Apabila mengandung mendapati hepatitis

Hepatitis B adalah jangkitan virus yang berlaku dengan lesi hati utama dan polimorfisme manifestasi klinikal dari pengangkutan virus dan hepatitis akut ke bentuk dan hasil kronik progresif dalam sirosis hati dan hepatokarsinoma. Hepatitis dengan patogen bawaan darah. SYNONYMS

Hepatitis B, hepatitis serum, hepatitis picagari.
Kod perisian ICD-10
B16 Hepatitis B. Akut
B18 Hepatitis virus kronik.

EPIDEMIOLOGI

Hepatitis B - anthroponosis akut. Takungan patogen dan sumber jangkitan adalah pesakit dengan hepatitis B akut dan kronik, pembawa virus (ini juga pesakit dengan bentuk inaparen penyakit, bilangan yang 10-100 kali lebih tinggi daripada pesakit yang mempunyai bentuk jangkitan yang jelas). Yang terakhir mewakili bahaya epidemiologi yang paling besar kepada orang lain. Dalam hepatitis B akut, pesakit itu berjangkit dari tengah-tengah tempoh inkubasi sehingga ketinggian tempoh dan pelepasan lengkap badan dari virus. Dalam bentuk penyakit kronik, apabila kegigihan seumur hidup agen itu diketahui, pesakit menunjukkan bahaya yang berterusan sebagai sumber jangkitan.

Mekanisme jangkitan adalah hubungan darah, tidak transmissive. Terdapat cara jangkitan semula jadi dan buatan.

Laluan semula jadi - seksual dan menegak. Cara seksual dapat mempertimbangkan hepatitis B STI. Laluan menegak direalisasikan terutamanya semasa melahirkan anak, kira-kira 5% janin dijangkiti dalam utero. Jika seorang wanita dijangkiti dalam trimester kehamilan ketiga, risiko jangkitan kanak-kanak mencapai 70%, dengan pembawa HBSAg - 10%.

Risiko terbesar penghantaran virus dari ibu kepada janin diperhatikan dalam kes-kes kehadiran serentak dalam darah hamil HBSAg dan HBEAg (fasa replikasi jangkitan), tahap viremia yang tinggi. Penyebaran hemokontak isi rumah virus adalah mungkin (menggunakan pisau cukur biasa, gunting, sikat gigi dan benda lain, apabila bersentuhan dengan darah pesakit boleh berlaku).

Cara penyebaran hepatitis B tiruan termasuk pemindahan darah dan komponennya (nilai jalan ini telah jatuh dalam tahun-tahun kebelakangan), manipulasi invasif diagnostik dan terapeutik yang dilakukan oleh instrumen yang tidak disterilkan, iaitu; tercemar dengan darah. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, campur tangan parenteral bukan perubatan - suntikan ubat narkotik intravena dan pengganti mereka - telah datang ke hadapan. Bahaya yang cukup membawa tattooing, pelbagai insisi, sunat, dll.

Faktor utama penyebaran virus hepatitis B adalah darah; untuk jangkitan dari pesakit, dos darah minimal berjangkit (7-10 ml) adalah mencukupi untuk orang yang terdedah untuk memasuki badan. Agen penyebab hepatitis B juga boleh dikesan dalam cecair biologi lain (pembuangan saluran kemaluan) dan tisu.

Kelemahan Hepatitis B adalah tinggi dalam semua peringkat umur. Untuk kumpulan berisiko tinggi jangkitan termasuk:
· Penerima darah penderma (pesakit dengan hemofilia, penyakit hematologi lain, pesakit dengan hemodialisis kronik, pesakit yang menerima pemindahan organ dan tisu; pesakit dengan patologi bersamaan yang teruk, yang mempunyai banyak intervensi parenteral);
· Pengguna ubat intravena;
· Lelaki dengan orientasi homo- dan biseksual;
· Wakil-wakil seks komersial;
· Orang yang mempunyai banyak hubungan seksual (pergaulan), terutama dengan pesakit dengan STI;
· Kanak-kanak tahun pertama kehidupan (akibat jangkitan dari ibu atau akibat manipulasi perubatan);
· Pekerja perubatan yang mempunyai hubungan langsung dengan darah (risiko jangkitan pekerjaan mencapai 10-20%).

Perubahan turun naik bermusim untuk hepatitis B tidak menjadi ciri. Penyebaran jangkitan ada di mana-mana. Insiden ini berbeza-beza. Rusia tergolong dalam wilayah keamatan sederhana penyebaran hepatitis B. Lebih daripada 2/3 daripada semua yang dijangkiti hepatitis B tinggal di rantau Asia.

KLASIFIKASI

Hepatitis B mempunyai pelbagai manifestasi klinikal. Terdapat: kitaran akut (mengehadkan diri) hepatitis B (subklinikal, atau inapparent, anicteric, icteric dengan dominasi cytolysis atau cholestasis borang); hepatitis progresif akut akut akut (fulminant, atau fulminant, bentuk malignan).

Mengikut keterukan kursus, cahaya, bentuk sederhana dan teruk dibezakan.

Dalam hepatitis B kronik, terdapat dua fasa - replikatif dan integratif dengan pelbagai aktiviti morfologi dan klinikal-biokimia. Hepatitis B kronik juga termasuk sirosis hati dan karsinoma hepatoselular primer. Sesetengah penulis lebih suka memanggil kedua-dua yang terakhir membentuk hasil hepatitis B.

ETIOLOGI (PENYEBAB) HEPATITIS B

Agen penyebab virus Hepatitis B (HBV) adalah virus yang mengandung DNA (virion - Dane zarah), yang mempunyai struktur antigenik kompleks. Sistem antigen virion telah diasingkan: HBSAg (didapati dalam darah, hepatosit, air mani, rembesan vagina, cecair serebrospinal, cecair sinovial, susu ibu, air liur, air mata, air kencing); Ar-HBcAg berbentuk jantung (ditentukan dalam zon nukleus dan perinuklear hepatosit, ia tidak dalam darah); HBeAg berada dalam darah dan mengesahkan kehadiran HBcAg dalam sel-sel hati.

Varian antigenik HBV dijelaskan, termasuk terikan mutan patogen yang tahan terhadap terapi antiviral.

Virus Hepatitis B stabil dalam persekitaran. Tidak diaktifkan oleh autoklaf (30 min), pensterilan dengan stim kering (160 ° C, 60 min).

Patogenesis

Dari pintu masuk, virus hepatitis B memasuki hematogen ke dalam hati, di mana patogen dan Ag mereplikasi. HBV tidak mempunyai, berbeza dengan HAV dan HEV, kesan cytopathic langsung; Kerosakan hati berlaku imunopositif, ijazahnya bergantung pada banyak faktor yang berkaitan dengan dos berjangkit, genotip virus, virulensi, serta status imunogenetik organisme, aktiviti interferon dan unsur-unsur lain perlindungan spesifik dan tidak spesifik. Akibatnya, perubahan nekrobiotik dan keradangan berkembang di hati, sepadan dengan keradangan mesenkim, sindrom kolestatik, dan sindrom sitolisis.

Bentuk hepatitis B akut yang akut bersesuaian dengan tindak balas normal terhadap serangan patogen. Kehilangan virus dari badan dan, akibatnya, pemulihan adalah hasil pemusnahan semua sel yang dijangkiti dan penindasan semua fasa replikasi patogen oleh interferon. Pada masa yang sama, antibodi kepada Hep A virus hepatitis B berkumpul. Kompleks imun yang terhasil (Ag virus, antibodi kepada mereka, komponen C3 pelengkap) adalah phagocytosed oleh makrofaj, sebagai akibatnya patogen meninggalkan tubuh pesakit.

Bentuk hepatitis B Fulminant (acyclic, malignant) terutamanya disediakan oleh respon hiperergik yang ditentukan secara genetik terhadap sel imun kepada virus antigen asing dengan respon interferon yang rendah.

Mekanisme perkembangan dan penjadualan dikaitkan dengan tindak kekebalan imun yang tidak mencukupi terhadap latar belakang aktiviti replikasi tinggi virus atau aktiviti replikasi rendah dengan penyepaduan bahan genetik HBV ke dalam genom hepatosit; mutasi virus, pengurangan sintesis interferon, reaksi autoimun, ciri imuniti perlembagaan.

Mekanisme autoimun yang berkembang dalam sesetengah kes dikaitkan dengan gangguan protein protein virus tertentu dan subunit struktur hepatosit.

Dengan perkembangan hepatitis B akut dan kronik yang teruk, perkembangan distrofi toksik, necrosis hati yang besar dan subur dengan kegagalan hati akut, di mana semua jenis metabolisme yang menderita (ribut metabolik), boleh berkembang. Akibatnya, encephalopathy berkembang, sindrom hemorrhagic besar, yang menyebabkan kematian pesakit.

Satu lagi pilihan untuk perkembangan hepatitis B adalah perkembangan fibrosis hati terhadap latar belakang pelbagai peringkat aktiviti hepatitis dengan evolusi lanjut ke sirosis hati, dan kemudian ke karsinoma hepatoselular primer.

HBV dan Arnya sering dijumpai di hepatosit yang terkena dalam semua bentuk hepatitis B (kaedah immunofluorescence, pewarnaan orcein, PCR).

Patogenesis komplikasi gestasi

Gangguan metabolik yang teruk dalam hepatitis B yang teruk adalah punca utama komplikasi kehamilan.

Yang paling kerap ialah ancaman penamatan dan pengguguran spontan awal, terutamanya pada ketinggian penyakit dan pada trimester ketiga kehamilan. Kelahiran pramatang dalam hepatitis B dicatatkan dalam 1.5 kali lebih kerap daripada di hepatitis A. Hepatitis B, seperti hepatitis lain, boleh menimbulkan atau memperburuk perjalanan gestosis dalam wanita hamil, pecah awal atau awal RH, nefropati semasa melahirkan anak. Pemerhatian khas memerlukan janin ibu yang sakit kerana kemungkinan hipoksia, SRP. Semasa kelahiran di tengah-tengah hepatitis B, bayi yang baru lahir kurang disesuaikan dengan kehidupan extrauterine, mereka cenderung menunjukkan skor Apgar yang lebih rendah. Semasa melahirkan semasa tempoh pemulihan hepatitis B, terdapat praktikal tiada komplikasi kehamilan. Ini berlaku kepada ibu, janin, dan bayi baru lahir. Dalam hepatitis kronik, insiden dan keterukan komplikasi kehamilan adalah jauh lebih rendah.

