Abses subhepatik

Abses subhepatic adalah pembentukan purulen terhad yang terletak di antara permukaan bawah hati dan gelung usus dan merupakan komplikasi penyakit pembedahan rongga perut. Manifestasi klinik abses subhepatik adalah rasa sakit pada hipokondrium yang betul, diperburuk oleh inspirasi, demam, mabuk, dan gangguan dispepsia. Diagnosisnya adalah berdasarkan kajian terperinci mengenai sejarah, hasil makmal, sinar-X, ultrasound dan CT organ perut. Rawatan pembedahan terdiri daripada pembukaan, penyaliran dan pembasuhan abses, serta terapi antibiotik sistemik dan langkah detoksifikasi.

Abses subhepatik

Abses subhepatik dalam gastroenterology dan pembedahan adalah variasi tipikal peritonitis yang terhad. Pembentukan abses adalah disebabkan oleh sifat lembaran peritoneal, pembentukan perekatan di antara mereka, mesentery usus dan struktur lain. Lokasi abses mungkin sesuai dengan proses purulen primer atau hasil dari akumulasi eksudat di bawah diafragma. Sewajarnya diasingkan dua bentuk abses obstruktif: pada mulanya dihalang (membentuk rongga adalah selari dengan proses patologi utama dalam organ yang berhampiran) dan lilit kedua (mikroorganisma termasuk dalam ruang subhepatic di zon penyerapan maksimum dari rongga perut, dan kemudian pergi penebat ulser dengan membentuk satu penghubung radang kapsul).

Punca abses subhepatik

Obstructive cholecystitis bernanah adalah komplikasi, nekrosis pankreas, keradangan bernanah daripada lampiran (apendiks bernanah), tebukan terbuka dan tertutup kecederaan organ berongga atau parenchymatous, gangguan peredaran darah dalam saluran usus mesenteri hernia tercekik dan tercekik halangan usus, campur tangan pembedahan. Juga, abses boleh terbentuk dengan peritonitis mereplikasi hematogen dan cryptogenic. Dalam ejen paling berjangkit bertindak koliform persatuan (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus) dan mikroorganisma anaerobik.

pembentukan nanah Subhepatic dihalang menyumbang sifat plastik peritoneum: akibat kerosakan kepada permukaan pelekat exudate fibrinous berkumpul, yang membawa kepada ikatan kepingan serosa bersebelahan. Seterusnya, pembentukan perekat tisu penghubung berlaku, dan pusat keradangan purulen diasingkan dari rongga perut. Dalam hal suatu Bernanah peranan penting kedua yang dibatasi dalam patogenesis bermain aktiviti resorptive tinggi dalam ruang subhepatic peritoneal yang menggalakkan pengumpulan cecair dalam seni dari peritonitis meresap. Terdapat juga prasyarat anatomi untuk pembentukan abses subhepatik - kehadiran kantung peritoneal hepatik.

Gejala abses subhepatik

Gambaran klinikal abses subhepatik bergantung kepada keterukan proses dan penyakit mendasar. Simptom yang paling biasa adalah rasa sakit pada hipokondrium yang betul, memancar ke bahagian belakang, bahu atau bahu, keamatan yang meningkat dengan nafas dalam. Juga hyperthermia yang biasa (demam mempunyai sifat sekejap), menggigil, takikardia, hipotensi arteri mungkin. Dalam kes-kes yang teruk, tindak balas sistemik terhadap keradangan sehingga sepsis dan kegagalan organ berganda berkembang.

Abses subhepatik boleh berlaku tanpa gejala yang teruk. Dalam kes sedemikian, patologi badan suspek membolehkan demam, leukocytosis, peningkatan kadar pemendapan eritrosit gred rendah dan darah analisis, dan kelembutan dalam hypochondrium yang betul. Gejala abses subhepatik termasuk loya, kembung perut, sembelit; dengan saiz besar abses, tanda-tanda usus usus mungkin.

Sekiranya terdapat abses yang kedua-duanya, dalam gambaran klinikal, ia didahului oleh tanda peritonitis yang meresap. Pada masa yang sama, terhadap latar belakang peningkatan secara beransur-ansur dalam keadaan pesakit, pembentukan abses membawa kepada peningkatan sakit perut dan mabuk.

Diagnosis abses subhepatik

Rundingan dengan ahli gastroenterologi dan pakar bedah menunjukkan ciri-ciri data dan gejala abses subhepatik. Pada pemeriksaan pesakit, keputihan kulit boleh ditentukan. Palpasi di hipokondrium yang betul dicirikan oleh kesakitan. Sesuatu abses ditakrifkan sebagai pembentukan bulat, berfluktuasi. Dalam bidang unjurannya, kulitnya pastilah. Diagnosis penyakit ini kadang-kadang sangat sukar, kerana abses subhepatik boleh berlaku dengan gejala kecil, dan komunikasi dengan proses patologi utama tidak selalu dapat dikenalpasti. Itulah sebabnya peritonitis, cholecystitis dan lain-lain penyakit perut yang merosakkan di rongga abdomen yang baru-baru ini harus memberi amaran kepada doktor.

Ujian makmal menunjukkan tanda-tanda keradangan. Pada umumnya, terdapat leukositosis neutrofil dengan ESR dipercepat. Apabila menjalankan radiografi rongga perut, pembentukan bulat dengan tahap bendalir divisualisasikan, mungkin terdapat aliran cecair pleura yang betul. Kaedah penyelidikan yang lebih bermaklumat dalam kes-kes yang disyaki abses subhepatik - ultrasound perut dan tomografi yang dikira (MSCT OBP). Kaedah diagnostik ini membolehkan untuk mengesan kehadiran abses, untuk menentukan saiz dan hubungan anatomi dengan organ-organ di sekelilingnya.

Rawatan abdomen subhepatik

Semua pesakit yang menghidap abses subhepatik adalah tertakluk kepada kemasukan ke hospital dalam jabatan pembedahan. Kaedah rawatan utama adalah perparitan rongga abses. Untuk tujuan ini, teknik invasif yang minima kini lebih kerap digunakan. Tata transkutaneus dilakukan di bawah bimbingan ultrasound; Aspirasi abses dan saliran dilakukan. Melalui saliran dilakukan beberapa pembersihan rongga abses, pengenalan ubat antibakteria. Dalam kes-kes yang teruk, apabila tidak mungkin untuk melakukan intervensi yang sedikit invasif, prosedur pembedahan terbuka dilakukan, sebaiknya dari pendekatan ekstraperitoneal. Rawatan juga termasuk terapi antibiotik sistemik, langkah-langkah detoksifikasi.

Prognosis dan pencegahan abses subhepatik

Dengan pengesanan yang tepat pada masa dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik. bernanah Obstructive mungkin rumit oleh satu kejayaan dalam rongga abdomen dengan perkembangan peritonitis dan tumpuan baru keradangan bernanah, jangkitan kuman dan kegagalan organ berganda. Dalam kes sedemikian, prognosis sangat tidak menyenangkan. Pencegahan penyakit ini adalah rawatan yang tepat pada masanya penyakit, yang boleh menyebabkan bernanah, serta pemantauan postoperative hati pesakit yang telah mengalami peritonitis dan luka-luka bernanah lain rongga abdomen.

