Cholecystitis kreda - sebab, gejala dan rawatan

Cholecystitis kreda adalah keradangan pundi hempedu yang berkaitan dengan pemendapan batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna hempedu dan kekotoran kalsium. Deposit ini diselaraskan dalam lumen dan saluran salji.

Masalah dengan aliran hempedu mengakibatkan kemerosotan peredaran darah di dinding pundi hempedu, mengakibatkan pembebasan banyak bahan yang menyebabkan keradangan. Lama kelamaan, proses ini disertai dengan pembiakan bakteria.

Kursus cholecystitis kalkulus adalah kronik dengan peralihan berkala ke keadaan akut (di mana kolik dan jaundis biliary dapat diperhatikan). Sebaliknya, kolesistitis bukan kalkulus tidak dikaitkan dengan pemendapan batu, dan boleh menjadi sama akut atau kronik.

Statistik

Bermula dari pertengahan abad ke-20, jumlah pesakit dengan HCH berganda setiap 10 tahun dan membentuk kira-kira 10% daripada penduduk kebanyakan negara maju: di negara kita, kira-kira 15 juta orang menderita HCX; di Amerika Syarikat - lebih daripada 30 juta orang.

Antara pesakit yang berusia lebih dari 45 tahun, satu pertiga daripada pesakit mempunyai cholelithiasis. Akibatnya, bilangan operasi di HKH di Amerika Syarikat pada tahun 70-an adalah lebih daripada 250 ribu setahun, pada tahun 80-an - lebih daripada 400 ribu, dan pada tahun 90-an - sehingga 500 ribu.

Sekarang di Amerika Syarikat, bilangan cholecystectomy dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1.5 juta setahun dan melebihi jumlah semua campur tangan abdomen lain (termasuk appendectomy).

Sebabnya

Kenapa cholecystitis kalkulator muncul, dan apa itu? Penyebab utama penghabluran pundi hempedu ialah kehadiran kalkulus dalam lumennya. Mereka terbentuk kerana perubahan kualitatif dalam keseimbangan hempedu: kolesterol mengkristal, rembesan umum stagnates dengan penambahan komponen keradangan. Di tempat pertama, pelanggaran aliran keluar hempedu, iaitu stagnasi, membawa kepada pembentukan batu itu sendiri.

Keadaan tertentu menyumbang kepada pembentukan batu:

• penggunaan makanan berlemak dan karbohidrat yang berlebihan;
• rehat yang lama dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
• kecederaan dan akibat pembedahan pada organ perut;
• pelanggaran mod motor;
• hepatitis virus akut;
• kecenderungan genetik;
• gangguan endokrin (diabetes mellitus, menopaus, obesiti, penggunaan kontraseptif jangka panjang, rawatan dengan ubat hormon).

Gejala cholecystitis kalkulus

Cholecystitis berkhasiat mempunyai dua bentuk - kronik dan akut. Sejarah penyakit dalam manifestasi akut kolesisisitis kalkulus mula berkembang dengan gejala berikut:

• Selalunya, terdapat kolik biliard yang dipanggil. Kesakitan yang teruk, yang bermula di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, dihantar ke bahu atau lengan kanan;
• anda sakit, ada muntah dengan hempedu;
• suhu badan meningkat;
• anda berasa lemah dalam badan anda;
• peluh sejuk datang;
• jaundis boleh berlaku;
• terdapat penurunan tekanan darah yang tajam.

Dalam cholecystitis kronik kronik, gejala yang tidak berada di peringkat akut lebih ringan. Pesakit boleh mengadu tentang:

• ciri-ciri yang membosankan, nyeri nyeri di hipokondrium yang betul dari sifat yang berterusan atau berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan yang berlimpah dan terutama lemak dan goreng.
• sakit yang merebak ke rantau bahu dan leher kanan, scapula kanan. Secara berkala mungkin terdapat rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Walau bagaimanapun, kadang-kadang walaupun disebut perubahan radang dalam pundi hempedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
• biasanya cholecystitis dikira kronik tidak diiringi oleh demam.
• fenomena seperti: loya, kerengsaan, tidur tidak kerap adalah kerap.
• jaundis tidak ciri.

Tempoh pemecahan adalah rumit dengan gejala tambahan:

• kesakitan memotong akut di hati, boleh memberi kepada scapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
• loya dan muntah yang teruk;
• pening;
• sedikit peningkatan dalam suhu badan;
• kelemahan;
• distensi abdomen dan ketegangan;
• kekejangan otot peritoneal;
• masalah dengan najis, sering sembelit.

Selaras dengan tanda-tanda ultrasound, 4 peringkat cholecystitis dikalkulasikan:

• peringkat awal atau pra-batu dicirikan oleh kehadiran stasis biliary, hempedu tebal dan microliths dalam pundi hempedu. Dalam separuh kes, tahap pra-batu boleh diterbalikkan.
• peringkat kalkulus
• peringkat kolesistitis kronik kronik
• peringkat komplikasi cholecystitis kalkulus

Seperti yang dapat dilihat, bergantung kepada simptom cholecystitis kalkulus, kaedah rawatan penyakit akan berbeza dengan ketara.

Diagnostik

Diagnosis kolesistitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala-gejala yang dinyatakan dalam ujian pesakit dan klinikal. Untuk tujuan ini, jumlah darah lengkap dan air kencing. Ultrasound, CT (computed tomography) dan x-ray (cholecystography). Satu kajian mengenai tahap enzim pankreas dan sampel hati sedang dijalankan, satu analisis mengenai najis sedang dilakukan. Dalam sesetengah kes, intubasi duodenal boleh ditunjukkan dengan sampel empedu.

Juga, kolesistitis kalkulus perlu dibezakan daripada patologi berikut:

• dyskinesia bilier;
• adenomyomatosis;
• cholecystitis stoneless;
• kolesterosis pundi hempedu;
• kolik buah pinggang kanan;
• hepatitis kronik;
• refluks gastroesophageal;
• pankreatitis kronik;
• gastritis kronik;
• kolitis kronik;
• sindrom usus sengit;
• ulser perut dan 12p. keberanian.

Rawatan bentuk-bentuk kronik biasanya berlaku di rumah, semasa pemeriksaan yang lebih teruk pesakit dimasukkan ke hospital atau, bergantung kepada keadaan yang dirawat di hospital hari tersebut.

Komplikasi

Antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling penting adalah:

• choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu yang biasa dengan batu);
• abses subfrenik;
• empyema dan penebalan pundi hempedu;
• stenosis daripada papirus Vater;
• pankreatitis akut atau kronik;
• cholangitis reaktif, hepatitis;
• peritonitis.

Hanya rawatan yang tepat pada masanya dan penyakit ini akan membantu mengelakkan kesan yang tidak menyenangkan dari cholecystitis cholelithiasis.

Rawatan cholecystitis kalkulus

Terapi bergantung kepada bentuk penyakit. Rawatan kolesteritis teruk akut dijalankan di hospital. Rawatan sendiri di rumah adalah dilarang. Sebagai peraturan, antispasmodik, antibakteria, terapi detoksifikasi, antikolinergik, agen antiemetik ditetapkan. Selepas penstabilan keadaan, rawatan pembedahan dilakukan secara terancang.

Sekiranya semua rawatan yang dijalankan tidak bermanfaat, maka tentukan operasi pembedahan. Semasa rawatan pembedahan, kedua-dua organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang boleh dikeluarkan. Pilihan jenis operasi bergantung kepada keadaan organ, saiz dan bilangan batu empedu.

Bagi cholecystitis kronik, asas rawatan adalah pematuhan ketat kepada diet semasa tempoh serangan dan tempoh interstisial, pengecualian makanan kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan kepada garam dan rempah minimum, dan penolakan alkohol.

Setelah menyingkirkan keterukan, terapi litholytic ditetapkan - penggunaan ubat yang membubarkan batu empedu - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ubat-ubatan ini membenarkan rawatan cholecystitis kalkulus tanpa pembedahan di rumah. Juga, jika perlu, menetapkan dadah antispasmodik.

