Patologi salur pundi hempedu

Saluran pundi hempedu, yang disebut hempedu, adalah sistem terusan, tujuan utamanya adalah penyebaran empedu yang dihasilkan oleh hati dari pundi hempedu ke duodenum. Saluran ini memberikan aliran hempedu ke dalam usus hanya apabila makanan memasukinya. Pemeliharaan salur ini disediakan oleh cabang-cabang dari plexus, yang terletak di kawasan hati.

Pergerakan empedu melalui saluran-saluran ini dipastikan oleh faktor-faktor berikut:

tekanan rahsia hati itu sendiri;
fungsi motor pundi hempedu;
disebabkan oleh kontraksi otot-otot dinding saluran;
disebabkan oleh ketegangan / kelonggaran pengangkut yang terletak di dalamnya.

Bile memainkan peranan yang amat penting dalam tubuh kita. Ia memberikan pecahan lemak berat dan penghapusan toksin dari badan, merangsang rembesan pankreas, dan juga mempunyai kesan antibakteria pada mikroflora usus, menghalang pendaraban bakteria yang ditanggung makanan.

Oleh kerana hempedu, yang dihasilkan 24 jam sehari oleh hati, adalah medium yang agak agresif, kerana penyimpanan perantaraannya jika tidak ada makanan dalam saluran gastrousus, takungan diperlukan, peranan yang dilakukan pundi hempedu. Di dalamnya, hempedu berkumpul, mencapai kepekatan yang dikehendaki, dan hanya apabila ia memasuki usus, bolus makanan dihantar ke duodenum melalui saluran hempedu.

Struktur saluran hempedu

Sistem saluran hempedu termasuk bukan sahaja fibrosis, tetapi saluran hepatik. Secara umum, semua saluran dalam sistem ini dibahagikan kepada extrahepatic dan intrahepatic.

Untuk extrahepatic termasuk:

saluran dada kiri;
saluran hepatik yang betul;
saluran dada biasa (dibentuk oleh pertemuan kiri dan kanan);
Saluran cystik yang datang dari pundi hempedu;
Saluran hempedu biasa, yang dipanggil choledoch, yang terbentuk oleh penggabungan terusan hepatic dan cystic cili.

Saluran hempedu dilengkapi dengan sphincters yang disebut Oddi, yang tidak membenarkan hempedu masuk ke dalam usus, jika tidak ada benjolan makanan di dalamnya. Apabila isyarat mengenai permulaan proses pencernaan tiba, para pengangkut ini berehat, dan disebabkan oleh penguncupan dinding otot pundi kencing dan saluran, hempedu ditekan ke dalam usus untuk mengambil bahagian dalam proses pemisahan makanan.

Patologi sistem saluran empedu

Penyakit-penyakit paling umum saluran-saluran ini adalah:

penyakit batu empedu. Dalam patologi ini, disebabkan berlakunya gejolak hempedu dalam rongga pundi kencing, komponennya (kolesterol, bilirubin, garam kalsium) mendakan dan mengkristalisasi, membentuk enapcemar biliar yang disebut. Kristal terkecil penggantungan ini dengan masa melekat di antara mereka, membentuk batu karang yang disebut. Batu-batu ini, bergantung kepada asasnya, dibahagikan kepada kolesterol, pigmen (bilirubin) dan campuran (terdiri daripada kedua-dua bahan yang disenaraikan dan kalsium).

Berada di dalam rongga pundi kencing, batu-batu ini tidak mengganggu pesakit, tetapi jika mereka berhijrah ke saluran empedu, mereka sepenuhnya atau sebahagiannya menyekat lumen mereka, yang disertai dengan sakit parah, mual, lenyap muntah, dan gejala negatif yang lain. Diagnosis penyakit ini pada peringkat awal adalah sukar, kerana batu empedu membentuk selama bertahun-tahun dan tidak lama lagi.

Selalunya, batu empedu dikesan secara kebetulan, apabila melakukan ultrabunyi rongga abdomen untuk sebab yang sama sekali berbeza. Jika batu kecil, maka, walaupun kesakitan proses itu, mereka boleh keluar secara semula jadi, tetapi batu-batu, yang diameternya setanding dengan lumen saluran, dapat menghalangnya sepenuhnya, yang sering menyebabkan campur tangan pembedahan;

Patologi tersebut juga dibahagikan kepada primer dan sekunder. Diskinesia utama adalah penyakit bebas, dan sekunder berlaku akibat daripada patologi yang bersamaan dengan organ dalaman. Gambar klinikal penyakit ini dicirikan oleh rasa berat dan rasa sakit di hipokondrium yang betul, keamatannya meningkat setelah pengambilan makanan berlemak, dengan peningkatan tenaga fizikal dan dalam keadaan yang tertekan. Dyskinesia juga boleh disertai dengan loya, yang menjadi muntah yang tidak membawa kelegaan;

keradangan saluran empedu (cholangitis). Selalunya, penyakit ini berlaku terhadap latar belakang kerongkitis akut (keradangan dinding pundi hempedu), walaupun terdapat kes-kes perkembangan bebas penyakit. Simptomologi patologi ini juga ditunjukkan oleh rasa sakit pada hipokondrium yang betul, disertai oleh demam, berpeluh berlebihan, selalunya kenaikan suhu, mual, dan sesekali muntah. Dalam sesetengah kes, penglihatan kulit dan sklera mata adalah mungkin;

bentuk akut kritikal. Walaupun fakta bahawa dalam patologi ini, dinding-dinding empedu itu sendiri mengalir, proses ini juga mempengaruhi salurannya. Penyebab keradangan ini boleh menjadi batu di rongga organ, serta jangkitan parasit, virus dan bakteria.

Penyakit ini juga dicirikan oleh rasa sakit pada hipokondrium yang betul, peningkatan suhu badan, peningkatan saiz pundi kencing, mual dan muntah, terdapat kelemahan umum dan kemerosotan kesihatan. Keamatan kesakitan meningkat selepas minum alkohol, lemak, makanan goreng atau pedas;

kanser saluran empedu (cholangiocarcinoma). Patologi ganas ini boleh menjejaskan kedua-dua saluran empedu intrahepatic dan distal, dan juga boleh berlaku di kawasan pintu hepatik. Pada asasnya, perkembangan kanser ini dikaitkan dengan kursus lanjutan beberapa penyakit kronik, seperti sista saluran empedu, kehadiran batu saluran hempedu, kolangitis dan penyakit serupa.

Gejala cholangiocarcinoma boleh berbeza - jaundis mekanikal, pruritus, demam, mual dan muntah, dan sebagainya. Sebagai peraturan, jika penyetempatan lesi dibatasi oleh saiz saluran itu sendiri, maka ia akan dikeluarkan. Walau bagaimanapun, jika metastasis telah merebak ke hati, bukan sahaja saluran dikeluarkan, tetapi juga bahagian yang terkena organ ini.

