Polip dalam pundi hempedu dengan aliran darah

Polip dalam pundi hempedu adalah patologi di mana wanita berusia lebih 35 tahun terdedah kepada 80% kes. Pembentukan kecil tidak menyebabkan kecemasan, dan hanya dikesan oleh ultrasound.

Sekiranya seseorang mempunyai polip dalam pundi hempedu, apa yang perlu dilakukan dan bagaimana untuk merawatnya akan dijumpai dalam artikel di bawah.

Apakah polip?

Polip - pertumbuhan yang terhasil pada membran mukus organ dalaman. Ia adalah benigna, tidak teratur atau bulat. Selalunya ia berlanjutan, menyebabkan komplikasi berbahaya bagi seluruh badan.

Patologi mampu membentuk pelbagai organ, memberikan ketidakselesaan dan kesakitan.

Diagnosis, gejala dan rawatan tumor berbeza antara satu sama lain, bergantung kepada bentuk dan lokasi mereka.

Jenis polip

Terdapat beberapa jenis polip:

  • kolesterol. Diagnosis yang paling kerap di kalangan semua kes pengesanan penyakit. Pembentukan ini dipanggil palsu, dan mereka boleh menyelesaikan sendiri. Dengan metabolisme lipid terjejas, kolesterol berkumpul pada membran mukus.
  • Kerengsaan. Satu lagi jenis polip berlaku disebabkan keradangan membran mukus. Patologi jenis ini terlalu tinggi dengan jangkitan epitel.
  • Adenomatous. Neoplasma disebabkan pertumbuhan sel epitel kelenjar. Memerlukan rawatan dan pemantauan berterusan pakar.
  • Papillomas. Berbeza dalam pelbagai pertumbuhan, terdapat risiko berkembang menjadi onkologi.

Punca

Terdapat faktor yang menyumbang kepada berlakunya penyakit:

  1. Keturunan. Risiko tinggi penyakit ini berlaku pada orang yang kerabatnya menderita penyakit ini.
  2. Cholecystitis dalam bentuk kronik. Genangan empedu membawa kepada peningkatan dalam tisu organ dalaman.
  3. Makanan kalori. Kadar peningkatan kolesterol dalam makanan menimbulkan perkembangan penyakit.
  4. Hormon estrogen. Peningkatan pengeluaran hormon ini memerlukan peningkatan dalam epitel dalam GF (pundi hempedu yang dikurangkan). Kerana ini, wanita lebih kerap daripada lelaki yang menderita penyakit ini.
  5. Proses keradangan. Semasa keradangan, tubuh termasuk proses perlindungan dalam tisu dan organ, dan ini menyumbang kepada permulaan patologi.
  6. Metabolisme terganggu. Pemakanan tidak betul atau keturunan menyebabkan berlakunya pengaliran keluar hempedu, akibatnya tisu organ dalaman mula berkembang.
  7. Dyskinesia. Fungsi yang tidak betul pada saluran empedu secara langsung mempengaruhi perkembangan patologi.
  8. Hepatitis dan papillomavirus. Kedua-dua penyakit ini boleh menyebabkan kemunculan tumor.

Jangkitan dan tekanan, hypodynamia - menjejaskan kerja organ-organ dalaman dan pencernaan. Abnormalitas kongenital struktur ZHP boleh menjejaskan proses pencernaan, dan menyebabkan patologi.

Gejala

Tanda-tanda yang menunjukkan pertumbuhan dalam badan mungkin berbeza antara satu sama lain. Ia bergantung kepada lokasi mereka. Menyekat polip pundi hempedu, gejala yang menyebabkan penyakit kuning, berbahaya kepada kesihatan.

Mencari tumor di tempat lain dalam pundi hempedu (LB) tidak memberikan tanda-tanda yang jelas, dan kehadiran luka-luka kecil mungkin tanpa gejala.

Penutupan warna kulit dan sclera bermakna kenaikan bilirubin. Ini berlaku apabila empedu memasuki darah.

Pembebasan hempedu ke dalam perut disebabkan oleh hiperaktif RR dikesan dalam bentuk kepahitan di dalam mulut. Oleh kerana peregangan dinding pesakit ZHP terdapat sensasi yang menyakitkan. Ketidakselesaan berlaku selepas mengambil makanan berat dan makan berlebihan.

Gejala klinikal yang biasa penyakit ini:

  • yellowness;
  • mual dan gagging;
  • kolik pada hati;
  • sensasi yang menyakitkan;
  • kembung perut dan sembelit;
  • kepahitan di dalam mulut;
  • asam asid.

Diagnosis dan terapi

Untuk membuat diagnosis yang betul kepada pesakit, doktor pakar perlu menjalankan diagnosis ultrasound.

Kaedah diagnostik ultrasound adalah cara bermaklumat untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam badan. Dengan bantuan transduser ultrasound, pemeriksaan luaran badan dilakukan. Ia membolehkan anda mengenal pasti kehadiran formasi, bentuk dan saiznya, menunjukkan sama ada untuk menggunakan bantuan pakar bedah, atau anda boleh lakukan dengan rawatan konservatif.

Persediaan untuk peperiksaan tidak memerlukan syarat khas, tetapi makanan berat harus dielakkan pada hari ultrasound.

Ultrasonografi endoskopik

Kaedah ini terdiri daripada memasukkan satu pemeriksaan ultrasound dengan endoskopi ke rongga usus. Sensor frekuensi tinggi mengkaji tisu dalam diameter 12 cm, yang membolehkan penilaian kualitatif terhadap keadaan.

