Pembaca yang terhormat, hari ini kami meneruskan siri artikel mengenai pundi hempedu, yang diketuai oleh seorang doktor yang mempunyai pengalaman yang luas, Eugene Snegir, pengarang tapak Perubatan untuk Jiwa. http://sebulfin.com Hari ini kita akan bercakap tentang apa batu di pundi hempedu dan bagaimana mereka melihat dalam foto. Saya memberikan lantai ke Eugene.
Diagnosis penyakit batu empedu disahkan semasa imbasan ultrasound pundi hempedu. Setelah mendengar dari doktor bahawa ada batu di pundi hempedu, orang itu segera membayangkan satu beg batu, terletak di suatu tempat di bawah hati. Mewakili seram ini, dia pergi dari doktor. Apabila kejutan pertama berlalu, terdapat satu tempoh sikap yang penuh perhatian terhadap masalah ini dan perkara pertama yang saya benar-benar ingin mengetahui dengan lebih terperinci: apa batu karang yang ada di sana, bagaimana dan kerana apa yang dibentuk, bagaimana bahaya mereka untuk kesihatan. Sudah tentu, saya benar-benar mahu melihat foto batu untuk menilai secara realistik skala masalah. Kami akan membantu para pembaca memahami soalan ini.
Jenis batu karang oleh komposisi kimia
Oleh itu, menurut komposisi kimia, batu karang boleh menjadi kolesterol, pigmen (bilirubin), berkapur dan bercampur-campur.
Batu kolesterol mengandungi sekurang-kurangnya 80% kolesterol. Kolesterol cenderung untuk menjadi kenyataan, ia berlaku apabila hempedu dikurangkan kepekatan asid hempedu dan fosfolipid (lecithin). keadaan seperti ini boleh berlaku dalam penyakit hati kronik, diabetes, penyakit kronik kelenjar tiroid, penerimaan pil hormon, kekurangan zat makanan (lemak haiwan makan berlebihan dan karbohidrat, atau sebaliknya, semasa kebuluran yang berpanjangan kehilangan hidayah Allah).
Dalam mekanisme pembentukan batu kolesterol memancarkan beberapa peringkat:
- Meningkatkan kolesterol dalam hempedu dan mengurangkan jumlah asid hempedu.
- Bile tepu dengan bentuk kolesterol stasis - genangan hempedu dalam pundi hempedu. Mikrostatik kolesterol terbentuk, yang melekat bersama dan membentuk batu. Mereka boleh menjadi tunggal atau berbilang, bulat atau bujur, kuning-hijau. Saiz batu bervariasi cukup luas dari 1 mm hingga 3-4 sentimeter.
Batu empedu kolesterol. Foto.
Batu-batu bilirubin (pigmen) terbentuk daripada bilirubin pigmen air tidak larut air dan produk pecahan hemoglobin lain. Peningkatan pembentukan bilirubin berlaku pada penyakit berjangkit, autoimun, mabuk kronik badan, anemia hemolitik, penggunaan ubat-ubatan. Batu-batu tersebut biasanya bersaiz kecil, biasanya sehingga 10 milimeter. Warna batu mungkin berwarna hijau gelap, hitam atau kelabu, biasanya dalam gelembung beberapa potongan.
Bilirubin (pigmen) batu. Foto.
Batu karbosial terbentuk kerana pemendapan garam kalsium di sekeliling sel-sel epitelium yang disingkirkan, hablur kolesterol atau bakteria kecil. Batu-batu terbentuk oleh perubahan keradangan di dinding pundi hempedu.
Batu kapur dalam pundi hempedu. Foto
Batu-batu campuran adalah hasil daripada kalsifikasi pada batu kolesterol dan pigmen, dan oleh itu mereka mempunyai struktur berlapis. Fenomena pembentukan mereka adalah disebabkan oleh peningkatan dalam perubahan keradangan di dinding pundi hempedu. Kebanyakan batu-batu ini (80-82%) berbilang, berwarna coklat kekuningan.
Batu empedu bercampur. Foto
Komposisi batu adalah sangat penting dalam hal percubaan untuk merawat batu empedu tanpa pembedahan, khususnya, jika persoalan timbul bagaimana membubarkan batu empedu.
Saya cadangkan membaca lebih banyak artikel di blog "Batu di pundi hempedu":
Bilirubin Gallstones
Doktor tidak mempunyai konsep batu empedu bilirubin. Tafsiran ini tidak betul. Jenis batu adalah sedikit, ia dikenali dua - kolesterol dan pigmen. Bilirubinat kalsium sentiasa ada dalam bentuk tertentu. Batu pigmen tidak dibubarkan dan sebanding dengan sekeping granit yang tersangkut di saluran, tetapi pekali kekerasan Mohs sedikit lebih rendah.
Berbagai kolesterol larut ketika beberapa syarat dipenuhi: tidak lebih dari 10 mm (dalam beberapa sumber - 20 mm), gelembung adalah sepertiga diisi, dan kontraksi dinding dipelihara. Setiap jenis rawatan mempunyai tanda-tanda tertentu. Kami menerangkan cara untuk menghilangkan batu di pundi hempedu.
Komposisi batu
Bilirubinate kalsium dimasukkan ke dalam kebanyakan batu karang. Pembentukan berbeza dalam tahap pempolimeran bahan, graviti spesifik dalam komposisi kalkulus. Batu kolesterol adalah larut, lebih biasa. Wanita hamil berisiko terhadap batu tersebut. Nisbah antara pigmen dan batu kolesterol bergantung kepada rantau, ekologi dan kewarganegaraan.
Batu kolesterol
Lebih separuh adalah kolesterol. Bahan-bahan lain:
- Bilirubinat kalsium.
- Mucin.
- Garam mineral kalsium (fosfat, palmitat, karbonat).
Secara berkala terdapat batu-batu kolesterol murni, yang terdiri daripada satu komponen. Kebanyakan konkrit mempunyai ciri-ciri struktur, termasuk bahan-bahan yang disenaraikan di atas. Jenis gallstones yang sama juga dirujuk sebagai kolesterol, memanggil campuran. Risiko tinggi pembentukan merujuk kepada kes yang dinyatakan:
- Seks adalah perempuan.
- Obesiti.
- Umur tua
- Kehilangan berat badan tajam.
- Kehamilan
- Makanan tidak rasional.
Pembentukan kolesterol warna putih atau cahaya, besar, agak lembut, dicirikan oleh struktur berlapis, mudah runtuh. Kadang-kadang menyerupai buah raspberry (blackberry) atau bulat. Terdiri daripada kristal kolesterol monohydrate yang digabungkan dengan glikoprotein mucin. Batu campuran kebanyakannya berganda.
Batu pigmen
Bahagian pembentukan ini menyumbang 10 - 25% kes, bergantung kepada rantau dan faktor lain. Mereka berbeza dari kolesterol dengan ketidakhadiran kolesterol yang hampir tidak lengkap, ia dibenarkan memanggil struktur bilirubin secara kondusif, walaupun namanya tidak diterima dalam persekitaran perubatan. Menurut genesis keluarga, terdapat dua kelas tambahan.
Batu hitam
Mereka berbeza dalam komposisi dari kolesterol kerana mereka hampir tidak mengandungi kolesterol. Komponen lain adalah serupa. Unsur yang mengikat adalah polimer kalsium bilirubinat. Dihadapkan di gelembung. Jarang - dalam saluran. Faktor risiko adalah:
- Hemolisis darah (supersaturation hempedu dengan bilirubin tidak terikat).
- Perubahan dalam persekitaran pH.
- Cirrhosis hati.
- Umur tua
- Makanan, memintas laluan lisan.
Asas polimer adalah sebatian tembaga. Jangan tunjukkan struktur yang berbeza.
Batu permata
Mereka berbeza dari kulit hitam dengan kehadiran garam kalsium yang besar, memotong bilirubinat. Yang kedua mempamerkan tahap pempolimeran yang lebih rendah. Tempat yang tinggal adalah kolesterol. Batu-batu coklat dibentuk di bawah tindakan enzim yang disembur oleh flora patogen, sebabnya menjadi penyakit bakteria.
Batu lebih kerap terbentuk di saluran, dan ini adalah perbezaan tambahan dari yang hitam.
Sebab-sebab pendidikan
Dalam mana-mana jenis batu karang terdapat sebab-sebab pertumbuhan, luaran dan dalaman. Banyak bergantung kepada keupayaan doktor untuk memahami punca patologi. Jika tidak, gegaran berlaku.
Kolesterol
Penyertaan dalam pembentukan batu kolesterol mengambil beberapa faktor:
- Peningkatan paras kolesterol dalam darah yang ketara.
- Peningkatan kalsium darah (hypercalcemia).
- Banyaknya mucin (lendir protein).
