Petua 1: Tanda pertama sirosis

Sirosis hati dicirikan oleh pengurangan bilangan sel hati dan penstrukturan strukturnya. Ini adalah proses yang tidak dapat dikembalikan, jadi untuk memulakan langkah-langkah rawatan sedini mungkin, anda perlu mengetahui gejala penyakit pertama.

• Tanda pertama sirosis
• Tanda-tanda pertama penyakit hati
• Apakah tanda-tanda kegagalan hati?

Petua 2: Cirrhosis: Gejala, Diagnosis, dan Rawatan

Cirrhosis hati - punca dan gejala penyakit utama

Cirrhosis sering berkembang selepas mengalami hepatitis virus, toksik atau alergi, di tengah-tengah alkoholisme kronik, kolestasis, dan penggunaan ubat-ubatan yang banyak. Dalam amalan perubatan, sirosis dibahagikan kepada primer dan sekunder, di mana kerosakan hati adalah hanya salah satu daripada banyak manifestasi dalam gambaran klinikal penyakit yang mendasari.

Gejala utama sirosis hati adalah: organ membesar dan menebal, penyakit kuning, hipertensi portal, splenomegali. Pesakit merasakan kesakitan yang tajam atau membosankan di hipokondrium yang betul. Sekiranya berlaku pelanggaran dan kesilapan dalam diet, kenaikan sakit. Juga bimbang tentang dysspepsia, kulit gatal.

Pada pemeriksaan, doktor mendedahkan telangiectasia vaskular, yang kebanyakannya terletak di bahagian atas badan. Dalam pesakit dengan sirosis, lidah memperoleh warna merah dan rupa pernis, jari dan jari kaki membengkak, pertumbuhan rambut di ketiak dan di dagu diganggu akibat daripada ginekomastia.

Diagnosis Cirrhosis Hati

Apabila menjalankan ujian makmal darah, anemia, trombositopenia, hiperbilirubinemia dikesan, tahap ESR meningkat dengan ketara. Bilirubin, urobilin hadir dalam sampel air kencing, protein dan sedimen yang berubah. Di samping itu, tetapkan pemeriksaan x-ray pada hati menggunakan kabus barium sulfat. Dengan portal dan sirosis bercampur, vena varikos kerongkong dikesan. Biopsi suntikan, angiografi, tomografi yang dikira, echography, laparascopy - pemeriksaan ini memberikan hasil yang paling tepat dan membolehkan anda membuat diagnosis yang paling boleh dipercayai.

Rawatan cirrhosis hati

Dengan sirosis decompensated yang rumit dan aktif, pesakit dirawat dalam rawatan pesakit. Doktor mengesyorkan diet No. 5, hormon glucocorticosteroid, diuretik, antacid dan ubat astringen, paracentesis. Di hadapan sirosis bilier, yang rumit oleh cholangitis, gunakan antibiotik. Dalam kes-kes cirrhosis biliary sekunder, rawatan pembedahan adalah disyorkan untuk menghilangkan halangan saluran hempedu.

Bentuk sirosis yang tidak aktif boleh berlangsung selama beberapa dekad. Dengan rawatan diet dan sokongan, pesakit berasa memuaskan. Tempoh terminal sirosis tidak dapat dielakkan melibatkan koma hepatik dan kematian.

Tanda-tanda sirosis, gejala dan kaedah rawatan

Sirosis hati adalah penyakit kronik, disertai dengan perubahan struktur di hati dengan pembentukan tisu parut, mengecilkan organ dan penurunan fungsinya.

Ia boleh membangunkan terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol, hepatitis virus jangka panjang dan sistematik dengan peralihan berikutnya kepada bentuk kronik, atau disebabkan oleh pelanggaran sifat autoimun, halangan saluran empedu extrahepatic, cholangitis.

Sains telah menyaksikan kes-kes kegagalan jantung yang berpanjangan, kerosakan hati parasit, hemochromatosis, dan lain-lain, yang membawa kepada penyakit ini.

Apa itu?

Sirosis hati adalah penyakit hati yang kronik, disertai dengan penggantian tisu parenkim hati yang tidak dapat dipulihkan oleh tisu penghubung berserat, atau stroma. Hati dengan sirosis diperbesar atau dikurangkan dalam saiz, luar biasa padat, kental, kasar. Kematian berlaku bergantung kepada pelbagai jenis kes dalam tempoh dua hingga empat tahun dengan kesakitan teruk dan siksaan pesakit di peringkat terminal penyakit.

Beberapa data sejarah

Sejak zaman dahulu, hati dianggap sebagai penting sebagai jantung. Menurut idea penduduk Mesopotamia, darah dihasilkan di hati dan jiwa jiwa. Hippocrates menggambarkan hubungan antara penyakit hati dan penyakit kuning, serta asites. Dia berpendapat bahawa penyakit kuning dan hati yang keras adalah gabungan gejala yang tidak baik. Ini adalah pertimbangan pertama mengenai sirosis dan gejala-gejalanya.

Cirrhosis hati dan punca kejadiannya telah dijelaskan pada tahun 1793 oleh Matthew Baillie dalam risalahnya "anatomi morbid." Dalam karyanya, dia jelas mengaitkan penggunaan minuman beralkohol dengan berlakunya gejala sirosis hati. Pada pendapatnya, lelaki tengah dan tua lebih kerap sakit. British menamakan sirosis hati "gin wabak" atau "gin hati."

Istilah sirosis berasal dari bahasa Yunani "kirrhos", yang bermaksud kuning dan dimiliki oleh René Teofil Hyacinth Laenneck - seorang doktor dan anatomi Perancis. Di atas kajian sirosis hati, banyak saintis telah bekerja dan bekerja sehingga masa kita. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov dan lain-lain mencadangkan banyak teori tentang sirosis hati, gejala, sebab, kaedah diagnosis dan rawatan.

Punca sirosis

Antara sebab utama yang membawa kepada perkembangan penyakit adalah:

1. Hepatitis virus, yang menurut pelbagai anggaran membawa kepada pembentukan patologi hati dalam 10-24% kes. Jenis hepatitis seperti B, C, D dan baru-baru ini mendapati hepatitis G berakhir dengan penyakit;
2. Pelbagai penyakit saluran empedu, termasuk halangan extrahepatic, cholelithiasis dan cholangitis sclerosing primer;
3. Keabnormalan sistem imun. Banyak penyakit autoimun yang membawa kepada perkembangan sirosis;
4. Hipertensi Portal;
5. Kesesakan vena di dalam hati atau sindrom Budd-Chiari;
6. Keracunan oleh bahan kimia yang mempunyai kesan toksik pada badan. Antara bahan tersebut, racun perindustrian, garam logam berat, aflatoxin, dan racun kulat sangat berbahaya kepada hati;
7. Penyakit yang diwarisi, khususnya, gangguan metabolik ditentukan secara genetik (anomali pengumpulan glikogen, penyakit Wilson-Konovalov, kekurangan a1-antitrypsin dan galaktosa-1-fosfat-uridyltransferase);
8. Penggunaan dadah jangka panjang, termasuk Iprazid, steroid anabolik, Isoniazid, androgen, Methyldof, Inderal, Methotrexate dan beberapa yang lain;
9. Menerima dos alkohol yang besar selama 10 tahun atau lebih. Bergantung kepada jenis minuman tertentu di sana, faktor asas - kehadiran di dalamnya etil alkohol dan pengambilannya secara tetap ke dalam badan;
10. Penyakit Rendu-Osler yang jarang berlaku juga boleh menyebabkan sirosis.

Di samping itu, sebutan yang berasingan harus dibuat daripada sirosis kriptogenik, alasan yang tidak dapat dijelaskan. Ia berlaku dalam julat dari 12 hingga 40% daripada kes. Kekurangan zat makanan yang sistematik, penyakit berjangkit, sifilis (ia adalah punca sirosis pada bayi yang baru lahir) boleh menyebabkan faktor pembentukan tisu parut. Kesan gabungan faktor-faktor etiologi, contohnya, gabungan hepatitis dan alkohol, secara signifikan meningkatkan risiko penyakit ini.

Pengkelasan

Klasifikasi semasa penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah berdasarkan kriteria etiologi, morfogenetik dan morfologi, serta kriteria klinikal dan fungsi. Berdasarkan sebab-sebabnya, terhadap latar belakang kesan cirrhosis hati yang telah dikembangkan, menentukan pilihan berikut:

• sirosis bilier (primer, sekunder) (cholestasis, cholangitis);
• sirosis peredaran darah (disebabkan oleh kesesakan vena yang kronik);
• metabolik cirrhosis alergi (kekurangan vitamin, protein, sirosis pengumpulan yang disebabkan oleh gangguan metabolik keturunan);
• sirosis (viral) sirosis (hepatitis, jangkitan saluran empedu, penyakit hati skala parasit);
• sirosis toksik, sirosis dan sirosis alergi (racun makanan dan industri, ubat-ubatan, alergen, alkohol);
• sirosis cryptogenic.

