Petunjuk ALT dan AST dalam hepatitis

ALT dan AST adalah enzim yang tertumpu terutamanya dalam sel-sel hati. Dalam proses membangunkan penyakit yang serius, apabila tisu hati terjejas, enzim ini dalam jumlah besar memasuki darah. Tambahan pula, ia akan dijelaskan apakah petunjuk ALT dan AST dalam hepatitis C dan apa ujian menunjukkan ketidakhadiran atau kehadiran keabnormalan.

Prestasi biasa

Sebelum mengetahui bagaimana ALT dan AST berubah dalam hepatitis, perlu mengetahui apa enzim ini. Alanine aminotransferase dan aspartat aminotransferase tertumpu di hati dan bertanggungjawab untuk pecahan beberapa asid amino. Bertentangan dengan kepercayaan popular, enzim ini tidak hanya di dalam hati. Dalam kuantiti tertentu, ia terkandung dalam organ seperti:

Walau bagaimanapun, kepekatan tertinggi AST dan ALT adalah di dalam hati. Oleh itu, apabila badan memulakan proses patologi yang secara langsung mempengaruhi tisu organ ini, enzim mula memasuki darah. Kepekatan yang tinggi menunjukkan bahawa proses nekrotik berlaku di hati, dan fungsinya berkurangan.

Peningkatan ALT dan AST berlaku terhadap latar belakang pelbagai penyakit, dan ia bukan hanya ciri hepatitis. Penyimpangan semacam itu boleh menyebabkan masalah hati berikut:

Pembentukan tumor ganas atau jinak.
Nekrosis tisu.
Cirrhosis.
Penyakit radang yang lain.

Doktor menilai bukan sahaja kehadiran ALT dan AST dalam darah, tetapi juga tahap mereka. Peningkatan ketara dalam penunjuk ini secara terus menunjukkan kemajuan penyakit sedia ada.

Terdapat norma penunjuk ini:

Pada lelaki, kadar ALT adalah 30-180 mmol / l atau sehingga 45 unit / l. Penunjuk AST untuk wakil-wakil seks yang lebih kuat sepatutnya kurang: 30-120 mmol / l atau sehingga 40 unit / l.
Pada wanita, kedua-dua angka adalah jauh lebih rendah daripada lelaki: sehingga 35 unit / l untuk ALT dan sehingga 30 unit / l untuk AST.

Kadar tertinggi adalah bayi baru lahir: purata ALT adalah sehingga 50 unit / l, dan AST adalah sehingga 150 unit / l. Dengan usia, disebabkan perubahan hormon dalam badan, penunjuk ini dikurangkan dengan ketara. Peningkatan mereka boleh bercakap secara eksklusif mengenai perkembangan proses patologi dalam hati.

Petunjuk enzim untuk hepatitis C

Dalam hepatitis C, tahap AST dan ALT, serta transaminase, mungkin tidak berubah selama beberapa tahun. Ini disebabkan oleh penyakit yang berkembang perlahan-lahan, dan pada peringkat awal tanpa gejala. Tetapi pada masa yang sama kerosakan hati berlaku, yang lambat laun membawa kepada peningkatan dalam indikator ini.

Pada tahap akut penyakit, tahap penunjuk ini mungkin berbeza dari norma dengan beberapa kali. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, adalah mungkin untuk membuat diagnosis berdasarkan tanda-tanda luar yang dinyatakan.

Analisis biokimia darah dalam hepatitis C pada peringkat awal biasanya menunjukkan sedikit peningkatan dalam indikator ini, atau nilai mereka berada di batas atas norma. Itulah sebabnya para doktor sering mengabaikan peningkatan kecil dalam indikator, menuliskannya kepada faktor pengaruh luaran.

Tahap ALT dan AST dalam analisis mungkin meningkat disebabkan oleh sebab-sebab domestik, antaranya yang paling umum adalah yang berikut:

mengambil pil kontraseptif;
aspirin dalam kuantiti yang banyak;
mengambil beberapa antidepresan;
rawatan jangka panjang dengan warfarin.

Apabila menilai jumlah enzim ini dalam darah, pekali de Rytis sangat sering digunakan, iaitu, nisbah kedua-dua indikator. Sekiranya pekali adalah lebih tinggi daripada 1.33 dengan pengetua ALT yang ketara, ini bermakna proses patologi berlaku di hati. Sekiranya pekali kurang daripada penunjuk ini dengan prevalensi AST, maka itu adalah masalah masalah jantung.

Dengan hepatitis C, analisis menunjukkan peningkatan yang ketara dalam ALT, dan pada peringkat lanjut perkembangan penyakit, pekali de Ritis mungkin sepuluh kali lebih tinggi daripada biasa. Sekiranya kepekatan AST meningkat, maka kita boleh bercakap mengenai sirosis, serta bentuk toksik hepatitis.

Dalam ujian darah untuk penyakit yang serius seperti hepatitis, perubahan berikut dapat dilihat:

Bacaan tidak standard pertama muncul kira-kira 2 minggu selepas jangkitan, apabila tempoh inkubasi berakhir. Analisis biokimia darah menunjukkan sedikit peningkatan dalam AST dan ALT.
Kali kedua, penunjuk tumbuh kira-kira 2-3 bulan selepas virus memasuki darah, apabila seseorang mula mengalami kelemahan dan mual.
Kepekatan enzim meningkat sebanyak 5-10 kali, dalam kes-kes yang teruk peningkatan sebanyak 20-30 kali dapat dilihat.
Sekiranya hepatitis C berkembang dengan gejala luaran yang kelihatan (penampilan jaundis atau kemerahan kulit), peningkatan bilirubin darah dapat dilihat.
Apabila pulih, penunjuk transaminase alanine dan AST secara beransur-ansur kembali normal, tetapi dalam tempoh 2-3 bulan, peningkatan sedikit dalam kepekatan mereka dapat dilihat.

Setiap kes adalah semata-mata individu. Contohnya, jika dalam lelaki dewasa kepekatan ALT ialah 120 unit / l dan kepekatan AST ialah 160 unit / l, maka ini merupakan proses keradangan yang serius. Sekiranya angka tersebut adalah 60 unit / l ALT dan 70 unit / l AST, maka doktor boleh mengabaikannya sama sekali. Pakar perhatikan hanya pertumbuhan sebanyak 6-10 kali.

Cara untuk mendiagnosis penyakit ini

Mengukur tahap alanine aminotransferase (Alat) dan aspartat aminotransferase adalah jauh dari satu-satunya cara untuk mendiagnosis penyakit yang serius itu. Selalunya, doktor menggunakan diagnosis pembezaan, kerana tidak mudah mengenali penyakit dengan tepat apabila gejala serupa dengan tanda-tanda penyakit lain.

Kaedah berikut yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis hepatitis:

Ujian darah biokimia dan PCR.
Ultrasound untuk menilai keadaan perut abdomen.
Pemeriksaan dan persoalan pesakit.
Biopsi tisu hati.
Ujian darah untuk kehadiran atau ketiadaan penanda hepatitis.

Ini hanya cara utama untuk membuat diagnosis. Hepatitis C adalah penyakit berbahaya, dan tidak mungkin untuk melihat tanda-tanda virus dalam darah.

Sukar untuk mengatakan pasti berapa lama masa yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Jika semua kaedah lain gagal, doktor lebih suka merujuk kepada biopsi. Penskilan tisu hati membolehkan anda mengatakan dengan tepat jenis penyakit yang melanda tubuh dan pada tahap perkembangannya.

Rawatan hepatitis C melibatkan mengambil ubat, pematuhan kepada diet khas dan rejimen tertentu hari ini. Pesakit perlu melepaskan beban besar, alkohol dan makanan berlemak. Pemulihan penuh adalah hampir keajaiban, kerana walaupun dengan pengampunan jangka panjang, risiko mengaktifkan virus hepatitis C sentiasa dipelihara.

