Gejala apa yang menunjukkan bahawa saluran hempedu tersumbat?

Apabila saluran menjadi tersumbat, aliran hempedu terganggu. Ini membawa kepada beberapa patologi sistem bilier. Apabila salur hempedu tersumbat, gejala tidak berbeza daripada tanda-tanda piawai gangguan sistem biliard. Diagnosis adalah berdasarkan hasil analisis umum dan kajian mekanikal. Sekiranya saluran hempedu tersumbat, gejala utama adalah rasa sakit di sebelah kanan badan, warna kulit dan perubahan dalam kotoran dan air kencing.

Apakah halangan saluran empedu?

Halangan atau penyumbatan saluran empedu adalah komplikasi yang serius dari beberapa patologi saluran gastrousus, yang menyebabkan penyakit kuning. Penyakit batu galian - penyakit utama yang membawa kepada halangan saluran empedu yang biasa. Apabila choledochis diluaskan, sistem pencernaan biasanya berfungsi. Obturasi atau halangan saluran empedu adalah lebih biasa pada wanita. Oleh itu, bagi pencegahan bahagian wanita penduduk, adalah perlu untuk mengetahui apakah itu. Pelanggaran keluar dari empedu dari organ disertai dengan pembentukan gambar klinikal jaundis obstruktif. Perwujudan akut komplikasi dapat terjadi segera setelah pecahnya kolik, tetapi biasanya tanda-tanda keradangan kololokus muncul terlebih dahulu. Penerimaan rawatan perubatan lewat dalam keadaan sedemikian boleh mengakibatkan pembentukan kegagalan hati dan juga kematian.

Gejala penyumbatan

Gejala penyumbatan choledoch boleh berlaku dan kemajuan secara beransur-ansur, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini boleh bermula dengan akut. Selalunya, walaupun sebelum tanda-tanda pertama muncul, terdapat keradangan saluran hempedu.

Obturasi saluran empedu disifatkan oleh manifestasi berikut:

• sakit di bahagian perut atau sebelah kanan badan;
• pruritus;
• berat badan;
• peningkatan suhu.

Apabila saluran empedu disekat, rasa sakit adalah salah satu daripada gejala utama. Ia dicirikan oleh parameter seperti: paroki, kolik, intensiti, lokalisasi di sebelah kanan badan, penyinaran di bahagian kanan leher, tulang selangka dan bahu kanan.

Besarnya suhu dipengaruhi oleh tekanan tekanan empedu di dinding kanal dan pundi kencing dan intensitas proses keradangan. Suhu juga boleh mencapai 39 darjah Celsius.

Akibat pemusnahan sel-sel di dalam hati, semua fungsi organ tersebut terganggu, selepas itu kegagalan hepatik akut tidak lama lagi terbentuk - kegagalan lengkap organ. Pertama sekali, proses peneutralan bahan toksik terganggu. Ini ditunjukkan oleh yang berikut:

• keletihan yang tinggi;
• kelemahan yang kerap;
• kehilangan prestasi;
• kerosakan hati, buah pinggang, otak dan paru-paru.

Pembentukan tanda-tanda ini selepas penyumbatan choledochox telah berlaku menunjukkan unjuran yang lemah. Selepas kegagalan hati meneutralkan bahan toksik, jarang sekali mungkin untuk mengelakkan koma atau kematian. Oleh itu, sangat penting untuk mengambil langkah-langkah terapeutik kecemasan sebelum kehilangan fungsi detoksifikasi.

Sebabnya

Saluran hempedu dan saluran boleh disekat dari bahagian dalam serta sempit akibat tekanan luaran. Penghalang mekanikal kepada pergerakan hempedu menjejaskan keterukan manifestasi perubatan.

Sebab halangan hempedu sering merupakan kumpulan penyakit penyakit saluran gastrousus: batu, parut dan sista di terusan; tumor di pankreas; pankreatitis; sirosis hati; hepatitis; jangkitan parasit; cholangitis; tumor sistem hepatobiliari; peningkatan dalam saiz kelenjar limfa pintu gerbang hepatik; cholecystitis; penyakit batu empedu; kecederaan dan campur tangan pembedahan yang salah dalam choledochus.

Faktor risiko komplikasi termasuk obesiti, degenerasi, kecederaan gastrik, jangkitan saluran empedu, sistem pankreas dan biliary, kegagalan sistem imun.

Diagnostik

Penyumbatan dan penyempitan saluran empedu memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan tepat. Perkara utama dalam acara diagnostik adalah untuk mewujudkan sebab utama penampilan patologi. Untuk ini ada beberapa kaedah diagnostik yang sesuai untuk pesakit tertentu, bergantung kepada umur dan keadaan kesihatannya.

Sama ada terdapat halangan pada saluran hempedu boleh didapati dengan cara berikut:

• gastroduodenoscopy diperlukan untuk pemeriksaan visual keadaan permukaan dalaman dinding perut dan duodenum;
• ujian air kencing umum;
• pengiraan tomografi;
• Ujian darah menunjukkan kehadiran keradangan dalam saluran hempedu (bilangan leukosit melebihi norma);
• pencitraan resonans magnetik;
• Cholecystography, berdasarkan sinar-X dan kontras, di mana anda boleh menilai keadaan dan keabnormalan organ berpenyakit;
• resonans magnetik cholangiopancreatography:;
• ultrasound choleretic (selepas makan dua kuning mentah pada perut kosong), digunakan untuk mengkaji keupayaan kerja dan kontraktilasi organ; endoskopik retrograde cholangiopancreatography, yang bertujuan untuk memeriksa permukaan dalaman saluran;
• cholangiography, yang membantu mengenali patologi dengan memperkenalkan kontras ke dalam aliran darah;
• duodenal berbunyi, digunakan untuk menilai hempedu sepenuhnya;
• ultrasound konvensional organ-organ dalaman untuk analisis umum status sistem saluran empedu.

Selepas lulus diagnosis, diagnosis ditubuhkan oleh doktor dan mereka juga dilantik sebagai kursus terapi yang sesuai.

Rawatan

Rawatan saluran empedu dan saluran adalah untuk menghilangkan penyumbatan, pemusnahan halangan. Konkrit yang berasal dari pundi kencing dimusnahkan oleh endoskopi semasa prosedur khas.

Dalam kes-kes individu, halangan memerlukan pembedahan atau pembuangan pundi kencing. Selepas pembedahan, rawatan adalah berdasarkan kepada antibiotik.

Halangan dan penyempitan saluran empedu, yang disebabkan oleh pembentukan tumor, dirawat dengan terapi endoskopi. Rawatan yang paling biasa untuk komplikasi yang dimaksud adalah:

1. Cholecystectomy.
2. Sphincterotomy.
3. Cholangiopancreatography retrograde endoskopik.

Terapi ubat

Rawatan halangan saluran adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan kumpulan antispasmodic: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin dan No-shpa.

Terapi piawai termasuk tablet berikut:

1. Choleretic (Holosas, Urolisan, Hologol, Berbirina bisulfate, Flomin, Allohol).
2. Painkiller dan anti-radang: (Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Metamizole, Ibuprofen, Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotik.

Perubatan rakyat

Bilangan decoctions choleretic nasional termasuk:

• satu cuka cuka sari apel yang dicampur dengan jus epal dalam nisbah 1 sudu cuka hingga 1 cawan jus;
• rebus 4 sudu besar jus lemon dicampur dengan segelas air kosong;
• penyerapan daun pudina kering;
• campuran 1 jus bit, 4 lobak merah dan 1 timun.

