Hepatitis adalah sekumpulan penyakit berjangkit dengan kerosakan hati yang utama yang disifatkan oleh pelbagai manifestasi klinikal yang ketara: dari subklinikal hingga varian teruk dengan keracunan, penyakit kuning, tanda hemorrhagic dan lain-lain kegagalan hati.
Hepatitis A virus dibahagikan kepada hepatitis A, B, C, D, E, iaitu agen penyebab HAV - virus hepatitis A, virus HBV - hepatitis B, virus HCV - hepatitis C, HDV - virus hepatitis D, HEV - hepatitis E virus
Epidemiologi hepatitis A (E): sumber penyakit itu adalah orang yang sakit. Ia dianggap menular selama dua hari terakhir tempoh inkubasi (Hepatitis A: 7-50 hari (14-30 hari), Hepatitis E: 3-5 hari, keseluruhan tempoh Preichelum dan permulaan jaundis. Pintu masuk adalah rongga mulut.
Cara penularan:
1. saluran air (penggunaan air yang tidak direndam, dan lain-lain);
3. laluan pencernaan (dengan makanan), penyakit ini bermusim (musim panas, musim luruh).
Pencegahan hepatitis A (E):
1. menjalankan kerja-kerja kebersihan dan pendidikan di kalangan penduduk;
2. Pengesanan awal dan pengasingan pengangkut virus;
3. penyeliaan bantuan obstetrik;
4. pemeriksaan kebersihan mengenai perusahaan katering awam.
Epidemiologi hepatitis B dan C: orang sakit dan pembawa antigen Australia.
Pencegahan hepatitis virus
Keperluan umum untuk pengawasan hepatitis virus.
Peraturan-peraturan sanitari-epidemiologi (selepas ini peraturan kebersihan) menetapkan keperluan asas untuk pelbagai langkah organisasi, terapeutik dan pencegahan, kebersihan dan anti-wabak, pelaksanaan yang memastikan pencegahan dan penyebaran hepatitis virus.
Pematuhan (peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, usahawan individu dan entiti sah.
Kawalan ke atas pelaksanaan peraturan kebersihan ini dilakukan oleh badan-badan dan institusi-institusi negara kebersihan dan epidemiologi perkhidmatan Rusia. Edisi Rasmi. Peraturan-peraturan saniter-epidemiologi ini tidak boleh diterbitkan sepenuhnya, sebahagiannya ditiru dan diedarkan tanpa kebenaran Jabatan Gossanepidnadzor Kementerian Kesihatan Rusia.
Undang-undang Persekutuan pada 30 Mac 1999 No 2 -FZ "Mengenai Kebajikan Sanitasi dan Epidemiologi Penduduk".
"Dasar-dasar undang-undang Persekutuan Rusia mengenai perlindungan kesihatan rakyat", yang diterima pakai oleh Majlis Tertinggi Persekutuan Rusia dan ditandatangani oleh Presiden Persekutuan Rusia pada 22 Julai 1993 No 5487-1.
Undang-undang Persekutuan pada 17 September 1998 No. 157 - FB "Pada Imunoprofaksis Penyakit Berjangkit".
Peraturan peraturan kebersihan dan epidemiologi negara, yang diluluskan oleh Pemerintah Persekutuan Rusia pada tanggal 5 Juni 1994 Nomor 625 dan pindaan dan tambahan yang diperkenalkan oleh Pemerintah Federasi Rusia pada tanggal 30 Juni 1998, Nomor 680.
Hepatitis virus (VH) adalah kumpulan khas jangkitan antroponotik yang disebabkan oleh patogen dengan sifat hepatotropik yang dinyatakan.
Menurut struktur etiologi, patogenesis, epidemiologi, klinik dan hasil, penyakit-penyakit ini adalah sangat heterogen. Terdapat 6 bentuk nosologi bebas dengan patogen yang diketahui, yang dikenali sebagai virus hepatitis A, B, C, D, E, G, serta hepatitis lain, etiologi yang kurang difahami atau tidak ditubuhkan.
Untuk mengelakkan berlakunya dan menyebarkan hepatitis virus, diperlukan untuk melaksanakan langkah-langkah organisasi, rawatan-dan-prophylactic, kebersihan dan anti-wabak yang komprehensif secara penuh dan tepat pada masanya.
Untuk pencegahan jangkitan nosokomial dengan hepatitis virus parenteral, langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah jangkitan dengan virus hepatitis B, G, E dan C apabila menggunakan produk perubatan, termasuk instrumen yang tercemar dengan darah dan cecair badan lain, serta pemindahan darah, sangat penting. dan / atau komponennya.
Selepas digunakan, semua peranti perubatan mesti dibasmi kuman, diikuti oleh
presterilizing pembersihan dan pensterilan.
Aktiviti utama yang dijalankan dalam wabak hepatitis virus (VG).
Langkah-langkah utama yang bertujuan untuk menyetempatan dan menghapuskan wabak dilakukan oleh seorang doktor institusi perubatan atau profesional perubatan lain yang mengenal pasti pesakit.
Pengenalpastian pesakit dengan hepatitis virus dijalankan oleh pekerja perubatan institusi penjagaan kesihatan, tanpa mengira bentuk pemilikan dan gabungan jabatan, semasa kemasukan pesakit luar, melawat pesakit di rumah, mengatur kerja dan peperiksaan medik berkala bagi kumpulan tertentu penduduk, memerhatikan anak-anak dalam kumpulan, dan memeriksa titik hubungan dalam penyakit jangkitan. juga pemeriksaan makmal orang berisiko tinggi jangkitan dengan virus hepatitis A, B, C, D, G (pekerja kesihatan, pesakit hemotologi odialysis, penderma, kakitangan agensi perkhidmatan
Tafsiran etiologi kes-kes hepatitis di hospital-hospital berjangkit dan institusi perubatan lain. Ia biasanya dilakukan dalam tempoh 5 hari. Kemudian istilah untuk menentukan diagnosis akhir dibenarkan dengan adanya jangkitan campuran, bentuk kronik hepatitis B (HS) dan hepatitis C (HS), gabungan HS dengan penyakit lain.
Pesakit dengan bentuk kronik hepatitis yang kronik dan baru didiagnosis tertakluk kepada pendaftaran mandatori di pusat pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara (TsGSEN) dan, sebagai peraturan, kemasukan ke hospital-hospital berjangkit.
Di dalam VH, seseorang yang terlibat dalam memasak dan menjual makanan, kakitangan asrama, penderma darah dan lain-lain bahan biologi, wanita hamil, remaja, pekerja penjagaan kanak-kanak, kakitangan perkhidmatan darah dan pekerja kesihatan lain adalah perlu untuk mengenal pasti kanak-kanak yang sedang berkunjung. Dengan hubungan mereka bercakap tentang pencegahan hepatitis virus, mengenai gejala penyakit ini, menjalankan pemeriksaan klinikal dan makmal untuk mengenal pasti pesakit dan pembawa virus.
Pekerja perubatan sebuah institusi perubatan, tanpa mengira bentuk pemilikan dan gabungan jabatan, yang telah mengenal pasti HG pesakit, akan mengemukakan pemberitahuan kecemasan borang yang telah ditetapkan ke TsGSEN wilayah. Setiap kes SH direkodkan dalam daftar penyakit berjangkit.
Ahli epidemiologi TsGSEN menjalankan kajian epidemiologi setiap kes hepatitis virus akut dan kronik di institusi kanak-kanak, hospital, sanatorium, dan dalam keadaan kerja. Keperluan untuk tinjauan epidemiologi mengenai wabak di tempat kediaman ditentukan oleh ahli epidemiologi.
Mengikut hasil tinjauan epidemiologi, kad tinjauan diisi atau tindakan dibuat.
Bergantung kepada keputusan kaji selidik epidemiologi menyatakan pelengkap atau mengembang jumlah dan sifat antiepidemic (profilaktik) langkah-langkah dan memberikan kajian tambahan hubungi: menentukan antibodi IgM untuk hepatitis A, B, C (anti-HAV, anti-HBC IgM anti -HVG), antigen virus HA dalam tinja dan HBsAg dalam darah.
