Ciri-ciri struktur dan perjalanan penyakit saluran hempedu

Pembaca yang dihormati, saluran hempedu (saluran empedu) melakukan satu fungsi penting - mereka membawa hempedu ke usus, yang memainkan peranan penting dalam pencernaan. Jika atas sebab tertentu ia tidak secara berkala mencapai duodenum, terdapat ancaman langsung kepada pankreas. Lagipun, hempedu dalam tubuh kita menghilangkan sifat-sifat pepsin yang berbahaya bagi organ ini. Ia juga menyerikan lemak. Kolesterol dan bilirubin disingkirkan melalui hempedu kerana ia tidak boleh ditapis oleh buah pinggang sepenuhnya.

Sekiranya saluran hempedu tidak boleh dilalui, keseluruhan saluran penghadaman mengalami. Penyumbatan akut menyebabkan kolik, yang boleh mengakibatkan peritonitis dan pembedahan segera, halangan separa melanggar fungsi hati, pankreas dan organ penting lain.

Mari kita bincangkan fakta bahawa ini terutama di dalam saluran empedu hati dan pundi hempedu, mengapa mereka mula melakukan hempedu yang buruk dan apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan kesan buruk penyumbatan tersebut.

Anatomi saluran hempedu

Anatomi saluran empedu agak kompleks. Tetapi adalah penting untuk memahaminya untuk memahami bagaimana fungsi saluran empedu. Saluran hempedu adalah intrahepatic dan extrahepatic. Di dalamnya terdapat beberapa lapisan epitelium, kelenjar yang mengeluarkan lendir. Saluran hempedu mempunyai mikrobiota bilier - lapisan berasingan yang membentuk komuniti mikrob yang menghalang penyebaran jangkitan dalam organ-organ sistem bilier.

Saluran hempedu intrahepatic mempunyai sistem struktur pokok. Kapilari mengalir ke saluran hempedal segmental, dan mereka, seterusnya, jatuh ke dalam saluran lobar, yang telah membentuk saluran hepatik biasa di luar hati. Ia memasuki saluran saraf, yang mengeluarkan hempedu dari pundi hempedu dan membentuk saluran empedu yang biasa (choledoch).

Sebelum memasuki duodenum, saluran hempedu yang biasa memasuki saluran pernafasan pankreas, di mana ia digabungkan ke dalam vakum hepato-pankreas, yang dipisahkan oleh sphincter Oddi dari duodenum.

Penyakit menyebabkan halangan saluran hempedu

Penyakit hati dan pundi hempedu dalam satu cara atau yang lain memberi kesan kepada keadaan keseluruhan sistem empedu dan menyebabkan halangan saluran hempedu atau pembesaran patologi mereka akibat proses keradangan kronik dan genangan hempedu. Penyakit seperti cholelithiasis, cholecystitis, kelebihan pundi hempedu, kehadiran struktur dan parut memprovokasi halangan. Dalam keadaan ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan segera.

Penyakit berikut menyebabkan penyumbatan salur hempedu:

• sista saluran empedu;
• cholangitis, cholecystitis;
• tumor yang ganas dan ganas pankreas dan organ-organ sistem hepatobiliari;
• parut dan ketat saluran;
• penyakit batu empedu;
• pankreatitis;
• hepatitis dan sirosis hati;
• pencerobohan helminthic;
• kelenjar getah bening yang diperbesarkan di pintu hepatik;
• pembedahan pada saluran empedu.

Kebanyakan penyakit sistem bilier menyebabkan keradangan kronik saluran empedu. Ia membawa kepada penebalan dinding membran mukus dan menyempitkan lumen sistem duktus. Sekiranya, terhadap latar belakang perubahan tersebut, batu itu masuk ke dalam salur pundi hempedu, kalkulus sebahagian atau sepenuhnya meliputi lumen.

Bileung stagnates di saluran empedu, menyebabkan perkembangan mereka dan memperburuk gejala proses keradangan. Ini boleh menyebabkan empyema atau dropsy pundi hempedu. Untuk masa yang lama, seseorang mengalami simptom-simptom kecil penyumbatan, tetapi akhirnya perubahan tidak dapat dipulihkan dalam mukosa saluran bilier akan mula berlaku.

Mengapa ia berbahaya?

Jika saluran hempedu disekat, perlu menghubungi pakar secepat mungkin. Jika tidak, hilangnya hampir seluruh hati dari penyertaan dalam proses detoksifikasi dan pencernaan. Jika, pada masanya, patensi saluran empedu extrahepatic atau intrahepatic tidak dipulihkan, kegagalan hati boleh berlaku, yang disertai oleh kerosakan kepada sistem saraf pusat, mabuk dan menjadi sangat teruk.

Penyumbatan salur hempedu boleh berlaku sejurus selepas serangan kolik biliary https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika terhadap latar belakang pergerakan batu. Kadang-kadang halangan berlaku tanpa sebarang simptom terdahulu. Proses keradangan kronik, yang tidak dapat dielakkan berlaku semasa dyskinesia saluran hempedu, cholelithiasis, cholecystitis, membawa kepada perubahan patologi dalam struktur dan fungsi sistem biliard keseluruhan.

Pada masa yang sama, saluran empedu diluaskan, ia mungkin mengandungi calculi kecil. Menghentikan hempedu mengalir ke duodenum pada masa yang tepat dan pada jumlah yang betul.

Emulsi lemak melambatkan, metabolisme terganggu, aktiviti enzim pankreas berkurang, makanan mula membusuk dan menapai. Genangan dalam saluran intrahepatik menyebabkan kematian hepatosit - sel hati. Asid hempedu dan bilirubin aktif langsung, yang menimbulkan kerosakan kepada organ dalaman, mula mengalir ke dalam aliran darah. Penyerapan vitamin larut lemak terhadap latar belakang aliran darah yang tidak mencukupi ke dalam usus yang bertambah buruk, dan ini menyebabkan hipovitaminosis, disfungsi sistem pembekuan darah.

Sekiranya batu besar terjebak dalam saluran empedu, ia segera menutup lumennya. Terdapat simptom akut yang memberi kesan kepada akibat yang serius dari halangan saluran empedu.

Bagaimana penyumbatan saluran menunjukkan dirinya

Ramai daripada anda mungkin percaya bahawa jika saluran hempedu tersumbat, gejala akan segera menjadi begitu akut sehingga anda tidak dapat bertolak ansur dengannya. Malah, manifestasi klinikal penyumbatan boleh meningkat secara beransur-ansur. Ramai di antara kita mempunyai perasaan tidak selesa di hipokondrium yang betul, yang kadang-kadang bertahan beberapa hari lagi. Tetapi kita tidak tergesa-gesa dengan gejala ini kepada pakar. Dan kesakitan seperti itu mungkin menunjukkan bahawa saluran hempedu meradang atau dilontari.

Apabila patensi duktus bertambah buruk, gejala tambahan muncul:

• sakit gatal yang akut di hipokondrium dan abdomen yang betul;
• menguning kulit, kemunculan jaundis obstruktif;
• perubahan warna najis di latar belakang kekurangan asam hempedu dalam usus;
• gatal-gatal pada kulit;
• kegelapan air kencing disebabkan penghapusan bilirubin langsung melalui penapis buah pinggang;
• Kelemahan fizikal yang teruk, keletihan.

Beri perhatian kepada gejala halangan saluran hempedu dan penyakit sistem empedu. Jika pada peringkat awal diagnosis, untuk mengubah sifat kuasa, anda boleh mengelakkan komplikasi yang berbahaya dan mengekalkan fungsi hati dan pankreas.

Diagnosis penyakit saluran hempedu

Penyakit sistem biliar dirawat oleh gastroenterologists atau hepatologists. Anda harus menghubungi pakar ini jika anda mempunyai aduan sakit di hipokondrium yang betul dan gejala ciri lain. Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit salur hempedu adalah ultrasound. Adalah disyorkan untuk melihat pankreas, hati, pundi hempedu dan saluran.

Sekiranya pakar mengesan ketegangan, tumor, pengembangan saluran empedu dan sistem duktus, ujian berikut akan diberikan:

• MRI saluran hempedu dan keseluruhan sistem empedu;
• biopsi tapak dan neoplasma yang mencurigakan;
• najis setiap koprogram (mengesan kandungan asid hempedu yang rendah);
• biokimia darah (peningkatan bilirubin langsung, fosfatase alkali, lipase, amilase, dan transaminase).

Ujian darah dan air kencing ditetapkan dalam apa jua keadaan. Sebagai tambahan kepada perubahan ciri-ciri dalam kajian biokimia, dengan halangan duktum, memanjangkan masa prothrombin berlaku, leukositosis diperhatikan dengan pergeseran ke kiri, jumlah platelet dan sel darah merah berkurangan.

Ciri-ciri rawatan

Taktik rawatan patologi saluran empedu bergantung kepada komorbiditi dan tahap penyumbatan lumen ductal. Dalam tempoh yang teruk, antibiotik ditetapkan dan detoksifikasi dilakukan. Dalam keadaan ini, pembedahan serius adalah kontraindikasi. Pakar cuba mengehadkan diri mereka untuk kaedah rawatan invasif yang minimum.