Pencegahan

Patologi sering disebabkan oleh aktiviti fizikal yang tidak mencukupi. Latihan fizikal yang sederhana - berjalan kaki, latihan pagi, berbasikal, berenang - langkah-langkah pencegahan yang sangat baik.

Konkrit di saluran boleh larut apabila menggunakan ubat, produk atau herba dengan fungsi choleretic - daun jagung, daun birch, agrimony.

Mengelakkan menyekat berbahaya kolesterol akan membantu meningkatkan jumlah serat dan mengurangkan gula dan lemak tepu dalam diet.

Doktor mengatakan bahawa mengelakkan risiko boleh dibantu dengan mengelakkan situasi yang teruk, mengekalkan gaya hidup yang baik, mematuhi diet yang sihat dan menyingkirkan tabiat buruk.

Video

Penyumbatan batu salur hempedu. Komplikasi selepas penyumbatan. Apa yang perlu dilakukan

Gallbladder ducts terbuka

Tanda-tanda umum penyakit pundi hempedu dan saluran

Angka ini menunjukkan gambarajah sistem pundi hempedu dan saluran hempedu - sistem biliary. Ia terdiri daripada pundi hempedu, salurannya, yang menghubungkan dengan saluran hepatik. Bersama-sama mereka membentuk saluran empedu yang biasa, yang mengalir ke dalam duodenum.

Hile terbentuk di sel-sel hati, memasuki dari sana ke dalam kapilari hempedu, kemudian ke saluran hepatik. Sebahagian daripada hempedu daripadanya melalui saluran hempedu yang biasa memasuki duodenum 12, bahagian pergi ke pundi hempedu. Dalam hempedu, hempedu terkonsentrasi. Apabila makanan memasuki duodenum, ia merangsang pembebasan hempedu pekat dari pundi hempedu. Lemak, kuning telur mempunyai kesan merangsang kuat pada pundi hempedu. Selepas mengurangkan nada pundi hempedu menurun, dan ia mula mengisi lagi dengan hempedu.

Komposisi normal hempedu dan rembesan normalnya sangat penting untuk kehidupan organisma. Bile kerana ia menyediakan lemak untuk pencernaan dan penyerapan selanjutnya. Pembubaran dan penyerapan vitamin-larut lemak A, D, E, K difasilitasi. Di bawah pengaruh asid hempedu, fungsi motor usus diaktifkan. Komposisi hempedu dari badan menghilangkan logam berat, beberapa bahan berbahaya untuk tubuh, dadah. Kebanyakan asid hempedu dalam usus diserap kembali ke dalam hati dan di sana merangsang pembentukan hempedu dalam sel-sel hati. Hempedu mengandungi pigmen pewarna - bilirubin.

Untuk penyakit sistem bilier dicirikan oleh rasa sakit, gangguan dyspeptik, jaundis, pruritus. Nyeri berlaku di hipokondrium yang betul, jarang di hipokondrium dan kawasan epigastrik yang betul; berikan pada bilah bahu kanan, bahu kanan; diperkecil selepas makan makanan berlemak, pedas, pedas dan goreng, selepas melakukan senaman fizikal, menunggang kuda, kadang kala apabila menukar kedudukan badan. Sekiranya kesakitan ini berlaku dengan tiba-tiba, dengan serangan, disertai dengan loya, muntah, mereka dipanggil kolik hepatik dan lebih cenderung untuk membuktikan memihak kepada penyakit batu empedu. Dalam beberapa pesakit, sakit parah jangka pendek muncul pada latar belakang kesakitan berterusan yang kurang atau kurang dalam hipokondrium kanan. Nyeri di palpasi perut di hipokondrium kanan ditentukan. Biasa membenci kepahitan. Muntah secara semulajadi mengiringi kolik hepatik. Jaundis disebabkan oleh halangan - temporal atau kekal - daripada saluran empedu hepatic atau biasa dan dipanggil mekanikal.

Dyskinesia biliary

Dyskinesia (gangguan pergerakan) saluran empedu adalah penyakit fungsional di mana tidak terdapat perubahan struktur organik di dalam pundi hempedu dan saluran, dan hanya fungsi motornya terjejas. Pada masa yang sama, terdapat penguncupan pundi hempedu yang berlebihan atau tidak mencukupi, aktiviti tidak teratur dalam membuka dan menutup saluran. Situasi psiko-traumatik akut dan kronik, konflik intrapersonal yang mendalam diakui sebagai punca-punca dyskinesia, dan hipersensitiviti terhadap makanan tertentu (alergi) juga sangat penting.

Tanda-tanda dyskinesia boleh dibahagikan kepada gejala "setempat", terutamanya kesakitan, dan umum, yang ditunjukkan oleh perubahan dalam keadaan psikologi.

Nyeri berlaku di hipokondrium yang betul. Mereka bersifat tidak menentu, membosankan, sakit, berlanjutan dari beberapa jam hingga beberapa hari. Kesakitan juga boleh menjadi teruk, kejam, selalunya jangka pendek. Jaundis, demam tidak berlaku.

Juga dicirikan oleh keletihan yang berterusan, mood buruk, gangguan tidur dan selera makan, selalunya dalam masalah lelaki dan wanita dalam kehidupan intim.

Dalam situasi seperti itu, anda harus berjumpa dengan doktor anda dan menjalankan penyelidikan yang diperlukan. Diagnosis dyskinesia boleh dibuat jika tidak ada penyakit lain, pundi hempedu dan saluran organik yang dikesan. Pada masa yang sama, semasa X-ray atau, lebih sering, ultrasound, gangguan dalam aktiviti motor pundi hempedu dikesan - memperlahankan pemindahan hempedu atau, sebaliknya, terlalu kuat, kontraksi kuat. Rawatan bergantung pada sifat gangguan ini.

Pesakit dengan nada yang berkurang pundi hempedu, memperlahankan rembesan hempedu, sebaiknya makan lebih kerap (5-6 kali sehari), kerana setiap hidangan merangsang rembesan hempedu dari pundi hempedu. Ia berguna untuk mempunyai makanan dalam diet yang juga merangsang rembesan hempedu. Ini adalah minyak sayuran, mereka boleh ditambah kepada salad, bijirin; serta sejumlah besar sayur-sayuran dan buah-buahan segar ("diet hijau"). Sorbitol dan xylitol, bahan yang digunakan sebagai pengganti gula, mempunyai kesan koleretik yang kuat. Ia berguna untuk melakukan pengesanan duodenal "buta" 1-2 kali seminggu. Teknik prosedur ini adalah mudah. Pada waktu pagi pada perut kosong, terletak di sebelah kanan dan letakkan pad pemanas panas di kawasan hati, selepas 10-15 minit minum 1-2 sudu teh sorbitol atau xylitol yang dibubarkan dalam air suam, kemudian berbaring selama 30 minit di pemanas. Dossi sorbitol atau xylitol perlu dipilih sendiri supaya selepas mengambilnya tidak ada cirit-birit. Urut berkesan dinding perut anterior.

