15 Mei 2017, 23:06 Artikel Pakar: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 8,198
Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, hepatitis B kronik tidak lama lagi akan menjadi ancaman kepada kehidupan penduduk di kebanyakan negara maju. Data WHO menyatakan bahawa kira-kira 700 ribu orang mati setiap tahun di planet ini, dan bukan hanya hepatitis B, tetapi juga hepatitis C kronik adalah punca kematian sedemikian.
Maklumat am
Agen penyebabnya ialah virus hepatitis B, yang mengandungi kod DNA, yang kadang-kadang dirujuk sebagai HBV, HBV atau HBV. Ciri khas virus ini ialah penentangan terhadap rangsangan luar, bahan kimia, suhu rendah dan tinggi, dan pendedahan kepada asid. Orang yang sihat dapat mendapat virus dari pesakit dengan apa-apa bentuk penyakit: akut atau kronik, atau hanya dari pembawa virus. Jangkitan berlaku melalui darah dalam luka, dihantar dari ibu ke anak ketika melahirkan anak, melalui membran mukus yang rosak. Selepas virus itu masuk ke dalam badan, ia tidak muncul dengan segera. Tempoh masa ini dari jangkitan ke permulaan penyakit dipanggil tempoh inkubasi, dan untuk hepatitis B ia berlangsung 30-90 hari.
Bentuk hepatitis B kronik
Selepas masa jangkitan, gejala pertama muncul. Penyakit ini bertahan kira-kira 2 bulan dan berakhir dengan sama ada penawar lengkap atau peralihan bentuk akut hepatitis kepada kronik, yang dianggap paling berbahaya. Bentuk kronik boleh berlaku tidak menentu untuk badan dan orang tersebut, tidak menjejaskan fungsi organ-organ dalaman, tetapi selalunya penghancuran hati terus berkembang. Terdapat beberapa jenis virus HBV kronik yang berbeza dalam penyebab penyakit.
Punca hepatitis kronik dan faktor risiko
Cara utama penyebaran hepatitis dikurangkan menjadi satu - melalui darah. Tetapi terdapat sebab-sebab lain untuk perkembangan hepatitis B kronik:
- Secara seksual. Oleh itu, kumpulan risiko termasuk terutamanya mereka yang menjalani gaya hidup tidak berfungsi.
- Kaedah penghantaran lain adalah melalui jarum yang tidak steril. Hepatitis B adalah kejadian yang agak biasa di kalangan penagih dadah.
- Penghantaran dari ibu kepada anak semasa kelahiran.
- Item kebersihan bersama dengan pesakit.
- Kerja yang berkaitan dengan pesakit dengan hepatitis.
- Instrumen tidak steril di rumah tatu, bilik kuku, hospital.
Faktor risiko utama untuk jangkitan virus ialah:
- HIV / AIDS;
- hemodialisis;
- perubahan kerap pasangan seksual;
- homoseksual;
- tinggal di kawasan yang kurang bernasib baik di mana terdapat risiko jangkitan yang tinggi (contohnya, di tempat kerja atau dalam perjalanan perniagaan).
Gejala penyakit
Oleh kerana tempoh inkubasi yang panjang, penyakit itu tidak menunjukkan sebarang gejala dan oleh itu beberapa tidak menyedari bahawa mereka harus dirawat. Gejala hepatitis kronik pada mulanya kecil:
- keletihan;
- demam;
- sakit di hipokondrium yang betul (jarang);
- sakit perut, loya, cirit-birit;
- sakit otot atau tulang;
Apabila penyakit itu melangkah ke peringkat lanjut, pesakit akan mengalami penyakit kuning, berat badan menurun secara dramatik, atrofi otot. Air kencing menjadi berwarna gelap, kerapuhan darah berkurang, gusi berdarah, keadaan depresi muncul, pesakit kehilangan minat dalam kehidupan, apa yang sedang berlaku, kebolehan intelektual (pemikiran, ingatan, perhatian) sangat merosot, kadang-kadang bahkan koma. Adalah mengerikan bahawa simptom pertama penyakit ini kadang-kadang muncul di peringkat lanjut.
Penanda khas dalam darah menunjukkan kehadiran hepatitis, jadi pentingkah anda menjalani pemeriksaan fizikal rutin dan lulus ujian darah.
Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak dan wanita hamil
Penggubalan diagnosis seperti hepatitis virus kronik tidak seharusnya menimbulkan kebimbangan terhadap wanita dalam keadaan atau mereka yang ingin menjadi seorang ibu. Hanya hepatitis akut boleh mencetuskan keguguran semasa mengandung. Apabila penanda hepatitis kronik ditemui dalam darah seorang wanita hamil, doktor hanya boleh menetapkan ubat-ubatan yang menyokong - hepatoprotectors dan seorang wanita dengan selamat boleh melahirkan. Dalam 12 jam pertama kehidupan, kanak-kanak itu akan divaksin dengan vaksin terhadap hepatitis, dan semua yang berikutnya akan dilakukan mengikut rancangan di klinik kanak-kanak.
Keistimewaan perjalanan penyakit pada kanak-kanak adalah bahawa mereka hanya dijangkiti oleh ibu dan hasilnya adalah satu - penawar yang lengkap, tetapi sangat jarang penyakit itu berubah menjadi tahap kronik. Jika seorang kanak-kanak mengalami hepatitis pada zaman kanak-kanak, maka antibodi dan imuniti terhadap penyakit itu terbentuk dalam darahnya. Selain peralihan ke peringkat lain, sirosis juga dianggap sebagai komplikasi hepatitis. Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, anda perlu menjalani pemeriksaan rutin di doktor kanak-kanak dan vaksin, kerana hanya mereka yang boleh memberikan perlindungan 90% terhadap kemungkinan sakit - selama 15 tahun.
Diagnostik
Jika penyakit yang dirujuk oleh pesakit tentang keraguan kepada doktor, maka dia akan ditetapkan ujian darah untuk mengenal pasti penanda penyakit untuk menentukan penyakit ini secara tepat. Selepas itu, pesakit akan diberikan ultrasound hati untuk menentukan keadaan dan tahap kerosakannya. Ia adalah mungkin untuk menjalankan biopsi untuk menentukan tahap aktiviti virus. Diagnosis pembezaan hepatitis kronik diperlukan untuk membezakannya daripada penyakit serius hati dan sistem badan yang lain.
Rawatan penyakit
Hepatitis boleh disembuhkan, tetapi hanya dengan pergi ke doktor dan memerhati preskripsinya. Adalah penting untuk diingat bahawa hepatitis bukanlah satu ayat. Dalam kes yang teruk, pesakit dirawat di hospital hari ini di wad penyakit berjangkit. Matlamat utama terapi adalah untuk menghentikan pembiakan virus, maka pengaktifan semula itu hampir mustahil. Di samping itu, rawatan bertujuan mengeluarkan racun dari badan, memulihkan organ-organ dan komplikasi yang terkena organ-organ lain.
Ubat-ubatan
Rawatan hepatitis B kronik berdasarkan beberapa kumpulan ubat:
- Persiapan interferon. Interferon adalah protein yang dirembes oleh tubuh apabila virus memasukinya. Peginterferon alfa-2a digunakan dalam rawatan. Ia ditadbir dalam bentuk suntikan oleh pesakit dengan keadaan hati yang baik.
- Terutamanya penggunaan ubat antivirus - nukleoside inhibitor transcriptase terbalik. Selalunya mereka digunakan jika sebelumnya tidak berkesan. Kategori ini termasuk ubat-ubatan seperti: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entekavir", dll.
Diet untuk merawat hepatitis
Nutrisi yang tepat untuk hepatitis adalah komponen penting pemulihan pesat. Doktor menegaskan bahawa pesakit mematuhi nombor jadual diet 5. Ia perlu mengurangkan jumlah lemak dalam diet; Hidangan dimasak dan dibakar, kadang-kadang rebus; makanan sejuk adalah dilarang; semestinya mengehadkan jumlah garam yang digunakan. Diet akan membantu anda merancang diet anda dengan betul dan memastikan bahawa jumlah maksimum nutrien untuk badan mempercepat pemulihan.
