Pencegahan jangkitan HIV, hepatitis B dan C virus

Jangkitan HIV dan hepatitis B dan C virus adalah masalah sosial dan perubatan, kerana mereka sering menyebabkan kecacatan kekal, memerlukan rawatan jangka panjang dan sentiasa menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Virus Immunodeficiency (HIV) adalah penyakit virus sistem imun, di mana sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengenali patogen, khususnya bakteria, virus, kulat, protozoa dan penyakit yang biasanya tidak berbahaya kepada manusia.

Virus hepatitis B dan C adalah sekumpulan penyakit berjangkit yang dicirikan terutamanya oleh kerosakan hati dan ditunjukkan oleh penyakit kuning, hati yang diperbesarkan dalam jumlah dan kesakitan, sakit kepala, demam tinggi, mual dan muntah. Perlu diketahui bahawa hampir mustahil untuk menghilangkan hepatitis C virus, dan semua langkah rawatan dikurangkan untuk melegakan gejala dan menghalang pembiakan virus.

Terdapat 3 mod utama penularan jangkitan HIV dan hepatitis B dan C virus:

 Menegak (dari ibu ke janin semasa mengandung, melahirkan anak dan semasa menyusu).

 Parenteral (semasa suntikan dan transfusi darah yang dihidupkan), serta melalui membran dan kulit mukus yang rosak.

Untuk jangkitan HIV dan virus hepatitis B dan C, pengenalan sejumlah darah minimum yang mengandungi virus cukup. Ini adalah mungkin apabila menjalankan pelbagai prosedur (punca telinga, manicure, pedikur, pencukur, tatu dan menindik) apabila menggunakan alatan yang tercemar dengan cecair biologi dan tidak diproses dengan betul. Jangkitan dalam persekitaran keluarga juga boleh berlaku melalui barang-barang kebersihan peribadi yang biasa untuk beberapa ahli keluarga - alat berus gigi, manicure dan alat pencukur yang mungkin bersentuhan dengan darah.

Langkah-langkah untuk mencegah jangkitan HIV dan hepatitis B dan C virus:

-penggunaan instrumen yang boleh digunakan secara melampau, termasuk jarum suntik di institusi perubatan;

-pemprosesan berkualiti tinggi (pembasmian kuman) selepas setiap instrumen boleh digunakan semula pesakit;

-penyaringan mandatori penderma untuk jangkitan HIV dan hepatitis B dan C virus untuk setiap prosedur pendermaan darah; - menindik telinga, tatu, menusuk, penyusupan perlu dilakukan hanya di institusi khusus;

-dalam kehidupan sehari-hari, barangan kebersihan diri (berus gigi, gunting, manicure dan alat pencukur, dll) tidak boleh dikongsi dengan orang lain;

-Untuk mencegah jangkitan seksual, perlu menggunakan langkah-langkah kontraseptif mekanikal.

-pencegahan dadah, memberi amaran kepada penduduk tentang bahaya penggunaan dan kesan-kesan tragis penggunaan dadah.

 profilaksis memainkan peranan utama dalam pencegahan hepatitis B.

Menurut Kalendar Vaksinasi Negara Persekutuan Rusia dan Kalendar Vaksinasi Vaksin untuk petunjuk epidemiologi yang diluluskan oleh Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 21 Mac, 2014. Tidak. 125n, bayi yang baru lahir akan diimunisasi (tiga kali), serta kanak-kanak berumur 1 hingga 18 tahun dan orang dewasa dari 18 hingga 55 tahun yang belum pernah divaksin sebelumnya (tiga kali).

Hanya jika langkah-langkah asas untuk pencegahan jangkitan HIV dan hepatitis diperhatikan, pencegahan penyakit ini mungkin.

Jika ada keadaan di mana anda boleh dijangkiti, maka pastikan anda meminta bantuan di institusi perubatan dan pergi ke pemeriksaan makmal seawal mungkin.

Pencegahan jangkitan kakitangan perubatan dengan virus hepatitis B

Terdapat lebih daripada 100 jenis jangkitan pekerjaan di dunia yang berisiko terkena jangkitan di kalangan pekerja institusi perubatan. Tiga puluh daripadanya berbeza dalam mekanisme penghantaran parenteral. Bentuk yang paling biasa penyakit pekerjaan ialah hepatitis B. Kebanyakan halangan moden yang digunakan untuk melindungi anggota dalam pakaian dan operasi hospital (kemudahan penjagaan kesihatan) tidak selalu dapat melindungi daripada hepatitis, HIV dan jangkitan lain.

Apakah hepatitis B?

Hepatitis (hepatos Greek - "hati") - merujuk kepada sekumpulan penyakit hati radang pada pelbagai asal usul. Hepatitis B (singkatan: HBV, HBV) merujuk kepada penyakit antropropotik etiologi virus. Virus ini sangat tahan terhadap faktor pendedahan - mendidih jangka panjang, membeku tanpa mengurangkan patogenik virus.

Menurut statistik, lebih daripada 350 juta penduduk planet ini adalah pembawa virus hepatitis B, setiap tahun angka itu naik 7-16%. Setiap tahun, penyakit ini menyebabkan kematian lebih daripada 1 juta orang. Penunjuk ini jauh lebih tinggi daripada data WHO mengenai jangkitan HIV dan kanser.

Ciri-ciri klinikal penyakit ini

Dari saat virus memasuki darah, proses jangkitan bermula. Masuk ke hati dengan aliran darah, virus mula membiak, mengumpul zarah virus. Virus yang telah mencapai kepekatan zarah yang tinggi dalam hati menyebabkan hepatitis B berkembang. Semua gejala HBV adalah akibat mabuk yang disebabkan oleh pelanggaran mekanisme penolakan toksin dalam hati dan sindrom kolestatik.

Hepatitis akut mempunyai dua laluan pembangunan: penghapusan akhir virus, akibatnya kekebalan tahan lama dihasilkan dan fungsi hati dipulihkan atau bentuk kronik berkembang. Pada masa yang sama, hepatitis B akut boleh berjalan hampir tidak dapat dilihat - dalam bentuk anicteric, menyebabkan rasa sakit umum, hilang selera dan tidur.

Bentuk kronik lebih berbahaya dan penuh dengan akibat yang tidak dapat diubati, di antaranya adalah sirosis, fibrosis, dan karsinoma hati. HB kronik mungkin akibat penyakit akut dan berlaku pada mulanya, melangkau fasa akut. Kekerapan dan intensiti eksaserbasi bergantung kepada sistem imun manusia, aktiviti virus dan peringkat pengesanan penyakit.

Toksin bahawa hati yang rosak tidak dapat mengatasi mempengaruhi sistem saraf dan keadaan umum. Keletihan yang teruk, prestasi buruk, tidur pada waktu malam - semua ini boleh menjadi tanda penyakit ini. Gejala-gejala lain - muntah yang tidak berupaya, gusi berdarah, selalunya berkerut, bengkak, air kencing gelap. Ciri-ciri gejala yang paling penting dalam kedua-dua bentuk adalah menguningkan sclera (putih mata), membran mukus mulut, dan kulit. Jaundis boleh berlaku secara berterusan atau mempunyai tempoh berulang.

Diagnosis jangkitan virus

Diagnosis HBV, seperti penyakit berjangkit lain, termasuk HIV, adalah berdasarkan pengesanan virus dalam darah pesakit yang berpotensi. Penanda virus memberikan maklumat mengenai status dan bentuk penyakit. Reaksi rantaian polimerase berkualiti tinggi akan menentukan bilangan zarah dalam 1 ml darah dan aktiviti virus. Setelah menerima keputusan yang tidak tepat dan menjelaskan diagnosis, biopsi hati atau ultrasound hati tambahan dilakukan.

Analisis biokimia darah dijalankan untuk menentukan tahap enzim ALT dan AST dalam hati. Tahap tinggi enzim ini boleh digunakan untuk menilai sejauh mana kerusakan hati oleh virus.

Biopsi hati dilakukan dalam kes-kes di mana peperiksaan sebelumnya tidak menghasilkan keputusan tertentu. Ini adalah salah satu ujian yang paling bermaklumat, bagaimanapun, kesan pembedahan (biasanya di bawah anestesia tempatan) menggalakkan pakar perubatan untuk menggunakan jenis diagnosis ini pada contoh terakhir.

Kumpulan risiko

Setiap tahun, lebih daripada 350 doktor pelbagai kepakaran mati akibat kesan HBV di dunia. Pekerja kesihatan di pelbagai cabang perubatan mempunyai tahap pendedahan yang berbeza-beza kepada jangkitan virus - kumpulan B dan C hepatitis, HIV, dan lain-lain. Berikut adalah senarai cawangan kemudahan penjagaan kesihatan yang pekerjanya paling berisiko:

unit penjagaan rapi;
pergigian;
ginekologi;
pembedahan;
urologi;
Jabatan Diagnostik dan Penyelidikan Makmal.

Kakitangan perubatan tahap junior dan pertengahan unit rawatan perubatan dan pencegahan merupakan bilangan utama yang dijangkiti - lebih daripada 80%.