Kaedah diagnosis patologi saluran empedu

Untuk diagnosis daripada penyakit pundi hempedu dan hempedu sistem saluran kaedah memainkan peranan yang berbeza diagnostik, iaitu:

itraoperatsionnaya cholangioscopy (digunakan terutamanya untuk mengesan tanda-tanda choledochotomy);
Ultrasound - diagnostik ultrasound (digunakan terutamanya untuk mengesan kehadiran kalkulus dalam saluran hempedu, menentukan lokasi dan saiz mereka, di samping itu, kaedah diagnostik ini dapat menilai keadaan dinding saluran hempedu);
intubasi duodenal - digunakan bukan sahaja sebagai kaedah diagnostik, tetapi juga untuk tujuan terapeutik; Inti dari kajian ini adalah pentadbiran rangsangan parenteral yang merangsang penguncupan dinding pundi hempedu, sambil menenangkan para pengangkut saluran empedu; Selain itu, pergerakan probe sepanjang saluran pencernaan menimbulkan perkumuhan tulang belakang, dan ujian sampel empedu (termasuk ujian bakteriologi) membolehkan kita menentukan kehadiran patologi tertentu; Juga, teknik ini digunakan untuk mengkaji motilitas saluran empedu dan membolehkan anda mengesan tempat penyumbatannya dengan batu empedu;
jika sukar untuk membuat diagnosis, cholangiography resonans magnetik dan tomografi dikira digunakan untuk menjelaskannya.

Kaedah merawat patologi saluran empedu

Untuk rawatan konservatif proses keradangan dalam sistem saluran empedu, ubat anti-radang digunakan, serta resipi ubat tradisional sebagai terapi tambahan. Jika keradangan mempunyai sifat berjangkit, ubat antibakteria digunakan. Untuk melegakan sindrom kesakitan, ubat antispasmodik yang melegakan otot licin digunakan.

Semasa berlakunya genangan hempedu, ubat tradisional dan rakyat yang mempunyai kesan koleretik digunakan. Walau bagaimanapun, penggunaan dana ini terhadap latar belakang cholelithiasis tidak disyorkan, kerana rangsangan aliran hempedu dapat menimbulkan perpindahan batu ke saluran, yang penuh dengan penyumbatan mereka.

Dalam hal penyumbatan lengkap saluran hempedu, disebabkan bahaya peritonitis hempedu akibat perforasi dinding saluran, kaedah campur tangan pembedahan digunakan - cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu). Di hadapan fistula, di mana empedu dari saluran masuk ke dalam rongga perut, operasi choledochostomy digunakan - pengenaan fistula luaran pada choledoch menggunakan pelbagai sistem saliran.

Teknik stent endoskopik digunakan untuk meluaskan saluran bilier tersumbat. Mereka bermakna pengenalan ke dalam lumen aliran plastik khas atau mesh prostesis tiub, mengembangkan lumen. Dalam beberapa kes, menggunakan belon dilatasi endoskopik daripada sfinkter daripada Oddi.

Ciri-ciri nutrisi dalam patologi pundi hempedu dan salurannya

Rawatan apa-apa penyakit sistem bilier, yang merangkumi hati, pundi hempedu dan sistem saluran empedu, menyiratkan pematuhan kepada rejimen dan diet khas, yang dipanggil diet No. 5.

Prinsip utamanya adalah:

pemecahan makanan (makan secara berkala dalam bahagian kecil lima hingga enam kali sehari);
minum banyak cecair (sekurang-kurangnya satu setengah hingga dua liter cecair sehari);
makanan harus panas, kerana panas dan sejuk mempunyai kesan negatif terhadap pencernaan;
penolakan makanan goreng; untuk memasak, anda boleh menggunakan mendidih, baking dan mengukus.

Dari diet perlu dikeluarkan produk goreng, lemak, pedas, jeruk dan asap, serta asinan, perasa, rempah, cendawan, kekacang, sayur-sayuran dengan kandungan minyak pati yang tinggi (bawang, bawang putih, coklat merah, radishes, dll). Juga diharamkan adalah gula-gula, roti, kek, pastri, ais krim, alkohol dan minuman berkarbonat.

Penggunaan daging pemakanan (daging lembu, ayam, arnab, ayam belanda), ikan ramping (pike perch, pike), keju cottage, produk susu rendah lemak, sup sayuran dan bijirin yang berasaskan soba, oat atau beras, serta sayur-sayuran segar dan masak dan masak manis buah dan buah-buahan. Gula-gula boleh digantikan dengan madu, buah-buahan kering atau gula-gula buah. Roti boleh digunakan semalam atau dalam bentuk keropok dan biskut.

Cadangan pemakanan di atas membantu menormalkan perkumuhan biliary dan aliran hempedu, yang dengan ketara mengurangkan beban pada sistem biliary dan menyumbang kepada rawatan yang berjaya.

Apabila simptom pertama patologi tanda pundi hempedu atau saluran empedu muncul, berjumpa doktor dengan segera! Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan tepat pada masanya adalah kunci kepada pemulihan yang cepat dan tidak menyakitkan. Dan jangan ubat sendiri! Tanpa pengetahuan tentang diagnosis yang tepat, keadaan boleh menjadi sangat teruk dan terapi seterusnya boleh menjadi rumit.

Halangan saluran hempedu - apa yang perlu dilakukan?

Salah satu patologi paling umum sistem hepato-biliary adalah keadaan halangan atau halangan, di mana saluran empedu disekat.

Dengan penyakit ini terdapat penyumbatan saluran hempedu, meninggalkan tubuh dengan batu atau meterai lain. Patologi boleh mempunyai akibat yang paling teruk dan berbahaya bagi tubuh manusia.

Bahaya utama penyumbatan saluran terletak pada hakikat bahawa kebolehtelapan mereka telah merosot atau sepenuhnya terhenti. Akibatnya, patologi membawa kepada perkembangan banyak penyakit pundi kencing, terusannya, sistem pencernaan dan organ-organ dalaman yang lain.

Struktur dan tujuan saluran

Untuk memahami apa yang menjadi halangan saluran pernafasan, perlu mempunyai idea yang jelas mengenai masalah seperti anatomi kelenjar, iaitu pundi hempedu.

Saluran-saluran itu adalah gabungan pelbagai tiub yang direka untuk mengeluarkan cecair dari hati dan pundi kencing ke dalam duodenum dan organ penghadaman lain. Salur dikawal oleh ujung saraf yang terletak di kawasan hati.

Penyingkiran rahsia terkumpul dilakukan dengan mengurangkan pengangkut, serta aktiviti gelembung dan salurannya. Fluida ini memainkan peranan yang sangat penting dalam tubuh manusia, kerana tujuan utamanya ialah pencernaan makanan dan pecahan lemak yang membentuknya.

Pundi hempedu dan saluran bukan sahaja mengambil bahagian aktif dalam proses pencernaan makanan, tetapi juga membantu membersihkan hati racun terkumpul, toksin dan produk penguraian.

Saluran dibahagikan kepada dua jenis utama:

Saluran hempedu extrahepatic - terletak di luar organ, adalah sambungan kepada hepatik dan terusan, yang membawa terus ke dalam rongga duodenum.
Saluran intrahepatic - terletak di dalam badan, yang direka untuk mengeluarkan rembesan daripada hati.