Makanan perlu dibahagikan kepada 4-5 sehari, tetapi terdapat bahagian-bahagian kecil. Mengecualikan daripada diet produk daging, iaitu, sosej, roti, sosej, dan menggantikannya dengan ayam yang lebih baik tanpa lemak - ayam belanda, ayam. Sama dengan ikan - anda boleh makan hanya jenis rendah lemak. Produk tenusu dibenarkan, tetapi hanya lemak rendah. Hijau harus dimasukkan dalam diet - ia adalah sumber vitamin yang sangat diperlukan. Tidak termasuk kos hanya hijau bawang, radishes, dan bawang putih, kerana mereka meningkatkan pembentukan hempedu (contraindicated pada pesakit dengan ICD - urolithiasis). Anda perlu makan vitamin, mereka menunjukkan kesan positif pada badan dan membantu dalam pemindahan nutrien melalui badan.
Hasil daripada penyakit ini
Adakah mungkin untuk pulih sepenuhnya dari hepatitis?
Ini adalah soalan yang membimbangkan setiap pesakit dengan hepatitis. Setiap kes penyakit itu adalah individu, jadi ia tidak boleh dikatakan sama ada ia benar-benar mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya atau tidak. Ia semua bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit ini. Hepatitis B kronik disembuhkan sepenuhnya hanya dalam 40-50% kes. Ini adalah terutamanya pesakit yang awalnya menemui penyakit ini dan menjalani terapi antiviral intensif. Dan jika kita mengambil kira hanya penggantungan pembiakan virus dengan persediaan khusus, maka di sini peluangnya telah meningkat sebanyak beberapa kali.
Bolehkah penyakit itu hilang sendiri?
Ya, terdapat kes-kes apabila hepatitis B kronik tanpa ubat melepasi sendiri dan tidak meninggalkan jejak. Tetapi kes-kes seperti ini berlaku dengan kekerapan 1/100 pada pesakit dengan imuniti yang sangat kuat, yang dapat menekan virus hepatitis B itu sendiri. Apabila penyakit itu berlalu dalam bentuk akut dan badan tidak mempunyai kekuatan yang cukup untuk melawannya sendiri, maka ia menjadi bentuk kronik HBV.
Berapa banyak pesakit dengan hepatitis hidup?
Bentuk kronik HB jarang meninggalkan kesan yang ketara dalam tubuh dalam bentuk komplikasi yang serius, kerana fasa aktif penyakit ini sangat lambat. Berbeza dengan bentuk akut, risiko sirosis dan kanser boleh diabaikan (5-10%). Kebarangkalian terjadinya komplikasi pada pesakit sedikit pun tergantung pada dirinya: penggunaan minuman beralkohol, rokok, ketidakpatuhan diet meningkatkan peluang pengampunan dan komplikasi.
Pesakit hidup dengan hepatitis selagi orang yang sihat biasa.
Tetapi faktor-faktor berikut mempengaruhi perjalanan yang menggembirakan penyakit ini. Pertama, gaya hidup yang tidak aktif dan berat badan yang berlebihan menghasilkan bebanan tambahan pada hati, yang sudah sukar untuk memenuhi fungsinya. Kedua, rokok, alkohol dan dadah sangat mempengaruhi perkembangan dan hasil penyakit. Orang tua dan kanak-kanak lebih cenderung kepada penyakit. Untuk menjalani kehidupan yang bahagia walaupun diagnosis, anda hanya perlu mengikut arahan doktor dan kemudiannya akan mengatasi penyakit ini dan mengurangkan akibatnya.
Hepatitis kronik
Hepatitis kronik adalah penyakit radang yang dicirikan oleh perubahan berserat dan nekrotik dalam tisu dan sel hati tanpa mengganggu struktur lobulus dan tanda-tanda hipertensi portal. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu ketidakselesaan di hipokondrium, mual, muntah, kehilangan nafsu makan dan najis, kelemahan, penurunan prestasi, penurunan berat badan, jaundis, kulit gatal. Langkah-langkah diagnostik adalah untuk menjalankan analisis biokimia darah, ultrasound organ perut, biopsi hati. Terapi bertujuan untuk meneutralkan penyebab patologi, meningkatkan keadaan pesakit dan mencapai pengampunan yang stabil.
Hepatitis kronik
Hepatitis kronik adalah lesi radang parenchyma dan stroma hati, yang berkembang di bawah tindakan pelbagai sebab dan bertahan selama lebih dari 6 bulan. Patologi adalah masalah sosio-ekonomi dan klinikal yang serius akibat kenaikan kadar insiden. Menurut statistik, terdapat 400 juta pesakit dengan hepatitis B kronik dan 170 juta pesakit dengan hepatitis C kronik, dengan lebih daripada 50 juta hepatitis B baru didiagnosis dan 100-200 juta hepatitis C setiap tahun ditambah. Semua hepatitis kronik adalah kira-kira 70% dalam struktur keseluruhan proses patologi hati. Penyakit ini berlaku dengan kekerapan 50-60 kes bagi setiap 100,000 penduduk, insiden ini lebih terdedah kepada lelaki.
Sejak 20 hingga 25 tahun yang lalu, banyak maklumat penting tentang hepatitis kronik telah dikumpulkan, mekanisme pembangunan telah menjadi jelas, oleh itu terapi yang lebih berkesan telah dibangunkan yang sentiasa dipertingkatkan. Penyiasat, pakar terapeutik, ahli gastroenterologi dan pakar lain sedang mengkaji isu ini. Hasil dan keberkesanan terapi secara langsung bergantung kepada bentuk hepatitis, keadaan umum dan umur pesakit.
Klasifikasi hepatitis kronik
Hepatitis kronik dikelaskan mengikut beberapa kriteria: etiologi, tahap aktiviti patologi, data biopsi. Atas sebab kejadian, hepatitis B, C, D, A, ubat, autoimun dan kriptogenik (etiologi tidak diketahui) kronik diasingkan. Tahap aktiviti proses patologi boleh berbeza:
- minimum - AST dan ALT 3 kali lebih tinggi daripada normal, peningkatan ujian thymol kepada 5 U, peningkatan gamma globulin hingga 30%;
- sederhana - kepekatan ALT dan AST meningkat sebanyak 3-10 kali, ujian thymol 8 U, gamma globulins 30-35%;
- parah - AST dan ALT lebih daripada 10 kali lebih tinggi daripada biasa, ujian thymol lebih daripada 8 U, gamma globulin lebih daripada 35%.
Berdasarkan pemeriksaan histologi dan biopsi, 4 peringkat hepatitis kronik dibezakan.
Peringkat 0 - tiada fibrosis
Peringkat 1 - fibrosis periportal kecil (pembiakan tisu penghubung di sekeliling sel hati dan saluran hempedu)
Tahap 2 - fibrosis sederhana dengan portal porto-portal: tisu penghubung, memperluas, membentuk partisi (septa) yang menyatukan saluran portal bersebelahan yang dibentuk oleh cabang-cabang vein portal, arteri hepatic, saluran hempedu, saluran limfa dan saraf. Saluran portal terletak di sudut-sudut lobule hepatik, yang mempunyai bentuk segi enam
Peringkat 3 - fibrosis yang kuat dengan septa porto-portal
Peringkat 4 - tanda-tanda pelanggaran arkitekon: perkembangan besar tisu penghubung dengan perubahan struktur hati.
Punca dan patogenesis hepatitis kronik
Patogenesis pelbagai bentuk hepatitis kronik dikaitkan dengan kerosakan pada sel tisu dan hati, pembentukan tindak balas imun, kemasukan mekanisme autoimun agresif yang menyumbang kepada perkembangan keradangan kronik dan menyokongnya untuk jangka masa yang lama. Tetapi pakar mengenal pasti beberapa ciri patogenesis, bergantung kepada faktor etiologi.
