Ujian darah untuk penyakit hati: bilirubin, ALT dan AST

Sirosis hati dan kegagalan hati adalah patologi biasa. Perubatan moden mempunyai senjata diagnostik yang cukup dipercayai. Petunjuk ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) memainkan peranan penting dalam menentukan diagnosis.

Hubungan ALT dan AST

Mekanisme pengeluaran enzim-enzim ini tidak difahami sepenuhnya, tetapi jelas bahawa mereka disintesis intracellularly, jadi kandungan mereka dalam darah adalah minimum dalam orang yang sihat. Mereka boleh memasukkan darah hanya sebagai hasil daripada sitolisis, iaitu, pemusnahan sel. Oleh itu, jika hasil analisis biokimia menunjukkan lebihan ALT dan / atau AST, dapat disimpulkan bahawa proses patologis berlaku di dalam tubuh.

Untuk menentukan penyakit ini juga nisbah penting bilangan kedua-dua enzim ini. Nisbah ini telah diterima dalam amalan perubatan nama "koefisien de Ritis", bagi pihak doktor Fernand de Ritis, yang pertama menentukan nilai nisbah ini untuk diagnosis makmal. Inti dari teknik ini adalah bahawa enzim ALT dan AST dalam organ-organ yang berbeza terkandung dalam kepekatan yang berbeza. Sebagai contoh, biasanya, dalam orang yang sihat, ALT kebanyakannya terkandung dalam hati, dan AST dalam miokardium. Dari sini kita boleh mendiagnosis, sebagai contoh, sirosis hati dan kegagalan hati, sekiranya melebihi norma enzim ALT. Biasanya, pekali de Rytis ialah 0.91-1.75. Dengan nilai-nilai pekali ini 2 dan lebih tinggi, kita dengan yakin boleh bercakap tentang penyakit jantung yang teruk, dengan pekali kurang dari 1 - tentang hepatitis, sirosis, dan sebagainya.

Lebihan AST yang ketara dengan peningkatan yang agak kecil dalam tahap ALT menunjukkan sirosis etimologi bukan alkohol hati. Walau bagaimanapun, ia hanya mungkin untuk menentukan jenis sirosis dalam satu atau kes lain, dan yang perlu diuji, hanya hasil daripada tinjauan komprehensif. Dalam kebanyakan kes, dengan sirosis hati, tahap AST lebih tinggi daripada tahap ALT.

Penting: pekali Ritis mempunyai nilai diagnostik hanya dalam kes-kes melebihi nilai normal ALT dan AST dalam darah.

Tahap normal enzim ALT dan AST dalam darah

Menurut spesifikasi antarabangsa, adalah kebiasaan untuk mengukur tahap enzim ALT dan AST dalam unit seliter (darah). Pada lelaki, bacaan enzim berbeza dengan cara yang besar. Kadar enzim pada tahap 31 U / l dianggap sebagai norma untuk wanita, dan tidak lebih daripada 45 U / l untuk lelaki. Kepekatan enzim pada kanak-kanak usia prasekolah tidak melebihi 50 U / l.

Untuk mengurangkan atau meminimumkan kesilapan yang mungkin dalam diagnosis, sebelum menderma darah untuk analisis enzim hepatik, perlu:

• jangan makan pada hari ujian;
• Minum hanya air kosong dan tidak berkarbonat;
• tidak termasuk sebarang ubat;
• 2-3 hari sebelum analisis, elakkan diet berlemak, asap, masin, karbohidrat dan kaya protein dari diet;
• mengurangkan intensiti aktiviti fizikal.

Analisis enzim hati

Untuk mengenal pasti kegagalan hati, sirosis hati atau hepatitis, kaedah penyelidikan kompleks digunakan. Untuk analisis, darah vena diambil. Oleh kerana bahan kajian digunakan serum. Mengikut keputusan kajian biokimia, anda boleh menentukan perkara berikut:

• Tahap keseluruhan protein dalam tubuh. Kadar kelebihan menunjukkan proses keradangan yang berterusan;
• Kandungan albumin dalam darah. Kadar kelebihan biasanya dikaitkan dengan kegagalan hati;
• Kandungan creatinine. Kadar kelebihan menunjukkan patologi buah pinggang, pundi kencing;
• Kepekatan alkali fosfatase alkali (alkali fosfatase). Menunjukkan penyakit kuning obstruktif, hepatitis, thyrotoxicosis;
• Tahap dehidrogenase glutamat. Peningkatan tahap glukosa darah menunjukkan kerosakan hati beracun yang teruk, sirosis alkohol, dan hepatitis yang teruk.

Diagnosis sirosis dan kegagalan hati

Cirrhosis (dari kirrhos Yunani - kuning) adalah penyakit hati yang serius, yang dicirikan oleh proses keradangan yang panjang dan kematian secara beransur-ansur sel-sel hati yang khusus - hepatosit, dengan transformasi secara beransur-ansur menjadi tisu penghubung. Keupayaan detoksifikasi hati menurun, dan kegagalan hati berkembang.

Kegagalan hepatik dicirikan oleh fungsi hati terjejas, akibat kerosakan pada parenchymanya. Gambar klinikal dalam kegagalan hati adalah serupa dengan manifestasi sirosis. Patogenesis bergantung pada spesifik penyakit terdahulu. Kira-kira 40 juta orang di seluruh dunia menderita penyakit ini setiap tahun.

Diagnosis makmal tentang sirosis hati, termasuk kajian biokimia sebenar, analisis parsial, ultrasound, biopsi hati, ujian darah untuk penanda virus. Apa alat diagnostik tambahan yang diperlukan diputuskan oleh doktor yang hadir.

Warna kulit yang berlebihan dan peningkatan saiz hati adalah tanda luar yang menyebabkan sirosis hati dapat didiagnosis. Dalam kes sirosis alkohol, vena labah-labah yang khas muncul pada kulit.

Manifestasi sirosis yang ada bergantung kepada pesakit dan gaya hidupnya. Dalam kes-kes yang teruk, salah satu daripada gejala mungkin pembengkakan abdomen.

Kiraan darah lengkap untuk sirosis hati menunjukkan perkara berikut:

• paras hemoglobin total jatuh ke 110g;
• pengurangan sel darah merah;
• pengurangan dalam bilangan platelet;
• kiraan sel darah putih meningkat;
• Petunjuk ESR (kadar pemendapan erythrocyte) meningkat kepada 15mm / jam.

Analisis biokimia darah akan mendedahkan pelanggaran tersebut:

• pengurangan albumin dan jumlah protein darah;
• peningkatan dalam kandungan enzim ALT dan AST;
• peningkatan tahap bilirubin disintesis dalam hati;
• tahap glukosa yang meningkat;
• penurunan kepekatan fibrinogen (disebabkan kegagalan hati);
• tahap prothrombin yang tidak mencukupi;
• tahap fosfatase alkali meningkat;
• menurunkan kadar natrium dan kalsium.

Penting: tahap prothrombin yang tidak mencukupi boleh menyebabkan kemerosotan pembekuan darah, yang menjejaskan pengoperasian pesakit. Proses patologi lain boleh menurunkan tahap prothrombin dan fibrinogen. Apa sebenarnya - menentukan diagnostik makmal kompleks.

