Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
GOU VPO Tyumen State
Perintah untuk aseptik dan antiseptik
Cadangan kaedah untuk pelajar kursus 3 fakulti pediatrik.
Disusun oleh: Professor Tsiryatieva SB, Profesor Kecherukov A.I., Profesor Madya Gorbachev V.N., Profesor Madya Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, Penolong Baradulin AA, Penolong Komarova L.
Diluluskan oleh CKMS TyumGMA sebagai alat pendidikan
(Minit No. 3 dari 16 Disember 2004
Peruntukan utama pesanan No. 408 dari Kementerian Kesihatan USSR pada 12 Julai 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini", No. 170 16 Ogos 1994 "Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan pencegahan dan rawatan jangkitan HIV di Persekutuan Rusia", No. 720 dari 07/31/1978 "Meningkatkan Penjagaan Perubatan kepada Pesakit dengan Penyakit Pembedahan Purulent dan Menguatkan Langkah-langkah untuk Memerangi Jangkitan Nosokomial", No. 288 dari 23.03.1975 "Mengenai Rejim Sanitari-Wabah di Institusi Perubatan dan Pencegahan", No 320 dari 05.03.1987 "Pertubuhan dan tingkah laku langkah untuk memerangi pediculosis.
Perkembangan asepsis dan antisepsis bermula pada 30-an abad ke-19, ketika kerja-kerja ahli bedah Inggeris Joseph Lister membuat revolusi dalam pembedahan dan menandakan permulaan tahap baru dalam perkembangan pembedahan. Sejak itu, pengetahuan manusia tentang mikroorganisma yang menyebabkan perkembangan komplikasi luka, laluan penghantaran, kaedah rawatan dan profilaksis telah berubah dengan ketara. Kemajuan besar dalam kajian jangkitan dengan mekanisme parenteral penularan patogen telah dicapai pada tahun 80an - 90an abad ke-20. Virus immunodeficiency manusia telah dikenalpasti dan dikenalpasti, sifat-sifat hepatitis B, C, D, dan G parenteral telah dikaji. Pengetahuan baru memerlukan kaedah tetap yang sah untuk mencegah penyebaran jangkitan-jangkitan ini di institusi perubatan.
1. Perintah 408 Kementerian Kesihatan USSR bertarikh 12 Julai 1989 "Mengenai langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini".
2. Perintah Kementerian Kesihatan dan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 170 16 Ogos 1994 "Tentang Langkah Meningkatkan Pencegahan dan Rawatan HIV di Persekutuan Rusia".
3. Perintah No. 720 bertarikh 07/31/1978 "Meningkatkan penjagaan perubatan untuk pesakit dengan penyakit bedah purulen dan memperkuat langkah-langkah untuk memerangi jangkitan nosokomial."
4. Perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 288 bertarikh 03/23/1975 "Mengenai rejim-wabak sanitari dalam institusi rawatan dan propilaksis".
5. Perintah 320 dari 03/05/1987 "Organisasi dan tingkah laku langkah-langkah untuk memerangi pediculosis."
Perintah 408 Kementerian Kesihatan USSR pada 12 Julai 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini."
Sebab-sebab utama kejadian yang tinggi hepatitis B virus dan C (hepatitis parenteral) kelemahan yang menyediakan institusi perubatan instrumen boleh guna, satu kelengkapan pensterilan dan kuman, reagen dan ujian - sistem peperiksaan penderma darah. Terdapat kakitangan perubatan pemprosesan alat perubatan dan makmal kasar dan penggunaan peralatan. Bagi tujuan ini, aplikasi yang dibangunkan Pesan 408 - Garis Panduan "Epidemiologi dan pencegahan hepatitis virus dengan mekanisme parenteral penghantaran ejen" (Lampiran 2) dan "Cara dan kaedah untuk membasmi kuman dan pensterilan" (Lampiran 3).
Hepatitis B adalah penyakit berjangkit bebas yang disebabkan oleh virus yang mengandungi virus hepatitis B. Ciri penyakit ini adalah pembentukan bentuk kronik. Hepatitis D (delta) dipanggil RNA - mengandungi virus rosak mampu mereplikasi sahaja penyertaan wajib hepatitis B virus Jangkitan hepatitis B berlaku apabila pemindahan darah yang dijangkiti dan / atau komponennya, memegang penyembuhan - prosedur diagnostik. Jangkitan adalah mungkin apabila menjalankan tatu, tindikan, dan manicure dilakukan dengan alat umum, dan ketagihan dadah intravena memainkan peranan penting dalam penyebaran hepatitis parenteral. Untuk jangkitan dengan hepatitis B, pengenalan sejumlah kecil darah yang dijangkiti - 10 -7 ml adalah mencukupi.
Kumpulan risiko pekerjaan yang tinggi termasuk kakitangan dari pusat hemodialisis, pakar bedah, obstetrik dan pakar ginekologi, juruteknik makmal makmal klinikal dan biokimia, jururawat operasi dan prosedur.
Untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus, langkah-langkah berikut diambil:
Pemeriksaan darah penderma berterusan.
Pemeriksaan berterusan kepada penerima hemopreparation.
Melindungi dan mengendalikan tangan kakitangan perubatan bersentuhan dengan darah.
Mematuhi mod pembersihan dan pembersihan sterilisasi semua instrumen perubatan.
Pemeriksaan kakitangan institusi perubatan (kumpulan risiko) untuk kehadiran HBsAg pada kemasukan ke tempat kerja dan kemudian sekali setahun.
Perintah 408 hepatitis virus
Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
Disusun oleh: Professor Aliyev F.Sh. Profesor Madya Gorbachev V.N. Profesor Madya Chernov I.A. Profesor Madya Baradulin A.A. Ph.D. Komarova L.N.
Diluluskan oleh CKMS TyumGMA sebagai alat pendidikan
Peruntukan utama pesanan No. 408 dari Kementerian Kesihatan USSR pada 12 Julai 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini", No. 170 16 Ogos 1994 "Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan pencegahan dan rawatan jangkitan HIV di Persekutuan Rusia", No. 720 dari 07/31/1978 "Meningkatkan Penjagaan Perubatan kepada Pesakit dengan Penyakit Pembedahan Purulent dan Menguatkan Langkah-langkah untuk Memerangi Jangkitan Nosokomial", No. 288 dari 23.03.1975 "Mengenai Rejim Sanitari-Wabah di Institusi Perubatan dan Pencegahan", No 320 dari 05.03.1987 "Pertubuhan dan menjalankan m acara berkumpul untuk memerangi kutu kepala. "
Perkembangan asepsis dan antisepsis bermula pada 30-an abad ke-19, ketika kerja-kerja ahli bedah Inggeris Joseph Lister membuat revolusi dalam pembedahan dan menandakan permulaan tahap baru dalam perkembangan pembedahan. Sejak itu, pengetahuan manusia tentang mikroorganisma yang menyebabkan perkembangan komplikasi luka, laluan penghantaran, kaedah rawatan dan profilaksis telah berubah dengan ketara. Kemajuan besar dalam kajian jangkitan dengan mekanisme parenteral penularan patogen telah dicapai pada tahun 80an - 90an abad ke-20. Virus immunodeficiency manusia telah dikenal pasti dan dikenal pasti, sifat hepatitis B, C, D, G telah diteliti. Pengetahuan baru memerlukan cara tetap undang-undang untuk mencegah penyebaran jangkitan ini di institusi perubatan.
Pelan Kajian
Perintah 408 Kementerian Kesihatan USSR pada 12 Julai 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini."
Perintah Kementerian Kesihatan dan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 170 16 Ogos 1994 "Tentang Langkah Meningkatkan Pencegahan dan Rawatan Jangkitan HIV di Persekutuan Rusia".
Perintah No. 720 dari 07/31/1978 "Mengenai peningkatan penjagaan perubatan untuk pesakit yang mengalami penyakit pembedahan purul dan pengukuhan langkah-langkah untuk memerangi jangkitan nosokomial."
Perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 288 bertarikh 03/23/1975 "Mengenai rejim kebersihan-wabak dalam institusi rawatan-dan-profilaksis".
Perintah 320 dari 03/05/1987 "Organisasi dan tingkah laku langkah-langkah untuk memerangi pediculosis."
Perintah 408 mz USSR 12 Julai 1989 "mengenai langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini".
Sebab utama kejadian hepatitis B dan C yang tinggi (hepatitis parenteral) adalah kelemahan menyediakan institusi perubatan dengan instrumen sekali pakai, peralatan pensterilan dan pembasmi kuman, reagen dan sistem ujian untuk pemeriksaan penderma darah. Terdapat kakitangan perubatan pemprosesan alat perubatan dan makmal kasar dan penggunaan peralatan. Untuk tujuan ini, aplikasi telah dibangunkan untuk Perintah 408 - Garis panduan metodologi "Epidemiologi dan pencegahan hepatitis virus dengan mekanisme transmisi patogen parenteral" (Lampiran 2) dan "Cara dan cara penularan dan pensterilan dan sterilisasi" (Lampiran 3).
Hepatitis B adalah penyakit berjangkit bebas yang disebabkan oleh virus yang mengandungi virus hepatitis B. Ciri penyakit ini adalah pembentukan bentuk kronik. Hepatitis D (delta) disebabkan oleh RNA - mengandungi virus yang cacat yang boleh mereplikasi hanya dengan penyertaan wajib virus hepatitis B. Infeksi virus Hepatitis B berlaku semasa pemindahan darah dan / atau komponennya yang tercemar, melakukan prosedur terapeutik dan diagnostik. Jangkitan adalah mungkin apabila menjalankan tatu, tindikan, dan manicure dilakukan dengan alat umum, dan ketagihan dadah intravena memainkan peranan penting dalam penyebaran hepatitis parenteral. Untuk jangkitan dengan hepatitis B, pengenalan sejumlah kecil darah yang dijangkiti - 10 -7 ml adalah mencukupi.
Kumpulan risiko pekerjaan yang tinggi termasuk kakitangan dari pusat hemodialisis, pakar bedah, obstetrik dan pakar ginekologi, juruteknik makmal makmal klinikal dan biokimia, jururawat operasi dan prosedur.
Untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus, langkah-langkah berikut diambil:
Pemeriksaan darah penderma berterusan.
Pemeriksaan berterusan kepada penerima hemopreparation.
Melindungi dan mengendalikan tangan kakitangan perubatan bersentuhan dengan darah.
Mematuhi mod pembersihan dan pembersihan sterilisasi semua instrumen perubatan.
Pemeriksaan kakitangan institusi perubatan (kumpulan risiko) untuk kehadiran HBsAg ketika memohon pekerjaan dan kemudian sekali setahun.
Perintah 408 Kementerian Kesihatan USSR pada 12 Julai 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini."
Cadangan kaedah untuk pelajar kursus 3 fakulti pediatrik.
Disusun oleh: Professor Tsiryatyeva S.B. Profesor A. Kecherukov Profesor Madya Gorbachev V.N. Profesor Madya Aliyev F.Sh. Ph.D. Chernov I.A. Penolong Baradulin A.A. pembantu Komarova L.
Diluluskan oleh CKMS TyumGMA sebagai alat pendidikan
(Minit No. 3 dari 16 Disember 2004
Peruntukan utama pesanan No. 408 dari Kementerian Kesihatan USSR pada 12 Julai 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini", No. 170 16 Ogos 1994 "Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan pencegahan dan rawatan jangkitan HIV di Persekutuan Rusia", No. 720 dari 07/31/1978 "Meningkatkan Penjagaan Perubatan kepada Pesakit dengan Penyakit Pembedahan Purulent dan Menguatkan Langkah-langkah untuk Memerangi Jangkitan Nosokomial", No. 288 dari 23.03.1975 "Mengenai Rejim Sanitari-Wabah di Institusi Perubatan dan Pencegahan", No 320 dari 05.03.1987 "Pertubuhan dan menjalankan m acara berkumpul untuk memerangi kutu kepala. "
Perkembangan asepsis dan antisepsis bermula pada 30-an abad ke-19, ketika kerja-kerja ahli bedah Inggeris Joseph Lister membuat revolusi dalam pembedahan dan menandakan permulaan tahap baru dalam perkembangan pembedahan. Sejak itu, pengetahuan manusia tentang mikroorganisma yang menyebabkan perkembangan komplikasi luka, laluan penghantaran, kaedah rawatan dan profilaksis telah berubah dengan ketara. Kemajuan besar dalam kajian jangkitan dengan mekanisme parenteral penularan patogen telah dicapai pada tahun 80an - 90an abad ke-20. Virus immunodeficiency manusia telah dikenalpasti dan dikenalpasti, sifat-sifat hepatitis B, C, D, dan G parenteral telah dikaji. Pengetahuan baru memerlukan kaedah tetap yang sah untuk mencegah penyebaran jangkitan-jangkitan ini di institusi perubatan.
Pelan Kajian
1. Perintah 408 Kementerian Kesihatan USSR bertarikh 12 Julai 1989 "Mengenai langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini".
2. Perintah Kementerian Kesihatan dan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 170 16 Ogos 1994 "Tentang Langkah-langkah untuk Meningkatkan Pencegahan dan Rawatan Jangkitan HIV di Persekutuan Rusia".
3. Perintah No. 720 bertarikh 07/31/1978 "Meningkatkan penjagaan perubatan untuk pesakit dengan penyakit bedah purulen dan memperkuat langkah-langkah untuk memerangi jangkitan nosokomial."
4. Perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 288 bertarikh 03/23/1975 "Mengenai rejim-wabak sanitari dalam institusi rawatan dan propilaksis".
5. Perintah 320 dari 03/05/1987 "Organisasi dan tingkah laku langkah-langkah untuk memerangi pediculosis."
Perintah 408 Kementerian Kesihatan USSR pada 12 Julai 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini."
Sebab utama kejadian hepatitis B dan C yang tinggi (hepatitis parenteral) adalah kelemahan menyediakan institusi perubatan dengan instrumen sekali pakai, peralatan pensterilan dan pembasmi kuman, reagen dan sistem ujian untuk pemeriksaan penderma darah. Terdapat kakitangan perubatan pemprosesan alat perubatan dan makmal kasar dan penggunaan peralatan. Untuk tujuan ini, aplikasi telah dibangunkan untuk Perintah 408 - Garis panduan metodologi "Epidemiologi dan pencegahan hepatitis virus dengan mekanisme transmisi patogen parenteral" (Lampiran 2) dan "Cara dan cara penularan dan pensterilan dan sterilisasi" (Lampiran 3).
Hepatitis B adalah penyakit berjangkit bebas yang disebabkan oleh virus yang mengandungi virus hepatitis B. Ciri penyakit ini adalah pembentukan bentuk kronik. Hepatitis D (delta) disebabkan oleh RNA - mengandungi virus yang cacat yang boleh mereplikasi hanya dengan penyertaan wajib virus hepatitis B. Infeksi virus Hepatitis B berlaku semasa pemindahan darah dan / atau komponennya yang tercemar, melakukan prosedur terapeutik dan diagnostik. Jangkitan adalah mungkin apabila menjalankan tatu, tindikan, dan manicure dilakukan dengan alat umum, dan ketagihan dadah intravena memainkan peranan penting dalam penyebaran hepatitis parenteral. Untuk jangkitan dengan hepatitis B, pengenalan sejumlah kecil darah yang dijangkiti - 10 -7 ml adalah mencukupi.
Kumpulan risiko pekerjaan yang tinggi termasuk kakitangan dari pusat hemodialisis, pakar bedah, obstetrik dan pakar ginekologi, juruteknik makmal makmal klinikal dan biokimia, jururawat operasi dan prosedur.
Untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus, langkah-langkah berikut diambil:
Pemeriksaan darah penderma berterusan.
Pemeriksaan berterusan kepada penerima hemopreparation.
