Hipertensi portal dalam sirosis hati

Hipertensi portal hati adalah gabungan faktor yang terdapat dalam penyakit yang teruk di dalam organ. Fenomena ini terjadi dengan peredaran darah terjejas di dalam urat vena portal dan menimbulkan ancaman terhadap fungsi normal tubuh manusia.

Hipertensi portal sering memberi kesan kepada orang-orang pertengahan umur (selepas 40 tahun), kurang kerap kanak-kanak terjejas. Terdapat kumpulan risiko, termasuk orang yang menggunakan ubat untuk masa yang lama, penagih dadah dan alkohol.

Hati dan tujuannya

Salah satu organ penting yang melakukan pelbagai fungsi untuk memastikan aktiviti normal tubuh manusia adalah hati.

Pertama, ia bertindak sebagai penapis, mengepam dan membersihkan hampir seluruh jumlah darah dalam tubuh.

Kedua, badan ini menyumbang kepada penyingkiran dan pemurnian sebatian organik yang merosakkan yang berasal dari luar atau dihasilkan oleh badan yang melebihi norma. Yang pertama termasuk toksin, alergen dan beberapa ubat, kedua - vitamin, hormon, dan lain-lain komponen perantaraan.

Ketiga, hati terlibat dalam pembentukan hormon, vitamin, lipid, enzim, hempedu, dan juga terlibat dalam proses pembentukan darah. Ia adalah organ penting pencernaan, penumpuk, pemproses tenaga untuk berfungsi badan.

Tubuh dapat bekerja untuk waktu yang lama tanpa kegagalan dan gangguan yang teruk akibat keupayaan pampasan yang kuat, namun kadang-kadang gagal. Selalunya, pelanggaran diiringi oleh proses patologis sedemikian seperti mabuk, cirrhosis, pelbagai hepatitis dan luka-luka organik.

Sirosis hati

Cirrhosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan dan sukar yang berkembang dengan gangguan dystropik hati. Cirrhosis adalah fasa terakhir ubat kronik dan alkohol, hepatitis, penggunaan ubat-ubatan jangka panjang.

Dalam proses penyebaran penyakit, tisu utama organ diganti dengan penyambung. Tisu ini tumbuh, sepenuhnya tumbuh semula, saluran hempedu menjadi disekat, dan kerosakan organ itu sendiri berlaku. Penyakit ini menyumbang kepada anjakan saluran darah, yang mengakibatkan aliran darah terjejas.

Gejala utama sirosis hati termasuklah: pencernaan yang terganggu (cirit-birit yang berselang-seli dengan sembelit), kelemahan badan, pengumpulan gas yang berlebihan dalam usus, selera makan yang tidak menyenangkan, sakit pada rongga perut.

Pada pemeriksaan luaran, organ yang diperbesar kelihatan jelas. Hipertensi adalah manifestasi yang sangat berbahaya terhadap sirosis.

Salah satu sebab utama hipertensi portal adalah penggunaan minuman beralkohol.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Hipertensi portal adalah penyakit serius yang memberi kesan kepada semua organ dalaman rongga perut. Dengan hipertensi, peredaran vena terganggu, dan ini menyumbang kepada peningkatan tekanan darah.

Vena utama rongga perut adalah urat portal. Ia mengumpul darah dari hampir keseluruhan usus. Dari darahnya masuk ke dalam hati, di mana ia membersihkan.

Dengan sirosis, terdapat stagnasi darah dalam esofagus dan usus. Di samping itu, pendarahan boleh berlaku, yang merupakan faktor kematian pada separuh pesakit dengan sirosis.

Terdapat tahap penyakit sedemikian:

  1. awal (berfungsi);
  2. dikompensasi - venous esophageal vessels diluaskan sedikit, tidak ada cairan berlebihan yang diperhatikan;
  3. decompensated (diucapkan);
  4. portal hipertensi langsung - pendarahan vena dari esophagus, rektum, dan saluran gastrointestinal diperhatikan.

Terdapat jenis penyakit berikut:

  • hipertensi segmen dan jumlah - bergantung kepada penyetempatan tekanan darah tinggi;
  • prehepatic, intrahepatic, posthepatic dan mixed - bergantung kepada lokasi penyakit.

Tanda penyakit

Gejala utama penyakit ini termasuk rasa mual, sakit dan berat di perut, ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, motilitas terjejas dan pengumpulan gas yang berlebihan dalam usus, kurang selera makan, kehilangan berat badan secara tiba-tiba, kelemahan dan keletihan yang cepat, yellowness.

Gejala yang serius dalam penyakit ini adalah limpa yang diperbesar (splenomegaly). Organ boleh menjadi terasa palpasi, bagaimanapun, apabila tekanan darah di vena portal menurun semasa pendarahan vena, saiznya berkurangan. Limpa diperbesarkan digabungkan dengan pelbagai penyakit: leukopenia, anemia.

Ciri utama yang terdapat dalam hipertensi ialah cecair yang berlebihan dalam rongga perut (ascites). Dalam kes penyakit, peningkatan jumlah perut, edema dan "kepala ubur-ubur" muncul - rangkaian kapilari, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk corak yang aneh.

Ciri ciri hipertensi portal dalam sirosis adalah pendarahan vena dari esophagus, saluran gastrointestinal, dan rektum. Pendarahan vena mempunyai warna merah jambu, mengalir dengan banyaknya, berkembang secara sementara, menyumbang kepada manifestasi anemia. Ia berlaku disebabkan peningkatan tekanan darah abdomen, pembekuan darah yang lemah akibat kecederaan pada membran mukus.

Diagnosis patologi

Rasional untuk membuat diagnosis hipertensi portal adalah pelaksanaan pemeriksaan menyeluruh hati, yang merangkumi kajian keseluruhan gambaran klinikal penyakit dan diagnostik instrumental.

Perhatian khusus diberikan kepada perubahan palpasi pesakit dalam saiz perut, iaitu: kehadiran hernia, asites, urat bengkak, berlakunya buasir.

Kaedah diagnosis makmal dibentangkan oleh analisis berikut: coagulogram (hemastasiogram), ujian darah dan ujian kehadiran, kepekatan antibodi kepada pelbagai hepatitis.

Kaedah instrumental termasuk:

  • ultrasound - diperlukan untuk menilai saiz urat splenik dan portal, pengenalan trombosis;
  • esophagography - pemeriksaan esofagus dengan X-ray; membolehkan anda melihat perubahan dalam kontur hati disebabkan pengembangan saluran vena yang berlebihan;
  • venografi - kajian kontur vena dengan x-ray;
  • angiografi - analisis x-ray kontur arteri;
  • rectoromanoscopy - pemeriksaan rektum untuk ketiadaan / kehadiran buasir;
  • gastroduodenoscopy - kajian berdasarkan tinjauan saluran gastrointestinal menggunakan alat khas yang dimasukkan melalui esofagus;
  • laparoskopi dan biopsi dilakukan untuk menentukan punca utama yang menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi.