Jika sirosis disebabkan oleh hepatitis, penanda berikut akan mempunyai tindak balas positif: Anti-HBs, HCV-RNA, Anti-HBc, HBsAg. Biasanya, jawapannya tidak. Mekanisme perkembangan penyakit ini bergantung pada jenis hepatitis sebelumnya.

Akibat analisis koprologi, lemak ditemui dalam tinja (pelanggaran metabolisme lemak), protein. Fecal menjadi tidak berwarna (disebabkan oleh penurunan dalam bilirubin). Mengurangkan kesilapan dalam analisis coprologi akan membantu pengambilan bahan yang betul.

Ultrasound hati membantu untuk mendiagnosis peningkatan saiznya, mengurangkan echogenicity, kehadiran kawasan keradangan. Permukaan hati dengan penyakit biasanya longgar dan tidak merata. Diameter vena cava dan vena portal inferior meningkat. Pundi hempedu juga diperbesarkan dan cacat.

Komputasi tomografi membolehkan anda menilai parameter fisiologi keseluruhan badan, untuk mengenal pasti sirosis sirosis.

Mengambil bahan untuk biopsi biasanya ditetapkan untuk mendiagnosis keadaan tisu hati itu sendiri, untuk menentukan peratusan sel yang sihat berbanding sel-sel tisu penghubung.

Sirosis hati adalah penyakit yang sangat berbahaya. Mengenai apa akibatnya, semua orang perlu tahu. Tubuh manusia adalah satu mekanisme yang tepat, oleh itu, apa-apa pelanggaran fungsinya mengancam dengan komplikasi. Bentuk penyakit yang teruk boleh membawa maut. Diagnosis awal dan rawatan yang dimulakan dengan segera akan membantu mengelakkan perkembangan kegagalan hati dan sirosis.

Tafsiran ALT dan AST dalam sirosis hati

Masalah utama dalam merawat penyakit saluran gastrousus - kesamaan gejala mereka, jadi tanpa diagnosis makmal hampir mustahil untuk membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang sesuai. Dengan sirosis hati, kiraan darah untuk ALT dan AST adalah yang paling penting.

Bagaimana sirosis hati ditentukan?

Hampir setiap lawatan ke klinik di hadapan masalah kesihatan berakhir dengan penghantaran ujian makmal yang diperlukan untuk menentukan gambaran penyakit. Jika sirosis hati disyaki, tiga jenis ujian biasanya diberikan untuk tujuan yang berbeza:

1. diagnostik. Ujian darah am, urin dan najis membantu mengesan sirosis. Tetapi kaedah diagnostik terbaik adalah biokimia dan, di atas semua, kajian mengenai tahap bilirubin, ALT dan AST;
2. cari alasan. Untuk mengetahui sama ada faktor yang menyebabkan penyakit hepatik, sebagai tambahan kepada ujian di atas, kajian imunologi diperlukan;
3. menentukan tahap perkembangan penyakit. Selepas doktor memahami apa jenis penyakit dan mengapa hati terjejas, dia harus menetapkan rawatan. Untuk memadankan keparahan penyakit, pertama sekali menentukan keadaan semasa hati menggunakan ujian untuk tahap penunjuk masa prothrombin, bilirubin dan albumin.

Juga, jika perlu, diagnosis boleh ditambah dengan hasil kajian sampel hati yang diperolehi menggunakan biopsi, serta pemeriksaan visual yang dilakukan semasa endoskopi.

Urin dan najis

Oleh sebab keadaan hati menjejaskan seluruh badan, sirosis dimanifestasikan bukan sahaja melalui perubahan dalam komponen darah - urin dan najis dapat memberikan banyak maklumat tentang kesihatan pesakit.

Dalam kajian juruteknik makmal air kencing memberi perhatian kepada petunjuk berikut:

1. kehadiran sel darah putih dan sel darah merah;
2. kandungan protein;
3. jumlah bilirubin.

Biasanya, terdapat hampir tiada sel darah merah dalam air kencing, dan bilirubin tidak hadir sepenuhnya. Protein boleh terkandung, tetapi tidak melebihi 0.03 g. Indeks leukosit adalah 3 untuk lelaki dan 5 untuk wanita, dan kurang baik. Jika angka-angka ini terlalu besar, maka kerosakan hati yang serius boleh dinilai. Gejala yang paling penting ialah kehadiran bilirubin dalam air kencing.

Dalam analisis tinja dilakukan kajian mengenai kandungan stercobilin. Biasanya, ia tidak jatuh di bawah 75 mg / hari. Tetapi dengan sirosis hati, jumlah stercobilin berkurangan, dan najis menjadi putih. Dengan adanya pendarahan dalaman yang disebabkan oleh sirosis, protein tidak larut dan gumpalan kuntum mungkin hadir dalam rembesan. Dengan kerosakan yang lebih teruk, najis menjadi hitam, yang merupakan petunjuk langsung untuk pembedahan segera.

Ujian darah am untuk sirosis hati

Prosedur yang paling mudah ini dapat mengesan kehadiran penyakit hati. Untuk ini, data mengenai 3 penunjuk digunakan:

1. tahap hemoglobin;
2. kiraan sel darah putih;
3. ESR - kadar pemendapan erythrocyte.

Memecahkan data dari sampel darah yang direkodkan dalam bentuk dengan hasil analisisnya agak mudah. Jika hati tidak berfungsi dengan betul, paras hemoglobin jatuh di bawah 120 g / l. Sebaliknya, sebagai tindak balas kepada proses keradangan, kandungan leukosit meningkat, melebihi tanda 9 unit.

ESR adalah penunjuk yang secara serentak menunjukkan dinamik dua proses. Pertama, jika eritrosit menetap pada lelaki lebih cepat daripada 10 mm / h dan pada wanita 15 mm / h, maka ini adalah tanda yang jelas dari proses keradangan. Kedua, ia juga bermaksud kandungan protein albumin hati, yang menjejaskan pengeluaran protein dan mencirikan kecekapan organ, telah menurun dalam darah.

Biokimia

Ujian yang paling boleh dipercayai untuk sirosis hati adalah ALT dan AST, penentuan tahap bilirubin, GGT dan ALP.

Untuk menyahsulit data, anda boleh menggunakan petunjuk berikut sampel hati biasa:

1. bilirubin. Biasanya, pigmen ini dikumuhkan dengan bantuan hempedu daripada badan, tetapi ini tidak berlaku dengan fungsi hati yang tidak normal. Akibatnya, tahap bilirubin dalam darah meningkat seiring dengan kemerosotan keadaan organ, dan dari masa ke masa, sindrom jaundis muncul. Kadar kandungan - sehingga 20.5 μmol / l;
2. ALT (alanine aminotransferase). Peningkatan jumlah enzim hepatik ini dalam sampel darah menandakan kerosakan organ. Semakin kuat kerosakan, semakin tinggi tahap ALT. Norm - sehingga 190 mmmol / l;
3. AST (aspartate aminotransferase). Seperti ALT, kandungan enzim ini bertambah disebabkan oleh kemerosotan hati. Tahap AST bertindak balas terhadap kematian sel organ. Norm - 125 mmmol / l;
4. GGT (gamma-glutamyl transpeptidase). Meningkatkan tahap darah bahan ini mengesahkan kehadiran masalah dengan saluran hempedu. Tetapi ia juga boleh memberi isyarat keracunan alkohol. Oleh itu, sebelum lulus analisis adalah lebih baik untuk tidak minum alkohol. Norm - sehingga 61 IU / l;
5. Fosfatase alkali (alkali fosfatase). Tahap penunjuk ini menunjukkan isyarat sirosis. Norm - 140 IU / l.

