Teknologi veterinar

Kiraan leukosit
Pengiraan formula leukosit dilakukan menggunakan sistem mikroskop rendaman. Kerana kenyataan bahawa dalam pelbagai jenis smear daripada leukosit disusun tidak sekata (monosit dan neutrofil - sebaik-baiknya di sepanjang tepi longitudinal atas dan bawah penyediaan, dan limfosit - lebih dekat ke ibu negeri itu), kiraan leukocyte dilakukan dengan menggunakan garis panduan berikut. Di bawah pembesaran kecil mikroskop, hujung pinggir darah di dekat berus yang dihasilkan. Di pinggir longitudinal bengkak, sesetengah minyak rendaman diguna pakai, dan kemudian bidang dadah difokuskan. Melihat ke dalam kanta mata, berundur 2 - 3 bidang pandangan ke arah tengah smear. Kemudian terus promosi dadah ke arah yang sama untuk satu lagi pandangan bidang 3-5, dalam setiap mereka, mengira leukosit yang tersedia. Berikutan ini, satu smear maju pada 3-5 bidang pandangan di sepanjang pinggir longitudinal, mengubah arah pergerakan strok pada sudut kanan, kembali ke pinggir stroke, memajukan stroke oleh satu lagi bidang 3-5 pandangan, dan sebagainya. Barisan zigzag di mana smear darah maju disebut talian Meander.
___ ___
| ___ | | ___ |

Pengiraan diteruskan sehingga 50% daripada sel telah dikira. Penghitungan kemudian dilanjutkan di seberang smear. Seperti yang diterangkan di atas, sebagai smear berlangsung, semua sel darah putih yang ditemui dalam bidang visual dikira. Pengiraan selesai apabila jumlah sel darah putih adalah 100. Dalam persiapan lain pesakit, 100 leukosit lain dikira. Pendaftaran sel darah putih dalam pengiraan dibuat menggunakan kaunter 11 utama SL-1, dan jumlah dan kuantiti Jumlah setiap sel darah putih diperolehi dalam peratus. Sekiranya tidak ada kaunter, pendaftaran dibuat dengan menulis di atas kertas. Menegangkan huruf awal nama-nama leukosit metamyelosit (mtmts.), Band (p.), Segmen (c), eosinofilic (e.), Granulocytes basofilik (b.), Limfosit (limfa), Monocytes (msp.), Plasma sel (pl.).
Peratusan pelbagai jenis leukosit tidak mencerminkan bilangan sebenar mereka dalam 1 l darah, oleh itu kandungan mutlak leukosit dalam 1 l darah dikira. untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui jumlah leukosit dalam 1 liter darah, peratusan spesies individu mereka, yang dikira dalam penyediaan berwarna.
Untuk permulaannya
Petunjuk leykoformuly haiwan yang sihat

Panduan kepada latihan praktikal mengenai kaedah penyelidikan makmal klinikal: Proc. Manual edisi ke -4, Pererab. Dan tambahan. -W. Ronin, G.M. Starobinets.-M.: Perubatan, 1989.-320s.

Kiraan darah leukosit

Peratusan jenis leukosit tertentu akan berubah dengan peningkatan atau penurunan kandungan spesies lain. Apabila menguraikan formula leukosit, seseorang mesti mengambil kira bilangan leukosit yang mutlak.

5 jenis leukosit utama

Nisbah lima jenis leukosit utama tercermin dalam rumus leukosit:

Formula leukosit pada orang yang sihat (norma) dewasa:

Penyimpangan dari norma dalam formula leukosit biasanya dilambangkan dengan istilah berikut:

• dengan peningkatan tahap jenis leukosit tertentu, ujung "oz" ("ez") atau "ia" ditambahkan kepada namanya. Contohnya, limfositosis, eosinofilia, monositosis, dan sebagainya.
• dengan penurunan tahap, penghujung "nyanyian" ditambah kepada nama leukosit. Sebagai contoh, limfopenia, neutropenia, eosinopenia, dan sebagainya.

Juga gunakan konsep pergeseran leukogram kiri dan kanan:

• Pergeseran ke kiri leukogram menunjukkan peningkatan jumlah neutrofil yang tidak matang (tusukan), serta penampilan metamyelosit (muda) dan myelosit.
• Pergeseran ke leukogram yang betul menunjukkan penurunan dalam bilangan normal neutrophil stab, peningkatan bilangan neutrofil segmen dengan nukleus hipersegmentasi.

Contoh penyelesaian masalah pada topik "formula leukosit"

x (eosinofil) = N (eosinofil) • 100 / N (leukosit)%

x (basofil) = N (basofil) • 100 / N (leukosit)%

x (neutrophil) = N (neutrophil) • 100 / N (leukosit)%

x (limfosit) = N (limfosit) • 100 / N (leukosit)%

x (monosit) = N (monosit) • 100 / N (leukosit)%

2) Meningkatkan bilangan basofils dan, terutama sekali, eosinofils menunjukkan kemungkinan jangkitan parasit atau penyakit alah. Memandangkan keputusan analisis, dan dengan mengambil kira aduan pesakit, perkembangan asma bronkial boleh diandaikan.

Pengiraan formula leukosit

Bilangan leukosit - 12.4 x10 9 setiap 1 liter (12.4 g / l)

neutrofil: myelosit - 0%

Polychromatophilia daripada erythrocytes, normoblast tunggal.

Berdasarkan data yang ada, kami menyimpulkan:

Anemia hipokromik (kiraan hemoglobin dan kiraan sel darah merah dikurangkan, indeks warna 0.6); regeneratif (ditandakan reticulocytosis, polikromatofilia eritrosit dan normoblastosis); normoblastik; normocytic.

Perubahan dalam pencernaan myeloid dicirikan oleh leukocytosis neutrophilic (neutrophilia mutlak) dan pergeseran regeneratif neutrophil ke kiri (kelimpahan mutlak dan relatif neutrofil remaja dan bandari meningkat).

Kandungan mutlak dan relatif basofil, eosinofil dan monosit dalam julat normal; limfopenia relatif digabungkan dengan kandungan limfosit mutlak normal.

Oleh itu, anemia dikesan dengan tanda-tanda regenerasi darah merah, leukositosis neutrophil, yang mungkin merupakan ungkapan reaksi pelindung-pemulihan sistem hematopoietik. Aktiviti fungsi hematopoiesis sumsum tulang meningkat.

Sebagai salah satu daripada contoh patologi di mana gambar darah itu mungkin, seseorang boleh menamakan keadaan selepas kehilangan darah akut dalam fasa pertumbuhan tulang sumsum hematopoiesis (krisis retikulosit), oleh itu, dalam kes ini, anemia adalah haemopoiesis hematopoietik selepas haid.

Nota makmal. Formula leukosit

Maklumat mengenai apa formula darah leukosit, berlimpah. Terdapat ciri-ciri wakil individu, dan fungsi mereka, contoh dalam bilangan norma dan patologi. Saya ingin bercakap tentang bagaimana kisah bermula, apa yang berlaku sebelum angka-angka muncul dalam peratus (dan dalam nombor mutlak) pada borang.