Abses subhepatik

Abses subhepatic adalah pembentukan purulen terhad yang terletak di antara permukaan bawah hati dan gelung usus dan merupakan komplikasi penyakit pembedahan rongga perut. Manifestasi klinik abses subhepatik adalah rasa sakit pada hipokondrium yang betul, diperburuk oleh inspirasi, demam, mabuk, dan gangguan dispepsia. Diagnosisnya adalah berdasarkan kajian terperinci mengenai sejarah, hasil makmal, sinar-X, ultrasound dan CT organ perut. Rawatan pembedahan terdiri daripada pembukaan, penyaliran dan pembasuhan abses, serta terapi antibiotik sistemik dan langkah detoksifikasi.

Abses subhepatik

Abses subhepatik dalam gastroenterology dan pembedahan adalah variasi tipikal peritonitis yang terhad. Pembentukan ulser disebabkan oleh sifat-sifat cadar perekatan peritoneal membentuk antara mereka, usus mesenteri dan struktur lain. Lokasi abses mungkin sesuai dengan proses purulen primer atau hasil dari akumulasi eksudat di bawah diafragma. Sewajarnya diasingkan dua bentuk abses obstruktif: pada mulanya dihalang (membentuk rongga adalah selari dengan proses patologi utama dalam organ yang berhampiran) dan lilit kedua (mikroorganisma termasuk dalam ruang subhepatic di zon penyerapan maksimum dari rongga perut, dan kemudian pergi penebat ulser dengan membentuk satu penghubung radang kapsul).

Punca abses subhepatik

Obstructive cholecystitis bernanah adalah komplikasi, nekrosis pankreas, keradangan bernanah daripada lampiran (apendiks bernanah), tebukan terbuka dan tertutup kecederaan organ berongga atau parenchymatous, gangguan peredaran darah dalam saluran usus mesenteri hernia tercekik dan tercekik halangan usus, campur tangan pembedahan. Juga, abses boleh terbentuk dengan peritonitis mereplikasi hematogen dan cryptogenic. Dalam ejen paling berjangkit bertindak koliform persatuan (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus) dan mikroorganisma anaerobik.

pembentukan nanah Subhepatic dihalang menyumbang sifat plastik peritoneum: akibat kerosakan kepada permukaan pelekat exudate fibrinous berkumpul, yang membawa kepada ikatan kepingan serosa bersebelahan. Seterusnya, pembentukan perekat tisu penghubung berlaku, dan pusat keradangan purulen diasingkan dari rongga perut. Dalam hal suatu Bernanah peranan penting kedua yang dibatasi dalam patogenesis bermain aktiviti resorptive tinggi dalam ruang subhepatic peritoneal yang menggalakkan pengumpulan cecair dalam seni dari peritonitis meresap. Terdapat juga prasyarat anatomi untuk pembentukan abses subhepatik - kehadiran kantung peritoneal hepatik.

Gejala abses subhepatik

Gambaran klinikal abses subhepatik bergantung kepada keterukan proses dan penyakit mendasar. Simptom yang paling biasa adalah rasa sakit pada hipokondrium yang betul, memancar ke bahagian belakang, bahu atau bahu, keamatan yang meningkat dengan nafas dalam. Juga hyperthermia yang biasa (demam mempunyai sifat sekejap), menggigil, takikardia, hipotensi arteri mungkin. Dalam kes-kes yang teruk, tindak balas sistemik terhadap keradangan sehingga sepsis dan kegagalan organ berganda berkembang.

Abses subhepatik boleh berlaku tanpa gejala yang teruk. Dalam kes sedemikian, patologi badan suspek membolehkan demam, leukocytosis, peningkatan kadar pemendapan eritrosit gred rendah dan darah analisis, dan kelembutan dalam hypochondrium yang betul. Gejala abses subhepatik termasuk loya, kembung perut, sembelit; dengan saiz besar abses, tanda-tanda usus usus mungkin.

Sekiranya terdapat abses yang kedua-duanya, dalam gambaran klinikal, ia didahului oleh tanda peritonitis yang meresap. Pada masa yang sama, terhadap latar belakang peningkatan secara beransur-ansur dalam keadaan pesakit, pembentukan abses membawa kepada peningkatan sakit perut dan mabuk.

Diagnosis abses subhepatik

Rundingan dengan ahli gastroenterologi dan pakar bedah menunjukkan ciri-ciri data dan gejala abses subhepatik. Pada pemeriksaan pesakit, keputihan kulit boleh ditentukan. Palpasi di hipokondrium yang betul dicirikan oleh kesakitan. Sesuatu abses ditakrifkan sebagai pembentukan bulat, berfluktuasi. Dalam bidang unjurannya, kulitnya pastilah. Diagnosis penyakit ini kadang-kadang sangat sukar, kerana abses subhepatik boleh berlaku dengan gejala kecil, dan komunikasi dengan proses patologi utama tidak selalu dapat dikenalpasti. Itulah sebabnya peritonitis, cholecystitis dan lain-lain penyakit perut yang merosakkan di rongga abdomen yang baru-baru ini harus memberi amaran kepada doktor.

Ujian makmal menunjukkan tanda-tanda keradangan. Pada umumnya, terdapat leukositosis neutrofil dengan ESR dipercepat. Apabila menjalankan radiografi rongga perut, pembentukan bulat dengan tahap bendalir divisualisasikan, mungkin terdapat aliran cecair pleura yang betul. Kaedah penyelidikan yang lebih bermaklumat dalam kes-kes yang disyaki abses subhepatik - ultrasound perut dan tomografi yang dikira (MSCT OBP). Kaedah diagnostik ini membolehkan untuk mengesan kehadiran abses, untuk menentukan saiz dan hubungan anatomi dengan organ-organ di sekelilingnya.

Rawatan abdomen subhepatik

Semua pesakit yang menghidap abses subhepatik adalah tertakluk kepada kemasukan ke hospital dalam jabatan pembedahan. Kaedah rawatan utama adalah perparitan rongga abses. Untuk tujuan ini, teknik invasif yang minima kini lebih kerap digunakan. Tata transkutaneus dilakukan di bawah bimbingan ultrasound; Aspirasi abses dan saliran dilakukan. Melalui saliran dilakukan beberapa pembersihan rongga abses, pengenalan ubat antibakteria. Dalam kes-kes yang teruk, apabila tidak mungkin untuk melakukan intervensi yang sedikit invasif, prosedur pembedahan terbuka dilakukan, sebaiknya dari pendekatan ekstraperitoneal. Rawatan juga termasuk terapi antibiotik sistemik, langkah-langkah detoksifikasi.

Prognosis dan pencegahan abses subhepatik

Dengan pengesanan yang tepat pada masa dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik. bernanah Obstructive mungkin rumit oleh satu kejayaan dalam rongga abdomen dengan perkembangan peritonitis dan tumpuan baru keradangan bernanah, jangkitan kuman dan kegagalan organ berganda. Dalam kes sedemikian, prognosis sangat tidak menyenangkan. Pencegahan penyakit ini adalah rawatan yang tepat pada masanya penyakit, yang boleh menyebabkan bernanah, serta pemantauan postoperative hati pesakit yang telah mengalami peritonitis dan luka-luka bernanah lain rongga abdomen.