GAMBAR KLINIKAL (GEJALA) HEPATITIS B DALAM WANITA MENGGUNAKAN

Hepatitis icteric cyclical akut dengan sindrom kitaran adalah yang paling kerap di kalangan manifestasi manifestasi hepatitis B.

Tempoh inkubasi untuk bentuk hepatitis B ini berkisar antara 50 hingga 180 hari dan tidak mempunyai tanda-tanda klinikal. Tempoh prodromal (preikterik) berlangsung secara purata 4-10 hari, sangat jarang meningkat hingga 3-4 minggu. Gejala-gejala tempoh ini pada asasnya sama dengan mereka yang mempunyai hepatitis A. Ciri-ciri - tindak balas demam yang kurang kerap dengan hepatitis B, perkembangan arthralgia yang kerap (arthralgia prodrome). Terdapat juga varian laten (5-7%) dalam tempoh ini, apabila penyakit kuning menjadi manifestasi klinikal pertama penyakit ini.

Pada akhir prodroma meningkatkan hati dan, jarang, limpa; air kencing gelap, kotoran kotoran, urobilirubin muncul dalam air kencing, kadang-kadang pigmen hempedu, peningkatan aktiviti HBs-Ag dan ALT ditentukan dalam darah.

Tempoh icterik (atau tempoh haba) berlangsung, sebagai peraturan, 2-6 minggu dengan kemungkinan turun naik. Ia berlaku seperti di hepatitis A, tetapi mabuk dalam kebanyakan kes bukan sahaja tidak hilang atau melembutkan, tetapi ia juga boleh meningkat.

Hati terus berkembang, jadi keparahan dan sakit di hipokondrium yang betul kekal. Sekiranya terdapat komponen kolestatik, gatal-gatal mungkin berlaku.

Gejala berbahaya adalah pengurangan saiz hati (kepada tahap "hypochondrium kosong"), yang, sambil mengekalkan jaundis dan mabuk, menunjukkan kegagalan hati akut yang baru.

Pengerasan hati yang beransur-ansur secara beransur-ansur, mengasah kelebihannya dengan jaundis berterusan boleh menunjukkan tanda-tanda hepatitis B.

Tempoh pemulihan adalah berbeza: dari 2 bulan dengan jangkitan yang lancar hingga 12 bulan dengan perkembangan klinikal, biokimia atau tindak balas biokimia.

Pada wanita hamil, hepatitis B berlaku dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, tetapi bentuk penyakit yang teruk (10-11%) adalah lebih biasa.

Komplikasi yang paling berbahaya bagi hepatitis B yang teruk, baik di luar dan semasa kehamilan, adalah kegagalan hepatik akut, atau ensefalopati hepatik. Terdapat empat peringkat kegagalan hati akut: precoma I, precoma II, koma, koma dalam dengan isflexia. Jumlah keseluruhannya adalah dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Gejala pertama yang mengancam perkembangan kegagalan hati akut adalah hiperbilirubinemia progresif (disebabkan oleh pecahan konjugated dan peningkatan dalam pecahan bilirubin secara tidak langsung), sementara aktiviti ALT berkurangan, penurunan ketara (di bawah 45-50%) dalam prothrombin dan faktor pembekuan lain, peningkatan leukositosis, trombositopenia.

Kegagalan hati akut sepenuhnya menguasai gambaran klinikal bentuk fulminant hepatitis B, yang bermula dan berkembang pesat dan berakhir dengan kematian pesakit dalam masa 2-3 minggu.

10-15% pesakit dengan hepatitis B akut membangun hepatitis kronik, yang biasanya didiagnosis selepas 6 bulan manifestasi klinikal dan biokimia penyakit. Dalam sesetengah kes (dengan tempoh akut penyakit yang tidak diiktiraf, dengan bentuk anatomi hepatitis B yang tidak dikenali), diagnosis hepatitis kronik didirikan pada pemeriksaan pertama pesakit.

Hepatitis kronik dalam kebanyakan pesakit adalah tanpa gejala; ia sering dikesan semasa tinjauan pada kesempatan "diagnosis yang tidak jelas" menurut keputusan analisis biokimia (peningkatan aktiviti ALT, proteinemia, penanda HBV, dan lain-lain). Dengan pemeriksaan klinikal yang mencukupi pada pesakit sedemikian, hepatomegali, konsistensi hati padat, dan tepi tajamnya boleh ditentukan. Kadang-kadang disebut splenomegaly. Dengan perkembangan penyakit itu, tanda-tanda extrahepatic muncul - telangiectasia, eritema palmar. Sindrom hemorrhagic secara beransur-ansur berkembang (pendarahan ke dalam kulit, pertama di tempat suntikan, pendarahan gusi, hidung dan pendarahan yang lain).

Dengan memasukkan mekanisme autoimun vasculitis, glomerulonephritis, polyarthritis, anemia, endokrin dan gangguan lain berkembang. Sebagai hepatitis B kronik berkembang, tanda-tanda sirosis hati muncul - hipertensi portal, sindrom pubertal, hypersplenism, dan sebagainya.

Yang dipanggil HBsAg pengangkutan dianggap sebagai varian hepatitis B kronik dengan aktiviti yang minimum proses patologi, kursus subklinikal dalam fasa integratif jangkitan. Keterukan hepatitis B kronik ditunjukkan oleh keracunan, biasanya dengan peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril, gejala asthenoveatif, jaundis (sederhana dalam kebanyakan kes), sindrom hemorrhagic, peningkatan tanda-tanda extrahepatic. 30-40% kes hepatitis B di akhir fasa replikasi dengan sirosis dan kanser hati utama, dan penanda HBV boleh didapati di dalam darah dan tisu hati.

Di mana-mana tahap hepatitis B kronik, perkembangan kegagalan hepatik akut, hipertensi portal, pendarahan dari vena varikos esophageal, sering penambahan flora bakteria dengan perkembangan, khususnya, phlegmon usus.

Pada wanita hamil, hepatitis B kronik berlaku dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, dengan komplikasi dan hasil yang sama. Penyebab utama kematian wanita hamil dengan hepatitis B adalah kegagalan hepatik akut, lebih tepat lagi, tahap terminalnya adalah koma hepatik. Kematian wanita hamil dengan hepatitis B akut adalah 3 kali lebih tinggi daripada yang tidak hamil, dan lebih biasa pada kehamilan trimester ketiga, terutamanya terhadap latar belakang komplikasi obstetrik sedia ada kehamilan.

KOMPLIKASI GESTASI

Sifat dan pelbagai komplikasi kehamilan dalam hepatitis B adalah sama seperti pada hepatitis lain. Kematian janin intrauterin yang paling berbahaya (pada ketinggian mabuk dan penyakit kuning pada ibu), kelahiran mati, keguguran dan kelahiran pramatang, yang boleh membawa kepada kemerosotan kritikal pesakit yang menderita akibat hepatitis B yang teruk. Dalam hepatitis B kronik, keguguran jarang diamati. Semasa kelahiran di tengah-tengah penyakit ini terdapat kemungkinan besar pendarahan besar-besaran, seperti dalam tempoh selepas bersalin. Dalam hal penghantaran menegak HBV dari ibu kepada janin, 80% bayi yang baru lahir mengembangkan hepatitis B.

HEPATITIS DIAGNOSTIK B MENINGGALKAN PREGNANCY

Anamnesis

Pengiktirafan hepatitis B difasilitasi oleh sejarah epidemiologi yang betul dan teliti, yang membolehkan pesakit, termasuk wanita hamil, dimasukkan ke dalam kumpulan berisiko tinggi untuk hepatitis B (lihat di atas).

Paling penting ialah kaedah anamnestic, yang membolehkan menentukan kekerapan perkembangan penyakit dan ciri-ciri aduan setiap tempoh penyakit.

Penyelidikan fizikal

Sahkan bahawa pesakit itu mempunyai hepatitis, jaundis, hepatomegali, kelembutan hati pada palpation, splenomegaly. Di dalam hepatitis B kronik, diagnosis bergantung pada definisi hepatosplenomegali, konsistensi hati, keadaan rantaunya, sindrom vegetatif aseptik, penyakit kuning, telangiektasia, eritema palmar, dan tahap lanjut - hipertensi portal, asbestosis, manifestasi hemoragik.

Ujian makmal

Disfungsi hati ditentukan oleh kaedah biokimia (ditandai dengan peningkatan aktiviti ALT, peningkatan kepekatan konjugated bilirubin, pengurangan jumlah protein dan albumin, dysproteinemia, hypocholesterolemia, gangguan sistem pembekuan darah).

Pengesahan hepatitis B dilakukan menggunakan tindak balas kerosakan granulosit, reaksi hemagglutination tidak langsung, immunoelectrophoresis counter, dan kini paling sering ELISA (Jadual 48-13).

Jadual 48-13. Nilai diagnostik penanda HBV

Hepatitis B semasa kehamilan

Salah satu cara untuk menghantar hepatitis parenteral adalah dari ibu kepada anak. Orang muda umur mengandung merupakan sebahagian besar pesakit dengan jangkitan ini. Oleh itu, pemeriksaan untuk penyakit hati virus dimasukkan dalam senarai wajib ujian yang dijalankan untuk wanita hamil.

Epidemiologi

Terima kasih kepada pembangunan dan pelaksanaan program yang disasarkan untuk memerangi hepatitis dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jumlah pesakit di seluruh dunia berkurang. Di negara-negara maju, penanda spesifik terdapat di sekitar 1-2% wanita hamil.

Angka tersebut tidak boleh diabaikan, kerana kehamilan dengan hepatitis B lebih sukar, kerana penyakit itu sendiri, risiko dan keterukan toksikosis (preeklampsia, eklampsia) meningkat.

