Hepatitis B - sebab, gejala, rawatan dan pencegahan hepatitis B

Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini kita akan terus mempertimbangkan hepatitis dalam semua aspeknya dan seterusnya - hepatitis B, sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahannya. Jadi...

Apakah hepatitis B?

Hepatitis B (Hepatitis B, Eng Hepatitis B) adalah penyakit hati yang bersifat virus yang disebabkan oleh pengambilan virus hepatitis B (HBV), yang dimiliki oleh keluarga hepadnaviruses.

Tanda-tanda utama hepatitis B adalah mual, kehilangan selera makan, keletihan, penyakit kuning, ketidakselesaan di hipokondrium kanan, air kencing gelap.

Kerumitan perjuangan terhadap virus hepatitis B adalah perlawanan terhadap agresif untuk pelbagai jenis persekitaran virus: HBV tahan terhadap mendidih, beku, pengeringan. Dia mampu bertahan di tempat kering darah selama beberapa minggu, jadi sangat penting untuk mematuhi peraturan kebersihan diri dan tidak menggunakan barang kebersihan orang lain. HBV boleh menyahaktifkan tindakan selama 30 minit autoklaf, pensterilan selama 60 minit 160 ° C dengan haba kering atau pemanasan 10 jam pada suhu 60 ° C.

Bagaimana hepatitis B dihantar?

Laluan utama jangkitan dengan hepatitis B adalah parenteral, iaitu. jangkitan itu memasuki badan bukan melalui sistem pencernaan (GIT), tetapi melalui luka, suntikan, melalui darah, air liur dan seksual. Selepas virus memasuki aliran darah, ia mula berkumpul di hati, dan selepas tempoh inkubasi, ia mula menunjukkan dirinya dalam bentuk pelbagai gejala, yang akan dibincangkan sedikit kemudian. Lebih-lebih lagi, kebarangkalian jangkitan yang dijangkiti dengan jangkitan adalah 100 kali lebih tinggi berbanding dengan jangkitan HIV, dan ini tidak menghairankan kerana kepekatan virus HBV dalam 1 ml darah ialah 1.000.000.000.000 virus!

Penyebab hepatitis B yang paling biasa adalah hubungan dengan seseorang yang mempunyai instrumen yang tidak steril di salon kecantikan, gunting, tatu, klinik pergigian, peralatan perubatan (jarum, dropper), penggunaan barang kebersihan asing (pisau cukur, gunting, berus gigi, tuala, fail kuku, dll). e.) kehidupan seks rambang. Doktor mengatakan bahawa hubungan seksual tanpa perlindungan dengan orang yang tidak dikenali membawa kepada jangkitan dengan hepatitis sebanyak 16-40%, terutama peratusan ini meningkat semasa hubungan seks dengan penagih dadah.

Bayi juga terdedah kepada hepatitis B, pada kelahirannya, jika ibunya adalah pembawa HBV.

Tempoh inkubasi Hepatitis B

Tempoh inkubasi (dari jangkitan ke tanda awal penyakit) hepatitis B adalah kira-kira 12 minggu, walaupun bergantung kepada keadaan, ia boleh menjadi 8-24 minggu.

Selepas jangkitan dalam darah, ia segera mula berkumpul di hati, dan pada kepekatan tertentu virus HBV di hati, gejala pertama hepatitis B muncul, dan bentuk akut penyakit berkembang.

Statistik penyakit

Menurut statistik, pembawa virus hepatitis B adalah kira-kira 2 bilion penduduk dunia, beberapa daripadanya hanya digunakan sebagai pembawa oleh virus itu, dan tidak sakit dengan hepatitis B.

Titik penting dan mengganggu adalah peremajaan kumpulan umur pesakit dengan jenis hepatitis ini. Jadi, pada tahun 70an-80an, majoriti orang yang dijangkiti hepatitis B berusia 40-50 tahun, kini mereka berusia 15-29 tahun. Ini sekali lagi menunjukkan kecuaian orang moden - tidak masuk akal kepada peraturan kebersihan diri, serta permulaan kehidupan seksual pada usia yang agak awal.

Para saintis juga melihat corak berikut - yang lebih muda pesakit, semakin besar peratusan peralihan hepatitis B ke bentuk kronik. Penduduk dewasa dengan rawatan pulih dalam 95% kes di peringkat akut hepatitis.

Hepatitis B, seperti jenis hepatitis lain, adalah yang paling biasa di negara-negara kurang maju, negara-negara yang sedang membangun, dan kawasan padat penduduk di mana tidak ada keadaan kebersihan biasa untuk hidup. Kumpulan ini termasuk negara-negara Asia Tenggara, Afrika Tengah dan Selatan, Amerika Selatan, negara-negara Timur dan Timur Tengah, dan lembangan Pasifik.

Hepatitis V. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070.2, 070.3.

Gejala Hepatitis B

Seperti yang telah dinyatakan di atas, tempoh inkubasi untuk hepatitis B adalah purata kira-kira 12 minggu. Selepas itu, hati tidak lagi berfungsi dengan fungsi detoksifikasi, aliran keluar hempedu (cholestasis) terganggu, kerosakan kepada sistem saraf manusia dan proses patologi lain yang berlaku, yang membawa kepada gejala berikut:

  • menguning kulit, membran mukus, putih mata;
  • air kencing mengambil warna coklat gelap;
  • tahi lalat dijelaskan;
  • kelemahan umum, kelemahan, pecahan dalam badan;
  • keletihan;
  • kehilangan selera makan, loya;
  • sakit nyeri di hipokondrium kanan, dengan kemungkinan kembali ke bahu bahu atau bahu kanan;
  • cirit-birit;
  • peningkatan suhu badan kepada 37.0-38.0 ° C;
  • insomnia;
  • kekeliruan;
  • sakit kepala.

Ia penting! Dalam sesetengah kes, perjalanan hepatitis B boleh dikatakan tanpa gejala, walaupun tanpa kekuningan dan tanpa perhatian yang betul, berkembang menjadi bentuk kronik.

Komplikasi hepatitis B

Antara komplikasi adalah:

  • polyarthritis;
  • koma hepatik;
  • sirosis hati;
  • sindrom hipertensi portal;
  • sindrom hemorrhagic;
  • fibrosis;
  • kanser hati;
  • hasil maut.

Punca Hepatitis B

Penyebab utama jangkitan hepatitis B adalah:

  • tidak mematuhi peraturan-peraturan kebersihan diri - penggunaan produk kebersihan orang lain;
  • penggunaan produk kebersihan bukan steril - gunting, mesin, berus gigi, fail kuku, tuala;
  • penggunaan jarum tidak steril untuk suntikan, pemindahan darah, tatting, menindik, instrumen pergigian (di doktor gigi);
  • kecederaan isi rumah, pemotongan;
  • keadaan hidup yang miskin;
  • melahirkan keadaan sanitasi yang buruk.