Penyebab hepatitis kronik sering dipindahkan sebelum ini hepatitis B, C, D, kadang-kadang A. Setiap patogen mempunyai kesan yang berbeza pada hati: virus hepatitis B tidak menyebabkan pemusnahan hepatosit, mekanisme perkembangan patologi dikaitkan dengan tindak balas imun terhadap mikroorganisma, yang secara aktif mengeluarkan semula sel hati dan tisu lain. Virus Hepatitis C dan D mempunyai kesan toksik langsung terhadap hepatosit, menyebabkan kematian mereka.
Penyebab umum patologi kedua dianggap sebagai mabuk badan, disebabkan oleh pendedahan kepada alkohol, ubat (antibiotik, ubat hormonal, ubat anti-TB, dll), logam berat dan bahan kimia. Toksin dan metabolit mereka, yang terkumpul di dalam sel-sel hati, menyebabkan kerosakan mereka, pengumpulan hempedu, gangguan lemak dan metabolik, yang membawa kepada nekrosis hepatosit. Di samping itu, metabolit adalah antigen yang mana sistem imun bertindak balas secara aktif. Juga, hepatitis kronik boleh dibentuk hasil daripada proses autoimun yang dikaitkan dengan rendahnya penindas T dan pembentukan sel T yang beracun kepada sel.
Nutrisi tidak teratur, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup yang lemah, penyakit berjangkit, malaria, endokarditis, pelbagai penyakit hati yang menyebabkan gangguan metabolik dalam hepatosit boleh mencetuskan perkembangan patologi.
Gejala hepatitis kronik
Gejala hepatitis kronik berubah dan bergantung kepada bentuk patologi. Tanda-tanda dengan proses yang aktif (berterusan) kurang dinyatakan atau tidak sepenuhnya. Keadaan umum pesakit tidak berubah, tetapi kemerosotan mungkin selepas penyalahgunaan alkohol, mabuk, kekurangan vitamin. Mungkin ada sakit kecil di hipokondrium yang betul. Semasa pemeriksaan, pembesaran sederhana pada hati dikesan.
Tanda-tanda klinikal dalam bentuk aktif (progresif) hepatitis kronik diucapkan dan nyata sepenuhnya. Kebanyakan pesakit mempunyai sindrom gejala (perut, mual, muntah, anoreksia, kembung, perubahan najis), sindrom asthenovegetative (kelemahan teruk, kelesuan, penurunan prestasi, penurunan berat badan, insomnia, sakit kepala), sindrom kegagalan hati (penyakit kuning, demam, penampilan cecair di rongga perut, pendarahan tisu), sakit perut yang berpanjangan atau berulang pada sebelah kanan. Melawan latar belakang hepatitis kronik, nodus limfa dan limpa serantau meningkat. Kerana pelanggaran aliran keluar hempedu hempedu, gatal-gatal. Juga pada kulit boleh dikesan urat labah-labah. Semasa pemeriksaan mendedahkan peningkatan saiz hati (tersebar atau satu bahagian yang menarik). Hati padat, menyakitkan pada palpation.
Hepatitis D virus kronik amat sukar, ia dicirikan oleh kegagalan hepatik yang disebut. Kebanyakan pesakit mengadu sakit kuning, gatal-gatal pada kulit. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda hepatik, orang-orang ekstrahepatik didiagnosis: kerosakan pada buah pinggang, otot, sendi, paru-paru, dan sebagainya.
Keanehan hepatitis C kronik adalah kursus jangka panjang yang berterusan. Lebih daripada 90% hepatitis C akut diselesaikan dengan penyesuaian. Pesakit mencatat sindrom asthenik dan sedikit peningkatan dalam hati. Kursus patologi berulang, selepas beberapa dekad ia berakhir dengan sirosis dalam 20-40% kes.
Hepatitis kronik autoimun berlaku pada wanita 30 tahun ke atas. Patologi dicirikan oleh kelemahan, keletihan, kesedihan kulit dan membran mukus, kesakitan di sebelah kanan. Dalam 25% pesakit, patologi meniru hepatitis akut dengan sindromdifepsi dan asthenovegetative, demam. Gejala extrahepatic berlaku di setiap pesakit kedua, mereka dikaitkan dengan kerosakan pada paru-paru, buah pinggang, saluran darah, jantung, tiroid dan tisu dan organ lain.
Hepatitis kronik dadah dicirikan oleh pelbagai gejala, ketiadaan gejala tertentu, kadang kala patologi bertopeng sebagai proses akut atau jaundis mekanikal.
Diagnosis hepatitis kronik
Diagnosis hepatitis kronik perlu tepat pada masanya. Semua prosedur dilakukan di jabatan gastroenterologi. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan gambar klinikal, pemeriksaan instrumental dan makmal: ujian darah untuk penanda, ultrasound organ perut, reoepathography (kajian bekalan darah ke hati), biopsi hati.
Ujian darah membolehkan anda menentukan bentuk patologi dengan mengesan penanda spesifik - ini adalah zarah-zarah virus (antigen) dan antibodi yang terbentuk akibat daripada melawan mikroorganisma. Untuk hepatitis A dan E virus, hanya satu jenis penanda adalah ciri - IgM anti-HAV atau IgM anti-HEV.
Dalam hepatitis B virus, beberapa kumpulan penanda dapat dikesan, bilangan dan nisbah mereka menunjukkan tahap patologi dan prognosis: antigen permukaan B (HBsAg), antibodi antigen nuklear Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (hanya muncul selepas penyiapan proses), Anti-HBs (dibentuk oleh penyesuaian imuniti kepada mikroorganisma). Virus Hepatitis D dikenal pasti berdasarkan Anti-HDIgM, Total Anti-HD dan RNA virus ini. Penanda utama hepatitis C adalah Anti-HCV, yang kedua ialah RNA virus hepatitis C.
Fungsi hati dinilai berdasarkan analisis biokimia, lebih tepatnya, menentukan kepekatan ALT dan AST (aminotransferase), bilirubin (pigmen hempedu), alkali fosfatase. Terhadap latar belakang hepatitis kronik, jumlah mereka meningkat secara dramatik. Kerosakan kepada sel hati membawa kepada penurunan mendadak dalam kepekatan albumin dalam darah dan peningkatan yang ketara dalam globulin.
Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut adalah cara yang tidak menyakitkan dan selamat untuk didiagnosis. Ia membolehkan anda menentukan saiz organ dalaman, serta mengenal pasti perubahan yang telah berlaku. Kaedah penyelidikan yang paling tepat adalah biopsi hati, membolehkan anda menentukan bentuk dan tahap patologi, serta memilih kaedah terapi yang paling berkesan. Atas dasar hasilnya, seseorang dapat menilai sejauh mana proses dan keparahan, serta hasil yang mungkin.
Rawatan hepatitis kronik
Rawatan hepatitis kronik bertujuan untuk menghapuskan punca patologi, mengurangkan gejala dan memperbaiki keadaan umum. Terapi harus komprehensif. Kebanyakan pesakit ditetapkan kursus asas yang bertujuan untuk mengurangkan beban pada hati. Kesemua pesakit yang mempunyai hepatitis kronik perlu mengurangkan tekanan fizikal, mereka menunjukkan gaya hidup yang kurang aktif, rehat separa katil, jumlah ubat minimum, serta diet yang penuh dengan protein, vitamin dan mineral (diet No. 5). Sering digunakan dalam vitamin: B1, B6, B12. Ia perlu mengecualikan makanan berlemak, goreng, asap, makanan dalam tin, rempah, minuman keras (teh dan kopi), serta alkohol.
Apabila sembelit berlaku, julap ringan ditunjukkan, untuk memperbaiki pencernaan - persediaan enzim bebas hempedu. Untuk melindungi sel-sel hati dan mempercepatkan proses pemulihan, hepatoprotectors ditetapkan. Mereka perlu diambil sehingga 2-3 bulan, adalah wajar untuk mengulangi mengambil ubat tersebut beberapa kali setahun. Dalam sindrom asteno-vegetatif yang teruk, multivitamin, adaptogen semula jadi digunakan.