Ya, dan untuk janin adalah ancaman serius. Kedua-dua dari segi jangkitan dan berkaitan dengan kesihatan kanak-kanak.

Risiko total bahawa bayi akan dijangkiti secara intrauterinely atau semasa bersalin adalah kira-kira 10%.

Pengaruh bersama

Kehamilan dan penyakit virus hati beban antara satu sama lain.

Untuk perkembangan normal janin, tubuh wanita sedikit melemahkan sistem imun, yang menjejaskan jangkitan akut.

Walau bagaimanapun, fasa remisi dalam bentuk hepatitis kronik tidak selalunya menjadi aktif. Tetapi penyakit akut kadang-kadang berlaku dengan kerosakan hati yang besar dan pembiakan besar-besaran virus.

Ciri-ciri ini sering membawa kepada fakta bahawa kehamilan dengan hepatitis B berkembang dengan patologi.

  • risiko keguguran meningkat 2.5 kali;
  • lebih kerap diperhatikan toksikosis awal, kekurangan air;
  • Kekurangan plasenta didapati dalam 22-25% kes-kes kombinasi sedemikian;
  • terdapat risiko jangkitan janin dalam utero atau semasa bersalin;
  • bilangan kanak-kanak yang mengalami peningkatan anomali;
  • Terdapat kemungkinan kelahiran bayi yang sakit.

Sekarang, apabila dilihat apa yang mengancam hepatitis B semasa kehamilan, masuk akal untuk memikirkan diagnosis tepat pada masanya. Oleh itu, semua wanita yang tidak lama lagi akan menjadi seorang ibu, diperiksa dengan teliti untuk antigen HBs - protein unik virus.

Nuansa diagnosis

Di sini datang tempat prinsip "sedar - ia bermakna bersenjata." Oleh itu, semasa pemerhatian, wanita hamil diperiksa sebanyak tiga kali semasa konsultasi: sekali untuk setiap trimester.

Hasil negatif sepanjang kehamilan bermakna pemindahan dari kumpulan risiko ini.

Dengan keputusan positif di mana-mana peringkat, semuanya tidak begitu mudah. Pertama, adalah perlu untuk mengecualikan analisis positif palsu untuk hepatitis B semasa kehamilan. Keadaan ini mungkin timbul jika ujian pesat baru digunakan: prinsip operasi mereka adalah berdasarkan pengesanan antibodi kepada antigen virus.

Walaupun penambahbaikan berterusan kaedah ini, kekhususan (keupayaan untuk bertindak secara eksklusif terhadap antibodi kepada virus hepatitis B) tidak dapat dikurangkan menjadi 100%. Kebarangkalian hasil positif palsu adalah dari 2% hingga 0.5%. Mereka juga akan berfungsi jika anda telah diberi vaksin terhadap hepatitis B.

Oleh itu, ujian cepat hanyalah satu cara untuk pemilihan awal. Sekiranya hasil positif dengan cara ini, darah periferal perlu diambil untuk mengenal pasti penanda tanpa syarat: antigen HB dan DNA virus. Sekiranya unsur-unsur ini tidak dikesan, maka adalah selamat untuk mengatakan bahawa terdapat positif palsu.

Keadaan yang sama dapat dihadapi walaupun wanita telah dijangkiti, mengalami penyakit dan telah sembuh selama kehamilan. HBs antigen dan DNA virus hilang dari darah, namun, antibodi beredar lebih jauh.

Mereka boleh masuk ke aliran darah janin dan mensimulasikan hasil positif pada bayi yang baru lahir, jika kajian itu dijalankan dengan ujian cepat. Jadi positif palsu untuk hepatitis B mungkin muncul pada bayi.

Langkah-langkah pencegahan

Campuran besar dalam memerangi penyakit ini adalah vaksinasi, imunisasi aktif. Dalam erti kata lain - pencegahan khusus.

Terdapat kategori orang yang, mengikut jenis aktiviti mereka, telah diberikan berulang, vaksin berkala berulang. Yang pertama - pekerja kesihatan. Antibodi-antibodi yang terbentuk selepas vaksinasi tidak seperti tahan seperti vaksin baru yang muncul selepas penyakit dan dari semasa ke semasa.

Ini juga perlu diambil kira semasa menjalankan ujian untuk doktor wanita hamil.

Banyak kajian klinikal mengesahkan bahawa kehamilan selepas vaksinasi terhadap hepatitis B adalah fisiologi. Antibodi ibu yang memasuki darah janin tidak mempunyai kesan negatif.

Dalam kes kehamilan, seorang wanita yang telah terbukti hepatitis B memerlukan lebih banyak perhatian pada peringkat kehamilan dan penyediaan untuk melahirkan anak. Mengetahui mengenai diagnosis, pakar obstetrik boleh menawarkan cara penyampaian yang paling selamat.

Di sesetengah negara Eropah, bahagian Cesarean lebih disukai dengan pundi kencing janin yang diawetkan. Sekiranya perairan telah ditarik balik, jangkitan kelahiran kanak-kanak melalui cara semulajadi atau cara operasi mungkin sama.

Dalam 12 jam pertama selepas lahir dari ibu yang sakit, imunoglobulin disuntik ke dalam bayi yang baru lahir terhadap virus.

Ini dikenali sebagai imunisasi pasif, kadang-kadang digabungkan dengan vaksinasi dan berkesan melindungi perkembangan penyakit ini.

Peruntukan akhir

Perhatikan faktor utama dalam pencegahan penularan hepatitis B virus menegak:

1. Wanita yang sakit boleh dengan mudah hamil.

2. Semasa kehamilan, perlu diperiksa beberapa penanda tertentu.

3. Keputusan positif ujian cepat tidak bermakna jangkitan 100%.

4. Pemvaksinan Hepatitis B dan kehamilan adalah benar-benar serasi.

5. Risiko menjangkiti kanak-kanak boleh diminimumkan dengan menggunakan imunoglobulin tertentu.

Pengarang: Nikolay Pedko

Bagaimana pencegahan kakitangan perubatan.

Bagaimana mungkin untuk merawat patologi di rumah?

Bagaimana mengenali berlakunya virus.

Bagaimana anda boleh mendapatkan penyakit ini.

Komen dan perbincangan

Dengan ini juga dibaca

Senarai Pusat Hepatologi.

Hepatologi dengan ulasan terbaik dan penilaian yang dirawat.

Produk terbaik berdasarkan pendapat ahli doktor dan ulasan pelawat ke laman web kami.

Untuk memulihkan hati

Untuk membersihkan hati

Hepatoprotector yang terbaik

Bimbang tentang kesihatan hati?

Periksa keadaannya dengan ujian online secara percuma.

Kehamilan dengan Hepatitis B

Tidak ada penyakit yang akan mengatasi seseorang "pada masa", mereka sentiasa tidak diingini, dan hampir selalu mengubah hidup kita untuk seketika. Apa yang perlu dikatakan mengenai keadaan seperti hepatitis B semasa kehamilan tidak pada masa yang tepat, dan berbahaya, dan penuh dengan akibat yang serius.

Sehingga baru-baru ini, pengesanan HBV pada wanita hamil telah menyebabkan ibu mengandung mengganggu proses membawa anak untuk insurans semula. Tetapi adakah ia berbahaya bagi HBV semasa kehamilan untuk mengambil langkah-langkah seperti yang drastik?

Seberapa berbahaya hepatitis B untuk kehamilan?

Untuk menghilangkan ketakutan yang tidak perlu dan memilih garis kelakuan yang betul, kami mengetahui apa yang mengancam hepatitis B semasa kehamilan. Soalan ini tidak boleh ditanya kepada pakar sakit puan, tetapi kepada pakar penyakit berjangkit atau pakar hepatologi, yang betul-betul akan tahu. Dan itulah yang dikatakan pakar tentang hepatitis B dan kehamilan.

Hepatitis B akut dan Kehamilan

  1. Pendapat bahawa hepatitis B akut semasa kehamilan meningkatkan risiko kematian semasa melahirkan anak dan bahawa hepatovirus HBV mempunyai teratogenik (iaitu, yang menjejaskan janin) kesan tidak terbukti.
  2. Terdapat bukti peningkatan jumlah bayi dengan berat badan yang lebih rendah dan kelahiran preterm yang lebih kerap dikaitkan dengan virus HBV.
  3. Tahap perinatal transmisi (dari ibu kepada janin) hepatitis B akut pada wanita hamil yang menjadi sakit pada awal tempoh adalah kira-kira 10% daripada kes, dan pada mereka yang dijangkiti pada trimester ketiga, angka ini meningkat kepada 70%.
  4. Dalam 90% kes, bentuk akut HBV tidak memerlukan rawatan dan berakhir dengan penyembuhan diri. Keadaan ini, serta ketidakmungkinan terapi antiviral dalam tempoh melahirkan anak, menjadi alasan untuk menangguhkan rawatan jangkitan HBV sehingga akhir tempoh kelahiran.

Hepatitis B kronik semasa kehamilan

Dalam bentuk HBV kronik, petunjuk berikut diperhatikan:

  • Hepatitis B berasa lebih teruk pada wanita hamil;
  • Kemungkinan membina sirosis agak rendah, dengan kadar fibrosis yang rendah, kehamilan adalah sangat selamat;
  • terdapat sedikit ketidakseimbangan hormon;
  • tiada kenaikan viral load;
  • dalam trimester ketiga dan dalam tempoh selepas bersalin, kadar ALT boleh ditingkatkan;
  • jangkitan transplacental (intrauterine) dengan hepatovirus B adalah sekurang-kurangnya kes;
  • Kemungkinan menghidap kencing manis gestasi (peningkatan tahap glukosa darah wanita hamil) adalah lebih kurang 3.5 kali lebih tinggi daripada wanita yang sihat.

Kesemua faktor yang mempengaruhi kehamilan hepatitis B menunjukkan keperluan untuk pemantauan pesakit yang teliti (ujian darah, biopsi hati).

Bolehkah saya hamil dengan hepatitis B?