Ini termasuk yang berikut:

• choledocholithotomy - satu operasi untuk mengecualikan saluran empedu biasa untuk membebaskannya dari batu;
• stenting saluran hempedu (pemasangan stent logam yang mengembalikan patensi duktus);
• saliran saluran hempedal dengan memasang kateter ke saluran empedu di bawah kawalan endoskopi.

Selepas pemulihan patensi sistem duktus, pakar boleh merancang campur tangan pembedahan yang lebih serius. Kadangkala penyumbatan itu ditimbulkan oleh neoplasma yang ganas dan ganas yang perlu dikeluarkan, selalunya bersamaan dengan pundi hempedu (dengan kolesistitis kalkulus).

Jumlah reseksi dilakukan menggunakan alat mikrosurgikal, di bawah kawalan endoskopi. Doktor membuang pundi hempedu melalui punca kecil, jadi operasi ini tidak disertai oleh kehilangan darah yang banyak dan tempoh pemulihan yang lama.

Semasa cholecystectomy, pakar bedah mesti menilai patensi sistem duktum. Jika batu atau ketat kekal di saluran hempedu selepas pemindahan pundi kencing, sakit parah dan keadaan kecemasan boleh berlaku dalam tempoh selepas operasi.

Mengeluarkan pundi kencing yang dilontar dengan cara tertentu menjimatkan organ lain dari kemusnahan. Dan saluran termasuk.

Anda tidak sepatutnya meninggalkan operasi jika perlu dan mengancam keseluruhan sistem empedu. Dari genangan hempedu, keradangan, pembiakan patogen berjangkit memberi kesan kepada keseluruhan saluran pencernaan dan sistem imun.

Sering kali seseorang mula menurunkan berat badan secara mendadak dan merasa sakit terhadap latar belakang penyakit saluran. Dia terpaksa mengehadkan aktiviti, untuk meninggalkan kerja yang dicintainya, kerana serangan menyakitkan yang tetap dan masalah kesihatan tidak membolehkan hidup sepenuhnya. Dan operasi dalam kes ini menghalang akibat berbahaya keradangan kronik dan genangan hempedu, termasuk tumor malignan.

Diet terapeutik

Untuk mana-mana penyakit saluran hempedu yang ditetapkan bilangan pemakanan 5. Ini membayangkan pengecualian makanan berlemak, goreng, alkohol, minuman berkarbonat, hidangan yang menimbulkan pembentukan gas. Matlamat utama pemakanan semacam itu adalah untuk mengurangkan beban yang meningkat pada sistem biliary dan mencegah hempedu yang tajam.

Sekiranya tiada kesakitan teruk, anda boleh makan dengan cara yang biasa, tetapi hanya jika anda tidak menyalahgunakan makanan terlarang pada masa lalu. Cuba untuk sepenuhnya meninggalkan lemak trans, makanan goreng, makanan pedas, daging asap, makanan mudah. Tetapi pada masa yang sama makanan harus penuh dan bervariasi. Adalah penting untuk makan sering, tetapi dalam bahagian kecil.

Perubatan rakyat

Untuk menggunakan rawatan ubat-ubatan rakyat, apabila salur hempedu tersumbat, perlu dengan berhati-hati. Banyak resipi berasaskan herba mempunyai kesan koleretik yang kuat. Dengan menggunakan kaedah ini, anda akan menghadapi risiko kesihatan anda sendiri. Oleh kerana tidak mustahil untuk membersihkan saluran empedu dengan persiapan herba tanpa risiko mengembangkan kolik, anda tidak perlu bereksperimen dengan herba di rumah.

Mula-mula pastikan tidak ada batu besar yang dapat menyebabkan penyumbatan dalam sistem duktus. Jika anda menggunakan herba choleretic, berikan pilihan kepada mereka yang mempunyai kesan ringan: chamomile, dogrose, biji rami, immortelle. Pra semua yang sama, rujuk doktor anda dan lakukan ultrasound. Anda tidak boleh bercanda dengan rumusan choleretic jika terdapat risiko yang tinggi penyumbatan saluran hempedu.

Video ini menerangkan kaedah pembersihan lembut pundi hempedu dan saluran yang boleh digunakan di rumah.

Saluran hempedu melebarkan, apa yang perlu dilakukan?

Perkembangan saluran hempedu boleh menjadi anomali kongenital, dan berkembang akibat penyakit ini. Dalam terapi, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan.

Perubahan sedemikian dalam tubuh memerlukan pembetulan gaya hidup dan diet.

Sebabnya

Peningkatan diameter saluran adalah disebabkan oleh kelemahan dinding mereka atau kehadiran badan asing di dalamnya. Kongenital jarang berlaku, yang disebut penyakit Caroli. Pada masa itu, pembesaran saluran intrahepatic besar bilious diperhatikan.

Sekiranya penyakit itu disertakan dengan perubahan cara kecil dan fibrosis hati, Sindrom Karoli berlaku. Ia disebabkan oleh gangguan genetik dan diwarisi. Mungkin juga peningkatan dalam diameter saluran extrahepatic - sista saluran empedu yang biasa.

Dengan bentuk dyskinesia hipotonik, nada seluruh pokok bilier jatuh, menjadikannya sukar untuk dibuang hempedu.

Penyakit ini boleh berlaku kerana alasan yang sangat berbeza: disebabkan ketidakseimbangan hormon, ketegangan saraf yang kerap, gaya hidup tidak sihat, alahan, aktiviti parasit. Seringkali dyskinesia berkembang sebagai komplikasi penyakit lain.

Badan-badan asing di laluan turut menyumbang kepada peningkatan dalam pelepasan mereka. Ini berlaku dengan penyakit berikut:

1. Choledocholithiasis - penyakit batu gallstone. Mereka memasuki saluran terutamanya dari pundi kencing, walaupun pembentukan batu secara langsung di dalamnya mungkin. Selalunya berlaku akibat keradangan infeksi bakteria etiologi.
2. Invasi cacing - sambungan muncul di tempat di mana parasit terkumpul. Yang paling biasa: echinococcus, pelbagai jenis flukes (Siberia, berbentuk tombak, Cina, hati), Giardia. Pencerobohan ascoridic adalah fenomena yang jarang berlaku, ia diperhatikan dengan kelemahan pesakit yang signifikan dalam tahap lanjut.
3. Neoplasma - papilloma, adenoma, polip, kanser. Biasanya terbentuk di bahagian bawah, dengan pertumbuhan meluaskan lumen saluran pada kedua-dua sisi itu sendiri.

Tumor, batu, kluster cacing boleh menyumbat salah satu segmen saluran empedu. Hos tertutup mengalir ke atas saluran dan kembali ke hati.

Apabila saluran keradangan juga berkembang. Ini menimbulkan perkembangan pelbagai jenis cholangitis. Ciri cirinya: demam, sakit di pinggir kanan, penyakit kuning - dipanggil triad Charcot.

Terdapat peningkatan fisiologi pada garis pusat laluan yang tidak memerlukan pembetulan. Ini berlaku selepas cholecystectomy. Bile adalah perlu untuk orang itu kadang-kadang, semasa makan.

Stoknya terkandung dalam pundi kencing dan, jika perlu, dipaparkan di duodenum, di mana ia menyumbang kepada dekontaminasi dan pencernaan makanan, penyerapan bahan berguna.

Selepas mengeluarkan organ, sistem saluran mengambil alih fungsinya dan mengembang untuk menampung bekalan bendalir yang diperlukan.

Manifestasi klinikal

Diagnosis patologi sistem bilier adalah rumit kerana kekurangan tanda-tanda yang berbeza. Gejala utama adalah rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk.

Ia boleh sakit, menusuk, akut atau membosankan, kekal atau berkala. Kadang-kadang memberikan kembali atau merebak ke seluruh pinggang.

Mungkin pencerahan najis, air kencing mengambil naungan teh yang kuat. Jika dengan batu batu, batu-batu kecil dalam saiz, mereka melepasi dengan bebas, tanpa menyebabkan ketidakselesaan kepada orang itu.

Kehadiran pembesaran cysts lumen boleh berlaku untuk masa yang lama tanpa gejala dan menunjukkan dirinya sendiri selepas komplikasi seperti:

• cholangitis;
• pendarahan saluran gastrousus;
• cholangiocarcinoma;
• choledocholithiasis.

Mungkin perkembangan jaundis obstruktif. Jika penyakit Caroli mengalami masalah kerosakan buah pinggang cyst, hematuria terdapat di dalam air kencing.

Cholangiocarcinoma ditunjukkan oleh demam, penurunan berat badan yang cepat, kelemahan umum. Mungkin sclera kuning dan kulit, gatal-gatal. Pundi hempedu meningkat dalam saiz.

Neoplasma jinak jarang berlaku dan tidak mendedahkan diri mereka tanpa pemeriksaan khas. Pertumbuhan ketara mereka boleh menyebabkan kesakitan, mual pada waktu pagi.

Helminths dalam rongga empedu biasanya dijumpai hanya selepas permulaan penyakit:

Dengan penampilan mereka, gejala berkembang. Tanda-tanda mabuk umum sering kali tidak diketahui. Echinococcosis dicirikan oleh demam, reaksi alahan pada kulit.

Dyskinesia diwujudkan oleh belching, penurunan nafsu makan, sembelit, kembung perut, muntah dan loya. Tekanan darah jatuh, salivasi dan peningkatan berpeluh. Kursus panjangnya mempunyai pengumpulan pound tambahan.