Operasi

Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk rawatan cholecystitis kalkulus:

1. Laparoscopy. Beberapa luka dibuat pada perut, melalui alat khas dan alat optik, laparoskop, diperkenalkan, yang memancarkan imej ke monitor. Pembukaan peritoneum tidak diperlukan, jadi tempoh pemulihan pasca operasi dikurangkan dan penampilan orang yang dikendalikan tidak mengalami penderitaan.
2. Cholecystostomy percutaneous. Tiub saliran dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui percikan kecil di dalam perut. Digunakan untuk kursus pesakit tua dan teruk yang mempunyai komplikasi kolesitis akut.

Jika campur tangan yang tidak dapat dilakukan secara invasif tidak dapat dilakukan, mereka menggunakan kolesistektomi terbuka atau cholecystectomy daripada akses mini. Terbuka cholecystectomy biasanya ditunjukkan untuk bentuk rumit cholecystitis yang rumit. Dalam sesetengah kes, pesakit lemah atau pesakit yang mengalami komplikasi kerongkotomi atau koreleksostomi perkutaneus dilakukan.

Ramalan

Dengan cholecystitis kalkulus, prognosis untuk kehidupan adalah kondusif yang baik, dengan terapi yang mencukupi, keupayaan untuk bekerja akan dipelihara sepenuhnya. Komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan peritonitis akibat pecah pundi hempedu adalah yang paling berbahaya. Dalam kes ini, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, kematian adalah mungkin.

Cholecystitis Kalkulus: rawatan tanpa pembedahan

Keradangan kronik dan ciri-ciri anatomi dan fisiologi kongenital konfigurasinya menyumbang kepada pembentukan dan pengumpulan batu karang. Hampir 10% daripada populasi didiagnosis dengan kolesititis kalkulus setiap tahun. Rawatan tanpa pembedahan adalah utama dan keutamaan dalam menentukan taktik.

Tujuan terapi ini adalah untuk memperlahankan pembentukan batu dan mengurangkan saiz dan jumlah yang ada.

Terdapat sebilangan kecil kaedah dan kaedah rawatan perubatan tradisional dan alternatif, yang boleh menunda, dan kadang-kadang membatalkan keperluan pembedahan.

Patogenesis penyakit ini

Cholecystitis keseimbangan hampir 100% akibat daripada disfungsi pundi hempedu, yang disertai dengan motilitas yang merosot - hipotensi atau atony. Apabila ini berlaku, aliran keluar hempedu melambatkan, pengumpulan dan penebalannya - pembentukan slang. Pada masa akan datang, terdapat bahaya jangkitan dan penebalan reaktif dinding gelembung.

Bili itu sendiri, pada mulanya boleh mengubah sifat-sifat, yang akan menyebabkan peningkatan ketumpatan dan pelanggaran komposisi. Komplikasi boleh menjadi pembentukan kalkulus besar, yang boleh menyebabkan saluran pernafasan atau leher pundi hempedu. Kemudian mengembangkan jaundis mekanikal, keracunan badan yang teruk dan limpa kolik. Ini mungkin memerlukan permulaan rawatan kecemasan dan juga pembedahan.

Faktor ramalan

Terdapat satu set prasyarat perlembagaan untuk pembangunan cholecystitis kalkulus:

• jantina perempuan;
• berumur lebih 40 tahun;
• berat badan berlebihan;
• gangguan metabolik;
• malfungsi dalam sistem endokrin.

Etiologi

Penyebab kolesistitis kalkulus tidak spesifik dan boleh membentuk kompleks yang mempengaruhi pembentukan dan pemindahan hempedu.

• Kecenderungan keturunan
• Anomali kongenital struktur dan bentuk pundi hempedu, hipotensi.
• Gangguan metabolik - melambatkan, pencernaan yang tidak betul dan penyerapan nutrien.
• Penyakit kronik - penyakit kencing manis, gastritis atau ulser peptik, gastroduodenitis, kolitis, enteritis, pankreatitis.
• Pemindahan penyakit berjangkit - hepatitis A dan B.
• Tempoh pramonopausal dan menopaus disertai oleh ketidakseimbangan estrogen, yang menyumbang kepada metabolisme lipid.

Gambaran klinikal cholecystitis kalkulus bergantung pada peringkat penyakit, terdapat akut (keterpurukan) dan kronik.

Kursus laten asimtomatik dicirikan oleh fasa awal penyakit ini. Pengumpulan hempedu, mengubah sifat fiziko-kimia, berlaku secara perlahan-lahan dan tidak dapat dilihat oleh tubuh. Bahkan pembentukan dan kalsifikasi kalkulus tidak hadir secara klinikal. Tempoh ini boleh didiagnosis secara rawak, semasa pemeriksaan rutin organ-organ dalaman rongga perut dengan cara ultrasound.

Rawatan itu dilakukan paliatif: pembetulan pemakanan, penghapusan faktor, prasyarat, peningkatan metabolisme dan normalisasi motilitas sistem hepatobiliari.

Cholecystitis akut atau eksaserbasi kronik mengakibatkan dirinya dalam bentuk kompleks gejala tertentu, yang sudah memerlukan rawatan konservatif dan kemungkinan pembedahan:

• Sakit kolesterol akut - akut hipoksia akut, bermula dari hipokondrium yang betul dan memanjangkan bahagian belakang belakang. Terdapat penyinaran kesakitan di tangan kanan dan separuh kanan rahang bawah.
• Muntah berulang kepada kandungan empedu.
• Cirit-birit, ketegangan yang kembung dan teruk dan pendarahan abdomen.
• Urin memperoleh warna teh, najis, sebaliknya, menjadi cahaya - aaya.
• Pallor kulit dan membran mukus, peluh sejuk dan penurunan tekanan darah. Kadang-kadang terdapat bunyi dan gegaran vaskular ketara seluruh badan.
• Sklera mata menjadi kuning - icteric.
• Dengan supravation pundi kencing dan perkembangan peritonitis, terdapat peningkatan suhu, semakin teruk keadaan umum, kecelaruan, dan kehilangan kesedaran.

Tempoh kronik, yang sudah maju, kolesititis kalkulus dicirikan oleh:

• Mual secara berkala selepas gangguan diet.
• Pukulan kepahitan, rasa tidak menyenangkan di dalam mulut.
• Menatap di hipokondrium yang betul.
• Demam gred rendah dan kelemahan yang bersamaan.
• Kering, dengan turgor dikurangkan, kulit, rambut rapuh dan kusam, kuku penyebaran lembut.
• Gejala dyspepsi.
• Yellowness kulit yang sederhana.

Untuk diagnosis cholecystitis kalkulus digunakan:

• Data pemeriksaan objektif kulit dan membran mukus, palpasi organ dalaman.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.
• Ujian darah umum dan biokimia (ujian hati).
• Analisis air kencing dan najis (coprogram).
• Halecystography - kajian pundi hempedu dalam dinamik dengan penggunaan agen kontras.
• Pembunyi Duodenal digunakan untuk mengambil pecahan empedu yang berbeza dan menentukan komposisi kimia dan biologinya.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Komputasi tomografi dan pengimejan resonans magnetik.

Rawatan cholecystitis kalkulus

Jika saat diagnosis adalah keadaan yang mendesak - tidak berhenti kolik bilier, keadaan serius pesakit, pembentukan abses pundi hempedu dan peritonitis. Dalam kes ini, langkah-langkah segera diambil untuk mendetoksifikasi badan dan segera mengeluarkan pundi kencing bersama-sama dengan kandungannya.

Terdapat dua operasi - akses klasik - laparotomi, atau dengan peralatan khusus - laparoskopi.

Dalam kes ketika momen diagnosis membolehkan penggunaan taktik menunggu, rawatan konservatif digunakan, yang mempunyai dua tujuan:

1. Untuk memperbaiki keadaan hempedu dan fungsi sistem hepatobiliari - untuk mengelakkan pembentukan batu:
   • Pembetulan Pemakanan - Nombor 5 oleh Pevzner, jika perlu - pengenalan diet untuk mengurangkan berat badan.
   • Rawatan penyakit kronik saluran gastrousus dan normalisasi metabolisme.
   • Pembetulan latar belakang hormon.
   • Penstabilan spektrum psiko-emosi.
   • Penerimaan enzim dan pengganti enzim, ubat untuk mempercepat motilitas.
   • Antispasmodics. Probiotik.
   • Ia adalah mungkin untuk menggunakan antibiotik spektrum luas untuk rawatan komplikasi bakteria cholecystitis kalkulus atau sebagai profilaksis.
   • Pelbagai resipi ubat tradisional bertujuan untuk mengeluarkan keradangan dan meningkatkan rembesan hempedu.
2. Kurangkan saiz dan bilangan batu yang sedia ada.