Jika seorang wanita memutuskan untuk hamil, dan virus HBV ditemui di dalamnya, adakah ia layak untuk menangguhkan keputusan "sehingga masa yang lebih baik"? Sudah tentu, lebih baik tunggu beberapa lama. Seperti yang telah disebutkan, bentuk penyakit akut dalam kebanyakan kes dielakkan dengan diet dan prosedur mudah lain untuk mengekalkan hati.

Sekiranya hepatitis B telah memperoleh bentuk kronik kursus, tidak mustahil untuk menjawab persoalan sama ada mungkin untuk hamil dengan hepatitis B. Semuanya bergantung kepada keadaan sistem imun wanita, keadaan hati, dan ciri-ciri jangkitan hepato (sama ada ia rumit oleh jangkitan lain seperti HIV atau HDV).

Adalah perlu untuk membuat keputusan dengan mengambil kira semua risiko yang mungkin, bagaimanapun, adalah salah untuk mengatakan bahawa kehadiran HBV dalam wanita adalah kontraindikasi untuk mengandung anak.

Apakah risiko hepatitis B semasa kehamilan?

Apakah risiko hepatitis B dalam tempoh membawa anak?

  1. Seperti yang dijelaskan oleh pakar, sementara bayi berada dalam rahim ibu yang dijangkiti, kebarangkaliannya dijangkiti virus HBV adalah kecil.
  2. Komplikasi kehamilan yang paling biasa dalam hepatitis B meningkat nada rahim, yang mengancam untuk mengganggu proses kehamilan, toksikosis biasa, dan kekurangan plasenta dan hipoksia intrauterin berlaku, untungnya, tidak sering.
  3. Walau bagaimanapun, dengan permulaan buruh, risiko meningkat - secara teorinya, kerana hubungan bayi yang baru lahir dengan rahim serviks dan darah ibu.
  4. Preseden perinatal penyebaran hepatovirus B dalam 90% kes membawa kepada HBV kronik pada bayi baru lahir.
  5. Memandangkan fakta ini, semua kanak-kanak, tanpa pengecualian, telah menunjukkan vaksinasi neonatal (selepas lahir), dan dalam kes-kes kelahiran dari ibu yang dijangkiti HBV, pentadbiran imunoglobulin. Keberkesanan vaksin adalah 80-90%.
  6. Bagi wanita hamil sendiri, bahaya itu terletak pada kemustahilan rawatan, kerana semua ubat antihepatitis mempunyai harta teratogenik. Dan menangguhkan rawatan boleh menyebabkan komplikasi HBV seperti sirosis hati atau karsinoma hepatoselular. Walau bagaimanapun, kes sedemikian, untungnya, jarang berlaku.

Bolehkah saya melahirkan hepatitis B?

Sekiranya terdapat risiko menjangkiti kanak-kanak semasa buruh, adakah mungkin untuk melahirkan dengan hepatitis B? Semasa memastikan pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit, ujian dan kepatuhan dengan arahan dari hepatolog yang menghadiri, kesempurnaan kehamilan yang berjaya adalah sangat mungkin. Pada masa yang sama, adalah penting di mana institusi perubatan penghantaran akan berlaku. Untuk mengelakkan jangkitan bayi yang baru lahir, keutamaan harus diberikan kepada hospital bersalin berjangkit, di mana vaksin dan peralatan mungkin dijumpai.

Video berguna

Adakah mungkin untuk melahirkan sekiranya terdapat virus pada ibu atau jika bapa adalah pembawa virus itu? Bagaimana untuk tidak membahayakan kanak-kanak itu? Lihat jawapan kepada soalan-soalan ini dalam video ini:

Hepatitis pada wanita hamil, hepatitis virus semasa mengandung

Hepatitis virus - beberapa penyakit, sumbernya adalah virus yang mempunyai sifat yang berbeza, selalunya mempengaruhi sel hati.

Penembusan virus ke dalam tubuh manusia adalah mungkin dalam pelbagai cara. Akibatnya, kerosakan hati berlaku dan fungsinya terjejas. Pada masa ini, prevalens hepatitis agak besar di kalangan penduduk, yang dikaitkan dengan kedua-dua keanehan gaya hidup orang moden dan ciri-ciri virus itu sendiri. Hepatitis virus pada wanita hamil menimbulkan ancaman tertentu kepada kehidupan ibu dan anak. Tahap risiko wanita hamil bergantung kepada banyak faktor: jenis hepatitis, tempoh kehamilan pada permulaan penyakit, keadaan sosial wanita, kemungkinan rawatan dan cara hidup. Walau bagaimanapun, keadaan yang paling penting adalah jenis hepatitis dan tempoh kehamilan. Pada masa ini terdapat pelbagai klasifikasi hepatitis, yang paling umum ialah pembahagian hepatitis ke hepatitis A (penyakit Botkin), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D dan hepatitis E.

Hepatitis semasa kehamilan

Hepatitis adalah keradangan hati, yang disertai oleh kerengsaan, sakit kuning, sakit perut, bengkak dan pertumbuhan tisu parut di hati dan, dalam sesetengah kes, kerosakan hati yang kekal yang boleh menyebabkan kegagalannya, keadaan yang mengancam nyawa. Selalunya, hepatitis disebabkan oleh virus, walaupun dadah, alkohol, penyakit metabolik, penyakit autoimun juga boleh menyebabkannya. Penyakit ini berbahaya kerana gejala mungkin serupa dengan selesema dan mereka mungkin tidak sama sekali, supaya orang sakit sering tidak tahu tentang patologi mereka. Virus ini dapat kekal dalam darah selama berbulan-bulan dan tahun-tahun, yang menjejaskan hati. Metafeksi hepatitis adalah sukar, kerana terdapat beberapa jenisnya. Setiap huruf diberi untuk membezakannya dengan virus yang menyebabkannya. Berikut adalah gambaran kecil tentang abjad hepatitis.

Terdapat beberapa jenis: hepatitis A, B, C, D, E, tiga yang pertama adalah yang paling biasa.

Gejala atau asimtomatik. Penyakit ini menampakkan diri dengan cara yang sama seperti mana-mana virus lain. Ia mungkin berlaku tanpa diketahui atau nyata seperti keletihan, mual, sakit di sendi, gatal-gatal pada badan, dan mungkin dikaitkan dengan penyakit kuning (warna kuning kulit dan membran mukus).

Hepatitis A pada wanita hamil

Ini adalah penyakit yang tidak berbahaya yang berlaku ketika makan makanan kotor (sayuran, makanan laut). Tiada risiko janin, walaupun ibu dijangkiti semasa hamil.

A (juga dikenali sebagai hepatitis berjangkit)

Gejala serupa dengan selesema:

  • mual
  • panas sedikit
  • sakit kepala
  • kehilangan selera makan
  • kelemahan

Dihantar melalui makanan atau air yang tercemar oleh najis yang dijangkiti.

Biasanya lulus tanpa rawatan.

Hepatitis A adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus. Jangkitan dengan jenis hepatitis ini berlaku melalui laluan fecal-oral (iaitu melalui tangan yang terkontaminasi, air, produk yang tercemar, barangan awam), sebab itulah peningkatan hepatitis A pada musim panas-musim gugur, ketika orang banyak makan buah-buahan dan sayur-sayuran, sering kurang dibasuh. Virus ini menyebabkan keradangan dan kematian sel hati. Selalunya, penyakit Botkin memberi kesan kepada kanak-kanak berusia 3-12 tahun, serta orang muda (termasuk wanita umur pembiakan). Kebanyakan orang pada umur 40 tahun mengembangkan imuniti yang baik terhadap penyakit ini. Apabila ia masuk ke dalam usus, virus itu berlipat ganda, memasuki aliran darah dan dipindahkan ke hati, di mana ia mula mempunyai kesan buruk pada sel hati. Sebagai akibat daripada pengambilan virus, sistem imun dipicu dan imuniti aktif terbentuk, virus itu dikeluarkan dari tubuh, dan pemulihan berlaku. Hepatitis ini adalah baik, kerana tidak ada bentuk jangkitan kronik, bagaimanapun, keserupaan jenis hepatitis yang lain jauh semakin memburuk. Manifestasi luar penyakit ini berbeza-beza: mereka menghasilkan bentuk yang tersembunyi, atau dihapuskan (ketika tidak ada keluhan atau pasien tidak melihat dokter), anikterik (tidak ada jaundis - pewarnaan kuning kulit dan membran mukus mata dan mulut) dan penyakit kuning. Menurut keterukan ringan, kursus sederhana dan teruk. Sebelum kemunculan aduan dari orang yang dijangkiti, purata 21-50 hari lulus dari saat virus masuk ke dalam tubuh. Ini adalah masa apabila seseorang tidak menyedari penyakitnya, tetapi sudah menjadi sumber jangkitan untuk orang lain. Kemudian ada aduan yang sangat pelbagai. Pada permulaan penyakit: peningkatan suhu yang tidak dijangka dan tajam kepada 38-40 ° C selama 1-3 hari, kelemahan umum, aduan kesesakan hidung dan kesakitan apabila menelan, sakit kepala, kurang selera makan, mual atau muntah, tidak selesa selepas makan. Selepas 2-4 hari selepas manifestasi penyakit tersebut, pesakit mencatat kegelapan air kencing sehingga warna bir dan penjelasan najis kepada warna kelabu yang terang. Apabila merujuk kepada doktor pada peringkat penyakit semasa pemeriksaan, peningkatan saiz hati dan kelembutannya ditentukan. Kemudian pesakit akan mengalami jaundis seminggu kemudian, dan kesejahteraan mereka bertambah apabila suhu jatuh. Jaundis secara purata berlangsung 2-3 minggu, kehilangannya adalah tanda pemulihan permulaan. Selera makan kembali kepada yang sakit, kelemahan hilang, saiz hati normal. Pemulihan seringkali menjangkau masa, walaupun sehingga enam bulan. Hampir semua sakit pulih (kematian tidak melebihi 5%). Kehamilan agak mengubah gambaran perjalanan hepatitis A, walaupun demikian, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan bentuk penyakit yang teruk pada wanita hamil sangat jarang berlaku. Ciri khas hepatitis A pada wanita hamil kadang-kadang merupakan perkembangan yang serupa dengan toksik pada separuh pertama kehamilan, perhatian doktor klinik antenatal diperlukan di sini. Pesakit mengadu mual dan muntah yang berpanjangan purata tujuh hari, tanpa loya pada waktu pagi dan melegakan selepas muntah, penurunan berat badan yang ketara daripada berat badan, serta aduan lain untuk hepatitis. Pada wanita hamil, mereka sering tidak dapat mengesan penyakit ini, kerana pada masa ini hepatitis A adalah rahsia, dan aduan kelemahan dan ketidakselesaan adalah disebabkan oleh keadaan kehamilan. Wanita hamil sangat kerap mempunyai aduan gatal-gatal yang sedikit pada kulit (terutamanya di kemudian hari). Dengan hepatitis A, kanak-kanak itu praktikalnya tidak berisiko jangkitan intrauterin, melahirkan anak perempuan tanpa hasil patologi "dan tidak memerlukan syarat khas. Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, adalah perlu untuk memerhatikan langkah-langkah kebersihan diri. Hanya dalam sebahagian kecil wanita hamil boleh janin dijangkiti secara intrauterinely.