Patologi sistem biliard menjejaskan kesihatan mental seseorang. Dia menjadi marah, mungkin perkembangan kemurungan, paranoia.

Perubahan patologi

Untuk diagnosis yang tepat perlu melakukan ujian instrumental dan makmal. Mengikut keputusan mereka, adalah mungkin untuk menilai pelanggaran tertentu yang wujud dalam gangguan tertentu. Pesakit melepasi ujian berikut:

1. Urine - parameter klinikal dan biokimia, kehadiran bilirubin disiasat. Jika tidak, tumor dan choledocholithiasis dikecualikan.
2. Fes pada coprogram. Keupayaan saluran penghadaman untuk mencerna dan menyerap lemak, protein dan karbohidrat ditentukan - dengan saluran empedu yang tidak sihat, fungsi ini terjejas. Mereka juga mendedahkan kehadiran parasit dalam badan, menjadikan pembenihan untuk disysbacteriosis.
3. Komposisi biokimia darah - mewujudkan keabnormalan dalam metabolisme lipid dan pigmen. Keadaan imuniti, kehadiran proses keradangan dan tumor malignan ditentukan.

Secara visual menentukan penyimpangan dari norma dalam struktur rongga penghubung, mengenalpasti kehadiran dan lokasi batu atau pertumbuhan menggunakan kaedah tinjauan berikut:

• Ultrasound;
• MRI;
• Imbasan CT;
• ERCP - revolusioner endoskopik cholangiopancreatography;
• cholangioscopy;
• EUSI - ultrasound endoskopik;
• angiography;
• cholangiography retrograde endoskopik.

Pembunyi Duodenal dilakukan untuk mengambil sampel hempedu untuk pemeriksaan. Biopsi membantu mengenal pasti perubahan dalam tisu.

Gangguan saluran empedu dibebankan segera oleh satu set masalah. Penampilan patologi tunggal memerlukan gangguan dalam fungsi keseluruhan sistem. Adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya, jika tidak, anda tidak akan mengelakkan komplikasi serius atau kecacatan.

Rawatan

Terapi kompleks sedang dijalankan untuk memulihkan aktiviti normal saluran pencernaan. Keutamaan diberikan kepada kaedah konservatif. Campur tangan bedah digunakan dalam kes-kes yang melampau.

Langkah-langkah khusus yang bertujuan menangani penyakit tertentu:

1. Pencerobohan cacing disingkirkan dengan ubat antiparasit. Dalam kes-kes kerosakan yang teruk, adalah perlu untuk mengeluarkan pengumpulan helminths dan produk metabolik mereka bersama-sama dengan bahagian-bahagian kanal dan pundi hempedu.
2. Batu-batu sehingga saiz 2 cm membubarkan asid chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Sehingga pemutus 3 sm menggunakan lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal. Kaedah ini boleh digunakan dengan sebilangan kecil konkrit. Jika tidak, cholecystectomy perlu dilakukan.
3. Adenoma, papiloma, lipoma, polip mesti diperhatikan. Pertumbuhan atau kelahiran semula mereka terpaksa campur tangan pembedahan. Kanser kecil cuba dikurangkan dengan bantuan radiasi atau sesi terapi photodynamic dengan ubat sitotoksik. Cholangiocarcinoma progresif dikeluarkan.
4. Untuk rawatan dyskinesia, adalah penting untuk menggunakan kolesterol yang menyumbang kepada pengeluaran dan pemisahan hempedu. Dalam tempoh remisi, gulung dengan garam pahit, air mineral, dan komponen lain boleh dilakukan.
5. Asas terapi cholangitis adalah melegakan proses keradangan. Etiologi bakteria penyakit ini menggunakan cephalosporins. Amoksium yang teruk adalah petunjuk untuk plasmapheresis.

Sokongan pertahanan badan dengan imunomodulator dan vitamin diperlukan. Kesakitan melegakan antispasmodik. Penggunaan sorben membersihkan toksin yang telah muncul akibat kegagalan pencernaan.

Rawatan kesihatan di sanatoriums adalah berkesan. Perubatan tradisional boleh menjadi tambahan yang berkesan kepada terapi utama.

Diet

Rawatan patologi kaviti penyambung bilier perlu digabungkan dengan pemakanan yang betul. Diet menetapkan pakar, berdasarkan diagnosis pesakit.

1. Dari diet perlu dikecualikan semua hidangan yang membuat peningkatan beban pada hati. Ini termasuk sup ikan dan daging, cendawan, daging asap, makanan dalam tin; produk yang mengandungi pewarna dan pengawet.
2. Minum jumlah cecair yang mencukupi, minum air mineral. Decoctions berguna sutera jagung, immortelle, wort St. John, tansy.
3. Untuk memasak, anda perlu memasak atau membakar.
4. Anda perlu makan secara kerap dan dalam bahagian-bahagian kecil.
5. Lemak dari asal haiwan adalah kontraindikasi, lemak sayuran harus digunakan dengan lancar.
6. Jangan makan makanan yang mengandungi serat kasar, ekstrak.
7. Untuk menormalkan mikroflora usus, pemulihan produk-produk tenusu tenusu berguna.

Pematuhan dengan semua cadangan doktor akan membantu mengatasi penyakit ini, dan gaya hidup yang sihat untuk mencegahnya kembali.

Saluran yang diperbesarkan di hati

Selama beberapa dekad, kaedah penyelidikan invasif keutamaan, seperti cholecystochangiography, intravena dan inframerah cholecystocholangiography, percutaneous, transhepatic, cholecystochangiensografi laparoskopi, pancreatoangiography retrograde endoskopik, telah digunakan secara meluas dan berkesan untuk mengkaji saluran empedu.

Kandungan maklumat kaedah radiologi telah meningkat dengan ketara dengan pengenalan tomografi yang dikira dan resonans magnetik ke dalam amalan klinikal. Walau bagaimanapun, bersama-sama dengan sangat bermaklumat, kaedah-kaedah ini kompleks, mahal, tidak selamat untuk kesihatan pesakit, mempunyai pelbagai kontra.

Apabila memeriksa saluran empedu, echography di tangan pakar yang baik boleh menjawab dengan betul tugas yang ditetapkan oleh doktor dalam masa beberapa minit dalam 95-97% kes, membezakan jaundis mekanikal dari parenchymal, menentukan tahap dan sebab halangan saluran. Dalam hal ini, ia harus digunakan secara meluas, terutamanya pada peringkat awal proses diagnostik, dan untuk memilih pesakit untuk kaedah penyelidikan invasif kompleks.

Petunjuk:

- sebagai kaedah pemeriksaan dalam kajian bayi yang baru lahir dengan sindrom icteric;

Anatomi

Saluran hempedu dibahagikan kepada intra- dan extrahepatic.

Saluran empedu extrahepatic termasuk: cystic, hepatic biasa, hempedu biasa.

Saluran sista, hempedu yang mengalir dari pundi hempedu, mempunyai panjang purata 4.5 cm dan lebar 0.3-0.5 cm. Biasanya di pintu hati hati dalam ligat duodenal hepatik ia menyambung kepada saluran hepatik biasa. Hubungannya dengan saluran hepatik yang biasa boleh berbeza-beza sehingga pertemuan bebas ke dalam duodenum.

Saluran hepatik biasa terbentuk dari pertemuan saluran kanan dan kiri di sebelah kanan portal hepatik di hadapan bengkak portal portal.

Panjang saluran berubah-ubah dari 2 hingga 10 cm, lebar dari 0.3 hingga 0.7 cm. Saluran hepatik biasa terbentuk di pintu hati hati dan seperti lanjutan aliran hepatik kiri, yang terletak di hadapan bengkak portal portal.

Saluran hempedu biasa terbentuk daripada pertemuan saluran hepatik dan cystik yang biasa dan merupakan sambungan saluran hepatik yang biasa. Bergantung pada lokasi anatomi, saluran empedu biasa dibahagikan kepada 4 bahagian:

- supraduodenal - di atas duodenum;

- retroduodenal - di belakang bahagian atas usus;

- retro-pancreatic - di belakang kepala pankreas;

- intramural - menembusi dinding posterior bahagian kepanjangan duodenum.

Panjang salurannya bervariasi dari 2 hingga 12 cm (secara purata, 5-8 cm), dan lebar 0.5-0.9 cm.

Sebelum memasuki tisu pankreas, saluran itu berkembang sedikit, dan kemudian, melalui tisu kelenjar, sempit, terutama di tempat pertemuan duodenum. Dalam bahagian terakhirnya, saluran hepatik biasa bergabung dengan saluran pankreas, membentuk ampulla biasa, atau membuka secara berasingan ke duodenum. Harus diingat bahawa terdapat pelbagai variasi anatomi lokasinya.