Bergantung kepada ciri-ciri klinikal dan fungsi, sirosis hati dicirikan oleh beberapa ciri berikut:

• tahap kegagalan hepatoselular;
• sifat umum perjalanan penyakit (progresif, stabil atau regresif);
• tahap sebenar untuk penyakit hipertensi portal (pendarahan, asites);
• aktiviti umum proses penyakit (sirosis aktif, sirosis sederhana aktif, dan sirosis tidak aktif).

Sirosis portal

Bentuk yang paling biasa penyakit ini, yang dicirikan oleh kerosakan tisu hati dan kematian hepatosit. Perubahan berlaku akibat kekurangan zat makanan dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% sirosis portal hati boleh menyebabkan penyakit Botkin. Pertama, pesakit mengadu gangguan saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda luar penyakit berkembang: menguning kulit, rupa urat labah-labah di muka. Tahap terakhir dicirikan oleh perkembangan asites (abdomen abdomen).

Sirosis bilier

Ini adalah bentuk khas penyakit yang berkembang disebabkan oleh kolestasis atau luka-luka di saluran empedu yang berpanjangan. Sirosis bilier adalah patologi autoimun yang berlangsung lama tanpa sebarang gejala. Kebanyakan wanita berusia 40-60 tahun sakit dengannya. Tahap utama penyakit ini sering digabungkan dengan diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositis, rheumatoid arthritis dan alahan dadah.

Tanda pertama

Antara gejala awal yang menunjuk kepada sirosis, perkara berikut dapat dilihat:

1. Terdapat rasa kepahitan dan kekeringan di dalam mulut, terutama sekali pada waktu pagi;
2. Pesakit kehilangan berat badan, menjadi marah, menjadi letih lebih cepat;
3. Seseorang mungkin terganggu oleh gangguan najis yang berulang, peningkatan kembung;
4. Secara berkala timbul rasa sakit dengan penyetempatan di hipokondrium yang betul. Mereka cenderung meningkat selepas peningkatan tenaga fizikal atau selepas mengambil makanan berlemak dan goreng, minuman beralkohol;
5. Sesetengah bentuk penyakit, contohnya, sirosis postnekrotik, menunjukkan diri mereka dalam bentuk jaundis sudah di peringkat awal pembangunan.

Dalam sesetengah kes, penyakit ini menunjukkan tanda-tanda akut dan awal tidak wujud.

Gejala sirosis

Gejala umum sirosis adalah: kelemahan, kemerosotan kerja yang dikurangkan, sensasi yang tidak menyenangkan di perut, dispepsia, demam, sakit sendi, meteorisme, sakit dan rasa berat pada bahagian atas perut, penurunan berat badan, asthenia. Pada pemeriksaan, pembesaran hati, pemadatan dan ubah bentuk permukaannya, mengasah kelebihannya dikesan. Pertama, terdapat peningkatan sederhana dalam kedua-dua cuping hati, kemudian, sebagai peraturan, kenaikan lobus kiri tetap berlaku. Hipertensi portal ditunjukkan oleh peningkatan sederhana dalam limpa.

Gambar klinikal yang dikembangkan ditunjukkan oleh sindrom kekurangan hepatoselular dan hipertensi portal. Distension abdomen berlaku, toleransi yang tidak baik kepada makanan berlemak dan alkohol, loya, muntah, cirit-birit, rasa berat atau sakit di perut (terutamanya di hipokondrium kanan). Dalam 70% kes, hepatomegali dikesan, hati dimeterai, kelebihannya ditunjuk. Dalam 30% pesakit dengan palpasi mendedahkan permukaan nodular hati. Splenomegaly dalam 50% pesakit.

Demam gred rendah mungkin dikaitkan dengan laluan melalui hati pyrogens bakteria usus, yang tidak dapat meneutralkan. Demam tahan terhadap antibiotik dan lulus hanya dengan fungsi hati yang lebih baik. Terdapat juga tanda-tanda luar - palmar atau plantar erythema, urat labah-labah, rambut pendek di bahagian ketiak dan pubik, kuku putih, ginekomastia pada lelaki akibat hiperestrogenemia. Dalam sesetengah kes, jari-jari menggunakan bentuk "drumsticks".

Di peringkat terminal penyakit dalam 25% kes terdapat penurunan saiz hati. Jaundis, asites, edema periferal akibat terlalu banyak penyahgaraman (terutama edema kaki), kolateral vena luar (varises urat esofagus, perut, usus) juga berlaku. Pendarahan dari urat sering membawa maut. Jarang pendarahan hemorrhoidal berlaku, mereka kurang sengit.

Akibatnya

Cirrhosis hati, pada dasarnya, sendirian, tidak menyebabkan kematian, komplikasi di peringkat dekompensasi adalah mematikan. Antaranya ialah:

1. Ascites dengan sirosis adalah pengumpulan cecair di rongga perut. Berikan diet dengan sekatan protein (sehingga 0.5 gram per kg berat badan) dan garam, ubat diuretik, pentadbiran intravena albumin (penyediaan protein). Sekiranya perlu, gunakan paracentesis - mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada rongga perut.
2. Peritonitis bakteria spontan - keradangan peritoneum, kerana jangkitan cecair di rongga perut (ascites). Pada pesakit dengan demam sehingga 40 darjah, menggigil, terdapat sakit kuat di bahagian perut. Antibiotik spektrum jangka panjang ditetapkan. Rawatan itu dijalankan di unit rawatan intensif.
3. Ensefalopati hepatik. Ia menunjukkan dirinya dari gangguan neurologi kecil (sakit kepala, keletihan, kelesuan) kepada koma yang teruk. Oleh kerana ia dikaitkan dengan pengumpulan produk metabolisme protein (ammonia) dalam darah, mereka mengehadkan atau mengecualikan protein dari diet, menetapkan prebiotik, laktulosa. Ia mempunyai kesan pencahar dan keupayaan untuk mengikat dan mengurangkan pembentukan amonia di dalam usus. Apabila disyorkan gangguan neurologi rawatan dijalankan di unit rawatan rapi.
4. Sindrom Hepatorenal - perkembangan kegagalan buah pinggang akut pada pesakit dengan sirosis hati. Hentikan penggunaan ubat diuretik, pentadbiran intravena albumin yang ditetapkan. Rawatan itu dijalankan di unit rawatan intensif.
5. Pendarahan varikos akut. Ia timbul daripada vena varikos daripada esofagus dan perut. Pesakit tumbuh lemah, penurunan tekanan darah, denyutan nadi, muntah muncul dengan darah (warna kopi). Rawatan itu dilakukan dalam unit rawatan intensif, dengan ketidakberkesan, menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Pentadbiran ubat Octropid (untuk mengurangkan tekanan dalam aliran darah perut abdomen), rawatan endoskopik (ligation varises, sclerotherapy) digunakan untuk menghentikan pendarahan. Berhati-hati melaksanakan pemindahan penyelesaian dan komponen darah untuk mengekalkan tahap hemoglobin yang diperlukan.
6. Perkembangan karsinoma hepatoselular - neoplasma hati yang ganas.

Rawatan kardinal karsinoma hepatoselular dan sirosis hati decompensated - pemindahan hati. Menggantikan hati pesakit ke hati penderma.

Sirosis hati pada peringkat terakhir: foto orang

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada manusia.

Ascites dengan sirosis hati - komplikasi

Edema anggota badan yang lebih rendah dalam pesakit dengan sirosis hati dalam hepatitis kronik

Diagnostik

Diagnosis sirosis hati berlaku dalam beberapa peringkat. Diagnosis itu sendiri dibuat berdasarkan data penyelidikan instrumental:

1. Resonans magnetik atau tomografi yang dikira adalah kaedah diagnostik yang paling tepat.
2. Biopsi adalah kaedah pemeriksaan histologi dari bahan yang diambil dari hati, yang membolehkan untuk menentukan jenis sirosis besar atau kecil nod dan penyebab perkembangan penyakit.
3. Ultrasound - sebagai pemeriksaan. Memungkinkan anda untuk menetapkan hanya diagnosis awal, bagaimanapun, adalah sangat penting apabila membuat diagnosis ascites dan hipertensi portal.

Jika, apabila membuat diagnosis, pemeriksaan histologi tidak membenarkan untuk menentukan punca perkembangan penyakit itu, meneruskan pencariannya. Untuk melakukan ini, lakukan ujian darah untuk kehadiran:

• antibodi antimitochondrial;
• RNA virus Hepatitis C dan DNA virus hepatitis B menggunakan kaedah PCR;
• alpha-fetoprotein - untuk mengecualikan kanser darah;
• tahap tembaga dan cerruloplasmin;
• tahap immunoglobulin A dan G, tahap limfosit T.

Langkah seterusnya adalah untuk menentukan tahap kerosakan kepada badan akibat kerosakan hati. Untuk kegunaan ini:

• scintigraphy hati - kajian radionuklida untuk menentukan sel hati yang berfungsi;
• ujian darah biokimia untuk menentukan penunjuk seperti natrium dan kalium, koagulogram, kolesterol, alkali fosfatase, bilirubin total dan pecahan, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• tahap kerosakan buah pinggang - kreatinin, urea.