Melindungi dan mengendalikan tangan kakitangan perubatan bersentuhan dengan darah.
Mematuhi mod pembersihan dan pembersihan sterilisasi semua instrumen perubatan.
Pemeriksaan kakitangan institusi perubatan (kumpulan risiko) untuk kehadiran HBsAg pada kemasukan ke tempat kerja dan kemudian sekali setahun.
Tarikh ditambah: -07-20; pandangan: 175 | Pelanggaran hak cipta
EXTRACT FROM ORDER MZ number 408 dari 07/12/89
"Mengenai langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini"
1. Pembasmian kuali untuk hepatitis B virus dan pengangkutan antigen HBS:
1. Dibersihkan sisa makanan.
2. Merendam dalam penyelesaian peluntur 3% menjelaskan - 60 minit atau
Larutan chloramine 3% selama 60 minit atau 1% penyelesaian Ca-hypochlorite dijelaskan - 60 minit atau 0.6% menjelaskan larutan Ca-hypochloride - 120 minit atau direbus dalam 2% larutan soda - 15 minit.
3. Cuci 2 kali dalam larutan sabun soda 2% (100 g sabun + 100 g soda per 10 liter air).
4. Bilas, air mendidih, kering.
5. Anda boleh membuat hidangan logam (pisau, garpu, sudu), botol susu untuk dibakar di dalam ketuhar pada suhu 120 - 45 minit.
1. Dibersihkan sisa makanan.
2. Cuci dalam larutan sabun soda 2% (100 g sabun + 100 g soda per 10 liter air).
3. Membersihkan dalam pensteras udara 120 - 45 minit.
4. Basuh air selepas mencuci pinggan dibasmi kuman dengan peluntur kering pada kadar 200 g peluntur setiap 10 liter air (1. 50).
5. Sisa makanan dituangkan dengan peluntur kering dalam nisbah 1. 5 selama 30 minit (2 kg kapur per baldi residu).
6. Tukang kusyen selepas mencuci pinggan mangkuk dalam larutan soda 2% selama 15 minit atau direndam dalam 3% penyelesaian peluntur yang jelas - 60 minit atau 3% penyelesaian chloramine selama 60 minit, atau 1% larutan Ca-hypochlorite - 60 minit, atau 0.6% dijelaskan larutan Ca hypochloride - 120 minit.
2. Pembasmian kain dalam kes hepatitis virus "B" dan dalam pengangkutan antigen HBS, sanitasi kasut.
1. Linen yang tercemar dengan rembesan dibilas dalam larutan disinfektan. Air selepas dibilas dibasmi kuman dengan peluntur kering pada kadar 200 g peluntur kering setiap 1 baldi air.
2. Linen yang bercorak dari perkumuhan direndam dalam larutan disinfektan pada kadar 5 liter. penyelesaian untuk 1 kg kain kering.
3. Memohon des. penyelesaian: penyelesaian 3% chloramine; 0.5% diaktifkan penyelesaian kloramine, masa pendedahan 1 jam. Penyelesaian 0.5% pendedahan DP-2 2 jam.
4. Kemudian cucian dicuci dengan air yang mengalir dan dihantar ke cucian untuk dibasuh.
5. Linen pesakit yang terinfak direndam dalam larutan 0.15% daripada emulsi akuatik karbofos selama 20 minit, selepas itu direndam di des. penyelesaian seperti yang dinyatakan di atas.
6. Kasut kulit, selipar, lap dengan swab dibasahkan dengan 40% larutan asid asetik atau 25% penyelesaian formalin, dimasukkan ke dalam beg minyak selama 3 jam, kemudian berventilasi selama 10-12 jam.
3. Pembasmian kuman, kapal dengan hepatitis virus "B" dan pengangkutan untuk HBS-antigen.
1. Pelepasan pesakit (tinja, air kencing, muntah) dicurahkan ke dalam tangki "untuk menguras kotoran", jatuh peluntur kering dalam nisbah
1. 5 (2 kg peluntur kering setiap 10 liter kotoran) dan campurkan. Pendedahan 90 minit.
2. Tuangkan 3% penyelesaian peluntur atau 3% larutan chloramine atau 0.6% larutan kalsium hypochloride ke dalam periuk, basuhkan sebarang cecair dengan Kwach dan tuangkan air kotor ke dalam tangki "untuk mengalirkan najis".
3. Periuk dibalut dalam larutan pemutihan berwarna 3% atau penyelesaian peluntur 3%. Pendedahan 1 jam atau 0.6% menjelaskan penyelesaian kalsium hipoklorida. Pendedahan 2 jam.
4. Kvachi dibasmi kuman dalam penyelesaian peluntur pemutihan 3% atau penyelesaian peluntur 3%. Pendedahan 1 jam atau 0.6% menjelaskan penyelesaian kalsium hipoklorida. Pendedahan 2 jam.
4. Pembasmian premis dan barang penjagaan dalam kes hepatitis virus "B" dan pengangkutan antigen HBS.
1. Pembersihan basah harus dilakukan di wad 2 kali sehari dari des. penyelesaian: 1% penyelesaian penyelesaian peluntur atau 0.6% larutan kalsium hipoklorida atau 1% penyelesaian kloramine, diikuti dengan pembersihan basah. Di dalam tandas, pembersihan basah perlu dilakukan dengan larutan kapur katolik 3% atau penyelesaian larutan kalsium hipoklorida 0.6% atau larutan peluntur 3%. Pembasmian kuman akhir di wad dan tandas perlu dibuat dengan penyelesaian bleach peluntur 3% atau penyelesaian kalsium hypochloride 0.6% atau penyelesaian peluntur 3%, dengan batuk kering 5% peluntur peluntur penyelesaian atau 5% pelunturan penyelesaian.
2. Pemegang pintu, pencetus di dalam tandas, paip hendaklah dibasmi kuman dengan penyelesaian peluntur putih 3% atau penyelesaian kalsium hipoklorida 0.6% atau larutan chloramine 3% 3-4 kali sehari.
3. Lap habuk dari tingkap, bateri dan perabot dengan penyelesaian 1% peluntur putih atau 0.6% pelunturan kalsium hipoklorida atau larutan 1% chloroamine. Makan meja di wad selepas makan lap dengan penyelesaian peluntur bleach 3% atau 0.6% larutan kalsium hipoklorida yang diluntur atau penyelesaian peluntur 3%, dan basuh dengan air panas dan sabun sebelum makan.
4. Tukar jaring katil selepas setiap pesakit dilepaskan; jaring dibasmi kuman sebagai pakaian dalam larutan chloramine 3% atau dalam 0.5% larutan chloramine diaktifkan selama 1 jam, diikuti dengan membilas dan mencuci. Botol air panas, pad - disinfeksi dengan mengelap dua kali dengan penyelesaian peluntur pemutihan 3% atau larutan kalsium hypochloride 0,6%, larutan peluntur 3%, diikuti dengan mencuci dengan air panas dan sabun. Perlindungan tilam kelopak minyak direndam dalam penyelesaian peluntur pemutihan 3% atau penyelesaian peluntur 3% selama 1 jam.
5. Mainan dibasmi kuman dengan penyelesaian peluntur pemutihan 3% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% atau larutan peluntur 3%. Pendedahan 1 jam. Selepas mainan pembasmian kuman dibasuh dengan air panas.
6. Mandian selepas membasuh pesakit dibasmi kuman dengan penyelesaian peluntur pemutihan 3% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% atau larutan peluntur 3%, diikuti dengan air panas.
7. Air yang kotor selepas mencuci pesakit dibasmi kuman dengan kadar pelepasan kering 200 g per 1 baldi air. Pendedahan 30 minit. Cuci kain lapi pesakit dalam larutan sabun soda 2% selama 15 minit.
8. Baldi, baskom, kain lap untuk membersihkan habuk harus berasingan untuk dewan, pantri, koridor, tandas, disinfektan dengan penyelesaian pemutihan 3% atau 0.6% larutan kalsium hipoklorida yang diluntur atau penyelesaian peluntur 3%. Pendedahan 1 jam.