- Mengurangkan kontraksi dinding pundi kencing.
- Kurangnya asid hempedu.
Kolesterol dan fosfolipid (membentuk 20% daripada bahan kering hempedu) membentuk teras, yang mana garam kalsium dan protein mucin dilampirkan. Dalam organisma normal, kolesterol terikat oleh garam hempedu (asid) dan lesitin untuk membekukan micelles. Pecah bon terbentuk dibuat dalam duodenum. Peranan peningkatan kolesterol dalam komposisi empedu sepenuhnya diberikan kepada hati. Proses ini berjalan dalam dua cara:
- Pemilihan produk siap dari aliran darah.
- Pembentukan kolesterol bukan hanya hati, ia berlaku di kulit dan usus.
Perhatikan bahawa darah dibersihkan daripada kolesterol hanya oleh hati. Produk kelebihan dengan najis dihapuskan dari badan. Sebab-sebab pengeluaran berlebihan adalah melanggar kerja reseptor khas membran hepatosit. Ini disebabkan faktor keturunan atau akibat dari sebab-sebab di atas.
Lecithin (phospholipid) digunakan untuk mengikat kolesterol dan garam hempedu dalam bentuk vesikel untuk mengelakkan kerosakan pada dinding salur. Walau bagaimanapun, dengan kekurangan asid hempedu, mineral mula menyambung ke inti. Terdapat beberapa sebab: pelanggaran reabsorption asid hempedu dalam usus, penurunan dalam sintesis dalam hati. Dalam keadaan biasa, kolesterol berlebihan diagihkan antara micelles dan vesicles.
Mucin berbaring di dinding pundi hempedu mula merebut vesikel berlebihan dan kristal individu kolesterol monohydrate, bercakap awal pembentukan batu. Secara beransur-ansur, pembentukan mengeras. Garam kalsium ditenun ke dalam struktur. Proses ini berlaku terhadap latar belakang penurunan dalam kontraksi pundi hempedu. Persekitaran dalaman tidak dapat dikemas kini dan tidak bercampur-campur. Mekanisme mengurangkan aktiviti otot licin tidak difahami sepenuhnya, ia sebahagian besarnya dikawal oleh hormon dan tindakan langsung kolesterol di dinding.
Proses ini dipromosikan dengan kuat oleh penyerapan air. Dinding pundi hempedu adalah pemimpin di antara organ-organ badan yang lain. Jumlah empedu berkurangan lima kali ganda, menyumbang kepada pertumbuhan ketumpatan vesikel. Asid yang dihasilkan oleh hati dioksidakan oleh ion hidrogen, mencegah batu daripada jatuh. Para saintis menyedari bahawa mereka tidak mendedahkan sepenuhnya mekanisme itu, menjelaskan dominasi campur tangan pembedahan.
Pigmen
Batu-batu pigmen lebih berbahaya, tidak ada peluang untuk dibubarkan. Cuba bercakap dengan ahli terapi tentang lithotripsy, menjelaskan ramalan anda sendiri. Pelbagai jenis batu karang hitam mengiringi pelbagai penyakit kronik:
Faktor utama adalah bilirubin yang berlebihan. Bahan ini beracun, mengikat hepatosit dengan asid glukuronik. Dalam hemolisis darah, kemasukan bilirubin dua kali ganda, asid tidak lagi mencukupi. Akibatnya, pundi hempedu dipenuhi dengan monoglucuronide bilirubin, asas genesis batu.
Proses ini diperketatkan dengan melanggar reabsorpsi asid hempedu usus. Akibatnya, faktor pH dalam gelembung naik, medium dipenuhi garam kalsium (fosfat dan karbonat). Doktor mengatakan bahawa fungsi motor dalam kes ini tidak terjejas.
Mekanisme pembentukan batu coklat lebih keliru dan tidak diketahui dengan pasti. Adalah dipercayai bahawa jangkitan mukus dan sitoskeleton menyumbat saluran, dan enzim yang dihasilkan oleh flora anaerobik membubarkan bilirubin dari residu asid. Pada masa yang sama, asid hempedu dilepaskan (dari taurine dan glisin), diikuti oleh asid stearic dan palmitic. Ion-ion ini mengikat kalsium dengan pemendakan produk dalam sedimen dan mengikat bersama-sama.
Pembubaran dadah
Hanya batu kolesterol yang dapat diterima dengan kaedah pendedahan ini. Asas adalah keupayaan untuk menyelubungi asid hempedu dengan pembentukan micelles. Molekul kolesterol dipotong dari batu dan dibawa ke luar. Proses ini melibatkan asid hempedu primer. Ramai pesakit dibantu dengan mengambil ramuan herba dengan kesan tertentu:
- Stigmas jagung.
- Bunga Tansy.
- Ekstrak Artichoke
- Immortelle
Daripada ubat-ubatan untuk tujuan perubatan menggunakan asid hempedu siap. Sebagai contoh, ubat Ursosan. Asid diserap dalam usus, maka urat portal dibawa ke hati. Kriteria terpilih untuk kegunaan rawatan:
- Batu saiz sederhana (sehingga 10 mm).
- Dominasi kolesterol dalam komposisi.
- Patensi saluran empedu.
- Bentuk batu bulat.
- Struktur seragam batu.
- Bayang tidak intensif semasa peperiksaan ultrasound.
- Graviti spesifik rendah batu (parameter itu secara langsung berkaitan dengan dominasi kolesterol).
Lithotripsy
Teknik ini paling berkesan terhadap batu kolesterol, dan digunakan untuk pigmen. Petunjuk dan kontraindikasi bergantung kepada kaedah:
Gelombang kejutan lithotripsy
Teknik ini dibangunkan di Jerman, rawatan pertama berlaku pada awal tahun 80-an. Kajian telah dijalankan sepuluh tahun lebih awal. Reflektor khas mengarahkan gelombang akustik yang dihasilkan ke tempat yang betul. Peranti ini dilengkapi dengan penglihatan X-ray, doktor dan pesakit dapat melihat proses secara langsung.
Pada mulanya, kuasa yang rendah dibekalkan, kemudian sebagai fokus pada batu, daya tindakan meningkat. Teknik ini pada mulanya digunakan untuk mengubati buah pinggang, kemudian berhijrah ke pundi hempedu. Petunjuk untuk digunakan:
- Ketiadaan komplikasi cholelithiasis.
- Saiz batu dengan diameter 2 cm tidak lebih daripada tiga (pasir tidak dianggap).
- Jumlah batu yang optimum adalah satu.
- Pemendapan garam secara eksklusif di pinggir. Inti adalah kolesterol.
- Kehadiran kontraksi pundi hempedu.
Ubat ini tidak menawarkan janji untuk membubarkan batu bilirubin. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, lithotripsy laser telah memasuki pasaran perkhidmatan perubatan. Sedikit telah ditulis mengenai prosedur untuk pundi hempedu. Akibatnya, batu pigmen tidak dapat diterima oleh lithotripsy atau pembubaran dalam kebanyakan kes.
Dijelaskan banyak kontra. Dalam hal kesilapan perubatan, serpihan akan menyumbat saluran, ia akan menjadi sangat sukar untuk mengetuk potongan. Kini para pembaca umumnya dapat mempersembahkan proses rawatan batu empedu.
Gejala batu karang, rawatan dan diet yang betul
Batu-batu di pundi hempedu adalah patologi berbahaya: kerana ia berkembang, pembentukan ini mampu menyebabkan kerosakan kepada kesihatan, mencederakan dinding dan mencetuskan proses keradangan yang berlalu ke organ-organ lain. Muncul dalam pelanggaran proses metabolisme komponen hempedu, penyakit batu empedu untuk waktu yang lama tidak nyata dalam gejala tertentu.
Oleh itu, ia sering dijumpai apabila formasi sudah menembus saluran, atau menyekatnya. Keadaan yang dicirikan oleh kehadiran batu empedu dipanggil cholelithiasis. Di kalangan wanita, ia didiagnosis dua hingga tiga kali lebih kerap daripada seks bertentangan. Pakar-pakar tidak menemui alasan yang mencukupi untuk fenomena sedemikian.
Punca Gallstones
Sebab utama pembentukan batu adalah pelanggaran komposisi empedu - keseimbangan antara kolesterol dan asid hempedu. Hempedu dengan lebihan kolesterol dan kekurangan asid hempedu dipanggil lithogenic.
Hempedu yang sihat mempunyai konsistensi cair dan tidak membentuk batu. Faktor-faktor yang menimbulkan pembentukannya termasuk:
- Peningkatan kolesterol dalam komposisi hempedu, kerana apa yang mengubah sifatnya;
- Pelanggaran aliran keluar dan genangan hempedu;
- Jangkitan pundi hempedu dan perkembangan seterusnya cholecystitis.