Setetes kecil darah dioleskan pada slaid dengan gelas kedua (dengan kelebihan yang digilap agar tidak mencederakan sel) supaya "berus" diperoleh dari satu kelebihan - lapisan tipis dari smear, di mana "formula" yang sama akan dikira.

Setelah kering darah, proses pencelupan itu sendiri bermula (ia mempunyai nama yang sesuai dengan pengarangnya, tetapi kaedah untuk mewarnai ubat (dan bukan hanya darah, tetapi juga sedimen urin, dahak, dan banyak perkara!) struktur sel atau mikrob perlu memberi tumpuan. produk darah formula untuk mengira pewarna berwarna, salah satu daripada yang tertumpu mencukupi, jadi ia telah dicairkan dengan air suling (bukan air dari paip, kerana air paip mempunyai pH alkali, ia sel abso yutno tidak cat ke atas - ditangkap pada juruteknik tunas ini).

Di makmal, secara amnya semua reagen dicairkan dengan air sulingan (dianjurkan untuk sedikit alkali, kerana air D mempunyai reaksi yang berasid yang lemah, dan untuk pewarnaan produk darah kita memerlukan air dengan medium neutral) sepenuhnya tanpa campuran bahan larut dan unsur surih - kesucian bergantung padanya. tindak balas, dan sesetengah peranti (penganalisis) pada umumnya boleh gagal pada air paip.

Terdapat alat super moden untuk bekerja dengan penganalisis darah, di mana proses penampilan leukoformuly sepenuhnya dimodenkan robot, orang itu hanya berdiri berdekatan dan mengikuti proses ini dari luar. Saya akan bandingkan dengan kek yang dibakar oleh tangan seorang lelaki di rumah dan dibeli di kedai :). Sebagai contoh, sebotol cat mungkin mempunyai intensiti dye yang tidak sempurna dalam kumpulan yang berlainan atau dari pengeluar yang berbeza, dan orang dengan kerja manual dengan mudah akan mudah mencapai masa pencelupan yang optimum dan nisbah D-air dan cat akan berpengalaman. Pembantu makmal (lebih kerap pembantu makmal pembantu perubatan) cat catat formula masa depan Pappenheim, dan dia berminat bahawa semua struktur sel berwarna sempurna, kerana "landskap" ini dalam mikroskop kepadanya kemudian juga kelihatan, dan kadang-kadang menunjukkan kepada rakan-rakan dari makmal lain (lebih baik daripada rujukan), jika dia meragui sesuatu.

Nilai formula leukosit sangat besar, dan bukan hanya dalam patologi hematologi. Walaupun 95% daripada smear akan biasa dan boleh difahami, tetapi baki 5% sekurang-kurangnya terkejut! Seperti yang mereka katakan, oh, mereka 5%!

Setelah pewarnaan, gelas benar-benar kering, setitik minyak rendaman dikenakan pada "berus" kawasan - dan anda sudah boleh mengagumi orang yang diperbesar 1000 kali! (Jika dikehendaki, tukar kanta mata dan 1500 kali!) Dengan cara ini, peningkatan jumlah mikroskop adalah hasil peningkatan lensa untuk meningkatkan kanta mata. Mikroskop yang disambungkan ke monitor boleh "menunjukkan" kepada orang-orang di sekeliling mereka apa juruteknik makmal melihat untuk sakramen. Anda juga boleh memotret bidang pandangan dengan klik tetikus. Saya fikir ia agak logik di makmal tersebut di mana terdapat peluang untuk mengambil foto mikroskopi, untuk melampirkan gambar sel-sel patologi ke bentuk - ini akan memberi tip tambahan kepada doktor yang hadir. Adalah masuk akal untuk melekat pada gambar dan sejarah penyakit ini, seperti sinar-X. Ini dan dari segi perubatan insurans mempunyai kelebihannya.

Doktor mengira dan "menyusun" semua leukosit dalam bidang pandangan menggunakan kiraan leukosit. Biasanya 100 leukosit dikira. Tetapi dengan patologi kompleks, adalah mungkin mengira 200 dan 400 sel untuk mendapatkan nombor yang sangat tepat. Hemanalyzers mengira banyak kali jumlah leukosit, tetapi alat berjiwa itu hanya mengambil kira saiz sel, kehadiran nukleus, dan bukan morfologi (struktur dan penampilan). Contoh yang paling mudah: ia tidak membezakan limfosit dari normocyte (erythrocyte dengan nukleus).

Di pusat - normocyte.

Normalcyte (pada pukul 9) dan limfosit (pada pukul 3) untuk perbandingan. Pada pukul 12 - neutrofil segmen.

Tetapi ini adalah patologi yang serius yang saya hanya boleh menasihatkan anda untuk mencari makmal di mana pengiraan manual formula telah dilakukan sebagai tambahan kepada hasil dari hemaanalyzer.

Satu lagi contoh "pautan lemah" hemanalyzers: mengira bilangan platelet, yang robot besi itu "diramalkan" (dia mengira platelet besar, mikroba, serpihan sel darah merah dan sel darah putih). Hasil yang tidak dapat dipercayai dari KLA dalam hemianisarer boleh berlebihan dengan eosinofil, kehadiran letupan, virocytes... Apa yang boleh kita katakan mengenai parasit malaria dalam eritrosit (tetapi ini adalah cerita yang sama sekali terpisah). Dan yang lebih mudah adalah peralatan, lebih penting ialah ketersediaan doktor makmal, yang, malangnya, banyak makmal cuba menyelamatkan.

Dengan cara ini, terdapat penunjuk seperti dalam hemosanalyzers sebagai ICSU (ia lebih sering digunakan sebagai penunjuk ralat), - dari sini anda boleh menilai bagaimana peranti itu ditentukur. Sekiranya ia melebihi 38 g / dl, maka anda tidak boleh mempercayai analisis sedemikian, lebih baik merebut semula darah di makmal lain.

The hemanalyzer menghasilkan banyak, banyak parameter (biasanya 20-31), tetapi, sebagai peraturan, 80% kes dalam pediatrik, yang disebut "troechki" (hemoglobin, leukosit, ESR) dengan leukoformula cukup untuk doktor, baik jika anda juga mempunyai CRP. Semua yang lain lebih berminat dengan hematologi.

Saya ingin menarik perhatian pembaca kepada hakikat bahawa jika terdapat hemoglobin rendah di KLA (yang disahkan beberapa kali), ini tidak bermakna bahawa persiapan besi ditunjukkan. Mula-mula anda perlu lulus ujian "iron serum" (anda boleh dengan transferrin dan OZHSS dalam satu kali kejatuhan, jika dibenarkan kewangan), untuk mengecualikan jenis anemia lain (walaupun mereka sangat jarang) dan kemudian (sekiranya anemia kekurangan zat besi disahkan) - "mengunyah besi". Mengapa anda mengerang? Kerana besi mestilah: 1) dalam bentuk lisan, 2) menjadi sulfat (dan bukan fumarate, gluconate, hydrochloride atau hanya klorida), 3) divalen (dan tidak trivalen). Nah, jika ditambah kepada vitamin C ubat (untuk meningkatkan penyerapan). Adalah menarik apa pengilang ubat yang mengandungi besi, yang komposisinya adalah bertentangan sepenuhnya dengan ciri-ciri ini. Jadi apa? Semangat percanggahan? Lebih-lebih lagi, ubat-ubatan yang tidak berguna itu, doktor menetapkan hari ini.