Kemudian jangkitan itu akan muncul seperti berikut:

  1. kanak itu mati walaupun di dalam rahim ibu kerana tindakan virus itu;
  2. lahir dengan penyakit kuning, tetapi cukup berdaya maju dan dengan rawatan yang baik ia pulih;
  3. kadang-kadang mati pada hari-hari pertama kehidupan akibat pemusnahan hati.

Malformasi kongenital hepatitis A boleh menyebabkan jangkitan lain dilampirkan kepadanya, termasuk hepatitis.

Hepatitis B pada wanita hamil

Penyakit yang lebih serius daripada yang sebelumnya disebarkan melalui sistem peredaran darah (menggunakan jarum suntikan kotor, sebagai contoh) atau semasa hubungan seks tanpa perlindungan. Dalam kira-kira 10% kes, ia boleh menjadi kronik; dan dalam 20% daripada kes-kes hepatitis kronik, hati perlahan-lahan tetapi sangat dimusnahkan - sirosis berlaku, yang seterusnya dapat berkembang menjadi kanser hati.

Di samping itu, seorang wanita hamil yang membawa risiko virus hepatitis B memindahkannya ke bayi semasa bersalin atau menyusu. Itulah sebabnya ia perlu untuk mengubati hepatitis B dari bulan ke-6. Sekiranya ujian positif, kanak-kanak itu divaksinasi semasa kelahiran, yang akan melindungi dia daripada jangkitan tidak sengaja; sebaik sahaja bayi itu dijangkiti vaksin, ibu boleh mula menyusukannya dengan susunya.

Gejala serupa dengan tanda-tanda hepatitis A atau, dalam beberapa kes, mereka tidak hadir.

Boleh menyebabkan sirosis, kanser hati dan kegagalannya.

Ia dihantar melalui hubungan dengan darah dan cecair badan yang dijangkiti. Ia juga boleh dihantar dari ibu kepada anak. Jangkitan boleh menjadi tiba-tiba dan akut atau kronik dan jangka panjang. Lebih daripada sejuta orang Amerika adalah pembawa virus ini, dan ramai yang tidak tahu mengenainya.

Hepatitis B menyebabkan masalah terbesar semasa kehamilan. Jika seorang wanita mempunyai hepatitis B dalam darahnya, ada peluang 75 peratus bahawa dia akan menyebarkannya kepada anaknya. Kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti dengan ibu mereka mempunyai penyakit kronik dan ketika mereka membesar, mereka lebih cenderung mempunyai penyakit hati. Doktor biasanya menguji hepatitis B pada kehamilan awal. Sekiranya ujian itu positif, suntikan vaksinasi dan imunoglobulin kepada bayi dapat mencegah penyebaran virus itu.

Hepatitis B, atau, seperti yang dipanggil, "serum hepatitis," adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus tertentu, yang membawa kepada kerosakan hati yang teruk, bahkan kepada kanser sel-sel hati. Virus hepatitis B agak rumit, mempunyai struktur yang kompleks dan mampu menghasilkan semula zarah virus yang sama. Sangat stabil dalam persekitaran luaran dan tindakan pelbagai suhu dan faktor lain. Sumber penyakit itu adalah orang yang dijangkiti, selalunya pembawa (di mana penyakit ini tidak nyata dan kesehatannya baik). Pada masa ini, bilangan pembawa virus hepatitis B telah mencapai hampir 450 juta orang. Anda boleh dijangkiti dalam beberapa cara: seks tanpa perlindungan, pemindahan darah dari penderma yang dijangkiti, penghantaran virus melalui plasenta kepada anak, semasa pelbagai operasi dan prosedur perubatan, semasa tattooing dan menindik dengan penggunaan alat. Sebelum ini, lapisan masyarakat seperti homoseksual, penagih dadah dan pelacur memainkan peranan besar dalam penyebaran hepatitis B. Pada masa ini, berkaitan dengan tingkah laku seksual bebas dan perkembangan pemindahan darah, hepatitis B ditemui dalam masyarakat yang disesuaikan dengan sepenuhnya. Transfusi darah sangat berbahaya sehubungan dengan jangkitan, kerana penderma yang baru saja dijangkiti mungkin tidak menyadari penyakitnya, dan penanda hepatitis (zarah virus yang mengesahkan penyakit itu) belum muncul dalam darah, mereka mungkin tidak muncul untuk satu lagi 3-4 bulan secara purata, darah yang diambil dipindahkan ke orang itu dan penyakit itu akan berkembang daripadanya. Untuk klinik antenatal untuk sebab ini, selalu diperlukan untuk memaklumkan kepada doktor mengenai pemindahan darah (pemindahan darah), berapa kali dan untuk apa tujuannya dibuat kepada wanita. Selepas penembusan virus hepatitis B, ia menyebar ke seluruh aliran darah dan menetap di sel-sel hati, di mana virus berjaya mengalir. Kesan virus: sebagai tindak balas terhadap kehadirannya, sejumlah besar antibodi (sel imuniti) dihasilkan, yang berusaha memusnahkannya; kerana virus itu terletak di sel hati itu sendiri, antibodi menghancurkan sel hati mereka sendiri, yang membawa kepada komplikasi yang serius. Terdapat beberapa bentuk perjalanan hepatitis: akut, kronik, pengangkutan, kanser hati. Dalam bentuk akut, tempoh laten penyakit ini berlangsung dari 2 hingga 4 bulan. Kemudian pesakit mula mengadu kelemahan, perasaan tidak enak, hilang selera makan, sakit menembak di sendi, dan sebagainya. Tidak lama lagi penyakit kuning muncul (pada masa ini, jaundis kurang dan tidak biasa), kadang-kadang, semakin parah penyakit, semakin kuat warna " naungan. Tempoh jaundis purata 2-6 minggu. Dalam tempoh yang sama, pesakit mengadu kelemahan yang teruk, kerengsaan, gangguan tidur, mual atau muntah, berat pada hipokondrium yang betul, gatal-gatal pada kulit. Kemudian datang tempoh pemulihan yang sangat lama yang berlangsung selama beberapa tahun. Dalam bentuk hepatitis B malignan yang akut, semua perubahan yang dijelaskan berlaku dengan cepat dan seseorang boleh mati dalam tempoh sebulan; Nasib baik, jarang berlaku, tetapi lebih biasa pada wanita muda umur reproduktif.

Pengangkut virus dan bentuk kronik berlaku dalam urutan yang sama dengan yang akut, namun, semua aduan pesakit yang terlicin atau tidak hadir, mereka mungkin tidak berunding dengan doktor untuk masa yang lama. Pada wanita hamil, hepatitis B berlaku dengan bentuk dan aduan yang sama, tetapi kehamilan memburuk-burukkan perjalanan hepatitis, dan jumlah bentuk yang teruk yang mengancam ibu dan janin meningkat. Hepatitis B disebarkan melalui darah, tali pusat dan membran janin. Kadar kematian wanita hamil untuk hepatitis B adalah tiga kali lebih tinggi daripada wanita bukan hamil, dan sembilan kali lebih tinggi daripada lelaki. Lebih-lebih lagi, penamatan kehamilan dalam bentuk akut penyakit ini hanya memburukkan lagi perjalanan hepatitis. Kesan hepatitis B pada kehamilan diturunkan terutamanya oleh fakta bahawa penyakit ini sangat meningkatkan risiko keguguran dan keguguran atau pengguguran, serta kelahiran pramatang. Pada masa ini, status kesihatan wanita hamil sudah tidak memuaskan, kerana mereka mempunyai banyak penyakit yang berkaitan, dan seorang wanita tidak dapat bertahan daripada penyertaan kepada hepatitis. Dengan penyakit ini, gestosis muncul pada separuh pertama dan kedua kehamilan, kegagalan hati, dan lain-lain. Hepatitis B menyebabkan perubahan dalam ibu hamil: keguguran kanak-kanak; kehamilan rumit; melahirkan anak yang teruk dan komplikasi selepas bersalin (pendarahan, jangkitan), dari mana seorang wanita boleh mati; sebagai peralihan hepatitis dalam bentuk malignan di latar belakang kehamilan, dan keterpurukan selepas bersalin. Insiden hepatitis B pada bayi baru lahir adalah purata 50%, yang sangat buruk. Perubahan pada kanak-kanak: pra-matang; malformasi kongenital - pelbagai kecacatan pada kanak-kanak (kecacatan jantung, kekurangan mulut, kekurangan otak, dll.). Sebagai contoh, jika seorang wanita dijangkiti pada separuh kedua kehamilan, risiko kemunculan kecacatan sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) meningkat. Penambahan hepatitis B dan pengaktifan virus pada kanak-kanak boleh mengakibatkan kematian bayi yang sangat cepat (semasa minggu pertama). Untuk mencegah jangkitan daripada wanita hamil perlu berhati-hati: untuk menjalani gaya hidup yang sihat, seks hanya boleh dilindungi, cuba untuk mengelakkan pemindahan darah dan pelbagai manipulasi perubatan (hanya yang dinyatakan), untuk mengelakkan melawat panti tatu, menindik dan salun kecantikan (pedicure, manicure). Pada masa ini, vaksinasi memberikan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap hepatitis B. Vaksin mesti diberikan sebelum kehamilan, kerana tidak diketahui bagaimana ia akan menjejaskan janin. Diformasi dalam tiga peringkat, secara berkala. Dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, semua kanak-kanak yang baru lahir juga diberi vaksin terhadap hepatitis pada hari ke-3-4, di hospital bersalin. Apabila vaksinasi, lebih baik menggunakan vaksin yang baik, imuniti yang dihasilkan cukup untuk 5-7 tahun, maka suntikan semula diperlukan.