Tetapi bagaimanapun penanda utama sirosis adalah tepat ALT dan AST. Untuk menyatakan dengan yakin bahawa hati melanda sirosis, cukup untuk membandingkan tahap enzim ini. Jika penyakit itu tidak mempunyai sifat alkohol, maka jumlah AST akan lebih tinggi daripada ALT. Dan perbezaannya dari norma boleh sampai lima kali ganda.

Tahap tinggi penunjuk ini dalam sampel hati tanpa penyelidikan tambahan menunjukkan keseriusan keadaan. Oleh itu, ALT menunjukkan betapa besarnya kerosakan hati pada hati. Sebaliknya, AST akan membantu menentukan sama ada sirosis telah menjejaskan lapisan tisu organ yang lebih mendalam.

Kesilapan diagnostik

Masalah kesihatan yang paling berbahaya apabila mengambil ujian fungsi hati kerana disyaki sirosis adalah keputusan yang salah. Kesilapan boleh menghalang doktor mengesahkan keputusan diagnostik. Tetapi lebih kerap, kualiti penyelidikan dipengaruhi oleh tidak mematuhi peraturan yang paling sederhana dari tingkah laku pesakit:

1. tidak makan makanan sebelum lulus analisis;
2. anda boleh minum, tetapi hanya air tulen, sebaik-baiknya walaupun tanpa gas;
3. jika boleh, jangan mengambil ubat;
4. pertama pergi ke diet, menghapuskan makanan masin, makanan berlemak selama beberapa hari;
5. meminimumkan usaha fizikal.

Jika tidak, anda boleh mencapai petunjuk palsu ALT dan AST, dan juga mempengaruhi tahap protein dan enzim lain dalam darah. Akibat kesilapan dalam menguraikan maklumat fungsi hati, doktor akan memberikan ubat-ubatan yang salah untuk rawatan, yang boleh menyebabkan kerosakan yang ketara kepada tubuh.

ALT, AST dan ujian lain untuk sirosis hati

Bilirubin, GGT, albumin, ALT dan AST dalam sirosis hati adalah sejenis penunjuk penyakit. Cirrhosis adalah diagnosis biasa, nama yang pertama kali diumumkan secara rasmi dalam karya R.T. Laenneca pada tahun 1819.

Di dunia moden, ia adalah yang paling biasa di kalangan orang dewasa di antara umur 30 dan 65 tahun. Di negara-negara CIS, setiap 100p didiagnosis. Tiga perempat daripada pesakit adalah lelaki. Penyakit ini dan komplikasi seterusnya menyebabkan kematian kira-kira 40 juta orang setiap tahun.

Tempoh dan kualiti hidup pesakit secara signifikan bergantung kepada tahap pengesanan. Diagnostik didasarkan pada pelbagai kaedah: ultrasound, biopsi tisu, ujian darah untuk sirosis hati. Berdasarkan data yang diperoleh, terapi sokongan ditetapkan, yang membolehkan pesakit menjalani penyakit ini selama bertahun-tahun.

Selalunya dalam peringkat awal penyakit, gejala tidak dinyatakan. Untuk mengelakkan pengesanan lewat, disyorkan menjalani pemeriksaan pencegahan setiap enam bulan.

Apakah sirosis hati?

Cirrhosis adalah penyakit yang dinyatakan dalam perubahan struktur dalam tisu organ, yang membawa kepada masa kegagalan hati dan peningkatan tekanan pada vena portal dan anak sungai. Keadaan ini tidak dapat dielakkan dan kronik. Penyakit ini boleh berlaku untuk pelbagai sebab, di antaranya:

• penyalahgunaan alkohol, alkoholisme kronik;
• kursus hepatitis virus;
• proses autoimun di dalam badan;
• faktor mekanikal (batu empedu, penyempitan atau penyumbatan saluran);
• keracunan toksik;
• pendedahan yang berpanjangan kepada cacing dan produk metabolik mereka;
• kegagalan jantung.

Sebagai peraturan, ia ditunjukkan oleh gejala menengah, yang mana pesakit tidak selalu memberi perhatian. Sebagai contoh:

• pruritus;
• kelemahan dan keletihan;
• gangguan tidur, mudah marah, tidak peduli, mudah marah ringan (hepatic encephalopathy);
• gangguan proses pencernaan;
• kehilangan berat secara tiba-tiba;
• perubahan warna air kencing;
• suhu badan yang tinggi.

Di masa depan, pesakit didapati menguning kulit dan mata sclera, sakit di sebelah kanan, pengembangan rangkaian vaskular, mual dan muntah.

Kursus berlarutan penyakit itu berlalu dengan komplikasi. Abdominal dropsy, hipertensi portal, atropi sebahagian atau lengkap fungsi organ boleh berkembang.

Dalam kes penyakit, seorang pakar menentukan ujian mana yang perlu diambil untuk mengesahkan diagnosis. Menyembuhkan penyakit tidak mungkin. Terapi sokongan yang diperuntukkan untuk memerangi gejala. Prognosis untuk pesakit dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan.

Ujian apa (ujian hati) lulus dalam kes sirosis hati

Mendiagnosis penyakit melibatkan menjalankan pelbagai kajian (ujian). Keupayaan makmal moden membolehkan anda mendapatkan gambaran yang paling lengkap mengenai penyakit itu, berdasarkan hasilnya. Dalam kes ini, asas diambil indikator enzim utama yang mencerminkan keadaan badan.

Penyelidikan dan diagnosis dilakukan dengan mengkaji parameter darah berikut dalam sirosis hati:

• kajian kuantitatif alanine aminotransferase (ALT);
• kajian kuantitatif aspartate aminotransferase (AST);
• penyelidikan kuantitatif transpeptidase gammaglutamine (GGTP);
• ujian sirosis hati oleh studi kuantitatif alkali fosfatase (alkali fosfatase);
• pertimbangan jumlah protein darah;
• kajian kualitatif dan kuantitatif bilirubin;
• penilaian sistem koagulan (masa prothrombin);
• kajian albumin kuantitatif.

Penilaian proses sintetik dalam badan, tahap ketepuannya dengan toksin, perkumuhan dengan peredaran darah adalah berdasarkan tafsiran data penyelidikan. Ujian darah memberi keputusan yang tepat dalam masa yang singkat, membolehkan anda memulakan rawatan untuk penyakit ini secepat mungkin.

ALT dalam sirosis hati

Alanine aminotransferase (ALT atau ALT) adalah aminotransferase yang sintesisnya berlaku dalam hepatosit. Biasanya enzim memasuki darah dalam kuantiti yang kecil. Apabila sel hati memecah, ALT dilepaskan dan dihantar ke saluran darah melalui aliran darah. Keadaan yang sama boleh disebabkan oleh:

• keracunan oleh racun;
• kegagalan jantung dan buah pinggang;
• patologi pankreas;
• lebih daripada hepatitis
• sirosis, dsb.