Prinsip umum fungsi sistem bilier ialah jika tidak ada makanan dalam rongga sistem pencernaan, sfinkter menjadi sempit, yaitu, organ rapat bertindih dengan pemadatan otot. Selepas makanan yang dimakan memasuki perut, sphincter mengembang dan rahsia keluar.

Punca penyumbatan

Jika salur pundi hempedu disekat, ini tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi keadaan patologi yang berkembang terhadap latar belakang yang lain, penyakit yang mendasari. Selalunya, halangan itu berkembang sebagai akibat daripada faktor-faktor berikut:

tumor di hati;
batu dalam gelembung;
cholecystitis atau cholangitis;
hepatitis atau sirosis;
dyskinesia;
pankreatitis;
proses keradangan di hati atau saluran;
sista;
parut kasar dan parut di dinding saluran, akibat daripada pelbagai operasi atau kecederaan;
kehadiran metastasis dari organ dalaman lain.

Juga, penyebab pembentukan halangan saluran mungkin kehadiran meterai dalam rongga mereka, mampatan luaran badan.

Dalam sesetengah kes, jenis parasit tertentu, seperti ulat bulu, boleh mencetuskan penyumbatan. Mereka mula aktif mengumpul, menutup saluran lumen.

Gejala

Terlepas dari alasan pundi hempedu dan saluran empedu disekat, gejala mungkin mempunyai manifestasi yang sangat berbeza. Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda patologi menjadi ketara dalam jangka masa panjang, permulaan penyumbatan yang tajam dan cepat dianggap jarang berlaku.

Simptom yang paling kerap termasuk:

kram menyakitkan tajam - mula menyakitkan di hipokondrium yang betul;
kehilangan selera makan, kehilangan berat badan;
demam;
meningkat berpeluh, gegaran pada bahagian atas atau bawah;
perkembangan jaundis - kulit mendapat nada icteric yang tidak sihat;
gatal-gatal pada kulit.

Jika saluran hempedu hati atau pundi kencing disekat dalam pesakit, najis dalam seseorang menjadi tidak berwarna, dan air kencing, sebaliknya, menjadi tepu dengan naungan bir.

Sensasi menyakitkan semasa halangan mungkin mempunyai tahap keterukan yang berbeza - dari ringan hingga tajam, menikam. Pada masa yang sama, sakit sering "memberi" ke bahagian kanan badan, leher, tulang selangka, bahu.

Serangan menyakitkan adalah spontan dan sengit, terakhir dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Keadaan patologi saluran ekskresi disertai dengan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan umum - ini bermakna seseorang bimbang tentang keletihan kronik, kelemahan, kelesuan, sikap tidak peduli, dan penurunan dalam kapasiti kerja.

Gejala sedemikian mungkin menunjukkan pelbagai penyakit pundi kencing, hati atau organ sistem pencernaan, oleh itu, anda harus berjumpa dengan doktor anda untuk menentukan patologi.

Diagnosis penyakit ini

Untuk mengatasi halangan saluran hempedu dengan berkesan, adalah perlu untuk mendiagnosis keadaan patologi dengan ketepatan maksimum.

Doktor yang menghadiri menetapkan langkah diagnostik dengan tahap ketepatan dan kecekapan yang tinggi:

Ujian darah klinikal am.
Analisis air kencing dan najis.
Pengimbasan radionuklida saluran empedu.
Pemeriksaan ultrabunyi saluran dan pundi kencing.
Tomografi yang dikira.
Pencitraan resonans magnetik.
X-ray
Mendengar Duodenal.

Untuk mempercepat pemulihan organ dan menormalkan proses aliran keluar rahsia, adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor menghadiri, yang akan memilih taktik rawatan yang optimum bergantung kepada punca keadaan patologi.

Rawatan ubat

Rawatan halangan dipilih secara individu dan sepenuhnya bergantung pada faktor apa yang menimbulkan perkembangan patologi.

Jika penyumbatan itu berlaku di latar belakang proses keradangan yang teruk, batu atau sista, neoplasma yang berbahaya atau malignan, rawatan dilakukan secara pembedahan.

Selama beberapa hari seseorang disyorkan untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan makanan. Untuk pemulihan yang cepat selepas pembedahan dan mencegah perkembangan jangkitan, pesakit dirawat kursus terapi antibiotik.

Narkoba dipilih secara individu, bergantung kepada sensitiviti organisma kepada ejen berjangkit tertentu.

Untuk menghapuskan kekejangan yang menyakitkan, ubat dari kumpulan analgesik ditetapkan - Spasmalgon, No-spa atau Drotaverine tablet. Mengurangkan suhu tubuh yang tinggi dilakukan dengan bantuan ubat dengan kesan antipiretik - Paracetamol, Nurofen.

Pemulihan rakyat

Penggunaan resipi tradisional boleh menjadi tambahan yang baik kepada terapi ubat tradisional untuk halangan saluran hempedu, terutama pada tahap awal patologi. Rawatan ubat-ubatan rakyat mesti digabungkan dengan pengambilan ubat-ubatan, serta makanan diet.

Salah satu cara yang paling mudah dan paling berkesan adalah campuran madu asli dan daun pudina, sebelum kering dan tanah. Untuk penyediaannya, komponen mesti digabungkan dalam perkadaran yang sama, selepas itu segala-galanya dicampur dengan rapi dan diambil dalam satu sudu teh sepanjang hari.

2 sudu daun pudina perlu tuangkan segelas air mendidih, tutup dan biarkan selama 15-20 minit. Infusi disyorkan untuk mengambil 1/3 cawan tiga kali sehari.

Dengan kekejangan yang kuat dalam perut atau pundi kencing, jus epal semula jadi membantu. Alat ini disediakan dengan sangat sederhana - untuk tujuan ini, dalam segelas air yang bersih dan sedikit hangat atau jus epal segar, dicairkan dengan air, tuangkan sudu cuka.

Semua komponen mestilah bercampur-campur dengan sempurna dan diambil dalam sips kecil sepanjang hari. Ubat seperti ini tidak disyorkan dengan tegas apabila pesakit mempunyai gastritis, ulser perut atau ulser duodenal.

Satu ubat rakyat yang berkesan untuk memulihkan keadaan dan fungsi hati dan pundi kencing adalah campuran yang terdiri daripada beberapa jus sayuran.

Untuk penyediaannya, anda perlu menggabungkan timun segar, kukus dan lobak merah dalam nisbah 1: 1: 4, dan kemudian minum minuman yang dihasilkan dalam ½ cawan pada waktu pagi dan petang selama 14 hari.

Diet apabila disekat saluran

Pemakanan diet untuk menghalang saluran hempedu adalah unsur rawatan wajib dan sangat penting. Yang paling disukai untuk pesakit tersebut dianggap sebagai jadual diet 5.

Menurut cadangannya, adalah perlu untuk menghapuskan semua makanan dengan kadar lemak dan kolesterol yang tinggi.

Ia juga dilarang sama sekali untuk makan makanan salai, makanan dalam tin, makanan ringan, hidangan goreng dan berlemak, rempah panas dan rempah, krim masam dan krim, borsch kaya. Anda tidak boleh memasukkan alkohol menu, air mineral atau minuman dengan gas, teh hitam dan kopi yang kuat.

Produk utama dalam menu orang yang menderita penyumbatan terusan harus dikukus, direbus atau dibakar sayur-sayuran, jenis daging, ayam, ikan, bijirin, dan sup dalam lemak rendah lemak. Dari minuman, ia disyorkan untuk memberi keutamaan kepada jus yang disiapkan secara peribadi, memasak, minuman buah-buahan, jeli.

Makanan paling sering diambil, tetapi dalam bahagian-bahagian kecil. Paling kecil haruslah makan malam.

Makanan tidak boleh terlalu tinggi dalam kalori, jadi sangat penting untuk mengawal tahap kalori makanan yang digunakan. Kadar harian bagi orang dewasa tidak lebih daripada 2500-3000 kalori.

Penyumbatan saluran hempedu adalah patologi yang agak serius yang berbahaya bagi tubuh manusia. Pada manifestasi tanda-tanda halangan pertama adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Diet yang betul, resipi ubat tradisional, ubat moden, dan jika perlu, dan pembedahan - rawatan ini boleh memulihkan keadaan normal pundi kencing dan saluran, menormalkan fungsinya.

Bab 13. GURU BURUNG DAN BURUNG BILARY

Saluran hepatik lobus kanan dan kiri hati di kawasan gerbangnya, apabila disatukan, membentuk saluran hepatik biasa - ductus hepaticus.. Lebarnya daripada 0,4-1 cm dan panjang kira-kira 2.5-3.5 cm Jumlah hati dan saluran fibrosis, apabila digabungkan, membentuk duktus hempedu biasa - saluran choledochus. Panjang saluran empedu biasa ialah 6-8 cm, lebar 0.5-1.0 cm.

Duktus hempedu biasa dibahagikan kepada empat bahagian: supraduodenal dilupuskan atas duodenum, retroduodenalny melanjutkan belakang duodenum verhnegorizontalnoy, retropankreatichesky dilupuskan di belakang kepala pankreas dan di antara dinding, yang terletak di dinding satu bahagian menegak duodenum (Rajah 13.1.).

Saluran hempedu biasa distal membentuk papilla besar duodenum (Vater puting susu), yang terletak di lapisan submucosal usus. Puting vateri mempunyai sistem otot autonomi, bahagian ototnya terdiri daripada gentian longitudinal, bulat dan serong.

Saluran pankreatik sesuai dengan penyesu Vater, membentuk, bersama-sama dengan bahagian terminal saluran hempedu yang biasa, sebuah ampulla daripada papil utama duodenum. Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, saluran empedu yang biasa dan saluran pankreas dibuka di bahagian atas papilla duodenal utama dengan bukaan berasingan. Kadang-kadang mereka secara berasingan jatuh ke duodenum pada jarak 1 - 2 cm dari yang lain.

Pundi hempedu terletak di permukaan hati yang rendah di dalam kemurungan kecil. Kebanyakan permukaannya diliputi oleh peritoneum, dengan pengecualian kawasan yang bersebelahan dengan hati. Kapasiti gelembung ialah 50 - 70 ml. Bentuk dan saiznya mungkin mengalami perubahan dengan perubahan keradangan dan cicatricial di dalam dan di sekitar pundi kencing. Terdapat bahagian bawah, badan dan leher pundi hempedu, yang masuk ke saluran cystic. Selalunya di leher pundi hempedu suatu gegelung seperti gegelung terbentuk - poket Hartmann. Saluran sista sering mengalir ke dalam separuh lingkaran kanan saluran empedu biasa pada sudut akut. Terdapat pilihan lain untuk pertemuan saluran saraf: dalam saluran hepatik yang betul, di bahagian tengah bulatan saluran biasa. Dengan aliran masuk saluran yang rendah, saluran saraf ke atas jarak yang besar menggabungkan saluran hepatik yang biasa.

Dinding pundi hempedu terdiri daripada tiga membran: mukosa, otot dan berserabut. Membran mukus pundi kencing membentuk banyak lipatan. Di kawasan leher pundi kencing dan bahagian awal saluran salur ia membentuk lipat lingkaran (injap Geister). Dalam saluran cystic distal, lipatan membran mukus bersama-sama dengan berkas-berkas gentian otot licin membentuk spinkter Lutkens. Pelbagai protrusion membran mukus, terletak di antara berkas otot, dipanggil sinus Rokitansky - Aschoff. Dalam membran berserat hati di kawasan katil kandung kemih adalah tubulus hepatik yang menyimpang yang tidak berkomunikasi dengan lumen pundi hempedu. Kerosakan kepada mereka semasa penguraian pundi hempedu dari hati boleh menyebabkan pendarahan hempedu.

Bekalan darah ke pundi hempedu disediakan oleh arteri sista, yang mengarahkannya dari sisi serviks dengan satu atau dua batang dari arteri hepatik sendiri atau cabang kanannya. Terdapat banyak variasi lain dari pembuangan arteri saraf yang perlu diketahui oleh pakar bedah.

Saliran limfatik berlaku di nodus limfa pintu-pintu hati dan sistem limfatik hati itu sendiri.

Pemuliharaan pundi hempedu dilakukan dari plexus hepatik yang terbentuk oleh cabang-cabang celiac plexus, saraf vagus kiri dan saraf frenik yang betul.

Hempu yang dihasilkan di dalam hati dan memasuki saluran empedu extrahepatic terdiri daripada air (97%), garam hempedu (1-2%), pigmen, kolesterol dan asid lemak (kira-kira 1%). Kadar aliran purata hempedu hempedu oleh hati adalah 40 ml / min, kira-kira 1 l empedu memasuki usus setiap hari. Dalam tempoh interdigestive, sphincter Oddi berada dalam keadaan penguncupan. Apabila tahap tertentu tekanan dicapai dalam saluran empedu yang biasa, Lutfens sfinkter terbuka, dan hempedu dari saluran hepatik memasuki pundi hempedu. Air dan elektrolit diserap melalui dinding pundi hempedu; kepekatan hempedu yang berkaitan dengan peningkatan ini, hempedu menjadi lebih tebal dan lebih gelap. Kandungan komponen hempedu (asid hempedu, pigmen kolesterol, kalsium) yang terkandung dalam pundi kencing meningkat 5-10 kali.

Selepas bersentuhan dengan mukosa makanan duodenum, jus gastrik berasid, lemak dalam darah hormon diperuntukkan usus (cholecystokinin, secretin, endorfin et al.), Yang menyebabkan penguncupan serentak pundi hempedu dan kelonggaran sfinkter daripada Oddi. Apabila chyme meninggalkan duodenum, kandungan sekali lagi menjadi alkali, perpisahan kepada hormon darah berhenti dan sfinkter daripada Oddi dikurangkan, menghalang aliran lanjut hempedu ke dalam usus.