Ketiadaan atau kehadiran komplikasi:

• Ultrasound untuk mengecualikan asites;
• penghapusan pendarahan dalaman dalam saluran pencernaan dengan memeriksa najis untuk kehadiran darah tersembunyi di dalamnya;
• FEGDS - untuk mengetepikan urat varises perut dan esofagus;
• sigmoidoscopy untuk mengecualikan varises dalam rektum.

Hati dalam sirosis dapat dirasakan melalui dinding anterior peritoneum. Walau bagaimanapun, pada palpability palpation dan kepadatan organ dapat dilihat, ini hanya mungkin pada tahap decompensation.

Ultrasound jelas mengenal pasti usus fibrosis dalam organ, sementara mereka dikelaskan menjadi kecil - kurang daripada 3 mm, dan besar - lebih daripada 3 mm. Apabila sifat sirosis sirosis membina nod pada mulanya kecil, biopsi menentukan perubahan spesifik dalam sel hati dan hepatosis lemak. Di peringkat akhir penyakit, nod membesar, menjadi bercampur, dan hepatosis berlemak hilang. Sirosis biliar utama dicirikan oleh hati yang diperbesarkan dengan pemeliharaan struktur saluran empedu. Dalam sirosis biliary menengah, hati diperbesar kerana halangan dalam saluran hempedu.

Tahap sirosis

Kursus penyakit, sebagai peraturan, dicirikan oleh tempohnya sendiri, dengan peringkat utama berikut:

1. Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh ketiadaan gejala sirosis, yang dijelaskan oleh peningkatan kerja sel-sel hati yang selebihnya.
2. Peringkat subkompensasi. Pada peringkat ini, tanda-tanda awal sirosis (dalam bentuk kelemahan dan ketidakselesaan hipokondrium yang betul, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan) telah diperhatikan. Fungsi-fungsi yang wujud dalam kerja hati, berlaku dalam jumlah yang tidak lengkap, yang disebabkan oleh kehilangan sumber-sumber yang selebihnya.
3. Peringkat penyahmampatan. Di sini kita bercakap mengenai kegagalan hati, yang ditunjukkan oleh keadaan yang teruk (penyakit kuning penderaan, hipertensi portal, koma).

Bagaimana merawat sirosis hati?

Secara umumnya, rawatan sirosis hati dipilih secara ketat - taktik terapeutik bergantung pada tahap perkembangan penyakit, jenis patologi, kesihatan umum pesakit, dan penyakit bersamaan. Tetapi terdapat garis panduan umum untuk rawatan.

Ini termasuk:

1. Peringkat kompensasi sirosis selalu bermula dengan penghapusan penyebab patologi - dalam hal ini, hati juga dapat berfungsi secara normal.
2. Pesakit mesti mematuhi diet yang ketat - walaupun pelanggaran kecil boleh menjadi dorongan untuk perkembangan sirosis hati.
3. Dengan penyakit yang sedang dipertimbangkan, adalah mustahil untuk melakukan fisioterapi, rawatan haba. Beban fizikal juga dikecualikan.
4. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat penguraian, maka pesakit ditempatkan di hospital. Hakikatnya, dengan adanya penyakit seperti itu, risiko mengalami komplikasi serius adalah sangat tinggi dan hanya para profesional perubatan yang dapat memberi perhatian bahkan kepada kemerosotan sedikit demi sedikit masa dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengakibatkan kematian pesakit.
5. Selalunya, rawatan ditunjukkan untuk hepatoprotectors, beta-blocker, sodium dan ursodeoxycholic.

Nasihat umum untuk pesakit dengan sirosis hati:

1. Beristirahat secepat anda berasa letih.
2. Untuk meningkatkan penghadaman pesakit yang menganjurkan persediaan multienzyme.
3. Jangan angkat beban (ini boleh menyebabkan pendarahan gastrousus)
4. Harian mengukur berat badan, jumlah abdomen pada tahap pusar (peningkatan dalam jumlah abdomen dan berat badan menunjukkan pengekalan cecair);
5. Dengan pengekalan cecair (edema, asites), adalah perlu untuk menghadkan pengambilan garam kepada 0.5 g sehari, cecair - sehingga 1000-1500 ml sehari.
6. Untuk mengawal tahap kerosakan sistem saraf, disarankan untuk menggunakan ujian tulisan tangan yang mudah: tulis frasa pendek setiap hari, sebagai contoh, "Selamat pagi" dalam buku nota khas. Tunjukkan buku catatan anda kepada saudara-mara - jika anda menukar tulisan tangan anda, hubungi doktor anda.
7. Harian membaca baki cecair sehari (diuresis): mengira jumlah semua cecair yang tertelan (teh, kopi, air, sup, buah, dan lain-lain) dan mengira semua cecair yang dikeluarkan semasa pembuangan air kecil. Jumlah cecair yang dikeluarkan mestilah kira-kira 200-300 ml lebih daripada jumlah cecair yang diambil.
8. Mencapai kekerapan tinja 1-2 kali sehari. Pesakit dengan sirosis hati untuk menormalkan kerja usus dan komposisi flora usus yang memihak kepada bakteria "bermanfaat", adalah disyorkan untuk mengambil laktulosa (duphalac). Duphalac diresepkan dalam dos yang menyebabkan kerusi berbentuk setengah lembut 1-2 kali sehari. Dos antara 1-3 sudu hingga 1-3 sudu sehari, dipilih secara individu. Ubat tidak mempunyai kontra, ia boleh diambil walaupun untuk kanak-kanak kecil dan wanita hamil.

Rawatan manifestasi patologi dan komplikasi sirosis menyiratkan:

1. Pengurangan asites oleh konservatif (ubat diuretik mengikut skema) dan kaedah pembedahan (cecair excretion through drainage).
2. Rawatan encephalopathy (nootropics, sorbents).
3. Penyingkiran manifestasi hipertensi portal - dari penggunaan beta-blocker tidak terpilih (propranolol, nadolol) untuk ligasi urat dilipat semasa pembedahan.
4. Terapi antibiotik pencegahan untuk pencegahan komplikasi berjangkit semasa lawatan yang dirancang ke doktor gigi, sebelum manipulasi instrumental.
5. Rawatan dispepsia dengan bantuan pembetulan pemakanan dan penggunaan persediaan enzim tanpa asid hempedu (Pancreatin). Mungkin dalam kes seperti itu, dan penggunaan eubiotik - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin dan lactobacterin.
6. Untuk melegakan pruritus, antihistamin digunakan, serta persiapan yang mengandungi asid ursodeoxycholic.
7. Pelantikan androgen untuk lelaki dengan manifestasi ketara hipogonadisme dan pembetulan latar belakang hormon wanita untuk pencegahan pendarahan rahim berfungsi tidak di bawah kawalan seorang endokrinologi.
8. Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi zink untuk pencegahan sawan semasa beban otot biasa dan dalam rawatan kompleks kegagalan hati, untuk mengurangkan hiperkonemia, ditunjukkan.
9. Pencegahan osteoporosis pada pesakit dengan cholestasis kronik dan dengan cirrhosis biliary primer, di hadapan hepatitis autoimun dengan kortikosteroid. Untuk ini, kalsium diperkenalkan dengan kombinasi vitamin D.
10. Pembetulan pembedahan hipertensi portal untuk pencegahan pendarahan gastrointestinal, termasuk pengenaan anastomosis vaskular (mesenteric dan splenorenal) dan sclerotherapy urat dilipat sedia ada.
11. Dengan kehadiran gejala degenerasi tunggal ke dalam karsinoma hepatoselular dan tahap keterukan kelas penyakit A, pesakit-pesakit ditunjukkan untuk mengeluarkan pembedahan bagi segmen hati yang terjejas. Dalam kelas penyakit klinikal B dan C dan lesi yang besar, sementara menunggu pemindahan, rawatan anti-tumor ditetapkan untuk mencegah perkembangan. Untuk melakukan ini, gunakan kedua-dua kesan arus dan suhu (percikaneous radiofrequency thermal ablation), dan kemoterapi dengan pengenalan sasaran penyelesaian minyak cytostatics ke dalam kapal yang memberi makan segmen hati yang sesuai (chemoembolization).

Rawatan seperti komplikasi mortalitas yang hebat seperti perdarahan akut yang besar dari urat esofagus termasuk:

1. Penggunaan topikal dari penyelidikan Blackmore, di mana perapian udara membengkak dalam lumen esophagus, meretas pembuluh darah pendarah yang melebar.
2. Tembok obkalyvanie yang disasarkan dari bahan sclerosing esofagus.
3. Terapi penggantian darah.

Malangnya, keadaan ini menjadi punca utama kematian pesakit dengan sirosis hati.