Kaedah penyelidikan

Dalam kesusasteraan terdapat banyak data tentang keupayaan tinggi ultrasound dalam visualisasi intra- dan terutamanya saluran tambahan. Data yang diperoleh oleh penulis pada lebih daripada 216,000 ribu kajian pundi hempedu dan saluran empedu menunjukkan potensi yang agak sederhana dari kaedah ultrasound pada tahap perkembangan semasa dalam mengenalpasti dan menggambarkan saluran empedu extrahepatic biasa. Nampaknya pemikiran penuntut ingin tahu. Salah satu sebab utama untuk informativiti rendah kajian ultrabunyi saluran empedu extrahepatic adalah variabiliti yang agak luas dari gambaran topografi-anatomi kajian di pintu-pintu hati, yang menjadikannya hampir mustahil untuk mengasingkan dan mencadangkan unjuran spesifik balok ultrasound yang memberikan pengenalan dan visualisasi penuh dari saluran dalam satu imbasan. Kandungan maklumat kaedah ini sangat dipertingkatkan jika peranti ultrasound dilengkapi dengan Warna Doppler, yang membolehkan anda membezakan vena portal dan arteri hepatik itu sendiri dari saluran empedu biasa.

Peperiksaan ultrabunyi saluran tersebut dijalankan selepas pemeriksaan terperinci hati, pundi hempedu, pankreas, dan portal dan vena cava yang rendah dalam kedudukan pesakit di bahagian belakang dan kiri pada saat menahan nafas pada ketinggian penyedutan atau ketika menonjolkan perut, di belakang dengan kusyen getah kembung di bawah punggung bawah., sebagai akibatnya, hati bergerak ke bawah dan saluran hempedu menjadi lebih dekat ke dinding abdomen anterior.

Dalam sesetengah pesakit, hasil pencitraan saluran yang baik boleh diperoleh dua hingga tiga minit selepas pesakit berada dalam kedudukan tegak. Dalam kes ini, kolon melintang dipindahkan ke bawah dan melepaskan pintu hati.

Banyak kaedah pengimbasan ultrasound saluran empedu extrahepatic telah dicadangkan, tetapi perlu diingat bahawa tiada kaedah sejagat. Setiap pakar yang berpengalaman mengembangkan pendekatan metodologi individu sendiri untuk mengenal pasti saluran empedu extrahepatic. Dalam amalan, teknik scanning klasik yang diterima umum digunakan - membujur, melintang dan serong.

Kekerapan pengesanan saluran empedu extrahepatic (normal dan dalam patologi) bergantung kepada resolusi peranti, kaedah pengimbasan, penyediaan pesakit dan, tentu saja pengalaman pakar. Hasil terbaik dalam pengenalan saluran empedu extrahepatic diperoleh dengan menggabungkan sensor linear, cembung dan sektor dengan kekerapan 3.5-5 MHz. Seperti yang telah disebutkan, saluran empedu intrahepatik tidak didapati secara normal, jarang sekali dapat mencari saluran kistik hepatik kiri dan kanan dalam bentuk pembentukan tiub sempit, menggabungkan dalam bentuk huruf V. Saluran hepatik kiri terletak di fissure portal di atas urat portal, panjangnya 1.5-2.5 cm dan diameter 0.3-0.5 cm.

Saluran hepatik yang betul juga diletakkan di dalam pintu hati di atas cawangan kanan vena portal, panjangnya ialah 0.5-1.5 cm, diameter 0.2-0.5 cm. Ia sangat jarang untuk mencari gabungan mereka ke saluran hepatik biasa, terutamanya apabila ia terbentuk dalam ketebalan ligamen hepato-duodenal pada sesetengahnya jarak dari pintu hati.

Panjang saluran hepatik biasa bervariasi dari 2 hingga 10 cm dengan diameter 0.3-0.7 cm, pada kanak-kanak berumur 14 tahun, panjangnya 2.5 cm, dan diameternya adalah sehingga 0.3 cm. Saluran cystik jarang dikesan dan hanya berdekatan dengan leher hempedu. Panjang echographic saluran rata-rata 4-5 cm, dan diameternya adalah sehingga 0.25 cm.

Hubungannya dengan saluran hepatik biasa, yang biasanya berlaku dalam ligamen hepato-duodenal, hampir jarang dilihat. Pengimejan ultrabunyi saluran simpang umum juga sukar disebabkan oleh fakta bahawa kajian anatomi dalam ligamen hepatoduodenal tidak membenarkan untuk mendapatkan imej keseluruhan saluran dalam satah satu bahagian. Dalam hampir kes kebanyakan kes, hanya gambar echographic segmennya boleh diperolehi.

Sastera menerangkan banyak teknik untuk mengesan saluran saluran umum. Khususnya, V. Demidov mencadangkan mencari vein portal dan penggabungannya dalam imbasan membujur, tanda dibuat dalam unjurannya pada kulit perut, dan salur-salur saluran empedu yang biasa terdapat di kepala pankreas, dan tanda juga dibuat di bahagian kepala pankreas.

Suatu pemeriksaan menyeluruh dilakukan di zon dua mata yang bersambung menggunakan garis itu, dan, menurut penulis, dalam kebanyakan kes saluran empedu biasa dapat dikesan hampir sepanjang panjangnya. Dalam amalan kita, ultrasound saluran empedu biasa bermula dari kepala pankreas, di mana ia hampir selalu mungkin untuk mengesan bahagian silangnya sebagai jisim anechoik bulat dengan garis pusat 0.5-0.6 cm. Tanpa kehilangan sambungan dengan jisim bujur yang didapati (imbasan melintang saluran), sensor perlahan-lahan berputar sepanjang atau melawan mengikut arah jam, sehingga dari imbasan melintang mereka mendapat jalur negatif echo yang panjang dari saluran empedu biasa. Biasanya, saluran empedu biasa adalah pembentukan tidak berbentuk tiub yang berdinding nipis, tidak seperti arteri hepatic itu sendiri, yang biasanya terletak lebih jauh dari cawangan kanan vena portal dan lebih mendatar berkenaan dengan saluran empedu biasa. Ia tidak perlu untuk bercakap tentang panjang sebenar, dalam kebanyakan kes hanya segmennya terletak. Diameter hampir semua panjangnya adalah sama dan tidak boleh melebihi 5 mm.

Pakar ultrasound harus ingat bahawa jika terusan alergi umum dalam bidang kajian topografi di pintu hati (ini adalah kelebihan bebas hakikat ligamen hepatoduodenal) tidak menonjol di atas vena portal dan tidak ada minat klinikal dalam pencariannya, maka ia harus dipertimbangkan secara echografik biasa, dan Tidak perlu membuang masa untuk mencari dia.

Sebab-sebab yang mengganggu visualisasi yang baik dari saluran empedu biasa boleh sangat berbeza. Antaranya ialah:

- teknikal - resolusi rendah peranti, kekurangan keupayaan teknikal, iaitu, set sensor optimum yang boleh menggabungkan kaedah imbasan yang berbeza;

- persiapan yang lemah pesakit - kehadiran gas dalam usus melintang, bayang-bayang kandungan duodenum, yang meliputi pintu hati;

- sebab yang berkaitan dengan kehadiran formulasi struktur dan cecair volumetrik;

- bayang-bayang dari batu pundi hempedu;

- Parut pada dinding abdomen anterior;

- kurang pengalaman dengan pakar, dsb.

Walaupun kesulitan tertentu sifat subjektif dan objektif, echography dalam kebanyakan kes memberikan maklumat yang cepat dan berharga mengenai kadar dan patologi saluran empedu extrahepatic dan merupakan kaedah pilihan.

Patologi

Malformasi

Atresia salur hempedu

Patologi yang teruk, yang jarang berlaku dan didiagnosis pada tempoh neonatal. Gejala utama, memaksa doktor untuk mengambil kajian mengenai saluran empedu, adalah penyakit kuning, yang ditunjukkan pada kanak-kanak pada saat lahir dan dengan cepat berkembang. Atresia dari saluran empedu dapat nyata secara fokal apabila saluran dari bahagian hati terjejas; pada echogram, saluran hempedu dibentangkan sebagai echogenic nipis, sering menyebarkan, tali. Sekiranya atresia hanya terdapat di kawasan distal, kawasan pendalaman diperbesarkan dan kelihatan sebagai tiub anechoik. Dalam lesi meresap, apabila patologi merangkumi semua saluran empedu intrahepatic, dan kadang-kadang ekstrahepatik, pelbagai jalur echogenik yang saling melintang terletak di parenchyma hati.

Echography dalam patologi ini sangat bermaklumat, membolehkan anda menentukan tahap pundi hempedu dan kekurangan saluran empedu, membezakan dengan penyakit kuning fisiologi dan hemolitik, penyakit septik, hepatitis selepas bersalin dan lain-lain penyakit yang baru lahir, dan memilih pesakit untuk kaedah penyelidikan yang invasif.

Anomali perkembangan saluran saraf

Ia sangat jarang berlaku dan berkaitan dengan pelbagai jenis simpang saluran sista dengan saluran hepatik, ini juga selekoh, penyempitan, pengembangan dan saluran cyst tambahan. Untuk mengenal pasti patologi ini, echography sedikit - atau hampir tidak dikenali. Diagnosis dilakukan dengan kaedah invasif. Kepentingan khusus untuk ultrasound adalah ketiadaan saluran cystik.

Tiada saluran saraf

Jarang ditemui. Pada masa yang sama, pundi hempedu sering mempunyai bentuk bulat, bukannya ketegangan echogenic saluran cystic terletak, dan di laluan anechoik dinding disambungkan, yang berkaitan dengan saluran hempedu biasa, yang berfungsi jelas kelihatan ketika mengambil sarapan koleretik. Dengan kehadiran kalkulus, mereka mudah jatuh ke dalam saluran empedu yang biasa dan, terkumpul, dengan ketara dan menyebarkannya secara mendadak, yang mengakibatkan jaundis obstruktif.