Berdasarkan sisihan alanine aminotransferase dari norma yang ditetapkan (6-37 IU / l), kesimpulan dapat diambil tentang sejauh mana kerusakan pada tisu organ. Seringkali, dengan kursus berlarutan, jumlah ALT dalam analisis meningkat 10 kali atau lebih (500-3000 IU / l).

Tahap ALT dalam darah meningkat secara dramatik dalam beberapa kes di kalangan wanita hamil. Ini dijelaskan dengan cara toksikosis dan kekurangan vitamin B dalam badan. Keadaan yang sama adalah tipikal dalam 3 bulan pertama kehamilan, dan jumlah enzim yang stabil. Untuk kajian yang lebih terperinci, dua enzim dipertimbangkan sekali gus: ALT dan AST, yang jumlahnya meningkat dengan ketara dalam analisis.

AST dalam sirosis hati

AST-enzim adalah komponen hepatic, saraf, buah pinggang, tisu jantung. Peningkatan tahap aminotransferase aspartat dalam analisis dikesan apabila:

• Infark miokard (pada masa yang sama ALT hampir normal);
• dengan tumor malignan;
• kesan traumatik;
• luka bakar teruk;
• sirosis.

Angka peningkatan isyarat fibrosis, keracunan toksik. Kelebihan yang ketara dalam analisis (norma pada lelaki sehingga 41 IU / l, pada wanita sehingga 35 IU / l, pada kanak-kanak sehingga 50 IU / l) berlaku apabila hepatosit dimusnahkan sekali.

Apabila ujian darah menangkap penunjuk luar, kita boleh bercakap tentang nekrosis badan (kematian tisu).

GGT dalam sirosis hati

Biokimia untuk sirosis hati semestinya termasuk kajian GGT (GGTP). Gamma-glutamyltranspeptidase disintesis dalam hepatosit dan sel pankreas, mengambil bahagian aktif dalam pertukaran asid amino.

Dalam orang yang sihat, penunjuk biasanya pada lelaki - 10-71 unit / l, untuk wanita - 6-42 unit / l. Peningkatan enzim dalam darah dipengaruhi oleh:

• toksin;
• racun;
• penyalahgunaan alkohol;
• mengambil dadah;
• overdosis dadah.

Petunjuk GGT dalam peningkatan darah dengan sirosis. Jika kepekatan enzim kekal pada tahap yang konsisten tinggi untuk jangka masa yang panjang, maka ini menunjukkan keadaan serius organ.

ALP dalam sirosis hati

Ujian darah dijalankan ke atas subjek petunjuk penunjuk alkali fosfatase (alkali phosphatase). Lelaki yang sihat mempunyai jumlah 270 U / l, untuk wanita - 250 U / l. ALP secara aktif terlibat dalam pembentukan tisu tulang, jadi jumlah bahan pada kanak-kanak dalam badan yang semakin meningkat agak tinggi. Di samping itu, turut terlibat dalam membina membran mukus saluran gastrousus, saluran saluran empedu, membran plasenta janin, kelenjar susu semasa tempoh makan.

Kadar kenaikan dengan nekrosis, penyakit autoimun organ, hepatitis virus, kerosakan mekanikal. Pada masa yang sama, aktiviti phosphatase alkali tidak berubah, tidak seperti ALT dan AST, kerana pengeluarannya tidak meningkat dengan sirosis.

Apakah bilirubin dalam sirosis hati

Bilirubin - salah satu penunjuk utama analisis biokimia darah dalam sirosis, adalah komponen hempedu. Enzim ini disintesis dalam tisu limpa dan hepatosit disebabkan pembelahan hemoglobin. Bahan mengandungi dua buah pecahan:

• lurus (percuma);
• tidak langsung (berkaitan).

Analisis pada sirosis hati akan menunjukkan peningkatan dalam normal (sehingga 4.3 μmol / l) bilirubin terikat, disebabkan kerosakan organ akibat proses patologi. Ini disebabkan oleh pemusnahan sejumlah besar hepatosit.

Di samping itu, pengikatan molekul enzim tidak lengkap akan berlaku. Jumlahnya yang besar dalam darah akan menimbulkan kekuningan pada kulit dan sclera, gatal-gatal kulit, perubahan warna kotoran. Diagnostik semestinya merangkumi ujian untuk bilirubin.

Indeks tinggi bilirubin tidak langsung dalam analisis (lebih daripada 17 μmol / l) diperhatikan dengan halangan saluran empedu. Keadaan seperti itu boleh disebabkan oleh sirosis bilier atau mungkin disebabkan oleh fibrosis hepatik. Petunjuk bilirubin dalam sirosis hati dalam agregat kedua-dua pecahan tidak boleh melebihi 20.5 μmol / l.

Indeks prothrombin

Dalam kes sirosis hati, doktor menentukan ujian mana yang diperlukan untuk disampaikan kepada pesakit. Ia sering disyorkan untuk mengkaji indeks prothrombin (IPT). Ia adalah nisbah peratusan tempoh koagulasi komponen plasma darah kepada tempoh pembekuan bahan kawalan. Normal dianggap berada di antara 94 hingga 100 peratus.

Peningkatan indeks menandakan kecacatan pembekuan darah kongenital, kekurangan vitamin tertentu, tumor malignan, pil kontraseptif. Peningkatan IPT adalah ciri pesakit dengan sirosis. Analisis tidak selalu termasuk penyahkodan IP.

Albumin

Ujian darah untuk sirosis hati termasuk kajian kuantitatif albumin, tafsiran yang memberikan pemahaman tentang irama pengeluaran enzim. Apabila indeks menurun (biasanya dari 35 hingga 50 g / l), luka teruk hepatosit didapati.

Video berguna

Mengenai tiga analisis utama yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati, maklumat tambahan boleh didapati dalam video berikut:

Ujian darah untuk ALT dan AST dalam sirosis hati

Analisis biokimia darah - kajian bermaklumat, hasilnya dapat menentukan keadaan fungsi organ-organ dalaman. Perubahan dalam ALT dan AST dalam sirosis menandakan kerosakan sel (hepatosit) dalam tisu hati. Dengan kepekatan enzim endogen dalam darah, adalah mungkin untuk menentukan tahap dan menyebabkan berlakunya proses cirrhotic.

ALT dan AST adalah enzim protein dari subkelompok transaminase (aminotransferase) yang disintesis intracellularly.

Sekiranya tiada penyakit serius, kepekatan mereka dalam darah adalah minima. Perkembangan penyakit intrahepatik membawa kepada perubahan dalam indeks aminotransferase dalam aliran darah. Jika kepekatan ALT lebih tinggi daripada AST, ini menunjukkan kerosakan pada parenchyma, dan jika sebaliknya - otot jantung (miokardium).

Aminotransferase - apa itu?

Aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) adalah bahan protein yang terlibat dalam proses metabolik, khususnya asid amino. Enzim endogen dihasilkan di dalam sel-sel, jadi penembusan mereka ke dalam darah menandakan pemusnahan struktur selular. Peningkatan kepekatan transaminases menunjukkan berlakunya proses keradangan di dalam organ dalaman.

Peningkatan kandungan ALT adalah tanda kerosakan kepada pankreas, hati dan buah pinggang, dan peningkatan kepekatan AST menunjukkan kemusnahan sel miokardia, paru-paru dan tisu saraf.