Hepatitis kronik virus tidak sesuai untuk terapi, peranan besar dimainkan oleh imunomodulator, yang secara tidak langsung menjejaskan mikroorganisma, mengaktifkan imuniti pesakit. Ia adalah dilarang untuk menggunakan ubat-ubatan ini sendiri, kerana mereka mempunyai kontraindikasi dan ciri-ciri.
Interferon menduduki tempat yang istimewa di kalangan ubat-ubatan tersebut. Mereka ditetapkan dalam bentuk suntikan intramuskular atau subkutaneus sehingga 3 kali seminggu; ia boleh menyebabkan peningkatan suhu badan, oleh itu, adalah perlu mengambil ubat antipiretik sebelum suntikan. Hasil positif selepas rawatan interferon diperhatikan dalam 25% kes hepatitis kronik. Pada kanak-kanak, kumpulan ubat ini digunakan dalam bentuk suppositori rektum. Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, terapi intensif dijalankan: persiapan interferon dan agen antiviral digunakan dalam dos yang tinggi, contohnya, mereka menggabungkan interferon dengan ribavirin dan rimantadine (terutamanya dengan hepatitis C).
Pencarian berterusan untuk ubat-ubatan baru telah membawa kepada perkembangan interferon pegylated, di mana molekul interferon disambungkan ke polietilen glikol. Oleh kerana itu, ubat ini boleh tinggal di dalam tubuh lebih lama dan memerangi virus untuk jangka masa yang panjang. Ubat semacam itu sangat berkesan, ia membolehkan untuk mengurangkan kekerapan pengambilan mereka dan memanjangkan tempoh remisi hepatitis kronik.
Jika hepatitis kronik disebabkan oleh mabuk, maka terapi pengoksidaan perlu dilakukan, dan penembusan toksin ke dalam darah perlu dihalang (pengeluaran dadah, alkohol, pengeluaran dari pengeluaran kimia, dan sebagainya).
Hepatitis kronik autoimun dirawat dengan glucocorticoids dalam kombinasi dengan azathioprine. Ubat hormon diambil secara lisan, selepas permulaan kesan dos mereka dikurangkan kepada minimum yang boleh diterima. Dalam ketiadaan keputusan, pemindahan hati ditetapkan.
Pencegahan dan prognosis hepatitis kronik
Pesakit dan pembawa virus hepatitis tidak mendatangkan bahaya kepada orang lain, kerana jangkitan oleh titisan udara dan isi rumah dikecualikan. Anda boleh dijangkiti hanya selepas bersentuhan dengan darah atau cecair badan lain. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi, anda perlu menggunakan kontraseptif halangan semasa hubungan seks, jangan mengambil barang kebersihan orang lain.
Imunoglobulin manusia digunakan untuk profilaksis kecemasan hepatitis B pada hari pertama selepas jangkitan mungkin. Vaksinasi Hepatitis B juga ditunjukkan. Profilaksis spesifik untuk lain-lain bentuk patologi ini belum dikembangkan.
Prognosis hepatitis kronik bergantung kepada jenis penyakit. Bentuk dosis hampir sepenuhnya sembuh, autoimun juga bertindak balas dengan baik untuk terapi, virus jarang diselesaikan, paling sering mereka berubah menjadi sirosis hati. Gabungan beberapa patogen, seperti hepatitis B dan D, menyebabkan perkembangan bentuk penyakit yang paling teruk, yang berkembang pesat. Kekurangan terapi yang mencukupi dalam 70% kes membawa kepada sirosis hati.
Bagaimana untuk merawat hepatitis B virus kronik dan apakah perubahan dalam gaya hidup?
Hepatitis B kronik adalah penyakit hati yang boleh berlaku selama beberapa tahun tanpa menunjukkan dirinya. Bahaya adalah bahawa di bawah tindakan virus hepatitis B di dalam tisu badan terdapat akibat tidak dapat dipulihkan, sirosis dan kanser hati dapat membawa maut.
Peringkat pembangunan dalam peralihan kepada bentuk kronik
Penyakit ini dirujuk sebagai jangkitan HBV dan secara literal diterjemahkan kepada "virus hepatitis B". Kira-kira 7% orang yang mengalami hepatitis B virus membangunkan satu bentuk kronik.
Fasa pembangunan
Pemusnahan sel hati - hepatosit - adalah disebabkan oleh tindak balas yang berlebihan terhadap sistem imun terhadap rupa virus. Terdapat beberapa fasa perjalanan hepatitis virus kronik, kerana kursus gelombang seperti:
- Tahap toleransi imun. Terlibat pada pesakit muda yang jangkitannya berlaku pada masa kanak-kanak dan boleh bertahan selama 15-20 tahun. Dalam tempoh ini, manifestasi penyakit tidak hadir. Virus ini merebak dalam darah seseorang yang dijangkiti.
- Fasa aktif Dicirikan oleh pembiakan cepat sel-sel virus dan kematian besar-besaran hepatosit. Mungkin perkembangan sirosis hati (varian replikasi positif) atau peralihan spontan ke tahap virus tidak aktif.
- Fasa Carriage. Fasa yang tidak aktif dalam jangka panjang, tempohnya adalah beberapa tahun. Ia mengalir dengan baik, ia dikenali sebagai HBGV integratif HBeAg-negatif.
- Reaktivasi Fasa. Penindasan imuniti dan pengaruh faktor persekitaran yang tidak baik terhadap hati dan jangkitan pengangkut, sebagai contoh, dengan herpes, boleh memulakan semula proses pembiakan sel-sel virus.
Tahap perkembangan fibrosis dalam kronik
- Sifar, dicirikan oleh ketiadaan fibrosis.
- Pada peringkat pertama, percambahan tisu penghubung di hati dan sekitar saluran hempedu (fibrosis kecil).
- Tahap kedua dicirikan oleh pembentukan septa tisu penghubung (septa), fibrosis sederhana berkembang dengan porto-portal septa.
- Tahap ketiga adalah fibrosis yang kuat dengan septa port-portal.
- Di peringkat keempat, tisu penghubung, berkembang secara aktif, mengubah struktur hati.
Perkembangan penyakit boleh diambil dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Ia bergantung pada tahap perkembangan imuniti pesakit, umur dan penyakit bersamaan.
Gejala
Dalam hepatitis B kronik, pesakit mempunyai gejala berikut:
- Kelemahan Lelaki itu cepat letih. Suhu badan meningkat kepada + 37 ° C
- Sakit kepala, tidur terganggu.
- Kehilangan nafsu makan atau kehilangannya.
- Mual, rasa pahit di mulut dan kekeringan.
- Perasaan berat di perut, kembung, sakit di hipokondrium yang betul.
- Kesakitan otot dan sendi.
- Palpasi hati adalah padat, terdapat peningkatan.
Pada peringkat awal, gejala sering serupa dengan manifestasi selesema, jadi perlu menjalani pemeriksaan penuh untuk mengenal pasti penyakit itu dan memilih rawatan yang tepat.
Diagnostik
Diagnosis adalah penting kerana kesihatan dan kadang-kadang kehidupan pesakit bergantung kepada ketepatan masa dan ketepatannya.
Tahap penyakit ini ditentukan menggunakan penanda serologis, dan darah juga diuji untuk kehadiran DNA virus. Biopsi dilakukan untuk mengesan hepatitis B virus kronik, selepas tisu hati diperiksa.
Pengesanan penyakit dan aktiviti
Untuk diagnosis yang tepat dan pilihan rawatan, pemeriksaan tambahan berikut dijalankan:
- Ujian klinikal air kencing dan darah untuk menilai hati dan mengenalpasti tanda-tanda dan kontraindikasi yang mungkin timbul semasa rawatan;
- Ujian darah bertujuan untuk menilai tahap perubahan dalam struktur hati, yang berlaku akibat proses keradangan dan perubahan fibrotik (fibrotest);
- pensampelan darah untuk penanda tumor;
- ujian darah untuk HCV, penanda HDV (hepatitis C dan D);
- sebelum melakukan terapi antiviral, darah diperiksa untuk hormon tiroid;
- Ubat ultrasound, fibrogastroduodenoscopy, CT, yang dijalankan untuk mengenal pasti komplikasi yang mungkin, tanda-tanda sirosis;
- biopsi hati - untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti tahap kerosakan organ, menentukan peringkat penyakit ini.
Penilaian fibrosis
Pada peringkat awal hepatitis B kronik, fibrosis tidak nyata. Proliferasi tisu penghubung boleh dikesan hanya apabila menjalankan histologi dan mengkaji serpihan tisu organ yang diambil semasa biopsi.
Dengan cara lanjut hepatitis B dalam bentuk kronik, pembentukan nod dalam tisu hati berlaku, anastomosis vaskular terbentuk, dan sirosis hati berkembang pada peringkat terakhir patologi.
Rawatan hepatitis kronik
Pilihan kaedah rawatan dan ubat-ubatan bergantung kepada ciri-ciri individu, bentuk dan keterukan penyakit.
Dalam kes-kes apakah rawatan perlu?
Matlamat terapi antiviral untuk hepatitis B kronik adalah pencegahan patologi hati seperti sirosis, kegagalan hati dan kanser. Penyakit ini tidak berkembang dalam semua. Mereka boleh muncul selepas beberapa dekad permulaan penyakit, oleh itu, keberkesanan terapi ditentukan oleh titik akhir, termasuk penindasan perkembangan virus, kehilangan antigen virus hepatitis B (HBeAg) dan antigen permukaan hepatitis B (HBsAg), peralihan kepada ALT normal dan peningkatan histologi hati.
Rawatan ditetapkan untuk:
- kegagalan hati akut;
- perkembangan sirosis atau komplikasi hepatitis B;
- dinyatakan fibrosis dengan indeks lebih tinggi daripada DNA biasa virus hepatitis B dalam darah;
- Hasil positif HBsAg dalam pesakit sebelum kemoterapi atau terapi imunosupresif;
- HBeAg positif atau negatif kronik hepatitis B.
Pemilihan dadah
Kursus penyakit menentukan pilihan ubat-ubatan dan rejimen rawatan. Untuk rawatan hepatitis B kronik, borang berikut digunakan:
- Interferon alpha, bentuk pegylatednya, yang diberikan subcutaneously pada tahun 1 kali seminggu.
- Ubat antiviral yang menyekat replikasi virus (Lamivudin, Telbivudin, Entecavir dan Tenofovir).
Untuk rawatan HBeAg-positif hepatitis B, ubat Peginteronon, Entecavir dan Tenofovir ditetapkan. Dengan kadar penembusan virus yang rendah ke dalam aliran darah (
Bagaimana untuk merawat hepatitis B kronik?
Penyakit berbahaya - hepatitis B kronik - membawa kepada pemusnahan sel dan kemerosotan hati. Virus yang menyebabkan penyakit itu ditularkan melalui cecair biologi badan. Dalam kebanyakan kes, hepatitis kronik adalah akibat akut yang dilakukan. Rawatan komprehensif mengenai masalah yang lebih besar termasuk terapi antiviral, penggunaan hepatoprotectors, imunomodulator, vitamin. Kegagalan untuk mengikuti rejimen rawatan yang ditetapkan boleh menyebabkan sirosis dan juga kanser. Dalam kes ini, pemindahan hati dilakukan.
Ciri-ciri dan penghantaran virus
Hepatitis B kronik menyebabkan virus dengan beberapa tanda:
- berlaku hanya pada manusia;
- mempunyai rintangan yang tinggi terhadap faktor persekitaran yang buruk;
- tempat pembiakannya adalah hati.
Laluan pengangkutan utama:
- parenteral (melalui darah);
- seksual;
- dari ibu ke anak semasa mengandung atau melahirkan anak.
Yang paling terdedah kepada virus adalah kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan orang yang mempunyai imuniti yang lemah.
Keistimewaan hepatitis B kronik adalah kehadiran fasa toleransi imun. Tiada gejala penyakit, dan ujian tidak menunjukkan sebarang perubahan.
Gejala hepatitis B kronik
Menurut statistik, hepatitis B sakit dengan hampir sepertiga penduduk dunia. Hepatitis B kronik (CHB) berlaku dalam 5-10% orang yang mengalami proses akut. Perkembangan penyakit melibatkan beberapa fasa:
- Tempoh toleransi imun, apabila virus hidup di dalam sel tanpa merosakkannya, adalah asimtomatik.
- Semasa tempoh aktiviti, virus hepatitis B (HBV) mula melipatgandakan dengan cepat dan memusnahkan hepatosit. Terdapat semua gejala penyakit ini.
- Tahap pengangkut virus (remisi) berpanjangan, tidak ada tanda-tanda penyakit. Pesakit berbahaya kepada orang lain.
Pembacaan penyakit kronik boleh dicetuskan oleh faktor persekitaran: pengambilan virus herpes, penyalahgunaan alkohol, ketidakpatuhan terhadap peraturan kebersihan.
Ciri khas virus ini ialah penentangan terhadap rangsangan luar, bahan kimia, suhu rendah dan tinggi, dan pendedahan kepada asid.
Gejala keterukan hepatitis disebabkan oleh pelanggaran hati dan menyatakan diri mereka sendiri:
- kelemahan umum, peningkatan kerengsaan, keletihan;
- sakit di hipokondrium yang betul;
- tanda-tanda urtikaria, gatal-gatal;
- bradikardia dan hipotensi;
- gumpalan darah atau pendarahan;
- loya, najis longgar, kehilangan berat badan;
- peningkatan dalam saiz badan, menguning kulit.
Gejala ringan, misalnya, penyakit kuning mungkin tidak hadir. Tanda pertama timbulnya penyakit kronik mungkin pruritus di telapak tangan, najis yang tidak normal atau berat di hipokondrium.
Kaedah diagnostik
Diagnosis CHB ditetapkan oleh ahli gastroenterologi. Pemeriksaan termasuk makmal (ujian darah) dan kaedah instrumental (ultrasound, biopsi).
Biokimia darah
Dalam kronik hepatitis kronik, sel hati dimusnahkan, komposisi protein perubahan darah. Berdasarkan diagnosis CHB ini.
Untuk menentukan kehadiran dan tahap kerusakan pada organ, periksa:
- Tahap aminotransferase (ALT dan AST) - enzim tisu hati. Peningkatan ALT menunjukkan kerosakan virus, AST menunjukkan kemusnahan sel.
- Kandungan albumin - protein yang dihasilkan dalam badan. Penurunan kepekatannya dalam darah menunjukkan hepatitis.
- Jumlah ferritin - protein besi. Peningkatannya adalah ciri kerosakan sel.
Informatif adalah penunjuk jumlah bilirubin - komponen utama empedu. Pertumbuhan kandungannya dalam darah menunjukkan pelanggaran hati.
Fibrotest
Di peringkat pengangkutan virus kronik, memusnahkan hepatosit digantikan oleh tisu penghubung. Fenomena ini dipanggil fibrosis. Untuk menentukan ijazahnya menggunakan kaedah biokimia - fibrotest. Ia membolehkan anda mengenal pasti patologi kronik pada peringkat awal. Dalam diagnosis keradangan kronik ia dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan darah biokimia.
Gunakan FibroTest biasa atau FibroMaks. Dalam kes pertama, pecahan protein, enzim, ALT dan bilirubin ditentukan. Sekiranya ini tidak mencukupi, FibroMax ditetapkan, yang termasuk definisi:
Menyiapkan kajian ini tidak mudah: dua hari sebelum itu dilarang untuk merokok dan makan daging, anda tidak boleh minum sehari sebelumnya.
Penanda hepatitis virus
Kaedah penanda dalam diagnosis hepatitis adalah berdasarkan penentuan kehadiran antigen HBV, yang memastikan pengenalan virus ke dalam sel. Di peringkat aktiviti, antigen memasuki aliran darah, yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran HBV. Yang paling terkenal penanda replikasi virus aktif ialah antigen HBsAg (antigen Australia). Pesakit dengan hepatitis B boleh menentukannya di rumah dengan cara tersurat.
Penanda khas dalam darah menunjukkan kehadiran hepatitis, jadi sangat penting untuk anda lulus peperiksaan fizikal dan lulus ujian biasa.
Klinik ini menjalankan analisis lengkap darah vena oleh kaedah ELISA atau dengan menggunakan reaksi antibodi pendarfluor. Ini menentukan bukan sahaja kehadiran HBsAg, tetapi juga tahap kerosakan hepatosit. Kaedah ini berdasarkan fakta bahawa apabila antigen ditelan, tubuh menghasilkan antibodi, dan kehadiran dan bilangan kompleks antigen-antibodi dapat dikesan.
Ultrasound dan elastografi hati
Jika berdasarkan diagnosis peperiksaan biokimia sukar, gunakan kaedah perkakasan:
- Pemeriksaan ultrabunyi untuk hepatitis kronik adalah berdasarkan pelbagai tahap penyerapan gelombang ultrasound oleh rangkaian yang sihat dan rosak. Imej monitor menunjukkan organ dengan bidang yang bervariasi, yang menentukan kehadiran dan takaran lesi.
- Elastografi (fibroscanning) adalah kaedah baru untuk menentukan saiz dan lokasi kawasan yang terkena hati. Imej pada skrin diperolehi, di mana tisu yang sihat dan berpenyakit ditunjukkan dalam pelbagai warna. Kedua-dua kaedah ini bermaklumat, benar-benar tidak menyakitkan, tidak memerlukan banyak masa.
Teknik tambahan
Untuk menjelaskan diagnosis yang ditetapkan dan peperiksaan lain:
- Tomografi yang dikira menggunakan imej membolehkan anda menilai lokasi, saiz dan tahap kerosakan.
- Pencitraan resonans magnetik mendedahkan kerosakan tisu yang sedikit.
- Baru-baru ini biopsi jarang digunakan, kerana ia merupakan kaedah invasif dan memerlukan persiapan yang panjang. Tetapi ketepatannya adalah tinggi, kerana tisu hepatik diperiksa secara langsung.
- Scintigraphy adalah kaedah di mana isotop radioaktif disuntik ke dalam vena pesakit dan kemudian sinaran yang dikeluarkan dari organ ditangkap. Imej-imej itu mewujudkan kehadiran dan tahap kerosakan.
Akibatnya, dapatkan maklumat lengkap tentang keadaan hati. Berdasarkan data tinjauan, ahli gastroenterologi memberikan rawatan.
Bolehkah saya Mengubati Hepatitis B Kronik?
Menyembuhkan penyakit kronik sepenuhnya tidak mungkin. Tetapi rawatan yang betul dan pelaksanaan langkah-langkah yang diperlukan akan membantu memanjangkan pengampunan selama bertahun-tahun.
Terapi antiviral moden
Strategi rawatan kompleks CHB bergantung kepada tahap manifestasi patologi. Bagaimana untuk merawat hepatitis kronik pada peringkat ini, hanya boleh menentukan doktor.
Dalam peringkat remisi, yang dicirikan oleh ketiadaan gejala-gejala tertentu, sakit atau keterukan di hati, adalah perlu untuk memerhati pakar, untuk lulus ujian tepat pada masanya.
Dalam fasa aktiviti, ejen antiviral, terutamanya interferon, ditetapkan. Mereka meningkatkan aktiviti imuniti dan menghalang pembiakan HBV, menghalang fibrosis, menghapuskan gejala penyakit.
Persediaan mempunyai aktiviti antiviral yang tinggi (Reaferon, Intron, Interferon-R). Mereka ditadbir 3-7 kali seminggu selama 6-12 bulan. Interferon yang bertindak panjang, misalnya, Algeron domestik. Mereka digunakan sekali seminggu.
Terapi antiviral membantu menghentikan kerosakan hati dan mencegah perkembangan sirosis dan karsinoma hepatoselular
Dalam terapi bentuk kronik, analog nukleosida atau nukleosida digunakan. Semasa tempoh aktiviti, mereka dimasukkan ke dalam DNA virus, dan mereka kehilangan keupayaan untuk membiak. Sangat berkesan mempunyai:
- Lamivudin adalah ubat Rusia yang menghancurkan bukan sahaja HBV, tetapi juga HIV;
- Entecavir - dihasilkan di Slovenia, mempunyai aktiviti antiviral yang tinggi;
- Tenofovir - yang dihasilkan di Rusia, disyorkan dengan tidak berkesan dalam cara lain.
Kelemahan dadah ini adalah perkembangan bertahap rintangan virus, yang menjadikannya perlu untuk menggantikan dadah.
Hepatoprotectors
Ubat-ubatan ini melindungi hati daripada sebarang faktor yang agresif. Mereka bertindak dalam beberapa arah:
- detoksifikasi;
- mempunyai kesan anti-radang;
- menghalang perkembangan fibrosis;
- merangsang pemulihan sel-sel organ;
- adalah imunomodulator.
Mereka biasanya digunakan dalam fasa remisi hepatitis selepas terapi antiviral. Walau bagaimanapun, jika campurtangan dan nukleosida di peringkat eksaserbasi klinik hepatitis dikontraindikasikan, peringkat aktif juga dirawat dengan hepatoprotectors. Mereka juga termasuk dalam terapi kompleks untuk mengurangkan kesan sampingan campur tangan.
Berkesan dalam rawatan hepatitis B:
- Hepatofalk - agen berasaskan tumbuhan dengan kesan anti-keradangan dan analgesik;
- Phosphogliv adalah ubat Rusia yang mempunyai kesan pelindung dan antiviral;
- Legalon - mengandungi ekstrak susu thistle, mengurangkan manifestasi toksik, mengembalikan sintesis protein;
Ubat tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi anda tidak boleh mengambilnya tanpa berunding dengan doktor - pelantikan dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan.
Pemindahan hati
Apabila bentuk hepatitis B kronik yang teruk tidak bertindak balas terhadap rawatan, dan hepatosit terus runtuh, kegagalan hati berkembang, dan terdapat risiko kematian. Ini adalah petunjuk untuk pemindahan.
Hati dipindahkan dari orang yang mati atau penderma hidup (hanya sebahagian daripada organ yang digunakan). Dalam kes pertama, hasil positif diperhatikan dalam 80% kes, di kedua - dalam 90%.
Selalunya komplikasi berlaku semasa pemindahan:
- ketidakcekalan tisu imunologi;
- gumpalan darah;
- proses jangkitan;
- aliran hempedu
Mana-mana faktor ini boleh menyebabkan kematian. Sekiranya operasi itu berjaya, ambil dadah jangka panjang yang menghalang penolakan tisu asing.
Pemindahan tidak menjamin penghapusan virus. Perlu menjalani pemeriksaan teratur, ikuti diet. Mana-mana penyakit virus boleh menyebabkan kambuh semula.
Kaedah diet dan penolong
Diet nombor 5 adalah elemen rawatan kompleks proses kronik dan tidak termasuk makanan berlemak, pedas, asap dan goreng. Dilarang menggunakan:
- sayuran, daging, ikan dalam tin;
- ikan dan daging berlemak;
- buah-buahan dan beri keasidan yang tinggi;
- produk dari pastri;
- minuman berkarbonat;
- kopi;
- alkohol
Makanan perlu pecahan (4-5 kali sehari), asas diet - sayur-sayuran dan buah-buahan. Makanan dikukus atau dimasak di rumah.
