Kanser Gallbladder: penyebab, gejala, peringkat, rawatan

Kanser Gallbladder adalah penyakit jarang di mana sel-sel malignan (kanser) dijumpai dalam tisu pundi hempedu.

Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir yang terletak di bahagian atas abdomen, tepat di bawah hati. Tujuan utama pundi hempedu adalah penyimpanan dan kepekatan hempedu. Bile adalah cecair yang membentuk hati dan menggalakkan pencernaan lemak. Melalui siri saluran yang dikenali sebagai saluran hempedu, ia dipindahkan dari hati ke pundi hempedu, di mana ia disimpan.

Lebih masa hempedu dalam pundi hempedu, semakin banyak kepekatannya, yang meningkatkan kecekapannya dalam penghadaman lemak. Apabila makanan hancur di perut dan usus, hempedu dibebaskan dari pundi hempedu melalui tiub yang dipanggil saluran empedu biasa, yang menghubungkan pundi hempedu dan hati. Pundi hempedu mengeluarkan hempedu ke dalam sistem pencernaan apabila diperlukan. Pundi hempedu adalah organ yang berguna tetapi tidak wajib. Ia boleh dikeluarkan dengan selamat untuk kesihatan, tanpa mengganggu keupayaan seseorang untuk mencerna makanan.

Dinding pundi hempedu mempunyai tiga lapisan utama tisu:

- lapisan (dalaman) mukus;
- lapisan otot (tengah);
- lapisan serous (luar).

Sambungan antara lapisan ini disokong oleh tisu penghubung. Kanser utama pundi hempedu bermula di lapisan dalaman dan merebak melalui lapisan luar kerana organ ini tumbuh.

Punca Kanser Gallbladder


Ia tidak benar-benar jelas apa yang menyebabkan kanser pundi hempedu. Doktor tahu bentuk kanser pundi hempedu apabila sel kestabilan sihat berkembang dan menjalani mutasi dalam DNA mereka. Akibat mutasi, sel-sel tumbuh di luar kawalan dan terus hidup ketika sel-sel lain mati. Mengumpul sel yang tidak normal membentuk tumor yang boleh melampaui pundi hempedu dan menyebar ke bahagian lain badan.

Kanser pundi hempedu dalam kebanyakan kes bermula di sel-sel kelenjar yang melapisi permukaan dalaman pundi hempedu. Kanser pundi hempedu, yang bermula dari sel jenis ini, dipanggil "adenocarcinoma."

Faktor risiko kanser pundi hempedu


Apa-apa pun yang meningkatkan peluang mendapat penyakit dipanggil "faktor risiko." Kehadiran faktor risiko tidak bermakna seseorang pasti akan mendapat kanser, sama ada ketiadaan faktor risiko tidak bermakna dia tidak akan mendapat kanser. Seseorang sepatutnya berunding dengan doktor jika dia berpendapat bahawa dia mungkin berisiko untuk mengembangkan kanser pundi hempedu.

Faktor risiko kanser pundi hempedu termasuk:

- Jantina: kanser pundi hempedu lebih biasa di kalangan wanita berbanding lelaki;

- Umur: risiko kanser pundi hempedu meningkat dengan usia;

- Sejarah batu empedu: kanser pundi hempedu adalah yang paling biasa di kalangan orang yang telah mempunyai batu empedu di masa lalu. Walau bagaimanapun, kanser pundi hempedu adalah penyakit yang sangat jarang berlaku pada orang-orang ini;

- Polip benign (pertumbuhan benih permukaan epitelium) pundi hempedu;

- Penyakit lain dalam pundi hempedu: pengoksidaan pundi hempedu, sista saluran hempedu yang biasa dan jangkitan kronik pundi hempedu.

Jenis-jenis Kanser Gallbladder


Terdapat banyak jenis kanser pundi hempedu. Jenis bergantung kepada sel-sel mana yang terjejas. Lebih 80% kanser pundi hempedu adalah adenokarsinoma, yang bermaksud bahawa kanser mula berkembang di kelenjar sel yang melapisi pundi hempedu.

Artikel berkaitan:

Gejala kanser pundi hempedu


Tanda-tanda kanser pundi hempedu termasuk:

- jaundis (menguning kulit dan putih mata);
- sakit perut, terutamanya di bahagian atas abdomen;
- demam (demam);
- mual dan muntah;
- kembung;
- kehilangan selera makan;
- berat badan

Diagnosis kanser pundi hempedu


Kanser pundi hempedu sukar untuk mengesan dan mendiagnosis pada peringkat awal kerana sebab-sebab berikut:

- Tiada tanda atau simptom yang jelas atau jelas yang dapat dilihat pada peringkat awal kanser pundi hempedu;
- gejala kanser pundi hempedu, ketika sekarang, adalah serupa dengan penyakit lain;
- pundi hempedu tersembunyi di belakang hati.

Kanser pundi hempedu terkadang berkembang apabila pundi hempedu dikeluarkan kerana sebab lain. Pesakit dengan batu empedu jarang membina kanser pundi hempedu.

Ujian yang memeriksa pundi hempedu dan organ berdekatan digunakan untuk mengesan, mendiagnosis, dan mengesan peringkat kanser pundi hempedu.

Untuk perancangan rawatan, adalah penting untuk mengetahui sama ada kanser pundi hempedu boleh dibuang melalui pembedahan. Ujian dan prosedur untuk pengesanan, diagnosis dan peringkat kanser pundi hempedu biasanya dilakukan pada masa yang sama.

Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan:

- Pemeriksaan perubatan dan sejarah perubatan: Pemeriksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan dan mengesan tanda-tanda penyakit, seperti kelenjar limfa bengkak atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Juga akan diambil kira sejarah perubatan pesakit, tabiatnya, penyakitnya dan kaedah rawatan mereka;

- Ujian darah untuk fungsi hati: satu prosedur yang menguji darah, mengukur jumlah bahan tertentu yang dikeluarkan ke dalam darah oleh hati. Semakin tinggi jumlah bahan yang biasa, semakin banyaknya tanda penyakit hati, yang dapat disebabkan oleh kanser pundi hempedu;

- Analisis antigen carcinoembryonic (CEA): ujian yang mengukur tahap CEA dalam darah. CEA memasuki darah dari kanser dan dari sel normal. Apabila bilangan mereka lebih besar daripada biasanya, ia boleh menjadi tanda kanser pundi hempedu;

- Analisis CA 19-9. (CA adalah antigen spesifik yang dihasilkan oleh sel epitelium saluran gastrousus): ujian yang mengukur tahap CA 19-9 dalam darah. CA 19-9 memasuki aliran darah dari kedua-dua kanser dan sel normal. Apabila bilangan mereka lebih besar daripada biasa, ia juga boleh menjadi tanda kanser pundi hempedu;

- Ujian darah biokimia: satu prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah bahan tertentu memasuki organ dan tisu badan melalui darah. Jumlah yang luar biasa (lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa) adalah tanda penyakit dalam organ atau tisu;

- Komputasi tomografi (CT): Prosedur yang mengambil satu siri gambar terperinci keseluruhan badan, seperti dada, perut, dan pelvis, dari sudut yang berbeza. Imej dibuat oleh komputer yang dipasang pada mesin x-ray. Pewarna ini boleh disuntik ke dalam urat atau ditelan oleh pesakit supaya organ-organ dan tisu dapat dilihat lebih jelas. Prosedur ini juga dipanggil "tomografi paksi berkomputer";