Apakah analisis ALT dan AST?

Kandungan ALT dan AST dalam hepatitis dalam aliran darah meningkat disebabkan pelanggaran keutuhan membran hepatosit (sel hati) dan kemusnahannya. Petunjuk menunjukkan lesi dari kelenjar yang membolehkan anda mendiagnosis patologi pada tahap apabila tidak ada gejala klinikal.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tahap enzim boleh berubah bukan sahaja dengan disfungsi hati, tetapi juga penyakit jantung, buah pinggang dan pankreas. Transaminase boleh menentukan keterukan penyakit dan memantau keberkesanan rawatan.

Sebagai tambahan kepada AST dan ALT untuk hepatitis, biokimia termasuk petunjuk lain yang membantu untuk lebih tepat menentukan sifat dan tahap kerosakan organ. Ini termasuk:

gamma-glutamyltransferase, yang merupakan enzim yang terlibat dalam pengangkutan asid amino. Ia kebanyakannya terdapat di hati, pankreas, dan buah pinggang. Memandangkan kerosakan fisiologi sel, sejumlah kecil enzim hadir dalam aliran darah. Dengan peningkatannya, adalah berguna untuk mengesyaki nekrosis tisu besar, akibatnya ia masuk ke dalam darah;
alkali fosfatase adalah enzim penting yang mengambil bahagian dalam hidrolisis. Ia hadir dalam banyak tisu, khususnya, dalam usus, hati, struktur tulang, plasenta dan kelenjar susu (semasa menyusu). Aktiviti fosfatase maksimum diperhatikan dalam medium alkali. Perhatikan bahawa pada kanak-kanak peningkatan kecil dalam enzim adalah norma, yang disebabkan oleh pertumbuhan pesat kanak-kanak;
bilirubin adalah produk pecahan erythrocyte, yang terbentuk sebagai hasil pemprosesan hemoglobin;
Lactate dehydrogenase adalah penunjuk hepatitis dan sirosis.

Apakah ALT dan AST?

Salah satu petunjuk maklumat penyakit hati adalah alanine aminotransferase. Dalam aliran darah, ia terkandung dalam jumlah yang kecil, kerana ia adalah terutamanya intrasel. Dengan kematian hepatosit secara besar-besaran, tahap enzim yang tinggi dalam darah dicatatkan.

Ia mengambil bahagian dalam metabolisme protein, khususnya sintesis asid amino alanin, yang sangat diperlukan untuk tubuh kita. Ia diperlukan untuk fungsi normal sistem saraf, menguatkan pertahanan imun, pengeluaran limfosit dan peraturan metabolisme.

ALT terdapat di hati, buah pinggang, paru-paru, pankreas, miokardium, dan otot.

AST dalam hepatitis adalah transaminase yang kurang bermaklumat, kerana parasnya yang tinggi mungkin menunjukkan kerosakan hepatosit dan nekrosis miokardium. Di samping itu, enzim ini terletak di sel saraf dan serat otot, di mana proses metabolik paling aktif.

Dalam jumlah yang lebih kecil ia terkandung dalam buah pinggang, pankreas dan tisu paru-paru. Apabila kerosakan sel berlaku, aspartat aminotransferase meninggalkan sel-sel di dalam aliran darah. Semakin aktif proses pemusnahan, semakin besar nilai enzim dalam aliran darah.

Untuk penyakit mana selain hepatitis adalah analisis yang ditetapkan?

Kajian tahap alanine aminotransferase dilakukan jika anda mengesyaki:

penyakit saluran hepatobiliari, apabila tidak hanya hati terlibat dalam proses patologis, tetapi juga saluran pundi kencing dan hempedu;
luka pankreas;
hepatitis virus;
jaundice hemolytic;
infarksi miokardium;
kerosakan hati kirrotik;
penyakit otot rangka (distrofi otot progresif, gangguan metabolik);
myocarditis.

Untuk tujuan prophylactic, analisis boleh ditetapkan:

orang yang telah bersentuhan dengan pesakit dengan hepatitis virus;
penderma merancang derma darah;
menderita diabetes;
pesakit obes;
orang yang menyalahgunakan alkohol;
semasa mengambil dadah hepatotoxic;
di hadapan keturunan terbeban untuk penyakit hati.

Petunjuk untuk analisis biokimia dengan penentuan tahap AST termasuk:

penyakit hati (sirosis, steatosis, echinococcosis);
patologi sistem peredaran darah (jaundice hemolytic);
penyakit jantung;
kekurangan buah pinggang;
Sindrom jaundis dan kolestasis di latar belakang penyakit kuning obstruktif;
penyakit autoimun;
encephalopathy untuk menentukan punca disfungsi CNS;
pankreatitis kronik;
patologi kanser yang berasal dari malignan;
penggunaan jangka panjang ubat hepatotoksik (antibiotik, ubat kemoterapi);
penyediaan praoperasi;
mengawal dinamik rawatan.

Analisis biokimia untuk menentukan tahap transaminase diberikan jika terdapat aduan:

Kesakitan hati di hipokondrium yang betul, dispepsia dalam bentuk mual, muntah, tekanan perut dan gangguan usus (sembelit, cirit-birit). Mungkin ada juga kesedihan kulit dan membran mukus, urat labah-labah, perubahan warna kotoran, kemerosotan air kencing dan rupa urat dilipat pada abdomen;
sakit pankreas di hipokondrium kiri dengan penyinaran ke kawasan lumbar, muntah berulang, kembung perut, kelemahan teruk dan cirit-birit akibat pencerobohan pencernaan makanan;
sakit nyeri dada hati yang membakar watak yang meluas ke kuku, lengan dan leher. Ia tidak dikecualikan daripada irama jantung dan penurunan tekanan darah. Pesakit telah menggigil dan takut mati;
otot rangka, tanda kelemahan dan perubahan bentuk badan akibat atrofi otot.

Keputusan penyahkodan

Penentuan komposisi kualitatif dan kuantitatif enzim hati dijalankan di makmal. Bagi penafsiran langsung keputusan analisis, ini perlu dilakukan oleh pakar hepatologi, pakar penyakit berjangkit atau ahli gastroenterologi.

Memandangkan tahap peningkatan transaminase, terdapat beberapa bentuk enzimemia:

sederhana, apabila penunjuk melebihi norma sebanyak 2-5 kali;
keterukan sederhana 6-10 kali meningkat;
ALT yang teruk dan AST dalam hepatitis adalah 11 atau lebih kali kandungan normal.

Alanine aminotransferase tidak praktikal dalam aliran darah, jadi peningkatan dalam tahap enzim secara langsung bergantung kepada keparahan proses pemusnahan dalam sel.

Peningkatan kandungan ALT adalah ciri-ciri penyakit dan proses patologi seperti:

sirosis;
fasa akut keradangan pankreas;
degenerasi hati yang ganas dari asal atau asal metastatik;
jaundis obstruktif, apabila kolestasis (genangan hempedu) disebabkan oleh halangan saluran saluran;
hepatitis akut berjangkit, alkohol atau perubatan;
perpecahan konglomerat tumor;
infark miokardium besar;
myocarditis dan penyakit jantung yang lain, disertai dengan kematian cardiomyocytes;
membakar;
kerosakan otot yang meluas.

Peningkatan sedikit alanine aminotransferase dapat diperhatikan:

dalam tempoh selepas operasi, semasa kardiomiosit (sel jantung) pembedahan telah rosak;
dengan infarksi miokardium kawasan kecil;
mononucleosis;
hepatosis lemak apabila lipid terkumpul di dalam sel-sel hati;
hepatitis apabila keradangan kronik.