Kumpulan risiko termasuk:

  • Penagih;
  • Orang dalam kehidupan seks rambang;
  • Pekerja kesihatan;
  • Sarjana salon kecantikan;
  • Banduan;
  • Pesakit yang terdedah kepada pemindahan darah atau hemodialisis;
  • Orang yang hidup dengan pembawa jangkitan.

Jenis Hepatitis B

Hepatitis akut B. Ia dicirikan oleh penyakit akut penyakit dengan semua gejala yang disebutkan di atas. Dalam sesetengah kes, pada peringkat ini, gejala mungkin tidak dapat dilihat, dan penyakit itu masuk ke dalam bentuk kronik. Dengan rawatan yang tepat, penyebaran virus itu berhenti, orang itu pulih dan dia mengembangkan imuniti yang kuat untuk jangkitan ini.

Hepatitis kronik B. Disifatkan oleh satu gelombang seperti penyakit - gejala semakin buruk, maka hampir tidak kelihatan. Lama kelamaan, sel-sel digantikan - hepatosit dengan sel stromal, yang membawa kepada komplikasi penyakit seperti sirosis hati, fibrosis, karsinoma hepatoselular (kanser hati). Dalam banyak kes, virus hepatitis B (HDV) dilampirkan kepada virus hepatitis B, yang mempercepatkan perubahan patologi dalam badan dan juga meningkatkan risiko mengembangkan sirosis.

Diagnosis Hepatitis B

Hepatitis B didiagnosis oleh doktor penyakit berjangkit.

Untuk diagnosis hepatitis B menggunakan kaedah dan prosedur pemeriksaan berikut:

  • Anamnesis;
  • Pemeriksaan pesakit;
  • Ujian darah untuk penanda hepatitis B virus (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc total);
  • Ujian darah biokimia;
  • Analisis biokimia air kencing;
  • Ultrasound organ perut.

Rawatan Hepatitis B

Rawatan hepatitis bermula dengan lawatan ke doktor dan pemeriksaan mandatori. Ini akan membolehkan anda memberikan kad rawatan yang tepat, serta mengenal pasti penyakit lain yang mungkin, jika ada. Dalam sebarang kes, hepatitis B dirawat secara menyeluruh.

Rawatan untuk hepatitis B termasuk:

- Terapi detoksifikasi;
- terapi penyelenggaraan;
- menguatkan sistem imun;
- diet;
- Terapi untuk penindasan gejala.

Terapi sokongan dan detoksifikasi

Terapi penyelenggaraan dan detoksifikasi termasuk penghapusan toksin dari hati, serta pemulihan tisu hati dan fungsi.

Untuk menghentikan penyebaran dan pengumpulan virus HBV dalam hati dalam hepatitis kronik, ubat antivirus ditetapkan - kumpulan alpha interferon (Alphaferon, Interferon) dan analog nukleosida (Adefovir, Lamivudin). Kursus pengobatan adalah dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Untuk melindungi tisu hati daripada jangkitan, serta memulihkan tisu, hepatoprotectors digunakan: Hepatosan, Carsil, Legalon, Ursonan.

Asid Ursodoksikolik juga digunakan untuk memperbaiki fungsi hati dan menguatkan hati: Ursodex, Ursosan, Ursor.

Ejen detoksifikasi berikut digunakan untuk mengeluarkan toksin dari badan: Albumin, Atoxil, penyelesaian glukosa (5%), Penyelesaian Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel.

Untuk menguatkan sistem imun, serta merangsang karyanya, gunakan immunostimulants: "Vilozen", "Timalin", "Timogen".

Diet Hepatitis B

Apabila hepatitis B, anda mesti menghapuskan sepenuhnya diet anda - minuman beralkohol, soda, lemak, goreng, makanan masin dan pedas, makanan dalam tin, kerepek, keropok, makanan segera. Ia juga perlu berhenti merokok dan menggunakan dadah.

Dalam hepatitis kronik, diet No. 5 digunakan, yang juga ditunjukkan untuk cholecystitis dan sirosis hati.

Terapi Gejala

Untuk memudahkan perjalanan penyakit, terapi gejala digunakan.

Dengan loya dan muntah: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Ramalan

Dalam hepatitis akut, dalam kebanyakan kes, pesakit pulih sepenuhnya, dengan pemulihan lengkap fungsi hati.

Prognosis hasil positif untuk rawatan hepatitis B kronik adalah 15%, jadi sangat penting untuk mendapatkan doktor apabila gejala pertama penyakit hepatitis berlaku untuk mencegah peralihan dari akut ke penyakit kronik.

Rawatan Hepatitis B

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk merawat hepatitis, berunding dengan doktor anda!

Untuk rawatan hepatitis B di rumah, anda boleh menggunakan remedi kaum berikut:

Lemon Sapu jus dari satu buah limau, tambah 1 sudu teh baking soda ke dalamnya, kacau produk, biarkan soda larut dalam jus lemon selama 5 minit, selepas itu, minum 1 jam sebelum makan pagi, pada perut kosong. Minum ubat ini 1 kali dalam 3-4 hari. Jika anda merasakan sensasi terbakar yang kuat di dalam perut, maka jangan mengambil ubat ini.

Batu arang dengan susu. Tambah 1 sudu teh arang batu, lebih baik birch, hingga segelas susu hangat. Kacau dan minum. Ia perlu minum ubat ini setiap pagi, selama 2 minggu.

Pengumpulan herba. Kumpulkan dari tumbuhan berikut - 4 keping daun birch, 4 keping rumput kering, 3 keping rumput wort St John, dan 2 bahagian sutera jagung, bunga calendula, herba celandine dan buah adas, dan 5 pinggul. Tuang 2 sudu besar. sudu koleksi herba yang dimasak daripada hepatitis 500 ml air mendidih dan biarkan ia berdiri selama kira-kira 7 jam. Ambil keperluan infusi 3 kali sehari, setengah jam sebelum makan. Selepas penghujung infus, berehat selama 45 hari dan ulangi kursus. Hanya melalui 3 kursus pengambilan ubat rakyat ini.

Sutera jagung. Tuang 1 sudu besar. sudu stigma jagung dengan segelas air mendidih dan biarkan mereka berdiri selama kira-kira 2 jam. Anda perlu mengambil alat ini 4 kali sehari, 2-3 sudu besar. sudu. Kursus rawatan adalah sehingga pemulihan lengkap.

Pencegahan Hepatitis B

Untuk mengelakkan jangkitan dengan hepatitis B, doktor mengesyorkan mematuhi saranan berikut:

- Vaccinate anak anda, tetapi dengan ubat yang mahal, mahal, bukan standard, yang dirancang.

- ikut peraturan kebersihan diri - jangan gunakan produk kebersihan orang lain;

- Cuba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro, dan juga melepaskan makanan berbahaya;

- menolak alkohol, merokok;

- Jangan ambil ubat yang berbeza tanpa perlu, kerana ramai daripada mereka merosakkan fungsi hati;

- Cuba mengelakkan mengunjungi salon kecantikan yang meragukan;

- Cuba untuk tidak mempunyai bayi di rumah, di resort, dsb.