- Ultrasound: satu prosedur di mana gelombang bunyi frekuensi tinggi (ultrasound) dicerminkan dari tisu dalaman dan organ, dan menghasilkan gema. Isyarat Echo membuat gambar tisu badan (ini dipanggil "sonogram"). Ubat ultrasound dilakukan untuk mendiagnosis kanser pundi hempedu;

- Revolusioner cholangiography endoskopik: prosedur yang digunakan untuk x-ray hati dan saluran hempedu. Jarum nipis dimasukkan melalui kulit di bawah tulang rusuk dan ke dalam hati. Pewarna disuntik ke dalam saluran hati atau hempedu dan radiografi diambil. Sekiranya tersumbat, maka stent - tiub yang fleksibel dan nipis - kadang-kadang tinggal di hati untuk mengalirkan hempedu ke dalam usus kecil atau beg untuk mengumpulnya di luar badan;

- X-ray dada: X-ray organ dan tulang dada membolehkan untuk menentukan lesi metastatik dada;

- retrograde endoskopik cholangiopancreatography: prosedur yang digunakan untuk saluran X-ray (tiub) yang membawa hempedu dari hati ke pundi hempedu dan dari pundi hempedu ke usus kecil. Kadangkala kanser pundi hempedu menyebabkan penyempitan dan penyekatan saluran-saluran ini, memperlambat aliran hempedu dan menyebabkan penyakit kuning. Endoskopi (tiub kecil) dilalui melalui mulut, esofagus dan perut di bahagian pertama usus kecil. Kemudian sebuah kateter (tiub kecil) dimasukkan melalui endoskopi ke dalam saluran hempedu. Pewarna disuntik melalui kateter ke dalam saluran dan kemudian x-ray. Jika saluran disekat oleh tumor, tiub kecil boleh dimasukkan ke saluran untuk membuka kuncinya. Tiub ini (stent) boleh ditinggalkan untuk memastikan saluran tersebut dibuka. Sampel tisu juga boleh diambil;

- Laparoscopy: prosedur pembedahan yang mana organ-organ dilihat di dalam perut dan memeriksa tanda-tanda penyakit. Permata kecil dibuat di dinding abdomen dan tiub nipis laparoskop dimasukkan ke dalam salah satu insisi ini. Instrumen lain boleh dimasukkan melalui insisi yang sama atau berbeza - untuk melaksanakan prosedur seperti mengeluarkan organ atau mengambil sampel tisu untuk biopsi. Laparoscopy membantu untuk mengetahui sama ada kanser itu dalam pundi hempedu, atau jika ia telah merebak ke tisu berdekatan, dan sama ada ia boleh dikeluarkan melalui pembedahan;

- Biopsi: Ini adalah penghapusan sel atau tisu yang boleh diperiksa di bawah mikroskop ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanser. Biopsi boleh dilakukan selepas pembedahan untuk membuang tumor. Sekiranya tumor jelas dan tidak boleh dibuang secara surgikal, biopsi boleh dilakukan menggunakan jarum nipis untuk mengeluarkan sel-sel daripada tumor.

Prognosis kanser pundi hempedu


Kanser pundi hempedu jarang berlaku. Apabila ia ditemui dalam peringkat terawal, kemungkinan penyembuhan adalah sangat tinggi. Tetapi kebanyakan jenis kanser pundi hempedu muncul pada peringkat akhir, ketika prognosis sering tidak menghibur.

Kanser pundi hempedu sukar didiagnosis kerana ia sering menyebabkan tiada tanda atau gejala tertentu. Di samping itu, sifat pundi hempedu yang agak tersembunyi menjadikannya lebih mudah diakses untuk perkembangan kanser pundi hempedu, walaupun tanpa mengesannya.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan kaedah rawatan bergantung kepada faktor-faktor berikut:

- peringkat kanser (berapa banyak kanser telah merebak dari pundi hempedu ke bahagian lain badan);
- jenis kanser pundi hempedu (seperti sel kanser kelihatan seperti di bawah mikroskop);
- sama ada kanser boleh dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan;
- kanser baru saja didiagnosis atau sembuh di pesakit (kambuh, kambuh).

Kanser pundi hempedu boleh disembuhkan hanya jika ia didapati sebelum ia boleh menyebar lebih jauh dari pundi hempedu. Dan kemudian ia boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Sekiranya kanser telah merebak, maka rawatan paliatif (rawatan bukan kanser itu sendiri, tetapi penyakit buruk dan peningkatan kualiti hidup keseluruhan pesakit) dapat mengawal gejala dan komplikasi penyakit ini.

Tahap Kanser Gallbladder

Terdapat tiga cara bagaimana kanser merebak di dalam badan:

- melalui kain. Sel-sel kanser menyerang rangkaian normal;
- melalui sistem limfa. Sel-sel kanser memasuki sistem limfa dan melalui saluran limfa ke tempat lain di dalam badan;
- melalui darah. Sel-sel kanser menembusi vena dan kapilari dan dengan darah - di tempat lain di dalam badan.

Apabila sel kanser melepaskan tumor primer (asal) dan mengembara melalui sistem limfatik atau darah ke tempat lain di dalam badan, tumor lain (kedua) boleh terbentuk. Ini adalah proses metastasis. Tumor sekunder (metastatik) adalah jenis kanser yang sama sebagai tumor utama. Sebagai contoh, jika kanser payudara menyebar ke tulang, sel-sel kanser di tulang sebenarnya sel-sel kanser payudara. Dan penyakit akibatnya adalah kanser payudara metastatik, bukan kanser tulang.

Langkah-langkah berikut digunakan untuk mencirikan kanser pundi hempedu:

- Peringkat 0 (kanser di tempat). Sel-sel yang tidak normal terletak di lapisan dalaman pundi hempedu (dalam membran mukus). Sel-sel yang tidak normal ini boleh menjadi kanser dan kemudiannya menyebar ke tisu sihat yang berdekatan.

- Peringkat I. Kanser telah terbentuk dan tersebar di luar lapisan dalaman (mukosa) tisu dengan saluran darah atau lapisan otot pundi hempedu. Peringkat ini dibahagikan kepada peringkat IA dan IB.

- Peringkat IA. Kanser telah merebak di luar lapisan dalaman (mukosa) tisu penghubung atau otot (lapisan otot) dari pundi hempedu.

- Peringkat IB. Kanser mula menyebar ke luar lapisan otot pundi hempedu dan tisu penghubung di sekeliling otot.

- Peringkat II. Kanser telah merebak di luar lapisan otot pundi hempedu dan tisu penghubung di sekeliling otot. Peringkat ini terbahagi kepada peringkat IIA dan IIB.

- Peringkat IIA. Kanser telah merebak di luar peritoneum penderita (tisu yang merangkumi pundi hempedu) dan / atau hati dan / atau salah satu organ yang bersebelahan - contohnya, perut, usus kecil, kolon, pankreas, saluran hempedu, atau di luar hati.

- Peringkat IIB. Kanser telah merebak di luar lapisan dalaman tisu penghubung pundi hempedu dan nodus limfa yang berdekatan, atau lapisan otot dan nodus limfa yang berdekatan, atau di luar lapisan otot tisu penghubung di sekeliling otot dan nodus limfa yang berdekatan, atau melalui peritoneum penderita ke hati dan / atau menjadi satu dari organ jiran, seperti perut, usus kecil, usus besar, pankreas, atau saluran empedu di luar hati.

- Peringkat IIIA. Kanser telah merebak melalui lapisan nipis tisu yang menutupi pundi hempedu ke dalam hati dan / atau ke dalam salah satu organ jiran - contohnya, perut, usus kecil, usus besar, pankreas, atau saluran empedu di luar hati.

- Peringkat IIIB. Kanser telah merebak ke nodus limfa yang berhampiran, di luar lapisan dalam pundi hempedu, ke lapisan tisu dengan saluran darah atau lapisan otot, atau di luar lapisan otot tisu penghubung di sekeliling otot, atau melalui lapisan nipis tisu yang menutupi pundi hempedu, ke dalam hati dan / atau ke salah satu organ tetangga - contohnya perut, usus kecil, usus besar, pankreas, atau saluran empedu di luar hati.

- Peringkat IVA. Kanser telah merebak ke saluran darah utama hati atau ke lebih daripada dua organ yang berdekatan atau kawasan lain selain hati. Kanser boleh merebak ke nodus limfa yang berdekatan.

- Peringkat IVB. Kanser telah merebak ke nodus limfa sepanjang arteri besar di rongga perut dan / atau berhampiran bahagian bawah tulang belakang, atau ke organ di tempat yang dikeluarkan dari pundi hempedu.

Rawatan kanser pundi hempedu


Dalam kanser pundi hempedu, langkah rawatan juga dikumpulkan mengikut cara kanser jenis ini boleh dirawat. Terdapat dua kumpulan rawatan:

- Kanser setempat (peringkat I). Apabila kanser ditemui di dinding pundi hempedu, ia boleh dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan;

- Tidak boleh beroperasi, kanser berulang atau metastatik (peringkat II, III dan IV). Kanser yang tidak boleh digunakan tidak boleh dikeluarkan secara pembedahan sepenuhnya. Kebanyakan pesakit dengan kanser pundi hempedu mempunyai kanser yang tidak boleh digunakan.

Kambuh kanser adalah kanser yang berulang (kambuh) selepas ia dirawat sebelum ini. Kanser pundi hempedu boleh kembali ke pundi hempedu atau bahagian lain badan. Metastasis kanser merebak dari tapak utama - dari mana kanser bermula, ke tempat lain di dalam badan. Kanser pundi hempedu metastatik boleh merebak ke tisu-tisu dan organ-organ seluruh rongga perut atau bahagian-bahagian tubuh yang jauh.

Jenis rawatan standard


Pembedahan untuk kanser pundi hempedu awal

Mungkin terdapat pilihan berikut untuk pembedahan jika pesakit mempunyai kanser pundi hempedu pada peringkat awal:

- Cholecystectomy. Kanser awal pundi hempedu, yang hanya terhad kepada kawasan pundi hempedu, dirawat dengan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy). Operasi ini boleh dilakukan menggunakan kaedah terbuka standard, atau ia boleh dilakukan dengan akses laparoskopi.

- Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dan bahagian hati. Kanser pundi hempedu, yang melangkaui pundi hempedu ke dalam hati, kadang-kadang dirawat dengan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu, bahagian-bahagian hati dan saluran hempedu yang mengelilingi pundi hempedu.

Ia masih tidak jelas kepada doktor sama ada rawatan tambahan selepas pembedahan yang berjaya dapat meningkatkan kemungkinan kanser pundi hempedu tidak akan kembali. Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa ini adalah kes, oleh itu, dalam sesetengah kes, seorang doktor boleh mengesyorkan kemoterapi, terapi radiasi, atau gabungan kedua-duanya selepas pembedahan. Setiap pesakit perlu membincangkan manfaat dan risiko yang berpotensi dan memutuskan apa yang sesuai dengannya.

Artikel berkaitan:

Rawatan peringkat lanjut kanser pundi hempedu

Pembedahan tidak dapat menyembuhkan kanser pundi hempedu yang telah merebak ke bahagian lain badan. Sebaliknya, doktor menggunakan rawatan yang boleh mengurangkan gejala kanser.

Pilihan rawatan di peringkat seterusnya:

- Kemoterapi. Kemoterapi adalah rawatan ubat yang menggunakan bahan kimia yang membunuh sel-sel kanser. Kemoterapi dalam rawatan kanser menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanser atau untuk membunuh sel-sel ini dan untuk menghentikan proses pembahagian mereka. Ubat kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam urat atau otot. Ubat-ubatan memasuki aliran darah dan dapat menjangkau sel-sel kanser di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Secara alternatif, ubat-ubatan disuntik terus ke dalam cecair serebrospinal, organ atau rongga badan (contohnya, perut), yang menjejaskan sel kanser di kawasan ini (kemoterapi serantau). Kaedah kemoterapi bergantung kepada jenis dan tahap proses malignan;

- Terapi sinaran (radiasi), atau radiasi. Ia adalah rawatan kanser yang menggunakan sinaran X-ray atau jenis radiasi yang lain untuk membunuh sel-sel kanser. Terdapat dua jenis terapi sinaran - luaran dan dalaman. Terapi radiasi luar menggunakan peralatan di luar badan untuk mengarahkan radiasi kepada kanser. Terapi sinaran dalaman menggunakan bahan radioaktif dalam jarum, benih, wayar, atau kateter yang dilekatkan di sebelah kanser. Kaedah terapi radiasi bergantung kepada jenis dan peringkat kanser yang sedang dirawat;

- Peka terapi radiasi. Radiosensitizers adalah ubat-ubatan yang membuat sel-sel tumor (kanser) lebih mudah terdedah kepada terapi radiasi. Menggabungkan terapi radiasi dan radiosensitizers boleh membunuh lebih banyak sel kanser;

- Terapi hiperthermia: rawatan di mana tisu badan terdedah kepada suhu tinggi, yang merosakkan dan membunuh sel kanser atau menjadikannya lebih sensitif terhadap kesan terapi radiasi dan beberapa ubat antikanser;

- Pembedahan paliatif untuk mengembangkan saluran empedu. Dengan kanser celah pundi hempedu, halangan boleh terbentuk di saluran hempedu dan menyebabkan komplikasi lanjut. Membuka kunci kunci ini boleh membantu. Sebagai contoh, pakar bedah boleh meletakkan tiub logam berongga (stent) dalam terusan dan menyimpan terusan terbuka, atau mengalihkan pembedahan saluran empedu yang disekat.

Kanser Gallbladder

Kanser Gallbladder - tumor malignan (biasanya adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa) daripada tisu pundi hempedu. Kanser pundi hempedu berlaku dengan sakit di hipokondrium kanan, loya, muntah, penurunan berat badan, penyakit kuning. Di dalam diagnosis kanser pundi hempedu, ultrasound, punca pundi hempedu, cholecystography, CT scan, MRI, RCPG, laparoskopi diagnostik diambil kira. Untuk tujuan rawatan radikal kanser pundi hempedu, kolesistektomi, reseksi lobus hepatik kanan, dan kadang-kadang pankreatoduodenektomi diperlukan.

Kanser Gallbladder

Kanser pundi hempedu berlaku dalam 2-8% kes. Dalam gastroenterology, di kalangan neoplasma malignan organ gastrousus, kanser pundi hempedu berada di kedudukan kelima. Proses tumor dalam pundi hempedu dikesan terutamanya pada wanita yang lebih tua daripada 50 tahun. Dengan jenis morfologi, kanser primer pundi hempedu dalam 70-80% diwakili oleh adenokarsinoma dari pelbagai pembezaan, di dalam yang lain - oleh skuamous atau kanser papillary.

Pertumbuhan tumor biasanya bermula di bahagian bawah pundi kencing atau serviks; selanjutnya memanjangkan saluran kolesterol dan cystic, hati, struktur anatomi bersebelahan (perut, duodenum, usus besar). Kanser pundi hempedu sering digabungkan dengan kanser saluran empedu extrahepatic. Metastasis kanser pundi hempedu selalunya berlaku di nodus limfa serantau, hati, peritoneum, omentum, ovari, pleura.