Alanine aminotransferase adalah salah satu petunjuk penyakit hati. Satu bulan sebelum penampilan tanda-tanda klinikal pertama patologi, perubahan tahap enzim direkodkan dalam analisis biokimia. Dalam bentuk penyakit akut, ia meningkat lima kali. Jika penunjuk tersebut berterusan untuk jangka masa yang panjang, ia patut dibincangkan mengenai patologi teruk dan kematian sel besar.

Perubahan dalam tahap ALT boleh mendiagnosis sirosis pada peringkat praklinikal.

Penurunan kandungan alanine aminotransferase dalam aliran darah mungkin menunjukkan hipovitaminosis, apabila badan kekurangan asid folik dan unsur-unsur bermanfaat yang lain. Adalah penting untuk diingat bahawa penurunan yang signifikan dalam tahap enzim dalam sirosis adalah tanda buruk. Ini menunjukkan pemeliharaan sebilangan kecil biasanya berfungsi dengan hepatosit.

Biokimia boleh menunjukkan peningkatan ALT walaupun tanpa adanya proses patologi dalam badan. Sebab sebab fisiologi untuk meningkatkan tahap enzim perlu termasuk:

mengambil ubat-ubatan tertentu, sebagai contoh, antibakteria, imunostimulasi, anti-radang, sedatif, dan pil kontraseptif nonsteroid;
kerja keras berat;
mengambil makanan tambahan yang mempunyai kesan hepatotoksik;
trimester pertama kehamilan;
diet tidak wajar apabila seseorang menyalahgunakan makanan cepat saji, makanan yang selesa, berlemak, asap, barang-barang dalam tin, soda dan perasa pedas.

Analisis diberikan kepada:

menentukan sejauh mana kerusakan hepatokyte dan pengesahan sirosis, hepatitis dan penyakit hati yang lain;
tentukan sebab-sebab penyakit kuning;
penilaian keberkesanan terapi;
diagnostik penyakit jantung;
mengawal keadaan hati pada pesakit yang menerima ubat hepatotoxic.

Sebab-sebab peningkatan aminotransferase aspartate termasuk:

serangan jantung akut;
hepatitis;
myocarditis (autoimun, berjangkit);
penyakit jantung rematik;
neoplasma hati yang merbahaya dari asal atau asal metastatik;
penyakit hati alkohol;
leukemia myeloid;
hepatosis lemak;
kecederaan miokardium atau hati;
myositis dan myodstrophy;
pankreatitis akut;
angina pectoris

Di samping itu, peningkatan dalam enzim diperhatikan semasa mabuk alkohol, tromboembolisme vaskular, strok haba, luka bakar dan tenaga fizikal yang berat.

Kenaikan maksimum AST dicatatkan dalam patologi hepatik akut.

Lebih daripada dua kali ganda peningkatan dalam aspartat aminotransferase dianggap signifikan secara diagnostik. Avitaminosis, serta keadaan patologi seperti pecah hati dan sirosis peringkat akhir, dapat mengurangkan kandungan enzim dalam darah.

Petunjuk untuk lelaki

Apabila menafsirkan analisis biokimia, perlu diberi perhatian kepada jantina pesakit. Oleh itu, bagi wakil setengah penduduk yang kuat, kadar ALT adalah sehingga 40 U / liter, dan kandungan aspartat aminotransferase tidak boleh melebihi 31 U / liter. Had penunjuk yang lebih rendah adalah pada tahap 15 unit. Di samping itu, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada profesion pesakit, kerana buruh fizikal yang keras dapat meningkatkan tahap enzim hati.

Jangan lupa tentang maklumat anamnestic, kerana penyalahgunaan alkohol dan mengambil ubat hepatotoxic dapat mengubah komposisi kuantitatif transaminase dalam aliran darah.

Petunjuk untuk wanita

Sekiranya analisa biokimia diberikan kepada seorang wanita, hasilnya harus dibandingkan dengan petunjuk berikut:

tahap normal ALT adalah sehingga 32 U / l;
Kandungan AST tidak boleh melebihi 40 U / liter. Had lebih rendah sebanyak 20 unit.

Pengekodan analisis juga boleh termasuk pekali Ritis. Ia adalah nisbah alanine aminotransferase kepada AST dan diukur dalam / liter. Norma adalah turun naik indeks dari 1.33 hingga 1.75. Apabila hasilnya sama dengan satu, adalah perlu untuk mengesyaki penyakit hati kronik yang bersifat radang atau dystrophik.

Jika nisbahnya kurang daripada satu, ia menunjukkan hepatitis berjangkit. Lebihannya 2 unit / liter menunjukkan kerosakan pada otot jantung, dengan kandungan kandungan albumin normal dalam darah.

Apakah kadar ALT dan AST dalam hepatitis?

Hepatitis adalah penyakit radang di mana terdapat kerosakan pada tisu dan membran sel hati. Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai bentuk dan mempunyai beberapa peringkat. Hari ini terdapat sejumlah besar aktiviti diagnostik yang bertujuan mengenal pasti penyakit kumpulan ini.

Ujian darah makmal bagi enzim AST dan ALT paling kerap digunakan dalam diagnosis hepatitis, walaupun sering subjek ujian tersebut adalah pengenalan penyakit lain. Pertimbangkan bagaimana kajian-kajian ini dilakukan, dan penunjuk apa yang mencadangkan kehadiran satu bentuk atau lain-lain hepatitis.

Apa itu?

Aminotransferase dan aspartat aminotransferase adalah unsur-unsur enzim yang terlibat secara langsung dalam penukaran sejumlah besar asid amino. Sebilangan kecil bahan tersebut diperhatikan di banyak jabatan dan tisu badan manusia, iaitu di buah pinggang, zon jantung, serat otot, tetapi bahagian utama enzim ini disintesis di dalam hati.

Ia penting! Apabila lebihan bahan tersebut dalam darah dijumpai, doktor segera mengesyaki patologi hati. Kekalahan organ ini membawa kepada gangguan integriti membran sel, yang dipanggil hepatosit, serta perubahan yang merosakkannya.

Sekiranya ujian darah untuk peringkat AST dan ALT dilakukan pada waktu, penyakit ini boleh ditangkap pada peringkat awal, apabila gejala masih tidak hadir. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mengatakan secara tegas bahawa peningkatan dalam penunjuk ini menunjukkan kehadiran penyakit hati, bilangan aminotransferase dan aspartat aminotransferase dapat ditingkatkan dalam penyakit lain, sering di jantung, pankreas atau buah pinggang.

Ujian darah untuk AST dan ALT boleh membantu pakar perubatan bukan sahaja untuk mengesan kehadiran patologi, tetapi juga untuk memantau terapi dan mengenali keparahan penyakit.

Harus dikatakan bahawa analisis ini semestinya ditambah dengan kaedah pemeriksaan lain, kerana penunjuknya tidak selalu bercakap dengan probabilitas seratus peratus kehadiran hepatitis.

Terdapat kaedah diagnostik tambahan, sebagai tambahan kepada petunjuk AST dan ALT, membenarkan untuk mengesahkan atau menafikan kerosakan hati yang mungkin:

Kajian mengenai fosfatase alkali, yang dianggap sebagai bahan enzim penting yang terlibat dalam proses hidrolisis. Elemen ini terletak di beberapa bahagian tubuh, bahagian usus, tisu tulang, plasenta dan payudara pada wanita semasa penyusuan. Persekitaran alkali mempunyai tahap maksimum aktiviti fosfatase.
Analisis untuk gamma-glutamyltransferase. Bahan ini juga merupakan enzim yang terlibat secara aktif dalam pengangkutan asid amino. Kebanyakan unsur ini terdapat di dalam hati, buah pinggang, dan pankreas dan sedikit di dalam darah.