Terapi litolitik. Perlu diingati bahawa kaedahnya sah:

• Dengan batu-batu kecil, tidak melebihi saiz yang dibenarkan untuk teknik ini - 15 mm.
• Apabila meletakkan batu-batu di gelembung.
• Konkrit bukan bilirubin dan berkapur.
• Dengan fungsi motor yang selamat di dalam pundi hempedu, untuk pemindahan kualitatif batu dihancurkan.
• Kebarangkalian pengulangan adalah sangat tinggi, dan tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 2 tahun, keberkesanannya adalah 40-60%.
• Terdapat risiko kecederaan dari serpihan pundi hempedu.
• Ubat-ubatan tersebut hanya boleh membubarkan batu kolesterol.
• Tiada tanda-tanda keseimbangan akut.

Dadah untuk rawatan ini dibuat daripada asid hempedu - chenodesoxycholic dan urodesoxycholic. Ubat-ubatan ini menyumbang kepada pengurangan kolesterol dalam hempedu, dan pembubaran batu yang dimediasi. Monoterapi (asid tunggal) dan terapi kombinasi - litofalk, ursosan, dan enofalk boleh digunakan.

Suntikan intrahepatik sangat menyakitkan dan dilakukan berulang kali secara transkutan, transhepatic, di bawah kawalan imbasan ultrasound peranti. Pelarut khas, metil butil eter, dipam melalui kateter dan kemudian diambil. Kawalan visual pengurangan kalkulus dilakukan dalam sehari. Tapak punca diasingkan dengan span gelatin. Kesan sampingan adalah kesakitan dan mual yang berterusan, bau eter dari mulut dan mengantuk. Selalunya digunakan sebagai kaedah tambahan selepas ESWL.

Kaedah Lithotripsy. Ia ditunjukkan dengan batu kalsifikasi kurang daripada 0.5-2.5 cm dan motilitas pundi hempedu yang baik. Prosedur ini mahal dan peralatan ini boleh didapati di mana-mana sahaja.

• Terapi gelombang kejutan Ectracorporeal (ESWL).
• Ultrasound semestinya dengan asid hempedu, untuk membubarkan serpihan.

Rawatan cholecystitis dikilangkan melalui pembedahan, ubat, diet

Untuk masa yang lama, kapal pengangkut batu itu mempunyai kursus yang tersembunyi, tetapi masalah ini boleh berlaku pada bila-bila masa dan mengancam kehidupan manusia. Kolesititis kronik diperhatikan dalam 10% pesakit dewasa dengan masalah gastrointestinal. Wanita menderita 3-5 kali lebih kerap daripada lelaki. Menurut statistik, penyakit ini dikesan pada orang yang lebih tua daripada 40-50 tahun, tetapi ia juga boleh menjejaskan kanak-kanak.

Mekanisme pembangunan penyakit

Batu lebih banyak, semakin tinggi risiko keradangan, disebabkan oleh fakta bahawa mereka mencederakan dinding badan. Asas penyakit adalah pelanggaran aliran keluar empedu dan meningkatkan kepadatannya. Doktor membezakan 2 mekanisme untuk perkembangan kolesteritis ini:

• Gangguan metabolik - dalam hempedu kandungan asid lemak menurun dan tahap peningkatan kolesterol. Fenomena ini (perubahan dalam komposisi kimianya) dipanggil dyscholium. Ketumpatan hempedu meningkat, unsur-unsurnya mendakan dan menghablur. Batu dibentuk.
• Keradangan kistik - proses keradangan membawa kepada perubahan fizikal dan kimia dalam komposisi empedu. Ia diasaskan, membentuk pusat penghabluran utama, yang ditumbuhi sel-sel epitelium, lendir, mikroorganisma. Jadi terdapat konkrit.

Kenapa batu karang dibentuk

Selalunya cholelithiasis berlaku pada latar belakang jangkitan. Patogen adalah bakteria - Staphylococcus, Escherichia coli. Kurang biasa, ini adalah cacing daripada ascaris, kulat. Penyakit ini boleh menjadi alergi, toksik. Semua faktor ini dikaitkan dengan keradangan. Stasis hempedu sering menyebabkan patologi dan penyakit pundi hempedu, saluran dan saluran. Penyebab utama batu dalam cholecystitis:

• diet tidak betul (penyalahgunaan makanan berlemak, karbohidrat mudah);
• diet yang sukar (lapar);
• istirahat panjang antara makan;
• kecederaan, pembedahan pada organ perut;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• hepatitis akut asal virus;
• gangguan endokrin (obesiti, diabetes);
• ketidakstabilan hormon semasa hamil, menopaus, penggunaan kontraseptif;
• keturunan.

Faktor ramalan

Risiko cholelithiasis meningkat pada orang yang mempunyai anomali pada pundi hempedu dan saluran - selekoh, kelainan, meremas. Keradangan akut di organ jiran juga boleh menjadi dorongan untuk kemunculan kalkulus. Terutama penyakit berbahaya saluran gastrousus - gastritis, duodenitis. Cholecystitis dengan batu boleh berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti:

• dyskinesia bilier;
• sirosis hati;
• pankreatitis (keradangan pankreas);
• helminthiasis;
• Penyakit Crohn.

Klasifikasi kolecystitis kalkulus

Ia diterima untuk membahagikan patologi ini kepada spesies mengikut beberapa tanda. Salah satu yang utama adalah pembangunan klinikal. Menurut beliau, cholecystitis adalah akut dan kronik. Setiap varieti mempunyai beberapa tahap keterukan: rumit dan licin atau tanpa komplikasi. Lebih banyak doktor mengambil kira gejala dan sifat keradangan. Tanda terakhir adalah sangat penting untuk prognosis - beberapa kes adalah maut untuk pesakit. Jenis penyakit dan ciri-ciri utama mereka:

Ciri khas

Bentuk pembangunan (sifat keradangan)

Tahap patologi

Peringkat awal penyakit dalam beberapa sumber disebut "pra-batu." Pada peringkat ini, cholecystitis boleh diterbalikkan dengan kebarangkalian 50%. Terdapat genangan hempedu, ia akan bertambah lebat. Pergerakannya terhalang, sedimen muncul di pundi hempedu. Selalunya pada peringkat ini, pesakit tidak merasakan penyakit ini. Gejala muncul apabila dia bergerak ke peringkat berikut:

1. Tahap pembentukan batu - pasir dikumpulkan dalam pembentukan padat, mengkristal.
2. Cholecystitis kronik - keradangan berkembang perlahan-lahan, gejala muncul hanya semasa ketakutan.
3. Tahap komplikasi - ia datang, jika penyakit itu tidak menerima rawatan yang diperlukan, terapi itu tidak berkesan.

Gejala penyakit

Cholecystitis bermula dengan tiba-tiba. Sering berlaku serangan selepas mengambil makanan berat, bersenam. Pesakit merasakan kesakitan yang teruk pada hipokondrium yang betul. Terdapat mual dan muntah hempedu, yang tidak membuat anda berasa lebih baik. Otot perut tegang, jika anda menyentuh mereka, ketidakselesaan muncul. Semasa serangan, pesakit mungkin mengalami:

• berpeluh berlebihan;
• takikardia;
• turun naik tekanan darah;
• sakit kepala, pening kepala;
• kelemahan;
• kehilangan kesedaran (jarang berlaku).

Cholecystitis akut

Penyakit ini didahului dengan tempoh cholelithiasis yang panjang tanpa gejala. Apabila saluran disekat dengan batu, keradangan berlaku dan kolesistitis bermula. Gejala utama adalah kesakitan teruk di hipokondrium yang betul. Dia memberikan di bawah skapula, bahu, lengan. Dengan pergerakan, tenaga fizikal, semasa makan, rasa sakit meningkat. Satu lagi bentuk akut menunjukkan dirinya:

• mual, muntah dengan campuran empedu (serangan kerap dan teruk);
• kembung;
• cirit-birit;
• bergema di dalam perut;
• kehilangan selera makan;
• penurunan tekanan darah;
• kenaikan suhu (dengan keradangan purul);
• air kencing gelap;
• kotoran berwarna.