Doktor berisiko terkena jangkitan nosokomial kurang kerap - hanya 18-20%.

Cara mengontrak hepatitis B dalam pekerja penjagaan kesihatan

Jangkitan virus, termasuk hepatitis, sering menjadi bahagian penting dalam kehidupan nosokomial. Epidemik hepatitis B nosokomial yang berlaku di klinik yang berlainan di seluruh dunia, tahap risiko penghantaran yang tinggi, kemungkinan jangkitan penyedia penjagaan kesihatan semasa tugas rasmi mereka adalah petunjuk utama untuk menentukan kaitan dan skala masalah.

Darah pesakit HBV dan HIV pada kulit yang tidak dilindungi mempunyai peluang jangkitan yang sangat kecil - hanya 3% daripada jumlah kes. Mekanisme jangkitan yang paling berbahaya adalah luka dengan objek menindik atau memotong, dengan sisa-sisa darah atau cecair badan pesakit. Kebarangkalian jangkitan ditentukan oleh jumlah darah dan dos jangkitan yang telah jatuh ke dalam tisu lembut pekerja penjagaan kesihatan, tertakluk kepada luka, disertai pendarahan berat atau kecil.

Jenis profilaksis: bagaimana untuk mengurangkan risiko penyakit

Salah satu tugas yang paling penting dari kepala kemudahan penjagaan kesihatan adalah untuk melindungi kakitangan sebanyak mungkin dengan imunisasi, serta terapi pencegahan dari berbagai jenis. Terdapat dua jenis profilaksis untuk jangkitan HBV - khusus dan tidak khusus.

Profilaksis spesifik bagi hepatitis B menunjukkan vaksin terancang atau kecemasan. Vaksinasi yang dirancang adalah prosedur wajib untuk semua pelajar sekolah perubatan, serta untuk pekerja klinik dan hospital yang memohon pekerjaan.

Vaksinasi dilakukan berdasarkan imunoglobulin dengan kepekatan antibodi yang tinggi ke HBV dan vaksin. Vaksin ini mewujudkan penghalang perlindungan yang tahan lama dan tidak menjejaskan tubuh manusia. Tidak mustahil untuk sakit dengan hepatitis B selepas vaksinasi, kerana tidak ada inti virus dalam serum, yang mana DNA virus dapat memasuki tubuh manusia. Pencegahan khusus berlaku dalam tiga peringkat pada selang tertentu, contohnya, 0/1/6 bulan, dan dianggap lengkap hanya selepas menerima suntikan terakhir.

Profilaksis tidak spesifik bagi HBV hanyalah pematuhan norma kebersihan dan epidemiologi dan operasi yang selamat.

Langkah berjaga-jaga berikut boleh dikaitkan dengan profilaksis yang tidak spesifik:

Mengumpulkan sejarah tambahan daripada orang yang berpotensi untuk risiko (terdakwa sebelumnya, ahli keluarga pembawa virus HBV dan HIV, orang yang memerlukan transfusi darah yang sistematik, orang yang aktif secara seksual, dan juga orang yang bukan orientasi seksual, pekerja kesihatan, dan lain-lain).
Penggunaan instrumen boleh guna untuk suntikan dan semasa campur tangan invasif - jarum suntik, pisau biri-biri, lancet, sistem pemindahan, sarung tangan, dll.
Lakukan kawalan mandatori penanda HBV.
Mengendalikan pembasmian kuman dan sterilisasi permukaan dan bahan secara menyeluruh mengikut standard kebersihan dan kebersihan;
Perhatikan mod dan teknologi pembasmian kuman yang dirancang.

Basuh tangan yang kerap dan teliti dengan pembasmian kuman, menukar sarung tangan selepas setiap pesakit, menggunakan kacamata pelindung, gaun perubatan penahan air akan memastikan keselamatan epidemiologi dan membantu mencegah jangkitan penyakit pekerjaan kakitangan hospital.

Dan yang paling penting: pencegahan hepatitis parenteral adalah berdasarkan kaedah yang tidak dapat dilepaskan.

Ini bermakna setiap pesakit, tanpa mengira status, kekayaan dan asal, adalah pembawa jangkitan yang berpotensi, yang mana adalah wajar untuk mengikuti sistem pencegahan yang mudah.

Langkah-langkah pencegahan kecemasan

Profilaksis kecemasan dijalankan sekiranya terdapat risiko kakitangan perubatan yang dijangkiti HIV, hepatitis B dan penyakit pekerjaan lain.

Dalam kes jangkitan ejen berjangkit (darah, air liur dan lain-lain cecair biologi seseorang) pada kulit atau ke dalam aliran darah melalui "pintu masuk pintu", vaksinasi wajib mengikut skema 0/7/21 dilakukan, diikuti oleh penulenan 12 bulan selepas hubungan. Serum mesti dimasukkan dalam dua hari pertama selepas kontak atau microtrauma. Algoritma dan pengenalan tambahan imunoglobulin tertentu bergantung kepada jumlah antibodi dan keupayaan tubuh untuk menentang virus tersebut, serta sama ada doktor atau jururawat sebelum ini divaksinasi.

Pada hubungan seks, langkah yang sama ditunjukkan - vaksinasi terhadap latar belakang pengenalan imunoglobulin untuk kecekapan yang lebih tinggi. Sekiranya seseorang sebelum ini diberi vaksin terhadap HB, maka vaksinasi didahului oleh analisis untuk menentukan kepekatan antibodi dalam darah mangsa.

Kesedaran mengenai masalah penyebaran penyakit pekerjaan oleh kakitangan perubatan adalah langkah pertama ke arah perubahan statistik yang tidak menguntungkan, dan bahkan maut. Pelaksanaan kaedah yang sopan, setia terhadap rejim epidemiologi akan mengurangkan risiko jangkitan. Langkah berjaga-jaga yang digunakan di kompleks ini akan membantu memecahkan rantaian penghantaran hepatitis, HIV, campak dan jangkitan virus lain, untuk mengekalkan kehidupan dan kesihatan pekerja dan pesakit.

Pencegahan hepatitis virus

Pencegahan hepatitis virus dan jangkitan HIV

Hepatitis virus adalah keradangan hati yang disebabkan oleh satu daripada lima virus: A, B, C, D, dan E. Cara penghantaran adalah berbeza:

Hepatitis A dan E - sebagai peraturan, memasuki badan melalui makanan dan air (virus hepatitis A (penyakit Botkin) adalah penyakit tipikal tangan kotor);
hepatitis B melalui darah dan cecair badan lain;
hepatitis C, terutamanya melalui darah yang tercemar;
Hepatitis D selalunya merupakan jangkitan tambahan untuk hepatitis B.

Ejen penyebab hepatitis A berterusan dalam persekitaran selama berbulan-bulan. Ia menonjol hanya di dalam usus. Untuk berlakunya penyakit itu, perlu patogen dari orang sakit melewati mulut ke dalam usus orang yang sihat. Ini berlaku apabila menimbulkan najis dalam:

minum air
tempat berenang
produk makanan
di tangan,
mainan,
gula getah,
pensil, pen,
hidangan, linen,
pemindahan virus dan lalat mungkin.

Seseorang tidak sakit dengan segera, tetapi 2-3 minggu selepas jangkitan (inkubasi, atau tersembunyi, tempoh 7 hingga 50 hari). Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba dengan demam, kelemahan, kehilangan selera makan. Kemudian loya, muntah, ketidakselesaan atau sakit di bahagian atas kanan abdomen, cirit-birit atau sembelit boleh menyertai. Pada akhir minggu, air kencing menjadi warna bir, dan kotoran - tanah liat putih, sclera mata menjadi kuning, dan kemudian kulit. Disebabkan oleh jenis penyakit dan kekebalan yang dikurangkan, bentuk penyakit anikterik dan asimtomatik kini tipikal, yang tetap tidak dikenal pasti, sering menyebabkan komplikasi dan boleh berbahaya kepada orang lain.

Seseorang pesakit berjangkit sudah 1-2 minggu sebelum bermulanya penyakit dan berhenti berbahaya 3 hari selepas kemunculan penyakit kuning. Oleh itu, apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, anda harus segera berjumpa dengan doktor untuk pengasingan yang tepat pada masanya atau dimasukkan ke hospital dan rawatan dan tegas mengikuti peraturan kebersihan diri:

Basuh tangan selepas menggunakan tandas
jangan gunakan tuala yang dikongsi, sapu tangan, piring, gula-gula getah, dan sebagainya.

Mencegah penyebaran hepatitis A virus - penggunaan air minuman yang jinak dan basuh tangan dengan tidak kurang dari dua kali ganda sebelum memasak dan makan, selepas menggunakan tandas dan pelbagai kawasan biasa dan keperluan kebersihan diri yang lain. Kanak-kanak yang mempunyai hepatitis A tertakluk kepada pemeriksaan perubatan selama 6 bulan dan orang dewasa selama tiga bulan. Untuk mengelakkan berlakunya keradangan pundi hempedu atau saluran empedu (cholecystitis, angiocholitis), perlu memerhatikan cara tingkah laku dan pemakanan:

secara fizikal dan mental tidak berlebihan;
jangan terlalu panas di bawah matahari;
jangan makan terlalu banyak atau kelaparan;
mengambil makanan dalam bentuk haba 4-6 kali sehari, tidak termasuk makanan berlemak, asap dan goreng;
menggunakan produk tenusu terutamanya, keju cottage, bijirin, buah-buahan, sayur-sayuran, daging rebus;
menjalankan kursus bulatan rawatan prophylactic dengan penyerapan herba choleretic, merebus gandum, tembikai dan air mineral di bawah pengawasan seorang doktor.

