Kanser Gallbladder - oncopathology sifat malignan, di mana sel-sel organ menjalani transformasi mutasi pada tahap molekul. Penyakit ini jarang didiagnosis - jumlah kanser sistem pencernaan disahkan dalam 0.5% kes. Pada risiko - wanita umur persaraan (lebih 55 tahun).
Patologi dicirikan oleh perkembangan pesat dan persembahan klinikal yang teruk, termasuk sakit sengit, keletihan, penyakit kuning. Kesukaran dalam pengesanan awal dan penyembuhan penyakit berjaya dikaitkan dengan pengetahuan yang tidak mencukupi mengenai mekanisme patogenetik yang membawa kepada mutasi sel.
Faktor risiko
Kanser gastrointestinal dalam gastroenterology dirujuk sebagai neoplasma malignan yang jarang berlaku. Dengan sifat perubahan morfologi, kanser primer dalam 80% kes berlaku dalam bentuk adenokarsinoma, di mana tumor diwakili oleh sel glandular. Lebih jarang, neoplasma dalam pundi hempedu berkembang mengikut jenis karsinoma klasik (terdiri daripada sel epitelium), skuamosa atau karsinoma mukus. Patologi sering digabungkan dengan karsinoma hempedu biliary dan extrahepatic saluran.
Faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan oncopathology tidak diketahui. Dalam bidang perubatan, terdapat senarai sebab-sebab yang membawa kepada pengaktifan onkogen:
- dibebankan keturunan - di hadapan kes-kes keluarga kanser pundi hempedu atau organ-organ lain saluran gastrousus, risiko peningkatan patologi meningkat kepada 60%;
- faktor umur - majoriti kes-kes oncopathology dicatatkan pada orang yang lebih tua daripada 50-60 tahun;
- hubungan yang berpanjangan dengan karsinogen;
- keadaan kerja berbahaya, peleburan logam dan pengeluaran edisi getah;
- memindahkan jangkitan parasit (opisthorchiasis);
- penyakit radang kronik saluran pencernaan (kolitis ulseratif, penyakit Crohn);
- kekurangan zat makanan dengan penyalahgunaan lemak, makanan salai, makanan dengan pengawet dan bahan tambahan kimia;
- penyalahgunaan alkohol dan nikotin;
- sistem imun yang lemah.
Peranan penting dalam mutasi sel organ adalah patologi latar belakang - polip dan pundi hempedu polikistik, kalsifikasi (kalkulus dalam saluran empedu), sirosis bilier, sclerosing cholangitis (proses catarrhal di hati), pengangkutan salmonella atau salmonella yang dipindahkan. Dalam 60% kes, kanser pundi hempedu muncul dengan cholecystitis kronik yang berpanjangan. Sejarah penyakit batu empedu meningkatkan kemungkinan kanser sehingga 40%.
Tahap oncopathology
Kanser pundi hempedu terbahagi kepada peringkat, berdasarkan klasifikasi sistem TNM.
- Tis, atau tahap sifar - kanser dalam bentuk yang preinvasive, sel bermutasi diletakkan dalam lapisan dalaman organ, secara intensif membahagikan, memusnahkan tisu yang sihat.
- T1, atau peringkat 1 - neoplasma ganas mula berkembang ke lapisan mukosa pundi hempedu (peringkat T1a) dan ke dalam tisu otot (T1b). Tumor kanser mempunyai bentuk bujur, terletak di dinding badan, masuk ke dalam rongga.
- T2, atau peringkat 2 - kanser tumbuh ke lapisan serous, tumor meluas di luar otot organ. Peritoneum visceral terjejas, tetapi tiada penyusupan ke dalam hati.
- T3, atau peringkat 3 - tumor tumbuh menjadi lapisan serous, memancar ke kawasan saluran pencernaan, memberi kesan kepada hati. Pada peringkat 3, metastasis mula terbentuk, yang disebabkan oleh lesi dari saluran hepatik, dari mana sel kanser menyebar melalui tubuh melalui aliran darah.
- T4, atau peringkat 4 - kerosakan hati invasif mencapai lebih daripada 20 mm, tumor tumbuh ke dalam perut, pankreas, duodenum.
- N0 - lesi metastatik dalam nodus limfa serantau tidak hadir.
- N1 - nodus limfa terjejas dalam saluran hempedu umum atau berhampiran vesikular, dalam urat portal.
- N2 - metastases mencapai kepala pankreas, duodenum, arteri celiac.
- M0 - metastasis jauh tidak hadir.
- M1 - metastasis jauh dikenalpasti.
Manifestasi klinikal
Pada tahap sifar, kanser pundi hempedu tidak muncul, klinik ini tidak praktikal. Pengenalpastian peringkat awal oncopathology berlaku dengan peluang tulen, dalam perjalanan analisis histologi tisu organ yang diambil semasa campur tangan pembedahan pada pesakit dengan cholecystitis. Tanda pertama kanser mula muncul apabila neoplasma meningkat.
Tempoh awal gambar klinikal untuk kanser hempedu dipanggil dozheltushny. Gejala utama mengganggu pesakit dalam tempoh pra-penyakit adalah:
- bengkak di zon epigastrik;
- berat dan rasa pecah di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
- limpahan mual;
- sakit dalam hipokondrium yang betul watak kusam;
- cirit-birit untuk sembelit;
- kelemahan yang teruk;
- demam rendah;
- kehilangan berat dramatik.
Tempoh masa klinikal tanpa manifestasi penyakit kuning langsung bergantung kepada lokasi neoplasma malignan dan berdekatan dengan saluran hempedu. Jika tumor telah mencapai ekor atau badan pankreas, tempoh tempoh jantung kuning lebih panjang. Dengan percambahan tumor di kepala pankreas dan saluran extrahepatic, tempoh tanpa tanda-tanda jaundis obstruktif dipendekkan.
Apabila kanser berlangsung, gejala menjadi lebih klinikal:
- penampilan kesedihan kulit dan sclera mata, yang menunjukkan kemasukan empedu ke dalam peredaran sistemik;
- suhu meningkat sehingga 38 °;
- mencemarkan najis dan menghitam air kencing;
- gatal-gatal ringan pada kulit;
- kelesuan, kelemahan, kelesuan;
- perasaan kepahitan di dalam mulut;
- anoreksia;
- sakit menjadi kekal.
Jika tumor kanser mengikat saluran empedu, asites abdomen dan kerosakan teruk kepada pundi hempedu (empyema) muncul. Pada peringkat 3-4, karsinomatosis peritoneum berkembang, keletihan semakin meningkat. Kadang-kadang, kanser berkembang dengan kelajuan kilat, manifestasi utama adalah mabuk yang kuat dan lesi septik darah.
Diagnostik
Kursus asimptomatik oncopathology membawa kepada hakikat bahawa dalam 70% kes penyakit ini dikesan pada peringkat akhir, apabila kanser tidak boleh digunakan. Diagnosis kanser pundi hempedu pada peringkat awal adalah sukar untuk beberapa sebab:
- kekurangan tanda-tanda patologi khusus;
- kesamaan gambaran klinikal dengan penyakit lain sistem biliary - cholecystitis, sirosis;
- ciri-ciri anatomi lokasi pundi hempedu - organ terletak di belakang hati, yang menjadikan sukar untuk menggunakan pemeriksaan digital dan kaedah visual.
Pemeriksaan komprehensif untuk kanser yang disyaki dalam pundi hempedu bermula dengan pemeriksaan pesakit dan palpasi kawasan abdomen. Apabila kajian jari mendedahkan hati yang diperbesar, menonjol ke atas pinggir gerbang kostum dan hempedu yang diperbesar. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menyiasat infaltrata dalam rongga peritoneal. Tanda khas dalam kehadiran tumor malignan adalah limpa yang diperbesar.