Pemeriksaan kecil disuntik melalui mulut ke dalam perut, dan selepas masuk ke rongga usus. Peperiksaan berlaku pada perut kosong, satu hari sebelum peperiksaan adalah mustahil untuk makan makanan berat.

Tomografi yang dikira

Lokasi, struktur, sebab penampilan membantu mengenal pasti kaedah tomografi. Dengan itu, walaupun pembentukan yang sangat kecil kelihatan. Prosedur itu sendiri tidak berbahaya, tetapi mempunyai kos yang agak tinggi. Latihan khas tidak diperlukan.

Diagnostik makmal termasuk:

  • ujian darah biokimia;
  • analisis air kencing;
  • analisis tinja.

Dengan patologi yang dikesan dalam pesakit, terapi konservatif sering diresepkan. Tetapkan pelarasan pemakanan, diet khas dan ubat-ubatan. Selalunya, selepas terapi konservatif, pembentukan kolesterol dibubarkan.

Jenis pertumbuhan kecil yang lain dipantau secara kerap, peperiksaan kawalan ditetapkan. Tumor yang tidak bertambah besar tidak menyentuh.

Produk-produk yang dilarang: daging, ikan berlemak, daging asap dan makanan dalam tin, rempah, barang-barang yang dibakar, susu berlemak.

Dibenarkan dalam kuantiti yang kecil: bawang, herba, mentega, sayur-sayuran segar.

Dibenarkan untuk digunakan: produk daging rendah lemak (direbus), telur, buah kupas, jus bukan pekat, keju kotej rendah lemak, makanan rebus dan kukus.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat.

Polip dalam pundi hempedu semasa mengandung di kalangan wanita adalah ancaman kepada kesihatan dan kehidupan kanak-kanak. Pengumpulan bilirubin dalam darah menyebabkan mabuk janin dan menjejaskan sistem saraf dan sel otaknya, terdapat risiko yang tinggi untuk mempunyai bayi dengan penyakit kuning.

Pertimbangkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Transformasi ke atas onkologi

Kemungkinan peralihan kepada bentuk malignan bergantung kepada saiz tumor. Sehingga 35% daripada semua kes patologi, dan separuh daripada orang dengan pertumbuhan kanser lebih daripada 20 mm.

Masalah diagnosis tepat pada masanya - tanpa adanya gejala pada manusia.

Keradangan pundi hempedu

Kehadiran polip dalam demam menimbulkan keradangan, yang bertambah dengan pertumbuhan tumor. Ini membawa kepada kesakitan yang teruk, sembelit, kembung, meningkat selepas mengambil makanan berat.

Masalah aliran keluar hempedu

Pertumbuhan besar mengganggu laluan hempedu, ia menjadi punca stagnasi dan disertai dengan kepahitan di dalam mulut, selera makan yang tidak baik, sakit yang tajam dan kelemahan.

Cholestasis diiringi oleh warna kulit yang menguning, gatal-gatal kulit, najis mengambil naungan cahaya dan menjadi lembap.

Cholecystitis

Keradangan di rongga pundi hempedu membawa kepada perkembangan cholecystitis purulen. Ia membawa pesakit ke keadaan yang teruk, dicirikan oleh kesakitan yang teruk dan biasa.

Apa yang berbahaya HP yang terjejas

  • Cholecystitis gangrenous adalah komplikasi cholecystitis purulen.
  • Peritonitis - keradangan di peritoneum akibat luka nanah.
  • Abses hati - berlaku apabila kandungan purulen melanda hati.
  • Cholangitis - aliran empedu yang meradang, yang membawa kepada jangkitan darah.

Akibatnya juga termasuk:

  • osteoporosis;
  • kegagalan buah pinggang dan buah pinggang;
  • sirosis hati.

Rawatan

Sekiranya seseorang didiagnosis dengan polip dalam pundi hempedu, rawatan bergantung kepada jenis dan saiznya. Rawatan konservatif bukan penghapusan tumor sendiri, tetapi penyebab patologi. Rawatan tanpa pembedahan membantu dalam peringkat awal penyakit.

Bergantung pada jenis penyakit, doktor menetapkan terapi yang sesuai. Ia dilarang untuk melibatkan diri dalam rawatan diri, pada tanda-tanda pertama harus pergi ke dokter.

Kaedah pemulihan bukan pembedahan termasuk:

  • ubat yang empuk nipis - Ursosan, Ursofalk. Mereka mengandungi asid yang melarutkan batu dan menghalang pembentukan yang baru;
  • "Motilium" - menguatkan dinding ZHP dan meningkatkan kerja pencernaan;
  • "Gepabene", "No-shpa" - untuk mengurangkan simptom penyakit;
  • rawatan ubat rakyat. Infus dan herba membantu menguatkan badan dan meningkatkan fungsi organ dalaman. Infus celandine atau chamomile, rose liar dan buah-buahan lain mengambil sekurang-kurangnya sebulan.

Ubat tambahan boleh ditetapkan, bergantung kepada aduan pesakit tentang gejala tertentu.

Operasi

Dalam sesetengah kes, mendiagnosis polip kandung empedu, pembedahan bukan sahaja perlu, tetapi boleh menyelamatkan nyawa pesakit.