Hepatitis B virus, C, D - penyakit berjangkit seluruh organisma dengan luka utama hati dan komplikasi yang teruk. Ini adalah pelbagai penyakit yang disebabkan oleh pelbagai patogen (virus B, C, D) dengan imuniti seumur hidup yang sama. Biasa kepada mereka adalah mekanisme jangkitan dan kehadiran jaundis dengan bentuk nyata.

Mekanisme jangkitan dengan hepatitis B, C, D hanya parenteral, iaitu, darah pesakit mesti memasuki aliran darah seseorang yang sihat melalui kulit yang rusak atau membran mukus. Agen penyebab hepatitis parenteral sangat stabil, boleh tahan mendidih dan dapat bertahan di alam sekitar selama bertahun-tahun. Sumber jangkitan terutamanya pembawa virus, serta pesakit dan mereka yang telah sakit dengan hepatitis B, C, D. hepatitis B, C, D. yang berisiko tinggi dan asimtomatik. Pesakit menjadi berjangkit dalam 2-3 bulan. sebelum bermulanya penyakit dan dalam pembentukan jangkitan virus boleh menjadi berbahaya bagi kehidupan. Penyakit ini tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi selepas pendam, atau pengeraman, tempoh selepas 1.5-6 bulan. selepas jangkitan dengan virus, selepas 1-4 bulan. - virus C. Penyakit bermula dengan perlahan, dengan kemerosotan kesihatan secara perlahan:

kelemahan
sakit sendi
sakit kepala
mual
ketidakselesaan atau kesakitan di bahagian atas abdomen,
dan kadang-kadang gatal dan ruam pada kulit.

Dengan peningkatan mabuk selepas 1.5-4 minggu, air kencing gelap, najis ringan, skleras dan kulit menjadi kuning. Khas untuk hepatitis moden adalah kursus mereka tanpa penyakit kuning dan juga tanpa tanda-tanda penyakit.

Komplikasi kronik yang teruk boleh berlaku secara tidak dijangka selepas beberapa tahun, atau bahkan beberapa dekad selepas jangkitan, dan lebih kerap terbentuk selepas jangkitan penyakit tanpa jangkitan dan jangkitan pada masa kanak-kanak (hepatitis kronik, sirosis, dan kanser hati primer). Hepatitis D sering disertai oleh bentuk yang teruk dan icteric. Ia selalunya jangkitan ganda dengan hepatitis B, dengan komplikasi yang kerap dan kematian yang tinggi. Oleh itu, jika ada tanda-tanda hepatitis virus muncul, anda perlu segera berjumpa doktor. Hepatitis B, C, D disebarkan melalui darah atau air liur, limfa, rembesan faraj, air mani, susu ibu, air mata, peluh, rahsia lain dan jarum suntikan yang tercemar oleh mereka, peralatan perubatan dan barangan rumah (pisau cukur biasa, gunting, manicure dan set pedicure, dan sebagainya).

Jangkitan yang paling sering berlaku tidak di institusi perubatan. AIDS juga berbahaya: pentadbiran parenteral ubat yang tercemar dengan jarum darah orang lain dan hubungan seksual tanpa seks dengan kondom dengan banyak rakan, terutamanya dari kumpulan risiko (penagih dadah, homoseksual, pelacur, ahli alkohol). Dalam kehidupan sehari-hari, jangkitan hepatitis berlaku tersembunyi apabila jumlah ultramikroskopi virus masuk ke dalam badan melalui mikron pada mulut, kulit, atau membran mukus organ-organ kelamin. Jangkitan adalah mungkin apabila menindik telinga, tatu.

Pencegahan Hepatitis HIV dan HIV

Pipet (2 pcs.) Atau jarum suntikan sekali pakai

1% larutan asid borik (hidung)

0.05% larutan mangan (mulut)

Iodine 5% (tangan, kulit)

Sekiranya masuk darah:

Pada mukosa mulut - bilas mulut dengan 70% alkohol atau 0.05% larutan mangan

Pada mukosa hidung - larut 1% larutan asid borik

Pada kulit tangan - proses penyelesaian 5% iodin (boleh menjadi alkohol atau antiseptik)

Pada membran mukus mata - titis penyelesaian 1% asid borik

Pipet atau jarum suntikan boleh dibasmi dan dibuang.

Perintah asas dan cadangan mengenai rejim sanitari dan anti-wabak institusi rawatan dan prophylactic

Perintah 31 Julai 1978 "Mengenai penambahbaikan penjagaan perubatan untuk pesakit yang mengalami penyakit bedah purulen dan pengukuhan langkah-langkah untuk memerangi jangkitan nosokomial" № 720

Perintah bertarikh 12 Julai 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini" № 408

Industri Standard 42-21-2-85, mentakrifkan kaedah, cara dan cara pembasmian kuman dan sterilisasi produk perubatan (jarum suntik, jarum, alat)

Penggunaan sinaran bakterisida ultraviolet untuk membasmi permukaan udara dan dalaman. Garis Panduan RZ.1.683-98 tahun 1998

Kaedah kebersihan untuk reka bentuk, peralatan dan operasi hospital, hospital bersalin dan hospital perubatan lain SanPiN 5179-90 dari 1991

SanPiN baru bertarikh 22 Januari 1999 mengenai pembuangan sisa kemudahan kesihatan №2. Kaedah-kaedah untuk pengumpulan, penyimpanan dan pembuangan sampah institusi perubatan SanPiN 2.1.7.728-99, peraturan dan peraturan

Perintah 16 Ogos 1994. Mengenai Langkah Meningkatkan Pencegahan dan Rawatan Jangkitan HIV di Persekutuan Rusia "No. 170

Peraturan sanitari dan wabak usaha sama 3.1.958-99. Pencegahan hepatitis virus. Keperluan am untuk pengawasan epidemiologi terhadap hepatitis virus

Garis panduan untuk meningkatkan kebolehpercayaan langkah-langkah pensterilan di kemudahan kesihatan oleh sistem "Instrumen Bersih" 1994

Perintah 4 Ogos 1983 "Pada kelulusan arahan untuk rejim kebersihan dan anti-wabak dan perlindungan buruh kakitangan hospital penyakit berjangkit" No. 916

Perintah 21 Mac 2003 "Meningkatkan Langkah Tuberkulosis di Persekutuan Rusia" No. 109

Pencegahan pediculosis, typhus № 540/242, № 342

Pesanan No. 288 "SRT di institusi perubatan profil somatik"

Pesanan No. 448 "Mengenai langkah-langkah untuk memerangi AIDS di kalangan kanak-kanak"

Perintah No. 279/162 tahun 1995 "AIDS di kemudahan penjagaan kesihatan", St Petersburg.

Perlu untuk mengelakkan pemindahan mikroorganisma bawaan udara, serta kehadiran kemungkinan pengingesan di mulut dan hidung bahan cecair badan.

Topeng perlu diganti apabila mereka menjadi basah. Anda tidak boleh meletakkannya di leher, digunakan semula. Semua topeng harus menutup mulut dan hidung sepenuhnya.

Topeng guna yang berkualiti tinggi adalah lebih berkesan daripada kasa biasa atau topeng kertas untuk mengelakkan penyebaran pembawa infeksi udara atau titisan.

Perlindungan mata

Halangan pelindung mata dan muka adalah perlu untuk melindungi mata dari percikan darah atau cecair cecair badan.

Gaun pengantin dan apron

Kecuali ruang operasi atau pengasing, di mana gaun steril dipakai untuk melindungi pesakit, tujuan utama gaun dan apron polietilena adalah untuk menghalang pengedar jangkitan daripada mendapatkan pakaian dan kulit kakitangan. Gaun pengantin dan apron hanya diperlukan apabila kemungkinan rembesan basah tubuh akan mencemarkan pakaian atau kulit.

Tidak boleh sekiranya kakitangan dibenarkan untuk mencuci bathrobes mereka di rumah.

langkah keselamatan sejagat untuk kakitangan perubatan terhadap jangkitan

Semua pesakit harus dirawat sebagai berpotensi dijangkiti HIV dan lain-lain jangkitan bawaan darah.

Basuh tangan sebelum dan selepas sebarang hubungan dengan pesakit.

Untuk merawat pembuangan darah dan cecair semua pesakit yang berpotensi dijangkiti dan bekerja dengan mereka hanya dengan sarung tangan

Sebaik sahaja selepas digunakan, letakkan jarum suntikan dan kateter yang digunakan dalam bekas khusus untuk pelupusan objek tajam, jangan sekali-kali mengeluarkan pemegang jarum daripada jarum dari jarum suntik, dan jangan melakukan sebarang manipulasi dengan jarum yang digunakan.