Hepatitis C pada wanita hamil

Ia terutamanya dihantar melalui darah; terdapat risiko jangkitan semasa hubungan seks dan kehamilan, tetapi masih sedikit dikaji. Bentuk hepatitis ini mempunyai risiko yang serius untuk menjadi kronik - dalam 50% kes. Tidak ada vaksin atau kaedah profilaksis yang akan melindungi janin dari penyakit itu jika ibunya adalah pembawa virus.

Dalam kes hubungan dengan virus dalam rahim, kanak-kanak itu tertakluk kepada pengawasan perubatan yang ketat sejak dilahirkan. Pemberian makanan tidak selalu kontraindikasi.

Jenis hepatitis yang paling berbahaya.

Diagihkan melalui sentuhan dengan cecair badan yang dijangkiti. Ia selalunya menyebabkan penyakit hati yang mengancam nyawa.

Ia amat sukar untuk dirawat dan merupakan petunjuk yang paling biasa untuk pemindahan hati. Wanita hamil biasanya tidak diuji untuk hepatitis C, jadi jika anda fikir anda dijangkiti, tanyakan kepada doktor anda untuk mendapatkan analisis. Jangkitan diturunkan dari ibu kepada anak dalam kurang daripada 10% kes.

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus hepatitis C, yang berlaku tanpa penyakit kuning berlebihan dan terdedah kepada kursus kronik. punca jangkitan penyakit ini adalah orang yang sakit atau kenderaan, dari mana virus itu dikeluarkan melalui cecair badan: darah, air mani, susu ibu, air liur, dan lain-lain Selalunya, jangkitan berlaku melalui pemindahan komponen darah yang berbeza kepada orang yang memerlukan, manakala menggunakan satu jarum suntikan, hubungan perapian dan. melalui plasenta. Jadi, bagi orang yang menggunakan ubat intravena, kadar prevalens hepatitis C adalah 80%. Tempoh penderita perkembangan penyakit purata 6-8 minggu. Terdapat bentuk akut dan kronik penyakit (hepatitis C sangat terdedah kepada kronik). Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, sangat tidak dapat dilihat (ia dikenali sebagai "pembunuh manis"). Orang yang dijangkiti mula merasakan kelemahan, kelesuan, gangguan selera makan, melegakan sakit pada sendi dan tanda-tanda kecil lain selama sebulan. Untuk tempoh proses akut penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan penyakit kuning, ada kelemahan yang kuat, kerengsaan, gangguan tidur, mual atau muntah, berat pada hipokondrium yang betul, kulit gatal. Perjalanan penyakit, kesan virus pada sel-sel hati dengan hepatitis C adalah hampir sama dengan hepatitis B. Walau bagaimanapun, bentuk kronik hasil hepatitis C lebih baik daripada hepatitis B, manakala hepatitis C adalah lebih sukar untuk mengesan, kerana orang yang berkenaan sakit selama bertahun-tahun dan tidak tahu. Seperti semua hepatitis, gabungan mereka menjadikan gambaran penyakit itu lebih teruk. Untuk amalan obstetri dan wanita hamil sendiri, hepatitis C adalah masalah besar: bilangan wanita sakit umur reproduktif meningkat setiap hari, kematian ibu semasa kehamilan dan bersalin berikutan beberapa data 25%. Perkembangan mendadak kegagalan hati akut (kegagalan hati untuk melaksanakan fungsinya) pada pelbagai peringkat kehamilan adalah sangat berbahaya. Kemerosotan keadaan pesakit didahului oleh aduan tersebut: rasa sakit dan rasa berat di perut, sakit di kawasan lumbar dan di hipokondrium yang betul. Dalam bentuk kegagalan hati teruk pada wanita hamil, air kencing gelap muncul. Dalam tempoh selepas bersalin, seorang wanita mungkin mati akibat kehilangan darah yang besar. bentuk yang teruk hepatitis C adalah amat memberi kesan buruk kepada janin dan perkembangannya: kekerapan kelahiran mati adalah antara 15-40%, kira-kira 10% kelahiran mati dalam tempoh sebulan pertama kehidupan kerana pelbagai penyakit, untuk kanak-kanak lain mempunyai ciri-ciri kesihatan yang sangat miskin (mereka kepada kategori FIC - kanak-kanak yang sering sakit), keterlihatan yang ketara dalam perkembangan mental dan fizikal dari rakan sebaya.

Hepatitis D pada wanita hamil

D (juga dikenali sebagai hepatitis delta)

Ia memberi kesan kepada orang yang sudah sakit dengan hepatitis B. Ia serius boleh merosakkan hati.

Hepatitis D, atau jangkitan d, adalah hepatitis tertentu, virus yang boleh membawa kesan berbahaya kepada hati di hadapan virus hepatitis B, masing-masing, dicirikan oleh suatu kursus yang sangat tidak menyenangkan. Penyebaran virus berlaku di sepanjang jalan yang sama seperti hepatitis B. Apabila dijangkiti dengan hanya jangkitan d, penyakit ini ringan, dengan bentuk campuran, tempoh laten berlangsung dari 1.5 hingga 6 bulan, dan bentuk pesat hepatitis mematikan diperhatikan. Prognosis untuk jangkitan bersama sangat tidak menyenangkan. Semasa jangkitan d, lebih baik untuk membuang kehamilan: dalam kebanyakan kes, ia berakhir dengan keguguran spontan, kelahiran mati mati, perkembangan kegagalan hati pada ibu dan kematian anak dan ibu.

Hepatitis E pada wanita hamil

E (juga dikenali sebagai hepatitis epidemik)

Dihantar melalui air minuman yang tercemar; yang paling biasa di negara-negara dengan sistem pembetungan miskin.

Hepatitis E adalah hepatitis yang sangat istimewa, sangat serupa dengan pola penyakit untuk hepatitis A dan dihantar melalui laluan fecal-oral: melalui tangan yang terkontaminasi, air, produk yang tercemar, benda biasa digunakan. Tempoh terpendam penyakit ini berlangsung selama satu bulan. Ciri khas penyakit ini adalah luka terpilih wanita hamil (separuh kedua kehamilan) dan kematian ibu mengandung yang tinggi (purata 50%). Selalunya kemerosotan mendadak dalam keadaan seorang wanita berlaku selepas keguguran (kanak-kanak mati dalam utero). Sangat ciri adalah perkembangan pesat kegagalan hati akut, disertai dengan pendarahan, kegagalan buah pinggang. Pada masa yang sama, orang lain mempunyai prognosis yang menguntungkan bagi penyakit ini. Pada wanita hamil, hepatitis ini sukar dirawat. Ciri-ciri kehamilan dan kelahiran pada wanita hamil dengan hepatitis: penularan kehamilan yang sangat kerap dan risiko keguguran, insiden kelahiran pramatang dan kelahiran pramatang yang tinggi, kebarangkalian pendarahan besar-besaran semasa kelahiran, pelbagai penyakit purulen-inflamasi pada masa selepas bersalin (endometritis, mastitis, dll..), kematian yang tinggi di kalangan bayi yang baru dilahirkan pada bulan pertama kehidupan, kelahiran anak dengan penyakit kongenital.

Bagaimana hepatitis virus menjejaskan kehamilan?

Malangnya, ramai wanita belajar tentang hepatitis virus semasa mengandung, kerana kali pertama mereka menjalani ujian darah untuk hepatitis adalah ketika mendaftar di klinik antenatal. Perangkaan penyakit pada ibu-ibu masa depan tidak begitu menghiburkan, menurut data perubatan, virus hepatitis terdapat pada setiap wanita yang berumur tiga puluh tahun. Tetapi adakah mungkin untuk menahan anak yang sihat dengan hepatitis? Dan adakah mungkin untuk melahirkan dengan diagnosis "hepatitis"? Bahan ini mengandungi semua maklumat yang diketahui tentang hepatitis virus dan pola aliran mereka semasa kehamilan, kaedah popular untuk merawat penyakit dan komplikasi yang mungkin.

Hepatitis A semasa hamil

Ia penting!

Pada tahun 2014, terdapat satu penemuan dalam rawatan hepatitis C. Dadah antivirus yang bertindak langsung baru telah dibangunkan, dengan kemungkinan kebarangkalian 97% menyingkirkan anda penyakit ini. Dari sini, hepatitis C secara rasmi dianggap sebagai penyakit yang boleh sembuh sepenuhnya dalam komuniti perubatan. Di Persekutuan Rusia dan negara-negara CIS, dadah diwakili oleh sofosbuvir, daclatasvir dan ledipasvir. Pada masa ini, terdapat banyak kesilapan di pasaran. Ubat yang berkualiti hanya boleh dibeli daripada syarikat berlesen dan dokumentasi yang berkaitan. Baca lebih lanjut >>

Hepatitis A dianggap penyakit "zaman kanak-kanak", orang dewasa menderita penyakit ini sangat jarang. Walau bagaimanapun, di kalangan orang dewasa, ia adalah wanita hamil yang paling sering mengalami penyakit Botkin. Ini disebabkan oleh imuniti ibu mengandung dan kecenderungan untuk pelbagai jenis virus.

Cara jangkitan

Jangkitan semasa hamil boleh tanpa memerhati:

  • langkah kebersihan diri yang mudah - jangan basuh tangan anda selepas melawat tempat awam;
  • kebersihan makanan - tidak mencuci sayur-sayuran, buah-buahan, ia tidak mencukupi untuk memprosesnya jika perlu, penyediaan haba;
  • air minuman yang bersih;
  • perintah di dalam rumah, membenarkan keadaan tidak kemas;
  • dan juga membolehkan komunikasi dengan orang yang membawa hepatitis A.

