Portal vein hati

Vena portal (vena portal atau VV) adalah batang besar vaskular yang mengumpul darah dari perut, limpa, usus, dan kemudian mengangkutnya ke hati. Di sana, darah dibersihkan dan kembali ke tempat tidur hemokitaratori.

Anatomi kapal itu agak rumit: cawangan batang utama ke dalam venula dan saluran darah lain dengan diameter berbeza. Terima kasih kepada vena portal, (PV) hati tepu dengan oksigen, vitamin, mineral. Kapal ini sangat penting untuk penghadaman dan detoksifikasi darah. Dengan pecahan bahan letupan, patologi teruk muncul.

Sistem urat portal

Seperti yang disebutkan sebelumnya, vena portal hati mempunyai struktur yang kompleks. Sistem portal adalah sejenis bulatan tambahan aliran darah, tugas utamanya adalah untuk membersihkan plasma dari produk toksin dan penguraian.

Sekiranya tiada sistem vena portal (UHV), bahan-bahan berbahaya akan segera jatuh ke dalam vena cava (IVC) yang rendah, jantung, peredaran pulmonari, dan bahagian arteri yang besar. Pelanggaran sedemikian berlaku dengan perubahan ricih dan pemadatan parenchyma hepatik, yang menunjukkan dirinya, sebagai contoh, dalam sirosis. Disebabkan fakta bahawa tiada "penapis" dalam cara darah vena, kemungkinan keracunan teruk badan oleh metabolit meningkat.

Ia diketahui dari segi anatomi bahawa kebanyakan organ termasuk arteri yang menyerapnya dengan bahan yang berguna. Dan daripada mereka adalah urat darah yang mengalirkan darah selepas diproses ke bahagian kanan jantung, paru-paru.

PS diatur sedikit berbeza - gerbang hati yang disebut masuk ke arteri dan urat, darah yang melewati parenchyma dan sekali lagi memasuki urat organ. Iaitu, bulatan peredaran peredaran darah dibentuk, yang mempengaruhi fungsi badan.

Pembentukan UHV berlaku kerana batang besar urat, yang digabungkan di sebelah hati. Vena mesenterik membawa darah dari usus, vesel splenik keluar dari organ dengan nama yang sama dan menerima cecair nutrien (darah) dari perut, pankreas. Selepas organ terakhir, urat besar bergabung, yang menimbulkan UHV.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Antara ligamen pankreatoduodenal dan PV, lambung, perut, dan urat prepyloric berlalu. Di kawasan ini, PV terletak di belakang arteri hepatik dan saluran empedu biasa, yang mana ia mengikuti ke pintu hati.

Berhampiran pintu organ, batang vena dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri yang meletup, yang melepasi antara lobak hepatik dan cawangan ke dalam venula. Pembuluh darah kecil menutupi lobus hati dari luar dan dalam, dan selepas darah bersentuhan dengan sel-sel hati (hepatosit), mereka bergerak ke pusat urat yang membentang dari tengah-tengah setiap lobus. Kapal vena pusat disambungkan kepada yang lebih besar, selepas itu ia membentuk urat hati, yang mengalir ke IVC.

Portal Vein Portal

Sistem portal hati tidak dipisahkan dari sistem lain. Mereka lulus bersebelahan supaya jika terdapat pelanggaran peredaran darah di kawasan ini, mungkin untuk membuang darah "berlebihan" ke dalam venous venous lain. Oleh itu, keadaan pesakit diberi pampasan untuk masa dalam kes patologi parenchyma hati atau trombosis pesakit hati, tetapi ini meningkatkan kemungkinan pendarahan.

PV dan pengumpul vena lain disambungkan, terima kasih kepada anastomosa (sambungan). Penempatan mereka terkenal kepada pakar bedah, yang sering berhenti berdarah dari tapak anastomosing.

Portal sambungan dan venous vena kosong tidak dinyatakan, kerana ia tidak membawa beban khusus. Apabila kecacatan bahan letupan berfungsi terganggu, apabila aliran darah ke hati terhalang, kapal portal mengembang, tekanan di dalamnya bertambah, akibatnya, darah dilepaskan ke dalam anastomosa. Iaitu, darah yang sepatutnya masuk ke PV, melalui anastomosis portokastik (sistem anastomosis) mengisi vena cava.

Anastomosa paling ketara bahan letupan:

• Sambungan antara urat perut dan esofagus.
• Fistula antara saluran vena rektum.
• Anastomosa pada urat dinding abdomen anterior.
• Sambungan veins organ-organ pencernaan dengan kapal-kapal ruang retroperitoneal.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kemungkinan pembebasan darah ke dalam kapal berongga melalui saluran esophageal adalah terhad, jadi ia diperluas kerana beban, dan kemungkinan peningkatan pendarahan berbahaya. Kapal di bahagian bawah dan tengah esophagus tidak runtuh, kerana ia diletakkan secara longitudinal, tetapi terdapat risiko kerosakan semasa makan, muntah, dan refluks. Selalunya pendarahan dari vena varikos esofagus yang terjejas oleh perut, diperhatikan dalam kes sirosis.

Dari urat usus, darah bergegas ke PS dan IVC. Apabila tekanan meningkat di sekeliling bahan peledak, proses yang bertentangan berlaku di dalam kapal-kapal bahagian atas hati, dari mana bendalir memasuki vena tengah bahagian bawah usus besar melalui cagaran. Akibatnya, buasir muncul.

Tempat ketiga di mana 2 lembah vena bergabung adalah dinding depan abdomen, di mana kapal-kapal daerah paraumbilical mengambil "tambahan" darah, berkembang lebih dekat ke pinggir. Fenomena ini dipanggil "kepala obor-obor."

Sambungan antara vena ruang retroperitoneal dan PV tidak seperti yang dinyatakan di atas. Mengenal pasti mereka dengan gejala luar tidak akan berfungsi, tetapi mereka tidak terdedah kepada pendarahan.

Trombosis letupan

Trombosis vena portal (TBV) adalah patologi yang dicirikan oleh melambatkan atau menyekat aliran darah dalam PV oleh trombi. Clots mencegah darah daripada bergerak ke hati, mengakibatkan tekanan darah tinggi di dalam kapal.

Penyebab trombosis hati urat portal:

• Cirrhosis.
• Kanser usus
• Keradangan vena umbilical semasa catheterization pada bayi.
• Penyakit radang saluran pencernaan (radang pundi hempedu, usus, ulser, dan lain-lain).
• Kecederaan, pembedahan (shunting, splenectomy, cholecystectomy, pemindahan hati).
• Gangguan pembekuan (penyakit Vaisez, tumor pankreas).
• Beberapa penyakit berjangkit (tuberkulosis nodus limfa portal, jangkitan sitomegalovirus).

Trombosis tidak mungkin mencetuskan kehamilan, juga kontraseptif oral, yang diambil oleh wanita untuk masa yang lama. Ini amat sesuai untuk pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun.

Apabila TBV pada manusia, terdapat ketidakselesaan, sakit perut, mual, letusan muntah, dan gangguan najis. Di samping itu, terdapat kemungkinan demam, pendarahan rektum.

Dengan trombosis progresif (kronik) aliran darah di PV sebahagiannya dipelihara. Kemudian gejala hipertensi portal menjadi lebih jelas:

• cecair di rongga abdomen;
• limpa yang diperbesarkan;
• perasaan berat dan kesakitan di sebelah kiri di bawah tulang rusuk;
• vena varikos esofagus, yang meningkatkan kemungkinan pendarahan berbahaya.

Jika pesakit dengan cepat kehilangan berat badan, mengalami peluh berlebihan (pada waktu malam), maka perlu melakukan diagnosis kualitatif. Jika dia mempunyai nod limfa yang diperbesar berhampiran pintu hati dan organ itu sendiri, maka kita tidak boleh melakukan tanpa terapi yang kompeten. Ini menunjukkan limfadenopati, yang merupakan tanda kanser.