Gejala dan rawatan jerawat hati

Symptomatology penyakit ini ditunjukkan dalam peningkatan ketara dalam suhu badan pesakit dan kesakitan di hipokondrium yang betul.

Dalam perubatan, abses hati ditentukan oleh luka-luka yang memusnahkan organ ini. Anomali ini adalah hasil keradangan purba dan kematian tisu berikutnya. Terhadap latar belakang ini, rongga patologi terbentuk. Selalunya, abses adalah sekunder dan berlaku terhadap latar belakang perkembangan patologi berbahaya yang lain.

Data am

Proses yang tidak normal, yang disebut abses hati, berkembang di bawah pengaruh "terletak" dalam tubuh sebenar parasit. Selalunya, anomali ini berlaku terhadap latar belakang apendisitis dan penyakit batu empedu.

Abses hati dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • utama dan menengah;
  • tunggal dan berbilang;
  • abses hati amebic;
  • rumit dan tidak rumit.

Anomali yang timbul akibat perkembangan proses pada vena portal (akhir) cawangan, yang terletak di dalam hati, dibentangkan sebagai abses pylephlebitic.

Faktor menyedihkan

Akar punca utama yang boleh mencetuskan kejadian abses hati, sebagai tambahan kepada anomali apendisitis dan batu empedu, harus termasuk pelanggaran patensi saluran empedu. Ini diperhatikan terhadap latar belakang kehadiran tumor malignan di saluran hempedu atau di kepala pankreas.

Ejen penyebab

Ejen penyebab utama abses hati termasuk:

  • streptococci;
  • E. coli;
  • campuran mikroflora.

Mekanisme kemajuan

Jangkitan boleh masuk ke dalam organ semasa dengan beberapa cara:

  • hematogen, penting dalam kehadiran anomali purulen lain;
  • cholangiogenic;
  • hubungan, berkaitan untuk peritonitis yang didiagnosis;
  • akibat kecederaan badan semasa;
  • sebagai hasil daripada suplusi sista dan neoplasma lain di hati.

Doktor menganggap laluan cholangiogenik sebagai jenis jangkitan yang paling biasa.

Siapa yang berisiko

Perkembangan abses hati lebih terdedah kepada lelaki. Abses hati Amoebic memberi kesan kepada golongan muda berusia dua puluh tiga puluh lima. Terdapat anomali pada latar belakang penembusan organ ameba ke dalam tisu.

Bentuk bakteria penyakit ini berlaku pada lelaki yang telah melangkah lebih dari empat puluh tahun. Dalam kes ini, tisu badan terjejas oleh bakteria patogen.

Manifestasi penyakit

Simptom pertama penyakit ini ditunjukkan dalam peningkatan ketara dalam suhu badan pesakit. Ini berlaku terhadap latar belakang perkembangan keradangan yang berlaku di dalamnya. Juga, pesakit boleh mengadu kehadiran kesakitan, setempat di hipokondrium yang betul. Kesakitan boleh menjadi sangat teruk.

Suatu isyarat tertentu boleh menjadi peningkatan dalam saiz organ semasa. Semasa palpasi, pesakit juga mungkin mengalami kesakitan.

Tanda-tanda abses amebic

Doktor dibahagikan kepada abses hati amebic ke dalam kronik dan akut. Gejala abses amebic mungkin muncul beberapa bulan atau tahun selepas jangkitan usus.

Tanda utama perkembangan penyakit ini adalah sakit. Gejala ini dianggap awal, dan jika seseorang berasa tidak selesa di zon semasa, dia tidak sepatutnya perlahan melawat doktor. Kesakitan boleh diselaraskan di bahagian perut atas kanan dan diberikan ke belakang.

Kehadiran tanda-tanda tidak khusus seperti:

  • cirit-birit;
  • jaundice;
  • kehilangan berat dramatik.

Tanda-tanda abses subhepatik

Abses subhepatik mempunyai gejala yang memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang tepat pada masanya. Isyarat utama yang menunjukkan perkembangan penyakit ini adalah sakit, terletak di hipokondrium di sebelah kanan. Terdapat juga sensasi yang menyakitkan di bawah sudu.

Pesakit dalam demam, dia mempunyai semua tanda-tanda mabuk. Semasa diagnosis, peningkatan leukositosis dapat dikesan dalam darah. Juga, seorang pakar boleh mendiagnosis peningkatan kadar sedimentasi eritrosit.

Menubuhkan diagnosis yang betul

Pakar merawat rawatan hanya selepas menetapkan diagnosis yang betul. Hari ini, abses boleh didiagnosis dengan:

  • ujian darah yang meluas;
  • ujian darah biokimia;
  • tusukan abses;
  • biopsi (kawalan pemeriksaan ultrasound sepatutnya);
  • budaya darah;
  • radiografi;
  • ujian darah untuk pengesanan antibodi.

Bantu pesakit

Rawatan anomali ini boleh dijalankan baik operasi dan bukan pembedahan. Juga, rawatan dilengkapi dengan pelaksanaan keperluan diet.

Kaedah bukan pembedahan

Sekiranya pakar mendiagnosis ketidaknormalan bakteria, maka rawatan akan mengambil ubat antibakteria. Apabila mendiagnosis abses amuba, rawatan melibatkan mengambil ubat anti-ameba.

Kadang-kadang ubat antibiotik boleh disuntik ke dalam rongga purulen dengan jarum suntikan. Untuk menghentikan penyebaran mikroorganisma, doktor melancarkan pengambilan rongga purulen dengan ubat antiseptik.

Kaedah pembedahan

Rawatan pembedahan adalah berkaitan jika pesakit mempunyai beberapa abses besar, saliran yang tidak mungkin. Bantu pesakit hanya dengan membuka rongga abdomen. Selepas itu, doktor mengalirkan rongga dan jahitannya.

Juga, rawatan pembedahan ditunjukkan jika abses adalah bersifat cholangiogenik. Operasi ini melibatkan saliran saluran empedu.

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan keseluruhan "siri" pelbagai abses, maka rawatan pembedahan tidak ditunjukkan.

Cadangan pemakanan

Rawatan penyakit ini tidak akan berkesan jika pesakit mengabaikan cadangan diet. Adalah penting untuk memahami bahawa normalisasi keadaan dan pencegahan kambuh semula hanya mungkin jika orang itu secara semula menimbang semula gaya hidup dan pemakanannya.

Terdapat beberapa keperluan pemakanan dan mereka semua mudah dipenuhi.

  1. Anda perlu makan sekurang-kurangnya lima atau enam kali sehari.
  2. Bahagian tidak sepatutnya besar.
  3. Semua makanan sukar dicerna harus dikecualikan daripada diet.
  4. Penggunaan garam meja, yang dikenali sebagai "kematian putih", haruslah terhad.
  5. Dalam diet perlu memasukkan produk kekacang dan daging, serta "susu" rendah lemak.
  6. Ia juga disyorkan untuk makan sebanyak mungkin makanan, termasuk vitamin K, B dan A.

Sekiranya seseorang sukar untuk mengalahkan dirinya sendiri dan tidak makan terlalu banyak, anda harus pergi menipu sedikit. Plat di mana makanan dihidangkan bukan sahaja kecil, tetapi juga tidak mempunyai gambar. Menghairankan, tetapi satu fakta: ia menyumbang secara signifikan kepada penurunan selera makan.