Diet untuk sirosis hati

Diet untuk sirosis hati melibatkan, di atas semua, penolakan makanan, di mana terdapat kandungan protein tinggi. Sesungguhnya, pada pesakit dengan sirosis hati, pencernaan makanan protein terganggu, dan akibatnya, intensitas proses kerosakan pada usus meningkat. Diet dalam keadaan sirosis hati menyediakan untuk pemantauan berkala pada hari puasa, di mana pesakit tidak mengambil apa-apa makanan yang mengandung protein sama sekali. Di samping itu, satu perkara penting adalah untuk mengehadkan penggunaannya bersama-sama dengan makanan utama garam.

Diet untuk sirosis hati menyediakan untuk pengecualian semua produk yang mengandungi baking soda dan baking powder. Anda tidak boleh makan jeruk, daging, ham, makanan laut, daging kornet, makanan dalam tin, sosej, sos dengan garam, keju, es krim. Untuk meningkatkan rasa produk, anda boleh menggunakan jus lemon dan bukan garam.

Diet dengan sirosis hati membolehkan penggunaan sedikit daging pemakanan - arnab, daging lembu, ayam. Sekali sehari anda boleh makan satu telur.

Prognosis penyakit

Cirrhosis tidak dapat disembuhkan hanya jika pemindahan hati tidak dilakukan. Dengan bantuan persiapan di atas, kita hanya dapat mengekalkan kualiti kehidupan yang lebih baik.

Berapa banyak orang yang tinggal dengan sirosis hati bergantung kepada punca penyakit, tahap di mana ia ditemui dan komplikasi yang telah muncul pada masa permulaan rawatan:

• dengan perkembangan ascites hidup 3-5 tahun;
• jika pendarahan gastrousus berkembang untuk kali pertama, kira-kira satu pertiga hingga separuh daripada orang akan bertahan;
• Jika koma hepatik telah berkembang, ia bermakna kematian hampir 100%.

Terdapat juga skala yang membolehkan anda meramal jangka hayat. Ia mengambil kira keputusan ujian dan tahap ensefalopati:

Bagaimana untuk mengenali tanda-tanda awal sirosis?

Sirosis hati adalah penyakit serius yang, dalam kebanyakan kes, adalah peringkat akhir banyak penyakit hati kronik. Adakah sirosis hati dirawat?

Penyakit seperti ini termasuk: hepatitis kronik: autoimun dan virus, kerosakan hati alkohol, cirrhosis biliary utama, pelbagai penyakit sistem biliari, penyakit hati berlemak bukan alkohol, hemochromatosis keturunan, penyakit Wilson, kegagalan jantung, penyakit Budd-Chiari, kekurangan alfa antitrypsin.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit-penyakit di atas, maka dia harus sangat memperhatikan kesihatannya. Apabila mengenal pasti sekurang-kurangnya satu tanda tahap awal sirosis, anda harus berunding dengan doktor agar tidak terlepas masa yang berharga apabila anda boleh mempengaruhi perjalanan penyakit yang dahsyat ini dengan perubahan ubat dan gaya hidup.

Untuk memulakan rawatan dengan tepat pada masanya dan memanjangkan jangka hayat, pesakit harus sedar betapa sirosis diwujudkan.

Tanda pertama sirosis bervariasi dan tidak spesifik dan boleh menyamar sebagai penyakit lain. Gejala awal sirosis bergantung kepada penyakit penyebab dan rawatannya, daya pampasan badan dan imuniti, aktiviti proses patologi di hati.

Selepas pesakit telah menemui beberapa tanda sirosis hati dan telah beralih kepada doktor, dia akan disyorkan untuk lulus ujian (ujian darah umum dan biokimia, ujian pembekuan, besi, tembaga, anti-nuklear dan anti-mitokondria antibodi) dan lulus instrumental kajian (ultrasound, CT, MRI rongga perut, fibrogastroduodenoscopy, retrograde endoscopic cholangiopancreatography) untuk mengesahkan atau menolak diagnosis.

Gejala sirosis

Jadi, gejala utama yang paling awal mengenai sirosis hati:

1. Apabila sirosis hati menjejaskan sistem saraf, ia terjejas oleh pelbagai bahan toksik dan berbahaya yang hati berpenyakit tidak dapat meneutralkan. Oleh itu, tanda-tanda awal kebanyakan pesakit adalah kelemahan, sikap tidak peduli, kurang perhatian, gangguan ingatan, keletihan kronik, keletihan pesat, mengantuk, prestasi buruk, kehilangan minat dalam kehidupan, suasana hati yang tidak baik. Gejala tidak spesifik ini boleh berlaku dalam pelbagai penyakit lain;
2. Di antara tanda-tanda pertama, majoriti pesakit mencatat rupa gatal-gatal yang menyakitkan pada kulit, yang diperburuk pada waktu malam dan tidak dihentikan oleh antihistamin. Mekanisme penampilan seperti gatal yang tidak boleh dirawat adalah bahawa hati tidak mempunyai masa untuk mengikat dan menghantar lebih banyak asid hempedu ke dalam usus, bahan ini memasuki kulit melalui aliran darah, ke dalam tisu lemak subkutaneus dan merengsakan ujung saraf;
3. Kemerosotan selera makan, berat selepas makan, muntah, belching, rasa pahit di dalam mulut, pedih ulu hati, sembelit atau kerap longgar, mual, sakit perut kerana jumlah yang tidak mencukupi dan komposisi enzim hati yang tidak seimbang (terutamanya empedu) untuk memproses makanan yang diambil;
4. Hati yang diperbesarkan. Tiada saraf yang sensitif terhadap sakit di hati. Tetapi kapsul hati mempunyai reseptor saraf seperti: menekan hati yang membesar dan meradang dan membungkus kapsul, sehingga menyebabkan kesakitan dan kesakitan di sebelah kanan;
5. Tertakluk kepada perubahan warna kulit: ia menjadi kunyit-kuning. Pada permulaan penyakit, perubahan warna ini tidak dapat dilihat oleh pesakit, dan hanya pesakit yang sangat prihatin dapat melihat pewarnaan kuning sedikit, selaput lendir dan frenulum lidah. Pertama sekali, warna kuning diperolehi oleh mata, membran mukosa, telapak tangan dan sol, dan kemudian seluruh kulit.

Penyebab penyakit kuning adalah bahawa hati tidak sepenuhnya berfungsi dan kitaran penukaran bilirubin bebas toksik kepada ubat tidak beracun yang berkaitan, oleh itu bilirubin bebas toksik berkumpul di dalam darah dan disimpan di dalam lemak subkutaneus.

Urine menjadi berwarna coklat gelap ("warna bir"), yang juga sering kali tidak diketahui oleh pesakit. Perubahan warna air kencing adalah hasil peningkatan kepekatan darah bilirubin yang tidak bebas, yang disaring oleh buah pinggang. Warna kerusi juga berubah: ia menjadi berubah warna (tidak sepenuhnya);

1. Pembiakan terbentuk pada kulit dengan pukulan dan kecederaan yang sedikit, pendarahan dari hidung atau gusi, dari buasir. Wanita mempunyai pendarahan rahim. Ruam kulit hemoragik mungkin muncul. Tanda-tanda luar ini menunjukkan bahawa hati tidak mengatasi fungsi sintesis agen hemostatic;
2. Hati yang sakit tidak sepenuhnya menyahaktifkan hormon seks (terutamanya estrogen), mereka mengumpul dan mengedarkan badan, menyebabkan pelbagai manifestasi sirosis: pada lelaki, peningkatan kelenjar susu, atrophy testis, impotensi dan rambut tubuh berkembang. Pada wanita, kitaran haid menjadi tidak teratur sehingga ketiadaan haid, striae dan jerawat sering muncul pada kulit, rambut di ketiak hilang;
3. Jisim otot menurun;
4. Suhu badan naik ke nilai subfebril (biasanya tidak melebihi 38 darjah). Peningkatan suhu dikaitkan dengan reaksi imun yang berlaku dengan kematian sel hati;
5. Kapal diperbesar muncul - telangiectasia - pada kulit dada, leher, muka;
6. Kelapa menjadi merah - palet erythema;
7. Falang akhir jari menjadi seperti drumsticks, dan kuku cembung dan kelihatan seperti cermin mata menonton;
8. Kelenjar air liur parotid diperbesar - ini adalah ciri ciri sirosis alkohol.

Penyebab penyakit dan manifestasi klinikal sirosis

Selalunya, manifestasi awal sirosis hati bergantung kepada penyakit yang menyebabkan sirosis. Pertimbangkan penyakit penyebab yang paling biasa dan manifestasi klinikal sirosis pada tahap awal penyakit ini.

1. Penyebab sirosis paling umum adalah hepatitis virus. Pada mulanya, penyakit itu mungkin tidak nyata, sehingga mengakibatkan keadaan kesejahteraan palsu.

Kebanyakan pesakit melaporkan kemerosotan nafsu makan, najis yang cacat, pewarnaan icterik kulit dan membran mukus, sakit di bahagian perut dan di sebelah kanan. Selepas ujian, tahap peningkatan dikesan beberapa kali dalam ALT, AST. Diagnosis hepatitis virus disahkan oleh kaedah tindak balas rantai polimerase, di mana serpihan virus D, C, B dalam darah dikesan.