Dalam diagnosis kanser, satu siri ujian makmal diperlukan:
- ujian fungsi hati - kajian khas dengan ujian darah biokimia untuk mengesan keselamatan keupayaan fungsi hati pada aktiviti detoksifikasi; apabila menjalankan ujian hati menunjukkan tanda-tanda bilirubin (termasuk pecahan), alkali fosfatase, albumin, masa prothrombin;
- pengenalpastian penanda tertentu CA 19-9, peningkatan kepekatan yang dengan pasti menunjukkan perjalanan proses onkologi dalam organ sistem pencernaan.
Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi hempedu dan hati ditunjukkan dari kaedah instrumental ketepatan tinggi untuk disyaki onkologi. Ultrasonography mendedahkan saiz organ yang jauh lebih tinggi daripada biasa, yang menunjukkan pertumbuhan aktif tumor. Dalam kanser, ultrasound menunjukkan dinding pundi kencing yang tidak padat, struktur heterogen. Di samping itu, metastasis hati dapat digambarkan. Untuk memperjelas peringkat kanser dan intensiti proses metastasis terpaksa mengembangkan sonografi peritoneum.
Untuk mengesahkan dan menjelaskan diagnosis sebagai tambahan kepada ultrabunyi melakukan diagnosis instrumental tambahan:
- cholecystography - x-ray pundi hempedu dengan kontras membolehkan menilai keadaan dinding badan, kehadiran proses patologi;
- percutaneous transhepatic cholangiography - kaedah invasif radiopaque terhadap saluran hempedu;
- laparoskopi diagnostik diperlukan untuk menilai keadaan mengenai pengoperasian tumor dan keberkesanan operasi.
Taktik rawatan
Apabila memilih taktik rawatan yang optimum, perlu mempertimbangkan tahap oncopathology, aktiviti proses metastasis, umur dan keadaan umum pesakit. Dalam keadaan di mana kanser didiagnosis selepas reseksi akibat cholelithiasis, pembedahan memberikan hasil yang positif. Dengan percambahan tumor di organ-organ jiran, operasi ini sering mustahil kerana hubungan rapat dengan usus, pankreas.
Pada peringkat awal kanser (T1-T2) dan dengan proses onkologi tempatan, cholecystectomy yang mudah atau diperluaskan (penyingkiran pundi hempedu patologi yang telah diubah) ditunjukkan. Dalam kanser pundi hempedu dengan metastase tunggal ke hati (peringkat T3), sebagai tambahan kepada kolesistektomi, mereka menggunakan reseksi lobus hati yang terkena, di samping itu boleh dikeluarkan oleh duodenum dan pankreas.
Dalam tahap kanser yang tidak boleh digunakan, campur tangan pembedahan paliatif ditunjukkan, tujuannya adalah untuk mengurangkan gejala negatif dan memanjangkan umur pesakit. Selalunya terpakai kepada stigos endoskopik - pemasangan tiub dalam saluran hempedu untuk menormalkan aliran hempedu. Kadang-kadang perlu untuk membentuk fistula luaran untuk menghilangkan empedu.
Langkah-langkah tambahan selepas pembedahan dan dalam kanser tidak beroperasi termasuk:
- kemoterapi - kursus pentadbiran ubat kimia yang membunuh sel-sel kanser; Kemoterapi boleh mengurangkan kesakitan dan menormalkan keadaan, tetapi ia mempunyai banyak kesan sampingan (malaise, muntah, kehilangan selera makan);
- Terapi radiasi - kaedah menggunakan sinar X berkuasa tinggi, tujuannya untuk membekukan sel-sel kanser dan menekan pertumbuhan pertumbuhan baru;
- Terapi radiasi dengan penggunaan pemelihara digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi, yang meningkatkan hasil positif dari perawatan dan memperpanjang umur selama beberapa tahun.
Perubatan rakyat terhadap oncopathology
Perubatan tradisional menawarkan untuk merawat kanser payudara dengan ubat herba. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa kaedah tradisional berkaitan dengan terapi pembantu dan tidak menggantikan rawatan utama. Dalam memerangi kanser pundi hempedu, resipi sangat popular:
- penyerapan stigma jagung - 300 ml air mendidih ditambah kepada 10 g bahan mentah dan direbus selama setengah jam. Minum rebusan sebanyak 20 ml setiap penerimaan, dua kali sehari, kursus penuh berlangsung 45 hari;
- hitam henbane berwarna - 500 ml vodka ditambah kepada 20 g bahan mentah, menegaskan 14 hari; Minum 2 titis sebelum makan, sekali sehari;
- campuran jus lobak dan madu dalam bahagian yang sama digunakan 50 g setiap penerimaan dua kali sehari, sebelum makan.
Ramalan dan langkah pencegahan
Prognosis untuk bertahan hidup dalam kanser pundi hempedu tidak menguntungkan. Berbanding dengan tumor organ-organ lain, kanser hemisfera dalam kebanyakan kes disahkan pada tahap yang tidak dapat dirasakan. Kemustahilan eksisi kanser, pelbagai metastasis dalam organ jiran dan nodus limfa tidak memberi peluang untuk hasil yang menggembirakan - kematian pesakit berlaku dalam 4-6 bulan. Maklumat mengenai survival selepas pembedahan untuk membuang tumor adalah kontroversi - sehingga 40% pesakit hidup selama 5 tahun lagi.
Tiada pencegahan penyakit tertentu. Untuk mengurangkan dan melemahkan kesan faktor-faktor negatif yang mendorong perkembangan patologi kanser, adalah penting untuk mengikuti peraturan asas: merawat penyakit tepat pada masanya saluran pencernaan, mematuhi gaya hidup yang sihat, mengekalkan berat badan yang optimum, mengelakkan obesiti.
Kanser Gallbladder
Kanser Gallbladder - tumor malignan (biasanya adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa) daripada tisu pundi hempedu. Kanser pundi hempedu berlaku dengan sakit di hipokondrium kanan, loya, muntah, penurunan berat badan, penyakit kuning. Di dalam diagnosis kanser pundi hempedu, ultrasound, punca pundi hempedu, cholecystography, CT scan, MRI, RCPG, laparoskopi diagnostik diambil kira. Untuk tujuan rawatan radikal kanser pundi hempedu, kolesistektomi, reseksi lobus hepatik kanan, dan kadang-kadang pankreatoduodenektomi diperlukan.
Kanser Gallbladder
Kanser pundi hempedu berlaku dalam 2-8% kes. Dalam gastroenterology, di kalangan neoplasma malignan organ gastrousus, kanser pundi hempedu berada di kedudukan kelima. Proses tumor dalam pundi hempedu dikesan terutamanya pada wanita yang lebih tua daripada 50 tahun. Dengan jenis morfologi, kanser primer pundi hempedu dalam 70-80% diwakili oleh adenokarsinoma dari pelbagai pembezaan, di dalam yang lain - oleh skuamous atau kanser papillary.
Pertumbuhan tumor biasanya bermula di bahagian bawah pundi kencing atau serviks; selanjutnya memanjangkan saluran kolesterol dan cystic, hati, struktur anatomi bersebelahan (perut, duodenum, usus besar). Kanser pundi hempedu sering digabungkan dengan kanser saluran empedu extrahepatic. Metastasis kanser pundi hempedu selalunya berlaku di nodus limfa serantau, hati, peritoneum, omentum, ovari, pleura.
Punca Kanser Gallbladder
Dua pertiga daripada kes kanser pundi hempedu berkembang pada latar belakang penyakit batu gallstone atau cholecystitis kronik. Selalunya tumor berlaku dalam pundi hempedu yang berkalumpatan. Adalah dipercayai bahawa karsinogenesis menyumbang kepada kecederaan membran mukus pundi kencing dengan menggerakkan batu empedu.
Penyakit latar yang terdedah kepada kanser pundi hempedu termasuk polip dan sista pundi hempedu, penyerapan kalsium, salmonellosis, dan jangkitan Helicobacter pylori. Kumpulan pada peningkatan risiko untuk perkembangan kanser pundi hempedu termasuk perokok, orang yang mengalami obesiti, penyalahgunaan alkohol, bersentuhan dengan karsinogen kimia, makan kebanyakan makanan berlemak dan goreng.