Pakai perlindungan mata dan topeng muka untuk mengelakkan percikan darah atau cecair cecair di muka (semasa operasi pembedahan, manipulasi, catheterization dan prosedur perubatan dalam rongga mulut)

Gunakan pakaian kalis air khas untuk melindungi tubuh dari kemungkinan percikan darah dan cecair cecair.

Rawat semua pakaian yang berwarna dengan darah atau cecair cecair sebagai berpotensi dijangkiti.

Rawat semua sampel makmal sebagai berpotensi menular.

gabiya.ru

Cheat Sheet on Nursing from "GABIYA"

Menu utama

Navigasi Rekod

Langkah-langkah untuk pencegahan hepatitis parenteral dan HIV dalam aktiviti profesional jururawat. Dokumentasi peraturan.

Jangkitan HIV dan hemocontact (parenteral) hepatitis B dan C virus tergolong dalam kategori penyakit berjangkit terutamanya kronik.

Jangkitan pekerja kesihatan paling kerap berlaku apabila cecair biologi pesakit (dengan darah, serum, minuman keras, sperma, dan lain-lain) mencemarkan kulit dan membran mukus dan apabila mereka cedera semasa manipulasi perubatan (potong, tusukan, kerosakan kulit dengan serpihan kecil tulang, dan sebagainya).

Perlu diingatkan bahawa jangkitan dengan virus hepatitis B dan C, tidak seperti HIV, berlaku lebih mudah dan lebih kerap disebabkan oleh dos berjangkit yang lebih rendah dan rintangan tinggi virus dalam persekitaran luaran.

Risiko jangkitan pekerjaan paling sering terdedah kepada pekerja kesihatan yang bersentuhan dengan darah dan komponennya. peraturan untuk pencegahan pencemaran pekerjaan dikenakan ke semua kemudahan penjagaan kesihatan, tidak kira profilnya. Peraturan ini merosakkan pencegahan maksimum kemungkinan pencemaran kulit dan mukus kulit.

Untuk mencegah jangkitan pekerjaan, anda perlu:

apabila melakukan manipulasi, pekerja perubatan mesti memakai jubah, topi, dan kasut yang boleh dilepas, di mana ia dilarang masuk ke luar makmal atau jabatan;
semua manipulasi di mana tangan boleh dicemari dengan darah, serum atau cecair badan lain harus dipakai dengan sarung tangan. Sarung tangan getah, ditembak sekali, tidak digunakan semula kerana kemungkinan pencemaran tangan. Dalam proses ini, sarung tangan diolah dengan alkohol 70%, kloramine 3%, larutan alkohol klorheksidin, dan sebagainya.
madu pekerja perlu mengambil langkah berjaga-jaga apabila melakukan manipulasi dengan memotong dan menindik alat (jarum, pisau gunting, gunting); pembukaan botol, vial, tiub dengan darah atau serum, harus dielakkan helah, luka, sarung tangan dan tangan;
jika kulit rosak, segera sembuh dan keluarkan sarung tangan, memerah darah dari luka, kemudian basuh tangan anda dengan sabun dan air di bawah air yang mengalir, melayan mereka dengan alkohol 70% dan lukaikan luka dengan penyelesaian iodin 5%. Sekiranya tangan tercemar dengan darah, segera perlakukan mereka dengan sapu dibasahkan dengan larutan kloramine 3% atau alkohol 70%, basuh mereka dua kali dengan air suam hangat dengan sabun dan lap kering dengan tuala individu;
Jika darah mendapat pada membran mukus mata, mereka harus segera dibasuh dengan air atau larutan asid borik 1%. Sekiranya bersentuhan dengan membran mukus, proses penyelesaian 1% protargol, dan bilas dengan mukosa mulut dengan larutan 70% alkohol atau 0.05% larutan asid mangan kalium atau 1% larutan asid borik;
apabila ada ancaman percikan darah dan serum, serpihan tulang, perlindungan mata dan muka harus digunakan: topeng pelindung, cermin mata, perisai muka pelindung;
membongkar, membasuh, membasmi instrumen perubatan, pipet, gelas makmal, instrumen atau peranti yang bersentuhan dengan darah atau serum, hendaklah dijalankan hanya dalam sarung tangan getah selepas pembasmian kuman awal (pembasmian kuman);
madu pekerja yang mengalami luka di tangan mereka, luka-luka kulit yang eksudatif atau mengeluarkan dermatitis, pada masa ini mereka dicegah daripada menjaga pesakit dan hubungi dengan penjagaan. Sekiranya perlu untuk melaksanakan kerja, semua ganti rugi hendaklah ditutup dengan hujung jari dan plaster pelekat;
Bentuk rujukan ke makmal diagnostik klinikal dilarang keras untuk dimasukkan ke dalam tiub darah;
pada akhir hari kerja (dan jika berlaku pencemaran dengan darah, dengan serta-merta) permukaan meja kerja diperlakukan dengan penyelesaian kloramine 3% atau larutan hidrogen peroksida 6% dengan detergen 0.5%. Selain itu, jika permukaan tercemar dengan darah atau serum, prosedur dilakukan dua kali: dengan serta-merta dan selang 15 minit;
mengisi dokumentasi perakaunan dan pelaporan harus disimpan di meja yang bersih;
Dilarang makan, asap dan menggunakan kosmetik di meja kerja;
tiada prosedur diagnostik parenteral dan perubatan harus dijalankan oleh kakitangan perubatan di premis yang dimaksudkan untuk penjagaan pesakit.

Untuk melindungi pekerja kesihatan terhadap hepatitis B, 3-kali imunisasi dijalankan mengikut skema 0-1-6, iaitu. 1 dan 6 bulan selepas vaksin pertama.

Dalam kes-kes di mana terdapat trauma ke tangan dan bahagian lain badan dengan pencemaran kulit dan membran mukus dengan cecair badan, madu. seorang pekerja yang sebelum ini tidak divaksinasi terhadap hepatitis B diimunisasi untuk tanda-tanda wabak serta 3 kali dalam masa yang lebih singkat (mengikut skema 0-1-2) dengan peninjauan semula selepas 12 bulan. Vaksinasi dalam kes-kes ini perlu dilakukan tidak lebih daripada 1-2 hari selepas kecederaan. Kecederaan pekerja perubatan harus dikira dalam setiap institusi perubatan dan profilaksis. Mangsa perlu diperhatikan sekurang-kurangnya 6-12 bulan oleh pakar penyakit berjangkit. Pengawasan perubatan dilakukan dengan pemeriksaan mandatori untuk penanda virus hepatitis B, C dan HIV.

Walaupun langkah pertama untuk menghalang kakitangan perubatan daripada dijangkiti virus AIDS adalah untuk mencegah hubungan langsung dengan cecair darah dan badan organisma yang dijangkiti, tetapi jika hubungan tersebut terjadi akibat kerosakan pada kulit atau membran mukus pekerja kesihatan, ubat antiretroviral tersebut harus digunakan. seperti azidothymidine (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudine) dan beberapa yang lain.

selaras dengan Undang-undang Persekutuan 30.03.1995 N 38-ФЗ "Mengenai Pencegahan Penyebaran Persekutuan Persekutuan Penyakit yang Disebabkan oleh Virus Penyakit Daya Manusia (HIV)" mengenai pengesanan virus immunodeficiency manusia (HIV) "

Algoritma langkah-langkah untuk mencegah jangkitan HIV dan hepatitis: Dikendalikan mengikut keperluan yang ditetapkan (SanPiN 2.1.3.2630-10 "Keperluan kebersihan-epidemiologi untuk organisasi yang terlibat dalam aktiviti perubatan" dan SP 3.1.5.2826-10 "Pencegahan jangkitan HIV").

Langkah-langkah pencegahan dijalankan atas andaian bahawa setiap pesakit dianggap sebagai sumber yang berpotensi untuk jangkitan bawaan darah.

1. Apabila melakukan semua manipulasi, pekerja perubatan mesti memakai pakaian perubatan, topi, topeng, sarung tangan perubatan, dan kasut yang boleh tanggal. Berada dalam pakaian perubatan dan kasut di luar organisasi perubatan tidak dibenarkan.

2. Untuk mencapai pencucian dan pembasmian tangan yang berkesan, syarat-syarat berikut perlu dipatuhi: kuku tidak lama, tiada kuku menggilap, tiada kuku buatan, perhiasan.

3. Untuk menjalankan rawatan kebersihan tangan dalam kes berikut:

sebelum hubungan langsung dengan pesakit;
selepas bersentuhan dengan kulit utuh pesakit (contohnya, apabila mengukur denyut nadi atau tekanan darah);
selepas bersentuhan dengan rahsia atau kotoran badan, membran mukus, pembalut;
sebelum melakukan pelbagai manipulasi penjagaan pesakit;
selepas bersentuhan dengan peralatan perubatan dan objek lain berdekatan dengan pesakit;
selepas rawatan pesakit dengan proses keradangan purulen, selepas setiap sentuhan dengan permukaan dan peralatan yang tercemar.