Ramalan

Sekiranya doktor menghidapi abses tunggal yang besar, dan rawatan penyakitnya tepat pada masa, maka prognosis boleh dipanggil baik: kira-kira sembilan puluh peratus pesakit pulih. Tetapi kehadiran abses berganda kecil, malangnya, boleh mengakibatkan kematian.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan moden boleh menjadi primer dan menengah. Untuk langkah-langkah pencegahan utama hendaklah termasuk pencegahan anomali yang menyumbang kepada perkembangan abses.

Oleh itu, seseorang berjanji untuk mematuhi peraturan kebersihan diri, yang diketahui dari usia muda. Sebelum makan dan selepas setiap perkara, anda perlu mencuci tangan dengan teliti, jangan lupa tentang kawasan di bawah kuku. Anda boleh makan buah-buahan dan sayur-sayuran sahaja yang dibasuh (buah sitrus hendaklah dibasuh dengan sabun dan air).

Adalah penting untuk menjalankan kawalan yang berhati-hati terhadap perlindungan kebersihan alam sekitar. Perhatian khusus harus dibayar kepada badan air dan untuk mengelakkan kotoran manusia dari masuk ke sana. Anda juga perlu memantau dengan teliti keadaan sistem pembetung.

Akhirnya

Langkah-langkah pencegahan sekunder sangat penting dalam pemulihan seseorang. Pencegahan sekunder melibatkan penyediaan bantuan perubatan yang tepat pada masanya untuk mengenal pasti anomali berbahaya sebab utama.

Perhatian khusus harus dibayar kepada mereka yang mendiagnosis patologi batu empedu. Ia juga perlu membuat segala manipulasi yang perlu mengenai apendisitis.

Seseorang yang berisiko perlu berdaftar dengan doktor. Pemeriksaan penuh disarankan untuk diadakan setiap enam bulan atau setahun.

Arkib doktor: kesihatan dan penyakit

Ia berguna untuk mengetahui tentang penyakit

Cholecystitis akut, abses subhepatik, empyema pundi hempedu

cholecystitis akut - keradangan tidak spesifik pundi hempedu. Dalam 85-95% daripada keradangan pundi hempedu digabungkan dengan batu. Lebih daripada 60% daripada kes-kes akut cholecystitis hempedu mikrob persatuan pemain pilihan: kebanyakan E. coli, Streptococcus, Salmonella, Clostridium, dan lain-lain Dalam sesetengah kes, cholecystitis akut berlaku apabila pemutus enzim pankreas dalam pundi hempedu (cholecystitis enzim)..

Jangkitan ke dalam pundi hempedu dengan sepsis adalah mungkin. Dalam kira-kira 1% daripada kes, penyebab keratitis akut adalah tumor lesi, yang menyebabkan halangan saluran saraf. Oleh itu, dalam majoriti kes-kes, kejadian kolesistitis akut memerlukan halangan saluran saraf atau pundi hempedu itu sendiri di kawasan poket Hartmann. Genangan hempedu dengan perkembangan pesat jangkitan membawa kepada gambaran klinikal penyakit yang biasa.

Fungsi halangan terjejas mukosa pundi hempedu mungkin disebabkan oleh nekrosis akibat peningkatan ketara dalam tekanan intraluminal semasa penyumbatan saluran cystik; Di samping itu, tekanan langsung batu pada membran mukus membawa kepada iskemia, nekrosis dan ulser. Fungsi barah terjejas membran mukus membawa kepada penyebaran keradangan cepat ke semua lapisan dinding pundi kencing dan penampilan kesakitan somatik.

Gejala, kursus. Ia berlaku lebih kerap pada wanita berusia lebih dari 40 tahun. Gejala awal kolesteritis akut adalah sangat berbeza. Walaupun keradangan adalah terhad kepada membran mukus, hanya kesakitan mendalam tanpa penyetempatan yang jelas, sering melibatkan kawasan epigastrik dan pusar. Kesakitan biasanya mempunyai watak yang membosankan. Ketegangan otot dan sakit setempat tidak ditakrifkan. Perubahan dalam darah dalam tempoh ini mungkin tidak wujud.

Diagnosis ini didasarkan terutamanya pada anamnesis (kemunculan kesakitan selepas kesilapan dalam diet, keresahan, perjalanan riang), sakit pada palpasi tepi hati dan pundi hempedu. Walau bagaimanapun, sekiranya halangan lengkap saluran sista dan jangkitan cepat jangkitan, kesakitan meningkat dengan ketara, bergerak ke hipokondrium yang betul, memancarkan kepada rantau supraclavicular, ruang interscapular, kawasan lumbar. Mual, muntah, kadang-kadang berulang (terutamanya dengan cholecystopancreatitis). Kulit boleh menjadi icteric (dalam kolesteritis akut 7-15% digabungkan dengan choledocholithiasis). Suhu adalah rendah, tetapi ia dapat dengan cepat meningkat dan mencapai 39 ° C.

Pada peperiksaan: pesakit lebih cenderung untuk meningkatkan nutrisi, lidah disalut. Perut adalah tegang, tertinggal di belakang ketika bernafas pada hipokondrium yang betul, di mana pundi hempedu menyakitkan yang tegang atau penyusupan keradangan boleh terasa (bergantung kepada tempoh penyakit). Gejala positif tempatan Ortner-Grekov, Murphy, Shchetkin-Blumberg.

Di dalam darah, ada leukositosis dengan pergeseran ke kiri, peningkatan amilase dan urin diastase (cholecystopancreatitis), hiperbilirubinemia (choledocholithiasis, edema papilla duodenal utama, mampatan choledochal dengan infiltrat).
Bantuan yang substansial dalam diagnosis pemeriksaan ultrasound pada pundi hempedu dan saluran empedu (lebih daripada 90% kecekapan). Dalam kes khas cholecystitis akut, diagnosis adalah mudah.

Pembezaan diagnosis dijalankan dengan ulser berlubang gastrik dan ulser duodenum, apendiks akut, pankreatitis akut, kolik buah pinggang, infarksi miokardium, basal pneumonia berat sebelah, radang selaput dada, luka-luka zoster herpes dengan saraf intercostal.

Komplikasi: peritonitis meresap. Cholecystitis akut adalah salah satu punca peritonitis yang paling biasa. Gambar klinikal: permulaan penyakit yang biasa, biasanya pada hari ke-3, terdapat peningkatan ketara dalam kesakitan, ketegangan otot di seluruh dinding perut, kesakitan yang meresap dan gejala positif kerengsaan peritoneal di seluruh abdomen.

Gambar klinikal cholecystitis berlubang agak berbeza: pada masa penebalan pundi hempedu, mungkin terdapat penurunan jangka pendek dalam kesakitan (khayalan kesejahteraan), diikuti dengan peningkatan dalam gejala peritoneal dan peningkatan kesakitan.

Abses subhepatik

Abses subhepatic berlaku akibat penyempitan proses keradangan dalam kolesistitis merosakkan akibat omentum yang lebih besar, sudut hepatik usus besar dan mesenterynya. Tempoh penyakit biasanya lebih dari 5 hari. Pesakit menyatakan rasa sakit di bahagian kanan abdomen, demam tinggi, kadang-kadang sibuk.