Selepas pesakit dimasukkan ke hospital dalam wabak ini, pembasmian kuman akhir disusun, jumlah dan kandungannya bergantung kepada ciri-ciri wabak tersebut. Langkah pembasmian kuman dilakukan dalam batasan wabak, seperti yang ditentukan oleh ahli epidemiologi.
Penyiasatan penyakit VG kumpulan yang berkaitan dengan penggunaan air umum, nutrisi, manipulasi perubatan dan bukan perubatan dijalankan secara menyeluruh, di bawah bimbingan ahli epidemiologi dengan penyertaan pakar dari jabatan kebersihan dan kebersihan dan jabatan makmal Pusat Perkhidmatan Epidemiologi Sanitari, serta perkhidmatan dan jabatan yang berminat.
5. Langkah anti-wabak dan pencegahan untuk hepatitis virus dengan mekanisme fecal-oral penyebaran patogen.
Pencegahan hepatitis B dalam pekerja penjagaan kesihatan
Insiden hepatitis virus kini menjadi epidemik. Oleh itu, semua orang yang mempunyai hubungan profesional dengan darah yang belum diuji berisiko dan mungkin dijangkiti. Dalam keadaan yang menggembirakan, cukup hanya 10 (!) Hewan Hepatitis B untuk menembusi aliran darah manusia untuk memberi dorongan kepada perkembangan penyakit ini.
Kedegilan masalah itu
Sejak penemuan jangkitan yang disebarkan melalui darah, pekerja kesihatan dengan cepat menjadi kategori yang berisiko jangkitan.
Pencegahan hepatitis B di hospital (institusi perubatan) telah dibangunkan berdasarkan data statistik yang tidak memihak.
Mengikut data purata negara pasca-Soviet:
- Untuk tempoh 1996-2011, daripada 1000 pekerja perubatan, 230 orang menjadi sakit dengan hepatitis B.
- Dalam kumpulan ini, 52% adalah doktor, 48% - kakitangan kejururawatan.
- Antara pesakit terdapat pekerja bukan sahaja pembedahan, tetapi juga kepakaran terapeutik: endoskopis, pakar tuberkulosis, obstetrik-ginekologi, resuskitator-anestetik; jururawat jururawat, manipulasi, jabatan anestesiologi dan resusitasi.
- Jangkitan tidak bergantung pada umur (dan oleh itu, pengalaman).
- Cara jangkitan adalah berbeza: jarum yang dijangkiti semasa manipulasi dan membalikkan topi, serpihan pinggan mangkuk, bahan biologi pada kulit yang rosak dan membran mukus.
- Menurut data WHO di dunia, setiap hari seorang pekerja kesihatan mati akibat jangkitan pekerjaan dengan hepatitis virus.
Jenis profilaksis
Pertama, mari kita perhatikan apakah tindakan pencegahan yang boleh diambil pada dasarnya. Pencegahan hepatitis B dalam pekerja penjagaan kesihatan adalah berdasarkan dua pendekatan: tidak khusus dan khusus.
Pendekatan pertama termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk menghalang hubungan langsung seseorang dengan persekitaran biologi yang berbahaya:
- penggunaan tak terpakai peralatan pelindung diri (sarung tangan getah, cermin mata);
- rawatan kebersihan tangan sebelum dan selepas manipulasi;
- mengurangkan bilangan prosedur menggunakan pisau bedah, jarum;
- penggantian kaedah tradisional pengumpulan darah dengan yang moden (penghibur);
- pematuhan ketat dengan keperluan untuk bekerja dengan instrumen perubatan buang pakai buang;
- menggunakan hidangan yang tidak boleh pecah.
Pencegahan khusus hepatitis B adalah suntikan biasa. Orang biasa diberi vaksin pada zaman kanak-kanak dan masa depan - berisiko. Oleh kerana pekerja penjagaan kesihatan terpaksa dikaitkan dengan potensi bahaya yang lebih kerap, vaksin tetap disediakan untuk mereka.
Pada masa ini, vaksin yang mengandungi antigen HBs (protein permukaan virus) digunakan. Ia pula diperoleh daripada sel-sel yis yang diubah suai secara genetik. Kulat dalam proses menghasilkan vaksin mati.
Oleh itu, imunisasi terhadap hepatitis B adalah benar-benar selamat - dalam bahan input tidak hanya virus, tetapi juga mikroorganisme yang hidup.
Anda boleh mengesan keberkesanan vaksinasi melalui analisis darah. Sekiranya imuniti vaksin, anti-HBs antibodi kelas imunoglobulin G beredar dalam darah. Jejak virus itu sendiri tidak dapat dikesan.
Jangkitan di tempat kerja
Tetapi adalah mustahil untuk meramalkan segala-galanya. Disebabkan ketidaksempurnaan teknik manipulasi, ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan atau kekurangan asas pembiayaan, kes seperti itu masih berlaku.
Ia berlaku bahawa kerosakan kulit dan sentuhan bahan biologi dengan luka, membran mukosa pekerja kesihatan.
Dalam kes ini, pencegahan kecemasan hepatitis B telah dijalankan. Cadangan am telah dibangunkan untuk itu, dengan asasnya pelan tindakan segera dibangunkan di setiap institusi perubatan. Algoritmanya mesti mengambil kira faktor-faktor tertentu yang tidak disediakan dalam versi generik.
Aktiviti ini mesti mengandungi perkara berikut:
- rawatan tangan dengan antiseptik sekiranya terdapat hubungan kulit yang tidak normal dengan cecair biologi pesakit;
- dalam kes hubungan dengan membran mukus mulut atau hidung, bilas mulut dengan 70% etil alkohol, larutan koko permanganat 0.05% untuk saluran hidung;
- jika darah atau cecair lain masuk ke dalam mata, ia dibasuh dengan mangan dalam nisbah 1:10 000 (untuk 1000 ml air sulingan - 1 g kalium permanganat);
- apabila anda menusuk atau memotong, berhati-hati mencuci tangan anda tanpa mengeluarkan sarung tangan dengan sabun dan air, kemudian keluarkan dan peras beberapa titis darah dari luka, yang kemudian dirawat dengan larutan iodin.
Perbatasan akhir adalah terapi antiviral untuk hepatitis B. Ia ditetapkan jika keadaan telah berubah menjadi berpotensi berbahaya. Walaupun pada masa kajian itu, pesakit tidak mempunyai tanda-tanda hepatitis virus, tetapi ada episod tingkah laku berisiko, ubat ini dilakukan dengan rawatan pencegahan. Jika semuanya dilakukan dengan betul dan tepat pada masanya, langkah ini berkesan dalam 100% kes.
Tindakan berisiko
Kebanyakan kerja dengan pesakit jatuh pada rata-rata pekerja kesihatan. Memandangkan bahaya yang ditimbulkan oleh kerosakan virus kepada hati, peranan jururawat dalam mencegah hepatitis B sangat penting.
Ia adalah dari sikapnya untuk bekerja dan mematuhi peraturan keselamatan yang kebarangkalian jangkitan bergantung.
Jururawat kepala perlu mengawal pematuhan algoritma yang selamat, mengatur langkah-langkah segera sekiranya berlaku kemalangan di tempat kerja, dan menyediakan kerja-kerja kebersihan dan pendidikan di kalangan kakitangan bawahan dan pesakit di jabatan.
Dan untuk menjalankan langkah-langkah anti-wabak dalam wabak hepatitis B juga menyumbang terutamanya kepada jururawat.
Senarai ini tidak begitu luas:
- kerap melakukan pembersihan basah dengan pembasmian kuman;
- mengawal kebersihan pakaian berubah untuk bilik operasi dan berpakaian;
- berhati-hati mengawal pra-pensterilan pemprosesan instrumen perubatan yang dimaksudkan untuk kegunaan tunggal.
Dengan cara ini, anda boleh mengurangkan risiko menjangkiti pekerja kesihatan dengan penyakit berbahaya dan mengekalkan kesihatan mereka sendiri.
Pengarang: Nikolay Pedko
Apakah gejala penyakit yang berlaku semasa kehamilan dan bagaimana mengenali mereka.
Bagaimana mungkin untuk merawat patologi di rumah?
Bagaimana mengenali berlakunya virus.
Bagaimana anda boleh mendapatkan penyakit ini.
Pencegahan VH di hospital
HB adalah salah satu daripada jangkitan pekerjaan yang paling berbahaya bagi pekerja institusi perubatan, dan juga bagi pekerja yang, dengan sifat aktiviti profesional mereka, mempunyai hubungan dengan darah atau cecair badan yang tercemar. Menurut penulis asing, HBV dijangkiti 50 madu. pekerja setiap hari, hampir setiap hari, 1 pekerja kesihatan mati akibat kesan jangka panjang hepatitis B - sirosis dan kanser hati.
Jangkitan dengan madu hepatitis virus. pekerja berlaku:
- dalam kes pelanggaran keutuhan kulit dengan objek tajam atau jarum yang dijangkiti (dengan jarum yang tidak disengaja, risiko adalah 6%)
- dengan sentuhan langsung bahan yang dijangkiti pada kulit yang rosak atau membran mukus. Transmisi virus boleh berlaku apabila mana-mana cecair biologi menembusi kulit yang rosak (walaupun kecederaan mikroskopik) atau mereka mendapat konjunktiva mata atau membran mukus yang lain.
Penyebab utama jangkitan di institusi perubatan adalah bahan yang tidak memuaskan dan sokongan teknikal dan pelanggaran berat terhadap rejim kebersihan dan anti-wabak. Risiko tertinggi jangkitan dengan hepatitis B virus diperhatikan:
· Dalam ujian darah dan ujian makmal
· Dengan suntikan, penjagaan luka, pergigian, pembedahan, manipulasi ginekologi, sebarang manipulasi dengan penembusan tisu
· Dalam perkhidmatan ambulans
· Untuk microtraumas dalam kehidupan seharian, tatu
Langkah-langkah pencegahan harus difokuskan kepada pengenalan aktif sumber jangkitan dan pecah laluan semula jadi dan buatan jangkitan, serta vaksin dalam kumpulan risiko:
1. Setelah dimasukkan ke hospital, kami mengetahui sama ada pesakit itu sakit dengan hepatitis B. Virus orang berikut harus diperiksa untuk virus hepatitis B (antigen-HBs):
- kakitangan makmal, pembedahan, obstetrik-ginekologi, reanimasi, jabatan penyakit berjangkit, dan lain-lain, apabila mereka datang bekerja dan secara berkala semasa aktiviti profesional mereka (1 kali setahun).
2. Hospital harus menggunakan borang dan kaedah kerja yang memenuhi peraturan keselamatan berjangkit. Semua kakitangan perubatan mesti mematuhi peraturan pencegahan VG: nombor pesanan 408 "Pada langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini", OST 42-21-2-85, nombor pesanan 770, dan sebagainya. Untuk pencegahan VG adalah perlu:
a Untuk melakukan pembersihan basah secara tetap di premis kemudahan penjagaan kesihatan sekurang-kurangnya 2 kali sehari menggunakan penyelesaian detergen dan disinfektan.
b. Gunakan alat perubatan buang
dalam Untuk digunakan untuk melaksanakan prosedur dan manipulasi hanya peranti perubatan yang telah menjalani kitaran penuh rawatan.
d Laksanakan manipulasi dengan ketat mengikut algoritma.
D. Mematuhi peraturan untuk membasmi dan mensterilkan alat perubatan, pembalut, dan barangan penjagaan pesakit.
3. Tempat yang paling penting dalam pencegahan HB dalam institusi perubatan tergolong dalam vaksin di kalangan pekerja kesihatan. Skim imunisasi dewasa terdiri daripada tiga vaksinasi: dua pertama dengan selang waktu 1 bulan, ketiga setelah 6 bulan.
4 Mengendalikan kawalan ketat dan pemilihan penderma darah, sperma dan organ untuk transplantasi, lebih banyak digunakan untuk pemindahan darah autologous dan darah buatan.
5. Semua kakitangan perubatan mestilah mematuhi langkah berjaga-jaga sejagat. Di setiap tempat kerja, di mana kerja dengan cecair biologi, luka, membran mukus mestilah kit kecemasan pertolongan cemas.
6. Sekiranya kemasukan darah atau cecair biologi lain, segera ikuti arahan. Selepas rawatan luka, perlu menentukan titer antibodi tidak lewat daripada 48 jam selepas kemalangan. Jika pekerja kesihatan tidak diberi vaksin atau titer antibodi adalah lebih rendah daripada 10 IU / l, pentadbiran vaksin serentak dan imunoglobulin tertentu dijalankan. Semua jangkitan pekerjaan hendaklah direkodkan dan dianalisis.
Tarikh ditambah: 2015-02-02 | Views: 1776 | Pelanggaran hak cipta
Pencegahan jangkitan nosokomial dengan hepatitis B
Dasar untuk pencegahan jangkitan nosokomial HBV adalah kepatuhan terhadap rezim anti-wabah di institusi perubatan sesuai dengan syarat yang ditetapkan.
Kawalan dan penilaian keadaan rezim anti-wabak dalam kemudahan penjagaan kesihatan dilakukan oleh badan-badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara, serta oleh ahli epidemiologi dari fasilitas perawatan kesehatan.
Untuk mengelakkan jangkitan nosokomial:
Pemeriksaan pesakit dimasukkan ke hospital, dan pekerja perubatan dari segi kemasukan ke tempat kerja dan 1 kali setahun.
Memastikan pematuhan dengan syarat yang ditetapkan untuk pembasmian kuman, pembersihan prestisilisasi, pensterilan produk perubatan, serta untuk pengumpulan, pembasmian kuman, simpanan sementara dan pengangkutan sisa perubatan yang dijana di kemudahan penjagaan kesihatan;
Memberi peralatan dan peralatan perubatan, kebersihan, kuman, sterilisasi dan peralatan pelindung diri (pakaian khas, sarung tangan, dan lain-lain) yang diperlukan mengikut dokumen peraturan dan metodologi;
Penyiasatan dan analisis sanitari-epidemiologi wajib bagi setiap kes jangkitan nosokomial HBV dengan mengenal pasti kemungkinan penyebabnya dan mengenal pasti langkah-langkah untuk mencegah penyebaran di hospital; memastikan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan dan anti-wabak kompleks dalam mengenal pasti orang dengan HBsAg di hospital;
Untuk mengelakkan jangkitan pekerjaan HBV:
Pengenalpastian orang yang dijangkiti HBV di kalangan anggota perubatan semasa peperiksaan perubatan primer dan berkala;
Vaksinasi pekerja perubatan HBV apabila dimasukkan ke tempat kerja;
Perakaunan untuk kes kakitangan microtrauma kemudahan kesihatan, keadaan kecemasan dengan darah dan cecair biologi pada membran kulit dan mukus, pencegahan kecemasan HBV.
Pencegahan spesifik hepatitis B
Acara utama dalam pencegahan hepatitis B adalah vaksinasi.
Tidak dibenarkan mendermakan seseorang:
HBV pada masa lalu, tidak kira tempoh penyakit dan etiologi;
Dengan kehadiran penanda HBV dalam serum;
Dengan penyakit hati kronik, termasuk sifat toksik dan etiologi yang tidak jelas;
Dengan tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit hati;
Orang yang dianggap bersentuhan dengan pesakit dengan HBV, CHB, "pembawa" HBsAg;
Memiliki 6 bulan terakhir pemindahan darah dan komponennya;
Selepas pembedahan, termasuk pengguguran, sehingga 6 bulan dari tarikh pembedahan;
Tatu atau rawatan akupunktur dimasukkan selama 6 bulan dari akhir prosedur.
Pembasmian kuman. Pandangan Kaedah pembasmian kuman.
