Apakah jenis batu dan bagaimana perbezaannya?

Batu-batu dalam pundi hempedu adalah calculi tertentu yang berlaku di dalam badan disebabkan oleh pertukaran bilirubin dan kolesterol terjejas di dalam badan. Penyakit ini biasanya dikenali sebagai cholelithiasis. Jenis batu empedu adalah berbeza. Gallstones boleh terdiri daripada kolesterol, bilirubin, pigmen, limau, dan juga mempunyai komposisi campuran. Penyakit batu galian sangat biasa dan menduduki salah satu tempat pertama dalam kadar insiden di kalangan pesakit, dan berada dalam kekerapan hampir pada tahap yang sama dengan penyakit kardiovaskular dan diabetes mellitus.

Klasifikasi penyakit batu empedu

Walaupun saiz badan kecil, batu-batu di dalamnya kelihatan cukup sering, yang disampaikan oleh banyak sebab dan faktor, dan pada masa yang sama calculi dapat mencapai saiz dan angka yang besar, mengisi seluruh pundi hempedu. Di samping itu, perjalanan penyakit batu empedu dengan manifestasinya bergantung sepenuhnya pada jenis batu di dalam organ. Juga, jenis batu di pundi hempedu akan menentukan kursus rawatan, diet, dan ubat-ubatan yang akan ditetapkan kepada pesakit.

Seperti yang dinyatakan di atas, batu-batu itu berbeza dan mempunyai komposisi yang berbeza.

Setakat ini, jenis batu ini telah dikenalpasti dan dipelajari:

  • pigmen (bilirubin);
  • kolesterol;
  • batu dari garam kalsium;
  • berkapur;
  • bercampur (memasukkan 2 dan lebih komponen yang disenaraikan).

Di samping komposisi, batu-batu juga berbeza dalam strukturnya. Pertimbangkan jenis struktur batu mungkin:

Selain itu, batu-batu itu berbeza dengan saiznya, jadi mustahil untuk mengesahkan saiznya dengan tepat sebelum melakukan penyelidikan menggunakan peralatan teknikal. Konkrit boleh bermula dari pasir, dan sering pasir itu hilang, kerana ia cetek, dan boleh masuk ke dalam usus melalui saluran. Tetapi, tidak kurang sering dari pasir yang tidak berbahaya, batu-batu terbentuk, yang dapat mencapai ukuran yang sangat besar, yang meliputi keseluruhan ruang dalaman organ. Batu empedu yang besar boleh menelan hingga 80-100 g.

Di samping itu, batu empedu, yang berkembang, boleh mengambil bentuk yang berbeza. Bentuknya boleh menjadi sfera, bujur, berbentuk segi pelbagai, berbentuk tong, berbentuk awl, dan lain-lain.

Jenis-jenis calculi dalam pundi hempedu

Untuk memahami punca pembentukan setiap jenis batu empedu, dan memahami bagaimana untuk menangani mereka, pertimbangkan setiap jenis dengan lebih terperinci.

  • Batu kolesterol. Jenis kalkulus ini adalah yang paling biasa. Dalam kes ini, batu-batu adalah komposisi kolesterol sepenuhnya, atau batu kebanyakannya kolesterol. Batu kolesterol sering besar, putih atau kuning dalam warna, lembut dalam tekstur, dan agak rapuh. Dalam kajian batu, bercakap tentang batu kolesterol boleh sekiranya komposisi kolesterol didapati dalam jumlah 80% dan ke atas. Jika kita bercakap tentang batu kolesterol campuran, kolesterol di dalamnya dikesan melebihi 50%. Kolesterol berkali dengan mudah, yang berlaku apabila kepekatan asid hempedu dan fosfolipid dalam cecair hempedu berkurangan. Penyakit pesakit seperti diabetes mellitus, penyakit endokrin yang bersifat kronik, dan penyakit hati boleh menyebabkan pembentukan batu jenis ini. Di samping itu, jika seseorang mengambil pil kontraseptif, tidak makan makanan yang sihat dan membawa gaya hidup pasif, risiko batu kolesterol meningkat dengan ketara.
  • Batu batu kapur. Batu-batu kapur adalah jauh lebih jarang daripada kolesterol atau pigmen. Pembentukan calculi berkapur terjadi kerana fakta bahawa garam kalsium disimpan di sekitar sel epitelium dan kristal kolesterol kecil atau mikroorganisma. Oleh itu, apabila proses keradangan berlaku di dinding pundi hempedu, batu-batu kapur kapur terbentuk.
  • Batu bercampur. Konkrit dalam pundi hempedu boleh sekaligus beberapa komposisi. Pada masa yang sama, calcinates dilapisi pada kolesterol dan batu bilirubin, akibatnya struktur campuran membentuk struktur berlapis. Sebab pembentukan batu bercampur di dalam pundi hempedu, selalunya, adalah proses keradangan di dinding organ. Batu-batu campuran sentiasa dalam jumlah beberapa keping, dan tidak pernah ada batu-batu semacam itu dalam kuantiti tunggal.
  • Batu pigmen. Mereka juga dipanggil batu bilirubin. Batu-batu jenis ini menghasilkan pigmen bilirubin biliary dan produk pecahan hemoglobin lain yang tidak larut oleh air. Kadar peningkatan bilirubin berlaku apabila pesakit mempunyai penyakit berjangkit dan autoimun, serta mabuk kronik dalam badan dan anemia hemolitik. Selain itu, satu pun alasan yang boleh membentuk batu bilirubin adalah pengambilan ubat tertentu. Batu pigmen, sebagai peraturan, tidak mencapai saiz yang besar, dan rata-rata adalah sehingga diameter 10 mm, tetapi biasanya ada beberapa bilangan. Walau bagaimanapun, batu pigmen mempunyai klasifikasi tersendiri, dan datang dalam warna hitam dan coklat.

Batu pigmen hitam

Kalsium bilirubin hitam mempunyai komposisi polimer hitam dan tidak mengandungi kolesterol, dan struktur kristalnya tidak jelas. Kalsium bilirubinat dan sebatian polimernya juga sebahagian daripada batu-batu tersebut. Selalunya, batu pigmen hitam ditemui pada pesakit yang menderita sirosis hati, dan jika mereka mempunyai keadaan hemolitik kronik. Pigmen hitam atau batu bilirubin berbahaya kerana mereka boleh bergerak dari pundi hempedu ke dalam rongga saluran hempedu, dengan itu memasangnya.

Batu pigmen coklat

Komposisi utama batu pigmen coklat terdiri daripada garam kalsium bilirubin yang tidak disokong, serta kolesterol dan protein dalam pelbagai kuantiti. Sebagai peraturan, batu pigmen coklat terbentuk apabila pesakit mempunyai penyakit berjangkit pundi hempedu (dengan cholecystitis dan cholangitis). Oleh itu, apabila batu pundi hempedu diperiksa dengan mikroskop, mereka mengesan cystoskeleton bakteria. Calculi tersebut boleh berlaku di dalam organ pundi hempedu dan di rongga salurannya. Di samping itu, ia adalah batu pigmen coklat yang terbentuk lebih kerap dalam saluran daripada batu, mempunyai komposisi yang berbeza.

Gejala calculi dalam pundi hempedu

Tanda-tanda kehadiran batu di pundi hempedu mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tetapi tanda-tanda penyakit yang paling biasa adalah:

  • sakit di pinggir kanan (keamatan yang berbeza);
  • kolik biliard dan hepatik;
  • proses keradangan (peningkatan suhu badan);
  • kesakitan paroxysmal;
  • jaundice;
  • pelanggaran ketua;
  • pelanggaran saluran pencernaan

Rawatan penyakit batu empedu

Rawatan utama adalah pembedahan

Sekiranya terdapat gejala yang mencurigakan yang dinyatakan di atas, adalah perlu untuk menghubungi ahli gastroenterologi, yang akan menjalankan diagnosis, dan selepas keputusannya - menetapkan rawatan yang sesuai. Dengan setiap jenis batu, kursus rawatan adalah kira-kira sama, semuanya bergantung kepada komposisi batu, saiz dan strukturnya. Walau bagaimanapun, dalam setiap kes, ubat boleh ditetapkan secara individu.

Jika calculi dikesan, tetapi tiada komplikasi yang diperhatikan di pesakit, doktor memutuskan untuk menunggu seketika dan memerhatikan perubahan dalam gambar klinikal. Dengan perkembangan cholecystitis atau cholecystitis kalkulus dalam bentuk kronik, pundi hempedu mesti dikeluarkan, kerana cholecystitis menimbulkan pembentukan batu-batu baru dan rawatan konservatif dalam kes ini tidak akan menghasilkan hasil.

Dalam sesetengah kes, pesakit ditetapkan sebagai prosedur untuk pembubaran kalsium di mana ursodeoxycholic dan asid chenodesoxycholic (ursosan, henofalk) digunakan, tetapi kaedah ini boleh berkesan hanya jika batu-batu dalam organ kecil. Tetapi, seperti menunjukkan amalan, dalam kebanyakan kes, pembentukan batu-batu baru.

Selain itu, terdapat kaedah menangani penyakit batu empedu menggunakan lithotripsy gelombang kejutan, tetapi kaedah ini hanya digunakan jika kalkulus dalam badan adalah satu, dan tiada proses keradangan dalam sistem biliar pesakit.

Walau bagaimanapun, kaedah yang paling berkesan untuk menangani batu adalah cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu. Sehingga kini, ada analog yang kurang trauma pembedahan abdomen terbuka - kaedah laparoskopi. Tetapi, selepas mengeluarkan pundi hempedu, pesakit mesti mematuhi bilangan pemakanan 5, bukan sahaja semasa tempoh rawatan, tetapi juga sepanjang hayat.

Bilirubin Gallstones

Doktor tidak mempunyai konsep batu empedu bilirubin. Tafsiran ini tidak betul. Jenis batu adalah sedikit, ia dikenali dua - kolesterol dan pigmen. Bilirubinat kalsium sentiasa ada dalam bentuk tertentu. Batu pigmen tidak dibubarkan dan sebanding dengan sekeping granit yang tersangkut di saluran, tetapi pekali kekerasan Mohs sedikit lebih rendah.

Berbagai kolesterol larut ketika beberapa syarat dipenuhi: tidak lebih dari 10 mm (dalam beberapa sumber - 20 mm), gelembung adalah sepertiga diisi, dan kontraksi dinding dipelihara. Setiap jenis rawatan mempunyai tanda-tanda tertentu. Kami menerangkan cara untuk menghilangkan batu di pundi hempedu.

Komposisi batu

Bilirubinate kalsium dimasukkan ke dalam kebanyakan batu karang. Pembentukan berbeza dalam tahap pempolimeran bahan, graviti spesifik dalam komposisi kalkulus. Batu kolesterol adalah larut, lebih biasa. Wanita hamil berisiko terhadap batu tersebut. Nisbah antara pigmen dan batu kolesterol bergantung kepada rantau, ekologi dan kewarganegaraan.

Batu kolesterol

Lebih separuh adalah kolesterol. Bahan-bahan lain:

  1. Bilirubinat kalsium.
  2. Mucin.
  3. Garam mineral kalsium (fosfat, palmitat, karbonat).

Secara berkala terdapat batu-batu kolesterol murni, yang terdiri daripada satu komponen. Kebanyakan konkrit mempunyai ciri-ciri struktur, termasuk bahan-bahan yang disenaraikan di atas. Jenis gallstones yang sama juga dirujuk sebagai kolesterol, memanggil campuran. Risiko tinggi pembentukan merujuk kepada kes yang dinyatakan:

  • Seks adalah perempuan.
  • Obesiti.
  • Umur tua
  • Kehilangan berat badan tajam.
  • Kehamilan
  • Makanan tidak rasional.

