Ursofalk semasa mengandung

Harga kapsul Ursofalk (250 mg, 100 pcs.): 2000-2100 rubles.

Kandungan:

Ursofalk - ubat (pengilang - syarikat farmakologi Jerman terkenal "Dr. Falk Pharma"). Dalam anotasi ubat ini menunjukkan bahawa ia tidak boleh diambil semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa bukti bahawa Ursofalk masih dirawat untuk rawatan hempedu bertubuh pada wanita hamil.

Petunjuk untuk digunakan

Ursofalk ditetapkan untuk anomali seperti:

Gastritis refluks biliary.
Melepaskan batu karang kolesterol.
Cirit-birit utama utama, yang dicirikan oleh ketiadaan gejala-gejala decompensation.

Contraindications

Ubat tidak ditetapkan jika kontraindikasi berikut hadir:
Apabila batu empedu positif sinar-X, iaitu dengan kadar kalsium yang tinggi.
Dalam keadaan akut, keradangan penyakit pundi hempedu, usus dan saluran hempedu.
Sekiranya terdapat patologi cerah fungsi pankreas, hati dan buah pinggang.
Apabila pundi hempedu terbiar.
Dengan sirosis hati (tahap decompensation).
Kepekaan akut terhadap bahan ubat.

Asid Ursodoksikolik boleh diambil pada sebarang usia. Satu-satunya batasan adalah untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, lebih baik untuk menetapkan Ursofalk sebagai penggantungan, kerana ia akan menjadi sukar bagi bayi untuk menelan kapsul.

Boleh ursofalk semasa kehamilan

Tidak ditetapkan semasa mengandung dan menyusu.

Di samping itu, bagi orang dewasa dan kanak-kanak yang berat badannya adalah di bawah 34 kg, ubat ini paling baik diambil dalam penggantungan.

Kenapa semasa mengandung melantik Ursofalk

Sehubungan dengan kehamilan, di bawah pengaruh hormon, perubahan berlaku dalam fungsi semua sistem dan organ dalam tubuh wanita. Pertama sekali, pengeluaran sejumlah besar progesteron (hormon seks wanita), yang mengurangkan pergerakan otot licin organ-organ panggul dan rongga perut, bermula. Proses sedemikian adalah perlu untuk menekan fungsi kontraksi otot licin rahim, dengan itu mencegah keguguran spontan. Berhubungan dengan tenaga motor otot licin organ-organ lain, proses penghambatan yang sama berlaku. Untuk meningkatkan aktiviti mereka sememangnya tidak disyorkan, sebaliknya terdapat risiko untuk memperbaiki nada rahim, yang sangat berbahaya.

Sehubungan dengan proses yang dijelaskan di atas, banyak wanita hamil sudah sejak hari pertama keadaan baru mereka, mula mengalami sembelit akibat penurunan dalam kegiatan motor usus. Di samping itu, terdapat peningkatan dalam rahim, yang mula menaikkan usus, dengan itu menghadkan pergerakannya.

Keadaan yang sama berlaku dengan saluran empedu: aktiviti fizikal mereka dan keluaran hempedu juga berkurang, yang boleh menimbulkan keruntuhan hempedu (cholestasis).

Bagaimana kolestasis pada wanita hamil?

Apabila cholestasis mengganggu pengeluaran hempedu, dan akibatnya, stagnasi dalam saluran empedu hepatic dalaman. Fenomena ini membawa kepada fakta bahawa asid hempedu toksik diserap ke dalam darah.

Tanda pertama dan utama cholestasis adalah gatal-gatal kulit. Sebagai peraturan, ia muncul selepas akhir minggu kehamilan ke-30 (trimester ketiga). Walau bagaimanapun, pada wanita dengan hipersensitiviti, ia mungkin kelihatan lebih awal, hampir pada hari pertama kehamilan. Gejala sekunder cholestasis, yang mempunyai fenomena yang jarang berlaku - penyakit kuning. Stagnasi patogen hempedu dapat menimbulkan pembentukan batu kolesterol baik di dalam pundi hempedu dan saluran empedu. Mereka mungkin ditunjukkan oleh serangan kolik biliari, yang menusuk, sakit kolik, berdenyut di bawah hipokondrium kanan, pada masa ini apabila batu kolesterol bergerak sepanjang saluran empedu.

Perkembangan patologi seperti ini boleh menyebabkan kelahiran anak mati.

Rawatan kolestasis semasa kehamilan

Hari ini, untuk rawatan cholestasis pada wanita hamil, doktor sering memberi nasihat ubat Ursosan dan Ursofalk, yang mengandungi asid ursodeoxycholic. Ubat-ubatan ini dikelaskan sebagai choleretics, yang mempunyai keupayaan untuk meningkatkan aktiviti rembesan hempedu dan membantu keluar dari saluran empedu. Selepas mengambil Ursofalk, penunjuk kolesterol dalam darah berkurangan (ubat ini dapat menghalang enzim yang terlibat dalam pembentukan kolesterol). Oleh sebab penurunan kolesterol, risiko kolesterol berkurangan.

Walau bagaimanapun, pendapat klinikal dan makmal penuh mengenai kesan Ursofalk pada badan wanita hamil dan kanak-kanak itu tidak tersedia. Kajian-kajian yang dijalankan pada haiwan itu tidak memberikan gambaran lengkap tentang kemungkinan kesan ubat tersebut. Ia hanya diketahui bahawa tiada perubahan mutagen (perubahan genetik) pada janin dikesan. Juga, tidak ada kebolehan karsinogenik ubat ini telah dikenalpasti, iaitu, ia tidak menimbulkan penyakit onkologi.

Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi asid ursodeoxycholic boleh menyebabkan peningkatan dalam nada rahim, kerana bahan ini menembusi usus, mengasah fungsi motornya. Ia harus dijelaskan bahawa asid ursodeoxycholic adalah salah satu daripada asid hempedu. Di bawah pengaruh Ursofalk, perkumuhan hempedu meningkat ke dalam usus. Penambahbaikan aktiviti motor otot rahim juga mungkin bermula. Benar, maklumat klinikal tentang keupayaan ubat ini tidak tersedia.

Berdasarkan ini, beberapa pengamal am dan pakar ginekologi masih menetapkan ubat ini untuk rawatan kolestasis intrahepatik kepada wanita hamil, tetapi mereka perlu mengambil ubat tersebut di bawah pengawasan ketat pakar dan ultrabunyi wajib.

Jika tidak, jika perkembangan pesat kolestasis diperhatikan dengan peningkatan usia kehamilan, penghantaran prematur boleh ditetapkan, yang dilakukan pada 35-38 minggu dan jika imbasan ultrasound mengesahkan bahawa janin sudah cukup dibangunkan. Terima kasih kepada pendekatan obstetrik ini, kesan berbahaya dari asid hempedu toksik pada janin boleh dielakkan dengan ketara, dalam tempoh kehamilan yang paling akhir dan tidak selamat dalam hal ini.

Apabila membuat keputusan mengenai pelantikan Ursofalk kepada ibu masa depan, doktor menimbang semua kebaikan dan keburukan. Perhatian khusus diberikan kepada sejauh mana kegunaan mengambil ubat akan melebihi bahaya yang dirasakan kepada anak yang belum lahir. Ia harus ditekankan bahawa tiada kajian telah dijalankan mengenai kesan dadah pada janin janin. Walau bagaimanapun, wanita hamil tidak boleh mengambil Ursofalk secara bebas, tanpa berunding dengan doktor.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Manfaat dan kemudaratan Ursofalk

Ubat Ursofalk tergolong dalam kumpulan hepatoprotectors. Ia mengandungi asid ursodeoxycholic. Borang pelepasan dadah:

Kapsul - 250 mg bahan aktif dalam setiap;
Suspensi untuk pentadbiran lisan, 250 ml - 250 mg bahan aktif dalam setiap 5 ml.

Petunjuk untuk digunakan Ursofalka

Petunjuk untuk digunakan Ursofalka agak luas:

Cirrhosis hati, biliary utama;
Sclerosing cholangitis;
JCB (batu kolesterol, diameter tidak lebih daripada 15 mm);
Hepatitis dari mana-mana asal;
Penyakit hati alkohol;
Keracunan alkohol akut;
Steatohepatitis berasal dari bukan alkohol;
Dyskinesia saluran hempedu dan pundi hempedu;
Kerosakan hati pada fibrosis sista;
Akibat dari operasi pemindahan hati;
Penggunaan jangka panjang ubat hepatotoksik dan kolestatik (hormon, termasuk kontraseptif, beberapa antibiotik, dan lain-lain);
Atresia salur hempedu di dalam hati.