Klasifikasi kanser kandung kemih
Klasifikasi klinikal TNM mengenal pasti peringkat kanser pundi hempedu berikut.
- Tis - kanser pundi hempedu preinvasive
- T1 - percambahan tisu (T1a) atau lapisan otot (T1b) dinding empedu oleh tumor
- T2 - pencerobohan dinding empedu sehingga lapisan serous; tiada penyusupan hati
- TZ - tumor percambahan membran serous dengan penyebaran ke peritoneum penderita atau hati (kedalaman pencerobohan sehingga 2 cm)
- T4 - pencerobohan hati kepada kedalaman lebih daripada 2 cm atau percambahan pada organ lain (perut, duodenum, kolon, omentum, pankreas, saluran empedu extrahepatic).
- N0 - lesi metastatik nodus limfa serantau tidak dikesan
- N1 - terdapat lesi dari kelenjar getah bening saluran empedu yang biasa dan periubular atau pintu hati
- N2 - metastasis dalam nodus limfa duodenum, kepala pankreas, urat portal, mesenterik superior atau arteri celiac.
- M0 - metastasis jauh tidak dikesan
- M1 - metastasis jauh kanser pundi hempedu ditentukan.
Gejala kanser pundi hempedu
Pada peringkat awal, kanser pundi hempedu berkembang secara asymptomatically. Selalunya, barah pundi hempedu di peringkat tempatan adalah penemuan histologi sampingan dalam cholecystectomy untuk cholecystitis kalkulus.
Apabila pembentukan bertambah, manifestasi khusus rendah muncul: kelemahan, kehilangan selera makan, secara berkala timbul kesakitan yang membosankan di hipokondrium kanan dan sakit epigastrik, penurunan berat badan, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril. Selepas itu, jaundis, loya, muntah, gatal-gatal pada kulit bergabung, warna najis (cerah) dan perubahan air kencing (gelap). Apabila tumor disekat oleh saluran hempedu, dropsy atau empyema pundi hempedu, cholangitis, dan cirrhosis biliary sekunder hati berlaku.
Penglibatan hati dalam proses tumor disertai dengan peningkatan tanda-tanda kegagalan hati - kelesuan, adynamia, melambatkan reaksi mental. Pada peringkat akhir kanser pundi hempedu, pesakit didiagnosis dengan carcinomatosis peritoneal, ascites, cachexia. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, klinik kanser pundi hempedu berlaku pada kelajuan kilat dan berlaku dengan gejala mabuk yang teruk, sepsis.
Diagnosis kanser pundi hempedu
Kerana kanser pundi hempedu asymptomatic jangka panjang dan kekhususannya yang rendah, sehingga 70% kes didiagnosis pada peringkat akhir yang tidak dapat dikendalikan. Pada palpasi abdomen ditentukan oleh hepatomegali, pundi hempedu yang diperbesar, splenomegali, kadang-kadang - penyusupan pada rongga perut. Perubahan ciri dalam sampel biokimia meningkatkan nilai bilirubin darah, transaminase, tahap fosfatase alkali. Ujian makmal khusus untuk kanser pundi hempedu adalah penentuan penanda dalam darah - antigen kanser 19-9 (CA 19-9).
Pemeriksaan ultrabunyi pada hati dan pundi hempedu menunjukkan peningkatan dalam saiz organ, penebalan dan kepadatan dinding pundi kencing, gema tambahan dalam lumennya, dan sebagainya. Dalam kanser utama pundi hempedu di hati, metastasis dapat dikesan. Dalam kes-kes ragu, terpakai kepada biopsi perkutaneus yang disasarkan dalam pundi hempedu atau biopsi hati, diikuti oleh pengesahan morfologi bahan. Untuk menentukan kepentingan organ-organ lain, ultrasound abdomen dilanjutkan dilakukan.
Cholecystography, cholangiography transhepatic perkutaneus, retrograde cholangiopancreatography, CT dan MRI, cholescintigraphy boleh digunakan untuk tujuan menentukan diagnostik instrumental. Untuk menentukan pengoperasian kanser pundi hempedu, laparoskopi diagnostik telah ditunjukkan dalam beberapa kes.
Rawatan kanser pundi hempedu
Rawatan radikal pada kanser pundi hempedu melibatkan pembedahan awal. Dalam barah pundi hempedu tempatan yang maju (T1-T2), cholecystectomy yang mudah atau berkembang dapat berfungsi sebagai jumlah yang mencukupi. Jika perlu, keluarkan saluran empedu adalah pengenaan hepaticojejunostomi. Pada peringkat T3, jumlah campur tangan pembedahan akan merangkumi cholecystectomy, reseksi lobus kanan hati, mengikut tanda-tanda - pancreatoduodenectomy.
Dalam kes kanser pundi hempedu yang tidak boleh digunakan, campur tangan paliatif dilakukan untuk mengurangkan penyakit kuning. Mereka mungkin termasuk kanser semula saluran (stenting endoskopik), pengenaan anastomosis kolescystodigestive, pengenaan fistula empedu luaran oleh tusukan transhepatic, dan lain-lain. Selepas pembedahan, serta dengan kanser pundi hempedu, radiasi dan kemoterapi tidak digunakan.
Prognosis dan pencegahan kanser pundi hempedu
Prognosis jangka panjang untuk kanser pundi hempedu umumnya tidak menguntungkan, kerana dalam kebanyakan kes, penyakit itu didiagnosis agak terlambat. Hasil yang tidak baik diperhatikan apabila mengenalpasti metastasis jauh, ketidakmungkinan radikal penyingkiran tumor. Hasil survival setelah intervensi radikal bertentangan: terdapat data tentang kelangsungan hidup selama 5 tahun 12-40% dari pesakit.
Pencegahan kanser pundi hempedu adalah penghapusan dan kelemahan tindakan faktor risiko: rawatan JCB tepat pada masanya, penolakan tabiat dan pemakanan yang tidak sihat, aktiviti fizikal yang mencukupi, mengekalkan berat badan yang optimum, dan sebagainya.
Gejala pertama dan manifestasi, rawatan dan prognosis hidup dalam kanser pundi hempedu
Kanser Gallbladder adalah kanser sistem pencernaan, yang dicirikan oleh faktor keganasan yang tinggi. Kekerapan kejadian ialah 1.5-7% daripada semua neoplasma kumpulan ini. Tumor ganas pada pundi hempedu adalah patologi yang paling biasa dalam laluan empedu. Dalam 90% kes, adenokarsinoma, kes-kes klinikal yang tinggal adalah skuamosa dan kanser yang kurang dibezakan.
Kanser pundi hempedu: ciri-ciri pembangunan
Kanser Gallbladder
Dalam 2-3% kanser pundi hempedu diperuntukkan semasa analisis histopatologi badan selepas penyingkirannya. Insiden penyakit di benua Eropah adalah 4/100 000. Orang tua lebih cenderung untuk mengembangkan tumor hempedu dan salur hempedu. Pendedahan kepada tumor pundi hempedu daripada populasi wanita adalah lebih tinggi (kira-kira 4 kali) daripada lelaki.
Perkembangan kanser pundi hempedu dimediasi oleh metaplasia lapisan permukaan dinding, lapisan epitelium kelenjar extrahepatic, lapisan lapisan serviks organ. Tumor benigna, adenoma, juga boleh dilahirkan semula. Semua ini merupakan "kanser berlendir." Ozlokachestvennoe epithelium berasal dari displasia dan metaplasia tisu. Sebagai peraturan, keganasan lengkap mengambil masa 10-15 tahun.
Selalunya, kanser di pundi hempedu diselaraskan di bahagian bawah organ. Dalam satu pertiga daripada kes, bahagian yang terjejas adalah bahagian utama - badan. 10% jatuh ke kawasan serviks. Kedudukan bawah - pilihan terbaik untuk rawatan. Ia memberi masa untuk mendiagnosis, mengehadkan patologi rongga organ. Lebih teruk jika tumor berada di bahagian serviks. Dalam senario ini, terdapat risiko tinggi penyusupan aliran hepatik dan struktur vaskular. tumor menjadi tidak dapat dikesan.