Pembentukan kolesterol warna putih atau cahaya, besar, agak lembut, dicirikan oleh struktur berlapis, mudah runtuh. Kadang-kadang menyerupai buah raspberry (blackberry) atau bulat. Terdiri daripada kristal kolesterol monohydrate yang digabungkan dengan glikoprotein mucin. Batu campuran kebanyakannya berganda.

Batu pigmen

Bahagian pembentukan ini menyumbang 10 - 25% kes, bergantung kepada rantau dan faktor lain. Mereka berbeza dari kolesterol dengan ketidakhadiran kolesterol yang hampir tidak lengkap, ia dibenarkan memanggil struktur bilirubin secara kondusif, walaupun namanya tidak diterima dalam persekitaran perubatan. Menurut genesis keluarga, terdapat dua kelas tambahan.

Batu hitam

Mereka berbeza dalam komposisi dari kolesterol kerana mereka hampir tidak mengandungi kolesterol. Komponen lain adalah serupa. Unsur yang mengikat adalah polimer kalsium bilirubinat. Dihadapkan di gelembung. Jarang - dalam saluran. Faktor risiko adalah:

  1. Hemolisis darah (supersaturation hempedu dengan bilirubin tidak terikat).
  2. Perubahan dalam persekitaran pH.
  3. Cirrhosis hati.
  4. Umur tua
  5. Makanan, memintas laluan lisan.

Asas polimer adalah sebatian tembaga. Jangan tunjukkan struktur yang berbeza.

Batu permata

Mereka berbeza dari kulit hitam dengan kehadiran garam kalsium yang besar, memotong bilirubinat. Yang kedua mempamerkan tahap pempolimeran yang lebih rendah. Tempat yang tinggal adalah kolesterol. Batu-batu coklat dibentuk di bawah tindakan enzim yang disembur oleh flora patogen, sebabnya menjadi penyakit bakteria.

Batu lebih kerap terbentuk di saluran, dan ini adalah perbezaan tambahan dari yang hitam.

Sebab-sebab pendidikan

Dalam mana-mana jenis batu karang terdapat sebab-sebab pertumbuhan, luaran dan dalaman. Banyak bergantung kepada keupayaan doktor untuk memahami punca patologi. Jika tidak, gegaran berlaku.

Kolesterol

Penyertaan dalam pembentukan batu kolesterol mengambil beberapa faktor:

  1. Peningkatan paras kolesterol dalam darah yang ketara.
  2. Peningkatan kalsium darah (hypercalcemia).
  3. Banyaknya mucin (lendir protein).
  4. Mengurangkan kontraksi dinding pundi kencing.
  5. Kurangnya asid hempedu.

Kolesterol dan fosfolipid (membentuk 20% daripada bahan kering hempedu) membentuk teras, yang mana garam kalsium dan protein mucin dilampirkan. Dalam organisma normal, kolesterol terikat oleh garam hempedu (asid) dan lesitin untuk membekukan micelles. Pecah bon terbentuk dibuat dalam duodenum. Peranan peningkatan kolesterol dalam komposisi empedu sepenuhnya diberikan kepada hati. Proses ini berjalan dalam dua cara:

  1. Pemilihan produk siap dari aliran darah.
  2. Pembentukan kolesterol bukan hanya hati, ia berlaku di kulit dan usus.

Perhatikan bahawa darah dibersihkan daripada kolesterol hanya oleh hati. Produk kelebihan dengan najis dihapuskan dari badan. Sebab-sebab pengeluaran berlebihan adalah melanggar kerja reseptor khas membran hepatosit. Ini disebabkan faktor keturunan atau akibat dari sebab-sebab di atas.

Lecithin (phospholipid) digunakan untuk mengikat kolesterol dan garam hempedu dalam bentuk vesikel untuk mengelakkan kerosakan pada dinding salur. Walau bagaimanapun, dengan kekurangan asid hempedu, mineral mula menyambung ke inti. Terdapat beberapa sebab: pelanggaran reabsorption asid hempedu dalam usus, penurunan dalam sintesis dalam hati. Dalam keadaan biasa, kolesterol berlebihan diagihkan antara micelles dan vesicles.

Mucin berbaring di dinding pundi hempedu mula merebut vesikel berlebihan dan kristal individu kolesterol monohydrate, bercakap awal pembentukan batu. Secara beransur-ansur, pembentukan mengeras. Garam kalsium ditenun ke dalam struktur. Proses ini berlaku terhadap latar belakang penurunan dalam kontraksi pundi hempedu. Persekitaran dalaman tidak dapat dikemas kini dan tidak bercampur-campur. Mekanisme mengurangkan aktiviti otot licin tidak difahami sepenuhnya, ia sebahagian besarnya dikawal oleh hormon dan tindakan langsung kolesterol di dinding.

Proses ini dipromosikan dengan kuat oleh penyerapan air. Dinding pundi hempedu adalah pemimpin di antara organ-organ badan yang lain. Jumlah empedu berkurangan lima kali ganda, menyumbang kepada pertumbuhan ketumpatan vesikel. Asid yang dihasilkan oleh hati dioksidakan oleh ion hidrogen, mencegah batu daripada jatuh. Para saintis menyedari bahawa mereka tidak mendedahkan sepenuhnya mekanisme itu, menjelaskan dominasi campur tangan pembedahan.

Pigmen

Batu-batu pigmen lebih berbahaya, tidak ada peluang untuk dibubarkan. Cuba bercakap dengan ahli terapi tentang lithotripsy, menjelaskan ramalan anda sendiri. Pelbagai jenis batu karang hitam mengiringi pelbagai penyakit kronik:

Faktor utama adalah bilirubin yang berlebihan. Bahan ini beracun, mengikat hepatosit dengan asid glukuronik. Dalam hemolisis darah, kemasukan bilirubin dua kali ganda, asid tidak lagi mencukupi. Akibatnya, pundi hempedu dipenuhi dengan monoglucuronide bilirubin, asas genesis batu.

Proses ini diperketatkan dengan melanggar reabsorpsi asid hempedu usus. Akibatnya, faktor pH dalam gelembung naik, medium dipenuhi garam kalsium (fosfat dan karbonat). Doktor mengatakan bahawa fungsi motor dalam kes ini tidak terjejas.

Mekanisme pembentukan batu coklat lebih keliru dan tidak diketahui dengan pasti. Adalah dipercayai bahawa jangkitan mukus dan sitoskeleton menyumbat saluran, dan enzim yang dihasilkan oleh flora anaerobik membubarkan bilirubin dari residu asid. Pada masa yang sama, asid hempedu dilepaskan (dari taurine dan glisin), diikuti oleh asid stearic dan palmitic. Ion-ion ini mengikat kalsium dengan pemendakan produk dalam sedimen dan mengikat bersama-sama.

Pembubaran dadah

Hanya batu kolesterol yang dapat diterima dengan kaedah pendedahan ini. Asas adalah keupayaan untuk menyelubungi asid hempedu dengan pembentukan micelles. Molekul kolesterol dipotong dari batu dan dibawa ke luar. Proses ini melibatkan asid hempedu primer. Ramai pesakit dibantu dengan mengambil ramuan herba dengan kesan tertentu:

  1. Stigmas jagung.
  2. Bunga Tansy.
  3. Ekstrak Artichoke
  4. Immortelle

Daripada ubat-ubatan untuk tujuan perubatan menggunakan asid hempedu siap. Sebagai contoh, ubat Ursosan. Asid diserap dalam usus, maka urat portal dibawa ke hati. Kriteria terpilih untuk kegunaan rawatan:

  • Batu saiz sederhana (sehingga 10 mm).
  • Dominasi kolesterol dalam komposisi.
  • Patensi saluran empedu.
  • Bentuk batu bulat.
  • Struktur seragam batu.
  • Bayang tidak intensif semasa peperiksaan ultrasound.
  • Graviti spesifik rendah batu (parameter itu secara langsung berkaitan dengan dominasi kolesterol).

Lithotripsy

Teknik ini paling berkesan terhadap batu kolesterol, dan digunakan untuk pigmen. Petunjuk dan kontraindikasi bergantung kepada kaedah:

Gelombang kejutan lithotripsy

Teknik ini dibangunkan di Jerman, rawatan pertama berlaku pada awal tahun 80-an. Kajian telah dijalankan sepuluh tahun lebih awal. Reflektor khas mengarahkan gelombang akustik yang dihasilkan ke tempat yang betul. Peranti ini dilengkapi dengan penglihatan X-ray, doktor dan pesakit dapat melihat proses secara langsung.

Pada mulanya, kuasa yang rendah dibekalkan, kemudian sebagai fokus pada batu, daya tindakan meningkat. Teknik ini pada mulanya digunakan untuk mengubati buah pinggang, kemudian berhijrah ke pundi hempedu. Petunjuk untuk digunakan:

  1. Ketiadaan komplikasi cholelithiasis.
  2. Saiz batu dengan diameter 2 cm tidak lebih daripada tiga (pasir tidak dianggap).
  3. Jumlah batu yang optimum adalah satu.
  4. Pemendapan garam secara eksklusif di pinggir. Inti adalah kolesterol.
  5. Kehadiran kontraksi pundi hempedu.

Ubat ini tidak menawarkan janji untuk membubarkan batu bilirubin. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, lithotripsy laser telah memasuki pasaran perkhidmatan perubatan. Sedikit telah ditulis mengenai prosedur untuk pundi hempedu. Akibatnya, batu pigmen tidak dapat diterima oleh lithotripsy atau pembubaran dalam kebanyakan kes.

Dijelaskan banyak kontra. Dalam hal kesilapan perubatan, serpihan akan menyumbat saluran, ia akan menjadi sangat sukar untuk mengetuk potongan. Kini para pembaca umumnya dapat mempersembahkan proses rawatan batu empedu.

Jenis batu karang

Semakin ramai penduduk dunia berhadapan dengan masalah cholelithiasis (ICD). Jika terdahulu, patologi seperti itu terutama terdapat pada orang yang lebih tua, kini terdapat peremajaan yang ketara.

GCB boleh berlaku walaupun pada kanak-kanak. Sebelum memulakan rawatan, pakar menetapkan langkah diagnostik.

Mereka akan membantu menentukan jenis batu karang, struktur, bentuk dan ciri-ciri lain. Pengetahuan semacam itu akan membantu untuk lebih berkesan menangani penyakit ini.

Apa batu karang dan sebab apa bentuknya?

Anda perlu memahami bahawa faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan batu adalah mencukupi. Bahan utama yang terkandung dalam pundi hempedu adalah hempedu, yang dihasilkan oleh hepatosit-hemisfera hati.

Bubble adalah repositori hempedu. Ia melewati dari hati melalui saluran dalaman ke saluran empedu, dan kemudian dari situ ia melewati saluran luar ke duodenum 12 apabila makanan memasukinya.

Bile memainkan peranan penting dalam proses pencernaan. Fungsi utamanya ialah:

  1. Pengemulsian lipid.
  2. Rembesan enzim yang dipertingkatkan di pankreas.
  3. Meneutralisasi persekitaran berasid.

Sebab utama pembentukan pembentukan batu ialah dyskinesia. Ini adalah patologi umum pundi hempedu.

Ia adalah semasa perkembangan penyakit sedemikian sehingga metabolisme terganggu, serta motilitas saluran hempedu.