Jika nada pundi hempedu meningkat, kontraksi lebih kuat, pendengaran buta duodenal lebih baik tidak. Ubat-ubatan koleretik ditetapkan untuk merangsang pengeluaran hempedu yang lebih cair dan memudahkan pelepasannya. Choleretic sayur-sayuran yang paling berkesan.

Banyak tumbuhan perubatan mempunyai ciri-ciri kolesterol. Selalunya digunakan immortelle, sutera jagung, yarrow, jelatang, calendula, burdock, dandelion. Bayaran (campuran) dari tumbuhan ini boleh dijual sebagai teh choleretic. 1 sudu tumbuhan kering atau campuran dicurahkan pada waktu petang dengan segelas air mendidih, diselesaikan selama 12 jam, ditapis, diminum 2 kali sehari sebelum makan 1/2 cawan.

Untuk cholagogue bermakna perairan mineral. Ini adalah "Essentuki" No. 4 dan 17, perairan mineral Zheleznovodsk dan Karlovy Vary, Truskavets. Ia berguna untuk menjalankan rawatan dengan air mineral choleretic 1 kali dalam setengah tahun. Air dari botol perlu diambil dalam bentuk yang dipanaskan 2 kali sehari 20-30 minit sebelum makan, dan harus mabuk dalam sips besar. Tempoh kursus 1 bulan.

Penyakit Gallstone

Penyakit batu galian adalah penyakit di mana batu membentuk dalam pundi hempedu dan / atau dalam saluran empedu. Bilangan pesakit dengan penyakit batu empedu semakin meningkat, sebahagiannya disebabkan oleh peningkatan diagnosis bentuk laten penyakit.

Gallstones adalah struktur kristal yang timbul dalam hempedu yang tidak normal. Batu-batu terbentuk daripada garam kolesterol dan kalsium yang dikaitkan dengan pigil hempedu bilirubin. Keterlarutan kolesterol dalam hempedu bergantung kepada nisbah kolesterol itu sendiri, bahan-bahan fosfolipid seperti lemak dan asid hempedu. Batu mula berlaku dengan peningkatan pembentukan kolesterol, penurunan dalam rembesan asid hempedu dan fosfolipid. Faktor risiko pembentukan batu kolesterol adalah sifat genetik, terdapat kecenderungan keluarga yang jelas, dengan penduduk Eropah Utara, Amerika Utara dan Selatan lebih cenderung sakit. Faktor risiko juga obesiti, diet kalori tinggi, diabetes. Selalunya wanita sakit. Kehamilan mendedahkan kepada pembentukan batu karang kolesterol. Batu pigmen lebih biasa di kalangan penduduk Timur, pesakit tua, sirosis hati alkohol, dan cholecystitis kronik.

Tanda-tanda penyakit batu gallstone sebahagian besarnya bergantung kepada jumlah batu, lokasi dan saiznya, serta pada sistem biliary di mana batu itu "terjebak" (lihat rajah). Sejumlah besar orang dengan kehadiran batu empedu tidak mempunyai manifestasi penyakit, biasanya mereka adalah satu, batu besar. Manifestasi khas penyakit batu empedu adalah serangan kolik bilier, yang disebabkan oleh pembebasan batu dari pundi kencing dan gerakan mereka melalui saluran. Dalam kes ini, tiba-tiba terdapat sakit parah di hipokondrium kanan, yang memberikan lengan kanan, bilah bahu kanan, disertai dengan loya, muntah berulang. Sering menyertai proses keradangan dalam pundi kencing, suhu meningkat. Jika batu menyumbat saluran empedu yang biasa, walaupun untuk masa yang singkat, pesakit akan menyedari air kencing gelap tidak lama selepas kolik, mungkin terdapat najis berwarna.

Kesakitan kolik atau hanya pada hipokondrium yang betul adalah isyarat keperluan untuk berunding dengan doktor dan pemeriksaan. Kaedah utama pengiktirafan batu empedu adalah ultrasound. Pemeriksaan X-ray juga dilakukan.

Terdapat beberapa kemajuan dalam rawatan penyakit batu empedu. Kaedah utama adalah pembedahan pembedahan pundi hempedu yang terkena. Operasi biasa agak serius. Seiring dengan itu, penghapusan pundi kencing melalui teknik laparoskopi, yang tidak memerlukan membuka rongga abdomen, menjadi lebih biasa. Menghancurkan batu di bawah pengaruh gelombang ultrasonik kejutan kurang biasa digunakan.

Untuk pembubaran batu, rawatan dengan persiapan asid hempedu - chenodeoxycholic (HDCA) dan ursodeoxycholic (UDCA) digunakan. Persediaan HDCC: henokhol, henofalk, henosan, henodol. Persediaan UDCA: Urosan, Ursofalk, Ursodiol. Tidak semua pesakit menunjukkan rawatan dengan asid hempedu. Saiz batu tidak boleh melebihi 20 mm, pundi hempedu harus mengekalkan kontraktilnya, dan patrilat saluran patensi. Adalah wajar bahawa tempoh penyakit tidak melebihi 2-3 tahun. Rawatan dengan asid hempedu untuk masa yang lama - sehingga 2 tahun. Sekiranya dalam masa 6-12 bulan tidak ada pengurangan saiz batu, disarankan untuk menghentikan rawatan.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik adalah penyakit radang pada pundi hempedu. Penyebab utama cholecystitis kronik adalah jangkitan bakteria - pelbagai jenis Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Peranan virus, khususnya virus hepatitis, dibincangkan. Nilai tertentu mempunyai giardiasis saluran empedu. Menyumbang kepada perubahan proses keradangan jangka panjang dalam sifat hempedu, pembentukan batu dan pelanggaran aliran keluar empedu.

Dua bentuk cholecystitis kronik dibezakan - terhadap latar belakang batu dalam pundi kencing dan tanpa mereka (cholecystitis kalkulus dan tidak dikira - lihat carta 1 dan 2).

Pada pesakit dengan cholecystitis kalkulus dalam kebanyakan kes, proses pembesaran ini ditunjukkan oleh serangan kolik bilier. Tiba-tiba ada sakit kronik yang teruk di hipokondrium kanan, yang memberikan bahu kanan, bilah bahu kanan, disertai dengan mual, muntah berulang, tidak membawa kelegaan. Jaundis cepat atau berpanjangan boleh berkembang. Selalunya doktor menentukan pundi hempedu yang diperbesarkan. Dengan kolesistitis tidak berkaliber, gambar mungkin kelihatan seperti kolik, tetapi keamatan kesakitan dan tempoh mereka biasanya kurang daripada dengan cholelithiasis. Dalam banyak pesakit, kesakitan pada hipokondrium yang betul adalah malar, sakit, bertambah buruk oleh pelanggaran diet, menggoncang perjalanan.

Kaedah yang paling biasa dan boleh dipercayai untuk pengiktirafan penyakit batu empedu adalah ultrasound. Dalam hal ini, kaedah x-ray yang kurang kerap digunakan.

Rawatan ditetapkan oleh ahli gastroenterologi. Adalah disarankan untuk mengikuti diet kurang.