Kronik

Keradangan berkembang dengan perlahan, di tengah perubahan dalam komposisi hempedu. Sakit di hipokondrium di sebelah kanan adalah tetap atau sementara, tetapi intensiti rendah. Selalunya mereka mempunyai sifat sakit yang membosankan. Semasa berulang, kesakitan teruk, seperti dalam bentuk akut.

Antara pertarungan berasa normal. Cholecystitis kronik kronik berlangsung selama bertahun-tahun dan mempunyai gejala berikut:

• belching pahit, mual;
• sakit 2-3 jam selepas makan, yang mereda dengan sendirinya;
• muntah empedu dengan kesalahan pemakanan;
• mekar putih pada lidah;
• gangguan tidur.

Bentuk merosakkan

Kumpulan ini terdiri daripada 2 jenis yang paling berbahaya iaitu cholecystitis - frenic dan gangrenous. Kedua-duanya boleh membawa maut. Selalunya mereka mengikuti keradangan purulen, yang belum mendapat rawatan yang betul. Secara umum, bentuk-bentuk ini mempunyai mekanisme pembangunan yang berasingan. Keadaan pesakit sentiasa sukar. Kesakitan sangat sengit, muntah berulang. Suhu naik melebihi 38 darjah. Ciri-ciri manifestasi setiap bentuk:

• Fenomena - distensi abdomen, takikardia (nadi sehingga 112 denyut / min).
• Gangrenous - sakit tajam spastik di seluruh abdomen, demam, pernafasan cetek, peluh sejuk, kelemahan, pengsan.

Diagnostik

Pertama, doktor meneliti aduan pesakit untuk mengenal pasti gejala biasa. Selepas ini, hypochondrium yang betul disiasat - dengan cholecystitis jenis kalkulasi, sakit akan diperhatikan. Diikuti dengan penghantaran ujian darah dan air kencing umum. Untuk memisahkan cholecystitis daripada sejumlah besar penyakit dan patologi organ pencernaan, beberapa pemeriksaan lebih diperlukan:

• kajian sampel hati (ujian darah);
• Ultrasound pundi hempedu - menunjukkan struktur badan, tahap penyakit;
• cholecystography (lisan atau intravena) - sinar-X dengan agen kontras;
• coprogram - analisis najis lanjutan;
• intubasi duodenal - mengambil empedu untuk pemeriksaan sitologi dan bakteria;
• echocardiogram - jika bentuk kardiologi dikira (ia mesti dipisahkan dari infark miokard);
• percutaneous transhepatic cholangiography - diperlukan untuk tanda-tanda halangan (penyumbatan) saluran;
• MRI, CT - jarang, jika doktor memerlukan diagnosis pembezaan yang lebih tepat.

Rawatan cholecystitis kalkulus

Dalam keadaan yang serius, pesakit mesti dimasukkan ke hospital. Melakukan rawatan di rumah adalah dilarang. Pesakit akan berada di hospital sehingga keadaan kesihatannya kembali normal.

Rawatan ini sentiasa kompleks dan mempunyai arahan berikut:

• terapi pemakanan;
• pembetulan gaya hidup;
• terapi dadah;
• kaedah yang tidak konvensional (akupunktur, ubat herba).

Tempoh pergolakan

Mengurangkan kesihatan pesakit semasa berulang akan membantu diet yang ketat. Sekiranya keadaan tidak teruk, keradangan dan kesakitan akan dikeluarkan dengan ubat-ubatan di rumah. Untuk tujuan ini, antispasmodik (No-Shpa), analgesik (Baralgin) digunakan. Dengan kolik bilier, kawasan sejuk digunakan di kawasan hati dan mereka tidak makan apa-apa selama 12 jam. Pesakit memerlukan rehat tidur. Sekiranya muntah hadir dan kesakitan tidak hilang dalam masa 5 jam, ambulans perlu dipanggil. Rawatan itu akan dijalankan di hospital menggunakan:

• antibiotik - dipilih dengan mengambil kira agen penyebab jangkitan;
• antiemetik;
• ubat detoksifikasi - penyelesaian diberikan secara intravena;
• antispasmodik (intramuskular) - sering atropin.

Tempoh remisi

Dasar rawatan di rumah adalah kawalan pemakanan. Pada masa yang sama menggunakan ubat yang membubarkan batu kecil. Cara yang paling terkenal adalah Ursosan, Henofalk. Mereka ditetapkan selama 1-2 tahun. Untuk memudahkan pengeluaran kalkulus akan membantu antispasmodik: No-Spa, Spazgan. Semasa remisi penyakit itu, pesakit perlu mengurangkan tekanan fizikal, memantau berat badan, mengelakkan tekanan. Jika ubat tidak memberikan kesan yang diingini, doktor akan menetapkan terapi gelombang kejutan.

Campur tangan operasi

Jika terdapat beberapa batu, pakar bedah hanya boleh mengeluarkannya. Selalunya dengan kolesteritis akut jenis kalkulus, pesakit itu sendiri dibuang keluar pundi hempedu. Operasi ini dipanggil cholecystectomy dan diperlukan untuk batu besar, saluran tersumbat. Cholecystostomy percutaneus dilakukan pada pesakit berat - satu tiub dimasukkan melalui hempedu dan batu purulent yang kering. Pakar bedah moden boleh mengeluarkan pundi hempedu dengan cara berikut:

• Cholecystectomy terbuka (abdomen) adalah operasi klasik dengan pemotongan perut di bawah anestesia am. Prosedur ini mengambil masa 1-2 jam. Ia ditetapkan untuk kursus rumit cholecystitis yang rumit.
• Laparoscopic adalah pilihan rendah kesan pilihan, di mana pakar bedah membuat beberapa sayatan kecil di dinding abdomen. Rongga dipenuhi dengan gas untuk mengembangkannya. Di bawah kawalan sistem video, doktor memilih, mengapit, membedah struktur anatomi pundi hempedu dan melakukan penyingkirannya. Tempoh pemulihan adalah pendek.
• Dengan akses minilaparotomy - operasi dilakukan melalui incision 7 cm yang betul. Kaedah ini digunakan apabila tidak mungkin menggunakan kaedah lain pada pesakit yang sebelum ini menjalani pembedahan pada rongga perut.

Diet untuk cholecystitis kalkulus

Pesakit dengan diagnosis seperti itu ditetapkan nombor meja rawatan 5. Diet mesti diikuti di semua peringkat penyakit. Ini akan meningkatkan kesihatan secara keseluruhan dan meminimumkan bilangan masalah dalam cholecystitis kronik jenis kalkulator. Salah satu aturan utama adalah makanan yang kerap. Jadi hempedu tidak akan bertahan, risiko keradangan dan pembentukan batu akan berkurang. Adalah dinasihatkan untuk makan 5-7 kali sehari. Beberapa peraturan dan keperluan yang lebih penting:

• Makan mengikut jadual pada masa yang sama. Jadi hempedu akan menonjol pada jam itu.
• Makan makanan kukus, direbus atau direbus. Jangan goreng, jangan panggang.
• Sayur-sayuran dan buah-buahan tidak boleh dirawat haba jika mereka boleh dimakan mentah.
• Pantau julat suhu hidangan. Nilai optimum ialah 16-55. Ideal - 35-36.
• Kurangkan penggunaan sumber lemak dan kolesterol.
• Kurangkan jumlah hidangan kepada 250 g. Pengecualian sup - 350 ml.
• Hadkan jumlah cecair yang anda minum hingga 2.5 liter.

Asas diet dengan cholecystitis dalam bentuk kalkulus terdiri daripada buah-buahan dan sayur-sayuran. Kubis putih, zucchini, epal, strawberi sangat berguna. Salad perlu dibasuh dengan minyak zaitun. Masih disyorkan daging tanpa lemak: ayam, ayam belanda. Kurang kerap anda boleh makan daging lembu. Sekiranya produk menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan lain, ia tidak termasuk dalam diet. Pesakit harus ingat senarai produk untuk diet:

Ciri-ciri rawatan ubat cholecystitis

Kekalahan membran mukus pundi hempedu, perubahan sifat-sifat fizikal dan biokimia hempedu menyebabkan penyakit keradangan - cholecystitis. Ini adalah penyakit yang paling berbahaya bagi organ-organ dalaman. Ia bukan sahaja menyakitkan, tetapi ia mempunyai kesan yang serius. Selalunya orang yang mempunyai berat badan berlebihan akan terjejas.