Campur tangan operasi dijalankan dalam kes:

  1. polip diperbesarkan oleh lebih daripada 1 cm;
  2. pertumbuhan tumor pesat;
  3. sebilangan besar formasi, dengan kecenderungan untuk meningkat;
  4. dengan cholelithiasis (ICD);
  5. dengan keradangan kronik ZH.

Pembuangan polip dalam pundi hempedu ditunjukkan apabila ia masuk ke dalam bentuk kanser, kolesistitis purulen, tahap bilirubin yang tinggi dan kolik yang kuat.

Pertimbangkan jenis pembedahan.

Laparoscopic

Operasi dilakukan menggunakan endoskopi. Tiub berongga dengan injap dimasukkan ke dalam punca dinding abdomen. Kamera khas dan laparoskop dilakukan melalui mereka.

Kelebihan adalah kesakitan yang minimum selepas pembedahan, kebarangkalian perekatan rendah, jangkitan.

Operasi terbuka

Semasa operasi, batu empedu dikeluarkan melalui incisions wall perut (laparotomy). Ia dilakukan dengan bantuan sapukan serong, memberikan akses kepada hati dan hati.

Laparotomi digunakan untuk meningkatkan saiz pertumbuhan hingga 18 mm, dengan risiko pembentukan yang tinggi dalam bentuk kanser.

Selepas pembedahan, pesakit masih berasa sakit selama beberapa waktu, diperhatikan di hospital. Pesakit diberi makanan yang ketat dan berehat.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan patologi, adalah perlu untuk menghapuskan faktor yang menyumbang kepada pembentukan penyakit ini.

Langkah-langkah pencegahan termasuk:

  • Pemeriksaan perubatan yang kerap merupakan faktor penting, terutama di hadapan keturunan yang dibebankan. Kajian ini termasuk diagnostik ultrasound, dengan berkesan mengenal pasti sehingga 95% daripada kes kerosakan.
  • Normalisasi metabolisme lipid adalah perlu untuk mencegah pengumpulan kolesterol, yang menyebabkan penampilan polip. Diet yang tidak betul, hipodinamia, penyakit pencernaan adalah faktor yang memperburuk patologi.
  • Rawatan radang ZH yang tepat pada masanya adalah faktor penting yang menghalang perubahan struktur organ dan pembentukan tumor. Dalam masa penyakit sembuh menyelamatkan dari beberapa komplikasi.

Pencegahan kesesakan hempedu. Untuk melakukan ini, anda mesti mematuhi peraturan makan, diet, gaya hidup sukan. Dalam diet, anda mesti memasukkan serat dan had lemak haiwan.

Cara utama mencegah komplikasi adalah mengekalkan gaya hidup yang sihat, pemakanan yang betul dan lawatan biasa ke doktor.

Diet

Pesakit yang sakit dikehendaki mengikuti diet khas agar tidak memburukkan patologi dan mengelakkan komplikasi. Tugas diet adalah untuk melegakan organ pencernaan beban berlebihan.

Kawalan kuasa yang ketat termasuk:

  • pembahagian pengambilan makanan harian sebanyak 5-6 kali sehari;
  • makanan mesti dalam bentuk cair atau lusuh;
  • larangan terhadap produk mentega, roti, perasa dan makanan dalam tin;
  • penyingkiran lengkap kopi, soda dan alkohol;
  • minum banyak air;
  • sup sayur-sayuran - puri dalam diet;
  • Makan sahaja sayur-sayuran rebus atau dibakar;
  • Ia dilarang untuk mengambil makanan panas dan sejuk.

Diet yang ketat harus diikuti selama enam bulan atau lebih, mengikut budi bicara doktor. Adalah penting untuk melepaskan tabiat buruk dan mematuhi mod yang betul pada hari itu.

Apakah polip dalam pundi hempedu: jenis patologi?

Polyps pundi hempedu - pertumbuhan patologi pada tisu mukosa yang melingkari permukaan dalaman rongga organ. Polip intrakavitasi biasanya tidak menimbulkan kebimbangan dengan jumlah kecil dan bilangan kecil. Sebagai neoplasma berkembang, gejala yang menimbulkan penyakit pundi hempedu dan sistem hepatobiliari muncul dan menguatkan. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang jenis, struktur dan bahaya pundi hempedu polip dan sebentar menyentuh kaedah rawatan patologi.

Apakah polip dalam pundi hempedu pada orang dewasa dan bagaimana ia mengancam?

Polip di dalam rongga pundi hempedu - neoplasma, yang kebanyakannya bersifat jinak. Pertumbuhan selalu berstruktur, mempunyai asas, badan dan kaki. Tanpa ketiadaan kaki, polip adalah pertumbuhan seperti tumor, pertumbuhan yang boleh diarahkan di dalam rongga organ dan di dalam dinding pundi kencing.

Bahaya utama kanser ialah:

  1. Memutar atau mencubit polip kaki (nekrosis tisu, peredaran yang lemah):
  2. Implikasi sendiri polip pada pedikel (mengingat pedikel mempunyai banyak kapal, mutasi diri boleh menyebabkan pendarahan yang hebat):
  3. Mana-mana polip mudah cedera, yang menimbulkan keradangan dan pembentukan fokus luka kekal.

Bahaya tertentu adalah risiko keganasan sel-sel tumor dan permulaan proses kanser dengan metastasis. Sudah tentu, tidak semua polip menjadi malignan dalam tumor onkogenik, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, risiko peningkatan transformasi ganas.