Terdapat patologi yang serupa dengan gejala hipertensi portal: gangguan darah disertai dengan limpa yang diperbesar, sindrom ascitic dalam tuberkulosis, meretas perikarditis, sista ovari.

Untuk memberi penjelasan yang lengkap untuk diagnosis yang betul, perlu melakukan satu siri peperiksaan tambahan yang akan membolehkan untuk mengenali penyakit-penyakit ini.

Rawatan hipertensi portal

Rawatan penyakit boleh dilakukan menggunakan kedua-dua kaedah pembedahan dan klasik.

Pada peringkat pertama, pakar-pakar berhenti daripada manifestasi penyakit seperti encephalopathy hepatik, pendarahan vena, ascites. Kemudian diagnosis penyakit mendasar yang menyebabkan genangan darah dibuat, manifestasi klinikal penyakit itu dihapuskan. Doktor pada masa yang sama menjalankan pelbagai manipulasi untuk mengembalikan jumlah darah, menghentikan pendarahan, menghilangkan kegagalan hati, menormalkan pembekuan darah.

Rawatan penyakit ini pertama kali dilakukan oleh kaedah klasik, tetapi jika ia dimulakan, maka itu adalah persoalan intervensi pembedahan. Operasi ini dijalankan dengan segera dan seperti yang dirancang.

Hipertensi, yang berlaku di latar belakang patologi thrombophlebic dan hematologi, membawa risiko komplikasi yang tinggi semasa pembedahan dan selepas itu.

Kontraindikasi untuk pembedahan adalah neoplasma ganas, batuk kering, beberapa penyakit organ dalaman, kehamilan, usia lanjut.

Apabila hipertensi dikesan, pembedahan dilakukan di kawasan berikut:

  • cecair ascites dikeluarkan;
  • cara lain dibuat untuk pengumpulan darah;
  • Hubungan antara saluran darah esofagus dan saluran gastrointestinal disekat.

Kanak-kanak sangat jarang mengalami hipertensi portal. Penyebab utama adalah sepsis pusar pada bayi baru lahir dan patologi kongenital pada vena portal.

Rawatan oleh kaedah rakyat

Rawatan hipertensi dengan ubat tradisional tidak harus menjadi major. Ini adalah kaedah terapi tambahan dan boleh digunakan hanya dengan keizinan doktor yang menghadiri.

Cara sedemikian digunakan:

  • rawatan bit merah - setengah jam sebelum makan, minum 100 ml jus bit merah yang baru dimasak;
  • merebus rawatan pengumpulan rosehips, daun jelatang, bunga yarrow dan chamomile - mengambil tiga kali sehari, 40 ml 1.5 jam selepas makan;
  • rawatan dengan penyerapan akar dandelion - 20 g akar kering dikukus dengan 200 ml air mendidih dan dibenarkan untuk merendam selama 10 minit; Infusi siap diambil dua kali sehari.

Diet Hipertensi

Mengurangkan gejala-gejala penyakit ini dapat diet. Ia adalah perlu untuk meminimumkan penggunaan garam dalam diet - dengan asites, ia mengekalkan cecair di dalam katil vena portal dan rongga perut. Ia adalah perlu untuk mengehadkan produk yang mengandungi protein haiwan. Mengurangkan perkembangan ensefalopati hepatik akan membantu mengurangkan makanan protein.

Pesakit disyorkan penggunaan produk bijirin, sup sayur-sayuran, makanan laut, daging tanpa lemak dan sayur-sayuran yang dimasak. Dibenarkan meminum susu, minuman buah-buahan dan susu. Ia dilarang untuk makan cendawan, telur, coklat, makanan berlemak, daging asap dan jeruk, minum minuman yang mengandungi kafein.

Komplikasi dan kemungkinan akibatnya

Antara gangguan yang paling biasa dalam hipertensi termasuk:

  • gangguan sistem saraf (encephalopathy hati) - dikembangkan disebabkan oleh kehadiran toksin dalam badan pesakit;
  • gangguan sistem peredaran darah - ditunjukkan dengan gejala berikut: najis dengan pembuangan darah, darah gelap dan merah pada muntah-muntah;
  • Patologi lain - kegagalan buah pinggang, sepsis umbilical, pada pembesaran payudara lelaki.

Akibat hipertensi portal dalam sirosis hati sering bergantung kepada kursus patologi yang mendasari. Berbanding dengan hipertensi intrahepatic, hasil extrahepatic lebih mudah. Masa yang menghabiskan masa rawatan dan pembedahan klasik boleh memanjangkan hayat pesakit selama 10-15 tahun.

Hipertensi portal dalam sirosis hati

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya untuk kehidupan pesakit ialah hipertensi portal dalam sirosis hati. Peningkatan tekanan dalam sistem vena portal disertai dengan ciri-ciri sindrom. Kedua-dua pilihan rawatan terapeutik dan pembedahan digunakan untuk mencegah kematian.

Penyebab patologi

Penyakit ini berlaku apabila peredaran darah terganggu di dalam saluran hepatik, sebagai hasilnya, untuk mengimbangi hemodinamik, terdapat tekanan yang tidak mencukupi dalam tekanan pada sistem vena portal. Klasifikasi jenis hipertensi portal atas alasan adalah seperti berikut:

  • Suprahepatic. Berlaku kerana trombosis urat hati atau percambahan tumor dengan mampatan kapal.
  • Intrahepatic. Faktor etiologi yang paling umum adalah sirosis portal hati dengan mampatan kapal oleh nod yang terbentuk, serta neoplasma ganas dari tisu organ.
  • Subhepatic. Thrombosis dalam urat dengan nama yang sama dan mana-mana vesel dari kolamnya.
  • Bercampur Gabungan jenis peredaran darah di atas.