Klasifikasi: Jenis dan Jenis Kanser pundi hempedu
Dalam ICD-10 terdapat hanya dua mata (C23 dan C24) mengenai patologi yang disiasat, yang tidak memberi gambaran mengenai gambaran klinikal. Dalam amalan, terdapat satu lagi, klasifikasi kanser pundi hempedu yang mudah digunakan.
Ia adalah berdasarkan kepada tumor:
- menyebar infiltratif;
- nodal;
- papillary;
- bercampur (infiltratif-nodular dan papillary-infiltratif).
Bentuk pertama dicirikan oleh kelaziman maksimum. Dengan luka seperti itu, organ itu mempunyai dinding tebal dan tegar dengan permukaan yang kental. Terdapat peningkatan mendadak atau penurunan dalam badan. Dalam kanser pundi hempedu di peringkat akhir lumen badan tidak kelihatan. Batasan neoplasma tidak dapat ditentukan dengan jelas.
Bentuk nodular - suatu manifestasi yang jarang berlaku. Pertumbuhan baru dicirikan oleh pertumbuhan exophytic. Terdapat sempadan yang jelas. Kanser papillary membentuk bentuk papillary outgrowths.
Jenis kanser pundi hempedu juga boleh dibezakan mengikut kriteria histologi:
- adenokarsinoma pundi hempedu;
- karsinoma sel skuamosa pundi hempedu;
- tumor yang tidak matang (tidak dibezakan).
Sel-sel kanser di peringkat permulaan penentuan jarang dijumpai. Lebih umum ialah adenokarsinoma pundi hempedu, yang boleh menjadi tumor yang rendah dan baik dibezakan.
Punca Kanser Gallbladder
Penyakit yang dipertimbangkan disifatkan oleh etiologi. Sehingga kini, mustahil untuk mengenal pasti punca penyakit itu.
Mungkin peranan tertentu dalam patogenesis faktor-faktor berikut:
- perubahan tajam dalam komposisi organ rahsia;
- kesan batu pada membran mukus akibat cholelithiasis (ICD);
- penyerapan dinding organ;
- obesiti;
- neoplasma jinak;
- papillamosis.
JCB kronik membawa kepada pembentukan infiltrasi inflamasi, serta perubahan epitelium pemulihan, meta-dan sifat displastic. Semua ini menyumbang kepada perkembangan perubahan onkologi dalam membran mukus.
Juga membawa kepada perkembangan tumor salur pundi hempedu:
- anomali keturunan mengenai struktur saluran tambahan;
- jangkitan parasit (penembusan cacing ke dalam saluran-saluran hati dan saluran empedu);
- bahagian sederhana yang tidak spesifik usus besar.
Gejala dan manifestasi kanser pundi hempedu
Triad manifestasi klinikal kanser pundi hempedu:
- sindrom nyeri, diletakkan di kawasan hepatik, memancar ke bahagian bawah;
- jaundis obstruktif;
- gangguan pencernaan.
Gangguan penghadaman bervariasi: belching (udara), muntah, loya, sembelit. Ketidakstabilan makanan berlemak atau manis boleh berlaku. Di samping itu, pada hipokondrium kanan neoplasma yang tidak sekata dengan permukaan bergelombang, dicirikan oleh mobiliti yang terhad, dapat dikesan.
Walau bagaimanapun, lebih kerap, kanser pundi hempedu tidak mempunyai manifestasi tertentu. Gejala awal hanya menunjukkan latar belakang proses radang organ di bawah kajian. Oleh itu, patologi jarang dapat dikenal pasti dalam pembukaan.
Alasan pemeriksaan badan yang lebih teliti adalah perubahan sifat kesakitan. Ia menjadi berterusan, tetapi tidak sengit. Pesakit merasakan kemerosotan keadaan umum, kehilangan selera makan, kelemahan. Bagi wanita yang lebih tua dengan batu kronik yang kronik, gejala pertama kanser pundi hempedu akan berlaku.
Kemunculan gejala kanser pundi hempedu yang jelas dan khusus menunjukkan pengaktifan proses ganas. Ini termasuk keradangan tempatan akut, pelbagai abses di kawasan hepatik, penyakit kuning mekanikal, dan halangan usus.
Semua ini adalah tanda-tanda kanser pundi hempedu pada peringkat akhir. Kebanyakan manifestasi ini memerlukan operasi yang mampu menghentikan gejala akut. Walau bagaimanapun, walaupun selepas itu, prognosis tetap tidak menguntungkan: ramai pesakit mati akibat penyakit progresif yang dicirikan oleh beberapa luka sekunder.
Kanser pundi hempedu pada peringkat akhir terancam dengan perforasi. Ia timbul sebagai hasil daripada perpecahan neoplasma dan dalam 90% bermaksud kematian pesakit.
Tahap-tahap proses malignan
Pembezaan tahap kanser pundi hempedu adalah perlu untuk meramalkan tingkah laku penyakit dan mengembangkan strategi rawatan. Oleh itu, menggunakan kaedah pemeriksaan histopatologi, seorang pakar mengenal pasti kematangan sel kanser dan komposisi tisu tumor.
Tahap sifar dicirikan oleh ketidaksempurnaan lengkap. Tumor mempunyai sempadan yang jelas kelihatan sama dengan tisu progenitor. Dia seolah-olah sedang tidur, hampir tidak aktif. Dalam tempoh ini, kehadiran penyakit itu boleh ditubuhkan secara rawak semasa pemeriksaan histopatologi selepas pembuangan pundi hempedu untuk sebab-sebab perubatan lain.
Pada peringkat 1, tapak tumor terikat. Bergantung pada tahap kematangan sel-sel, pertumbuhan tumor bermula pada satu kadar atau yang lain. Metastasis belum bermula. Jika patologi dikesan pada peringkat ini, sebagai contoh, semasa kajian mendalam organ dalam pundi hempedu, adalah mungkin untuk melakukan rawatan berkesan untuk kanser pundi hempedu, yang melibatkan penyingkiran sebahagian atau lengkap organ. Oleh kerana hakikat bahawa stadium sekunder belum mempunyai masa untuk muncul, peluang permulaan penyakit itu dapat dikurangkan.
Kanser pundi hempedu peringkat 2 dicirikan oleh permulaan pertumbuhan tumor yang aktif. Pembahagian sel-sel yang tidak teratur, kemunculan tisu patologi, bermula. Memulakan proses metastasis nodus limfa yang berdekatan.
Tahap 3 kanser pundi hempedu bertindak sebagai agresif yang mungkin. Yang pertama dalam perjalanannya adalah ligamen hati, yang menghubungkan organ yang dinamakan dan duodenum. Dengan tahap perkembangan onkologi yang sama, kompleks masalah yang dihadapi sendiri: kanser pundi hempedu dan hati. Jumlah pengisian kapal sistem limfatik dengan zarah kanser.
Fasa 4 kanser pundi hempedu menandakan rupa metastasis jauh. Ini bermakna kemungkinan 100% kanser pundi hempedu, tanpa mengira kualiti pembedahan yang dilakukan. Rawatan pada peringkat ini sering terlambat dan tidak berkesan. Terapi biasanya terhad kepada penjagaan paliatif dan langkah simptomatik.
Diagnosis penyakit ini
Diagnosis kanser pundi hempedu bermaksud:
- pengambilan sejarah;
- pengenalpastian penanda tumor dan enzim hati;
- Diagnostik ultrasound;
- Imbasan CT, MRI;
- cholangiography.
Diagnosis makmal, di samping menentukan kehadiran penanda tumor dalam plasma darah, dapat memberi gambaran kepada doktor mengenai keadaan hati. Tahap bilirubin yang meningkat akan menunjukkan masalah yang berpotensi. Penambahan bilangan enzim hati, khususnya, fosfatase alkali dan aspartat aminotransferase, sama ada menunjukkan kanser hati dan onkologi organ jiran.