Rawatan kebersihan tangan dilakukan dengan dua cara: mencuci tangan dengan sabun dan air bersih, rawatan tangan dengan antiseptik kulit.

Rawatan kebersihan dengan antiseptik yang mengandungi alkohol atau lain-lain yang diluluskan dijalankan dengan menggosokkannya ke dalam kulit tangan dalam jumlah yang disyorkan oleh arahan untuk digunakan.

Keadaan penting untuk pembasmian kuman tangan yang berkesan adalah untuk menjaga mereka lembap untuk masa rawatan yang disyorkan. Untuk pengeringan tangan, gunakan tuala kain bersih atau tuala kertas buang.

4. Untuk mengelakkan situasi kecemasan, pekerja perubatan perlu mengambil langkah berjaga-jaga apabila melakukan manipulasi dengan memotong dan menindik alat (jarum, pisau gunting, gunting, dll) dan apabila membuka tiub dengan darah atau serum. Alat memotong dan menindik tidak boleh dilepaskan dari tangan ke tangan, mereka harus dikeluarkan ke zon neutral dan kemudian diambil daripadanya.

5. Apabila mengumpul sisa perubatan dilarang:

membengkokkan dan memecahkan jarum suntikan selepas digunakan,
letakkan topi pada jarum yang digunakan,
secara manual memusnahkan dan memotong pembaziran kelas B dan C, termasuk sistem yang digunakan untuk infus intravena, untuk membasmi mereka,
pemindahan (beban) pembaziran yang tidak dibuang kelas B dan C dari satu tangki ke yang lain,
tampang kelas B dan C,
gunakan pembungkusan guna lembut untuk mengumpul instrumen perubatan tajam dan objek tajam yang lain,
gunakan "kargo" dalam tangki dengan kelas buangan B dan C,
menjalankan apa-apa operasi sisa tanpa sarung tangan atau peralatan perlindungan peribadi dan pakaian yang diperlukan.

6. Pembasmian kuman, pembersihan presterilizing, pembilasan instrumen perubatan, pipet, gelas makmal, instrumen dan peranti, dan lain-lain. tahan hanya dalam sarung tangan perubatan dan pakaian.

7. Apabila bersiap sedia untuk manipulasi, perlu memastikan Kit Kecemasan Pertama di tempat kerja dan kakitangannya tersedia (Alat Bantuan Pertolongan Kecemasan dan arahan harus berada di setiap bilik di mana manipulasi dilakukan dengan kemungkinan melanggar integriti kulit).

8. Sekiranya berlaku kecemasan di tempat kerja, pekerja perubatan itu wajib segera mengambil satu langkah untuk mencegah jangkitan HIV. Jika kulit rosak (ditembak, dipotong), anda mesti:

segera lepas sarung tangan, tenggelam dalam larutan disinfektan,
memerah darah keluar dari luka,
Basuh tangan dengan teliti dengan sabun dan air di bawah air yang mengalir
proses tangan 70 g alkohol,
melincirkan luka dengan penyelesaian alkohol 5% yodium,
ketatkan luka dengan pita pelekat.

Sekiranya bersentuhan dengan darah atau cecair biologi lain pada kulit:

Basuh tangan anda dengan sabun dan air
teliti mengeringkan tangan anda dengan tuala yang boleh guna,
dua kali merawat dengan antiseptik mengikut arahan penggunaan dadah.

Sekiranya kemasukan darah atau cecair biologi lain pada pakaian pelindung, buang pakaian kerja dan tenggelamkannya dalam larutan disinfektan atau dalam bix (tangki) untuk autoklaf.

Sekiranya bersentuhan dengan darah atau cecair biologi yang lain pada membran mukus mata, bilas dengan air bersih (jangan gosok), atau dengan larutan asid borik 1%, atau dengan larutan 0.01% potassium permanganate.

Jika darah atau cecair biologi lain masuk ke dalam mukosa hidung: sama ada dengan larutan 1% protargol ("Sialor"), atau dengan penyelesaian 0.01% kalium permanganat.

Sekiranya kemasukan darah atau cecair biologi yang lain pada mukosa mulut: bilas dengan 70% larutan etil alkohol, atau penyelesaian larutan kalium permanganat 0,05% atau larutan asid borik 1%.

9. Sekiranya keadaan kecemasan adalah perlu:

Mengumpul sejarah epidemiologi pesakit tentang kehadiran penyakit yang ditularkan melalui cecair biologi. Melakukan kaunseling pra-ujian dan dapatkan persetujuan dengan teliti terhadap kajian ini.
Lakukan ujian cepat sampel darah kedua peserta dalam keadaan kecemasan (pekerja medis dan pesakit).
Melakukan pengkodan sampel darah dari sumber jangkitan yang berpotensi dan orang hubungan (pekerja kesihatan) dengan kod "120" sesuai dengan garis panduan Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial 06.08.2007 N 5950-PX "Pada melakukan pemeriksaan untuk jangkitan HIV".
Untuk mengeluarkan borang tunggal untuk kajian sampel darah dalam pendua untuk pesakit dan pekerja perubatan dengan tanda di penjuru kanan atas - "kecemasan" dan keputusan ujian pesat kedua-dua peserta.
Hantar sampel darah dengan kosong untuk penyelidikan ke laboratorium Pertubuhan Bukan Kerajaan Institusi Penjagaan Kesihatan "Noc AIDS".
Rakam maklumat mengenai kecemasan dalam "Log Kecemasan" di tempat kecemasan.
Bawa maklumat ini kepada pegawai. Memastikan rekod kecemasan dengan dua tandatangan.

Melakukan profilaksis postexposure terhadap jangkitan HIV dengan ubat-ubatan antiretroviral: Ubat antiretrovirus perlu dimulakan dalam tempoh dua jam pertama selepas kemalangan, tetapi tidak lewat daripada 72 jam.

Skim standard profilaksis pasca pendedahan untuk jangkitan HIV adalah seperti berikut: INN lopinavir / ritonavir (2 tablet X 2 kali sehari) (Nama dagang - "Kaletra") + INN zidovudine / lamivudine (1 tablet X 2 kali sehari) (Perdagangan nama - "Combivir", "Virocomb", "Dezaveroks") selama 4 minggu.

10. Personel yang bersentuhan dengan bahan yang dijangkiti virus hepatitis B diberikan imunoglobulin tertentu serentak (tidak lewat daripada 48 jam) dan vaksin hepatitis B di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan mengikut skema 0 - 1 - 2 - 6 bulan. dengan pemantauan selanjutnya penanda hepatitis (tidak lebih awal daripada 3-4 bulan selepas pentadbiran imunoglobulin). Sekiranya hubungan telah berlaku dalam pembekal penjagaan kesihatan yang sebelumnya divaksinasi, adalah dinasihatkan untuk menentukan tahap anti-HBs dalam serum. Sekiranya terdapat kepekatan antibodi dalam titul 10 IU / L dan ke atas, profilaksis vaksin tidak dilakukan, tanpa adanya antibodi, disyorkan untuk menguruskan 1 dos imunoglobulin dan dos penggalak vaksin (Jadual 1).

Pencegahan Kecemasan HBV

Tambah komen Batal balasan

Laman web ini menggunakan Akismet untuk memerangi spam. Ketahui bagaimana data komen anda diproses.

Pencegahan jangkitan HIV dan hepatitis B dan C virus dalam pekerja penjagaan kesihatan

Hepatitis B dan Hemocontact (parenteral) virus hepatitis B dan C tergolong dalam kategori penyakit berjangkit terutamanya kronik, yang berpunca daripada perkembangan sindrom imuniti yang diperolehi (AIDS), dan di peringkat hepatitis kirrotik dengan perkembangan karsinoma hepatoselular.

Risiko jangkitan pekerjaan paling sering terdedah kepada pekerja kesihatan yang bersentuhan dengan darah dan komponennya.

Pertama sekali, ini adalah kakitangan hematologi, reanimasi, jabatan pergigian, ginekologi, pembedahan dan hemodialisis, bilik rawatan, pembantu makmal, dan sebagainya, serta orang-orang yang bekerja dalam pengeluaran darah, komponen dan persediaannya.

Memandangkan kemungkinan jangkitan darah manusia dan bahan biologi dengan AIDS, virus hepatitis, sitomegalovirus, beberapa virus onkogenik, peraturan untuk pencegahan jangkitan pekerjaan dikenakan kepada semua kemudahan penjagaan kesihatan, tanpa mengira profil mereka. Peraturan ini meremajakan untuk memaksimumkan kemungkinan pencemaran kulit dan membran mukus.

Untuk mencegah jangkitan pekerjaan, anda perlu:

- apabila melakukan manipulasi, pekerja perubatan mesti memakai jubah, topi, dan kasut yang boleh dilepas, di mana ia dilarang masuk ke luar makmal atau jabatan;

- semua manipulasi di mana tangan boleh dicemari dengan darah, serum atau cecair badan lain harus dipakai dengan sarung tangan. Sarung tangan getah, ditembak sekali, tidak digunakan semula kerana kemungkinan pencemaran tangan. Dalam proses ini, sarung tangan diolah dengan alkohol 70%, kloramine 3%, larutan alkohol klorheksidin, dan sebagainya.