Pengimejan ultrasonografi akan membantu mengenal pasti trombosis bahan letupan; dalam imej trombus dalam vena portal kelihatan seperti pembentukan dengan ketumpatan tinggi untuk gelombang ultrasonik. Gumpalan darah mengisi BB dan cawangannya. Doppler ultrabunyi akan menunjukkan bahawa tiada aliran darah di kawasan yang rosak. Pembuluh darah kecil membesar, akibatnya, terdapat degenerasi gumpalan darah.

Endo-ultrasound, komputasi atau tomografi MRI akan membantu mengenal pasti gumpalan darah yang kecil. Di samping itu, dengan menggunakan kajian ini, anda boleh mengenal pasti punca-punca trombosis, komplikasinya.

Hipertensi portal

Hipertensi Portal (PG) adalah keadaan yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan dalam PS. Patologi sering mengiringi trombus, penyakit sistemik yang teruk (selalunya hati).

PG dikesan semasa peredaran darah disekat, yang meningkatkan tekanan dalam UHV. Penyekatan boleh berlaku pada tahap bahan letupan (pre-hepatic PG), di hadapan kapilari sinusoidal (hepatic PG), dalam vena cava inferior (suprahepatic PG).

Dalam orang yang sihat, tekanan dalam PV adalah kira-kira 10 mm Hg. Art., Jika nilai ini meningkat sebanyak 2 unit, maka ini merupakan tanda jelas GHG. Dalam kes ini, fistula di antara corong-corong bahan letupan, serta corong-celah urat berongga atas dan bawah, secara beransur-ansur dimasukkan. Kemudian urat varikos menjejaskan cagaran (memintas aliran darah).

Faktor pembangunan GHG:

• Cirrhosis.
• Trombosis urat hepatik.
• Jenis hepatitis yang berlainan.
• Perubahan kongenital atau diperolehi dalam struktur hati.
• Gangguan metabolik (contohnya, sirosis pigmen).
• Thrombosis dari urat splenik.
• Trombosis PV.

GHG ditunjukkan oleh dispepsia (kembung perut, gangguan usus, mual, dan sebagainya), berat di bahagian bawah tulang rusuk, pewarnaan kulit, membran mukus dalam warna kuning, penurunan berat badan, kelemahan. Apabila tekanan dalam UHV meningkat, splenomegaly muncul (limpa diperbesar). Ini disebabkan oleh fakta bahawa limpa menderita paling banyak daripada kesesakan vena, kerana darah tidak dapat meninggalkan vena dengan nama yang sama. Di samping itu, ascites (cecair di dalam perut), serta urat varikos pada kerongkong bawah (selepas shunting) ditunjukkan. Kadang-kadang pesakit telah membesar nodus limfa di pintu hati.

Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut, perubahan saiz hati, limpa, dan cecair dalam perut boleh dikesan. Dopplerometry akan menilai diameter kapal, kelajuan pergerakan darah. Sebagai peraturan, dengan PG, portal, urat mesenterik dan splenik yang lebih tinggi diperbesarkan.

Cavernoma vein portal

Apabila seorang pesakit didiagnosis dengan "transformasi cavernous vena portal", tidak semua orang memahami apa ini. Cavernoma boleh menjadi kecacatan kongenital urat hepatik atau akibat penyakit hati. Sekiranya portal hipertensi atau trombosis portal meletup berhampiran batang, kadang-kadang terdapat banyak kapal kecil yang menjalinkan dan mengimbangi peredaran darah di kawasan ini. Cavernoma secara luaran kelihatan seperti neoplasma, jadi ia dipanggil. Apabila formasi dibezakan, adalah penting untuk memulakan rawatan (pembedahan).

Pada pesakit yang lebih muda, transformasi gua menunjukkan keabnormalan kongenital, dan pada orang dewasa, hipertensi portal, sirosis, dan hepatitis.

Pylephlebitis

Luka keradangan purulen dari vena portal dan cabangnya dipanggil pylephlebitis, yang sering berubah menjadi TBB. Selalunya penyakit itu menimbulkan radang usus buntu, ia berakhir dengan keradangan-nekrotik keradangan tisu hati dan membawa maut.

Pieflebit tidak mempunyai gejala ciri, oleh itu agak sukar untuk mengenal pasti. Tidak lama dahulu, diagnosis seperti itu diberikan kepada pesakit selepas kematian mereka. Sekarang, terima kasih kepada teknologi baru (MRI), penyakit ini dapat dikenal pasti sepanjang hayatnya.

Terdapat peradangan purulen dengan demam, menggigil, keracunan teruk, sakit di bahagian perut. Kadang-kadang ada pendarahan dari urat esofagus atau perut. Apabila parenchyma hati dijangkiti, proses purulen berkembang, yang ditunjukkan oleh penyakit kuning.

Selepas penyelidikan makmal, diketahui bahawa kadar pemendapan erythrocyte telah meningkat, kepekatan leukosit telah meningkat, yang menunjukkan keradangan purut yang akut. Tetapi adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis "pieflebit" hanya selepas imbasan ultrasound, CT scan, MRI.

Langkah diagnostik

Selalunya, ultrasound digunakan untuk mengesan perubahan dalam urat portal. Ini adalah kaedah diagnostik yang murah, berpatutan dan selamat. Prosedur ini tidak menyakitkan, sesuai untuk pesakit kategori usia yang berbeza.

Ultrasound-Doppler membolehkan anda menilai sifat pergerakan darah, urat portal dilihat di pintu gerbang hati, di mana ia terbahagi kepada 2 cabang. Darah bergerak ke arah hati. Menggunakan 3-D / 4-D-ultrasound, anda boleh mendapatkan imej tiga dimensi kapal itu. Lebar normal lumen letupan semasa ultrasound adalah kira-kira 13 mm. Patensi kapal adalah sangat penting dalam diagnosis.

Juga, kaedah ini membolehkan untuk mengesan kandungan hipoechoik (ketumpatan akustik dikurangkan) atau hiperekoi (peningkatan ketumpatan) dalam vena portal. Tokoh tersebut menunjukkan penyakit berbahaya (TIA, sirosis, abses, karsinoma, kanser hati).

Dengan hipertensi portal, ultrasound akan menunjukkan bahawa diameter kapal meningkat (ini juga berlaku kepada saiz hati), dan cecair telah terkumpul di rongga perut. Dengan bantuan doppler warna, adalah mungkin untuk mendedahkan bahawa peredaran darah telah melambat, perubahan besar muncul (gejala tidak langsung hipertensi portal).

Pengimejan resonans magnetik berguna untuk membantu menentukan sebab-sebab perubahan dalam sistem vena portal. Pemeriksaan parenchyma hati, nodus limfa dan pembentukan sekeliling. MRI akan menunjukkan bahawa saiz maksimum menegak lobus kanan hati adalah 15 cm, kiri adalah 5 cm, saiz bilobar di pintu hati adalah 21 cm. Dengan penyimpangan, nilai-nilai ini berubah.

Sebagai tambahan kepada kajian instrumental, ujian makmal juga dijalankan. Dengan bantuan mereka, keabnormalan dikesan (leukosit yang berlebihan, enzim hati yang tinggi, serum mengandungi bilirubin yang banyak, dan sebagainya).

Rawatan dan prognosis

Untuk rawatan patologi vena portal, terapi perubatan kompleks dan campur tangan pembedahan diperlukan. Pesakit biasanya ditetapkan antikoagulan (Heparin, Pelentan), ubat thrombolytic (Streptokinase, Urokinase). Jenis ubat pertama diperlukan untuk pencegahan trombosis, pemulihan patensi urat, dan kedua merosakkan darah beku itu sendiri, yang menghalangi lumen IV. Untuk mengelakkan trombosis vena portal, β-blocker bukan selektif digunakan (Obsidan, Timolol). Ini adalah ubat-ubatan yang paling berkesan untuk rawatan dan pencegahan TBV.

Sekiranya ubat tidak berkesan, doktor akan menetapkan terapi angioplasti atau terapi trombolytik dengan keputihan portosystemik dalam hati. Komplikasi utama trombosis IV adalah pendarahan dari urat esofagus, serta iskemia usus. Rawat patologi berbahaya ini hanya memerlukan kaedah pembedahan.

Prognosis untuk patologi vein portal bergantung pada tahap kerosakan yang mereka panggil. Jika terapi trombolytik dalam rawatan trombosis akut tidak sepenuhnya berkesan, maka kita tidak boleh melakukan tanpa pembedahan. Trombosis dengan kursus kronik mengancam dengan komplikasi yang berbahaya, oleh itu pesakit perlu terlebih dahulu diberikan pertolongan cemas. Jika tidak, risiko kematian meningkat.

Oleh itu, vena portal adalah satu vesel penting yang mengumpul darah dari perut, limpa, pankreas, usus dan mengangkutnya ke hati. Selepas penapisan, ia kembali ke katil vena. Patologi bahan letupan tidak lulus tanpa meninggalkan jejak dan mengancam komplikasi berbahaya, bahkan kematian, oleh itu penting untuk mengenal pasti penyakit itu dalam masa yang lama dan melakukan terapi yang kompeten.

Langgan kemas kini

Hubungi pentadbiran

Mendaftarlah kepada pakar tepat di laman web ini. Kami akan menghubungi anda kembali dalam masa 2 minit.

Hubungi anda semula dalam masa 1 minit

Moscow, Balaklavsky Avenue, 5

Rundingan yang paling lengkap hari ini boleh didapati.

hanya seorang pakar bedah vaskular berpengalaman

doktor sains perubatan

Pembekuan vein laser endovasal. Kategori 1 kesukaran. termasuk anestesia (anestesia tempatan).

Kursus 10 limfopressoterapi kursus. Diterima oleh Phlebologist Calon Sains Perubatan

Resepsi itu dijalankan oleh pakar bedah kategori tertinggi, MD, profesor, Komrakov. V.E.

Sesi skleroterapi tunggal dalam seluruh anggota bawah (sclerotherapy busa, microsclerotherapy).

Ubat varikos, gumpalan darah, kekurangan ketiak, edema pada kaki

- Semua ini adalah sebab untuk melakukan ultrabunyi vena bahagian kaki yang lebih rendah

dan berunding dengan ahli phlebologist.

Lympho-pressotherapy ditunjukkan untuk

edema pada bahagian bawah kaki, limfostasis.

Ia juga dilakukan dalam tujuan kosmetik.

Portal vein. Ultrasound Norma

Pemeriksaan visual vena portal dilakukan terima kasih kepada kaedah bukan invasif, yang memungkinkan untuk menentukan jurang dan peredaran cagaran yang dinyatakan. Kepentingan tertentu adalah jumlah tumor sedia ada. Pemeriksaan bermula dengan kaedah yang paling biasa - tomografi dikira atau ultrasound. Jika perlu, anda boleh menggunakan kaedah yang dianggap lebih sukar. Di pusat perubatan kami menggunakan pelbagai kaedah pengimejan kapal. Terima kasih kepada peralatan dan teknologi baru, pakar dapat dengan pasti dan berkesan menyelamatkan anda daripada masalah yang ada. Kakitangan yang sopan dan persekitaran klinik akan membantu anda dengan mudah menjalani pembedahan dan melupakan penyakit ini.

Portal vein - apa itu?

Kapal portal adalah luar biasa dan berbeza dari arteri berongga yang lebih tinggi dan rendah. Perkara yang paling penting ialah vena portal (kadar ultrasound adalah 8-12 mm) ketika mengumpul darah dari organ tunggal tidak pergi ke jantung, tetapi ke hati. Oleh itu, hati mempunyai dua venous grids yang memastikan fungsinya berfungsi. Secara amnya, saiz kapal portal berbeza-beza sekitar lapan sentimeter. Pembentukannya dilakukan berkat penggabungan vesel limpa dan urat mesenterik unggul, yang terletak di belakang kepala pankreas. Ia tepat di pintu masuk ke hati bahawa vena portal (kadar ultrasound sehingga 12 mm) dibahagikan kepada cawangan. Mana-mana doktor amalan harus mengiktiraf ciri-ciri struktur vena ini, kerana apabila aliran darah urat ini terganggu, tumor besar pangkal pankreas bertekanan.

Hati juga boleh mengganggu aliran darah standard dari organ abdomen melalui vena portal apabila terdapat lesi cirrhotic. Di samping urat mesenterik dan splenik yang unggul, yang dianggap sebagai sistem akar, anak sungai utamanya adalah:

• pankreas - menyediakan aliran keluar tambahan dari pankreas dan duodenum;

• urat prepyloric, yang mana terdapat aliran darah dari rahim gastrik - pilorus;

• Ubat gastrik kanan dan kiri.

Kaedah pemeriksaan kapal kolar

Ada cara sedemikian:

• Ultrasonografi, yang memungkinkan untuk menyediakan diagnosis yang boleh dipercayai untuk trombosis vena portal, serta pengesanan kawasan-kawasan yang echogenicity yang berlebihan dalam diameternya, yang disebabkan oleh pembekuan darah. Kaedah diagnostik ultrasound Doppler memungkinkan untuk mengkaji struktur vein portal dan arteri hati. Hasil kaji selidik ini bergantung kepada pemeriksaan terperinci imej yang diperoleh oleh seorang pakar yang berpengalaman. Sesetengah kesukaran boleh berlaku apabila mendiagnosis hati yang mengalami masalah akibat sirosis, dan juga pada orang yang berlebihan berat badan. Semasa peperiksaan dengan bantuan ultrasound Doppler warna, kualiti peperiksaan sangat bertambah baik. Terima kasih kepada ultrasound jenis ini, mungkin untuk menentukan halangan portal vena, aliran darah, struktur tidak normal dan gangguan aliran darah yang teruk. Di samping itu, selepas pemindahan, adalah mungkin untuk memeriksa arteri hati, perkembangan yang tidak normal. Dopplerography juga memungkinkan untuk mengesan keabnormalan kawasan vena yang diberikan dalam hati, yang membantu dalam menetapkan prosedur pembedahan. Kaedah dupleks ultrasound dianggap sebagai yang utama dalam diagnosis penularan arteri hati selepas pemindahan organ;

• splenomanometry - dijalankan selepas tusukan limpa dibuat, yang dilakukan dengan jarum yang disambungkan ke manometer hidrofit. Tekanan normal mestilah dari 120 hingga 150 mm lajur air, dan lebihan nilai ini melebihi 300 mm, menunjukkan tekanan darah tinggi yang kuat;

• hepatomanometry dilakukan selepas tusukan hepatik. Tekanan intrahepatik standard hendaklah 80 - 130 mm aq. St, yang di hadapan sirosis tumbuh beberapa kali;

• Portomanometry adalah pengukuran langsung tekanan sistem portal dalam perjalanan laparotomi atau porogil transvilik. Semasa proses ini, kateter dimasukkan melalui vena pusar;

• Portohepathography (akhir dari langkah sebelumnya) - bermaksud memasukkan unsur kontras melalui tiub ke dalam vena portal. Semasa prosedur ini, ia menjadi mustahil untuk menentukan keadaan hati hati;

• geatovenografi dan kavalografi memainkan peranan penting dalam mengiktiraf sindrom Badz-Chiari;

• splenoportography melibatkan memasukkan agen kontras ke dalam limpa dengan menggunakan kateter, yang akan membantu memeriksa aliran saluran;

• esophagography memungkinkan untuk mengenal pasti urat vena nodular di esophagus kerana fluoroscopy. Selain itu, urat ini dibezakan sebagai pencerahan bulat sebagai rantai dan jalur cawangan. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mempertimbangkan kapal dilipat dari bahagian kardial perut;

• sigmoidoscopy membolehkan untuk mengesan varises jika ada pembentukan kolateral mesenteric path collateral;

• gastroscopy dan esophagoscopy mengesan saluran varikos gastrik dan esofagus yang bercakap mengenai hipertensi portal;

Apabila memperkenalkan unsur yang berbeza, ia adalah mungkin untuk mewujudkan jurang dalam vena portal dan mengesan pembesaran pembesaran yang terletak di ruang abdomen. Kapal varikos membengkak ke dalam lumen kerongkong, dan apabila menggunakan kontras, menjadi kelihatan. Ia adalah mungkin untuk mengenal pasti urat urat darah dan vena gastrik varikos.

Portal vein: fungsi, struktur sistem peredaran portal, penyakit dan diagnostik

Vena portal (IV, vena portal) adalah salah satu batang vaskular terbesar dalam tubuh manusia. Tanpa itu, fungsi sistem pencernaan normal dan detoksifikasi darah yang mencukupi adalah mustahil. Patologi kapal ini tidak disedari, menyebabkan akibat yang serius.

Sistem vena portal hati mengumpul darah dari organ-organ abdomen. Kapal ini dibentuk dengan menghubungkan urat mesenterik dan splenic yang lebih tinggi dan rendah. Pada sesetengah orang, vena mesenterik inferior mengalir ke dalam urat splenik, dan kemudian sebatian vena mesenterik dan splenik yang unggul membentuk batang letupan.

Ciri-ciri anatomi peredaran darah dalam sistem vena portal

Anatomi sistem vena portal (sistem portal) adalah rumit. Ini adalah sejenis bulatan tambahan peredaran darah vena, yang diperlukan untuk pembersihan plasma dari toksin dan metabolit yang tidak perlu, tanpa mana ia akan jatuh ke dalam lubang bawah, kemudian ke jantung dan terus ke dalam lingkaran pulmonari dan bahagian arteri yang besar.

Fenomena terakhir diperhatikan dalam lesi parenchyma hepatik, misalnya, pada pesakit dengan sirosis. Ini adalah ketiadaan "penapis" tambahan dalam cara darah vena daripada sistem pencernaan yang mewujudkan prasyarat untuk mabuk yang kuat dengan produk metabolik.

Mempelajari asas-asas anatomi di sekolah, ramai orang ingat bahawa dalam kebanyakan organ-organ badan memasuki arteri yang membawa darah yang kaya dengan oksigen dan nutrien, dan meninggalkan Vienna, membawa diri "buang" darah ke sebelah kanan jantung dan paru-paru.

sistem vena portal in mempunyai agak berbeza, ciri yang boleh dianggap hakikat bahawa di dalam hati, selain daripada arteri memasuki urat, darah yang dibekalkan semula dalam urat - hati, melalui parenchyma organ. Aliran darah tambahan dicipta, sebagaimana keadaannya, di mana keadaan seluruh organisma bergantung.

Pembentukan sistem portal berlaku disebabkan oleh batang venous yang besar, merangkum di antara mereka di dekat hati. Vena mesenterik mengangkut darah dari gelung usus, vena splenik keluar dari limpa dan menerima darah dari urat perut dan pankreas. Di belakang kepala pankreas adalah sambungan dari "lebuh raya" vena, yang menimbulkan sistem portal.

Antara helaian ligamen pankreatoduodenal, aliran lambung, paraigali, dan prepyloric ke dalam bahan letupan. Di kawasan ini, letupan itu terletak di belakang arteri hepatik dan saluran empedu biasa, yang mengalir ke pintu hati.

Di dalam hati, pintu atau tidak mencapai mereka satu setengah sentimeter pembahagian ke kanan dan kiri cabang urat portal, yang masuk ke dalam kedua-dua lobus hati dan terdapat hancur ke dalam saluran vena yang lebih kecil. Mencapai lobul hati, venules twist sekitar di luar itu, terdiri dari segi dalaman, dan selepas meneutralkan darah dalam hubungan dengan hepatosit, ia memasuki urat pusat, meninggalkan pusat setiap keping. Vena pusat berkumpul menjadi yang lebih besar dan bentuk hepatik, yang membawa darah dari hati dan mengalir ke dalam vena cava yang lebih rendah.

Menukar saiz BB menanggung nilai diagnostik besar dan boleh menunjukkan pelbagai pathologies -. Sirosis, trombosis vena, patologi limpa dan pankreas, dan hati, dan lain-lain Panjang vena portal biasanya kira-kira 6-8 cm, dan diameter lumen - dan setengah sentimeter.

Sistem vena portal tidak wujud secara berasingan daripada kolam vaskular lain. Sifat menyediakan kemungkinan membuang "tambahan" darah ke urat lain, jika terdapat pelanggaran hemodinamik dalam bahagian ini. Difahamkan bahawa kemungkinan relief itu adalah terhad dan tidak boleh bertahan selama-lamanya, tetapi mereka membolehkan anda untuk sekurang-kurangnya sebahagiannya mengimbangi keadaan pesakit dengan penyakit yang teruk parenchyma hati atau trombosis vena sendiri, walaupun kadang-kadang itu sendiri menyebabkan keadaan berbahaya (pendarahan).

Hubungan antara vena portal dan takungan vena-bahagian badan yang dijalankan terima kasih kepada anastomoses, penyetempatan yang terkenal kepada Pakar Bedah, yang sering berhadapan dengan akut pendarahan dari zon anastomosis.

Anastomosis portal dan urat berongga dalam badan yang sihat tidak dinyatakan, kerana mereka tidak menanggung beban. Dalam patologi, apabila bekalan darah ke dalam hati menjadi sukar, vena portal mengembang, tekanan membesar di dalamnya, dan darah terpaksa mencari jalan keluar lain yang menjadi anastomosis.

Anastomosis ini dipanggil portokal, iaitu, darah, yang sepatutnya dihantar ke letupan, masuk ke vena cava dengan cara lain yang menyatukan dua aliran darah.

Anastomosis paling penting dalam urat portal termasuk:

• Sambungan vena gastrik dan esophageal;
• Anastomosis di antara urat rektum;
• Urat fistula dinding perut anterior;
• Anastomosis di antara urat organ pencernaan dengan urat ruang retroperitoneal.

Di klinik, anastomosis antara gastrik dan esophageal vessels adalah yang paling penting. Sekiranya aliran darah melalui IV terganggu, ia diluaskan, hipertensi portal bertambah, maka darah bergegas ke dalam peredaran air - urat perut. Yang terakhir mempunyai sistem kolateral dengan esophageal, di mana darah vena, yang tidak pergi ke hati, diarahkan.

Memandangkan kapasiti darah di dalam vena cava yang menetapkan semula melalui esophageal terhad, jumlah lebihan beban mereka membawa kepada pendarahan dari varikos kebarangkalian sering - maut. Membujur meluaskan urat ketiga yang lebih rendah dan pertengahan esofagus tidak mempunyai keupayaan untuk jatuh ke bawah, tetapi risiko kecederaan semasa makan, refleks lelucon, refluks dari perut. Pendarahan dari vena varikos esophagus dan bahagian awal perut tidak jarang berlaku dalam sirosis hati.

Aliran keluar Venous dari rektum berlaku kedua-duanya dalam sistem letupan (atas ketiga) dan terus ke saluran rendah, melewati hati. Dengan peningkatan tekanan dalam sistem portal, genangan tidak dapat dielakkan berkembang dalam urat bahagian atas organ, dari mana ia dilepaskan melalui kolateral ke dalam urat tengah rektum. Secara klinikal, ini dinyatakan dalam buasir varicose - buasir berkembang.

Tempat ketiga menghubungkan dua kolam adalah dinding perut vena di mana urat rantau pusat menganggap darah "lebihan" dan berkembang dalam arah lilitan. Secara kiasan, fenomena ini dipanggil "kepala Medusa" kerana beberapa persamaan dengan ketua Medusa mitos, yang mempunyai bukannya rambut di atas kepala ular menggeliat.

Anastomosis antara vena ruang retroperitoneal dan bahan peledak tidak seperti yang dinyatakan di atas, adalah mustahil untuk mengesannya dengan tanda-tanda luar, mereka tidak terdedah kepada pendarahan.