Sindrom menanggung komplikasi

Hipertensi portal dalam sirosis hati disertai dengan penampilan pelbagai gejala. Keparahan dan keparahan mereka bergantung kepada rintangan individu organisma dan kelajuan perkembangan penyakit. Mereka dikumpulkan ke dalam sindrom:

  • Sindrom nyeri Diwujudkan oleh rasa sakit di bawah pinggir kanan yang berpendar ke belakang atau belakang bawah.
  • Sindrom Dyspeptik. Ia disifatkan sebagai loya, muntah, kembung perut, cirit-birit dan kekurangan selera makan, penurunan berat badan.
  • Sindrom Cholestasis. Penampilan gatal-gatal, pewarnaan kulit berwarna kuning.
  • Sindrom Asthenovegetative, di mana terdapat kemurungan aktiviti sistem saraf pusat. Keletihan yang timbul, insomnia, penurunan prestasi, sakit kepala.
  • Sindrom gangguan endokrin. Dengan kegagalan hormon pada lelaki, ginekomastia dan penurunan potensi, dan pada wanita, gangguan haid.
  • Sindrom hipertensi portal paling ketara. Ia ditunjukkan oleh pengembangan anastomosis vena. Disebabkan oleh tekanan tinggi, venous vessels menonjol pada permukaan perut, membentuk "kepala Medusa". Peningkatan tekanan pada vena portal juga ditunjukkan oleh ascites, yang muncul disebabkan oleh pembebasan bahagian cecair darah ke rongga perut. Di bahagian organ dalaman, peningkatan saiz limpa (splenomegaly), urat varises perut dan kerongkong, pergeseran buasir adalah ketara.

Hipertensi portal dalam sirosis hati adalah berbahaya kerana komplikasi sendiri, termasuk pendarahan dari vena nod vena. Kerana tekanan meningkat di dalam katil vaskular, terdapat kehilangan darah yang besar dalam bentuk muntah berdarah, cirit-birit.

Kadang-kadang pendarahan dalam organ dalaman dengan portal sirosis hati dapat disembunyikan. Ia dimanifestasikan oleh pelepasan najis cecair yang berlarut, iaitu darah yang melalui saluran pencernaan dari perut atau usus atas.

Makmal dan diagnostik perkakasan

Diagnosis sirosis portal bermula dengan sejarah dan pemeriksaan klinikal, di mana gejala yang dikenal pasti akan dibandingkan antara satu sama lain. Walau bagaimanapun, bagi diagnosis penyakit yang boleh dipercayai dan penilaian keadaan fungsi badan, kaedah penyelidikan tambahan diperlukan.

Ujian darah am dan biokimia

Dalam keputusan KLA pesakit dengan portal sirosis hati, pengurangan jumlah sel darah (pancytopenia) dapat dikesan. Penyebab keadaan ini adalah hipersplenisme.

Ujian darah biokimia direka untuk menilai keupayaan pampasan badan pesakit dan tahap perkembangan penyakit. Pemindahan adalah parameter utama yang anda perlukan untuk mengemudi dengan sirosis hati. Peningkatan ALT dan AST berlaku dalam tempoh aktif penyakit dan mencerminkan keamatan kematian sel hati. Juga, kajian biokimia mendedahkan penurunan jumlah protein dan albumin, peningkatan dalam fosfatase alkali, pelanggaran terhadap sifat-sifat pembekuan darah.

Diagnosis ultrasound hipertensi portal

Ultrasound adalah pilihan untuk memeriksa hati dan vena portal. Kaedah ini membolehkan untuk menilai keadaan struktur parenchyma organ, menentukan saiz nod tisu penghubung, dan tentukan paras cecair pada asites. Diameter lumen vena dengan sirosis dengan hipertensi portal melebihi 15 mm, yang juga dapat dikesan oleh ultrasound. Sonopsi doppler membantu menentukan kelajuan aliran darah, yang dalam orang yang sihat sesuai dengan 0.15-0.20 m / s, dan pada pesakit dengan sirosis ia jatuh ke 0.12 m / s.

Pemeriksaan endoskopik

Alternatif kepada kaedah radiografi dan komputerisasi penglihatan saluran gastrousus adalah diagnosis endoskopi. Kajian ini membantu untuk menilai keadaan varises dilarutkan setiap bahagian saluran pencernaan dalam masa nyata. Sekiranya saiz nod lebih daripada 5 mm ia adalah urat varikos yang besar, jika kurang daripada 5 mm ia adalah kecil.

Splenomanometry

Penyelidikan khusus adalah kaedah radiografi. Menggunakan alat Valdman, peningkatan tekanan dalam limpa dikesan melebihi 250 mm.water., Menunjukkan hipertensi portal.

Kaedah rawatan

Rawatan hipertensi portal dalam sirosis hati berlaku di jabatan terapeutik atau pembedahan. Jumlah langkah terapeutik ditentukan secara individu, dengan mengambil kira sindrom dominan dan tanda-tanda penting pesakit.

Rawatan konservatif

Sebagai ubat penggunaan ubat yang mengurangkan tekanan darah tinggi di dalam vena.

Hipertensi portal pada latar belakang sirosis hati

Penyakit kronik hati di mana penstrukturan semula tisu hati dan katil vaskular lengkap dipanggil sirosis. Prognosis dan keterukan penyakit bergantung kepada perkembangan komplikasi. Selalunya, sirosis rumit oleh hipertensi portal (PG).

Hipertensi portal dalam sirosis hati disertai oleh pembentukan nod dan tisu parut, akibatnya besi terhenti untuk mengatasi fungsinya. Di samping itu, fungsi vein portal (portal) terganggu, selepas itu tekanan dalam kapal meningkat. Dan ini berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan pesakit. Atas sebab ini, adalah penting untuk mendiagnosis dan melakukan rawatan yang patologi patologi seawal mungkin.

Anatomi vena portal dan perkembangan hipertensi portal

Sindrom yang dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam vena portal (IV) dipanggil hipertensi portal. Sistem portal dibentuk oleh batang vena, yang bersambung di sebelah hati. Ini batang vaskular besar mengumpul darah dari perut, pankreas, limpa, usus, dan kemudian mengangkutnya ke "pintu" hati.

Sistem letupan terdiri daripada kapal-kapal kecil yang membawa darah ke vena portal dan kapal intrahepatic. Panjang urat portal (PV) adalah 8 cm, dan diameternya adalah kira-kira 1.5 cm.

Apabila indeks ini meningkat, dinding kapal berkembang, menjadi lebih nipis. Iaitu, ada hipertensi portal.

Kerana peningkatan tekanan, urat kerongkong, kerongkong choroid rahim kardial perut, saluran dubur, pusar menjadi lebih kurus dan nipis. Oleh kerana itu, PG sering rumit oleh perdarahan dan gejala berbahaya yang lain.

Seperti yang telah disebutkan, dengan PG di latar belakang sirosis, tisu hati digantikan dengan tisu penghubung. Iaitu, struktur perubahan kelenjar, lobular palsu dan nod regeneratif terbentuk. Tisu penghubung membentuk sebilangan besar septa yang memisahkan kapilari. Akibatnya, pergerakan darah di dalam intrahepatic vessels diganggu, aliran darah ke hati mengatasi aliran keluar dan tekanan meningkat.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Bantuan Apabila tekanan dalam PV mencapai 25-30 mm Hg. Art., Maka darah mula berlepas pada portokavalny anastomoses (plexus choroid kecil antara cabang portal, bawah, vena cava atas).