Pada pemeriksaan, lidah dilapisi, perut tersendat di belakang ketika bernafas di bahagian kanan, kadang-kadang pembentukan ditentukan oleh mata, sebahagiannya dipindahkan dengan pernafasan. Pada palpation - ketegangan otot dan penyusupan immobile yang menyakitkan dari pelbagai saiz.

Dengan pemeriksaan sinar-X kajian organ-organ rongga perut dan dada, paresis kolon, pembatasan mobiliti kubah diafragma yang betul, dan pengumpulan kecil cecair dalam sinus didapati. Sangat jarang mengesan tahap bendalir dalam rongga abses. Dalam diagnosis ini membantu ultrasound hati dan saluran empedu.

Empyema pundi hempedu

Empyema pundi hempedu disebabkan oleh penyumbatan saluran cyst dengan perkembangan jangkitan di pundi hempedu sambil mengekalkan fungsi penghalang membran mukus. Di bawah pengaruh terapi konservatif, kesakitan yang terdapat dalam kolesteritis akut berkurang, tetapi tidak hilang sepenuhnya, perasaan berat pada kebimbangan hypochondrium yang betul, sedikit peningkatan suhu, mungkin terdapat leukositosis sedikit dalam darah. Perut lembut, di hipokondrium kanan pundi hempedu yang agak menyakitkan adalah telap, mudah alih, dengan kontur yang jelas. Semasa pembedahan, pundi kencing mendapat nanah tanpa campuran empedu.

Rawatan kolesteritis akut

Rawatan hospital segera di hospital pembedahan. Di hadapan peritonitis yang meresap, operasi kecemasan ditunjukkan. Sebelum pembedahan - terlebih dahulu dengan antibiotik. Operasi pilihan adalah cholecystectomy dengan semakan semula saluran empedu, pemulihan dan perparitan rongga abdomen. Kematian dalam pembedahan kecemasan mencapai 25-30%, terutamanya tinggi dalam kejutan septik.

Sekiranya tidak terdapat fenomena peritonitis yang meresap, terapi konservatif dengan pemeriksaan serentak pesakit (organ pernafasan, sistem kardiovaskular, ultrasound untuk mengenal pasti konkrit dalam pundi hempedu) ditunjukkan. Kompleks terapi konservatif termasuk: pentadbiran antispasmodik tempatan, sejuk, intravena, terapi detoksifikasi, antibiotik spektrum luas.

Sekiranya sifat keseimbangan cholecystitis disahkan (oleh ultrabunyi) dan tidak ada kontraindikasi dari organ pernafasan dan peredaran darah, operasi awal (tidak lewat daripada 3 hari selepas permulaan penyakit) adalah wajar: secara teknikalnya lebih mudah, menghalang perkembangan komplikasi keseimbangan akut, dan memberikan kematian yang minimum.

Sekiranya patologi bersamaan yang teruk, terutama pada usia tua, pundi kencing laparoskopi dengan aspirasi kandungan dan membasuh rongga dengan antiseptik dan antibiotik boleh digunakan untuk mencukupi pesakit untuk operasi. Selepas 7-10 hari, satu operasi dilakukan - cholecystectomy dengan semakan semula saluran empedu.

Pencegahan kolesteritis akut adalah rawatan pembedahan yang tepat pada masanya.

Abses subhepatik

Abses subhepatic yang dipanggil abses, yang diletakkan di rongga peritoneum antara gelung usus dan permukaan bawah hati. Jenis abses subhepatik dibentuk sebagai salah satu komplikasi kolesitis purulen atau semasa penembusan ulser perut. Diagnosis penyakit ini adalah sukar, selalunya memerlukan penggunaan teknik penyelidikan paraklinik, antaranya dianggap bermaklumat:

  • radiografi rongga perut
  • tomografi yang dikira
  • echography
  • tomografi resonans magnetik.

Apabila melakukan ujian darah, adalah mungkin untuk mengesan leukositosis tinggi dengan pergeseran ke kiri formula, peningkatan ESR. Apabila melakukan ultrasound, jika ada demam asal atau demam yang tidak diketahui selepas pembedahan, anda mesti memeriksa ruang subfrenik kiri dan kanan. Ia juga perlu untuk menjalankan kajian di kawasan posterior sinus pleura untuk mengecualikan kehadiran effusi pleura yang bersamaan (yang menyebabkan abses perut atau amebic hati). Radiografi dada mungkin membantu. Apabila obsesi subfrenik dikesan, hati mesti diperiksa untuk mengecualikan abses amebic atau subfrenik yang bersamaan.

rawatan

Merawat pembedahan penyakit - pembukaan dan saliran abses.

gejala

Gejala penyakit, gambaran klinikalnya ialah:

  • demam
  • sakit di perut,
  • sakit di hipokondrium yang betul,
  • kesakitan mabuk yang teruk,
  • kulit subikterichnost.

Abses subhepatik

Pembentukan purulen ini disebabkan oleh ciri-ciri daun perut abdomen, perekatan mungkin, mesentery usus dan struktur lain.

Varieti

Abses subhepatik boleh menjadi pembentukan purulen primer dan akibat eksudasi langsung di bawah diafragma.

Oleh itu, terdapat dua jenis penyakit ini:

  1. Abses terhad primer: dibentuk di latar belakang perkembangan proses patologi di organ bersebelahan.
  2. Abses sekunder: mikroflora patogenik memasuki kawasan di bawah hati, kerana kawasan ini mempunyai resorpsi maksimum dari rongga peritoneum, selepas itu pembentukan purulen diasingkan kerana berlakunya kapsul tisu penghubung radang.

Punca abses subhepatik

Penyebab yang paling biasa timbulnya penyakit ini adalah akibat daripada komplikasi penyakit seperti cholecystitis, penembusan ulser gastrik, nekrosis pankreas, apendisitis purulen, halangan usus yang dicekik.

Ia juga mungkin berlaku disebabkan oleh pelbagai campur tangan pembedahan, kecederaan parenkim atau organ kosong jenis terbuka atau tertutup, peredaran darah yang merosakkan briket usus disebabkan oleh hernias yang terencat.

Satu lagi sebab untuk perkembangan penyakit ini adalah peritonitis hematogen dan cryptogenic akibat jangkitan.

Ciri-ciri plastik rongga perut juga boleh menimbulkan abses. Apabila ia rosak, pengumpulan eksudat berlaku, yang disebabkan oleh konsistensi melekit, menyebabkan pelekat kepingan membran serous. Oleh kerana proses ini, menyambung pelekatan terjadi, mengakibatkan pengasingan proses peradangan dari rongga peritoneal.

Jika bernanah purba kedua-duanya terhad, exudate berkumpul disebabkan oleh aktiviti resorptive yang tinggi pada rongga perut.

Gejala abses subhepatik

Bahaya penyakit ini adalah bahawa ia boleh berkembang tanpa gejala yang jelas. Pesakit hanya boleh dimaklumkan oleh demam dan sakit semasa palpasi di hypochondrium di sebelah kanan. Juga, perkembangan penyakit dapat menunjukkan hasil ujian, yang akan diungkapkan leukositosis dan peningkatan jumlah ESR.

