritis;
• Scintigraphy tidak boleh dilakukan secara praktikal, tetapi ia adalah kaedah yang paling boleh dipercayai untuk membuktikan pertindihan saluran saraf;
• MRI dilakukan untuk mengesan cholecystitis akut pada wanita hamil, sekiranya kesakitan perut;
• X-ray adalah maklumat dalam 10-15% kes apabila batu mengandungi kalsium dan boleh dilihat apabila radiografi. Juga, sinar X mendedahkan kehadiran gas dalam dinding pundi kencing, yang berlaku dengan cholecystitis emphysematous akut pada pesakit tua dan pesakit kencing manis.

Rawatan kolesteritis akut, pertolongan cemas

Bantuan pertolongan cemas pertolongan pertama dalam kolesteritis akut perlu diberikan dengan cekap agar tidak menyebabkan keradangan keradangan dan tidak "meretas" gambar klinikal - jika tidak, sukar bagi doktor untuk membuat diagnosis yang betul dengan cepat.

Jika sakit akut berlaku, perlu meletakkan pesakit ke bawah dan memanggil ambulans. Untuk mengurangkan sakit, gunakan sejuk di bahagian hati. Penggunaan prosedur termal adalah sangat membahayakan peradangan, kerana pengisian darah pundi hempedu meningkat dan risiko komplikasi purul meningkat.

Ia tidak digalakkan mengambil sebarang ubat sebelum peperiksaan. Hal ini terutama berlaku untuk ubat penghilang rasa sakit - mereka dapat menutup momen penembusan dinding empedu, dan keadaan ini memerlukan rawatan pembedahan segera.

Atas sebab yang sama, anda perlu menahan diri dari makan dan minum, kerana semasa rawatan pembedahan anda memerlukan anestesia. Melakukannya apabila perut berlebihan adalah untuk meletakkan pesakit berisiko aspirasi oleh vomitus, yang membawa kepada pneumonia aspirasi yang paling parah (komplikasi komplikasi ini dari sisi paru-paru adalah sangat tinggi).

Semua langkah selanjutnya untuk cholecystitis akut, pengenalan gejala dan rawatan perlu dilakukan oleh doktor ambulans, dan kemudian oleh pakar bedah hospital.

gambar menunjukkan pundi hempedu dalam kolesitis akut

Pembedahan kecemasan untuk cholecystitis akut sentiasa dilakukan dengan perkembangan peritonitis, penyebabnya adalah penyebaran empedu dengan penembusan pundi hempedu. Iaitu, rawatan pembedahan adalah asas untuk cholecystitis akut akut rumit. Dalam kes lain, kaedah rawatan bergantung kepada keterukan kolesistitis akut.

Selepas diagnosis ditubuhkan, infusi, terapi antibakteria dan anestetik dimulakan dengan segera, bekalan oksigen melalui kateter hidung ditubuhkan, jika pernafasan terjejas. Pantau tekanan darah, nadi, kecukupan kencing.

Taktik rawatan bergantung kepada keparahan adalah seperti berikut.

1. Ijazah yang mudah.

Antibiotik ditetapkan dalam pil, ubat anti-radang nonsteroid, antispasmodik. Biasanya, penggunaan terapi ubat adalah mencukupi untuk memperbaiki keadaan, dan selepas itu mereka memutuskan kolesistektomi - penyingkiran pundi hempedu.

Pembedahan laparoskopi - cholecystectomy laparoskopi boleh dilakukan untuk kebanyakan pesakit.

Sekiranya tiada kesan rawatan, dan operasi melibatkan risiko, maka cholecystostomy transcutaneous disyorkan. Semasa operasi ini, tusukan pundi hempedu berlaku melalui kulit dan pemindahan cecair peradangan dan nanah, yang mengurangkan risiko pecah pundi kencing dan pergesatan empedu ke dalam rongga perut.

Operasi ini selesai dengan memasang kateter, di mana cecair keradangan yang berlebihan kemudian dikeluarkan dan antibiotik disuntik. Setelah penambahbaikan, cholecystectomy dilakukan.