Video: kuliah pada pembuluh darah bulatan besar peredaran darah

Video: maklumat asas mengenai vein portal dari garis besar

Patologi sistem portal

Di antara keadaan patologi di mana sistem letupan terlibat, terdapat:

1. Thrombosis (tambahan dan intrahepatic);
2. Sindrom hipertensi portal (LNG) yang dikaitkan dengan penyakit hati;
3. Perubahan Cavernous;
4. Proses keradangan purulen.

Trombosis urat portal

Trombosis vena portal (TBV) adalah keadaan yang berbahaya di mana pembuluh darah muncul dalam IV, menghalang gerakannya ke arah hati. Patologi ini disertai dengan peningkatan tekanan dalam kapal - hipertensi portal.

4 peringkat trombosis urat portal

Menurut perangkaan, di kalangan penduduk di kawasan membangun, LNG diiringi oleh pembentukan trombus dalam bahan letupan dalam satu pertiga daripada kes. Dalam lebih daripada separuh pesakit yang meninggal akibat sirosis, gumpalan trombotik dapat dikesan selepas kematian.

Punca-punca trombosis mempertimbangkan:

• Cirrhosis hati;
• Tumor usus ganas;
• Keradangan vena umbilical semasa catheterization pada bayi;
• Proses keradangan dalam organ pencernaan - cholecystitis, pancreatitis, ulser usus, kolitis, dan sebagainya;
• Kecederaan; campur tangan pembedahan (bypass, pemindahan limpa, pundi hempedu, pemindahan hati);
• Gangguan pembekuan darah, termasuk dalam beberapa neoplasias (polycythemia, kanser pankreas);
• Sesetengah jangkitan (portal kelenjar getah bening limfa, keradangan sitomegalovirus).

Kehamilan dan penggunaan jangka panjang ubat kontraseptif oral adalah antara punca yang sangat jarang TIA, terutamanya jika seorang wanita telah melintasi peristiwa penting yang berusia 35-40 tahun.

Gejala TBV terdiri daripada sakit perut yang teruk, mual, gangguan dyspeptik, dan muntah. Kemungkinan peningkatan suhu badan, pendarahan dari buasir.

trombosis progresif kronik, apabila aliran darah melalui saluran yang sebahagiannya dipelihara, akan diiringi oleh pertumbuhan corak tipikal LNG - cecair terkumpul di perut, peningkatan limpa, memberikan berat atau sakit ciri dalam kuadran kiri, mengembangkan urat esofagus dengan risiko yang tinggi pendarahan berbahaya.

Kaedah utama diagnosis TIA adalah ultrasound, thrombus dalam vena portal kelihatan seperti padat (hyperechoic) membentuk, mengisi dan jendela langit sendiri urat dan cabang-cabangnya. Sekiranya ultrasound ditambah dengan Doppler, aliran darah di kawasan yang terjejas akan hilang. Kemerosotan Cavernous kapal disebabkan oleh urat varicose berkaliber kecil juga dianggap ciri.

Trombus kecil sistem portal dapat dikesan oleh ultrasound endoskopi, dan CT dan MRI dapat menentukan sebab yang tepat dan mencari kemungkinan komplikasi pembentukan thrombus.

Video: trombosis urat portal tidak lengkap pada ultrasound

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan dalam sistem vena portal, yang mungkin mengiringi trombosis tempatan dan patologi organ-organ dalaman yang teruk, terutamanya hati.

Biasanya, tekanan dalam letupan tidak lebih daripada sepuluh mm Hg. Jika anda melebihi penunjuk ini dengan 2 unit, anda sudah boleh bercakap tentang LNG. Dalam kes sedemikian, anastomosis portokal secara beransur-ansur dimasukkan, dan varices saluran aliran keluar cagaran berlaku.

Penyebab LNG adalah:

• Cirrhosis hati;
• Sindrom Budd-Chiari (trombosis urat hati);
• Hepatitis;
• Kecacatan jantung yang teruk;
• Gangguan pertukaran - hemochromatosis, amyloidosis dengan kerosakan tak berbalik pada tisu hati;
• Thrombosis daripada urat limpa;
• Trombosis urat portal.

tanda-tanda klinikal LNG percaya gangguan cirit-birit, rasa berat di dalam kuadran kanan atas, penyakit kuning, penurunan dalam jisim badan, lemah. Manifestasi klasik peningkatan tekanan dalam BB adalah splenomegaly, iaitu, pembesaran limpa, yang mengalami kesesakan vena, kerana darah itu tidak dapat meninggalkan urat yg berkenaan dgn limpa, dan ascites (cecair di bahagian abdomen) dan vena varikos segmen esophageal yang lebih rendah daripada urat (akibat shunting darah vena ).

Ubat ultrasound dengan LNG akan menunjukkan peningkatan dalam hati, limpa, dan cecair. Lebar lumen vaskular dan sifat aliran darah dinilai dengan Doppler ultrasound BB meningkat dalam lumen diameter dan limpa mesenterik urat unggul diperluaskan.

Perubahan Cavernous

Dengan LNG, TBB, kecacatan kongenital pada urat hati (penyempitan, ketidakhadiran sebahagian atau lengkap) di dalam batang vena portal sering mungkin untuk mengesan apa yang dipanggil cavernous. Zon ini transformasi cavernous diwakili oleh pelbagai saluran antara kecil diameter kecil, yang sebahagiannya mengimbangi kekurangan peredaran darah dalam sistem portal. Perubahan Cavernous mempunyai persamaan luaran dengan proses seperti tumor, oleh itu ia dipanggil cavernoma.

Pengesanan cavernoma pada kanak-kanak mungkin merupakan tanda tidak langsung dari anomali kongenital sistem vaskular hati, pada orang dewasa yang sering bercakap mengenai hipertensi portal yang maju terhadap latar belakang sirosis, hepatitis.

Proses keradangan

Contoh perkembangan pylephlebitis disebabkan oleh diverticulum sigmoid

Antara luka yang jarang berlaku dalam vena portal termasuk keradangan purulen akut - pylephlebitis, yang mempunyai kecenderungan untuk "berkembang" menjadi trombosis. Puncak utama untuk pylephlebitis adalah apendisitis akut, dan akibat dari penyakit ini adalah abses pada tisu hati dan kematian pesakit.

Gejala keradangan di VV sangat tidak spesifik, oleh itu sangat sukar untuk mengesyaki proses ini. Baru-baru ini, diagnosis dibuat secara posthumously, tetapi kemungkinan menggunakan MRI agak berubah kualiti diagnosis untuk lebih baik, dan pylphlebitis dapat dikesan semasa hidup.

Tanda-tanda pylphleitis termasuk demam, menggigil, mabuk yang teruk, dan sakit perut. Keradangan purulent bahan letupan boleh menyebabkan peningkatan tekanan dalam kapal dan, dengan itu, pendarahan dari urat esofagus dan gastrik. Apabila memasuki jangkitan di parenchyma hati dan perkembangan rongga purul di dalamnya, penyakit kuning akan muncul.

Ujian makmal untuk pylphlebitis akan menunjukkan kehadiran proses keradangan akut (ESR akan meningkat, leukosit akan meningkat), tetapi boleh menilai kehadiran pylphlebitis dengan ultrasound, dopplerometry, CT dan MRI.

Diagnosis patologi vena portal

Kaedah utama untuk mendiagnosis perubahan dalam vena portal ialah ultrabunyi, kelebihannya yang boleh dianggap sebagai keselamatan, kos rendah dan akses yang tinggi untuk pelbagai orang. Kajian ini tidak menyakitkan, tidak mengambil banyak masa, boleh digunakan untuk kanak-kanak, wanita hamil dan orang tua.

Dopplerometry dianggap sebagai tambahan moden kepada ultrasound rutin, yang membolehkan untuk menilai kelajuan dan arah aliran darah. Bahan letupan pada imbasan ultrasound dilihat di pintu-pintu hati, di mana ia berpecah kepada cawangan kanan dan kiri yang terletak secara mendatar. Jadi darah dalam Doppler diarahkan ke hati. Norma pada ultrasound adalah diameter kapal dalam 13 mm.