1. Dalam penyakit hati alkohol, tanda awal sirosis berlaku selepas 10 hingga 12 tahun penyalahgunaan alkohol. Simptom pertama penyakit ini adalah keseronokan kulit, kulit, kehilangan berat badan pesakit, selalunya pesakit melaporkan peningkatan suhu badan. Mereka membantu untuk membuat diagnosis sirosis, kajian terperinci tentang sejarah kehidupan (penggunaan alkohol yang berpanjangan), ujian darah (peningkatan jumlah leukosit), dan ultrasound hati.
2. Hepatitis autoimun lebih kerap memberi kesan kepada wanita muda. Manifestasi awal penyakit ini adalah kekurangan selera makan, kelemahan, air kencing gelap dan pewarnaan kulit berwarna kuning. Selari dengan tanda-tanda ini, seringkali lesi sendi: sakit, bengkak dan kemerahan. Sendi anggota badan yang besar terjejas: pinggul, lutut, bahu, siku, tulang belakang. Oleh itu, penyakit itu tidak didiagnosis dengan segera, tetapi dalam masa 1 hingga 5 tahun, diagnosis lain dibuat dengan keliru: sistemik lupus erythematosus, rematik, arthritis rheumatoid.

Ruam kulit dalam bentuk purpura hemorrhagic juga merupakan fenomena yang kerap dalam kes sirosis genetik autoimun. Diagnosis disahkan oleh peningkatan dalam aspartat darah dan alanine namtransferase dan bilirubin, dan penyebab sirosis adalah pengesanan antibodi antinuklear dan antibodi untuk melicinkan sel-sel otot.

1. Cirit-birit utama utama: yang paling banyak terkena penyakit ini adalah wanita pertengahan umur. Dalam kebanyakan kes, penyakit pada mulanya tersembunyi, tanpa sebarang tanda. Selalunya simptom-simptom hanya selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun adalah kulit gatal.

Pada pemeriksaan pesakit, jejak menggaru penting didapati di tempat di mana kulitnya menebal: telapak tangan, sol, jari dan jari kaki.

Kulit Jaundice digabungkan dengan urin gelap dan tinja berwarna. Mucous pada cirrhosis biliary primer tidak berwarna.

Pesakit tidak nipis, makanan yang baik. Semasa jaundis dengan sirosis, pesakit merasa baik, cukup aneh, mempunyai selera makan yang baik, tiada demam atau sakit perut. Satu lagi ciri penyakit ini adalah kulit berpigmen: ia berwarna tan, yang paling ketara di wajah dan di kawasan terbuka. Akibat peningkatan jumlah kolesterol dalam darah, pada wajah xanthomas muncul - plak kolesterol.

Ciri makmal ciri penyakit ini ialah mengenal pasti peningkatan aktiviti fosfatase alkali dari hari-hari pertama penyakit, antibodi anti-mitokondria.

1. Dalam penyakit saluran empedu, tanda-tanda sirosis hati ditunjukkan oleh penodalan kulit yang icterik, hati yang diperbesar (kelebihannya adalah padat) dan limpa. Gatal-gatal kulit adalah gejala malar penyakitnya.

Bodoh dalam jumlah besar, kurang direka, dengan bau yang menyinggung, sedikit berubah-ubah. Nodules Xanthomatous terdapat pada kulit muka, belakang, dada. Kadang-kadang suhu badan meningkat dan disertai dengan menggigil. Diagnosis makmal disahkan oleh peningkatan alanine aminotransferase, aspartat aminotransferase, bilirubin dan alkali fosfatase, serta tanda ultrasound penyakit sistem empedu.

1. Tanda-tanda luar awal sclerosing cholangitis utama adalah gatal-gatal yang tidak dapat ditanggung kulit, penurunan berat badan dan warna kuning kulit. Penyakit terdedah kepada lelaki muda. Makmal boleh mendedahkan peningkatan aktiviti alanin - dan aspartat aminotransferase, alkali fosfatase, mengesahkan diagnosis ERCP (kololosi endoskopik - pengenalan agen kontras ke saluran hempedu untuk mendapatkan imej patensi saluran ini).
2. Hemochromatosis keturunan: lelaki berumur 35-40 tahun sakit. Manifestasi klinis sirosis dalam penyakit ini adalah penurunan berat badan yang cepat, keletihan kronis, rasa sakit pada sendi, hati dan limpa meningkat dalam ukuran, ada warna "gangsa" kulit, disfungsi seksual.
3. Penyakit Wilson - Konovalov: orang muda menderita. Cirrhosis bermula dengan kemerosotan selera makan, menggigil tangan, kaki, gangguan mental, kelemahan, dan rasa sakit di bahagian perut. Ujian makmal mendedahkan tahap fosfatase alkali yang tidak berubah, peningkatan dalam aktiviti alanin dan aspartat aminotransferase, jumlah bilirubin, penurunan kepekatan ceruloplasmin serum.
4. Dengan sirosis asal jantung, tanda-tanda kegagalan jantung kronik, berat sebelah kanan, membesar hati dan limpa datang ke hadapan.
5. Sindrom Budd-Chiari: sirosis berkembang dengan kelajuan kilat, disifatkan oleh loya, pewarnaan icterik kulit, mata, membran mukus, hati yang diperbesarkan, pesakit berkembang pesakit, sakit perut.

Kesimpulannya

Sirosis hati adalah penyakit yang serius, yang menyebabkan kematian jika tiada rawatan perubatan. Oleh itu, anda perlu belajar diagnosis diri, iaitu untuk mengenal pasti tanda-tanda sirosis pada peringkat awal. Setelah dikenal pasti sirosis seawal mungkin, ada peluang untuk menghentikan proses kematian sel hati dan untuk memelihara sebahagian daripada organ penting itu.

Sirosis hati

Apakah sirosis hati?

Disebabkan kematian sel hati di bawah tindakan pelbagai faktor yang merosakkan, tisu hati biasa digantikan oleh tisu berserabut dengan pembentukan nod dan penstrukturan semula struktur keseluruhan hati. Pelanggaran struktur hati menyebabkan pelanggaran terhadap semua fungsinya.

Di negara-negara maju, sirosis adalah antara enam sebab utama kematian bagi pesakit antara 35 dan 60 tahun, berjumlah 14-30 kes bagi setiap 100 ribu penduduk. Kira-kira 300 ribu orang mati daripada sirosis setiap tahun di dunia, dan sepanjang 10 tahun yang lalu kekerapan telah meningkat sebanyak 12%. Sirosis asimtomatik berlaku pada 12% pesakit yang menderita alergi kronik.

Ia lebih sering diperhatikan pada lelaki: nisbah lelaki dan wanita purata 3: 1. Penyakit ini boleh berkembang di semua peringkat umur, tetapi lebih kerap selepas 40 tahun.

Punca sirosis

• Hepatitis virus (B, C, Delta, G). C dan virus delta adalah yang paling kronik, dan virus hepatitis C dipanggil "pembunuh penyayang," kerana ia membawa kepada sirosis hati dalam 97% kes, dan penyakit ini tidak mempunyai manifestasi klinikal untuk masa yang lama;
• Hepatitis autoimun (apabila badan menganggap sel sendiri sebagai asing);
• Penyalahgunaan alkohol, penyakit ini berkembang dalam 10-15 tahun dari permulaan penggunaan (60 gram / hari untuk lelaki, 20 g / hari untuk wanita);
• Gangguan metabolik (hemochromatosis, penyakit Wilson Konovalov, kekurangan alpha-1-antitrypsin, dan sebagainya);
• Bahan toksik dan ubat kimia;
• Ubat hepatotoxic;
• Penyakit saluran empedu - halangan (penyumbatan) saluran empedu extrahepatic dan intrahepatic. Sirosis hati berkembang 3-18 bulan selepas pelanggaran saluran hempedu;
• Kesesakan venous hati yang berkepanjangan (pericarditis konstruktif, penyakit pengecualian veno, kegagalan jantung).

Malangnya, sering mustahil untuk mengenal pasti punca sirosis, di mana ia dipanggil sirosis cryptogenic (iaitu dengan sebab yang tidak diketahui).

Ciri-ciri manifestasi sirosis

Tanda-tanda sirosis tidak bergantung pada apa yang menyebabkannya, tetapi ditentukan oleh peringkat penyakit.

Pada tahap awal sirosis (mengikut klasifikasi antarabangsa ia adalah kelas A), masih tiada komplikasi penyakit.

Ia adalah pada masa ini bahawa ia adalah sangat penting untuk menghapuskan punca penyakit, yang akan mengekalkan tisu hati yang sihat dan menjalani kehidupan yang normal. Fakta ialah hati mempunyai kapasiti regenerasi yang sangat besar (pemulihan), dan sel-sel yang sihat boleh berfungsi untuk diri mereka sendiri dan rakan-rakan mereka yang terjejas.

Peningkatan dalam jumlah abdomen, rupa perubahan kesedaran dan tingkah laku, gusi pendarahan, pendarahan hidung menunjukkan komplikasi penyakit (mengikut klasifikasi antarabangsa, ini adalah kelas B dan C).