Hepatitis B - apakah ia, bagaimana ia ditularkan, gejala, rawatan bentuk hepatitis B akut dan kronik

Hepatitis B virus adalah penyakit virus yang bersifat radang, yang terutamanya memberi kesan kepada tisu hati. Selepas seseorang pulih dari penyakit ini, ia akan menghasilkan imuniti yang kekal untuk kehidupan. Tetapi peralihan dari akut ke bentuk progresif kronik adalah mungkin.

Seterusnya, kita menganggap bahawa penyakit ini disebarkan di kalangan orang dewasa, tanda-tanda dan gejala hepatitis B pertama, serta apa kesannya kepada badan jika rawatan dimulakan pada waktu yang salah.

Hepatitis B: apa itu?

Hepatitis B (B) - jangkitan virus menjejaskan terutamanya hati dan membawa kepada bentuk progresif kronik daripada kanser penyakit, pengangkutan virus, sirosis dan hati.

Tanda-tanda utama hepatitis B adalah:

  • mual
  • kehilangan selera makan
  • peningkatan keletihan
  • jaundis
  • ketidakselesaan di hipokondrium yang betul,
  • air kencing gelap.

Apakah ciri-ciri virus hepatitis B?

  1. Beberapa minit, virus mudah menahan pemanasan hingga 100 ºC, ketahanan terhadap suhu meningkat jika patogen berada dalam serum.
  2. Pembekuan berulang tidak menjejaskan sifatnya, selepas pencairan itu masih akan menular.
  3. Virus ini tidak ditanam di makmal, menjadikannya sukar untuk dipelajari.
  4. Mikroorganisma terdapat dalam semua cecair biologi manusia, dan jangkitannya juga melebihi HIV dengan faktor seratus.

Inactivation virus dijalankan oleh rawatan dalam autoklaf oleh pemanasan kepada 120 ° C selama 45 minit, atau di dalam ketuhar udara panas pada suhu 180 ° C selama 60 minit.

Virus ini mati apabila terdedah kepada bahan kimia disinfektan: chloramine, formalin, hidrogen peroksida.

Punca dan laluan penghantaran

WHO menganggarkan bahawa di seluruh dunia lebih daripada 2 bilion orang dijangkiti hepatitis B virus, 75% daripada penduduk dunia tinggal di kawasan yang mempunyai tahap yang berisiko tinggi. Setiap tahun, bentuk jangkitan akut didiagnosis dalam 4 juta orang.

Selepas virus hepatitis B memasuki darah seseorang yang masih sihat, ia mencapai hepatosit (sel hati) melalui aliran darah. Mereka meniru (membiak) virus, yang menjejaskan peningkatan bilangan sel baru, dengan beberapa bahagian DNA virus dimasukkan ke dalam DNA hepatosit.

Sistem imun tidak mengiktiraf sel-sel yang diubah dan dilihat sebagai asing. Pengeluaran antibodi mula memusnahkan hepatosit yang diubah. Oleh itu, hati dimusnahkan, yang menyebabkan keradangan dan hepatitis.

Majoriti orang yang mempunyai hepatitis B adalah orang yang berumur 15-30 tahun. Antara mereka yang meninggal dunia akibat penyakit ini, kadar penagih dadah adalah 80%. Individu yang menyuntik ubat adalah risiko terkena jangkitan.

Bagaimana hepatitis B dihantar?

Seseorang harus tahu bagaimana hepatitis B disebarkan. Sehingga dia boleh mengambil tindakan jika dia berhampiran pembawa virus itu. Jangkitan virus adalah:

Ia adalah dalam cecair biologi pembawa bahawa kepekatan virus dalam kuantiti yang banyak.

Terdapat beberapa cara untuk menghantar virus hepatitis B:

  • jika anda mencurahkan darah yang dijangkiti kepada orang yang sihat;
  • gunakan beberapa kali picagari yang sama;
  • melalui peralatan perubatan, jika mereka tidak menghasilkan kebersihan yang sewajarnya: semasa persetubuhan;
  • baru lahir dari ibu:
  • jangkitan dalam kehidupan seharian.

Laluan utama jangkitan dengan kumpulan B hepatitis adalah melalui darah, sebarang cecair biologi yang lain. Pada masa yang sama, virus ini sangat aktif, jangkitan boleh lulus selepas beberapa hari, selepas darah, contohnya, mengeringkan sepenuhnya pada pakaian atau sekeping kebersihan. Oleh itu, terdapat bahaya untuk dijangkiti di mana terdapat kontak dengan cecair biologi orang lain.

Risiko mendapatkan hepatitis B muncul ketika melawat:

  • salun kecantikan
  • prosedur manicure,
  • pedikur
  • tatu, tatu atau menindik badan jika instrumen tidak cukup steril.

Cara penghantaran hepatitis B semasa melahirkan anak berasal dari ibu. Untuk mengurangkan risiko aliran virus lebih lanjut, bayi itu dijangkiti vaksin. Hepatitis B dapat menunjukkan dirinya pada masa akan datang.

Apabila terkena kulit dan membran mukus pesakit sihat dengan mana-mana cecair kebarangkalian jangkitan tidak begitu tinggi, yang menunjukkan bahawa dalam kehidupan sehari-hari yang hepatitis B virus adalah hampir tidak terpakai. Kerosakan pada kulit meningkatkan risiko jangkitan beberapa kali. Cecair pesakit berbahaya walaupun dalam keadaan kering!

Virus ini disebarkan melalui air liur, sehingga tidak berkemungkinan dijangkiti semasa ciuman, jika pasangan yang sihat di dalam mulut terdapat microtrauma, gigi dan penyakit gusi, disertai dengan pendarahan.

Kumpulan risiko

Pakar ini dengan cepat akan menentukan bagaimana hepatitis B disebarkan, menentukan skop aktiviti dan gaya hidup orang yang didiagnosis.

Objek jangkitan virus:

  • Hepatitis ditransmisikan dari orang yang mengamalkan seks homoseksual dan seksual.
  • Pekerja kesihatan.
  • Penagih.
  • Orang yang menjalani hukuman di institusi penjara.
  • Pesakit hemodialisis.
  • Penerima darah.
  • Bayi yang lahir kepada ibu yang dijangkiti virus.
  • Ahli keluarga dijangkiti.
  • Pelancong yang telah memilih kawasan endemik untuk rekreasi.

Bentuk pembangunan

Apakah kemungkinan hepatitis B akut akan menjadi kronik?

  1. Kebarangkalian bergantung pada usia di mana seseorang dijangkiti. Lebih muda apabila jangkitan dengan virus hepatitis B berlaku, semakin besar kemungkinan kronik.
  2. Hampir 90% bayi yang dijangkiti mengalami jangkitan kronik. Risiko berkurangan apabila kanak-kanak matang. Kira-kira 25% -50% kanak-kanak yang dijangkiti antara umur 1 dan 5 akan mengalami penyakit hati kronik yang disebabkan oleh virus.
  3. Risiko kronik pada masa dewasa adalah kira-kira 10%. Di seluruh dunia, kebanyakan orang dengan hepatitis kronik telah dijangkiti semasa kelahiran atau pada awal zaman kanak-kanak.