Bentuk kolesteritis

Dalam bidang perubatan, terdapat 2 bentuk klinikal penyakit:

Bentuk akut adalah paling berbahaya. Ia berlaku di hadapan batu (batu) secara langsung dalam gelembung atau salurannya. 90% daripada semua kes penyakit disertai dengan pembentukan batu. Penyakit ini dinamakan cholelithiasis atau cholecystitis kalkulus.

Kolesterol, bilirubin dan garam kalsium terkumpul di dalam pundi kencing, batu dibentuk, yang secara beransur-ansur meningkat dalam saiz. Mereka merosakkan mukosa dan mengelakkan aliran hempedu. Masuk ke saluran, batu menghalang aliran keluar hempedu daripada pundi kencing. Fungsi normal organ itu terganggu, ketidakselesaan timbul, berat di sebelah kanan, dan kemudian ini menyebabkan keradangan atau peritonitis.

Cholecystitis kalkit lebih kerap akut, jadi bantuan perubatan perlu disediakan dengan segera. Selalunya pembedahan diperlukan. Bentuk kronik kurang biasa, tetapi bahaya juga serius.

Peralihan dari kronik ke akut adalah sangat sukar untuk dikawal. Dalam bentuk ini, keradangan disebabkan oleh kehadiran mikroorganisma parasit dalam pundi hempedu. Bentuk ini dinamakan cholecystitis bukan kalkulus.

Punca dan gejala cholecystitis

Terdapat banyak punca keradangan dalam pundi hempedu. Tetapi yang utama adalah:

• pembentukan batu;
• kecerdasan psiko-emosi;
• pemakanan rawak
• penyalahgunaan makanan berlemak dan masin;
• alahan makanan;
• gangguan imuniti keturunan;
• penurunan berat badan yang tajam;
• ketidakseimbangan hormon semasa mengambil kontraseptif;
• selekoh dan sekatan yang menghalang aliran keluar hempedu.

Dalam penyakit kronik penyakit ini, penyakit ini mungkin tidak bersifat asimtomatik. Ini berlaku dalam sebahagian kecil orang. Tetapi dalam kebanyakan kes, cholecystitis memanifestasikan dirinya dengan manifestasi klinikal yang jelas. Mereka terutamanya dinyatakan selepas makan malam yang kaya dengan alkohol dan makanan goreng, tekanan emosi, tenaga fizikal yang berlebihan.

Gejala cholecystitis menyatakan diri mereka:

• kesakitan yang tajam atau tajam di sebelah kanan hipokondrium;
• kembung dan rasa pahit di dalam mulut, mual, najis dan tidak bertoleransi terhadap makanan berlemak;
• mabuk dengan kemunculan kelemahan, sakit otot;
• sakit kepala dan berpeluh, tekanan prahstrual.

Gejala yang disenaraikan diperhatikan pada masa yang sama tidak semua. Keterukan kesakitan berbeza-beza dari hampir tidak dapat dilihat dengan tidak tertanggung. Ia bergantung kepada bentuk penyakit ini.

Diagnosis kolesteritis

Untuk merawat cholecystitis dengan betul, perlu untuk mendiagnosis dengan tepat pada masanya. Ia bermula dengan pemeriksaan pesakit oleh doktor, pemeriksaan makmal tambahan dilantik. Diagnosis makmal kolesitisitis akut termasuk:

1. Ujian darah am. Leukositosis, anemia, peningkatan ESR mengesahkan proses keradangan.
2. Analisis biokimia darah. Penyakit yang dikesan di peringkat akut.
3. Analisis tinja. Tidak termasuk pencerobohan parasit.
4. Pembenihan hempedu. Mengesan dan menjelaskan jenis bakteria patogen dan sensitiviti mereka terhadap ubat tertentu.
5. Radiografi abdomen. Mengesan batu, mengesahkan kehadiran keradangan.
6. Jika perlu, pesakit diberikan diagnostik perkakasan untuk menganalisis patensi saluran dan mencegah komplikasi.

Rawatan ubat cholecystitis

Rawatan ditentukan bergantung pada tahap cholecystitis dan tahap keparahannya. Rawatan cholecystitis dalam bentuk akut hanya dilakukan di hospital. Hospitalisasi untuk cholecystitis kronik tidak perlu jika tidak ada kesakitan. Rawatan mungkin konservatif atau radikal (pembedahan). Rawatan konservatif digunakan dalam kronik penyakit ini.

Ia termasuk kaedah berikut:

• diet;
• terapi dadah;
• lithotripsy extracorporeal (gelombang kejutan).

Dalam tempoh pemburukan apa-apa bentuk cholecystitis, pesakit adalah ubat-ubatan yang ditetapkan:

• agen antibakteria (nitroxoline, nevigramone, biseptol, dan lain-lain);
• antibiotik yang menembusi hempedu dan memusnahkan jangkitan (erythromycin, oxacillin);
• ubat antiparasit (vermoxa, nemozol, tiberal);
• ubat antispasmodik (papaverine, buscopan, mebeverin);
• ubat detoksifikasi (glukosa, reamberin);
• blokade novocainic perirenal (dengan kesakitan teruk);
• analgesik bukan narkotik (spazgan, trigan, baralgin);
• agen yang menstabilkan sistem saraf autonomi (melipramine, elenium, eglonil);
• ubat antiemetik (domperidone, metoclopramide); imunomodulator (licopid, timoptin, imunofan).

Selepas menangkap proses keradangan, batu dibubarkan dengan bantuan ubat. Mereka harus diambil di bawah pengawasan seorang doktor dan dosis yang ditetapkan secara individu. Ubat-ubatan diambil secara teratur, rawatan jangka panjang. Kawalan mandatori perubatan dan makmal.

Cholecystitis yang tidak sembuh dalam remisi dirawat dengan ubat choleretic. Gudang dana sedemikian sangat kaya. Tetapi doktor mesti menetapkan rawatan, kerana kemungkinan kemurungan mungkin.

Rawatan pembedahan penyakit

Campur tangan bedah hanya mungkin dilakukan dengan pundi hempedu yang tidak berfungsi, pembengkakan yang terus-menerus, kolik yang kerap dan dengan tidak efektifnya pengobatan obat. Penyingkiran pundi hempedu (cholecystectomy), bergantung kepada akses, adalah:

1. Tradisional Dinding perut dipotong untuk akses terbuka pundi kencing. Operasi itu traumatik, pemulihan adalah panjang;
2. Laparascopic. Selepas beberapa punctures, instrumen dengan kamera video dimasukkan ke pundi hempedu. Operasi ini dipindahkan dengan mudah, pemulihan adalah pantas.
3. Batu-batu boleh dimusnahkan oleh pemasangan gelombang kejutan khas. Kaedah ini hanya digunakan dengan batu kolesterol dan keupayaan mengekalkan gelembung untuk mengecut. Terapi ubat tambahan yang ditetapkan untuk menghapuskan kemungkinan serpihan batu.

Komplikasi dengan cholecystitis

Sebarang bentuk penyakit melibatkan perkembangan komplikasi. Terutamanya kes-kes berbahaya memerlukan campur tangan pembedahan segera. Mungkin berlaku:

1. Nekrosis (dinding nekrosis) daripada pundi hempedu.
2. Empyema atau keradangan purulen.
3. Pembentukan fistula antara usus pundi kencing, pelvis atau perut. Pembentukan lubang di dinding (perforasi). Melaluinya, kandungan pundi kencing memasuki rongga perut dan menyebabkan keradangannya.
4. Pericholecystitis. Keradangan melepasi organ-organ berhampiran.
5. Penyumbatan saluran empedu.
6. Kanser pundi hempedu.

Apa itu cholecystitis, ramai yang tidak tahu. Tetapi dalam perkembangan cholecystitis memainkan peranan besar diet tidak sihat. Makanan goreng, berlemak dan jeruk mengandungi banyak kolesterol dan asid lemak. Simpanan kolesterol dan batu dalam pundi kencing. Akibat kekurangan zat makanan adalah obesiti. Deposit lemak menyebabkan pelbagai penyakit, termasuk kolesistitis.