Faktor-faktor berikut menyebabkan kesukaran aliran keluar hempedu dan genangannya:
- Kehadiran penyakit tertentu: dyskinesia (fungsi contractile yang merosakkan) saluran empedu, kembung perut (peningkatan tekanan pada saluran gastrointestinal menjadikannya sukar untuk aliran hempedu), serta campur tangan pembedahan pada saluran gastrointestinal dalam sejarah (vagotomy, dsb.);
- Gaya hidup sedentari;
- Kehamilan (tekanan rahim pada organ-organ peritoneum juga menghalang aliran keluar hempedu);
- Diet yang salah dengan jarak yang ketara antara makanan, serta puasa dan penurunan berat badan yang tajam.
Peningkatan kolesterol dalam hempedu disebabkan oleh sebab-sebab berikut:
- Penggunaan makanan yang berlebihan dengan kolesterol tinggi (lemak haiwan);
- Disfungsi hati apabila pengeluaran asid empedu berkurangan;
- Kehadiran obesiti, yang diperhatikan sekitar 2/3 pesakit;
- Penggunaan jangka panjang penggunaan kontraseptif oral yang mengandungi estrogen (dalam wanita);
- Kehadiran penyakit lain seperti diabetes mellitus, anemia hemolitik, sirosis hati, alahan, penyakit Crohn dan keadaan autoimun yang lain.
Sebab ketiga adalah jangkitan pada kantung pundi hempedu, yang berlaku dalam cara menaik dari usus atau melalui aliran darah dan limfa dan akibatnya menyebabkan kolesistitis (keradangan dinding mukosa pundi kencing) dan cholangitis (keradangan saluran hempedu). Cholecystitis kronik dan batu empedu adalah negeri yang saling bergantung, apabila salah satu penyakit menyokong, mempercepat dan merumuskan perjalanan yang lain.
Berdasarkan komposisi kimia, jenis batu karang dibezakan:
- Batu Bilirubin. Mereka terbentuk dengan perubahan dalam komposisi darah dan dengan beberapa anomali kongenital. Konkrit jenis ini boleh berada dalam pundi hempedu, serta di dalam saluran pernafasan dan hati. Mereka mempunyai struktur padat, kerana ia mengandungi garam kalsium. Ini adalah batu-batu kecil di pundi hempedu, saiznya adalah sentimeter, tidak lebih. Mereka mempunyai bentuk yang tidak teratur dan biasanya banyak daripada mereka. Batu-batu bilirubin mungkin berwarna hitam dan coklat, kerana komponen dominan. Batu hitam mengandungi kalsium bilirubinat, pigmen hitam, mereka tidak mengandungi kolesterol. Brown terdiri daripada kalsium bilirubinat yang kurang polimer dan mengandungi sedikit protein dan kolesterol. Batu pigmen adalah formasi radiasi, menjadikannya mudah untuk didiagnosis.
- Kolesterol. Jenis ini paling biasa dan oleh itu dikaji secara lebih terperinci daripada jenis batu empedu yang lain. Komponen utama mereka adalah mikrosistal kolesterol, jadi mereka mempunyai struktur homogen. Batu kolesterol dalam pundi hempedu mencapai saiz yang besar - sehingga 2 cm. Mereka mempunyai warna putih atau kekuningan, bentuk bujur atau bulat. Batu-batu ini disetiap tepat di dalam pundi hempedu, dan tidak di dalam salurannya. Batu kolesterol tidak dapat dikesan semasa radiografi.
- Calcareous (calcinates). Terdapat jarang berlaku, terbentuk daripada garam kalsium dan kristal kolesterol. Pundi hempedu dengan batu-batu tersebut biasanya mempunyai dinding yang meradang. Calcareous calculi mengambil bentuk pembentukan bulat, tunggal atau berbilang. Ini mungkin batu besar lebih daripada 10 mm atau kecil (diameter kurang daripada 10 mm). Kalsium boleh dikesan dengan menggunakan sinar-x.
- Bercampur. Komposisi kompleks batu disebabkan oleh peningkatan calcinates pada kolesterol dan batu pigmen. Akibatnya, formasi terbentuk dengan struktur berlapis yang jelas. Selalunya batu bercampur mempunyai pusat berpigmen dan kot kolesterol.
Oleh itu, pencabulan struktur struktur empedu memainkan peranan penting dalam penampilan batu primer. Pembentukan batu menengah adalah hasil kolestasis dan jangkitan pundi hempedu. Batu-batu utama terbentuk terutamanya dalam pundi hempedu disebabkan oleh keradangan dan konsistensi hempedu tebal. Calculi sekunder boleh dibentuk dalam pundi kencing itu sendiri dan di saluran, biliary dan intrahepatic.
Gejala
Tanda-tanda utama batu karang bergantung kepada lokalisasi batu - manifestasi GCB akan dikaitkan dengan saiz dan bentuk yang terakhir. Gejala yang dihadapi oleh semua pesakit dengan batu empedu adalah seperti berikut:
- sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan (paroxysmal, menikam);
- mual;
- rasa pahit di mulut;
- kembung perut dan masalah usus lain;
- mengusik udara;
- perkembangan penyakit kuning.
Kadang-kadang gejala seperti demam dan menggigil juga diperhatikan - ini boleh berlaku apabila batu mula bergerak di sepanjang saluran. Walau bagaimanapun, selalunya peningkatan dalam suhu menunjukkan penyertaan jangkitan dan perkembangan cholecystitis, gejala yang menjadi ciri proses peradangan.
Faktor-faktor ramalan yang menyebabkan kolik hepatik adalah keadaan tekanan dan pengawalan fizikal, makan makanan pedas, berlemak, dan goreng, pengambilan alkohol yang berlebihan.
Gejala pertama penyakit ini semakin teruk kesejahteraan umum dan kesakitan, yang, walaupun setempat di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, memberikan kepada bahagian lain badan. Kesakitan yang timbul disebabkan oleh fakta bahawa batu di pundi hempedu, mula keluar, merengsa dan meregangkan dinding saluran. Atau sindrom kesakitan mungkin disebabkan oleh overstretching pundi kencing akibat pengumpulan hempedu di dalamnya.
Perhatikan bahawa gejala-gejala dalam kes saluran yang disekat adalah seperti berikut: sklera dan kulit orang menjadi kuning, hak di bawah tulang rusuk orang yang merasa berat, muntah muncul dengan campuran bahan empedu yang tidak membawa kelegaan. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan sawan dan kenaikan suhu yang kritikal.
Diagnostik
Sering kali, batu-batu di saluran-saluran pundi hempedu dijumpai secara kebetulan semasa ultrasound atau x-ray. Pakar yang berkelayakan dalam hasil penyelidikan akan menentukan bukan sahaja saiz batu dan kehadiran keradangan, tetapi juga menentukan komposisi perkiraan batu, menilai risiko kolik bilier.
Untuk maklumat lanjut tentang penyakit ini boleh diberikan:
- ujian darah (umum dan biokimia);
- cholecystochangiography;
- Imbasan CT, MRI;
- retrograde cholangiography (semasa prosedur endoskopi, doktor boleh mengeluarkan batu-batu kecil).
Komplikasi
Jika anda tidak mengambil langkah-langkah yang perlu untuk merawat batu karang, keadaan orang yang sakit mungkin menjadi semakin teruk kerana komplikasi berikut:
- Cholecystitis dalam bentuk akut.
- Ketiadaan saluran hempedu, yang merupakan asas untuk perkembangan jangkitan, kolesistitis kronik dan pankreatitis.
- Punca pundi hempedu dan, akibatnya, peritonitis.
- Penembusan batu karang besar ke dalam usus dengan penyumbatan berikutnya.
- Peningkatan risiko kanser pundi hempedu.
Bagaimana untuk merawat batu karang?
Sekiranya ada batu di dalam pundi hempedu, tetapi tidak terdapat tanda-tanda klinikal dan komplikasi penyakit yang jelas, tidak perlu rawatan khusus. Pada masa yang sama, pakar sedang menunggu taktik. Dengan perkembangan cholecystitis kronik akut atau kronik yang teruk, rawatan pembedahan adalah disyorkan, tujuan utama yang membuang pundi hempedu (cholecystectomy).
Hari ini, terdapat beberapa cara merawat batu empedu tanpa pembedahan, mereka membenarkan untuk mengekalkan integriti pundi hempedu dan saluran:
- Ini dicapai dengan melarutkan batu-batu dengan bantuan persiapan khusus yang mengandungi asid (enofalk, ursosan). Walau bagaimanapun, dengan rawatan sedemikian, selepas beberapa saat, batu-batu empedu boleh terbentuk semula.