Gejala

Tanda-tanda pada wanita hamil muncul dalam tiga tahap:

  1. Gejala pertama yang menunjukkan diri mereka selepas tempoh inkubasi, tempoh masa 7 hingga 50 hari:
  • kelemahan, pendirian yang berterusan;
  • peningkatan secara beransur-ansur dalam suhu badan;
  • meningkatkan loya, menyebabkan muntah;
  • demam, menggigil;
  • kekurangan selera makan;
  • dan kulit gatal.
  1. Gejala utama:
  • memperbaiki kesejahteraan keseluruhan;
  • menguning kulit, sclera mata, membran mukus;
  • penjelasan najis dan kemerosotan air kencing yang ketara.

Tempoh ini berlangsung sehingga dua minggu.

  1. Pemulihan atau komplikasi, di mana keadaannya bertambah baik, atau peningkatan, oleh itu, tidak dipatuhi dan pesakit memerlukan kemasukan segera.

Komplikasi

Penyakit ini biasanya tidak mempunyai kesan negatif khusus pada janin, terutamanya komplikasi yang berbahaya bagi ibu mengandung juga sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, untuk mencegah perkembangan komplikasi yang jarang berlaku, seorang wanita yang hamil perlu sakit di hospital hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Rawatan

Hepatitis A semasa kehamilan dirawat dengan regimen harian dan pemakanan yang khusus. Serta semasa rawatan, diperlukan untuk mengelakkan penuaan dan stres secara fizikal, yang tidak diingini semasa kehamilan, secara priori.

Ibu masa depan yang sakit adalah penting untuk mematuhi rehat tidur dan semua preskripsi doktor.

Ia perlu makan dengan diet khas yang tidak termasuk makanan berlemak, goreng, asin, masam dan makanan dalam tin. Menu ini terdiri daripada rasa yang neutral, halus dan rendah lemak jenis daging, tenusu, produk tenusu tanpa lemak, sayur-sayuran, bijirin bijirin.

Kadang-kadang doktor mungkin menetapkan suntikan intravena dan drops of sorbents untuk membersihkan tubuh racun dan perjalanan kompleks vitamin untuk pemulihan yang terbaik.

Pencegahan

Keradangan hati dapat mengatasi seorang wanita dalam masa kehamilan, jadi anda mesti berhati-hati dengan kesihatan anda dalam tempoh yang sempit ini. Pencegahan hepatitis A semasa mengandung datang untuk mencegah jangkitannya dengan virus, yang datang ke:

  • untuk menghadkan hubungan orang sakit;
  • untuk mencuci tangan secara tetap;
  • untuk kebolehgunaan makanan yang menyeluruh semasa memasak;
  • untuk tidak menggunakan air kotor dan tidak direbus daripada air minuman.

Cara pencegahan yang paling berkesan ialah vaksin hepatitis A.

Hepatitis B semasa kehamilan

Hepatitis B adalah diagnosis yang jauh lebih serius daripada hepatitis A. Virus ini telah menjangkiti lebih daripada 350 juta orang di planet kita. Penyakit viral ini tidak meninggalkan sendirian di kalangan wanita hamil, statistik perubatan mengatakan bahawa terdapat satu kes akut dan lima kes kronik per seribu wanita hamil di Rusia.

Cara jangkitan

Sumber, pengedar hepatitis B adalah pembawa langsungnya, iaitu seseorang yang mempunyai virus progresif dalam darah. Mengandungi agen penyebab penyakit dalam cecair yang dihasilkan oleh badan, dan dihantar dengan cara berikut:

  • seksual;
  • melalui kecederaan kulit (untuk suntikan dengan jarum suntikan tidak steril, prosedur kosmetik dan perubatan menggunakan instrumen yang bersentuhan dengan virus hepatitis B dan tidak disterilkan dengan betul);
  • hubungi domestik, tertakluk kepada kehadiran kecederaan pada kulit.

Tetapi ancaman utama penyakit itu, menarik semua ibu, adalah terdapat kemungkinan penyebaran virus ke janin melalui halangan plasenta atau ketika bersentuhan dengan darah yang dikeluarkan semasa proses kelahiran.

Gejala

Hepatitis B mungkin tidak menunjukkan gejala untuk jangka masa yang panjang dan sepanjang tempoh ini walaupun kecurigaan tidak timbul tentang kehadiran penyakit pada masa ini. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan, hepatitis B dapat nyata dengan bantuan:

  • kelemahan;
  • peningkatan dalam suhu badan;
  • kekurangan selera makan;
  • sakit di perut;
  • sakit di sendi tangan dan kaki;
  • jaundis dengan menguning kulit dan perubahan warna air kencing dan najis;
  • palpasi dapat mengesan hati yang diperbesar.

Bagaimana untuk mengesan hepatitis B semasa hamil?

Untuk mengetahui tentang kehadiran virus hepatitis B dalam darah, seorang wanita hamil perlu menghubungi ahli sakit ginek dengan permintaan untuk menjalani diagnosis yang sama, tetapi apabila mendaftar, diagnosis hepatitis virus sering dimasukkan dalam pemeriksaan standard.

Sekiranya keputusan ujian darah tertentu positif, doktor akan menetapkan ujian kedua, kerana terdapat kemungkinan tindak balas positif palsu. Dalam kes apabila pemeriksaan semula mempunyai hasil yang sama, ibu hamil akan diberi terapi sokongan, dan diagnosis yang sama ditawarkan kepada suami dan saudara terdekat, kerana peredaran virus dalam keluarga sangat mungkin.

Selepas bersalin, rawatan ibu akan berterusan pada tahap yang lebih intensif, dan bayi yang baru lahir pada hari pertama, semasa berada di hospital bersalin, mesti diberikan antibodi terhadap keradangan hati jenis ini.

Ciri aliran

Hepatitis B akut dalam kehamilan, dengan latar belakang imuniti yang lemah, dapat berkembang dengan cepat, hampir dengan kelajuan kilat, sementara serius mempengaruhi hati dan menjejaskan kerja organ-organ lain, yang paling sering terjadi ketika jangkitan yang berlaku semasa masa subur.

Hepatitis B kronik dengan pembesaran semasa semakin memburukkan lagi. Tetapi jika seorang wanita yang merancang mengandung telah mengalami komplikasi keradangan hati, maka ovulasi, sebagai peraturan, tidak mempunyai peluang untuk terjadi, oleh sebab itu, kehamilan dengan diagnosis seperti ini tidak mungkin terjadi sama sekali. Dan apabila persenyawaan telur masih berlaku, kehamilan, malangnya, disyorkan terganggu pada suatu tempoh awal disebabkan ketidakupayaan untuk menanggungnya dan kebarangkalian yang sangat tinggi keabnormalan kongenital pada kanak-kanak.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa hakikat kehadiran virus hepatitis B pada ibu tidak lagi menimbulkan sebarang keabnormalan kongenital dan kecacatan pada anaknya, tetapi sebenarnya adalah komplikasi hepatitis yang bukan sahaja boleh menjejaskan kesihatan anak, tetapi juga menimbulkan persoalan hidupnya pada umumnya. Walau bagaimanapun, risiko kelahiran pramatang pada ibu dengan tiga kali ganda keradangan hati.

Apakah risiko dijangkiti oleh kanak-kanak?

Jangkitan kanak-kanak, yang paling kerap, berlaku akibat kontak dengan darah atau pembuangan faraj ibu, yang mungkin semasa laluannya melalui saluran kelahiran.

Dalam 5% kes, bayi boleh dijangkiti melalui susu ibu atau plasenta.

Sekiranya bayi diberi vaksin semasa 12 jam pertama hidup, ia akan memberikan perlindungan lengkap terhadap virus itu, dan kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti sejak lahir akan mempunyai hepatitis B. Dengan hak vaksinasi tepat pada masa, penyusuan susu oleh doktor tidak dikontraindikasikan.

Bagaimana dan di mana untuk melahirkan hepatitis B

Dengan diagnosis yang disahkan, pakar ginekologi akan menawarkan untuk melahirkan seorang kanak-kanak di sebuah hospital biasa di tingkat pemerhatian. Melahirkan anak, untuk mengelakkan menjangkiti kanak-kanak, dijalankan oleh bahagian caesar.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama untuk semua segmen penduduk, termasuk wanita merancang kehamilan, adalah vaksinasi.

Dan ia juga penting semasa bersalin:

  • elakkan sentuhan dengan pesakit dengan penyakit ini;
  • gunakan hanya instrumen steril untuk prosedur perubatan dan kosmetik, kerap membuat kemandulan atau dengan kehadiran pensterilan di salon kecantikan dan institusi perubatan;
  • jangan memberikan pertolongan cemas, jika perlu, tanpa sarung tangan;
  • dan juga tidak mempunyai hubungan seksual baru kepada ibu masa depan, ataupun kepada rakan tetapnya.

Hepatitis D semasa kehamilan

Hepatitis D semasa mengandung adalah salah satu daripada komplikasi hepatitis B. Terdapat virus yang menimbulkan penyakit ini melalui darah. Hepatitis Delta bukan penyakit bebas; perkembangannya memerlukan virus jenis B dalam darah.

Bagaimana ia dihantar?

Terjejas dengan hepatitis D, wanita hamil dengan hepatitis B boleh:

  • dalam hubungan langsung dengan darah tercemar;
  • apabila menindik atau apabila menggunakan tatu dengan instrumen yang tidak steril;
  • dengan pemindahan darah;
  • secara seksual.

Hepatitis D boleh disebarkan dari ibu kepada bayi semasa buruh.

Gejala

Selepas tempoh inkubasi antara 20 dan 180 hari, ibu hamil mungkin mengalami:

  • kesakitan sendi;
  • kekuningan putih mata, membran mukus dan kulit;
  • gatal kulit dan ruam seperti alergi;
  • air kencing gelap dan penjelasan najis;
  • satu campuran darah mungkin muncul dalam tinja;
  • memar lebam dan lebam dari kulit.