Anomali perkembangan saluran empedu utama

Terdapat anomali saluran hempedu, hipoplasia saluran hempedu, pembubaran kongenital saluran hempedu yang biasa dan dilatasi kistik saluran hempedu, yang mempunyai sedikit kesan pada perkumuhan hempedu pada zaman kanak-kanak dan berlaku hanya pada usia yang lebih tua.

Kepentingan Echographic hanya merupakan pengembangan cyst daripada saluran hempedu. Patologi ini termasuk: pengembangan serentak cystic kedua-dua saluran empedu luaran dan intrahepatic (penyakit Caroli). Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk dilatasi focal atau difusi yang tidak teratur saluran, yang secara geografi mudah didiagnosis, walaupun kadang-kadang mereka boleh dikelirukan dengan metastase hati.

Perlu diperhatikan bahawa dilatasi kongenital saluran, terutamanya pada orang dewasa, adalah sukar untuk membezakan dari itu jika saluran meremas oleh tumor kanser, nodus limfa yang diperbesar atau tersumbat dengan batu. Dalam kes ini, hampir selalu mungkin untuk mencari punca, kerana terdapat penyakit kuning mekanikal.

Biasanya, anomali ini digabungkan dengan perubahan fibrotik di hati, yang menyebabkan hipertensi hepatomegali dan portal.

Sista hempedu biasa sista

Perlu diperhatikan dalam bentuk pengembangan sepanjang saluran, pengembangan saluran empedu biasa (diverticulum kongenital) yang berkaitan dengan pedicle dari pelbagai lebar (kami melihat patologi ini dalam 5 pesakit), dan dalam bentuk choledochococele - peleburan hanya bahagian intraduodenal saluran empedu biasa, yang Ia terletak sebagai bulat-panjang, hypoechoic, dengan pendidikan kontur yang tidak rata yang berkaitan dengan dinding duodenum.

Batu-batu dari saluran hempedu

Salah satu patologi yang paling biasa dalam intra- dan saluran tambahan adalah batu. Persoalan echodiagnosis batu salur intrahepatik adalah rumit, kerana, kerana kesulitan menentukan lokasi dan kedalaman lokasi duktus dengan batu, pesakit jarang menjalani rawatan pembedahan, mungkin kerana klinik jarang hadir. Mereka adalah penemuan ahli echographist. Mereka boleh menjadi sangat sukar untuk membezakan dari calcifications parenchyma hati, yang boleh diletakkan di mana-mana kawasan. Satu-satunya ciri yang membezakan apabila batu adalah 10-15 mm - lorong echo-negatif dan bahagian lanjutan saluran berada di belakangnya.

Batu-batu dari saluran empedu hepatic biasa

Batu-batu dari saluran hepatik biasa sering terletak lebih dekat ke pintu hati, iaitu, pada titik peralihan ke saluran biasa; biasanya saiznya kecil (sehingga 0.5 - 0.7 cm), bulat atau bujur bentuk, lebih kerap dengan kontur, echogenic tinggi, tetapi jarang meninggalkan bayangan akustik berbanding dengan kalsifikasi besar parenchyma hati. Satu kawasan saluran yang diperluaskan terletak berhampiran batu (laluan echo-negatif).

Apabila salur itu disekat sepenuhnya, bahagian proksimal dan salur pesanan ketiga lobus ini berkembang dengan ketara. Perlu diingatkan bahawa sangat sukar untuk menentukan saluran hepatik biasa mengenai bahagian proporsinya. Menurut data kami, salur hepatik yang sering kali sering terjejas.

Batu-batu dari saluran empedu yang biasa

Dalam kebanyakan kes, batu masuk ke saluran empedu biasa dari pundi hempedu dan jarang (1-5%) terbentuk secara langsung dalam saluran.

Kekerapan kerosakan adalah sehingga 20% daripada jumlah pesakit dengan penyakit batu empedu. Batu-batu dalam saluran boleh menjadi tunggal dan berbilang, saiz dan bentuk yang berlainan, tetapi lebih sering bulat, echogenicity yang berbeza dan jarang meninggalkan bayangan akustik. Saluran boleh distal atau proximally berkembang; dengan penyumbatan sebahagian daripada saluran, sementara disebabkan, dengan penyumbatan lengkap, pendarahan obstruksi yang stabil. Apabila batu disekat di bahagian terminal salur, hipertensi bilier berlaku, menyebabkan perkembangan yang signifikan dalam saluran ekstrahepatik dan sebahagiannya intrahepatic.

Dalam kes-kes ini, jaundis boleh hilang sementara.

Cholangitis

Keradangan akut atau kronik saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic.

Penyebab utama adalah cholestasis dalam choledocholithiasis dan hempedu yang dijangkiti. Keradangan saluran empedu dalam amalan klinikal adalah perkara biasa, tetapi sukar dan jarang didiagnosis. Apabila cholangitis secara echographically, salurannya tidak secara merata secara linear berkembang, dinding bentuk catarrhal secara homogen mengental, sedikit echogenic (edematous), dengan purulen - tidak rata menebal, echogenic dan diperbesar. Kadang-kadang dalam lumen mereka adalah mungkin untuk mencari kandungan echogenic - hempedu purulen. Dalam bentuk ini, selalu terdapat gambaran klinikal tertentu: peningkatan suhu badan kepada fibril, menggigil, sakit dan kesakitan pada hipokondrium kanan, loya, mungkin muntah.

Jaundis timbul akibat kerosakan parenchyma dan cholestasis hati.

Dengan perkembangan dinding salur hempedu, abses kecil boleh terbentuk, dan di hati parenchyma pelbagai abses pelbagai saiz.

Dalam proses rawatan yang berkesan dapat dilihat penyempitan lumen dari saluran, penipisan dinding, hilangnya kandungan lumen.

Cholangitis sclerosing primer

Penyakit jarang, yang dicirikan oleh penyempitan segmental atau meresap saluran tambahan dan intrahepatic, yang membawa kepada kolestasis dan sirosis hati yang disebut. Gambar Echographic: echogenicity of the ducts atau zon periportal sangat meningkat, dinding saluran empedu yang biasa menebal.

Hati mempunyai gambar beraneka ragam - gabungan zon echogenicity rendah dan tinggi.

Tumor salur hempedu

Daripada tumor jinak, adenoma, papiloma, fibroid, lipoma, adenofibromas, dan sebagainya boleh berlaku. Pada echogram, pembentukan seperti tumor yang berbeza saiz dan echogenicity boleh dikesan dengan penyetempatan dalam unjuran saluran empedu extrahepatic, tetapi Biopsi bantuan tapak tumor.

Kanser saluran empedu

Ia sangat jarang (0.1-0.5%), tetapi lebih kerap daripada kanser pundi hempedu. Lebih umum adalah cholangiocarcinoma dan adenocarcinoma, yang boleh dilokalkan di mana-mana bahagian saluran empedu extrahepatic. Lebih sering disebut dalam papara Vater, di persimpangan saluran hepatik dengan sista dan di persimpangan saluran kedua-dua hepatik. Diagnosis Echographic adalah sukar kerana saiz kecil kanser. Terdapat dua bentuk pertumbuhan tumor: exophytic dan endophytic.

Apabila bentuk exophytic tumor tumbuh di lumen saluran dan cepat memperolehnya. Di peringkat awal di echogram ia terletak dalam bentuk tumor fokus, lebih kerap echogenic, saiz kecil pendidikan, memancarkan ke dalam lumen saluran, dengan pengembangan sebelum dan selepas tumor.

Apabila bentuk endophytic saluran perlahan-lahan sempit kerana penebalan dindingnya dan tersumbat, juga membawa kepada penyakit kuning yang menghalang.

Memandangkan pertumbuhan lambat dan metastasis lewat kepada nodus limfa serantau dan hati, kanser saluran ekstrahepatik muncul lewat apabila penyakit kuning mekanikal diperhatikan.

Jaundis mekanikal

Oleh itu, echography dalam kajian saluran empedu adalah satu kaedah keutamaan yang membolehkan anda dengan cepat menjawab banyak soalan yang berkaitan dengan norma dan patologi saluran empedu.

Berkongsi jawatan "Saluran hempedu extrahepatic - kajian saluran hempedu"

Saluran dilembutkan

Saluran hempedu hati

• 1 Ciri umum
• 2 ekskresi biliary: struktur
• 3 Patologi kongenital dan anomali saluran empedu
• 4 Atresia saluran empedu
• 5 Hipoplasia saluran empedu intrahepatic interlobular
• 6 sista hempedu biasa
• 7 Kerosakan kepada saluran hempedu
• 8 Penyakit saluran hempedu
  • 8.1 Cholecystitis kronik
  • 8.2 Cholangitis saluran empedu
  • 8.3 dyskinesia biliary
  • 8.4 penyakit batu karang
  • 8.5 Cholestasis saluran empedu
  • 8.6 Obstruksi saluran empedu
• 9 tumor pundi hempedu dan saluran
• 10 Kaedah penyelidikan penyakit
• 11 Rawatan penyakit saluran empedu
• 12 Membersihkan pundi hempedu dengan kaedah rakyat

Untuk rawatan hati, pembaca kami berjaya menggunakan Leviron Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Saluran bilier adalah sistem tiub dalam badan yang sering memerlukan rawatan. Saluran hepatik yang biasa adalah bahagian yang paling menyakitkan dari sistem empedu. Malah seseorang yang menjalani gaya hidup yang sihat bukanlah kebal dari kemunculan masalah kesihatan (terutama sistem pencernaan). Oleh itu, anda perlu tahu apa masalah yang ditunggu dan bagaimana terapi dijalankan. Jika masa untuk memulakan kursus terapeutik mana-mana penyakit, ia akan menjadi lebih cepat dan membawa masalah yang kurang.