13.1. Kaedah penyelidikan khas

Ultrasonografi adalah kaedah yang utama mendiagnosis penyakit pundi hempedu dan saluran hempedu, yang membolehkan untuk menentukan lebih kecil (saiz 1 -2 mm) calculi dalam lumen pundi hempedu (kurang kerap dalam salur hempedu), ketebalan dinding yang berhampiran pengumpulan cecair dalam keradangan. Di samping itu, ultrabunyi mendedahkan dilatasi saluran empedu, perubahan dalam saiz dan struktur pankreas. Ultrasound boleh digunakan untuk mengawasi dinamik proses radang atau lain-lain patologi.

Cholecystocholangiography (oral, intravena, infusi) - Kaedah cukup bermaklumat, tidak boleh digunakan dalam obstruktif penyakit kuning dan sikap tidak bertoleransi iodin persediaan. Cholecystochoangiography ditunjukkan dalam kes di mana ultrasound tidak dapat dilakukan.

pankreatoholangiorentgenografiya songsang (berbeza saluran hempedu melalui cannulation endoskopik daripada papilla duodenum dan pengenalan medium kontras ke dalam duktus hempedu biasa) - satu teknik yang berharga

diagnosis lesi pada saluran empedu utama. Maklumat yang sangat penting dapat diberikan dengan jaundis obstruktif dari berbagai asal (menentukan tahap, takat dan sifat perubahan patologis).

Cholangiography transalatik percutaneus digunakan dalam penyakit kuning obstruktif, apabila tidak mungkin melakukan pancreato-angiography retrograde. Pada masa yang sama, di bawah kawalan ultrasound dan televisyen sinar-X, satu punca transhepatic perkutaneus saluran empedu yang diperbesar dari lobus kanan atau kiri hati dilakukan. Selepas pemindahan hempedu ke dalam lumen strok hempedu ditadbir 100-120 ml medium kontras (verografin et al.), Membenarkan intrahepatic imej yang jelas dan saluran hempedu extrahepatic, menyebabkan penyakit kuning dan halangan peringkat. Peperiksaan biasanya dilakukan sebaik sebelum operasi (bahaya kebocoran hempedu dari tapak tusuk).

Pemeriksaan radioterapi pada pundi hempedu dan saluran empedu juga boleh dilakukan dengan tatal pernafasan percutaneus pundi hempedu di bawah kawalan ultrasound atau semasa laparoskopi.

Tomografi komputasi hati biasanya digunakan dalam neoplasma malignan saluran empedu dan pundi hempedu untuk menentukan kelaziman tumor, untuk menjelaskan pengendalian (kehadiran metastasis). Selain itu, di bawah kawalan tomografi yang dikira, tusukan pundi hempedu atau saluran empedu intrahepatik boleh dilakukan, diikuti dengan pengenalan agen kontras radiografi ke dalam lumen mereka.

13.2. Malformasi kongenital saluran hempedu

Atresia dan kecacatan saluran intrahepatic dan extrahepatic, yang menghalang aliran normal hempedu, adalah agak biasa dan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Perwujudan utama cacat adalah jaundis obstruktif, yang muncul pada anak semasa kelahiran dan meningkat secara progresif. Oleh kerana blok intrahepatic, sirosis bilier dengan hipertensi portal cepat berkembang, dan gangguan protein, karbohidrat, metabolisme lemak, serta pembekuan darah (hypocoagulation) muncul.

Rawatan. Malformasi salur hempedu yang melanggar aliran keluar hempedu, tertakluk kepada rawatan pembedahan - pengenaan anastomosis biliodigestive antara bahagian luar saluran hempedu intrahepatik dan usus (ulser jejunal atau duodenal) atau perut. Dengan atresia saluran empedu intrahepatic, campur tangan pembedahan adalah mustahil. Dalam kes ini, satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah pemindahan hati.

Kista saluran empedu yang biasa. Kista ini adalah lanjutan bulat atau berbentuk bujur tempatan dari hepatik biasa atau saluran empedu biasa yang bersaiz antara 3-4 hingga 15-20 cm. Penyakit ini menunjukkan kesakitan epigastrik dan hipokondrium yang betul, penyakit kuning akibat obstruktif disebabkan oleh hempedu tebal bertakung di rongga sista. Diagnostik adalah sukar, memerlukan penggunaan kaedah penyelidikan moden: ultrasound, tomografi yang dikira, cholangiography, laparoskopi.

Rawatan. Untuk aliran keluar empedu mengenakan anastomos biliodigestive antara sista dan ulser duodenal atau jejunum (dengan pengasingan sebahagian besar dinding sista atau tanpa pengasingan).

13.3. Kerosakan ke saluran empedu

Kerosakan pada saluran empedu terbuka atau tertutup. Terbuka muncul dari kecederaan oleh senjata api atau pisau semasa pembedahan. Tertutup berlaku dengan trauma perut tumpul. Kecuali untuk

Gallbladder. Saluran hempedu.

Pundi hempedu, vesica fellea (biliaris), adalah takungan berbentuk beg untuk hempedu yang dihasilkan di hati; ia mempunyai bentuk memanjang dengan hujung lebar dan sempit, dan lebar gelembung dari bawah ke leher berkurang secara beransur-ansur. Panjang pundi hempedu bervariasi dari 8 hingga 14 cm, lebar 3-5 cm, kapasiti mencapai 40-70 cm 3. Ia mempunyai warna hijau gelap dan dinding yang agak nipis.

pundi hempedu membezakan bahagian bawah felleae pundi hempedu, fundus vesicae, - yang paling distal dan bahagian-benar badan pundi hempedu, corpus vesicae felleae, - bahagian tengah dan leher pundi hempedu, Collum vesicae felleae, - bahagian sempit proksimal, dari mana salur fibrosis, duktus cysticus. Yang terakhir, yang berkaitan dengan saluran hepatik biasa, membentuk saluran empedu yang biasa, ductus choledochus.

Pundi hempedu terletak pada permukaan viseral hati di fossa pundi hempedu, fossa vesicae felleae, yang memisahkan bahagian anterior lobus kanan dari lobang segi empat di hati. Bahagian bawahnya diarah ke depan ke tepi bawah hati di tempat di mana tenderloin kecil terletak, dan menonjol dari bawahnya; serviks menghadap pintu hati dan terletak bersama saluran saraf dalam ligamen duplikatura hepatoduodenal. Di persimpangan badan pundi hempedu di leher biasanya membentuk selekoh, sehingga leher berbaring di sudut ke tubuh.

Pundi hempedu, yang berada dalam fossa pundi hempedu, bersebelahan dengan permukaan atas, bukan peritoneal dan disambungkan ke membran berserabut hati. Permukaannya yang bebas, menghadap ke dalam rongga perut, ditutup dengan daun serous peritoneum visceral, yang melewati pundi kencing dari kawasan yang berdekatan dengan hati. Pundi hempedu boleh didapati secara intraperitoneally dan juga mempunyai mesentery. Biasanya gelembung yang menonjol dari tenderloin hati ditutup dengan peritoneum di semua sisi.