- Cemerlang memusnahkan batu-batu di pundi hempedu dan hempedu saluran lithotripsy gelombang kejutan. Kaedah ini adalah yang paling sering digunakan untuk mengisar kalkulus tunggal pada pesakit yang tidak mempunyai keradangan seiring pundi hempedu atau saluran.
Rawatan konservatif holetsistolitiza dalam pengampunan berdasarkan pemakanan yang betul dan masa, gaya hidup aktif, penggunaan sistematik ubat oral yang menyumbang kepada kemusnahan batu.
Untuk rawatan penyakit batu empedu yang selari adalah ditetapkan ubat berikut:
- ubat-ubatan yang menyumbang kepada normalisasi komposisi hempedu (ursofalk, liobil);
- stimulator rembesan asid empedu (phenobarbital, zixorin);
- untuk kesakitan yang disebabkan oleh penguncupan pundi hempedu, pesakit disyorkan pelbagai penenang otot (platafillin, drotaverine, no-spa, metacin, pirentsipin).
- persiapan enzim yang memperbaiki proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (creon).
Kerana saiz batu dalam pundi hempedu, untuk rawatan pesakit adalah disyorkan lithotripsy (ubat, shockwave) atau campur tangan pembedahan. Petunjuk untuk lititritik adalah:
- Serangan sakit yang kerap,
- batu besar dan berganda,
- kehadiran penyakit bersamaan
Litotripsy ubat dilakukan dengan ubat xenochol dan hoofofalk, yang boleh diambil untuk masa yang lama - selama beberapa dekad. Dalam rawatan itu calculi yang besar dalam pundi hempedu dihancurkan kepada saiz yang lebih kecil, dan selepas itu sisa mereka dibubarkan menggunakan persediaan perubatan oral (mereka biasanya akan beberapa minggu sebelum lithotripsy shockwave itu).
Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal
gelombang kejutan extracorporeal lithotripsy (penumbukan) - teknik berdasarkan generasi gelombang kejutan, menyebabkan menghancurkan batu ke dalam kejamakan biji. Pada masa ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persediaan sebelum terapi litholytic oral.
Petunjuk untuk ESWL adalah ketiadaan pelanggaran saluran empedu, batu tunggal dan berganda kolesterol dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm.
Kenalan (tempatan) pembubaran batu
kenalan Litholysis - adalah satu kaedah yang terdiri daripada mentadbir ke pundi hempedu atau hempedu saluran pelarut khas organik (eter atau propionat metiltretbutila). Keberkesanan kaedah ini adalah 90%, bagaimanapun, selepas pembubaran batu, pesakit memerlukan terapi sokongan. Dengan bantuan litolysis kontak dalam kira-kira 14-16 jam batu kolesterol pelbagai saiz dan kuantiti sepenuhnya dibubarkan.
Rawatan pembedahan
Apabila melakukan prosedur pembedahan, pundi hempedu boleh dikeluarkan bersama dengan batu di dalamnya, atau hanya batu. Pada masa ini dalam amalan pembedahan dalam rawatan cholecystolithiasis, beberapa jenis operasi digunakan:
- cholecystectomy klasik (terbuka) (penyingkiran pundi hempedu);
- cholecystectomy laparoscopic;
- cholecystolithotomy laparoscopic (operasi pemeliharaan organ yang melibatkan penyingkiran batu).
Diet dan peraturan pemakanan
Komposisi diet ini sangat penting dalam penyakit ini. Ia disarankan untuk mematuhi diet pecahan, makan 5-6 kali sehari. Majlis makan makanan itu sendiri mempunyai kesan koleretik, jadi aliran perut sedikit makanan pada jam yang sama merangsang aliran hempedu dan mencegah genangan itu. Tetapi dengan sebahagian besar makanan, pundi hempedu dapat secara naluri mengecut, dan ini akan menyebabkan gangguan.
Adalah disyorkan untuk mengecualikan produk dan hidangan berikut dari menu:
- Kekacang, radishes, lobak, terung, timun, artichokes, asparagus, bawang, bawang putih;
- Hidangan goreng, masam dan pedas;
- Sup kaya;
- Makanan berlemak (daging babi, kambing, daging lembu) dan ikan, serta lemak babi, hati dan jerawat;
- Sosej, daging asap, barang-barang dalam tin, jeruk;
- Mentega (untuk menghadkan, ia adalah wajar untuk ditambah kepada bubur);
- Kopi, koko dan alkohol.
- Daging dan ikan tanpa lemak;
- Buah-buahan dan sayur-sayuran: labu, wortel, zucchini, kembang kol, epal, tembikai, prun;
- Keju, keju cottage, susu dengan kandungan lemak tidak melebihi 5%;
- Kocok, terutama soba dan oat;
- Pengompleks, minuman buah-buahan, air mineral, blueberry, delima, jus quince.
diet harus jumlah yang mencukupi protein haiwan, lemak haiwan tidak dilarang, tetapi ia biasanya kurang diterima, supaya memberi keutamaan kepada lemak sayur-sayuran. Dalam cholelithiasis, bermanfaat untuk mengambil makanan yang kaya dengan magnesium.
Pencegahan berulang
Jika seseorang memulakan proses patologi pembentukan batu di pundi hempedu, agak sukar untuk menghentikan sepenuhnya tanpa operasi. Pesakit selepas rawatan mandatori perlu menjalani pemeriksaan pencegahan. Malah selepas pembedahan, pesakit dirawat kursus ubat litholytic.
Satu perkara penting ialah pembetulan gaya hidup, terutamanya pemakanan.
Mengatasi berat badan berlebihan sering membantu meminimumkan risiko pembentukan batu semula dan dengan ketara mengurangkan kekerapan tindak balas.
Jenis batu karang
Semakin ramai penduduk dunia berhadapan dengan masalah cholelithiasis (ICD). Jika terdahulu, patologi seperti itu terutama terdapat pada orang yang lebih tua, kini terdapat peremajaan yang ketara.
GCB boleh berlaku walaupun pada kanak-kanak. Sebelum memulakan rawatan, pakar menetapkan langkah diagnostik.
Mereka akan membantu menentukan jenis batu karang, struktur, bentuk dan ciri-ciri lain. Pengetahuan semacam itu akan membantu untuk lebih berkesan menangani penyakit ini.
Apa batu karang dan sebab apa bentuknya?
Anda perlu memahami bahawa faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan batu adalah mencukupi. Bahan utama yang terkandung dalam pundi hempedu adalah hempedu, yang dihasilkan oleh hepatosit-hemisfera hati.
Bubble adalah repositori hempedu. Ia melewati dari hati melalui saluran dalaman ke saluran empedu, dan kemudian dari situ ia melewati saluran luar ke duodenum 12 apabila makanan memasukinya.
Bile memainkan peranan penting dalam proses pencernaan. Fungsi utamanya ialah:
- Pengemulsian lipid.
- Rembesan enzim yang dipertingkatkan di pankreas.
- Meneutralisasi persekitaran berasid.
Sebab utama pembentukan pembentukan batu ialah dyskinesia. Ini adalah patologi umum pundi hempedu.
Ia adalah semasa perkembangan penyakit sedemikian sehingga metabolisme terganggu, serta motilitas saluran hempedu.
Komposisi batu termasuk 2 komponen umum:
- Kolesterol. Ia memasuki badan dengan makanan. Keperluannya adalah dalam sintesis vitamin D dan dalam membantu pencernaan lipid. Kolesterol juga diperhatikan dalam membran sel dan asid hempedu. Di dalam hempedu, kolesterol menggabungkan dengan asid dan fosfolipid. Sebatian sedemikian dipanggil micelles.
- Bilirubin Komponen sedemikian adalah akibat pecahan hemoglobin. Tubuh beredar dengan darah. Masuk ke dalam bentuk conjugates hati. Secara berasingan, ia tidak larut dalam air, tetapi hanya dalam bentuk konjugasi.
Sekiranya dyskinesia hadir, motilinya merosot. Iaitu, apabila makanan biasanya memasuki usus, di bawah pengaruh impuls saraf tertentu, pundi hempedu kontrak dan menolak jumlah hempedu yang diperlukan. Dyskinesia menyumbang kepada pelanggaran proses ini.
Akibatnya, genangan bermula dan proses keradangan terbentuk. Kolesterol lebih cepat dan bilirubin meninggalkan pundi hempedu, lebih baik.
Sebatian terbentuk mereka tidak stabil. Dan dengan itu, dengan lama tinggal di hempedu, mereka mula hancur.
Kristal dan kepingan komponen ini menarik pelbagai sebatian lain, garam. Ini adalah peringkat awal pembentukan batu.
Satu lagi perkara penting ialah pelanggaran bilirubin dan pertukaran kolesterol.
Dalam kes ini, mereka bahkan tidak membentuk sebatian, tetapi dalam bentuk tulen mereka jatuh dalam gelembung. Kehadiran mereka yang lama dalam fenomena empedu dan stagnan menyebabkan pembentukan batu.
Jadi, penyebab umum pembentukan batu di pundi hempedu ialah:
- Keturunan.
- Proses keradangan.
- Berat badan yang berlebihan.
- Hemicolectomy.
- Dyskinesia.
- Campur tangan pembedahan.
- Nutrisi yang tidak betul.
- Kehamilan
- Penyerapan gangguan sindrom.
- Kolesterosis
- Parenchyma hepatik.
- Puasa, penurunan berat badan drastik.
- Meteorisme.
- Penerimaan ubat.
- Cholecystitis.
- Hypodynamia dan kekurangan aktiviti fizikal.
- Penyakit sistem endokrin.
- Perubahan umur.
- Anomali kongenital pada pundi hempedu.
- Adhesions
Spesies Spesies
Pakar ambil perhatian bahawa agak kerap terdapat campuran jenis batu karang. Selalunya, ini adalah calculi dengan komponen campuran, tetapi dengan jumlah kolesterol yang dominan dalam komposisi.
Batu-batu Bilirubin selalu mempunyai kapur dalam komposisi mereka. Kemudian mereka ditandai sebagai kapur berpigmen.
Bergantung pada struktur, ada jenis batu:
Apabila mendiagnosis, ia sering mendedahkan bahawa batu mempunyai struktur, komposisi, dan saiz yang berbeza. Ini amat merumitkan kerja pakar.
Lagipun, jika seseorang boleh dibubarkan dengan dadah, maka lebih baik tidak menyentuh orang lain sama sekali sehingga mereka mula menyebabkan disfungsi organ dan patologi lain.
Juga, doktor membahagikan kalkulus kepada 2 jenis. Ini adalah:
Pengkelasan
Untuk memulakan rawatan, anda perlu menentukan jenis batu. Adalah penting untuk mengetahui komposisi dan saiz kimia mereka. Ada di antara mereka yang lembut dan mudah dibubarkan di bawah pengaruh ubat-ubatan khas.
Yang lain sangat keras dan besar. Batu-batu itu menyebabkan lebih banyak masalah. Mereka tidak boleh dibubarkan dan selalunya pakar mereput menghancurkan melalui alat khas atau campur tangan pembedahan.
Tetapi dalam kes ini, terdapat risiko kerosakan yang besar pada dinding pundi hempedu dan salurannya, kerana selepas menghancurkan, mereka dapat menjadi akut.
Konkrit dibahagikan kepada beberapa jenis:
- Kolesterol.
- Bilirubin (pigmen-kapur).
- Limy.
- Bercampur.
Pecahan kolesterol
Terdapat lebih kerap daripada yang lain. Asas adalah kolesterol. Di samping itu, sebatian organik dan bukan organik lain juga termasuk.
Batu kolesterol mempunyai warna kuning. Struktur batu-batu ini, berbeza dengan yang lain, jauh lebih lembut. Saiz pelbagai dari kecil ke besar. Banyak bergantung kepada peringkat penyakit.
Pada tahap awal kemungkinan rawatan perubatan. Kurang daripada selebihnya menyebabkan kerosakan pada dinding saluran di pintu keluar ke duodenum.
Penyebab utama batu kolesterol termasuk:
- Diabetes.
- Penggunaan kontraseptif hormon lisan.
- Penyakit hati kronik.
- Penggunaan makanan berlemak dan goreng yang berlebihan, selepas itu jumlah kolesterol meningkat.
Pecahan Bilirubin
Mereka terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Dasar batu tersebut adalah pigmen bilirubin. Alasan kerap termasuk:
- Penyakit berjangkit.
- Mabuk kronik.
- Perubahan autoimun.
- Anemia hemolitik.
- Penerimaan beberapa ubat.
Oleh kerana sesetengah ubat mampu menyebabkan pembentukan batu bilirubin, seorang pakar harus memaklumkan kepada pesakit tentang ini walaupun sebelum permulaan rawatan dan menetapkan ubat pencegahan.
Selalunya batu bilirubin kecil, tetapi tidak seperti batu kolesterol, mereka agak sukar dan tidak meminjamkan diri kepada pemisahan dadah. Juga jarang dijumpai dalam satu salinan.
Pecahan kapur
Sebagai perbandingan dengan spesies sebelumnya, berkapur jarang berlaku. Keradangan dalam pundi hempedu mempengaruhi penampilan mereka.
Batu berkapur terdiri daripada garam kalsium. Apabila ditelan, ia disimpan di dinding. Mereka beransur-ansur bertindih membentuk kristal kolesterol kecil.
Mengikut data luaran, menyerupai benjolan tanah liat. Oleh itu, pelbagai warna adalah warna coklat yang berbeza.
Tanda-tanda
Penyakit Gallstone dicirikan oleh kursus asymptomatic dalam masa yang lama. Tahap awal tidak nyata sama sekali, dan tanda-tanda pertama bermula pada tahap yang lebih berlarut-larut.
Akibatnya, ia telah merumitkan rawatan. Ia mungkin doktor tidak mempunyai pilihan tetapi untuk mencadangkan cholecystectomy.
Lebih banyak lagi bergantung pada jenis batu, dan pada kuantitas mereka, dan di tempat penyetempatan.
Tanda-tanda umum yang berlaku semasa pembangunan JCB:
- Gangguan usus.
- Keletihan pantas, lemah dalam badan.
- Muntah dengan hempedu.
- Jisim fecal menjadi tidak berwarna.
- Suhu subfebril.
- Menukar warna bahasa. Patina putih atau coklat muncul.
- Yellowness yang dicirikan kulit.
- Kurang selera makan.
- Kepahitan di dalam mulut.
- Sakit di sebelah kanan hipokondrium.
- Tidak bertoleransi terhadap sesetengah produk.
- Leukositosis neutrofilik, eosinofilia dikesan.
Apabila batu bergerak di sepanjang saluran hempedu, seseorang mempunyai kolik, yang bertahan selama beberapa lama dan berhenti. Serangan sedemikian boleh bertahan sehingga beberapa jam.
Semua simptom ini perlu memberi amaran kepada orang itu dan menggalakkannya menghubungi pakar.
Untuk mencegah perkembangan JCB, disyorkan untuk secara berkala menjalani ultrasound abdomen. Tinjauan ini memberikan hasil 100% untuk mengenal pasti batu.
Di masa depan, anda mungkin memerlukan diagnostik yang lebih terperinci untuk menentukan komposisi batu, sebab penampilan mereka dan ciri penting lain.
Batu pigmen
Batu pigmen adalah batu yang mengandungi kurang daripada 30% kolesterol. Terdapat batu pigmen hitam dan coklat.
Batu pigmen hitam terdiri terutamanya daripada polimer pigmen hitam, fosfat dan kalsium karbonat tanpa kekotoran kolesterol. Mekanisme pembentukannya tidak sepenuhnya jelas, walaupun peranan penyejatan hempedu dengan bilirubin yang tidak terkonfigurasi, perubahan dalam pH dan kalsium dalam hempedu, serta pengeluaran berlebihan matriks organik (glikoprotein) diketahui. Batu pigmen hitam membentuk 20-30% daripada jumlah batu pundi hempedu dan lebih biasa pada pesakit tua. Mereka boleh berhijrah ke saluran hempedu. Pembentukan batu pigmen hitam adalah ciri hemolisis kronik, contohnya, untuk anemia sel spherocytic atau sickle keturunan, injap jantung tiruan dan prostesis vaskular, semua bentuk sirosis hati, terutamanya alkohol. Pembubaran dadah batu pigmen hitam berada di tahap perkembangan eksperimen.
Batu-batu pigmen coklat mengandung kalsium bilirubinat, dipolimerkan ke tahap yang lebih rendah daripada batu pigmen hitam, serta palmitat dan kalsium stearate dan kolesterol. Batu-batu pigmen coklat terbentuk di saluran empedu pada latar belakang stasis empedu dan jangkitan, di pundi hempedu jarang dan biasanya sinar-X negatif. Pembentukan mereka dikaitkan dengan penguraian bakteria bilirubin diglucuronide β-glucuronidase, mengakibatkan bilirubinat yang tidak terkena larut. Batu pigmen coklat membentuk ketegangan di atas (dengan sclerosing cholangitis) atau di kawasan diluas saluran empedu (dengan penyakit Caroli). Pembentukan batu pigmen coklat jika tiada penyakit saluran empedu dikaitkan dengan diverticula duodenal juxtapapiller. Kemasukan bakteria terdapat di lebih daripada 90% kes. Di negara-negara timur, batu-batu pigmen coklat mempersulit pencerobohan saluran empedu Clonorchis sinensis dan Ascaris lumbricoides dan sering terdapat intrahepatic. Dari saluran empedu yang biasa, ia akan dikeluarkan menggunakan papillosphterterotomy endoskopik, dan dari saluran intrahepatic - oleh lithotripsy, saliran perkutan, atau pembedahan.