- madu pekerja perlu mengambil langkah berjaga-jaga apabila melakukan manipulasi dengan memotong dan menindik alat (jarum, pisau gunting, gunting); pembukaan botol, vial, tiub dengan darah atau serum, harus dielakkan helah, luka, sarung tangan dan tangan;

- jika kulit rosak, segera sembuh dan keluarkan sarung tangan, memerah darah dari luka, kemudian basuh tangan anda dengan sabun dan air di bawah air yang mengalir, melayan mereka dengan alkohol 70% dan lukaikan luka dengan penyelesaian iodin 5%. Sekiranya tangan tercemar dengan darah, segera perlakukan mereka dengan sapu dibasahkan dengan larutan kloramine 3% atau alkohol 70%, basuh mereka dua kali dengan air suam hangat dengan sabun dan lap kering dengan tuala individu;

- Jika darah mendapat pada membran mukus mata, mereka harus segera dibasuh dengan air atau larutan asid borik 1%. Sekiranya bersentuhan dengan membran mukus, proses penyelesaian 1% protargol, dan bilas dengan mukosa mulut dengan larutan 70% alkohol atau 0.05% larutan asid mangan kalium atau 1% larutan asid borik;

- apabila ada ancaman percikan darah dan serum, serpihan tulang, perlindungan mata dan muka harus digunakan: topeng pelindung, cermin mata, perisai muka pelindung;

- membongkar, membasuh, membasmi instrumen perubatan, pipet, gelas makmal, instrumen atau peranti yang bersentuhan dengan darah atau serum, hendaklah dijalankan hanya dalam sarung tangan getah selepas pembasmian kuman awal (pembasmian kuman);

- madu pekerja yang mengalami luka di tangan mereka, luka-luka kulit yang eksudatif atau mengeluarkan dermatitis, pada masa ini mereka dicegah daripada menjaga pesakit dan hubungi dengan penjagaan. Sekiranya perlu untuk melaksanakan kerja, semua ganti rugi hendaklah ditutup dengan hujung jari dan plaster pelekat;

- Bentuk rujukan ke makmal diagnostik klinikal dilarang keras untuk dimasukkan ke dalam tiub darah;

- pada akhir hari kerja (dan jika berlaku pencemaran dengan darah, dengan serta-merta) permukaan meja kerja diperlakukan dengan penyelesaian kloramine 3% atau larutan hidrogen peroksida 6% dengan detergen 0.5%. Selain itu, jika permukaan tercemar dengan darah atau serum, prosedur dilakukan dua kali: dengan serta-merta dan selang 15 minit;

- mengisi dokumentasi perakaunan dan pelaporan harus disimpan di meja yang bersih;

- Dilarang makan, asap dan menggunakan kosmetik di meja kerja;

- tiada prosedur diagnostik parenteral dan perubatan harus dijalankan oleh kakitangan perubatan di premis yang dimaksudkan untuk penjagaan pesakit.

Untuk melindungi pekerja kesihatan terhadap hepatitis B, 3-kali imunisasi dijalankan mengikut skema 0-1-6, iaitu. 1 dan 6 bulan selepas vaksin pertama (Merck, vaksin Sharp Kubah ", atau" Pantai Smyat Klein ", atau" Combiotech ").

Dalam kes-kes di mana terdapat trauma ke tangan dan bahagian lain badan dengan pencemaran kulit dan membran mukus dengan cecair badan, madu. seorang pekerja yang sebelum ini tidak diberi vaksin terhadap hepatitis B juga diimunisasi untuk tanda-tanda epidemiologi sebanyak 3 kali dalam masa yang lebih singkat (mengikut skema 0-1-2) dengan peninjauan kembali 12 bulan kemudian (tel: 277-5671). Vaksinasi dalam kes-kes ini perlu dilakukan secepat mungkin - tidak lebih daripada 1-2 hari selepas kecederaan. Kecederaan pekerja perubatan harus dikira dalam setiap institusi perubatan dan profilaksis. Mangsa perlu diperhatikan sekurang-kurangnya 6-12 bulan oleh pakar penyakit berjangkit. Pengawasan perubatan dilakukan dengan pemeriksaan mandatori untuk penanda virus hepatitis B, C dan HIV.

Kajian kawalan telah menegaskan bahawa azidothymidine berkesan dalam pencegahan HIV selepas trauma. Azidothymidine mengurangkan risiko seroconversion HIV selepas jangkitan HIV selepas pasca trauma sebanyak 79%. Kajian prospektif azidothymidine untuk wanita yang dijangkiti HIV dan anak-anak mereka menunjukkan bahawa kesan profilaktik azidothymidine langsung pada janin dan / atau bayi baru lahir dinyatakan dalam pengurangan 67% dalam perinatal penyebaran HIV, kesan perlindungan isidothymidium hanya sebahagiannya disebabkan pengurangan titer HIV dalam darah ibu.

Profilaksis pasca trauma (PTP) juga mengurangkan aktiviti retroviral. Secara purata, risiko jangkitan HIV akibat penembusan darah transkutaneus daripada pesakit HIV adalah 0.3%. Risiko jangkitan paling tinggi diperhatikan dengan lesi dalam kulit yang terdedah kepada darah yang kelihatan pada instrumen perubatan, bersentuhan dengan instrumen, yang terdapat dalam urat atau arteri pesakit (contohnya dengan jarum semasa pernafasan); atau di dalam tubuh pesakit (oleh itu, yang mempunyai titer HIV yang tinggi).

Semakin banyak darah digunakan, semakin besar risiko. Dengan kerosakan darah dangkal, risiko jangkitan dikurangkan dan adalah 0.1% atau kurang, bergantung kepada jumlah darah dan titer HIV. Setakat ini, data tentang keberkesanan dan ketoksikan PTP, serta risiko jangkitan HIV dalam mereka atau lesi kulit yang lain adalah terhad. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kecederaan tersebut tidak membawa kepada jangkitan HIV. Oleh itu, apabila menetapkan PTP, ketoksikan potensinya perlu diambil kira. Sekiranya terdapat peluang demikian, lebih baik untuk mendapatkan nasihat daripada pakar dalam bidang terapi antiretroviral dan penularan HIV.

Telah diketahui bahawa kombinasi azidothymidine (retrovir) dan lamivudine (epivir) meningkatkan aktiviti antiretroviral dan mengatasi pembentukan strain tahan. Penambahan protease (indinavir, saquinavir) terutamanya ditunjukkan dalam kes-kes yang melibatkan risiko jangkitan yang tinggi. Walau bagaimanapun, memandangkan kemungkinan ketahanan yang tahan, penambahan inhibitor protease juga dinasihatkan dalam keadaan risiko yang lebih rendah.

Doktor Hepatitis

rawatan hati

Pencegahan HIV dan Hepatitis

Cara penyebaran jangkitan HIV dan hepatitis C

Bilangan cecair biologi yang berbahaya yang paling sering menyebarkan jangkitan virus termasuk darah, air mani, rembesan vagina dan air liur. Virus boleh terkandung dalam cerebrospinal, pericardial, synovial, pleural, peritoneal, amniotic, serta dalam cecair biologi lain yang tercemar dengan darah pesakit yang dijangkiti (urin, muntah, dada, peluh dan cairan air mata). Produk darah boleh menjadi sumber jangkitan virus yang jarang berlaku.

Transmisi virus boleh berlaku apabila mana-mana cecair tersenarai menembusi darah melalui kulit yang rosak atau membran mukus, serta ketika percikan memukul konjunktiva mata.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sebahagian besar pengguna dadah suntikan telah terlibat dalam proses wabak hepatitis virus. Jangkitan berlaku apabila jarum suntik dikongsi, yang mengekalkan kadar insiden tinggi. Peningkatan mendadak dalam bilangan pembawa HIV pada akhir abad yang lalu juga dikaitkan dengan penggunaan dadah psikotropik secara intravena. Untuk tahap wabak jangkitan HIV sekarang ini dicirikan terutamanya oleh penghantaran virus seksual. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kebanyakan orang yang dijangkiti dan mati akibat AIDS di dunia bukanlah homoseksual dan penagih dadah, tetapi orang yang mempunyai kelakuan seks heteroseksual yang tidak menggunakan dadah.

Jangkitan nosokomial dengan HIV dan hepatitis C

Jangkitan dengan hepatitis virus pesakit di institusi perubatan menjadi masalah yang serius, mereka menyumbang 3-11% dari jumlah yang dijangkiti. Secara intensif, virus ini dihantar ke jabatan pembedahan dengan peninggalan lama pesakit yang menjalani campur tangan perut dan pelbagai prosedur invasif, serta manipulasi dengan melanggar keutuhan kulit; di jabatan di mana pembasmian kuman dan sterilisasi instrumen dan peralatan sukar (hemodialisis, hematologi, resusitasi dan jabatan endoskopi).