Punca Kanser Gallbladder

Dua pertiga daripada kes kanser pundi hempedu berkembang pada latar belakang penyakit batu gallstone atau cholecystitis kronik. Selalunya tumor berlaku dalam pundi hempedu yang berkalumpatan. Adalah dipercayai bahawa karsinogenesis menyumbang kepada kecederaan membran mukus pundi kencing dengan menggerakkan batu empedu.

Penyakit latar yang terdedah kepada kanser pundi hempedu termasuk polip dan sista pundi hempedu, penyerapan kalsium, salmonellosis, dan jangkitan Helicobacter pylori. Kumpulan pada peningkatan risiko untuk perkembangan kanser pundi hempedu termasuk perokok, orang yang mengalami obesiti, penyalahgunaan alkohol, bersentuhan dengan karsinogen kimia, makan kebanyakan makanan berlemak dan goreng.

Klasifikasi kanser kandung kemih

Klasifikasi klinikal TNM mengenal pasti peringkat kanser pundi hempedu berikut.

  • Tis - kanser pundi hempedu preinvasive
  • T1 - percambahan tisu (T1a) atau lapisan otot (T1b) dinding empedu oleh tumor
  • T2 - pencerobohan dinding empedu sehingga lapisan serous; tiada penyusupan hati
  • TZ - tumor percambahan membran serous dengan penyebaran ke peritoneum penderita atau hati (kedalaman pencerobohan sehingga 2 cm)
  • T4 - pencerobohan hati kepada kedalaman lebih daripada 2 cm atau percambahan pada organ lain (perut, duodenum, kolon, omentum, pankreas, saluran empedu extrahepatic).
  • N0 - lesi metastatik nodus limfa serantau tidak dikesan
  • N1 - terdapat lesi dari kelenjar getah bening saluran empedu yang biasa dan periubular atau pintu hati
  • N2 - metastasis dalam nodus limfa duodenum, kepala pankreas, urat portal, mesenterik superior atau arteri celiac.
  • M0 - metastasis jauh tidak dikesan
  • M1 - metastasis jauh kanser pundi hempedu ditentukan.

Gejala kanser pundi hempedu

Pada peringkat awal, kanser pundi hempedu berkembang secara asymptomatically. Selalunya, barah pundi hempedu di peringkat tempatan adalah penemuan histologi sampingan dalam cholecystectomy untuk cholecystitis kalkulus.

Apabila pembentukan bertambah, manifestasi khusus rendah muncul: kelemahan, kehilangan selera makan, secara berkala timbul kesakitan yang membosankan di hipokondrium kanan dan sakit epigastrik, penurunan berat badan, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril. Selepas itu, jaundis, loya, muntah, gatal-gatal pada kulit bergabung, warna najis (cerah) dan perubahan air kencing (gelap). Apabila tumor disekat oleh saluran hempedu, dropsy atau empyema pundi hempedu, cholangitis, dan cirrhosis biliary sekunder hati berlaku.

Penglibatan hati dalam proses tumor disertai dengan peningkatan tanda-tanda kegagalan hati - kelesuan, adynamia, melambatkan reaksi mental. Pada peringkat akhir kanser pundi hempedu, pesakit didiagnosis dengan carcinomatosis peritoneal, ascites, cachexia. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, klinik kanser pundi hempedu berlaku pada kelajuan kilat dan berlaku dengan gejala mabuk yang teruk, sepsis.

Diagnosis kanser pundi hempedu

Kerana kanser pundi hempedu asymptomatic jangka panjang dan kekhususannya yang rendah, sehingga 70% kes didiagnosis pada peringkat akhir yang tidak dapat dikendalikan. Pada palpasi abdomen ditentukan oleh hepatomegali, pundi hempedu yang diperbesar, splenomegali, kadang-kadang - penyusupan pada rongga perut. Perubahan ciri dalam sampel biokimia meningkatkan nilai bilirubin darah, transaminase, tahap fosfatase alkali. Ujian makmal khusus untuk kanser pundi hempedu adalah penentuan penanda dalam darah - antigen kanser 19-9 (CA 19-9).

Pemeriksaan ultrabunyi pada hati dan pundi hempedu menunjukkan peningkatan dalam saiz organ, penebalan dan kepadatan dinding pundi kencing, gema tambahan dalam lumennya, dan sebagainya. Dalam kanser utama pundi hempedu di hati, metastasis dapat dikesan. Dalam kes-kes ragu, terpakai kepada biopsi perkutaneus yang disasarkan dalam pundi hempedu atau biopsi hati, diikuti oleh pengesahan morfologi bahan. Untuk menentukan kepentingan organ-organ lain, ultrasound abdomen dilanjutkan dilakukan.

Cholecystography, cholangiography transhepatic perkutaneus, retrograde cholangiopancreatography, CT dan MRI, cholescintigraphy boleh digunakan untuk tujuan menentukan diagnostik instrumental. Untuk menentukan pengoperasian kanser pundi hempedu, laparoskopi diagnostik telah ditunjukkan dalam beberapa kes.

Rawatan kanser pundi hempedu

Rawatan radikal pada kanser pundi hempedu melibatkan pembedahan awal. Dalam barah pundi hempedu tempatan yang maju (T1-T2), cholecystectomy yang mudah atau berkembang dapat berfungsi sebagai jumlah yang mencukupi. Jika perlu, keluarkan saluran empedu adalah pengenaan hepaticojejunostomi. Pada peringkat T3, jumlah campur tangan pembedahan akan merangkumi cholecystectomy, reseksi lobus kanan hati, mengikut tanda-tanda - pancreatoduodenectomy.

Dalam kes kanser pundi hempedu yang tidak boleh digunakan, campur tangan paliatif dilakukan untuk mengurangkan penyakit kuning. Mereka mungkin termasuk kanser semula saluran (stenting endoskopik), pengenaan anastomosis kolescystodigestive, pengenaan fistula empedu luaran oleh tusukan transhepatic, dan lain-lain. Selepas pembedahan, serta dengan kanser pundi hempedu, radiasi dan kemoterapi tidak digunakan.

Prognosis dan pencegahan kanser pundi hempedu

Prognosis jangka panjang untuk kanser pundi hempedu umumnya tidak menguntungkan, kerana dalam kebanyakan kes, penyakit itu didiagnosis agak terlambat. Hasil yang tidak baik diperhatikan apabila mengenalpasti metastasis jauh, ketidakmungkinan radikal penyingkiran tumor. Hasil survival setelah intervensi radikal bertentangan: terdapat data tentang kelangsungan hidup selama 5 tahun 12-40% dari pesakit.

Pencegahan kanser pundi hempedu adalah penghapusan dan kelemahan tindakan faktor risiko: rawatan JCB tepat pada masanya, penolakan tabiat dan pemakanan yang tidak sihat, aktiviti fizikal yang mencukupi, mengekalkan berat badan yang optimum, dan sebagainya.

Rahsia tersembunyi kanser pundi hempedu dalam satu artikel

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, onkologi telah meningkatkan bilangan orang yang mempunyai kanser pundi hempedu, yang dikaitkan dengan peningkatan dalam kejadian cholelithiasis, cholecystitis dan hepatitis akibat penggunaan lemak dan alkohol yang tinggi. Patologi ini paling sering diperhatikan pada usia tua. Tumor kanser mula berkembang di dinding empedu, yang menjejaskan lapisan mukusnya, dan kemudian merebak ke lapisan luar organ dan metastasizes ke hati, pankreas, dan organ perut. Oleh itu, kanser ini dianggap sangat ganas dengan prognosis yang buruk.

Keterangan penyakit pundi hempedu

Kanser Gallbladder adalah pertumbuhan kanser tisu organ, yang berada di tempat kelima dari segi kekerapan kejadian selepas kanser saluran pencernaan. Selalunya, penyakit ini berkembang sebagai adenokarsinoma (80% daripada kes), karsinoma sel papillary atau squamous kadang-kadang dapat diperhatikan. Selalunya, patologi berkembang pada wanita selepas lima puluh tahun.

Tumor kanser membentuk di bahagian bawah pundi kencing atau di bahagian lehernya. Apabila ia berkembang, neoplasma merebak ke saluran hempedu, dan kemudian ke hati, perut, duodenum dan usus besar. Pada lelaki, mungkin neoplasma menyebar ke ovari

Dalam onkologi, adalah kebiasaan untuk mengeluarkan dua jenis kanser bergantung kepada lokasinya:

  1. Kanser setempat yang tidak melampaui organ dan boleh dikeluarkan secara pembedahan bersama-sama dengan pundi hempedu yang terkena. Jenis tumor ini hanya dilihat pada tahap awal pembangunan.
  2. Kanser yang tidak boleh dilakukan dicirikan oleh metastasis neoplasma kepada organ lain dan nodus limfa. Dalam kes ini, penyingkiran tumor tidak mungkin.

Punca penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, onkologi berkembang di cholecystitis kronik atau cholelithiasis. Adalah dipercayai bahawa terjadinya tumor yang berkaitan dengan kecederaan pada lapisan mukosa badan akibat pergerakan batu empedu. Juga, onkologi mungkin muncul disebabkan oleh perkembangan penyakit seperti kista, polip, salmonellosis, kalsifikasi, atau kehadiran bakteria Helicobacter.

Terdapat faktor risiko yang boleh mencetuskan permulaan patologi:

    Proses keradangan dan pembentukan batu di pundi hempedu atau saluran empedu. Risiko membina tumor bertambah dengan kehadiran batu besar.

Beri perhatian! Sejumlah besar orang dengan batu pundi hempedu tidak pernah sakit dengan kanser.

  • Calcinosis, di mana dinding badan ditutup dengan lapisan kalsium, mengakibatkan pembangunan pundi hempedu porcelain yang dipanggil.
  • Demam kepialu yang terbentuk akibat bakteria salmonella yang memasuki badan. Dalam kes ini, risiko mengembangkan patologi meningkat enam kali.
  • Kehadiran sista dan polip lebih besar daripada satu sentimeter.
  • Obesiti dan diet jangka panjang.
  • Kesan bahan kimia, karsinogen dan toksin akibat dari prestasi aktiviti profesional.
  • Tabiat yang buruk, imuniti rendah.
  • Tekanan jangka panjang dan tekanan emosi.
  • Kecenderungan keturunan
  • Rawatan patologi onkologi organ-organ lain.
  • Beri perhatian! Risiko kanser semakin meningkat apabila terdapat beberapa faktor predisposisi. Dengan salah satu daripada mereka, patologi tidak boleh berkembang.

    Tahap perkembangan onkologi

    Kanser pundi hempedu menerusi beberapa peringkat perkembangan:

    1. Tahap precancerous dicirikan oleh lokasi sel-sel abnormal pada epitel organ. Disebabkan pengaruh faktor negatif, mereka berubah menjadi kanser dan mula menembusi lapisan mendalam pundi kencing.
    2. Peringkat awal disebabkan oleh pembentukan kanser, yang menembusi lapisan otot organ. Pada peringkat perkembangan patologi, pemulihan lengkap mungkin, tetapi jika tiada tanda-tanda kanser, prognosis semakin bertambah buruk.
    3. Tahap sederhana di mana penyebaran metastasis ke hati dan tisu yang berdekatan. Gejala pada tahap ini diucapkan, tetapi sering diabaikan oleh pesakit.
    4. Bentuk patologi yang teruk disifatkan oleh penyebaran sel-sel kanser bukan sahaja pada organ-organ jiran, tetapi juga pada nodus limfa. Pada tahap kanser ini, kebanyakan orang menjadi kurang upaya.
    5. Tahap kanser yang rumit disebabkan oleh penyebaran metastasis di seluruh badan. Dalam kes ini, rawatan paliatif ditetapkan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit kanser. Dengan tahap keempat kanser tidak hidup lama.

    Tanda-tanda dan tanda-tanda kanser pundi hempedu

    Gejala kanser gumpalan punca mungkin berbeza, selalunya mereka sama dengan tanda-tanda pelbagai patologi badan. Seseorang boleh merasa sakit di hipokondrium yang betul, yang boleh jatuh ke bahu. Jika ada penyumbatan saluran hempedu, penyakit kuning berkembang, yang tidak disertai dengan kolik hepatik dan peningkatan suhu. Selalunya terdapat peningkatan dalam hati, dalam sesetengah kes, kanser boleh dirasakan di dalam perut. Ia juga boleh membawa kepada perkembangan cholangitis, sirosis biliary sekunder.

    Dengan pertumbuhan neoplasma, tanda-tanda seperti kelemahan, kehilangan selera makan, peningkatan suhu badan, loya, perubahan najis dan air kencing, gatal-gatal, menguning kulit putih dan kulit mata muncul. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, seseorang mengalami anemia, edema abdomen, leukositosis, kegagalan hati, keterbelakangan mental, ascites, mabuk dan sepsis.

    Beri perhatian! Kanser pundi hempedu berkembang dengan perlahan dan tidak dapat dirasakan, oleh itu, ia sering didiagnosis di peringkat kedua. Seringkali, patologi kanser keliru dengan cholelithiasis. Gejala pertama penyakit mula menunjukkan dengan tahap patologi sederhana.

    Dalam kes yang teruk, cecair mula berkumpul di rongga perut, jadi perutnya bertambah besar. Ia menjadi sukar bagi seseorang untuk bernafas beristirahat. Kadangkala kanser pundi hempedu berkembang dengan kelajuan kilat, dengan keracunan yang kuat badan dan perkembangan sepsis, yang merupakan bahaya yang serius kepada kehidupan.

    Mendiagnosis Onkologi

    Oleh kerana penyakit ini tidak bersifat asymptomatic untuk masa yang lama, ia didiagnosis dalam gastroenterology di peringkat akhir perkembangan apabila pembedahan tidak mungkin. Fenomena ini diperhatikan dalam 70% kes.

    Apabila menghubungi sebuah institusi perubatan, doktor-doktor klinik ini menjalankan pemeriksaan terlebih dahulu, hasilnya peningkatan dalam pundi hempedu dan abdomen dikesan. Pada palpation, doktor mungkin mendedahkan neoplasma. Doktor juga menjalankan tinjauan terhadap pesakit mengenai keterukan gejala penyakit, yang memungkinkan untuk menentukan keparahan patologi. Selanjutnya, kita mengkaji sejarah penyakit itu dan kehidupan pesakit dan sanak saudaranya untuk mengenal pasti kemungkinan penyebaran penyakit keturunannya.

    Kemudian, kaedah diagnostik makmal diberikan: urinalisis dan ujian darah, ujian untuk penentuan penanda tumor, coprogram. Analisis menunjukkan peningkatan bilirubin, fosfatase alkali dan tahap transiminase. Semasa kajian, antigen kanser-embrio didapati dalam darah.

    Juga, doktor menggunakan kaedah diagnostik berikut:

    1. Ultrasound organ pundi hempedu dan peritoneal.
    2. MRI dan CT untuk menentukan metastasis, kawasan patologi, neoplasma saiz kecil.
    3. Cholangiography transhepatic percutaneus adalah kaedah diagnostik yang menentukan keadaan pundi hempedu dan salurannya. Dalam kes ini, pesakit disuntik ke dalam hati dengan jarum dengan kontras, maka ia diambil bersama dengan pundi hempedu dan saluran. Saliran hempedu sering dilakukan sebelum menggunakan kaedah ini.
    4. Biopsi hati dengan pemeriksaan bahan sitologi selanjutnya.
    5. Laparoscopy untuk menentukan pembedahan neoplasma dalam organ.

    Beri perhatian! Jika seseorang mempunyai penyakit lain dalam pundi hempedu, kanser dalam diagnosis mungkin tidak dapat dikesan.

    Rawatan Kanser

    Kaedah merawat patologi bergantung kepada bentuk dan saiz neoplasma. Apabila kanser terletak di dinding organ, satu kaedah pembedahan digunakan, yang melibatkan kolesistektomi. Operasi ini paling kerap digunakan untuk peringkat pertama dan kedua perkembangan kanser. Dalam proses pembedahan, pundi hempedu dan tisu terdekat dikeluarkan. Dengan kehadiran tumor peringkat ketiga dan keempat, mungkin dilakukan pancreatoduodenectomy dan menghilangkan lobus hepatik kanan, saluran limfa dan tisu sekitarnya.

    Apabila metastasis merebak di seluruh badan, operasi tidak dilakukan, dalam kes ini, terapi paliatif digunakan untuk mengurangkan gejala. Rawatan termasuk gabungan radiasi dan kemoterapi. Sinaran boleh digunakan sebelum dan selepas pembedahan untuk mengurangkan saiz neoplasma. Kaedah rawatan ini membantu mencegah penyebaran sel kanser di seluruh badan. Dengan terapi sinaran, ada kemungkinan menggunakan kateter khas yang diletakkan di dalam organ yang terjejas, akibat penyinaran berlaku di dalam tubuh. Dalam sesetengah kes, doktor menggunakan radiosensitizers - ubat khas yang membantu meningkatkan sensitiviti tumor semasa terapi radiasi.

    Kemoterapi diresepkan dalam peringkat terakhir kanser. Ia digunakan sebagai rawatan paliatif untuk mengurangkan gejala penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit kanser. Sekiranya rawatan tidak membantu, doktor akan menjalani pemindahan hati. Operasi ini agak rumit. Selepas pemindahan yang berjaya, pesakit mesti berada di bawah pengawasan perubatan selama beberapa tahun.

    Beri perhatian! Perubatan tradisional boleh digunakan dalam kombinasi dengan jenis rawatan utama dan hanya selepas perbincangan dengan doktor anda.

    Selepas rawatan patologi, diagnosis diulang (penempatan semula), yang digunakan untuk menubuhkan diagnosis dan menubuhkan tahap perkembangan tumor. Ini adalah perlu bagi doktor untuk menentukan kesinambungan, perubahan atau penamatan terapi.

    Prognosis dan pencegahan patologi

    Dalam diagnosis kanser, prognosis bergantung kepada bentuk neoplasma dan tahap penyebaran metastasis. Patologi yang dirawat dengan baik pada peringkat awal pembangunan. Pada peringkat terakhir, rawatan dilakukan paliatif, tujuannya adalah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan penghapusan rasa sakit. Selepas rawatan, terdapat risiko pengulangan. Ramalan dalam kes ini akan menjadi buruk. Di hadapan tumor yang tidak boleh berfungsi, kematian berlaku. Dengan rawatan yang berkesan dengan pembedahan dalam 40% kes, orang hidup. Selalunya penyakit ini membawa kepada ketidakupayaan akibat perkembangan kegagalan buah pinggang dan hati, yang menyebabkan keletihan tubuh sepenuhnya.

    Untuk tujuan profilaksis, disyorkan untuk menghapuskan atau mengurangkan kesan faktor-faktor yang memprovokasi. Ia perlu untuk merawat penyakit saluran gastrousus dalam masa yang singkat, mengekalkan gaya hidup yang sihat, makan dengan betul, bersenam dengan senaman ringan, mematuhi peraturan keselamatan semasa bekerja dengan bahan toksik dan bahan kimia, secara berkala menjalani pemeriksaan perubatan, merawat penyakit kronik.

    Beri perhatian! Sekiranya terdapat batu di pundi hempedu, perlu menghapuskannya untuk mengurangkan risiko membina onkologi.

    Sudah tentu, pematuhan dengan semua cadangan tidak menjamin bahawa kanser tidak akan muncul, tetapi ini dapat mengurangkan risiko perkembangannya. Perhatian khusus terhadap kaedah pencegahan perlu dibayar kepada orang yang berisiko, terutamanya bagi wanita selepas lima puluh tahun.

    Kanser pundi hempedu: penyebab, gejala pertama dan tanda-tanda, bagaimana untuk merawat

    Kanser Gallbladder (RZHP) dianggap sebagai patologi jarang, dikesan oleh purata dua orang seratus ribu orang, dan merupakan yang keenam paling umum di kalangan semua tumor sistem pencernaan. Kesukaran diagnosis dan ketiadaan gejala-gejala terang pada peringkat awal sering tidak membenarkan diagnosis tumor tepat pada masanya, oleh itu pengesanan kanser yang tepat pada masanya hanya mungkin dalam seperempat kes.

    Orang tua yang mendominasi di kalangan pesakit, lebih kerap selepas 70 tahun, dan di kalangan pesakit terdapat satu setengah hingga dua kali lebih banyak wanita berbanding lelaki. Dalam perkembangan penyakit ini adalah sangat penting gaya hidup, diet dan kehadiran patologi lain saluran empedu, yang membawa kepada kecederaan kekal mereka (batu, sebagai contoh). Dalam kebanyakan kes, kanser digabungkan dengan cholelithiasis.

    Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir berbentuk kecil yang terletak di bawah hati dan dikaitkan dengannya melalui saluran. Tugas utama pundi kencing adalah pengumpulan hempedu, yang dihasilkan oleh hati, dan perkumuhannya ke duodenum untuk berpartisipasi dalam pecahan lemak. Lapisan dalaman organ, membran mukus, mengalami kesan berterusan komponen-komponen agresif hempedu, dan jika batu telah terbentuk dalam lumen, mereka akan mencetuskan keradangan kekal dan merosakkan sel-sel mukosa, jawapannya yang akan menjadi peningkatan dan pertumbuhan tumor mereka.

    Di antara semua neoplasma mungkin pundi hempedu, sehingga 90% jatuh pada kanser, oleh itu kecurigaan terhadap pertumbuhan tumor memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit dan mengecualikan keganasan proses.

    Punca Kanser Gallbladder

    Penyebab tumor pundi hempedu dan saluran lebih "luaran", disebabkan gaya hidup pesakit dan kehadiran komorbiditi.

    Antara faktor risiko adalah:

    • Umur lanjutan (terutamanya lebih dari 70);
    • Seks wanita (antara pesakit 1.5-2 kali lebih wanita);
    • Obesiti (meningkatkan risiko patologi saluran empedu pada umumnya, terutamanya dalam kombinasi dengan seks wanita);
    • Merokok;
    • Bahaya pekerjaan (dalam industri getah, metalurgi kerana terdedah kepada nitrosamines dan karsinogen lain);

    batu di demam dan keradangan kronik (cholecystitis) adalah faktor risiko untuk perkembangan tumor

    Batu dan keradangan dalam pundi hempedu (sehingga 90% pesakit kanser mengalami cholelithiasis dan / atau cholecystitis kronik);

  • Kalsifikasi (pemendapan garam kalsium) di dinding pundi hempedu terhadap latar belakang keradangan kronik dengan ketara meningkatkan kemungkinan kanser;
  • Sista dari saluran empedu dan kecacatan, yang membawa kepada genangan hempedu, yang sendiri agak karsinogenik, terhadap latar belakang di mana perubahan terdahulu berlaku dalam membran mukus saluran empedu;
  • Polip pundi hempedu berukuran 1 cm mempunyai risiko keganasan yang tinggi;
  • Kehadiran jangkitan Helicobacter pylori meningkatkan risiko luka ulseratif dalam perut dan duodenum, serta kemungkinan cholecystitis dan cholelithiasis, yang boleh menimbulkan kanser;
  • Sifat pemakanan dengan kepakaran karbohidrat dan lemak dan rendah serat dan serat pemakanan;
  • Asal Amerika (diingatkan bahawa Amerika menderita jenis tumor beberapa kali lebih kerap daripada orang Eropah atau Asia).
  • Perlu diperhatikan bahawa tidak semua pesakit dengan syarat-syarat ini mengembangkan kanser, kerana cholecystitis yang sama atau cholelithiasis didapati di kebanyakan orang tua, terutama wanita yang berlebihan berat badan. Walau bagaimanapun, kebarangkalian sedemikian mesti diambil kira, dan bagi pencegahan kanser, anda perlu melawat doktor dan menyingkirkan polip, batu atau kolesistitis pada waktu yang tepat.

    Jenis dan peringkat RZhP

    Pemeriksaan mikroskopik kanser pundi hempedu biasanya adenocarcinoma, iaitu tumor kelenjar yang berbeza darjah perbezaan (tinggi, sederhana, rendah), yang menentukan prognosis penyakit. Semakin tinggi tahap pembezaan (perkembangan) sel-sel tumor, semakin lambat tumor akan bertambah dan lebih baik prognosis untuk pesakit.

    RZhP terdedah kepada penyebaran cepat ke hati, saluran empedu, ligamen gastro-duodenal, saluran darah, membentuk konglomerat padat, meremas saluran empedu dan membawa kepada jaundis yang menghalang. Pengecaman dinding usus atau kepala pankreas dipenuhi dengan gangguan serius pada bahagian organ ini.

    Kanser saluran bilier adalah patologi jarang apabila adenocarcinoma pada mulanya mula berkembang di saluran hempedu. Penyebab tumor ini bukan sahaja perubahan radang (cholangitis), tetapi juga kecacatan, serta pencerobohan parasit, yang lazim berlaku di kalangan penduduk di Timur Jauh dan beberapa negara Asia.

    Manifestasi karsinoma cholangioselular dalam banyak cara sama dengan gejala kanser pundi hempedu, oleh itu, sangat sukar untuk membezakan penyakit-penyakit ini dengan tanda klinikal. Selain itu, dengan saiz tumor yang signifikan dan percambahan tisu di sekelilingnya, tidak mungkin untuk menubuhkan sumber kanser walaupun selepas penghapusan tumor dan peperiksaan histologi yang menyeluruh.

    kanser pundi hempedu

    Bergantung pada sifat penyebaran tumor, peringkat penyakit dibezakan:

    • Peringkat 0, atau "kanser di tempat" apabila tumor terletak di dalam membran mukus pundi kencing;
    • Peringkat 1 (A, B), apabila tumor boleh menyerang lapisan otot organ;
    • Pada peringkat 2, tumor boleh mencapai serosa, menanam dan mempengaruhi kelenjar getah bening serantau dan bahagian-bahagian yang bersebelahan hati, usus kecil, pankreas;
    • Tahap 3 penyakit ini disertai oleh penembusan lebih lanjut kanser ke dalam struktur sekitarnya, penumbuknya ke arteri hepatik, dan kerosakan pada nodus limfa pintu gerbang hati;
    • Pada peringkat 4, tumor tidak dapat disembuhkan, dicirikan oleh kehadiran metastasis jauh.

    Manifestasi dan kaedah diagnosis RZHP

    Gejala kanser pundi hempedu boleh disembunyikan untuk jangka masa panjang oleh cholecystitis yang ada atau cholelithiasis, jadi rasa sakit pada hipokondrium kanan atau gangguan pencernaan tidak menyebabkan kecemasan untuk seketika. Tahap awal tumor, sementara ia masih kecil, bahkan boleh meneruskan tanpa tanda-tanda kanser.

    Simptom pertama neoplasia boleh muncul apabila ia membiak seluruh dinding pundi kencing dan tisu sekeliling, maka rasa sakit akan menjadi kekal, membosankan, di bahagian atas abdomen dan hipokondrium kanan. Kehadiran demam asal tidak diketahui, bersama-sama dengan gejala kesakitan dan gejala hampir selalu bercakap memihak kepada neoplasma malignan.

    Manifestasi yang secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan pertumbuhan tumor, pertimbangkan:

    1. Sakit di bahagian atas abdomen, hipokondrium kanan;
    2. jaundice;
    3. demam yang tidak munasabah;
    4. pembentukan tumor yang boleh dirasakan di hati;
    5. Gejala-gejala gejala - mual dan muntah, kembung, cirit-birit.

    Perlu diingat bahawa gejala-gejala ini juga boleh berlaku dalam proses keradangan dalam pundi hempedu, tetapi mereka tidak boleh diabaikan, kerana hanya pakar yang boleh menolak kemungkinan tumor.

    Tanda-tanda kanser yang paling ciri adalah pembentukan tumor yang teraba di hipokondrium yang betul. Sebagai tambahan kepada simpulan yang padat, pembentukan tersebut juga boleh didapati di hati, yang bertambah besar.

    Hampir separuh daripada pesakit mengalami jaundis. Pelanggaran ini dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu sepanjang saluran empedu yang terjejas, akibatnya komponen empedu menembusi aliran darah, menetap di kulit dan membran mukus, memberikan warna kuning. Apabila penyakit kuning menjadi lebih teruk, kulit gatal muncul, kerana asid hempedu merengsakan reseptor kulit, dan pesakit boleh menggaru tubuhnya.

    Pertumbuhan tumor biasanya disertai oleh penurunan berat badan, begitu banyak pesakit menurunkan berat badan kerana gejala kanser lain berkembang. Gejala ini jarang boleh diabaikan, terutamanya jika pesakit juga mengalami kesakitan.

    Kanser pundi hempedu dengan metastase hati biasanya disertai dengan perkembangan pesat dan tanda-tanda kegagalan hati. Sakit menjadi lebih kuat, hati bertumbuh dalam saiz, pesakit menjadi lemah, menurunkan berat badan, meningkatkan penyakit kuning, dan pengumpulan cecair (asites) adalah mungkin dalam rongga perut. Kadang-kadang metastasis dapat dirasakan, dan dengan pemeriksaan ultrasound, kehadiran mereka akan disahkan.

    tumor dalam gon dalam imej diagnostik

    Berdasarkan gejala di atas, doktor mungkin mengesyaki pertumbuhan tumor, dan untuk mengesahkan diagnosis biasanya dilakukan:

    • Pemeriksaan ultrabunyi, termasuk semasa intervensi endoskopik atau laparoskopik;
    • Imbasan CT, MRI;
    • Cholangiography bertujuan untuk mengkaji saluran hempedu;
    • Laparoskopi diagnostik dengan biopsi (mengambil serpihan yang mencurigakan untuk peperiksaan histologi).

    Ujian darah pesakit dengan barah gallbladder menunjukkan tanda-tanda fungsi hati yang tidak normal, leukositosis, dan dipercepat ESR. Peningkatan kepekatan antigen kanser-embrio juga boleh menunjukkan tumor ganas pada pundi hempedu.

    Tujuan kajian tambahan adalah untuk menjelaskan saiz, lokasi, kelaziman tumor, tahap penglibatan organ-organ dan tisu-tisu jiran, berdasarkan yang mana doktor menentukan peringkat penyakit dan membuat rancangan untuk rawatan lanjut.

    Rawatan kanser pundi hempedu

    Pilihan rawatan untuk rzhp ditentukan oleh peringkat proses tumor, kelazimannya ke tisu sekitarnya, umur dan keadaan pesakit.

    Selalunya penyakit itu dikesan selepas mengeluarkan pundi kencing untuk cholelithiasis. Dalam kes ini, tumor biasanya terhad kepada had organ, jadi operasi yang telah dilakukan mungkin cukup untuk mendapatkan hasil yang baik. Sekiranya neoplasma telah melampaui batas organ, telah tumbuh ke dalam tisu bersebelahan, maka operasi mungkin tidak boleh dilakukan kerana jarak dekat dan hubungan rapat dengan hati, pankreas, usus kecil. Apabila rawatan pembedahan radikal tidak mustahil, doktor terpaksa menggunakan operasi paliatif yang bertujuan meningkatkan keadaan pesakit dan mengurangkan gejala kanser.

    Pendekatan utama dalam rawatan kanser pundi hempedu masih pembedahan, dan yang lebih awal ia dijalankan, lebih baik hasilnya menunggu pesakit.

    Dengan bentuk kanser setempat, cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) dilakukan, dan campur tangan boleh dilakukan menggunakan teknik laparoskopi tanpa incisions lebar. Selain mengeluarkan pundi kencing, pakar bedah itu menyegarkan hati dan saluran empedu, mengeksport tisu sihat, kelenjar getah bening, dan pinggir serpihan yang diperlukan untuk memasukkan instrumen untuk mengelakkan penyebaran sel-sel tumor semasa pembedahan.

    Laparoskopik (kiri) dan penghapusan tradisional (pundi hempedu)

    Dengan penyebaran neoplasia di luar pundi hempedu, dimasukkan ke dalam saluran hempedu, pembedahan radikal boleh menjadi sukar, kerana sempadan neoplasma yang tepat tidak dapat ditentukan lagi, dan kerosakan pada hati atau pankreas boleh menjadi serius. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan, mungkin untuk membuang kedua-dua organ yang terjejas, dan serpihan hati dan pankreas, dan usus kecil, tetapi kemungkinan rawatan tersebut menentukan sifat pertumbuhan tumor dan kelayakan pakar bedah.

    Pesakit di mana tumor pundi hempedu dikesan oleh palpasi organ atau semasa operasi dianggap tidak dapat diubati, dan mengeluarkan kanser seperti ini menjadi tugas yang mustahil secara teknis. Rawatan paliatif bertujuan untuk mengurangkan rasa sakit, penyahmampatan saluran empedu dan memperbaiki aliran hempedu dari hati. Oleh itu, adalah mungkin untuk memasang tiub plastik di saluran hempedu, pembentukan fistula antara saluran dan jejunum, atau penarikan fistula luaran melalui aliran hempedu. Manipulasi sedemikian boleh mengurangkan tekanan dalam saluran hempedu dan mengurangkan manifestasi ciri-ciri penyakit kuning obstruktif kanser penyetempatan ini.

    tapak tumor duktum merumitkan pembedahan

    Kanser salur hempedu boleh menjadi alasan untuk campur tangan yang agak trauma apabila bukan sahaja saluran terjejas dikeluarkan, tetapi juga pundi hempedu, nodus limfa serantau, segmen hati, bahagian perut dan usus kecil, dan pankreas. Operasi semacam itu biasanya dilakukan dalam kes-kes lanjut penyakit, dan dengan pengesanan awal tumor, pakar bedah adalah terhad kepada pemisahan saluran terjejas dengan pemulihan aliran hempedu.

    Terapi radiasi tidak digunakan secara meluas untuk kanser pundi hempedu dan saluran, kerana tumor tidak sangat sensitif terhadap radiasi, tetapi mungkin sebagai penjagaan paliatif atau selepas pembedahan untuk mencegah kambuh. Iradiasi dijalankan secara jauh dan secara tempatan, selepas memasukkan kateter atau jarum khas dengan radiopharmaceutical (brachytherapy) ke kawasan yang terjejas. Pengenalan radiosensitizers, yang meningkatkan sensitiviti tisu tumor ke radiasi, meningkatkan keberkesanan rawatan jenis ini. Dengan tahap lanjut tumor dan sindrom kesakitan yang teruk, bahkan pemusnahan separa sel kanser dapat memperbaiki keadaan pesakit.

    Kemoterapi sangat penting dalam kes rzhp kerana sensitiviti rendah tumor ke dadah. Ia boleh dilakukan dalam bentuk kemoterapi sistemik dengan pentadbiran intravena agen cytostatic, dan secara tempatan, apabila ubat disuntik ke zon pertumbuhan tumor. Florouracil yang paling biasa digunakan, cisplatin, yang ditetapkan selepas campur tangan pembedahan untuk mengelakkan berulang dan memusnahkan sel-sel yang mungkin kekal di dalam bidang tumor. Dalam beberapa kes, kemoterapi mempunyai nilai paliatif untuk mengurangkan jisim tumor dalam kanser yang tidak boleh digunakan.

    Jika kaedah rawatan tersenarai tidak berkesan atau tidak mungkin, pemindahan hati boleh ditunjukkan kepada pesakit, tetapi tidak semua orang mempunyai kemungkinan operasi sedemikian, yang berkaitan dengan keperluan untuk mencari organ penderma dan kerumitan campur tangan itu sendiri, yang memerlukan peralatan yang sesuai dan pasukan pembedahan khusus.

    Selepas penyingkiran tumor berjaya, pesakit berada di bawah pengawasan seorang doktor, melawatnya dua kali setahun untuk dua tahun pertama selepas operasi dan setiap tahun selepas itu.

    Hari ini, sains perubatan tidak berhenti, sentiasa mencari rawatan yang lebih berkesan untuk kanser. Ujian klinikal ubat atau kaedah baru sedang dijalankan di mana pesakit boleh dimasukkan di mana-mana peringkat penyakit. Pesakit boleh mengambil ubat-ubatan baru selari dengan atau tanpa rejimen rawatan yang diterima umum, dan semua orang harus tahu mengenai kemungkinan menyertai kajian sedemikian, kerana ini adalah peluang untuk mendapatkan bukan hanya maklumat klinikal yang bernilai kepada doktor, tetapi juga cara yang berkesan untuk melawan kanser.

    Prognosis untuk kanser pundi hempedu dan saluran adalah serius. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hanya 25% neoplasma dikesan pada peringkat awal, selebihnya - dengan proses berjalan dan merosakkan organ berdekatan. Rawatan hanya berkesan jika tumor terletak di dalam pundi hempedu atau saluran, dalam keadaan lain ia sering paliatif.

    Tiada langkah khusus untuk mencegah penyakit berbahaya ini, tetapi mengikut peraturan mudah dapat mengurangkan risiko kanser. Untuk pencegahan, anda perlu memantau berat badan, pemakanan (membataskan lemak haiwan dan meningkatkan kadar buah-buahan dan sayur-sayuran), menghapuskan merokok, memastikan tahap aktiviti fizikal yang mencukupi. Dengan kehadiran keradangan kronik atau batu karang, anda perlu berunding dengan doktor dan menjalani rawatan yang sesuai.