Struktur pundi hempedu.

Struktur pundi hempedu. Pundi hempedu dinding terdiri daripada tiga lapisan (tidak termasuk dinding extraperitoneal atas): serosa, selaput serosa vesicae felleae, muscularis selaput itu, selaput muscularis vesicae felleae, dan membran mukus, selaput mukosa vesicae felleae. Di bawah peritoneum, dinding pundi kencing ditutup dengan lapisan nipis, longgar tisu penghubung - asas subserosal pundi hempedu, tela subserosa vesicae felleae; pada permukaan ekstraperitoneal, ia lebih maju.

Lapisan otot pundi hempedu, tunica muscularis vesicae felleae, dibentuk oleh satu lapisan melingkar otot licin, di antaranya juga ada tandan serat longitudinal dan serong yang disusun. Lapisan otot kurang jelas di bahagian bawah dan lebih kuat di leher, di mana ia terus masuk ke lapisan otot saluran cystik.

Membran mukosa kantung pundi hempedu, tunik mukosa vesicae felleae, tipis dan membentuk banyak lipatan, tunicae plakae mucosae vesicae felleae, memberikan rupa jaringan. Di bahagian leher, membran mukus membentuk beberapa lipatan spiral yang teratur, spiral plikae. Membran mukosa pundi hempedu dipenuhi dengan epitel tunggal; Terdapat kelenjar di kawasan leher di submukosa.

Topografi pundi hempedu.

Topografi pundi hempedu. Bahagian bawah pundi hempedu diproyeksikan pada dinding perut anterior di sudut yang terbentuk oleh pinggir sisi otot abdominis kanan otak dan pinggir gerbang kosta yang tepat, yang sesuai dengan hujung tulang rawan kosong IX. Permukaan yang lebih rendah pada bahagian bawah pundi hempedu itu bersebelahan dengan dinding anterior bahagian atas duodenum; di sebelah kanan bersebelahan dengan bendung kanan kolon.

Selalunya pundi hempedu dikaitkan dengan duodenum atau dengan kolon oleh lipatan peritoneal.

Bekalan darah: dari arteri pundi hempedu, a. cystica, cabang arteri hepatic.

Saluran hempedu.

Saluran empedu extrahepatic adalah tiga: saluran hepatik biasa, komunal ductus hepatic, saluran cystic, ductus cysticus, dan saluran empedu biasa, ductus choledochus (biliaris).

Jumlah saluran hepatik, ductus hepaticus communis, yang dihasilkan di pintu hati oleh penggabungan yang betul dan saluran hepatik kiri, ductus hepaticus dexter et jahat, sejarah pembentukan saluran intrahepatic atas, turun dalam komposisi hepato-duodenum ligamen, saluran hepatik biasa berhubung dengan fibrosis saluran dari pundi hempedu; oleh itu, saluran empedu yang biasa, ductus choledochus.

Saluran sista, duktus cysticus, mempunyai panjang kira-kira 3 cm, diameternya ialah 3-4 mm; leher gelembung membentuk dua lengkungan dengan badan gelembung dan dengan saluran cystic. Kemudian, dalam komposisi ligamen hepatoduodenal, saluran itu diarahkan dari kanan ke bawah dan sedikit ke kiri dan biasanya bersatu pada sudut akut dengan saluran hepatik biasa. Membran otot saluran kistik lemah, walaupun ia mengandungi dua lapisan: membujur dan bulat. Semasa salur saraf membran mukusnya membentuk lipatan spiral, plica spiralis, dalam beberapa pusingan.

Saluran hempedu biasa, ductus choledochus. diletakkan di dalam ligamen hepato-duodenal. Ia adalah kesinambungan terus dari saluran hepatik biasa. Panjangnya rata-rata 7-8 cm, kadang-kadang mencapai 12 cm Terdapat empat bahagian saluran empedu biasa:

terletak di atas duodenum;
terletak di belakang bahagian atas duodenum;
terletak di antara kepala pankreas dan dinding bahagian bawah usus;
bersebelahan dengan kepala pankreas dan melewati secara serentak melalui dinding duodenum.

Dinding saluran empedu biasa, berbeza dengan dinding hepatik dan saluran kistik yang biasa, mempunyai membran otot yang lebih jelas, membentuk dua lapisan: membujur dan bulat. Pada jarak 8-10 mm dari hujung saluran, lapisan otot pekeliling akan menebal, membentuk spinkter saluran empedu biasa, m. sphincter ductus choledochi. Membran mukus bagi lipatan saluran empedu biasa tidak terbentuk, kecuali seksyen distal, di mana terdapat beberapa lipatan. Dalam submukosa, dinding saluran empedu nonhepatik mengandungi kelenjar mukus saluran empedu, glandulae mucosae biliosae.

Duktus hempedu biasa disambungkan kepada salur pankreas dan bermuara di rongga umum - ampoule hati-pankreas, ampulla hepatopancreatica, yang membuka ke dalam lumen bahagian menurun duodenum di bahagian atas papilla yang besar, papilla duodeni utama, pada jarak 15 cm dari pilorus. Saiz ampul boleh mencapai 5 × 12 mm.

Jenis aliran ductal mungkin berbeza-beza: mereka boleh membuka ke dalam usus dengan orifis berasingan, atau salah satu daripada mereka mungkin mengalir ke yang lain.

Dalam bidang papilla duodenal utama, mulut salurannya dikelilingi oleh otot - ini adalah sfinkter dari ampoule hepato-pankreas (ampoule sphincter), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. spphincter ampulae). Selain lapisan bulat dan membujur, berikut adalah beberapa berkas otot yang membentuk lapisan serong yang menggabungkan ampul sfinkter sfinkter duktus hempedu biasa dan sfinkter dengan salur pankreas.

Topografi salur hempedu. Saluran extrahepatic diletakkan di dalam ligamen hepato-duodenal bersama-sama dengan arteri hepatik biasa, cabang dan vena portalnya. Di tepi kanan ligamen adalah saluran empedu yang biasa, di sebelah kiri ia adalah arteri hepatic yang biasa, dan lebih dalam pembentukan ini dan antara mereka adalah urat portal; Di samping itu, antara ligamen ligamen terletak pada saluran limfa, nod dan saraf.

Pembahagian arteri hepatik sendiri ke dalam cawangan hepatik kanan dan kiri berlaku di tengah-tengah panjang ligamen, dan cawangan hepatik yang betul, naik, melepasi di bawah saluran hepatik biasa; tempat persimpangan mereka dari cawangan hepatik yang betul meninggalkan arteri pundi hempedu, a. cystica, yang pergi ke kanan dan ke atas di sudut sudut (jurang) yang dibentuk oleh pertemuan saluran cystik dengan saluran hepatik biasa. Seterusnya, arteri pundi hempedu melalui dinding empedu.