Tanda pertama dalam wanita dan lelaki

Tanda-tanda awal hepatitis B:

  1. Kelemahan, demam ringan, sakit kepala, kurang selera makan.
  2. Kemudian masukkan tanda-tanda yang disebabkan oleh pencernaan: mual, sakit perut, muntah. Metabolisme bilirubin yang merosakkan menyebabkan kencing dan perubahan warna kotoran.
  3. Selepas gejala-gejala ini mula beransur-ansur hilang, penyakit kuning berkembang - pengubahan kulit dan mata yang sama.

Kebanyakan pesakit tidak mempunyai tanda-tanda penyakit ini. Oleh itu, doktor mempertimbangkan mana-mana orang yang berpotensi dijangkiti, memerhatikan langkah berjaga-jaga yang perlu semasa prosedur perubatan dan menggunakan alat buang sekali pakai.

Gejala Hepatitis B pada Dewasa

Tempoh pengeraman hepatitis B berbeza agak meluas, selang dari jangkitan kepada pembangunan gejala klinikal boleh berkisar dari 30 hingga 180 hari. Untuk menilai tempoh inkubasi bentuk kronik sering mustahil.

Akut virus hepatitis B bermula sering serupa dengan virus hepatitis A, tetapi tempoh artralgicheskoy preicteric yang boleh mengalir dan membentuk, serta astenovegetativnogo atau penjelmaan suram.

Untuk apa-apa jenis mabuk, sistem saraf pusat menderita terlebih dahulu. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan rupa gejala cerebrotoxic berikut:

  • gangguan tidur;
  • peningkatan keletihan, kelemahan;
  • apathy;
  • gangguan kesedaran.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, sindrom hemorrhagic boleh berkembang - kadang-kadang pendarahan hidung, peningkatan pendarahan gingiva.

Hepatitis dalam bentuk akut boleh diselesaikan untuk membentuk pemulihan lengkap imuniti berterusan atau menjadi kronik, yang sering disertai dengan beralun tempoh exacerbations sering memakai bermusim.

Dalam tempoh akut penyakit ini, tiga tempoh boleh dibezakan:

  • fasa preikterik;
  • tempoh icterik;
  • pemulihan.

Tempoh anikterik

Dalam tempoh ini, manifestasi spesifik patologi belum. Gejala-gejala yang menjadi ciri-ciri kebanyakan penyakit virus datang ke hadapan:

  • sakit kepala;
  • kesejahteraan manusia secara beransur-ansur merosot;
  • kehilangan selera makan;
  • kelesuan;
  • kelemahan;
  • sakit otot dan sendi;
  • Manifestasi pernafasan diperhatikan (batuk, hidung berair).

Jaundis dikaitkan dengan pengumpulan bilirubin dalam darah - produk pecahan sel darah merah (sel darah merah). Biasanya, bilirubin memasuki hati, di mana ia mengikat protein dan dalam komposisi empedu memasuki usus, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh.

Apabila kerosakan hati, fungsi ini merosot, yang membawa kepada pengumpulan bilirubin dalam darah dan tisu lembut, kerana yang kedua mendapat warna kuning.

Tempoh jaundis hepatitis B

Secara beransur-ansur, gejala-gejala itu masuk ke dalam tempoh yang icterik. Mereka juga muncul dalam urutan tertentu:

  • Kegelapan air kencing berlaku, warna menyerupai bir gelap;
  • sklera kuning dan membran mukus mulut, terutamanya jika anda menaikkan lidah ke langit;
  • tangan dan kulit yang berwarna.

Apabila penyakit kuning muncul, gejala umum penurunan mabuk, dan keadaannya bertambah baik. Mungkin ada rasa sakit atau kesakitan di kawasan subkategori yang betul di tapak unjuran hati. Kadang-kadang, ada pembersihan kotoran kerana penyumbatan saluran hempedu.

Dalam kes penggunaan ubat-ubatan tertentu tepat pada masanya, gejala secara beransur-ansur hilang, dan pemulihan bermula. Sekiranya tubuh tidak menghadapi jangkitan, terdapat patologi kronik, yang sering menjadi sirosis hati.

Bentuk kronik

Hepatitis B kronik ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • peningkatan keletihan;
  • kelemahan;
  • mengantuk;
  • menurun selera makan;
  • mual, menggosok;
  • kembung;
  • Gejala ciri hepatitis B kronik, seperti air kencing gelap, penyakit kuning, berlaku lebih lewat daripada dalam bentuk akut.

Terdapat bentuk atipikal penyakit:

  • anicteric;
  • dipadamkan;
  • subclinical (dengan hampir tiada gejala);
  • ringan, sederhana dan teruk;
  • malignan.

Komplikasi

Mengikut statistik, sehingga 90% orang selepas mengalami jangkitan menyingkirkan penyakit hampir selama-lamanya. Tetapi pemulihan "lengkap" mereka dianggap relatif, kerana ia paling sering disertai dengan kesan sisa dalam bentuk:

  • perbezaan antara kulit biasa dan corak dyskinesia atau keradangan saluran empedu;
  • sindrom astheno-vegetatif sisa;
  • jangkitan boleh menjadi dorongan untuk perkembangan sindrom Gilbert.

Hepatitis B virus akut jarang mengakibatkan kematian (hanya dalam kes-kes kursus fulminant yang teruk), prognosis secara signifikan bertambah buruk dengan patologi hati kronik bersamaan, dengan luka gabungan dengan hepatitis C dan D.

Kematian mereka yang dijangkiti hepatitis B sering berlaku beberapa dekad kemudian akibat kursus kronik dan perkembangan sirosis dan kanser hati.

Diagnostik

Jika seseorang telah mendedahkan gejala yang menunjukkan bahawa dia telah membentuk B hepatitis, atau dia mempunyai sebab untuk mempercayai bahawa dia boleh dijangkiti penyakit ini, dia harus segera melawat sebuah institusi perubatan. Semasa resepsi, pakar akan menjalankan pemeriksaan, oleh palpasi memeriksa kawasan hati dan mengumpul riwayat penyakit.

Ujian makmal darah dan air kencing akan membantu mengesahkan atau menolak diagnosis primer.

Untuk diagnosis penyakit ini, sebagai tambahan kepada analisis biokimia biasa bilirubin dan ALT, penanda spesifik hepatitis B digunakan:

Di samping itu, diagnostik khusus menggunakan pengesanan antibodi kepada antigen ini dan kepada protein HBcore tertentu, yang muncul dalam hepatitis B akut:

Rawatan

Rawatan hepatitis bermula dengan lawatan ke doktor dan pemeriksaan mandatori. Ini akan membolehkan anda memberikan kad rawatan yang tepat, serta mengenal pasti penyakit lain yang mungkin, jika ada. Dalam sebarang kes, hepatitis B dirawat secara menyeluruh.

Rawatan untuk hepatitis B termasuk:

  • terapi detoksifikasi;
  • terapi penyelenggaraan;
  • menguatkan sistem imun;
  • diet;
  • terapi penindasan gejala.