Aminotransferases terlibat dalam sintesis glikogen, yang merupakan rizab tenaga untuk badan. Ia disimpan terutamanya dalam hepatosit dalam bentuk butiran dan, jika perlu, diubah menjadi glukosa untuk pemakanan endogen dalam sel dan tisu. Jika semasa analisis tahap ALT dan AST berbeza dari nilai normal, ia sering menunjukkan pemusnahan sel hati atau miokardium.

Alanine aminotransferase

Perubahan dalam tahap alanine aminotransferase (ALAT, ALT) boleh dipanggil penanda patologi sistem hepatobiliari. Aktiviti ALT dalam keadaan sirosis meningkat, oleh itu, peningkatan dalam konsentrasi enzim dalam darah adalah sebab yang penting untuk melakukan pemeriksaan instrumental tambahan (biopsi, CT scan, ultrasound). Penyebab utama perubahan dalam penunjuk protein dalam tubuh termasuk:

• gangguan induksi dadah;
• sirosis biliary utama;
• patologi sistem hepatobiliari;
• pembentukan tumor dalam tisu hati.

Mengikut tahap aktiviti ALT, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja jenis penyakit, tetapi juga penyebab kejadiannya. Pengurangan aktiviti alanine aminotransferase adalah ciri perkembangan kegagalan hati, dan peningkatan lebih sering menunjukkan kerosakan toksik pada hati, khususnya, sirosis ubat.

Aspartate aminotransferase

Aspartate aminotransferase (AsAt, AST) adalah enzim yang terlibat dalam pengeluaran asid aspartik (aspartat). Ia mengambil bahagian dalam pertukaran sebatian nitrogen dan penukaran urea ke dalam sebatian pyrimidone. Jika AST berada di atas paras biasa, pesakit paling sering didiagnosis dengan penyakit kardiovaskular.

Untuk mencetuskan peningkatan kepekatan aminotransferase aspartat dalam darah boleh:

• jaundis obstruktif;
• keracunan alkohol;
• distrofi otot;
• nekrosis (kematian) otot jantung;
• kekurangan tisu lemak di hati;
• kerosakan kepada kapsul hati;
• hepatitis akut;
• mononucleosis.

Kandungan ALT dan AST dalam sirosis hati meningkat secara luar biasa disebabkan oleh pemusnahan struktur selular dan penembusan enzim seterusnya ke dalam peredaran sistemik. Perubahan kepekatan aminotransferase dalam darah menjejaskan fungsi organ dalaman, terutama organ saraf dan endokrin.

Apabila membuat diagnosis, anda tidak boleh bergantung hanya kepada penunjuk enzim endogen ini dalam darah, kerana mereka terkandung bukan sahaja di hati, tetapi juga di organ lain - buah pinggang, paru-paru, otot rangka, dan sebagainya.

Hubungan antara AST dan ALT

Semasa diagnosis sirosis hepatik, nisbah ALT dan AST, yang dalam kalangan perubatan dipanggil pekali de Ritis, diambil kira. Pengiraan berangka koefisien dilakukan hanya jika petunjuk enzim endogen berada di luar julat normal. Penentuan aktiviti aminotransferases mempunyai nilai diagnostik yang penting, kerana enzim endogen diselaraskan hanya dalam beberapa jenis sel.

Enzim protein ALT berlaku dalam tisu parenkim, dan AST dalam otot jantung. Dari sini ia berlaku bahawa dalam kes sirosis dan infarksi, peningkatan dalam aktiviti satu atau lain enzim dikesan dalam darah. Sebagai contoh, dalam infark miokard, kepekatan AST dalam peredaran sistemik meningkat sekurang-kurangnya 8 kali, dan ALT - hanya 2 kali.

Dalam orang yang sihat, pekali Ritis berkisar antara 0.9 hingga 1.75. Sekiranya nilai berangka tidak melebihi 1, ini menunjukkan perkembangan penyakit hati, jika lebih daripada dua, kemusnahan kardiomiosit (sel otot jantung). Mengikut hasil kajian makmal, tahap fermentasi yang tinggi (turun naik dalam kepekatan komponen darah biokimia) adalah prognostically dianggap tanda patologi yang tidak menguntungkan.

Persediaan untuk ujian

Analisis biokimia darah adalah salah satu kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat, yang mana anda boleh menilai prestasi hati dan kadar proses metabolik di dalamnya. Sebelum analisis, pesakit perlu dilatih, yang menghilangkan kemungkinan perubahan dalam parameter biokimia darah di bawah pengaruh faktor-faktor eksogen:

1. satu hari sebelum derma darah adalah wajar untuk tidak mengecualikan latihan fizikal;
2. 48 jam sebelum analisis adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan makanan pedas dan berlemak;
3. pada hari sebelum peperiksaan tidak disyorkan untuk sarapan pagi dan minum minuman berkarbonat;
4. beberapa hari sebelum melawat kemudahan perubatan, anda perlu berhenti mengambil ubat.

Hasil analisis biokimia bergantung bukan sahaja sama ada pesakit memantau diet khusus atau tidak, tetapi juga pada kualiti peralatan diagnostik.

Walaupun ujian darah biokimia menunjukkan kehadiran proses keradangan dalam parenchyma, pesakit dihantar untuk pemeriksaan tambahan. Diagnosis itu mengambil kira kepekatan bilirubin, albumin dan komponen lain dalam darah. Juga, pakar mengkaji hasil biopsi hati, laparoskopi dan tomografi yang dikira.

Penunjuk biasa ALT dan AST

Menurut piawaian antarabangsa, kandungan aminotransferase dalam darah diukur dalam unit 1 liter darah. Pada kanak-kanak, kandungan enzim endogen dalam aliran darah bergantung kepada umur. Sebagai contoh, dalam bayi baru lahir, indikator ALT tidak boleh melebihi 48-50 U / l, dan AST - 150 U / l. Pada pesakit di bawah umur 12 tahun, penyimpangan yang sedikit dari nilai normal dibenarkan. Selepas akil baligh, jumlah aminotransferases dalam badan stabil dan hampir normal.

Pada masa dewasa, kepekatan enzim protein dalam darah ditentukan oleh jantina:

Tahap ALT dan AST dalam sirosis hati

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah enzim yang dihasilkan dalam sel dan pada orang yang sihat hampir tidak pernah memasuki darah. Petunjuk ALT dan AST dalam sirosis berkembang pesat, yang menunjukkan proses penyebaran sel dan proses patologi yang berlaku di dalam badan.

Hubungan enzim dan penyakit

ALT dan AST dalam mana-mana sirosis hati mula memasuki darah untuk satu sebab mudah: penyakit ini menyebabkan pecahan sel-sel hidup. Pada peringkat awal penyakit, proses ini hanya bermula, jadi hati masih mempunyai sel yang cukup dalam senjata untuk meneruskan fungsi normalnya. Walau bagaimanapun, dalam analisis anda sudah dapat melihat sedikit kenaikan AST dan ALT.

Sekiranya organisme terus dipengaruhi oleh faktor-faktor negatif dari luar, proses penyebaran sel dipercepatkan, dan hati meningkat bersaiz disebabkan oleh banyak tisu penghubung. Pendarahan dari hidung dan gusi, lemah dan mengantuk, demam dan asites ditambah kepada bukti yang membimbangkan ujian darah biokimia.