Pesakit disyorkan hidangan dan makanan berikut:

• Roti - roti putih dan hitam semalam.
• Hidangan pertama adalah sayuran, sup tenusu, sup kubis, borscht, sup bit vegetarian.
• Kursus kedua - dari kepingan daging lembu, ayam, arnab, ikan, direbus atau dalam bentuk mangkuk stim, gulung, bebola daging, serta stroganoff daging lembu atau rebus daging rebus.
• Hidangan sayur dan hidangan sampingan - dari sayur-sayuran dalam bentuk apa pun, kecuali goreng.
• Hidangan bijirin dan pasta - bubur, casseroles dengan penambahan keju kotej, kismis, aprikot kering.
• Produk tenusu - susu, kefir, yogurt, keju kotej; krim dan krim masam terhad.
• Lemak - mentega terhad, minyak sayuran.
• Hidangan telur - telur tidak lebih daripada 1 sehari dalam hidangan, protein telur dadar.
• Hidangan manis - buah-buahan segar, pengambilan, jeli, madu.
• Makanan ringan - ikan rebus, herring direndam, jarang, keju tidak tajam, vinaigrettes, salad sayuran dengan minyak sayur-sayuran.
• Minuman - teh lemah dan kopi yang lemah dengan susu, dogrose dan currant infusions.

makanan yang sangat sejuk dan sangat panas dan minuman, daging dan ikan dan terutama sup cendawan, daging berlemak dan ikan, daging, rempah, masakan daging, lempeng, mufin, koko, coklat, ais krim, cendawan, epal masam, alkohol.

Dalam tempoh penyakit akut, agen antimikrob atau antiparasitic ditetapkan. Dari antibiotik, disyorkan untuk menetapkan ubat-ubatan yang memasuki hempedu dalam kepekatan yang cukup tinggi. Ini adalah clarithromycin, erythromycin, metacycline, doxycycline, ampicillin, biseptol. Semua ubat adalah kursus yang ditetapkan selama 7-10 hari. Dalam bakteria saluran empedu, aminoquinoline, metronidazole berkesan.

Untuk meningkatkan aliran keluar hempedu, agen choleretic ditetapkan, terutamanya dari asal tanaman - immortelle, sutera jagung, yarrow, jelatang, calendula, burdock, dandelion. Bayaran (campuran) dari tumbuhan ini boleh dijual sebagai teh choleretic. 1 sudu tumbuhan kering atau campuran dicurahkan pada waktu petang dengan segelas air mendidih, diselesaikan selama 12 jam, ditapis, diminum 2 kali sehari sebelum makan 1/2 cawan. Intubation duodenal buta juga boleh disyorkan sekali seminggu atau dua minggu. Pesakit dengan bunyi klimisstitis duodenal kalkulus tidak boleh dijalankan kerana risiko penyakit kuning obstruktif.

Pesakit dengan cholecystitis kalkulus pada asasnya ditunjukkan untuk membuang batu (lihat rawatan penyakit batu empedu). Apabila pelanggaran sifat kimia fizikal hempedu, adalah berguna untuk menggunakan bran gandum untuk jangka masa yang panjang (3-6 bulan).

Berkesan merawat pesakit dengan cholecystitis kronik di resort dengan air mineral yang mempunyai kesan choleretic (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). Juga melantik air mineral botol di resort ini. Kursus rawatan minum adalah 25-30 hari, 200-250 ml air 3 kali sehari sebelum makan dalam bentuk haba. Pesakit dengan kehadiran batu di pundi hempedu sebelum penyingkiran air mineral harus digunakan dengan berhati-hati.

Sindrom Postcholecystectomy

Cholecystectomy adalah penghapusan pundi hempedu mengenai batu di dalamnya, beberapa penyakit lain. Sindrom Postcholecystectomy adalah konsep kolektif, termasuk beberapa penyakit yang timbul daripada pembedahan atau kemajuan akibat pembedahan.

Terdapat pelbagai pilihan untuk manifestasi sindrom postcholecystectomy, bergantung kepada punca.

Pilihan pertama - sakit di hipokondrium yang betul, sering jenis kolik hepatik, berkembang menjadi penyakit kuning yang berterusan atau, lebih kerap, berulang. Penyebabnya tidak dapat didedahkan semasa batu operasi di saluran hempedu, penyempitan saluran empedu yang biasa dan tempat pertemuannya di duodenum.

Pilihan kedua - serangan kesakitan di hypochondrium kiri, di rantau epigastrik dan hypochondrium kiri, atau mengelilingi kesakitan, mual, muntah. Ia disebabkan oleh pancreatitis, keradangan pankreas.

Pilihan ketiga - tanda-tanda gastritis kronik, keradangan duodenum dan usus kecil - kesakitan di rantau epigastrik, peninggalan abdomen, rumbling, cirit-birit atau sembelit.

Sekiranya gangguan ini muncul selepas operasi pundi hempedu, anda perlu berunding dengan doktor dan menjalankan pemeriksaan untuk menentukan punca sindrom selepas kolesiektomi. Bergantung kepada ini, kaedah rawatan tertentu digunakan. Dalam varian pertama, pesakit boleh ditawarkan operasi kedua, yang kini dilakukan oleh kaedah yang lembut. Jika pankreatitis kronik, gastritis, keradangan usus dikesan, penyakit ini dirawat (lihat bahagian yang berkaitan).

Tumor pundi hempedu dan saluran

Tumor pundi hempedu dan saluran hempedu boleh menjadi jinak dan malignan (kanser).

Pada masa ini, tumor jinak pundi hempedu mula dikesan lebih kerap, terutamanya disebabkan oleh penggunaan ultrasound secara meluas dalam kerja praktikal. Mereka dipanggil polip. Mereka mengalir hampir tanpa apa-apa manifestasi. Ada pendekatan yang berlainan untuk rawatan mereka. Lebih kerap, mereka diperhatikan semula oleh ultrabunyi untuk kali pertama dalam 6 bulan, sekali setahun. Peningkatan pesat dalam saiz polip, perubahan dalam beberapa parameter makmal menunjukkan peralihan kepada bentuk malignan. Dalam kes sedemikian, pesakit dihidupkan.

Kanser Gallbladder berkedudukan kelima dalam kekerapan di antara tumor ganas sistem pencernaan. Faktor risiko penyakit ini adalah penyakit batu sabit, usia tua dan tua, tumor jinak pundi hempedu.

Pada peringkat awal, tumor meneruskan tanpa sebarang tanda atau tertutup oleh manifestasi kerongkitis kritis. Ia boleh dikesan semasa peperiksaan pencegahan, apabila program mereka termasuk penggunaan ultrasound abdomen. Pada peringkat seterusnya, pesakit mula menurunkan berat badan, terdapat sakit di hipokondrium kanan, penyakit kuning. Rawatan Radikal - pembedahan pembuangan pundi hempedu.

Kanser saluran hempedu sering dijumpai di seluruh saluran empedu biasa, di persimpangan saluran cystic dan hepatic dan di bahagian akhir saluran hepatik biasa (lihat gambar rajah). Gejala utama kanser saluran empedu adalah penyakit kuning, yang terus meningkat. Ia disertai dengan gatal-gatal kulit yang teruk. Kaedah utama untuk pengesanan awal kanser saluran empedu adalah juga ultrasound.
Rawatan tersebut adalah pembedahan.

Ciri-ciri struktur dan perjalanan penyakit saluran hempedu

Pembaca yang dihormati, saluran hempedu (saluran empedu) melakukan satu fungsi penting - mereka membawa hempedu ke usus, yang memainkan peranan penting dalam pencernaan. Jika atas sebab tertentu ia tidak secara berkala mencapai duodenum, terdapat ancaman langsung kepada pankreas. Lagipun, hempedu dalam tubuh kita menghilangkan sifat-sifat pepsin yang berbahaya bagi organ ini. Ia juga menyerikan lemak. Kolesterol dan bilirubin disingkirkan melalui hempedu kerana ia tidak boleh ditapis oleh buah pinggang sepenuhnya.