Komplikasi

Seperti yang anda tahu, tidak begitu banyak hepatitis virus membahayakan orang itu, sebagai komplikasi mereka. Sebagai contoh, hepatitis D boleh mengakibatkan:

  • untuk mengganggu otak;
  • kurangnya koordinasi di angkasa;
  • kepada sepsis;
  • kepada buruh prasangka;
  • untuk keguguran.

Keabnormalan kongenital atau keabnormalan dalam struktur virus hepatitis D tidak menyebabkan.

Rawatan

Sekiranya anda merasa tidak sihat terhadap latar belakang keradangan hati B jenis B yang sedia ada, anda perlu segera berjumpa doktor.

Apabila mengesahkan hepatitis D, ibu mengandung ditunjukkan di hospital, di mana rawatan simptomatik ditetapkan untuk memperbaiki kesejahteraan keseluruhan, serta membersihkan badan toksin.

Rawatan hepatitis D pada wanita hamil adalah semata-mata individu untuk setiap kes penyakit.

Pencegahan

Untuk tidak mendapatkan ibu positif hepatitis dan virus Delta, perlu:

  • memimpin gaya hidup yang betul secara sosial;
  • tidak mempunyai persetubuhan baru (berkaitan dengan pasangan tetap wanita hamil);
  • dan juga menggunakan instrumen steril untuk prosedur kosmetik dan perubatan.

Serta pentingnya setiap kenalan memberi amaran mengenai diagnosisnya untuk mencegah penyebaran virus lebih lanjut.

Hepatitis C semasa mengandung

Hepatitis C, seperti B, paling kerap dikesan pada wanita hamil bukan dengan simptom, tetapi oleh pemeriksaan ibu masa depan sebagai persediaan untuk melahirkan anak. Semasa hepatitis C akut, kehamilan tidak diingini, dalam sesetengah kes, doktor mengesyorkan walaupun mengganggunya pada peringkat awal, terutamanya apabila kehidupan seorang wanita dalam bahaya atau penyakit itu berleluasa dengan cepat.

Oleh itu, doktor paling kerap berurusan dengan kehamilan semasa hepatitis C.

Hepatitis C kronik tidak menjejaskan perjalanan kehamilan dan perkembangan kanak-kanak, bagaimanapun, dalam trimester ketiga, beban viral pada badan wanita meningkat, yang membawa risiko kelahiran pramatang dan memburukkan kesejahteraan ibu.

Penghantaran virus kepada bayi

Semasa kehamilan, risiko virus yang melalui plasenta sangat kecil dan tidak melebihi 5%. Di samping itu, antibodi ibu dapat mencegah hepatitis C pada kanak-kanak, mereka dijumpai dalam darah anak-anak dan hilang pada usia tiga tahun.

Hepatitis C kronik bukan merupakan petunjuk untuk bahagian caesar, namun, ibu-ibu dengan diagnosis yang sama sering menjalani pembedahan kerana berhati-hati terhadap doktor.

Rawatan

Dalam banyak kes, doktor menangguhkan terapi antiviral, jika mungkin, untuk tempoh selepas bersalin, tetapi kemungkinan bahawa rawatan simptomatik ditetapkan. Ini adalah disebabkan oleh kesan negatif terbukti pada janin Ribavirin dan Interferon dalam dos yang diperlukan untuk rawatan hepatitis.

Terhadap latar belakang peningkatan estrogen, gatal-gatal pada kulit mungkin bertambah, yang dapat dirawat oleh pembetulan individu hormon latar belakang, bagaimanapun, gejala ini hilang pada hari pertama selepas kelahiran secara bebas.

Sekiranya terdapat risiko kolestasis, wanita hamil memerlukan kursus asid ursodoksikolik yang terdapat dalam persediaan:

Komplikasi

Komplikasi utama penyakit pada wanita hamil adalah hipertensi - varises urat esofagus. Ini menyebabkan pendarahan dalam 25% kes penyakit dalam tempoh yang halus. Selalunya, wanita terdedah kepada fenomena di trimester kedua atau ketiga.

Walau bagaimanapun, jika seorang wanita hamil tidak mengalami sirosis atau kegagalan hati, maka tidak ada yang mengancam nyawa dan kesihatan bayi.

Komplikasi utama penyakit semasa mengandung dianggap sebagai:

  • penghantaran pramatang;
  • dan kolestasis.

Hipotrofi janin jarang didiagnosis dan hanya boleh berkembang dengan permulaan komplikasi serius (iaitu, kegagalan hati atau sirosis hati).

Hepatitis E semasa kehamilan

Hepatitis virus yang paling buruk bagi wanita hamil adalah E. Virus ini boleh mencetuskan epidemik, terutama di kawasan yang mempunyai iklim subtropika. Wabak di kawasan tropika berlaku pada musim hujan, dan di Rusia musim gugur menyumbang kepada pembangunan hepatitis E.

Bagaimana ia dihantar?

Hepatitis E, seperti jenis A virus, ditularkan melalui air atau cara pencegahan (melalui tangan yang tidak dibasuh, tidak dibasuh, sesuai untuk digunakan dalam bentuk mentah, dan makanan yang tidak dirawat haba.

Kes terkontaminasi dan penghantaran isi rumah virus terkesan didaftarkan.

Perbezaan utama antara hepatitis E virus dan yang lain adalah bahawa ia, seperti jenis A, tidak mempunyai bentuk kronik.

Sesetengah saintis mendakwa bahawa penghantaran virus dari ibu kepada anak semasa buruh hampir 100%. Fakta ini masih dipelajari dan sangat kontroversial dalam komuniti saintifik dan perubatan, namun kebarangkalian perpindahan semacam itu tidak dapat ditolak sepenuhnya.

Ciri khas

Wanita yang dijangkiti selepas minggu kehamilan ke-24 berisiko untuk membentuk bentuk hepatitis E, yang membawa maut dalam 20% kes akibat tisu hati nekrosis. Jangkitan dalam tempoh ini adalah yang paling mematikan bagi ibu dan anak yang belum lahir.

Gejala

Tempoh inkubasi virus berlangsung dari 20 hingga 80 hari. Pertama muncul cirit-birit, mual, muntah dan sakit pada sendi dan otot. Penyakit jaundis kemudian bergabung, dengan kemunculannya, tidak seperti hepatitis A, keadaan wanita tidak bertambah baik, dan demam.

Bentuk fulminant adalah sama dengan hepatitis B yang teruk, jaundis dengan ia terus meningkat, demam menjadi melemahkan, gejala kegagalan hati muncul.

Sekiranya berlaku keguguran, keadaan wanita merosot secara mendadak, selalunya dengan menangguhkan rawatan perubatan, dalam hal ini, menyebabkan kematiannya.

Komplikasi

Komplikasi utama penyakit ini semasa hamil adalah:

  • kegagalan hati;
  • koma hepatik;
  • pendarahan berat semasa melahirkan, menyebabkan kehilangan darah yang besar;
  • keguguran;
  • kematian janin dalam rahim;
  • kematian seorang bayi yang baru lahir.

Apabila dijangkiti pada trimester kedua, kehamilan janin yang benar-benar sihat adalah tidak praktikal. Seorang kanak-kanak yang dilahirkan hidup mempunyai tanda-tanda hipoksia yang teruk, kelewatan perkembangan. Sering kali anak-anak ini tidak disesuaikan dengan kehidupan di luar rahim dan mati sebelum mereka mencapai tiga bulan.

Rawatan

Penamatan kehamilan semasa keradangan jenis hati E adalah dilarang, dengan pengecualian hanya tempoh yang singkat di mana tidak perlu campur tangan instrumental.

Wanita itu dimasukkan ke hospital di wad penyakit berjangkit, di mana terdapat akses cepat ke rawatan obstetrik.

Terapi antiviral untuk hepatitis E tidak wujud, rawatan, sebagai peraturan, terdiri daripada melegakan gejala mabuk dan mencegah perkembangan kegagalan hati, atau dalam memeranginya jika gejala-gejala telah terwujud.

Rawatan hepatitis E pada wanita hamil tidak mempunyai keputusan yang positif, sebagai peraturan, setiap wanita kelima yang dijangkiti dalam trimester kedua atau ketiga mati walaupun dengan terapi yang tepat pada masanya, dan penghantaran segera sering menjadi rumit oleh pendarahan yang berat.

Pencegahan

Mencegah hepatitis E lebih mudah diikuti daripada merawatnya. Ia terdiri daripada:

  • mengelakkan komunikasi dan sebarang hubungan dengan orang sakit atau orang di kawasan wabak;
  • dalam kebersihan peribadi yang berhati-hati, terutama membasuh tangan dalam bersih, mengalirkan air dengan sabun;
  • dalam pemprosesan makanan yang teliti;
  • dalam rawatan haba yang mencukupi;
  • dalam mengecualikan penggunaan air rebus dari takungan;
  • dalam larangan mencari wanita hamil berhampiran tasik, kolam dan mayat air yang lain dengan air bertakung dan, terutama, berenang di dalamnya.

Bagaimana untuk menyembuhkan hepatitis C dengan peluang 97%?

Untuk menghapuskan penyakit hati secara kekal, dan tidak dengan kejayaan yang berbeza-beza untuk menangani gejala seperti mual, muntah, kepahitan di mulut, kekuningan atau kekuningan warna abu-abu, cuba ubat generasi baru. Lebih tepat untuk merawat sebab, dan bukannya kesannya.

Kini, ubat-ubatan generasi baru Sofosbuvir dan Daclatasvir mampu, dengan peluang 97-100%, untuk menyembuhkan hepatitis C secara kekal. Anda boleh mendapatkan ubat-ubatan terbaru di Rusia dari wakil rasmi gergasi farmaseutikal India, Zydus Heptiza. Dapatkan konsultasi percuma mengenai penggunaan ubat-ubatan moden, serta belajar tentang cara memperoleh, anda boleh di laman web rasmi pembekal Zydus di Rusia. Ketahui lebih lanjut >>