Proses semulajadi dalam badan penundaan hipodynamia. Ia amat menjejaskan perencatan banyak proses metabolik dalam badan. Aliran empedu dari rongga pundi melambatkan. Stagnasi seperti itu membawa kepada pembentukan batu.

Pencegahan cholecystitis

Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit pundi hempedu, maka perlu diperhatikan penampilan di mulut rasa pahit, rasa sakit di hipokondrium yang betul, kerap belerang. Abaikan rasa sakit itu tidak berbaloi. Doktor akan menetapkan pemeriksaan dan rawatan.

Selalunya serangan cholecystitis melepasi secara bebas. Lawatan ke doktor menunda pesakit. Tetapi ini boleh mencetuskan komplikasi dan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Doktor mesti dipanggil pada gejala pertama untuk cholecystitis. Ia dilarang untuk meletakkan botol air panas, enema, minuman pencahar. Anda hanya boleh meletakkan kompres ais pada pundi hempedu selama 15 minit.

Rawatan cholecystitis kalkulus: bagaimana dan bagaimana untuk dirawat?

Diagnosis cholecystitis kalkulator boleh menakutkan sesiapa sahaja dengan nama yang mengerikan. Walau bagaimanapun, nama lain untuk penyakit ini - cholelithiasis (JCB), setiap orang telah mendengar sekurang-kurangnya sekali. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa penyakit ini boleh berkembang selama bertahun-tahun dan tidak nyata dalam apa cara sekalipun, tetapi pada masa tertentu penyakit menjadi akut, dan hanya kemudian pesakit belajar tentang penyakitnya.

Apabila batu menghalang saluran hempedu, ada rasa sakit yang tajam. Rawatan keterpurukan melibatkan penggunaan kaedah yang tidak invasif untuk menghancurkan batu, atau campur tangan pembedahan. Tidak kira betapa keras penganut ubat alternatif cuba membuktikan bahawa anda boleh mengatasi penyakit itu sendiri dan menghancurkan batu dengan persiapan khusus - ini tidak benar. Semakin lama penyelesaian kepada masalah tertunda, semakin banyak kompaun.

Ia penting! Menemui alat yang unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursus, anda boleh mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Punca Gallstones

Apabila komposisi kimia hempedu terganggu, ia memakan, membentuk kepingan sedimen, yang kemudiannya mengkristal dan mengeras, membentuk kalkulus. Sebab-sebab yang menyebabkan kegagalan itu banyak. Senarai faktor-faktor tersebut termasuk orang-orang yang tidak dapat mempengaruhi dan yang disebabkan oleh kecuaian mereka sendiri.

Faktor-faktor utama utama termasuk:

• jantina perempuan, kerana lelaki sakit 5 kali kurang kerap daripada wakil-wakil penduduk perempuan di planet ini;
• kehamilan Dalam keadaan ini, tahap peningkatan estrogen, yang membawa kepada penyerapan aktif kolesterol;
• kumpulan umur pertengahan dan lebih tua. Diagnosis kolecystitis kalkulus dalam kebanyakan kes didiagnosis pada orang dewasa kumpulan umur 45-60 tahun;
• kecenderungan genetik, anomali kongenital, struktur empedu.

Faktor utama yang boleh diubah:

• pemakanan yang tidak betul. Sejumlah besar lemak haiwan dan gula dalam diet harian boleh menyebabkan pembentukan batu, dan kelaparan juga berbahaya. Anda perlu mengimbangi menu harian supaya ia berkhasiat dan sihat;
• berat badan berlebihan. Lemak subkutan yang berlebihan menjejaskan jumlah kolesterol dalam darah dan hempedu, yang membawa kepada pembentukan batu;
• penyakit saluran gastrousus kronik;
• tidak terkawal hormon, ubat diuretik meningkatkan risiko kolesistitis;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• penyebaran jangkitan bakteria;
• otot-otot yang lemah pada dinding pundi hempedu.

Jenis batu karang

Bergantung pada punca batu, mereka dibahagikan kepada beberapa jenis.

1. Batu kolesterol. Sampel sedemikian mempunyai struktur homogen dan berlaku pada orang gemuk yang mengalami gangguan metabolisma. Dalam kes ini, ia tidak perlu menjalani proses radang di dalam pundi hempedu. Batu-batu jenis ini berbentuk bulat dan selalunya saiz batu tidak melebihi 15 -16 mm.
2. Batu Bilirubin. Dalam kes ini, proses keradangan juga tidak terlibat. Batu-batu jenis ini dibentuk dengan kehadiran keabnormalan darah kongenital, apabila pecahan sel darah merah berlaku dengan cepat. Batu-batu bilirubin yang bersaiz kecil dan tempat penyetempatan mereka bukan sahaja pundi hempedu. Mereka boleh menyebabkan halangan saluran hempedu.
3. Batu berkapur dan bercampur. Dasar batu berkapur adalah kalsium yang berlebihan, yang tidak diserap dan diselesaikan dengan cara ini. Tetapi mereka sangat jarang berlaku.
4. Batu keras bercampur. Tumor ini mengandungi asas kolesterol, yang melekatkan kalsium, bilirubin, bahan organik. Batu-batu tersebut dibentuk sebagai akibat daripada jangkitan dan keradangan, yang berlaku secara langsung dalam saluran empedu dan hempedu.

Ubat untuk cholecystitis

Dengan bantuan terapi ubat tertentu, anda boleh mengeluarkan sindrom kesakitan akut, dan selepas itu anda hanya boleh berfikir tentang kaedah menyingkirkan batu. Untuk melegakan kesakitan, anda perlu menghilangkan kekejangan otot yang mana antropopterers Atropine atau Platyfilin berfungsi dengan baik. Sekiranya kesan yang diinginkan tidak dapat dicapai dengan bantuan mereka, maka rawatan disertakan dengan antispasmodik, contohnya, Papavirin atau Noshpa.

Selari dengan penyingkiran anestesi kekejangan digunakan Baralgin atau Pentalgin. Semua ubat digunakan dalam penyelesaian untuk suntikan dan disuntik dengan ketat intramuskular. Dengan jumlah dan dos ubat ini ditentukan oleh doktor yang mengikuti keterukan keadaan.

Diet

Apa-apa bentuk kolesistitis kronik akut atau kronik melibatkan rawatan komprehensif, salah satu perkara utama yang diet. Selepas keadaan stabil, anda perlu mematuhi sekatan makanan yang ketat selama beberapa bulan supaya tubuh dapat sembuh dari kejutan.

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Cholecystitis berkhasiat: rawatan dan diet

Cholecystitis keseimbangan adalah gangguan umum sistem tubuh manusia yang bertanggungjawab untuk pencernaan. Rawatan dan pemakanan bergantung kepada tahap perkembangan penyakit. Kemunculan cholecystitis ditandai dengan proses keradangan yang berlaku di dinding pundi hempedu. Penampilan dan perkembangan penyakit biasanya membawa kepada sebab-sebab berikut:

• penyebaran jangkitan;
• stasis hempedu.

Cholecystitis berkhasiat: rawatan dan diet

Maklumat am mengenai cholecystitis kalkulus

Mengambil bentuk kronik, diagnosis cholecystitis memperoleh awalan "mengira", kerana konkrit mula terbentuk di dalam pundi hempedu - batu padat, berbeza dari segi saiz, bentuk dan parameter lain.

Sebagai peraturan, doktor yang telah memperoleh cholecystitis kalkulus pesakit dengan serta-merta memberi amaran bahawa rawatan dalam kesnya kemungkinan besar adalah sifat terpendam.

Perwakilan diagramatis pembentukan batu dan keradangan mucosal

Menurut petunjuk statistik, cholecystitis memasuki bentuk kronik dalam 10% daripada populasi yang dianggap dewasa. Di samping itu, wanita menderita daripada mereka sekitar 4-5 kali lebih kerap daripada wakil-wakil seks yang lebih kuat. Batasan usia anggaran untuk berlakunya penyakit itu adalah 40 tahun ke atas, walau bagaimanapun, walaupun kanak-kanak kecil terkadang menderita penyakit yang dimaksudkan. Keadaan ini disebabkan oleh banyak faktor, termasuk ekologi, pemakanan, kehadiran penyakit lain dan sebagainya.