Apabila pembentukan thrombus dalam urat akan dikesan kandungan hyperechoic, heterogen, mengisi sebahagian diameter garis atau sepenuhnya seluruh lumen, yang membawa kepada penghentian aliran darah. Pemetaan Doppler Warna akan menunjukkan ketiadaan aliran darah dengan halangan yang lengkap dengan gumpalan darah atau watak dekat dindingnya di sekeliling pengukuhan darah.

Dengan LNG pada ultrasound, doktor akan mengesan pengembangan lumen salur darah, peningkatan dalam jumlah hati, pengumpulan cecair di dalam perut, penurunan dalam aliran darah pada doppler warna. Tanda tidak langsung LNG akan menjadi kehadiran perubahan besar, yang boleh disahkan oleh Doppler.

Sebagai tambahan kepada ultrasound, CT scan dengan kontras digunakan untuk mendiagnosis patologi vena portal. Kelebihan MRI boleh dianggap sebagai kemungkinan menentukan sebab-sebab perubahan dalam sistem portal, pemeriksaan parenchyma hati, nodus limfa dan formasi lain yang berdekatan. Kelemahannya ialah kos yang tinggi dan ketersediaan rendah, terutamanya di bandar-bandar kecil.

Angiografi adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat untuk trombosis portal. Dalam kes hipertensi portal, peperiksaan itu semestinya termasuk fibrogastroduodenoscopy untuk menilai keadaan anastomosok portokal dalam esophagus, esophagoscopy, mungkin pemeriksaan radiopaque esofagus dan perut.

Data kaedah pemeriksaan instrumental ditambah dengan ujian darah, di mana penyimpangan dari norma (leukositosis, peningkatan enzim hati, bilirubin, dan sebagainya) dikesan, dan aduan pesakit, dan selepas itu doktor dapat membuat diagnosis yang tepat tentang kekalahan sistem portal.

Penjelasan ultrasound hati: norma dan patologi

Hati, disebabkan oleh ciri-ciri anatominya, sering dipengaruhi oleh penyakit bakteria atau parasit rongga perut. Ini adalah satu-satunya pembentukan dalam badan yang mempunyai bekalan darah ganda - kapal dari sistem vena portal (portal) dan pendekatan arteri hepatik. Ini membolehkan jangkitan untuk menyebarkan ke hati dari organ lain: lampiran, kolon, perut, pankreas, dan sebagainya. Juga, gangguan struktur boleh berlaku akibat kecacatan kongenital, pendedahan kepada bahan-bahan toksik (alkohol, logam berat, gangguan metabolik (penyakit Wilson-Konovalov) atau virus tertentu (hepatitis A, B, C, dan lain-lain).

Untuk mengesan tanda-tanda penyakit ini tepat pada masanya, kaedah pemeriksaan diperlukan, yang akan membolehkan kajian yang mendalam mengenai struktur hati. Selaras dengan MEA (standard penjagaan perubatan), ultrasound adalah kaedah optimum diagnosis utama. Ia boleh diakses, selamat dan tidak memerlukan banyak masa untuk dibelanjakan.

Petunjuk

Ultrasound hati sentiasa dilakukan semasa kajian rongga perut. Di samping itu, dalam garis panduan klinikal Profesor Zubarev, tanda-tanda ditekankan apabila perlu mengkaji struktur organ ini menggunakan ultrasound:

• sebarang kecurigaan tumor hati (adenoma atau kanser);
• kehadiran gejala atau data makmal (peningkatan ALT dan AST), yang menunjukkan kerosakan organ ini;
• menentukan saiz hati ketika meneliti (palpation);
• kawalan intervensi minima invasif (tusuk hati dengan biopsi, saliran percutaneus abses, dll);
• keperluan untuk mengesan dinamika penyakit hati (contohnya, pengesahan penghapusan abses, kehilangan hipertensi portal).

Pada masa ini, imbasan ultrasound dalam bahagian kerja dewasa penduduk dijalankan untuk tujuan peperiksaan pencegahan.

Penyediaan untuk ultrasound hati

Untuk penyelidikan kualiti yang terbaik, adalah perlu untuk menghapuskan semua halangan kepada laluan gelombang ultrasonik melalui badan. Halangan yang paling kerap ialah gas usus, yang terbentuk akibat proses metabolik mikroflora normal. Memandangkan fakta ini, persediaan untuk ultrasound hati dilakukan seperti berikut:

Jika pesakit telah mematuhi semua cadangan, keputusan ultrabunyi akan dapat dipercepatkan. Untuk betul menguraikan petunjuk, anda harus menghubungi doktor yang berkelayakan, kerana sebilangan besar nuansa dan pilihan saiz hati yang normal boleh menyebabkan pesakit untuk membuat kesimpulan yang salah.

Tafsiran ultrasound hati

Terdapat dua kumpulan utama gejala yang menentukan keadaan hati. Yang pertama menggambarkan tisu sendiri (parenchyma), yang kedua - saluran darah yang terlibat dalam bekalan darah ke organ. Sebagai peraturan, gangguan struktur sentiasa diperhatikan dalam kedua-dua kumpulan pada masa yang sama (contohnya, pembesaran vena portal dalam kes sirosis hati). Hanya dalam peringkat awal penyakit ini boleh ada tanda-tanda kerosakan yang terisolasi kepada salah seorang daripada mereka. Ini adalah nilai diagnostik yang hebat apabila mentafsir keputusan.

Cadangan klinikal menunjukkan petunjuk yang patut diberi perhatian semasa mengkaji parenchyma hati orang dewasa. Mereka disenaraikan dalam jadual berikut:

Pengekodan ultrasound tidak berakhir dengan penilaian keadaan tisu hati. Ia juga perlu menentukan kehadiran atau ketiadaan patologi saluran darah yang terlibat dalam bekalan darahnya. Ini termasuk:

• Vena portal (portal) - saiz melintang biasa tidak boleh melebihi 13 mm. Perlu diperhatikan bahawa ia bergantung kepada fasa pernafasan (penyedutan / pernafasan), jadi pesakit disarankan untuk bernafas dengan tenang dan merata. Aliran darah perlu diarahkan ke hati, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada ini apabila menyahkod ultrasound. Jika ia bergerak kembali, ini adalah tanda hipertensi portal. Untuk mengukur kelajuan aliran darah, pesakit diminta untuk memegang nafas pada menghembus nafas. Biasanya, ia tidak melebihi 24 cm / s;
• Arteri hepatik - struktur normal kapal itu membayangkan pembahagiannya ke cawangan kanan dan kiri. Saiznya tidak melebihi 6 mm, dan halaju aliran darah adalah 80 cm / s;
• Urat hepatik - terdapat dua pilihan untuk struktur normal, yang ditentukan oleh ultrasound. Ini adalah jenis "longgar", apabila kapal dan cawangan mereka banyak (lebih daripada 10) dan menyerupai akar pokok. Pilihan kedua adalah kehadiran tiga cabang utama (kanan, kiri dan tengah). Saiz urat hati yang sihat biasanya bersamaan dengan 0.6-1 cm;
• Valium cava (vena cava) yang lebih rendah - diameter adalah yang paling penting untuk menilai keadaannya. Kadar biasa - dari 2 cm hingga 2.5 cm.

Untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound kapal-kapal ini, kaedah dopplerography juga digunakan. Pesakit tidak akan merasakan perbezaan dalam kaedah prosedur, tetapi untuk doktor dia akan mempunyai nilai diagnostik yang hebat, kerana ia menyifatkan aliran darah.

Ultrasound Hati adalah kaedah diagnostik yang cepat dan berpatutan yang memberikan hasil di tapak. Tafsiran yang betul harus dilakukan oleh seorang doktor yang berkelayakan yang akan menilai data yang diperoleh secara gabungan dan akan mengandaikan kehadiran atau ketiadaan sebarang penyakit.