Risiko operasi yang tinggi dapat dilihat pada pesakit yang berusia di atas 70 tahun, dengan kehadiran diabetes, tahap sel darah putih melebihi 15 * 109 / l, kehadiran pundi hempedu yang terlalu besar dengan ultrasound, dengan risiko komplikasi yang tinggi, tempoh keradangan yang berlangsung lebih dari 7 hari.

2. Keparahan sederhana.

Pesakit dalam kumpulan ini tidak bertindak balas dengan baik untuk rawatan perubatan, oleh itu, dalam masa seminggu dari permulaan penyakit, mereka memutuskan campur tangan pembedahan.

Kaedah pilihan adalah kolesistektomi laparoskopik, dalam kes masalah teknikal, kolesistektomi terbuka dilakukan. Dengan kehadiran risiko operasi yang tinggi, saliran transkutaneus pundi hempedu dijalankan, sebagai kesan sementara untuk memperbaiki keadaan.

3. Teruk.

Memandangkan keterukan keadaan umum, terapi intensif ditetapkan untuk memulihkan kerja-kerja organ dan sistem yang terjejas. Cholecystostomy perkutaneus kecemasan dilakukan. Penstabilan dan peningkatan keadaan menjadikan penyingkiran pundi hempedu. Walau bagaimanapun, jika ada tanda-tanda peritonitis bilier, cholecystectomy kecemasan dilakukan dengan saliran perut abdomen.

Prinsip-prinsip am rawatan kolesistitis akut adalah dalam aktiviti berikut:

1. Rehat tempat tidur, kelaparan untuk 3 hari pertama, apa yang dipanggil minum air teh, kemudian diet yang tidak menentu dengan pengenalan secara beransur-ansur makanan padat, tidak termasuk lemak, gula, alkohol.

2 Memasang probe dengan muntah atau untuk mengosongkan perut sebelum pembedahan.

3 Terapi ubat:

• Antibiotik intramuskular dan dalam. Memohon ubat: Cefazolin, Cefuroxime, Ertapenem, Ampicillin, Garam sodium Sulbactam dalam kombinasi dengan gentamicin; dengan alahan kepada mereka, fluoroquinolones dalam kombinasi dengan metronidazole ditetapkan;
• Antispasmodics: atropine, no-shpa, baralgin, platifillin;
• Nonsteroidal ubat anti-radang;
• Penyelesaian glukosa, penyelesaian salin untuk infusi intravena.

Komplikasi

Komplikasi dalam cholecystitis akut sering diperhatikan dan memburukkan lagi perjalanan penyakit pada orang tua dengan tindak balas badan yang lemah, menjadikan kolesteritis akut mematikan. Komplikasi berikut mungkin berlaku:

1. Empyema pundi hempedu (pengumpulan nanah dalam rongga);
2. Penembusan pundi hempedu, yang membawa kepada pembesaran pundi kencing itu sendiri, keradangan peritoneum (peritonitis), keradangan organ-organ bersebelahan (duodenum, perut, pankreas);
3. Penambahan jangkitan anaerobik membawa kepada perkembangan bentuk cholecystitis akut: dinding pundi kencing membengkak dari gas. Ia sering berlaku pada pesakit diabetes;
4. Penyakit jaundis mekanikal yang disebabkan oleh penyumbatan lengkap aliran keluar hempedu dari pundi kencing;
5. Cholangitis - keradangan salur hempedu;
6. Fistula hempedu.

Pencegahan kolesteritis akut

Pencegahan utama adalah pencegahan awal pembentukan batu empedu melalui diet rendah lemak dan peningkatan dalam jumlah sayur-sayuran dan serat kasar, yang menyumbang kepada aliran normal hempedu.

Adalah penting untuk menjalani gaya hidup aktif, melibatkan diri dalam gimnastik, pendidikan jasmani.

Dengan kehadiran cholelithiasis, langkah pencegahan adalah untuk mengelakkan penurunan berat badan yang cepat dan berpuasa yang berpanjangan, yang boleh mencetuskan pergerakan batu dan fungsi motor yang berkurang dari pundi hempedu.