Saluran hempedu adalah sistem saluran yang direka untuk mengalirkan hempedu ke dalam duodenum dari hati dan pundi hempedu.

Ciri umum

Bile adalah enzim tambahan, ia dirembeskan di hati manusia untuk memperbaiki pencernaan. Pada manusia, saluran hempedu adalah sistem terusan, hempedu di sepanjang mereka dikeluarkan ke dalam usus. Saluran hempedu hati terbuka ke duodenum, yang membawa kepada perut. Sistem jalur dan saluran hempedu jauh menyerupai imej pokok: mahkota pokok adalah saluran kecil yang terletak di hati, batang adalah saluran hepatik biasa yang menghubungkan duodenum dengan hati. Pergerakan hempedu dilakukan oleh tekanan, ia diciptakan oleh hati.

Kembali ke jadual kandungan

Saluran biliary: struktur

Struktur saluran itu tidak begitu sukar. Semua saluran kecil berasal dari hati. Gabungan saluran kiri dan kanan (keduanya terletak di hati) membentuk hepatik biasa. Saluran dipindahkan ke pembakaran, dibentuk oleh lobang hepatik. Saluran hempedu bentuk dalam pundi kencing, maka ia menghubungkan ke kanal hepatik umum dan membentuk saluran empedu yang biasa. Lebihan pundi hempedu mungkin menunjukkan anomali perkembangannya. Ketegangan saluran hepatik yang biasa bukanlah norma. Berlaku disebabkan oleh kejutan yang teruk pada hati.

Kembali ke jadual kandungan

Patologi kongenital dan anomali saluran empedu

Anomali kongenital laluan adalah kecacatan yang tiada siapa yang kebal. Anomali perlu dikesan di hospital bersalin atau pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Dalam kes lain, ini boleh mengakibatkan kematian atau gangguan masalah kesihatan pada usia yang lebih tua. Tiada klasifikasi anomali badan ini yang diterima secara universal. Para saintis juga tidak bersetuju sama ada patologi membawa watak keturunan. Selalunya ia berlaku jika semasa kehamilan seorang wanita menjalani gaya hidup tidak sihat atau mengambil dadah haram. Terdapat jenis kelainan kongenital seperti:

• atresia cara;
• hypoplasia saluran empedu intrahepatic interlobular;
• sista saluran umum.

Kembali ke jadual kandungan

Atresia saluran empedu

Atresia adalah halangan kepada lumen beberapa atau semua saluran empedu extrahepatic. Gejala utama berkembang pesat dalam penyakit kuning pada bayi baru lahir. Jika ia adalah fisiologi, maka anda tidak perlu takut. Ia akan lulus dalam 2-3 minggu selepas kelahiran anak.

Selain warna icteric, kanak-kanak tidak mengalami ketidakselesaan, najis dan air kencing yang normal, tetapi jumlah bilirubin dalam darah meningkat. Adalah perlu untuk memastikan tahapnya tidak meningkat dengan cepat. Untuk mempercepat penyingkirannya, perlu menyebarkan anak di permukaan yang terang di bawah cahaya matahari tidak langsung.

Tetapi jika najis dan air kencing warna kuning yang tidak semulajadi, kanak-kanak itu merosakkan dan muntah, merasakan kebimbangan yang berterusan, maka ia bukan penyakit kuning mekanikal, tetapi merupakan atresia cara. Ia kelihatan 2-3 hari selepas kelahiran. Laluan tidak dapat mengeluarkan hempedu, ini membawa kepada peningkatan saiz hati dan pemadatannya, selain itu, sudut mengasah. Doktor menasihati membuat radiografi selepas 4, 6 dan 24 jam untuk diagnosis yang tepat. Atresia boleh menyebabkan kegagalan hati akut dalam 4-6 bulan dan kematian seorang anak dalam 8-12 bulan. Ia hanya dirawat dalam cara operasi.

Kembali ke jadual kandungan

Hypoplasia saluran empedu intrahepatic interlobular

Penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa saluran intrahepatik tidak dapat mengeluarkan hempedu. Gejala utama penyakit ini adalah sama dengan atresia, tetapi mereka tidak begitu jelas. Penyakit ini kadang-kadang hilang dan tidak asimtomatik. Kadang-kadang kulit gatal muncul pada usia 4 bulan, gatal-gatal tidak berhenti. Penyakit ini adalah penambahan penyakit lain, seperti sistem kardiovaskular. Rawatan itu sukar. Kadang-kadang membawa kepada sirosis hati.

Kembali ke jadual kandungan

Sista hempedu biasa sista

Kista pundi hempedu yang biasa.

Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak berumur 3-5 tahun. Kanak-kanak mengalami kesakitan yang teruk, terutamanya semasa kemurungan, mual dan muntah pada usia yang lebih tua. Kulit mempunyai naungan jaundis yang tidak jelas, najis dan air kencing dengan warna kekuningan yang tidak jelas. Peningkatan suhu adalah perkara biasa. Jurang dan peritonitis, tumor ganas kista mungkin. Ia dirawat dengan mengeluarkan sista dari organ yang terjejas.

Kembali ke jadual kandungan

Kerosakan kepada saluran hempedu

Rangkaian saluran boleh dilihat sangat jarang. Mereka mampu mencetuskan tamparan kuat di sebelah kanan. Kerosakan jenis ini dengan cepat membawa kepada peritonitis. Perlu diingat bahawa sekiranya pecah organ-organ lain sukar untuk mendiagnosis kerosakan pada saluran. Di samping itu, pada waktu pertama tidak ada tanda-tanda, kecuali sensasi yang menyakitkan. Di samping itu, dengan adanya jangkitan, keadaan boleh menjadi sangat teruk oleh kenaikan suhu yang mendadak. Ia dirawat hanya dengan campur tangan pembedahan segera, kadang-kadang keradangan akan membawa maut.

Kembali ke jadual kandungan

Penyakit saluran hempedu

Penyakit saluran hempedu dicirikan oleh perubahan warna kulit (ia menjadi kuning), gatal-gatal, kesakitan di sebelah kanan. Ia adalah berterusan dengan kerapian dan muntah-muntah yang kerap, maka rasa sakit itu dikaitkan dengan kolik hepatik. Kesakitan meningkat selepas tenaga fizikal yang kuat, pemanduan yang panjang dan pengambilan makanan pedas, pedas. Kesakitan meningkat apabila anda menekan di sebelah kanan.

Kembali ke jadual kandungan

Cholecystitis kronik

Gejala utama cholecystitis kronik adalah sakit akut di sebelah kanan.

Cholecystitis kronik adalah penyakit yang disebabkan oleh virus. Kerana keradangan pundi hempedu, ia bertambah. Ini memerlukan rasa sakit di sebelah kanan. Kesakitan tidak berhenti. Jika diet terganggu atau digegarkan, rasa sakit akan meningkat. Rawatan yang sesuai ditetapkan oleh ahli gastroenterologi. Mengamati diet yang tidak rumit adalah penting untuk kesihatan.

Kembali ke jadual kandungan

Cholangitis saluran empedu

Cholangitis - keradangan saluran empedu. Penyakit ini disebabkan oleh bakteria patogen. Penyebabnya adalah keradangan pada pundi hempedu. Kadang-kadang ia purulen. Dalam penyakit ini, perkumuhan hempedu daripada penyumbatan terusan semakin teruk. Pesakit menderita sakit teruk di sebelah kanan, rasa pahit di dalam mulut, mual dan muntah, kehilangan kekuatan. Penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa pada peringkat awal ia berkesan dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi di peringkat akhir hanya dengan pembedahan.

Kembali ke jadual kandungan

Dyskinesia biliary

Dischenisia - pelanggaran nada atau motilitas saluran empedu. Ia berkembang pada latar belakang penyakit psikosomatik atau alergi. Penyakit ini disertai oleh sakit lemah di hipokondrium, mood buruk, dan kemurungan. Keletihan dan kerengsaan yang berterusan juga menjadi sahabat pesakit pesakit. Lelaki dan wanita mencatatkan masalah dalam kehidupan intim.

Kembali ke jadual kandungan

Penyakit Gallstone

Skim penyetempatan batu empedu.

Cholangiolithiasis adalah pembentukan batu di saluran hempedu. Sebilangan besar kolesterol dan garam boleh menyebabkan penyakit ini. Pada masa permulaan pasir (pendahulunya batu), pesakit tidak mengalami sebarang ketidakselesaan, tetapi apabila pasir tumbuh dan melewati saluran empedu, pesakit mula menyadari rasa sakit yang teruk di hipokondrium, yang diberikan kepada skapula dan lengan. Sakit diiringi oleh loya dan muntah. Untuk mempercepatkan proses batu, anda boleh meningkatkan aktiviti motor (cara terbaik adalah berjalan kaki langkah-langkah).