Innervation: hati, pundi hempedu dan saluran hempedu - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Bekalan darah: hati - a. hepatica propria, dan cawangannya adalah a. cystica mendekati pundi hempedu dan salurannya. Selain arteri, v. Memasuki pintu hati. portae, mengumpul darah dari organ yang tidak berpasangan di rongga perut; setelah melalui sistem urat intraorgan, meninggalkan hati melalui vv. hepaticae. mengalir ke v. cava lebih rendah. Ubat Venous mengalir dari pundi hempedu dan salurannya ke vena portal. Lymph dikeluarkan dari hati dan pundi hempedu pada hepatika lymphatici nodi, phrenici superior et inferior, lumbal dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pankreatoduodenales, anulus limfaticus cardiae, parasternes.

Anda akan tertarik membaca ini:

Ciri-ciri struktur dan perjalanan penyakit saluran hempedu

Pembaca yang dihormati, saluran hempedu (saluran empedu) melakukan satu fungsi penting - mereka membawa hempedu ke usus, yang memainkan peranan penting dalam pencernaan. Jika atas sebab tertentu ia tidak secara berkala mencapai duodenum, terdapat ancaman langsung kepada pankreas. Lagipun, hempedu dalam tubuh kita menghilangkan sifat-sifat pepsin yang berbahaya bagi organ ini. Ia juga menyerikan lemak. Kolesterol dan bilirubin disingkirkan melalui hempedu kerana ia tidak boleh ditapis oleh buah pinggang sepenuhnya.

Sekiranya saluran hempedu tidak boleh dilalui, keseluruhan saluran penghadaman mengalami. Penyumbatan akut menyebabkan kolik, yang boleh mengakibatkan peritonitis dan pembedahan segera, halangan separa melanggar fungsi hati, pankreas dan organ penting lain.

Mari kita bincangkan fakta bahawa ini terutama di dalam saluran empedu hati dan pundi hempedu, mengapa mereka mula melakukan hempedu yang buruk dan apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan kesan buruk penyumbatan tersebut.

Anatomi saluran hempedu

Anatomi saluran empedu agak kompleks. Tetapi adalah penting untuk memahaminya untuk memahami bagaimana fungsi saluran empedu. Saluran hempedu adalah intrahepatic dan extrahepatic. Di dalamnya terdapat beberapa lapisan epitelium, kelenjar yang mengeluarkan lendir. Saluran hempedu mempunyai mikrobiota bilier - lapisan berasingan yang membentuk komuniti mikrob yang menghalang penyebaran jangkitan dalam organ-organ sistem bilier.

Saluran hempedu intrahepatic mempunyai sistem struktur pokok. Kapilari mengalir ke saluran hempedal segmental, dan mereka, seterusnya, jatuh ke dalam saluran lobar, yang telah membentuk saluran hepatik biasa di luar hati. Ia memasuki saluran saraf, yang mengeluarkan hempedu dari pundi hempedu dan membentuk saluran empedu yang biasa (choledoch).

Sebelum memasuki duodenum, saluran hempedu yang biasa memasuki saluran pernafasan pankreas, di mana ia digabungkan ke dalam vakum hepato-pankreas, yang dipisahkan oleh sphincter Oddi dari duodenum.

Penyakit menyebabkan halangan saluran hempedu

Penyakit hati dan pundi hempedu dalam satu cara atau yang lain memberi kesan kepada keadaan keseluruhan sistem empedu dan menyebabkan halangan saluran hempedu atau pembesaran patologi mereka akibat proses keradangan kronik dan genangan hempedu. Penyakit seperti cholelithiasis, cholecystitis, kelebihan pundi hempedu, kehadiran struktur dan parut memprovokasi halangan. Dalam keadaan ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan segera.

Penyakit berikut menyebabkan penyumbatan salur hempedu:

sista saluran empedu;
cholangitis, cholecystitis;
tumor yang ganas dan ganas pankreas dan organ-organ sistem hepatobiliari;
parut dan ketat saluran;
penyakit batu empedu;
pankreatitis;
hepatitis dan sirosis hati;
pencerobohan helminthic;
kelenjar getah bening yang diperbesarkan di pintu hepatik;
pembedahan pada saluran empedu.

Kebanyakan penyakit sistem bilier menyebabkan keradangan kronik saluran empedu. Ia membawa kepada penebalan dinding membran mukus dan menyempitkan lumen sistem duktus. Sekiranya, terhadap latar belakang perubahan tersebut, batu itu masuk ke dalam salur pundi hempedu, kalkulus sebahagian atau sepenuhnya meliputi lumen.

Bileung stagnates di saluran empedu, menyebabkan perkembangan mereka dan memperburuk gejala proses keradangan. Ini boleh menyebabkan empyema atau dropsy pundi hempedu. Untuk masa yang lama, seseorang mengalami simptom-simptom kecil penyumbatan, tetapi akhirnya perubahan tidak dapat dipulihkan dalam mukosa saluran bilier akan mula berlaku.

Mengapa ia berbahaya?

Jika saluran hempedu disekat, perlu menghubungi pakar secepat mungkin. Jika tidak, hilangnya hampir seluruh hati dari penyertaan dalam proses detoksifikasi dan pencernaan. Jika, pada masanya, patensi saluran empedu extrahepatic atau intrahepatic tidak dipulihkan, kegagalan hati boleh berlaku, yang disertai oleh kerosakan kepada sistem saraf pusat, mabuk dan menjadi sangat teruk.

Penyumbatan salur hempedu boleh berlaku sejurus selepas serangan kolik biliary https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika terhadap latar belakang pergerakan batu. Kadang-kadang halangan berlaku tanpa sebarang simptom terdahulu. Proses keradangan kronik, yang tidak dapat dielakkan berlaku semasa dyskinesia saluran hempedu, cholelithiasis, cholecystitis, membawa kepada perubahan patologi dalam struktur dan fungsi sistem biliard keseluruhan.

Pada masa yang sama, saluran empedu diluaskan, ia mungkin mengandungi calculi kecil. Menghentikan hempedu mengalir ke duodenum pada masa yang tepat dan pada jumlah yang betul.

Emulsi lemak melambatkan, metabolisme terganggu, aktiviti enzim pankreas berkurang, makanan mula membusuk dan menapai. Genangan dalam saluran intrahepatik menyebabkan kematian hepatosit - sel hati. Asid hempedu dan bilirubin aktif langsung, yang menimbulkan kerosakan kepada organ dalaman, mula mengalir ke dalam aliran darah. Penyerapan vitamin larut lemak terhadap latar belakang aliran darah yang tidak mencukupi ke dalam usus yang bertambah buruk, dan ini menyebabkan hipovitaminosis, disfungsi sistem pembekuan darah.

Sekiranya batu besar terjebak dalam saluran empedu, ia segera menutup lumennya. Terdapat simptom akut yang memberi kesan kepada akibat yang serius dari halangan saluran empedu.