Ukuran normal pada ultrasound hati pada orang dewasa: satu jadual indikator

Apa yang kita tahu mengenai hati? Selagi ia tidak menimbulkan kebimbangan, tidak ada yang berfikir tentang keadaannya, sementara itu, perhatian pencegahan terhadap tubuh ini akan membantu mengelakkan pelbagai masalah. Apakah ciri-cirinya, dan apakah kaedah diagnostik yang akan membantu mengekalkan kesihatan sistem pencernaan?

Hati mempunyai struktur kelenjar dan merupakan salah satu organ yang paling penting, baik dalam ukuran dan pentingnya fungsi yang dilakukan. Dalam istilah peratusan, bahagiannya bersamaan dengan kira-kira 2.5% daripada jumlah berat badan. Kelenjar terbesar ini terletak di sebelah kanan, tepat di bawah tulang rusuk. Secara fisiologi, tubuh tidak menonjol dari bawah pangkal koper, kerana ia dipegang oleh tekanan dinding abdomen.

Struktur dan fungsi hati

Struktur kelenjar itu padat, tetapi lembut, warnanya berwarna gelap. Dalam komposisi badan, terdapat hak yang besar dan lobus kiri yang lebih kecil, masing-masing dibahagikan kepada sektor. Mereka, pada gilirannya, mempunyai bahagian dalam segmen.

Kehidupan tanpa hati adalah mustahil, kerana badan melakukan beberapa fungsi serius dalam tubuh manusia:

1. Secara aktif terlibat dalam penghadaman makanan, yang menghasilkan jumlah hempedu yang diinginkan.
2. Meneutralkan bahan toksik memasuki darah, kuman, bakteria dan virus.
3. Ia adalah "pembekal" utama glikogen, yang membentuk bekalan rizab glukosa di dalam badan.
4. Memainkan peranan penting dalam proses metabolik.

Teknik ini membolehkan kita mengkaji struktur dan saiz hati, serta menilai keadaannya.

Bilakah kajian yang ditetapkan?

Doktor lebih cenderung untuk mengesyorkan imbasan ultrasound jika:

• terdapat aduan kesakitan di sebelah kanan, di ruang rusuk bawah dan pengukuhan selepas minum alkohol, makanan berlemak dan berat, atau selepas bersenam;
• penampilan hematomas dalaman;
• berlakunya rangkaian vaskular;
• warna feses yang tidak biasa;
• kulit dan membran mukus pesakit mempunyai warna kuning yang ketara atau tiada ruam, gatal-gatal;
• terdapat kecederaan pada abdomen;
• pesakit mesti memilih kontraseptif hormon dengan betul;
• terdapat penyakit kronik sistem pencernaan atau ekskretori yang memerlukan penyeliaan perubatan;
• pesakit menderita alkohol;
• terdapat risiko tumor atau penyebaran metastasis.

Video

Dalam video yang dibentangkan, pakar itu bercakap tentang tanda-tanda yang mana dia telah menetapkan ultrasound hati.

Decryption

Jadual 1. USG Hati: normal pada orang dewasa.

Untuk keseluruhan hati, panjang normal ialah 14-18 cm, norma seksyen keratan adalah dari 20 hingga 22, 5 cm, saiz dalam satah sagittal adalah dari 9 hingga 12 cm. Jumlah berat badan yang sihat adalah rata-rata satu setengah kilogram;, lembut, tanpa anjing laut. Kontur pada monitor adalah jelas dan lancar.

Tisu organ normal mempunyai echogenicity rata-rata, yang muncul pada skrin mesin ultrasound sebagai warna monoton. Kawasan yang gelap atau, sebaliknya, nada yang lebih ringan berbanding dengan yang lain, menunjukkan perubahan echogenicity dalam segmen kelenjar ini, yang menunjukkan proses yang menyakitkan.

Bekalan darah ke hati

Kapal utama sistem ini adalah arteri hepatik sendiri dan arteri biasa.

Darah mendekati hati dan berlepas dari sistem vena, di mana vena portal memainkan peranan khas. Ia dibahagikan kepada banyak kapal di mana darah ditukar sebelum dihantar ke bahagian lain badan:

• d Portal portal - sehingga 1.5 cm;
• d arteri hepatic - sehingga 0.6 cm.

Pundi hempedu dan salurnya

Kapilari hempedu kecil digabungkan ke dalam saluran hempedu. Saluran ini juga bersatu di antara mereka sendiri, membentuk cawangan besar, kiri dan kanan, yang membawa empedu dari bahagian organ yang berkaitan. Kemudian, mereka bergabung dengan saluran hempedu yang datang dari pundi hempedu. Oleh itu, kerja hati dan pundi hempedu saling berkaitan.

Penerangan mengenai hempedu sering menjadi salah satu titik penahanan semasa pemeriksaan hati.

Apakah "perubahan ricih"?

Frasa "perubahan ricih" boleh sangat sering didengar semasa pemeriksaan ultrasound pesakit dewasa. Apakah maksudnya berkaitan dengan ultrasound hati? Perubahan berlainan - bukan diagnosis bebas, ia bukanlah satu gejala penyakit. Mereka hanya membayangkan beberapa perubahan dalam tisu hati dan mungkin berkaitan:

• dengan pengurangan tisu hati atau peningkatannya;
• dengan bengkak tisu;
• dengan proses metabolik intraselular terjejas;
• dengan pertumbuhan tisu atau penggantian tisu penghubung normal.

Sekiranya kesimpulannya terdapat sebutan perubahan ricih di hati - inilah sebabnya untuk memberi perhatian kepada kesihatan organ tersebut. Adalah lebih baik untuk mengetahui mengapa perubahan ini berlaku sebelum mereka menjadi permulaan patologi yang lebih serius.

Apakah yang dimaksud dengan penyimpangan?

Pembesaran kelenjar yang dikenal pasti oleh hasil kajian adalah patologi yang paling biasa yang diperhatikan oleh pakar diagnostik. Apa arti ciri ini? Sebab-sebab peningkatan ini boleh banyak:

Penurunan saiz hati juga dijumpai, ia adalah tanda yang membimbangkan, memberi isyarat kegagalan hati dan kehilangan fungsinya oleh tubuh.

Kesimpulannya

Hari ini, bersama dengan satu set ujian khusus, peperiksaan ultrasound membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap hati dan membuat pelan rawatan yang kompeten jika proses patologi didapati.

Portal vein hati dan patologinya

Vena portal hati (IV, vena portal) adalah batang besar, yang menerima darah dari limpa, usus dan perut. Kemudian ia bergerak ke hati. Tubuh memberikan pembersihan darah, dan sekali lagi memasuki arus utama.

Sistem urat portal

Struktur anatomi vein portal adalah kompleks. Tong ini mempunyai banyak cawangan untuk venula dan saluran darah lain yang berbeza. Sistem portal adalah satu lagi lingkaran aliran darah, tujuannya ialah membersihkan plasma darah daripada produk penguraian dan komponen toksik.

Saiz berubah dari urat portal membolehkan anda mendiagnosis patologi tertentu. Panjangnya normal ialah 6-8 cm, dan diameternya tidak melebihi 1.5 cm.

Patologi yang mungkin

Patologi yang paling umum dari vena portal adalah:

• trombosis;
• hipertensi portal;
• transformasi gua;
• pylephlebitis

Trombosis letupan

Trombosis vena portal adalah patologi teruk di mana pembekuan darah terbentuk di dalam lumennya, menghalang aliran keluarnya selepas pembersihan. Sekiranya tidak dirawat, peningkatan tekanan vaskular didiagnosis. Akibatnya, hipertensi portal berkembang.

Sebab utama pembentukan patologi boleh dikaitkan:

• kerosakan hati kirrotik;
• neoplasma malignan pada saluran penghadaman;
• keradangan vena umbilik dalam proses meletakkan kateter pada bayi;
• keradangan sistem pencernaan;
• kecederaan dan pembedahan limpa, hati, pundi hempedu;
• gangguan pendarahan;
• jangkitan.