Di peringkat akhir penyakit ini, nilai ALT dan AST dalam sirosis hati terkadang meningkat sebanyak 3-4 kali. Ini menunjukkan proses patologi yang serius, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada hasil maut 1-3 tahun.

Dalam perubatan moden untuk diagnostik, pekali khas Ritis sering digunakan. Dalam perjalanan masa, mengkaji enzim badan, doktor Fernando de Rytes datang kepada kesimpulan berikut:

• enzim ALT secara maksimum terkandung dalam hati, dan AST berada dalam miokardium;
• biasanya, nisbah kedua-dua enzim ini ialah 0.91-1.75;
• dengan nilai lebih dari 2, ia adalah masalah patologi yang serius di dalam hati, dan dengan nilai kurang daripada 1, ia menyangkut sirosis dan masalah lain dengan hati;
• jika nilai AST sangat meningkat, dan ALT meningkat sedikit, hampir pasti masalah sirosis, dan bukan jenis alkohol.

Untuk menilai semua petunjuk ini, doktor melakukan ujian darah biokimia. Di sepanjang jalan, mereka boleh memberi perhatian kepada penurunan kolesterol atau kiraan platelet yang meningkat, yang juga menunjukkan kemajuan sirosis. Walau bagaimanapun, ia adalah jumlah ALT dan AST yang menjadi asas utama untuk membuat diagnosis.

Prestasi biasa

Tahap AST dan ALT ditentukan oleh analisis darah. Doktor telah lama mengetahui kandungan normal enzim ini dalam darah manusia. Adalah perlu untuk mengambil kira jantina dan umur pesakit, kerana penunjuk adalah lebih tinggi pada lelaki dan lebih tinggi pada kanak-kanak.

• Bagi wanita, tahap enzim normal dalam badan ialah 31 unit / l.
• Bagi lelaki - tidak lebih daripada 45 unit / l.
• Dalam kanak-kanak prasekolah, penunjuk jumlah enzim tidak lebih daripada 50 unit / l dianggap normal.

Agar analisis untuk memberikan hasil yang betul, ia perlu dijalankan mengikut semua peraturan. Jika tidak, terdapat risiko misdiagnosis.

Syarat persediaan untuk analisis

Biasanya, doktor mendesak pesakit mereka untuk mematuhi peraturan asas berikut:

• satu hari sebelum derma darah untuk analisis adalah perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal, adalah lebih baik untuk berehat rehat untuk seketika;
• selama dua hari, disyorkan untuk mengeluarkan makanan berlemak, pedas, dan asap dari diet;
• ia adalah perlu untuk menghapuskan pengambilan apa-apa ubat;
• makan tidak dibenarkan pada hari ujian;
• sebelum peperiksaan, anda boleh minum hanya air biasa, tetapi lebih baik untuk menolak air berkarbonat.

Enzim intraselular, atau transaminase, tidak boleh muncul dalam darah dalam kuantiti yang banyak. Jika ini berlaku, maka kita mungkin bercakap mengenai perkembangan penyakit serius.

Ketepatan diagnosis dengan mengukur petunjuk ini oleh beberapa doktor dipersoalkan. Hakikatnya, keputusan itu tidak hanya bergantung kepada peraturan pemakanan dan rejim aktiviti fizikal, tetapi juga mengenai kualiti peralatan dan kelayakan doktor. Untuk menjalankan kajian semacam itu hanya perlu seorang doktor yang berkelayakan, dapat melihat walaupun sedikit peningkatan prestasi.

Penyakit di mana jumlah enzim dalam darah berubah

ALT dan AST dalam sirosis hati kelihatan dalam darah dalam jumlah besar, tetapi ini bukan satu-satunya penyakit yang menyebabkan perkembangan patologi seperti itu. Dalam kes berikut, penunjuk ini juga boleh menurun atau meningkat:

1. Jumlah enzim ALT meningkat dengan penyakit jantung yang serius seperti infarksi miokardium dan kegagalan jantung.
2. Ini berlaku terhadap latar belakang perkembangan hepatitis, pankreatitis akut.
3. Kandungan protein AST meningkat dalam darah dalam kanser hati.
4. Kecederaan dan kecederaan juga membawa peningkatan dalam penunjuk ini.
5. Dengan kekurangan vitamin B6, terdapat penurunan yang ketara dalam kedua-dua indikator.
6. Di peringkat terminal sirosis, tahap AST dan ALT juga berkurangan dengan cepat, yang menunjukkan penyebaran nekrosis dan proses patologi dalam badan.

Pada trimester pertama kehamilan, ramai wanita telah meningkatkan tahap ALT. Ini berlaku terhadap latar belakang kekurangan vitamin B6 dan perkembangan toksikosis. Sekiranya pertumbuhan kedua-dua penunjuk didapati, perlu untuk lulus peperiksaan dengan serta-merta, kerana kita boleh membincangkan tentang patologi yang sangat serius.

Adalah agak sukar untuk mendiagnosis sirosis hati, dan oleh itu, ketika memeriksa darah, doktor memberi perhatian kepada penunjuk sedozen. Sebagai contoh, mereka berminat dengan tahap bilirubin. Peningkatan bilangannya menunjukkan proses patologi dalam hati.

Pengumpulan bilirubin dalam darah dalam jumlah besar adalah berbahaya, kerana pigmen hempedu ini adalah toksik, yang menjejaskan otak dan sistem saraf. Pertumbuhan penunjuk ini secara terus menunjukkan kemajuan sirosis.

Selalunya, doktor menjalankan diagnostik perbezaan menggunakan pelbagai analisis. Ini membantu bukan sahaja untuk mendiagnosis "sirosis", tetapi juga untuk mengenal pasti peringkat perkembangan penyakit, sebab kejadiannya.

Ia perlu untuk merawat penyakit dengan serta-merta, kerana ia dapat dengan cepat berkembang, tidak hanya mempengaruhi sel-sel hati, tetapi juga buah pinggang yang berhampiran, limpa.

Pada peringkat akhir penyakit ini, luka-luka menjadi begitu teruk sehingga dalam 60% kes mereka menjadi hasil yang sangat maut.

Analisis ALT dan AST dalam sirosis hati

Penyelidikan biokimia - kaedah analisa darah yang paling bermaklumat, yang membolehkan hampir 100% mengenal pasti perkembangan penyakit otot jantung atau hati.

Perhatian khusus diberikan kepada parameter aminotransferases AST dan ALT dalam sirosis hati, dan jika nilai-nilai ini menyimpang dari nilai-nilai yang ditetapkan norma, ini menandakan patologi fungsi semula jadi hepatosit.

Transaminase ALT dan AST adalah protein (enzim) yang terlibat secara langsung dalam metabolisme, iaitu karbohidrat dan asid amino. Bergantung pada kepekatan aminotransferases dalam biomaterial, anda boleh mendiagnosis peringkat perkembangan proses nekrotik, dan punca sirosis hati.

Kadar ALT

Norm pada zaman kanak-kanak

Pada bayi yang umurnya tidak melebihi 5 hari, penunjuk ALT mestilah berada dalam lingkungan 40-49 U / l. Untuk kanak-kanak berusia enam bulan, had maksimum enzim penanda ini tidak boleh melebihi 54 U / l. Dalam tempoh satu hingga tiga tahun, nilai protein berkisar antara 25 hingga 33 U / l. Selepas tiga tahun, kepekatan protein tidak boleh melebihi 39 U / l.