Melihat leukoformula, doktor juga memeriksa semula hemoglobin, jumlah leukosit, menilai "darah merah" - semua angka yang sudah ada dalam bentuk, kerana asas semasa pensampelan darah, jururawat boleh terganggu dan, maafkan saya, letakkan nombor orang lain pada tiub ujian (tiada siapa yang membatalkan faktor manusia).

Di sebelah kiri - formula, dibuat secara langsung "dari seorang lelaki", segera di kaca. Di sebelah kanan adalah formula yang diperbuat daripada tiub EDTA.

Nah, dalam formula yang dibuat dari darah yang ada di dalam tiub dengan antikoagulan (penyemburan serbuk putih yang tidak ketara di dinding di dalam tiub - garam EDTA) menghitung platelet (untuk memeriksa semula apa yang diberikan oleh hemanalyzer) tidak berfungsi dengan baik, dan leukosit dengan erythrocyte khusus "kecantikan dan fotogenik" tidak akan berbeza. Oleh itu, saya percaya bahawa UAC, yang dibuat oleh teknik manual, adalah jauh lebih baik.

Apakah formula leukosit dan bagaimana ia dikira

Salah satu komponen ujian darah adalah formula leukosit. Doktor mengesyorkan takrifnya untuk sebarang patologi, kerana ia sensitif kepada banyak patologi. Dalam artikel ini kita akan menganalisis semua kemungkinan perubahan dalam jumlah leukosit dan apa yang mereka maksudkan.

Jenis Sel Darah Putih

Jumlah darah lengkap terdiri daripada beberapa petunjuk. Kesemuanya digambarkan dalam unit pengukuran mereka sendiri, dengan simbol dalam huruf Latin.

Oleh itu, apabila anda menerima ujian darah (leukogram) di tangan anda, menguraikan nilai-nilai ini berguna kepada sesiapa sahaja:

Formula leukosit yang direkodkan secara berasingan. Ia mencerminkan nisbah bilangan sel darah putih ke satu sama lain. Ini penting untuk diagnosis klinikal, kerana semua leukosit tidak sama.

Terdapat beberapa jenis yang berbeza dalam fungsi mereka dalam tubuh manusia:

Neutrophils

Salah satu sel yang paling serba boleh. Diaktifkan oleh apa-apa keradangan, sama ada bakteria atau virus. Neutrophils memusnahkan mana-mana bahan badan asing, yang menonjolkan komponen kimia yang menarik sel-sel lain keradangan. Oleh itu, apa-apa tindak balas radang pada asasnya dipicu oleh neutrofil.

Sel-sel neutrophil juga dibahagikan mengikut tahap kematangannya:

• Myelocytes dan metamyelocytes adalah sel-sel muda yang muda yang tidak berfungsi. Orang yang sihat tidak mempunyai mereka dalam darah mereka.
• Sel-sel membakar - sel-sel masak yang sentiasa terdapat di dalam darah. Jumlah mereka meningkat secara dramatik semasa permulaan jangkitan.
• Segmental - sel yang paling matang dan matang. Mereka melakukan semua fungsi melindungi tubuh yang wujud dalam neutrofil. Neutrophs segmen adalah peringkat terakhir dalam perkembangan myelosit.

Limfosit

Ini adalah sel-sel yang melakukan peringkat kedua tindak balas imun. Mereka datang ke tempat keradangan, bertindak balas terhadap bahan kimia yang disekat oleh neutrofil.

Limfosit menyikat beberapa jenis:

• B-limfosit - mewujudkan antibodi kepada jangkitan virus dan bakteria.
• Pembantu dan pembunuh T-limfosit - mulakan kerja limfosit B dan bebas memusnahkan sel-sel virus.
• Pembunuh semulajadi mampu membunuh sel yang telah menjangkiti virus atau yang telah mengalami perubahan tumor.

Monocytes

Fungsi yang sama seperti neutrofil. Kerja utama monosit adalah memusnahkan bahan asing. Mereka melakukan tugas mereka menggunakan fagositosis.

Inilah proses penyerapan monoki oleh bakteria, virus, atau patogen lain. Di dalam sel, unsur ini mati, memberikan maklumat monosit tentang strukturnya. Di masa depan, ia akan membantu B-limfosit untuk membangunkan antibodi kepada patogen ini.

Eosinophils dan basophils

Ini adalah sel-sel yang terlibat dalam reaksi alahan. Jumlah mereka meningkat secara dramatik jika seseorang mengalami alahan terhadap sebarang bahan.

Ini disebabkan oleh unsur-unsur kimia yang melepaskan eosinofil bahawa seseorang mengalami gejala tindak balas alahan akut:

• Membengkak muka;
• Terdapat batuk atau hidung berair;
• Kulit merah;
• Terdapat ruam.

Di samping alergi, eosinophils bertindak balas terhadap parasit. Telah terbukti bahawa bilangan eosinofil meningkat jika terdapat jangkitan parasit dalam tubuh, seperti Giardia atau opisthorchiasis. Ini disebabkan reaksi eosinofil untuk antigen parasit yang memasuki darah.

Fungsi leukosit

Leykoformula bukan untuk apa-apa terdiri daripada beberapa komponen. Setiap sel ini penting dalam menyediakan tubuh dengan imuniti yang sihat. Ia semua bermula dengan kemasukan bakteria atau virus dalam tubuh manusia. Mikroba patogenik diserap oleh neutrofil, yang menjalankan pencernaannya - fagositosis.

Selepas fagositosis, neutrofil mengekalkan zarah mikrob, menunjukkan kepada limfosit. T-limfosit dan B-limfosit bersama-sama menyusun serangan terhadap patogen. Sel B menghasilkan jisim antibodi yang sesuai untuk bakteria ini. Hanya tindakan sendi yang sedemikian memberikan tindak balas imun semasa jangkitan. Oleh itu, nisbah sel leukogram sangat penting.

Nilai leukogram biasa

Di setiap makmal, nilai yang berbeza boleh menjadi normal, bergantung pada teknologi dan reagen yang digunakan oleh juruteknik. Oleh itu, analisis dalam pemerhatian yang dinamik harus dilakukan dalam satu makmal. Ini akan mengekalkan nilai-nilai yang betul dan jelas mengesan dinamik.

Tetapi ada kriteria purata yang boleh digunakan jika makmal tidak menyediakan datanya.

Kadar bilangan sel sangat bergantung kepada seks dan umur orang.

Bagaimana analisisnya

Darah untuk menentukan jumlah leukosit boleh diambil dalam dua cara:

• Kapilari - dari jari.
• Venous - dari vena periferal.

Petunjuk analisis yang diambil dalam pelbagai cara boleh berbeza-beza dari satu orang. Tetapi biasanya perubahan ini tidak melebihi nilai normal. Sebagai kaedah pengiraan, peperiksaan mikroskopik darah selalu digunakan sebelum ini. Ia dijalankan oleh juruteknik makmal, mengira bilangan sel dalam bidang pandangan di bawah mikroskop.