Diagnosis ultrasound yang menunjukkan kanser pundi hempedu
Ultrasound menunjukkan kanser pundi hempedu dalam semua kemuliaannya. Kajian ini menggambarkan neoplasma, tetapi menilai keadaan dinding, tahap hakisan tisu tetangga. Kaedah ini paling menunjukkan penggunaan gabungannya dengan endoskopi.
Holangriography, CT dan MRI melengkapkan gambar, membolehkan anda menilai kelaziman zarah tumor. Khususnya, kita bercakap tentang menentukan kehadiran zarah-zarah ini dalam organ dan sistem lain.
Diagnosis kanser pundi hempedu dalam kemunculannya kadang-kadang mustahil. Tanda-tanda kanser pundi hempedu tidak khusus dan, hanya bergantung pada data ini, mustahil untuk menentukan diagnosis secara pasti. Keputusan akhir boleh dibuat hanya selepas satu set prosedur diagnostik.
Rawatan kanser pundi hempedu
Rawatan pembedahan kanser pundi hempedu adalah satu-satunya cara untuk memanjangkan hayat pesakit. Kanser pundi hempedu dicirikan oleh hakikat bahawa kebarangkalian penyakit itu kembali setelah penghapusan tumor utama hampir 90%. Tumor yang baru muncul selepas reseksi adalah petunjuk untuk jumlah pembuangan pundi hempedu. Tumor jenis ini memerlukan rawatan kemoterapeutikal tambahan dan penggunaan terapi radiasi.
Kaedah rawatan pembedahan
Ubat antineoplastik boleh memanjangkan hayat pesakit dengan tumor yang tidak dapat disembuhkan, serta dengan onkologi, yang dicirikan oleh kehadiran metastasis. Terapi akan berdasarkan kompleks ubat - mono dan polychemotherapy.
Dalam kes fungsi hati yang tidak normal, penyahmampatan saluran empedu dilakukan dengan tujuan mewujudkan keadaan untuk kemoterapi, yang boleh memanjangkan hayat pesakit. Terapi gejala termasuklah penggunaan glucocorticoids dan ubat-ubatan anti-radang yang boleh meningkatkan kemampanan kemoterapi dan kualiti hidup pesakit.
Bagaimana dan di mana untuk metastasize?
Pertama sekali, serangan hati berlaku. Ia diperhatikan dalam 50-90% pesakit. Kebanyakan kes klinikal ini membawa maut. Perkembangan hati menyumbang kepada sambungan rapat organ-organ, yang dinyatakan dalam rangkaian limfoid biasa. Patologi yang dipertimbangkan mempunyai pekali keganasan yang besar. Zarah-zarah tumor sangat kecil sehingga menjadi tidak kelihatan dengan mikroskop cahaya. Hanya kaedah penyelidikan imunohistokimia yang dapat menentukannya.
Lesi sekunder terdapat di parenchyma hati, paru-paru dan pleura. Sering kali, organ-organ sistem endokrin terpengaruh oleh kedua-duanya.
Berapa pesakit kanser pundi hempedu hidup?
Malangnya, apabila kanser ditemui di sebahagian besar pesakitnya, dia tidak lagi terdedah kepada rawatan pembedahan. Lesi sekunder telah dikesan dalam 50% pesakit. Purata jangka hayat adalah tinggi hanya selepas pengesanan onkologi secara tidak sengaja disebabkan oleh kolesistektomi. Ketahanan selama lima tahun dengan pertumbuhan eksplisit pendidikan patologi hanya 5%.
Pencegahan kanser pundi hempedu
Langkah-langkah pencegahan adalah terhad untuk melakukan kolesistektomi tepat pada masanya dengan petunjuk yang sesuai. Pemeriksaan ultrasound tahunan bagi pesakit yang menghidap penyakit kronik organ yang dikaji adalah perlu.
Pengarang: Ivanov Alexander Andreevich, pengamal am (ahli terapi), pengulas perubatan.
Betapa bergunanya artikel untuk anda?
Sekiranya anda mendapati kesilapan, serahkan saja dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!
Terima kasih atas mesej anda. Kami akan membetulkan ralat tidak lama lagi
Kanser Gallbladder
Onkologi etiologi malignan, di mana sel yang sihat menjalani transformasi mutasi, adalah kanser pundi hempedu. Ke tahap yang lebih tinggi, wanita yang lebih tua daripada 50 tahun adalah tertakluk kepadanya.
Penyakit ini dicirikan oleh gambaran klinikal yang teruk. Dalam kebanyakan kes, orang yang diberi diagnosis ini mati. Bagaimanapun, bantuan perubatan yang tepat pada masanya akan meningkatkan peluang pemulihan.
Tumor pundi hempedu berkembang dengan pesat, jadi dengan manifestasi gejala seperti malaise, sakit di hipokondrium kanan, peningkatan keletihan dan loya, tidak perlu menunda perjalanan ke hospital.
Definisi onkologi
Ia tidak boleh dikatakan bahawa kanser pundi hempedu adalah bentuk umum onkologi. Bentuk penyakit ini jarang didiagnosis.
Pundi hempedu adalah organ dalam tubuh manusia yang mempunyai bentuk kacang. Ia terletak di zon hati.
Satu fakta yang menarik! Ramai orang tersilap berfikir bahawa empedu dihasilkan oleh pundi hempedu. Malah, hati bertanggungjawab untuk pengeluarannya di dalam badan. Pundi hempedu bertindak sebagai "simpanan" cecair kuning.
Asam kuning dalam badan menghasilkan sel hati. Tanpa itu, proses pencernaan dan pencernaan makanan oleh perut tidak akan berlaku.
Sebagai amalan perubatan menunjukkan, dalam 75% kes, kanser pundi hempedu berlaku sebagai komplikasi penyakit batu empedu.
Kesimpulannya adalah jelas: jika gejala pertama patologi ini dirasakan, jangan teragak-agak dengan pemeriksaan perubatan.
Ia lebih mudah untuk menghapuskan risiko penyakit daripada menjalankannya. Juga, patologi ini boleh dicetuskan oleh cholecystitis.
Kehadiran batu (batu) dalam gelembung tidak boleh diabaikan. Pergerakan mereka menimbulkan kolik hepatik terkuat, yang tidak selalu mungkin untuk menghentikan dadah yang kuat.
Bahaya kehadiran kalkulus dalam organ ini juga terletak pada risiko penyumbatan saluran hempedu. Sekiranya batu itu menghalang aliran keluar empedu ke dalam perut, pesakit berhadapan dengan serangan sakit yang teruk.
Muncul kemungkinan keradangan dinding badan, yang penuh dengan peritonitis. Sekarang mari kita bincangkan tentang tahap kerentanan kepada proses onkologi dalam kategori orang yang berlainan.
Faktor risiko
Dalam bidang perubatan, kanser pundi hempedu dianggap sebagai gastroenterologi. Ia merujuk kepada penyakit berbahaya etimologi malignan.
Saya menyenaraikan beberapa kategori orang yang dimasukkan ke dalam kumpulan "risiko" yang dipanggil. Ini adalah orang yang melalui satu set parameter yang lebih mudah terdedah kepada onkologi.
Oleh itu, kita bercakap tentang mereka yang:
- Mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit ini. Sekiranya anda mengalami onkologi pundi hempedu dalam keluarga anda, maka kebarangkalian bahawa anda juga akan mengalami hal ini agak tinggi. Risiko mengembangkan tumor ganas dengan kecenderungan keturunan akan meningkat jika anda mempunyai masalah dengan fungsi saluran gastrousus.
- Lama dalam hubungan dengan karsinogen.
- Mempunyai umur lebih daripada 50 tahun.
- Ia mempunyai pertahanan imun yang lemah.
- Penderitaan daripada penyakit radang saluran gastrousus, seperti penyakit Crohn.
- Penyalahgunaan alkohol dan asap.
- Tidak mematuhi peraturan pemakanan yang sihat, iaitu, ia menyalahgunakan makanan berlemak dan mengabaikan buah-buahan dan sayur-sayuran.
- Penderitaan dari opisthorchosis - jangkitan dengan parasit.