Kod polip kandung empedu ICD-10 untuk orang dewasa adalah K-87, dan polyposis dikelaskan sebagai penyakit pundi hempedu - D-37.6.

Bahaya tertentu adalah risiko keganasan sel-sel tumor dan permulaan proses kanser dengan metastasis.

Klasifikasi dan jenis utama

Klasifikasi patologi menentukan lokasi, nombor dan ciri morfologi polip. Kriteria utama untuk klasifikasi pertumbuhan patologis adalah sifat kejadiannya atau faktor yang berkaitan yang menentukan pengurusan lanjut pesakit. Terdapat beberapa jenis utama pundi hempedu polip.

Jenis kolesterol

Kolesterol kolesterol adalah hasil daripada pemendapan kolesterol yang berlebihan dalam organ-organ sistem hepatobiliari. Polip sedemikian mempunyai bentuk berbentuk jatuh atau bulat, struktur berongga, dan garis besar tidak sekata.

Morfologi, neoplasma ini termasuk calcinates sebahagian dan sebatian organik berganda. Neoplasma dilampirkan oleh batang ke tisu stroma, yang kemudian membentuk pangkalannya.

Dengan kuantiti, pertumbuhan kolesterol boleh menjadi tunggal atau berganda. Pakar klinik menganggap mereka sebagai polip palsu, kerana mereka berasal dari komponen yang asing kepada mukosa. Sekiranya tidak dirawat, pertumbuhan kolesterol ditanamkan dalam membran mukus dan menyerupai polip penuh. Ultrasonography sering dikelirukan polip kolesterol dengan adenomatosis, calcinates pada persamaan visualisasi.

Pertumbuhan kolesterol diperlakukan secara konservatif dengan pengesanan tepat pada masanya. Penyebab utama kemasukan patologi adalah gangguan dalam metabolisme lemak dan metabolisme umum, serta gangguan endokrin.

Jenis yang dikalkulasi

Penyebab polip kalsifikasi adalah proses pembentukan batu dalam sistem hepatobiliari.

Terdapat dua mekanisme utama untuk perkembangan kalkulus atau batu karang:

  1. Pertukaran hepatik (disfungsi dan metabolisme di hati, hepatosit);
  2. Keradangan kistik (batu akibat urolithiasis dengan penyakit keradangan kronik).

Struktur pertumbuhan berkalma terdiri daripada calcinates - komponen konstituen dari batu pundi hempedu, lendir, lapisan epitel, pelbagai komponen hempedu.

Neoplasma berkembang disebabkan lapisan baru deposit, mempunyai struktur padat, merujuk kepada tumor palsu. Apabila pertumbuhan saluran empedu berlaku, aliran keluar hempedu terganggu kerana kalkulus besar dalam rongga pundi kencing itu sendiri.

Jenis Avaskular

Eti polip jenis ini adalah pelbagai. Pertumbuhan vaskular dalam amalan klinikal adalah salah satu yang mempunyai bekalan darah yang kurang baik atau tidak makan darah sama sekali. Istilah ini lebih digunakan pada tisu tulang rawan atau artikular.

Pendedahan yang kerap kepada faktor negatif, penyakit hati kronik, struktur bilier, pankreas - semua ini boleh mencetuskan pembentukan neoplasma poliposis avaskular.

Memandangkan polip benar dibekalkan dengan bekalan darah yang banyak, mempunyai banyak penyimpangan dari kapal besar atau kecil, kapilari, polip avascular dianggap palsu kerana kekurangan nutrisi. Selalunya pertumbuhan mukosa mukosa terbentuk di dalam rahim kerosakan nekrotik ke mukosa.

Polip keradangan

Tiada pertumbuhan epitel lendir yang terbentuk pada tisu sihat membran mukus organ-organ dalaman. Peningkatan tisu yang sihat dan tidak berubah jarang berlaku atau pelbagai poliposis tersebar.

Asas pembentukan tumor seperti tumor jenis keradangan adalah patologi berikut:

  • kolestasis kronik;
  • cholecystitis;
  • penyakit batu empedu;
  • cholangitis akut;
  • dyskinesia;
  • parasit;
  • onkologi sistem hepatobiliari.

Pendedahan yang kerap kepada faktor negatif, penyakit hati kronik, struktur bilier, pankreas - semua ini boleh mencetuskan pembentukan neoplasma poliposis avaskular.

Keradangan kronik dengan keterpastian berterusan memburukkan gambaran keseluruhan klinikal, menghalang penyembuhan yang betul membran mukus, dan mengganggu pertumbuhan semula sel dalam kawasan kerosakan, ulser dan pemisahan tisu erosif. Oleh itu, pertumbuhan patologi membran mukus dengan komponen morfologi yang berbeza muncul.

Adenoma, papilloma, pertumbuhan papillary

Semua tumor ini adalah benar kerana asal mulut membran mukus pundi kencing. Risiko adenomatosis malignan berlaku pada 35% daripada semua kes klinikal. Untuk memastikan sifat sebenar kejadian adenoma dalam pundi hempedu tidak mungkin. Sebaliknya, ia adalah kombinasi pengaruh berterusan ke atas membran mukus faktor-faktor negatif.

Menentukan jenis pertumbuhan yang boleh dipercayai apabila menjalankan langkah terapeutik dan diagnostik menggunakan endoskopi, biopsi.

Di samping itu ditetapkan:

  • MRI untuk menilai keadaan tisu lembut,
  • X-ray untuk menentukan ketumpatan batu
  • Ultrasound atau CT scan dengan ejen sebaliknya.

Risiko adenomatosis malignan berlaku pada 35% daripada semua kes klinikal.

Ciri penyetempatan - parietal polyp

Lesi polipous Parietal adalah sejenis lokalisasi lesi polip, disifatkan oleh aliran asimtomatik pada saiz kecil, kekurangan risiko gangguan aliran keluar hempedu atau rembesan saluran hempedu.

Dinding pundi hempedu mempunyai tiga lapisan utama:

  1. Shell luar;
  2. Lapisan otot bersambung;
  3. Lapisan epitelium lendir.

Tisu lendir garis struktur dalaman rongga pundi hempedu, mempunyai kelenjar, ditutup dengan lapisan epiteli yang nipis. Membran mukosa menjadi asas bagi pertumbuhan patologi, membentuk stroma polipus. Membran mukus membentuk pelbagai lipatan pada lapisan permukaan rongga.

Penyetempatan pertumbuhannya sebahagian besarnya menentukan kursus klinikal penyakit ini. Jadi, menjadi pertumbuhan berbahaya yang terletak di saluran hempedu, dalam lumen mereka. Neoplasma Parietal mula berbahaya untuk rembesan hempedu biasa hanya dengan saiz yang mengagumkan atau pengagihan berganda. Gejala biasanya berlaku apabila pertumbuhan parietal epitel lemah atau dicirikan oleh kursus terpendam.

Kepada nota: di belakang neoplasma dinding dekat, kawalan dinamik biasanya ditubuhkan dan taktik menunggu ditetapkan. Jika polip telah berkembang beberapa mm dalam setahun, maka penyingkirannya ditetapkan untuk mengelakkan perubahan atau peningkatan pertumbuhan spontan.

Anomali bentuk pundi hempedu dan pembentukan polip

Selalunya, selepas prosedur ultrasound yang kerap, ramai pesakit mendapati keabnormalan dalam bentuk organ dalaman mereka. Bukan pengecualian dan bentuk anatomi pundi hempedu.

Sekiranya bentuk tidak teratur tidak mencetuskan perkembangan gejala yang tidak menyenangkan, tidak menyebabkan penyakit sistem hepatobiliari, maka ia merujuk kepada ciri-ciri individu fisiologi manusia.

Jika kelainan bentuk pundi hempedu mengancam kesihatan, menentukan kerja sistem pencernaan, maka gangguan anatomi adalah patologi.

Penyelewengan jenis berikut dibezakan:

  • Dengan jenis topi Phrygian. Bentuk gelembung ini jarang berlaku, ia adalah rongga dengan ujung tajam dan kecenderungan ke sisi (dalam rupanya menyerupai topi). Patologi didiagnosis dalam rahim, tidak menjejaskan fungsi organ pencernaan.
  • Kehadiran partition. Pemisahan dalam pundi hempedu adalah norma, tetapi kepelbagaian mereka meningkatkan risiko mengganggu aliran keluar hempedu, pembentukan batu di masa depan.
  • Diverticulum Keadaan ini dicirikan oleh penonjolan dinding rongga ke luar. Penyetempatan tegasan seperti ini berbeza-beza. Mereka boleh sama ada kongenital atau diperolehi.

Dengan bentuk yang paling anatomi dan bengkok, bentuk pundi hempedu dinyatakan dalam klasifikasi berikut:

  • buih boomerang;
  • Perubahan bentuk S;
  • bentuk bola;
  • kinks penyetempatan yang berbeza.

Alok dan jenis kelebihan pada hipokinetik atau jenis hyperkinetik.

Abnormaliti patologis perkembangan bentuk organ adalah faktor tidak langsung dalam pembentukan fosfat polypous. Selekoh dan kelebihan pundi hempedu adalah kriteria yang paling penting untuk menilai fungsi organ. Ia adalah ciri-ciri ini yang sering menyebabkan kemerosotan dalam fungsi sistem pencernaan.

Proses patologi menyebabkan pembentukan struktur polipus dalam organ yang berlainan, perut tidak terkecuali. Apakah polip pylorik dan betapa berbahayanya, kami memberitahu dalam artikel berasingan.
Ketahui di mana polip berada di usus di sini. Usus adalah tempat "kegemaran" terjadinya pertumbuhan patologis.

Taktik rawatan

Taktik rawatan utama adalah penyingkiran pembedahan, bagaimanapun, dalam hal fisiosis polyposis palsu, terapi dadah dapat dicuba. Proses terapeutik dibina atas dasar gambaran penyakit klinikal, keadaan umum pesakit dan kriteria anamnesticnya.

Terdapat tiga taktik utama rawatan:

  1. Menunggu dan mengawasi - untuk polip tunggal kecil tanpa mengganggu fungsi pencernaan dan fungsi sistem hepatobiliari;
  2. Terapi gejala - rawatan dadah yang bertujuan menghancurkan struktur polip palsu, mengurangkan gejala-gejala;
  3. Penyingkiran pembedahan - dengan tumor bertambah, tidak stabil dengan kecenderungan transformasi onkogenik.

Taktik yang menunggu dan konservatif juga dipilih apabila tidak mungkin untuk menjalankan operasi pada masa ini, kecuali situasi yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Maklumat tambahan tentang mekanisme pembentukan struktur polipus dalam hemisfera dalam video ini:

Ramalan

Kriteria prognostik bagi polip pundi hempedu ditentukan berdasarkan gambaran klinik umum patologi, tahap perkembangan, dan kecenderungan untuk keganasan sel. Prognosis adalah baik untuk rawatan yang tepat pada masanya atau penyingkiran tumor. Dengan tanda-tanda transformasi onkologi sel atau tisu, prognosis ragu.

Apa yang menyebabkan polip dalam rahim, baca artikel kami di sini.

Tumor benign pundi hempedu

Klasifikasi tumor jinak pundi hempedu.

- heterogony mukosa gastrik;

- Heterotopy pankreas.

2. Tumor benar:

Pseudo-tumors jarang berlaku dan. sebagai peraturan, mereka adalah penemuan tidak sengaja semasa ultrasound atau semasa pembedahan, selepas itu jenis pembentukan tumor diwujudkan.

Hiperplasia membran mukus pundi hempedu, bergantung kepada kelaziman mungkin focal atau meresap. Terdapat 2 bentuk hiperplasia membran mukus pundi hempedu - radang dan papillari. Ia berlaku dalam 1-2% kes pada jumlah kolesistektomi.

Heterotopy mukosa gastrik dalam saluran gastrousus adalah biasa dan diperhatikan di semua bahagian lidah ke rektum, tetapi dalam pundi hempedu adalah fenomena yang agak jarang berlaku.

Heterotopia pankreas - lokasi tisu pankreas di luar sempadannya tanpa sambungan anatomi dan vaskular dengan pankreas. Cukup luas dan diperhatikan di perut, duodenum, Vater papilla, jejunum dan ileum, diverticulum Meckel, organ lain, dalam pundi hempedu - jarang. Menurut J.L. Weppner et al. Daripada 683 pesakit dengan heterogoni pankreas dalam pelbagai organ, hanya 1% mempunyai dinding hempedu. Pada masa yang sama, kira-kira 50% daripada tisu pankreas heterotonized yang dilokalkan di leher pundi hempedu, yang boleh membawa kepada pelanggaran pengosongan pundi hempedu, peregangan dan perkembangan keradangan. Dalam kes ini, apabila TUS membayangkan pembentukan hypoechoic tetap di leher pundi hempedu, tidak memberikan bayangan akustik. Walau bagaimanapun, sebelum pembedahan, pembentukan yang diturunkan, sebagai peraturan, tidak boleh dibezakan daripada polip kolesterol, adenoma atau polypoid kanser pundi hempedu. Pemeriksaan histologi mendapati semua tanda-tanda tisu pankreas - acini, saluran pankreas, sel Langerhans.

Tumor benar berbanding pseudotumor pundi hempedu adalah lebih biasa, antaranya tempat utama didiami oleh tumor epitel. Pada masa yang sama kira-kira separuh daripada semua tumor jinak pundi hempedu adalah adenoma. Filedstektomi yang difailkan berlaku dalam 5-37% kes.

Adenoma pundi hempedu dengan ultrasound ditakrifkan sebagai pembentukan bentuk bulat atau bujur telinga, tetap, berbentuk telinga yang kecil, tetap, ke dalam lumen pundi hempedu (Rajah 15.1). Lama kelamaan, tumor boleh meningkat dalam saiz, ia membentuk sista yang penuh dengan kandungan mukus. Dalam kes ini, mereka dipanggil cystadenomas. Dalam adenoma pundi hempedu (lebih daripada 1 cm), serta adenomas saluran gastrointestinal, ada kaitan dengan kanser seterusnya, sehingga mereka harus segera dikeluarkan.

Tutup dalam struktur morfologi kepada adenomas adalah adenomia. dicirikan oleh perubahan proliferasi dan degeneratif bukan sahaja dalam epitelium, tetapi juga dalam tisu otot dengan pembentukan sambungan seperti diverticulo (Rokitansky - Aschoff sinuses). Dalam kes adenomyomatosis, di samping itu, hiperplasia otot, tisu penghubung dan elemen saraf diperhatikan.

Papilloma akibat pundi hempedu akibat hipertropi dari vila membran mukus pundi hempedu. Pertumbuhan papillomatous biasanya berbilang dan mengandungi ester kolesterol. Selepas cholecystectomy, mereka didapati dalam persediaan hempedu dalam 80% kes, dan di cholecystography hanya 0.3%. Apabila fungsi pundi hempedu tidak terganggu, mereka mengisi kecacatan dengan diameter 5-10 mm di permukaan dalaman dinding.

Tumor benigna yang lain dari pundi hempedu asal peepithelial jarang berlaku.

Neurofibroma - sering dijumpai dalam hubungan dengan neurofibromatosis, termasuk lesi pankreas dan ruang retroperitoneal. Lesi pundi hempedu yang terpencil jarang berlaku. Hanya 7 kes yang dijelaskan dalam kesusasteraan, salah satu daripada mereka dalam kombinasi dengan adenomyomatosis. Ia mungkin neurofibroma pundi hempedu adalah lebih biasa daripada penerangan kes individu, tetapi kursus asimptomatik dan kesukaran diagnosis tidak memberi maklumat tentang kelaziman sebenar. Biasanya, tumor ditemui dalam cholecystectomy yang dilakukan untuk cholecystolithiasis. Menurut data kami, dalam kajian histologi sebanyak 255 pundi hempedu pesakit dengan kolesterosis pundi hempedu, neurofibroma berada dalam satu kes (Rajah 15.2). Neurofibroma boleh diselaraskan di dalam dinding empedu (intramurally) atau menonjol ke dalam lumennya. Saiz tumor adalah dari 0.3 hingga 5.3 cm, dengan purata 1.3 cm. Dengan TUS, ia digambarkan sebagai pembentukan fokal di dinding pundi hempedu atau pembentukan polipoid, yang menonjol ke dalam lumennya dan tidak memberikan bayang akustik. Jika perlu, kajian ini ditambah dengan Doppler dan EUS.

Hamartomas dan teratomas di dinding pundi hempedu jarang berlaku dan. sebagai peraturan, mereka adalah penemuan tidak sengaja semasa peperiksaan atau semasa cholecystectomy.

Hamartoma adalah tumor yang mengandungi unsur-unsur tisu biasa, tetapi terletak dalam kekacauan. Ia mempunyai asal kongenital dan sering angin pada kanak-kanak. Ia adalah pembentukan nodular padat, biasanya tidak tertakluk kepada kemerosotan malignan.

Teratoma adalah tumor dari tisu yang tidak biasa untuk organ ini. Dalam teratoma boleh hadir rambut, otot, tulang. Teratomas diklasifikasikan mengikut beberapa tahap risiko, dari benign menjadi jelas malignan.

Manifestasi klinikal pada tumor jinak pundi hempedu tidak spesifik dan tidak membiarkan mereka membezakan dari penyakit kronik lain pundi hempedu, dan gejala klinikal yang ada disebabkan, sebagai peraturan, dengan mematuhi cholecystitis, cholecystolithiasis dan disfungsi tulang belakang sekunder. Dalam hal ini, peranan utama dalam diagnosis tumor jinak pundi hempedu adalah kaedah penyiasatan instrumental, yang utama adalah ultrasound. Dalam kes ini, tumor jinak pundi hempedu dalam kebanyakan kes adalah makroskopik yang ditentukan dalam bentuk formasi polipous pelbagai bentuk, saiz dan lokalisasi.

Walaupun diagnostik ultrasound polypous atau apa yang disebut formasi parietal pundi hempedu tidak menimbulkan kesulitan tertentu, diagnosis pembezaan di antara mereka dalam sesetengah kes adalah tugas yang agak rumit, kerana untuk semua jenis pundi hempedu "polip" dalam corak echographic, kehadiran pembentukan berhampiran dinding yang tidak dapat digantikan tanpa naungan akustik distal.

N.M. Nikitin et al. 102 pesakit dengan pembentukan pundi hempedu dinding yang dipanggil oleh ultrasound. Pemeriksaan histologi bahan pengendalian ternyata dalam 43.1% kes terdapat CID, dalam 21.6% - polip hiperplastik dan berserabut, 11.8% - adenoma, 7.9% - hiperplasia fokus membran mukus, 4.9% - AMM, 2.9% - kanser pundi hempedu, dalam 6% kes - diagnosis positif palsu pembentukan polypoid.

Menurut data kami, apabila mengkaji 84 empedu yang telah dikeluarkan tetapi mengenai pembentukan polipus, kolesterol paling kerap, seringkali berserat dan adenomyomatous polip, dan tidak ada tumor malignan.

Ultrasound bukan sahaja dapat membayangkan pembentukan polipoid kecil dalam pundi hempedu, tetapi juga mengikut kriteria echographic (bilangan, saiz, kehadiran atau ketiadaan bayang distal, mobiliti, bentuk, struktur dalaman pembentukan dan keadaan yodium dinding oleh pembentukan ini) untuk meramalkan kursus mereka. Kadang-kadang, pembentukan dinding berhampiran mungkin mempunyai bentuk yang agak pelik yang tidak sesuai dengan rangka patologi yang diketahui, contohnya, gumpalan dempul seperti dempul yang tetap ke dinding (Gambarajah 15.3). Sesetengah bantuan dalam situasi ini disediakan oleh kursus ursotherapy pendek (13 bulan), terhadap latar belakang yang pendidikan ini berkurang atau hilang.

Apabila tumor pundi hempedu pertama kali diperlukan untuk mengecualikan sifat ganasnya.

Dalam diagnosis pembezaan tumor jinak tanda pundi hempedu tanda diagnostik dan prognostik penting dianggap saiz pembentukan dinding. Pembentukan poliposa kurang daripada 5 mm diameter adalah benjolan dalam 78-94% kes. Lesi neoplastik di kalangan polip dengan saiz sehingga 5 mm diameter tidak melebihi 5-6%, manakala dengan diameter lebih daripada 5 mm mereka membentuk 30-50%. dan dengan diameter lebih daripada 10-15 mm, kebanyakan pembentukan adalah malignan.

Mengikut cholecystectomy, saiz polip adenomatous dalam kebanyakan kes tidak melebihi diameter 10 mm, manakala saiz puratanya adalah diameter 5-6 mm. Hanya dalam beberapa kes, dimensi adenomas boleh melebihi 1 cm, dan saiz purata mereka mencapai diameter 13 mm.

Saiz kawasan heterotopik dalam bentuk pembentukan poliposis pundi hempedu (bentuk ini membentuk kira-kira 20% daripada mukopi lambung ektopik ke dalam pundi hempedu) bervariasi dari 3 hingga 15 mm.

Pada masa yang sama, saiz purata karsinoma pundi hempedu biasanya lebih besar dan, menurut kolesistektomi, berkisar antara 10 hingga 20 mm.

Hasil kajian bahan operasi cholecystectomy menunjukkan bahawa polip tunggal dalam 50-88% kes adalah jinak. Adenocarcinomas dalam bentuk tumor tunggal, menurut beberapa penulis, membentuk 87%.

Kebarangkalian lesi lesi malignan di kaki lebih tinggi dengan ukuran tumor lebih daripada 10 mm diameter, dan pembentukan secara luas tidak bergantung pada saiz. Kehadiran adenokarsinoma dalam kes pembentukan tunggal pada asas luas pada saiz lebih besar daripada 10 mm disarankan oleh banyak penyelidik. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk menggambarkan pedikel atau pangkalan polip dengan TUS.

Teknik resolusi tinggi seperti ultrasonografi endoskopik, meningkatkan sensitiviti dan kekhususan mendiagnosis tumor empedu. Oleh itu, menurut banyak kajian, kepekaan dalam menggambarkan polip kandung empedu dengan TUS adalah 70-75%, dengan EUS - 89-97%. Selain itu, kepekaan EUS dalam diagnosis pembentukan polipoid dengan kehadiran batu di pundi hempedu adalah 71% dan 89% dalam ketiadaan mereka.

Polip kolesterol pada echogram diwakili oleh formasi, dalam kebanyakan kes tidak melebihi diameter 10 mm, sebagai peraturan, mempunyai batang dan tidak memberikan bayang akustik. Polip kolesterol lebih daripada diameter 10 mm dengan ultrasound lebih kerap diwakili oleh pembentukan kaki berbentuk dengan kontur berbutir. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan saiz, terdapat kecenderungan penurunan dalam echogenicity semua atau sebahagian daripada massa polipus.

Gambar echographic adenomyomatosis fokal diwakili oleh pembentukan polypoid echogenic secara luas dengan kemasukan mikrocysts dan / atau kesan reverberation dari mereka, mengesahkan kehadiran sinus Rokytansky - Aitoff secara intramurally. Kesan ini kurang kerap dengan TUS daripada dengan EUS. dalam 71 dan 100% kes.

Ciri ciri adenokarsinoma ialah struktur hypo-atau hyperechoic homogen dalam pembentukannya. Dalam sesetengah kes, kehadiran pertumbuhan multilocular yang memihak kepada adenomas papillari membantu diagnosis pembezaan. Walau bagaimanapun, ciri-ciri tersendiri yang jelas dalam echostructure adipura polipoid dan adenokarsinoma boleh didapati agak jarang. Memandangkan kecenderungan adenomas menjadi malignan, jika tidak ada kriteria diagnostik pembezaan ultrasonik yang jelas, taktik pembedahan aktif harus digunakan untuk mereka.

Khususnya untuk diagnosis pembezaan penyakit pundi hempedu memperoleh penyelidikan menggunakan teknik Doppler. Parameter kuantitatif seperti halaju aliran darah maksimum (Vmax), indeks rintangan (RI) dan indeks pulsator (PI) adalah penting dalam diagnosis pembezaan massa parietal pundi hempedu untuk tahap yang sama seperti pengenalpastian pembentukan dalam ketebalan dindingnya. Dalam kajian Donler tentang pembentukan poliposis pundi hempedu, aliran darah dicatatkan dalam pedikel atau badan pembentukan neoplastik (dengan saiz sehingga 10 mm diameter) dan, sebagai peraturan, tidak dikesan dalam polip kolesterol (walaupun saiznya 22 mm), serta dalam kes-kes anomali epitelium pundi hempedu.

Walau bagaimanapun, tidak selalu penggunaan teknik seperti ultrasound Doppler, CT, MPT dinamik, resonans magnetik cholangiopancreaticography, membolehkan anda membezakan antara formulasi polipoid pundi hempedu. Untuk menjelaskan sifat perubahan patologi di dinding pundi hempedu pada tahun-tahun kebelakangan ini, biopsi jarum perut dari dinding empedu menjadi biasa.

Tiada konsensus mengenai taktik pengurusan pesakit dengan pembentukan pundi hempedu benign. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam kebanyakan kes sukar untuk menubuhkan struktur pendidikan sebelum operasi dijalankan. Dalam hal ini, setelah mendiagnosis "polip" pundi hempedu, doktor mesti menyelesaikan soalan asas: apa yang seterusnya? Adakah perlu mengeluarkan semua polip yang dipanggil, dan berapa besar risiko keganasan mereka, jika anda meninggalkan pesakit iodin pemerhatian dinamik? Kajian yang dijalankan dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah memungkinkan untuk menjelaskan beberapa soalan dan menentukan taktik pengurusan pesakit dengan polip kandung empedu.

Jadi, T. Kim et al. dianalisis data kajian histologi 197 pundi hempedu dikeluarkan kerana "polip" (103 wanita, 94 lelaki, berumur 47,3 tahun): polip kolesterol - 64.4%, adenoma tiub 9.3%, polip hiperplastik, termasuk dengan keradangan - 4.6%, adenokarsinoma - 3.1%, adenomyomatosis - 2.1% dan hiperplasia adenomatous - 1.5%. Diameter purata polip malignis adalah 13.7 ± 7.1 mm, manakala diameter purata polip jin adalah 9.3 ± 5.0 mm (p

Shellac, ciri pilihan

Implantasi komputer gigi - kaedah inovatif dalam pergigian

Couchsurfing atau bagaimana untuk menjimatkan wang di sebuah hotel ketika melancong