Atas dasar ini, menjadi jelas bahawa analisis AST dan ALT sahaja tidak mencukupi untuk mengesan hepatitis. Sebilangan besar langkah diagnostik diperlukan untuk membantu dengan tepat menentukan kehadiran atau ketiadaan patologi hati, serta untuk memperjelaskan bentuknya.

Tujuan dan kelakuan kajian ini

Kajian AST ditunjukkan dalam banyak keadaan. Menggunakan kaedah diagnostik ini, doktor mengenal pasti pathologi bukan sahaja dari hati. Apabila ujian AST ditetapkan:

Mengenal pasti faktor-faktor yang menyebabkan penyakit kuning.
Kajian tentang tahap pemusnahan hepatosit dan pengesahan diagnosis sirosis atau hepatitis, serta patologi lain organ ini.
Sebagai cara untuk mendiagnosis penyakit jantung.
Memantau keadaan hati ketika memakan dadah hepatotoxic.
Penilaian hasil rawatan.

Sebab-sebab yang boleh mencetuskan kenaikan aminotransferase aspartate agak banyak. Biokimia darah biasanya diberikan kepada pesakit dengan gambaran klinikal tertentu. Peperiksaan semacam itu membolehkan untuk menilai keadaan manusia dan ciri-ciri fungsional banyak bahagian badan. Antara lain, sekiranya ada gangguan kesihatan, doktor yang merawat akan menghantar pesakit ke analisis ini.

Apabila perlu untuk lulus biokimia:

kembung dan cirit-birit;
belching dan regurgitation sering berlaku;
gangguan proses pencernaan;
tidak menyenangkan dan sakit di hati;
menukar nada kulit menjadi kuning.

Untuk mengkaji kandungan transaminase dan petunjuk penting lainnya, darah mesti didermakan pada waktu pagi, dan pengumpulannya dilakukan dari urat. Ia adalah pada masa ini bahawa darah paling sesuai untuk penyelidikan, dan komposisinya boleh ditentukan dengan tepat.

Oleh kerana hati segera bertindak balas terhadap perubahan diet, maka pada malam ujian, lebih baik bagi seseorang untuk tidak makan 7-8 jam sebelum pengumpulan darah. Minum alkohol dilarang untuk orang selama beberapa hari sebelum kajian, dan ubat juga lebih baik untuk membatalkan, jika doktor membenarkan.

Ia penting! Di samping itu, perlu menangguhkan lawatan ke doktor gigi atau diagnosis ultrasound, jika prosedur tersebut dijadualkan dalam tempoh yang sama seperti analisis. Sebelum mengambil darah, anda harus berehat dan tidur dengan baik, kerana keputusan penyelidikan boleh menjadi salah jika seseorang teriritasi atau letih.

Anda juga perlu memberitahu doktor tentang semua ketidakselesaan yang dialami pada malam analisis dan ubat-ubatan yang diambil.

Apakah hasil analisis?

Untuk menentukan perkembangan hepatitis atau ketidakhadirannya semasa analisis biokimia, anda perlu mengetahui nilai mana yang normal untuk orang yang sihat, bergantung kepada keadaan fisiologinya. Jadi, kanak-kanak dan usia tua, kehamilan, dll. boleh menyebabkan penyimpangan, tetapi ini tidak akan menjadi tanda patologi.

Nilai normal

Untuk menguraikan hasil analisa dengan betul, jantina pesakit mesti diambil kira (Jadual 1).

Antara perkara lain, seorang doktor dalam perbualan dengan seseorang sentiasa mengetahui sifat aktiviti kerjanya, kerana usaha fizikal yang berlebihan meningkatkan kandungan enzim hati dalam darah.

Di samping itu, ketagihan pesakit terhadap alkohol dan penggunaan ubat-ubatan tertentu juga boleh mengubah bilangan elemen sedemikian dalam aliran darah.

Sekiranya kita bercakap tentang kajian biokimia darah seorang wanita, maka petunjuk AST dan ALT di dalamnya sedikit berbeza daripada nilai normal dalam seks lelaki. Hasil yang baik dari analisis ALT dianggap 32 u / liter atau kurang, dan kandungan unsur AST tidak boleh lebih tinggi dari 40 u / liter. Ia juga perlu mengambil kira had bawah AST, biasanya 20 unit.

Antara lain, dalam penguraian data, pekali pekali Ritis mungkin terlibat. Analisis ini menunjukkan tahap AST dan ALT relatif terhadap satu sama lain. Nilai normal boleh berbeza-beza dalam julat 1.33-1.75 unit / liter.

Sekiranya hasil kajian itu menunjukkan nilai 1 liter / liter, doktor mungkin mengesyaki penyakit kronik penyakit hati yang mengalami dystropik atau keradangan. Apabila pekali adalah lebih rendah daripada 1 / liter, analisis menunjukkan kehadiran kursus berjangkit hepatitis. Apabila penunjuk, sebaliknya, melebihi 2 unit / liter, itu bermakna hasilnya menunjukkan patologi otot jantung, dengan syarat tahap albumin dalam aliran darah adalah normal.

Petunjuk ALT dan AST dan tahap mereka dalam hepatitis C

ALT dan AST dalam hepatitis C adalah petunjuk yang paling tepat menunjukkan tahap kerosakan organ dan perkembangan penyakit. Dengan bantuan mereka, mungkin untuk memilih ubat yang lebih tepat untuk terapi yang kompleks, untuk memberikan bantuan yang tepat pada masanya kepada pesakit. Walau bagaimanapun, peningkatan mereka tidak selalu menunjukkan penyakit hati. Selalunya, AST dan ALT boleh menyebabkan masalah buah pinggang dan jantung. Pesakit dengan hepatitis A perlu diuji untuk bahan hepatik enzimatik secara berkala, selaras dengan cadangan pakar atau pakar hepatologi yang berjangkit.

Apakah ALT dan AST dan apakah norma?

Aspartate aminotransferase dan aminotransferase adalah bahan enzim yang dikaitkan dengan transformasi beberapa asid amino. Sintesis mereka boleh dilakukan hanya di dalam tubuh manusia. Pada tahap tertentu, enzim ini terdapat dalam tisu organ seperti jantung, buah pinggang, dalam tisu otot, tetapi kebanyakannya dihasilkan di dalam hati. Itulah sebabnya apabila pelanggaran norma hormon ini dikesan, doktor terlebih dahulu meneruskan pemeriksaan komprehensif hati.

Norma untuk lelaki adalah mempunyai hormon sedemikian sedikit lagi. Ini disebabkan oleh beberapa proses hormon yang berlaku di dalam badan mereka.

Oleh itu, tahap ALT dan AST dalam lelaki yang sihat hendaklah dalam lingkungan 41 unit / L dan 37 unit / L. Wakil-wakil perempuan mempunyai bilangan yang kurang. Norma untuk mereka: ALT - 31 unit / L maksimum, AST - 30 unit / L.

Kadar tertinggi diperhatikan pada bayi baru lahir. Normal untuk hasil umur mereka adalah 50 unit / L untuk ALT dan 100 unit / L - AST. Dalam kes ini, norma ini tidak bergantung kepada jantina. Semua petunjuk yang melampaui batas yang ditentukan dianggap sebagai pelanggaran, mereka memerlukan ujian berulang atau pemeriksaan tambahan seseorang.

Kandungan enzim dalam darah meningkat dengan faktor-faktor berikut:

nekrosis tisu hati;
sirosis;
formasi jinak;
hepatitis;
myocarditis;
pankreatitis;
infarksi miokardium;
mononukleosis berjangkit dalam tempoh pemisahan;
proses keradangan teruk.