Pembasmian kuman di hospital dikawal oleh dokumen berikut:
- Garis panduan untuk pembasmian kuman, presterilizing pembersihan dan pensterilan peranti perubatan (MU-287-113);
- SanPin 2.1.3.2630-10 "Keperluan kebersihan-epidemiologi untuk organisasi yang terlibat dalam aktiviti perubatan."
Pembasmian kuman - pemusnahan patogen yang merupakan agen berjangkit.
Pembasmian produk dilakukan untuk memusnahkan mikroorganisma patogenik dan kondisinya - virus (termasuk agen penyebab hepatitis virus parenteral, jangkitan HIV), bakteria (termasuk mycobacterium tuberculosis), kulat pada alat perubatan, serta saluran dan rongga mereka.
Semua produk perlu dibasmi kuman selepas digunakan dalam pesakit. Selepas pembasmian kuman, produk yang digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan atau (jika dinyatakan) adalah tertakluk kepada pencucian presterilisasi dan pensterilan.
Kami merawat hati
Rawatan, simptom, ubat
Pencegahan hepatitis virus dalam lp
Hepatitis adalah sekumpulan penyakit berjangkit dengan kerosakan hati yang utama yang disifatkan oleh pelbagai manifestasi klinikal yang ketara: dari subklinikal hingga varian teruk dengan keracunan, penyakit kuning, tanda hemorrhagic dan lain-lain kegagalan hati.
Hepatitis A virus dibahagikan kepada hepatitis A, B, C, D, E, iaitu agen penyebab HAV - virus hepatitis A, virus HBV - hepatitis B, virus HCV - hepatitis C, HDV - virus hepatitis D, HEV - hepatitis E virus
Epidemiologi hepatitis A (E): sumber penyakit itu adalah orang yang sakit. Ia dianggap menular selama dua hari terakhir tempoh inkubasi (Hepatitis A: 7-50 hari (14-30 hari), Hepatitis E: 3-5 hari, keseluruhan tempoh Preichelum dan permulaan jaundis. Pintu masuk adalah rongga mulut.
Cara penularan:
1. saluran air (penggunaan air yang tidak direndam, dan lain-lain);
3. laluan pencernaan (dengan makanan), penyakit ini bermusim (musim panas, musim luruh).
Pencegahan hepatitis A (E):
1. menjalankan kerja-kerja kebersihan dan pendidikan di kalangan penduduk;
2. Pengesanan awal dan pengasingan pengangkut virus;
3. penyeliaan bantuan obstetrik;
4. pemeriksaan kebersihan mengenai perusahaan katering awam.
Epidemiologi hepatitis B dan C: orang sakit dan pembawa antigen Australia.
Pencegahan jangkitan kakitangan perubatan dengan virus hepatitis B
Terdapat lebih daripada 100 jenis jangkitan pekerjaan di dunia yang berisiko terkena jangkitan di kalangan pekerja institusi perubatan. Tiga puluh daripadanya berbeza dalam mekanisme penghantaran parenteral. Bentuk yang paling biasa penyakit pekerjaan ialah hepatitis B. Kebanyakan halangan moden yang digunakan untuk melindungi anggota dalam pakaian dan operasi hospital (kemudahan penjagaan kesihatan) tidak selalu dapat melindungi daripada hepatitis, HIV dan jangkitan lain.
Apakah hepatitis B?
Hepatitis (hepatos Greek - "hati") - merujuk kepada sekumpulan penyakit hati radang pada pelbagai asal usul. Hepatitis B (singkatan: HBV, HBV) merujuk kepada penyakit antropropotik etiologi virus. Virus ini sangat tahan terhadap faktor pendedahan - mendidih jangka panjang, membeku tanpa mengurangkan patogenik virus.
Menurut statistik, lebih daripada 350 juta penduduk planet ini adalah pembawa virus hepatitis B, setiap tahun angka itu naik 7-16%. Setiap tahun, penyakit ini menyebabkan kematian lebih daripada 1 juta orang. Penunjuk ini jauh lebih tinggi daripada data WHO mengenai jangkitan HIV dan kanser.
Ciri-ciri klinikal penyakit ini
Dari saat virus memasuki darah, proses jangkitan bermula. Masuk ke hati dengan aliran darah, virus mula membiak, mengumpul zarah virus. Virus yang telah mencapai kepekatan zarah yang tinggi dalam hati menyebabkan hepatitis B berkembang. Semua gejala HBV adalah akibat mabuk yang disebabkan oleh pelanggaran mekanisme penolakan toksin dalam hati dan sindrom kolestatik.
Hepatitis akut mempunyai dua laluan pembangunan: penghapusan akhir virus, akibatnya kekebalan tahan lama dihasilkan dan fungsi hati dipulihkan atau bentuk kronik berkembang. Pada masa yang sama, hepatitis B akut boleh berjalan hampir tidak dapat dilihat - dalam bentuk anicteric, menyebabkan rasa sakit umum, hilang selera dan tidur.
Bentuk kronik lebih berbahaya dan penuh dengan akibat yang tidak dapat diubati, di antaranya adalah sirosis, fibrosis, dan karsinoma hati. HB kronik mungkin akibat penyakit akut dan berlaku pada mulanya, melangkau fasa akut. Kekerapan dan intensiti eksaserbasi bergantung kepada sistem imun manusia, aktiviti virus dan peringkat pengesanan penyakit.
Toksin bahawa hati yang rosak tidak dapat mengatasi mempengaruhi sistem saraf dan keadaan umum. Keletihan yang teruk, prestasi buruk, tidur pada waktu malam - semua ini boleh menjadi tanda penyakit ini. Gejala-gejala lain - muntah yang tidak berupaya, gusi berdarah, selalunya berkerut, bengkak, air kencing gelap. Ciri-ciri gejala yang paling penting dalam kedua-dua bentuk adalah menguningkan sclera (putih mata), membran mukus mulut, dan kulit. Jaundis boleh berlaku secara berterusan atau mempunyai tempoh berulang.
Diagnosis jangkitan virus
Diagnosis HBV, seperti penyakit berjangkit lain, termasuk HIV, adalah berdasarkan pengesanan virus dalam darah pesakit yang berpotensi. Penanda virus memberikan maklumat mengenai status dan bentuk penyakit. Reaksi rantaian polimerase berkualiti tinggi akan menentukan bilangan zarah dalam 1 ml darah dan aktiviti virus. Setelah menerima keputusan yang tidak tepat dan menjelaskan diagnosis, biopsi hati atau ultrasound hati tambahan dilakukan.
Analisis biokimia darah dijalankan untuk menentukan tahap enzim ALT dan AST dalam hati. Tahap tinggi enzim ini boleh digunakan untuk menilai sejauh mana kerusakan hati oleh virus.
Biopsi hati dilakukan dalam kes-kes di mana peperiksaan sebelumnya tidak menghasilkan keputusan tertentu. Ini adalah salah satu ujian yang paling bermaklumat, bagaimanapun, kesan pembedahan (biasanya di bawah anestesia tempatan) menggalakkan pakar perubatan untuk menggunakan jenis diagnosis ini pada contoh terakhir.
Kumpulan risiko
Setiap tahun, lebih daripada 350 doktor pelbagai kepakaran mati akibat kesan HBV di dunia. Pekerja kesihatan di pelbagai cabang perubatan mempunyai tahap pendedahan yang berbeza-beza kepada jangkitan virus - kumpulan B dan C hepatitis, HIV, dan lain-lain. Berikut adalah senarai cawangan kemudahan penjagaan kesihatan yang pekerjanya paling berisiko:
- unit penjagaan rapi;
- pergigian;
- ginekologi;
- pembedahan;
- urologi;
- Jabatan Diagnostik dan Penyelidikan Makmal.
Kakitangan perubatan tahap junior dan pertengahan unit rawatan perubatan dan pencegahan merupakan bilangan utama yang dijangkiti - lebih daripada 80%.
Doktor berisiko terkena jangkitan nosokomial kurang kerap - hanya 18-20%.