Terdapat pengembangan kapal-kapal kecil yang mengambil sejumlah besar darah. Cabang sisi saluran darah tidak dapat mengatasi kelebihan jumlah darah, penentangan terhadap peningkatan aliran darah dan tekanan dalam kenaikan letupan.

Sindrom hipertensi portal (LNG), bergantung kepada kawasan kawasan yang terjejas, dibahagikan kepada 2 jenis:

  • Jumlah. Mempengaruhi seluruh sistem letupan.
  • Segmental. Meliputi satu bahagian sistem portal.

Lesi boleh diletakkan di mana-mana kawasan kelenjar.

Dengan sirosis, kemungkinan LNG mencapai 70%, walaupun patologi boleh diprovokasi oleh pelbagai penyakit.

Doktor membezakan bentuk PG berikut, bergantung pada tapak penyakit:

  • Prehepatic berlaku dalam 3% kes. Terhadap latar belakang proses sepsis dan keradangan di ruang perut, trombosis (urat tersumbat dengan trombus) pembuluh darah berkembang, yang mengganggu aliran darah dalam sistem portal dan urat splenik. Juga, patologi boleh mencetuskan neoplasma.
  • Intrahepatic. Menurut statistik perubatan, bentuk LNG ini berlaku pada latar belakang sirosis dalam 80% kes. Bergantung pada lokasi aliran darah terjejas, PG intrahepatik dibahagikan kepada presynusoidal, sinusoidal, postsynusoidal.
  • Hepatik hepatik PG didiagnosis dalam 10% kes. Bentuk penyakit ini dikaitkan dengan sindrom Budd-Chiari (menyempitkan atau menyumbat urat hati, gangguan aliran keluar darah dari hati).
  • PG gabungan sangat jarang dan mempunyai kursus yang teruk. Pesakit telah merosakkan aliran darah di semua vesel hati.

Adalah penting untuk menentukan punca hipertensi portal untuk menjalankan terapi yang kompeten.

Sebabnya

Prehepatic PG mungkin disebabkan oleh trombosis portal atau splenic vein, menyempitkan atau tidak lengkap bahan letupan. Peredaran darah dalam sistem PV terganggu akibat penyempitan kapal dengan tumor. Di samping itu, LNG boleh berlaku akibat gabungan langsung arteri dan urat, yang membawa darah dari mereka, yang meningkatkan aliran darah.

Intrahepatic PG boleh disebabkan oleh patologi berikut:

  • Sirosis biliar utama.
  • Tuberkulosis.
  • Schistosomiasis (helminthiasis, yang mencetuskan schistosomes).
  • Sarcoidosis Beck (granulomatosis sistemik yang benigna).
  • Hiperplasia nodular focal hati.
  • Hati polikistik.
  • Kanser metastatik sekunder kelenjar.
  • Penyakit darah di mana kepekatan sel darah merah, leukosit, dan platelet dalam sumsum tulang meningkat.
  • Hepatitis fulminant, yang disertai oleh kegagalan hati berfungsi, kematian hepatosit, dll.
  • Penyakit hati alkohol.
  • Penyakit Veno-occlusive (penyumbatan urat kecil).
  • Hipertensi portal idiopatik.

Punca pembangunan GHG beransur-ansur:

  • Pelanggaran aliran keluar darah, kesesakan vena di kelenjar akibat halangan kapalnya.
  • Kegagalan ventrikel kanan congestive.
  • Trombosis vena cava inferior.
  • Memperkukuhkan peredaran darah portal.
  • Meningkatkan aliran darah dalam limpa.
  • Kehadiran aliran darah langsung dari arteri di PV.

Bentuk campuran PG berlaku pada latar belakang sirosis bilier, hepatitis aktif kronik, atau sirosis, yang disertai oleh penyumbatan PV.

Tahap dan gejala

LNG di latar belakang sirosis dibahagikan kepada 4 peringkat, bergantung kepada tahap gangguan peredaran darah dan manifestasi klinikal. Setiap peringkat patologi disertai dengan tanda-tanda tertentu yang menjadi lebih jelas apabila ia berkembang.

Utama atau praslinikal. Oleh itu, manifestasi klinikal spesifik tidak hadir, oleh itu, untuk menentukan keperluan diagnosis untuk menjalankan kajian khusus. Gejala hipertensi portal di peringkat 1:

  • cirit-birit (cirit-birit seli dengan sembelit), pembentukan gas yang berlebihan;
  • mual;
  • sakit di rantau epigastric di sekitar pusat;
  • keletihan, kelesuan.

Sederhana atau pampasan. Tahap ini ditunjukkan dengan gejala yang sama seperti yang sebelumnya, hanya mereka yang lebih jelas. Pesakit mempunyai rasa perut abdomen, setelah makan sebahagian kecil makanan, perut menjadi penuh. Manifestasi hepatomegali (hati yang diperbesar) dan splenomegali (limpa yang diperbesar).

Diisytiharkan atau dibongkar. Tanda-tanda hipertensi portal dalam 3 peringkat:

  • gangguan pencernaan;
  • bengkak;
  • asites (pengumpulan cecair di ruang abdomen);
  • splenomegaly;
  • pendarahan dari membran mukus mulut dan hidung.

Bantuan Untuk mengurangkan bengkak dan jumlah cecair di abdomen, ambil diuretik dan ikuti diet. Perdarahan jarang berlaku atau tidak.

Pada peringkat terakhir, komplikasi berkembang, di mana ia adalah mungkin untuk menentukan diagnosis walaupun selepas pemeriksaan visual:

  • sebuah "kepala ubur-ubur" muncul, iaitu, kerana urat varicose dinding perut anterior, kapal menonjol dari bawah kulit;
  • menggunakan diagnostik instrumental, adalah mungkin untuk mengenal pasti vena varikos yang terletak di bahagian bawah kerongkong;
  • buasir berkembang atau meningkat;
  • pendarahan yang lama dan berulang dari venous vessels esophagus, perut, dan anus yang terkena varises.

Di samping itu, peningkatan bengkak dan gejala asid meningkat, yang tidak lagi dapat dikurangkan dengan diuretik dan pemakanan.

Tahap terakhir meningkatkan kemungkinan penyakit kuning (pewarnaan kulit dan kulit putih pada warna kuning). Dalam kes-kes yang lebih lanjut, encephalopathy hepatik (gangguan neuropsychiatrik akibat kegagalan hati) berkembang.

Langkah diagnostik

Untuk mengenal pasti hipertensi portal pada latar belakang sirosis, pertama sekali melakukan pemeriksaan visual, mengumpul anamnesis. Di samping itu, faktor-faktor berikut adalah penting dalam diagnostik: gaya hidup pesakit, pemakanan, kehadiran tabiat buruk, penyakit genetik atau kronik, neoplasma, ubat, hubungan dengan toksin.

Bantuan Palpasi (palpation abdomen) akan membantu menentukan bahagian perut yang menyakitkan. Menggunakan perkusi (ketukan) anda boleh menentukan saiz hati dan limpa.

Dengan asites atau pendarahan, lebih mudah doktor mendiagnosis LNG dengan kehadiran sirosis. Tetapi untuk mengenal pasti sebab-sebabnya adalah ujian makmal yang diberikan:

  • Ujian darah membantu menentukan penurunan bilangan platelet, leukosit, sel darah merah.
  • Menggunakan sampel hati, doktor mengenal pasti perubahan patologi yang biasanya berlaku dengan hepatitis atau sirosis.
  • ELISA (ujian imunosorbent berkaitan enzim) dan PCR (kaedah tindak balas rantaian polimer) dijalankan untuk mengesan hepatitis virus dan autoimun.
  • Ia perlu mengenal pasti jumlah besi dalam darah dan hati, tahap ceruloplasmin (protein yang mengandungi tembaga), kepekatan tembaga dalam air kencing dan tisu hati.
  • Coagulogram akan menunjukkan pengurangan pembekuan darah, yang menunjukkan pencabulan kefungsian hati.

Menggunakan analisis klinikal air kencing menentukan fungsi buah pinggang dan saluran kencing.

Untuk menilai prestasi sistem hati dan portal, kajian instrumental ditetapkan:

  • Pemeriksaan endoskopik. FGDS perut membolehkan anda memeriksa esofagus dan perut dengan endoskopi. Recotoscopy adalah kajian tentang rektum dan bahagian awal kolon sigmoid. Dengan bantuan diagnosis endoskopi, urat varikos dapat dikesan.
  • Menggunakan ultrasound, kenalpasti diameter portal, urat splenik, menilai kebolehtelapan PV. Juga, diagnostik ultrasound membantu menentukan saiz kelenjar, keadaan tisu hati dan limpa. Menggunakan pengimbasan dupleks, aliran darah dalam arteri besar dinilai, trombosis, halangan vaskular, dan cawangan circumferential kapal dikesan.
  • X-ray. Esophagography membolehkan anda meneroka esofagus dengan agen kontras. Menggunakan angiography dan hepatoscintigraphy, saiz dan keadaan tisu hati ditentukan, dan LNG dikesan. CT membolehkan anda meneroka secara terperinci organ dalaman dan saluran darah dalam unjuran yang berlainan.
  • MRI adalah kaedah diagnostik yang sukar tetapi selamat, di mana tiada radiasi pengionan dan bahan radioaktif digunakan.
  • Biopsi kelenjar. Seorang pekerja makmal mengkaji serpihan hati hati, yang diekstrak dengan menggunakan jarum nipis. Kajian ini membolehkan untuk menentukan keterukan perubahan fibrotik.

Jika semasa pemeriksaan instrumental, doktor mendapati bahawa pembuluh darah diluaskan pada tahap ketiga esofagus atau di bahagian bawah perut, ini menunjukkan kemungkinan pendarahan. Bahaya seperti itu berlaku, semasa endoskopi, pakar telah mengenal pasti pendarahan pada simptom varikos. Sekiranya pesakit dengan diagnosis LNG mempunyai keinginan kuat untuk tidur, kerengsaan atau kemerosotan ingatan, maka dia akan dihantar ke neuropsychiatrist. Ini adalah perlu untuk mencegah atau mengurangkan gejala ensefalopati.

Rawatan konservatif

Rawatan hipertensi portal dalam sirosis hati perlu menjadi rumit. Tugas utama terapi adalah untuk menghapuskan atau memampas patologi utama (sirosis). Kaedah konservatif dan pembedahan digunakan untuk tujuan ini. Pesakit mesti dimasukkan ke hospital, sentiasa memantau keadaannya.

Untuk mengurangkan tekanan dalam vena portal dan menghentikan perkembangan sindrom, ubat berikut ditetapkan:

  • Nitrates Obat-obatan ini melegakan otot-otot yang licin di dinding saluran darah, memprovokasi aliran keluar darah dalam kapilari, sebagai akibatnya, tekanan portal menurun.
  • Penyekat Β mengurangkan frekuensi, kekuatan penguncupan miokardium, dan juga jumlah darah yang meletus.
  • Octreotide menyekat arteri yang membentuk isipadu aliran darah portal. Octreotide digunakan untuk pendarahan.
  • Vasopressin adalah ubat kuat yang menimbulkan penyempitan arteri. Ubat ini hanya digunakan untuk sebab-sebab perubatan, kerana semasa penerimaannya terdapat kemungkinan infark miokardium atau usus. Vasopressin sering digantikan oleh Glipressin dan Terlipressin, yang tidak mempunyai kesan sampingan yang berbahaya.

Diuretik digunakan untuk menghapuskan cecair berlebihan. Pengganti laktulosa sintetik digunakan untuk membersihkan usus bahan berbahaya yang muncul akibat gangguan fungsi kelenjar.

Sebagai peraturan, Ciprofloxacin, Cephalosporin digunakan untuk tujuan ini. Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena lebih dari 1 minggu.

Semasa rawatan LNG untuk sirosis, pesakit mesti mengikuti diet:

  • Jumlah harian garam adalah kira-kira 3 g. Ini adalah perlu untuk mengelakkan pengumpulan cecair berlebihan. Ini adalah benar bagi pesakit dengan bengkak dan ascites.
  • Adalah disyorkan untuk mengurangkan jumlah protein dalam diet. Pada siang hari, pesakit boleh mengambil tidak lebih daripada 30 gram protein. Sekiranya peraturan ini diperhatikan, kemungkinan terjadinya encephalopathy berkurangan.
  • Pesakit harus mengecualikan dari lemak diet, goreng, hidangan pedas, makanan salai, barang-barang dalam tin. Di samping itu, minuman beralkohol adalah sangat kontraindikasi.

Dengan mengikuti peraturan ini, pesakit akan mengurangkan beban hati dan akan dapat mengelakkan komplikasi yang berbahaya.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan untuk sirosis rumit oleh PG dilakukan dalam kes seperti:

  • Vena varikos sistem portal dengan kebarangkalian pendarahan yang tinggi.
  • Splenomegaly, terhadap latar belakang sel darah merah yang musnah.
  • Ascites, yang tidak boleh dihapuskan dengan ubat diuretik.

Untuk menghapuskan komplikasi PG ini, doktor melakukan operasi berikut:

  • Semasa pembedahan pintasan splenorenal, pakar bedah membentuk anastomosis (bypass buatan) dari urat splenik, yang melewati hati dan menghubungkan ke vena cava inferior.
  • Dalam shunting sistemik, doktor mengenakan anastomosis, yang digunakan sebagai cara tambahan untuk aliran darah.
  • Devascularization adalah prosedur pembedahan di mana urat varises pendarahan esofagus distal dan rantau jantung perut dikeluarkan. Semasa pembedahan, doktor membalut kapal yang terjejas, akibatnya, risiko pendarahan berkurangan.

Dalam kes pembuluh varikos, operasi berikut ditetapkan sebagai berikut: penyerapan vesel yang terjejas, pengerasan (pengenalan dadah ke vena yang menghalang aliran darah), ligasi varises (memohon cincin lateks ke dalam kapal), tamponade (perit) urat dilipat dengan probe balon.

Untuk mengimbangi kekurangan jumlah darah selepas pendarahan, gunakan ubat berikut:

  • Jisim Erythrocyte.
  • Plasma terpencil dari darah penderma.
  • Penyelesaian penggantian plasma.
  • Ejen-ejen hemostatik yang menghentikan pendarahan.

Dalam sindrom hipersplenik (peningkatan limpa, peningkatan kepekatan unsur selular dalam sumsum tulang, penurunan tahap unsur yang terbentuk dalam darah periferi), perangsang leukopoiesis dan analog hormon adrenal digunakan. Di samping itu, mereka menjalankan embolization arteri splenik, dan dalam beberapa kes keputusan dibuat untuk membuang limpa.

Rawatan asites abdomen dijalankan dengan menggunakan hormon adrenal antagonis, diuretik dan protein larut air.

Adalah penting. Encephalopathy mengancam kecacatan atau kematian, oleh itu, dengan kemunculan gangguan neuropsychiatrik, terapi yang kompeten harus segera dilakukan. Untuk tujuan ini, antibiotik digunakan, laktulosa. Di samping itu, pesakit mesti mengikut diet. Dalam kes yang teruk, pemindahan hati.

Komplikasi dan prognosis

Apabila PG di latar belakang sirosis meningkatkan kemungkinan tindak balas negatif berikut:

  • Pendarahan dalaman. Jika muntah berwarna coklat, maka darah mengalir dari urat lambung, jika merah itu berasal dari esofagus. Kotoran hitam dengan bau pedas dan darah merah menunjukkan kerosakan pada kapal rektum.
  • Kekalahan sistem saraf pusat. Pesakit mengadu insomnia, keletihan, perubahan mood, reaksi lambat, pengsan.
  • Halangan muntah bronkus, boleh menyebabkan kematian akibat asphyxiation.
  • Kegagalan buah pinggang berfungsi dan penyakit kencing lain.
  • Penyakit hati dan ginjal, di mana terdapat gangguan kencing. Jumlah urin harian dikurangkan menjadi 500 ml atau kurang.
  • Peningkatan kelenjar susu atau kelenjar pada lelaki akibat ketidakseimbangan hormon. Pada pesakit lelaki, peningkatan payudara, anggota badan menjadi lebih kurus, fungsi seksual menurun.

Bantuan Salah satu akibat yang paling dahsyat dari LNG adalah pendarahan dari vena varikos esofagus dan perut, yang sangat sukar dihentikan.

Di samping itu, PG dalam sirosis adalah rumit oleh hypersplenical atau hepatorenal (disfungsi ginjal dengan kerosakan hati yang teruk), sindrom hepatopulmonary (disyna walaupun berehat), hepatic encephalopathy, pembentukan hernia, keradangan rongga abdomen sifat bakteria.

Prognosis untuk LNG di latar belakang sirosis bergantung kepada jenis dan keterukan patologi.

Extrahepatic PG lebih mudah disembuhkan, dengan terapi yang tepat pada masanya dan kompeten, pesakit boleh hidup selama 15 tahun.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan PG sekiranya sirosis berlaku, peraturan berikut perlu dipatuhi:

  • Untuk melumpuhkan hepatitis B.
  • Tidak termasuk tabiat buruk dari kehidupan (penyalahgunaan alkohol, merokok, mengambil dadah).
  • Menolak dadah yang menjejaskan hati.
  • Makan dengan betul, tidak termasuk dari menu makanan ringan (goreng, lemak, kuih, perasa pedas, makanan salai, dll.).

Bantuan Selepas diagnosis GHG terhadap latar belakang sirosis, anda harus menjalani pemeriksaan kesihatan secara teratur, menyembuhkan penyakit akut tepat pada waktunya, dan mengikuti cadangan doktor.

Untuk mengelakkan komplikasi LNG, fibrogastroduodenoscopy perlu dilakukan 1 kali setahun pada pesakit yang tidak mempunyai gejala varises daripada organ-organ pencernaan. Sekiranya tanda-tanda vena varikos muncul, kajian mungkin lebih kerap diberikan.

Berdasarkan yang tersebut di atas, LNG pada latar belakang sirosis adalah patologi yang sangat berbahaya yang mengancam komplikasi yang berbahaya. Kursus yang paling teruk mempunyai intrahepatic PG, yang sering berakhir dengan kematian. Adalah penting untuk mengenal pasti gejala-gejala penyakit pada peringkat awal, melakukan rawatan yang komprehensif, ikuti diet, menyerahkan tabiat buruk. Hanya dalam kes ini, pesakit akan dapat menghentikan proses patologi dan memanjangkan hayatnya. Kaedah paling radikal untuk merawat LNG dalam sirosis adalah pemindahan hati, bagaimanapun, operasi ini tidak tersedia untuk semua orang dan tidak menjamin hasil yang berjaya.

Sindrom hipertensi portal dalam sirosis hati

Sindrom hipertensi portal adalah kombinasi dari gejala yang merupakan manifestasi dari rumit sirosis hati yang luas. Dalam penyakit ini, nodus bentuk tisu parut pada permukaan organ, dan ia berhenti bekerja secara normal. Akibatnya, vena portal juga mula berfungsi dengan buruk, dan pesakit mengembangkan sindrom hipertensi portal (LNG), yang menunjukkan dirinya dalam peningkatan tekanan dalam saluran darah besar ini.

Semasa PG, empat peringkat utama dibezakan, dan keterukan mereka dinyatakan dalam tahap gangguan peredaran darah normal bukan sahaja di hati, tetapi juga di organ-organ lain di saluran pencernaan. Itulah sebabnya rawatan patologi ini dan penyakit-penyakit yang membawa kepada perkembangannya, harus bermula secepat mungkin.

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan sebab, bentuk, peringkat klinikal, gejala, komplikasi yang mungkin, kaedah diagnosis, rawatan dan pencegahan sindrom hipertensi portal. Maklumat ini akan membantu membuat keputusan yang tepat tentang keperluan untuk menghubungi doktor anda, yang akan membuat rancangan yang betul untuk pencegahan dan rawatan patologi ini.

Bentuk hipertensi portal

Bergantung pada tapak penyetempatan hipertensi portal, bentuk berikut patologi ini dibezakan:

  • prehepatic - tekanan meningkat di kawasan urat portal sebelum penembusan ke dalam organ;
  • intrahepatic - dibahagikan kepada presinusoidal, sinusoidal, postsinusoidal dan berlaku di kawasan vein portal dalam hati;
  • posthepatic - muncul di kawasan vena portal yang menyampaikan darah ke vena cava inferior atau dalam venous venous ini;
  • tekanan bercampur-campur di beberapa bahagian vena portal.

Sebabnya

Prehepatic PG boleh disebabkan oleh penyakit dan keadaan berikut:

  • trombosis portal atau urat splenik;
  • stenosis atau atresia kongenital (obturation atau ketiadaan) dari vena portal;
  • mampatan neoplasma urat portal;
  • gabungan langsung arteri dan urat arteri yang membawa darah daripadanya, yang membawa kepada peningkatan aliran darah.

Patologi berikut boleh menjadi sebab untuk perkembangan intrahepatic PG:

  • sirosis biliary utama;
  • tuberkulosis;
  • schistosomiasis;
  • sarcoidosis;
  • GHG timbul atas alasan yang tidak diketahui;
  • hiperplasia nodular regeneratif kerana venopati;
  • penyakit polikistik;
  • metastasis yang memusnahkan tisu hati;
  • penyakit myeloproliferative;
  • hepatitis fulminant akut;
  • hepatitis disebabkan oleh alkohol;
  • penyakit veno-occlusive;
  • fibrosis portal hati yang bukan kirrotik.

Posthepatic PG berkembang disebabkan oleh patologi berikut:

  • Sindrom Budd-Chiari;
  • kegagalan jantung ventrikel kanan;
  • penyumbatan vena cava inferior;
  • peningkatan aliran darah dalam sistem vena portal;
  • aliran darah yang kuat di limpa;
  • fistula vena portal arteri, di mana darah dari arteri memasuki vena portal.

Sebab-sebab pembangunan bentuk campuran PG adalah seperti berikut:

  • sirosis biliary utama;
  • hepatitis aktif kronik;
  • sirosis hati, disertai oleh trombosis cawangan vein portal.

Gejala

Kesemua gejala sindrom GHG tidak spesifik, dan diagnosis hanya boleh dibuat selepas pemeriksaan terperinci pesakit. Kompleks gejala ini boleh dinyatakan dalam manifestasi berikut:

  • saiz limpa yang diperbesarkan;
  • urat varikos saluran penghadaman: esofagus, perut, kawasan paraumbil, kawasan dubur;
  • pengumpulan cecair bebas di rongga perut;
  • simptom-simptom dyspeptik: kehilangan selera makan, kembung, muntah-muntah dan rasa mual, sakit di pusar, bunyi-bunyian bunyi dan peredaran darah dalam perut.

Tahap hipertensi portal

LNG berkembang pada peringkat berikut:

  1. Fasa ini dipanggil preclinical, kerana ia ditunjukkan oleh gejala-gejala yang disebabkan oleh penyakit dan keadaan yang membawa kepada hipertensi dalam vena portal. Manifestasi sedemikian dinyatakan dalam sensasi berat di hipokondrium yang betul, kembung perut dan keletihan yang sederhana.
  2. Tahap klinikal ditunjukkan oleh gejala yang timbul apabila mungkin untuk menghapuskan kesan hipertensi portal yang dihasilkan oleh mekanisme kompensasi semulajadi. Pada fasa ini, pesakit mungkin merasa berat dan sakit di bahagian hati dan bahagian atas abdomen. Dia mengembangkan kembung dan gangguan dyspepsi lain (mual, sakit dan ketidakselesaan di kawasan perut). Apabila makan, pesakit berasa ketepuan awal, walaupun dengan bahagian kecil. Palpasi organ perut membolehkan anda menentukan tanda-tanda awal hati dan limpa yang diperbesar.
  3. Pada peringkat ini sindrom, badan tidak lagi boleh mengimbangi penyimpangan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam vena portal. Cecair berkumpul di rongga abdomen, tetapi pendarahan dari pembuluh darah dilipat tidak berlaku.
  4. Pada peringkat ini, pesakit mempunyai komplikasi kompleks gejala ini. Mereka ditunjukkan oleh ascites yang sukar untuk dirawat dan sering mengalami pendarahan berat.

Komplikasi

Akibat GHG boleh jadi seperti berikut:

  • hypersplenism - suatu keadaan yang membawa kepada pemusnahan sel darah merah dan perkembangan anemia, pendarahan yang berkaitan dengan penurunan tahap platelet, dan perkembangan penyakit berjangkit yang disebabkan oleh leukopenia;
  • vena varikos bahagian-bahagian yang berlainan saluran pencernaan, yang membawa kepada pendarahan;
  • pendarahan laten dari saluran gastrousus;
  • hepatic encephalopathy;
  • pembentukan hernia, dan lain-lain

Diagnostik

Pengesanan sindrom hipertensi portal adalah berdasarkan analisis aduan dan sejarah perubatan pesakit. Selepas tinjauan dan pemeriksaan pesakit, doktor membuat rancangan tinjauan. Kaedah makmal dan diagnostik berikut boleh dimasukkan:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • kajian pembekuan darah;
  • biokimia darah;
  • ujian untuk penanda hepatitis;
  • analisis air kencing;
  • penentuan harian diuresis;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Ultrasound pelbagai organ rongga perut atau buah pinggang;
  • Kajian ultrasound Doppler;
  • Imbasan CT;
  • MRI;
  • kajian radiologi untuk mengkaji keadaan aliran darah di kawasan yang terjejas;
  • elastografi;
  • Echo-KG;
  • biopsi hati;
  • laparoskopi diagnostik;
  • scintigraphy hati;
  • radiografi dada;
  • ujian untuk tuberkulosis, schistosomiasis.

Bilangan kajian prospektif bergantung kepada manifestasi klinikal atau dikenal pasti komplikasi kompleks gejala ini.

Pada peringkat tertentu sindrom, doktor boleh merujuk pesakit kepada pengamal umum, pakar kardiologi atau psikoterapi. Rundingan pakar pakar sempit membenarkan rancangan rawatan yang lebih berkesan dan selamat.