Pengiraan dilakukan pada 100 sel, jadi hasil akhir adalah mudah untuk ditetapkan sebagai peratusan. Sebelum menghitung neutrofil atau sel-sel lain, bidang pandangan secara mental dibahagikan kepada 3 bidang dari satu tepi ke yang lain.

Hari ini, banyak makmal menggunakan penganalisis automatik. Ini adalah alat yang menghitung semua sel yang mungkin ia dapat.

Apabila menggunakan penganalisis hematologi, anda boleh melihat lebih banyak sel dalam masa yang singkat. Tetapi dalam kes kontroversi, keutamaan diberikan untuk melihat di bawah mikroskop oleh juruteknik makmal. Seseorang boleh mengenal pasti perbezaan kecil dalam penampilan sel yang boleh membincangkan mengenai patologi.

Mengapa menentukan leykoformulyu

Sebilangan besar penunjuk leykoformuly membolehkan ia bertindak balas kepada banyak penyakit. Analisis yang dikira dengan betul dalam kesihatan dan penyakit akan sangat membantu doktor.

Apabila doktor dihantar untuk menentukan jumlah leukosit, dia mempunyai beberapa matlamat:

• Bantuan dalam diagnosis;
• Menentukan keterukan atau aktiviti proses;
• Dinamik pemulihan;
• Reaksi atau kekurangannya terhadap dadah;
• Pengesanan awal komplikasi.

Perubahan dalam bilangan dan nisbah dalam leukogram

Apabila mengira peratusan sel neutrofil, nisbah bentuk leukocyte matang dan muda akan dipaparkan. Ini membolehkan anda memahami tahap ketajaman proses dan keterukannya.

Dengan peningkatan jumlah sel-sel induk dan nuklear dalam analisis, mereka bercakap mengenai peralihan formula leukosit ke kiri, kerana sel-sel ini terletak di sebelah kiri dalam bentuk. Ini bercakap untuk tindak balas imun yang aktif. Dalam sesetengah kes, penampilan sel yang paling tidak matang dalam darah periferal mungkin bercakap untuk penyakit onkologi.

Jadual nisbah bentuk neutrofil sebagai peratusan jumlah sel darah putih.

Dalam kes kontroversi atau semasa menjalankan ujian klinikal, definisi indeks intoksikasi leukosit (LII) boleh digunakan. Ini adalah nisbah neutrofil yang tidak matang, yang muncul dalam keradangan akut ke sel lain - limfosit, monosit, eosinofil.

Nilai indeks dikira berdasarkan umur dan jantina. Nombor indeks anggaran adalah 0.6.

Sebab-sebab peningkatan atau penurunan leukosit

Peningkatan bilangan neutrofil berlaku apabila:

• Jangkitan bakteria - angina, pyelonephritis, pneumonia;
• Ketoksikan apa-apa sifat;
• Mengambil glucocorticosteroids - prednisone;
• Membakar penyakit;
• Gangrene, serangan jantung.

Pengurangan jumlah neutrofil menyertai:

• Jangkitan bakteria yang teruk - brucellosis, tuberkulosis;
• Jangkitan virus - campak, rubella;
• Kesan toksin pada sumsum tulang;
• Penyakit radiasi;
• Penyakit autoimun.

Sebab utama perubahan dalam bilangan sel limfosit adalah jenis jangkitan yang berlainan. B-limfosit matang dalam sumsum tulang, dan T-limfosit dalam timus. Perbezaan ini menekankan bahawa fungsi mereka berbeza. Tetapi dalam analisis ia tidak kira mana dari pecahan itu meningkat. Makmal mengkaji jumlah limfosit.

Lymphocytosis atau peningkatan bilangan limfosit berlaku apabila:

• Infeksi bakteria kronik - batuk kering, sifilis, brucellosis;
• Penyakit virus akut - selesema, cacar air, campak;
• Tumor sistem darah - limfoma;
• Disfungsi hormon - hipotiroidisme;
• Anemia makrocyte - kekurangan folik;
• Patologi autoimun - lupus erythematosus sistemik.

Mengurangkan bilangan limfosit atau lymphocytosis mengiringi:

• Immunodeficiencies utama - Di Georgie syndrome;
• Immunodeficiencies sekunder - jangkitan HIV;
• Mengambil glucocorticosteroids - prednisone;
• Jangkitan bakteria akut - radang paru-paru streptokokus;
• Kesan toksik pada sumsum tulang - radiasi, logam berat.

Monosit tidak mempunyai nilai klinikal, jika ia dianggap secara individu. Oleh itu, perubahan mereka biasanya dinilai dalam kombinasi dengan petunjuk leukosit lain.

Monosit biasanya meningkat apabila:

• Jangkitan bakteria;
• Pencerobohan parasit;
• Tumor sistem darah.

Penurunan jumlah monosit hampir tidak dijumpai tanpa jumlah leukositopenia. Oleh itu, ia tidak mempunyai nilai diagnostik. Mononucleosis berjangkit adalah bernilai menyebut. Ini adalah jangkitan virus, kriteria utama yang merupakan pengesanan mononuklear dalam darah.

Ini adalah sel yang kelihatan seperti monosit tetapi patologi. Dalam orang yang sihat, pengesanan mononuklears dalam darah tidak dapat diterima.

Eosinophils dan basofils adalah kriteria untuk reaksi alahan dan beberapa penyakit berjangkit. Pengiraan bilangan mereka juga bergantung kepada jumlah leukosit dalam ujian darah.

Peningkatan yang paling biasa dalam bilangan eosinofil berlaku apabila:

• Granuloma Eosinophilic;
• Leukemia Eosinophilic;
• Pencerobohan parasit;
• Demam Scarlet;
• Reaksi alahan;
• Dermatosis kronik: psoriasis, eksim.

Eosinophils rendah mengiringi:

• Mengambil dadah kortikosteroid;
• Beberapa jangkitan teruk, seperti demam kepialu.

Apa yang boleh diceritakan oleh darah leukosit?

Parameter darah mencirikan keadaan kesihatan manusia dan boleh memudahkan diagnosis. Terima kasih kepada definisi formula leukosit, kita boleh menganggap jenis penyakit, menilai perjalanannya, kehadiran komplikasi dan meramalkan hasilnya. Dan untuk memahami perubahan dalam badan akan membantu menguraikan leukograms.

Apakah kiraan leukocyte darah menunjukkan?

Formula leukosit darah adalah nisbah pelbagai jenis sel darah putih, biasanya dinyatakan sebagai peratusan. Kajian ini dijalankan sebagai sebahagian daripada ujian darah am.

Sel darah putih dipanggil sel darah putih, yang mewakili sistem ketahanan badan. Fungsi utamanya ialah:

• perlindungan terhadap mikroorganisma yang boleh menyebabkan masalah kesihatan;
• penyertaan dalam proses yang berlaku di dalam badan apabila terdedah kepada pelbagai faktor patogen dan menyebabkan gangguan kehidupan normal (pelbagai penyakit, kesan bahan berbahaya, tekanan).