- direndam dalam larutan chloramine 3% selama 60 minit;
- tenggelam dalam penyelesaian mencuci 0.5% 50 selama 15 minit;
- dibasuh dengan air yang mengalir;
- dibilas dengan air suling;
- autoklaf pada suhu 132, 2.2 atm. 20 minit atau disterilkan dalam larutan lysoformin 8% - 1 jam;
ORDER. 12.07.89 № 408. "Mengenai langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini"
ORDER. 12.07.89 № 408. "Mengenai langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini"
Penilaian Pengguna: / 4
Bad
Perintah Kementerian Kesihatan USSR bertarikh 12 Julai 1989 No. 408
"Mengenai langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini"
Dalam tempoh lima tahun yang kedua belas dan untuk tempoh sehingga tahun 2000, arahan utama untuk pembangunan perlindungan kesihatan awam dan penstrukturan semula penjagaan kesihatan di USSR memberikan pengurangan dalam kejadian hepatitis virus.
Insiden hepatitis virus di negara ini masih tinggi. Terutama kadar insiden hepatitis virus yang tidak baik diperhatikan di republik Asia Tengah, di mana mereka 3-4 kali lebih tinggi daripada Kesatuan purata dan menyumbang hampir separuh jumlah kes jangkitan hepatitis di negara ini. Peningkatan ketara dalam kejadian hepatitis virus dalam beberapa tahun kebelakangan ini di beberapa wilayah SSR Turkmenistan, SSR Uzbekistan, SSR Kirghiz dan Tajik SSR adalah disebabkan oleh A atau B hepatitis tidak dengan mekanisme fesal-oral penyebaran patogen.
Sebab utama kejadian hepatitis A yang tinggi dan tidak ada A dan B dengan mekanisme fecal-oral penulenan patogen kekal: pencemaran air minuman, persekitaran akibat kekurangan yang serius dalam bekalan air, pembersihan kumbahan dan kebersihan kawasan penduduk; keadaan kebersihan dan teknikal yang tidak memuaskan dan penyelenggaraan institusi dan sekolah prasekolah, mereka terlalu padat; tahap pembaikan komunal yang tidak mencukupi bagi stok perumahan; tahap budaya kebersihan penduduk yang rendah; pelanggaran kasar norma dan peraturan kebersihan dan antiepidemik; Tahap rendah pengetahuan kebersihan dan profesional pekerja awam, katering awam, institusi kanak-kanak dan remaja.
Masalah kesihatan yang serius adalah kejadian hepatitis B. Virus dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan dalam kejadian bentuk nosologi ini. Kadar jangkitan hepatitis B yang tinggi di institusi perubatan semasa manipulasi terapeutik dan diagnostik, pemindahan darah dan komponennya adalah disebabkan oleh kekurangan yang serius dalam menyediakan institusi perubatan dengan jarum suntik, jarum, termasuk peralatan pakai buang dan lain-lain; peralatan pensterilan, disinfektan, reagen dan sistem ujian diagnostik, terutamanya untuk pemeriksaan penderma. Terdapat pelanggaran kasar oleh kakitangan perubatan mod pemprosesan pembasmian kuman dan alat pensterilan perubatan dan makmal yang steril dan peraturan untuk kegunaannya.
Tahap rendah diagnosis pembedahan hepatitis virus dikaitkan dengan pengeluaran tidak mencukupi dan aplikasi praktikal sistem ujian untuk diagnosis hepatitis A, B dan delta dengan kaedah yang sangat sensitif.
Pembangunan perlahan terapi etiotropik. Di banyak wilayah, isu merawat pesakit dengan bentuk kronik hepatitis B (HBsAg-positif) di hospital berjangkit belum diselesaikan.
Untuk memperbaiki diagnosis, rawatan dan pencegahan hepatitis virus, saya menegaskan:
Garis Panduan "Epidemiologi dan pencegahan hepatitis A virus dan hepatitis virus Tidak A atau B dengan mekanisme fecal oral lisan patogen", Lampiran 1.
Garis Panduan "Epidemiologi dan pencegahan hepatitis B virus, delta dan tidak A atau B dengan mekanisme parenteral penularan patogen," Lampiran 2.
Arahan metodologi "Cara dan kaedah pembasmian kuman dan sterilisasi", Lampiran 3.
Tahan selama tahun 1990-1991. latihan juruteknik makmal diagnostik klinikal dan makmal virologi hospital bandar dan pusat serantau, stesen epidemiologi saniter, stesen pemindahan darah mengikut kaedah penetapan antigen HB dengan kaedah yang sangat sensitif (RIPA, ELISA, RIA) pada asas-asas institut penyelidikan, makmal virologi republikan, serantau, SES bandar dan stesen pemindahan darah, hospital penyakit berjangkit klinikal yang besar.
Memastikan organisasi dan menjalankan ujian HBsAg yang sangat sensitif terhadap semua wanita hamil dalam hiper-endemik untuk hepatitis Di kawasan yang mempunyai tahap pengangkutan HBsAg yang tinggi. Bagi kemasukan kehamilan wanita hamil yang membawa HBsAg, menyerlahkan rumah bersalin khas atau wad yang terpencil (wad) dengan langkah anti-wabak yang ketat.
Berikan pada tahun 1990-1995. liputan pensterilan produk perubatan yang berpusat untuk penggunaan parenteral di semua institusi perubatan, meningkatkan tanggungjawab ketua institusi ini untuk mematuhi mod pembasmian kuman, pembersihan presterilisasi dan pensterilan peralatan dan peralatan perubatan dan makmal.
Menyediakan pusat kesihatan republik untuk mengukuhkan promosi gaya hidup yang sihat, dengan mengambil kira ciri-ciri berkaitan dengan negara dan umur; membangunkan kaedah metodologi untuk kuliah dan perbualan, menggunakan media secara meluas.
2. Ketua doktor kebersihan negara Kesatuan dan republik autonomi, wilayah dan wilayah:
Untuk menjalankan kawalan ketat ke atas penyediaan air minum kepada penduduk, yang secara epidemik selamat, mengambil langkah-langkah untuk perlindungan kebersihan sumber air minum, untuk memastikan operasi yang efektif dari fasilitas rawatan sesuai dengan peraturan dan peraturan yang ditetapkan oleh dokumen perundang-undangan air, dan kepala departemen ladang) dan institusi perubatan rejim untuk menyediakan keadaan kebersihan dan komuniti yang sesuai wilayah goustroystva, serta tadika, sekolah, kemudahan perubatan dan rekreasi, kilang pemprosesan makanan.
Mematuhi kawalan pemantauan rejim anti-wabak, mod pembasmian kuman, pembersihan presterilisasi dan pensterilan instrumen dan peraturan untuk penggunaannya di institusi perubatan. Semua kes jangkitan hepatitis B kumpulan di kemudahan penjagaan kesihatan perlu dipertimbangkan semasa mesyuarat suruhanjaya anti-wabak kecemasan.
Maklumkan tepat pada masanya tentang berlakunya penyakit kumpulan hepatitis virus di kalangan populasi dan langkah-langkah operasi untuk penyiasatan dan penghapusan mereka mengikut arahan No. 1025 dari Kementerian Kesihatan USSR "Mengenai laporan luar biasa yang dikemukakan kepada Kementerian Kesihatan USSR" bertarikh 04.09.84.
Mengatur sejak 1990 kawalan makmal air minum mengikut penunjuk pencemaran virus: antigen HA, coliphages, enterovirus mengikut "Garis panduan untuk memantau dan menilai pencemaran virus objek alam sekitar" pada 24 September 1986 No. 4116-86.
Ketua Jabatan Epidemiologi Utama, M.I. Narkevich dan Pengarah Institut Virologi. D.I. Akademi Sains Perubatan Ivanovo dari USSR sehingga D.K. Lvov, semasa 1989-1990. menganjurkan dan menjalankan doktor-doktor (penyakit berjangkit, pakar pediatrik, epidemiologi, virologis, dll) seminar serantau mengenai diagnosis, rawatan dan pencegahan hepatitis virus.