Ia mungkin menggunakan asid ursodeoxycholic daripada ubat-ubatan, yang mengurangkan risiko kerongkitis kolik dan akut. Melakukan rawatan bedah yang terancang untuk cholelithiasis adalah peristiwa utama dan boleh dipercayai yang akan mengecualikan perkembangan keseimbangan akut. Tetapi operasi dijalankan hanya jika terdapat bukti.

Penjagaan kecemasan untuk cholecystitis akut

Perubatan Pertama dan Pertolongan Pertama

Kecemasan perubatan

Daripada semua instrumen pembedahan, anda boleh membuat set yang membolehkan anda melakukan pembedahan biasa. Pada jadual alat kakak operasi, harus ada "alat penghubung" - iaitu. mereka yang hanya mengendalikan kakak operasi: gunting, penjepit kecil anatomi dan d.

Untuk tafsiran bebas daripada perubahan dalam analisis ECG, perlu mematuhi skema penyahkodan yang diberikan di bawah.

Untuk kemudahan menggambarkan ciri-ciri relief atau penyetempatan proses patologi, terdapat 5 permukaan yang membezakan 5 mahkota gigi.

Setiap atom mempunyai bilangan elektron tertentu. Memasuki reaksi kimia, atom memberi, memperoleh, atau menyosialisasikan elektron, mencapai konfigurasi elektronik yang paling stabil. Yang paling stabil ialah konfigurasi dengan tenaga yang paling rendah (seperti dalam atom-atom gas mulia.

Ciri-ciri struktur kimia tisu penghubung Tisu penghubung adalah sehingga 50% daripada jisim badan manusia. Ini adalah hubungan antara semua tisu badan. Terdapat 3 jenis..

Bantuan pertama untuk cholecystitis

Cholecystitis akut biasanya sakit mendadak di bahagian perut abdomen yang betul, yang mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit dan oleh itu memerlukan campur tangan segera. Ini adalah patologi pembedahan. Disifatkan oleh perkembangan proses radang di pundi hempedu, yang berlaku untuk beberapa sebab. Sebagai contoh, mikroorganisma patogenik boleh menyebabkannya, dan penyumbatan lumen pundi kencing dengan batu juga boleh menjadi punca. Mana-mana keadaan ini boleh mengancam nyawa, dan untuk diagnosis keseimbangan akut, rawatan kecemasan mungkin diperlukan pada bila-bila masa.

Klasifikasi cholecystitis

Bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan batu di pundi hempedu, dua jenis kolesistitis akut dibezakan:

Mengikut tahap keradangan, penyakit ini terbahagi kepada:

• catarrhal - organ itu jauh lebih besar daripada saiz biasa, dipenuhi hempedu, dinding di dalamnya ditutup dengan lendir;
• fenomena - dalam peringkat keradangan ini ditentukan oleh nanah;
• gangrenous adalah peringkat keradangan yang paling berbahaya, penyusutan (mortification) segmen tisu berlaku di dalamnya.

Baru-baru ini, doktor telah mengamati peningkatan kekerapan kes-kes bentuk rumit akut terkejut, yang dikaitkan dengan rawatan pesakit yang belum matang untuk rawatan perubatan.

Punca cholecystitis

Penjagaan kecemasan perlu diberikan dalam keadaan yang mengancam kehidupan pesakit.

Mereka mungkin berlaku atas sebab-sebab berikut:

• apabila batu menghalangi lumen dan mengganggu aliran empedu;
• apabila salurannya bengkok atau dimampatkan dari luar atau dalam.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkara ini:

• jangkitan kerap, penyakit kronik;
• diet tidak sihat (dominasi dalam diet lemak, goreng dan alkohol);
• Pelanggaran konsistensi empedu, menyebabkan peningkatan tekanan pada pundi kencing dan saluran;
• berat badan berlebihan dan obesiti;
• tekanan yang kerap dan berpanjangan;
• pelbagai kecederaan;
• campur tangan koperasi, terutamanya dalam rongga perut;
• diet dan puasa;
• umur lanjut;
• kehamilan dan bersalin;
• sistem pencernaan yang merosot.

Gambar klinikal

Klinik cholecystitis bergantung kepada keterukan kursus, ciri-ciri pesakit.