Walau bagaimanapun, abses yang paling kerap subhepatik disertakan dengan:

  1. Sensasi menyakitkan yang dilokalisasi di kawasan hypochondrium di sebelah kanan. Kesakitan boleh diberikan kepada bahagian belakang, bilah bahu atau bahu. Boleh menggiatkan semasa nafas dalam.
  2. Demam sekejap.
  3. Pallor kulit atau pastoznost.
  4. Menggigil
  5. Tachycardia.
  6. Hipotensi.
  7. Rasa mual.
  8. Perut kembung.
  9. Sembelit atau halangan usus (apabila abses mencapai saiz yang besar).

Sekiranya berlaku komplikasi, kegagalan sepsis dan pelbagai organ boleh berkembang.

Apabila abses terhad kedua mungkin menunjukkan tanda-tanda yang bersifat peritonitis meresap.

Diagnosis abses subhepatik

Ia agak sukar untuk menentukan perkembangan abses subhepatic, terutamanya jika pesakit mempunyai simptomologi yang kecil. Untuk menganggap bahawa pesakit itu mempunyai penyakit ini setelah memeriksa, meraba dan mendengar aduan pesakit. Isyarat yang membimbangkan untuk doktor bahawa perkembangan abses subhepatic mungkin berlaku adalah pesakit yang pernah mengalami penyakit perut, terutama sekali sifat purulen.

Untuk mengesahkan diagnosis, radiografi, tomografi, echography, atau pengimejan resonans magnetik pada rongga perut ditetapkan. Gambar-gambar itu jelas menunjukkan pembentukan bervariasi bentuk bulat dengan tahap cecair. Ia juga menentukan lokasi, saiz, dan dengan mana pihak berkuasa itu dikaitkan.

Sebagai tambahan kepada kaji selidik rongga peritoneal, hasil ujian darah juga mampu menunjukkan peradangan.

Rawatan abdomen subhepatik

Urut bernanah mestilah disalirkan dan dibilas rongga. Pada masa ini, saliran telah ditetapkan menggunakan punca percutaneus. Selepas rongga abses dibasuh, ubat anti-radang dan antibakteria disuntik.

Dengan komplikasi yang jelas, pembedahan terbuka mungkin diperlukan.

Pencegahan abses subhepatik

Untuk mengelakkan pembentukan abses subhepatic, perlu segera merawat sebarang penyakit rongga perut. Ia juga perlu memantau dengan teliti keadaan pesakit yang mengalami keradangan purulen dalam peritoneal rongga atau peritonitis meresap.

Abses pundi hempedu

Apa-apa bentuk keradangan pundi hempedu boleh berubah menjadi purulen. Dengan perkembangan penyakit purulen, sering timbul komplikasi.

Abses pundi hempedu adalah salah satu akibat yang paling serius. Kebanyakan abses terbentuk terhadap latar belakang keradangan purulen seperti empyema, phlegmon, dan dropsy pundi hempedu. Penyakit-penyakit ini pula adalah komplikasi kolesistitis akut.

Empyema pundi hempedu

Penyakit ini adalah keradangan akut, yang disertai oleh pengumpulan besar nanah di dalam pundi hempedu. Membentuk halangan saluran empedu pada latar belakang pelanggaran aliran keluar hempedu. Punca mungkin batu karang. Empyema berkembang sebagai satu komplikasi bentuk akut kolesitis apabila dijangkiti bakteria.

Penyakit ini disertai oleh risiko pembentukan abses dan pembubaran organ yang berpenyakit. Dengan diagnosis seperti itu, campur tangan pembedahan segera dan pelantikan mandatori antibiotik diperlukan.

Gejala dan punca empyema

Penyebab utama komplikasi adalah penyakit keradangan akut pada pundi hempedu (cholecystitis). Pembentukan empyema difasilitasi oleh jangkitan yang disebabkan oleh bakteria: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa dan Klebsiella. Perkembangan keradangan berlaku dalam beberapa peringkat:

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti cara terbaik untuk memulihkan pundi hempedu. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

  • penampilan exudate dalam rongga pundi kencing;
  • penurunan keupayaan menyerap dindingnya;
  • keluar atau lumen di saluran empedu disekat oleh batu;
  • Cecair terkumpul dijangkiti oleh bakteria;
  • peringkat purba penyakit ini bermula, menyebabkan abses, kematian dinding dan pecah kemudian pundi hempedu.

Keradangan boleh berlaku dengan kelajuan yang berbeza dan keparahan gejala.

Manifestasi klinikal

Gejala utama manifestasi empyema adalah kehadiran rasa sakit yang tajam dan sangat kuat yang berlaku di kawasan sub-rim yang betul. Suhu yang sangat tinggi, ada gejala mabuk umum: kelemahan, mual dan muntah. Mungkin ada juga yellowness dari sclera dan membran mukus, yang meningkat dengan masa.

Semasa peperiksaan dan palpasi, dalam bidang unjuran pundi hempedu, organ radang mudah dikesan, yang diperbesarkan dan ditekankan dengan kuat. Untuk diagnosis tepat yang ditetapkan ultrasound (ultrasound). Juga menjalankan ujian makmal.

Rawatan

Menetapkan kursus rawatan yang bertujuan untuk membuang komplikasi yang mungkin. Operasi pembedahan (cholecystectomy). Pundi kencing yang dijangkiti dikeluarkan. Sebelum pembedahan, menstabilkan keadaan pesakit, menyahtoksik dan mentadbir antibiotik intravena.

Selepas penyahmampatan, terapi antibiotik berterusan sehingga kiraan darah normal. Terapi yang tepat pada masanya membawa kepada pemulihan penuh dan aktiviti penuh selanjutnya.

Buasir pundi kencing

Dengan perkembangan (pertumbuhan) proses keradangan, organ-organ di sekeliling dapat dilindungi, tumor ciri-ciri infiltrat vesiculate muncul. Sumber jangkitan terbentuk di dinding pundi hempedu. Dengan perkembangan keradangan boleh mengalami abses periubus. Terlepas dari penyetempatan, semua abses dicirikan oleh gejala berikut:

  • bengis menggigil dengan berpeluh yang teruk;
  • peningkatan suhu yang ketara;
  • infiltrat radang meningkat;
  • tahap leukosit dalam darah sangat meningkat;
  • sindrom kesakitan adalah sederhana.

Paling penting adalah lokasi abses, jika terletak berhampiran leher pundi hempedu, di dalam infiltrat, maka penembusan ulser ke dalam peritoneum tidak mungkin. Sekiranya abses adalah membakar di bahagian bawah pundi kencing, ia boleh membuka ke dalam peritoneal rongga. Pembentukan abses boleh lulus tanpa gejala yang jelas. Kursus keradangan ini berlaku apabila pesakit menjalani terapi antibiotik.

Diagnosis dan rawatan abses

Untuk diagnosis ultrasound diberikan. Ia dilakukan berulang kali untuk melihat dinamika keradangan. Pemeriksaan visual dan palpasi organ radang juga dijalankan, dan ujian makmal dilakukan (jumlah darah lengkap).

Semua rawatan bertujuan untuk menghapus keradangan purulen dengan bantuan terapi antibiotik. Untuk mengurangkan kesakitan dan dilatasi saluran hempedu adalah ubat yang ditetapkan - antispasmodik. Juga menjalankan detoksifikasi seluruh badan. Rawatan itu hanya pesakit dalam. Dengan perkembangan abses, campur tangan pembedahan ditunjukkan, korteksotomi dilakukan dalam pelbagai variasi.