Bagaimana penyumbatan saluran menunjukkan dirinya

Ramai daripada anda mungkin percaya bahawa jika saluran hempedu tersumbat, gejala akan segera menjadi begitu akut sehingga anda tidak dapat bertolak ansur dengannya. Malah, manifestasi klinikal penyumbatan boleh meningkat secara beransur-ansur. Ramai di antara kita mempunyai perasaan tidak selesa di hipokondrium yang betul, yang kadang-kadang bertahan beberapa hari lagi. Tetapi kita tidak tergesa-gesa dengan gejala ini kepada pakar. Dan kesakitan seperti itu mungkin menunjukkan bahawa saluran hempedu meradang atau dilontari.

Apabila patensi duktus bertambah buruk, gejala tambahan muncul:

sakit gatal yang akut di hipokondrium dan abdomen yang betul;
menguning kulit, kemunculan jaundis obstruktif;
perubahan warna najis di latar belakang kekurangan asam hempedu dalam usus;
gatal-gatal pada kulit;
kegelapan air kencing disebabkan penghapusan bilirubin langsung melalui penapis buah pinggang;
Kelemahan fizikal yang teruk, keletihan.

Beri perhatian kepada gejala halangan saluran hempedu dan penyakit sistem empedu. Jika pada peringkat awal diagnosis, untuk mengubah sifat kuasa, anda boleh mengelakkan komplikasi yang berbahaya dan mengekalkan fungsi hati dan pankreas.

Diagnosis penyakit saluran hempedu

Penyakit sistem biliar dirawat oleh gastroenterologists atau hepatologists. Anda harus menghubungi pakar ini jika anda mempunyai aduan sakit di hipokondrium yang betul dan gejala ciri lain. Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit salur hempedu adalah ultrasound. Adalah disyorkan untuk melihat pankreas, hati, pundi hempedu dan saluran.

Sekiranya pakar mengesan ketegangan, tumor, pengembangan saluran empedu dan sistem duktus, ujian berikut akan diberikan:

MRI saluran hempedu dan keseluruhan sistem empedu;
biopsi tapak dan neoplasma yang mencurigakan;
najis setiap koprogram (mengesan kandungan asid hempedu yang rendah);
biokimia darah (peningkatan bilirubin langsung, fosfatase alkali, lipase, amilase, dan transaminase).

Ujian darah dan air kencing ditetapkan dalam apa jua keadaan. Sebagai tambahan kepada perubahan ciri-ciri dalam kajian biokimia, dengan halangan duktum, memanjangkan masa prothrombin berlaku, leukositosis diperhatikan dengan pergeseran ke kiri, jumlah platelet dan sel darah merah berkurangan.

Ciri-ciri rawatan

Taktik rawatan patologi saluran empedu bergantung kepada komorbiditi dan tahap penyumbatan lumen ductal. Dalam tempoh yang teruk, antibiotik ditetapkan dan detoksifikasi dilakukan. Dalam keadaan ini, pembedahan serius adalah kontraindikasi. Pakar cuba mengehadkan diri mereka untuk kaedah rawatan invasif yang minimum.

Ini termasuk yang berikut:

choledocholithotomy - satu operasi untuk mengecualikan saluran empedu biasa untuk membebaskannya dari batu;
stenting saluran hempedu (pemasangan stent logam yang mengembalikan patensi duktus);
saliran saluran hempedal dengan memasang kateter ke saluran empedu di bawah kawalan endoskopi.

Selepas pemulihan patensi sistem duktus, pakar boleh merancang campur tangan pembedahan yang lebih serius. Kadangkala penyumbatan itu ditimbulkan oleh neoplasma yang ganas dan ganas yang perlu dikeluarkan, selalunya bersamaan dengan pundi hempedu (dengan kolesistitis kalkulus).

Jumlah reseksi dilakukan menggunakan alat mikrosurgikal, di bawah kawalan endoskopi. Doktor membuang pundi hempedu melalui punca kecil, jadi operasi ini tidak disertai oleh kehilangan darah yang banyak dan tempoh pemulihan yang lama.

Semasa cholecystectomy, pakar bedah mesti menilai patensi sistem duktum. Jika batu atau ketat kekal di saluran hempedu selepas pemindahan pundi kencing, sakit parah dan keadaan kecemasan boleh berlaku dalam tempoh selepas operasi.

Mengeluarkan pundi kencing yang dilontar dengan cara tertentu menjimatkan organ lain dari kemusnahan. Dan saluran termasuk.

Anda tidak sepatutnya meninggalkan operasi jika perlu dan mengancam keseluruhan sistem empedu. Dari genangan hempedu, keradangan, pembiakan patogen berjangkit memberi kesan kepada keseluruhan saluran pencernaan dan sistem imun.

Sering kali seseorang mula menurunkan berat badan secara mendadak dan merasa sakit terhadap latar belakang penyakit saluran. Dia terpaksa mengehadkan aktiviti, untuk meninggalkan kerja yang dicintainya, kerana serangan menyakitkan yang tetap dan masalah kesihatan tidak membolehkan hidup sepenuhnya. Dan operasi dalam kes ini menghalang akibat berbahaya keradangan kronik dan genangan hempedu, termasuk tumor malignan.

Diet terapeutik

Untuk mana-mana penyakit saluran hempedu yang ditetapkan bilangan pemakanan 5. Ini membayangkan pengecualian makanan berlemak, goreng, alkohol, minuman berkarbonat, hidangan yang menimbulkan pembentukan gas. Matlamat utama pemakanan semacam itu adalah untuk mengurangkan beban yang meningkat pada sistem biliary dan mencegah hempedu yang tajam.

Sekiranya tiada kesakitan teruk, anda boleh makan dengan cara yang biasa, tetapi hanya jika anda tidak menyalahgunakan makanan terlarang pada masa lalu. Cuba untuk sepenuhnya meninggalkan lemak trans, makanan goreng, makanan pedas, daging asap, makanan mudah. Tetapi pada masa yang sama makanan harus penuh dan bervariasi. Adalah penting untuk makan sering, tetapi dalam bahagian kecil.

Perubatan rakyat

Untuk menggunakan rawatan ubat-ubatan rakyat, apabila salur hempedu tersumbat, perlu dengan berhati-hati. Banyak resipi berasaskan herba mempunyai kesan koleretik yang kuat. Dengan menggunakan kaedah ini, anda akan menghadapi risiko kesihatan anda sendiri. Oleh kerana tidak mustahil untuk membersihkan saluran empedu dengan persiapan herba tanpa risiko mengembangkan kolik, anda tidak perlu bereksperimen dengan herba di rumah.

Mula-mula pastikan tidak ada batu besar yang dapat menyebabkan penyumbatan dalam sistem duktus. Jika anda menggunakan herba choleretic, berikan pilihan kepada mereka yang mempunyai kesan ringan: chamomile, dogrose, biji rami, immortelle. Pra semua yang sama, rujuk doktor anda dan lakukan ultrasound. Anda tidak boleh bercanda dengan rumusan choleretic jika terdapat risiko yang tinggi penyumbatan saluran hempedu.

Video ini menerangkan kaedah pembersihan lembut pundi hempedu dan saluran yang boleh digunakan di rumah.