Contraindications

Keadaan pesakit di mana mengambil Ursofalk adalah kontraindikasi:

Alergi kepada dadah dan komponennya;
Cholecystitis akut;
Cholangitis akut;
ZhKB dengan saiz batu lebih daripada 15 mm;
Obturasi saluran empedu (pertindihan batu);
Gangguan hipomotor dalam pundi hempedu (penurunan dalam aktiviti motor);
Kolik bilious;
Tempoh laktasi;
Kanak-kanak di bawah 3 tahun (untuk dadah berupa kapsul);
Sirosis hati, penyahmampatan;
Kegagalan buah pinggang;
Kekurangan hepatik.

Prinsip operasi

Masuk ke peredaran sistemik, Ursofalk mempunyai tindakan hepatoprotective, cholelithic dan immunomodulating. Bahan aktif ubat itu mengurangkan asid hempedu dalam hempedu dan menghilangkannya melalui usus, yang mengurangkan genangan hempedu dalam hati dan pundi hempedu. Juga, ubat mengembalikan shell hepatosit, meningkatkan keupayaannya untuk mempertahankan terhadap toksin dan bahan berbahaya yang lain. Ursofalk mengurangkan keradangan di hati, pundi hempedu dan saluran empedu. Di samping itu, Ursofalk membantu membubarkan batu kolesterol lembut.

Kaedah penggunaan

Kapsul Ursofalk

Kapsul Ursofalk harus diambil secara lisan, tanpa mengunyah, dengan jumlah cecair yang mencukupi. Dos biasanya dipilih secara individu, bergantung kepada berat pesakit, patologi dan keparahannya. Pengiraan dos purata:

Batu yang dilupuskan - dengan berat pesakit sehingga 60 kg - 2 kapsul pada waktu petang; 60-80 kg - 3 kapsul; 80-100 kg - 4 kapsul; dari 100 kg - 5 kapsul. Kursus rawatan adalah dari 6 bulan hingga 1 tahun.
Cirit-birit sirosis: dengan berat 45-60 kg - 1 kapsul tiga kali sehari; 60-80 kg - 4 kapsul sehari, dibahagikan kepada 3 dos; 80-95 kg - 5 kapsul sehari, dibahagikan kepada 3 dos; 95-110 kg - 2 kapsul tiga kali sehari; lebih daripada 110 kg - 7 kapsul sehari, dibahagikan kepada 3 dos. Kursus rawatan panjang, mungkin sepanjang hayat.
Hepatitis dari mana-mana asal - 10-15 mg per kg berat pesakit, dibahagikan kepada 2-3 dos. Kursus rawatan adalah kira-kira 1 tahun. Sekiranya perlu, anda boleh melanjutkan
Cholangitis dan kerosakan hati pada fibrosis sista - dari 12 hingga 30 mg per kg berat pesakit, dibahagikan dengan 2-3 kali. Kursus rawatan secara purata kira-kira 6 bulan, tetapi boleh dilanjutkan hingga 2-3 tahun.
Steatohepatitis dan penyakit hati alkohol - 10-15 mg berat badan pesakit, dibahagikan kepada 2-3 dos. Kursus rawatan adalah 6-18 bulan.
Dyskinesia saluran empedu - 10 mg per kg berat badan, dibahagikan kepada 2 dos. Kursus rawatan adalah dari 2 minggu hingga 2 bulan.

Penggantungan Ursofalk

Ursofalk, dalam bentuk penggantungan, disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 3-6 tahun dan bagi pesakit yang mana proses menelan telah merosot. Pengiraan purata dos untuk patologi spesifik, memandangkan 5 ml mengandungi 250 mg ubat, dan 1 ml - 50 mg, masing-masing:

Pembubaran batu: berat 5-7 kg - 1.25 ml; 8-12 kg - 2.5 ml; 13-18 kg - 3.75 ml; 19-25 kg - 5 ml; 26-35 kg - 7.5 ml; 36-50 kg - 10 ml; 51-65 kg - 12.5 ml; 66-80 kg - 15 ml; 81-100 kg - 20 ml; dari 100 kg - 25 ml. Kursus rawatan bermula dari 6 bulan hingga 1 tahun.
Cirit-birit cirit-birit: dengan berat 5-7 kg - 1.25 ml sekali sehari, pada waktu petang; 8-12 kg - 1.25 ml setiap hari dan petang; 13-18 kg - 1.25 ml tiga kali sehari; 19-25 kg - 2.5 ml pagi dan petang; 26-35 kg - 2.5 ml tiga kali sehari; 36-50 kg - 5 ml pagi dan petang; 51-65 kg - 5 ml tiga kali sehari; 66-80 kg - 5 ml pagi dan petang, dan 10 ml pada waktu petang; 81-100 kg - 5 ml pada waktu pagi dan 10 ml pada petang dan malam; dari 100 kg - 10 ml tiga kali sehari. Kursus rawatan panjang, mungkin sepanjang hayat.
Hepatitis - 10-15 mg per kg berat badan, dibahagikan kepada 2-3 dos. Kursus rawatan adalah kira-kira 1 tahun. Sekiranya perlu, anda boleh melanjutkan
Cholangitis dan kerosakan hati pada fibrosis sista - dari 12 hingga 30 mg per kg berat pesakit, dibahagikan dengan 2-3 kali. Kursus rawatan secara purata kira-kira 6 bulan, tetapi boleh dilanjutkan hingga 2-3 tahun.
Steatohepatitis dan penyakit hati alkohol - 10-15 mg berat badan pesakit, dibahagikan kepada 2-3 dos. Kursus rawatan adalah 6-18 bulan.
Dyskinesia saluran empedu - 10 mg per kg berat badan, dibahagikan kepada 2 dos. Kursus rawatan adalah dari 2 minggu hingga 2 bulan.

Kesan Sampingan Ursofalk

Ursofalk menyebabkan kesan sampingan yang sangat jarang, dan semuanya hilang selepas mengurangkan dos ubat atau selepas pembatalannya:

Kesakitan abdomen;
Najis longgar;
Ruam kulit gatal;
Mual

Tiada kes-kes overdosis oleh alat ini telah dilaporkan.

Arahan khas

Semasa kehamilan, ubat itu boleh digunakan, ia tidak menjejaskan perkembangan janin dan pembentukan organ. Semasa menyusukan sepanjang tempoh rawatan, disyorkan untuk menghentikan penyusuan susu ibu, kerana tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai kesan dadah pada badan bayi yang sihat.

Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun disyorkan untuk mengambil ubat dalam bentuk penggantungan.

Alkohol tidak menjejaskan sifat dadah, tetapi ia memburukkan hati.

Hati kita terdedah kepada banyak beban setiap hari, dan kerja-kerja semua organ dan sistem sebahagian besarnya bergantung kepada berfungsi dengan baik. Dalam keadaan tertentu, hati mungkin mengalami gangguan, dan ia mula memerlukan perhatian yang lebih tinggi dan intervensi terapeutik tertentu. Jadi, untuk penghapusan dan pencegahan beberapa masalah dengan badan ini, ramuan ubat khas boleh digunakan - hepatoprotectors. Salah satu ubat jenis ini ialah Ursofalk. Hari ini kita akan bercakap tentang ciri-ciri penggunaan ubat ini.

Apakah tindakan Ursofalk?

Menurut arahan, komposisi ubat ini mempunyai kesan koleretik yang berkesan, ia menghancurkan batu-batu jenis kolesterol dan menghilangkan kolesterol "buruk" yang berlebihan dalam badan.

Penggunaan ubat ini mempunyai kesan perlindungan pada membran sel hepatosit, serta pada sel-sel saluran empedu, melindungi mereka dari kecederaan oleh asid hempedu toksik. Di samping itu, ubat ini tidak membenarkan tisu penghubung tumbuh di dalam hati, jika atas sebab tertentu, sel-selnya rosak.

Apakah kegunaan Ursofalk?

Ubat ini ditetapkan untuk rawatan jenis utama sirosis bilarring, jika ia berada dalam keadaan pampasan. Neem juga menghentikan gastritis refluks biliary, membubarkan formasi kolesterol di dalam pundi hempedu. Ursofalk juga boleh ditetapkan untuk kolestasis, jika disertai dengan pemakanan parenteral, dan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks fibrosis sista dan dyskinesia bilier. Komposisi ubat ini digunakan untuk mencegah perkembangan kanser kolon pada orang-orang yang tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi untuk penyakit ini.

Urosofalk boleh digunakan untuk kumpulan umur yang berbeza tanpa sekatan. Ia sering digunakan untuk menurunkan jumlah bilirubin tidak langsung dalam darah anak yang baru lahir dengan diagnosis hiperbilirubinemia konjugasi.