Rawatan hepatitis akut B

  1. Dalam bentuk hepatitis B yang ringan, diet berlebihan ditetapkan, diet pecahan - 5-6 kali sehari, istirahat separa tempat tidur (dibenarkan keluar dari tempat tidur untuk makan, lawatan tandas, prosedur kebersihan).
  2. Untuk hepatitis sederhana yang teruk, penyerapan titisan intravena penyelesaian untuk detoksifikasi ditetapkan. Hepatoprotectors, ubat-ubatan yang melindungi sel-sel hati daripada pemusnahan, vitamin, sorben, dan ubat-ubatan yang mengeluarkan toksin dari badan, disambungkan kepada rawatan.
  3. Sekiranya hepatitis B teruk berkembang, pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif, di mana, bergantung kepada keadaan, terapi gejala dijalankan.

Tempoh pemulihan - pemulihan daripada kerosakan hati virus akut - berbeza-beza dari pesakit ke pesakit. Seseorang boleh sembuh dalam beberapa minggu, seseorang mungkin memerlukan 4-6 bulan untuk memperbaiki kesejahteraan mereka.

  • Secara umum, prognosis untuk hepatitis B akut adalah baik: penyakit ini sembuh sepenuhnya pada 90% pesakit.
  • Dalam 5-10% kes, sementara mengekalkan HBsAg dalam badan membentuk satu bentuk penyakit kronik, disertai dengan risiko komplikasi yang tinggi (sirosis, karsinoma hepatoselular, motif pundi hempedu yang merosot, sphincter Oddi).

Menariknya, peralihan kepada bentuk penyakit kronik adalah lebih banyak ciri hepatitis keterukan cahaya (anikterik, dengan cara laten).

Bagaimana untuk merawat hepatitis B kronik?

Apabila hepatitis B kronik didiagnosis, rawatan adalah menyeluruh:

  • ubat-ubatan antiviral seperti lamevudine, adefovir, dan lain-lain digunakan;
  • ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhan sklerosis hati, iaitu, interferon, ditetapkan;
  • imunomodulator juga diperlukan untuk menormalkan tindak balas imun pesakit;
  • hepatoprotectors adalah penting untuk membantu perjuangan hati di peringkat selular;
  • tidak boleh dilakukan tanpa vitamin dan mineral.

Juga, pesakit disyorkan setiap hari untuk minum banyak air untuk menyahtoksik badan.

Bergantung kepada keparahan penyakit, terapi boleh dilakukan sebagai pesakit luar atau pesakit dalam. Doktor memutuskan sama ada pesakit memerlukan kemasukan ke hospital atau tidak, secara individu, bergantung kepada manifestasi klinikal hepatitis dan keterukan keperitan.

Bagi pesakit yang telah didiagnosis dengan hepatitis B, terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan kejadian:

  • Seseorang menjalani terapi kompleks dan menghilangkan jangkitan virus, memperoleh imuniti yang kuat untuk penyakit ini;
  • Dalam pesakit, bentuk akut hepatitis B menjadi kronik, yang boleh disertai dengan komplikasi yang serius untuk badan;
  • Selepas rawatan, pesakit menjadi pembawa antigen hepatitis B, yang selama beberapa dekad tidak akan menyebabkannya menjadi perhatian. Selama 20 tahun, virus ini mungkin terdapat di dalam darah pesakit tanpa manifestasi klinikal;
  • Pesakit yang tidak beralih ke kemudahan perubatan dari masa ke masa mengembangkan sirosis atau kanser hati, yang memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

Setelah selesai rawatan, antigen virus dihasilkan dalam darah individu selama bertahun-tahun. Orang-orang ini menjadi pembawa jangkitan ini dan wajib diperiksa secara sistematik, serta diuji tanpa gagal.

Diet dan pemakanan yang betul

Dalam tempoh yang teruk, rehat tidur dan makanan diet yang ketat ditunjukkan. Diet untuk hepatitis B dalam tempoh akut adalah bertujuan untuk memelihara maksimum badan dengan pemakanan yang baik. Proses akut memerlukan pematuhan Diet №5A, di mana makanan disediakan hanya tanah atau direbus dengan baik. Sup boleh dibuat dengan sayur-sayuran cincang halus. Hidangan yang berasingan dimasak dalam bentuk bakar, tetapi tanpa kerak yang disebut. Diet - 5 kali sehari.

Dalam hepatitis B kronik, diet no 5 adalah pilihan, tetapi ia bernilai menjaga titik rujukan semasa membuat menu. Pakar mengatakan bahawa di peringkat kronik adalah penting untuk mematuhi diet yang sihat. Makanan yang sihat yang sihat bermakna memakan cukup protein, lemak, karbohidrat dan unsur surih yang sihat.

Apa yang tidak boleh dimakan?

  • roti segar dan rai;
  • produk dari pastri mewah atau puff;
  • millet dan semua kekacang;
  • broths;
  • daging berlemak, daging goreng, sosis, daging asap;
  • makanan dalam dan kalengan;
  • krim dan keju kotej lemak;
  • cendawan, kekacang, sayuran jeruk, lobak, lobak, lobak, kubis, coklat, bawang putih, bawang;
  • buah-buahan masam dan serat yang tinggi;
  • koko, kopi, coklat, minuman berkarbonat.

Makanan yang dibenarkan

Makanan dan makanan yang dibenarkan untuk digunakan dalam hepatitis B akut dan kronik:

  • roti semalam;
  • pastri segar dengan pelbagai tampalan;
  • biskut, marshmallow;
  • sup masak dalam air, susu, sup lemak rendah;
  • ayam ham dan sosej;
  • dari daging - ayam, daging sapi muda, daging arnab;
  • dari ikan - pollock, hake, whiting;
  • stim dan omelet bakar;
  • bola bakar kukus dan roti;
  • susu, produk tenusu rendah lemak;
  • semua jenis bubur bijirin;
  • pasta dan pasta;
  • salad sayuran, berpakaian minyak bunga matahari atau krim masam rendah lemak;
  • lemak sayuran;
  • madu lebah;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibakar, direbus, mentah;
  • sayur-sayuran bukan berasid, buah-buahan dan jus buah-buahan;
  • teh hijau.

Apabila hepatitis mengganggu proses pembentukan hempedu, yang mengakibatkan penyerapan terjejas dalam saluran pencernaan vitamin K dan kekurangannya. Produk yang mengandungi vitamin K:

  • pasli
  • air kencing
  • basil,
  • cilantro,
  • kubis (brokoli, Beijing, putih),
  • akar saderi,
  • prun,
  • alpukat
  • kacang, kacang pain.

Ramalan

  1. Hepatitis B virus akut jarang membunuh. Prognosis semakin bertambah apabila jangkitan bercampur dengan virus hepatitis C, D, penyakit kronik yang bersamaan dengan sistem hepatobiliari, penyakit fulminan penyakit ini.
  2. Dalam bentuk kronik, pesakit mati beberapa dekad selepas permulaan penyakit akibat daripada perkembangan kanser utama atau sirosis hati.

Bolehkah Hepatitis B Re-Infeksi?

Tidak, selepas anda mempunyai hepatitis B, anda mempunyai antibodi yang melindungi anda daripada virus itu seumur hidup. Antibodi adalah bahan dalam darah yang dihasilkan oleh tubuh sebagai tindak balas terhadap virus. Antibodi melindungi tubuh daripada penyakit yang berkaitan dengan virus dan memusnahkannya.

Pencegahan Hepatitis B

Untuk mengelakkan jangkitan dengan hepatitis B, doktor mengesyorkan mematuhi saranan berikut:

  1. memberi anak itu vaksinasi, tetapi dengan ubat yang mahal, mahal, bukan standard, yang dirancang.
  2. ikut peraturan kebersihan diri - jangan gunakan produk kebersihan orang lain;
  3. cuba makan makanan diperkaya dengan vitamin dan mikro, dan juga mengelakkan makanan berbahaya;
  4. nyerah alkohol, merokok;
  5. Jangan ambil ubat yang berbeza tanpa perlu, kerana ramai daripada mereka merosakkan fungsi hati;
  6. cuba mengelakkan mengunjungi salon kecantikan yang meragukan;
  7. Cuba untuk tidak mempunyai bayi di rumah, di resort, dsb.

Hepatitis B adalah penyakit hati yang boleh menyebabkan akibat yang serius untuk seluruh tubuh. Jika anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, pastikan anda membuat temu janji dengan ahli gastroenterologi untuk menjalani diagnosis dan diagnosis yang tepat.

Hepatitis B - Gejala dan Rawatan

Infeksi, 10 tahun pengalaman

Dihantar pada 16 Julai 2018

Kandungannya

Apakah hepatitis B? Sebab-sebab kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. A. Aleksandrov, seorang ahli infeksi dengan pengalaman selama 10 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Virus hepatitis B (B) adalah penyakit berjangkit akut dan kronik yang disebabkan oleh virus hepatitis B, dengan mekanisme penghantaran darah melalui darah, yang berlaku dalam pelbagai varian klinikal dan morfologi, dan perkembangan kemungkinan sirosis hati dan karsinoma hepatoselular. Secara keseluruhan di dunia, menurut anggaran yang paling sederhana, lebih daripada 250 juta orang dijangkiti.

Etiologi

spesies - virus hepatitis B (zarah Dane)

Perkembangan virus berlaku di hepatosit (sel glandular hati). Dia mampu menyatukan DNA manusia. Terdapat 9 genotip virus dengan subtipe yang berbeza - kebolehubahan genetik membolehkan virus membentuk bentuk mutan dan melarikan diri dari kesan ubat.

Mempunyai beberapa antigen sendiri:

  • permukaan HbsAg (Australia). Muncul selama 15-30 hari sebelum perkembangan penyakit, menunjukkan jangkitan (tidak selalu). Antibodi ke HbsAg dikesan selepas 2-5 bulan dari permulaan penyakit, dan HbsAg sendiri hilang dari darah (dengan proses yang baik dalam proses);
  • teras HbcorAg (nuklear, lembu). Muncul dalam tempoh inkubasi dan antibodi muncul bersama dengannya (HbcorAb). Kehadiran HbcorAg yang berkepanjangan dalam darah menunjukkan kronisasi proses yang mungkin (tindak balas imun yang tidak mencukupi);
  • antigen dan pembiakan aktif virus (HbeAg). Muncul bersama dengan HbsAg dan mencerminkan tahap jangkitan. Peredaran darah yang berpanjangan adalah bukti perkembangan kronisasi proses itu, dan antibodinya adalah tanda prognostik yang menguntungkan (tidak semestinya, tetapi sekurang-kurangnya menunjukkan kemungkinan proses yang lebih baik, tempoh peredaran mereka selepas pemulihan tidak ditentukan secara pasti, tetapi tidak lebih dari lima tahun selepas disukai resolusi proses);
  • HbxAg adalah pengawal selia transkripsi yang menyumbang kepada pembangunan hepatocarcinoma.

Virus Hepatitis B sangat tahan terhadap semua jenis faktor persekitaran semula jadi, tidak diaktifkan pada 60 ° C selama 10 jam, pada 100 ° C selama 10 minit, pada suhu optimum sehingga 6 bulan, mati dalam autoklaf selama 5 minit, dalam kabinet panas kering - melalui 2 jam, penyelesaian 2% kloramine membunuh virus dalam 2 jam. [1] [3]

Epidemiologi

Sumber jangkitan hanyalah orang yang mempunyai jangkitan jangkitan akut atau kronik.

Mekanisme penularan: hemocontact dan menegak (dari ibu ke kanak-kanak), tidak mengecualikan mekanisme transmisi yang boleh ditularkan (contohnya, apabila nyamuk menggigit akibat menghancurkan dan menggosok badan yang dijangkiti nyamuk itu ke tisu manusia yang rosak).

Cara penghantaran: hubungan seksual, hubungan domestik, pemindahan darah (contohnya, melalui pemindahan darah atau manipulasi perubatan). Kerentanan universal. Insiden ini adalah 30-100 orang setiap 100 ribu penduduk (bergantung kepada negara). Kematian dari bentuk akut - sehingga 2%. Selepas mengalami penyakit akut yang tertumpu kepada pemulihan, imuniti stabil, seumur hidup.

Jangkitan ini dicirikan oleh dos berjangkit kecil (jejak darah yang tidak dapat dilihat). [1] [2]

Gejala Hepatitis B

Tempoh pengeraman adalah dari 42 hingga 180 hari (harus diingat bahawa kehadiran gejala klinikal hanya menyifatkan sebahagian kecil daripada semua kes penyakit).

Permulaan adalah beransur-ansur. Sindrom ciri:

  • intoksikasi umum yang menular (dinyatakan sebagai sindrom asthenoneurotic);
  • cholestatic (pelanggaran rembesan hempedu);
  • arthritis;
  • gangguan metabolisme pigmen (rupa jaundis pada tahap jumlah bilirubin melebihi 40 mmol / l);
  • hemorrhagic (pembuluh darah pendarahan);
  • exanthema;
  • edematous (pengumpulan cecair di rongga perut);
  • hepatolienal (pembesaran hati dan limpa).

Masa awal (preikterik) berlangsung 7-14 hari. Selalunya ia mengambil pelbagai jenis dengan kesakitan pada sendi yang berbeza pada waktu malam dan pada waktu pagi, ruam urticarial, manifestasi asthenforgetative (hilang selera makan, apatis, keletihan, kelemahan, keletihan, dan peningkatan keletihan). Kadang-kadang, sindrom Janotti Crosti berkembang, ruam maculopapular yang simetris, cerah dan terang. Fenomena dyspepsi yang sederhana (gangguan pencernaan) tidak dikecualikan. Menjelang akhir tempoh itu terdapat kemerosotan air kencing, perubahan warna kotoran.

Tempoh icterik kira-kira satu bulan dicirikan oleh berlakunya pewarnaan icterik kulit (dari pelbagai warna) terhadap latar belakang keadaan umum yang terus berleluasa atau merosot. Tempoh ciri dan kegigihan simptom. Terdapat berat dan kesakitan di hipokondrium yang betul, rasa pahit di dalam mulut, mual, gatal-gatal diucapkan kulit (praktikalnya tidak dikeluarkan dengan apa-apa cara). Terhadap latar belakang peningkatan komponen asthenoneurotic, manifestasi hemorrhagic, penurunan kadar nadi, hipotensi, edema (mencerminkan tahap mabuk dan fungsi hati yang merosakkan) muncul.

Tahap seterusnya dalam perkembangan penyakit adalah normalisasi keadaan umum, penurunan penyakit kuning dan penyembuhan, yang, bergantung pada keadaan tertentu dan keadaan sistem kekebalan tubuh, dapat menyebabkan pemulihan dan pergerakan perkembangan penyakit dalam kronik yang dicirikan oleh gejala tidak stabil yang ringan, terutama dalam bentuk kelemahan, berkala ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, dengan cepat memberi isyarat hanya pada tahap sirosis dan komplikasi multiorgan.

  • hepatitis etiologi yang berbeza;
  • jaundis etiologi yang berbeza (contohnya, penyakit hemolitik, kerosakan toksik, tumor);
  • malaria;
  • mononukleosis berjangkit;
  • leptospirosis;
  • arthritis rheumatoid.

Pada dekad pertama abad ke-21, konsep jangkitan HBV "ghaib" (dihapuskan) HBV (selepas ini dirujuk sebagai OUHV), dicirikan oleh kehadiran virus dengan tahap HbsAg tidak dapat dikesan. Mekanisme keadaan ini dikaitkan dengan mutasi di kawasan polimerase, yang menyebabkan penurunan replikasi virus dan kekurangan ekspresi HbsAg, dan kecacatan dalam gen Pol juga mungkin, yang mengakibatkan terapi antiviral (Rakhmanova A.G. dan penulis bersama, 2015). Pada masa yang sama, satu-satunya penanda serologi HBV boleh menjadi antibodi HBcor (lebih kerap digabungkan dengan HbeAb), terutamanya apabila kaedah yang sangat sensitif dan mahal untuk penentuan DNA HBV tidak tersedia (Tsinzerling V.A., Lobzin Yu.V., Karev V.E., 2012). Ini membawa kepada risiko jangkitan kolam plasma HBV semasa pendermaan darah dan pemindahan organ, jangkitan nosokomial di hospital bersalin, hospital pembedahan, dan pergigian.

Hepatitis B pada wanita hamil

Hepatitis akut dicirikan oleh kursus yang lebih teruk dalam wanita hamil, berlakunya peningkatan risiko kelahiran pramatang, keabnormalan perkembangan janin pada peringkat awal dan pendarahan. Kebarangkalian penularan dalam bentuk akut bergantung kepada tempoh kehamilan: pada trimester pertama, risiko adalah 10% (tetapi manifestasi yang lebih teruk), pada trimester ketiga - sehingga 75% (lebih sering tanpa gejala selepas kelahiran). Kebanyakan kanak-kanak yang mengalami jangkitan pada tempoh pranatal dan postnatal jangkitan kronik. [1] [3] [6]

Patogenesis hepatitis B

Pintu masuk - kerosakan terkecil pada kulit dan membran mukus.

Dengan pergerakan jisim darah, virus memasuki tisu hati, di mana ia dilokalisasi dalam hepatosit dan kehilangan sfera proteinnya di lisosom. DNA Viral dibebaskan, diikuti dengan resynthesis protein LSP yang tidak normal, dan selari pembentukan zarah Dane baru.

Dalam proses evolusi interaksi manusia-manusia, pembangunan dua varian adalah mungkin:

Dalam laluan replika, berikut ini berlaku: LSP protein bersama HbcorAg menyebabkan peningkatan pengeluaran gamma-interferon, yang membawa kepada pengaktifan kompleks histokompatibiliti utama (HLA), menyebabkan penukaran molekul histokompatibiliti kelas 1 dan 2, menyebabkan sel menjadi bermusuhan dengan organisma dalam format antigenik.

Makropaj yang menyampaikan antigen menggalakkan transformasi limfosit B-ke dalam sel-sel plasma dan ekspresi protein yang agresif-antibodi kepada antigen luaran. Akibatnya, kompleks imun spesifik virus (antigen + antibodi + pecahan pelengkap C3b) terbentuk di permukaan sel-sel hati.

Dua senario boleh direalisasikan dalam dinamik:

  • dalam varian pertama, melancarkan litar pujian membawa kepada kemunculan pecahan C9 yang agresif (kompleks menyerang membran) sebagai sebahagian daripada kompleks imun - nekrosis hepatosit yang penting diperhatikan tanpa penglibatan limfosit (fulminant hepatitis B);
  • dengan variasi alternatif (diperhatikan dalam kebanyakan kes), litar pelengkap tidak diaktifkan kerana sifat immuno-individualistik - maka terdapat pemusnahan sederhana oleh pembunuh T-antibodi yang dilabelkan dengan hepatosit yang dijangkiti virus. Nekrosis stepwise dibentuk dengan pembentukan tisu penghubung - parut di tapak kematian hepatosit (iaitu hepatitis B akut, dengan tindak balas imun yang lemah, secara beransur-ansur menjadi kronik).

Sifat penting patogenesis ialah pembentukan proses imunopatologi. Kematian hepatosit yang dijangkiti virus hepatitis B berikut zarah immunocompetent, T-killers dan makrofag.

Nilai yang serius adalah pelanggaran sifat-sifat membran sel hati, yang disertai dengan perkumuhan (pelepasan) enzim lisosom yang memusnahkan hepatosit. Selaras dengan ini, kematian hepatosit berlaku disebabkan oleh sel-sel immunocompetent, enzim lisosomal dan autoantibodies humoral antihepatic, iaitu penyakit akut yang berlaku (dan menguntungkan) hanya dengan imuniti yang baik, dan dengan imunisasi yang lemah.

Dalam sindrom sitolitik yang teruk (hepatocyte necrosis besar), alkalosis hipokalemik, kegagalan hepatik akut, hepatic encephalopathy (PEP), tindakan cerebrotoxic, dan gangguan metabolisme tisu neuron berlaku. [2] [3] [6]

Klasifikasi dan peringkat perkembangan hepatitis B

Dengan aliran kitaran:

Menurut manifestasi klinikal:

  • subclinical (inapparent);
  • secara klinikal disebut (icteric, anicteric, cholestatic, fulminant).

Dalam fasa proses kronik:

  • Infeksi HBV kronik HBeAg (fasa toleransi imun);
  • HBeAg-positif hepatitis B kronik;
  • Infeksi HBV kronik HBeAg-negatif;
  • HBeAg-negatif hepatitis B kronik;
  • fasa negatif HBsAg jangkitan HBV ("fasa ghaib"). [1] [2]

Komplikasi hepatitis B

Gagal hati akut (sindrom hepatic encephalopathy akut):

  • Peringkat pertama (OPE-1). Prekursor - asthenia (kelemahan) dan kelemahan, mood terbalik, keghairahan, gangguan tidur, "gegaran" dari kaki, agresif, nafas hepatik, muntah, mengantuk, peningkatan dalam penyakit kuning, mampatan saiz hati, kemerosotan data makmal.
  • Peringkat kedua (OPE-2). Precoma - arousal motor mengalir ke dalam podor (subcomb), kejang muncul, kesedaran dikelirukan, disorientasi pada masa dan tempat, mengepakkan gegaran tangan, takikardi, peningkatan pendarahan, muntah "alasan kopi", najis tartareous, pengurangan diuretik (jumlah air kencing).
  • Peringkat ketiga (OPE-3). Coma I - kehilangan sambungan lisan dan tindak balas yang mencukupi kepada rangsangan yang menyakitkan, pengenalan refleks patologi (Babinsky). Terdapat kekejangan otot dagu dengan anjakan kulit dagu ke atas apabila kulit teriritasi di kawasan ketinggian satu jari tangan di bahagian tubuh yang sama. Muncul gejala automatism lisan - proboscis. Pembersihan dan pembuangan kencing tidak dikawal. Menelan disimpan, murid sempit dengan tindak balas yang lemah terhadap cahaya terang, peningkatan penyakit kuning, manifestasi hemorrhagic, saiz hati, bau mulut hati manis dan masam, oligo atau anuria.
  • Peringkat keempat (OPE-4). Koma II adalah kehilangan tindak balas mutlak kepada semua rangsangan, isflexia, gejala bola mata terapung, murid-murid diluaskan tanpa reaksi terhadap cahaya, tidak ada refleks kornea, gegaran bertepuk tangan hilang, menelan terganggu, bernafas seperti Kussmaul atau Cheyne-Stokes, denyut nadi, najis, peningkatan tajam dalam bilirubin dalam darah. [1] [5]

Diagnosis Hepatitis B

Berbagai bentuk, hubungan rapat dengan sistem imun manusia dan sering kos penyelidikan yang agak tinggi sering membuat sukar untuk membuat keputusan dan diagnosis tertentu dalam tempoh pegun, jadi untuk mengelakkan kesalahan fatal (untuk pesakit), anda harus mendekati diagnosis dengan mengambil kira semua data yang diperolehi dalam pemerhatian dinamik:

  • analisis klinikal umum darah dengan formula leukosit (leukopenia, limfositik dan monositosis, pengurangan ESR, trombositopenia);
  • urinalisis (penampilan urobilin);
  • Analisis biokimia darah (hiperbilirubinemia terutamanya disebabkan oleh pecahan terikat, peningkatan kadar ALT dan AST, GGTP, kolesterol, alkali fosfatase, penurunan indeks prothrombin, fibrinogen, ujian thymol positif);
  • Ujian serologi khusus agak berbeza dan bergantung kepada peringkat dan bentuk hepatitis B (HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM dan jumlah, HbeAb, anti-Hbs, Hepatitis B PCR dalam pengukuran kualitatif dan kuantitatif);
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada organ abdomen, CT dan diagnosis MRI;
  • fibroscan (digunakan untuk menilai tahap fibrosis). [3] [4]

Rawatan Hepatitis B

Rawatan bentuk hepatitis B akut perlu dilakukan di hospital (diberi kemungkinan bentuk pesakit yang cepat dan teruk), kronik - dengan mengambil kira manifestasi. Dalam tempoh akut, rehat tidur ditunjukkan, diet hepatik (No. 5 mengikut Pevzner): jumlah cecair yang mencukupi, tidak termasuk alkohol, lemak, goreng, makanan pedas, semuanya dalam bentuk lembut dan cair.

Dalam kes hepatitis akut yang ringan hingga sederhana, terapi antiviral etiotropik (PVT) tidak ditunjukkan. Dengan tahap yang teruk dan risiko komplikasi, terapi antiviral tertentu ditetapkan untuk keseluruhan tempoh rawatan dan untuk tempoh yang lebih lama.

Dalam rawatan bentuk hepatitis kronik, petunjuk untuk penggunaan PVT adalah kehadiran tahap DNA HBV lebih daripada 2000 IU / ml (dalam kes sirosis hati tanpa mengira tahap), peningkatan yang sederhana dan tinggi dalam ALT / AST dan tahap fibrosis hati sekurang-kurangnya F2 pada skala METAVIR, viral load yang tinggi pada wanita hamil. Dalam setiap kes, indikasi ditentukan secara individu, bergantung kepada keparahan proses, trend temporal, jantina, perancangan kehamilan dan lain-lain.

Terdapat dua cara rawatan antiviral:

  • terapi interferon pegylated (mempunyai beberapa contraindications penting dan kesan sampingan yang serius - sekurang-kurangnya 12 bulan);
  • Terapi analog nukleosida NA (ubat-ubatan yang mempunyai tahap rintangan virus tinggi digunakan, untuk masa yang lama - sekurang-kurangnya lima tahun, kemudahan penggunaan, toleransi yang baik).

Dalam sesetengah kes, mungkin dianggap penggunaan terapi gabungan.

Dari cara terapi patogenetik dalam tempoh akut, penyelesaian intravena diberikan 5% glukosa, desintoxicants, antioksidan dan vitamin digunakan. Penerimaan enterosorben, persiapan enzim ditunjukkan, dalam hal kolestasis yang ditandai, persiapan asid Ursodoksikolol digunakan; dalam kes-kes yang teruk, glukokortikosteroid, kaedah plasmapheresis perkakasan digunakan.

Di peringkat penyakit kronik, jika terdapat aktiviti yang sesuai dalam proses dan tidak mungkin untuk menetapkan HTP, pentadbiran kumpulan hepatoprotectors dan antioksidan dapat ditunjukkan. [1] [3]

Ramalan. Pencegahan

Arah utama pencegahan hari ini adalah untuk menjalankan suntikan pencegahan pada masa kanak-kanak (termasuk vaksinasi kanak-kanak yang dilahirkan semula kepada ibu dengan hepatitis B) dan selepas peninjauan semula secara berkala setiap 10 tahun (atau secara individu mengikut hasil kaji selidik). Adalah dipercayai bahawa di negara-negara di mana vaksinasi diperkenalkan, jumlah kes baru yang dikesan hepatitis B akut telah menurun secara drastik.

Terdapat beberapa persoalan mengenai keberkesanan vaksinasi apabila dijangkiti dengan "okult" bentuk hepatitis B, kerana vaksin itu bertujuan untuk meneutralkan HbsAg, yang dalam hal ini tidak ada atau diubahsuai - keputusan akhir belum ditentukan, pencarian sedang berjalan.

Komponen kedua strategi pencegahan termasuk memastikan keselamatan darah dan komponennya, penggunaan peralatan sekali pakai atau disterilkan, mengehadkan jumlah pasangan seksual dan penggunaan kontraseptif halangan. [1] [2]