Visualisasi batu karang
Tidak seperti batu ginjal, 90% daripadanya adalah radiopaque, hanya 10% batu empedu yang digambarkan oleh X-ray. Keupayaan untuk mengenal pasti batu menggunakan x-ray kerana kandungan kalsium. Tahap positif sinar-X batu bercampur bergantung pada jumlah kalsium.
Biasanya ada beberapa batu karang, dan mereka mempunyai muka, walaupun mereka boleh menjadi satu dan bulat dan mengisi keseluruhan pundi hempedu.
Sebagai peraturan, bezel yang mengandungi kalsium dapat dilihat di sepanjang pinggir, dan bahagian tengah batu itu adalah sinar-X. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengesan bulatan sepusat disebabkan penggantian alternatif kolesterol dan kalsium bilirubinat. Kadang kala terdapat rongga dengan gas, membentuk corak berbentuk bintang di dalam batu (satu simbol lambang Mercedes-Benz).
Ultrasound adalah kaedah pilihan, ketepatannya ialah 90-95%. Batu kelihatan seperti echo-genic foci di dalam pundi hempedu dengan bayang-bayang akustik. Ultrasonography mendedahkan penebalan dinding pundi hempedu melebihi 5 mm, pengumpulan cecair berhampiran gelembung dan tanda-tanda penyakit lain, seperti kesakitan di bawah tekanan (gejala ultrasound Murphy). Ketidakupayaan untuk menggambarkan pundi hempedu juga menunjukkan patologinya.
Ultrasound sebagai kaedah untuk mengesan batu pundi hempedu telah benar-benar menggantikan cholecystography oral, di mana kalkulus kelihatan mengisi kekurangan yang bergerak apabila kedudukan badan berubah. Dalam kedudukan kedudukan subjek, mereka boleh terapung di permukaan bahan kontras dalam bentuk lapisan vakum ("batu terapung"). Walaupun fakta bahawa cholecystography oral hanya sedikit lebih rendah daripada ultrabunyi (85-90%) dalam kepekaan, ia menyusahkan pesakit, mengambil lebih banyak masa, dikaitkan dengan kesan sampingan (mual, cirit-birit, disuria) dan radiasi. Tetapi, sebagai kaedah yang lebih tepat untuk menentukan saiz, bilangan batu dan patensi saluran saraf, teknik ini digunakan dalam pemilihan pesakit untuk pembubaran perubatan batu dan lithotripsy.
Komputasi tomografi (CT) mungkin mendedahkan batu empedu, tetapi bukan kaedah pengesanan yang terbaik. Walau bagaimanapun, ia digunakan untuk menilai tahap kalsifikasi batu kolesterol dalam pesakit yang dipilih untuk terapi lisan dengan asid hempedu atau lithotripsy gelombang kejutan jauh.
Visualisasi sangat penting untuk diagnosis pembezaan cholelithiasis dan cholecystitis akut, kerana kesakitan "tipikal" pada hipokondrium yang betul tidak selalu disebabkan oleh kehadiran batu di pundi hempedu.
Jalan semula jadi penyakit batu empedu
Kes-kes kolesistitis kalkulus jarang berlaku.
Penentuan "umur" batu karang oleh radio radioaktif, sumber yang merupakan letupan nuklear, menunjukkan bahawa dari masa pembentukan mereka kepada manifestasi klinikal yang berfungsi sebagai petunjuk untuk kolesistektomi, ia mengambil masa kira-kira 12 tahun.
Sehingga batu-batu bergerak ke leher pundi hempedu atau masuk ke saluran empedu yang biasa, mereka tidak dapat dilihat secara klinikal ("bodoh").
Migrasi batu ke leher pundi hempedu menyebabkan halangan saluran saraf, kerengsaan kimia membran mukus pundi hempedu dengan hempedu bertakung dan jangkitan sekunder. Bergantung pada keparahan proses-proses ini, keseimbangan akut atau kronik berkembang. Cholecystitis akut boleh secara beransur-ansur menyelesaikan atau rumit oleh gangren, perforasi atau empyema pundi hempedu. Walau bagaimanapun, kematian pada manifestasi klinikal pertama cholelithiasis adalah rendah.
Selepas resolusi sendiri serangan akut, keradangan kronik berkembang, yang kemudiannya akan bertambah buruk.
Walaupun cholecystitis kronik tidak dapat dirumus secara klinikal, gangguan dyspeptik biasanya diperhatikan, yang dalam diri mereka boleh berfungsi sebagai petunjuk untuk kolesistektomi. Yang terakhir adalah rawatan radikal untuk cholelithiasis, tetapi kadang-kadang rumit oleh episod nyeri, sindrom postcholecystectomy, atau penyempitan trauma pada saluran empedu yang biasa.
Secara kerohanian atau lebih kerap, cholecystitis kronik, fistula hempedu dalaman boleh membentuk, apabila batu menembusi saluran gastrointestinal melalui dinding pundi hempedu dan dikeluarkan dari sana dengan najis atau menyebabkan cholelithiasis.
Batu-batu yang terperangkap dalam saluran hempedu yang biasa boleh bebas masuk ke duodenum, menyebabkan pancreatitis akut, atau kekal "diam", tetapi biasanya menyebabkan halangan separa saluran empedu yang biasa dengan perkembangan penyakit jaundice yang sekejap-sekejap. Halangan sering rumit oleh jangkitan dan perkembangan cholangitis, yang boleh naik ke atas dan menyebabkan pembentukan abses hati.
Batu empedu "bodoh"
Batu-batu pundi hempedu boleh kekal "bisu" dan dapat dikesan secara kebetulan semasa kajian pencitraan atau semasa pemeriksaan penyakit lain. Dalam kes sedemikian, ahli terapi biasanya lebih suka taktik pasif, dan pakar bedah mencadangkan pembedahan. Kajian seterusnya menunjukkan bahawa batu-batu "bisu" jarang diketahui secara klinikal. Dalam satu kajian 5 tahun pemerhatian, batu "mute" manifestasi klinikal boleh dilihat pada 10% pesakit, dan kolesistektomi dilakukan hanya 5%. Selama 6 tahun selepas diagnosis, hanya separuh daripada pesakit yang mengalami gejala cholelithiasis dihidupkan. Rupa-rupanya, pesakit boleh menderita untuk masa yang lama kesulitan yang berkaitan dengan batu pundi hempedu, dan lebih suka kolesistektomi mereka. Manifestasi klinikal batu "diam" sebelum ini jarang memerlukan campur tangan segera.
Cholecystectomy tidak boleh dilakukan secara prophylactically. Melakukannya untuk mencegah perkembangan kanser pundi hempedu yang disebabkan oleh batu empedu adalah tidak wajar, kerana risiko kejadiannya kurang daripada risiko operasi itu sendiri.
(495) 50-253-50 - maklumat mengenai penyakit hati dan saluran empedu
Gallstones - apa yang perlu dilakukan dan bagaimana untuk merawat
Gallstones adalah gejala cholelithiasis, cholelithiasis. Hile mengandungi komponen yang boleh menimbulkan, mengumpul dan membentuk anjing laut - batu di rongga hempedu atau saluran hempedu. Kehadiran kemasukan tersebut membawa kepada pelanggaran aliran keluar hempedu, proses keradangan dalam membran pundi kencing, jangkitan pada organ dan mengurangkan kecekapan sistem biliary tubuh.
Sebabnya
Satu sebab untuk pembentukan batu dalam pundi hempedu dan salurannya adalah gangguan proses metabolik umum dalam tubuh. Walau bagaimanapun, untuk ini ada
kali.
Antara faktor yang mendorong perkembangan patologi perlu diserlahkan:
- Umur - yang lebih tua pesakit, semakin tinggi risiko penyakitnya;
- Faktor genetik - jika keluarga terdekat anda mengalami atau menderita penyakit batu empedu, kebarangkalian kejadian dalam kes anda lebih tinggi daripada biasa;
- Gangguan metabolisme lipid dalam badan - fenomena ini secara langsung berkaitan dengan patologi yang bersebelahan dengan sistem endokrin, makan berlebihan, gaya hidup yang tidak betul, tidak aktif fizikal dan kurang ceria lemak;
- Sifat diet biasa - risiko patologi meningkat dengan ketara pada mereka yang mengkonsumsi makanan berlemak, asin, asap, goreng dan lain-lain kalori tinggi dalam kuantiti yang banyak, dan juga memberi makan terutama pada makanan segera atau makanan mudah;
- Penyalahgunaan alkohol;
- Amalan puasa (termasuk "perubatan");
- Hypodynamia dan gaya hidup sedentari;
- Penyakit usus kecil (penyakit Crohn, duodenitis, penyakit seliak, sindrom usus pendek);
- Kencing manis mellitus yang bergantung kepada insulin;
- Pencerobohan parasit dalam organ-organ saluran gastrointestinal (giardiasis, demam kepialu, jangkitan staphylococcal / streptococcal, jangkitan coli usus);
- Tahap (akhir) terminal sirosis hati dengan penggantian ciri-ciri tisu parut yang sihat;
- Cholecystitis;
- Sambutan skematis beberapa ubat (terutama hormon).