Cara mengontrak hepatitis B dalam pekerja penjagaan kesihatan
Jangkitan virus, termasuk hepatitis, sering menjadi bahagian penting dalam kehidupan nosokomial. Epidemik hepatitis B nosokomial yang berlaku di klinik yang berlainan di seluruh dunia, tahap risiko penghantaran yang tinggi, kemungkinan jangkitan penyedia penjagaan kesihatan semasa tugas rasmi mereka adalah petunjuk utama untuk menentukan kaitan dan skala masalah.
Darah pesakit HBV dan HIV pada kulit yang tidak dilindungi mempunyai peluang jangkitan yang sangat kecil - hanya 3% daripada jumlah kes. Mekanisme jangkitan yang paling berbahaya adalah luka dengan objek menindik atau memotong, dengan sisa-sisa darah atau cecair badan pesakit. Kebarangkalian jangkitan ditentukan oleh jumlah darah dan dos jangkitan yang telah jatuh ke dalam tisu lembut pekerja penjagaan kesihatan, tertakluk kepada luka, disertai pendarahan berat atau kecil.
Jenis profilaksis: bagaimana untuk mengurangkan risiko penyakit
Salah satu tugas yang paling penting dari kepala kemudahan penjagaan kesihatan adalah untuk melindungi kakitangan sebanyak mungkin dengan imunisasi, serta terapi pencegahan dari berbagai jenis. Terdapat dua jenis profilaksis untuk jangkitan HBV - khusus dan tidak khusus.
Profilaksis spesifik bagi hepatitis B menunjukkan vaksin terancang atau kecemasan. Vaksinasi yang dirancang adalah prosedur wajib untuk semua pelajar sekolah perubatan, serta untuk pekerja klinik dan hospital yang memohon pekerjaan.
Vaksinasi dilakukan berdasarkan imunoglobulin dengan kepekatan antibodi yang tinggi ke HBV dan vaksin. Vaksin ini mewujudkan penghalang perlindungan yang tahan lama dan tidak menjejaskan tubuh manusia. Tidak mustahil untuk sakit dengan hepatitis B selepas vaksinasi, kerana tidak ada inti virus dalam serum, yang mana DNA virus dapat memasuki tubuh manusia. Pencegahan khusus berlaku dalam tiga peringkat pada selang tertentu, contohnya, 0/1/6 bulan, dan dianggap lengkap hanya selepas menerima suntikan terakhir.
Profilaksis tidak spesifik bagi HBV hanyalah pematuhan norma kebersihan dan epidemiologi dan operasi yang selamat.
Langkah berjaga-jaga berikut boleh dikaitkan dengan profilaksis yang tidak spesifik:
- Mengumpulkan sejarah tambahan daripada orang yang berpotensi untuk risiko (terdakwa sebelumnya, ahli keluarga pembawa virus HBV dan HIV, orang yang memerlukan transfusi darah yang sistematik, orang yang aktif secara seksual, dan juga orang yang bukan orientasi seksual, pekerja kesihatan, dan lain-lain).
- Penggunaan instrumen boleh guna untuk suntikan dan semasa campur tangan invasif - jarum suntik, pisau biri-biri, lancet, sistem pemindahan, sarung tangan, dll.
- Lakukan kawalan mandatori penanda HBV.
- Mengendalikan pembasmian kuman dan sterilisasi permukaan dan bahan secara menyeluruh mengikut standard kebersihan dan kebersihan;
- Perhatikan mod dan teknologi pembasmian kuman yang dirancang.
Basuh tangan yang kerap dan teliti dengan pembasmian kuman, menukar sarung tangan selepas setiap pesakit, menggunakan kacamata pelindung, gaun perubatan penahan air akan memastikan keselamatan epidemiologi dan membantu mencegah jangkitan penyakit pekerjaan kakitangan hospital.
Dan yang paling penting: pencegahan hepatitis parenteral adalah berdasarkan kaedah yang tidak dapat dilepaskan.
Ini bermakna setiap pesakit, tanpa mengira status, kekayaan dan asal, adalah pembawa jangkitan yang berpotensi, yang mana adalah wajar untuk mengikuti sistem pencegahan yang mudah.
Langkah-langkah pencegahan kecemasan
Profilaksis kecemasan dijalankan sekiranya terdapat risiko kakitangan perubatan yang dijangkiti HIV, hepatitis B dan penyakit pekerjaan lain.
Dalam kes jangkitan ejen berjangkit (darah, air liur dan lain-lain cecair biologi seseorang) pada kulit atau ke dalam aliran darah melalui "pintu masuk pintu", vaksinasi wajib mengikut skema 0/7/21 dilakukan, diikuti oleh penulenan 12 bulan selepas hubungan. Serum mesti dimasukkan dalam dua hari pertama selepas kontak atau microtrauma. Algoritma dan pengenalan tambahan imunoglobulin tertentu bergantung kepada jumlah antibodi dan keupayaan tubuh untuk menentang virus tersebut, serta sama ada doktor atau jururawat sebelum ini divaksinasi.
Pada hubungan seks, langkah yang sama ditunjukkan - vaksinasi terhadap latar belakang pengenalan imunoglobulin untuk kecekapan yang lebih tinggi. Sekiranya seseorang sebelum ini diberi vaksin terhadap HB, maka vaksinasi didahului oleh analisis untuk menentukan kepekatan antibodi dalam darah mangsa.
Kesedaran mengenai masalah penyebaran penyakit pekerjaan oleh kakitangan perubatan adalah langkah pertama ke arah perubahan statistik yang tidak menguntungkan, dan bahkan maut. Pelaksanaan kaedah yang sopan, setia terhadap rejim epidemiologi akan mengurangkan risiko jangkitan. Langkah berjaga-jaga yang digunakan di kompleks ini akan membantu memecahkan rantaian penghantaran hepatitis, HIV, campak dan jangkitan virus lain, untuk mengekalkan kehidupan dan kesihatan pekerja dan pesakit.
Permohonan Peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.1.1.2341-08 "Pencegahan hepatitis B virus"
JAMINAN:
Usaha sama ini berkuat kuasa mulai 1 Jun 2008.
Peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.1.1.2341-08
"Pencegahan hepatitis B virus"
JAMINAN:
Lihat juga Resolusi No. 34 Ketua Doktor Kebersihan Negara Persekutuan Rusia pada 30 Mei 2012 mengenai langkah-langkah yang bertujuan untuk menghapuskan hepatitis B akut di Persekutuan Rusia
I. Skop
1.1. Peraturan sanitari-epidemiologi ini (selanjutnya - peraturan kebersihan) menetapkan keperluan asas untuk kompleks langkah-langkah organisasi, terapeutik dan pencegahan, kebersihan dan anti-wabak (pencegahan) yang menghalang kejadian dan penyebaran penyakit hepatitis B.
1.2. Peraturan-peraturan kebersihan dikembangkan mengikut undang-undang Persekutuan 30 Mac 1999 N 52-ФЗ "Mengenai kesejahteraan-epidemiologi kesejahteraan penduduk" (Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia, 1999, N 14, Art 1650, 2002, N 1 (Bahagian 1) Perkara 2, 2003, N2, Perkara 167, N 27 (Bahagian 1), Perkara 2700, 2004, N 35, Perkara 3607, 2005, N 19, Perkara 1752; 10, 2007, N 1 (bahagian 1), artikel 21, 29, N 27, artikel 3213, N 46, artikel 5554, N 49, artikel 6070); Undang-undang Persekutuan No. 157-FZ pada 17 September 1998 "Pada Imunoprofaksis Penyakit Berjangkit" (Pengumpulan Undang-Undang Persekutuan Rusia, 1998, N 38, Art 4736, 2000, N 33, Art 3348, 2004, N 35, Art 3607; 2005, No 1 (Bahagian 1), Perkara 25); "Asas undang-undang Persekutuan Rusia pada penjagaan kesihatan," dari 22 Jun 1993 N 5487-1 (Koleksi Persekutuan Rusia, 1998, N 10, item 1143 ;. 1999/12/20, N 51; 2000/12/04 N 49, 2003/01/13 N 2, Perkara 167; 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (Bahagian 1), Artikel 2700; 05.07.2004, N 27, Perkara 2711; 30.08.2004, N 35, Art. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (Bahagian 1), Artikel 5583; 02.01.2006, N 1, Perkara 10; 06.02.2006, N 6, artikel 640; 01.01.2007, N 1 (bahagian 1), pasal 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, pasal 5084).