Walau bagaimanapun, terdapat senarai manifestasi "merah", di mana bantuan darurat diperlukan dan dilaksanakan secara kecemasan:

1. Demam (kenaikan suhu badan melebihi 38 darjah).
2. Sensasi kekeringan mulut mukosa mulut, rupa warna putih pada lidah.
3. Kesakitan perut teruk yang teruk di bawah tulang rusuk (dengan kekerapan dan peningkatan kekuatan kejang).
4. Berpeluh, menggigil.
5. Peningkatan perut (ia membengkak).
6. Mungkin rasa kepahitan di dalam mulut.
7. Muntah-muntah (terutamanya berulang-ulang, mungkin terdapat hempedu hempedu dalam muntah) dan mual.
8. Pewarnaan jaundis kulit dan kadang-kadang membran mukus (dengan bilirubin yang banyak).
9. Sentuhan jantung yang kuat dan kerap.
10. Gangguan orientasi di ruang angkasa.
11. Kelemahan

Tanda-tanda ini tidak spesifik dan boleh berlaku dalam patologi lain, terutamanya organ yang berkaitan (hati, perut dan pankreas khususnya). Oleh itu, anda perlu memastikan bahawa sebab itu terdapat dalam pundi hempedu.

Bantu dengan cholecystitis sebelum ke hospital

Serangan pertama adalah akut dan tiba-tiba. Dan bertahan lama.

Pesakit dan keluarganya tidak boleh bergantung pada kekuatan mereka sendiri dalam kes ini. Ia perlu memanggil pasukan ambulans. Tetapi sebelum ketibaannya, anda boleh meringankan keadaan pesakit itu sendiri.

• anda perlu memastikan kedamaian pesakit dan postur yang selesa (paling sering berbaring di sebelah kanan);
• untuk mengurangkan kekeringan, jika pesakit ingin, anda boleh minum sedikit air (tidak berkarbonat dan tanpa gula, mineral atau direbus) atau teh hijau;
• kerana serangan itu agak menyakitkan dan ia adalah wajar untuk mengurangkan keamatan kesakitan, anda boleh meletakkan ais di sebelah kanan (pada titik pundi hempedu - titik persimpangan otot rektum abdominis dan lengkung kostum).

Tindakan apa yang tidak diambil

Self-help dalam permulaan kolesitis akut adalah terhad, kerana teknik yang berlebihan dapat merugikan pesakit.

Oleh itu, ia juga sangat penting untuk mengetahui apa yang mustahil untuk dilakukan:

1. Sebelum ketibaan briged ambulans dalam mana-mana tidak boleh menggunakan ubat antispasmodik dan analgesik (analgesik). Ya, mereka akan membantu meringankan kesakitan sementara, tetapi keadaan pesakit akan merosot secara mendadak. Di samping itu, kemasukan mereka boleh menghalang doktor membuat diagnosis yang betul.
2. Sekiranya pesakit disiram, cecair perlu pada suhu bilik.
3. Anda tidak boleh memanaskan tempat keradangan. Haba membantu mengurangkan kekejangan otot dan pundi kencing, tetapi juga dapat menyumbang kepada serangan tiba-tiba serangan.
4. Jangan basuh perut.

Bantuan Pertama

Ini dicapai semasa pemeriksaan, dengan palpation (palpation) dan perkusi (mengetuk), dan tindak balas terhadap gejala tertentu diambil kira. Pesakit akan diberikan suntikan intravena campuran antispasmodik khas. Ia akan mengurangkan kekejangan salur hempedu sementara dan memberi peluang untuk membawa pesakit ke hospital.

Di hospital, pesakit yang disyaki terkejut akut kritikal segera diperiksa dan bersedia untuk kemungkinan campur tangan pembedahan. Enam jam diberikan untuk pemeriksaan - ini adalah masa maksimum yang perlu untuk mengesahkan atau mengeluarkan diagnosis, serta untuk memulakan rawatan konservatif.