Selain itu, dalam tempoh remisi, vitamin A, C, E dan kumpulan B digunakan, yang mempunyai sifat antioksidan dan makanan tambahan untuk membersihkan hati:
- Ovesol - termasuk ekstrak tumbuhan, mempunyai tindakan anti-keradangan dan koleretik;
- Hepatrine - makanan tambahan herba-hepatoprotektor;
- Cholesenol Artichoke digunakan dalam terapi kompleks CHB untuk meningkatkan fungsi organ.
Untuk rawatan dan pencegahan hepatitis juga digunakan ubat-ubatan rakyat. Mana-mana daripada mereka mesti diluluskan oleh doktor, kerana beban pada hati boleh meningkat akibat rawatan dadah.
Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis B kronik: prognosis dan akibat berbahaya
Di antara semua jenis hepatitis, CHB dianggap paling berbahaya kerana risiko komplikasi dan fakta bahawa ia boleh lulus tanpa disedari. Gejala adalah ringan. Ini menjadikan diagnosis sukar. Oleh itu, hanya dalam 40-50% kes, rawatan CHB membawa kepada pemulihan penuh.
Sebab-sebab pembangunan hepatitis B kronik pada orang yang mengalami bentuk akut adalah wajar, menurut pakar-pakar, untuk merosakkan sistem imun. Faktor-faktor yang boleh menjadi:
- jangkitan virus lain;
- makanan yang tidak sihat (lemak, asap, makanan segera);
- penyalahgunaan alkohol;
- kemasukan mekanisme autoimun;
- kerap menggunakan ubat penghilang rasa sakit, antibiotik.
Menurut WHO, hampir 30% pesakit kronik dengan hepatitis berkembang. Kebanyakan membangkitkan sirosis atau kanser hati dalam masa 3-5 tahun. Adalah diandaikan bahawa dalam 10-15 tahun jumlah penyakit ini akan meningkat sebanyak 50-70%.
Hepatitis B kronik: gejala, rawatan dan prognosis
Hepatitis B kronik adalah "jangkitan senyap," kerana kebanyakan orang tidak mempunyai gejala pada peringkat awal penyakit ini. Mereka boleh menghantar virus kepada orang lain. Pada orang yang mempunyai hepatitis B virus kronik, walaupun di luar aktiviti proses berjangkit, kerosakan hati lambat berlaku, yang boleh menjadi sirosis atau kanser.
Pengkelasan
Tidak ada satu klasifikasi umum hepatitis B. Virus kronik yang diterima umum
Apabila menubuhkan diagnosis mengambil kira kriteria berikut:
- Ciri-ciri virologi - DNA-positif dan DNA-negatif, HBEAg-positif dan HBEAg-negatif.
- Aktiviti biokimia - rendah, sederhana, tinggi.
- Aktiviti histologi - rendah, sederhana, tinggi.
- Tahap fibrosis tisu hati bergantung pada skala yang digunakan adalah penggredan dari ketiadaan fibrosis ke sirosis hati.
Punca penyakit ini
Virus Hepatitis B adalah virus DNA kecil yang terdiri daripada sampul luar dan teras dalaman. Kulit luar virus ini terdiri daripada protein permukaan yang dipanggil HBsAg. Ia boleh dikesan menggunakan ujian darah mudah, ujian positif ujian makmal ini bermakna seseorang itu dijangkiti virus hepatitis B.
Inti dalam adalah protein yang dipanggil HBcAg, yang mengandungi DNA virus dan enzim yang diperlukan untuk replikasi (reproduksi).
Memandangkan berlakunya penyakit ini, penting bagi setiap orang mengetahui bagaimana hepatitis B kronik disebarkan. HBV disebarkan melalui darah dan cecair badan lain.
- Sentuhan langsung dengan darah yang dijangkiti.
- Dalam hubungan seks tanpa perlindungan dengan pesakit dengan hepatitis B. akut atau kronik
- Hentikan jarum yang dijangkiti.
Ia juga mungkin untuk menghantar hepatitis B kronik dari ibu yang dijangkiti kepada bayi yang baru dilahirkan semasa mengandung atau melahirkan anak.
Cara jangkitan lain yang berpotensi adalah tindik, tato, akupunktur, dan manicure, jika instrumen tidak steril digunakan untuk menjalankannya. Di samping itu, sumber jangkitan boleh berkongsi objek peribadi dengan orang yang dijangkiti, seperti pisau cukur, gunting kuku, anting-anting, berus gigi.
Hepatitis B tidak disebarkan melalui tempat duduk tandas, mengendalikan pintu, semasa bersin dan batuk.
HBV boleh menjangkiti bayi, kanak-kanak, remaja dan orang dewasa. Walaupun mana-mana orang mempunyai risiko jangkitan, terdapat kumpulan orang yang mempunyai bahaya ini lebih tinggi.
- Pekerja perubatan dan kakitangan perkhidmatan kecemasan.
- Orang yang aktif secara seksual dengan lebih daripada 1 rakan dalam tempoh 6 bulan yang lalu.
- Orang dengan penyakit kelamin.
- Ketagihan.
- Rakan kongsi orang yang dijangkiti.
- Orang yang hidup dalam hubungan rapat dengan pesakit dengan hepatitis B.
- Orang yang dilahirkan di negara-negara yang mempunyai hepatitis B yang tinggi (Asia, Afrika, Amerika Selatan, Kepulauan Pasifik, Eropah Timur dan Timur Tengah).
- Kanak-kanak ibu bapa yang berhijrah dari negara-negara yang mempunyai hepatitis B.
- Kanak-kanak yang diterima pakai dari negara-negara yang mempunyai hepatitis B.
- Menggalakkan keluarga kanak-kanak dari negara-negara yang mempunyai hepatitis B.
- Pesakit pada hemodialisis.
- Banduan dan kakitangan pemulihan.
- Kemudahan pesakit dan kakitangan untuk retarded mental.
- Semua wanita hamil.
Mengetahui bagaimana hepatitis B kronik dapat membantu setiap orang mengurangkan risiko jangkitan.
Gejala
Pada peringkat awal penyakit, hepatitis B virus kronik tanpa ejen delta paling kerap tidak menyebabkan sebarang gejala, kerana banyak pesakit tidak menerima rawatan yang diperlukan. Orang yang membina gambaran klinikal penyakit, sering mengadu keletihan. Ia meningkat pada siang hari dan boleh menjejaskan keupayaan untuk bekerja.
Gejala lain hepatitis B kronik termasuk:
- ketidakselesaan di epigastrium dan hypochondrium yang betul;
- kehilangan selera makan;
- mual;
- otot, sakit sendi;
- kesengsaraan, kemurungan.
Kadang-kadang perkembangan penyakit itu bertopeng dengan kehadiran masalah hati yang lain. Sebagai contoh, semasa dalam sindrom Gilbert, pesakit juga mempunyai hepatitis B kronik, maka peringkat awalnya sangat sukar untuk mengesan latar belakang gejala yang sudah ada.
- jaundis (menguning kulit dan sclera);
- pengumpulan cecair di rongga abdomen (ascites);
- pengurangan berat badan;
- kelemahan otot;
- air kencing gelap;
- gangguan pendarahan, yang ditunjukkan oleh pembentukan sedikit lebam atau pendarahan spontan;
- kesakitan yang boleh merosot hingga koma.
Bagaimana hepatitis B kronik berkembang?
Jangkitan virus hepatitis B boleh mengakibatkan jangkitan akut atau kronik. Orang dewasa yang paling sihat yang dijangkiti HBV tidak mengalami sebarang gejala, mereka dapat menyingkirkan virus itu sendiri. Di sesetengah pesakit dewasa, virus ini berterusan di dalam badan 6 bulan selepas jangkitan, menunjukkan bahawa mereka mempunyai hepatitis B.
Risiko mengembangkan hepatitis B kronik bergantung kepada usia di mana pesakit telah dijangkiti HBV.
Orang yang lebih muda pada masa jangkitan, semakin tinggi risiko mengembangkan hepatitis kronik B:
- Lebih daripada 90% bayi yang dijangkiti membasmi hepatitis B.