Sebab-sebab lain yang memberi kesan kepada tahap aktiviti ALT dan AST adalah:

penyalahgunaan alkohol;
rawatan kemoterapi;
peningkatan mendadak dalam tekanan fizikal atau mental;
kejutan psikologi;
mengambil dadah;
keracunan plumbum;
mengambil beberapa ubat, khususnya Aspirin, gabungan pil kontraseptif, Warfarin.

Dengan pemeriksaan secara sistematik aktiviti enzim, doktor akan dapat memantau perkembangan penyakit, menyesuaikan rejimen rawatan jika perlu, dan memperkenalkan kaedah kawalan tambahan. Jika penunjuk ditingkatkan sebanyak 1.5-5 kali, maka ia ditafsirkan oleh doktor sebagai hiperfermentemia sederhana, 6-10 kali - sederhana, dan 10 kali - hiperferaemia yang tinggi. ALT dan AST jarang dikurangkan.

Petunjuk Hepatitis

Hepatitis C virus, sebagai peraturan, berkembang dalam masa yang lama - beberapa bulan atau bahkan tahun. Itulah sebabnya aktiviti enzim tidak begitu jelas. Petunjuk tetap normal, tetapi dalam masa yang sama, penyakit itu memusnahkan sel-sel organ. Doktor mungkin mengesyaki kehadiran hepatitis oleh pekali Ritis. Pada terasnya, ini adalah nisbah ALT dan AST. Jika pekali meningkat sebanyak 1.33 kali (peningkatan norma ALT), maka kita boleh bercakap mengenai patologi hati. Jika pekali lebih kecil, maka penyakit jantung disyaki.

Dengan perkembangan viral hepatitis C, kenaikan tidak sekata dalam indeks bahan enzim dapat dikesan. Puncak pertama berlaku kira-kira pada hari ke-14-18 selepas virus itu masuk ke dalam tubuh manusia.

Ia kemudiannya tempoh inkubasi berakhir, pembiakan aktif dan aktiviti virus di tengah-tengah sel-sel bermula, jadi ujian darah merekodkan peningkatan bilangan ini. Selepas beberapa hari (minggu) data sedemikian tidak akan diperhatikan.

Puncak kedua berlaku pada peringkat manifestasi, iaitu ketika gejala tidak spesifik hepatitis (kelemahan, kehilangan selera makan, keletihan, dll) muncul pertama. Ini terjadi terutamanya selepas 1.5 bulan dari saat jangkitan. Gelombang seperti kenaikan nilai menunjukkan pembebasan patogen virus ke dalam darah dan pembasmian semula sel hati dengan mereka.

Dalam hepatitis C yang icterik, serentak dengan peningkatan ALT, peningkatan dalam jumlah bilirubin langsung dan menyeluruh juga diperhatikan. Sekiranya penyakit itu terus tanpa rasa kuning, analisis akan menunjukkan hanya peningkatan dalam pengeluaran bahan-bahan enzim.

Selepas pemulihan dan kehilangan sepenuhnya nilai virus kembali normal. Pada masa yang sama, terdapat kes klinikal yang lain apabila, disebabkan oleh penghapusan virus, nilai-nilai yang stabil akan kekal. Tidak semestinya, penurunan penunjuk dianggap sebagai pengurangan bahaya dan pemulihan penuh.

Dalam kronik penyakit ini, penunjuk yang terlalu berlebihan boleh muncul atau pecahan enzim mungkin berkala. Peningkatan relatif di AST menunjukkan kemerosotan keadaan dan penambahan perubahan (sekunder) tambahan. Ini termasuk, khususnya, sirosis hati, kehadiran tumor.

Peningkatan tahap AST dan ALT dengan kemunculan hepatitis diperhatikan dalam 100% kes.

Juga petunjuk digunakan untuk menentukan tahap aktiviti hepatitis.

Bagaimana untuk menyediakan dan menguji ALT dan AST?

Sebagai peraturan, analisis biokimia ditugaskan untuk mengenal pasti keadaan kesihatan manusia, sebagai kaedah diagnostik pencegahan. Di samping itu, analisis ini disyorkan untuk menyebarkan doktor dengan gejala-gejala seperti:

pelanggaran proses pencernaan;
cirit birit dan kembung;
Perubahan warna kulit (kebanyakannya kulit menjadi kuning);
regurgitasi yang tidak menyenangkan;
ketidakselesaan dan kesakitan di hati.

Untuk mengenal pasti tahap transaminase dan petunjuk lain, darah diambil dari urat. Adalah lebih baik untuk menjalankan peperiksaan pada waktu pagi. Ia kemudiannya adalah petunjuk yang paling hampir sesuai dengan keadaan sebenar kesihatan. Oleh kerana hati adalah organ yang hanya bertindak balas serta-merta terhadap sebarang perubahan dalam pemakanan, lebih baik bagi pesakit untuk menolak makan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum saat mengambil bahan. Di samping itu, adalah dilarang untuk mengambil minuman beralkohol beberapa hari sebelum analisis, untuk beberapa minggu anda perlu menyerah jenis ubat tertentu.

Campur tangan bedah, perawatan pergigian, pelaksanaan diagnostik ultrasound sesuai untuk menunda sampai derma darah. Kadar enzim berkurang dalam kes apabila seseorang tidak mengantuk. Ia bernilai rehat maksimum dan sedikit kesal pada malam ujian.

Pastikan anda memberitahu juruteknik atau doktor makmal tentang semua ubat yang diambil sehari sebelumnya. Adalah penting untuk menunjukkan cara hidup anda yang biasa, penyakit yang terdahulu telah didiagnosis, gejala yang menunjukkan diri mereka dalam tempoh yang terakhir. Tunggu lama keputusan tidak perlu. Kebanyakan makmal bersedia untuk melaporkan data yang diterima dalam 2-3 hari dari saat pengumpulan bahan.

Apa yang perlu dilakukan jika parameter enzim dinaikkan?

Sudah tentu banyak yang berminat untuk mengurangkan tahap enzim. Penurunan pengeluaran enzim berlaku jika penyakit itu sembuh sepenuhnya atau virus hepatitis dipindahkan ke keadaan "tidak aktif".

ALT dan AST boleh dikurangkan dengan diet. Pertama sekali, seseorang harus menolak makanan berlemak dan protein. Antara makanan yang perlu dihadkan dengan peningkatan enzim hati, harus dipanggil:

bawang, bawang putih;
bayam;
lobak;
coklat;
buah masam;
minuman berkarbonat;
konyol;
produk tenusu fatty;
jeruk, makanan masin;
baking baking.

Lebih banyak perhatian untuk masalah hati harus diberikan kepada makanan yang mudah dicerna dan diserap. Buah-buahan segar dan sayur-sayuran, bijirin, ikan tanpa lemak - komponen utama dalam diet harian.

Dari diet harian pada pesakit dengan hepatitis perlu dikecualikan: kopi, teh yang kuat, minuman coklat. Dari produk alkohol dalam kes apabila tahap bahan enzim berubah, perlu menolak. Sekatan dikenakan kepada jumlah garam dan gula.

Bagaimana untuk mengurangkan ALT dan AST, sebagai tambahan kepada pemakanan yang betul? Tidur yang sihat, iklim psikologi yang baik, kerap berjalan di udara segar adalah faktor utama yang memungkinkan untuk menyesuaikan bilangan penunjuk ALT dan AST. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengurangkan pengeluaran enzim akibat terapi antibakteria (tetapi jarang), dadah imunomodulator.

Sekiranya hasil ujian menunjukkan kehadiran virus hepatitis C, doktor kemungkinan akan mengesyorkan terapi antiviral. Apa ubat yang hendak digunakan dan berapa lama, patut menentukan pakar, berdasarkan setiap kes.

Pada tahun 2012, terdapat terobosan dalam rawatan hepatitis C. Obat antivirus baru mengesahkan kemungkinan pemulihan lengkap dari hepatitis C dengan kebarangkalian 97%. Berapa banyak masa yang diperlukan untuk melancarkan ubat-ubatan ini untuk dijual secara percuma di Rusia, belum diketahui, kajian eksperimen hari ini sedang dijalankan mengenai penggunaan jangka panjang mereka.

Adalah penting bahawa setiap orang yang analisis biokimia mengesahkan penyimpangan dari nilai normal harus menghubungi pakar. Adalah penting untuk memahami bahawa kesan negatif dari mana-mana penyakit, termasuk hepatitis, akan menjadi lebih kurang jika rawatan bermula tepat pada masanya. Dalam farmaseutikal moden, terdapat dana yang mencukupi untuk mengurangkan enzim hepatik.

Nilai ALT dan AST dalam hepatitis

Tahap bahan enzim hati ALT dan AST dalam hepatitis adalah penunjuk yang paling penting, kerana yang paling tepat menunjukkan betapa terpengaruhnya hati dan bagaimana ia perlu untuk menyesuaikan terapi untuk membantu orang itu mencapai tahap maksimum. Pada masa yang sama, adalah penting untuk memahami bahawa peningkatan dalam nilai-nilai ini tidak bermakna kehadiran patologi hati dalam setiap keadaan - mungkin ada masalah dengan organ lain. Maklumat lanjut mengenai bahan enzim hati, serta bagaimana untuk mempersiapkan ujian dan apa yang perlu dilakukan dengan peningkatan kadar hasil yang diperoleh - dalam bahan ini.

Apa itu

Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartat aminotransferase (AST) adalah bahan enzim yang terlibat dalam penukaran asid amino yang diperlukan untuk badan. Mereka boleh dihasilkan hanya oleh organ-organ dalaman tubuh manusia, dan jumlah enzim-enzim ini disintesis oleh hati. Itulah sebabnya, dengan peningkatan ALT dan AST, langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan menyeluruh hati.

Alanine aminotransferase

ALT adalah salah satu petunjuk yang paling bermaklumat dalam patologi hati, kerana ia terletak di dalam sel-sel yang terakhir, dan apabila mereka mati, memasuki darah, dengan itu menandakan proses merosakkan yang terjadi di dalam tubuh. Di samping itu, alanine aminotransferase terlibat dalam pembentukan alanin asid amino, yang amat diperlukan untuk tubuh manusia: ia adalah salah satu senyawa yang memastikan fungsi normal sistem saraf dan sistem imun dan perlu dalam pengawalan metabolisme dan pembentukan limfosit. Di samping hati, enzim ini terdapat dalam tisu otot, paru-paru, miokardium, pankreas, dan buah pinggang.

Dalam kes hepatitis akut, alanine aminotransferase dinaikkan sentiasa dan di semua pesakit. Dengan hepatitis A virus, parasnya meningkat kira-kira 2 minggu sebelum permulaan jaundis, dan untuk tempoh yang lebih lama - dengan hepatitis B. Nilai maksimum dicapai pada kira-kira 2 atau 3 minggu penyakit dan kembali normal selepas 30-40 hari. Untuk hepatitis virus akut, hasilnya adalah dari 500 hingga 3000 U / l. Sekiranya tahap ALT kekal lebih tinggi daripada tempoh tertentu, ini menunjukkan bahawa penyakit itu telah berlalu dari kronik hingga kronik.

Aspartate aminotransferase

AST adalah transaminase, lebih tertumpu pada sel-sel saraf dan tisu otot, dan kurang dalam buah pinggang, pankreas dan paru-paru. Tahapnya kurang bermaklumat, kerana ia dapat meningkatkan kedua-dua nekrosis hati dan kerosakan tisu miokardium.

AST tidak hanya meningkat dalam kekalahan hepatosit, tetapi juga dalam kes mononucleosis, penyakit kuning, kolestasis intrahepatik, sirosis dan metastasis hati. Dalam hepatitis toksik, aspartat aminotransferase lebih tinggi daripada ALT. Biasanya, nisbahnya ialah 1.33. Sekiranya masalah dengan hati, ia sentiasa lebih rendah daripada penunjuk ini, dengan patologi jantung, pekali meningkat.

Apabila kajian ditetapkan

Analisis tahap bahan enzim hepatik dijalankan bukan sahaja dalam kes-kes yang disyaki hepatitis. Darah untuk memeriksa kepekatan AST dan ALT di dalamnya jika terdapat kecurigaan bahawa pesakit mempunyai patologi yang berikut:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

kerosakan pada pundi hempedu dan saluran hempedu;
hepatitis virus, sirosis, steatosis, echinococcosis;
jaundice hemolytic;
luka pankreas;
kegagalan buah pinggang;
infarksi miokardium;
penyakit autoimun;
gangguan distrofi dan metabolik dalam otot rangka;
myocarditis.

Sebagai langkah pencegahan, satu kajian boleh ditetapkan:

mereka yang telah berhubung dengan seseorang yang mempunyai hepatitis virus;
penderma, sebelum menderma darah;
menderita diabetes;
dalam kes obesiti dan hepatosis lemak hati, pankreatitis kronik, dalam hal mengambil ubat hepatotoxic (contohnya, antibiotik);
dengan keturunan yang teruk yang dikaitkan dengan penyakit hati.

Petunjuk ALT dan AST juga disahkan sebagai sebahagian daripada persediaan praoperasi.

Sekiranya salah satu daripada penyakit tersenarai disyaki, doktor akan menetapkan rujukan kepada pesakit untuk derma darah untuk memeriksa enzim hati. Gejala dan tanda-tanda yang mengiringi tahap tinggi mereka ialah:

sakit di hipokondrium yang betul (di bahagian hati), disertai dengan kerosakan usus, peninggalan abdomen, loya dan muntah;
warna kuning kulit dan membran mukus, rupa urat labah-labah, urat membesar di kawasan abdomen, kegelapan air kencing dan perubahan warna kulit rakyat;
sakit di hipokondrium kiri (di bahagian pankreas), memanjang ke bahagian bawah, dan digabungkan dengan kelemahan parah dan cirit-birit;
pembakaran dada (jantung) dada menyala ke bilah bahu, leher dan lengan, menggigil, dan dalam beberapa kes - pelanggaran irama jantung. Kadang-kadang pesakit sedar bahawa pada saat-saat seperti itu mereka mempunyai ketakutan yang kuat terhadap kematian;
regurgitasi yang tidak menyenangkan;
kelemahan otot dan atrofi.

Sebagai tambahan kepada ALT dan AST, senarai ujian untuk hepatitis semestinya termasuk kajian lain yang dapat membantu lebih tepat menentukan tahap dan sifat kerusakan pada hati, jantung dan pankreas. Ini termasuk:

Memeriksa tahap gamma-glutamyltransferase - enzim yang terkandung terutamanya dalam hati, pankreas dan buah pinggang dan terlibat dalam pengangkutan asid amino penting. Dalam proses nekrotik, bahan ini dikeluarkan dan dalam kuantiti yang banyak memasuki aliran darah.
Kajian tahap fosfatase alkali, yang terdapat dalam tisu organ-organ banyak dan bertanggungjawab untuk proses hidrolisis. Peningkatan sedikit dalam fosfatase pada kanak-kanak dianggap sebagai norma dan disebabkan oleh pertumbuhan pesat badan kanak-kanak.
Semak bilirubin. Ia terbentuk semasa pecahan sel darah merah semasa pemprosesan hemoglobin.
Lactate dehydrogenase assay. Jika nilai-nilainya meningkat, ini menunjukkan jalan sirosis dan hepatitis.