Jenis leukosit berikut dibezakan:

1. Eosinophils. Manifest dalam penyakit alahan, parasit, berjangkit, autoimun dan onkologi.
2. Neutrophils. Melindungi jangkitan, dapat memusnahkan virus dan bakteria. Dikelaskan ke dalam:
   • myelosit (nascent) dan metamyelosit (muda - berasal dari myelosit) tidak hadir dalam darah seseorang yang sihat, hanya terbentuk dalam kes-kes yang teruk, dengan penyakit yang paling teruk;
   • coke-coder (muda) - peningkatan jumlah mereka dengan penyakit bakteria jika neutrofil tersegra gagal untuk menghadapi jangkitan;
   • dibahagikan (matang) - diwakili dalam bilangan terbesar, memberikan pertahanan imun badan dalam keadaan yang sihat.
3. Limfosit. Mereka adalah pembersih pelik: mereka dapat mengesan, mengenali dan memusnahkan antigen, dan juga mengambil bahagian dalam sintesis antibodi (sebatian yang mampu merangsang sel-sel limfoid, membentuk dan mengawal respon imun tubuh), memberikan memori imun.
4. Monocytes. Tugas utama mereka adalah untuk menyerap dan mencerna sel-sel (bakteria dan zarah-zarah asing yang lain yang mati).
5. Basophils. Fungsi sel-sel ini tidak difahami sepenuhnya. Adalah diketahui bahawa mereka mengambil bahagian dalam tindak balas alergi, dalam proses pembekuan darah, diaktifkan semasa keradangan.

Sel-sel plasma (sel plasma) terlibat dalam pembentukan antibodi dan biasanya terdapat dalam jumlah yang sangat rendah hanya dalam darah anak-anak, pada orang dewasa mereka tidak hadir dan hanya boleh muncul dalam kes patologi.

Kajian tentang ciri-ciri kualitatif dan kuantitatif leukosit boleh membantu dalam membuat diagnosis, seperti mana-mana perubahan dalam badan, peratusan beberapa jenis sel darah meningkat atau berkurang disebabkan peningkatan atau penurunan dalam beberapa tahap yang lain.

Doktor menetapkan ujian ini kepada:

• dapatkan idea mengenai keterukan keadaan pesakit, menilai perjalanan penyakit atau proses patologi, belajar tentang kehadiran komplikasi;
• menubuhkan penyebab penyakit;
• menilai keberkesanan rawatan yang ditetapkan;
• meramalkan hasil penyakit;
• dalam beberapa kes, menilai diagnosis klinikal.

Teknik analisis, pengiraan dan penyahkodan

Untuk mengira formula leukosit dengan pembedahan darah, manipulasi tertentu dilakukan, kering, dirawat dengan pewarna khas dan diperiksa di bawah mikroskop. Pembantu makmal menandakan sel-sel darah yang jatuh ke dalam bidang penglihatannya, dan melakukannya sehingga jumlahnya adalah 100 (kadang-kadang 200) sel.

Pengagihan leukosit di atas permukaan smear adalah tidak sekata: yang lebih berat (eosinophils, basophils and monocytes) terletak lebih dekat dengan tepi, dan yang lebih ringan (limfosit) lebih dekat ke pusat.

Apabila mengira boleh digunakan dalam 2 cara:

• Kaedah Schilling. Ia terdiri daripada menentukan bilangan leukosit dalam empat bidang smear.
• Kaedah Filipchenko. Dalam kes ini, stroke secara mental dibahagikan kepada 3 bahagian dan dikira dalam garis melintang lurus dari satu tepi ke yang lain.

Pada satu helaian kertas di lajur sepadan menunjukkan nombor itu. Selepas itu, setiap jenis kiraan leukosit dikira - berapa banyak sel yang dijumpai.

Perlu diingatkan bahawa mengira sel-sel dalam darah dalam menentukan formula leukosit adalah satu kaedah yang sangat tidak tepat, kerana terdapat banyak faktor yang sukar dielakkan yang memperkenalkan kesilapan: kesilapan dalam pensampelan darah, penyediaan dan pewarnaan smear, subjektiviti manusia dalam penafsiran sel-sel. Ciri-ciri beberapa jenis sel (monosit, basofil, eosinofil) adalah bahawa mereka tidak diagihkan secara tidak sekata dalam smear.

Jika perlu, indeks leukosit dikira, yang mewakili nisbah pelbagai bentuk leukosit yang terdapat dalam darah pesakit, dan kadangkala penunjuk ESR digunakan dalam formula (kadar pemendapan erythrocyte).

Indeks leukosit menunjukkan tahap mabuk dan mencirikan keadaan potensi penyesuaian organisma - keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan kesan faktor toksik dan mengatasi mereka. Mereka juga membenarkan:

Formula leukosit

Formula leukosit - penunjuk yang merangkumi definisi lima jenis utama leukosit (neutrofil, eosinofil, basofil, limfosit, monosit), melaksanakan pelbagai fungsi dalam badan dan mewakili nisbah peratusan mereka (dinyatakan sebagai peratusan dan perubahan dalam formula leukosit sering tidak spesifik).

Kaedah untuk menentukan:
• mikroskopi daripada smear darah oleh doktor makmal dengan kiraan leukosit setiap 100 sel
• cytometry aliran dengan pengesanan laser (penganalisis hematologi automatik) - penganalisis automatik memberikan keputusan sebagai peratusan neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil (dengan kehadiran ketidaknormalan, smear darah diperiksa di bawah mikroskop oleh pakar hematologi dengan spesifikasi tambahan formula leukosit dan penerangan morfologi sel)

Kelebihan mengira formula leukosit pada penganalisis hematologi oleh doktor makmal:
• ketepatan yang tinggi (analisis lebih daripada 2000 sel; doktor menganalisis 100-200 sel)
• objektiviti
• Peningkatan hasil penyelidikan yang tinggi disebabkan oleh analisis sejumlah besar sel, homogenitas bahan di bawah kajian, pengecualian faktor subjektif

Kelemahan mengira formula leukosit pada penganalisis hematologi:
• kaunter automatik tidak membahagikan subpopulasi neutrophil ke dalam stab dan dibahagikan, tetapi dengan sebilangan besar bentuk neutrofil muda (menusuk, remaja, myelosit) ia menghasilkan mesej "shift kiri", yang merupakan keperluan mandatori untuk mengira formula leukosit di bawah mikroskop

Tujuan formula leukosit remaja:
• menilai keadaan imuniti
• diagnosis dan pembezaan diagnosis leukemia
• menentukan tahap dan keterukan penyakit berjangkit
• diagnosis tindak balas alahan dan pencerobohan parasit dan penilaian keterukan mereka (bilangan eosinofil)
• diagnosis pembezaan jangkitan virus dan bakteria

. nilai diagnostik formula leukosit adalah bahawa ia memberi gambaran tentang keparahan penyakit dan keberkesanan rawatan

. Formula leukosit mempunyai keunikan umur, oleh itu perubahannya harus dinilai dari kedudukan norma umur (ini amat penting ketika memeriksa anak-anak)

Dalam menentukan formula darah, nisbah jenis leukosit dan morfologi yang berbeza akan dinilai; Kajian ini memberikan maklumat yang lebih tepat tentang sistem imun pesakit daripada menentukan jumlah leukosit sahaja. Secara keseluruhan, terdapat 5 jenis leukosit utama - neutrofil, eosinofil, basofil, limfosit dan monosit. Apabila mengira jumlah darah, peratusan leukosit bagi setiap jenis ditentukan. Formula darah mencerminkan jumlah relatif setiap jenis leukosit dalam darah. Untuk menentukan jumlah mutlak leukosit bagi setiap jenis, tambahkan jumlah peratusan mereka dengan jumlah leukosit.