Selaput selulitis

Satu lagi komplikasi cholecystitis akut boleh menjadi phlegmon. Ia adalah keradangan purulen dinding empedu. Penyakit ini jarang terjadi.

Gejala keradangan

Penyakit ini ditunjukkan dengan tanda jangkitan dalam kombinasi dengan gejala umum keradangan pundi hempedu. Sekiranya rawatan kleptitis akut yang berkualiti tinggi tidak dilakukan, maka tanda-tanda umum keradangan: muntah, sakit pada hipokondrium yang betul, sakit kepala, menggigil dan kenaikan suhu yang tajam. Dalam kes ini, kesakitan tidak timbul dengan tekanan pada perut, tetapi dengan pembebasan tajam. Bahaya phlegmon adalah pecah mungkin dan perkembangan lanjut peritonitis.

Diagnosis dan rawatan

Untuk membuat diagnosis, sudah cukup untuk melakukan ujian darah umum, yang akan menunjukkan kehadiran jangkitan, dan pemeriksaan ultrasound pada pundi hempedu. Ia akan ditingkatkan dengan kandungan kandungan berubah. Rawatan phlegmon hanya menyediakan campur tangan pembedahan. Operasi boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Salah satu campur tangan paling kerap dilakukan di pundi hempedu adalah kolesstostomi, yang kebanyakannya dilakukan oleh teknik laparoskopi. Selepas pembedahan, pesakit masih di bawah pemerhatian. Satu kursus terapi antibakteria dan pemulihan diperlukan.

Abses subhepatik

Ia juga merupakan salah satu daripada banyak komplikasi keseimbangan akut. Dibentuk di rongga peritoneal. Terletak di antara gelung usus dan permukaan hati yang lebih rendah, di kawasan pundi hempedu. Abses subhepatik adalah dua jenis, pada mulanya terhad, apabila pembentukan abses berkhasiat berlaku serentak semasa proses keradangan utama. Sekunder terhad apabila pembentukan suatu abses berlaku kemudian. Oleh kerana sifat elastik peritoneum, pengumpulan nanah boleh disekat dari rongga perut.

Gejala dan kaedah diagnosis abses subhepatik

Adalah sukar untuk mendiagnosis abses. Untuk diagnosis yang tepat digunakan:

  • organ-organ perut x-ray;
  • ultrasound dan MRI;
  • tomografi yang dikira.
  • Bersama ini, ujian makmal diperlukan.

Manifestasi klinikal bergantung kepada keparahan keradangan dan gejala penyakit yang mendasari (cholecystitis akut). Gejala yang paling ketara mungkin sakit nyeri di hipokondrium yang betul, yang memberi kepada scapula atau bahu dan boleh meningkat dengan penyedutan. Juga dicirikan dengan menggigil dan demam, dengan komplikasi boleh membina sepsis.

Kaedah rawatan abses

Rawatan berlaku dengan kemasukan ke hospital, dengan bantuan pembedahan. Aspirasi abses dijalankan, perparitan rongga, yang kemudiannya dibasuh dan disuntik dengan larutan antibiotik. Sekiranya kaedah invasif ini tidak dapat dilaksanakan, gunakan pembedahan terbuka. Dalam kes ini, pastikan anda memasukkan aktiviti yang bertujuan untuk membuang mabuk umum badan. Menetapkan kursus antibiotik.

Dengan rawatan yang dijalankan pada masa, terdapat ramalan yang menggalakkan. Tetapi komplikasi boleh berkembang - penembusan ke dalam rongga perut, dengan perkembangan lanjut jangkitan penyakit baru.

Kaedah-kaedah untuk pencegahan semua jenis komplikasi dikurangkan kepada rawatan perubatan tepat pada masanya dan rawatan keseimbangan akut, yang merupakan punca utama perkembangan abses. Juga penting adalah pemerhatian dan pemulihan dalam tempoh selepas operasi.

Siapa yang mengatakan bahawa menyembuhkan penyakit pundi hempedu yang teruk adalah mustahil?

  • Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
  • Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!

Rawatan yang berkesan untuk pundi hempedu wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!

Abses subhepatik

Abses subhepatik - penyakit yang berlaku di rongga perut antara hati dan gelung usus.

Sebabnya

Abses subhepatik adalah akibat daripada radang usus buntu yang ditularkan, nekrosis pankreas, serta kolesistitis. Selalunya abses muncul kerana komplikasi pelbagai jenis peritonitis.

Gejala abses subhepatik, klinik

Keanehan dari penyakit ini adalah bahawa pesakit mengadu rasa sakit di sebelah kanannya, ia telah mabuk, demam, pesakit merasakan keluhan umum.

Antara simptom umum abses subhepatik adalah mual, sembelit, kembung perut, takikardia, dan sering hipotensi arteri.

Penyakit ini boleh dibentuk tanpa gejala yang ketara. Sekiranya pesakit mengesyaki abses, pertama sekali doktor mencadangkan untuk memantau suhu badan. Dalam kes penyakit ini, ia adalah subfebril. Gejala-gejala yang tidak begitu ketara mungkin leukositosis, peningkatan ESR dalam ujian darah dan kesakitan semasa palpation. Kes-kes yang teruk dipenuhi dengan perkembangan sepsis.

Diagnostik

Penyakit ini sukar untuk dikesan: untuk diagnosis akan memerlukan radiografi rongga peritoneal, echography. Biasanya, doktor memeriksa badan pesakit menggunakan tomografi yang dikira. Ujian darah menunjukkan leukositosis tinggi dengan pergeseran ke kiri, dan ESR juga meningkat.

Rawatan

Rawatan abses subhepatic menyediakan untuk rawatan mandatori. Terapi terdiri daripada intervensi dan saliran abses. Untuk rawatan, doktor menggunakan terapi antibiotik sistemik, serta persediaan untuk detoksifikasi.

Abses subhepatik

Abses subhepatic: sebab, gejala, diagnosis dan kaedah rawatan

Abses subhepatik adalah abses yang diletakkan di rongga peritoneal antara permukaan hati yang rendah dan gelung usus.

Sebabnya

Abses subhepatik berkembang sebagai salah satu daripada komplikasi cholecystitis purulent atau penembusan ulser gastrik.

Gejala

Gambar klinikal terdiri daripada demam, sakit di perut dan hipokondrium yang betul, mabuk yang teruk, dan subterterisiti kulit.

Diagnostik

Diagnosis adalah kompleks, selalunya memerlukan penggunaan kaedah penyelidikan paraklinikal, di antaranya adalah radiografi abdomen yang bermaklumat, echography, tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik.

Dalam kajian darah, leukositosis tinggi dikesan dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR.

Rawatan

Rawatan pembedahan - pembukaan dan saliran abses.

Abses (peritonitis terhad) dari rongga perut dan pelvis kecil

Abses di peritonitis berlaku di tempat-tempat yang tipikal di mana terdapat keadaan yang menggalakkan untuk melambatkan eksudate dan membatasinya dengan perekatan longgar. Selalunya mereka dilokalisasi di dalam subdiaphragmatic, ruang subhepatic, antara gelung usus, di saluran lateral, di iliac fossa, di ruang Douglas pelvis. Abses boleh membentuk berhampiran organ meradang (lampiran, pundi hempedu, dan sebagainya). Perekatan awal keradangan menghalang perkembangan peritonitis yang meresap.