Ubat ini dimakan sekali sehari (sebaik sebelum tidur) melalui mulut, dengan jumlah cecair tertentu. Ubat ini terdapat dalam kapsul yang tidak perlu dibuka. Untuk mengira dos harian purata, perlu dikira - sepuluh miligram bahan dadah digunakan untuk setiap kilogram berat badan. Dalam kes itu, jika dos melebihi purata, ia boleh dibahagikan kepada dua atau tiga pengambilan.

Suspensi Ursofalka bertujuan untuk rawatan kanak-kanak dari usia tiga tahun dan mereka yang berat kurang dari tiga puluh empat kilogram, atau untuk pesakit yang menelan kesukaran. Penggunaan komposisi ubat ini perlu diteruskan untuk masa yang lama - dari beberapa bulan hingga dua tahun, tanpa mengambil rehat dalam terapi.

Sekiranya Ursofalk direka untuk membubarkan batu di dalam pundi hempedu, maka sebelum menjalani terapi, anda perlu memastikan komposisi kolesterol mereka (mereka tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar X). Di samping itu, saiz pembentukan tidak boleh melebihi dua puluh milimeter, mereka harus mengisi pundi hempedu kurang daripada separuh, dan tidak mengganggu patensi saluran empedu. Perlu diingatkan bahawa Ursofalk tidak disyorkan untuk menggunakan arahan untuk digunakan selari dengan ubat-ubatan yang meningkatkan tahap kolesterol dalam hempedu (clofibrate, estrogen, dan sebagainya). Di samping itu, antacid secara signifikan memburukkan lagi penyerapan komposisi dadah.

Dalam rawatan urolithiasis, pembubaran batu dapat dari enam bulan hingga dua tahun, bagaimanapun, jika penggunaan Ursofalk tidak membawa kepada trend positif selama satu tahun, maka rawatan dengan bantuannya dianggap tidak praktis. Untuk mengawal proses pengalihan batu, diperlukan secara sistematik (setiap enam bulan) untuk menjalankan pemeriksaan sinar-X dan pemeriksaan ultrasound pada hati, serta saluran empedu.

Untuk membetulkan gastritis refluks biliary atau esofagitis refluks, tempoh penggunaan sepuluh hingga empat belas hari.

Dalam rawatan fibrosis cystic Ursofalk, dua puluh tiga puluh miligram dadah ditetapkan untuk setiap kilogram berat badan (ini adalah jumlah harian). Sekiranya pesakit mempunyai bentuk utama cirrhosis biliary, dos yang disyorkan boleh bervariasi dari lima belas hingga dua puluh miligram per kilogram berat badan.

Apakah analog Ursofalk?

Komposisi dan tindakan yang serupa mempunyai komposisi perubatan seperti Livodeksa, Urdoksa, Urso 100, Ursod, Asid Ursodoksikolik, Ursodex, Ursoliv, Ursorom Rompharm, Ursorom S, Ursosan, Choludexin, Exhol.

Jika anda merancang untuk menggantikan komposisi yang diberikan kepada anda dengan yang sama, jangan lupa untuk berunding dengan doktor.

Apakah kontraindikasi untuk Ursofalk?

Komposisi ubat ini tidak boleh digunakan jika pesakit mempunyai intoleransi individu terhadap komponennya. Ursofalk tidak ditetapkan, jika pundi hempedu kelihatan pada x-ray, ini bermakna kandungan kalsium yang tinggi. Juga, ubat ini dikontraindikasikan di hadapan luka keradangan pesakit saluran empedu atau usus, sirosis hati yang hilang, pundi hempedu yang tidak berfungsi, kegagalan buah pinggang, hati atau pankreas.

Apakah kesan sampingan ursofalk?

Mual, cirit-birit, sakit di hipokondrium kanan atau rantau epigastrik, tindak balas alahan, kalsifikasi batu karang.

Seperti yang anda dapat lihat, penggunaan Ursofalk perlu dilakukan secara eksklusif di bawah kawalan doktor.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Tindakan farmakologi Ursofalk

Ursofalk mengikut arahan mempunyai choleretic, kolesterol memusnahkan batu, mengurangkan tindakan kolesterol.

Narkoba melindungi membran sel hati dan saluran empedu dari kerosakan oleh asid hempedu toksik, dan juga mencegah penyebaran tisu penghubung di hati jika berlaku kerosakan pada hepatosit.

Ursofalk mengandungi asid urodoksikolik. Ia seolah-olah dibatasi oleh shell struktur struktur terkecil asid hempedu - membentuk apa yang dipanggil micelles campuran. Asid Urodesoxycholic juga berinteraksi dengan struktur membran lipofilik, menjadikannya tahan terhadap kerosakan. Oleh itu, ia melaksanakan tindakan protektif (pelindung).

Mengurangkan kolesterol dalam hempedu direalisasikan dengan mengurangkan reabsorpsi dalam usus, menindas pendidikan di hati, dan mengurangkan perkumuhan pada hempedu. Hileum meningkatkan kandungan asid hempedu, sehingga melarutkan batu empedu kolesterol, dan yang baru tidak terbentuk.

Seperti rakan-rakannya, Ursofalk meningkatkan rembesan perut dan pankreas.

Ubat ini mempunyai kesan imunologi - menjejaskan kandungan kelas-kelas sel-sel imun yang berlainan di dalam tubuh, dan pada tahap hati - memperlambat pengembangan fibrosis pada pesakit dengan fibrosis sista, sirosis biliary utama, kerosakan hati alkohol, mengurangkan kemungkinan varian esofagus. Terdapat tinjauan positif mengenai Ursofalk apabila ia termasuk dalam rawatan penyakit ganas usus besar (kanser), ia dapat menghalang pertumbuhan sel-sel tumor.

Borang pelepasan

Ursofalk dibebaskan dalam kapsul 250 mg dan penggantungan (250 ml botol, kandungan asid urodoksikolik ialah 250 mg / 5 ml).

Petunjuk untuk digunakan Ursofalka

Ubat ini ditetapkan untuk rawatan cirrhosis biliary primer di bawah keadaan keadaan pampasan, gastritis refluks biliary, untuk melarutkan batu empedu kolesterol dan dalam kes cholestasis dengan nutrisi parenteral, dalam rawatan kompleks fibrosis sista, dyskinesia bilier. Ia juga disyorkan untuk mencegah perkembangan kanser usus besar dalam kumpulan berisiko tinggi untuk penyakit ini.

Tiada had umur. Oleh itu, penggunaan Ursofalk sebagai cara untuk mengurangkan tahap bilirubin tidak langsung dalam darah adalah mungkin pada bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia conjugation (jaundis).

Contraindications

Ursofalk mengikut arahan tidak digunakan untuk intoleransi individu, dalam hal batu empedu-ray-positif (mereka mengandungi banyak kalsium), dalam penyakit radang saluran empedu dan usus, sirosis hati yang tidak dapat dikompresikan, pundi hempedu tidak berfungsi, dan gangguan dalam buah pinggang, hati atau pankreas.

Arahan untuk menggunakan Ursofalka

Ubat ini diambil 1 kali sehari (pada waktu malam) di dalam. Kapsul ditelan, tanpa membuka cangkang, dibasuh dengan air. Purata dos harian Ursofalk dikira pada berat badan pesakit dan 10 mg / kg / hari. Sekiranya dos melebihi purata, anda boleh membahagikan dos harian ke dalam dos 2 - 3. Suspensi Ursofalka disyorkan untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dan pesakit seberat kurang dari 34 kg, serta kesukaran menelan. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat itu untuk masa yang lama - dari beberapa bulan hingga 2 tahun, tanpa gangguan rawatan.

Untuk membubarkan batu pundi hempedu, sebelum memulakan rawatan, seseorang harus memastikan bahawa mereka adalah kolesterol (mereka tidak dapat dilihat pada roentgenogram), tidak lebih daripada 20 mm saiz, mengisi pundi hempedu tidak lebih daripada setengah, sambil mengekalkan patensi saluran empedu. Seperti rakan-rakannya, Ursofalk tidak mengesyorkan menggunakan pada masa yang sama sebagai agen yang meningkatkan kandungan kolesterol dalam hempedu (clofibrate, estrogen, dan sebagainya). Antacid memburukkan lagi penyerapan dadah.

Dalam kes cholelithiasis, tempoh pembubaran batu dari 6 hingga 24 bulan, tetapi jika selepas 12 bulan dari permulaan penerimaan, dinamik positif tidak diperhatikan, Ursofalk boleh dibatalkan, kerana tidak dianjurkan untuk meneruskan rawatan lanjut. Untuk mengawal keberkesanan rawatan harus setiap enam bulan untuk memeriksa hati dan saluran empedu menggunakan ultrasound dan secara radiografi.