Di samping itu, pesakit mungkin dijangkiti dengan bersentuhan dengan darah seorang profesional perubatan yang dijangkiti. Sambutan orang ramai yang besar pada tahun 1990 menyebabkan kisah seorang doktor gigi yang dijangkiti HIV yang menjangkiti salah seorang pesakitnya di Florida semasa prosedur pembedahan dalam rongga mulut. Ia kemudiannya menentukan bahawa doktor ini menjangkiti enam lagi pesakit. Kes pertama penghantaran virus hepatitis B dari seorang profesional perubatan kepada seorang pesakit telah didaftarkan pada tahun 1972 apabila seorang jururawat menjangkiti sebelas pesakit.

Data yang diperoleh daripada menganalisis kes-kes jangkitan HIV dan hepatitis B menunjukkan bahawa risiko jangkitan meningkat dengan tahap tinggi viremia, yang ditunjukkan oleh "viral load" yang tinggi dalam kes HIV atau dengan kehadiran antigen hepatitis B (HBEAg).

Jangkitan HIV dan hepatitis C

Di Eropah Barat, sekitar 18 ribu pekerja institusi perubatan (purata 50 orang sehari) menerima virus hepatitis B setiap tahun. Di Moscow pada 2001, hepatitis virus didaftarkan di 3% pekerja kesihatan. Tahap keseluruhan jangkitan HIV di kalangan kakitangan perubatan adalah antara 0.4 dan 0.7%.

Jangkitan virus Hepatitis B menjadi bahaya pekerjaan yang serius. Di kalangan kakitangan perubatan di Amerika Syarikat, selalunya bersentuhan dengan darah pesakit, kadar jangkitan adalah 15-33%, untuk seluruh penduduk indeks tidak melebihi 5%.

Di Moscow pada tahun 1994, sebelum memulakan program pencegahan vaksin hepatitis B yang luas, kadar insiden di kalangan pekerja kesihatan adalah 3-3.5 kali lebih tinggi daripada kalangan orang dewasa di bandar. Keadaan yang lebih sukar diperhatikan di Wilayah Moscow, di mana kadar insiden purata doktor dengan hepatitis B adalah 6.6 kali lebih tinggi berbanding dengan penduduk yang lain. Keadaan yang sama berlaku di banyak wilayah di negara kita. Hanya dengan permulaan vaksinasi meluas terhadap hepatitis B di kalangan pekerja kesihatan, angka-angka ini mula menurun. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku pelanggaran peraturan keselamatan atau situasi kecemasan, masih terdapat risiko jangkitan profesional yang tinggi terhadap pekerja hospital dan klinik yang tidak dibazirkan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kadar insiden hepatitis C di kalangan pekerja penjagaan kesihatan meningkat dengan ketara. Mengikut pelbagai kajian, prevalensi hepatitis C di kalangan doktor di Amerika Syarikat adalah antara 1.4 dan 2%, yang dapat dibandingkan dengan keadaan keseluruhan.

Berisiko tinggi jangkitan pekerja kesihatan dengan virus hepatitis dan HIV dikaitkan dengan hubungan kerap dan rapat doktor dengan darah. Di Amerika Syarikat, 2,100 dari 8 juta pekerja perubatan setiap hari menerima suntikan rawak atau microtrauma kulit lain semasa bekerja, hasilnya antara 2 dan 4% pekerja mendapatkan hepatitis. Hampir setiap hari, satu profesional perubatan meninggal dunia akibat sirosis decompensated atau kanser hati primer.

Kerosakan pada kulit paling kerap berlaku apabila menggunakan jarum semasa atau selepas manipulasi perubatan. Berisiko tinggi kerosakan kulit ketika membongkar sistem infusi intravena, apabila jarum diperbaiki dalam pembuluh darah, penyingkiran, pengumpulan darah, meletakkan ujung jarum, dan juga perubahan bed linen.

Risiko jangkitan dengan pelbagai jangkitan virus apabila bersentuhan dengan darah yang dijangkiti tidak sama. Adalah dipercayai bahawa kebarangkalian jangkitan dengan virus hepatitis C lebih rendah daripada hepatitis B. Hal ini disebabkan oleh jangkitan dengan hepatitis C, diperlukan untuk menelan sejumlah besar darah yang dijangkiti. Risiko jangkitan pekerja kesihatan yang menerima kecederaan akibat jarum suntikan untuk suntikan dengan virus hepatitis C berkisar antara 5 hingga 10%. Terdapat satu kes jangkitan virus hepatitis C yang diketahui dengan titisan darah yang jatuh pada konjunktiva. Menurut Pusat Penyakit dan Pencegahan Penyakit (CDC) Amerika Syarikat 1989, kekerapan pemindahan hepatitis B kepada pekerja kesihatan selepas menghubungi kulit yang rosak dengan darah pesakit positif HBEAg adalah kira-kira 30%, dan untuk hubungan dengan darah yang dijangkiti HIV - 0.3%.

Kadar insiden hepatitis B tertinggi dicatatkan di kalangan resuskitator dan pakar bedah. Mereka adalah dua kali lebih mungkin untuk mempunyai HBsAg dan antibodi kepada virus hepatitis C sebagai pekerja jabatan lain. Kumpulan yang paling berisiko juga termasuk kakitangan dari kemudahan perkhidmatan darah, unit hemodialisis, pemindahan buah pinggang, dan pembedahan kardiovaskular.

Di Jerman dan Itali, di kalangan pelbagai kumpulan doktor, satu kajian telah dijalankan yang menunjukkan bahawa risiko jangkitan kakitangan perubatan teater operasi meningkat dengan peningkatan pengalaman kerja: jumlah jangkitan minimum jatuh pada 5 tahun pertama kerja, dan maksimal - pada 7-12 tahun. Jururawat berada dalam kumpulan risiko tertinggi (hampir 50% daripada semua kes), diikuti oleh doktor - 12.6%. Pekerja makmal, jururawat dan jururawat berisiko tinggi. Sekarang ada alasan yang baik untuk mempertimbangkan hepatitis B dan C sebagai penyakit pekerjaan profesional perubatan.

Sehingga kini, banyak kes yang disahkan mengenai jangkitan pekerjaan pekerja penjagaan kesihatan yang mempunyai HIV juga telah terkumpul. Pada tahun 1993, 64 kes didokumenkan: 37 di Amerika Syarikat, 4 di UK, 23 di Itali, Perancis, Sepanyol, Australia dan Belgium. Pada tahun 1996, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (Atlanta, USA) menerbitkan satu laporan mengenai 52 kes jangkitan HIV pekerja kesihatan di tempat kerja, termasuk 19 pekerja makmal, 21 jururawat, 6 doktor dan 6 pakar lain. Di samping itu, 111 kes jangkitan profesional mungkin dilaporkan. Hampir semuanya berkaitan dengan jarum jarum dalam penjagaan yang sakit. Di Rusia, kira-kira 300 orang kakitangan perubatan yang dijangkiti HIV telah dikenalpasti, tetapi mereka dijangkiti sama ada secara seksual atau ketika ubat disuntik dengan jarum suntikan yang tidak steril. Terdapat hanya dua kes jangkitan yang didokumentasikan oleh kakitangan perubatan semasa bekerja.

Doktor yang membantu pesakit yang dijangkiti HIV berada pada risiko paling tinggi untuk memperoleh HIV:

Risiko jangkitan HIV bergantung kepada tahap pelanggaran keutuhan kulit dan membran mukus. Lebih besar dan lebih dalam hubungan kulit (tembakan dan luka), semakin besar risiko jangkitan. Sekiranya melanggar keutuhan tisu, risiko jangkitan kakitangan perubatan adalah kira-kira 0.3%; jika darah yang dijangkiti HIV memasuki membran mukus, risiko lebih rendah - 0.09%, dan apabila kulit utuh datang bersentuhan dengan darah, risiko hampir sifar.

Jarum disikat selepas mengambil darah dari urat pesakit adalah lebih berbahaya daripada suntikan selepas suntikan intramuskular. Risiko ini juga bergantung kepada peringkat penyakit: di peringkat akut jangkitan HIV, dan juga di peringkat akhir (AIDS), apabila paras viremia tinggi, bahaya adalah lebih besar. Jika pesakit menerima terapi antiretroviral, maka tempohnya adalah penting, kerana semasa rawatan, beban virus secara beransur-ansur dikurangkan (jumlah virus dalam darah); risiko jangkitan dari pesakit sedemikian dikurangkan. Dalam sesetengah kes, untuk melakukan profilaksis postexposure, adalah penting bahawa pesakit mempunyai strain HIV yang tahan.

Faktor yang menentukan risiko jangkitan HIV bagi anggota perubatan:

tahap pelanggaran integriti tisu;
tahap pencemaran instrumen;
peringkat jangkitan HIV di pesakit;
terapi antiretroviral untuk pesakit;
kehadiran strain HIV yang tahan pada pesakit.

Masalah yang paling penting dalam manusia dalam beberapa abad terakhir masih ada penyakit virus seperti HIV dan hepatitis. Yang terakhir adalah akibat jangkitan dengan virus aktif kategori A, B, C, D dan E, menyebabkan proses keradangan di hati. Yang paling umum adalah B dan C, mereka secara langsung berkaitan dengan imuniti lemah dalam HIV dan AIDS. Virus Kumpulan B memasuki tubuh manusia hanya melalui cecair biologi, dan C - semata-mata melalui darah, laluan jangkitan tersebut dipanggil parenteral.