ALT dalam badan wanita dan lelaki

Dalam badan lelaki yang sihat, kepekatan ALT per liter darah tidak boleh melebihi 45 U / l. Bagi wanita, kadar prestasi jauh lebih rendah - 34 U / l. Walau bagaimanapun, keputusan analisis ini sering menunjukkan ketidaknormalan walaupun sirosis hati tidak disahkan. Ini difasilitasi oleh pelbagai faktor, seperti mengambil ubat-ubatan tertentu.

Kadar AST

Kadar aktiviti enzimatik darah yang berkaitan dengan AST biasanya ditunjukkan di sebelah hasilnya dan bergantung kepada kaedah melakukan ujian darah - optik (U / l) atau reaksi Reitman-Frenkel (μmol / (h * ml)). Apabila kaedah optik ditentukan oleh piawai berikut:

• untuk lelaki - 41 U / l.;
• untuk wanita - 35 U / l.

Sekiranya kajian dijalankan oleh kaedah reaksi Reitman-Frenkel, nilai-nilai berangka bagi lelaki tidak boleh melebihi 0.1 - 0.45, dan bagi wanita - 0.1 - 0.35 μmol / (h * ml).

Hubungan ALT dan AST

Sekiranya sirosis hati atau patologi lain tidak cukup untuk mengetahui nilai-nilai penunjuk AST dan ALT. Untuk betul menguraikan keputusan dan menentukan secara tepat tisu mana yang mengalami luka, perlu mengira pekali de Ritis - nisbah ALT ke AST (atau sebaliknya).

Untuk membuat pengiraan koefisien dan hubungan antara enzim lebih mudah difahami, mari kita analisis contoh mudah: protein AST ditumpukan pada otot jantung, masing-masing, jika infark miokard rosak, jumlah enzim aspartat aminotransferase akan meningkat dengan ketara, sekurang-kurangnya 8 kali. Petunjuk alanine aminotransferase juga akan meningkat, tetapi hanya 2 kali. Kemudian, dengan pengiraan, pakar mengira nisbah AST / ALT dan mendapatkan nilai numerik, yang merupakan pengesahan diagnosis.

Kadar koefisien Rytis ialah 0.9 - 1.75. Jika nilai pekali tidak melebihi 0.9, maka ini menandakan kerosakan hati, iaitu kekalahan hepatosit, yang mengakibatkan proses nekrotik. Apabila angka melebihi 1.75 - ini bermakna bahawa tisu otot jantung musnah.

Kes peningkatan dan pengurangan ALT

Nilai ALT (alanine aminotransferase) boleh bergerak di luar julat normal bukan hanya sekiranya sirosis hati. Patologi yang menimbulkan perubahan penunjuk:

• sirosis;
• neoplasma malignan di hati;
• jaundice;
• mengalahkan lemak kelenjar pencernaan;
• hepatitis virus;
• hepatocyte necrosis;
• pankreatitis;
• kehamilan;
• luka berjangkit badan;
• luka utama tisu otot (myopathy);
• infarksi miokardium;
• tulang patologi (patah tulang);
• mengambil ubat tertentu atau makanan tambahan.

Pakar boleh melihat penurunan yang ketara dalam ALT, yang tidak dikaitkan dengan patologi hati.

Perubahan negatif berikut dalam tubuh menyebabkan perubahan ALT ke bawah norma:

• percambahan sel-sel atipikal pesakit;
• kekurangan vitamin, terutamanya pengambilan vitamin B6 yang tidak mencukupi.

Kes peningkatan dan pengurangan dalam AST

Peningkatan AST (aspartate aminotransferase) dalam biomaterial diperhatikan dalam sirosis, hepatitis, dan penyakit lain yang memberi kesan kepada tubuh. Ini termasuk:

• pertumbuhan sel kanser dalam mana-mana organ pesakit;
• pelanggaran proses mengeluarkan empedu.

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, perubahan nilai AST ke tahap yang lebih tinggi diperhatikan sebagai hasil operasi pembedahan di jantung dan dalam mitologi perut. Dalam beberapa kes, terdapat peningkatan AST selepas mengalami tekanan atau kejutan.

Kesimpulannya

Untuk menstabilkan atau menormalkan tahap enzim dalam darah, adalah perlu untuk menentukan punca sebenar perubahan negatif ini untuk sengaja mempengaruhi lesi dan menghentikan proses patologi dalam badan. Peningkatan atau pengurangan protein AST dan ALT menunjukkan kerosakan pada salah satu organ berikut:

• hati;
• myocardium;
• buah pinggang;
• sistem otot dan tulang.

Dengan pendekatan yang kompeten untuk menentukan punca penyelewengan indikator-indikator ini dan impak yang tepat pada masanya, nilai enzim AST dan ALT dinormalisasi.

Penunjuk Alt untuk sirosis hati

Sirosis hati adalah patologi hati yang berbahaya, dan kadar pemulihan dan kualiti hidup pesakit bergantung pada penentuan yang tepat pada masanya. Dalam senjata perubatan moden terdapat kaedah diagnostik yang cepat dan tepat. Peranan penting dalam diagnosis sirosis dan patologi organ lain dimainkan oleh penunjuk enzim seperti ALT - alanine aminotransferase dan AST - aspartate aminotransferase.

Diagnosis sirosis hati

Dalam kes sirosis di hati, proses keradangan secara aktif menyebar, sebagai akibatnya sel-sel organ tersebut berubah menjadi tisu penghubung, ini menyebabkan gangguan fungsional dalam fungsi organ. Salah satu peringkat yang paling penting dalam diagnosis patologi ialah penyelidikan makmal.

Ujian darah biokimia

Dalam kajian ini, seorang pakar dapat mengenal pasti gejala yang menunjukkan perkembangan penyakit:

• penurunan tahap protein - petunjuk menunjukkan proses keradangan yang sedang berkembang di hati;
• nilai albumin yang tinggi menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang;
• pengaktifan proses sintesis bilirubin;
• peningkatan dalam glukosa;
• mengurangkan jumlah fibrinogen;
• pengurangan kalsium dan natrium;
• peningkatan fosfatase alkali - tanda jaundis dengan sirosis hati;
• Indeks glukamat dehidrogenase tinggi menunjukkan kerosakan hati oleh toksin jika berlaku sirosis alkohol.

Nota: gejala utama dalam sirosis hati adalah peningkatan dalam jumlah enzim ALT dan AST.

Apakah enzim ALT dan AST

ALT atau alanine aminotransferase dan AST atau aspartate aminotransferase - enzim (protein), yang terbentuk di dalam sel-sel, secara aktif terlibat dalam metabolisme asid amino. Enzim hadir secara eksklusif di dalam sel, dan boleh masuk ke dalam darah hanya dalam hal perubahan patologi dalam sel - kemusnahan mereka.

Peningkatan tahap salah satu enzim atau dua serentak menunjukkan penyakit yang berkembang di dalam organ tertentu. Sebagai contoh, tahap protein ALT meningkat dengan kerosakan pada sel-sel di hati, buah pinggang, otot jantung, atau pankreas. Peningkatan kandungan protein AST dalam darah menunjukkan perubahan patologi dalam otot, tisu saraf, paru-paru, dan otot jantung, hati, dan buah pinggang.