Untuk gastritis refluks biliary dan esophagitis refluks, kursus rawatan berlangsung secara purata 10 hingga 14 hari.

Dengan fibrosis cystic, dos harian Ursofalk mencapai 20-30 mg / kg / hari, dengan sirosis utama biliary hingga 15-20 mg / kg / hari.

Analog Ursofalk adalah Ursosan, Urdox dan Ursodez.

Kesan sampingan

Menurut ulasan, Ursofalk kadang-kadang menyebabkan reaksi alahan, cirit-birit, tidak berjangkit, menguraikan batu karang.

Komposisi dan sifat

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul dan penggantungan untuk pentadbiran lisan.

Bahan aktif satu kapsul - asid ursodeoxycholic - 250 mg. Komponen tambahan:

gelatin,
titanium dioksida,
magnesium stearate,
air bersih
kanji jagung,
sodium dodecyl sulfate,
silikon dioksida.

Bahan aktif 5 ml penggantungan - asid ursodeoxycholic - 250 mg. Bahan tambahan:

Ubat ini mempunyai sifat pelbagai tindakan:

menurunkan paras kolesterol darah dan larutkan batu karang kolesterol yang terbentuk,
mempunyai kesan hepatoprotective, imunomodulator,
mempunyai kesan choleretic,
mengurangkan penyerapan toksin dalam ileum,
meningkatkan sifat perlindungan membran sel,
mengurangkan jumlah kolesterol dalam hempedu,
Secara prophylactically mempengaruhi perkembangan varises daripada esofagus.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk penggunaan ubat Ursofalk adalah pelanggaran berikut:

Mengambil ubat untuk rawatan penyakit batu empedu, anda mesti diperiksa oleh doktor setiap enam bulan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan dadah:

batu empedu kalsium yang tinggi,
hipersensitiviti kepada komponen ubat,
sirosis dalam peringkat dekompensasi,
kehamilan dan menyusu,
pundi hempedu yang tidak berfungsi,
disfungsi hati, buah pinggang, pankreas,
penyakit radang usus, pundi hempedu, saluran empedu dalam peringkat akut.

Kesan dadah semasa hamil tidak difahami sepenuhnya, bagaimanapun, asid yang terkandung di dalam sebatian menembusi halangan plasenta.

Arahan untuk digunakan

Kaedah penggunaan "Ursofalk" bergantung kepada berat pesakit:

Jika dalam rawatan penyakit batu empedu, saiz dan bilangan batu tidak berkurangan selepas setahun, penggunaan ubat itu harus dibatalkan.

Penemuan-penemuan yang tidak dapat dielakkan dengan tindak balas buruk berikut yang hilang dengan penghapusan dadah:

mual, cirit-birit,
sakit di perut,
kalsifikasi batu karang,
najis yang cacat
reaksi alahan dalam bentuk urtikaria atau gatal-gatal,
kemerosotan keadaan umum.

Tidak ada bukti tentang overdosis dadah itu; jika ada reaksi badan yang tidak sesuai dengan norma yang diperhatikan, doktor harus dirujuk. Khususnya, jika rawatan itu tidak mempunyai kesan, penyakit tersebut telah memburukkan atau tindak balas yang buruk telah berlaku.

Bahan aktif aktif: asid ursodeoxycholic;

Ursofalk - hepatoprotector dengan choleretic, cholelitoliticheskim, hypocholesterolemic dan kesan immunomodulatory. Meneutralkan asid hempedu toksik. Menstabilkan struktur membran hepatosit. Menyebabkan pembubaran batu empedu kolesterol. Kelewatan perkembangan fibrosis hati. Digunakan untuk cholelithiasis (untuk membubarkan batu kolesterol), sirosis biliary, sclerosing cholangitis, fibrosis hepatik, hepatitis, toksik (dalam t. H. Alkohol), penyakit hati, biliary refluks gastrik / esophagitis, dyskinesia biliary, penyakit hati dengan sindrom kolestatik (cholestasis), untuk pencegahan kerosakan iatrogenik pada hati.

Nama Latin:
URSOFALK / URSOFALK.

Komposisi dan bentuk pelepasan:
Kapsul Ursofalk 10, 50 atau 100 pcs. dalam pakej.
1 kapsul Ursofalk mengandungi: asid ursodeoxycholic 250 mg.
Suspensi Ursofalk untuk pentadbiran lisan dalam botol 250 ml, 1 atau 2 pcs. dalam pakej, lengkap dengan sudu ukur.
5 ml penggantungan Ursofalk mengandungi: ursodeoxycholic acid 250 mg.

Hartanah / Tindakan:
Ursofalk adalah hepatoprotector dengan choleretic, cholelitolitic, kolesterol, kesan imunomodulator dan antifibrotik.
Ursofalk mempunyai kesan cytoprotective langsung pada membran hepatosit dan cholangiocytes. Menindas kematian sel yang disebabkan oleh asid hempedu toksik.
Ursofalk mengurangkan tepu hempedu dengan kolesterol, meningkatkan keterlarutan kolesterol dalam hempedu, mengurangkan indeks hempedu lithogenic. Menyebabkan pembubaran batu empedu kolesterol separa atau lengkap dan pencegahan pembentukan batu-batu baru.
Ursofalk memberi kesan kepada tindak balas imunologi di hati. Kelewatan perkembangan fibrosis pada pesakit dengan sirosis biliary primer, fibrosis kistik dan steatohepatitis alkohol, mengurangkan risiko esophageal varices.
Ursofalk mempunyai kesan antitumor terhadap kanser kolon. Ia menghalang pertumbuhan sel-sel kanser kolorektal.

Petunjuk: sirosis biliary utama; cholangitis sclerosing primer; hepatitis aktif kronik, hepatitis kronik pelbagai etiologi dengan tanda-tanda kolestasis; batu empedu kolesterol dalam pundi hempedu; gastritis refluks biliary; esophagitis refluks biliary; fibrosis hati cystic (cystic fibrosis); kerosakan alkohol dan toksik hati; atresia saluran empedu intrahepatic, penyakit hati kolestatik pada kanak-kanak; kolestasis dengan pemakanan parenteral; dyskinesia bilier; hepatitis akut; pencegahan kerosakan hati menggunakan kontrasepsi hormon, sitostatika; kolestasis selepas pemindahan hati; pencegahan kanser kolon pada pesakit yang mempunyai risiko yang tinggi terhadap perkembangannya.

Dos dan pentadbiran:
Ursofalk diambil setiap hari, 1 kali sehari, sebelum waktu tidur. Dos Ursofalk harian lebih daripada 10 mg / kg / hari boleh dibahagikan kepada 2-3 dos. Kapsul tidak mengunyah, mencuci dengan sedikit cecair. Suspensi disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak dan pada pesakit dengan menelan kesukaran.
Penyakit hati akut dan kronik: 10 mg / kg / hari, berterusan untuk masa yang lama. Dalam rawatan penyakit hati kronik, tempoh rawatan dengan Ursofalk boleh dari beberapa bulan hingga 2 tahun.
Penyakit Gallstone (pembubaran batu empedu kolesterol): 10 mg / kg / hari, berterusan untuk masa yang lama. Tempoh proses pembubaran batu karang - dari 6 bulan hingga 2 tahun. Jika selepas 12 bulan dari permulaan penggunaan Ursofalk, tiada pengurangan batu empedu yang diperhatikan, maka tidak praktikal untuk meneruskan rawatan.
Gastritis refluks biliary dan esophagitis refluks: 250 mg pada waktu tidur. Tempoh penggunaan Ursofalk biasanya 10-14 hari.
Kerosakan hati toksik dan alkohol: 10-15 mg / kg / hari selama 6 bulan hingga beberapa tahun.
Sirosis biliar utama, sclerosing cholangitis utama: 10-15 mg / kg / hari; jika perlu, sehingga 20 mg / kg selama 6 bulan hingga beberapa tahun.
Cystic fibrosis (cystic fibrosis hati): sehingga 20-30 mg / kg / hari selama 6 bulan hingga beberapa tahun.

Berlebihan:
Kes-kes overdosis Ursofalk tidak dilaporkan.

Contraindications: intoleransi individu (termasuk sejarah hipersensitif) komponen Ursofalk; penyakit keradangan akut pada pundi hempedu dan saluran hempedu.

Kesan sampingan:
Dengan penggunaan Ursofalk mungkin: dispepsia, cirit-birit, kencing batu karang, tindak balas alergi.