Kembali ke jadual kandungan

Kolestasis saluran empedu

Cholestasis - penyakit di mana pernafasan hempedu ke dalam usus dikurangkan. Gejala penyakit: gatal pruritik, gelap warna air kencing dan kuning kotoran. Terdapat kesedihan kulit. Penyakit ini kadang-kadang memerlukan pengembangan kapilari hempedu, pembentukan gumpalan darah. Boleh diiringi anorexia, demam, muntah dan sakit di sebelah. Ada punca penyakit:

• alkohol;
• sirosis hati;
• tuberkulosis;
• penyakit berjangkit;
• kolestasis semasa mengandung dan lain-lain.

Kembali ke jadual kandungan

Halangan saluran hempedu

Penyumbatan saluran adalah akibat daripada penyakit lain dalam sistem pencernaan. Selalunya ia adalah akibat daripada penyakit batu empedu. Selaras dengan ini terdapat dalam 20% kemanusiaan, dan wanita menderita penyakit ini 3 kali lebih kerap daripada lelaki. Pada peringkat awal penyakit ini tidak dirasakan sendiri. Tetapi selepas mengalami penyakit berjangkit, sistem pencernaan mula berkembang pesat. Demam pesakit, gatal-gatal pada kulit bermula, najis dan air kencing menjadi warna yang tidak semula jadi. Orang itu dengan cepat kehilangan berat badan dan menderita sakit di sebelah kanan.

Kembali ke jadual kandungan

Tumor pundi hempedu dan saluran

Dalam pundi kencing dan saluran, neoplasma jinak dan malignan (kanser) terbentuk. Sehelai jahitan dipanggil papillomas. Mereka tidak berbahaya bagi badan, tetapi apabila melakukan gaya hidup yang salah (merokok, alkohol, diet tidak sihat) masuk ke dalam kategori tumor malignan. Pembedahan dirawat. Cholangiocarcinoma adalah kanser cara. Penyakit ini jarang berlaku, tetapi bilangan pesakit berkembang pesat. Ini disebabkan ekologi yang lemah dan cara hidup yang salah. Pesakit melaporkan sakit di sebelah kanan di kuadran atas, kenaikan suhu yang ketara, gatal-gatal pada kulit dan perubahan warna kulit, najis dan air kencing.

Kembali ke jadual kandungan

Kaedah Penyelidikan Penyakit

Disebabkan fakta bahawa hampir semua penyakit sistem bilier mempunyai gejala yang sama, diagnosis penyakit adalah proses yang susah payah. Setiap pakar yang berwibawa akan menasihati pesakit untuk mengambil ujian darah, air kencing dan najis. Anda juga perlu melakukan ultrabunyi hati, pundi hempedu dan saluran. Jangan berhenti dan biopsi hati. Ia masuk akal untuk membuat radiografi rongga abdomen. Ini akan membantu menentukan jenis kecacatan yang disebabkan oleh penyakit. Bergantung pada keadaan, doktor menetapkan tomografi yang dikira oleh organ perut. Diagnosis memerlukan banyak usaha dan wang, tetapi perlu untuk membuat diagnosis. Hanya selepas mengkaji keputusan semua ujian, pakar yang berkelayakan dapat membuat diagnosis yang betul dan tepat. Ia bergantung kepada terapi yang mana untuk menetapkan.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan penyakit saluran empedu

Terapi bergantung kepada keadaan. Sekiranya penyakit itu berada dalam pengampunan, maka anda boleh lakukan dengan diet dan dadah, tetapi jika penyakit itu berlangsung, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan segera. Dalam cholelithiasis, batu boleh dibubarkan dengan persediaan asid xeno dan ursodeoxycholic, serta persiapan herba. Ini akan membantu batu-batu untuk mengurangkan saiz dan membersihkan kedua-dua saluran dan usus. Semua keradangan memerlukan ubat anti-radang, serta kursus imunostimulasi.

Kembali ke jadual kandungan

Membersihkan pundi hempedu dengan kaedah rakyat

Jus lemon dan minyak zaitun digunakan untuk membersihkan pundi hempedu di rumah.

Perubatan tradisional menawarkan pelbagai jenis resipi untuk membersihkan pundi hempedu dan saluran. Konstriksi, pengumpulan batu, pemadatan - ini semua disembuhkan jika saluran dibersihkan di rumah. Pembersihan dengan jus lemon dan minyak zaitun adalah cara yang paling berkesan. Resipi:

• Di pagi hari, sarapan pagi yang enak (makanan vegetarian).
• Sehingga 16:00, minum jus epal sahaja (1: 5).
• Dari pukul 16:00 hingga 20:00 tidak minum atau makan apa-apa.
• Pada pukul 20:00 mengambil segelas jus lemon segar dan segelas minyak sayuran (lebih baik minyak zaitun).
• Bergegar minum dari dua gelas dengan rehat yang pendek. Kedua-dua gelas itu perlu dikosongkan dalam masa 40-60 minit.
• Selepas itu, sapukan pad pemanas panas ke hipokondrium kanan dan tidur di sebelah kanan.
• Keesokan harinya anda perlu melakukan pembersihan enema (chamomile). Jangan risau jika anda mendapat massa aneh dengan warna dan bau yang tidak semula jadi.

Jangan sembuh sendiri, rawatan yang betul hanya ditetapkan oleh doktor khusus. Penggunaan ubat-ubatan rakyat kadang-kadang boleh memburukkan lagi keadaan atau menyebabkan kambuh. Perlu mendengar nasihat doktor, ketat mengikuti diet yang ditetapkan dan menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif. Ini cukup untuk membawa pencernaan secara teratur.

Untuk rawatan hati, pembaca kami berjaya menggunakan Leviron Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Apabila pundi hempedu terjejas, saiznya, kadar pada orang dewasa adalah sangat menarik untuk pesakit, kerana mereka yang mengatakan sama ada fungsi organ biasanya atau tidak. Saiz semula mungkin menunjukkan permulaan proses patologi.

Struktur pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ berongga, berbentuk pir dan dinding tipis yang direka untuk pengumpulan hempedu. Apabila dindingnya tenang, kandungannya secara berkala memasuki duodenum. Satu lagi fungsi badan adalah untuk mengekalkan tahap tekanan optimum dalam saluran.

Pundi hempedu terletak di dalam lubang berasingan di permukaan hati yang rendah dan boleh digunakan dengan menggunakan tisu penghubung. Dari sisi rongga perut, ia ditutup oleh peritoneum. Terdapat 3 komponen utama badan: leher, badan dan bawah.

Dindingnya sangat nipis. Mereka terdiri daripada 3 lapisan:

1. Membran mukus adalah nipis. Ini adalah lapisan atas organ yang membentuk lipatan pada permukaannya, termasuk lingkaran di leher. Bahagian atas terdiri daripada epitel dengan sempadan. Kelenjar tiub tubular terletak di leher pundi kencing.
2. Lapisan otot adalah satu lapisan otot licin. Di kawasan leher kandung kemih, mereka menonjol dengan kuat dan membentuk seorang penghubung. Seterusnya, otot licin membentuk lapisan saluran cystik.
3. Adventitia terbentuk dari kain padat yang mengandungi banyak serat anjal.

Hasil pemeriksaan ultrabunyi atau CT memungkinkan untuk mendapatkan idea tentang keadaan pundi hempedu dan menentukan dengan tepat penyebab penyakit ini. Semasa ultrasound, saiz, bentuk, keadaan dinding, jumlah organ dan kandungan, dan wataknya dinilai.

Saiz normal pundi hempedu pada orang dewasa mungkin berbeza sedikit bergantung kepada umur, kesihatan, berat badan dan beberapa faktor lain. Dalam kanak-kanak, organ ini kecil. Petunjuk berikut dianggap normal:

• panjang (jarak dari bahagian bawah organ ke lobus sempit) boleh dari 6 hingga 10 cm;
• lebar - kira-kira 5 cm;
• ketebalan dinding - tidak lebih daripada 4 mm;
• jumlahnya boleh dari 30 hingga 50 ml.

Parameter ini dianggap normal untuk orang dewasa, mereka akan berbeza untuk kanak-kanak. Oleh itu, keputusan mengenai sama ada saiz pundi hempedu adalah normal atau tidak, dibuat dalam setiap kes secara individu. Di samping saiz badan, ketebalan dinding, struktur tisu, rupa perubahan dalam struktur atau perkembangan tumor, kehadiran atau ketiadaan batu akan diambil kira.

Persediaan untuk kajian ini

Jika beberapa jenis ultrasound tidak memerlukan latihan khas, maka sebelum pemeriksaan pundi hempedu perlu mengadakan beberapa aktiviti. Perkara yang paling sukar bagi kebanyakan pesakit adalah berpuasa sekurang-kurangnya 8-12 jam sebelum prosedur. Sebelum peperiksaan dilarang minum teh atau kopi yang kuat, minuman beralkohol, serta asap atau mengunyah gula-gula. Adalah disyorkan untuk melakukan semua ini untuk mempunyai hempedu yang cukup dalam pundi hempedu. Hanya apabila pundi kencing penuh, parameternya dianggar dengan tepat untuk diagnosis.