Sekiranya saluran hempedu tidak boleh dilalui, keseluruhan saluran penghadaman mengalami. Penyumbatan akut menyebabkan kolik, yang boleh mengakibatkan peritonitis dan pembedahan segera, halangan separa melanggar fungsi hati, pankreas dan organ penting lain.

Mari kita bincangkan fakta bahawa ini terutama di dalam saluran empedu hati dan pundi hempedu, mengapa mereka mula melakukan hempedu yang buruk dan apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan kesan buruk penyumbatan tersebut.

Anatomi saluran hempedu

Anatomi saluran empedu agak kompleks. Tetapi adalah penting untuk memahaminya untuk memahami bagaimana fungsi saluran empedu. Saluran hempedu adalah intrahepatic dan extrahepatic. Di dalamnya terdapat beberapa lapisan epitelium, kelenjar yang mengeluarkan lendir. Saluran hempedu mempunyai mikrobiota bilier - lapisan berasingan yang membentuk komuniti mikrob yang menghalang penyebaran jangkitan dalam organ-organ sistem bilier.

Saluran hempedu intrahepatic mempunyai sistem struktur pokok. Kapilari mengalir ke saluran hempedal segmental, dan mereka, seterusnya, jatuh ke dalam saluran lobar, yang telah membentuk saluran hepatik biasa di luar hati. Ia memasuki saluran saraf, yang mengeluarkan hempedu dari pundi hempedu dan membentuk saluran empedu yang biasa (choledoch).

Sebelum memasuki duodenum, saluran hempedu yang biasa memasuki saluran pernafasan pankreas, di mana ia digabungkan ke dalam vakum hepato-pankreas, yang dipisahkan oleh sphincter Oddi dari duodenum.

Penyakit menyebabkan halangan saluran hempedu

Penyakit hati dan pundi hempedu dalam satu cara atau yang lain memberi kesan kepada keadaan keseluruhan sistem empedu dan menyebabkan halangan saluran hempedu atau pembesaran patologi mereka akibat proses keradangan kronik dan genangan hempedu. Penyakit seperti cholelithiasis, cholecystitis, kelebihan pundi hempedu, kehadiran struktur dan parut memprovokasi halangan. Dalam keadaan ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan segera.

Penyakit berikut menyebabkan penyumbatan salur hempedu:

• sista saluran empedu;
• cholangitis, cholecystitis;
• tumor yang ganas dan ganas pankreas dan organ-organ sistem hepatobiliari;
• parut dan ketat saluran;
• penyakit batu empedu;
• pankreatitis;
• hepatitis dan sirosis hati;
• pencerobohan helminthic;
• kelenjar getah bening yang diperbesarkan di pintu hepatik;
• pembedahan pada saluran empedu.

Kebanyakan penyakit sistem bilier menyebabkan keradangan kronik saluran empedu. Ia membawa kepada penebalan dinding membran mukus dan menyempitkan lumen sistem duktus. Sekiranya, terhadap latar belakang perubahan tersebut, batu itu masuk ke dalam salur pundi hempedu, kalkulus sebahagian atau sepenuhnya meliputi lumen.

Bileung stagnates di saluran empedu, menyebabkan perkembangan mereka dan memperburuk gejala proses keradangan. Ini boleh menyebabkan empyema atau dropsy pundi hempedu. Untuk masa yang lama, seseorang mengalami simptom-simptom kecil penyumbatan, tetapi akhirnya perubahan tidak dapat dipulihkan dalam mukosa saluran bilier akan mula berlaku.

Mengapa ia berbahaya?

Jika saluran hempedu disekat, perlu menghubungi pakar secepat mungkin. Jika tidak, hilangnya hampir seluruh hati dari penyertaan dalam proses detoksifikasi dan pencernaan. Jika, pada masanya, patensi saluran empedu extrahepatic atau intrahepatic tidak dipulihkan, kegagalan hati boleh berlaku, yang disertai oleh kerosakan kepada sistem saraf pusat, mabuk dan menjadi sangat teruk.

Penyumbatan salur hempedu boleh berlaku sejurus selepas serangan kolik biliary https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika terhadap latar belakang pergerakan batu. Kadang-kadang halangan berlaku tanpa sebarang simptom terdahulu. Proses keradangan kronik, yang tidak dapat dielakkan berlaku semasa dyskinesia saluran hempedu, cholelithiasis, cholecystitis, membawa kepada perubahan patologi dalam struktur dan fungsi sistem biliard keseluruhan.

Pada masa yang sama, saluran empedu diluaskan, ia mungkin mengandungi calculi kecil. Menghentikan hempedu mengalir ke duodenum pada masa yang tepat dan pada jumlah yang betul.

Emulsi lemak melambatkan, metabolisme terganggu, aktiviti enzim pankreas berkurang, makanan mula membusuk dan menapai. Genangan dalam saluran intrahepatik menyebabkan kematian hepatosit - sel hati. Asid hempedu dan bilirubin aktif langsung, yang menimbulkan kerosakan kepada organ dalaman, mula mengalir ke dalam aliran darah. Penyerapan vitamin larut lemak terhadap latar belakang aliran darah yang tidak mencukupi ke dalam usus yang bertambah buruk, dan ini menyebabkan hipovitaminosis, disfungsi sistem pembekuan darah.

Sekiranya batu besar terjebak dalam saluran empedu, ia segera menutup lumennya. Terdapat simptom akut yang memberi kesan kepada akibat yang serius dari halangan saluran empedu.

Bagaimana penyumbatan saluran menunjukkan dirinya

Ramai daripada anda mungkin percaya bahawa jika saluran hempedu tersumbat, gejala akan segera menjadi begitu akut sehingga anda tidak dapat bertolak ansur dengannya. Malah, manifestasi klinikal penyumbatan boleh meningkat secara beransur-ansur. Ramai di antara kita mempunyai perasaan tidak selesa di hipokondrium yang betul, yang kadang-kadang bertahan beberapa hari lagi. Tetapi kita tidak tergesa-gesa dengan gejala ini kepada pakar. Dan kesakitan seperti itu mungkin menunjukkan bahawa saluran hempedu meradang atau dilontari.

Apabila patensi duktus bertambah buruk, gejala tambahan muncul:

• sakit gatal yang akut di hipokondrium dan abdomen yang betul;
• menguning kulit, kemunculan jaundis obstruktif;
• perubahan warna najis di latar belakang kekurangan asam hempedu dalam usus;
• gatal-gatal pada kulit;
• kegelapan air kencing disebabkan penghapusan bilirubin langsung melalui penapis buah pinggang;
• Kelemahan fizikal yang teruk, keletihan.

Beri perhatian kepada gejala halangan saluran hempedu dan penyakit sistem empedu. Jika pada peringkat awal diagnosis, untuk mengubah sifat kuasa, anda boleh mengelakkan komplikasi yang berbahaya dan mengekalkan fungsi hati dan pankreas.