Sebenarnya, kronik cholecystitis kronik adalah refleksi penyakit batu empedu. Apabila ia ditubuhkan, sebagai tambahan kepada proses keradangan jelas dinding organ, dengan lumen dalam, disebut calculi ditentukan. Seperti yang telah kita katakan, ini adalah batu-batu dari struktur padat, saiz dan bentuknya mungkin berbeza jauh dan tidak penting di kalangan mereka sendiri. Tempat pertumbuhan batu adalah:

• terus di dalam pundi hempedu;
• saluran hempedu.

Penunjuk statistik menyatakan bahawa varian pertama adalah batu permata yang paling mungkin. Dari 100% kes penyakit, ia adalah sebanyak 75%.

Batu di dalam pundi hempedu dikeluarkan

Apakah cholecystitis berbahaya? Konkrit yang tumbuh di saluran, menghalang aliran hempedu, yang diperlukan untuk berfungsi normal badan. Ia boleh disekat sebahagiannya, dan bahkan sepenuhnya, akibatnya aliran keluar hempedu tidak berlaku dan pesakit mula mengalami colic biliary malar.

Video - Keseimbangan cholecystitis

Gejala cholecystitis kalkulus

Dengan rupa batu di dalam kantung pundi hempedu, pesakit mula melihat satu set gejala tertentu yang klasik sekiranya berlaku penyakit tersebut. Ini termasuk:

• tekanan dibentuk di kawasan di bawah tepi kanan;
• palpasi di tempat yang ditentukan adalah menyakitkan, di samping itu, rasa sakit itu muncul tanpa perasaan;
• rasa pahit merebak di mulut;
• serangan kerap mual;
• sentiasa mengembangkan kolik pundi hempedu.

Salah satu gejala penyakit yang paling ciri adalah kolik pada hipokondrium yang betul.

Walau bagaimanapun, walaupun semua gejala yang disenaraikan adalah klasik untuk cholecystitis kalkulus, mereka memerlukan pengesahan perubatan. Dalam erti kata lain, tiada siapa yang akan mendiagnosis anda berdasarkan sensasi di atas, pertama anda perlu melalui beberapa penyelidikan. Sebagai contoh:

• radiologi;
• radionuklida;
• ultrasound.

Kaedah menyingkirkan jenis cholecystitis kalkulus dibahagikan kepada dua arah.

1. Yang pertama ialah menjalankan terapi litholytic - mengambil ubat khusus untuk membubarkan batu dan menghentikan proses keradangan.
2. Yang kedua melibatkan pelaksanaan intervensi pembedahan - yang disebut cholecystectomy, yang melibatkan penghapusan pundi hempedu.

Selalunya, pembentukan batu-batu di dalam pundi kencing atau saluran untuk pesakit bukan sahaja tidak menyakitkan, tetapi juga tanpa asimtomatik. Kemudian pesakit buat kali pertama merasakan colic biliary yang sangat menyakitkan. Kesakitan ini adalah sensasi yang akut, setempat di hipokondrium di sebelah kanan, dan juga di kawasan perut perut pada dinding perut anterior.

Sebarkan batu di pundi kencing dan hempedu

Ketidakselesaan yang mengakibatkan punggung bawah, boleh masuk ke dalam ikat pinggang, juga sering dirasakan di bawah skapula, kadang kala leher ditangkap.

Kadang-kadang menimbulkan serangan yang tidak dijangka boleh digunakan sebagai bahan perangsang yang kuat, contohnya:

• makanan yang sangat berlemak, seperti permainan, ayam goreng, atau kek Napoleon;
• makanan yang sangat pedas, tidak peduli jenis rempah yang dimiliki;
• minuman beralkohol, lemah dan kuat.

Kadang-kadang, faktor yang mencetuskan penyakit boleh menjadi keletihan fizikal yang teruk, serta tekanan mental, perasaan, dan tekanan yang berterusan.

Pada awal serangan, muntah paling sering diperhatikan, pada mulanya melepaskan dari badan kandungan perut, dan kemudian pundi hempedu. Ia disertai oleh demam gred rendah.

Kadangkala, sebelum permulaan serangan, jaundis obstruktif berlaku apabila batu empedu bertindih dengan saluran dari pundi kencing. Pada masa yang sama, apabila pesakit perlu buang air besar, bangku keluar akan berubah warna, mengandungi sejumlah besar lemak. Urin akan mengambil naungan gelap.

Penyakit jaundice merupakan salah satu gejala kolesititis kalkulus.

Jika cholecystitis kronik, disertai dengan pembentukan batu, mengambil bentuk yang merosakkan, maka rasa sakit akan menjadi berkali-kali lebih kuat, muntah akan menjadi lebih kerap, akan ada demam yang tidak pasti asalnya, mabuk akan dirasakan. Di samping itu, irama jantung akan terganggu, tekanan akan meningkat, dan juga tanda-tanda peritonitis akan muncul.

Sekiranya kesakitan tidak nyata secara intensif, maka ia akan dirasai sebagai membosankan dan sakit, bagaimanapun, ia akan bertahan sehingga pertaruhan pertama kolik.

Punca cholecystitis kalkulus

Menurut kanon perubatan, teori pembentukan batu, untuk pembentukannya di dalam pundi hempedu atau saluran, gabungan tiga faktor berikut diperlukan:

• komposisi empedu yang diubah;
• kehadiran komponen keradangan;
• genangan hempedu.

Sebagai peraturan, asid hempedu dan komponen lain hempedu, dalam bentuk normal, berada dalam keadaan yang sangat tersebar, yakni, zarah-zarah individu jisim ini bukan molekul, tetapi pengagregatan mereka. Apabila jumlah asid hempedu dan kolesterol dalam tubuh berubah, bentuk mendakan kristal, yang kemudian berubah menjadi batu yang diinginkan.

Saiz batu besar ialah 3.2 sentimeter. Mereka diekstrak dari pundi hempedu yang dikeluarkan oleh pesakit dengan kolesistitis kalkulus

Pelbagai faktor boleh menyebabkan perubahan dalam badan.

1. Penyebab utama kalkulus disebut sebagai malnutrisi. Pada masa yang sama, ia bermakna tidak banyak makan pada hari cuti, tetapi kesilapan sistematik dalam pembinaan diet, contohnya:
   1. lebihan jumlah kalori yang diperlukan untuk kehidupan, datang dengan makanan;
   2. kandungan yang tinggi dalam produk kolesterol, serta lemak tidak sihat;
   3. kekurangan penerimaan bahan-bahan yang diperlukan oleh tubuh bersama-sama dengan makanan, sebagai contoh, vitamin.
2. Di samping itu, kesan pembentukan dan perkembangan cholecystitis dikira oleh penyakit dan keadaan yang bermasalah yang ada dalam tubuh, seperti:
   1. kencing manis;
   2. penyakit etiologi berjangkit;
   3. obesiti;
   4. cholecystitis yang betul;
   5. hepatitis dan sejenisnya.

Salah satu punca utama batu di pundi hempedu ialah diet yang tidak baik.

Kehadiran penyimpangan dari komposisi normal hempedu membawa kepada fakta bahawa jumlah jisimnya bertebaran, kesesakan terbentuk, yang membawa kepada masuknya pelbagai jangkitan ke pundi hempedu dengan:

• pemindahan zarah patologi oleh aliran limfa;
• melakukan proses yang sama dengan memindahkan zarah melalui aliran darah;
• jangkitan menaik, iaitu, terus dari duodenum.

Jangkitan pundi hempedu yang paling biasa timbul daripada kemasukan pelbagai bakteria dan Escherichia coli.

Penyebab penyakit kalkula dalam banyak kes adalah, tidak hanya dalam bentuk kronik. Menyebabkan penyelewengan dalam mengosongkan pundi hempedu, bentuk tanpa tulang menjadi kalkulus.

Pembentukan batu dalam pundi hempedu boleh mencapai skala yang tidak dapat dibayangkan.

Faktor tambahan yang mempengaruhi peralihan penyakit kepada bentuk kronik, serta menyediakan persekitaran yang menggalakkan, diwakili oleh patologi berikut:

• gerakan sukarela dinding saluran empedu;
• gastritis kronik;
• keradangan pankreas;
• duodenitis;
• sirosis hati;
• Penyakit Crohn;
• jangkitan helminth.