Hasil generalisasi formula leukosit pada orang dewasa yang paling dekat dengan pemerhatian Pusat Penyelidikan Hematologi Akademi Sains Perubatan Rusia:
• menetas neutrofil 2-4% (0.080-0.350 x109 / l)
• neutrofil tersegmen 47 - 67% (2,000 - 5,900 x109 / l)
• eosinofils 0.5-5.0% (0.020- 0.440 x109 / l)
• basofil 0 - 1% (0 - 0.088 x109 / l)
• Limfosit 25 - 35% (1,000 - 3,000 x109 / l)
• monosit 2 - 6% (0.080-0.530x 109 / l)

Pada kanak-kanak, bilangan neutrofil agak rendah, dan limfosit dan monosit lebih tinggi daripada orang dewasa. Di samping itu, pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, sel-sel neurotrophik yang muda dikesan dalam darah - metamyelosit, yang membentuk 4% pada bayi yang baru lahir dan 0.5% pada kanak-kanak dari bulan pertama kehidupan. Pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, sel-sel plasma yang menyembuhkan imunoglobulin hadir dalam darah dalam jumlah 0.5%.

. dengan perubahan dalam jumlah leukosit, memberi tumpuan kepada peratusan sel dalam formula leukosit yang boleh menyebabkan kesimpulan yang salah; dalam kes sedemikian, penilaian dilakukan atas dasar bilangan mutlak setiap jenis sel (V109 / l)

Maklumat tentang peranan fisiologi jenis leukosit tertentu:
• neutrofil - fungsi utama neutrofil - penembusan tisu badan daripada darah dan pemusnahan alien, mikroorganisma patogen oleh fagositosis (penyitaan dan pencernaan); bergantung kepada tahap kematangan dan bentuk nukleus, darah periferal digunakan untuk memperuntukkan menusuk (muda) dan bersegmen (matang) neutrofil; sel-sel neutrophil yang lebih muda - muda (metamyelosit), myelocytes, promyelocytes - muncul dalam darah periferal dalam kes patologi dan bukti rangsangan pembentukan sel spesies ini
• eosinofil - fungsi utama eosinofil adalah untuk melindungi tubuh daripada pencerobohan mikroorganisma yang lebih besar daripada bakteria (tidak seperti neutrofil), contohnya cacing parasit; eosinofil hadir di tempat keradangan yang disebabkan oleh penyakit alergi
• basofil - sejenis sel darah putih yang terlibat dalam tindak balas alahan; peningkatan dalam bilangan sel ini terdapat dalam pelbagai reaksi alahan, jangkitan kronik dan virus, dan, bersama dengan eosinofilia, boleh menjadi tanda leukemia myeloid kronik; mengandungi bahan aktif biologi seperti heparin dan histamin (sama seperti sel mast pada tisu penghubung), leukosit basofilik semasa degranulasi memulakan pembangunan reaksi hipersensitiviti jenis anaphylactic
• Limfosit - adalah sel utama sistem imun untuk pembentukan imuniti selular; mereka membentuk antibodi yang mengikat bahan asing dan membawa kepada pemusnahan sel yang dijangkiti mikroorganisma; mereka dapat "mengenali" dan "membunuh" sel-sel kanser; menyediakan imuniti yang diperoleh (pembangkang kepada penyakit semasa hubungan sekunder dengan patogen)
• monosit - sel terbesar di kalangan leukosit, tidak mengandungi butiran; mengambil bahagian dalam pembentukan dan pengawalan tindak balas imun, melaksanakan fungsi persembahan antigen kepada limfosit dan menjadi sumber bahan biologi aktif, termasuk sitokin pengawalseliaan; mempunyai keupayaan untuk pembezaan setempat - adalah prekursor makrofaj (yang berubah setelah meninggalkan aliran darah) - makrofag dapat menyerap sehingga 100 mikrob, manakala neutrofil - hanya 20-30; mereka muncul dalam fokus keradangan selepas neutrofil dan mempamerkan aktiviti maksimum dalam persekitaran berasid di mana neutrofil kehilangan aktiviti mereka; tumpuan keradangan, makrofag mikrob fagositik, serta leukosit mati, sel-sel yang merosakkan tisu yang meradang, membersihkan fokus keradangan dan menyiapkannya untuk regenerasi (monosit adalah pemasak badan, mereka menyerap mikrob dan bakteria, serta leukosit mati, sel-sel yang merosakkan tisu yang meradang, keradangan dan mempersiapkan untuk regenerasi)

Perubahan dalam tahap populasi leukocyte individu:
• neutrophilia - peningkatan jumlah leukosit kerana neutrofil
• neutropenia - penurunan kandungan neutrofil
• Limfositosis - peningkatan dalam kandungan limfosit
• Limfopenia - pengurangan kandungan limfosit
• eosinofilia - peningkatan kandungan eosinofil
• eosinopenia - pengurangan kandungan eosinofil
• monositosis - peningkatan dalam kandungan monosit
• monopenia (monocytopenia) - penurunan dalam kandungan monosit

Perubahan bilangan neutrofil
kenaikan:
• jangkitan (disebabkan oleh bakteria, kulat, protozoa, rickettsiae, beberapa virus, spirochetes)
• Proses keradangan (rematik, radang sendi rheumatoid, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, thyroiditis)
• keadaan selepas pembedahan
• nekrosis tisu iskemia (infarksi organ dalaman - miokardium, buah pinggang, dan lain-lain)
• intoksikasi endogen (diabetes mellitus, uremia, eklampsia, nekrosis hepatosit)
• tekanan fizikal dan tekanan emosi dan situasi tertekan: kesan haba, sejuk, sakit, luka bakar dan melahirkan anak, semasa hamil, dengan ketakutan, kemarahan, kegembiraan
• penyakit onkologi (tumor pelbagai organ)
• mengambil ubat tertentu, seperti kortikosteroid, digitalis, heparin, asetilkolin
• keracunan dengan plumbum, raksa, etilena glikol, insektisida
menurunkan:
• beberapa jangkitan yang disebabkan oleh bakteria (demam kepialu dan demam paratyphoid, brucellosis), virus (influenza, campak, cacar air, hepatitis virus, rubela), protozoa (malaria), rickettsiae (typhus), jangkitan berpanjangan pada orang tua dan orang lemah
• penyakit sistem darah (anemia kekurangan hypo-dan aplastik, megaloblastik dan besi, hemokloururia pada waktu malam yang tidak normal, leukemia akut, hypersplenism)
• neutropenien kongenital (agranulocytosis keturunan)
• kejutan anaphylactic
• thyrotoxicosis
• pendedahan kepada sitostatics, ubat antikanser
• neutropenia ubat yang dikaitkan dengan peningkatan kepekaan individu terhadap tindakan ubat-ubatan tertentu (nonsteroidal anti-radang dadah, anticonvulsants, antihistamin, antibiotik, antivirals, ubat psikotropik, ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, diuretik, ubat antidiabetik)