Arahan khas dan langkah berjaga-jaga:
Pada melantik ursofalk untuk membubarkan berjaya batu karang adalah perlu bahawa: batu-batu kolesterik tulen (tidak memberi bayangan pada sinar-X); saiznya tidak melebihi 15-20 mm; pundi hempedu dipenuhi dengan batu tidak lebih daripada separuh; patensi saluran cystik perlu dikekalkan; saluran hempedu biasa harus bebas dari batu; saluran empedu dan pundi hempedu sepenuhnya mengekalkan fungsi mereka.
Untuk mencegah pengulangan cholelithiasis, rawatan dengan Ursofalk perlu diteruskan beberapa bulan selepas batu empedu dibubarkan.
Untuk mengawal keberkesanan rawatan untuk penyakit batu empedu, disarankan agar setiap 6 bulan x-ray dan ultrasound saluran empedu dilakukan.
Apabila memberikan ursofalk untuk membubarkan batu kolesterol tidak boleh pada masa yang sama menggunakan dadah yang meningkatkan kolesterol dalam hempedu (contohnya, estrogen, clofibrate).
Dalam penyakit hati kolestatik, aktiviti transaminase, alkali fosfatase dan gamma-glutamyltranspeptidase dalam serum darah perlu ditentukan secara berkala.
Terdapat bukti penggunaan Ursofalk dalam cholestasis pada wanita hamil. Keberkesanan dan keselamatan Ursofalk semasa kehamilan tidak ditubuhkan secara pasti. Data mengenai penembusan Ursofalk ke dalam susu tidak tersedia pada masa ini.

Interaksi Dadah:
Colestyramine, kolestipol atau antacid yang mengandungi aluminium hidroksida (maalox, dan lain-lain) mengurangkan keberkesanan Ursofalk. Penerimaan dana ini secara bersamaan dengan Ursofalk tidak praktikal.
Dengan penggunaan serentak dengan Ursofalk, penyerapan cyclosporine mungkin meningkat.

Syarat penyimpanan:
Senarai B. Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu bilik (18-25 ° C).
Hidup rak: 5 tahun.
Keadaan jualan farmasi - melalui preskripsi.

Perihalan bahan aktif ubat Ursofalk: farmakologi, petunjuk, penggunaan, dll.

Akhbar "Perubatan dan Farmasi Berita" Gastroenterologi (264) 2008 (isu tematik)

Kembali ke nombor

Sindrom kolestasis intrahepatik: etiologi, patogenesis, klinik, diagnosis, rawatan

Pengarang: N.B. GUBERGRITZ, Universiti Perubatan Nasional Donetsk. M. Gorky

Cholestasis adalah sindrom parah yang boleh dirawat dengan buruk yang dicirikan oleh penurunan dalam aliran hempedu dan kemasukannya ke duodenum. Cholestasis boleh menjadi extrahepatic dan intrahepatic. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang penyakit kuning obstruktif, iaitu, halangan dan / atau kerosakan mekanikal pada saluran empedu extrahepatic. Sekiranya tiada halangan dan kerosakan sedemikian, cholestasis adalah intrahepatic; ia disebabkan oleh pelanggaran pembentukan dan pengangkutan hempedu dalam hepatosit atau kerosakan pada saluran empedu intrahepatik (atau gabungan mekanisme ini) [15]. Kolestasis intrahepatic yang paling ketara dalam cirrhosis biliary primer (PBC), cirrhosis biliary sekunder hati, sclerosing cholangitis primer (PSC); sindrom ini juga diperhatikan dengan alkohol dadah, hepatitis kronik virus (CG) dan penyakit hati lain (Jadual 1, 2).

Pembentukan empedu terdiri daripada lima peringkat, dua daripadanya berlaku secara intrahepaticly: 1) penyitaan beberapa komponen darah dari darah (asid hempedu, bilirubin, kolesterol, dan lain-lain) pada tahap membran hepatocyte basolateral; metabolisme, serta sintesis komponen baru dan pengangkutan mereka di sitoplasma hepatosit; 2) rembesan elemen empedu melalui membran kanal (biliary) hepatosit ke kanal biliary [1, 7]. Dua lagi peringkat pembentukan hempedu berlaku di pundi hempedu dan usus kecil.

Dari tubulus, hempedu memasuki saluran hempedu extralobular, yang, bersambung antara satu sama lain, membentuk lobar, dan kemudian saluran empedu biasa. Epitel ductal merembeskan bikarbonat dan air, membentuk komposisi akhir empedu. Kolestasis intrahepatic boleh berkembang pada tahap hepatosit atau saluran empedu intrahepatik. Selaras dengan ini, varian berikut kolestasis intrahepatik dibezakan: kolestasis intralobular akibat kerosakan hepatosit (hepatoselular) dan tubulus (kanalikular), serta extralobular (duktular) yang berkaitan dengan saluran intrahepatic duct interlobular [1].

Etika dan mekanisme pembangunan kolestasis intrahepatik adalah multifactorial. Oleh itu, kolestasis hepatoselular dan kanal boleh disebabkan oleh kerosakan hati, alkohol, ubat-ubatan, toksik, beracun, kegagalan jantung kongestif, gangguan metabolik (kolestasis intrahepatik berulang, kolestasis hamil, fibrosis kistik, α₁-kekurangan antitrypsin, dan sebagainya). Kolestasis extralobular berlaku di PBC dan PSC [11], atresia bilier, penyakit Caroli, dan lain-lain [1].

Kebanyakan faktor etiologi ini mengakibatkan pengurangan aktiviti enzim S-adenosylmethyl synthetase, yang mengakibatkan pengeluaran S-ademetionin. Yang terakhir disertai dengan pelanggaran proses biokimia dalam hepatosit; dalam membran hepatoselular, kandungan fosfolipid berkurangan, aktiviti-aktiviti Na + -K + -ATPase dan protein pembawa lain berkurangan, yang mengganggu ketidakstabilan membran, serta penangkap dan perkumuhan komponen hempedu; kedai sel-sel thiols dan sulfat (glutathione, taurine, dan lain-lain) [9], yang merupakan bahan detoksifikasi utama dan juga mempunyai kesan antioksidan yang jelas, menurun. Kekurangan mereka akhirnya menentukan cytolisis hepatosit dengan kolestasis dari mana-mana asal [1].

Manifestasi klinikal cholestasis adalah jenis yang sama, tanpa mengira etiologi dan mekanisme perkembangannya. Asas pembentukannya adalah tiga faktor: a) aliran berlebihan unsur-unsur empedu ke dalam darah; b) pengurangan bilangan atau ketiadaan hempedu dalam usus; c) kesan komponen hempedu pada sel dan tubulus hati.

Gejala seperti pruritus, jaundis, xanthomas, xanthelasma, urin gelap, dan lesi sistemik seperti kegagalan buah pinggang akut, perkembangan ulser akut dan perut dalam perut, pendarahan, dan peningkatan risiko endotoxemia dan komplikasi septik [1 ].

Pruritus dikaitkan dengan peningkatan paras asid hempedu dalam darah. Walau bagaimanapun, di peringkat terminal penyakit hati kolestatik, dengan perkembangan kegagalan hati, gatal berkurang dan bahkan hilang, walaupun kepekatan asid hempedu dalam darah masih tinggi. Dalam hal ini, boleh dianggap bahawa gatal-gatal dikaitkan dengan bahan-bahan yang disintesis di dalam hati dan diekskresikan dalam darah. Gatal boleh mendahului penyakit kuning selama beberapa tahun, dan oleh itu pesakit tidak dirawat dengan berkesan oleh pakar dermatologi. Di peringkat lanjut penyakit ini, gatal-gatal menjadi menyakitkan, gejala mabuk semakin berkembang.

Pada pemeriksaan pesakit, kesan menggaru dan xanthoma ditentukan. Xanthomas disebabkan oleh pemendapan lipid dan berkembang selari dengan parasnya dalam darah. Biasanya, kemunculan xantum didahului oleh hiperkolesterolemia yang berpanjangan. Satu variasi xanthomas - xanthelasma - adalah rata atau sedikit protruding pembentukan lembut warna kuning, biasanya di sekitar mata. Xanthomas juga boleh diperhatikan di lipatan palmar, di bawah kelenjar susu, di leher, dada atau belakang. Xanthomas ternak muncul kemudian dan terdapat di permukaan extensor, terutamanya dalam pergelangan tangan, siku, lutut, pergelangan kaki, punggung, di tempat di bawah tekanan, dalam parut. Sarung tendon jarang terjejas. Tulang, kadang-kadang saraf periferal, boleh terjejas [5]. Pengumpulan tempatan sel xanthoma terdapat di dalam hati.

Kajian objektif kolestasis juga menunjukkan dirinya sebagai penyakit kuning dengan warna kehijauan, kawasan hiperpigmentasi kulit. Kawasan-kawasan seperti yang digabungkan dengan kulit kering menghasilkan kesan "shagreen".

Kekurangan hempedu dalam usus disertai oleh steatorrhea, sindrom malabsorpsi, kekurangan vitamin larut lemak, penggantian tulang terganggu [1].

Keadaan berterusan lebihan komponen hempedu dalam hepatosit dan tiub membawa kepada nekrosis mereka dan perkembangan tanda-tanda kekurangan hepatoselular. Jika kolestasis tidak dapat diselesaikan, maka dalam 3-5 tahun sirosis hati (CP) dengan perkembangan asites, edema dan encephalopathy hepatic terbentuk [1].

Hati biasanya diperbesarkan, dan sifat palpatorynya, seperti dalam sitolisis, bergantung pada unit nosologi. Splenomegaly tidak ciri, ia berkembang lewat, walaupun dengan sirosis bilier.

Cholestasis mempunyai manifestasi biokimia yang terang. Prinsip perubahan dikurangkan kepada hakikat bahawa dalam darah meningkatkan kandungan bahan-bahan yang mesti dikumuhkan oleh hempedu:

- perisai alkali ↑;

- 5-nucleotidase ↑;

- GGT ↑;

- kolesterol ↑;

- β-lipoprotein ↑;

- fosfolipid ↑;

- bilirubin berkaitan ↑;

- asid hempedu ↑.

Sebagai contoh, tahap enzim ekskresi dalam darah meningkat, yang utama adalah alkali fosfatase (alkali phosphatase). Biasanya, enzim-enzim ini disintesis oleh hepatosit dan dikeluarkan oleh hempedu, iaitu kepekatan mereka dalam hempedu jauh lebih tinggi daripada dalam darah atau kandungan hepatosit. Dalam kes pelanggaran aliran keluar hempedu, tetapi kesinambungan pembentukannya, cholemia tidak dapat dielakkan berlaku, iaitu peningkatan dalam kandungan unsur hempedu dalam darah, termasuk ALP. Dengan cara yang sama, peningkatan dalam darah hempedu darah, kolesterol, bilirubin langsung, γ-glutamyl transpeptidase (GGT) dijelaskan. Manifestasi biokimia adalah ciri dari mana-mana kolestasis - dan intrahepatic (CG, CP), dan extrahepatic (jaundis mekanikal, sclerosing cholangitis). Oleh itu, perubahan biokimia tidak membantu dalam diagnosis pembezaan penyakit-penyakit ini.

Anda juga harus mempertimbangkan perkara berikut. Peningkatan tahap fosfatase alkali serum boleh dilihat dalam beberapa keadaan fisiologi (tempoh pertumbuhan, trimester kehamilan II dan III), dengan pemindahan albumin plasenta, serta penyakit tulang (penyakit Paget, osteomalacia, patah tulang, nekrosis aseptik, tumor, lesi metastatik) dalam hipertiroidisme, hyperparathyroidism, acromegaly, cystadenoma pankreas, limfoma maligna dan tumor lain, kegagalan jantung. Pada masa yang sama, dalam kes yang jarang berlaku, jika ada tanda-tanda cholestasis, tahap fosforus alkali mungkin normal atau bahkan rendah. Ini disebabkan oleh beberapa sebab: kekurangan kongenital hipofosfatemia, magnesium dan zink, yang diperlukan untuk pengaktifan enzim, anemia yang merosakkan, hipotiroidisme, cachexia, dan terapi antikoagulan. Harus diingat bahawa pesakit-pesakit tua mempunyai tahap fosfatase alkali yang lebih rendah daripada yang muda. Peningkatan GGT adalah simptom intrahepatic cholestasis yang cukup spesifik dan kekal. Pada masa yang sama, dengan tahap tinggi fosfatase alkali dan GGT biasa, seseorang harus mengandaikan sama ada kehadiran penyebab extraspatic phosphatase alkali yang lebih tinggi, atau kecacatan kongenital metabolisme asid empedu [1].

Hiperbilirubinemia yang terkandung adalah khusus untuk kolestasis sekiranya terdapat peningkatan dalam fosfatase alkali. Walau bagaimanapun, hiperbilirubinemia tidak dikesan secara konsisten, dan kehadirannya menunjukkan kerosakan teruk pada hepatosit atau saluran hempedu. Pada masa yang sama, paras bilirubin yang normal tidak mengecualikan kolestasis.

Hiperkolesterolemia adalah tanda cholestasis yang kerap, tetapi tidak kekal. Selain kolestasis, ia menunjukkan pemeliharaan fungsi sintetik hepatosit. Dengan kerosakan hati parenkim yang ditandakan, dan terutama dengan perkembangan CP, kandungan kolesterol dalam darah berkurangan. Kolesterol rendah dengan kerosakan hati kolestatik adalah tanda prognostik yang tidak baik. Dalam intrahepatic serta kolestasis extrahepatic, hiperlipidemia diperhatikan kerana lipoprotein berketumpatan rendah (α₂- dan β-pecahan) dan X-lipoprotein tertentu [1].

Kerana malabsorption lemak dalam coprogram, steatorrhea dikesan.

kajian morfologi mendedahkan tanda-tanda cholestasis hati betul (stasis bilirubin dalam hepatosit, sel-sel Kupffer dan tubul, perubahan paru-paru dystrophic dalam hepatosit, sebahagian daripada mereka mungkin dikelilingi oleh sel-sel mononuklear penyusupan pada dinding dan sekitar septal yang intra dan saluran hempedu interlobular, mengganggu mereka membran bawah tanah, pembiakan sel epitelium cholangiol, fibrosis periduk, yang kemudiannya merebak dengan pembentukan CP), serta tanda-tanda yang mencerminkan etiologi mekanisme pathogenetic yang membawa kepada pembangunan cholestasis (distrofi, nekrosis hepatosit, penyusupan intralobular dan / atau portal, hati terjejas architectonic et al.) [1].

Marilah kita terangkan dengan lebih terperinci perubahan morfologi dalam hati yang merupakan ciri penyakit kolestatik yang teruk - PBC dan PSC, yang juga membawa kepada CP (biliary menengah).

Secara histologi, PBC adalah cholangitis yang merosakkan bukan kronik, yang dibahagikan kepada 4 peringkat. Tahap 1 dicirikan oleh pemusnahan radang saluran empedu interlobular dan septal dengan diameter sehingga 100 mikron. Perubahan sering menjadi tumpuan. Terdapat keradangan ketara, disertai oleh nekrosis di kawasan perdarahan. Infiltrat saluran portal kebanyakannya diwakili oleh limfosit dengan kemasukan kecil neutrofil dan / atau eosinofil. Parenchyma lobus hepatik biasanya tetap utuh pada tahap ini. Di peringkat 2, infiltrasi radang meluas dari saluran portal ke pusat lobule dengan pembentukan nekrosis melangkah. Pemusnahan saluran empedu disertai dengan percambahan mereka. Tahap 3 dicirikan oleh perubahan fibrotik tanpa pembentukan nod regeneratif. Portal dan infiltrat centrolobular kekal. Peringkat 4 adalah CP yang melanggar struktur lobular hati dan pembentukan nod regeneratif terhadap latar belakang perubahan fibrotik yang disebut [2].

Perubahan pada saluran intrahepatic extrahepatic dan besar dalam PSC dicirikan oleh penebalan dan fibrosis dinding yang digabungkan dengan infiltrat inflamasi bercampur; ubah bentuk saluran dengan bidang pengembangan dan penyempitan lumen mereka sering diperhatikan; saluran intrahepatic perubahan kecil pada peringkat awal dibentangkan percambahan dan edema di beberapa risalah portal dan kehilangan lain, sering dalam kombinasi dengan fibrosing periholangitom (gejala "bawang-kulit"). Peringkat akhir PSC dicirikan oleh perkembangan perubahan fibrotik yang membawa kepada transformasi saluran hempedu menjadi helai tisu penghubung. Manifestasi penyakit yang berkaitan dengan parenchyma hati tidak memberikan maklumat tambahan, tetapi mempunyai makna prognostik. Dengan analogi dengan PBC, perubahan parenchyma di PSC mempunyai 4 peringkat: portal, periportal, septal dan cirrhotic [2].

Ultrasonografi dan Cholangiography songsang endoskopik membolehkan untuk mengecualikan cholestasis extrahepatic (hipertensi biliary), tetapi cholestasis intrahepatic teknik-teknik ini menyediakan sedikit maklumat, serta scintigraphy hati.