Kajian ini merangkumi:

• pemeriksaan semula dan persoalan oleh doktor bilik kecemasan, jabatan pembedahan dan pakar lain;
• Ujian darah (menentukan jenis darah, faktor Rh, RW, membuat darah lengkap dan ujian air kencing, ujian darah biokimia, coagulogram);
• Ultrasound atau CT scan (tanda dan derajat keradangan pundi hempedu ditentukan - peningkatan saiznya, kehadiran kontur berganda 4 mm tebal dan lebih banyak, pelebaran saluran, kehadiran batu di lumen);
• pengenalpastian gejala pembedahan (contohnya, Murphy);
• Pemeriksaan radiologi saluran empedu (cholangiography) jarang digunakan jika terdapat kecurigaan terhadap proses keradangan yang teruk dengan komplikasi (contohnya, gangrene pundi kencing).

Bagaimana untuk merawat

Bergantung kepada keparahan keadaan pesakit dan ciri-ciri proses keradangan, pelbagai pendekatan rawatan digunakan:

1. Rawatan ubat (kaedah konservatif) terdiri daripada penggunaan dadah - mungkin dengan ringan, serta bersamaan dengan kaedah lain. Ia digunakan untuk: mengurangkan kesakitan - subkutan menyuntik atropin, dan intravena (intramuskular) menggunakan ubat antispasmodic ("Papaverine", "Drotaverin" atau "No-shpa", "Baralgin"); mengurangkan keradangan - gunakan pelbagai jenis antibiotik ("Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Amoxiclav", "Ampicillin") suntikan; menghapuskan stasis hempedu dalam pundi kencing - untuk tujuan ini, pembekuan duodenal adalah mungkin, lebih kerap ubat koleretik digunakan - cholekinetics (Holosas, Magnesium sulfate, Xylitol, Cholemax dan lain-lain) dan cholespasmolytics (Atropine, Platifillin, "Drotaverin", "Papaverin" dan lain-lain); keluarkan toksin dari badan - gunakan cecair intravena - droppers (saline, "Hemodez", penyelesaian Ringer, dan lain-lain).
2. Diet: beberapa hari pertama (biasanya 1-2), pesakit dilarang makan, anda boleh dan minum air mineral bukan berkarbon bukan sejuk, teh manis yang tidak panas. Hari-hari lanjut pesakit dipindahkan ke nombor jadual 5A. Makanan harus lembut, pedas pedas, kuning telur, goreng, berlemak, minuman berkarbonat dan alkohol, asap dan makanan jeruk, buah sitrus tidak dikecualikan. Juga mengurangkan jumlah sekali makanan, tetapi perlu diambil lebih kerap - 6 kali sehari.
3. Campur tangan pembedahan: cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) digunakan. Ia boleh dirancangkan atau kecemasan, perut atau laparoskopi. Operasi mempunyai tanda-tanda berikut: cholecystitis akut akut (batu dengan saiz besar atau sebilangan besar dari mereka); rawatan ubat tidak berkesan; cholecystitis teruk (contohnya, gangrenous); perkembangan peritonitis dan sekiranya pecah pundi hempedu (serta komplikasi lain).

Pilihan kaedah operasi bergantung kepada doktor operasi, keadaan pesakit (umur, keadaan jantung, dan sebagainya). Selalunya menghilangkan gelembung laparoskopi (menggunakan teknologi optik dan sayap mini). Operasi sedemikian agak cepat dan diterima dengan baik. Dengan perkembangan komplikasi (pecah pundi kencing, gangren), kaedah abdomen (terbuka) dikendalikan.

Sekiranya beberapa sebab (umur, penyakit jantung atau sistem pernafasan yang teruk, pesakit tidak dapat menjalani operasi seperti itu), maka dia akan menjalani korteksstotomi, iaitu mewujudkan laluan tiruan untuk aliran keluar hempedu. Untuk melakukan ini, gunakan saliran, yang dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui tusuk dinding abdomen. Selepas sebarang campur tangan pembedahan, rawatan perubatan dilakukan (dengan antibiotik, ubat penahan sakit dan lain-lain), pembalut berubah dan pesakit dirawat.

Adalah penting untuk diingat bahawa diet harus diikuti walaupun selepas keluar dari hospital selama mungkin.