Bagaimana untuk mempersiapkan analisis

Untuk mendapatkan data penyelidikan yang paling tepat pada tahap ALT dan AST, pesakit akan mengikuti cadangan doktor berikut sebelum derma darah:

enggan makan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum pensampelan darah;
Jangan makan alkohol dan makanan berlemak selama 3 hari sebelum analisis;
dalam had masa yang sama untuk menghadkan usaha fizikal;
14 hari sebelum kajian, berhenti mengambil ubat-ubatan yang memberi kesan kepada hati. Sekiranya tidak mustahil untuk menolak ubat-ubatan, doktor harus mengambil kira ini apabila memecahkan data;
Adalah diharapkan untuk menangguhkan campur tangan pembedahan yang mungkin, rawatan pergigian, diagnostik ultrasound, X-ray dan pemeriksaan rektum sehingga derma darah;
Pada hari analisis, adalah perlu bagi pesakit untuk berhenti merokok, mendapatkan tidur yang cukup dan tidak mengalami masalah emosi.

Darah untuk kajian tahap bahan hati enzimatik diambil dari urat (5-10 ml). Sebagai peraturan, data itu siap dalam sehari.

Bagaimana untuk mentafsirkan hasil analisis

Bergantung kepada tahap peningkatan transaminase, terdapat 3 bentuk enzimemia:

sederhana - norma melebihi 1.5-5 kali;
sederhana - tahap enzim meningkat 6-10 kali;
teruk (hyperfermentemia) - dengan hepatitis, tahap darah ALT dan AST meningkat 11 kali atau lebih.

Memecahkan data dilakukan oleh pakar hepatologi, doktor penyakit berjangkit atau ahli gastroenterologi. Faktor penting dalam memproses keputusan adalah jantina dan umur pesakit, di mana nilai normal bergantung:

untuk lelaki: ALT - sehingga 40 U / l, AST - sehingga 31 U / l. Ambang bawah adalah 15 unit. Adalah penting untuk diingat bahawa dalam kes aktiviti lelaki yang berkaitan dengan buruh fizikal yang keras, tahap enzim hati mungkin meningkat secara semulajadi. Gambar yang sama adalah khas bagi mereka yang menyalahgunakan alkohol dan mengambil dadah hepatotoxic yang kuat.
untuk wanita: kadar ALT - sehingga 32 U / l, AST - sehingga 40 U / l. Angka minimum ialah 20 unit.
untuk kanak-kanak: dalam pesakit kecil, tahap normal enzim hati adalah lebih tinggi daripada pada orang dewasa. ALT pada minggu pertama adalah kira-kira 49 U / l, dalam tahun pertama kehidupan - sehingga 56 U / l, sehingga enam tahun - 30 U / l, sehingga dua belas tahun - 39 U / l. Dalam kajian sampel darah seorang bayi yang baru dilahirkan, perlu mengambil kira penyakit berjangkit yang dipindahkan oleh ibu semasa kehamilan, pengambilan ubat dan alkoholnya.

Sebagai tambahan kepada patologi yang disenaraikan dalam salah satu bahagian sebelumnya, faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi tahap ALT dan AST:

minum berlebihan;
Kemoterapi;
peningkatan mendadak dalam tekanan mental dan fizikal;
tekanan dan kejutan yang teruk;
penggunaan dadah;
memabukkan;
mengambil pil kontraseptif, aspirin dan warfarin tertentu.

Apa yang perlu dilakukan dengan peningkatan dalam hati

Ramai pesakit berminat dengan soalan bagaimana untuk mengurangkan ALT dan AST dalam hepatitis. Sememangnya, pulangan lengkap tahap enzim hati kepada normal akan berlaku hanya selepas pemulihan atau peralihan hepatitis ke keadaan yang kurang aktif, tetapi keputusan ujian juga boleh dipertingkatkan dengan diet tertentu.

Langkah pertama adalah untuk melepaskan makanan berlemak dan makanan yang mengandungi sejumlah besar protein. Di samping itu, "senarai hitam" termasuk:

bawang dan bawang putih;
buah-buahan masam dan kemaluan;
lobak dan bayam;
produk tenusu tinggi lemak;
coklat dan mufin;
sayur-sayuran masin dan acar;
minuman berkarbonat, kopi dan teh yang kuat;
alkohol

Ia disyorkan untuk memberikan keutamaan kepada makanan yang mudah dicerna. Bahagian utama diet adalah:

bijirin bijirin keseluruhan;
sayur-sayuran dan buah-buahan;
ikan bersandar

Diet mesti digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan imuniti, dan kompleks vitamin khusus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit dirawat terapi antibiotik.

ALT dan SAT untuk hepatitis adalah petunjuk yang paling penting, kerana ia memberi petunjuk kepada doktor apabila menetapkan dan menyesuaikan perjalanan rawatan. Perkara utama adalah melakukan ujian secara berkala untuk memeriksa tahap bahan enzim hati dan mengikuti semua cadangan doktor yang menghadiri untuk mengurangkan kandungannya dalam darah.

Petunjuk ALT dan AST dalam hepatitis C

Analisis biokimia darah sering merupakan kaedah penyelidikan makmal, yang berfungsi sebagai isyarat pertama kepada doktor bahawa pesakit mempunyai masalah dengan hati. Daripada semua parameter biokimia untuk penyakit hati, peningkatan dalam dua enzim adalah ciri - ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase). Enzim-enzim ini tidak khusus untuk sel-sel hati, kerana ia juga terdapat di dalam sel-sel tubuh manusia yang lain: di buah pinggang, otot, jantung, limpa, pankreas, paru-paru. Jadi kenapa kenaikan tahap mereka sangat ketara untuk penyakit hati?

Nilai enzim untuk diagnosis

Aminotransferases terlibat dalam reaksi transaminasi (transaminasi) antara asid amino dan alpha-keto. Awalan "alanine" atau "aspartate" menunjukkan dengan asid amino kumpulan amino ditukar. Sebagai tambahan kepada alanine itu sendiri dan asid aspartik, pyruvic, alpha ketoglutaric dan lain-lain asid amino bertindak sebagai substrat untuk pertukaran kumpulan amino. Vitamin B6 (pyridoxine) memangkinkan tindak balas penglihatan. Oleh itu, aminotransferases terlibat dalam sintesis intraselular dan pecahan protein dalam tubuh.

Dalam darah, enzim ini terkandung dalam kuantiti residu, kerana ia adalah intrasel. ALT dan AST muncul dalam jumlah besar dalam darah dalam hal kerosakan besar-besaran terhadap sel-sel di mana ia terkandung. Alasan utama untuk menaikkan tahap darah mereka adalah:

penyakit hati (hepatitis, jaundis, cholelithiasis, cholecystitis, sirosis, tumor dan metastasis tumor lain ke hati);
patologi pankreas (pancreatitis, pancreatonecrosis);
kerosakan buah pinggang (pyelonephritis, glomerulonephritis);
penyakit sistem peredaran darah (infark miokard, krisis hipertensi, hipertensi malignan);
penyakit berjangkit, komplikasi purulen-septik;
keracunan, mabuk;
keadaan kejutan dan kecemasan, kulit terbakar;
penyakit autoimun dan alergi;
kecederaan dan penyakit sistem muskuloskeletal;
kerosakan otak etiologi yang tidak diketahui;
penyakit endokrin;
tumor yang ganas dan malignan di mana-mana lokasi;
keadaan selepas pembedahan, ubat, radiasi dan kemoterapi yang agresif.