Komposisi batu termasuk 2 komponen umum:

  1. Kolesterol. Ia memasuki badan dengan makanan. Keperluannya adalah dalam sintesis vitamin D dan dalam membantu pencernaan lipid. Kolesterol juga diperhatikan dalam membran sel dan asid hempedu. Di dalam hempedu, kolesterol menggabungkan dengan asid dan fosfolipid. Sebatian sedemikian dipanggil micelles.
  2. Bilirubin Komponen sedemikian adalah akibat pecahan hemoglobin. Tubuh beredar dengan darah. Masuk ke dalam bentuk conjugates hati. Secara berasingan, ia tidak larut dalam air, tetapi hanya dalam bentuk konjugasi.

Sekiranya dyskinesia hadir, motilinya merosot. Iaitu, apabila makanan biasanya memasuki usus, di bawah pengaruh impuls saraf tertentu, pundi hempedu kontrak dan menolak jumlah hempedu yang diperlukan. Dyskinesia menyumbang kepada pelanggaran proses ini.

Akibatnya, genangan bermula dan proses keradangan terbentuk. Kolesterol lebih cepat dan bilirubin meninggalkan pundi hempedu, lebih baik.

Sebatian terbentuk mereka tidak stabil. Dan dengan itu, dengan lama tinggal di hempedu, mereka mula hancur.

Kristal dan kepingan komponen ini menarik pelbagai sebatian lain, garam. Ini adalah peringkat awal pembentukan batu.

Satu lagi perkara penting ialah pelanggaran bilirubin dan pertukaran kolesterol.

Dalam kes ini, mereka bahkan tidak membentuk sebatian, tetapi dalam bentuk tulen mereka jatuh dalam gelembung. Kehadiran mereka yang lama dalam fenomena empedu dan stagnan menyebabkan pembentukan batu.

Jadi, penyebab umum pembentukan batu di pundi hempedu ialah:

  • Keturunan.
  • Proses keradangan.
  • Berat badan yang berlebihan.
  • Hemicolectomy.
  • Dyskinesia.
  • Campur tangan pembedahan.
  • Nutrisi yang tidak betul.
  • Kehamilan
  • Penyerapan gangguan sindrom.
  • Kolesterosis
  • Parenchyma hepatik.
  • Puasa, penurunan berat badan drastik.
  • Meteorisme.
  • Penerimaan ubat.
  • Cholecystitis.
  • Hypodynamia dan kekurangan aktiviti fizikal.
  • Penyakit sistem endokrin.
  • Perubahan umur.
  • Anomali kongenital pada pundi hempedu.
  • Adhesions

Spesies Spesies

Pakar ambil perhatian bahawa agak kerap terdapat campuran jenis batu karang. Selalunya, ini adalah calculi dengan komponen campuran, tetapi dengan jumlah kolesterol yang dominan dalam komposisi.

Batu-batu Bilirubin selalu mempunyai kapur dalam komposisi mereka. Kemudian mereka ditandai sebagai kapur berpigmen.

Bergantung pada struktur, ada jenis batu:

Apabila mendiagnosis, ia sering mendedahkan bahawa batu mempunyai struktur, komposisi, dan saiz yang berbeza. Ini amat merumitkan kerja pakar.

Lagipun, jika seseorang boleh dibubarkan dengan dadah, maka lebih baik tidak menyentuh orang lain sama sekali sehingga mereka mula menyebabkan disfungsi organ dan patologi lain.

Juga, doktor membahagikan kalkulus kepada 2 jenis. Ini adalah:

Pengkelasan

Untuk memulakan rawatan, anda perlu menentukan jenis batu. Adalah penting untuk mengetahui komposisi dan saiz kimia mereka. Ada di antara mereka yang lembut dan mudah dibubarkan di bawah pengaruh ubat-ubatan khas.

Yang lain sangat keras dan besar. Batu-batu itu menyebabkan lebih banyak masalah. Mereka tidak boleh dibubarkan dan selalunya pakar mereput menghancurkan melalui alat khas atau campur tangan pembedahan.

Tetapi dalam kes ini, terdapat risiko kerosakan yang besar pada dinding pundi hempedu dan salurannya, kerana selepas menghancurkan, mereka dapat menjadi akut.

Konkrit dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Kolesterol.
  • Bilirubin (pigmen-kapur).
  • Limy.
  • Bercampur.

Pecahan kolesterol

Terdapat lebih kerap daripada yang lain. Asas adalah kolesterol. Di samping itu, sebatian organik dan bukan organik lain juga termasuk.

Batu kolesterol mempunyai warna kuning. Struktur batu-batu ini, berbeza dengan yang lain, jauh lebih lembut. Saiz pelbagai dari kecil ke besar. Banyak bergantung kepada peringkat penyakit.

Pada tahap awal kemungkinan rawatan perubatan. Kurang daripada selebihnya menyebabkan kerosakan pada dinding saluran di pintu keluar ke duodenum.

Penyebab utama batu kolesterol termasuk:

  1. Diabetes.
  2. Penggunaan kontraseptif hormon lisan.
  3. Penyakit hati kronik.
  4. Penggunaan makanan berlemak dan goreng yang berlebihan, selepas itu jumlah kolesterol meningkat.

Pecahan Bilirubin

Mereka terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Dasar batu tersebut adalah pigmen bilirubin. Alasan kerap termasuk:

  • Penyakit berjangkit.
  • Mabuk kronik.
  • Perubahan autoimun.
  • Anemia hemolitik.
  • Penerimaan beberapa ubat.

Oleh kerana sesetengah ubat mampu menyebabkan pembentukan batu bilirubin, seorang pakar harus memaklumkan kepada pesakit tentang ini walaupun sebelum permulaan rawatan dan menetapkan ubat pencegahan.

Selalunya batu bilirubin kecil, tetapi tidak seperti batu kolesterol, mereka agak sukar dan tidak meminjamkan diri kepada pemisahan dadah. Juga jarang dijumpai dalam satu salinan.

Pecahan kapur

Sebagai perbandingan dengan spesies sebelumnya, berkapur jarang berlaku. Keradangan dalam pundi hempedu mempengaruhi penampilan mereka.

Batu berkapur terdiri daripada garam kalsium. Apabila ditelan, ia disimpan di dinding. Mereka beransur-ansur bertindih membentuk kristal kolesterol kecil.

Mengikut data luaran, menyerupai benjolan tanah liat. Oleh itu, pelbagai warna adalah warna coklat yang berbeza.

Tanda-tanda

Penyakit Gallstone dicirikan oleh kursus asymptomatic dalam masa yang lama. Tahap awal tidak nyata sama sekali, dan tanda-tanda pertama bermula pada tahap yang lebih berlarut-larut.

Akibatnya, ia telah merumitkan rawatan. Ia mungkin doktor tidak mempunyai pilihan tetapi untuk mencadangkan cholecystectomy.

Lebih banyak lagi bergantung pada jenis batu, dan pada kuantitas mereka, dan di tempat penyetempatan.

Tanda-tanda umum yang berlaku semasa pembangunan JCB:

  1. Gangguan usus.
  2. Keletihan pantas, lemah dalam badan.
  3. Muntah dengan hempedu.
  4. Jisim fecal menjadi tidak berwarna.
  5. Suhu subfebril.
  6. Menukar warna bahasa. Patina putih atau coklat muncul.
  7. Yellowness yang dicirikan kulit.
  8. Kurang selera makan.
  9. Kepahitan di dalam mulut.
  10. Sakit di sebelah kanan hipokondrium.
  11. Tidak bertoleransi terhadap sesetengah produk.
  12. Leukositosis neutrofilik, eosinofilia dikesan.

Apabila batu bergerak di sepanjang saluran hempedu, seseorang mempunyai kolik, yang bertahan selama beberapa lama dan berhenti. Serangan sedemikian boleh bertahan sehingga beberapa jam.

Semua simptom ini perlu memberi amaran kepada orang itu dan menggalakkannya menghubungi pakar.

Untuk mencegah perkembangan JCB, disyorkan untuk secara berkala menjalani ultrasound abdomen. Tinjauan ini memberikan hasil 100% untuk mengenal pasti batu.

Di masa depan, anda mungkin memerlukan diagnostik yang lebih terperinci untuk menentukan komposisi batu, sebab penampilan mereka dan ciri penting lain.

Apa batu karang? Foto batu

Pembaca yang terhormat, hari ini kami meneruskan siri artikel mengenai pundi hempedu, yang diketuai oleh seorang doktor yang mempunyai pengalaman yang luas, Eugene Snegir, pengarang tapak Perubatan untuk Jiwa. http://sebulfin.com Hari ini kita akan bercakap tentang apa batu di pundi hempedu dan bagaimana mereka melihat dalam foto. Saya memberikan lantai ke Eugene.

Diagnosis penyakit batu empedu disahkan semasa imbasan ultrasound pundi hempedu. Setelah mendengar dari doktor bahawa ada batu di pundi hempedu, orang itu segera membayangkan satu beg batu, terletak di suatu tempat di bawah hati. Mewakili seram ini, dia pergi dari doktor. Apabila kejutan pertama berlalu, terdapat satu tempoh sikap yang penuh perhatian terhadap masalah ini dan perkara pertama yang saya benar-benar ingin mengetahui dengan lebih terperinci: apa batu karang yang ada di sana, bagaimana dan kerana apa yang dibentuk, bagaimana bahaya mereka untuk kesihatan. Sudah tentu, saya benar-benar mahu melihat foto batu untuk menilai secara realistik skala masalah. Kami akan membantu para pembaca memahami soalan ini.

Jenis batu karang oleh komposisi kimia

Oleh itu, menurut komposisi kimia, batu karang boleh menjadi kolesterol, pigmen (bilirubin), berkapur dan bercampur-campur.

Batu kolesterol mengandungi sekurang-kurangnya 80% kolesterol. Kolesterol cenderung untuk menjadi kenyataan, ia berlaku apabila hempedu dikurangkan kepekatan asid hempedu dan fosfolipid (lecithin). keadaan seperti ini boleh berlaku dalam penyakit hati kronik, diabetes, penyakit kronik kelenjar tiroid, penerimaan pil hormon, kekurangan zat makanan (lemak haiwan makan berlebihan dan karbohidrat, atau sebaliknya, semasa kebuluran yang berpanjangan kehilangan hidayah Allah).

Dalam mekanisme pembentukan batu kolesterol memancarkan beberapa peringkat:

  1. Meningkatkan kolesterol dalam hempedu dan mengurangkan jumlah asid hempedu.
  2. Bile tepu dengan bentuk kolesterol stasis - genangan hempedu dalam pundi hempedu. Mikrostatik kolesterol terbentuk, yang melekat bersama dan membentuk batu. Mereka boleh menjadi tunggal atau berbilang, bulat atau bujur, kuning-hijau. Saiz batu bervariasi cukup luas dari 1 mm hingga 3-4 sentimeter.

Batu empedu kolesterol. Foto.

Batu-batu bilirubin (pigmen) terbentuk daripada bilirubin pigmen air tidak larut air dan produk pecahan hemoglobin lain. Peningkatan pembentukan bilirubin berlaku pada penyakit berjangkit, autoimun, mabuk kronik badan, anemia hemolitik, penggunaan ubat-ubatan. Batu-batu tersebut biasanya bersaiz kecil, biasanya sehingga 10 milimeter. Warna batu mungkin berwarna hijau gelap, hitam atau kelabu, biasanya dalam gelembung beberapa potongan.

Bilirubin (pigmen) batu. Foto.

Batu karbosial terbentuk kerana pemendapan garam kalsium di sekeliling sel-sel epitelium yang disingkirkan, hablur kolesterol atau bakteria kecil. Batu-batu terbentuk oleh perubahan keradangan di dinding pundi hempedu.