Aduan daripada pesakit dengan sirosis hati: keletihan, kehilangan berat badan, pelbagai masalah kesakitan dan kelakuan (penurunan konsentrasi, mengantuk siang hari, tidur terganggu, dan sebagainya), mengurangkan nafsu makan dan ketidakselesaan perut (kembung, rasa tepu pesat semasa makan jaundis (pewarnaan kulit, sclera kuning), cahaya atau perubahan warna kotoran, urin gelap, sakit perut, bengkak kaki dan (atau) peningkatan saiz abdomen akibat cecair bebas di rongga abdomen (ascites), pendarahan: hidung, gastrousus, gusi, hemorrhoidal, serta pendarahan subkutan, jangkitan bakteria yang kerap (saluran pernafasan, dan lain-lain), menurunkan keinginan seks, pada lelaki - sering ginekomastia (pembesaran payudara).

Seiring dengan peningkatan atau penurunan saiz hati dicirikan oleh penebalannya, splenomegali bersamaan (pembesaran limpa), gejala hipertensi portal, penyakit kuning. Selalunya membosankan atau kesakitan di hati, diperbetulkan selepas kesilapan dalam diet dan kerja fizikal; simptom-simptom dyspeptik (loya, muntah-muntah, cirit-birit), pruritus disebabkan pelepasan yang terhenti dan pengumpulan asid hempedu dalam tisu.
Pada pemeriksaan pesakit, tanda-tanda hepatik ciri-ciri sirosis diturunkan: telangiectasia vaskular (asterisk, labah-labah) pada kulit bahagian atas badan, eritema palma, kemaluan telapak tangan (hati telapak tangan), bahasa lacquer ".

Komplikasi sirosis

Ensefalopati hepatik

Encephalopathy hepatik adalah kerosakan yang berbalik kepada otak oleh produk toksik yang tidak dinentralisasi oleh hati akibat kerosakannya.
Encephalopathy hepatik dicirikan oleh pelbagai gangguan kesedaran, kecerdasan, kelakuan, dan gangguan neuromuskular.

Encephalopathy hepatik tersembunyi (tidak dapat dilihat oleh pesakit dan orang lain), dan kemudian hanya doktor dapat mengenalinya semasa ujian khas.

Ijazah ekstrim ensefalopati koma adalah koma (ketidakseimbangan), ia berdasarkan kegagalan hati akut atau kronik.

Pendarahan dari saluran gastrointestinal disebabkan oleh hipertensi portal

Cirrhosis hati mengganggu pergerakan darah dari bahagian bawah badan melalui hati, jadi darah itu menjumpai laluan "memintas" melalui saluran dinding perut anterior, urat esophageal, dan urat hemoroid (urat rektum). Dengan perkembangan sirosis hati pada satu ketika, dekompensasi berlaku dan pendarahan dari pembuluh darah dilipat bermula. Setiap pesakit dengan sirosis hati perlu tahu bahawa pendarahan gastrointestinal ditunjukkan dengan muntah, yang kelihatan seperti "alasan kopi" dan kerusi yang kelihatan seperti "raspberry jeli"; kelemahan muncul atau meningkat secara mendadak sehingga hilang kesedaran. Pendarahan yang mungkin dari urat hemoroid rektum.

Gejala ciri khas juga ialah "kepala ubur-ubur" - penularan urat dinding abdomen anterior.

Komplikasi sirosis yang berisiko

Pesakit dengan sirosis hati lebih mudah terdedah kepada jangkitan bakteria dan virus daripada orang yang sihat. Selalunya, pesakit ini mempunyai jangkitan saluran pernafasan dan sistem kencing. Kadang-kadang ia berlaku bahawa suhu badan dapat meningkat tanpa alasan tertentu. Ini disebabkan oleh penyerapan usus mereka yang "berbahaya" (toksik) mikroorganisma. Keadaan ini dipanggil endotoxemia.

Cirrhosis hati. Ramalan.

Cirrhosis yang terbentuk adalah keadaan tidak dapat dipulihkan, tetapi rawatan penyebab sirosis, gaya hidup yang betul, kesan yang berjaya terhadap aktiviti proses dapat membantu memastikan sirosis hati tetap diberikan pampasan untuk waktu yang lama.

Pencegahan

Penghapusan atau pembatasan kesan punca yang membawa kepada sirosis hati (pengurangan penggunaan alkohol, vaksinasi hepatitis B), pengiktirafan tepat pada masanya dan rawatan hepatitis kronik dan distrofi hati berlemak.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor anda?

Sirosis hati bukanlah penyakit maut, ia mesti dan boleh dirawat dengan berkesan.
Pemerhatian dan rawatan pesakit dengan sirosis harus dijalankan hanya di institusi perubatan khusus.

Sekiranya boleh, elakkan penyebab penyakit, contohnya, dalam sirosis hati alkohol, alkohol dikecualikan, dalam sirosis virus, rawatan antiviral ditetapkan.
Pemilihan regimen rawatan optimum untuk pesakit tertentu boleh dibuat hanya oleh doktor.
Dengan tidak berkesan rawatan konservatif (perubatan), pesakit dimasukkan dalam senarai menunggu untuk pemindahan hati.

Apa yang boleh anda lakukan?

Kejayaan merawat pesakit dengan sirosis hati boleh dicapai hanya dalam hal pelaksanaan ketat nasihat doktor.

Cara mengenali sirosis: gejala dan tanda-tanda pada lelaki dan wanita

Hati menapis darah, meneutralkan toksin dan produk berbahaya metabolisme. Di samping itu, badan mengawal metabolisme lemak, karbohidrat, mineral dan vitamin. Gejala biasa sirosis sering berlaku selepas bermulanya pemusnahan sel dan penggantian hepatosit aktif dengan tisu parut yang tidak berfungsi. Ia adalah perkembangan fibrosis akibat keradangan kronik yang membawa kepada sirosis hati. Pertimbangkan bagaimana gejala muncul dan nyata, sering melarikan diri dari perhatian pada peringkat awal.

Kekhususan patologi

"Penapis" badan sebagai akibat dari pemusnahan struktur normal tidak lagi boleh menyahtoksikan semua toksin, sehingga mereka masuk ke organ dengan darah. Akibat fibrosis hati - akumulasi darah di vena portal dan saluran bersebelahan, urat varicose esofagus dan perut. Keadaan ini berbahaya oleh perdarahan dalaman, mengancam nyawa. Dalam kes ini, cecair berkumpul di rongga perut, kegagalan buah pinggang berlaku. Juga dengan sirosis hati, terdapat kemungkinan besar untuk mengembangkan kanser organ ini.

Dalam ICD-10, penyakit tersebut diberikan kod "K74 Fibrosis dan Cirrhosis Liver". Menggantikan tisu penghubung hepatic biasanya berlaku selama beberapa tahun atau dekad. Penyakit ini berlaku secara kronik, selalunya peringkat awalnya tidak disedari. Gejala pertama adalah tidak spesifik dan ciri-ciri banyak patologi.

Gejala keradangan kronik boleh berlaku apabila proses fibrosis hati tidak dapat dipulihkan. Terdapat penyakit kuning, kesakitan pada hipokondrium yang betul, corak vena pada abdomen. Di rumah, untuk beberapa gejala, adalah mungkin untuk menilai bagaimana bahaya sirosis hati adalah (pendek, sirosis). Untuk ini, anda perlu mendapatkan gambaran mengenai penyakit ini, perubahan dalam hati. Ia adalah proses dalam tubuh yang mempengaruhi sifat gejala, masa penampilan mereka. Anda juga harus memberi perhatian kepada faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan patologi.

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap sirosis, pesakit dijadualkan untuk peperiksaan penuh. Adalah sangat penting untuk mengenali proses keradangan dalam masa dan memulakan rawatan yang mencukupi. Apabila fibrosis berlangsung, terdapat kurang sedikit peluang untuk memulihkan fungsi organ. Kadang-kadang satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah pemindahan - pemindahan hati yang sihat dari penderma.

Sebabnya

Di negara-negara maju, penyalahgunaan alkohol paling kerap membawa kepada penyakit untuk masa yang lama. Toksin dalam komposisi alkohol dan produk penguraiannya merosakkan sel-sel hati. Fatty hepatosis bermula - proses sebahagiannya boleh dibalikkan pada peringkat awal. Jika anda terus minum alkohol, sel-sel hati mati, tisu penghubung berkembang. Perkembangan fibrosis membawa kepada sirosis.

Penyebab utama yang paling biasa ialah hepatitis virus kronik B + D, C. Mereka kedudukan pertama di Asia dan Afrika. Dalam hepatitis berjangkit, keradangan membawa kepada kematian tisu hati dan penampilan parut di tempatnya.