Diagnosis penyakit saluran hempedu

Penyakit sistem biliar dirawat oleh gastroenterologists atau hepatologists. Anda harus menghubungi pakar ini jika anda mempunyai aduan sakit di hipokondrium yang betul dan gejala ciri lain. Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit salur hempedu adalah ultrasound. Adalah disyorkan untuk melihat pankreas, hati, pundi hempedu dan saluran.

Sekiranya pakar mengesan ketegangan, tumor, pengembangan saluran empedu dan sistem duktus, ujian berikut akan diberikan:

• MRI saluran hempedu dan keseluruhan sistem empedu;
• biopsi tapak dan neoplasma yang mencurigakan;
• najis setiap koprogram (mengesan kandungan asid hempedu yang rendah);
• biokimia darah (peningkatan bilirubin langsung, fosfatase alkali, lipase, amilase, dan transaminase).

Ujian darah dan air kencing ditetapkan dalam apa jua keadaan. Sebagai tambahan kepada perubahan ciri-ciri dalam kajian biokimia, dengan halangan duktum, memanjangkan masa prothrombin berlaku, leukositosis diperhatikan dengan pergeseran ke kiri, jumlah platelet dan sel darah merah berkurangan.

Ciri-ciri rawatan

Taktik rawatan patologi saluran empedu bergantung kepada komorbiditi dan tahap penyumbatan lumen ductal. Dalam tempoh yang teruk, antibiotik ditetapkan dan detoksifikasi dilakukan. Dalam keadaan ini, pembedahan serius adalah kontraindikasi. Pakar cuba mengehadkan diri mereka untuk kaedah rawatan invasif yang minimum.

Ini termasuk yang berikut:

• choledocholithotomy - satu operasi untuk mengecualikan saluran empedu biasa untuk membebaskannya dari batu;
• stenting saluran hempedu (pemasangan stent logam yang mengembalikan patensi duktus);
• saliran saluran hempedal dengan memasang kateter ke saluran empedu di bawah kawalan endoskopi.

Selepas pemulihan patensi sistem duktus, pakar boleh merancang campur tangan pembedahan yang lebih serius. Kadangkala penyumbatan itu ditimbulkan oleh neoplasma yang ganas dan ganas yang perlu dikeluarkan, selalunya bersamaan dengan pundi hempedu (dengan kolesistitis kalkulus).

Jumlah reseksi dilakukan menggunakan alat mikrosurgikal, di bawah kawalan endoskopi. Doktor membuang pundi hempedu melalui punca kecil, jadi operasi ini tidak disertai oleh kehilangan darah yang banyak dan tempoh pemulihan yang lama.

Semasa cholecystectomy, pakar bedah mesti menilai patensi sistem duktum. Jika batu atau ketat kekal di saluran hempedu selepas pemindahan pundi kencing, sakit parah dan keadaan kecemasan boleh berlaku dalam tempoh selepas operasi.

Mengeluarkan pundi kencing yang dilontar dengan cara tertentu menjimatkan organ lain dari kemusnahan. Dan saluran termasuk.

Anda tidak sepatutnya meninggalkan operasi jika perlu dan mengancam keseluruhan sistem empedu. Dari genangan hempedu, keradangan, pembiakan patogen berjangkit memberi kesan kepada keseluruhan saluran pencernaan dan sistem imun.

Sering kali seseorang mula menurunkan berat badan secara mendadak dan merasa sakit terhadap latar belakang penyakit saluran. Dia terpaksa mengehadkan aktiviti, untuk meninggalkan kerja yang dicintainya, kerana serangan menyakitkan yang tetap dan masalah kesihatan tidak membolehkan hidup sepenuhnya. Dan operasi dalam kes ini menghalang akibat berbahaya keradangan kronik dan genangan hempedu, termasuk tumor malignan.

Diet terapeutik

Untuk mana-mana penyakit saluran hempedu yang ditetapkan bilangan pemakanan 5. Ini membayangkan pengecualian makanan berlemak, goreng, alkohol, minuman berkarbonat, hidangan yang menimbulkan pembentukan gas. Matlamat utama pemakanan semacam itu adalah untuk mengurangkan beban yang meningkat pada sistem biliary dan mencegah hempedu yang tajam.

Sekiranya tiada kesakitan teruk, anda boleh makan dengan cara yang biasa, tetapi hanya jika anda tidak menyalahgunakan makanan terlarang pada masa lalu. Cuba untuk sepenuhnya meninggalkan lemak trans, makanan goreng, makanan pedas, daging asap, makanan mudah. Tetapi pada masa yang sama makanan harus penuh dan bervariasi. Adalah penting untuk makan sering, tetapi dalam bahagian kecil.

Perubatan rakyat

Untuk menggunakan rawatan ubat-ubatan rakyat, apabila salur hempedu tersumbat, perlu dengan berhati-hati. Banyak resipi berasaskan herba mempunyai kesan koleretik yang kuat. Dengan menggunakan kaedah ini, anda akan menghadapi risiko kesihatan anda sendiri. Oleh kerana tidak mustahil untuk membersihkan saluran empedu dengan persiapan herba tanpa risiko mengembangkan kolik, anda tidak perlu bereksperimen dengan herba di rumah.

Mula-mula pastikan tidak ada batu besar yang dapat menyebabkan penyumbatan dalam sistem duktus. Jika anda menggunakan herba choleretic, berikan pilihan kepada mereka yang mempunyai kesan ringan: chamomile, dogrose, biji rami, immortelle. Pra semua yang sama, rujuk doktor anda dan lakukan ultrasound. Anda tidak boleh bercanda dengan rumusan choleretic jika terdapat risiko yang tinggi penyumbatan saluran hempedu.

Video ini menerangkan kaedah pembersihan lembut pundi hempedu dan saluran yang boleh digunakan di rumah.

Saluran hempedu

Saluran hempedu. Ciri umum

Saluran hempedu - sistem saluran yang direka untuk mengalirkan hempedu ke duodenum dari pundi hempedu dan hati. Pemeliharaan salur hempedu dilakukan menggunakan cabang-cabang dari plexus saraf yang terletak di kawasan hati. Darah berasal dari arteri hepatik, aliran keluar darah dilakukan di vena portal. Lymph mengalir ke nodus limfa yang terletak di urat portal.

Pergerakan hempedu dalam saluran empedu berlaku disebabkan oleh tekanan sekretori yang dilakukan oleh hati, serta disebabkan oleh fungsi motor pengangkut, pundi hempedu, dan disebabkan oleh nada dinding saluran hempedu itu sendiri.

Struktur saluran empedu

Bergantung kepada kehelan, salurannya dibahagikan kepada extrahepatic (saluran hepatik kiri dan kanan, biasa hati, hempedu biasa dan saluran kistik) dan intrahepatic. Saluran hempedu hepatic terbentuk kerana gabungan dua saluran lateral (kiri dan kanan), yang mengeluarkan hempedu dari setiap lobus hati.

Saluran sista, seterusnya, berasal dari pundi hempedu, kemudian, bergabung dengan hepatik biasa, membentuk hempedu biasa. Yang terakhir terdiri daripada 4 bahagian: supraduodenal, retropancreatic, retroduodenal, intramural. Pembukaan pada patina duodenal Vater, bahagian intramural dari saluran empedu biasa membentuk lubang, di mana saluran pankreas dan hempedu membentuk botol hepato-pankreas yang dipanggil.