Batu kapur dalam pundi hempedu. Foto

Batu-batu campuran adalah hasil daripada kalsifikasi pada batu kolesterol dan pigmen, dan oleh itu mereka mempunyai struktur berlapis. Fenomena pembentukan mereka adalah disebabkan oleh peningkatan dalam perubahan keradangan di dinding pundi hempedu. Kebanyakan batu-batu ini (80-82%) berbilang, berwarna coklat kekuningan.

Batu empedu bercampur. Foto

Komposisi batu adalah sangat penting dalam hal percubaan untuk merawat batu empedu tanpa pembedahan, khususnya, jika persoalan timbul bagaimana membubarkan batu empedu.

Saya cadangkan membaca lebih banyak artikel di blog "Batu di pundi hempedu":

Gallstones: jenis dan komposisi mereka

Ia adalah kebiasaan untuk membezakan batu kolesterol, batu karang coklat dan pigmen hitam.

Kod ICD-10

Di mana ia terluka?

Batu empedu kolesterol

Batu kolesterol - jenis batu empedu yang paling biasa - terdiri daripada kolesterol sahaja atau ia adalah penyusun utama batu-batu. Gallstones, hanya terdiri daripada kolesterol, biasanya besar saiz, putih atau dengan warna kekuningan, lembut, runtuh agak mudah, dan mempunyai struktur berlapis dalam cawan. Batu kolesterol tulen mikroskopis diwakili oleh pelbagai kristal monohydrate kolesterol panjang nipis, yang saling terhubung dengan glikoprotein mucin dengan serat gelap yang terdiri daripada garam kalsium bilirubin yang tidak disokong

Batu kolesterol bercampur mengandungi lebih daripada 50% kolesterol dan dijumpai lebih kerap purna kolesterol. Sebagai peraturan, mereka lebih kecil dan lebih sering mangkuk.

Batu empedu pigmen

Batu pigmen membentuk 10-25% daripada semua batu empedu pada pesakit di Eropah dan Amerika Syarikat, tetapi di kalangan penduduk negara-negara Asia kekerapannya lebih tinggi. Seperti halnya batu kolesterol, batu pigmen lebih sering terjadi pada wanita, dan mereka biasanya berwarna hitam, rapuh, hitam atau coklat gelap, frekuensi mereka meningkat dengan usia.

Batu pigmen hitam

Batu pigmen hitam terdiri daripada polimer hitam - kalsium bilirubinat, atau sebatian polimer kalsium, tembaga, dan sejumlah besar mucin-glikoprotein. Tidak mengandungi kolesterol. Di dalam batu, tidak mungkin untuk mendedahkan struktur kristal yang jelas. Mereka lebih biasa pada pesakit dengan sirosis hati, dalam keadaan hemolitik kronik (spherocytic keturunan atau anemia sel sabit, prostesis vaskular, injap jantung buatan, dan sebagainya). Mereka membentuk kira-kira 20-25% daripada batu pundi hempedu, boleh berhijrah ke saluran hempedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu pigmen hitam, peranan tertentu ditugaskan kepada supersaturasi empedu oleh bilirubin yang tidak bersalah dan perubahan dalam pHnya.

Batu pigmen coklat

Batu-batu pigmen coklat terutama terdiri daripada garam-garam kalsium bilirubin yang tidak disokong (kalsium bilirubinat, polimerisasi kurang daripada dalam batu pigmen hitam) dengan memasukkan sejumlah kolesterol dan protein yang berlainan. Pembentukan batu pigmen coklat dikaitkan dengan kehadiran jangkitan (cholecystitis, cholangitis menaik), pemeriksaan mikroskopik mendedahkan sitoskeleton bakteria. Batu-batu boleh membentuk kedua-dua pundi hempedu dan dalam saluran, dan di kemudiannya terbentuk lebih kerap daripada batu dari komposisi yang berbeza. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, pengurangan kekerapan batu karang pigmen telah diperhatikan, yang mana banyak penyelidik mengaitkan dengan penurunan tahap penyakit berjangkit saluran empedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu, sangat penting dilampirkan kepada hidrolisis bilirubin glukuronide yang sudah ada di saluran empedu di bawah tindakan bakteria beta-glucuronidase diikuti oleh pemendakan bilirubin.

Pembentukan batu pigmen

Batu pigmen hitam, sebagai peraturan, dibentuk dalam pundi hempedu pesakit dengan sirosis hati (sehingga 30% pemerhatian), hemolisis kronik, dan pankreatitis kronik. Kalsium bilirubinat, serta kalsium karbonat, kalsium fosfat, mucin-glikoprotein (sehingga 20% mengikut berat), dan sebagainya.

Bilirubin dikenali sebagai hidrofobik (tidak larut dalam air) dan bahan berpotensi toksik yang beredar dalam plasma dalam sebatian yang berkait rapat dengan albumin dan tidak dapat diekskresikan dalam air kencing. Keupayaan tubuh untuk menghilangkan bilirubin dikaitkan dengan penyingkiran dari plasma darah oleh sel hati dengan konjugasi dengan asid glucuronic dan seterusnya debu ke dalam hempedu yang sedia ada kompaun larut air - terikat atau langsung bilirubin (bilirubin diglucuronide, bilirubin monoglucuronide). Faktor pemersatu yang mendasari pembentukan batu pigmen pertama adalah peningkatan rembesan sebatian bilirubin (terutama bilirubin monoglyuk ronida) ke dalam empedu. Sebagai contoh, dalam hemolisis, perkumuhan sebatian bilirubin dalam empedu boleh meningkat dengan faktor 10.

Hasil daripada pelalian pengasidan dalam pundi hempedu (sebagai contoh, semasa keradangan), supersaturasi hempedu dengan kalsium karbonat dan fosfat berlaku, yang tidak berlaku dalam persekitaran asid dan seterusnya memudahkan proses pemendakan sebatian bilirubin dan pembentukan batu berikutnya. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pada pesakit yang mempunyai batu empedu hitam, tiada gangguan pada fungsi motor pundi hempedu.

Pembentukan batu pigmen coklat dipercayai hasil daripada jangkitan anaerobik, dan sitoskeleton bakteria terdapat dalam kalkulus. Kehadiran stasis bilier dapat memudahkan infeksi bakteria, pengumpulan lendir dan sitoskeleton bakteria di saluran. Di bawah tindakan enzim yang dihasilkan oleh enterobakteria, bilirubin yang tidak diikat (β-glucuronidase) dihasilkan, asid hempedu tidak terkonfigurasi (asid hidrolase), dan daripada phospholipid - palmitik dan asid stearat (phosphatase A).

Produk anionik menerangkan proses enzimatik boleh mengikat dengan kalsium, membentuk garam kalsium yang tidak larut dan membawa kepada pembentukan batu karang.

Apa batu karang?

Jenis batu empedu, kaedah rawatan dan pencegahan

Batu-batu di pundi hempedu atau, lebih tepat, cholelithiasis (cholelithiasis) - penyakit yang berkaitan dengan ketidakseimbangan kolesterol dan bilirubin, mengakibatkan pembentukan batu (batu) dalam pundi hempedu (cholecystolithiasis) dan / atau di saluran hempedu (choledocholithiasis). Penyakit ini adalah yang paling biasa di tempat ketiga selepas penyakit kardiovaskular dan diabetes.

Pundi hempedu adalah organ berbentuk beg yang terletak di bahagian depan hati dan berfungsi sebagai takungan bagi hempedu cair, yang mengambil bahagian dalam pencernaan lemak. Batu-batu dalam saluran hempedu, sebagai peraturan, terbentuk daripada kristal kolesterol, tetapi kadang-kadang dari garam hempedu.

Hempedu normal yang disembuhkan oleh sel-sel hati (hepatosit) hingga 500-1000 ml sehari adalah penyelesaian kompleks yang mengandung hingga 97% air.

Residu kering hempedu terutama terdiri daripada garam-garam hempedu, yang menjamin kestabilan empedu, memainkan peranan yang mengawal selia dalam rembesan unsur-unsur lain, khususnya kolesterol, dan hampir sepenuhnya diserap dalam usus semasa peredaran hempedu melalui sistem pencernaan.

Jenis batu karang

Terdapat kolesterol, pigmen, berkapur dan batu bercampur. Konkrit yang terdiri daripada satu komponen agak jarang berlaku. Sebilangan besar batu mempunyai komposisi campuran dengan dominasi kolesterol.

Mereka mengandungi lebih daripada 90% kolesterol, 2-3 kalsium garam dan 3-5% pigmen, dan bilirubin biasanya terletak dalam bentuk nukleus kecil di tengah kalkulus. Batu-batu dengan kepenatan pigmen sering mengandungi campuran penting garam kapur, dan mereka dipanggil pigmen-limau.

Struktur batu mungkin bersifat kristal, berserat, berlapis atau amorfus. Seringkali, satu pesakit di saluran empedu mengandungi batu-batu komposisi dan struktur kimia yang berbeza. Saiz batu sangat berbeza.

Kadang-kadang mereka adalah pasir halus dengan zarah kurang daripada satu milimeter, tetapi dalam kes lain satu batu boleh menduduki seluruh rongga pundi hempedu diperbesar dalam ukuran dan berat sehingga 60-80 g. Bentuk batu empedu juga berbeza-beza. Mereka adalah sfera, ovoid, bermacam-macam (segi), berbentuk tong, berbentuk awl, dan lain-lain

Punca Gallstones

  • Penyebab utama batu empedu dianggap stagnan. Jika aktiviti pundi kencing berkurangan dan ia kehilangan peluang semulajadi untuk secara berkala menyingkirkan kandungan, hempedu akan bertambah dan menjadi likat.
  • Paul Selalunya wanita menjadi sakit kerana penggunaan alat kontraseptif, melahirkan (estrogen, yang dinaikkan semasa hamil, meningkatkan penyerapan kolesterol dari usus dan rembesannya yang berlimpah dengan hempedu).
  • Umur Orang yang berumur 50 hingga 60 tahun lebih kerap mengalami cholecystitis.
  • Puasa yang panjang menghalang pembuangan hempedu terkumpul yang tepat pada masanya. Di samping itu, sekiranya penolakan dari pengambilan makanan atau sekatan yang besar, tubuh perlu "makan" sendiri, membelanjakan rizab lemak subkutan, yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan. Akibatnya, komposisi hempedu terlalu banyak alkohol berlemak.
  • Ekstrim yang lain adalah penggunaan makanan kalori tinggi, kelebihan lemak haiwan atau karbohidrat dalam menu haiwan, dan obesiti. Diet ini menyebabkan keperluan untuk selalu memproses sejumlah besar lemak, mengubahnya menjadi kolesterol.
  • Bahaya pembentukan batu empedu muncul dalam kes penyakit yang teruk, di mana nutrisi dilakukan oleh suntikan intravena, atau jika aktiviti fizikal menurun, seperti semasa kehamilan. Menurut statistik, lebih banyak kemungkinan untuk melahirkan batu karang lebih tinggi. Oleh itu, untuk pencegahan cholelithiasis, adalah perlu dalam satu cara atau lain untuk memastikan aktiviti perkumuhan hempedu yang mencukupi.
  • Perubahan dalam tahap hormon yang berkaitan dengan disfungsi kelenjar tiroid atau mengambil ubat-ubatan kontraseptif juga merupakan punca pembentukan batu karang.
  • Keturunan. Dengan cara yang sama seperti yang kita boleh mewarisi dari ibu bapa kita, contohnya, warna mata atau rambut, terdapat risiko seorang kanak-kanak mengalami penyakit ini jika ibu atau ayahnya sekali mengeluarkan batu.
  • Penyakit hati. Kerana hempedu terbentuk di hati, sangat penting untuk berfungsi dengan normal. Apabila hati tidak dapat melakukan pekerjaannya atau tidak, ia sepenuhnya membentuk bentuk mendakan, yang akhirnya menjadi batu.
  • Penyakit pundi hempedu. Ia dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk keradangan dan dyskinesia, yang mengakibatkan genangan dan gangguan susunan empedu.