Dengan ultrabunyi dalam kes kolestasis intrahepatic, adalah mungkin untuk mengesan peningkatan dalam echogenicity dinding-dinding empedu intrahepatic saluran, menyempitkan lumen mereka. Melakukan kolesterma intravena dalam hiperbilirubinemia yang teruk dari mana-mana asal tidak bermaklumat. Dalam kes cholangiography retrograde di PBC, saluran hempedu intrahepatik menyempitkan, kawasan pengembangan atau saluran tidak berubah ditentukan. Walau bagaimanapun, saluran empedu extrahepatic sentiasa normal (mereka tidak berubah semasa HCG dan CPU, tetapi, contohnya, dengan PSC). Disebabkan kekurangan vitamin D, osteoporosis radiologi (kemudian osteomalacia) dan patah patologi berkembang.

Rawatan kolestasis terutamanya patogenetik. Ia bertujuan untuk meningkatkan pengangkutan empedu dari membran basolateral hepatosit ke lumen usus, yang menyumbang kepada pengurangan manifestasi klinikal.

Rawatan etiotropik adalah mungkin dengan kolestasis extrahepatic (penghapusan penghalang segera) dan kurang kerap dengan kolestasis intrahepatik (pemindahan hati).

Penyembuhan yang paling berkesan untuk kolestasis ialah ursofalk - asid ursodeoxycholic (UDCA). Ubat ini sendiri adalah asid hempedu hidrofilik. Tetapi tidak seperti asid hempedu hidrofobik toksik, Ursofalk tidak toksik. Apabila menerima Ursofalk melalui mekanisme maklum balas, pengeluaran asid hemisfera toksik sendiri dikurangkan, iaitu, mereka "dipindahkan" oleh Ursofalk, dan gatal-gatal dikurangkan.

UDCA didapati dalam hempedu beruang coklat (yang dicerminkan dalam nama: ursus - beruang) 100 tahun yang lalu. Dalam perubatan Cina dan Jepun selama berabad-abad, empedu beruang coklat secara tradisional telah digunakan untuk merawat pelbagai penyakit. Pada tahun 1954, satu kaedah untuk sintesis UDCA digambarkan, dan pada tahun 1975, kesan UDCA pada empedu (penentuan hempedu, pembubaran batu kolesterol kecil). Sejak itu, ubat telah digunakan untuk merawat cholelithiasis. Dalam proses merawat penyakit ini, peningkatan dalam parameter biokimia "hati" telah diperhatikan, yang merupakan asas untuk memperluaskan kemungkinan terapi UDCA dan penggunaannya dalam penyakit hati kolestatik [3].

Mekanisme tindakan Ursofalk tidak difahami sepenuhnya. Data yang terkumpul setakat ini membolehkan kami mengumpulnya seperti berikut [2, 3].

- penindasan rembesan asid hempedu toksik dalam hempedu kerana daya tahan kompetitif oleh reseptor di ileum;

- Rangsangan eksositosis dalam hepatosit dengan mengaktifkan kinase protein α-dependen, menyebabkan penurunan kepekatan asid hempedu hidrofobik.

Kesan kolesterol: induksi bikarbonat cholerase, meningkatkan penguraian asid hempedu hidrofobik dalam usus.

Kesan sindrotrotective: penggabungan UDCA ke dalam lapisan fosfolipid membran sel, yang membawa kepada penstabilan kedua dan peningkatan rintangan kepada faktor-faktor yang merosakkan.

kesan Antiapoptotic: mengurangkan kepekatan kalsium terion dalam sel-sel, melepaskan mencegah daripada cytochrome C dari mitokondria dan blok, seterusnya, pengaktifan caspases dan cholangiocytes apoptosis [10].

Kesan immunomodulating: penurunan dalam ungkapan molekul kelas 1 HLA pada hepatosit dan kelas HLA 2 pada cholangiocytes, yang mengurangkan autoimun mereka; mengurangkan pengeluaran sitokin anti-radang (interleukin-1, -6, interferon γ).

Kesan hipokolesterolemik: pengurangan penyerapan kolesterol dalam usus; sintesis kolesterol dalam ekskresi hati dan kolesterol dalam hempedu.

Kesan litolitik: pengurangan litiogenik hempedu akibat pembentukan hablur cair dengan molekul kolesterol, mencegah pembentukan dan pembubaran batu kolesterol.

Ursofalk dianggap ubat pilihan dalam rawatan banyak penyakit hati kolestatik, khususnya PBC. Pentadbiran jangka panjangnya membawa kepada penurunan gatal-gatal, jaundis, ascites, dan penurunan bilirubin dan transaminase [4]. Dengan terapi ursofalk, pemindahan hati kepada pesakit PBC tidak diperlukan lebih lama. Dalam ujian multisenter di Amerika Syarikat, kelangsungan hidup pesakit dengan PBC selepas rawatan dua tahun dengan ursofalk ketara melebihi ramalan [6].

Ursofalk melantik 500-750 mg sehari untuk masa yang lama. Tiada kesan sampingan yang serius. Mungkin sedikit kelonggaran kerusi. Ubat ini dikontraindikasikan dalam penyakit keradangan akut saluran empedu, ia tidak boleh digabungkan dengan cholestyramine kerana menghalang penyerapan Ursofalk mereka.

Heptral (S-ademethionine) adalah bahan biologi aktif yang terdapat dalam semua tisu badan, tetapi dalam kepekatan tertinggi dalam hati. Ia mengambil bahagian dalam dua proses biokimia penting dalam setiap sel badan: transmethylation dan transsulfurization. Hasil daripada rawatan geptralom aliran normal (kebolehtelapan), membran sel, meningkatkan aktiviti Na + -K + -ATPase, meningkatkan potensi tenaga di dalam sel dan dengan itu meningkatkan cengkaman komponen hempedu darah, pengangkutan intraselular dan pemilihan dalam tubul. Sel-sel meningkatkan sintesis dan kandungan thiols (glutathione, taurina, sulfat) yang mempunyai kesan perlindungan terhadap kesan sitotoksik radikal bebas, asid hempedu dan komponen toksik lain yang memasuki hepatocyte atau terbentuk di dalamnya, termasuk bahan-bahan biologi bertanggungjawab untuk penampilan pruritogenic pruritus.

Heptral diberikan parenteral pertama dalam 5-10 ml (400-800 mg) secara intravena atau intramuskular selama 10-14 hari, dan kemudian 400-800 mg (1-2 tablet) 2 kali sehari. Tempoh rawatan adalah purata 2 bulan. Ubat tidak boleh ditetapkan untuk azotemia, dalam 6 bulan pertama. kehamilan. Memandangkan bahawa Heptral mempunyai kesan antidepresan dan tonik, tidak disyorkan untuk mengambilnya pada waktu tidur. Ubat ini juga berkesan dalam pengeluaran alkohol [1, 10].

Beberapa ubat, mengganggu pertukaran asid hempedu pada pelbagai peringkat, mengurangkan sintesis mereka, dan dengan itu gatal-gatal. Alat ini termasuk rifampicin, metronidazole, naloxone, nalmefene (dua ubat terakhir adalah antagonis analgesik narkotik), phenobarbital, propofol ubat hipnosis. Walau bagaimanapun, preskripsi rifampicin adalah berbahaya kerana kemungkinan hepatotoxicity. Satu lagi inducer mikrosom, flumecinol, disyorkan [2].

Adalah disyorkan pelantikan ubat-ubatan yang mengikat asid hempedu dalam lumen usus dan dengan itu menghalang penyerapan mereka ke dalam darah. Salah satu ubat yang paling berkesan dalam kumpulan ini, cholestyramine, diberikan 10-16 g sehari (1 sudu teh 3-4 kali sehari). Bilignin mempunyai kesan yang sama (15-30 g sehari). Sekiranya tiada ubat ini, aluminium hidroksida, enterosorbent (carbolong, enterosgel, enterodez, dll) boleh ditetapkan. Dalam darah, asid hempedu mengikat zixorin apabila mengambil 1-2 kapsul (100-200 mg) 3 kali sehari selama 7-10 hari.

Arah baru dalam rawatan cholestasis - menyekat 5HT₃-reseptor serotonin. Seorang wakil antagonis reseptor ini adalah ondansetron. Walau bagaimanapun, pengalaman yang mencukupi dengan ubat ini belum dikumpulkan.

Rawatan gejala gatal-gatal adalah rawatan kulit dengan pelbagai cara yang mengandungi anestesi, novocaine. Pada masa ini, keberkesanan antihistamin untuk pruritus dianggap dipertikaikan [2].