Kepala Direktorat Epidemiologi Utama, Bapak M. Narkevich, Kepala Jabatan Kebajikan Ibu dan Anak Utama, V. V. Alekseev, dan Kepala Bagian Utama Organisasi Bantuan Perubatan kepada Penduduk, Bapak V. Kalinin untuk menyediakan vaksinasi mengikut arahan untuk menggunakan vaksin ini dari saat menguasai pengeluaran industri vaksin hepatitis B.
Kepada Institut Poliomyelitis dan Virep Encephalitis dari Akademi Sains Perubatan USSR (t. Drozdov SG) untuk menyediakan pelepasan diagnostik industri untuk menentukan kaedah ELISA anti-HAVA IgM kelas dan jenis enterovirus diagnostik spesifik pada tahun 1991
Institut Epidemiologi dan Mikrobiologi Gorky Kementerian Kesihatan RSFSR (t. Blokhin I.N.) untuk menyediakan pengeluaran kit diagnostik industri untuk menentukan antigen HAV sejak tahun 1990 dan sejak tahun 1991 jumlah anti-HAV oleh ELISA.
Institut Kebersihan dan Kebersihan Masyarakat. A.N. Sysina, Akademi Sains Perubatan USSR (t Sidorenko G.I.), bersama-sama dengan Institut Epidemiologi dan Mikrobiologi. N.F. Gamalei, Akademi Sains Perubatan USSR (t. Prozorovsky S.V.), Institut Virologi. D.I. Akademi Sains Perubatan Ivanovsky USSR (t. Lvov DK), Institut Poliomyelitis dan Virep Encephalitis (t. Drozdov SG) yang diadakan pada 1989-1991. kajian untuk meningkatkan kaedah rawatan dan rawatan air, rejim desinfeksi air yang bertujuan untuk meningkatkan keberkesanan peranan halangan kerja air berhubung dengan patogen hepatitis A.
Pada suku ke-4 1989 ke Institut Penyelidikan Saintifik Kesatuan Pencegahan Toksikologi dan Pembasmian (Y. Prokopenko) untuk mengemukakan kepada Kementerian Kesihatan USSR untuk kelulusan "Garis panduan untuk organisasi disterilkan berpusat di institusi perubatan".
Kepada Institut Poliomyelitis dan Virep Encephalitis dari Akademi Sains Perubatan USSR (t. Drozdov SG), bersama-sama dengan NPO Vektor dari Kementerian Perubatan USSR, untuk memastikan pada tahun 1989 pengeluaran siri percubaan dan pengeluaran budaya yang tidak diaktifkan vaksin hepatitis A dan pengeluaran perindustrian sejak tahun 1991
Kepada Ketua Pengarah V / O Soyuzpharmatsiya, kawan A. Apazov mengambil langkah untuk memenuhi sepenuhnya keperluan republik Kesatuan dalam sistem penggunaan sekali sahaja, kit diagnostik untuk menentukan HBsAg menggunakan FPGA, ELISA, dan reagen, memastikan kepuasan keutamaan aplikasi dari republik Asia Tengah dan SSR Moldavian.
Kepada Ketua Pengarah V / O Soyuzmedtekhnika t. N. Zinovtsov untuk mengambil langkah-langkah untuk memenuhi permohonan untuk instrumen perubatan dan makmal, termasuk penggunaan tunggal, peralatan untuk pembasmian kuman dan sterilisasi peralatan perubatan. Untuk memastikan kepuasan keutamaan permohonan bagi produk-produk ini Kementerian Kesihatan Republik Asia Tengah dan SSR Moldavia.
Penyelidikan Pusat Penyelidikan Saintifik Kesatuan untuk Rawatan Pencegahan (r Oganov R.G.) menyediakan bahan untuk populasi pencegahan hepatitis virus, untuk menjalankan fungsi koordinasi pada karya republik, wilayah, rumah-rumah pendidikan kebersihan wilayah.
Pakar-pakar ketua pihak berkuasa kesihatan mengambil kawalan peribadi kesahihan preskripsi oleh doktor hospital, dispensari, pemindahan darah MSCH, ubat-ubatan, terapi suntikan bermakna, dengan mengambil kira pengurangan maksimum mereka dengan penggantian pengganti darah dan ubat oral mengikut tanda-tanda.
Pertimbangkan tidak sah perintah Menteri Kesihatan USSR No. 300 dari 8 April 1997, "Tentang Menguatkan Langkah-langkah untuk Pencegahan Hepatitis Serum di Institut Perubatan-Prophylactic" dan No. 752 dari 8 Julai 1989, mengenai Pengukuhan Tindakan untuk Mengurangkan Kejadian Hepatitis Viral.
Menteri
E.I. Chazov
Lampiran 1
Kepada perintah Kementerian Kesihatan USSR
12 Julai 1989 № 408
Arahan kaedah
Etiologi
Hepatitis A (HA). Virus HA adalah kepunyaan keluarga picornaviruses dan, dengan gabungan ciri-ciri fizikokimia, serupa dengan enteroviruses. Dalam persekitaran luar, ia lebih stabil daripada picornaviruses tipikal. Virus HA boleh bertahan selama beberapa bulan pada suhu +4 ° C, selama beberapa tahun pada suhu -20 ° C, selama beberapa minggu pada suhu bilik. Virus ini tidak diaktifkan oleh mendidih. Kematian separa virus dalam air berlaku dalam masa 1 jam pada kepekatan sisa klorin 0.5-1.5 mg / liter, inaktivasi lengkap - apabila terdedah kepada 2.0-2.5 mg / liter selama 15 minit, di bawah sinaran ultraviolet 1.1 watt) - dalam masa 60 saat. Virus ini stabil kepada asid dan liposolvent.
Hanya satu jenis serologi virus HA diketahui. Daripada penanda spesifik yang dikenalpasti, kehadiran antibodi kepada virus HA kelas IgM (antibodi-HAV IgM), yang muncul dalam serum pada permulaan penyakit dan berterusan selama 3-6 bulan, adalah penting. Pengesanan anti-HAV IgM secara unik menunjukkan hepatitis A dan digunakan untuk mendiagnosis penyakit itu dan mengenal pasti sumber-sumber jangkitan dalam foci. Antigen virus HA (AHVA) didapati dalam tinja pesakit 7-10 hari sebelum gejala klinikal dan pada hari pertama penyakit, yang juga digunakan untuk diagnosis awal dan pengenalan sumber jangkitan. Takrifan anti-HAV IgG, yang dikesan dari 3-4 minggu penyakit, menyifatkan struktur imunologi penduduk, dinamika kekebalan humoral tertentu.
Hepatitis tidak A atau B (GNANV) - dengan mekanisme fecal-oral penghantaran patogen. Ciri-ciri antigenik dan biologi, ciri-ciri fiziko-kimia agen penyebab virus GNANV kini tidak mencukupi.
Epidemiologi
Hepatitis A. Sumber jangkitan adalah pesakit dengan apa-apa bentuk proses menular akut (icteric, anicteric, subclinical, inapparent). Pesakit dengan bentuk anikterik dan asimtomatik, serta pesakit dalam fasa pra-aritik penyakit ini, mempunyai makna epidemiologi yang paling besar. Pengekstrakan virus yang paling besar dengan najis berlaku dalam 7-10 hari terakhir inkubasi dan dalam tempoh preikterik penyakit. Pada masa ini, pesakit yang paling menular. Dengan kemunculan jaundis dalam majoriti besar, pengasingan virus berhenti atau berkurangan secara mendadak, risiko orang dalam tahap jangkitan ini rendah untuk orang lain, kemasukan pesakit dalam kes ini tidak signifikan secara epidemiologi. Dalam kes yang jarang berlaku, pengasingan virus ditangguhkan sehingga 2-3 minggu. Viremia berpanjangan dan tidak mempunyai makna epidemiologi. Pengangkutan viral kronik tidak dipasang.