Punca sirosis hati

Perkembangan sirosis juga boleh menyebabkan:

• hepatitis autoimun;
• stenosis saluran hempedu;
• fibrosis hati kongenital;
• sirosis biliary utama;
• cholangitis sclerosing primer;
• distrofi hati berlemak bukan berasal dari alkohol;
• penyakit metabolik keturunan (cirrhosis pigmen, penyakit Wilson);
• schistosomiasis (penyakit parasit tropika);
• kegagalan jantung;
• trombosis urat portal.

Dadah tertentu, sebagai contoh, ubat antikanker Methotrexate, boleh menyebabkan perkembangan sirosis. Menyebabkan kerosakan pada sel hati dan bahan toksik: karbon tetraklorida, arsenik.

Kemungkinan membina fibrosis meningkat berkali-kali sekiranya hepatitis C berjangkit, B D. Ia mungkin dapat dijangkiti melalui pemindahan darah, terutamanya dalam kes-kes di mana prosedur dijalankan sebelum 1992, semasa perjalanan ke negara-negara di Asia, Afrika dan Amerika Tengah. Risiko jangkitan dengan patogen hepatitis meningkat dengan seks yang tidak dilindungi dengan pasangan yang sering berubah.

Apa yang berlaku kepada hati?

Reaksi keradangan di dalam hati dipicu oleh sitokin (bahan protein), yang memberikan interaksi antara sel. Mereka dirembeskan oleh sel yang rosak sebagai tindak balas terhadap penembusan virus hepatitis, tindakan toksin, alkohol, dan ubat-ubatan. Cytokines adalah salah satu unsur perlindungan tisu dan organ. Sebaliknya, mereka juga terlibat dalam patogenesis fibrosis.

Proses dalam hati dalam sirosis

Cytokin selalunya bertindak di tapak di mana patogen menembusi organ. Reaksi hati adalah untuk meningkatkan lapisan berserat - tisu penghubungnya sendiri. Fibrosis melanggar struktur asal badan, menjadikannya kasar dan nodular. Paras mengeluarkan tekanan mekanikal pada salur hempedu sekeliling, saluran darah.

Kemerosotan dalam pemakanan hepatosit membawa kepada nekrosis tisu hati biasa.

Bile dihasilkan di dalam hati, mengalir melalui saluran ke dalam pundi hempedu. Cecair ini memudahkan pecahan lemak, mengangkut toksin dan metabolit ke dalam usus, supaya mereka kemudian dikumuhkan dengan najis. Tisu parut menyekat perkumuhan biliary, proses pencernaan dan detoksifikasi toksin yang berkaitan dengannya.

Fungsi-fungsi hati yang paling penting adalah terjejas:

• kurang fibrinogen dan prothrombin (faktor pembekuan) dihasilkan;
• pengeluaran hempedu berkurangan;
• pemecahan metabolit, toksin bertambah teruk;
• bilirubin tidak dikeluarkan dari badan, terkumpul ke darah dan kulit;
• pengeluaran serum albumin (protein pengangkutan) menurun.

Apakah gejala bergantung kepada?

Di samping itu, fibrosis mengganggu aliran darah, yang membawa kepada peningkatan tekanan dalam urat portal. Hipertensi portal, pada gilirannya, adalah penyebab hipertensi dalam urat perut, esophagus dan rektum.

Masa yang diperlukan untuk perkembangan fibrosis bergantung kepada penyakit mendasar. Ini mungkin hepatitis C virus, B, D, hati berlemak, atau faktor etiologi yang lain. Biasanya, sirosis terbentuk dengan perlahan: dalam alkoholisme - dalam tempoh 10-12 tahun penyalahgunaan alkohol, dengan hepatitis virus - dalam 15-25 tahun selepas jangkitan.

Pengesanan awal patologi

Gejala awal tidak stabil, ia tidak selalu menunjukkan patologi hati. Pesakit berasa letih, mengantuk. Selera makan menjadi lebih teruk, tetapi kehilangan berat badan tidak penting. Pesakit jarang pergi ke doktor dengan aduan tersebut, pertimbangkan gejala akibat beban kerja dan stres. Nod berserat secara beransur-ansur tumbuh di hati, dan proses ini mengambil masa bertahun-tahun.

Cirrhosis licin: gejala ciri penyakit terlambat. Peringkat pertama adalah pra-cirrhosis atau kompensasi. Perubahan biokimia dalam hati hampir tidak pernah muncul. Apabila sebahagian daripada hepatosit rosak, sel yang sihat yang sihat berfungsi dengan beban dua kali. Lebih mudah untuk menghentikan perkembangan patologi dalam tempoh terpendam ini.

Mungkin ada aduan yang berikut:

• kecacatan perut terutamanya selepas makanan berlemak;
• kekeringan dan kepahitan di dalam mulut;
• loya, sakit perut berulang;
• peningkatan keletihan, kelemahan;
• kehilangan selera makan, kehilangan berat badan;
• kesengsaraan;
• gangguan tidur;
• sakit kepala.

Ramai pesakit tidak menyedari permulaan sirosis, walaupun lesi sudah berkembang di hati. Sebagai peraturan, tanda-tanda ciri mula muncul pada peringkat kedua penyakit ini.

Fibrosis tidak wujud untuk masa yang lama, kerana kebolehan kompensasi hati. Selepas akhir peringkat laten, gejala mungkin muncul secara tidak langsung atau langsung menunjukkan kerosakan hepatosit. Tanda dari senarai yang dicadangkan tidak muncul pada masa yang sama, mereka muncul dan digabungkan dengan satu sama lain dengan cara yang berbeza.

Senarai gejala untuk menentukan permulaan sirosis (memo):

• Keletihan yang berterusan tanpa sebab dan prestasi yang berkurangan.
• Demam (biasanya dengan hepatitis C virus, B dan D).
• Kecenderungan untuk membentuk lebam pada badan.
• Rasa pahit di dalam mulut, selalunya pagi.
• Keparahan atau sakit di hipokondrium yang betul.
• Mual, kembung, kembung perut.
• Susu longgar bergantian dengan sembelit.
• Yellowness sedikit mata dan kulit.
• Vaskular "bintang" pada badan.
• Gusi pendarahan, hidung.
• Mengurangkan nada otot.
• Perut meningkat.
• Kegelapan air kencing.
• Kehilangan selera makan
• Gangguan tidur
• Bengkak kaki.

Gangguan hati membawa kepada pengumpulan bilirubin. Biasanya, bahan ini diekskresikan dalam hempedu. Dalam hepatitis dan sirosis, bilirubin didepositkan pada kulit mata dan pada kulit. Dalam kehidupan seharian, keadaan ini dipanggil jaundis. Pada permulaan sirosis, kekuningan kulit putih dan mata tidak semestinya berlaku.

Bagaimana untuk menentukan peringkat penyakit ini?

Pengiktirafan sepenuhnya penyakit dan keterukannya hanya mungkin menggunakan kaedah diagnostik perubatan. Untuk menentukan keadaan pra-kirrhotic di rumah adalah masalah. Dalam tempoh pra-kirrotik, beban sel-sel hati meningkat. Oleh itu, kemunculan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul. Selepas makan makanan berlemak berat, jeruk, makanan salai, alkohol, ada sakit sakit di bahagian atas abdomen.

Gejala-gejala kelihatan lebih jelas di peringkat subkontensasi. Pada masa ini pesakit memberi perhatian kepada masalah pencernaan, peredaran darah dan kulit. Untuk tahap subkompensasi dicirikan oleh peningkatan ketidakselesaan di hati. Penampilan kesakitan paroxysmal tidak selalu dikaitkan dengan pengambilan makanan.

Terdapat rasa sakit di hipokondrium yang betul. Sekiranya ketidakselesaan itu sebelum ini, maka rasa tidak selesa itu semakin teruk. Walaupun selepas mengambil sedikit makanan terdapat berat dan rasa kenyang dalam perut, mual. Wanita melaporkan ketidakpatuhan haid, lelaki - disfungsi erektil.

Gejala sirosis dalam peringkat kedua (subkontensasi):

• spiderwebs dan asterisk pada badan dan lengan;
• penurunan pukal otot, penurunan berat badan yang kuat;
• edema lutut atau buku lali;
• urat yang menonjol pada permukaan abdomen;
• menguning kulit dan putih mata (penyakit kuning);
• peningkatan suhu berkala;
• retakan yang menyakitkan di bibir (cheilitis);
• air kencing gelap dan najis;
• alur dan bintik putih pada kuku;
• gusi berdarah;
• Bibir "lacquered";
• kemerahan kelapa;
• peningkatan abdomen;
• lebam (ecchymosis);
• penipisan kulit;
• gatal yang teruk;
• sesak nafas.

Fibrosis berlangsung, meretas saluran darah peningkatan hati, aliran darah dan bekalan oksigen terganggu. Terdapat kesakitan yang meningkat di hipokondrium yang betul, yang sering digabungkan dengan ketidakselesaan di pankreas. Penyerapan lemak dan lemak larut lemak bertambah buruk, oleh itu bangkai itu lembut, berminyak. Disifatkan oleh kekuningan kulit yang kuat, air kencing gelap.