JAMINAN:
Rupa-rupanya, terdapat kesilapan tipo dalam teks perenggan yang terdahulu. Tarikh Asas Perundangan hendaklah dibaca sebagai "22 Julai 1993"
1.3. Pematuhan terhadap peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, usahawan individu dan badan hukum.
1.4. Kawalan ke atas pelaksanaan peraturan kebersihan ini diberikan kepada badan wilayah yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara.
Ii. Singkatan yang digunakan
HBV - virus hepatitis B
DNA - asid deoksiribonukleik
DOW - institusi pendidikan kanak-kanak
ELISA - enzim immunoassay
CIC - kabinet penyakit berjangkit
MPI - institusi rawatan dan prophylactic
"Pembawa" HBsAg - orang yang mempunyai panjang, sekurang-kurangnya 6 bulan, kegigihan HBsAg dalam darah
OGV - hepatitis akut B
PTHV - hepatitis posttransfusion B
Tindak balas rantai polimerase PCR
CHB - hepatitis B kronik
HBsAg - antigen permukaan HBV
HBeAg - antigen nuklear HBV diubahsuai secara konvensional
Iii. Peruntukan am
3.1. Definisi kes standard untuk hepatitis B.
3.1.1. Hepatitis B akut (HBV) adalah jangkitan manusia yang meluas disebabkan oleh virus hepatitis B; dalam kes-kes klinikal yang teruk, ia dicirikan oleh gejala kerosakan hati akut dan mabuk (dengan atau tanpa penyakit kuning), yang dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal dan hasil penyakit.
3.1.2. Hepatitis B kronik (CHB) adalah keradangan keradangan yang berpanjangan kepada hati, yang boleh menjadi penyakit yang lebih serius - sirosis dan kanser hati utama, kekal tidak berubah atau merosot di bawah pengaruh rawatan atau secara spontan. Kriteria utama untuk mengaitkan penyakit ini dengan hepatitis kronik adalah pemeliharaan keradangan hati yang meresap selama lebih dari 6 bulan.
3.2. Diagnosis akhir hepatitis B akut dan kronik ditubuhkan dengan data komprehensif mengenai data epidemiologi, klinikal, biokimia dan serologi.
3.3. Sumber utama HBV adalah pesakit dengan bentuk kronik, pembawa virus dan pesakit dengan AHB. Pembawa HBV (HBsAg, terutama dengan kehadiran HBeAg dalam darah) merupakan bahaya epidemiologi yang paling besar.
3.4. Tempoh inkubasi untuk HB adalah purata dari 45 hingga 180 hari. Jangkitan HBV dari pesakit akut hanya berlaku dalam 4-6% daripada kes, di sisanya - sumbernya adalah pesakit dengan CVH, "pembawa" HBsAg.
3.5. Tempoh berjangkit berjangkit.
Dalam darah pesakit, virus itu muncul sebelum manifestasi penyakit semasa tempoh inkubasi sebelum permulaan gejala klinikal dan perubahan biokimia dalam darah. Darah tetap berjangkit semasa tempoh akut penyakit, serta dalam bentuk kronik penyakit dan pengangkutan, yang terbentuk dalam 5-10% kes setelah penyakit. HBV juga boleh terkandung dalam pelbagai ekskresi badan (cecair kemaluan, air liur, dll). Darah berjangkit adalah 0.0000001 ml serum yang mengandungi HBV.
3.6. Cara dan faktor penghantaran HS.
HBV boleh ditransmisikan dalam kedua-dua cara semula jadi dan tiruan.
3.6.1. Realisasi jalur alami penularan HBV terjadi ketika patogen menembus kulit dan membran mukosa yang rusak. Laluan semulajadi untuk penghantaran HBV termasuk:
- jangkitan perinatal (prenatally, intranatally, postnatally) dari seorang kanak-kanak dari ibu-ibu HBsAg atau pesakit HBV pada trimester kehamilan ketiga, dan lebih kerap HBV, yang risikonya sangat tinggi di hadapan HBeAg dalam darah wanita dengan antigenemia HB yang berterusan; dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku semasa laluan kanal lahir ibu (intranatally);
- jangkitan semasa hubungan seks;
- penyebaran virus dari sumber jangkitan (pesakit dengan bentuk HBV dan HbsAg yang kronik, kronik yang akut, kronik) kepada individu yang terdedah dalam keluarga, persekitaran segera, kumpulan yang teratur dengan membuat hubungan di rumah melalui pelbagai perkara kebersihan yang tercemar oleh virus (aksesori pencukur dan manicure, tuala, gunting, dan sebagainya).
Faktor utama penyebaran agen penyebab adalah darah, rahsia biologi, air mani, pelepasan vagina, air liur, hempedu, dsb.
3.6.2. Pelaksanaan cara-cara tiruan penghantaran HS mungkin berlaku di institusi perubatan semasa manipulasi parenteral terapeutik dan diagnostik.
Dalam kes ini, jangkitan HBV dilakukan melalui perubatan, instrumen makmal dan produk perubatan yang tercemar dengan HBV. Jangkitan HBV juga boleh berlaku semasa pemindahan darah dan / atau komponennya di hadapan HBV.
Prosedur invasif bukan perubatan menduduki tempat yang penting dalam penghantaran HBV. Di antara manipulasi seperti itu, pentadbiran parenteral ubat psikoaktif mengambil kedudukan yang dominan. Jangkitan adalah mungkin apabila memohon tatu, melakukan ritual ritual dan prosedur lain (bercukur, manicure, pedikur, punca telinga, prosedur kosmetik, dll.).
Iv. Diagnosis makmal hepatitis B
4.1. Untuk diagnosis, penanda serologi jangkitan dengan HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) dan DNA HBV perlu dikesan.
4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) dan antibodi kepada antigen ini, DNA khusus virus dapat dikesan dalam tubuh orang-orang yang terinfeksi HBV dengan frekuensi yang berbeza dan pada tahap yang berbeza.
Semua antigen virus dan antibodi yang sepadan boleh bertindak sebagai penunjuk proses berjangkit, sementara DNA khusus HBsAg, dan anti-HBc kelas lgM muncul terlebih dahulu dan menunjukkan jangkitan aktif. Kemunculan anti-HBs dalam kombinasi dengan anti-HBs dalam tempoh pemulihan mungkin merupakan tanda jangkitan lengkap. HBeAg, yang mengiringi partikel virus bergred tinggi, muncul selepas HbsAg, adalah penunjuk langsung pembiakan virus yang aktif dan mencerminkan tahap infektif. Berpanjangan, mungkin sepanjang hayat, pengangkutan virus adalah ciri HS.
4.3. Ujian makmal untuk kehadiran penanda serologi jangkitan dengan virus HBV dijalankan oleh makmal tanpa mengira bentuk organisasi dan bentuk pemilikan atas dasar kesimpulan sanitari-epidemiologi sesuai dengan Undang-Undang Persekutuan "Mengenai kesejahteraan saniter-epidemiologi penduduk."
4.4. Pengesanan penanda jangkitan HBV hanya mungkin apabila menggunakan kit diagnostik piawaian yang diperakui yang dibenarkan untuk digunakan di wilayah Persekutuan Rusia dengan cara yang ditetapkan.
4.5. Tafsiran etiologi kes-kes hepatitis di hospital-hospital berjangkit dan kemudahan-kemudahan penjagaan kesihatan lain hendaklah dijalankan secepat mungkin untuk memastikan terapi yang mencukupi dan langkah-langkah anti-wabak yang tepat pada masanya.
V. Pengenalpastian pesakit dengan hepatitis B
5.1. Doktor semua kepakaran, pekerja paramedik institusi perubatan, tanpa mengira pemilikan dan gabungan jabatan, serta anak-anak, remaja dan institusi kesihatan, mengenal pasti pesakit dengan bentuk HBV akut dan kronik, pembawa HBV berdasarkan data klinikal, epidemiologi dan makmal dalam penyediaan semua jenis perubatan membantu.