Penyakit saluran hempedu

Saluran hempedu terdedah kepada pelbagai penyakit, berikut adalah yang paling biasa:

• Penyakit Gallstone. Ia adalah ciri bukan sahaja untuk pundi hempedu, tetapi juga untuk saluran. Keadaan patologi yang paling sering terdedah kepada kepenuhan. Ia terdiri daripada pembentukan batu di saluran empedu dan pundi kencing akibat genangan hempedu dan melanggar metabolisme bahan-bahan tertentu. Komposisi batu sangat pelbagai: ia adalah campuran asid hempedu, bilirubin, kolesterol, dan unsur-unsur lain. Seringkali, batu di saluran hempedu tidak menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan kepada pesakit, oleh sebab itulah pengangkutan mereka dapat bertahan selama bertahun-tahun. Dalam keadaan lain, batu tersebut mampu menyekat saluran hempedu, merosakkan dinding mereka, yang menyebabkan keradangan di saluran empedu, yang disertai dengan kolik hepatik. Kesakitan dilokalisasi di kawasan di hipokondrium yang betul dan memberikan kembali. Sering disertai dengan muntah, mual, demam. Rawatan saluran empedu dalam pembentukan batu sering termasuk diet berdasarkan makanan yang kaya dengan vitamin A, K, D, rendah kalori dan tidak termasuk makanan yang kaya dengan lemak haiwan;
• Dyskinesia. Penyakit biasa di mana fungsi motor saluran empedu adalah terjejas. Disifatkan oleh perubahan dalam tekanan hempedu di bahagian yang berlainan daripada pundi hempedu dan saluran. Dyskinesia boleh menjadi penyakit bebas dan menemani keadaan patologi saluran empedu. Gejala dyskinesia adalah perasaan berat dan kesakitan di bahagian perut kanan atas, yang berlaku 2 jam selepas makan. Mual dan muntah juga boleh berlaku. Rawatan saluran hempedu dengan dyskinesia yang disebabkan oleh neuroticism, dijalankan dengan bantuan dana yang bertujuan untuk rawatan neurosis (terutamanya akar valerian);
• Cholangitis atau keradangan di saluran hempedu. Dalam kebanyakan kes, ia dilihat dalam keseimbangan akut, tetapi ia juga boleh menjadi penyakit bebas. Dihasilkan dalam bentuk sakit pada hipokondrium kanan, demam, peluh yang banyak, sering disertai dengan mual dan muntah. Selalunya sakit kuning berlaku pada latar belakang cholangitis;
• Cholecystitis adalah akut. Keradangan dalam saluran hempedu dan pundi hempedu akibat jangkitan. Seperti kolik, ia disertai dengan sakit di hipokondrium yang betul, peningkatan suhu (dari subfebrile hingga nilai tinggi). Di samping itu, terdapat peningkatan dalam saiz empedu. Sebagai peraturan, berlaku selepas makanan berat makanan berlemak, minum alkohol;
• Cholangiocarcinoma atau kanser saluran hempedu. Intrahepatic, saluran hempedal distal dan yang terletak di kawasan pintu hepatik mudah terdedah kepada kanser. Sebagai peraturan, risiko kenaikan kanser bertambah dengan kronik beberapa penyakit, termasuk sista saluran empedu, batu saluran empedu, kolangitis, dan sebagainya. Gejala-gejala penyakit ini sangat pelbagai dan boleh nyata sebagai penyakit kuning, gatal-gatal di kawasan saluran, demam, muntah dan / atau mual dan lain-lain. Rawatan dilakukan dengan mengeluarkan salur hempedu (jika saiz tumor adalah terhad kepada lumen dalaman saluran), atau jika tumor telah tersebar di luar hati, penyingkiran saluran hempedu dengan bahagian yang terjejas hati adalah disyorkan. Pada masa yang sama, pemindahan hati penderma adalah mungkin.

Kaedah untuk kajian salur hempedu

Diagnosis penyakit saluran empedu dijalankan menggunakan kaedah moden, perihalan yang dibentangkan di bawah:

• haledono intraoperatif atau cholangioscopy. Kaedah yang sesuai dalam menentukan kololokotomi;
• Diagnosis ultrasound dengan tinggi ketepatan mendedahkan kehadiran batu di saluran hempedu. Kaedah ini juga membantu untuk mendiagnosis keadaan dinding saluran empedu, saiznya, kehadiran batu, dan sebagainya;
• Intubasi duodenal adalah kaedah yang digunakan bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga dalam rawatan. Ia terdiri daripada pengenalan perengsa (sebagai peraturan, parenterally), merangsang kontraksi pundi hempedu dan menenangkan spinkter saluran hempedu. Kemajuan siasatan melalui saluran pencernaan menyebabkan rembesan dan hempedu untuk mengeluarkan. Evaluasi kualiti mereka bersama-sama dengan analisis bakteriologi memberikan idea kehadiran atau ketiadaan penyakit tertentu. Oleh itu, kaedah ini membolehkan anda mengkaji fungsi motor saluran empedu, serta mengenal pasti halangan batu saluran bilier.

Gallbladder. Saluran hempedu

Pundi hempedu, vesica fellea (biliaris), adalah takungan berbentuk beg untuk hempedu yang dihasilkan di hati; ia mempunyai bentuk memanjang dengan hujung lebar dan sempit, dan lebar gelembung dari bawah ke leher berkurang secara beransur-ansur. Panjang pundi hempedu bervariasi dari 8 hingga 14 cm, lebar 3-5 cm, kapasiti mencapai 40-70 cm 3. Ia mempunyai warna hijau gelap dan dinding yang agak nipis.

pundi hempedu membezakan bahagian bawah felleae pundi hempedu, fundus vesicae, - yang paling distal dan bahagian-benar badan pundi hempedu, corpus vesicae felleae, - bahagian tengah dan leher pundi hempedu, Collum vesicae felleae, - bahagian sempit proksimal, dari mana salur fibrosis, duktus cysticus. Yang terakhir, yang berkaitan dengan saluran hepatik biasa, membentuk saluran empedu yang biasa, ductus choledochus.

Pundi hempedu terletak pada permukaan viseral hati di fossa pundi hempedu, fossa vesicae felleae, yang memisahkan bahagian anterior lobus kanan dari lobang segi empat di hati. Bahagian bawahnya diarah ke depan ke tepi bawah hati di tempat di mana tenderloin kecil terletak, dan menonjol dari bawahnya; serviks menghadap pintu hati dan terletak bersama saluran saraf dalam ligamen duplikatura hepatoduodenal. Di persimpangan badan pundi hempedu di leher biasanya membentuk selekoh, sehingga leher berbaring di sudut ke tubuh.

Pundi hempedu, yang berada dalam fossa pundi hempedu, bersebelahan dengan permukaan atas, bukan peritoneal dan disambungkan ke membran berserabut hati. Permukaannya yang bebas, menghadap ke dalam rongga perut, ditutup dengan daun serous peritoneum visceral, yang melewati pundi kencing dari kawasan yang berdekatan dengan hati. Pundi hempedu boleh didapati secara intraperitoneally dan juga mempunyai mesentery. Biasanya gelembung yang menonjol dari tenderloin hati ditutup dengan peritoneum di semua sisi.