Rawatan

Matlamat rawatan untuk LNG adalah untuk menghapuskan punca yang menimbulkannya (contohnya, terapi alkohol). Pelbagai teknik boleh digunakan untuk ini. Rawatan sindrom perlu dilakukan selepas dimasukkan ke hospital pesakit atau pemeriksaan komprehensif dalam mod pesakit luar. Selepas itu, pesakit mesti berada di dispensari.

Terapi ubat

Untuk menghapuskan punca-punca akar dan mencegah perkembangan sindrom, agen dari kumpulan farmakologi berikut boleh digunakan:

  • Hormon pituitari menyumbang kepada penyempitan arteriol, dan tekanan dalam vena portal berkurangan;
  • beta-blocker mengurangkan kekuatan dan jumlah denyutan jantung dan dengan itu mengurangkan tekanan yang diciptakan di dalam aliran darah hati;
  • Nitrat organik menyumbang kepada vasodilil dan menyebabkan aliran keluar darah dalam kapal kecil (akibatnya, tekanan dalam vena portal berkurang);
  • Diuretik digunakan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan;
  • Analog sintetik laktulosa digunakan untuk membuang bahan-bahan berbahaya dari usus, yang terkumpul dalam lumennya semasa pelanggaran hati;
  • antibiotik digunakan apabila terdapat komplikasi bakteria atau menghalangnya.

Diet

Semua pesakit dengan tanda hipertensi portal dan punca yang menyebabkan patologi ini, adalah disyorkan untuk mengurangkan penggunaan garam hingga 3 gram sehari.

Anda juga harus memasukkan dalam menu harian jumlah protein yang lebih kecil. Makan dengan nutrien ini harus diedarkan secara merata sepanjang hari. Cadangan ini diberikan untuk mengurangkan risiko komplikasi berbahaya seperti sindrom sebagai ensefalopati hepatik.

Rawatan pembedahan

Operasi dalam portal hipertensi sindrom ditunjukkan dalam kes berikut:

  • urat varikos dengan ancaman pendarahan;
  • splenomegaly, yang membawa kepada pemusnahan sel darah merah;
  • ascites

Prosedur pembedahan berikut boleh dilakukan untuk menghapuskan kesan hipertensi urat portal:

  1. Bypass Splenorerenal. Doktor melakukan anastamosis pintasan dari arteri splenik, yang akibatnya melewati hati dan memasuki vena cava inferior.
  2. Shunting Portosystemic. Pakar bedah mencipta anastomosis, yang berfungsi sebagai jalur tambahan aliran darah.
  3. Devascularization daripada esophagus distal dan perut jantung. Campur tangan melibatkan pembalut urat yang terkena, yang mengurangkan risiko pendarahan. Sebagai peraturan, operasi sedemikian ditambah dengan penyingkiran limpa.
  4. Pemindahan hati dari seorang penderma. Pemindahan dilakukan apabila tidak mungkin untuk melaksanakan teknik di atas atau jika ia tidak berkesan pada masa akan datang. Selalunya, organ relatif pesakit digunakan sebagai implan.

Untuk menghapuskan komplikasi PG seperti varises, pembedahan berikut boleh dilakukan:

  • penutupan kapal yang diubah;
  • sclerotherapy endoskopi;
  • ligation of varicose veins menggunakan teknik laparoscopic;
  • tamponade belon menggunakan probe Blackmore.

Jika pendarahan berlaku untuk menambah jumlah darah yang hilang, ubat berikut diberikan:

  • jisim erythrocyte penderma;
  • plasma;
  • pengganti plasma;
  • hemostatic bermakna.

Dengan perkembangan hipersplenisme, langkah-langkah berikut boleh diambil:

  • perangsang leukopoiesis;
  • analog hormon adrenal;
  • embolisasi arteri limpa;
  • splenectomy.

Dengan perkembangan asites, kaedah rawatan berikut digunakan:

  • antagonis hormon korteks adrenal;
  • diuretik;
  • protein larut air.

Sekiranya pesakit mengembangkan encephalopathy hepatic, yang membawa kepada kecacatan dan kematian pesakit yang hampir pasti, kaedah berikut dimasukkan dalam pelan rawatan:

Pencegahan

Pencegahan utama penyakit ini adalah untuk mencegah perkembangan penyakit-penyakit yang dapat menyebabkannya. Langkah-langkah ini termasuk yang berikut:

  1. Vaksinasi Hepatitis B.
  2. Penolakan ketagihan (penggunaan dadah, alkohol, ubat yang mengandung nikotin).
  3. Penolakan untuk mengambil ubat hepatotoxic.
  4. Pemakanan yang betul.
  5. Berjuang dengan faktor persekitaran yang buruk.

Selepas perkembangan sindrom hipertensi portal, tindakan pencegahan terdiri daripada tindakan berikut pesakit dan doktor:

  1. Pemerhatian Dispensari.
  2. Rawatan yang teruk pada penyakit yang semakin teruk yang boleh menyumbang kepada perkembangan sindrom.
  3. Mematuhi semua cadangan doktor.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh sindrom hipertensi portal, disyorkan untuk melakukan preskripsi berikut:

  1. Menjalankan FGDS 1 kali dalam 1-2 tahun kepada pesakit tanpa tanda-tanda varises pada saluran penghadaman. Sekiranya ada perubahan dalam venous vessels yang dikesan, doktor mungkin menetapkan ujian ini lebih kerap.
  2. Diet dengan protein yang berkurangan dan mengambil laktulosa untuk mencegah ensefalopati hepatik.

Ramalan

Prognosis yang menggalakkan untuk sindrom yang disebutkan di atas bergantung kepada banyak faktor. Dalam bentuk extrahepatic, ia lebih jinak.

Bentuk intrahepatik penyakit ini yang paling berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan pesakit sering menyebabkan kematian di kebanyakan pesakit, yang dipicu oleh pendarahan besar-besaran dari urat-urat yang diubah dari organ-organ pencernaan.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya terdapat tanda-tanda sindrom atau penyakit yang boleh menyebabkannya, pesakit perlu menghubungi pakar hepatologi atau ahli gastroenterologi. Gejala-gejala pertama yang membimbangkan penyakit seperti ini adalah perasaan tidak selesa dan sakit hati, rasa pahit di dalam mulut, jaundis, dll. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan menetapkan ujian makmal, ultrasound, CT scan, MRI atau kajian lain.

Sindrom hipertensi portal disertai dengan peningkatan tekanan dalam urat ini, yang menarik darah dari hati. Sebagai akibat daripada pelanggaran hemodinamik, organ mula menjadi tisu parut dan berfungsi berfungsi merosot. Untuk rawatan dan diagnosis sindrom ini, doktor boleh menetapkan kedua-dua kaedah pembedahan dan terapeutik rawatan.

Mengenai hipertensi portal dalam Program "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva (lihat muka 34:25 min):