Kecenderungan pembentukan batu di hempedu juga dipengaruhi oleh faktor kehidupan, sering hadir dalam kehidupan seseorang yang menjadi pesakit, terhadap kehendaknya. Ini termasuk:

• pemakanan yang tepu dengan lemak haiwan;
• mobiliti terhad, kerana, sebagai contoh, kerja pejabat dengan jadual tidak teratur, atau kerana tidak suka untuk sukan;
• pelanggaran ketetapan makan, atau peningkatan, atau sebaliknya, peralihan kepada kelaparan.

Penggunaan kontraseptif hormon, yang berlangsung lama, boleh menyebabkan pembentukan sedimen dan menjadikannya batu. Di samping itu, predisposisi keturunan yang ditransmisikan dari ibu bapa juga mempengaruhi.

Bentuk cholecystitis kalkulus

Terdapat dua bentuk klinikal penyakit yang sedang dipertimbangkan, dan masing-masing kadang-kadang berlaku dalam bentuk rumit:

• bentuk akut;
• kursus kronik.

Di samping itu, simptom bersamaan penyakit ini membolehkan anda menentukan kategori-kategori lain, membuat kesimpulan mengenai tipikal atau sifat tipikal penyakit, menentukan bentuk catarrhal, purulen, atau lain-lain bentuknya.

Komplikasi dalam bentuk keradangan pada pundi hempedu sering diiringi oleh pengumpulan parafiri pelepasan purulen, serta subfrenik. Di samping itu, penyakit kuning sering berlaku, disebabkan kesukaran bilirubin pigmentasi kuning terus ke dalam air kencing, dan pemendapannya pada membran mukus badan. Boleh merosakkan pundi hempedu. Dalam kes-kes yang paling maju, cholecystitis kalkulus membawa kepada permulaan proses penyebaran kanser.

Punca pundi hempedu

Tahap perkembangan penyakit

Mengikut tanda-tanda pemeriksaan ultrasound, terdapat empat peringkat yang menyebabkan kolesisisitis kalkulus berlaku apabila ia berlaku dan berkembang.

Sejumlah 4 peringkat cholecystitis kalkulus telah ditubuhkan.

1. Peringkat pertama dipanggil pra-batu. Pada peringkat awal, penebalan empedu bermula, pembentukan sedimen di dalam pundi kencing. Motilitas jisim hempedu terjejas. Pada peringkat pertama, adalah mungkin untuk membalikkan perkembangan lanjut penyakit dengan sama sekali tidak ada akibat dalam 50% kes.
2. Pada peringkat kedua, penggantungan yang terhablur yang muncul di dalam empedu membentuk konkrit.
3. Di peringkat ketiga, gabungan semua faktor menyebabkan terjadinya cholecystitis kalkulus, sementara mempunyai jenis kronik.
4. Peringkat keempat ditandai dengan pembentukan komplikasi dari penyakit semasa, dalam kes-kes di mana ia tidak dikesan dan tidak dirawat, atau apabila rawatan tidak berkesan ditetapkan.

Komposisi batu yang terbentuk di dalam pundi kencing, paling sering berbeza. Sebagai contoh, mereka boleh dibentuk:

Jika tidak, mereka sepenuhnya terdiri daripada kristal kolesterol atau bilirubin. Besarnya parameter juga sangat berbeza. Kadang-kadang kerikil mempunyai saiz dan bentuk gandum, sebaliknya ia tumbuh dengan saiz puyuh atau telur ayam.

Jumlah deposit sedimen juga berbeza-beza. Batu dapat tumbuh sendirian, boleh ada puluhan atau bahkan beratus-ratus dari mereka. Bentuknya adalah bulat, bercabang, serta diwakili oleh banyak pilihan lain.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit?

Untuk mengenali cholecystitis kalkulus, anda perlu memberi perhatian kepada senarai faktor tertentu.

1. Pertama sekali, pesakit diwawancara untuk berlakunya gejala-gejala yang biasa untuk cholecystitis kalkulus, diterangkan di bahagian pertama bahan yang dicari.
2. Seterusnya, hypochondrium terasa di sebelah kanan, ia harus sangat sensitif dan membawa perasaan yang tidak menyenangkan kepada pesakit, jika diagnosisnya positif. Menurut gejala Murphy, penyelidikan diperlukan semasa menghirup.
3. Di samping itu, adalah perlu untuk memeriksa kehadiran gejala Ortner-Grekov, di mana kesakitan pada pesakit, pesakit dengan penyakit yang berkenaan, berlaku apabila menoreh di pinggir arka ribut kanan. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, adalah perlu untuk perbandingan untuk membuat manipulasi yang sama dengan arka kiri.
4. Gejala terakhir yang perlu diuji untuk positivity dipanggil Mussi-Georgievsky. Ia terdiri daripada sensasi yang menyakitkan di kawasan antara kaki sternocleidomastoid mastoid formation, yang terwujud semasa palpation. Dalam kes ini, rasa sakit perlu tersebar ke arah yang menurun.

Pelbagai ujian makmal diperlukan. Agar analisa memberikan gambaran lengkap proses peradangan dan pembentukan batu dalam pundi hempedu, perlu mengambil sampel:

• darah hepatik;
• enzim pankreas dari darah dan air kencing;
• kala, kemudian dihantar kepada kajian dan definisi coprogram.

Adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan visualisasi, seperti ultrasound, yang membolehkan membuat kesimpulan mengenai ciri-ciri anatomi pundi kencing, untuk mengenal pasti kehadiran kolestasis dan batu di saluran dan di dalam organ itu sendiri, serta proses keradangan di dindingnya.

Selalunya, cholecystitis kalkulus hanya memerlukan echography untuk dikesan. Di samping itu, diagnosis menggunakan radiografi boleh memberikan gambaran lengkap tentang lokasi batu, saiz mereka, kontur organ yang dijangkiti, kecacatan yang telah berlaku, dan ciri-ciri lain. Ia diadakan:

Mengkiagnosis proses akut cholecystitis kronik akut juga membantu:

• pengiraan tomografi;
• pencitraan resonans magnetik;
• kaedah diagnostik radionuklida.

Penyakit Gallstone pada X-ray

Untuk menentukan bentuk penyakit di mana tiruan kesakitan di jantung (jantung) berlaku, semasa membuang diagnosis infark miokard, diperlukan untuk melakukan elektrokardiografi, dan juga merujuk kepada pakar dalam kardiologi.

Di samping itu, simptom yang sama mungkin berlaku di hadapan lampiran acute radang, pankreatitis, juga dalam keadaan akut, ulser gastrik berlubang, ulser duodenal, kolik buah pinggang dan proses patologi lain.

Rawatan dan pemakanan untuk cholecystitis kalkulasi

Dalam bentuk ringan penyakit yang kita sedang dipertimbangkan, dan ketika pesakit berada dalam pengampunan, perlu mengikuti diet tertentu, yang diatur oleh peraturan yang sangat penting. Kami meneruskan pertimbangan mereka.

1. Pertama sekali, anda perlu membuat jadual makan. Terdapat keperluan untuk kerap, mengelakkan rehat yang lama antara pengambilan produk, kerana pada masa ini terdapat penebalan empedu yang kuat, memprovokasi pembentukan batu dan peningkatan perkembangan keradangan.
   Jumlah minimum makanan adalah lima, tidak sepatutnya kurang.
2. Kekerapan pengambilan makanan juga membayangkan pengurangan saiz bahagian, serta penurunan nilai pemakanan mereka.
3. Adalah lebih baik untuk mengambil makanan pada masa yang sama setiap hari, menyesuaikan jam biologi yang dipanggil. Proses pemisahan hempedu menyesuaikan diri dengan mereka dan diselaraskan, mengelakkan penebalan jisim dan pembebasan sedimen.

Perlu membina jadual makan

Diet dalam keadaan kronik cholecystitis kronik mesti dihormati secara kekal. Ini adalah perlu untuk mengekalkan keadaan kesihatan yang memuaskan.

Dalam artikel khas kami, anda akan menemui menu sampel untuk hari di JCB.

Terdapat juga asas-asas pemakanan yang harus diikuti. Mereka bertujuan mengawal kandungan diet.

Jadual 1. Produk yang disyorkan