Struktur pundi hempedu. Pundi hempedu dinding terdiri daripada tiga lapisan (tidak termasuk dinding extraperitoneal atas): serosa, selaput serosa vesicae felleae, muscularis selaput itu, selaput muscularis vesicae felleae, dan membran mukus, selaput mukosa vesicae felleae. Di bawah peritoneum, dinding pundi kencing ditutup dengan lapisan nipis, longgar tisu penghubung - asas subserosal pundi hempedu, tela subserosa vesicae felleae; pada permukaan ekstraperitoneal, ia lebih maju.

Lapisan otot pundi hempedu, tunica muscularis vesicae felleae, dibentuk oleh satu lapisan melingkar otot licin, di antaranya juga ada tandan serat longitudinal dan serong yang disusun. Lapisan otot kurang jelas di bahagian bawah dan lebih kuat di leher, di mana ia terus masuk ke lapisan otot saluran cystik.

Membran mukosa kantung pundi hempedu, tunik mukosa vesicae felleae, tipis dan membentuk banyak lipatan, tunicae plakae mucosae vesicae felleae, memberikan rupa jaringan. Di bahagian leher, membran mukus membentuk beberapa lipatan spiral yang teratur, spiral plikae. Membran mukosa pundi hempedu dipenuhi dengan epitel tunggal; Terdapat kelenjar di kawasan leher di submukosa.

Topografi pundi hempedu. Bahagian bawah pundi hempedu diproyeksikan pada dinding perut anterior di sudut yang terbentuk oleh pinggir sisi otot abdominis kanan otak dan pinggir gerbang kosta yang tepat, yang sesuai dengan hujung tulang rawan kosong IX. Permukaan yang lebih rendah pada bahagian bawah pundi hempedu itu bersebelahan dengan dinding anterior bahagian atas duodenum; di sebelah kanan bersebelahan dengan bendung kanan kolon.

Selalunya pundi hempedu dikaitkan dengan duodenum atau dengan kolon oleh lipatan peritoneal.

Bekalan darah: dari arteri pundi hempedu, a. cystica, cabang arteri hepatic.

Saluran hempedu.

Saluran empedu extrahepatic adalah tiga: saluran hepatik biasa, komunal ductus hepatic, saluran cystic, ductus cysticus, dan saluran empedu biasa, ductus choledochus (biliaris).

Jumlah saluran hepatik, ductus hepaticus communis, yang dihasilkan di pintu hati oleh penggabungan yang betul dan saluran hepatik kiri, ductus hepaticus dexter et jahat, sejarah pembentukan saluran intrahepatic atas, turun dalam komposisi hepato-duodenum ligamen, saluran hepatik biasa berhubung dengan fibrosis saluran dari pundi hempedu; oleh itu, saluran empedu yang biasa, ductus choledochus.

Saluran sista, duktus cysticus, mempunyai panjang kira-kira 3 cm, diameternya ialah 3-4 mm; leher gelembung membentuk dua lengkungan dengan badan gelembung dan dengan saluran cystic. Kemudian, dalam komposisi ligamen hepatoduodenal, saluran itu diarahkan dari kanan ke bawah dan sedikit ke kiri dan biasanya bersatu pada sudut akut dengan saluran hepatik biasa. Membran otot saluran kistik lemah, walaupun ia mengandungi dua lapisan: membujur dan bulat. Semasa salur saraf membran mukusnya membentuk lipatan spiral, plica spiralis, dalam beberapa pusingan.

Saluran hempedu biasa, ductus choledochus. diletakkan di dalam ligamen hepato-duodenal. Ia adalah kesinambungan terus dari saluran hepatik biasa. Panjangnya rata-rata 7-8 cm, kadang-kadang mencapai 12 cm Terdapat empat bahagian saluran empedu biasa:

1. terletak di atas duodenum;
2. terletak di belakang bahagian atas duodenum;
3. terletak di antara kepala pankreas dan dinding bahagian bawah usus;
4. bersebelahan dengan kepala pankreas dan melewati secara serentak melalui dinding duodenum.

Dinding saluran empedu biasa, berbeza dengan dinding hepatik dan saluran kistik yang biasa, mempunyai membran otot yang lebih jelas, membentuk dua lapisan: membujur dan bulat. Pada jarak 8-10 mm dari hujung saluran, lapisan otot pekeliling akan menebal, membentuk spinkter saluran empedu biasa, m. sphincter ductus choledochi. Membran mukus bagi lipatan saluran empedu biasa tidak terbentuk, kecuali seksyen distal, di mana terdapat beberapa lipatan. Dalam submukosa, dinding saluran empedu nonhepatik mengandungi kelenjar mukus saluran empedu, glandulae mucosae biliosae.

Duktus hempedu biasa disambungkan kepada salur pankreas dan bermuara di rongga umum - ampoule hati-pankreas, ampulla hepatopancreatica, yang membuka ke dalam lumen bahagian menurun duodenum di bahagian atas papilla yang besar, papilla duodeni utama, pada jarak 15 cm dari pilorus. Saiz ampul boleh mencapai 5 × 12 mm.

Jenis aliran ductal mungkin berbeza-beza: mereka boleh membuka ke dalam usus dengan orifis berasingan, atau salah satu daripada mereka mungkin mengalir ke yang lain.

Dalam bidang papilla duodenal utama, mulut salurannya dikelilingi oleh otot - ini adalah sfinkter dari ampoule hepato-pankreas (ampoule sphincter), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. spphincter ampulae). Selain lapisan bulat dan membujur, berikut adalah beberapa berkas otot yang membentuk lapisan serong yang menggabungkan ampul sfinkter sfinkter duktus hempedu biasa dan sfinkter dengan salur pankreas.

Topografi salur hempedu. Saluran extrahepatic diletakkan di dalam ligamen hepato-duodenal bersama-sama dengan arteri hepatik biasa, cabang dan vena portalnya. Di tepi kanan ligamen adalah saluran empedu yang biasa, di sebelah kiri ia adalah arteri hepatic yang biasa, dan lebih dalam pembentukan ini dan antara mereka adalah urat portal; Di samping itu, antara ligamen ligamen terletak pada saluran limfa, nod dan saraf.

Pembahagian arteri hepatik sendiri ke dalam cawangan hepatik kanan dan kiri berlaku di tengah-tengah panjang ligamen, dan cawangan hepatik yang betul, naik, melepasi di bawah saluran hepatik biasa; tempat persimpangan mereka dari cawangan hepatik yang betul meninggalkan arteri pundi hempedu, a. cystica, yang pergi ke kanan dan ke atas di sudut sudut (jurang) yang dibentuk oleh pertemuan saluran cystik dengan saluran hepatik biasa. Seterusnya, arteri pundi hempedu melalui dinding empedu.

Innervation: hati, pundi hempedu dan saluran hempedu - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Bekalan darah: hati - a. hepatica propria, dan cawangannya adalah a. cystica mendekati pundi hempedu dan salurannya. Selain arteri, v. Memasuki pintu hati. portae, mengumpul darah dari organ yang tidak berpasangan di rongga perut; setelah melalui sistem urat intraorgan, meninggalkan hati melalui vv. hepaticae. mengalir ke v. cava lebih rendah. Ubat Venous mengalir dari pundi hempedu dan salurannya ke vena portal. Lymph dikeluarkan dari hati dan pundi hempedu pada hepatika lymphatici nodi, phrenici superior et inferior, lumbal dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pankreatoduodenales, anulus limfaticus cardiae, parasternes.

Atlas anatomi manusia. Akademik.ru 2011