Kecurigaan atau kehadiran mana-mana penyakit atau keadaan yang disenaraikan adalah petunjuk langsung untuk menentukan tahap ALT dan AST dalam darah pesakit.

Bergantung pada metodologi yang digunakan di makmal untuk menubuhkan tahap enzim, kadarnya dinyatakan dalam:

unit seliter (U / l);
mikrokatal dalam liter (mkat / l);
nano-liter sesaat dalam liter (nmol / (s · l);
mikromolek per minit seliter (μmol / (min · l)

Tahap rujukan enzim bergantung kepada unit di mana analisis dilakukan. Sebagai peraturan, dalam bentuk analisis makmal menunjukkan julat nilai normal untuk menilai hasil kajian. Di negara kita, tradisi adalah U / l.

Dalam hepatosit, jumlah ALT yang paling besar dalam tubuh manusia tertumpu, dalam kuantiti yang lebih kecil didapati dalam miokardiosit, sel pankreas, serat otot dan buah pinggang. Dengan mengambil kira hakikat bahawa aktiviti hepatosit ALT beberapa kali lebih tinggi daripada organ-organ lain, dipercayai bahawa peningkatan tahap enzim ini dalam darah lebih sering menunjukkan lesi parenchyma hepatik.

Norma alanine aminotransferase dalam plasma darah berbeza dengan jantina: pada lelaki, tahap dianggap sehingga 45 U / l, dan pada wanita adalah sehingga 34 U / l. Ini adalah kerana gaya hidup lelaki yang lebih aktif dan lebih banyak otot rangka di dalamnya.

Aspartate aminotransferase (AST) juga merupakan enzim intrasel. Dalam kuantiti yang banyak, ia terkandung dalam otot jantung, yang lebih kecil - dalam hepatosit, pancreatocytes, nefrocytes, serat otot, dan alveolosit dari paru-paru. Biasanya, AST tidak boleh meningkatkan lebih daripada 37 U / l (untuk lelaki) dan 30 U / l (untuk wanita). Aktiviti tinggi enzim ini adalah ciri kerosakan miokard, contohnya, semasa serangan jantung.

Peningkatan ALT dan AST dalam darah dipanggil hyperfermentemia. Terdapat tiga darjah hyperfermentemia (sisihan terbesar dari norma):

sederhana - tahap enzim melebihi 1.5-5 kali berbanding dengan norma;
keterukan sederhana - 6-10 kali;
berat - lebih daripada 10 kali.

Besarnya hiperfermentemia menunjukkan keterukan proses patologi yang membawa kepada pemusnahan sel.

Kadar ALT untuk hepatitis

Mengikut turun naik ALT dan AST, aktiviti hepatitis C boleh dipantau. Sepanjang keseluruhan penyakit, beberapa peningkatan dan penurunan dalam tahap enzim ini ditentukan. Kenaikan pertama diperhatikan 2 minggu selepas jangkitan. Pada masa ini, tempoh inkubasi selesai dan perkembangan aktif virus dalam hepatosit bermula. Dari sel hati yang dimusnahkan oleh virus, enzim memasuki aliran darah, tahap yang tinggi yang diperhatikan semasa tempoh akut hepatitis virus.

Puncak kedua ALT dan ketinggian AST, diikuti dengan kenaikan atau penurunan seperti gelombang, berlaku apabila gejala klinikal pertama virus hepatitis C muncul (sakit di bawah rusuk kanan, kelemahan parah, dan peningkatan keletihan). Kenaikan itu mungkin berlaku selepas 2 bulan, dan selepas 6-7 bulan. Selepas berapa banyak peningkatan kedua bermula, bergantung kepada keadaan imuniti pesakit. Petunjuk enzim pada masa puncak meningkat sebanyak 6-10 kali, kemudian menurunkan kepada 2-5 norma.

Pengurangan enzim normal dan lebih rendah dengan hepatitis C progresif klinikal tidak bermakna pemulihan. Selalunya ini adalah tanda proses kirrotik dalam tisu hati.

ALT dan AST dalam diagnosis pembezaan

Oleh kerana tahap ALT dan AST dalam darah boleh meningkat dalam pelbagai penyakit, seringkali sukar untuk membuat diagnosis pembezaan antara penyakit yang membawa kepada kenaikan ini. Untuk tujuan ini, pekali Rytis khas (indeks) diperkenalkan ke dalam diagnosis makmal, yang mencirikan nisbah tahap perubahan dalam AST dan ALT. Ia ditentukan dengan membahagikan kepekatan AST pada tahap ALT.

Biasanya, pekali ini berkisar antara 0.91 hingga 1.75, dan nilai puratanya harus mendekati 1.3. Terdapat beberapa pilihan untuk mentafsirkan pekali ini:

Indeks dalam nilai rujukan. Ciri-ciri untuk orang yang sihat.
Penurunan indeks berada di bawah 0.9. Berlaku dengan kerosakan hati. Dengan pemusnahan hepatosit, aktiviti ALT dalam darah boleh meningkat sebanyak 8-10 kali, sementara AST meningkat hanya sebanyak 2-4 kali. Membahagikan AST pada ALT, menerima pekali dengan kecenderungan untuk menurun, yang menunjukkan nekrosis hepatosit.
Meningkatkan indeks melebihi 1.75. Menunjukkan infarksi miokardium. Dengan nekrosis myocardiocytes, sejumlah besar AST memasuki aliran darah dengan jumlah ALT yang lebih kecil, oleh itu, apabila mengira indeks, ia akan dipertimbangkan.

Indeks Ritis itu sendiri tidak bermaksud apa-apa: ia dinilai hanya dalam kombinasi dengan petunjuk tahap ALT dan AST dalam serum.

Mengurangkan ALT dan AST

Pada pesakit yang mengalami sirosis decompensated, massa kirrotik dan berserabut menyerang parenchyma normal. Dalam kes ini, walaupun beban virus yang tinggi tidak lagi membawa kepada pemusnahan hepatosit dan, dengan itu, ALT dan AST daripada mereka tidak lagi memasuki darah. Analisis biokimia darah dalam proses sedemikian rupa menjadi "tenang": enzim dikurangkan kepada norma dan mungkin menghampiri sifar, tetapi ini hanya peningkatan khayalan.

Tahap enzim dalam darah bergantung kepada jumlah sel-sel yang runtuh. Penurunan mendadak dalam ALT dan AST dalam darah selepas kenaikan manifes sebelumnya menunjukkan bahawa tidak ada lagi sel-sel hidup di dalam hati yang boleh pecah. Doktor yang menetapkan analisis enzim hati, dalam kes ini, memahami bahawa sirosis telah mencapai apogeenya: kegagalan hati telah berlaku.

Terdapat satu lagi penjelasan untuk penurunan tahap enzim - kekurangan vitamin B6. Vitamin B6 (pyridoxine) adalah pemangkin untuk pengalihan asid amino, jadi apabila ia kekurangan dalam badan, sebagai contoh, dengan penyakit usus atau dysbacteriosis, terdapat juga penurunan enzim ALT dan AST dalam darah, tetapi tidak dikaitkan dengan kerosakan hati organik, tetapi berfungsi.

Dalam sebarang kes, tiada siapa yang menentukan diagnosis berdasarkan pemeriksaan darah biokimia sahaja.

Penentuan AST dan ALT dalam darah hanyalah salah satu peringkat dalam diagnosis patologi hati. Diagnosis dibuat hanya selepas peperiksaan menyeluruh terhadap pesakit dengan penggunaan semua kaedah diagnosis yang mungkin dan tersedia: wawancara, pemeriksaan, palpasi dan perkusi hati, ujian makmal lain dan kaedah diagnostik perkakasan.