- Hampir 50% kanak-kanak yang dijangkiti pada usia 1-5 tahun, membangunkan hepatitis B.
- Pada orang dewasa yang dijangkiti (lebih 18 tahun), hepatitis B kronik berkembang dalam 5-10% kes.
Itulah sebabnya mengapa cadangan mengenai vaksinasi terhadap hepatitis B pada bayi baru lahir dan kanak-kanak sangat penting.
HBV mempunyai kitaran hayat yang sukar. Virus ini memasuki sel hati manusia dan memasuki nukleus mereka. Di sana, DNA virus diubah menjadi DNA pekeliling tertutup kovalen, yang berfungsi sebagai templat untuk replikasi virus. Kemudian zarah virus HBV baru meninggalkan hepatosit, di dalam nukleus yang mana DNA pekeliling ditutup secara kovalen kekal untuk mencipta virus baru.
- Toleransi imunologi - peringkat ini, yang berlangsung 2-4 minggu pada orang dewasa yang sihat, adalah tempoh inkubasi. Pada bayi baru lahir, fasa imunotoleransi boleh berlangsung selama beberapa dekad. Walaupun tiada gejala penyakit, replikasi aktif HBV terus di hati.
- Fasa pembersihan imun - tindak balas radang berlaku pada peringkat ini, yang membawa kepada perkembangan gejala. Ia boleh bertahan untuk hepatitis B akut selama 3-4 minggu, dan untuk kronik - 10 tahun atau lebih.
- Infeksi kronik yang tidak aktif - badan pesakit boleh mengesan hepatosit yang dijangkiti dan virus itu sendiri, replikasi yang berada pada paras yang rendah.
- Hepatitis b kronik
- Pemulihan - pada tahap ini virus tidak dapat dikesan dalam darah pesakit.
Diagnostik
Ramai orang yang mempunyai hepatitis B kronik tidak mempunyai gejala, tidak menyedari penyakit mereka, dan tidak melakukan rawatan. Diagnosis boleh dibuat menggunakan pelbagai ujian yang mengenal pasti penanda HBV dalam darah.
Untuk memahami keputusan ujian ini, anda perlu memahami dua istilah perubatan asas:
- Antigen adalah zat asing dalam tubuh, seperti HBV.
- Antibodi adalah sejenis protein yang menghasilkan sistem imun sebagai tindak balas kepada bahan asing.
Penanda hepatitis B
Hasil peperiksaan lain membantu menentukan sejauh mana kerusakan hati, dan juga membolehkan dokter untuk mengesyaki kehadiran hepatitis C.
Sebahagian daripadanya termasuk:
- Ujian fungsi hati adalah sekumpulan parameter darah biokimia yang membolehkan untuk menilai sindrom klinikal dan makmal dan tahap kerosakan hati dalam hepatitis kronik. Ini termasuk definisi alanine aminotransferase, yang harus diukur secara teratur pada pesakit dengan hepatitis B.
- Fibroscanning hati adalah ujian bukan invasif yang digunakan untuk menilai tahap fibrosis hati.
Rawatan
Hepatitis B kronik tergolong dalam penyakit dalaman, oleh itu rawatannya dilakukan oleh doktor terapeutik - hepatologi dan ahli infeksi. Dalam rawatan hepatitis B kronik bertujuan untuk mengurangkan risiko komplikasi penyakit, menghentikan replikasi virus di hati.
Untuk tujuan ini, terpakai:
- Peginterferon alfa-2a - ubat ini merangsang sistem imun untuk menyerang HBV dan mengembalikannya. Sebagai peraturan, ia ditadbir dengan suntikan sekali seminggu selama 48 minggu. Peginterferon diresepkan kepada pesakit yang berfungsi dengan baik. Kesan sampingan penggunaannya termasuk gejala seperti selesema (demam, sakit otot dan sendi), yang hilang dengan masa.
- Antivirals - ubat-ubatan ini untuk rawatan hepatitis B kronik digunakan dengan ketidakcekapan peginterfoen alfa-2a. Sebagai peraturan, ia adalah Lamivudin, Adefovir, Tenofovir atau Entecavir. Kesan sampingan biasa penggunaannya adalah rasa sakit, rasa mual dan muntah, pening.
Malangnya, kos ubat ini untuk rawatan hepatitis B kronik sangat tinggi.
Seringkali, yang dipanggil hepatoprotectors, misalnya, Phosphogliv, digunakan terhadap hepatitis B. Keberkesanan penggunaan mereka tetap menjadi persoalan besar, lebih-lebih lagi - ia telah disangkal oleh banyak kajian saintifik.
Para saintis terus berusaha untuk merawat hepatitis B. Ia telah membangunkan ubat-ubatan baru yang dapat meningkatkan keberkesanan terapi antiviral dan meningkatkan prognosis pesakit.
Mungkin, dalam masa terdekat, doktor akan dapat memberi jawapan positif yang pasti kepada soalan sama ada hepatitis B kronik dapat disembuhkan atau tidak.
Pemulihan rakyat untuk merawat hepatitis
Walaupun popularisasi pelbagai ubat-ubatan rakyat dalam rawatan hepatitis B kronik, tiada seorang pun daripada mereka yang meyakinkan bukti saintifik keselamatan dan keberkesanan dalam penyakit ini.
Salah satu ubat yang paling disebarkan untuk hepatitis B dan C kronik bersama adalah mumi. Walau bagaimanapun, penggunaannya tidak disebut dalam apa-apa cadangan untuk rawatan penyakit-penyakit ini. Di samping itu, kajian saintifik tidak mengesahkan keberkesanannya.
Masalahnya adalah bahawa pesakit, mempercayai ubat tradisional, sering menghentikan rawatan tradisional yang mereka perlukan, dan ini mengancam untuk mengembangkan komplikasi berbahaya. Sebelum anda memulakan rawatan dengan apa-apa kaedah ubat alternatif, anda perlu berunding dengan doktor anda.
Bolehkah hepatitis B kronik sepenuhnya disembuhkan?
Semua pesakit berminat sama ada ia boleh menyembuhkan hepatitis B kronik sepenuhnya. Malangnya, tidak mustahil untuk menjawabnya. Ini semua bergantung kepada apa yang dimaksudkan dengan penyembuhan hepatitis B kronik lengkap. Jika ini bermakna penghapusan sepenuhnya HBV dari badan, maka hampir mustahil.
Jika di bawah penawar lengkap hepatitis B kronik untuk memahami penamatan replikasi virus dengan bantuan rawatan dadah - ia agak nyata. Sebab itulah persoalan sama ada hepatitis B kronik boleh sembuh boleh dijawab ya dan tidak.
Pencegahan
Anda boleh mencegah penyebaran virus hepatitis B dengan:
- Vaksinasi.
- Penggunaan kondom semasa seks.
- Basuh tangan dengan teliti dengan sabun dan air selepas sebarang hubungan yang berpotensi dengan darah.
- Elakkan sentuhan langsung dengan darah atau cecair badan lain.
- Gunakan sarung tangan semasa membersihkan untuk orang lain.
- Memohon pembalut untuk semua luka atau luka.
- Elakkan berkongsi pisau cukur, berus gigi, produk penjagaan kuku.
- Gunakan alat sterilized atau pakai buang yang baik untuk menindik tubuh, tatu, akupunktur, manicure dan pedikur.
- Pemurnian darah menggunakan peluntur 1 bahagian, bercampur dengan 10 bahagian air.
- Tidak menggunakan dadah.
Hepatitis B virus adalah masalah kesihatan awam yang membawa kesihatan dan kehidupan dari sejumlah besar orang di seluruh dunia. Malangnya, permulaannya mempunyai tanda-tanda yang tidak spesifik, sebab itulah penyakit ini sering dijumpai di peringkat hepatitis kronik.
Walau bagaimanapun, terdapat rawatan berkesan yang boleh menghalang perkembangan komplikasi dan menghentikan pendaraban virus dalam hati pesakit.