Penyebab trombosis yang jarang berlaku termasuk: tempoh kehamilan, penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan. Gejala-gejala penyakit adalah: sakit teruk, mual, berakhir dengan muntah, dispepsia, demam, pendarahan hemorrhoidal (kadang-kadang).

Untuk trombosis kronik progresif - tertakluk kepada pemeliharaan separa patensi vena portal - simptom berikut adalah tipikal: pengumpulan cecair di rongga abdomen, peningkatan saiz limpa, kesakitan / berat pada hipokondrium kiri, pelebaran vena esophageal, yang meningkatkan risiko pendarahan.

Cara utama untuk mendiagnosis trombosis ialah pemeriksaan ultrasound. Pada monitor, bekuan darah ditakrifkan sebagai pembentukan hyperechoic (padat) yang mengisi lumen dan cawangan vena. Gumpalan darah kecil dikesan semasa ultrasound endoskopik. Kaedah CT dan MRI membolehkan mengenal pasti punca sebenar patologi dan mengenal pasti komorbiditi.

Perubahan Cavernous

Patologi berkembang terhadap latar belakang kecacatan kongenital pembentukan urat - penyempitan, ketiadaan lengkap / separa. Dalam kes ini, terdapat cavernoma di bahagian urat batang. Ia adalah satu set kapal kecil, sehingga ke tahap yang tertentu mengimbangi peredaran terjejas sistem portal.

Perubahan Cavernous, yang diturunkan pada zaman kanak-kanak, adalah tanda kelainan kongenital sistem vaskular hati. Pada orang dewasa, pendidikan gua menunjukkan perkembangan hipertensi portal, yang dicetuskan oleh hepatitis atau sirosis.

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam sistem portal. Ia menjadi punca pembentukan gumpalan darah. Norma fisiologi tekanan dalam vena portal tidak lebih tinggi daripada 10 mm Hg. Seni. Peningkatan penunjuk ini oleh 2 atau lebih unit menjadi alasan untuk mendiagnosis hipertensi portal.

Faktor-faktor yang menimbulkan patologi adalah:

• sirosis hati;
• trombosis urat hati;
• hepatitis pelbagai asal;
• penyakit jantung yang teruk;
• gangguan metabolik;
• pembekuan darah urat splenik dan urat portal.

Gambar klinikal hipertensi portal adalah seperti berikut: gejala dyspeptik; berat pada hipokondrium kiri, jaundis, penurunan berat badan, kelemahan umum.

Ciri ciri sindrom ini adalah peningkatan dalam jumlah limpa. Penyebabnya adalah stasis vena. Darah tidak boleh meninggalkan organ disebabkan oleh penyumbatan urat limpa. Selain splenomegali, terdapat pengumpulan cecair di rongga perut, serta urat variko bahagian bawah esofagus.

Semasa pemeriksaan ultrasound, hati yang diperbesar dan limpa dan pengumpulan cecair dikesan. Saiz vena portal dan aliran darah dinilai dengan menggunakan sonografi Doppler. Untuk hipertensi portal dicirikan oleh peningkatan diameternya, serta pengembangan urat mesenterik dan splenik yang unggul.

Pylephlebitis

Antara proses keradangan, tempat utama diduduki oleh keradangan purulen portal vena - pylphlebitis. Apendisitis akut yang paling kerap bertindak sebagai faktor yang memprovokasi. Sekiranya tiada rawatan, penyusutan tisu hati berlaku, mengakibatkan kematian seseorang.

Penyakit ini tidak mempunyai gejala ciri. Gambar klinikal adalah seperti berikut:

• demam tinggi; menggigil;
• tanda-tanda keracunan muncul;
• sakit perut teruk;
• pendarahan dalaman dalam urat esofagus dan / atau perut;
• jaundis yang disebabkan oleh kerosakan pada parenchyma hati.

Kajian makmal menunjukkan peningkatan kepekatan leukosit, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte. Perubahan perindustrian sedemikian menunjukkan keradangan purul yang teruk. Sahkan diagnosis hanya mungkin dengan bantuan ultrasound, MRI dan CT.

Gejala patologi vena portal dan komplikasi yang mungkin berlaku

Penyakit ini berlaku dalam bentuk akut dan kronik, yang dicerminkan dalam gejala semasa. Gejala-gejala berikut adalah tipikal untuk bentuk akut: perkembangan sakit abdomen yang teruk, peningkatan suhu badan ke tahap yang tinggi, demam, peningkatan dalam limpa, perkembangan loya, muntah, cirit-birit.

Symptomatology berkembang pada masa yang sama, yang membawa kepada kemerosotan keadaan yang teruk. Kursus kronik penyakit ini membahayakan ketiadaan sebarang gejala. Penyakit ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan semasa peperiksaan ultrasound rutin.

Ketiadaan gejala patologi menyebabkan pelancaran mekanisme pampasan. Untuk melindungi daripada rasa sakit, mual dan manifestasi lain, tubuh memulakan proses vasodilation - peningkatan dalam diameter arteri hepatik dan pembentukan cavernoma.

Kerana pesakit merosot, bagaimanapun, gejala tertentu berkembang: kelemahan, anoreksia. Hipertensi portal adalah bahaya kepada manusia. Ia dicirikan oleh perkembangan ascites, peningkatan dalam urat saphenous yang terletak di dinding abdomen anterior, serta varian esophageal.

Tahap trombosis kronik dicirikan oleh keradangan vena portal. Tanda-tanda negara mungkin:

• kesakitan perut yang tidak membosankan;
• demam rendah jangka panjang;
• hati dan limpa yang diperbesarkan.

Langkah diagnostik

Teknik diagnostik utama, yang membolehkan untuk mengesan perubahan dalam vena portal, kekal ultrasound. Kajian boleh diberikan kepada wanita dalam kedudukan, kanak-kanak dan pesakit tua. Dopplerometry, yang digunakan bersama dengan ultrasound, membantu menilai kelajuan dan arah aliran darah. Biasanya, ia harus diarahkan ke tubuh.

Dengan perkembangan trombosis dalam lumen kapal itu mendedahkan pendidikan heterogen hyperechogenik (padat). Ia boleh mengisi kedua-dua lumen di dalam kapal, dan ia hanya sebahagiannya. Dalam kes pertama, pergerakan darah berhenti sepenuhnya.

Dengan perkembangan portal hipertensi sindrom, pengembangan lumen vaskular dikesan. Di samping itu, doktor mengesan hati yang diperbesar, pengumpulan cecair. Doppler akan menunjukkan penurunan dalam aliran darah.

Tanda tanda hipertensi portal menjadi cavernoma. Pesakit mesti ditetapkan FGD untuk menilai keadaan anastomosis kerongkong. Di samping itu, esophagoscopy dan radiologi esofagus dan perut boleh disyorkan.

Selain studi ultrasound, kaedah tomografi yang dikira dengan bahan yang berbeza boleh digunakan. Kelebihan menggunakan imbasan CT adalah visualisasi parenchyma hati, nodus limfa dan struktur lain yang terletak berdekatan.

Angiografi adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis trombosis vena portal. Peperiksaan instrumental dilengkapi dengan ujian darah. Kepentingan klinikal adalah petunjuk leukosit, enzim hati, bilirubin.

Rawatan patologi

Rawatan penyakit melibatkan pendekatan bersepadu dan termasuk ubat, pembedahan. Terapi dadah termasuk ubat berikut:

• dadah dari kumpulan antikoagulan - menghalang pembentukan bekuan darah dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular;
• trombolytics - membubarkan bekuan sedia ada, membebaskan lumen vena portal.

Dengan tidak adanya hasil terapeutik dari terapi dadah terpilih, seseorang diberikan rawatan pembedahan. Angioplasti transhepatic atau thrombolysis boleh dilakukan.

Komplikasi utama rawatan pembedahan adalah pendarahan pada urat esofagus dan perkembangan iskemia usus. Mana-mana patologi vein portal hati adalah keadaan yang serius yang memerlukan pelantikan keadaan terapi yang mencukupi.