Tukar bilangan EOSINOPHIL s
kenaikan:
• Pemekaan alergi terhadap badan (asma bronkial, rhinitis alergi, polinosis, dermatitis atopik, eksim, vasculitis granulomatous eosinofilik, alahan makanan)
• alahan dadah (sering untuk ubat berikut - aspirin, aminofilline, prednisone, carbamazepine, penisilin, chloramphenicol, sulfonamides, tetracyclines, ubat anti-tuberkulosis)
• penyakit kulit (eksim, dermatitis herpetiformis)
• pencerobohan parasit - helminthic dan protozoal (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trichinosis, strongyloidosis, opisthorchosis, toxocarosis, dan lain-lain)
• tempoh penyakit berjangkit akut (demam merah, cacar air, batuk kering, mononukleosis berjangkit, gonorea)
• tumor malignan (terutama metastatik dan nekrosis)
• penyakit proliferatif sistem hematopoietik (limfogranulomatosis, leukemia akut dan kronik, limfoma, polikythemia, penyakit myeloproliferatif, keadaan selepas splenektomi, sindrom hipereosinofil)
• Proses radang tisu penghubung (periarteritis nodosa, artritis reumatoid, skleroderma sistemik)
• Penyakit paru-paru - sarcoidosis, radang paru-paru eosinofilik, histiocytosis dari sel Langerhans, pleurisy eosinophilic, penyusupan eosinophilic pulmonari (penyakit Leffler)
• Infark miokard (gejala buruk)
menurunkan:
• fasa awal proses keradangan
• jangkitan purulen teruk
• kejutan, tekanan
• mabuk dengan pelbagai sebatian kimia, logam berat.

Tukar bilangan BASOFILs
kenaikan:
• leukemia myeloid kronik (asosiasi eosinofilik-basophilic)
• myxedema (hipotiroidisme)
• cacar air
• hipersensitif kepada makanan atau dadah;
• reaksi terhadap pengenalan protein asing
• nefrosis
• anemia hemolitik kronik
• keadaan selepas splenectomy
• Penyakit Hodgkin
• rawatan dengan estrogen, ubat antithyroid
• kolitis ulseratif

Perubahan dalam bilangan limfosit
kenaikan:
• penyakit berjangkit: mononukleosis berjangkit, hepatitis virus, jangkitan cytomegalovirus, batuk kokol, ARVI, toxoplasmosis, herpes, rubela, jangkitan HIV
• penyakit sistem darah: leukemia limfosit akut dan kronik; Lymphosarcoma, penyakit rantaian berat - penyakit Franklin
• keracunan dengan tetrachloroethane, plumbum, arsenik, karbon disulfida
• rawatan dengan ubat-ubatan seperti levodopa, phenytoin, asid valproic, analgesik narkotik
menurunkan
• jangkitan akut dan penyakit
• batuk kering miliary
• kehilangan limfa melalui usus
• limfogranulomatosis
• lupus erythematosus sistemik
• anemia aplastik
• kegagalan buah pinggang
• peringkat terminal penyakit onkologi
• immunodeficiency (dengan kekurangan sel T)
• radioterapi
• pentadbiran ubat dengan kesan sitostatik (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoid, pentadbiran serum anti-limfositik

Perubahan dalam jumlah MONOKITES
kenaikan:
• jangkitan (virus, kulat, protozoal dan etiologi rickettsial), serta tempoh pemulihan selepas jangkitan akut
• granulomatosis: batuk kering, sifilis, brucellosis, sarcoidosis, kolitis ulseratif (tidak spesifik)
• kolagenosis sistemik (lupus erythematosus sistemik), rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa
• Penyakit darah (leukemia monocytic dan myelomonocytic akut, penyakit myeloproliferative, myeloma, limfoma)
• keracunan dengan fosforus, tetrachloroethane
menurunkan:
• anemia aplastik (kerosakan sum-sum tulang)
• leukemia sel berbulu
• jangkitan pyanogenik
• bersalin
• campur tangan operasi
• keadaan kejutan
• mengambil glucocorticoids.

Peralihan nuklear forum leukocyte adalah perubahan dalam nisbah peratusan normal pelbagai kumpulan leukosit neutropilik.

NUCLEAR NEUTROPHILS SHIFT LEFT TALKS TENTANG PENAMPILAN BORANG MUDA NEUTROPHILS DALAM DARAH, YANG BERLAKU DI:
• penyakit berjangkit
• proses keradangan
• meraih
• mabuk

Mengikut jenis peralihan nuklear dibezakan:
• Pergeseran regeneratif - bilangan neutrofil dan batang muda meningkat berbanding latar belakang peningkatan umum dalam leukosit - ini merupakan petunjuk peningkatan potensi sumsum tulang, yang diperhatikan dalam penyakit peradangan dan purulen-septik
• Pergeseran degeneratif - peningkatan bilangan neutrophil stab, penampilan perubahan degeneratif dalam sel - pergeseran ini menunjukkan perencatan fungsi sumsum tulang, yang boleh berlaku baik dengan peningkatan leukosit dan dengan penurunan leukosit

Peralihan degeneratif:
• Dalam kes leukositosis umum, ia berlaku dalam: salmonellosis, disentri toksik, peritonitis akut, komplikasi uremik dan diabetes
• terhadap latar belakang pengurangan leukosit, ia berlaku sekiranya: jangkitan virus, penyakit paru-paru tipus

Reaksi leukemoid dicirikan oleh rupa bentuk yang tidak matang: myelocytes, promyelocytes dan juga myeloblasts terhadap latar belakang leukocytosis yang dinyatakan; Reaksi leukemoid berlaku dalam: jangkitan, tuberkulosis, kanser perut, payudara, kolon.

Nisbah semua bentuk leukosit yang tidak dibahagikan kepada yang dinegorasi dipanggil "indeks peralihan" neutrofil dan ditentukan oleh kiraan darah leukosit yang berikut:

INDEKS SHIFT = (M + S + P) / C = normal 0.05-0.08

di mana:
• M - myelosit
• Yu - neutrofil muda
• P - band
• C - neutrofil segmen

Keterukan penyakit pada indeks peralihan:
• Ijazah teruk - indeks dari 1.0 dan lebih tinggi
• purata gelaran - indeks 0.3-1.0
• indeks ringan tidak melebihi 0.3

NUCLEAR NEUTROPHILS SHIFT RIGHT - DENGAN NEUTROPHILES OVERCOME BENTUK MASA DENGAN 5-6 SEGMEN MENGGUNAKAN TIGA ORDINARY (indeks peralihan - kurang dari 0.04)

Pergeseran nuklear neutropi berlaku di sebelah kanan:
• Biasanya, 20 peratus orang yang sihat
• dengan anemia addisonobirmer
• polycytemia
• dengan penyakit radiasi

Pergeseran neutrofil nuklear ke kanan dalam penyakit berjangkit dan radang menunjukkan kursus yang menggalakkan.

PENYEDIAAN PENTING SELL:
• "krisis letupan" - kehadiran hanya sel-sel serantau: leukemia akut, metastasis tumor ganas, pembengkakan leukemia kronik
• "kegagalan" formula leukosit - sel-sel letupan, promyelocytes dan sel-sel matang, tidak ada bentuk perantaraan: ciri kemunculan leukemia akut

maklumat rujukan

Leukocytopoiesis (leukopoiesis) termasuk:
• pada garis myeloid
- granulocytopoiesis (granulopoiesis)
- monocytopoiesis (monopoiesis)
• pada garis limfoid
- limfositopati (lymphopoiesis)

Pembezaan dalam garis myeloid:
• myeloblast - dalam baris granulocyte adalah sel morfologi yang pertama dibezakan; ia mempunyai nukleus struktur tender, nukleol tunggal; bentuk nukleus adalah bulat, dimensi lebih kecil daripada erythroblast; myeloblast berbeza dari letupan tak tersentuh dari kelas sel pendahulunya dengan kehadiran butiran dalam sitoplasma; Bentuk sel sering bulat, rata
• promyelocyte (neutrophilic, eosinophilic, dan basophilic) - peringkat seterusnya pematangan granulocyte - nukleus berbentuk bulat atau promyelocyte hampir dua kali lebih besar daripada nukleus myeloblast, walaupun sel ini tidak polyploid; ia sering terdapat eksentrik, dan di dalamnya anda dapat melihat sisa-sisa nukleol; struktur kromatin sudah kehilangan struktur filamen halus sel-sel letupan, walaupun ia tidak mempunyai struktur senyuman kasar; kawasan sitoplasma adalah hampir sama dengan kawasan nukleus; sitoplasma sangat tepu dengan grit yang mempunyai ciri-ciri ciri untuk setiap baris
• "myelocyte ibu" - oleh semua tanda-tanda sesuai dengan promilelosit yang dijelaskan, tetapi berbeza daripada nukleus yang lebih kasar (dalam amalan ini borang ini tidak diambil kira, ia tidak memasuki myelogram) - adalah bentuk peralihan dari promyelocyte ke peringkat seterusnya pematangan sel
• myelocyte - adalah sel dengan pusingan atau bujur, sering nukleus terletak secara eksotik yang telah kehilangan sebarang tanda letupan; sitoplasma berwarna dalam nada yang berwarna hijau, butirannya dalam myelocyte neutrophilic lebih kecil daripada promelelosit; kawasan relatif sitoplasma semakin meningkat; myelocyte eosinophilic mempunyai ciri-ciri butiran oren-merah jenis yang sama, myelocyte basophilic - granulariti polymorphic basophilic besar
• metamyelosit - dicirikan oleh nukleus berbentuk, besar-kompleks, yang biasanya terletak secara eksentrik; kawasan sitoplasmanya lebih besar daripada luas nukleus dan sitoplasma mengandungi granulariti yang sama seperti myelosit, tetapi dalam metamyelosit neutropilik adalah lebih jarang daripada pada myelosit.

Pembezaan dalam garis limfoid:
Populasi limfosit T
• limfoblast - dalam siri limfositik (limfosit besar) mempunyai semua ciri letupan yang tidak dibezakan, tetapi kadang-kadang dicirikan oleh nukleoli besar tunggal; Pengesanan di dalam smear dari nodus limfa atau limpa letupan bebas grit menjadikannya mungkin untuk mengaitkannya dengan limfoblast; percubaan untuk membezakan limfoblast, monoblast dan letupan yang tidak dibezakan dengan saiz dan bentuk nukleus, dengan lebar pinggir sitoplasma tidak berjaya, kerana limfoblast di bawah pengaruh rangsangan antigenik dapat mengalami pelbagai perubahan
• Prolymphocyte - mempunyai struktur nukleus yang relatif homogen, sering sisa nukleol, tetapi tidak mempunyai ciri-ciri kasar kromatin besar limfosit dewasa
B limfosit penduduk
• plasmablast - mempunyai nukleus letupan, sitoplasma biru violet berbulu
• protoplasmokyte - berbanding dengan sel plasma ia mempunyai nukleus yang lebih padat, biasanya terletak secara eksentrik, dengan sitoplasma yang agak besar warna biru-ungu.
• sel plasma - dicirikan oleh teras padat berbentuk roda, berbaring aneh; sitoplasma - biru-ungu, kadang-kadang dengan beberapa granul kemerahan azurophilic; dan dalam norma dan patologi ia boleh menjadi multi-teras

Tahap analisis darah untuk mengira formula leukosit:
1. Saluran darah pada slaid kaca. Gelas yang dibasuh dan dibersihkan dengan teliti (pinggirnya) menyentuh setetes darah di tapak suntikan. Smear membuat kaca pengisar, meletakkannya pada sudut 45 ° ke slaid di hadapan drop. Setelah membawa gelas ke drop ini, mereka menunggu sehingga darah merebak di sepanjang pinggirnya, kemudian dengan pergerakan mudah cepat mereka mengerjakan kaca penggiling ke depan, tidak mengambilnya dari subjek sebelum ia mengeringkan seluruh titisan. Tirus yang dibuat dengan betul mempunyai warna kekuningan (nipis), tidak mencapai tepi kaca dan berakhir dengan jejak (kumis).
2. Penetapan. Fiksasi terbaik dicapai dalam alkohol methylene mutlak (3-5 minit) atau dalam campuran Nikiforov bahagian yang sama etanol dan eter yang mutlak (30 minit).
3. Mewarna. Cat hematologi utama termasuk metilena biru dan derivatifnya - azure I (metilene azure) dan azure II (campuran bahagian yang sama biru azure I dan metilena biru), kepada eosin kuning larut air berasid.
- Cat Romanovsky-Giemsa (buatan kilang) mempunyai komposisi berikut: Azur II - 3 g, eosin kuning larut air - 0.8 g, metil alkohol - 250 ml, dan gliserin - 250 ml. Larutan cat kerja disediakan pada kadar 1.5-2 titisan cat siap setiap 1 ml air sulingan. Cat dituangkan ke dalam smear dengan lapisan tertinggi, masa pewarna adalah 30-35 minit. Selepas tempoh ini, swab dibasuh dengan air dan kering di udara. Dengan kaedah ini, nukleus dapat dibezakan dengan baik, tetapi granulariti neutropilik dari sitoplasma jauh lebih teruk, jadi ia digunakan secara meluas untuk mengotorkan perut darah periferal.
- Pewarna selesai, fixative May-Grunwald, yang merupakan penyelesaian biru eosinmethylene dalam alkohol metilena, ditapis ke dalam smear tetap selama 3 minit. Selepas 3 minit, jumlah air sulingan yang sama ditambah ke cat yang meliputi penyelesaian dan pewarnaan diteruskan selama 1 minit lagi. Selepas itu, cat dicuci dan smear kering di udara. Kemudian smear kering dicat dengan larutan berair yang baru disediakan cat Romanovsky selama 8-15 minit. Kaedah ini dianggap sebagai yang terbaik, terutamanya untuk smear sumsum sumsum.