Lebih rumit adalah persoalan keaslian menggunakan kortikosteroid dan sitostatika untuk kolestasis. Dalam sesetengah kes, ia ditunjukkan dengan gabungan kolestasis dengan sitolisis bukan virus yang teruk atau dengan sindrom imunum-inflamasi. Khususnya, kajian mengenai keberkesanan cyclosporin A dalam ujian utama Eropah dengan sirosis biliary utama tidak mengesahkan pencegahan perkembangan histologi atau perubahan jangka hayat pesakit. Insiden kesan sampingan yang tinggi (hipertensi arteri, fungsi buah pinggang yang merosakkan) tidak membenarkan kami mengesyorkan ubat untuk rawatan PBC. Azathioprine, chlorambucil, malotilat, D-penicillamine juga tidak disyorkan untuk rawatan PBC kerana kekurangan kesan yang jelas terhadap perkembangan penyakit dan kehadiran kesan sampingan yang signifikan. Methotrexate dalam dos 15 mg secara lisan sekali seminggu mempunyai kesan positif terhadap manifestasi klinikal, tahap bilirubin dan aktiviti fosforus alkali darah, tetapi tidak mengubah prognosis penyakit dengan kebarangkalian kesan sampingan yang tinggi. Colchicine juga meningkatkan parameter biokimia dalam PBC, tetapi tidak menjejaskan kolestasis, perkembangan histologi dan kelangsungan pesakit [6].

Kortikosteroid pada dos 30 mg / hari. dalam masa 8 minggu dengan pengurangan secara berperingkat dalam dos hingga 10 mg / hari. menyumbang kepada kelemahan gatal, kelesuan, pengurangan aktiviti transaminase, tahap IgG dalam PBC, tetapi tidak mempengaruhi nilai bilirubin darah. Kortikosteroid mengurangkan tindak balas keradangan mengikut analisis histologi hati, tetapi tidak menjejaskan kadar kematian pesakit dengan PBC. Iaitu, kortikosteroid mempunyai nilai yang berpotensi untuk merawat penyakit ini, tetapi kesan sampingan tidak membenarkan terapi jangka panjang [6].

Penggunaan jangka panjang kortikosteroid memburukkan osteoporosis, risiko yang dikurangkan apabila ubat ini digabungkan dengan bisphosphonates [6]. Pengecualian terhadap risiko osteoporosis ialah budesonide, kortikosteroid generasi kedua dengan aktiviti sistemik yang rendah, 90% daripadanya dikekalkan oleh hati, dan oleh itu ubat tidak mempunyai kesan sistemik [2]. Ubat ini mempunyai afinitas yang lebih tinggi 15 kali untuk reseptor kortikosteroid daripada prednison, dan pada masa yang sama mempunyai sedikit kesan sampingan [2].

Oleh itu, strategi rawatan moden untuk PBC ditunjukkan dalam Rajah. 1.

Dalam cholestasis, terapi infusi juga ditunjukkan untuk detoksifikasi.

Dalam kes pelanggaran peringkat hepatoselular pembentukan hempedu, tidak dianjurkan untuk menetapkan tindakan choleretic tindakan choleretic, oleh kerana, dengan merangsang pembentukan hempedu, mereka tidak dapat meningkatkan ekskresi empedu. Ini boleh meningkatkan gatal-gatal, terutamanya kerana banyak choleretic (allohol, cholesenime, dan lain-lain) sendiri mengandungi asid empedu dan dengan itu dapat meningkatkan kadar darah mereka. Kolesterol (terutamanya sterol tumbuhan dan mengandungi asid hempedu) boleh menjadi berguna apabila mengubah tahap kanal pembentukan hempedu (gangguan aliran hempedu akibat penyebaran air di dalam terusan), peringkat duktus (kerosakan kepada epitelium salur hempedu akibat daripada kesan imunologi, kesan toksik, pengurangan pengeluaran secretin ), yang melanggar peringkat sista (perubahan dalam kepekatan dan fungsi kontraksi pundi hempedu, kekurangan asid hempedu dan anion organik dalam lchi, sphincter Oddi disfungsi), yang melanggar peringkat usus pembentukan hempedu (rembesan berlebihan asid hempedu dengan kotoran yang melanggar penyerapan mereka) [7]. Cholekinetics dalam kolestasis intrahepatik tidak dikontraindikasikan, tetapi secara patogenetik mereka tidak dibenarkan dalam hepatitis kronik dan CPU bilier. Keperluan untuk pelantikan cholekinetics mungkin berlaku dengan disfungsi pundi hempedu dan sphincter Oddi, serta dengan cholecystitis bersamaan. Perlu diingatkan bahawa Essentiale N dapat memburukkan lagi manifestasi kolestasis disebabkan peningkatan kadar fosfolipid dalam darah.

Dalam sesetengah pesakit, plasmapheresis berkesan (terutamanya jika pruritus digabungkan dengan hypercholesterolemia), serta penyinaran ultraviolet selama 9-12 minit sehari.

Dengan kekurangan asid hempedu dalam usus dan kehadiran steatorrhea menghadkan lemak neutral dalam makanan kepada 40 g / hari, tambah lemak sayuran. Pengurangan steatorrhea boleh dicapai dengan mentadbir persediaan enzim dengan kandungan lipase yang tinggi, tetapi tanpa asid hempedu, yang dihasilkan dalam bentuk mikro-plabel. Selain itu, vitamin-larut per os vitamin ditetapkan: vitamin K - 10 mg / hari, vitamin A - 25,000 IU / hari, vitamin D - 400-4000 IU / hari, dan, jika perlu, pentadbiran intramuskular mereka. Memandangkan vitamin E kurang diserap, disarankan untuk menyuntik intramuskular pada 10 mg / hari. Keperluan untuk terapi vitamin dan tempoh rawatan ditentukan oleh keterukan hipovitaminosis dan keparahan cholestasis [1].

Vitamin D digunakan untuk gejala osteoporosis.₃ - 50,000 IU 3 kali seminggu per os atau 100,000 IU intramuscularly 1 kali sebulan dalam kombinasi dengan persediaan kalsium sehingga 1.5 g sehari dalam bentuk tablet segera kalsium-sandoz forte atau kalsium glukonat. Untuk kesakitan tulang yang teruk, kalsium glukonat ditadbir secara intravena, 15 mg / kg dalam 500 ml 5% glukosa atau penyelesaian dextrose, setiap hari selama seminggu. Pesakit perlu menggunakan susu skim (sumber kalsium), tinggalkan masa yang mencukupi di bawah sinaran matahari atau menggunakan sinaran ultraungu ultraviolet (sumber vitamin D) [1].

Sesetengah keberkesanan mempunyai rawatan yang beroperasi - saliran saluran hempedu yang biasa dengan penyingkiran hempedu dari usus. Tanpa memasuki usus, secara semulajadi, bilirubin dan asid hempedu langsung dikeluarkan dari peredaran enterohepatic, jadi jaundis dan gatal-gatal dikurangkan. Walau bagaimanapun, ia adalah langkah paliatif yang boleh digantikan oleh pentadbiran cholestyramine.

1. Kolestasis intrahepatic - dari patogenesis kepada rawatan / E.P. Yakovenko, P.I. Grigoriev, N.A. Agafonova, A.V. Yakovenko // Pract. doktor. - 1998. - № 13. - ms 20-23.

2. Ivashkin V.T., Buyever A.O. Penyakit hati autoimun dalam amalan doktor. - M.: M-Vesti, 2001. - 102 p.

3. Lazebnik L.B., Ilchenko L.Yu., Golovanova E.V. Asid ursodoksipenol. Pada ulang tahun ke-100 penemuan // Consilium Medicum. - 2002. - App., Vol. 2. - ms 10-14.

4. Nadinskaya M.Yu. Penyakit hati yang berlaku dengan sindrom kolestasis intrahepatic // Consilium Medicum. - 2001. - № 6. - ms 286-292.

5. Podymova S.D. Penyakit hati. - M:: Perubatan, 2005. - 768 h.

6. Podymova S.D. Cirit-birit utama utama // Penyakit sistem pencernaan. - 2002. - № 2. - ms. 57-61.

7. Yakovenko E.P. Gangguan pembentukan hempedu dan kaedah untuk pembetulan mereka // Consilium Medicum. - 2002. - Edisi Tambahan. - ms 3-5.

8. Keberkesanan dan keselamatan kolestasis intravena kehamilan / F. Catalino, S. Scarponi, F. Cesa et al. // Drug Invest. - 1992. -Vol. 4 (Suppl. 4). - P. 78-82.

9. Kinetik glutasi pada lelaki biasa dan pada pesakit dengan sirosis hati / G. Bianci, E. Bugianesi, M. Ronchi et al. // J. He-patol. - 1997. - Vol. 26, No. 3. -P. 606-613.

Ursofalk semasa mengandung