Mekanisme penghantaran patogen adalah fesal-oral. Pelaksanaannya berlaku melalui faktor-faktor yang terdapat dalam jangkitan usus: air, makanan, tangan "kotor" dan barang-barang rumah tangga. Dalam kumpulan kanak-kanak dan lain-lain yang diselenggarakan, hubungan dan laluan rumah penyebaran patogen adalah yang paling penting. Penyebaran jangkitan menyumbang kepada kesesakan, kegagalan untuk mengasingkan kumpulan dalam institusi, pembentukan kumpulan "pasang siap" dan kumpulan hari yang panjang, pelanggaran rezim kebersihan dan anti-wabak, pengesanan lewat dan pengasingan pesakit. Penyebaran patogen air patogen berlaku apabila menggunakan air minuman berkualiti rendah, mandi di badan air tercemar, dengan pencemaran intensif sumber air berhampiran pengambilan air oleh virus HA, ketiadaan atau pelanggaran berkala rawatan air dan pembasmian kuman air yang dibekalkan kepada penduduk apabila menggunakan sistem bekalan air teknikal, keadaan kebersihan rangkaian pengedaran dalam kombinasi dengan kekurangan air dan kebocoran kumbahan atau air bawah tanah, kebersihan likat dan landskap perkauman.
Pencemaran makanan oleh virus dalam pemprosesan makanan, katering dan perusahaan perdagangan dapat terjadi dari personel dengan bentuk HA yang tidak didiagnosis yang tidak mengikuti aturan kebersihan diri. Makanan boleh tercemar oleh virus juga apabila menggunakan air berkualiti rendah untuk memproses, menyediakan atau membasuh pinggan. Beri, sayur-sayuran tercemar oleh virus ketika mereka ditanam di sawah pengairan atau di kebun sayur yang dibuahi dengan kandungan tandas.
Kepekaan orang terhadap jangkitan adalah universal. Kekebalan selepas penyakit ini - panjang, mungkin seumur hidup. Borang asymptomatic membentuk imuniti yang kurang tertekan daripada yang dinyatakan secara klinikal. Tahap imuniti kolektif penduduk adalah salah satu faktor yang mempengaruhi proses wabak. Terdapat kecenderungan peningkatan individu imun dengan usia. Di kawasan yang mempunyai insiden tinggi (Asia Tengah, Kazakhstan), kebanyakan orang memperolehi anti-HAV sebanyak 4-6 tahun, dan di kawasan dengan kadar sederhana dan rendah - menjelang 20-30 tahun.
Proses wabak HA disifatkan oleh beberapa ciri: meluas; keamatan yang tidak seimbang di wilayah-wilayah tertentu; sifat kitaran dinamik jangka panjang, dinyatakan dalam musim musim sejuk musim luruh; kerosakan utama kepada kanak-kanak usia prasekolah, remaja dan dewasa pada usia muda; pusat keluarga rendah. Kadar insiden berkala diperhatikan pada selang 3 hingga 10 tahun, berbeza di wilayah yang berbeza dan dalam kumpulan umur tertentu penduduk. Pada selang 15-20 tahun, naik segerak berlaku, meliputi semua wilayah negara.
Di kawasan yang mempunyai morbiditi yang tinggi, kumpulan penduduk yang paling terjejas adalah kanak-kanak. Kanak-kanak yang menghadiri institusi prasekolah, sebagai peraturan, sakit lebih kerap daripada tidak hadir. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tahap kejadian kadar penduduk penduduk bandar dan kampung telah berlaku. Keupayaan besar perkembangan proses wabak di wilayah individu juga bergantung kepada kesan faktor sosio-demografi (kesuburan, struktur usia, perkadaran keluarga besar dan "organisasi" kanak-kanak, kepadatan penduduk, aktiviti penghijrahan, dan sebagainya).
Peningkatan dalam insiden HA biasanya bermula pada bulan Julai-Ogos dan mencapai maksimum pada bulan Oktober-November, diikuti dengan penurunan pada separuh pertama tahun depan. Tarikh yang berlainan dan keterukan kejadian insiden bermusim dalam kumpulan sosial dan umur yang berlainan dari penduduk diperhatikan. Di kawasan yang mempunyai kadar morbiditi purata, kenaikan bermusim bermula di kalangan anak sekolah, dan di kawasan yang mempunyai kadar yang tinggi, di kalangan kanak-kanak dari kumpulan umur yang lebih muda.
Neither A nor B hepatitis adalah penyakit bebas dengan mekanisme fecal-oral penulenan patogen, di mana penanda hepatitis A dan B tidak dikesan. Ia direkodkan terutamanya di republik Asia Tengah. Jangkitan ini dicirikan oleh beberapa tanda epidemiologi, yang termasuk:
1) ketidaksamaan yang ketara daripada pengagihan morbiditi wilayah;
2) sifat letupan wabak dengan kadar insiden yang tinggi di kawasan dengan bekalan air yang tidak memuaskan;
3) lesi paling kerap dewasa 15-30 tahun;
Pertalian familial rendah.
GNANV berbeza dalam perjalanan yang teruk dan kematian yang tinggi pada wanita hamil, sebagai peraturan, pada separuh kedua kehamilan. Semua wabak penyakit yang diketahui diketahui disebabkan oleh tindakan faktor air. Keluasan sebenar jangkitan ini tidak ditakrifkan.
Langkah-langkah pencegahan utama untuk hepatitis A dan tidak A atau B adalah kebersihan dan kebersihan, bertujuan untuk memecahkan mekanisme feses-mulut penghantaran patogen, menyediakan penduduk dengan air yang berkualiti dengan makanan yang selamat wabak, mewujudkan keadaan yang memastikan pematuhan terhadap peraturan kebersihan dan keperluan yang dikenakan pemerolehan, pengangkutan, penyimpanan, teknologi penyediaan dan penjualan makanan; memastikan pelaksanaan norma kebersihan dan kebersihan sejagat dan peraturan rejim kebersihan dan anti-wabak dalam institusi kanak-kanak dan institusi pendidikan; pematuhan dengan peraturan kebersihan diri, pendidikan kebersihan penduduk.
Berdasarkan ini, institusi-institusi perkhidmatan saniter-epidemiologi perlu mengambil langkah-langkah berikut: memantau keadaan semua objek yang epidemiologi penting (sumber air, loji rawatan kumbahan, bekalan air dan rangkaian pembetungan, kemudahan katering, perdagangan, kanak-kanak, pendidikan dan institusi lain); penggunaan meluas makmal pemantauan objek alam sekitar dengan penggunaan kaedah saniter-bakteriologi dan kebersihan-virologi (penentuan coliphages, enterovirus, antigen virus HA); penilaian proses sosio-demografi dan semulajadi epidemiologi penting; penilaian hubungan antara morbiditi dan keadaan kebersihan; ramalan morbiditi; penilaian kualiti dan keberkesanan aktiviti.
Asas untuk merancang langkah-langkah tertentu untuk pencegahan HA harus berdasarkan hasil analisis retrospektif dan operasi mendalam dan data mengenai ramalan morbiditi.
Tugas analisis epidemiologi retrospektif termasuk:
1) analisis dinamika jangka panjang morbiditi;
2) analisis dinamika bermusim morbiditi;
3) penubuhan kumpulan usia sosial dengan kadar morbiditi yang tinggi, sederhana dan rendah, dengan mengambil kira kepentingan epidemiologi mereka;
4) pengenalpastian kumpulan individu di mana kejadian tersebut direkod secara sistematik;
5) penilaian kualiti dan keberkesanan langkah-langkah anti-wabak yang berterusan;
Pengesanan pesakit dengan hepatitis virus dijalankan oleh doktor dan jururawat semua institusi kesihatan semasa kemasukan pesakit luar, melawat pesakit di rumah, dengan pemeriksaan berkala penduduk, memantau orang yang berkomunikasi dengan pesakit. Adalah penting untuk mengambil kira ciri-ciri klinikal tempoh awal, kehadiran borang yang dihapuskan dan anikterik, diagnosis yang memerlukan perhatian khusus. Sekiranya tiada penyakit kuning dan keterukan gejala lain yang tidak mencukupi, disarankan untuk menjalankan ujian darah untuk menentukan aktiviti AlAt dan, jika mungkin, kelas IgM anti-HAV.
Di pangsapuri dengan keadaan hidup yang baik sekiranya disyaki GA, jangka pendek (tidak lebih daripada 3 hari) pengasingan yang berpenyakit di rumah dibenarkan untuk ujian makmal yang diperlukan. Pesakit yang disyaki HA, hidup dalam keadaan hidup yang tidak diingini (pangsapuri komunal, asrama, dan lain-lain), serta orang yang mempunyai hepatitis yang tidak dibezakan secara etiket adalah tertakluk kepada kemasukan ke hospital.
Di hospital untuk dimasukkan ke hospital, penempatan berasingan pesakit dengan HA dan HB adalah perlu, mereka mesti mematuhi rejim anti-wabak yang disediakan oleh Arahan untuk mod sanitari dan anti-wabak dan perlindungan buruh kakitangan hospital berjangkit (jabatan) yang diluluskan oleh perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 916 dari 04.08.84.
Dengan kadar 12 dan lebih tinggi setiap 1000, pentadbiran imunoglobulin serentak kepada kanak-kanak prasekolah atau pelajar sekolah rendah pada permulaan kemajuan bermusim dengan pelaksanaan acara ini dalam masa 10-15 hari adalah wajar.
Data IGP dimasukkan ke dalam borang perakaunan No. 63 / y dan 26 / y. Pengenalan imunoglobulin dibenarkan tidak melebihi 4 kali pada selang waktu tidak kurang daripada 12 bulan. Selepas pengenalan vaksin immunoglobulin boleh dilakukan selepas 4-8 minggu. Pengenalan imunoglobulin selepas vaksinasi dibenarkan selepas 2 minggu.
Memandangkan taktik GPI bergantung kepada kejadian HA di wilayah tertentu, adalah dinasihatkan untuk menggunakan keputusan jangka pendek dan ramalan jangka panjang apabila merancang ini ("Garis panduan untuk meramalkan kejadian hepatitis virus," Kementerian Kesihatan USSR, No. 15 / 6-18, 04.07.89. ).
Kes-kes hepatitis virus di tempat kediaman adalah tertakluk kepada pemeriksaan oleh ahli epidemiologi atau pembantu epidemiologi. Dalam sesetengah kes, ia dibenarkan untuk mengumpul maklumat daripada pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan keluar dari pusat "pusat" dan mengisi peta tinjauan epidemiologi (ms 357 / y). Wabak HA dalam kumpulan (pusat penjagaan kanak-kanak, hospital, rumah rehat, sanatorium, dll.) Diperiksa oleh ahli epidemiologi. Hasil kajian dicatatkan dalam bentuk perbuatan.
Orang yang disyaki sebagai sumber jangkitan harus menjalani pemeriksaan klinikal dan biokimia yang mendalam, jika mungkin - untuk diperiksa untuk penanda HA. Ia dikenalpasti sebagai kumpulan di mana pesakit boleh berada di akhir tempoh pengeraman, dan pada hari-hari awal penyakit ini (hospital, pusat kesihatan, kumpulan kanak-kanak sementara dan lain-lain.) Untuk melaksanakan langkah-langkah anti-wabak di dalamnya. Muka-muka yang berada dalam hubungan dengan pesakit dengan HA ditubuhkan secara sistematik (sekurang-kurangnya 1 kali seminggu) pengawasan perubatan (termometeri, kajian, pemeriksaan saiz takrif hati, limpa, dan lain-lain) untuk 35 hari selepas pemisahan dari pesakit. Kanak-kanak institusi prasekolah, apabila ditunjukkan, diperhatikan setiap hari, di sekolah - mingguan. Dengan penampilan penyakit berulang, tempoh pemerhatian meningkat, tempoh pemerhatian dikira dari kes terakhir.
Orang-orang yang bersentuhan dengan pesakit dalam komuniti diberitahu mengenai kakitangan perubatan institusi kanak-kanak atau pusat kesihatan. Orang hubungan yang berkaitan dengan penyediaan dan penjualan makanan dilaporkan kepada ketua institusi yang berkaitan dan perkhidmatan sanitari dan epidemiologi jabatan untuk mengukuhkan kawalan ke atas pematuhan orang terhadap peraturan kebersihan diri dan awam dan penyingkiran tepat waktu dari kerja pada tanda-tanda pertama penyakit.
peperiksaan makmal orang untuk berkomunikasi dengan pesakit HA (penentuan darah aminotransferase alanine, dan jika boleh - Penanda HA tertentu) jika dinyatakan (kemunculan kolektif peningkatan bilangan penyakit pernafasan, terutama disertai oleh pembesaran hati, kehadiran sindrom hepatolienal etiologi yang tidak diketahui, pencernaan yg terganggu, lif suhu dan dll.) dijalankan di tadika seperti yang ditetapkan oleh pakar pediatrik dan epidemiologi.
Sekiranya pengesanan HA dalam pusat jagaan kanak-kanak prasekolah, pemindahan kanak-kanak dari institusi ini kepada orang lain, serta kumpulan lain dalam institusi ini dilarang selama 35 hari dari tarikh pengasingan pesakit terakhir. Kemasukan kanak-kanak baru kepada institusi ini dibenarkan dengan izin ahli epidemiologi, tertakluk kepada pengenalan immunoglobulin sebelum ini kepada seorang kanak-kanak yang tidak ternilai dengan GA sebelum ini. Kakitangan institusi kanak-kanak, serta ibu bapa, harus diarahkan sepenuhnya tentang gejala penyakit pertama dan keperluan untuk segera memberitahu pekerja perubatan mengenai penyimpangan dalam keadaan kanak-kanak.
Semasa tempoh pemerhatian, kumpulan kuarantin institusi kanak-kanak tidak boleh mengambil bahagian dalam acara yang diadakan bersama dengan kumpulan premis lain; kumpulan dipisahkan semasa berjalan kaki. Bagi kumpulan kuarantin, sistem layan diri dan acara kebudayaan dibatalkan.
Dalam tempoh 2 bulan dari hari pengasingan pesakit yang terakhir, GA dalam institusi kanak-kanak (kumpulan institusi kanak-kanak, kelas sekolah) tidak harus diberikan vaksinasi rutin. Persoalan kemungkinan IHD kecemasan diputuskan oleh ahli epidemiologi berunding dengan perkhidmatan perubatan institusi. Sebagai peraturan, IHP dijalankan dalam kumpulan kuarantin tadika, tetapi menurut tanda-tanda wabak ini dapat diperluaskan kepada kumpulan lain. Melakukan IHP di kalangan anak sekolah adalah dinasihatkan dalam kes pelbagai GA. Langkah-langkah pembasmian kuman dan disinseksi dalam wabak HA dijalankan mengikut Lampiran 3.
Kanak-kanak yang telah bersentuhan dengan HA dalam keluarga dibenarkan masuk ke kolektif dengan izin ahli epidemiologi, dalam hal GA terdahulu, pengenalan imunoglobulin dan pengawasan pemeriksaan rutin kanak-kanak selama 35 hari.
Apabila kes GA berlaku di hospital atau sanatorium kanak-kanak somatik, pemindahan kanak-kanak dari lingkungan ke wad dan jabatan-jabatan lain ditamatkan. Kanak-kanak baru yang diakui disyorkan untuk diletakkan di wad berasingan. Pengawasan langkah-langkah anti-wabak dan pemeliharaan rejim kebersihan dan kebersihan sedang diperkuat.
Amaran wabak NANBH penyakit adalah berdasarkan kepada pelaksanaan langkah-langkah kebersihan dan adalah berdasarkan kepada analisis struktur wilayah morbiditi dan usia, dengan mengambil kira ciri-ciri epidemiologi jangkitan. Perhatian khusus diberikan kepada keadaan bekalan air. Hasil analisis epidemiologi retrospektif tentang kejadian GNANV dan keadaan kebersihan dan kebersihan wilayah digunakan untuk menentukan tindakan pencegahan dan anti-wabak. Kepentingan yang paling penting dilampirkan kepada langkah-langkah untuk meningkatkan bekalan air, kumbahan, pembaikan kebersihan dan kebersihan wilayah (Cadangan sarana "hepatitis virus tidak A atau B dengan mekanisme fecal-oral penularan jangkitan (epidemiologi, klinik, rawatan dan pencegahan)", Moscow, 1987). Penggunaan keputusan semasa adalah berdasarkan kadar kejadian, ciri perkembangan proses wabak di dalam GNAN.
Pengurusan Kementerian Kesihatan USSR
M.I. Narkevich
Lampiran 2
Kepada perintah Kementerian Kesihatan USSR
12 Julai 1989 № 408
Arahan kaedah
Etiologi
Hepatitis B (HBV) adalah penyakit berjangkit bebas yang disebabkan oleh virus HBV (HBV), yang dimiliki oleh keluarga hepatovirus. Virus ini sangat stabil di alam sekitar. Dalam badan permukaan HBV orang yang dijangkiti dengan frekuensi yang berbeza dan fasa yang berlainan boleh dikenal pasti HBsAg, teras - HBcAg, antigen E - (HBeAg), dan antibodi untuk antigen-antigen DNA virus. Semua antigen virus dan antibodi yang sepadan boleh bertindak sebagai penunjuk proses jangkitan, sementara HBsAg, DNA khusus virus, kelas anti-HBc lgM menunjukkan jangkitan aktif; penampilan anti-HBs dalam kombinasi dengan anti-HBcor dalam tempoh pemulihan mungkin tanda jangkitan lengkap. HBeAg, yang dikaitkan dengan zarah virus gred tinggi, adalah penunjuk langsung pembiakan aktif virus dan mencerminkan tahap infektiviti. Long HB-dan HBs-antigenemia - satu tanda yang tidak baik yang menunjukkan pembentukan proses kronik. Perubahan HBeAg dengan antibodi yang sesuai dengan antigenemia HB yang berterusan menunjukkan kemungkinan proses jinak. Berpanjangan, mungkin sepanjang hayat, pengangkutan virus adalah ciri HS.
Hepatitis delta. Agen penyebab virus hepatitis Delta (DG) - RNA yang mengandungi virus yang rosak yang boleh mereplikasi dalam organisma tuan rumah hanya dengan penyertaan wajib virus pembantu, yang peranannya dimainkan oleh HBV. Shell-delta membentuk HBsAg.
Hepatitis tidak A atau B dengan mekanisme parenteral penghantaran patogen. Penggunaan kaedah yang sangat sensitif untuk diagnosis spesifik hepatitis A dan B, pengecualian jangkitan dengan cytomegalovirus dan virus Epstein-Barr memungkinkan untuk mengenal pasti hepatitis virus, yang dihantar melalui laluan parenteral, yang tidak menentukan penanda jangkitan ini.
Epidemiologi
Hepatitis B. Sumber jangkitan virus HB adalah pesakit sebarang bentuk akut dan kronik hepatitis B (AHB, CHB) dan kronik "pembawa" virus, termasuk seseorang yang mempunyai tempoh HBs-antigenemia selama 6 bulan atau lebih. Yang kedua adalah sumber jangkitan utama. Bahaya wabak terbesar diwakili oleh "pembawa" HBsAg, terutama dengan kehadiran HBsAg dalam darah. Pesakit mungkin berjangkit sudah 2-8 minggu sebelum tanda-tanda penyakit muncul. Pesakit dengan hepatitis B kronik dan pembawa virus boleh kekal sebagai wabak penting sepanjang hidup mereka.
Pada pesakit dengan Hepatitis B akut dan kronik, pembawa "sihat" HBsAg, virus ini boleh didapati dalam kepekatan penting dalam darah, air mani. Ia boleh dikesan dengan kaedah sensitif (ROSA, ELISA, RIA) dalam air liur, air kencing, hempedu dan rahsia lain. Bahaya wabak sebenar adalah darah dan sperma.
Virus hepatitis B tersebar melalui cara yang semula jadi dan tiruan yang dibentuk secara evolusi. Yang terakhir kini sedang menentukan kejadian HBV di negara ini. Mekanisme penularan jangkitan virus HB dalam keadaan semula jadi dan buatan adalah parenteral.
Pelaksanaan laluan transmisi buatan berlaku sebagai pelanggaran keutuhan kulit dan membran mukosa melalui darah dan komponennya yang mengandung HBV. Bagi jangkitan HBV, pengenalan jumlah minimum (10 (-7) ml darah yang dijangkiti adalah mencukupi. Jangkitan boleh berlaku semasa pemindahan darah dan komponennya, tetapi selalunya dengan pelbagai prosedur terapeutik dan diagnostik dalam kes-kes di mana terdapat instrumen, instrumen, alat-alat, peralatan yang digunakan secara tidak mencukupi atau digunakan. Jangkitan juga mungkin berlaku semasa tatu, ritual ritual, dan prosedur lain yang dilakukan oleh alat-alat biasa (punca telinga, pencukur, manicure, dan sebagainya).
Pada masa ini, telah ditubuhkan bahawa 6-20% kes HBV akut (AHB) disebabkan oleh jangkitan semasa pemindahan darah dan komponennya. Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, hepatitis pasca transfusi menyumbang 70-80% kes.
Hampir separuh daripada pesakit dengan jangkitan HBV akut berlaku semasa prosedur parenteral terapeutik dan diagnostik, dan kira-kira 30-35% pesakit - dengan cara semula jadi dalam konteks komunikasi dan aktiviti profesional setiap hari.
Realisasi jalur alami penularan HBV terjadi ketika patogen memasuki aliran darah melalui membran mukosa atau kulit yang rusak. Faktor-faktor penularan HBV boleh dijadikan produk penjagaan diri (berus gigi, alat pencukur dan alat manicure, mengental pad, sikat, dan sebagainya) yang digunakan oleh beberapa ahli keluarga.
Kumpulan yang paling berisiko jangkitan HBV termasuk pekerja perubatan yang, dengan sifat aktiviti profesional mereka, mempunyai hubungan yang tetap dengan darah dan komponennya. Kumpulan ini terutamanya termasuk kakitangan dari pusat hemodialisis, pakar bedah, pakar obstetrik, pakar hematologi, juruteknik makmal makmal klinikal dan biokimia, jururawat operasi dan prosedur.
Langkah-langkah untuk pencegahan HBV perlu ditujukan kepada pengenalan aktif sumber jangkitan dan pecahnya cara jangkitan semula jadi dan buatan, serta pelaksanaan pencegahan khusus dalam kumpulan risiko.
Dalam kompleks langkah pencegahan dan anti-wabak, langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah jangkitan dengan HBV semasa pemindahan darah dan komponennya, serta intervensi parenteral terapeutik dan diagnostik sangat penting.
Untuk mengenal pasti sumber jangkitan HBV, perlu membuat kaji selidik penduduk untuk pengangkutan HBV di tempat pertama di kalangan kontinjen kepunyaan kumpulan risiko (jadual).
Di setiap sumbangan darah semua kategori penderma tertakluk kepada pemeriksaan klinikal dan makmal yang komprehensif dengan ujian darah mandatori untuk kehadiran HBsAg menggunakan kaedah sensitif yang sangat sensitif (FIPA, ELISA, RIA), serta untuk menentukan aktiviti alanine aminotransferase (AlAT) selaras dengan "Arahan Sijil Perubatan penderma darah, Kementerian Kesihatan USSR, 1978 No. 06-14 / 13.
Orang yang disebabkan oleh peperiksaan yang ditubuhkan tidak dibenarkan menderma:
HH sebelumnya, tidak kira tempoh penyakit itu;
kehadiran HBsAg dalam serum;