Klasifikasi penyakit batu empedu

Terdapat klasifikasi moden penyakit batu empedu yang paling banyak, bergantung kepada peringkat penyakit:

1) Tahap fizikokimia awal (dokamennaya, yang dicirikan oleh perubahan dalam komposisi hempedu) tidak secara klinikal dinyatakan, dapat dikenalpasti oleh analisis biokimia komposisi empedu;

2) Tahap pembentukan batu (batu laten yang dibawa) juga tanpa gejala, tetapi dengan kaedah diagnosis yang mungkin, dapat mengesan kalsium dalam pundi hempedu;

3) Tahap manifestasi klinikal dicirikan oleh perkembangan cholecystitis kronik akut atau kronik.

4) Kadang-kadang mereka membezakan peringkat keempat - perkembangan komplikasi.

Gejala penyakit

Kesihatan © Depositphotos

Pada peringkat awal, penyakit ini jarang sekali mempunyai gejala, tanda pertama muncul dalam 5-10 tahun.

Salah satu manifestasi pertama yang paling sering adalah penyakit kuning, dan juga serangan kolik (hepatik) kolik (sakit) yang disebabkan oleh pergerakan batu di sepanjang saluran empedu.

Kesakitan yang mendadak, serangan kolik berlaku apabila tekanan pada dinding empedu atau saluran hempedu meningkat, serta kerana penghalang untuk mengeluarkan empedu dalam bentuk batu.

Semua gejala lain memberi penyakit bersamaan. Kesakitan adalah memotong, menusuk dalam alam semula jadi, penyebaran kesakitan mungkin di bahagian belakang, skapula kanan, lengan kanan. Kadang-kadang rasa sakit menyebarkan ke sternum, yang menyerupai serangan angina pectoris (gejala cholecystocoronary Botkin).

Oleh itu, manifestasi klinikal utama penyakit ini:

  • Nyeri di hipokondrium yang betul, dengan intensiti yang berlainan. Kesakitan agak tetap, tetapi keamatannya boleh berubah-ubah. Seringkali kesakitan memberikan di bawah skapula kanan, di antara bilah bahu, di tulang selangka kanan dan bahkan mungkin lebih kuat daripada di bawah tulang rusuk. Ia boleh diberikan kepada kawasan jantung (kurang kerap) dan kadang-kadang disertai oleh arrhythmia (gangguan irama degupan jantung). Sakit lebih kerap, tetapi tidak semestinya, berlaku selepas pengambilan makanan berlemak dan pedas, yang memerlukan hempedu untuk pencernaan dan menyebabkan penguncupan pundi hempedu. Anda tidak boleh dibimbing oleh muntah - ia mungkin atau mungkin tidak.
  • Dengan biliary, kolik hepatic, rasa sakit berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam dan kemudian hilang sepenuhnya.
  • Dalam keradangan akut pundi hempedu - dari beberapa jam atau lebih (hari, minggu). Secara ciri-ciri, tetapi, sekali lagi, tidak semestinya, suhu meningkat melebihi 37 darjah. Mengurangkan kesakitan tidak selalu menunjukkan pengurangan keradangan. Selalunya, kesakitan pada mulanya teruk, maka ia menjadi lemah, dan proses keradangan berlangsung. Hanya ketidakhadiran kesakitan yang lengkap selama 2-3 hari akan datang, bersama-sama dengan normalisasi suhu, adalah tanda-tanda pelepasan keradangan.
  • Keradangan kronik dicirikan oleh kesakitan yang terputus-putus di hipokondrium kanan yang bervariasi dan tempoh yang berlainan, rasa berat dan ketidakselesaan di kawasan ini.
  • Dengan batu di saluran hempedu biasa, mungkin tidak ada rasa sakit sama sekali (kecuali batu itu menghalang aliran empedu)
  • Dalam radang saluran empedu hati, melompat tinggi (38-40) dengan menggigil, kelemahan umum yang teruk menyertai gejala penyakit kuning.
  • Apabila keradangan pankreas (pancreatitis) dicirikan oleh kesakitan yang berterusan di seluruh bahagian atas abdomen, di rantau pusat. Kesakitan sering memberi di bahagian bawah belakang, di sebelah kanan, di sebelah kiri, kadang-kadang di sebelah kiri, lebih kuat, di tengah - girdle. Susunan abdomen diperhatikan, muntah adalah ciri, sering diulangi.

Ia berlaku bahawa batu di pundi hempedu tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan sama sekali. Dalam kes ini, mereka boleh dikesan secara kebetulan semasa imbasan ultrasound atau semasa peperiksaan sinar-X. Tetapi apabila gejala masih muncul, anda perlu berunding dengan doktor secepat mungkin, kerana gejala-gejala akan beransur-ansur berkembang, dan keadaan pesakit secara semulajadi akan bertambah buruk.

Sekiranya batu itu kekal lama dalam saluran empedu biasa, yang berfungsi untuk aliran keluar hempedu dari pundi kencing dan hati, risiko kerosakan hati dan perkembangan penyakit kuning bertambah beberapa kali.

Diagnostik

Kaedah yang paling popular untuk mendiagnosis cholelithiasis adalah ultrasound. Dalam hal imbasan ultrasound oleh pakar yang berkelayakan, tidak perlu pemeriksaan tambahan.

Walaupun cholecysto-angiography, retrograde cholangiopancreatography juga boleh digunakan untuk diagnosis.

Tomography yang dikira dan resonans magnetik nuklear dari kaedah pemeriksaan adalah yang paling mahal, tetapi dengan ketepatan yang lebih besar membolehkan kita mendiagnosis perjalanan penyakit.

Rawatan penyakit batu empedu

Kesihatan © Depositphotos

Pengesanan kehadiran batu di pundi hempedu tanpa kehadiran komplikasi penyakit batu empedu, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan tertentu - mereka menggunakan taktik menunggu dan lihat. Sekiranya kolesisisitis akut atau kronik berkembang, penyingkiran pundi hempedu sebagai punca pembentukan batu ditunjukkan.

Campur tangan bedah (cholecystotomy) adalah perut atau laparoskopi, tergantung pada kondisi tubuh, perubahan patologis pada dinding kandung kemih dan jaringan sekitarnya, ukuran batu. Campur tangan laparoskopi dapat dipindahkan ke pembedahan perut terbuka jika diperlukan.

Terdapat kaedah untuk membubarkan konkrit dengan bantuan persediaan asid ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic (Ursosan, henofalk), tetapi terapi jenis ini tidak menyebabkan menyembuhkan penyakit batu empedu, dan dengan masa, pembentukan batu-batu baru mungkin. Satu lagi kaedah pemusnahan batu adalah lithotripsy gelombang kejutan - ia digunakan hanya dengan kehadiran kalkulus tunggal dan pada pesakit yang tidak mengalami keradangan akut pada pundi hempedu atau saluran.

Pencegahan dengan kecenderungan pembentukan batu karang

Pemakanan yang rasional, kawalan aktif berat badan, gaya hidup yang sihat dengan senaman fizikal biasa boleh mengelakkan gangguan metabolik, dan pengesanan dan rawatan pesakit pundi hempedu (dyskinesias, penghalang, penyakit radang) memberikan risiko rendah stagnasi dan pemendakan hempedu dalam pundi hempedu. Perhatian khusus kepada pertukaran kolesterol dan keadaan sistem bilier harus diberikan kepada individu yang mempunyai kecenderungan genetik pada pembentukan batu.

Gallstones: jenis dan komposisi mereka

Batu kolesterol - jenis batu empedu yang paling biasa - terdiri daripada kolesterol sahaja atau ia adalah penyusun utama batu-batu.

Gallstones, hanya terdiri daripada kolesterol, biasanya besar saiz, putih atau dengan warna kekuningan, lembut, runtuh agak mudah, dan mempunyai struktur berlapis dalam cawan.

Batu kolesterol tulen mikroskopis diwakili oleh pelbagai kristal monohydrate kolesterol panjang nipis, yang saling terhubung dengan glikoprotein mucin dengan serat gelap yang terdiri daripada garam kalsium bilirubin yang tidak disokong

Batu kolesterol bercampur mengandungi lebih daripada 50% kolesterol dan dijumpai lebih kerap purna kolesterol. Sebagai peraturan, mereka lebih kecil dan lebih sering mangkuk.

Batu empedu pigmen

Batu pigmen membentuk 10-25% daripada semua batu empedu pada pesakit di Eropah dan Amerika Syarikat, tetapi di kalangan penduduk negara-negara Asia kekerapannya lebih tinggi. Seperti halnya batu kolesterol, batu pigmen lebih sering terjadi pada wanita, dan mereka biasanya berwarna hitam, rapuh, hitam atau coklat gelap, frekuensi mereka meningkat dengan usia.

Batu pigmen hitam

Batu pigmen hitam terdiri daripada polimer hitam - kalsium bilirubinat, atau sebatian polimer kalsium, tembaga, dan sejumlah besar mucin-glikoprotein. Tidak mengandungi kolesterol.

Di dalam batu, tidak mungkin untuk mendedahkan struktur kristal yang jelas. Mereka lebih biasa pada pesakit dengan sirosis hati, dalam keadaan hemolitik kronik (spherocytic keturunan atau anemia sel sabit, prostesis vaskular, injap jantung buatan, dan sebagainya).

Mereka membentuk kira-kira 20-25% daripada batu pundi hempedu, boleh berhijrah ke saluran hempedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu pigmen hitam, peranan tertentu ditugaskan kepada supersaturasi empedu oleh bilirubin yang tidak bersalah dan perubahan dalam pHnya.

Batu pigmen coklat

Batu-batu pigmen coklat terutama terdiri daripada garam-garam kalsium bilirubin yang tidak disokong (kalsium bilirubinat, polimerisasi kurang daripada dalam batu pigmen hitam) dengan memasukkan sejumlah kolesterol dan protein yang berlainan.

Pembentukan batu pigmen coklat dikaitkan dengan kehadiran jangkitan (cholecystitis, cholangitis menaik), pemeriksaan mikroskopik mendedahkan sitoskeleton bakteria. Batu-batu boleh membentuk kedua-dua pundi hempedu dan dalam saluran, dan di kemudiannya terbentuk lebih kerap daripada batu dari komposisi yang berbeza.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, pengurangan kekerapan batu karang pigmen telah diperhatikan, yang mana banyak penyelidik mengaitkan dengan penurunan tahap penyakit berjangkit saluran empedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu, sangat penting dilampirkan kepada hidrolisis bilirubin glukuronide yang sudah ada di saluran empedu di bawah tindakan bakteria beta-glucuronidase diikuti oleh pemendakan bilirubin.

Pembentukan batu pigmen

Batu pigmen hitam, sebagai peraturan, dibentuk dalam pundi hempedu pesakit dengan sirosis hati (sehingga 30% pemerhatian), hemolisis kronik, dan pankreatitis kronik. Kalsium bilirubinat, serta kalsium karbonat, kalsium fosfat, mucin-glikoprotein (sehingga 20% mengikut berat), dan sebagainya.

Bilirubin dikenali sebagai hidrofobik (tidak larut dalam air) dan bahan berpotensi toksik yang beredar dalam plasma dalam sebatian yang berkait rapat dengan albumin dan tidak dapat diekskresikan dalam air kencing.

Keupayaan tubuh untuk membuang bilirubin dikaitkan dengan penyingkiran dari plasma darah oleh sel hati dengan konjugasi dengan asid glucuronic dan bicirubin bilirubin berikutnya, monoglucuronide bilirubin, yang sudah mempunyai sebatian air dalam hempedu. Faktor pemersatu yang mendasari pembentukan batu pigmen pertama adalah peningkatan rembesan sebatian bilirubin (terutama bilirubin monoglyuk ronida) ke dalam empedu. Sebagai contoh, dalam hemolisis, perkumuhan sebatian bilirubin dalam empedu boleh meningkat dengan faktor 10.

Hasil daripada pelalian pengasidan dalam pundi hempedu (sebagai contoh, semasa keradangan), supersaturasi hempedu dengan kalsium karbonat dan fosfat berlaku, yang tidak berlaku dalam persekitaran asid dan seterusnya memudahkan proses pemendakan sebatian bilirubin dan pembentukan batu berikutnya. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pada pesakit yang mempunyai batu empedu hitam, tiada gangguan pada fungsi motor pundi hempedu.

Pembentukan batu pigmen coklat dipercayai hasil daripada jangkitan anaerobik, dan sitoskeleton bakteria terdapat dalam kalkulus.

Kehadiran stasis bilier dapat memudahkan infeksi bakteria, pengumpulan lendir dan sitoskeleton bakteria di saluran.

Di bawah tindakan enzim yang dihasilkan oleh enterobakteria, bilirubin yang tidak diikat (β-glucuronidase) dihasilkan, asid hempedu tidak terkonfigurasi (asid hidrolase), dan daripada phospholipid - palmitik dan asid stearat (phosphatase A).

Produk anionik menerangkan proses enzimatik boleh mengikat dengan kalsium, membentuk garam kalsium yang tidak larut dan membawa kepada pembentukan batu karang.

Apakah batu-batu di pundi hempedu?

Di bawah pengaruh pelbagai keadaan di saluran empedu, selalunya dalam pundi hempedu, batu dibentuk.

Kehadiran mereka mungkin tidak disertai dengan reaksi keradangan yang ketara dari sisi dinding pundi kencing atau saluran, namun ia menyebabkan beberapa manifestasi yang menyakitkan - gangguan dyspeptik, serangan kolik biliary, dan sekiranya penyumbatan saluran empedu - jaundis.

Sekiranya gangguan ini hanya disebabkan oleh kehadiran calculi, tanpa keradangan pada pundi kencing atau saluran, lazimnya bercakap mengenai cholelithiasis, membezakannya daripada cholecystitis dan cholangitis. Konkrit pundi kencing tidak boleh menyebabkan sebarang fenomena yang menyakitkan sama sekali, tanpa gejala.

Dalam kes sedemikian, takrif "penyakit" itu sendiri menjadi diragui dan lebih tepat untuk bercakap tentang kehadiran batu empedu, dan bukan mengenai penyakit batu empedu.

Sebaliknya, keradangan pundi kencing atau saluran, yang paling sering disebabkan oleh jangkitan pyanogen, mungkin tidak timbul akibat batu dan terus tanpa pembentukan batu berikutnya (yang disebut cholecystitis tanpa tulang). Pemerhatian kes-kes susunan yang berbeza juga menjadikannya perlu untuk membezakan antara cholelithiasis dan cholecystitis, membezakannya dalam pelbagai rubrik nosologi.

Apakah bilangan batu karang?

Kadangkala terdapat satu kalkulus besar dalam pundi kencing, banyak kalkuli berlaku lebih kerap, menghitung dalam puluhan, dan lebih jarang di ratusan bahkan ribuan.

Diver menyifatkan kes di mana 2,252 batu ditemui di pundi hempedu; Rovsing diperhatikan 4,600 batu, Mayo (Majo) - 6000, dan Otto (Otto) - 7000.

Kes pengesanan di pundi hempedu, saluran 10 275 batu dengan jumlah berat 58 g (Katamadze) diterangkan.

Apakah saiz batu pundi hempedu?

Saiz batu adalah yang paling pelbagai - dari saiz telur ayam ke saiz mikroskopik (dengan sejumlah besar batu-batu kecil itu, seseorang itu harus bercakap tentang kalkulus, tetapi mengenai pasir).

Biasanya dengan sejumlah kecil batu, mereka mencapai saiz yang besar dan, sebaliknya, dengan sejumlah besar batu kecil. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila gelembung mengandungi satu atau beberapa batu yang sangat besar dan sebilangan besar kecil; Konkrit dalam kes ini mempunyai komposisi yang berbeza, bentuk yang berbeza dan, nampaknya, tergolong dalam tempoh pembentukan yang berbeza.

Bentuk batu ke tahap tertentu ditentukan oleh bilangan, saiz dan komposisi mereka.

Batu tunggal yang besar, sebagai peraturan, adalah bulat - sfera atau ovoid, dengan permukaan licin atau kasar, kadang-kadang spinous.

Batu berbilang, apabila mereka mencapai saiz tertentu, memperoleh ciri-ciri berbilang segi (faceted) akibat geseran antara satu sama lain dan tekanan dalam bekas dekat pundi hempedu.

Apakah komposisi batu pundi hempedu?

Komposisi kimia kalkulus melibatkan kolesterol (asas kalkulus yang paling umum dan penting), kapur, dan pigmen hempedu.

Kekuasaan satu atau komponen kimia lain memberikan ciri-ciri khusus kalkulus, menentukan konsistensi dan kekuatannya, yang merupakan kepentingan praktikal dalam pembedahan: pigmen rapuh-batu limau mudah runtuh semasa pembedahan dan serpihan yang belum dirakit mereka, jatuh ke dalam saluran hempedu, boleh menyebabkan kambuh kembali. Batu-batu yang terdiri daripada bilirubin dan kalsium karbonat, hancur, boleh memperoleh sifat seperti dempul, yang menyebabkan banyak masalah ketika saluran empedu dilepaskan dari mereka.

Batu kolesterol yang paling biasa, di mana kandungan kolesterol mencapai 64-98%.

Mereka mudah dikenali dengan warna mutiara yang khas, kadang-kadang memperoleh warna coklat dari kehadiran pigmen hempedu, graviti spesifik yang rendah (jangan tenggelam dalam air) dan mudah terbakar (terbakar hampir tanpa residu). Kurang biasa adalah pigmen dan batu-batu berkapur; mereka biasanya bercampur-campur.

Komponen protein, yang berasal dari sel-sel yang terkelupas dari saluran empedu dan mengambil bahagian dalam pembentukan asas kalkulus struktur, juga memainkan peranan yang terkenal dalam komposisi batu. Asas ini amat penting dalam keradangan saluran empedu, sebagai pusat pembentukan kalkulus yang dihasilkan.

Pertumbuhan perlahan batu empedu dengan proses kristalisasi yang tidak sekata dan penyertaan pelbagai formasi kimia di dalamnya membentuk struktur heterogen batu, sering mempunyai struktur radial atau berlapis, kurang sering homogen.

Concretions terbentuk terutamanya dalam pundi kencing, tetapi pembentukan batu juga mungkin di saluran - hepatic dan hempedu biasa. Konkrit dalam saluran hepatik didapati dalam 7% daripada semua kes cholelithiasis.

Berguna:

Apa batu karang? Batu foto, Blog Irina Zaitseva

Batu batu yang terdiri daripada satu jenis batu agak jarang berlaku. Bahagian utama batu karang yang dikesan adalah jenis bercampur. Kebanyakannya dalam kolesterol batu campuran (90%), garam kalsium (3%) dan bilirubin (5%). Inti seperti batu biasanya berpigmen.

Satu pesakit mempunyai batu-batu yang berbeza struktur dan komposisi kimia. Saiz konkrit boleh dari beberapa milimeter kepada saiz pundi hempedu itu sendiri.

Berat batu boleh mencapai sehingga 80g. Bentuk mereka juga pelbagai - dari garis bulat lancar ke hujung tajam, tidak rata.

Jenis utama komposisi batu

Kolesterol

Dalam struktur, mereka lebih kerap homogen. Muncul akibat gangguan metabolik. Kebanyakan mereka ditemui pada pesakit yang terdedah kepada obesiti.

Batu kolesterol mempunyai bentuk bulat dengan garis pusat sehingga 20 mm. Lebih sering diletakkan di dalam pundi hempedu daripada organ-organ lain.

Pigmen

Mereka boleh dibentuk tanpa penyertaan proses keradangan saluran hempedu. Sebab utama penampilan mereka adalah pecahan sel-sel darah merah akibat peningkatan keabnormalan darah kongenital.

Saiz mereka berbanding dengan batu lain adalah kecil. Mereka boleh berada di kedua-dua saluran hempedu dan di dalam kantung empedu.

Calcareous

Batu jenis ini kurang biasa daripada yang lain. Kalsium adalah asas batu karang berkapur.

Bercampur

Ditemui di 80% daripada semua pesakit dengan penyakit batu empedu. Inti mereka adalah organik, dan di sekelilingnya terdapat lapisan-lapisan batu lain (garam kalsium, kolesterol, bilirubin).

Batu sukar

Dikesan dalam 10% kes cholelithiasis. Mereka mempunyai teras kolesterol, di mana pelbagai sebatian kimia berlapis.

Batu kompleks sering timbul daripada proses keradangan.

Punca penyakit batu empedu

  1. Penyebab utama konkrit adalah tidak berfungsi pada pundi hempedu. Apabila aktiviti penguncupan berkurangan, ia tidak dapat disejat sepenuhnya dari hempedu. Akibatnya, hempedal selebihnya mula menebal dengan masa, menjadi likat.
  2. Umur

Orang yang berusia lebih dari 50 tahun menderita paling banyak dari batu karang.

  • Puasa yang tidak wajar. Pundi hempedu menolak hempedu selepas memakan makanan. Jika makanan tidak diterima - hempedu terkumpul di dalam pundi hempedu.
  • Aktiviti fizikal yang dikurangkan (kehamilan, penyakit).
  • Seks wanita

    Wanita lebih kerap sakit berbanding lelaki. Salah satu sebab bagi fenomena ini adalah bahawa jumlah estrogen meningkat semasa kehamilan. Yang meningkatkan penyerapan kolesterol dari usus. Kemudian dia bergerak bersama empedu sepanjang saluran empedu.

  • Berlebihan, makan makanan berkalori tinggi kaya lemak haiwan. Penggunaan alkohol yang berlebihan.
  • Perubahan hormon yang berlaku akibat gangguan kelenjar tiroid.
  • Faktor keturunan.

    Sekiranya salah seorang daripada ibu bapa mengalami penyakit itu, maka peluangnya adalah bahawa anak-anak akan mengalami batu empedu.

  • Penyakit hati, pundi hempedu, saluran.
  • Penerimaan ubat-ubatan tertentu.
  • Peringkat penyakit ini

    Awalnya

    Disifatkan oleh perubahan dalam komposisi hempedu. Batu belum terbentuk. Permulaan penyakit ini dapat dikesan dengan analisis biokimia hempedu.

    Concretion

    Tanda-tanda gejala tidak hadir, tetapi batu di pundi hempedu sudah mula terbentuk.

    Tahap penyakit ini dapat dikesan menggunakan kaedah diagnostik instrumental.

    Gejala

    Gejala penyakit yang diturunkan. Cholecystitis akut atau kronik boleh berkembang.

    Penyakit akut

    Dengan rawatan yang salah dan tidak lama, rasa sakit itu semakin memburukkan, mungkin terdapat pelbagai komplikasi.

    Penyakit klinikal penyakit ini

    1. Gejala pertama penyakit batu empedu adalah rasa sakit di hipokondrium yang betul. Kesakitan boleh memberi di lumbar, bilah bahu kanan. Kadangkala kesakitan memberi kepada rantau jantung, menyebabkan gangguan dalam irama kontraksi jantung.

    Selalunya, tanda-tanda gejala berlaku selepas pengambilan makanan yang sukar digeramkan, minum berlebihan. Tempoh kesakitan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari. Ia bergantung pada tahap keradangan.

    Mengurangkan kesakitan tidak menunjukkan pemberhentian keradangan. Selalunya, apabila gejala kesakitan berkurangan, proses radang meningkat. Hanya ketidakhadiran kesakitan selama 2-3 hari boleh bercakap tentang pemberhentian keradangan.

    Ia mungkin berlaku selama 2-3 hari dan berlalu selepas pengurangan keradangan.

  • Peningkatan suhu (37-39 ° C), dipertingkatkan oleh kelemahan umum badan.
  • Mual, muntah, pedih ulu hati.

    Terdapat kes apabila batu empedu tidak menimbulkan kesakitan kepada pemiliknya. Dan penyakit batu sabit secara tidak sengaja dikesan pada ultrasound. Seseorang boleh menjalani kehidupan yang normal dan tidak meneka bahawa ada kegagalan dalam tubuhnya yang membawa kepada pembentukan batu. Gejala pertama penyakit batu empedu mungkin muncul 5-10 tahun selepas permulaan penyakit.

    Selalunya, jika seseorang tidak terganggu oleh batu, dia tidak menyembuhkan mereka. Tetapi ini tidak sepenuhnya betul. Lagipun, manifestasi simptom kesakitan boleh bermula pada saat yang paling tidak sesuai.

    Sebagai tambahan, selama bertahun-tahun, bilangan batu boleh meningkat dengan ketara. Dan jika pada peringkat awal pesakit boleh dibantu dengan mengambil ubat, pelbagai ubat.

    Bahawa dalam kes-kes permulaan adalah perlu untuk melakukan operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu.

    Diagnosis penyakit batu empedu

    Diagnosis yang betul penyakit saluran empedu didasarkan pada sejarah penyakit, penyelidikan, petunjuk makmal. Oleh kerana diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, komplikasi penyakit batu empedu dapat dielakkan.

    Ujian klinikal am

    Analisis semacam itu hanya bermaklumat semasa kolik bilier. Dalam tempoh ini, bilangan ESR dan leukosit akan meningkat. Analisis biokimia - akan menunjukkan peningkatan dalam bilirubin. Dalam analisis klinikal umum air kencing, urobilin akan hadir semasa serangan itu, dan sterocobiline akan absen dalam najis.

    Kajian instrumen mandatori

    Ultrasound

    USG abdomen adalah kaedah yang paling berkesan untuk mengesahkan diagnosis. Terima kasih kepada kaedah ini, doktor menerima maklumat mengenai kehadiran dan ketiadaan cholecystitis akut atau kronik. Ultrasound boleh dilakukan semasa serangan kolik bilier.

    Kepekaan ultrabunyi untuk batu di pundi hempedu dan saluran - 89%, kekhususan -97%, untuk batu di saluran empedu biasa - sehingga 50%, kekhususan - 95%. Apabila menggunakan ultrasound, batu dengan diameter kurang dari 1 mm dikesan. Juga menentukan bentuk, struktur, kedudukan pundi hempedu. Di samping itu, kebolehtelapan salur hempedu dianalisis.

    Sebelum prosedur ultrasound, anda perlu menyediakan diri anda. Malam sebelum makan malam hingga pukul 18:00. Selepas itu, lakukan enema (dibersihkan untuk membersihkan air). Adakah ultrabunyi perlu berpuasa, tidak disyorkan untuk minum air.

    X-ray

    X-ray jarang dilakukan berbanding menggunakan ultrasound. Ini disebabkan oleh fakta bahawa banyak batu adalah sinar-X negatif.

    Kepekaan kaedah kurang daripada 20%.

    Fibroesophagogastroduodenoscopy

    FEGDS - dijalankan untuk menilai keadaan perut dan duodenum. Ia juga memberikan maklumat mengenai status papilla duodenal utama, jika terdapat kecurigaan choledocholithiasis.

    Kaedah tambahan penyelidikan instrumental

    Cholecystography lisan dan dalaman

    Saluran biliary extrarenal berbeza, dan gelembung tidak ditakrifkan. Yang mengatakan tentang kemungkinan penyumbatan saluran cystik.

    Tomografi yang dikira

    CT adalah penentuan kuantitatif daripada pekali redaman batu empedu mengikut Hounsfield.

    Kaedah ini secara tidak langsung menunjukkan komposisi dan ketumpatan pembentukan batu.

    Cholangiopancreatography retrograde endoskopik

    ERCP adalah kaedah yang sangat berkesan untuk mengkaji saluran extrahepatic untuk pembentukan kemungkinan batu di saluran hempedu biasa. Juga mendapati punca-punca penyakit kuning obstruktif.

    MRCP

    Cholangiopancreatography resonans magnetik. Ia mengesan batu saluran hempedu yang tidak diperhatikan oleh mesin ultrasound.

    Kepekaannya adalah 92%, kekhususan adalah 97%.

    Pencegahan

    Untuk mengelakkan patogenesis penyakit batu empedu, perhatian harus dibayar untuk pencegahan. Pertama sekali, pemakanan yang betul adalah penting. Ia perlu makan secara perlahan-lahan, mengunyah semuanya dengan teliti. Selang antara penerimaan mestilah tidak lebih dari 3 jam.

    Jumlah makanan yang lebih besar haruslah sayuran dan buah-buahan. Adalah tidak diingini untuk makan selera, tetapi begitu sukar untuk mencerna makanan - asap, berlemak, pedas.

    Minum sekurang-kurangnya 1.5-2 liter air. Ia adalah air, bukan teh atau jus. Minuman yang mempunyai kafein dalam komposisi mereka juga tidak diingini. Ia bernilai jika tidak ditinggalkan sepenuhnya, sekurang-kurangnya mengehadkan penggunaan alkohol.

    Juga, doktor mengesyorkan mengambil ubat biliard profilaksis.

    Selain nutrisi, penting untuk mengekalkan gaya hidup yang aktif. Latihan perlu dilakukan setiap hari. Tetapi ini tidak bermakna bahawa ia berguna untuk membawa beg pasir atau pembelian berat dari pasaran. Latihan hendaklah diedarkan ke seluruh otot badan. Ia berguna untuk melakukan latihan harian, melibatkan diri dalam beberapa jenis sukan.

    Sekiranya sukar untuk memaksa diri untuk melakukan sesuatu, maka jalan keluar adalah untuk mendaftarkan diri dalam kumpulan (aerobik, yoga, tarian). Sekiranya anda membayar pelajaran terlebih dahulu, maka maafkan bahawa wang itu akan hilang - anda perlu menghadirinya.

    Ingat, pencegahan penyakit batu empedu yang tepat pada masanya akan memudahkan rawatan lanjut.

    Apa batu karang?

    Bergantung pada komposisi kimia, terdapat pelbagai jenis batu yang terbentuk dalam pundi hempedu.

    • Punca penyakit batu empedu
    • Batu kolesterol

    Pembentukan hempedu secara berterusan berlaku di dalam sel fungsional hati, hepatosit. Kemudian di sepanjang saluran hempedu dalaman, ia dirembes ke dalam pundi hempedu.

    Ia boleh mengumpul 50 hingga 70 ml empedu. Dalam proses penghadaman, ia memasuki duodenum melalui saluran hempedu luar.

    Bile adalah salah satu peranan utama dalam proses penghadaman. Ia melaksanakan fungsi berikut:

    • mengaktifkan rembesan enzim di pankreas;
    • mengemulsikan lipid, yang menyumbang kepada pecahan dan penyerapan selanjutnya;
    • meneutralkan tindak balas asid kandungan perut ketika memasuki usus;

    Penyebab utama pembentukan pelbagai jenis batu adalah gangguan metabolik dan motilitas lemah saluran empedu, yang dipanggil dyskinesia.

    Komponen utama hempedu adalah kolesterol dan bilirubin. Kolesterol terutamanya berasal dari makanan, dan jumlah yang sangat kecil dihasilkan dalam tubuh.

    Dia terlibat dalam sintesis vitamin D, adalah sebahagian daripada membran sel, adalah sebahagian daripada asid hempedu dan menyumbang kepada pencernaan lipid.

    Kolesterol tidak larut dalam air, oleh itu di hempedu ia hadir sebagai sebatian dengan phospholipid dan asid hempedu, membentuk empedu empedu.

    Bilirubin dibentuk sebagai akibat pembahagian hemoglobin. Dengan aliran darah, ia memasuki hati. Di sana, di bawah pengaruh enzim tertentu, ia mengikat protein, membentuk konjugat yang kononnya.

    Sebatian sedemikian lebih mudah dibubarkan dalam air, dan dalam bentuk ini bilirubin dijumpai dalam hempedu.

    Biasanya, apabila makanan memasuki saluran pencernaan di bawah pengaruh impuls saraf, kontrak pundi hempedu, dan hempedu ditolak sepanjang saluran ke dalam usus.

    Apabila dyskinesia, keupayaan kontraksi saluran empedu menjadi lemah. Ini membawa kepada kesesakan kronik dalam pundi hempedu.

    Bilirubin micelles dan conjugates adalah jenis sebatian yang sangat tidak stabil, jadi mereka berpecah semasa genangan berkepanjangan. Akibatnya, kolesterol atau kristal bilirubin terbentuk, yang bergabung dengan garam lain.

    Akibatnya, pembentukan pelbagai jenis batu.

    Sekiranya melanggar kolesterol atau metabolisme bilirubin, lebihan bahan ini tidak mempunyai masa untuk bersatu dalam kompleks larut air. Oleh itu, mereka memasuki hempedu tidak berubah.

    Ini membawa kepada fakta bahawa mereka secara beransur-ansur terkumpul di dalam pundi hempedu dan bentuk konkrit.

    Oleh itu, bergantung kepada bahan yang berlaku dalam komposisi, jenis batu ini dibezakan:

    • kolesterol;
    • bilirubin;
    • bercampur, yang terutamanya terbentuk oleh garam kalsium.

    Batu kolesterol

    Dalam kebanyakan kes, cholelithiasis berlaku dengan pembentukan batu kolesterol. Kepekatan kolesterol di dalamnya tidak kurang daripada 80%.

    Ini adalah konkrit warna kuning kekuningan. Mereka terbentuk hanya dalam pundi hempedu.

    Gallstones

    Apabila mendiagnosis ciri khas batu jenis ini adalah bahawa ia hanya boleh dilihat pada ultrasound. Dengan sinaran X-ray, mereka tidak dapat disedari.

    Terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada pelanggaran metabolisme kolesterol dan pembentukan batu-batu tersebut.

    Pertama sekali, ia adalah penggunaan makanan yang sering mengandungi banyak kolesterol: daging babi, daging babi dan ayam, telur, mentega, krim. Tahap bahan ini meningkat dengan berat badan berlebihan.

    Tetapi batu kolesterol mudah diubati dengan persediaan litholytic khas. Penggunaan mereka adalah mungkin jika saiz batu kecil, dan mereka tidak menghalang aliran keluar hempedu.

    Terapi dijalankan di bawah kawalan mandatori ultrasound.

    Selain terapi ubat, lithotripsy gelombang kejutan juga mungkin. Dalam menjalankan prosedur ini, batu besar dihancurkan menjadi yang lebih kecil.

    Sekiranya mereka selamat meninggalkan pundi hempedu, maka ubat-ubatan choleretic akan ditetapkan. Sekiranya terdapat risiko halangan saluran empedu, rawatan itu diteruskan dengan persediaan litholytic sehingga batu-batu sepenuhnya dibubarkan.

    Bilirubin dan batu bercampur

    Gangguan metabolik

    Penyebab utama bilirubin dan campuran batu empedu adalah dyskinesia dan merosakkan metabolisme bilirubin.

    Pembentukan batu tersebut menyumbang kepada:

    • gaya hidup yang tidak aktif;
    • ubat hormon;
    • overdosis dadah yang mengandungi kalsium;
    • Perubahan hormon, contohnya, semasa kehamilan;
    • giardiasis;
    • penyakit berjangkit hati;
    • proses keradangan kronik di dalam badan.

    Batu-batu bilirubin biasanya berwarna hitam atau coklat. Batu hitam membentuk dalam pundi hempedu. Selain bilirubin, coklat juga mempunyai kandungan kolesterol tinggi.

    Ia terbentuk terutamanya dalam lumen saluran empedu.

    Batu campuran kebanyakannya terdiri daripada garam kalsium. Mereka juga dipanggil berkapur. Mereka mungkin muncul di dalam pundi kencing atau di saluran empedu.

    Bilirubin dan batu-batu berkapur tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan. Mereka tidak disentuh sehingga pundi hempedu terganggu.

    Sekiranya terdapat risiko penyumbatan saluran hempedu atau perkembangan proses keradangan, maka operasi dilakukan untuk mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy).

    Penyakit bukanlah satu kalimat

    Gallstones? Makan betul

    Sumber: Blog Doktor Kecemasan

    Hari ini saya menawarkan anda bercakap dengan pakar bedah Oleg Rubakhov dari alma mater saya - BSMU (universiti perubatan di Minsk).

    Ia telah diterbitkan dalam akhbar "Zvezda" dalam bahasa Belarusia, tetapi dengan izin dari papan editorial saya meletakkannya dalam terjemahan saya ke dalam bahasa Rusia.

    Jadi, kita berjumpa - Profesor Madya Jabatan Penyakit Pembedahan 2 dari Universiti Perubatan Negeri Belarusia Oleg Rubakhov akan bercakap tentang batu empedu.

    Dan saya akan menambah gambar dari Internet. Tetapi pertama - sedikit latar belakang bagi mereka yang telah mengajar biologi untuk masa yang lama.

    - esofagus (esofagus) (jika tidak dilupakan, keradangannya adalah esophagitis),

    - pankreas - pankreas (pancreatitis)

    - usus kecil - usus kecil

    - rektum - rektum

    - usus besar - usus besar

    - pundi hempedu - pundi hempedu (cholecystitis)

    - hati - hati (hepatitis).

    Bile dibentuk di hati, ia perlu untuk penghadaman: ia larut lemak, meneutralkan kandungan asid dari makanan yang berbulu dari perut, merangsang peristalsis.

    Dengan hempedu, bahan berbahaya dikeluarkan (sebagai contoh, beberapa ubat). Rasa hempedu adalah pahit, diikuti oleh aftertaste yang manis.

    Sebahagian daripada hempedu berkumpul di pundi hempedu (terletak di hipokondrium kanan, panjang 12-18 cm, jumlah sehingga 60 ml).

    Ia mudah diregangkan dan boleh tahan sehingga 200 ml empedu. Pundi hempedu dapat memusatkan hempedu 10-20 kali atau lebih.

    Dalam sehari, seseorang menghasilkan 800-1200 ml empedu.

    Komposisi hempedu sista:

    Asid hempedu - 7%.

    Mucin dan pigmen - 4.1%.

    Bahan mineral - 0.8%.

    Kolesterol - 0.6% dan beberapa bahan lain.

    Komposisi hempedu hepatic adalah berbeza dari vesikular - yang pertama kurang tertumpu kerana ia berasal dari sel-sel hati melalui saluran segera ke usus dan tidak terkumpul di pundi hempedu.

    Mengenai kolesterol, ramai yang pernah mendengar, tetapi beberapa orang telah melihatnya.

    Lihat: Ia kelihatan seperti kolesterol dari sudut pandangan ahli kimia.

    Kolesterol adalah 80% terbentuk di hati dan 20% berasal dari makanan. Ia adalah sebahagian daripada membran sel dan hormon seks.

    Kolesterol berlebihan disimpan di dalam kapal, mengganggu peredaran darah dan menyebabkan serangan jantung (CHD) dan strok.

    Hari ini, setiap penghuni ketujuh planet menderita dari batu di pundi hempedu dan saluran. Selain itu, penyakit batu empedu ditemui bukan sahaja di kalangan orang yang "berumur", tetapi juga di kalangan remaja.

    "Tiada siapa yang diasuransikan daripadanya," kata Oleg Rubakhov, profesor bersekutu di Jabatan Penyakit Pembedahan 2 Universiti Perubatan Negeri Belarusia, "tetapi pada wanita patologi ini lebih umum, yang dikaitkan dengan proses hormon tertentu.

    Ia juga menyatakan bahawa vegetarian hampir tidak pernah mengalami penyakit batu empedu, dan mereka yang makan makanan protein yang mengandungi sejumlah besar kolesterol berisiko mendapatkannya.

    Batu yang lebih besar adalah 3.2 cm panjang.

    Secara umumnya, diet boleh menjejaskan pembentukan batu karang.

    Sesetengah makanan diketahui mempunyai keupayaan untuk membubarkan kolesterol. Tetapi ada yang menimbulkan serangan kolik bilier.

    Oleh itu, diet yang dipilih dengan betul akan membantu melindungi daripada pembentukan batu.

    Pakar pemakanan mengesyorkan makan lebih banyak sayur-sayuran. Seperti yang telah diperhatikan, untuk vegetarian, penyakit batu empedu adalah kejadian yang jarang berlaku.

    Dan terutamanya berjaya menahan penyakit wanita yang mempunyai diet banyak kacang, kacang-kacangan, oren.

    Apa yang terkandung dalam produk ini yang menghalang pembentukan batu?

    Mungkin ia adalah serat, tetapi kemungkinan besar - protein sayuran, yang mempunyai keupayaan untuk mengurangkan kepekatan kolesterol dalam hempedu.

    Orang yang mempunyai batu, lebih baik menolak kopi. Kopi hitam tanpa gula dan krim, dengan atau tanpa kafein, boleh menyebabkan kontraksi pundi hempedu, yang mengakibatkan serangan penyakit batu empedu. Hanya setengah cawan kopi merangsang kontraksi pundi hempedu.

    Mengeluarkan pundi hempedu, diretas.

    Pembentukan batu dipromosikan dengan puasa, rehat yang sangat panjang antara makan atau penolakan sarapan pagi.

    Kebanyakan semua batu adalah untuk mereka yang tidak makan 14 jam atau lebih, melangkau sarapan pagi.

    Cuti kurang daripada 8 jam mengurangkan risiko pembentukan batu.

    Tanpa pemakanan, sistem pencernaan tidak menghasilkan asid hempedu yang cukup yang boleh membubarkan kolesterol dan mencegahnya daripada mendakan dalam bentuk batu.

    Walaupun sedikit lebihan berat badan normal berubah menjadi ancaman pembentukan batu, dan ini terutama berlaku untuk wanita pertengahan umur.

    Semakin besar berat badan, semakin besar risiko. Wanita lemak adalah 6 kali lebih berkemungkinan menderita batu empedu, dan juga 10 kg tambahan dua kali ganda risiko.

    Lemak badan yang berlebihan diubah menjadi kolesterol, yang, dalam kombinasi dengan hempedu, menjadi asas pembentukan batu.

    Nampaknya, semuanya jelas: jika berat berlebihan membawa kepada pembentukan batu, maka akan menjadi logik untuk menyingkirkannya.

    Tetapi inilah paradoks: penurunan berat badan yang cepat adalah salah satu cara terbaik untuk menimbulkan penyakit batu empedu.

    Diet rendah kalori, diet rendah lemak (sehingga 600 kilocalories dan kurang daripada 3 gram lemak sehari) dalam 50% kes membawa kepada pembentukan batu karang.

    Dan semakin cepat anda menurunkan berat badan, risiko yang lebih tinggi: batu-batu mungkin dalam pundi hempedu, dan anda tidak mengesyaki, sehingga berat badan yang besar dan kembali ke diet normal tidak akan membawa kepada gejala penyakit batu empedu.

    Bahaya boleh dielakkan dengan menambah 5-10 g lemak untuk setiap hidangan (contohnya 2 sudu minyak zaitun).

    Minyak sayuran berguna bukan sahaja untuk mencegah pembentukan batu empedu, tetapi juga untuk saluran darah. Hanya tidak goreng, tetapi mentah.

    Lemak diperlukan untuk merangsang pundi hempedu, untuk melepaskan hempedu yang terkumpul di dalamnya, sekurang-kurangnya sekali sehari.

    Dengan penurunan mendadak dalam pengambilan lemak, pundi hempedu mula menyusut kurang dan membuang hempedu ke dalam usus, dan genangan hempedu membawa kepada pembentukan batu.

    Jumlah alkohol yang kecil mengganggu pembentukan batu.

    Setengah segelas wain atau bir sehari mengurangkan pembentukan batu sebanyak kira-kira 40%. Tetapi melebihi paras alkohol ini tidak meningkatkan perlindungan.

    Secara teoritis, dos alkohol yang kecil mempercepat pecahan kolesterol, menghalangnya daripada terbentuk menjadi butiran.

    Dengan alkohol, anda perlu berhati-hati, kerana kami hanya mengambil setengah cawan bir sehari untuk mengambil bir. Jika kita minum, seolah-olah untuk kali terakhir. Oleh itu, menilai apa yang mengancam anda lebih dan apakah akibat yang mungkin: risiko membina penyakit batu empedu dan ketagihan alkohol?

    Gallstones datang dalam sebarang warna

    (kolesterol, pigmen, berkapur dan campuran).

    Panjang batu terbesar dalam foto ialah 3.5 cm.

    Dalam pundi hempedu boleh sehingga 2000 batu!

    Cholecystitis

    Cholecystectomy laparoscopic

    Kami mengulang sekali lagi pencegahan penyakit batu empedu:

    - Makan makanan sayuran, diet harus mengandungi kacang dan kacang tanah (kacang, kacang).

    - Perhatikan berat badan anda (setiap 10 kg dua kali ganda risiko), tetapi jangan kelaparan.

    - Ia perlu untuk makan secara kerap dan secara beransur-ansur supaya hempedu tidak terkumpul di dalam pundi hempedu.

    - Ia adalah berguna untuk menambah makan 1-2 sudu sayur-sayuran (zaitun) minyak (lemak yang diperlukan untuk merangsang pembentukan pundi hempedu dan asid hempedu).

    - Dos kecil alkohol mengganggu pembentukan batu.

    - Jika anda sudah mempunyai batu empedu, berikan stimulator kuat pundi hempedu - kopi.

    Sumber: http://www.happydoctor.ru/info/43 Blog Dokter Ambulans

    ⇒ DIET SELEPAS TEMPAT BILARY BILARY

    Langgan pengumuman newsletter artikel baru portal