5.2. Pengenalpastian, pendaftaran dan pendaftaran pesakit dengan Hepatitis B akut, kronik "pembawa" HBsAg dijalankan mengikut keperluan yang ditetapkan.
5.3. Satu kaedah untuk mengenal pasti sumber HB adalah pemeriksaan serologi kumpulan orang yang berisiko tinggi jangkitan (Lampiran).
5.4. Rizab penderma diperiksa untuk HBsAg dengan setiap sumbangan darah dan komponennya dan secara rutin sekurang-kurangnya 1 kali setahun.
5.5. Penyumbang sumsum tulang, sperma dan tisu lain diperiksa untuk HBsAg sebelum setiap sampel biomaterial.
Vi. Negara pengawasan kebersihan dan epidemiologi mengenai hepatitis B
6.1. Surveillance Sanitary-Epidemiological Negeri untuk HBG adalah pemantauan berterusan terhadap proses wabak, termasuk pemantauan morbiditi, pengesanan liputan imunisasi, pemantauan serologi terpilih terhadap keadaan imuniti, penyebaran patogen, keberkesanan langkah-langkah yang diambil dan ramalan.
6.2. Tujuan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara HBV adalah untuk menilai keadaan epidemiologi, trend dalam pembangunan proses wabak untuk membuat keputusan pengurusan dan membangunkan langkah sanitari dan antiepidemik (pencegahan) yang mencukupi yang bertujuan untuk mengurangkan kejadian HBV, mencegah pembentukan penyakit kumpulan HBV, bentuk yang teruk dan kematian HBV.
6.3. Negara pengawasan kebersihan dan epidemiologi HB dijalankan oleh badan-badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri, mengikut keperluan yang ditetapkan.
VII. Langkah-langkah pencegahan dan anti-wabak untuk hepatitis B
Pencegahan HBV perlu dijalankan secara komprehensif berhubung dengan sumber-sumber virus, cara dan faktor penularan, serta orang yang terdedah, termasuk orang yang berisiko.
7.1. Aktiviti dalam kumpulan penyakit epidemik HB
7.1.1. Langkah-langkah mengenai punca patogen
7.1.1.1. Pesakit yang mempunyai diagnosis OGV, hepatitis bercampur, serta pesakit dengan hepatitis B kronik semasa pemburukan harus dirawat di wad penyakit berjangkit.
7.1.1.2. Jika anda mengenal pasti dijangkiti HBV di hospital, pesakit dihantar oleh seorang profesional perubatan selama 3 hari ke doktor penyakit berjangkit di tempat kediaman anda untuk menjelaskan diagnosis, untuk menyelesaikan masalah pendaftaran kemasukan ke hospital dan dispensari. Apabila mengenal pasti pesakit yang dijangkiti HBV yang dimasukkan ke hospital, perlu memastikan bahawa mereka dirujuk oleh doktor penyakit berjangkit untuk membuat diagnosis, membuat keputusan sama ada untuk memindahkan ke hospital berjangkit atau menetapkan terapi yang diperlukan.
7.1.1.3. Semua pesakit yang mempunyai hepatitis B akut dan pesakit dengan hepatitis virus kronik tertakluk kepada tindakan susulan wajib di tempat kediaman atau di pusat hepatologi wilayah. Peperiksaan kawalan pertama dijalankan tidak lewat daripada sebulan selepas keluar dari hospital. Jika pesakit dilepaskan dengan peningkatan yang ketara dalam aminotransferases, peperiksaan dijalankan 10-14 hari selepas pelepasan.
Mereka yang sakit akan kembali ke pengeluaran dan belajar tidak lebih awal daripada satu bulan selepas keluar, dengan penunjuk makmal normal. Pada masa yang sama, pembebasan kerja berat dan aktiviti sukan berat hendaklah 6-12 bulan.
Orang yang telah menjalani badan kerajaan mestilah berada di bawah pengawasan perubatan selama 6 bulan. Pemeriksaan klinikal, ujian biokimia, imunologi dan virologi yang dijalankan selepas 1, 3, 6 bulan selepas keluar dari hospital. Semasa mengekalkan tanda-tanda penyakit klinikal dan makmal, pemantauan pesakit perlu diteruskan.
"Pembawa" HBsAg berada di pemerhatian dispensari sehingga keputusan negatif kajian terhadap HBsAg dan pengesanan anti-HBs diperolehi. Jumlah peperiksaan ditentukan oleh doktor penyakit berjangkit (doktor tempatan) bergantung kepada penanda yang dikenal pasti, tetapi sekurang-kurangnya sekali dalam 6 bulan.
7.1.2. Langkah-langkah mengenai laluan dan faktor penghantaran
7.1.2.1. Pembasmian kuman akhir dalam wabak virus hepatitis B (bentuk akut, laten dan kronik) dijalankan dalam kes hospital di hospital, kematiannya, berpindah ke kediaman tempat lain, pemulihan.
Pembasmian kuman akhir (di pangsapuri, di asrama, di institusi pendidikan kanak-kanak (DOE), hotel, barak, dll) dijalankan oleh penduduk di bawah bimbingan kakitangan perubatan kemudahan kesihatan.
7.1.2.2. Pembasmian kuman semasa wabak hepatitis B virus akut dijalankan dari saat pesakit dikenal pasti sehingga dia dimasukkan ke hospital. Dalam fokus hepatitis B kronik, tanpa mengira keterukan manifestasi klinikal dijalankan secara berterusan. Pembasmian kuman semasa dijalankan oleh orang yang menjaga orang sakit, atau pesakit itu sendiri di bawah bimbingan profesional perubatan kemudahan penjagaan kesihatan.
7.1.2.3. Semua barang kebersihan diri dan benda-benda yang bersentuhan langsung dengan darah pesakit, air liur dan cecair badan lain dibasmi kuman.
7.1.2.4. Rawatan itu dilakukan dengan pembasmian kuman dengan virucidal, aktif terhadap tindakan HBV, dan diluluskan untuk digunakan dengan cara yang ditetapkan.
7.1.3. Langkah berhubung dengan pesakit dengan hepatitis B
7.1.3.1. Orang hubungan di wabak HB dianggap sebagai orang yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit dengan HBV (pembawa HBsAg), di mana ia adalah mungkin untuk melaksanakan laluan penghantaran patogen.
7.1.3.2. Dalam wabak OGV, orang yang berkomunikasi dengan pesakit diletakkan di bawah pemerhatian perubatan untuk tempoh 6 bulan dari saat dimasukkan ke hospital. Peperiksaan oleh doktor dijalankan 1 kali dalam 2 bulan dengan penentuan aktiviti ALAT dan pengenalan HBsAg, anti-HBs. Orang yang anti-HB dalam kepekatan pelindung dikesan pada peperiksaan pertama tidak tertakluk kepada pemeriksaan lanjut. Hasil pemerhatian medis dimasukkan ke dalam pesakit luar pesakit.
7.1.3.3. Orang-orang yang dihubungi di fungus CHB adalah tertakluk kepada pemeriksaan perubatan dan pengenalpastian HBsAg dan anti-HBs. Orang yang anti-HB dalam kepekatan pelindung dikesan pada peperiksaan pertama tidak tertakluk kepada pemeriksaan lanjut. Wabak secara dinamik dimantau untuk jangka masa sumber jangkitan.
7.1.3.4. Imunisasi terhadap hepatitis B orang hubungan dengan bentuk hepatitis B yang akut atau kronik, "pembawa" HBsAg, tidak pernah divaksin sebelumnya atau dengan sejarah vaksin yang tidak diketahui.
Viii. Pencegahan jangkitan nosokomial dengan hepatitis B
8.1. Dasar untuk pencegahan jangkitan nosokomial HBV adalah kepatuhan terhadap rezim anti-wabah di institusi perubatan sesuai dengan syarat yang ditetapkan.
8.2. Pemantauan dan penilaian keadaan rezim anti-wabah dalam fasilitas perawatan kesehatan dilakukan oleh badan-badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara, serta epidemiologi dari fasilitas perawatan kesehatan.