Jenis batu karang
Apa batu-batu, apakah ciri-ciri mereka? Dari segi komposisi mereka, batu dapat: bilirubin, berkapur, kolesterol, atau bercampur.
- Bilirubin atau batu pigmen berlaku apabila komposisi perubahan darah disertai oleh keruntuhan sel darah merah. Membezakan batu seperti komposisi saiz kecil dan kepelbagaian mereka. Sebagai peraturan, mereka disetempat di dalam saluran empedu dan hempedu. Batu kecil boleh mula bergerak di saluran, menyebabkan serangan sakit yang kuat.
- Batu berkapur mengandungi kalsium. Dibentuk sebagai hasil daripada proses radang dinding empedu. Tekstur kapur berlapis-lapis pada anjing laut yang membentuk bakteria atau epitelium dinding empedu. Batu karat juga boleh dibentuk di dalam saluran.
- Batu kolesterol adalah yang paling biasa. Mereka terbentuk akibat daripada fungsi hati yang tidak normal. Dalam kes ini, hati menghasilkan lebih banyak kolesterol daripada hempedu boleh memecah. Ini membawa kepada pengumpulan kolesterol di dinding pundi hempedu dan pengumpulan hempedu. Akibatnya, pembentukan kolesterol monohydrate kristal dan, sebagai akibatnya, batu kolesterol bermula.
- Batu daripada komposisi campuran. Nama batu itu bercakap untuk dirinya sendiri. Mereka adalah campuran lapisan pigmen dan kolesterol dalam komposisi kalkulus. Mereka dibentuk sebagai hasil daripada lapisan-lapisan kalsium pada permukaan batu. Selalunya ia adalah konkrit jenis ini yang beroperasi. Kanak-kanak sering mempunyai batu kecil atau pasir dalam pundi hempedu.
Gallstones - Gejala
Dalam kebanyakan kes, batu karang adalah asimtomatik dan tidak mempunyai manifestasi klinikal untuk beberapa (biasanya lima hingga sepuluh) tahun. Kemunculan gejala bergantung kepada bilangan batu, saiz dan lokasi mereka.
Tanda-tanda utama JCB adalah:
- Berkedip panas atau sakit jahitan di hati dan hipokondrium kanan;
- Mual, dalam sesetengah kes muntah;
- Rasa pahit di dalam mulut disebabkan oleh aliran empedu ke dalam perut, menyusu udara;
- Perut, masalah dengan najis (sembelit, cirit-birit), perubahan warna najis;
- Kelemahan, kelemahan umum;
- Peningkatan suhu;
- Jaundice
Kolap hepatik (biliary) biasanya timbul selepas makan lemak, makanan berat, makanan pedas dan goreng, alkohol, dan juga dalam keadaan peningkatan fizikal atau tekanan. Sakit bermula tepat di bawah tulang rusuk, boleh memberi lengan kanan (bahu dan lengan bawah), bilah bahu, belakang bawah, separuh kanan leher. Kadang-kadang rasa sakit dapat merebak ke sternum, yang mirip dengan serangan angina.
Kesakitan berlaku disebabkan kekejangan otot pundi hempedu dan salurannya, yang mengakibatkan tindak balas terhadap kerengsaan dinding pundi kencing dengan batu, atau disebabkan oleh peregangan dinding pundi yang berlebihan akibat daripada kelebihan hempedu terkumpul di dalamnya.
Sindrom nyeri yang kuat juga diperhatikan apabila batu bergerak di sepanjang saluran empedu dan menyumbat batu saluran empedu dengan batu. Penyumbatan lengkap membawa kepada peningkatan dalam hati dan regangan kapsulnya, yang menyebabkan kesakitan yang membosankan dan perasaan berat di hipokondrium yang betul. Dalam kes ini, jaundis obstruktif berkembang (kulit dan sclera mata menjadi kuning), yang disertai dengan perubahan warna najis. Gejala lain dari penyumbatan lengkap saluran boleh demam tinggi, berpeluh berlebihan, demam, sawan.
Kadang-kadang kolik bilier hilang sendiri, selepas batu itu melewati saluran hempedu ke dalam usus kecil. Biasanya serangan itu berlangsung tidak lebih daripada 6 jam. Untuk melegakan kesakitan, anda boleh memohon pad pemanasan pada hipokondrium yang betul. Sekiranya batu itu terlalu besar, ia tidak dapat keluar dari saluran hempedu itu sendiri, aliran keluar hempedu menjadi mustahil dan kesakitan semakin kuat, campur tangan pembedahan segera diperlukan.
Gejala umum cholelithiasis adalah muntah dengan percampuran hempedu, yang tidak memberikan rasa lega, kerana ia adalah tindak balas refleks terhadap kerengsaan beberapa zon duodenal.
Peningkatan suhu kepada nilai subfebril (tidak lebih tinggi daripada 37 ° - 37.5 ° C) menunjukkan penambahan jangkitan dan perkembangan proses keradangan dalam pundi hempedu. Perkembangan cholecystitis disertai dengan penurunan selera dan keletihan.
Prosedur diagnostik
Serangan kolik baki ditunda harus menjadi insentif yang kuat untuk pemeriksaan lanjut dan lawatan yang sangat diperlukan kepada doktor. Malah, dalam 70% daripadanya diulang. Adalah lebih baik untuk mengetahui "musuh" kamu dan mula bertarung dengannya lebih cepat daripada membawanya ke komplikasi yang serius (empyema - suppuration pundi hempedu, peralihan peradangan kepada organ berdekatan, penyumbatan batu saluran hempedu dengan batu, sirosis biliary sekunder, perubahan parut duktus, kanser pundi hempedu dan yang lain), memerlukan campur tangan penyeliaan pakar bedah.
Di samping itu, gejala yang dijelaskan boleh berlaku dalam gangguan fungsi yang lebih tidak berbahaya (contohnya, kekejangan injap otot - sphincter Oddi, terletak di pintu masuk saluran empedu yang biasa ke dalam duodenum).
Kajian diagnostik moden yang diperlukan untuk mengesan calculi dalam pundi hempedu mungkin termasuk:
- pemeriksaan doktor yang berkelayakan (semasa membincangkan perut di kawasan khas dan kesakitan tanda pundi hempedu);
- Ultrasound - kaedah utama yang mengesan sehingga 95% batu, menilai lokasi, saiz, keadaan dinding dan saiz pundi hempedu;
- Peperiksaan X-ray:
- radiografi am (anda boleh lihat hanya batu calcified dengan kemasukan kalsium);
- cholecystography (membolehkan anda untuk mengesan batu secara kontras radiologi, menilai keadaan dan fungsi pundi kencing);
- pengimejan resonans pengkomputeran atau magnet (digunakan dalam keadaan tidak jelas);
- endoUsI (kajian dengan alat endoskopik dengan muncung ultrasound tidak hanya menentukan keadaan pundi kencing, tetapi juga sistem duktal, pankreas, papilla duodenal utama);
- ERCP (tidak termasuk batu dan pembentukan lain di saluran);
- hemogram (dengan keradangan akut dalam pundi kencing meningkat leukosit didapati, pecahan mereka - neutrophils, dipercepat ESR).
Gallstones - rawatan
Tanda-tanda kehadiran batu-batu di pundi hempedu mungkin cerah, atau mereka mungkin tidak muncul sama sekali, yang secara signifikan merumitkan rawatan yang bermula dari masa ke masa. Jika batu yang terletak di batu empedu hadir untuk jangka masa yang panjang, maka proses metabolik dalam tubuh terganggu, dan gejala mungkin tidak selalu muncul, kerana jika sedimen tidak bergerak, maka tidak ada manifestasi yang terang.
Untuk mengecualikan batu dan akibat yang serius, perlu menjalani diagnosis tetap dan rawatan yang tepat pada masanya. Dalam sesetengah kes, operasi penyingkiran mungkin diperlukan untuk menghapuskan cholelithiasis.
Di samping itu, untuk mengekalkan pundi hempedu, rawatan boleh dipilih secara komprehensif dan tanpa pembedahan. Kaedah ada yang paling pelbagai, dan mereka membantu untuk menghapuskan cholelithiasis lebih tanpa rasa sakit.