Tanda khusus adalah hati yang diperbesar - hepatomegali. Konsistensi tubuh menjadi agak sukar. Dalam 75% kes, splenomegaly diperhatikan - limpa yang diperbesar. Tubuh kuat di sebelah kiri di bawah rusuk bawah 2-3 cm.

Peringkat ketiga adalah penguraian. Tahap decompensation dicirikan oleh sifat kritikal gejala. Kesakitan di hipokondrium yang betul menjadi tidak tertanggung. Keluarkan serangan mereka sendiri, tanpa bantuan medis adalah mustahil. Pesakit tidak boleh melakukan tanpa anestesia tetap. Enfalopati hepatik berkembang.

Toksin memasuki otak dan menjangkiti sel-sel saraf. Sejumlah besar cecair berkumpul di rongga abdomen dan asites berlaku.

Untuk peringkat keempat penyakit ini dicirikan oleh tanda-tanda tanda-tanda semua tanda-tanda. Nekrosis lengkap tisu hati dalam tempoh ini tidak boleh dihentikan. Doktor menetapkan ubat kuat yang dapat mengurangkan keadaan pesakit. Akaun masa yang tinggal sebelum kematian berterusan selama berbulan-bulan. Tahap keempat sirosis adalah terminal. Pesakit memerlukan pemindahan hati.

Sesetengah ciri manifestasi sirosis

Cirrhosis hati diperhatikan 2 kali lebih kerap pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun berbanding wanita. Kemusnahan struktur tubuh disertai dengan pelanggaran proses penggunaan hormon seks wanita - estrogen (dalam tubuh lelaki, mereka juga dihasilkan).

Kompleks gejala sirosis biasa pada lelaki melengkapkan perubahan berikut:

• perkembangan payudara (gynecomastia);
• kehilangan rambut pada abdomen dan ketiak;
• atrofi testis;
• penurunan potensi.

Cirrhosis pada wanita disertai dengan haid yang tidak teratur atau pemberhentian haid. Di dalam badan yang lebih lemah faktor seksual untuk pelupusan alkohol. Oleh itu, pada wanita, peringkat sirosis lebih cenderung berlaku di latar belakang penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan. Dalam kes ini, semua gejala lebih ketara. Wanita, berbanding dengan lelaki, lebih mudah terdedah kepada sirosis biliary utama. Penyakit ini lebih kerap berlaku di kalangan umur 35 hingga 70 tahun.

Kerosakan hati dan limpa menyebabkan banyak akibat kepada organ-organ dan seluruh tubuh. Komplikasi biasa sirosis:

• Encephalopathy hepatik (kehilangan fungsi otak akibat pengumpulan bahan toksik).
• Hipertensi portal (tekanan darah tinggi dalam urat yang membawa darah dari usus ke hati).

Embolisme pulmonari (menyekat arteri pulmonari dengan bekuan darah).

Ascites (pengumpulan cecair di rongga perut).

Karsinoma hepatoselular (kanser hati).

Kegagalan hati akut.

Trombosis vena yang mendalam.

Kegagalan buah pinggang.

Urat varikos daripada kerongkong akibat hipertensi portal dan pendarahan dari urat varikos.

Peritonitis bakteria.

Osteoporosis

Anemia

Cirrhosis adalah penyakit serius, tetapi sukar untuk meramalkan berapa tahun pesakit dibenarkan untuk hidup. Prognosis bergantung kepada sebab, peringkat proses, sifat komplikasi dan keberkesanan rawatan. Tisu hati yang telah diubah tidak diperbaharui. Anda hanya boleh menghentikan penyebaran fibrosis.

Setiap pesakit kedua yang mengalami peringkat pertama sirosis mempunyai peluang untuk pulih sepenuhnya, tetapi ini hanya berlaku pada separuh kes, yang disebabkan oleh kekurangan terapi yang tidak dipilih.

Dengan fibrosis progresif, pesakit mati dalam tempoh lima tahun akan datang. Kehidupan pesakit dengan sirosis decompensated adalah kira-kira 3 tahun. Penyebab kematian paling umum: kegagalan hati akut, pendarahan dalaman, kanser hati.

Pengesahan diagnosis dan pemilihan rawatan

Dalam sejarah perubatan pesakit, maklumat mengenai kemungkinan jangkitan dengan virus hepatitis, penggunaan alkohol, dan perjalanan ke luar negara amat penting bagi doktor. Untuk mendiagnosis sirosis hati, seorang pakar menjalankan pemeriksaan fizikal: membesarkan hati dan limpa, perut untuk menentukan sama ada terdapat bendalir dalam rongga perut. Juga, doktor mengamati tanda-tanda lain dari sirosis: kuning, labah-labah labah-labah pada kulit, kemerahan telapak tangan.

• Penentuan antibodi kepada virus hepatitis.
• Ujian darah am.
• Urinalisis.
• Coprogram.
• Analisis biokimia darah.
• Ultrasound organ perut.
• Pemeriksaan cecair ascitic.
• Komponen tomografi (jika perlu).
• Biopsi hati dengan pemeriksaan histologi sampel tisu di bawah mikroskop.

Dengan hepatitis dan sirosis, peningkatan kepekatan enzim hati, bilirubin, diperhatikan. Ujian makmal membenarkan mengenalpasti hypersplenism dan anemia, leukopenia dan thrombocytopenia untuk mengurangkan bilangan sel darah merah, sel darah putih, platelet. Pemeriksaan perubatan profesional dan makmal dan diagnostik instrumental akan membantu menubuhkan tahap patologi hati.

Terapi termasuk rawatan dadah penyakit penyebab, seperti hepatitis virus atau alkoholisme. Dalam kortikosteroid hepatitis kronik dan ejen antiviral ditetapkan. Terima kasih kepada pendekatan ini, adalah mungkin untuk menghentikan fibrosis pada peringkat pra-cirrhotic dan mencegah kerosakan selanjutnya terhadap hati.

Dengan sirosis pampasan, latihan senaman dan terapi fizikal tidak dikontraindikasikan. Dalam peringkat seterusnya, had aktiviti fizikal penyakit. Ia adalah perlu untuk mengurangkan kandungan natrium dalam diet, mengikut diet yang ketat.

Pesakit yang didiagnosis dengan sirosis di peringkat subkompensasi dan penyahsawakan ditetapkan agen antiprurit, ubat untuk insomnia, dan multivitamin. Hepatoprotectors digunakan untuk melindungi sel hati (fosfolipid penting). Jenis-jenis ubat: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pesakit itu diberikan ubat-ubatan lyotropic: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Terdapat satu siri persiapan herba: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Komponen-komponen utama dalam alat-alat tersebut adalah ekstrak benih tunik, biji artichoke, birch, yarrow.

Asid Ursodoksikolik ditetapkan. Ini adalah analog sintetik hempedu, yang terkandung dalam persediaan Ursonan, Exhol, Ursodex. Untuk meringankan gejala sirosis, anda boleh mengambil anti-emetik, Reglan, perangsang pergerakan, Motilium. Antihistamin Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin membantu dari gatal-gatal. Untuk insomnia - Tenoten.

Ubat-ubatan akan diperlukan untuk mengembalikan pencegahan dan merawat komplikasi yang mungkin - asites, vena varikos esofagus. Sekiranya pendarahan, beta-blocker digunakan. Di peringkat keempat sirosis, pemindahan hati diperlukan. Pemindahan adalah rumit oleh keperluan untuk mencari penderma, kerumitan dan kos operasi yang tinggi.

Pengalaman pesakit

Dalam forum khusus, pesakit, dan saudara-mara mereka, membincangkan masalah manifestasi simptom yang tersirat dalam dua tahap pertama sirosis. Ramai pesakit dan keluarga mereka mengesahkan bahawa ini adalah yang paling sering disebabkan oleh ketidaksesuaian pada badan mereka. Selalunya pesakit dirawat apabila "bintang" vaskular muncul di muka, dan perutnya meningkat.

Penyakit hati kronik berkembang terutamanya terhadap latar belakang hepatitis virus atau alkoholisme, atau gabungan dua faktor etiologi. Jarang, sebabnya adalah proses autoimun di dalam badan, kerosakan toksik, keracunan dadah.

Kesakitan pada sirosis tidak muncul serta-merta, seperti tanda-tanda lain. Tahap awal seringkali asimptomatik. Dengan perkembangan sirosis, adalah perlu untuk menghapuskan punca penyakit tersebut, contohnya, sepenuhnya menyerah alkohol atau merawat hepatitis virus.

Terapi termasuk, sebagai tambahan kepada penggunaan dadah, fisioterapi. Sangat penting untuk mengikuti diet yang kaya dengan protein dan vitamin, batasi pengambilan makanan berlemak, elakkan alkohol.

Pencegahan sirosis adalah pencegahan keadaan tepat pada masanya yang membawa kepada fibrosis hati. Perlu vaksin terhadap hepatitis virus, untuk mengelakkan pendedahan kepada badan bahan toksik, jangan mengambil ubat tanpa preskripsi doktor. Persediaan phytopreparations dan herba yang menyokong fungsi hati boleh digunakan.