Pencegahan hepatitis HIV adalah mudah jika anda meminta bantuan dalam beberapa hari pertama. Keistimewaan tubuh manusia adalah rizab dalamannya sendiri untuk memerangi penyakit dan imuniti yang kuat. Jika badan itu kuat, maka jangkitan pencegahan dalaman hepatitis dan jangkitan HIV, yang dipanggil spontan pemancar, boleh berlaku. Tetapi doktor berpendapat bahawa virus itu kemungkinan besar akan masuk ke dalam mod tidur untuk sementara waktu dan tidak lama lagi akan muncul lagi. Jika penyembuhan diri spontan tidak berlaku dalam tempoh 6 bulan pertama, maka keradangan AIDS akan menjadi tahap kronik.

Gejala untuk memulakan pencegahan hepatitis HIV dan HIV termasuk:

Pencegahan hepatitis virus dan jangkitan HIV harus digunakan sekiranya badan dan sendi sendi, kelemahan yang berterusan, sakit kepala yang kerap, refleks muntah berterusan dan loya, sensasi yang menyakitkan di perut bahagian atas, gatal-gatal dan ruam kulit.
Pencegahan hepatitis parenteral dan jangkitan HIV ditetapkan jika ujian antibodi yang lemah dalam darah orang yang berpotensi dijangkiti.
Urin berwarna gelap, najis najis, sklera kuning dan kulit berwarna kuning (ini berlaku 1-4 bulan selepas tempoh inkubasi untuk perkembangan penyakit kumpulan C dan B) juga berfungsi sebagai petunjuk untuk memulakan pencegahan jangkitan HIV dan hepatitis.
Pada peringkat terakhir proses peradangan, gejala berikut muncul: lebam dari paru-paru dan lesi tekanan, pembentukan berair di peritoneum, anggota bengkak, gangguan tidur yang lengkap. Ini menunjukkan bahawa bukan sahaja pencegahan kecemasan hepatitis dan HIV diperlukan, tetapi rawatan penuh.

Pencegahan Hepatitis dan AIDS

AIDS, serta patogen kumpulan B dan C, memasuki badan secara parenteral. Kumpulan risiko termasuk kategori berikut: penagih dadah (jangkitan melalui jarum), pelacur dan orang yang tidak mendiskriminasikan kehidupan seks, pengikut seks bukan klasik (melalui luka dan membran mukus yang rosak, air mani, pelepasan dari alat kelamin wanita, dan sebagainya). Mereka yang suka tatu juga harus sedar tentang sifat steril instrumen, sama berlaku untuk menindikkan pelbagai bahagian tubuh.

Apakah jenis peraturan pencegahan yang harus diikuti untuk mengelakkan jangkitan?

Gunakan hanya alat yang disterilkan dengan betul untuk pelbagai manipulasi (kaedah mendidih untuk pencegahan AIDS dan hepatitis virus tidak sesuai, kerana patogen cukup berdaya maju).
Apabila melakukan hubungan seks anda harus menggunakan kaedah kontrasepsi ini, sebagai kondom. Untuk pencegahan HIV dan hepatitis C, adalah perlu untuk mengelakkan hubungan yang tidak teratur dan rakan kongsi santai, untuk meninggalkan hubungan seksual yang tidak tradisional yang membawa kepada kulit dan lendir mukus, untuk tidak bercinta semasa haid.
Sekiranya mengubati penyakit ini, amalkan rakan-rakan dan saudara-mara anda mengenai bahaya yang mungkin, kerana virus itu masih boleh berada dalam badan dalam keadaan terpendam. Dengan cara ini, mereka akan dapat melindungi diri mereka dalam masa dari penyakit dan menjalani pencegahan hepatitis B dan C dan AIDS.
Mengamati standard asas kebersihan diri, terutamanya jika ada kanak-kanak di rumah, maka pencegahan hepatitis virus parenteral dan jangkitan HIV adalah penting. Anda tidak boleh menjilati puting bayi dan mengunyah makanan pada bayi, dan juga mencuci tangan lebih kerap daripada biasanya, kerana jangkitan boleh bertahan sehingga setahun dengan air liur atau darah terperangkap pada barang rumah dari orang yang dijangkiti.
Juga, pencegahan jangkitan HIV dan hepatitis B, C berlaku dengan membasmi sumber jangkitan, sebaik-baiknya dalam tempoh inkubasi.
Acara utama untuk pencegahan HIV, hepatitis di sekolah adalah vaksinasi anak-anak dengan serum, yang tidak mempunyai inti viral, yang selamat untuk kanak-kanak dari segala usia.

Pencegahan jangkitan dengan hepatitis virus dan jangkitan HIV dalam pekerja penjagaan kesihatan

Paramedik sentiasa berada dalam keadaan yang berisiko, pemotongan, kerosakan, pencegahan air liur atau cecair pesakit lain yang membawa kepada hakikat bahawa doktor secara automatik dijangkiti penyakit ini. Selalunya, pekerja makmal, ginekologi, pergigian, urologi, pakar bedah, dan sebagainya menderita.

Kaedah untuk pencegahan penyakit pekerjaan dengan jangkitan HIV dan hepatitis adalah berikut:

Pencegahan kecemasan terhadap hepatitis dan HIV

Jika, bagaimanapun, jangkitan telah berlaku, maka pencegahan segera terhadap hepatitis parenteral dan jangkitan HIV diperlukan. Walaupun doktor sebelum ini divaksinasi, kebarangkalian jangkitan agak tinggi. Dalam masa dua hari selepas hubungan segera, adalah perlu untuk lulus ujian untuk pengesahan atau sebaliknya, untuk membantah kehadiran virus di dalam badan dan melakukan vaksinasi dalam tiga peringkat.

Peringkat pertama dilakukan sebaik sahaja pengesanan, kedua - dalam seminggu, ketiga - selepas tiga minggu. Satu prasyarat untuk suntikan yang berjaya adalah peninjauan semula selepas setahun.

Profilaksis kecemasan hepatitis virus dan jangkitan HIV bagi orang yang mempunyai hubungan seksual yang dekat dengan orang yang dijangkiti atau virus telah mendapat melalui mikrokomputer, luka, dan sebagainya. dilakukan dengan cara yang sama. Dalam masa dua hari, anda harus mempunyai masa untuk melakukan semua ujian dan vaksin.

Pencegahan biasa jangkitan HIV dan hepatitis dibuat oleh vaksin yang sama, tetapi dengan cara yang sedikit berbeza. Selepas vaksin pertama dilakukan, kedua dilakukan dalam sebulan, dan ketiga selepas 6 bulan.

Jangan meremehkan virus dan AIDS di kompleks itu. Jika pesakit dengan kekebalan hati mula menunjukkan keradangan hati yang disebabkan oleh patogen kumpulan B atau C, maka sangat penting untuk mengamati semua arahan doktor tentang terapi. Duet penyakit ini merumitkan proses pemulihan, dan langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan hepatitis parenteral dan jangkitan HIV tidak selalu berfungsi. Tetapi walaupun ini, keradangan hati adalah penyakit yang dapat disembuhkan, dan AIDS, dengan terapi yang tepat dan berkesan, tidak menghalang kehidupan yang panjang dan bahagia bagi pesakit.

Pencegahan jangkitan HIV dan hepatitis parenteral yang tepat pada masanya boleh mengubah statistik kematian mengenai ancaman manusia utama yang dibincangkan di atas.

Bahan menarik mengenai topik ini!

Anemia berlaku pada orang yang mempunyai HIV

Anemia adalah pendamping kerap terhadap jangkitan HIV. Patologi bukan sahaja menjejaskan kualiti hidup pesakit, tetapi juga meningkatkan kadar kematian. Selalunya ia adalah bentuk normokromik normitar,...

Rawatan HIV, AIDS yang berkesan

Hari ini, AIDS telah tersebar luas di kalangan penduduk dan terus menjangkiti organisma manusia, jadi...

Maklumbalas dan Komen

Tinggalkan maklum balas atau komen

Sekiranya kulit rosak, perlu segera mengubati: hapuskan sarung tangan, memerah darah dari luka, kemudian basuh tangan dengan sabun dan mengalir air, merawat dengan 70% alkohol dan mencairkan luka dengan penyelesaian iodin 5%.

Sekiranya tangan tercemar dengan darah, segera perlakukan mereka dengan sapu dibasahkan dengan larutan kloramine 3% atau alkohol 70%, basuh dua kali dengan air suam hangat dengan sabun dan lap kering dengan tuala individu.

Jika darah mendapat mata lendir, mereka harus segera dibasuh dengan air atau 1% larutan asid borik. Sekiranya bersentuhan dengan mukosa hidung, terapi dengan 1 larutan protargol. Sekiranya bersentuhan dengan mukosa mulut, bilas dengan alkohol 70% alkohol atau 0.05% larutan asid mangan mangan atau 1% larutan asid borik.

Dengan ancaman percikan darah dan serum, serpihan tulang, perlindungan mata dan muka harus digunakan: topeng perlindungan, cermin mata, perisai muka pelindung.