Pengurangan pundi hempedu dapat diperhatikan apabila pesakit tidak mengikuti petunjuk untuk mempersiapkan pemeriksaan, contohnya, jika dia makan dengan baik pada waktu malam. Kemudian disyorkan untuk memakan produk lemak tinggi setengah jam sebelum makan. Selepas ini, hempedu dipisahkan dan pundi kencing dipenuhi, yang membolehkan pemeriksaan.

Ultrasound dijalankan dari kedudukan yang berbeza. Semasa prosedur, pesakit diminta untuk menggulung di sisi lain atau belakang, duduk. Ini membolehkan anda untuk mempertimbangkan badan dari sudut yang berbeza, untuk menilai mobiliti kandungan pundi hempedu. Sebagai contoh, apabila pesakit bergerak, batu dalam pundi kencing berubah kedudukannya, yang berfungsi sebagai kriteria tambahan dalam diagnosis penyakit.

Menggunakan ultrasound untuk menentukan ketebalan dinding, panjang dan lebar pundi hempedu. Volum mengira doktor sendiri.

Faktor pertumbuhan organ

Sebab mengapa pundi hempedu diperbesar biasanya boleh dilihat pada ultrasound. Panjang organ ini pada orang yang sihat tidak melebihi 10 cm. Peningkatan mungkin berlaku disebabkan pelanggaran aliran keluar empedu dengan sebab apa pun: bengkak dinding saluran akibat proses keradangan atau penyumbatan dengan batu. Gejala-gejala ini dianggap sebagai tanda penyakit seperti cholecystitis dalam bentuk akut dan eksaserbasi dalam kursus kronik, kes-kes kompleks cholelithiasis.

Melanggar pengaliran keluar hempedu akibat penyempitan dinding saluran jika tidak ada rawatan yang berkualiti, tanpa alasan, meremas organ atau membongkok itu boleh menyebabkan terlalu banyak kandungan di dalamnya. Gelembung akan mulai tumbuh, yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit seperti pundi hempedu pundi hempedu. Rawatan penyakit yang dikenal pasti harus bermula dengan segera.

Selepas panjang pundi hempedu, ukur lebarnya. Parameter ini tidak boleh melebihi 3-5 cm. Pengembangan organ disebabkan oleh sebab yang sama dengan kenaikan panjangnya.

Langkah seterusnya ialah pengukuran ketebalan dinding. Dalam keadaan normal, ia mestilah tidak melebihi 4 mm. Jika ultrasound menunjukkan peningkatan dalam ketebalan dinding empedu, ini mungkin menunjukkan edema mereka yang disebabkan oleh proses keradangan. Biasanya, ini diperhatikan dalam keradangan pundi hempedu, iaitu, cholecystitis dalam bentuk akut.

Mengukur ketebalan dinding organ memungkinkan untuk membezakan keradangan dari cholelithiasis, kerana kedua-dua penyakit mempunyai gejala yang sama. Perbezaannya ialah dengan konkrit cholelithiasis muncul, yang jelas kelihatan pada ultrasound.

Penyakit lain adalah dyskinesia bilier. Pada masa yang sama, tidak ada perubahan khas dalam struktur organ yang diturunkan, tetapi dimensi mungkin agak lebih daripada norma.

Komputasi tomografi (CT) hati

Ia adalah ciri ini pada tahun tujuh puluhan abad ke-20 yang mengilhamkan para saintis untuk mencipta peranti yang boleh melakukan pengimbasan layer-by-layer untuk mendapatkan imej tiga dimensi yang berkualiti tinggi. Pada masa ini, pengiraan tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah teknik untuk menggambarkan organ-organ dalaman seseorang dengan tahap kebolehpercayaan yang tinggi.

Penggunaan yang paling biasa

Dalam diagnostik moden, tomografi terkira hati paling kerap digunakan dalam kes berikut:

• disyaki kehadiran neoplasma malignan. Juga, tomografi yang dikira adalah sesuai untuk diagnosis pembezaan antara tumor jinak dan malignan di hati;
• pengesanan komplikasi pasca operasi seperti gangguan peredaran darah, sista, hematoma, atau abses;
• penilaian umum saiz hati, kandungan besi dalam tisu;
• diagnosis pembezaan antara jaundis parenkim dan hemolitik;
• disyaki trombosis atau kerosakan kepada kapal besar;
• visualisasi saluran empedu sekiranya disyaki tersumbat dengan konkrit atau dyskinesia.

Contraindications

1. kehamilan;
2. bentuk hati atau buah pinggang yang teruk;
3. intoleransi individu iodin (ia digunakan sebagai agen kontras).

Proses diagnostik

Pengimbas itu sendiri mempunyai bentuk kiub dengan sudut-sudut yang sedikit lancar. Di tengah kiub ini adalah lubang bulat, di mana pesakit perlu memanggil, berbaring di meja diagnostik mudah alih. Seterusnya, proses penyinaran sinar-X bermula, di mana sensor khas merekodkan penyerapan sinar oleh pelbagai tisu. Berdasarkan data yang diperoleh, imej volumetrik lapisan-oleh-lapisan dicipta. Biasanya, untuk memperbaiki kontras sebelum ujian, doktor menyuntik pesakit dengan bahan khas intravena berdasarkan iodin.

Visualisasi

Ketumpatan tisu hepatik melebihi tisu organ-organ berdekatan, seperti limpa atau pankreas. Biasanya, ia adalah homogen, jadi kawasan kepadatan rendah biasanya sesuai dengan lokasi salur darah besar hati. Dengan visualisasi arteri hepatic sering terdapat kesukaran, jadi dalam kes seperti ini, agen kontras digunakan.

Pada tomogram hati, saluran intrahepatic kecil hampir tidak kelihatan. Gambaran visual yang agak berbeza diperolehi dalam saluran empedu yang biasa, dan juga dalam saluran hepatik yang biasa. Oleh kerana kepadatan yang lebih rendah, pundi hempedu dapat digambarkan dengan baik, yang pada tomogram mempunyai bentuk elips.

Apa-apa neoplasma patologi kurang padat daripada tisu hati, oleh itu ia mudah dikenalpasti pada tomogram.

Malah neoplasma terkecil boleh dikesan menggunakan imbasan bingkai cepat. Untuk memastikan, diagnostik sering boleh menambah agen kontras. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tisu neoplasma bertepatan dengan ketumpatan dengan tisu-tisu parenchyma, dan dalam kes ini seseorang boleh meneka kehadirannya di sepanjang kontur yang menyimpang dari hati. Ketumpatan tumor onkologi bergantung pada peringkat pembentukannya.

Begitu juga, gumpalan darah di dalam kapal besar hati mungkin berbeza dalam kepadatan. Sebagai contoh, trombus yang membentuk lebih rendah daripada ketumpatan pada tisu parenchyma hati, sementara ketumpatan trombus segar akan lebih besar. Ciri-ciri ini memungkinkan untuk mengenal pasti gumpalan darah semasa tomografi yang dikira.

Perbezaan ketumpatan juga membolehkan penggunaan CT untuk menentukan punca halangan saluran hempedu. Sebab mungkin berbeza. Sebagai contoh, batu (lebih dikenali oleh orang sebagai "batu") juga mempunyai kepadatan yang berbeza, jadi mereka mudah digambarkan. Penyebab halangan itu juga boleh menjadi tumor di kepala pankreas.

Bagi diagnosis pembezaan pelbagai jenis penyakit kuning, di sini, pertama sekali, mereka memberi perhatian kepada keadaan saluran itu sendiri. Sebagai contoh, jika saluran hempedu diluaskan, maka dengan kebarangkalian yang tinggi kita boleh bercakap tentang penyakit kuning obstruktif. Dalam kebanyakan kes, visualisasi saluran diperlukan untuk memvisualkan saluran.

Persediaan untuk kajian ini

Keperluan utama dalam menyediakan untuk tomografi yang dikira di hati adalah untuk menahan diri selama dua hari sebelum kajian dari produk yang menyebabkan pembentukan gas meningkat. Bengkak usus boleh memberi tekanan kepada organ-organ berdekatan, dengan itu memutarbelitkan ketepatan keputusan. Pesakit mesti meninggalkan roti hitam, produk tenusu, muffin, kubis, epal (sesetengah produk secara individu boleh mempengaruhi proses pembentukan gas, oleh itu pesakit mesti mengambil kira keunikan tubuhnya). Malam sebelum dinasihatkan melakukan enema pembersihan (jumlah sehingga 1 liter).

Sekiranya pesakit adalah sesak atau hanya saraf, penggunaan sedatif adalah perlu, kerana dalam proses penyelidikan dia mesti tetap diam.

Kelebihan imbasan CT melalui ultrasound

Soalan ini agak semulajadi, memandangkan fakta pengimejan hati juga tersedia dengan bantuan ultrasound. Dengan semua merit yang tidak dapat dinafikan, tomografi yang dikira mempunyai kelemahan yang ketara - kos yang tinggi, yang menjejaskan kos penyelidikan untuk pesakit.

Walau bagaimanapun, kelebihan utama CT adalah pengimejan yang berkualiti tinggi, yang tidak boleh digunakan apabila menggunakan kaedah ultrasound. Di samping itu, jika pesakit mempunyai berat badan yang luas di abdomen, yang menghalang laluan isyarat ultrasound, maka tomografi yang dikira hanya diperlukan.