8.3. Untuk mengelakkan jangkitan nosokomial:
8.3.1. pemeriksaan pesakit yang dimasukkan ke hospital, dan pekerja perubatan dijalankan mengikut masa, mengikut lampiran;
8.3.2. menyediakan pematuhan untuk pembasmian kuman, pembersihan, pensterilan alat perubatan, dan juga untuk mengumpul, dekontaminasi, penyimpanan sementara dan pengangkutan sisa perubatan dijana dalam LPU itu;
8.3.3. menyediakan peralatan perubatan dan kebersihan yang diperlukan, instrumen, kuman, pensterilan dan peralatan perlindungan peribadi (pakaian khas, sarung tangan, dan lain-lain) mengikut dokumen panduan kawal selia;
8.3.4. siasatan saniter-epidemiologi wajib dan analisis setiap kes jangkitan nosokomial HBV dengan mengenal pasti kemungkinan penyebab kejadiannya dan mengenal pasti langkah-langkah untuk mencegah penyebaran ke kemudahan penjagaan kesihatan; memastikan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan dan anti-wabak kompleks dalam mengenal pasti orang dengan HBsAg di hospital;
8.4. Untuk mengelakkan jangkitan pekerjaan HBV:
8.4.1. pengenalpastian orang yang dijangkiti HBV di kalangan kakitangan perubatan semasa ujian perubatan primer dan berkala;
8.4.2. Vaksin HV pekerja kesihatan semasa kemasukan bekerja;
8.4.3. pendaftaran kes microtrauma oleh kakitangan kemudahan kesihatan, keadaan kecemasan dengan kemasukan darah dan cecair biologi pada kulit dan membran mukus, pencegahan kecemasan HBV.
Ix. Pencegahan hepatitis B pasca transfusi
9.1. Asas bagi pencegahan hepatitis B posttranfuzionnogo (PTGV) adalah pengenalan tepat pada masanya punca jangkitan, serta pematuhan, rejim anti-wabak dalam organisasi yang terlibat dalam penuaian, pemprosesan, penyimpanan dan keselamatan darah dan komponennya mengikut keperluan.
9.2. Pencegahan PTW termasuk aktiviti-aktiviti berikut:
9.2.1. pemeriksaan kakitangan organisasi yang terlibat dalam pemerolehan, pemprosesan, penyimpanan dan memastikan keselamatan darah disumbangkan dan komponennya untuk kehadiran HBsAg semasa ketibaan di tempat kerja dan sekali setahun sekali;
9.2.2. menjalankan pemeriksaan perubatan, serologi dan biokimia semua kategori penderma (termasuk penderma aktif dan rizab) sebelum setiap derma darah dan komponennya dengan kajian mandatori darah untuk HBsAg menggunakan kaedah yang sangat sensitif, dan juga dengan takrif aktiviti ALT - mengikut peraturan dokumen teratur;
9.2.3. larangan transfusi darah dan komponennya daripada penderma yang tidak diuji untuk aktiviti HBsAg dan ALT;
9.2.4. pelaksanaan sistem kuarantin plasma penderma selama 6 bulan;
9.2.5. Memaklumkan serta-merta mengenai badan-badan wilayah yang menjalankan penyeliaan sanitari dan epidemiologi, tanpa menghiraukan gabungan jabatan, mengenai setiap kes PTGV untuk menjalankan penyiasatan epidemiologi.
9.3. Tidak dibenarkan mendermakan seseorang:
9.3.1. HBV sebelumnya, tanpa mengira tempoh penyakit dan etiologi;
9.3.2. dengan kehadiran penanda HBV dalam serum;
9.3.3. dengan penyakit hati kronik, termasuk sifat toksik dan etiologi yang tidak jelas;
9.3.4. dengan tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit hati;
9.3.5. Orang yang dianggap bersentuhan dengan pesakit dengan HBV, CHB, atau "pembawa" HBsAg;
9.3.6. mempunyai pemindahan darah dan komponennya dalam tempoh 6 bulan yang lalu;
9.3.7. mereka yang menjalani pembedahan, termasuk pengguguran, untuk tempoh sehingga 6 bulan dari hari pembedahan;
9.3.8. menggunakan tatu atau rawatan akupunktur selama 6 bulan dari akhir prosedur.
9.4. Untuk mengenal pasti penderma-sumber PTGV dalam organisasi yang terlibat dalam pemerolehan, pemprosesan, penyimpanan dan memastikan keselamatan darah disumbangkan dan komponennya dilaksanakan:
9.4.1. mengekalkan pemfailan penderma, dengan mengambil kira semua penderma yang dikenalpasti - "pembawa" HBsAg;
9.4.2. penyingkiran sepanjang hayat penderma daripada menderma darah dan komponennya apabila menubuhkan penyakit PTHV dalam dua atau lebih penerimanya, menghantar maklumat mengenainya ke klinik di tempat kediaman untuk pemeriksaan;
9.4.3. pemerhatian pendermaan penerima darah dan komponennya dalam tempoh 6 bulan sejak transfusi terakhir.
X. Pencegahan jangkitan hepatitis B di antara bayi yang baru lahir dan wanita hamil - pembawa hepatitis B virus
10.1. Pemeriksaan wanita hamil dijalankan dalam tempoh yang ditentukan dalam lampiran.
10.2. Mengandung UGA adalah tertakluk kepada hospital wajib di hospital berjangkit dan ibu-ibu, pesakit dengan pembawa CHB dan HBV - dalam daerah (bandar) pusat perinatal, jabatan khusus (wad) hospital bersalin memastikan rejim anti-wabak yang ketat.
10.3. Bayi yang baru lahir yang dilahirkan oleh ibu - pembawa HBsAg, pesakit hepatitis B atau terselamat GW pada trimester ketiga kehamilan, pelalian hepatitis B adalah dijalankan mengikut kalendar kebangsaan vaksin pencegahan.
10.4. Semua kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita dengan HBV dan HBV dan pembawa HBV, tertakluk kepada pakar kanak-kanak pemerhatian dispensari sempena pakar penyakit berjangkit di klinik kanak-kanak dalam masyarakat selama satu tahun dengan penentuan biokimia ALT dan belajar untuk HBsAg dalam 3, 6 dan 12 bulan.
10.5. Apabila seseorang kanak-kanak didiagnosis dengan HBsAg, kad pesakit luar ditandakan dan langkah-langkah anti-wabak dianjurkan mengikut Bab VII.
10.6. Dalam usaha untuk mencegah jangkitan daripada UGA wanita hamil - "pembawa" untuk HBsAg, serta pesakit hepatitis B kronik di klinik antenatal, wad bersalin diadakan: penandaan kad pertukaran, rujukan kepada pakar-pakar, makmal, bilik rawatan, tiub diambil untuk analisis darah.
Xi. Pencegahan hepatitis B dalam organisasi perkhidmatan pengguna
11.1 Pencegahan GW dalam organisasi awam perkhidmatan (rambut, manicure, pedicure, kosmetik), tanpa mengira fahaman jabatan dan bentuk pemilikan dipastikan mematuhi keperluan kebersihan dan anti-wabak rejim, profesional, latihan kakitangan kebersihan-kebersihan dan anti-wabak.
11.2. Peranti premis, peralatan dan kebersihan-operasi pejabat tatu, menindik badan dan prosedur invasif lain, jelas membawa kepada gangguan integriti kulit dan membran mukus, mesti mematuhi keperluan.
11.3. Organisasi dan kelakuan pengeluaran, termasuk kawalan makmal, terletak pada ketua organisasi perkhidmatan pengguna.
Xii. Pencegahan spesifik hepatitis B
12.1. Acara utama dalam pencegahan hepatitis B adalah vaksinasi.
12.2. Vaksinasi penduduk terhadap hepatitis B dilakukan sesuai dengan Program Imunisasi Malaysia, kalendar vaksinasi pencegahan pada tanda-tanda wabak dan arahan untuk penggunaan persediaan immunobiological perubatan.