Hubungan enzim ALT dan AST

Mekanisme sintesis ALT dan enzim AST belum dipelajari secara menyeluruh oleh sains, pakar tahu pasti bahawa kedua-dua enzim terbentuk di dalam sel dan di dalam tubuh orang yang sihat kandungan mereka adalah minimum. Jika petunjuk ujian darah biokimia menunjukkan peningkatan dalam tahap enzim, kemungkinan besar, sel-sel hati akan musnah.

Untuk memastikan diagnosis sirosis, adalah perlu untuk menentukan nisbah ALT ke AST, jika anda menggunakan istilah perubatan, untuk menentukan pekali Rytis. Buat pertama kalinya nisbah seperti di makmal membawa doktor Fernando de Rytis.

Intipati kaedah ini berdasarkan nisbah bilangan enzim dalam organ yang berbeza. Sekiranya seseorang itu sihat, di dalam tubuhnya majoriti AST disintesis dalam miokardium, dan ALT dalam sel hati. Norma adalah pekali de Rytis dalam julat 0.91-1.75.

Enzim pesakit dengan patologi teruk ditafsirkan sebagai berikut:

• dalam sirosis hati, pekali berkurangan dan kurang daripada satu;
• dengan penyakit jantung, sebaliknya diperhatikan - pekali meningkat kepada 2 atau lebih unit.

Nota: dalam sirosis bukan alkohol, nilai enzim AST jauh lebih tinggi daripada paras ALT. Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan atau membantah diagnosis awal mungkin hanya selepas pemeriksaan komprehensif ultrasound pesakit hati, tomografi yang dikira, biopsi.

Tahap enzim apa yang diiktiraf sebagai norma

Selaras dengan piawaian antarabangsa, tahap ALT dan AST diukur dalam unit sewenang-wenangnya seliter darah. Darah berlalu pada waktu pagi, pada perut kosong, dari urat.

Petunjuk untuk lelaki dan wanita berbeza.

Nota: tahap enzim berbeza-beza tidak hanya bergantung kepada keadaan kesihatan, kualiti dipengaruhi oleh kualiti peralatan perubatan, oleh itu hanya seorang pakar profil sempit yang biasa dengan ciri-ciri makmal di mana darah disumbangkan harus mentafsir hasil penyelidikan.

Untuk mengecualikan kemungkinan diagnosis yang salah, pesakit harus:

• memberi darah pada perut kosong;
• minum air bersih tanpa gas;
• tidak mengambil ubat;
• selama tiga hari sebelum menderma darah, jangan makan makanan berlemak, asap, asin, serta makanan yang kaya dengan protein dan karbohidrat;
• meminimumkan usaha fizikal.

Bilakah protein ALT meningkat?

Tahap peningkatan ALT adalah gejala patologi dalam organ di mana enzim disintesis. Alasan utama kenapa jumlah protein meningkat adalah seperti berikut.

Dengan sirosis, yang berkembang terhadap latar belakang pelbagai jenis hepatitis - dadah, virus, alkohol - terdapat banyak pemusnahan sel, sebab itu ujian darah biokimia menunjukkan tahap protein tinggi. Di samping itu, keputusan analisis klinikal disahkan oleh gejala lain - kesakitan pada hipokondrium kanan, belching, perasaan kenyang, perut kembung, gangguan dalam fungsi sistem pencernaan, manifestasi penyakit kuning. Gambar klinikal, sebagai tambahan kepada peningkatan kandungan protein, dilengkapi dengan peningkatan bilirubin.

Nota: kadar peningkatan jumlah enzim menentukan tahap perkembangan patologi hati.

2. Penyakit jantung yang teruk - infark miokard, miokarditis, kegagalan jantung.

Di samping perubahan dalam komposisi darah - meningkatkan tahap ALT - patologi yang disertai dengan sesak nafas, kelemahan, pening dan ketakutan yang tidak sedarkan diri. Pesakit merasakan kesakitan di bahagian jantung, yang meluas ke seluruh bahagian kiri badan, tempoh serangan yang menyakitkan adalah sekurang-kurangnya setengah jam.

3. Kecederaan dan luka yang meluas.

4. Pancreatitis dalam bentuk akut.

Pankreas keradangan dicirikan oleh manifestasi seperti - sakit di pusar, perasaan kembung perut, penurunan berat badan yang tajam, dan gangguan dalam fungsi sistem pencernaan.

Nota: semasa kehamilan, tahap protein ALT sering kali meningkat dalam darah, yang menunjukkan toksikosis dan kandungan vitamin B6 yang tidak mencukupi di dalam badan. Sebagai peraturan, kadar kenaikan pada trimester pertama, maka jumlah enzim itu kembali normal - kira-kira 35 unit seliter darah. Jika ujian menunjukkan peningkatan serentak dalam protein ALT dan AST, pemeriksaan terperinci diperlukan.

Bilakah protein AST meningkat?

Petunjuk enzim AST meningkat, sebagai peraturan, dalam keadaan sirosis, patologi jantung, pankreas, sebab utama:

1. Infark miokardium - dalam kes ini, indeks AST adalah beberapa kali lebih tinggi daripada biasa, tetapi enzim ALT hanya dinaikkan sedikit;
2. dalam sirosis dan kanser hati, hepatitis yang berbeza, peningkatan yang ketara dalam dua jenis protein diperhatikan;
3. kecederaan dan luka bakar;
4. pankreatitis dalam bentuk akut dan kronik.

Bilakah paras protein ALT dan AST berkurangan?

Penurunan serentak yang tajam dalam dua protein - ALT dan AST - menandakan perkembangan sirosis peringkat akhir dan pelbagai luka hati. Nekrosis aktif berkembang, sel-sel hati kehilangan keupayaan mereka untuk mensintesis enzim. Oleh itu, selalunya pakar terhadap latar belakang protein berkurangan mencadangkan yang paling teruk - penyebaran proses patologi tidak dapat dipulihkan dalam hati.

Satu lagi sebab keseimbangan protein terganggu ialah kekurangan vitamin B6 (pyridoxine) dalam badan. Vitamin ini diperlukan untuk sintesis enzim dan operasi yang betul. Sebab kekurangan pyridoxine adalah: dysbiosis usus, mikroflora terjejas akibat kursus terapi antibiotik. Hakikatnya ialah majoriti vitamin yang terbentuk dalam kolon. Anda boleh memulihkan mikroflora menggunakan teknik probiotik dan vitamin.

Nota: Jika keputusan ujian darah biokimia menunjukkan penurunan hanya satu enzim - ALT, ini menunjukkan patologi sistem urogenital, perkembangan tumor, hepatitis alkohol, sistem pemakanan tidak seimbang, dan penggunaan alkohol yang berlebihan.

Bagaimana cara menormalkan tahap enzim

Tahap enzim dalam darah secara langsung bergantung kepada fungsi pelbagai organ dan sistem dalaman. Peningkatan dalam satu protein atau dua serentak boleh menandakan perubahan patologi dalam hati, jantung, buah pinggang, dan otot. Untuk menentukan rejimen rawatan yang paling berkesan, adalah penting untuk menentukan dengan tepat punca petunjuk penting ujian darah biokimia dan menghapuskan punca.