Gambar klinikal dan diagnosis. Manifestasi klinis abses sangat beragam: dari sindrom sistemik keradangan, sepsis dan keguguran organ yang ringan, hampir tanpa asimtomatik, teruk. Salah satu komplikasi yang paling serius ialah penemuan nanah ke dalam rongga perut bebas. Gejala bergantung kepada penyebaran ulser.

Abses subfrenik dan subhepatik boleh terbentuk semasa rawatan peritonitis disebabkan oleh kesesakan exudate di bawah diafragma, di pelvis kecil, iaitu di tempat di mana eksudat yang paling sengit diserap. Selalunya mereka adalah komplikasi pelbagai operasi pada organ abdomen atau penyakit pembedahan akut abdomen.

Gambar klinikal dan diagnosis. Pesakit menderita sakit pada hipokondrium kanan atau kiri, diperparah dengan menarik nafas panjang. Dalam sesetengah kes, mereka memancar ke belakang, bahu, bahu (kerengsaan ujung saraf frenik). Suhu badan meningkat kepada angka febrile, mempunyai watak yang berselang-seli. Pulse dipercepatkan. Leukositosis dengan perubahan ke kiri dan peningkatan ESR. Kadang-kadang abses diwujudkan hanya dengan peningkatan suhu badan. Dalam kes yang teruk, ada gejala, ciri sindrom tindak balas sistemik kepada keradangan, sepsis, kegagalan multiorgan. Dalam keadaan asymptomatic pemeriksaan pesakit tidak memberi maklumat yang ketara. Adalah mungkin untuk mengesyaki abses jika tiada penyakit lain di hadapan suhu subfebril, kadar sedimentasi erythrocyte dipercepatkan, leukositosis, sedikit sakit ketika menekan di ruang intercostal, mengetuk sepanjang gerbang kostum yang tepat. Dalam penyakit yang teruk ada aduan kesakitan berterusan di hipokondrium yang betul, sakit semasa palpasi di hipokondrium kanan atau kiri, di ruang intercostal (masing-masing, lokalisasi abses). Kadang-kala, dalam bidang ini, mungkin untuk menentukan sesetengah kulit. Gejala-gejala kerengsaan peritoneal ditentukan tidak semestinya. Umumnya, ujian darah mendedahkan leukositosis, neutrophilia, pergeseran jumlah leukosit darah di sebelah kiri, peningkatan ESR, iaitu tanda-tanda sifat mabuk purulen.

Pemeriksaan sinar-X mendedahkan kedudukan tinggi kubah diafragma di bahagian yang terjejas, sekatan pergerakannya, "aliran simpatik" dalam rongga pleura. Gejala radiologi langsung abses subfrenik adalah kehadiran tahap bendalir dengan gelembung gas di atasnya. Maklumat yang paling berharga untuk diagnosis adalah ultrasound dan tomografi yang dikira.

Rawatan. Saliran abses ditunjukkan, yang mana teknologi minimum invasif kini lebih sering digunakan. Di bawah kawalan ultrasound, tusukan perkutan pada abses dibuat, nanah disedut. Dalam rongga abses ditempatkan saliran khas, di mana anda boleh berulang kali mencuci rongga purulent dan masukkan ubat antibakteria. Prosedur ini kurang traumatik dan lebih mudah diterima oleh pesakit daripada pembedahan terbuka. Sekiranya teknologi ini tidak boleh digunakan, maka rongga abses dibuka dan dibedah melalui pembedahan. Digunakan sebagai peritoneal. dan akses extrasitoneal Melnikov. Kaedah yang terakhir adalah lebih baik, kerana ia membolehkan untuk mengelakkan pencemaran bakteria besar-besaran rongga perut.

Abses dari rongga pelvis (ruang Douglas) adalah kerap komplikasi peritonitis setempat dalam penyakit pembedahan akut organ perut atau akibat peritonitis yang meluas.

Gambar klinikal dan diagnosis Pesakit mengadu kesakitan yang berterusan, berat di abdomen bawah tenesmus, najis longgar dengan lendir, sering menggesa untuk membuang air kecil. Suhu badan mungkin dinaikkan. Dalam kes-kes yang teruk, seperti mana-mana penyakit yang bernanah serius, sindrom reaksi sistemik terhadap keradangan berkembang. Suhu badan meningkat kepada 38-39 ° C dengan turun naik 2-3 ° C. Tachycardia, tachypnea, dan leukositosis berlaku lebih daripada 12,000. Sebagai peraturan, palpation abdomen gagal untuk mendedahkan ketegangan pelindung otot dinding perut anterior dan gejala peritoneal. Hanya dengan penyebaran keradangan di peritoneum dalam arah proksimal di luar otot panggul muncul. Dalam pemeriksaan digital rektum, yang tidak terjejas dinding anterior ditentukan, pembentukan padat (penyusupan, kutub abses yang rendah), menyakitkan pada palpasi. Pada wanita, pembentukan padat ini terasa melalui pemeriksaan melalui vagina. Terdapat kesakitan yang tajam apabila menekan pada serviks dan memindahkannya ke sisi. Maklumat yang paling tepat tentang kehadiran abses memberikan ultrasound dan tomografi yang dikira. Data yang boleh dipercayai boleh didapati dengan menusuk fornix vagina posterior atau dinding anterior rektum pada lelaki di tapak pelembab terbesar infiltrat.

Rawatan. Kaedah rawatan utama adalah saliran abses dan terapi antibiotik yang mencukupi. Saliran boleh dilakukan secara minimal invasif di bawah kawalan ultrasound atau pembedahan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Untuk mengakses abses, dubur dipaksa diperluaskan. Melalui dinding anterior rektum, di tempat pelembutan terbesar, abses dibubarkan dan dibuka oleh jarum. Lubang yang terbentuk diperluas dengan forsep, tiub saliran dimasukkan ke rongga abses.

Untuk ubat-ubatan antibiotik, mereka menggunakan ubat-ubatan spektrum luas untuk menyekat perkembangan mikroflora anaerob dan aerobik.

Abses antara intestinal berkembang dalam kes peritonitis yang meluas, penyakit pembedahan akut dan ginekologi organ-organ perut.

Gambar klinikal dan diagnosis. Pesakit terganggu oleh sakit perut yang membosankan dengan intensiti sederhana, tanpa lokalisasi yang tepat, penggantian abdomen berkala. Pada waktu petang, suhu badan meningkat kepada 38 ° C dan lebih tinggi. Perut tetap lembut, tidak ada tanda-tanda kerengsaan peritoneal, dan hanya apabila abses dekat dengan dinding perut anterior dan saiznya yang besar menentukan ketegangan pelindung otot dinding abdomen anterior. Ujian darah menunjukkan leukositosis sederhana, ESR dipercepatkan. Dengan abses besar pada X-ray, fokus gelap dikesan, kadang-kadang dengan tahap cecair dan gas. Tomography yang dikutip dan ultrasound adalah kaedah diagnostik utama.

Rawatan. Rongga abses dihancurkan dan dikeringkan di bawah kawalan ultrasound, tomografi yang dikira atau laparoskopi. Sekiranya tidak mungkin menggunakan kaedah ini, pembedahan bernanah melalui pembedahan laparotomi.