- Pada asalnya diperlukan untuk membubarkan batu-batu, dengan syarat bahawa mereka adalah kecil, yang menggunakan penyediaan khusus dengan kandungan asid. Apakah prosedur yang boleh dilakukan? Terdapat pembubaran batu, tetapi pembentukan semula mereka adalah mungkin, dan oleh itu diagnosis tetap diperlukan oleh cholelithiasis.
- Penghancuran batu besar dengan diameter lebih daripada 2 cm berlaku melalui lithotripsy gelombang. Kebanyakan pesakit lebih memilih untuk memilih rawatan ini tanpa pembedahan, terutamanya jika terdapat 1-2 batu dalam hempedu atau salurannya.
Pelanggaran proses metabolik dalam badan pastinya akan kembali normal dan ini memerlukan rawatan konservatif yang kompleks, yang terdiri daripada:
- normalisasi gaya hidup;
- pemilihan makanan yang optimum;
- penggunaan dadah;
- diagnosis biasa.
Sebaik sahaja gejala pertama muncul dalam bentuk kolik hepatic, makanan kaya kolesterol harus dihapuskan daripada diet. Rawatan kes ini memerlukan kerana pematuhan kepada bilangan pemakanan 5. Ia adalah penting untuk mengehadkan penggunaan makanan goreng, minuman berkarbonat dan semua yang boleh menyebabkan fungsi kontraksi dan, dengan itu, kolik. Mengesyorkan penggunaan buah-buahan, sayur-sayuran dan segala jenis serat.
Satu ubat litholytic oral adalah rawatan yang mesti disertai dengan senaman fizikal yang sederhana, terutama jika berat badan berlebihan hadir, penyakit sistem endokrin, dan masalah yang sama. Cholecystitis kronik boleh berkembang disebabkan oleh jangkitan saluran untuk membuang hempedu. Dalam kes ini, antibiotik dan ubat yang ditetapkan yang menyumbang kepada:
- rangsangan pengeluaran asid empedu;
- normalisasi komposisi hempedu;
- memperbaiki proses pencernaan, terutama untuk pencernaan lipid;
- penyingkiran kesakitan yang timbul daripada penguncupan pundi hempedu.
Batu bukan sahaja dapat dibentuk, tetapi secara beransur-ansur meningkat, dan untuk mengubati masalah ini, ultrasound digunakan sebagai bantuan. Dalam kes-kes yang sukar, anda memerlukan pembedahan, di mana pundi hempedu dikeluarkan dari rongga abdomen. Terdapat beberapa arahan khas untuk kegunaan terapi gelombang kejutan. Iaitu, kehadiran:
- batu besar dalam kuantiti yang banyak;
- serangan sakit kerap;
- penyakit yang berkaitan.
Sekiranya anda tidak mengeluarkan pundi kencing, maka kalkulus akan terbentuk berulang-ulang, bagaimanapun, ini boleh dielakkan jika anda kerap melakukan ultrabunyi dan memantau prestasi optimum fungsi pundi hempedu.
Terdapat beberapa ubat yang digunakan selama beberapa dekad, dan mereka diperlukan untuk mengekalkan badan dalam keadaan yang baik, serta disebabkan oleh pengumpulan komponen tertentu dalam tubuh, setiap batu akan dibubarkan secara bebas ke dalam saiz yang kecil, dan kemudian disertai dengan najis. Sekiranya masalah seperti halangan usus berlaku, adalah perlu melawat doktor untuk menjalani ultrasound dan mungkin untuk menimbang semula terapi itu.
Bergantung kepada bagaimana batu segera terletak di dalam hempedu, pilihan rawatan juga bergantung. Walau bagaimanapun, ia adalah pembedahan yang disyorkan untuk mereka yang terlalu kerap didiagnosis dengan perforasi pundi hempedu atau, dengan kata lain, radang empyema. Keterlaluan yang kerap dan rasa sakit yang tidak dapat ditoleransi adalah akibat pembentukan batu-batu besar, dan dengan beberapa prosedur terapi gelombang, adalah wajar untuk menghilangkan hempedu, kerana tidak mungkin untuk menghapuskan punca pembentukan patologi.
Rawatan remedi rakyat
Pemulihan rakyat digunakan untuk mengurangkan keadaan di hadapan batu di pundi hempedu. Resipi berikut berkesan:
- Jus lobak dicampur dalam perkadaran yang sama dengan madu. Minum sebelum makan tiga kali sehari selama 1/3 cawan. Resipi digunakan untuk mencegah pembentukan batu;
- Bit beet, akar direbus untuk waktu yang lama, supaya sup seperti sirap, tebal dan likat. Minum ¼ cawan 3-4 kali sehari.
- Begitu juga, jus kubis segar digunakan. Pembubaran tidak menyakitkan, tetapi tahan lama. Anda boleh menggunakan acar jeruk, bersendirian atau dengan jus tomato;
- Ia disyorkan untuk menggunakan beri rowan merah, mereka dimakan dengan roti dan teh manis panas;
- Merebus akar dandelion mempunyai kesan choleretic yang ketara, mendidih bahan mentah selama 20 minit, kemudian makan pir sebelum makan;
- Pengenalan yang baik kepada diet minyak zaitun, ia diminum sebelum makan. Mulakan dengan ½ tsp.
Adalah penting untuk memahami bahawa anda tidak boleh terlibat dalam rawatan diri. Penggunaan ubat tradisional hanya boleh dilakukan atas cadangan doktor.
Diet dengan batu di pundi hempedu
Untuk mempercepatkan pemulihan dan mengelakkan sawan, doktor menyarankan agar anda mengikut diet tertentu, dan kejayaan rawatan bergantung kepadanya. Pesakit perlu mengehadkan penggunaan lemak haiwan dan jangan makan terlalu banyak. Berikut adalah diet yang paling kerap diresepkan kepada pesakit dengan penyakit batu empedu:
- penolakan lengkap makanan goreng, berlemak, masin dan pedas;
- ia tidak disyorkan untuk minum banyak kopi, dan lebih baik untuk menghapuskannya untuk seketika;
- adalah perlu untuk mengambil makanan dalam bahagian kecil, tetapi sering (5-6 kali sehari);
- minuman beralkohol, walaupun bir, benar-benar kontraindikasi;
- penolakan untuk membakar dan menggoreng hidangan, terutamanya dengan penambahan sejumlah besar minyak sayuran. Cara terbaik ialah memasak makanan yang dikukus dalam kerajang;
- Anda tidak boleh bersandar pada gula-gula dan menambah sejumlah besar gula ke teh atau kopi. Satu-satunya perkara yang dibenarkan ialah marshmallow dan marshmallow;
- Mana-mana hidangan perlu dimasak tanpa menambah perisa dan pelbagai jenis rempah. Dalam tempoh ini, adalah disyorkan untuk menolak walaupun lada hitam;
- pesakit perlu mengambil serat sebanyak mungkin, kerana ini adalah yang meningkatkan penghadaman dan mencegah hempedu daripada tidak berubah. Ia didapati dalam kuantiti yang besar dalam dedak dan sayuran segar.
- Hidangan terakhir tidak lewat dari dua jam sebelum waktu tidur.
Prognosis dan pencegahan JCB
Pencegahan penyakit batu empedu adalah untuk mengelakkan faktor yang menyumbang kepada kolesterolemia tinggi dan bilirubinemia, stasis hempedu. Diet yang seimbang, normalisasi berat badan, gaya hidup yang aktif dengan senaman fizikal yang teratur dapat mengelakkan gangguan metabolik, dan pengesanan dan rawatan yang tepat pada masa pada sistem biliary pathologies (dyskinesias, penghalang, penyakit radang) mengurangkan kemungkinan stasis dan pemendakan empedu dalam pundi hempedu. Perhatian khusus kepada pertukaran kolesterol dan keadaan sistem bilier harus diberikan kepada individu yang mempunyai kecenderungan genetik pada pembentukan batu.
Di hadapan batu empedu, pencegahan serangan kolik bilier akan menjadi diet yang ketat (pengecualian dari diet lemak, makanan goreng, muffin, krim pastri, gula-gula, alkohol, minuman berkarbonat, dll), normalisasi berat badan, minum cecair yang mencukupi. Untuk mengurangkan kemungkinan pergerakan batu dari pundi hempedu sepanjang saluran, kerja yang dikaitkan dengan kecenderungan yang berpanjangan tidak digalakkan.
Prognosis perkembangan penyakit batu empedu secara langsung bergantung kepada kadar pembentukan batu, saiz dan mobiliti mereka. Dalam banyak kes, kehadiran batu empedu membawa kepada perkembangan komplikasi. Dengan pembedahan pembedahan pundi hempedu yang berjaya - penawar tanpa akibat yang jelas untuk kualiti hidup pesakit.