Perlu diingat bahawa tumor pundi hempedu sering dicetuskan oleh patologi latar belakang. Sebagai contoh, polycystic atau polyposis.
Sekiranya ada kalkulus (batu) dalam organ, maka risiko membina neoplasma malignan di dalamnya lebih tinggi.
Faktor menyedihkan
Kanser pundi hempedu tidak akan muncul tanpa sebab. Perubatan moden membezakan faktor-faktor yang menimbulkan kanser:
- Tinggal lama di tempat pengeluaran logam atau getah. Jika seseorang telah bekerja di perusahaan sedemikian selama lebih dari 10 tahun, maka peluang jangkitan adalah sangat tinggi.
- Kecenderungan genetik kepada penyakit.
- Penggunaan makanan masin dan salai yang kerap.
- Keadaan ekologi yang tidak diingini di tempat kediaman.
Ini adalah penyebab utama patologi ini. Tetapi, sebagai amalan perubatan menunjukkan, dalam kebanyakan kes, onkologi menimbulkan penyakit batu empedu.
Kehadiran kalkulus besar dalam pundi hempedu akan cepat atau lambat menyebabkan ia menyumbat saluran. Akibatnya, dinding organ akan menjadi radang dan peritonitis akan muncul.
Penangguhan langkah-langkah terapeutik bahkan boleh membawa maut.
Symptomatology
Doktor memperuntukkan 4 peringkat kanser. Setiap daripada mereka dicirikan oleh gabungan gejala individu.
Seseorang yang tubuhnya telah terjejas oleh penyakit ini tidak mungkin berpaling kepada institusi perubatan untuk mendapatkan bantuan perubatan sehingga tanda-tanda patologi membuatnya jelas bahawa mereka menyedari diri mereka sendiri.
Pada peringkat pertama perkembangan kanser, pesakit tidak mengalami kesakitan teruk di hipokondrium kanan, mual dan gejala tidak menyenangkan lain yang menunjukkan perkembangan proses patologi dalam tubuh.
Anda boleh bercakap tentang penyakit asimptomatik penyakit pada peringkat 0 dan 1. Walau bagaimanapun, pertumbuhan neoplasma malignan di dinding pundi hempedu menimbulkan kemunculan beberapa gejala yang memberi kesan negatif keupayaan untuk berfungsi.
Boleh dikatakan bahawa doktor mengesan fasa awal perkembangan patologi kanser secara kebetulan.
Sebagai contoh, pesakit yang mengalami cholecystitis, semasa pembedahan, menyebarkan analisis permukaan tisu organ-organ dalaman mereka.
Sejak pertumbuhan tumor berlaku dengan cepat, sukar untuk tidak melihat di dalam pundi hempedu.
Mungkin ramai yang pernah mendengar bahawa seorang pesakit dengan pakar onkologi yang didiagnosis dengan kanser pundi hempedu, pada tahap terakhir penyakit itu menjadi kuning. Ini disebabkan oleh genangan cecair kuning dalam saluran.
Walau bagaimanapun, sebelum penyakit kuning, dia mempunyai gejala lain. Kami menyenaraikan mereka:
- Serangan mual berulang.
- Muntah.
- Kembung teruk. Ia hanya diperhatikan di rantau epigastrik badan.
- Malfungsi saluran gastrousus. Pesakit menderita sembelit atau cirit-birit.
- Peningkatan suhu.
- Rasa berat di perut.
- Kehadiran di hipokondrium kanan yang kuat menarik kesakitan.
- Kolik hepatik yang kuat, lebih teruk selepas makan.
Manifestasi tanda-tanda patologi ini mempunyai kesan negatif bukan sahaja pada kesihatan manusia, tetapi juga pada moodnya. Dia menjadi lebih marah dan tidak peduli.
Keadaan kesihatan pesakit kanser, seperti yang mereka katakan, benar-benar mengetuk dia keluar dari kancah. Kerana genangan, ia secara mendadak kehilangan berat badan.
Perlu diingat bahawa tumor pada pundi hempedu tidak selalu disertai dengan penyakit kuning. Kehadiran menguning kulit dalam patologi ini bergantung kepada penyetempatan neoplasma malignan.
Sekiranya ia terletak lebih dekat dengan pankreas, kulit akan berubah menjadi kuning dengan kebarangkalian yang tinggi.
Kepentingan klinikal kanser pundi hempedu menjadi semakin meningkat. Ia ditentukan oleh pertumbuhan neoplasma malignan.
Keamatan gejala dalam onkologi bergantung kepada saiz tumor.
Jadi, pada tahap 2 kanser pesakit menghadapi tanda-tanda penyakit berikut:
- Meningkatkan suhu badan kepada 39 darjah Celsius.
- Pelangsingan, berubah menjadi anoreksia.
- Kesakitan yang kuat di hipokondrium yang betul.
- Penipisan kulit dan protein mata. Perwujudan gejala ini adalah akibat cairan kuning memasuki aliran darah.
- Inhibisi, penyelarasan pergerakan yang lemah.
- Lethargy dan apathy.
- Rasa pahit di dalam mulut.
- Pruritus yang teruk.
- Kegelapan air kencing.
- Fes kental.
Kes-kes telah direkodkan apabila tumor pundi hempedu memunculkan saluran, dan pesakit mempunyai asma abdomen.
Ramai yang berhadapan dengan fenomena empyema - kerosakan pada permukaan tisu pundi hempedu.
Juga terdapat kes-kes apabila penyakit itu berkembang dengan kelajuan kilat.
Mekanisme kanser pada peringkat yang berbeza
Onkologi adalah salah satu bahagian perubatan yang paling sukar. Bukti ini adalah kadar kematian yang tinggi di kalangan pesakit.
Ya, lebih daripada satu doktor tidak menawarkan dunia penawar sejagat untuk kanser. Dalam kebanyakan kes, doktor menggunakan pembedahan untuk membuang neoplasma ganas.
Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, hampir 90% kes, kanser di dalam tubuh manusia adalah adenokarsinoma. Ia berkembang kerana sel-sel lendir.
Salah satu komplikasi kanser yang paling berbahaya adalah mutasi adenokarsinoma. Pesakit yang menghadapi ia hampir selalu mati.
Tetapi mutasi dalam penyakit ini tidak selalu hadir. Dalam kes "piawai", penyakit ini akan bermula dalam 5 fasa, dari 0 hingga 4. Mari kita pertimbangkan secara terperinci setiap satu daripada mereka:
- 0 - tumor kecil. Ia adalah terhad oleh membran mukus yang tebal, kerana kesukaran timbul apabila membuat diagnosis.
- 1 - tumor tidak merebak ke lapisan otot. Juga, ia tidak digunakan untuk dinding pundi hempedu dan saluran. Pertumbuhannya di organ jiran tidak ditandakan.
- 2 - neoplasma dengan cepat berkembang ke zon organ-organ jiran, termasuk hati. Pesakit mengalami sensasi mendadak yang kuat di bahagian kanan badan. Tumor meluas di luar tisu penghubung. Ia boleh dilihat dengan jelas dengan ultrasound.
- 3 - tumor malignan akhirnya melampaui batas pundi hempedu. Sel-sel kanser terus menyebar ke seluruh badan, menyambung dengan nodus limfa.
- 4 - peringkat terakhir kanser. Pembentukan patologi akhirnya berkembang menjadi kapal hepatik. Ia juga boleh menjejaskan organ-organ lain. Sel-sel yang tidak normal sepenuhnya menembusi nodus limfa. Terdapat keperluan campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan tumor.
Rawatan
Mungkin semua orang tahu bahawa kanser dirawat secara pembedahan. Malangnya, tidak ada cara lain untuk menghilangkan neoplasma malignan di dalam badan.
Dalam kes ini, reseksi radikal hati. Petunjuk untuk pelaksanaannya - tumor ganas telah tumbuh di luar membran otot badan.
Pembedahan ditangguhkan jika neoplasma tidak berkembang ke zon lapisan otot.
Menarik Dalam bidang perubatan, terdapat kes-kes bahawa kanser empedu didiagnosis semasa pembedahan untuk rawatan cholecystitis. Kemudian doktor mengambil tindakan tambahan untuk mengeluarkan organ dan nodus limfa yang paling dekat dengannya.
Sekiranya tumor sangat besar, keluarkannya tidak akan berfungsi. Operasi sedemikian tidak digunakan kerana risiko kecederaan pada hati dan organ dalaman lain.
Dalam kes ini, pakar bedah ditugaskan untuk mengeluarkan lobus kanan neoplasma dan juga memotong vena portal.
Ramalan dalam kes ini adalah mengecewakan - hanya 10% pesakit yang masih hidup selepas operasi sedemikian. Kebanyakan mereka tidak hidup selepas ini selama lebih dari 5 tahun.
Pakar bedah kerap menggunakan prosedur seperti chemoembolization. Petunjuk untuknya - tindak balas hepatik yang besar. Tanpa embriisasi kemo, operasi untuk membuang kanser tidak dapat dilakukan.
Tujuan utama prosedur ini adalah untuk memelihara bahagian hati yang terus berfungsi dengan normal. Chemoembolization dianggap salah satu langkah persediaan dalam pembedahan.
Juga di peringkat persiapan boleh dilakukan saliran. Apakah prosedur ini? Parit dalam ubat dipanggil pembersihan badan daripada hempedu berlebihan.
Sekiranya cecair kuning tidak memasuki perut dalam kuantiti yang mencukupi, ia bermakna ia terjebak dalam saluran.
Dalam kes ini, kehadirannya di dalamnya akan menjadi halangan kepada campur tangan pembedahan. Oleh itu, doktor menghabiskan saliran.
Ia adalah satu kesilapan untuk mengandaikan bahawa tumor pundi hempedu dikeluarkan melengkapkan rawatan. Selepas pembedahan, pesakit memerlukan kemoterapi. Ia diadakan untuk tujuan pencegahan.
Walaupun kanser itu jarang dirawat, pembedahan untuk membuangnya bukanlah antara yang paling kompleks.
Oleh itu, jika anda memerlukannya, maka anda tidak perlu bimbang tentang risiko menjadi mangsa ahli bedah yang tidak cekap.
Ramalan
Di atas, kami mendapati bahawa prognosis "survival" di kalangan pesakit yang menjalani operasi untuk membuang neoplasma ganas dalam pundi hempedu tidak hebat.
Satu perkara penting ialah jika seorang pesakit mempunyai patologi onkologi, doktor menganggarkan peluang hidupnya berdasarkan petunjuk statistik.
Tidak perlu panik lebih awal daripada masa, kerana ubat telah menyaksikan kes di mana orang-orang yang mempunyai operasi untuk mengeluarkan neoplasma ganas telah menjalani kehidupan yang normal untuk jangka masa yang panjang.
Statistik ditukar kepada peratusan untuk penunjuk 5 tahun. Pertimbangkan peluang untuk terus hidup di setiap peringkat kanser:
- Zero - 85%
- Yang pertama - 55%
- Yang kedua - 30%
- Ketiga - 10%
- Keempat - 4-5%.
Kesimpulannya adalah jelas - semakin cepat anda didiagnosis dengan patologi ini, semakin besar kemungkinan anda akan hidup setelah mengambil langkah-langkah terapeutik.
Kekurangan terapi untuk kanser adalah merbahaya. Lebih-lebih lagi, seseorang yang menderita penyakit ini, setelah menolak rawatan, mengutuk dirinya untuk kematian yang menyakitkan.
Ketika neoplasma tumbuh di dalam tubuhnya, intensitas gejala meningkat.
Walaupun statistik di atas, adalah mustahil untuk mengatakan dengan 100% kebarangkalian bahawa kes penyakit tertentu sesuai dengan kerangka yang ketat ini.
Statistik hanyalah perhitungan dibuat berdasarkan kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, selalu terdapat peratusan mereka yang, seperti yang mereka katakan, tidak sesuai dengan apa-apa rangka kerja. Ini adalah orang-orang yang hidup dalam diagnosis - kanser.
Oleh itu, 100% mungkin mengatakan bagaimana kehidupan seorang pesakit tertentu akan berkembang (dan sama ada ia akan menjadi sama sekali) mustahil.
Pesakit juga boleh menghiburkan diri dengan hakikat bahawa statistik di atas sudah ketinggalan zaman. Pengembangan ubat tidak berhenti, setiap tahun onkologi menawarkan cara baru dunia untuk menyelesaikan masalah kehadiran kanser di dalam tubuh.
Untuk meningkatkan peluang anda untuk bertahan hidup, selepas pembedahan, pesakit harus dilihat beberapa kali setahun dengan doktornya.
Dia akan memberitahunya ubat-ubatan yang perlu diambil selepas operasi, bagaimana untuk mengekalkan sistem imun dan apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku komplikasi.
Kanser Gallbladder: gejala, diagnosis, gambar dan video, rawatan dan prognosis
Pada skala keseluruhan struktur patologi malignan, perkadaran kanser pundi hempedu menyumbang kira-kira lapan peratus (dan antara patologi onkologi saluran pencernaan tidak lebih daripada 0.5%), itulah sebabnya ramai pengamal umum tidak mengetahui spesifik strategi pengesanan dan rawatannya.
Selalunya, neoplasma ganas berkembang dari sel-sel membran mukus di bahagian bawah pundi hempedu atau lehernya.
Definisi dan statistik kanser
Kanser Gallbladder tergolong dalam kategori tumor malignan yang agak jarang berlaku yang mempengaruhi tisu organ ini, yang mempunyai bentuk berbentuk kacang, terletak di bahagian bawah hati dan bertujuan untuk penyimpanan dan pengumpulan cecair khas - hempedu.
Dihasilkan oleh sel-sel hati, hempedu merupakan peserta yang sangat diperlukan dalam proses pencernaan.
Diagnostik ultrabunyi foto, yang menunjukkan kanser pundi hempedu
Wanita terdedah kepadanya empat kali lebih kerap daripada lelaki. Sebagai peraturan, pesakit yang mempunyai kumpulan umur lebih daripada lima puluh tahun tertakluk kepada penyakit ini.
Punca dan faktor risiko
Penyebab khusus yang bertanggungjawab untuk perkembangan kanser pundi hempedu tidak diketahui dengan pasti, oleh sebab itu diyakini faktor risiko berikut yang paling sering menyumbang untuk mengaktifkan onkogene:
- Kehadiran kerentanan genetik dan kes penyakit yang serupa dalam sejarah keluarga.
- Berhubungan dengan karsinogen yang merupakan sebahagian daripada bahan kimia isi rumah.
- Bekerja dalam industri berbahaya yang berkaitan dengan pembuatan getah dan logam peleburan.
- Kehadiran pencerobohan parasit (clonorchiasis, opisthorchiasis) atau kolitis ulseratif.
- Ketagih minum alkohol dan tembakau merokok.
- Penyalahgunaan makanan masin, asap, berlemak dan goreng.
- Penginapan di kawasan yang mempunyai keadaan persekitaran yang buruk.
Kehadiran barah gallbladder juga boleh menyumbang kepada pembangunan:
- cholelithiasis yang sudah lama ada (diandaikan bahawa dorplasia bagi tisu epitel adalah keradangan kronik dan trauma malar);
- sclerosing cholangitis (keradangan hati);
- polip adenomatous pundi hempedu, diameternya melebihi satu sentimeter;
- cholecystitis kronik;
- sirosis bilier;
- fibrosis kongenital dan penyakit hati polikistik.
Struktur histologi yang berbeza dari neoplasma malignan pundi hempedu adalah asas untuk pembahagiannya kepada pelbagai jenis, yang diwakili oleh:
Semua jenis dicirikan oleh tahap keganasan yang tinggi dan kecenderungan untuk metastasis awal (selalunya dengan penggunaan laluan limfatik).
Gejala pertama kanser pundi hempedu
Pada peringkat awal penyakit, terdapat praktikal tiada tanda-tanda tertentu. Sebagai peraturan, pada peringkat perkembangan ini, kanser pundi hempedu didapati agak secara kebetulan semasa pemeriksaan histologi tisu dikeluarkan semasa operasi cholecystectomy untuk cholecystitis kalkulus.
Dalam satu kesepuluh pesakit, ada kehadiran trombophlebitis yang berpindah (yang disebut sindrom Trusso). Dengan sindrom ini, phlebothrombosis terbentuk di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan, yang praktikalnya tidak dapat disembuhkan.
Tempoh tempoh dozheltushny adalah disebabkan lokalisasi tumpuan tumor dan kedekatannya dengan saluran empedu. Dengan penyetempatan proses tumor di ekor dan badan pankreas, tempoh dozheltushny berlangsung lebih lama daripada jika kepala atau saluran ekstrapatiknya terpengaruh.
Gejala umum manifestasi
Dengan perkembangan selanjutnya terhadap neoplasma malignan, penyakit kuning mekanikal yang sengit berkembang, disertai dengan pelbagai gejala.
Dalam beberapa kes, mereka adalah yang pertama menunjukkan kehadiran proses yang jauh lebih maju.
Jaundis disebabkan oleh percambahan tumor atau perasa mekanikal saluran hempedu, yang menghalang aliran bebas hempedu ke dalam rongga duodenum.
Selain daripada penyakit kuning yang terus-menerus, tempoh icterik dicirikan oleh peningkatan yang signifikan dalam hati, mual, muntah, pruritus yang berterusan, perubahan warna air kencing (ia gelap) dan najis (ia menjadi lebih ringan).
Ketiadaan saluran empedu dengan tisu neoplasma yang ganas menyebabkan empiema atau titisan pundi hempedu, keradangan saluran empedu (cholangitis) dan cirrhosis biliary sekunder hati.
Kekalahan hati oleh sel-sel kanser membawa kepada kemunculan gejala kegagalan hati, yang ditunjukkan oleh kelesuan, melambatkan reaksi mental, kelemahan otot yang teruk (adynamy).
Kanser pundi hempedu, yang telah mencapai tahap yang lebih awal, membawa kepada karsinomaosis peritoneal, dropsy perut (ascites) dan kekurangan badan (cachexia) yang melampau.
Tahap penyakit
- Pada peringkat sifar, sel bermutasi, tertumpu pada dinding dalaman pundi hempedu, mula secara aktif merosakkan tisu-tisu yang sihat.
- Satu penyakit tahap 1 dicirikan oleh kehadiran neoplasma kecil yang panjang atau lekuk, diletakkan di dinding pundi hempedu dan sedikit menonjol ke dalam rongga. Secara luaran mirip dengan polip, ia dibezakan dengan kepantasan pertumbuhannya. Tumor peringkat pertama dalam perkembangannya melalui dua tahap. Semasa yang pertama, dinding pundi hempedu rosak: lapisan tisu dalaman dan penghubungnya. Semasa peringkat kedua, tumor menangkap sel-sel tisu otot dan lapisan penyambung lain.
- Untuk perkembangan tumor peringkat 2, dua peringkat juga menjadi ciri. Pada mulanya, peritoneum visceral terjejas. Kemudian proses tumor merebak ke tisu pankreas, hati, kolon dan usus kecil dan saluran limfa yang terdekat.
- Pada peringkat 3, neoplasma ganas menjejaskan saluran darah hati, mendapatkan peluang untuk menyebar ke seluruh tubuh.
- Tahap 4 dicirikan oleh metastasis jauh dan lesi organ-organ yang jauh dan limfa.
Cara metastasis
Kanser pundi hempedu dapat metastasize dalam tiga cara:
- Dengan percambahan pada tisu sekitarnya (hati, pankreas, kolon dan usus kecil, saluran limfa).
- Cara limfa (melalui saluran limfa).
- Laluan hematogen (melalui saluran darah bersama dengan aliran darah).
Diagnostik
Kebocoran asimtomatik yang berpanjangan, dan kekhususan spesifiknya yang rendah, bertanggungjawab terhadap hakikat bahawa dalam majoriti (70%) kes, kanser pundi hempedu didiagnosis sudah berada di peringkat tumor yang tidak boleh digunakan.
- Pada pemeriksaan fizikal pesakit, palpasi menunjukkan peningkatan dalam pundi hempedu, limpa dan hati, serta kehadiran penyusupan pada rongga perut.
- Untuk menentukan pembedahan tumor dan kehadiran metastasis, laparoskopi diagnostik dilakukan.
- Ultrasound rongga abdomen dan pundi hempedu bukan sahaja membolehkan anda untuk mengenal pasti beberapa perubahan patologi yang telah berlaku di dalamnya sebagai hasil daripada proses tumor, tetapi juga membantu pengumpulan biomaterial semasa tusuk.
- Apabila ragu-ragu, biopsi hati atau biopsi pundi hempedu perkutaneus dilakukan.
- Kepekatan antigen kanser-embrio diukur dalam darah pesakit dan analisis biokimia dilakukan.
- Diagnosis penjelasan dilakukan oleh CT, cholangiography transhepatic perkutaneus, MRI, cholangiopancreatography retrograde dan cholescintigraphy.
- Rawatan kanser pundi hempedu perlu radikal. Apabila mendiagnosisnya pada peringkat awal (0, I dan II), cholecystectomy yang mudah atau diperluaskan (penyingkiran pundi hempedu) dilakukan.
- Dalam kanser tahap III, pembedahan yang lebih luas dilakukan, sebagai tambahan kepada kolesistektomi, yang juga termasuk pengasingan tisu-tisu yang terjejas dari lobus hepatik kanan. Di hadapan bukti melakukan penghapusan pankreas dan duodenum (pancreatoduodenectomy).
- Dalam tumor yang tidak boleh digunakan, pelbagai langkah paliatif dilakukan untuk mengurangkan penyakit kuning melalui penyembuhan semula (pemulihan lumen) saluran hempedu atau dengan membuat laluan baru untuk aliran keluar hempedu dengan menggunakan fistula biliary yang cetek.
Jenis rawatan standard
Selepas menjalani operasi pembedahan, serta kehadiran tumor yang tidak boleh digunakan pundi hempedu, kemoterapi dan terapi radiasi diperlukan.
Ulasan Pesakit
Catherine:
Ibu saya dibuang keluar pundi hempedu, nodus limfa serantau dan bahagian hati semasa operasi kolesistektomi dan limfadenektomi serantau (tumor dikesan di peringkat kedua). Selepas operasi, dia menghabiskan sepuluh hari dalam rawatan intensif, merasakan kelemahan dan mual yang kuat.
Dia dilepaskan dari hospital dengan keadaan yang memuaskan. Hasil MRI terakhir menunjukkan kehadiran beberapa neoplasma di paru-paru, hati yang diperbesar, kehadiran cairan di rongga perut, hiperplasia adrenal, dan limfadenopati kelenjar susu.
Selepas pembedahan, kesakitan di bahagian kiri menjadi kekal, kadang-kadang mereka menyerah di perut dan di belakang. Sekiranya anda tidak mengambil kira kesakitan, keadaan ibu secara keseluruhan adalah normal. Dia mempunyai selera makan yang baik dan pencernaan yang normal (walaupun warna najis masih ringan). Selepas kemoterapi, rambut jatuh teruk.
Prognosis hidup
Dalam kanser pundi hempedu, hanya prognosis untuk penyakit yang secara tidak sengaja dikesan pada peringkat awal apabila melakukan operasi untuk mengeluarkan organ ini (cholecystectomy) adalah baik.
Dalam keadaan sedemikian, jangka hayat purata pesakit tidak melebihi tiga bulan. Adalah mungkin untuk hidup selama kira-kira satu tahun untuk jumlah kes tidak penting (tidak lebih daripada 15%). Kelangsungan hidup pesakit beroperasi selama lima tahun tidak melebihi 13%.
Video pemakanan selepas penyingkiran pundi hempedu: