Saiz batu karang untuk pembedahan

Penyakit Gallstone adalah penyakit yang didiagnosis di hampir setiap pesakit kelima. Dengan usia, kebarangkalian perkembangannya meningkat sebanyak beberapa peratus. Pada asasnya, wanita menderita patologi ini. Pelbagai faktor boleh mencetuskan pembentukan batu di pundi hempedu, tetapi yang paling penting adalah peningkatan kolesterol (komponen utama hempedu), aliran keluar yang menjejaskan hempedu, kemerosotan dan jangkitan organ dengan pelbagai jangkitan. Saiz batu untuk pilihan pembedahan sebagai kaedah yang sesuai untuk merawat pundi hempedu harus menjadi ketara, formasi kecil cuba dikeluarkan oleh cara konservatif.

Sekiranya pesakit mempunyai genangan hempedu untuk jangka masa yang lama, maka alkohol lemak semulajadi akan berlaku. Keadaan ini boleh mencetuskan pembentukan "pasir", yang beransur-ansur meningkat dalam jumlah, menggabungkan dan bentuk konkrit.

Batu dalam saiz boleh mencapai beberapa sentimeter dan juga menduduki seluruh rongga hempedu. Dalam kes ini, pesakit akan mula merayakan tanda-tanda pertama penyakit batu empedu.

Mengapa terbentuk?

Pembentukan batu empedu dipengaruhi oleh banyak faktor, tetapi pada tahap yang lebih besar - pelanggaran dalam struktur empedu itu sendiri, yang terdiri daripada komponen seperti:

• bilirubin;
• asid laktat dan asid lemak;
• alkohol lipofilik semula jadi;
• mengesan elemen yang diperlukan untuk badan untuk memproses makanan.

Pengeluaran hempedu yang terlibat dalam sel hati - hepatosit. Dalam keadaan biasa, ia harus cair. Jika terdapat sebarang keabnormalan dan penyakit itu berkembang, terutamanya hati, maka konsistensinya menjadi lebih tebal, dan kristal mula terbentuk. Penghabluran di pundi hempedu menimbulkan pembentukan batu-batu, yang membawa kepada kemajuan cholelithiasis.

Batu dalam pundi hempedu boleh berlaku akibat dua faktor yang memprovokasi:

1. faktor anatomi. Dalam keadaan ini, batu itu muncul pada zaman kanak-kanak atau semasa akil baligh. Pendidikan mungkin tidak nyata, tetapi terdapat tanda-tanda jelas perkembangan JCB. Sekiranya tidak dirawat, ini boleh menyebabkan akibat negatif dan kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan. Komplikasi klinikal: metabolisme terjejas, stasis hempedu, dyskinesia biliary, infleksi leher pundi kencing;
2. faktor predisposisi. Kemunculan batu dalam keadaan ini dipengaruhi oleh gaya hidup dan pemakanan pesakit. Diet yang tidak betul membawa kepada batu karang, obesiti, metabolisme terjejas, peningkatan tahap kolesterol dalam darah. Mungkin terdapat formasi dalam pundi hempedu, saiz yang akan meningkat akibat daripada penyakit sistem endokrin, penggunaan berlebihan minuman beralkohol, cara hormon, antibiotik, semasa tempoh kanak-kanak.

Faktor-faktor ini menimbulkan keruntuhan hempedu, akibatnya, penghablurannya terjadi, dan kemudian pembentukan batu.

Apa itu?

Klasifikasi pembentukan bergantung pada saiz mereka:

1. batu kecil (tidak lebih daripada 11 mm) - tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit, kerana ia boleh dengan mudah meninggalkan saluran, masuk ke dalam usus dan meninggalkan badan;
2. satu batu saiz sederhana (tidak lebih daripada 19 mm dan tidak kurang daripada 11 mm) - boleh membawa kepada kesan negatif, malah kemerosotan kesejahteraan. Pesakit mempunyai gejala penyakit gastrointestinal - batu menghalang saluran, dan aliran keluar hempedu sukar;
3. batu besar (lebih daripada 19 mm) - tidak boleh menyebabkan ketidakselesaan atau bergerak di sepanjang pundi hempedu, tetapi jika ia bergerak, penyumbatan saluran lengkap berlaku, yang memerlukan operasi wajib.

Gejala JCB

Gejala pertama untuk memberi perhatian adalah berat di sebelah kanan, kepahitan di dalam mulut, loya selepas setiap hidangan. Jika gejala-gejala ini berlaku, anda perlu segera menghubungi seorang pakar dan menjalani pemeriksaan ultrasound peritoneum, yang akan menunjukkan bukan sahaja lokasi batu, tetapi juga saiznya.

Dengan saiz batu lebih daripada 11 mm, pesakit mempunyai kolik - sakit yang disetempatkan di kawasan sebelah kanan atau epigastrium, yang disebabkan oleh penguncupan dinding organ yang cuba menolak pembentukan yang tidak perlu. Kesakitan secara beransur-ansur meningkat, berlangsung selama beberapa jam, kemudian hilang dan muncul semula, yang disebabkan oleh pergerakan batu melalui pundi hempedu.

Kehadiran batu di dalam tubuh boleh memicu penyimpangan dan penyakit seperti itu:

1. cholecystitis akut;
2. jaundis jenis mekanikal;
3. penembusan pundi kencing;
4. peritonitis.

Dengan banyak penyakit, pesakit adalah pembedahan yang ditetapkan.

Apakah operasi pembuangan apakah yang berlaku?

Dalam perubatan moden, terdapat beberapa cara untuk membuang formasi dalam pundi hempedu dengan pelbagai saiz. Yang paling biasa dan berkesan di antara mereka adalah yang berikut:

1. menghancurkan kristal menggunakan ultrasound - membantu menghancurkan batu di bawah tindakan peningkatan tekanan dan getaran ke dalam kepingan kecil sehingga 3 mm, dan selepas itu mereka boleh meninggalkan gelembung tanpa banyak kesulitan dan komplikasi. Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit yang telah menemui sehingga 4 batu atau sehingga 3 formasi besar. Penghancuran ultrasound mempunyai kontra dan kelemahan yang selalu diambil kira sebelum pelantikan:
   • pembekuan darah terjejas;
   • penyakit radang saluran gastrousus jenis kronik;
   • tempoh mengandung kanak-kanak;
   • prosedur boleh menyebabkan halangan saluran akibat getaran;
   • batu dihancurkan boleh merosakkan dinding badan;
2. menghancurkan kristal dengan laser - tusukan dibuat di dinding depan rongga abdomen yang mana sinar laser melewati dan membelah formasi. Prosedur ini berlangsung tidak lebih daripada setengah jam, mempunyai kontraindikasi: berat badan berlebihan, kategori umur pesakit berusia lebih dari 62 tahun, keadaan kritikal pesakit. Kelemahan prosedur termasuk pembakaran membran mukus permukaan pundi kencing, halangan saluran;
3. jenis contact cholelitholite kimia - membolehkan anda membubarkan pelbagai batu, tanpa mengira saiz dan kuantiti mereka. Dilantik di mana-mana peringkat patologi. Jenis pembedahan ini juga disyorkan dengan adanya gejala yang jelas. Satu-satunya kelemahan kaedah ini adalah invasiveness;
4. laparoskopi - dilakukan di bawah anestesia umum. Pembentukan dikeluarkan dengan menggunakan konduktor khas, diperbuat daripada logam, dimasukkan ke dalam insisi di rongga perut. Tempoh operasi tidak lebih dari 60 minit, selepas itu pesakit mesti berada di bawah pengawasan pakar selama 7 hari lagi. Kaedah penyingkiran ini diberikan untuk cholecystitis kalkulus. Laparoscopy mempunyai kontraindikasi:
   • berat berlebihan;
   • saiz batu lebih daripada 10-15 mm;
   • pancang selepas operasi;
   • abses dalam organ ini;
   • patologi sistem kardiovaskular dan saluran pernafasan;
5. Pembedahan abdomen jenis terbuka (laparotomi) - ditetapkan untuk batu besar, memburukkan lagi akibat cholelithiasis, proses keradangan organ-organ dalaman. Operasi ini melibatkan penyingkiran organ. Ia mempunyai kelemahan berikut:
   • peningkatan keterpurukan;
   • peningkatan risiko pendarahan atau jangkitan dalaman;
   • kematian.

Selepas pembedahan, pesakit mungkin masih mempunyai simptom yang tidak menyenangkan untuk masa yang lama.

Apabila penyingkiran dikontraindikasikan

Pembuangan organ boleh mencetuskan pelbagai perubahan dalam jenis biokimia yang boleh mengganggu aliran empedu. Mungkin ada akibat negatif lain, seperti:

1. penyimpangan motilitas serat otot duodenal;
2. proses keradangan duodenum;
3. gastrik;
4. keradangan dalam usus kecil;
5. kolitis;
6. pelanggaran sedutan sekunder;
7. pelanggaran proses pencernaan.

Dalam keadaan ini, pesakit perlu mengambil ubat yang ditetapkan, ikut cadangan pakar dan ikuti diet.

Apakah saiz batu karang?

Pembentukan batu-batu di rongga pundi hempedu, biasanya dirujuk sebagai batu, berlaku akibat gangguan proses metabolik normal dan keruntuhan hempedu. Patologi ini, bersama dengan cholecystitis (keradangan dinding pundi kencing) adalah penyakit yang paling biasa dalam organ dalaman ini dan dipanggil cholelithiasis. Saiz batu empedu, serta bilangan mereka, boleh berbeza.

Seringkali patologi ini membawa kepada keperluan untuk pembedahan. Batu-batu empangan juga berbeza dalam strukturnya. Mengenai penyebab penyakit ini, gejala dan kaedah rawatannya dan akan dibincangkan dalam artikel kami.

Apakah pundi hempedu dan mengapa ia diperlukan?

Pundi hempedu adalah takungan berbentuk pir yang terletak di bawah hati di hipokondrium yang betul. Panjang purata badan ini adalah kira-kira 10 sentimeter, lebar - tiga hingga empat sentimeter, dan jumlahnya berbeza-beza dari 30 hingga 70 mililiter.

Bahagian atas takungan ini disambungkan ke hati, dan di bahagian bawah ia disambungkan ke duodenum melalui saluran hempedu.

Bili sepanjang masa dihasilkan oleh sel hati - hepatosit. Oleh kerana ia adalah medium yang agak agresif, takungan diperlukan untuk pengumpulannya jika tiada makanan dalam usus. Peranan ini dan melaksanakan pundi hempedu. Dalam rongga, hempedu hepatic cecair tertumpu, dan pada permulaan proses pencernaan, kontrak pundi kencing dan melemparkan sebahagian dari rembesan hepatic ini ke duodenum.

Komposisi kimia hempedu adalah campuran asid lemak dan hempedu, serta fosfolipid, protein, urea, bahan hormon dan enzim, sebatian kalium, sodium, klorin, magnesium, yodium, bilirubin (pigmen hempedu) dan kolesterol. Tujuannya ialah pemisahan lemak berat, rangsangan pankreas dan perlindungan antibakteria mikroflora usus dari bakteria yang ditanggung makanan.

Punca pembentukan batu karang

Antara faktor utama yang menimbulkan pembentukan batu dalam badan ini, para pakar menunjukkan perkara berikut:

• metabolisme terjejas, yang boleh menjadi kongenital atau diperolehi;
• dyskinesia (motorik terjejas) pundi kencing itu sendiri dan salurannya, yang mengakibatkan proses bertakung di rongga organ, akibatnya beberapa komponen bilier (terutamanya kolesterol dan bilirubin) mendapan dan mengkristalisasi, membentuk enap cemar biliar, yang mana masa dan pembentukan batu itu;
• stasis empedu yang disebabkan oleh keradangan, jangkitan, komposisi kimia rembasan atau tumor ini;
• anomali struktur organ ini dan / atau salurannya yang bersifat kongenital.

Orang-orang berikut berisiko untuk cholelithiasis:

• obes;
• menyalahgunakan makanan yang mengandung kolesterol;
• mempunyai diagnosis diabetes;
• untuk masa yang lama mengambil ubat tertentu (contohnya, ubat antibiotik dan ubat hormon dengan kandungan estrogen yang tinggi);
• wanita semasa kehamilan.

Apa yang boleh menjadi batu empedu?

Mengikut bahan yang membentuk asas kalkulus, mereka dibahagikan kepada tiga jenis:

Adakah pembedahan diperlukan untuk batu di pundi hempedu?

Cholecystectomy adalah operasi pembedahan yang sangat biasa, tanpa itu adalah mustahil untuk melakukan rawatan berkesan pelbagai penyakit pundi hempedu. Walau bagaimanapun, keputusan mengenai sama ada atau tidak untuk menghapuskan organ ini dibuat bukan sahaja berdasarkan kehadiran patologi: terdapat tanda-tanda untuk menghapuskan pundi hempedu dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan. Di mana kes-kes perlu dilakukan operasi, dan di mana ia tidak dilakukan?

Ciri-ciri pelantikan pembedahan untuk batu di pundi hempedu

Cholecystectomy sentiasa diresepkan kepada pesakit yang mengalami kesakitan dan gejala lain pembentukan batu (batu) di pundi hempedu yang berkaitan dengan penyakit yang berkaitan dengan patologi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, batu-batu tidak mengganggu pesakit, persoalan keperluan untuk pembedahan untuk membuang pundi hempedu dengan penyakit tanpa gejala belum akhirnya diselesaikan.

Kebanyakan pakar bedah cenderung untuk berfikir bahawa kerongstektomi diperlukan pula, kerana walaupun batu empedu yang tidak nyata akan lambat laun akan membawa kepada perkembangan komplikasi patologi dan kematian. Keadaan berikut mungkin memburukkan keadaan:

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti cara terbaik untuk memulihkan pundi hempedu. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

• cholecystitis akut yang rumit oleh gangren atau perforasi pundi hempedu;
• cholecystitis kronik;
• fistula bilier;
• halangan usus.

Komplikasi sering berkembang dengan saiz batu lebih daripada 2 cm. Walau bagaimanapun, walaupun yang paling teruknya mungkin tidak gejala pada sesetengah pesakit, yang meningkatkan risiko kematian, oleh itu, disyorkan untuk membuang pundi hempedu dalam semua kes pembentukan kalkulus.

Dibuktikan bahawa cholelithiasis meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanser pundi hempedu - dalam kajian organ yang dikeluarkan kerana patologi ini, karsinoma terdapat dalam 1-2% kes. Kadar transformasi sel ke dalam tumor malignan bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, termasuk umur pesakit, dan tempoh patologi.

Khususnya, rawatan pembedahan disyorkan dengan adanya penyakit berikut:

• kencing manis;
• kalsifikasi dinding pundi hempedu.

Dalam kes-kes ini, risiko membina komplikasi penyakit yang serius adalah lebih tinggi, dan mereka lebih berat. Pengkelasan, seperti sebarang perubahan tisu tisu, adalah keadaan pramatang dan memerlukan perhatian khusus doktor.

Apabila membuat keputusan sama ada untuk mengeluarkan pundi hempedu, jika batu di dalamnya tidak mengganggu pesakit, kematian harus diambil kira dalam operasi yang dirancang dan dipaksa. Operasi yang dirancang dalam keadaan tidak akut membawa kepada hasil yang teruk dalam 0.1-0.5% kes. Dengan campur tangan segera, kebarangkalian kematian mencapai 37%, bergantung pada jenis operasi. Kejayaan juga bergantung pada berapa banyak masa yang berlalu sejak awal perkembangan patologi, iaitu, pada kedalaman perubahan yang merosakkan dalam tubuh.

Dapat disimpulkan bahawa operasi itu mesti dilakukan walaupun cholelithiasis tidak asimtomatik, dan tidak ada kontraindikasi. Kaedah moden penghilang pundi hempedu telah membuat risiko kematian di meja operasi minimum, dan dengan pemilihan ubat yang betul, ia tidak akan menyakiti untuk pulih selepas campur tangan. Operasi ini akan menjadi pencegahan terbaik komplikasi, termasuk kanser.

Petunjuk untuk kolesistektomi

Oleh itu, sebab penghapusan pundi hempedu telah pun wujud atau kemungkinan komplikasi pembawa batu. Petunjuk untuk operasi dibahagikan kepada mutlak dan relatif.

Mutlak

Pakar bedah mesti melakukan operasi tanpa lengah jika pesakit mempunyai komplikasi berikut patologi:

• cholecystitis akut - dalam kes ini, diperlukan untuk menghapuskan pundi hempedu segera dalam masa 2 hari dari permulaan serangan;
• cholecystitis kronik berulang dan kegagalan organ yang didiagnosis oleh ultrasound atau cholecystography;
• batu di saluran hempedu - dalam kes ini, organ dikeluarkan jika tidak mungkin untuk mengeluarkan batu dengan cara yang lain, kerana pankreatitis adalah komplikasi keadaan ini, sering menyebabkan kematian;
• gangrene pundi hempedu - biasanya dirawat oleh cholecystostomy, tetapi pada masa akan datang organ akan dikeluarkan jika luka tidak sembuh;
• halangan usus yang disebabkan oleh batu di usus melalui fistula dalam pundi hempedu;

kolesterosis, termasuk bentuk polipusnya.

Walau pun saiz, atau bilangan batu, atau tempoh patologi harus mempengaruhi keputusan sama ada operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu diperlukan. Bagaimanapun, tindakan segera bergantung kepada saiz batu - jika batu di pundi hempedu lebih besar daripada dua sentimeter, ia harus dikeluarkan lebih cepat, kerana komplikasi keadaan ini boleh menjadi lebih serius.

Relatif

Tanda-tanda relatif untuk kolesistektomi termasuk:

• cholecystitis dikira kronik - ia mesti terlebih dahulu dibezakan dengan pelbagai penyakit saluran gastrousus dan organ kencing, yang mempunyai gambaran klinikal yang sama;
• patologi asymptomatic.

Pembedahan untuk cholelithiasis tanpa manifestasi klinikal adalah disyorkan bukan sahaja kerana ia mengurangkan risiko komplikasi kepada sifar. Kes-kes yang biasa di mana pundi hempedu dikeluarkan kerana fakta bahawa pesakit itu tinggal di kawasan terpencil di mana ia tidak mungkin untuk menyediakan bantuan kecemasan sekiranya berlaku komplikasi akut atau sering dalam perjalanan dan perjalanan perniagaan. Dalam keadaan sedemikian, rawatan konservatif sebaiknya dielakkan, kerana tidak diketahui sama ada terdapat patologi yang berulang dan sama ada ia akan disembuhkan dalam masa yang singkat.

Kontra untuk pembedahan

Pada masa lalu, disebabkan oleh kekurangan teknik cholecystectomy, terdapat senarai luas kontraindikasi untuk pembedahan. Hari ini adalah perlu untuk mempertimbangkan faktor-faktor yang lebih sedikit yang mengenakan sekatan terhadap campur tangan pembedahan. Mereka dibahagikan kepada umum, melarang laparoskopi pada dasarnya, dan tempatan.

Ketua

Dengan kontraindikasi umum, sebarang campur tangan pembedahan akan berbahaya - komplikasi serius yang boleh membawa maut boleh berlaku. Kehadiran mereka membuat rawatan pembedahan tidak wajar.

Kontraindikasi ini termasuk:

• gangguan teruk dalam sistem pernafasan dan kardiovaskular;
• pelanggaran pembekuan darah, yang tidak dapat diperbaiki buat sementara waktu dengan ubat;
• peritonitis pelbagai sifat dan etiologi;
• proses keradangan dalam tisu dinding perut;
• kehamilan lewat;
• obesiti 2 atau 3 darjah.

Tempatan

Tidak seperti umum, kontraindikasi tempatan tidak mutlak. Sebagai peraturan, mereka dikesan semasa operasi, keputusan untuk meneruskan dalam kes yang dilakukan oleh pakar bedah - faktor-faktor ini merumitkan kerja dan boleh menyebabkan komplikasi, tetapi dengan prosedur yang betul, tidak sepatutnya merugikan kesihatan.

Tempatan adalah kontraindikasi berikut:

• lokasi pundi hempedu di dalam hati;
• parut yang besar di leher organ dan ligamen hati dan usus;
• jaundis, pankreatitis akut;
• lonjakan rongga perut atas;
• kanser pundi hempedu.

Beberapa kontraindikasi relatif dapat dikenal pasti sebelum intervensi. Ini termasuk pelbagai operasi di bahagian atas rongga perut, kolesitis akut (lebih dari 2 hari selepas permulaan serangan), usia pesakit lebih dari 70 tahun. Sama ada pundi hempedu dikeluarkan dalam kes-kes ini juga diputuskan oleh pakar bedah.

Kaedah untuk mengkaji keadaan pundi hempedu

Pelbagai kaedah diagnostik digunakan untuk menentukan kehadiran batu buah pinggang dan memutuskan sama ada untuk mengeluarkan pundi hempedu. Ini termasuk:

• Kajian makmal. Ujian darah untuk bilirubin, analisis asid hempedu dan fosfatase alkali, serta enzim hati dan pankreas diambil.
• Pemeriksaan ultrabunyi.
• X-ray.

Kaedah penyiasatan yang paling berkesan ialah kolangiografi intraoperatif - kajian invasif saluran hempedu dengan pengenalan agen kontras ke pundi hempedu. Terdapat perdebatan tentang sama ada perlu untuk menjalankan prosedur ini untuk semua pesakit, atau dalam beberapa kes adalah mungkin untuk mengetepikan kaedah diagnostik yang tidak invasif.

Cholangiography membolehkan pakar bedah mendapatkan gambaran paling lengkap tentang keadaan pundi hempedu dan ciri-ciri struktur individu organ ini, yang memudahkan operasi masa depan dan mengurangkan risiko komplikasi dan kematian. Dalam prosedur ini, dianggarkan:

• diameter salur hempedu;
• ciri-ciri anatomi;
• perubahan patologi dalam tisu pundi hempedu;
• kehadiran, saiz, nombor dan lokasi batu;
• keadaan sphincter oddi.

Kebarangkalian kesilapan diagnostik dan campur tangan pembedahan yang tidak wajar dapat diminimumkan. Pakar bedah profesional boleh menghabiskan cholangiography selama 5-6 minit dan hampir tidak menyakitkan. Tafsiran hasilnya dilakukan olehnya - prosedur tidak memerlukan bantuan ahli radiologi. Bukan sahaja pengalaman dan pengalaman doktor yang sangat dipengaruhi oleh ketepatan prosedur, tetapi juga peralatan hospital: peralatan moden membolehkan pemantauan lebih berhati-hati terhadap pergerakan kontras, serta mengambil gambar untuk penilaian selanjutnya terhadap organ sepanjang masa dan mengkaji butiran kecil yang tidak dapat dilihat semasa cholangiography.

Setelah menetapkan diagnosis dan memutuskan sama ada untuk mengeluarkan pundi hempedu, satu operasi dijalankan - hari ini kaedah laparoskopi paling sering digunakan. Ia kurang invasif daripada laparotomi, lebih-lebih lagi, dalam kes ini, pesakit menghabiskan lebih sedikit masa di hospital (tidak lebih dari 2 hari), pemulihan juga berjalan lebih cepat (anda boleh kembali bekerja dalam seminggu jika aktiviti fizikal yang serius tidak diandaikan). Walau bagaimanapun, pembedahan dinding abdomen mungkin perlu jika komplikasi muncul - ini boleh berlaku semasa laparoskopi dan dalam proses pemulihan badan.

Kelebihan yang paling penting dalam rawatan pembedahan penyakit batu empedu pada kaedah konservatif (pembubaran batu atau pemusnahan oleh ultrasound) adalah penghapusan risiko pembentukan batu-batu baru.

Ini menjadikan cholecystectomy lebih baik apabila terdapat bukti dan operasi yang dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman, walaupun kesannya traumatik dan gangguan yang tidak dapat dielakkan sistem pencernaan pada masa akan datang. Masalah kesihatan yang berkaitan dengan kekurangan pundi hempedu, dengan mudah dielakkan dengan mengikuti diet yang menghapuskan makanan yang agresif dan diperkaya dengan makanan tumbuhan segar, dan nutrisi pecahan.

Siapa yang mengatakan bahawa menyembuhkan penyakit pundi hempedu yang teruk adalah mustahil?

• Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
• Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!

Rawatan yang berkesan untuk pundi hempedu wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov (Universiti Perubatan Negeri Rostov), ​​Jabatan Gastroenterologi dan Endoskopi.

Doktor Sains Perubatan

• Gallbladder calculi
• Mengapa batu karang membentuk - punca
• Menghancurkan batu karang
• Herba dari batu ginjal dan pundi hempedu

Hello! Sila berikan contoh: apa penyakit sistem kardiovaskular yang berfungsi sebagai kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan.