Choledoch diluaskan kepada 8.9 pundi hempedu dikeluarkan

Choledoch adalah saluran biliar terakhir. Dari sudut pandang anatomi, ini bukanlah organ bebas, tetapi semua penyakit saluran empedu biasa dipisahkan ke dalam unit nosologi bebas (penyakit berasingan). Hakikat bahawa mereka semua mempengaruhi pembentukan anatomi yang sama menerangkan pendekatan am untuk rawatan. Ia tidak melakukan campur tangan pembedahan, tetapi termasuk penggunaan dadah.

Choledoch - saluran empedu akhir (saluran). Ia dibentuk oleh gabungan dua saluran empedu: hepatik biasa (hepaticocholedochus), yang merupakan kelanjutan saluran empedu, dan sista. Selepas itu, dia pergi ke duodenal papilla duodenum. Di tempat yang sama melepasi saluran pankreas.

Kedua-dua saluran terbuka ke dalam lumen duodenum. Ini berlaku pada separuh daripada semua orang yang sihat. Bagi yang lain, varian berbeza adalah mungkin - lumen pankreas memasuki choledoch, yang sudah selepas itu dilepaskan ke dalam papilla fater dan membuka ke dalam rongga usus.

Dalam apa jua keadaan, proses penerimaan jus empedu dan pankreas dari saluran mengawal sphincter Oddi, sekumpulan gentian otot licin yang mengelilingi kedua-dua saluran di pintu keluar mereka ke rongga usus. Nada sel-sel ini dikawal oleh refleks pencernaan.

Fungsi utama choledochus ialah penghapusan hempedu ke rongga usus. Oleh itu, ia memainkan peranan penting dalam pencernaan.

Kadar choledochus adalah seperti berikut:

  • Panjang Penunjuk yang paling berubah, kerana ia biasanya individu dan berkisar antara 4 hingga 11-12 cm. Nilai purata untuk kebanyakan orang dewasa ialah 60 mm.
  • Lebar Sepanjang saluran - 1.5 cm.
  • Ketebalan dinding Ia bergantung kepada kawasan: 5 mm di persimpangan saluran kistik dan umum, 2 mm tebal di papirus Vater, 3-4 mm di kawasan lain. Angka-angka ini adalah tetap. Nilai purata, yang diambil oleh doktor, ialah 3 mm. Ini adalah saiz yang ditunjukkan oleh banyak mesin ultrasound.

Semua penyakit saluran empedu biasa dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • Kerosakan fungsian.
  • Kerosakan mekanikal.
  • Pembentukan dan metastase baru.
  • Penyakit radang.

Kumpulan patologi ini tidak mempengaruhi choledoch secara anatomi dan tidak menyebabkan sebarang perubahan dalam strukturnya. Gangguan utama berkaitan dengan sel-sel saraf yang mengatur kerja choledoch dan Vater papilla.

Dalam mitokondria ini, saluran hempedu yang biasa tidak dapat berfungsi dengan normal. Bile atau tidak mengalir sama sekali (contohnya, apabila kekejangan sphincter Oddi), atau pergi ke arah yang bertentangan (peristalsis saluran disalurkan ke permulaan choledochus).

Berkaitan dengan pelanggaran struktur anatomi saluran empedu biasa. Mereka adalah hasil daripada pengaruh dalaman dan / atau luaran.

Kumpulan penyebab pertama termasuk patologi berikut:

  • Penyakit Gallstone. Apabila ia berkembang menjadi salah satu penyakit paling kerap saluran, yang dicirikan oleh keadaan berikut. Di dalam choledoch adalah satu atau lebih batu (batu). Setiap menghalang aliran hempedu dan membawa kepada pengembangan saluran.
  • Strictures of the choledochus. Penyempitan salur ini disebabkan oleh pembentukan parut tisu penghubung. Mereka bukanlah nosologi (penyakit) yang berasingan, tetapi bertindak sebagai komplikasi terhadap beberapa penyakit.
  • Deformation of Vater papilla. Ia berlaku dalam pelbagai penyakit keradangan dan ulserative-necrotic duodenum. Deformasi terbentuk semasa perkembangan tisu parut. Ini merumitkan aliran hempedu melalui choledochus.
  • Mampatan mekanikal saluran empedu biasa:
    • Penyebab traumatik dikaitkan dengan badan asing di rongga perut dan ruang subhepatic. Ini termasuk hematoma, yang terbentuk di rantau saluran empedu (paling kerap apabila hati terluka). Juga dalam kumpulan ini termasuk komplikasi manipulasi perubatan pada choledochus: kecederaan, ligation tidak sengaja atau penyingkiran, pembetulan melintang atau membujur.
    • Penyebab tidak traumatik yang berkaitan dengan penyakit pankreas. Ini adalah bentuk pankreatitis edematous, kanser kepala pankreas, obturation (occlusion) parasit protac, batu di choledochus.

Patologi onkologi saluran empedu biasa sangat jarang berlaku. Selalunya, metastasis dari organ bersebelahan berkembang di rongga saluran. Yang paling kerap adalah yang berikut: hati, pankreas, duodenum.

Proses onkologi membawa kepada pelanggaran aliran keluar empedu dengan memampatkan saluran empedu yang biasa, menyempitkan lumen. Dari sudut pandangan ini, penyebab ini boleh dikaitkan dengan kumpulan mekanikal.

Terjadi dengan perkembangan proses keradangan dalam saluran. Pelbagai sebab (batu hati dan pundi hempedu, kerosakan, parasit, ulser peptik) boleh menyebabkan ini, tetapi semua ini merujuk kepada satu nosologi bebas (penyakit berasingan) - cholangitis. Ini adalah kerana kedua-dua generalisasi manifestasi klinikal dan sifat bersatu rawatan.

Cholangitis mempunyai beberapa bentuk:

  • Semasa akut. Ia meneruskan mengikut skema klasik semua patologi radang. Pada peringkat pertama, perkembangan mikroorganisma patogenik menyebabkan reaksi dari sistem imun. Ia mencetuskan proses keradangan yang boleh menyebabkan pemulihan atau masuk ke peringkat kronik. Masa durasi diukur pada tahun dan bahkan beberapa dekad.
  • Kursus kronik. Hampir selalu hasil daripada proses akut. Ia juga memainkan peranan utama dalam sel-sel sistem imun. Tetapi bukannya perkembangan akut semua tindak balas, aliran perlahan mereka dan proses serentak berlaku pembentukan gentian tisu penghubung diperhatikan.

Semua patologi saluran empedu biasa mempunyai beberapa ciri biasa:

  • Sakit Ia disetempatan di hipokondrium yang betul. Sifat kesakitan bergantung kepada penyakit ini.
  • Gangguan penghadaman. Ini dinyatakan dalam najis yang berminyak dan ringan (sehingga putih). Kemungkinan kembung kerana proses fermentasi dalam usus besar. Ia berlaku akibat penguraian asid lemak oleh mikroflora bakteria. Dengan choledochus yang berfungsi dengan normal, bahan-bahan ini dipecahkan oleh hempedu dan diserap dalam usus kecil, dan najis memperoleh warna yang normal akibat stercobilin (hasil penukaran urobilinogen yang dihasilkan dalam hati).

Semua gejala lain mencirikan satu atau lain penyakit saluran hempedu yang biasa. Yang paling penting dari mereka ditunjukkan dalam jadual:

Patologi

Gambar klinikal

Yellowness kulit, sclera. Demam dengan suhu sehingga 38.5-39 °. Kesakitan pada hipokondrium yang betul adalah malar, sakit, membosankan. Sering bimbang kepahitan di dalam mulut

Yellowness hanya sclera. Suhu badan adalah normal. Nyeri kolik, tidak stabil. Sering diberikan kepada separuh kanan dada, di bawah kambing, leher

Tidak stabil, nyeri kolik di hipokondrium yang betul. Bangkit hanya selepas makan. Kesakitan yang paling sengit diperhatikan apabila memakan lemak dan rempah.

Perkembangan choledochus (sindrom)

Kesakitan membosankan yang berterusan di hipokondrium yang betul. Warna putih najis. Selepas 3-5 minggu (bergantung kepada keterukan proses patologi) jaundis mekanikal bergabung: menguning kulit dan kulit

Tempat utama dalam diagnosis penyakit saluran hempedu biasa tergolong dalam dua kaedah - ultrasound dan cholangiography.

Diagnosis ultrasound membolehkan visualisasi salur hempedu dan anggaran strukturnya. Kaedah ini adalah baik untuk mengenalpasti patologi saluran hempedu yang biasa dan untuk rawatan pemantauan. Ia adalah kaedah pemeriksaan rutin untuk sebarang keadaan yang melibatkan sakit perut, kerana ia tidak membahayakan tubuh dan secara tekal tidak rumit.

Sebaliknya, mesin ultrasound moden mempunyai resolusi tinggi. Oleh itu, mereka boleh menetapkan walaupun sedikit perubahan dalam ketebalan dinding choledoch.

Cholangiography - kajian saluran empedu dengan agen kontras menggunakan sinar-X. Intipati kaedah adalah seperti berikut: Negatif negatif sinar-X (mampu mengekalkan sinar) disuntik ke dalam rongga aliran, selepas itu satu siri imej diambil pada selang waktu 5-10 minit. Ini membolehkan anda menilai peristalsis saluran dan menggambarkan rongga.

Bergantung kepada kaedah pentadbiran bahan radiasi, terdapat beberapa varian kaedah:

  • Percutaneous cholangiography. Kontras diperkenalkan melalui kateter, yang diletakkan di kolesterol melalui dinding abdomen anterior. Puncture dilakukan di bawah kawalan ultrasound atau x-ray. Ia dilakukan untuk diagnosis praoperasi.
  • Chechen hepatic cholangiography. Kontras diperkenalkan melalui kateter hempedu hati. Ia dilakukan semasa pembedahan. Tujuan kajian ini adalah untuk menjelaskan patologi saluran empedu yang biasa.
  • Memperbaiki cholangiopacreatography. Sebaliknya diperkenalkan ke dalam papilla fetrov. Untuk melakukan ini, endoskopi dibawa dekat dengannya. Kaedah ini membolehkan untuk menilai kekonduksian saluran hempedu, pankreas dan fungsi sphincter Oddi.

Gambar-gambar ini menunjukkan contoh cholangiopancreatography retrograde. Tembakan pertama pada minit pertama pengenalan agen kontras. Pelebaran (pengembangan) saluran empedu biasa kelihatan jelas. Yang kedua dilakukan dalam beberapa minit. Anda boleh melihat kontras menghantam saluran cystik. Lumen choledoch tidak berwarna seragam. Dalam kes ini, pesakit mempunyai parasit saluran empedu biasa. Ultrasound akan mencatatkan ketebalan 6 mm choledoch pada kadar dari petunjuk lain.

Rawatan penyakit kololok dilakukan dengan cara terapi kompleks. Selalunya termasuk pembedahan pada saluran hempedu, yang bergantung kepada jenis patologi.

Selalunya, operasi dilakukan oleh akses terbuka - melalui hirisan dinding perut anterior di hipokondrium yang betul. Skop transaksi mungkin termasuk manipulasi berikut:

  • Choledochotomy - pembukaan rongga saluran. Ia dijalankan dengan kehadiran pengawet dan parasit, yang menyebabkan penyumbatan (penyumbatan) choledochus.
  • Membunyikan - menetapkan kateter ke rongga saluran. Ia dilakukan untuk mengurangkan tekanan hempedu atau untuk menyediakan cholangography.

Rawatan bukan pembedahan dijalankan dengan mengambil kira punca choledochus. Sebagai contoh, dalam patologi keradangan, penggunaan agen antibakteria seperti tetracycline, levomycetin, Tienam, dan beberapa yang lain adalah perlu.

Jika pesakit mempunyai penyakit parasit, maka, sebagai tambahan kepada agen antibakteria, ubat etiotropik diperlukan. Sekarang gunakan bahan berikut: pyrantel, albendazole, metronidazole, praziquantel.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Kolesterol canggih selepas pembuangan pundi hempedu

Saluran hempedu, yang membentuk salur pundi hempedu, di mana hempedu disingkirkan daripadanya, dan saluran hempedu biasa hati, dipanggil kolesterol.

Norma selepas pembuangan pundi hempedu (seperti, memang, jika ada), adalah dua milimeter di bahagian paling sempit dan lapan di bahagian paling luas (ia adalah kira-kira saiz lumen). Saluran ini kelihatan seperti saluran oval dengan kontur yang jelas. Struktur tiubnya elastik dan tidak mempunyai formasi dalam saluran lumen.

Melalui pankreas, choledoch berakhir di mulut duodenum.

Penyimpangan dari saiz biasa (penguncupan atau pengembangan), dan juga penebalan dinding saluran empedu-ekskresi (biasanya satu setengah milimeter tebal) dan kehadiran gangguan dalam lumennya dianggap sebagai patologi.

Saiz normal pundi hempedu ialah:

  • panjang - dari 5 hingga 14 (biasanya 9) sentimeter;
  • lebar - dari 2 hingga 4 sentimeter;
  • jumlah - dari 30 hingga 70 mililiter;
  • ketebalan dinding - 4 mm.

Sebagai peraturan, ketiadaan pundi hempedu yang dikeluarkan tidak menjejaskan saiz saluran hempedu biasa (melainkan jika ia rosak semasa operasi), namun beberapa patologi boleh menyebabkan penyimpangan mereka dari norma. Kami akan membincangkan lagi penyakit sedia ada saluran ini.

Ketat saluran biliary

Strictures adalah penyempitan pada lumen saluran, yang disebabkan oleh aliran keluar hempedu ke duodenum terganggu.

Penyebab patologi tersebut dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • traumatik - berlaku dalam proses campur tangan pembedahan atau kerosakan mekanikal, serta sebagai akibat daripada pendedahan obesiti dan radiasi;
  • disebabkan oleh keradangan (sclerosing cholangitis, opisthorchosis, cholecystitis atau pankreatitis dalam bentuk kronik);
  • tumor - berlaku dengan kemunculan neoplasma jinak atau sifat malignan.

Rawatan ketat saluran ini, jika perlu, dijalankan secara pembedahan.

Choledocholithiasis

Ini adalah jenis cholelithiasis, di mana batu-batu terbentuk di kolesterol itu sendiri, atau masuk ke dalamnya dari rongga pundi hempedu.

Terhadap latar belakang patologi ini, satu lagi penyakit sering dikesan, yang dipanggil kolera cholelithiasis intrahepatic. Untuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan batu di saluran-saluran hati. Sebagai peraturan, choledocholithiasis berlaku kerana penghijrahan batu-batu kecil dari rongga sista. Batu-batu membentuk kurang kerap di salur itu sendiri.

Dengan patologi ini, terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan keadaan:

Pilihan kedua adalah yang paling berbahaya dan memerlukan campur tangan pembedahan segera, yang terdiri daripada mengeluarkan pundi hempedu dan membersihkan saluran empedu.

Gambar klinikal choledocholithiasis:

  • di kawasan hipokondrium yang betul, sakit belakang, sakit atau kusam berlaku (sensasi yang serupa diperhatikan dalam bentuk akut pancreatitis dan cholecystitis);
  • selepas 10 hingga 12 jam, jaundis mekanikal muncul, mengakibatkan kekuningan kulit dan sklera mata;
  • dalam kes-kes yang lebih maju, warna perubahan najis (air kencing gelap dan najis, sebaliknya, cerah);
  • mungkin suhu badan meningkat.

Patologi ini didiagnosis sama ada oleh ultrasound (ultrasound), atau oleh cholangiography transhepatic, yang dapat menentukan bukan sahaja kehadiran calculi di saluran, tetapi juga mengetahui lokasi, nombor dan saiz mereka.

Choledocholithiasis dirawat menggunakan teknik pembedahan, seperti pembedahan endoskopik untuk mengeluarkan kalkulus, serta laparotomi tradisional dan laparoskopi yang kurang invasif.

Jika saiz batu itu terlalu besar, operasi choledochotomy ditetapkan, yang melibatkan pembukaan choledochus, diikuti dengan membersihkannya dari batu. Sekiranya berlaku penyakit berulang, kolesistektomi dilakukan, di mana pundi hempedu dikeluarkan sepenuhnya.

Terapi berkesan adalah mungkin hanya dengan kombinasi pematuhan kepada diet khas, yang disebut sebagai "Jadual Terapeutik Nombor 5", serta dengan batasan keterampilan fizikal dan terapi dadah.

Choledocholithiasis dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang perlu dikesan dan diambil sepanjang masa untuk menyembuhkannya secepat mungkin. Selepas pembedahan, kebarangkalian kejadian komplikasi pasca-peristiwa agak besar. Contohnya, tindak balas choledocholithiasis dalam tempoh lima tahun pertama selepas operasi itu agak biasa.

Untuk mengelakkan pembentukan batu dalam pundi hempedu dan saluran empedu, disarankan untuk mengikuti diet nombor 5 dan mengambil ubat berdasarkan asid urso atau chenodeoxycholic (Ursofalk, Henofalk, dan sebagainya) yang menyumbang kepada pembubaran kalkulus pada peringkat awal penyakit.

Cholangitis

Cholangitis adalah keradangan saluran empedu biasa, yang boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik.

Yang paling terjejas oleh penyakit ini adalah wanita berusia antara 50 hingga 60 tahun. Pada pesakit pediatrik, cholangitis boleh mencetuskan pencerobohan cacing atau pelbagai luka berjangkit (paling sering - streptokokus). Apabila kanak-kanak mempunyai cholangitis, kanak-kanak dengan cepat kehilangan berat badan, kulit dan mata sklera menjadi kuning, dan sering terdapat aduan sakit kepala.

Cholangitis akut, bergantung pada jenis kursus, boleh menjadi jenis berikut:

  • catarrhal: dicirikan oleh kemunculan edema dan hyperemia membran mukus salur hempedu, serta penyusupan leukosit pada dindingnya dan desquamation lamina epitel;
  • purulen: dalam patologi ini, pemusnahan dinding saluran empedu dan pembentukan abses bernanah berlaku;
  • Diphtheritic: filem berserabut terbentuk di permukaan dinding saluran hempedu;
  • nekrotik: di dinding saluran berlaku fekosit necrosis (kematian) tisu.

Dengan kejadian cholangitis, wajib, sebagai peraturan, untuk genangan hempedu dalam saluran empedu atau lesi berjangkit. Halangan saluran empedu berlaku sama ada disebabkan oleh kemunculan neoplasma (sista atau tumor), atau kerana batu empedu menyekat lumen kanal, atau kerana ketetapan cicatricial. Lesi yang berjangkit berlaku akibat penembusan ke dalam saluran mikroflora patogenik (enterococci, staphylococci atau Escherichia coli).

Secara luaran, bentuk kolangitis akut muncul agak tajam. Suhu badan pesakit meningkat kepada 38 40 derajat, di dalam keadaan hipokondrium kanan yang teruk muncul, serupa dengan kolik biliary dan diberikan ke bahagian kanan belakang. Selepas beberapa waktu, penyakit kuning mula, gatal-gatal, sakit kepala, muntah dan cirit-birit mungkin berlaku.

Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh manifestasi yang tidak sengit dari gejala-gejala ini, yang hilang semasa tempoh remisi dan manifes semasa tempoh pemburukan.

Kehadiran cholangitis ditunjukkan oleh kajian instrumental dan makmal yang berikut:

  • peningkatan bilirubin, transaminase hepatik dan fosfatase alkali, ditentukan oleh analisis biokimia darah;
  • jika patologi itu disebabkan oleh punca sifat bakteriologi, pencarian patogen dilakukan dengan menggunakan kajian empedu dengan membunyikan duodenal pecahan;
  • Kehadiran mikroorganisma parasit membantu mengenal pasti coprogram (analisis tahi);
  • Ultrasound organ perut memungkinkan untuk mengenal pasti kehadiran dan bilangan kalkulus dalam choledochus, serta penyelewengan dari norma dalam lebar lumen ductal dan gangguan struktur tisu hepatik;
  • Untuk memperjelas diagnosis, kajian ini dilakukan dengan menggunakan kaedah cholangiopancreatography retrograde endoskopik.

Cholangitis dirawat di hospital. Terapi ubat yang komprehensif menghapuskan keradangan dan menyahtoksifikasi dan penyahmampatan saluran empedu.

Untuk tujuan ini, ubat antibiotik, anthelminthik, anti-radang dan antispasmodik digunakan. Untuk memastikan perlindungan sel hati (hepatosit), ubat-ubatan hepatoprotective ditetapkan.

Jika kaedah konservatif tidak memberi hasil yang diinginkan, kaedah campur tangan pembedahan digunakan. Sebagai peraturan, mereka bermula dengan saliran endoskopi saluran empedu dan pembersihan kalkulus mereka. Dalam peringkat akhir dan peringkat lanjut patologi, pembedahan abdomen dilakukan untuk membuang bahagian mati saluran empedu yang biasa. Jika cholangitis berlaku dalam bentuk purulen, saliran nasobiliary ditubuhkan untuk melakukan penyahmampatan dan pembersihan salur hempedu, yang mana pesakit dapat bertolak ansur dengan baik.

Cholangitis pada ultrasound

Komplikasi utama pakar patologi ini termasuk:

  • hepatitis;
  • sirosis hepatik bilier;
  • peritonitis;
  • kegagalan hati.

Untuk pencegahan cholangitis, perlu segera merawat patologi seperti cholelithiasis, cholecystitis, serangan cacing dan pankreatitis.

Kesimpulannya, saya ingin mengatakan bahawa pathologi saluran empedu adalah penyakit yang sangat serius, jadi lebih baik, untuk mencegahnya, untuk mematuhi regimen dan diet yang betul, menjaga gaya hidup yang aktif dan menjalani prosedur ultrasound perut sekurang-kurangnya sekali setahun. Ini akan membolehkan untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mencegah perkembangan selanjutnya.

Elena Malysheva. Gejala dan rawatan cholangitis - genangan hempedu

Choledoch: ciri fisiologi dan patologi

Pengembangan choledoch atau penyempitan - keadaan patologi yang membawa kepada pelanggaran proses metabolik dalam organ saluran gastrousus. Kerosakan hati atau pundi hempedu adalah punca masalah yang sepadan.

Petunjuk dan struktur fisiologi

Pembentukan hempedu berlaku di hepatosit - sel hati. Struktur yang bertanggungjawab untuk proses ini adalah kompleks Golgi. Saluran intrahepatik memberikan pergerakan hempedu sepanjang organ itu sendiri. Kapilari yang sama membentuk saluran segmen besar yang mengumpul rahsia kompleks Golda dari semua bahagian "makmal biokimia" organisma.

Biasanya, saluran ini digabungkan di bahagian kanan dan kiri (dari lobus yang berkaitan dengan hati). Kemudian struktur membentuk saluran hepatik biasa. Gallbladder - penyimpanan. Organ berfungsi sebagai gudang untuk rembesan yang tidak digunakan di kompleks Golgi dan diaktifkan selepas makan. Saluran sista membentuk kolesterol semasa pematuhan kepada hepatik biasa.

Dimensi biasa struktur yang sepadan:

  • Panjang - 5-7 cm.
  • Diameter di tempat paling sempit ialah 2 mm.
  • Diameter pada titik terluas ialah 8 mm.
  • Diameter purata ialah 4 mm.

Ciri struktur anatomi choledoch dan lokasi topografinya di dalam rongga abdomen manusia menentukan pembahagian bersyarat salur ke bahagian berikut (segmen):

  • Supraduodenal.
  • Retroduodenal.
  • Pankreas.
  • Duodenal.

Jatuh ke duodenum, saluran dibuka dengan papilla Fater, di dalamnya adalah sphincter Oddi, yang mengatur aliran empedu dan pankreas jus ke dalam rongga saluran pencernaan.

Perubahan patologi

Anatomi hati dan pundi hempedu adalah standard bagi semua orang. Dalam kes biasa, variasi kecil dalam saiz dan lokasi struktur yang diterangkan di atas berlaku, yang menjadikannya sukar untuk menjalankan campur tangan pembedahan.

Sebelum melakukan rawatan pembedahan, diagnosis menyeluruh dijalankan untuk menentukan lokasi semua organ rongga perut.

Patologi saluran empedu yang biasa disertai dengan perubahan struktur dan saiznya. Di dalam salur, batu (batu) boleh membentuk atau cacing berkembang biak, mengganggu laluan normal hempedu.

Proses yang sama menyebabkan keradangan tempatan, pembengkakan dinding saluran empedu dengan fungsi pencernaan yang merosot. Patologi saluran hempedu biasa dalam 85% kes memerlukan campur tangan pembedahan. Sebabnya - kemerosotan atau penghentian lengkap aliran hempedu ke duodenum dengan perkembangan penyakit kuning dan gangguan pencernaan.

Sebabnya

Patologi kololokus adalah hasil dari kerosakan pundi hempedu atau hati. Lesi terpencil saluran yang sama adalah jarang.

Penyebab patologi dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  • Traumatik. Intervensi pembedahan yang tidak berjaya, lebam, pecah, pendedahan kepada radiasi - keadaan yang membawa kepada penyempitan lumen struktur yang sepadan.
  • Keradangan. Sclerosing cholangitis, cholecystitis, pankreatitis, dan pencerobohan cacing adalah keadaan patologi yang menyebabkan pembengkakan dinding saluran dengan saluran hempedu terjejas.
  • Penyakit onkologi. Tumor tumbuh di hati, pankreas. Pemintasan choledochus dari luar membawa kepada gangguan pergerakan hempedu dengan perkembangan disfungsi pencernaan dan penambahan tambahan gejala mabuk.


Terdapat banyak sebab untuk pelanggaran kadar choledoch. Walau bagaimanapun, dalam amalan, penyakit-penyakit berikut yang paling kerap berlaku, merosakkan fungsi saluran empedu yang sepadan:

  • Choledocholithiasis. Batu-batu dalam saluran jarang dibentuk. Dalam 85-90% kes-kes batu berhijrah dari pundi hempedu. Rawatan memerlukan pembedahan.
  • Cholangitis Keradangan tempatan saluran empedu, disebabkan oleh perubahan reaktif dalam pundi hempedu, pencerobohan helminthic, jangkitan.
  • Cholecystitis akut dan kronik atau pancreatitis.

Untuk menentukan sebab sebenar disfungsi saluran empedu, anda perlu melawat doktor dan menjalani peperiksaan yang komprehensif.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Jika simptom disfungsi salur hempedu berlaku (sakit kesakitan di hipokondrium kanan, demam, mual, najis tidak normal), pesakit harus berunding dengan pengamal am atau doktor keluarga.

Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, kestabilan keadaan pesakit adalah mungkin di peringkat utama rawatan perubatan. Dalam 60-70% kes, pesakit diarahkan kepada pakar yang sempit - ahli gastroenterologi. Doktor menilai keadaan pesakit dan memilih kaedah rawatan yang mencukupi.

Sekiranya perlu, pembedahan kerana kehadiran batu di saluran tambahan juga memerlukan bantuan pakar bedah abdomen.

Kaedah diagnostik

Diagnosis patologi saluran empedu yang biasa dilakukan di hospital. Pada temujanji awal, doktor menganalisis aduan pesakit dan mengumpul anamnesis. Untuk menubuhkan penyebab masalah dan mengesahkan penyetempatan fokus patologi, prosedur diagnostik tambahan berikut dijalankan:

  • Analisis am dan biokimia darah.
  • Analisis air kencing
  • Menumbangkan najis pada telur helminth.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen. Adalah normal untuk menentukan persimpangan saluran hepatik dan sista yang biasa pada ultrasound. Walau bagaimanapun, jika ada batu di choledochus, mereka mudah dilihat.

Sekiranya tidak mustahil untuk menubuhkan diagnosis menggunakan kaedah ini, prosedur tambahan yang banyak digunakan - pengimejan resonans magnetik dan pengiraan. Kawasan patologi divisualisasikan dengan definisi kelaziman masalah.

Rawatan

Rawatan patologi choledoch bergantung kepada punca yang menyebabkan kelainan. Diagnosis yang berkualiti dan tepat pada masanya menyediakan pemilihan langkah terapeutik yang optimum.

Sekiranya penyebab penyakit itu adalah choledocholithiasis, maka penyingkiran batu dilakukan secara pembedahan. Penggunaan dadah adalah tambahan untuk mempersiapkan pesakit untuk pembedahan dan mempercepat pemulihan di masa depan.

Campur tangan bedah dilakukan terutama dengan cara laparoskopi (minimal invasif). Beberapa punca dibuat di dinding perut, di mana doktor memasukkan instrumen khusus dan menghilangkan batu itu, diikuti dengan menyematkan sayatan.

Ubat yang digunakan:

  • Antibiotik spektrum luas - cephalosporins, fluoroquinolones, penisilin. Matlamatnya ialah pemusnahan mikrob patogen dan pencegahan komplikasi pasca operasi.
  • Painkillers - Ibuprofen, Ketanov.
  • Ubat anthelminthic - Albendazole, Nemozol, Vermox.

Jika perlu, doktor menetapkan dana tambahan bergantung kepada ciri-ciri keadaan klinikal.

Patologi onkologi dengan fungsi choledoch yang merosakkan memerlukan rawatan yang kompleks menggunakan radioterapi dan kemoterapi. Eksisi radikal pada tumor meningkatkan keadaan pesakit. Ketiadaan metastasis memberi prognosis yang menggalakkan.

Pencegahan

Pencegahan patologi saluran bilier adalah berdasarkan normalisasi pemakanan pesakit. Diet perlu mengandungi jumlah sayur-sayuran, buah-buahan, cecair yang mencukupi. Penggunaan makanan berlemak dan goreng, alkohol berkurangan.

Senaman yang kerap adalah disyorkan. Akses tepat pada masanya kepada doktor untuk gangguan fungsi organ pencernaan mengurangkan risiko mengembangkan patologi saluran empedu.

Choledoch adalah struktur penting dalam tubuh manusia. Pelanggaran fungsi saluran yang sama - isyarat patologi keseluruhan sistem pencernaan. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya menyumbang kepada peningkatan kualiti hidup dan pemulihan pesakit.

Apakah kolesterol dan bagaimana ia dikaitkan dengan pelbagai penyakit?

Choledoch adalah saluran hempedal yang terbentuk dari saluran saraf, yang mengalir hempedu dari pundi hempedu dan saluran hepatik biasa. Hati terdiri daripada saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic. Kapilari empedu dikelompokkan ke dalam saluran besar, membentuk saluran empedu segmental. Yang seterusnya digabungkan ke dalam saluran empedu kiri dan kanan, yang melangkaui sempadan hati, bersama-sama mereka membentuk saluran hepatik yang biasa.

Melintasi pankreas, choledoch menyertai duodenum, membuka saluran di mulut usus. Dengan ultrasound, persimpangan saluran hepatik yang biasa dengan saluran saraf sukar ditentukan. Dengan ultrasound, hepatico-choledoch kelihatan seperti pembentukan bujur dengan kontur yang jelas. Kadar choledoch adalah 8 mm pada titik terluas dan 2 mm pada bahagian sempitnya. Struktur tubular hepaticocholedochus tanpa patologi berwarna kehijauan, elastik pada palpation dan tidak ada pembentukan lumen. Saluran yang diluaskan atau sempit, dinding tebal saluran empedu yang biasa, serta lesi patologi dalam lumen adalah tanda-tanda pelbagai gangguan.

Patologi, yang dicirikan oleh lumen yang sempit, menyebabkan aliran balik hempedu terganggu ke dalam duodenum. Penyebab penyakit dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  1. 1. Sebab traumatik adalah pembedahan, kerosakan mekanikal, obesiti dan pendedahan radiasi.
  2. 2. Proses keradangan yang membangkitkan penyakit - cholangitis sclerosing, pankreatitis kronik, opisthorchiasis.
  3. 3. Penyebab tumor - onkologi organ empedu, metastase hati.

Rawatan choledoch strictures dikurangkan kepada pemerhatian oleh pakar bedah dan campur tangan yang boleh dikendalikan.

Choledocholithiasis adalah sejenis penyakit batu empedu di mana kalkulus terdapat di choledochus. Batu jatuh dari pundi hempedu atau terbentuk di dalam saluran itu sendiri. Serentak dengan choledocholiasis, cholelithiasis intrahepatic boleh didiagnosis pada pesakit, di mana batu-batu ditemui dalam saluran hepatik. Selalunya, kalkulus kecil berpindah dari pundi hempedu. Ini berlaku kerana peningkatan tekanan pundi hempedu dan penguncupan dindingnya. Pembentukan batu di choledochus kurang biasa.

Penyebab utama pembentukan kalkulus adalah kerosakan mekanikal semasa operasi atau pemeriksaan endoskopi. Penyebabnya boleh menjadi sista di choledochus, sclerosing cholangitis, serangan cacing, ketegangan yang terbentuk semasa proses keradangan. Stones sebahagiannya atau sepenuhnya menyumbat saluran, aliran keluar hempedu dari hati dan berhenti pundi hempedu, yang menyebabkan keradangan. Batu-batu kecil boleh dipindahkan ke lumen duodenal dan dibuang dari badan.

  1. 1. Kesakitan dan rasa sakit yang membosankan di kawasan hipokondrium yang betul, memanjang ke belakang. Sindrom nyeri mungkin menyerupai kesakitan kerongkitis akut atau pankreatitis akut.
  2. 2. Jaundis - menampakkan diri dalam 10-12 jam selepas serangan sakit. Keberanian kulit dan membran mukus terkadang disebut, kemudian berkurangan. Dengan jangka panjang penyakit ini, pesakit akan menghilangkan air kencing dan najis.
  3. 3. Mungkin ada kenaikan suhu badan.

Untuk diagnosis dijalankan pelbagai kaedah pemeriksaan:

  1. 1. Cholangiography transhepatic.
  2. 2. Ultrasound - ditugaskan untuk menentukan batu di choledoch, jumlah dan saiznya.

Untuk penyingkiran endoskopi batu ini digunakan, serta pembedahan laparoskopi. Jika batu-batu bersaiz besar, choledochotomy ditetapkan - operasi untuk membuka saluran empedu biasa untuk menghilangkan batu. Dengan serangan berulang choledocholithiasis, cholecystectomy dilakukan, di mana pundi hempedu dikeluarkan. Selepas pembedahan, pesakit mesti mengikuti diet untuk menormalkan aktiviti sistem pencernaan. Hanya rebus dan makanan kukus perlu dimakan. Rempah, rempah, sos tidak termasuk dalam diet.

Penyakit ini dianggap serius, memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Kes kerap komplikasi pasca operasi. Di kebanyakan pesakit, selepas penyingkiran batu, kambuh timbul dalam tempoh 5 tahun. Untuk tujuan prophylactic, orang yang terdedah kepada pembentukan batu disyorkan untuk mengambil asid ursodeoxycholic selama sekurang-kurangnya 6 bulan setahun untuk mengikuti diet diet.

Ini adalah satu lagi patologi keradangan saluran empedu biasa, yang mempunyai bentuk kronik dan akut. Cholangitis sering menjejaskan wanita 50-60 tahun. Pada kanak-kanak, cholangitis berkembang pada latar belakang pencerobohan helminthic atau jangkitan streptokokus. Kanak-kanak mempunyai penurunan berat badan yang ketara, warna kulit berjerawat, bayi mungkin mengadu sakit kepala yang berterusan.

Perubahan patologi berkongsi cholangitis akut menjadi beberapa jenis:

  1. 1. Catarral - edema dan hiperemia membran mukus saluran empedu biasa, penyusupan leukosit pada dinding, desquamation epitel.
  2. 2. Bentuk purulen - disertai dengan pemusnahan dinding saluran hempedu dan pembentukan abses.
  3. 3. Cholangitis diphtheritic - membentuk filem berserat pada permukaan dinding saluran hempedu.
  4. 4. kolangitis penjernihan - membentuk fekosit nekrosis.

Penyakit ini berlaku semasa genangan hempedu dalam saluran hempedu atau semasa proses berjangkit. Penghalang choledochus disebabkan oleh kalkulus, sista, kontraksi cicatricial yang berpendidikan. Proses berjangkit berlaku kerana penembusan mikroorganisma patogenik (enterococci, staphylococci, Escherichia coli) ke dalam saluran hempedu.

Cholangitis akut ditunjukkan secara mendadak, pesakit mempunyai suhu badan tinggi, mencapai 38-40 ° C Kesakitan sengit pada hipokondrium kanan, menyerupai kolik bilier, dan memberikan ke bahagian kanan belakang. Tanda-tanda penyakit kuning muncul, muntah, cirit-birit, sakit kepala dan gatal-gatal mungkin hadir. Kursus cholangitis kronik telah memadam gejala bentuk akut penyakit ini.

Cholangitis didiagnosis berdasarkan makmal dan kajian instrumental:

  1. 1. Peningkatan bilirubin, transaminase hepatik, fosfatase alkali ditentukan menggunakan ujian darah biokimia.
  2. 2. Untuk menentukan patogen bakteriologi, hempedu diperiksa oleh bunyi duodenal pecahan.
  3. 3. Analisa kotoran mendedahkan kehadiran parasit.
  4. 4. pemeriksaan ultrabunyi hati, rongga perut menentukan pengembangan saluran empedu yang biasa, kerosakan struktur pada tisu hati
  5. 5. Endokromik cholangiopancreatography.

Pesakit yang didiagnosis dengan cholangitis memerlukan rawatan di hospital. Hasil daripada rawatan ubat yang kompleks, proses radang dihapuskan, detoksifikasi dan penyahmampatan saluran empedu dilakukan. Antibiotik, ubat anthelminthik, antispasmodik, ubat anti-radang diresepkan. Untuk melindungi dadah mengambil hati dari kumpulan hepatoprotectors.

Sekiranya rawatan tidak membawa hasil yang betul, rawatan pembedahan patologi dijalankan. Pada dasarnya, kaedah endoskopik saluran saliran hempedu dan penyingkiran kalkulus dipilih. Pada tahap lanjut penyakit, pembedahan band dilakukan dan bintik-bintik mati saluran empedu yang biasa dikeluarkan. Dalam kes cholangitis purulen, saliran nasobiliary ditubuhkan, yang mengepam saluran empedu. Perparitan menjalankan pemulihan organ-organ empedu dan diterima dengan baik oleh pesakit. Komplikasi cholangitis boleh menyebabkan perkembangan hepatitis, sirosis cirit-birit, peritonitis, dan kegagalan hati.

Langkah pencegahan melibatkan rawatan tepat pada masanya penyakit gallstone, cholecystitis, pencerobohan helminthic, pankreatitis. Pesakit yang telah menjalani pembedahan di saluran empedu harus dipantau secara teratur oleh ahli gastroenterologi.

Patologi ini berlaku kerana cholelithiasis, pundi hempedu dan choledoch terlibat dalam proses keradangan. Membentuk calculi merosakkan dinding pundi hempedu dan mengganggu aliran normal hempedu. Pelepasan hempedu yang terhenti ke duodenum menyebabkan hipertensi dalam saluran hempedu. Batu-batu kotor yang terletak di bahagian distal menyebabkan keradangan pada pundi hempedu dan choledochus serentak.

Keradangan pundi hempedu boleh dirangsang oleh mikroorganisma patogen yang merebak melalui badan dengan darah dan limfa. Parasit memasuki pundi hempedu dengan cara menaik dari usus. Gastritis kronik dan iskemia pada membran mukus pundi hempedu membawa kepada keterukan penyakit.

Simptomologi cholecystitis adalah sama dengan semua penyakit patologi organ-organ empedu. Terdapat tanda-tanda tertentu penyakit yang boleh berkembang dalam beberapa bentuk.

Rawatan dikurangkan kepada penindasan jangkitan bakteria, pemulihan kadar aliran keluar hempedu. Peranan penting dalam terapi adalah diet. Bentuk akut dan kronik sering memerlukan campur tangan pembedahan.

Dan sedikit mengenai rahsia.

Hati yang sihat adalah kunci kepada umur panjang anda. Badan ini melakukan sejumlah besar fungsi penting. Sekiranya tanda-tanda awal saluran gastrousus atau penyakit hati diperhatikan, iaitu: menguning mata, mual, najis jarang atau kerap, anda mesti mengambil tindakan.

Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva mengenai cara untuk mengembalikan operasi LIVER dalam masa 2 minggu dengan cepat dan mudah. Baca artikel >>

Apakah kadar kolesterol selepas pembuangan pundi hempedu?

Saluran hempedu, yang membentuk salur pundi hempedu, di mana hempedu disingkirkan daripadanya, dan saluran hempedu biasa hati, dipanggil kolesterol.

Norma selepas pembuangan pundi hempedu (seperti, memang, jika ada), adalah dua milimeter di bahagian paling sempit dan lapan di bahagian paling luas (ia adalah kira-kira saiz lumen). Saluran ini kelihatan seperti saluran oval dengan kontur yang jelas. Struktur tiubnya elastik dan tidak mempunyai formasi dalam saluran lumen.

Melalui pankreas, choledoch berakhir di mulut duodenum.

Penyimpangan dari saiz biasa (penguncupan atau pengembangan), dan juga penebalan dinding saluran empedu-ekskresi (biasanya satu setengah milimeter tebal) dan kehadiran gangguan dalam lumennya dianggap sebagai patologi.

Saiz normal pundi hempedu ialah:

  • panjang - dari 5 hingga 14 (biasanya 9) sentimeter;
  • lebar - dari 2 hingga 4 sentimeter;
  • jumlah - dari 30 hingga 70 mililiter;
  • ketebalan dinding - 4 mm.

Sebagai peraturan, ketiadaan pundi hempedu yang dikeluarkan tidak menjejaskan saiz saluran hempedu biasa (melainkan jika ia rosak semasa operasi), namun beberapa patologi boleh menyebabkan penyimpangan mereka dari norma. Kami akan membincangkan lagi penyakit sedia ada saluran ini.

Ketat saluran biliary

Strictures adalah penyempitan pada lumen saluran, yang disebabkan oleh aliran keluar hempedu ke duodenum terganggu.

Penyebab patologi tersebut dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • traumatik - berlaku dalam proses campur tangan pembedahan atau kerosakan mekanikal, serta sebagai akibat daripada pendedahan obesiti dan radiasi;
  • disebabkan oleh keradangan (sclerosing cholangitis, opisthorchosis, cholecystitis atau pankreatitis dalam bentuk kronik);
  • tumor - berlaku dengan kemunculan neoplasma jinak atau sifat malignan.

Rawatan ketat saluran ini, jika perlu, dijalankan secara pembedahan.

Choledocholithiasis

Ini adalah jenis cholelithiasis, di mana batu-batu terbentuk di kolesterol itu sendiri, atau masuk ke dalamnya dari rongga pundi hempedu.

Terhadap latar belakang patologi ini, satu lagi penyakit sering dikesan, yang dipanggil kolera cholelithiasis intrahepatic. Untuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan batu di saluran-saluran hati. Sebagai peraturan, choledocholithiasis berlaku kerana penghijrahan batu-batu kecil dari rongga sista. Batu-batu membentuk kurang kerap di salur itu sendiri.

Dengan patologi ini, terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan keadaan:

Pilihan kedua adalah yang paling berbahaya dan memerlukan campur tangan pembedahan segera, yang terdiri daripada mengeluarkan pundi hempedu dan membersihkan saluran empedu.

Gambar klinikal choledocholithiasis:

  • di kawasan hipokondrium yang betul, sakit belakang, sakit atau kusam berlaku (sensasi yang serupa diperhatikan dalam bentuk akut pancreatitis dan cholecystitis);
  • selepas 10 hingga 12 jam, jaundis mekanikal muncul, mengakibatkan kekuningan kulit dan sklera mata;
  • dalam kes-kes yang lebih maju, warna perubahan najis (air kencing gelap dan najis, sebaliknya, cerah);
  • mungkin suhu badan meningkat.

Patologi ini didiagnosis sama ada oleh ultrasound (ultrasound), atau oleh cholangiography transhepatic, yang dapat menentukan bukan sahaja kehadiran calculi di saluran, tetapi juga mengetahui lokasi, nombor dan saiz mereka.

Choledocholithiasis dirawat menggunakan teknik pembedahan, seperti pembedahan endoskopik untuk mengeluarkan kalkulus, serta laparotomi tradisional dan laparoskopi yang kurang invasif.

Jika saiz batu itu terlalu besar, operasi choledochotomy ditetapkan, yang melibatkan pembukaan choledochus, diikuti dengan membersihkannya dari batu. Sekiranya berlaku penyakit berulang, kolesistektomi dilakukan, di mana pundi hempedu dikeluarkan sepenuhnya.

Terapi berkesan adalah mungkin hanya dengan kombinasi pematuhan kepada diet khas, yang disebut sebagai "Jadual Terapeutik Nombor 5", serta dengan batasan keterampilan fizikal dan terapi dadah.

Choledocholithiasis dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang perlu dikesan dan diambil sepanjang masa untuk menyembuhkannya secepat mungkin. Selepas pembedahan, kebarangkalian kejadian komplikasi pasca-peristiwa agak besar. Contohnya, tindak balas choledocholithiasis dalam tempoh lima tahun pertama selepas operasi itu agak biasa.

Untuk mengelakkan pembentukan batu dalam pundi hempedu dan saluran empedu, disarankan untuk mengikuti diet nombor 5 dan mengambil ubat berdasarkan asid urso atau chenodeoxycholic (Ursofalk, Henofalk, dan sebagainya) yang menyumbang kepada pembubaran kalkulus pada peringkat awal penyakit.

Cholangitis

Cholangitis adalah keradangan saluran empedu biasa, yang boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik.

Yang paling terjejas oleh penyakit ini adalah wanita berusia antara 50 hingga 60 tahun. Pada pesakit pediatrik, cholangitis boleh mencetuskan pencerobohan cacing atau pelbagai luka berjangkit (paling sering - streptokokus). Apabila kanak-kanak mempunyai cholangitis, kanak-kanak dengan cepat kehilangan berat badan, kulit dan mata sklera menjadi kuning, dan sering terdapat aduan sakit kepala.

Cholangitis akut, bergantung pada jenis kursus, boleh menjadi jenis berikut:

  • catarrhal: dicirikan oleh kemunculan edema dan hyperemia membran mukus salur hempedu, serta penyusupan leukosit pada dindingnya dan desquamation lamina epitel;
  • purulen: dalam patologi ini, pemusnahan dinding saluran empedu dan pembentukan abses bernanah berlaku;
  • Diphtheritic: filem berserabut terbentuk di permukaan dinding saluran hempedu;
  • nekrotik: di dinding saluran berlaku fekosit necrosis (kematian) tisu.

Dengan kejadian cholangitis, wajib, sebagai peraturan, untuk genangan hempedu dalam saluran empedu atau lesi berjangkit. Halangan saluran empedu berlaku sama ada disebabkan oleh kemunculan neoplasma (sista atau tumor), atau kerana batu empedu menyekat lumen kanal, atau kerana ketetapan cicatricial. Lesi yang berjangkit berlaku akibat penembusan ke dalam saluran mikroflora patogenik (enterococci, staphylococci atau Escherichia coli).

Secara luaran, bentuk kolangitis akut muncul agak tajam. Suhu badan pesakit meningkat kepada 38 40 derajat, di dalam keadaan hipokondrium kanan yang teruk muncul, serupa dengan kolik biliary dan diberikan ke bahagian kanan belakang. Selepas beberapa waktu, penyakit kuning mula, gatal-gatal, sakit kepala, muntah dan cirit-birit mungkin berlaku.

Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh manifestasi yang tidak sengit dari gejala-gejala ini, yang hilang semasa tempoh remisi dan manifes semasa tempoh pemburukan.

Kehadiran cholangitis ditunjukkan oleh kajian instrumental dan makmal yang berikut:

  • peningkatan bilirubin, transaminase hepatik dan fosfatase alkali, ditentukan oleh analisis biokimia darah;
  • jika patologi itu disebabkan oleh punca sifat bakteriologi, pencarian patogen dilakukan dengan menggunakan kajian empedu dengan membunyikan duodenal pecahan;
  • Kehadiran mikroorganisma parasit membantu mengenal pasti coprogram (analisis tahi);
  • Ultrasound organ perut memungkinkan untuk mengenal pasti kehadiran dan bilangan kalkulus dalam choledochus, serta penyelewengan dari norma dalam lebar lumen ductal dan gangguan struktur tisu hepatik;
  • Untuk memperjelas diagnosis, kajian ini dilakukan dengan menggunakan kaedah cholangiopancreatography retrograde endoskopik.

Cholangitis dirawat di hospital. Terapi ubat yang komprehensif menghapuskan keradangan dan menyahtoksifikasi dan penyahmampatan saluran empedu.

Untuk tujuan ini, ubat antibiotik, anthelminthik, anti-radang dan antispasmodik digunakan. Untuk memastikan perlindungan sel hati (hepatosit), ubat-ubatan hepatoprotective ditetapkan.

Jika kaedah konservatif tidak memberi hasil yang diinginkan, kaedah campur tangan pembedahan digunakan. Sebagai peraturan, mereka bermula dengan saliran endoskopi saluran empedu dan pembersihan kalkulus mereka. Dalam peringkat akhir dan peringkat lanjut patologi, pembedahan abdomen dilakukan untuk membuang bahagian mati saluran empedu yang biasa. Jika cholangitis berlaku dalam bentuk purulen, saliran nasobiliary ditubuhkan untuk melakukan penyahmampatan dan pembersihan salur hempedu, yang mana pesakit dapat bertolak ansur dengan baik.

Cholangitis pada ultrasound

Komplikasi utama pakar patologi ini termasuk:

  • hepatitis;
  • sirosis hepatik bilier;
  • peritonitis;
  • kegagalan hati.

Untuk pencegahan cholangitis, perlu segera merawat patologi seperti cholelithiasis, cholecystitis, serangan cacing dan pankreatitis.

Kesimpulannya, saya ingin mengatakan bahawa pathologi saluran empedu adalah penyakit yang sangat serius, jadi lebih baik, untuk mencegahnya, untuk mematuhi regimen dan diet yang betul, menjaga gaya hidup yang aktif dan menjalani prosedur ultrasound perut sekurang-kurangnya sekali setahun. Ini akan membolehkan untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mencegah perkembangan selanjutnya.

Keradangan saluran hempedu selepas penyingkiran pundi hempedu

Punca cholangitis

Patologi kololokus adalah hasil dari kerosakan pundi hempedu atau hati. Lesi terpencil saluran yang sama adalah jarang.

Penyebab patologi dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  • Traumatik. Intervensi pembedahan yang tidak berjaya, lebam, pecah, pendedahan kepada radiasi - keadaan yang membawa kepada penyempitan lumen struktur yang sepadan.
  • Keradangan. Sclerosing cholangitis, cholecystitis, pankreatitis, dan pencerobohan cacing adalah keadaan patologi yang menyebabkan pembengkakan dinding saluran dengan saluran hempedu terjejas.
  • Penyakit onkologi. Tumor tumbuh di hati, pankreas. Pemintasan choledochus dari luar membawa kepada gangguan pergerakan hempedu dengan perkembangan disfungsi pencernaan dan penambahan tambahan gejala mabuk.

Terdapat banyak sebab untuk pelanggaran kadar choledoch. Walau bagaimanapun, dalam amalan, penyakit-penyakit berikut yang paling kerap berlaku, merosakkan fungsi saluran empedu yang sepadan:

  • Choledocholithiasis. Batu-batu dalam saluran jarang dibentuk. Dalam 85-90% kes-kes batu berhijrah dari pundi hempedu. Rawatan memerlukan pembedahan.
  • Cholangitis Keradangan tempatan saluran empedu, disebabkan oleh perubahan reaktif dalam pundi hempedu, pencerobohan helminthic, jangkitan.
  • Cholecystitis akut dan kronik atau pancreatitis.

Untuk menentukan sebab sebenar disfungsi saluran empedu, anda perlu melawat doktor dan menjalani peperiksaan yang komprehensif.

Lesion saluran empedu extrahepatic

Menurut beberapa penyelidik, penyingkiran pundi hempedu membawa kepada peningkatan dalam jumlah saluran empedu yang biasa. Mereka mendapati bahawa apabila pundi hempedu tidak dikeluarkan, jumlah saluran empedu yang biasa mencapai 1.5 ml, 10 hari selepas operasi itu sudah 3 ml, dan setahun selepas operasi itu dapat mencapai sebanyak 15 ml.

Peningkatan choledochus adalah disebabkan oleh keperluan untuk menyimpan hempedu jika tiada pundi hempedu.

1. Ketegangan saluran empedu biasa, yang boleh berkembang sebagai akibat daripada traumatisasi saluran empedu biasa semasa operasi atau saliran yang diperlukan dalam tempoh selepas operasi, boleh membawa kepada kemunculan gejala yang mengganggu.

Manifestasi klinik masalah seperti ini adalah penyakit kuning dan keradangan berulang saluran empedu (cholangitis). Sekiranya lumen saluran empedu yang biasa (choledochus) tidak sepenuhnya diperoleh, maka simptom-simptom simptom hempedu (cholestasis) akan muncul.

2. Alasan lain untuk pemeliharaan sakit selepas pembedahan mungkin batu di saluran empedu. Pada masa yang sama, pembentukan batu benar dibezakan, apabila batu selepas operasi dibentuk semula, dan palsu, apabila batu di saluran empedu tidak dikenali semasa operasi dan hanya tinggal di sana.

Adalah dipercayai bahawa pembentukan batu palsu (residual) adalah yang paling umum, tetapi batu-batu saluran empedu dapat membentuk hanya dengan manifestasi dari gejala empedu yang disebut di dalamnya, yang berkaitan dengan pembentukan perubahan cicatricial di terminal (terminal) saluran empedu yang biasa. Sekiranya patensi salur hempedu tidak terjejas, maka risiko pembentukan batu semula jadi sangat rendah.

Cholangitis adalah proses keradangan di saluran hempedu, yang disebabkan terutamanya oleh jangkitan bakteria, lesi parasit terhadap latar belakang imuniti yang berkurangan, tumor, kolestasis. Walau bagaimanapun, dalam kes kita, faktor-faktor lain datang ke hadapan, yang timbul daripada ciri-ciri pembuangan pembedah pundi hempedu.

Secara praktiknya, pada pesakit yang telah menjalani operasi, tanpa mengira kejayaannya, dalam jangka sederhana, sindrom selepas koles postektomi terbentuk - ia boleh bervariasi dengan ciri-cirinya sendiri.

Kriteria untuk sindrom postcholecystectomy:

  • Patologi yang boleh diramalkan dalam badan yang disebabkan oleh kehilangan organ penting;
  • Penyakit berganda yang terbentuk kerana pembedahan yang tidak mencukupi atau kesilapan perubatan semasa pembedahan, terhadap latar belakang yang terbentuknya luka-luka saluran empedu;
  • Pembacaan penyakit terdahulu yang terdahulu dengan kursus kronik;
  • Peningkatan signifikan dalam risiko pembentukan batu di saluran dan organ yang berkaitan, sering berulang.

Mekanisme langsung untuk penjanaan cholangitis, dengan mengambil kira faktor-faktor di atas, adalah ketegangan saluran empedu yang biasa, pembentukan batu empedu, peningkatan panjang tunggakan saluran cystik, sista, sphincter disfungsi Oddi dan lain-lain.

Penyebab utama choledocholithiasis adalah penghijrahan batu kecil dari pundi hempedu ke saluran. Menurut statistik, fenomena ini menimbulkan kira-kira 85% daripada semua kes penyakit.

Konkrit bergerak dengan meningkatkan tekanan dalam pundi hempedu, meningkatkan fungsi kontraksi dindingnya. Saiz batu sangat penting: semakin kecil kalkulus, semakin besar kemungkinannya untuk berpindah ke saluran.

Secara langsung di choledochus, batu dibentuk pada kira-kira 10-15% pesakit. Mereka terbentuk kerana keradangan saluran, kerosakan mekanikal semasa pembedahan, atau semasa pemeriksaan endoskopik invasif.

Ia juga boleh disebabkan oleh cholangitis sclerosing primer, sista di saluran hempedu, ketat yang terbentuk selepas penyakit radang dan manipulasi, pencerobohan helminthic (helminthiasis).

Klasifikasi komplikasi selepas cholecystectomy

Pakar mengenal pasti tiga jenis komplikasi utama selepas cholecystectomy:

Komplikasi awal

Sebagai peraturan, komplikasi awal dikaitkan dengan perdarahan sekunder, yang mungkin apabila meluncur dari saluran darah ligal yang dikenakan ke atasnya. Ini adalah kes-kes komplikasi postcholecystectomy yang paling biasa, kerana operasi itu sendiri mungkin penuh dengan kesukaran untuk menghilangkan organ yang akan dikeluarkan (terutamanya semasa laparoskopi pundi hempedu, saiz yang sangat meningkat kerana banyak calculi).

Ciri ultrasound normal pada kanak-kanak

Dengan bantuan ultrasound, juga mungkin untuk mendiagnosis organ-organ dalaman anak. Pastikan anda ingat bahawa kadar ciri-ciri organ adalah berkadar terus dengan usia bayi.

Saiz hati meningkat mengikut tempoh umur, oleh itu pediatrik telah membangunkan norma purata bagi saiz hati oleh ultrasound pada kanak-kanak. Jadi, dalam satu tahun kanak-kanak, saiz lobus kanan adalah 6 cm.

dan setiap tahun ia beransur-ansur menjadi lebih daripada 0.6 cm. Pada usia 15 tahun, saiz anteroposterior adalah kira-kira 10 cm.

, dan pada usia 18 tahun ia berubah sekitar 12 cm. Panjang lobus kiri bayi yang baru lahir, perkara lain yang sama, ialah 3 cm.

- 4 cm. Menambah setiap tahun dengan 0.2 cm.

, dan pada usia 18 mencapai purata 5 cm.

Terlepas dari usia, struktur organ mestilah homogen, tepi tajam, konturnya jelas, vena portal, cawangannya dan saluran empedu jelas kelihatan. Anda tidak seharusnya terlibat dalam diagnosis diri kanak-kanak mengikut jadual piawaian.

Protokol penyahsulitan - prerogatif doktor. Pakar ini akan menjalankan analisis perbandingan semua data ultrasound, dan jika kelainan dikesan, langkah-langkah terapeutik yang sesuai akan dibangunkan.

Ciri ultrabunyi normal pada orang dewasa

Semasa kajian, pakar meneliti semua segmen dan lobak hati dalam serong dan keratan rentas, membuat penilaian dan merekodkan semua data yang diperolehi. Semasa menjalankan echography pengukuran berasingan semua saham badan menjadi. Bergantung pada perlembagaan dan jantina, sedikit penyelewengan dari nilai-nilai standard dibenarkan.

Perbezaan kriteria saiz yang signifikan dalam orang dewasa adalah tanda proses keradangan yang aktif, misalnya, hepatitis, atau bukti genangan, timbulnya sirosis. Peningkatan tidak di seluruh organ, tetapi dalam bahagian tertentu, menunjukkan kemungkinan proses tumor, perkembangan metastasis, atau penyakit serius yang lain.

Tubuh yang sihat mempunyai kontur yang jelas, kerang luar yang licin, tepi tajam di sekeliling perimeter. Kehadiran mulut permukaan mungkin menunjukkan proses patologi, tepi bulat hati menandakan perkembangan kegagalan jantung.

Standard saiz hati pada orang dewasa:

  • untuk lobus yang betul
    • Kriteria anteroposterior adalah dari 11 cm hingga 13 cm,
    • menegak menegak (CWR) - tidak lebih daripada 15 cm,
    • panjang dari 11 cm hingga 15 cm;
  • lobus kiri dicirikan oleh dimensi
    • ketebalan sehingga 6 cm,
    • ketinggian - kurang daripada 10 cm;
  • untuk seluruh badan, norma adalah seperti berikut:
    • panjang - dari 14 cm hingga 18 cm,
    • di bahagian silang - dari 20 cm hingga 22.5 cm,
    • Saiz hati dalam satah sagittal - dari 9 cm hingga 12 cm;
  • vein portal diameter - sehingga 1.5 cm;
  • arteri hepatic dalam diameter - sehingga 0.6 cm

Gejala dan tanda-tanda

Menurut statistik perubatan, cholangitis selepas penyingkiran pundi hempedu pada pesakit yang paling sering menampakkan diri dalam bentuk akut terhadap latar belakang halangan subtotal saluran empedu.

Gejala klinikal klasik cholangitis akut termasuk:

  • Jaundice. Pewarnaan khusus dibentuk dengan meningkatkan bilirubin dalam tisu dan darah, mempengaruhi kulit, membran mukus;
  • Kesakitan sederhana atau teruk di hipokondrium yang betul, yang boleh merebak ke bilah bahu, lengan bawah, bahu;
  • General malaise disebabkan oleh mabuk;
  • Menggigil dan berpeluh;
  • Mual, gagak refleks, kekeliruan, hipotensi dan manifestasi ciri-ciri lain kejutan-toksik berjangkit;
  • Perkembangan thrombocytopenia, yang merupakan akibat daripada coagulopathy di dalam kapal;
  • Tanda-tanda kegagalan hati dan sel.

Cholangitis kronik selepas penyingkiran pundi hempedu lemah menunjukkan sendiri - hanya pada tahap kambuh dan pemburukan, penyakit kuning yang lemah, sedikit peningkatan dalam suhu badan, pengsan demam biliari sederhana dan kesakitan yang agak lemah di hipokondrium yang betul boleh berlaku.

Pada peringkat akhir cholangitis, jika tidak dirawat, kegagalan hati, demam tinggi, oliguria, sepsis mungkin.

Gejala choledocholithiasis

Punca cholangitis selepas penyingkiran kaedah pundi hempedu dan rawatan

Cholangitis selepas pembuangan pundi hempedu berkembang di lebih daripada 50% daripada semua kes. Penyakit ini disertai oleh keradangan teruk pada saluran hempedu. Pertimbangkan secara terperinci punca cholangitis, terutama manifestasi dan kaedah rawatannya.

Sebabnya

Apakah pundi hempedu, di mana ia adalah dan bagaimana ia menyakitkan, ia mungkin untuk mengetahui hanya selepas serangan. Peringkat awal penampilan batu tidak menyebabkan gejala yang terlihat dan jarang didiagnosis.

Sekiranya terdapat berat selepas makan, kesemutan cahaya di sebelah kanan atau retak jangka pendek, anda perlu berunding dengan doktor anda dan dapatkan diuji. Perasaan tajam di bawah tulang rusuk menunjukkan kehadiran penyakit progresif.

1. Kesakitan dan rasa sakit yang membosankan di kawasan hipokondrium yang betul, memanjang ke belakang.

Sindrom nyeri mungkin menyerupai kesakitan kerongkitis akut atau pankreatitis akut. 2

Jaundice - menunjukkan dirinya dalam 10-12 jam selepas serangan sakit. Keberanian kulit dan membran mukus terkadang disebut, kemudian berkurangan.

Dengan jangka panjang penyakit ini, pesakit akan menghilangkan air kencing dan najis. 3

Mungkin ada kenaikan suhu badan.

1. Cholangiography transhepatic. 2. Ultrasound - ditugaskan untuk menentukan batu di choledoch, jumlah dan saiznya.

Kira-kira 15% daripada semua kes choledocholithiasis adalah asymptomatic. Kursus sedemikian diperhatikan pada pesakit dengan pundi hempedu dikeluarkan dan dalam kes-kes ketika batu-batu kecil segera dipindahkan dari choledochus ke duodenum, tanpa menyebabkan penyumbatan yang mana manifestasi utama penyakit itu dikaitkan.

Salah satu gejala pertama choledocholithiasis adalah sakit. Ia sangat mendalam, sebahagiannya mengingatkan kesakitan dalam kolesitis akut; mungkin tumpul, merengek atau cukup tajam, dengan perubahan intensiti kecil.

Kesakitan dilokalisasikan di epigastrium atau di hipokondrium yang betul, selalunya memberikan kembali. Apabila batu jatuh ke dalam kawasan papirus Vater, sindrom kesakitan dapat memperoleh watak lepuh, seperti dalam pankreatitis akut.

Jika batu tidak disekat dalam bahagian ini, ia masuk ke lumen duodenal, dan semua gejala hilang sendiri sehingga serangan seterusnya.

Gejala kedua choledocholithiasis adalah penyakit kuning. Ia berkembang kira-kira 12 jam selepas timbul sakit, kadang-kadang proses boleh ditangguhkan selama sehari.

Dalam kes ini, sindrom kesakitan berkurangan atau hilang sepenuhnya. Kekhususan penyakit kuning dengan choledocholithiasis bersifat intermiten.

Keamatan kesedihan kulit dan membran mukus kemudian bertambah, kemudian melemahkan. Ini membolehkan anda membezakan penyakit ini dengan kanser kepala pankreas, hepatitis virus akut, leptospirosis, yang kadang-kadang boleh berlaku dengan kesakitan yang teruk.

Dengan berlakunya choledocholithiasis yang berlarutan dengan penyumbatan saluran yang ketara pada pesakit, najis menjadi berubah warna, sehingga Acholia, air kencing semakin gelap.

Kaedah diagnostik

Diagnosis patologi saluran empedu yang biasa dilakukan di hospital. Pada temujanji awal, doktor menganalisis aduan pesakit dan mengumpul anamnesis. Untuk menubuhkan penyebab masalah dan mengesahkan penyetempatan fokus patologi, prosedur diagnostik tambahan berikut dijalankan:

  • Analisis am dan biokimia darah.
  • Analisis air kencing
  • Menumbangkan najis pada telur helminth.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen. Adalah normal untuk menentukan persimpangan saluran hepatik dan sista yang biasa pada ultrasound. Walau bagaimanapun, jika ada batu di choledochus, mereka mudah dilihat.

Sekiranya tidak mustahil untuk menubuhkan diagnosis menggunakan kaedah ini, prosedur tambahan yang banyak digunakan - pengimejan resonans magnetik dan pengiraan. Kawasan patologi divisualisasikan dengan definisi kelaziman masalah.

Apabila aduan di atas muncul selepas operasi, doktor mungkin menetapkan jenis penyelidikan berikut.

1. Kajian makmal

Analisis biokimia darah: penentuan tahap bilirubin, fosfatase alkali, gammaglutamyltransferase, AST, ALT, lipase dan amilase. Yang paling bermaklumat untuk melakukan analisis biokimia darah semasa serangan yang menyakitkan atau tidak lebih dari 6 jam selepas selesai.

Oleh itu, dalam kes disfungsi sphincter Oddi, kenaikan ganda dalam tahap enzim hepatik atau pankreas dalam tempoh masa yang tertentu akan diperhatikan.

2. Kajian instrumental

Ultrasound perut, cholangiography resonans magnetik, ultrasound endoskopik. "Standard emas" untuk diagnosis sindrom postcholecystectomy adalah retrograde endoskopik cholangiopancreatography dan manometri sphincter Oddi.

Kompleks langkah-langkah diagnostik termasuk:

  • Pemeriksaan awal pesakit, kajian aduannya dan diagnosis pembezaan, yang membolehkan untuk mengecualikan beberapa patologi lain dengan manifestasi serupa;
  • Ujian darah Pemantauan ESR dan leukosit;
  • Penyelidikan biokimia mengenai bilirubin, serta aktiviti transaminase;
  • Analisis mikrobiologi flora usus dan hempedu;
  • Ultrasonography untuk penebalan dinding salur hempedu;
  • CT dan MRI saluran empedu, yang membolehkan untuk menilai kemungkinan komplikasi dan mengenal pasti punca pembentukan patologi;
  • Cholangiography invasif dilakukan dengan campur tangan pembedahan - jika kaedah diagnostik instrumental yang dinyatakan di atas tidak berkesan.

Untuk mendiagnosis choledocholithiasis, terdapat banyak kaedah fizikal dan makmal, dengan yang pertama diberi keutamaan memandangkan hasilnya lebih jelas dan dapat diperoleh dengan cepat. Sebagai contoh, doktor akan mula menggunakan ultrasound pada hati dan pundi hempedu, yang akan mendedahkan genangan hempedu kemungkinan di dalamnya, pelebaran saluran dan, secara langsung, batu itu sendiri.

Sekiranya tiada keputusan yang diperlukan untuk diagnosis, doktor mungkin menggunakan retrograde endoskopik cholangiopancreatography (ERCP): kelebihan prosedur ini adalah bahawa endoskopi pelbagai fungsi akan segera mengeluarkan calculi.

Diagnosis boleh dijelaskan dengan kaedah ujian darah, yang dapat mengesan peningkatan alkali fosfatase dan bilirubin. Ujian saringan biokimia akan menunjukkan turun naik berkala dalam petunjuk ini, yang akan cepat kembali normal selepas menghapuskan penyebab choledocholithiasis.

Di samping itu, anda boleh menggunakan beberapa ujian lagi, tetapi hasilnya dianggap tidak begitu penting dan bermaklumat:

  • MR-choledochopancreatography;
  • cholangiography transhepatic perkutaneus;
  • CT biliary channel.

Untuk menjelaskan diagnosis choledocholithiasis menjalankan satu siri kajian. Mulakan dengan ultrabunyi hati dan pundi hempedu, contoh-contoh biokimia hati.

Tahap bilirubin yang tinggi, fosfatase alkali sering ditentukan dalam ujian darah. ALT, AST dalam kebanyakan kes kekal dalam julat normal.

Perubahan dalam komposisi biokimia darah mungkin tidak penting, dengan cepat kembali normal, apabila batu dipindahkan dari lumen choledoch. Dalam kursus asimtomatik, kajian saringan biokimia darah dilakukan, di mana periodik, peningkatan sederhana dalam tahap bilirubin dan alkali fosfatase dapat dikesan.

Data makmal tidak boleh selalu membantu dalam diagnosis atau untuk menentukan tahap halangan saluran. Oleh itu, untuk menjelaskan kehadiran choledocholithiasis, adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian lain.

Ultrasound hati dan pundi hempedu dapat mengesan perkembangan saluran, tanda-tanda genangan hempedu, kalkulus dalam lumen dari choledochus atau pundi hempedu. Sekiranya kajian ini tidak memberi gambaran lengkap, maka ERCP dilaksanakan.

Kelebihan teknik ini ialah anda boleh melakukan operasi secara serentak untuk mengeluarkan batu dari saluran.

Salah satu kaedah untuk menjelaskan diagnosis choledocholithiasis adalah cholangiography transparan percutaneus. Dalam kes sukar, MR-choledochopancreatography dilakukan. Pemeriksaan tomografi terkompilasi (CT) saluran bili jarang digunakan, kerana ia tidak cukup bermaklumat dalam kes ini.

Kaedah rawatan

Rawatan patologi choledoch bergantung kepada punca yang menyebabkan kelainan. Diagnosis yang berkualiti dan tepat pada masanya menyediakan pemilihan langkah terapeutik yang optimum.

Sekiranya penyebab penyakit itu adalah choledocholithiasis, maka penyingkiran batu dilakukan secara pembedahan. Penggunaan dadah adalah tambahan untuk mempersiapkan pesakit untuk pembedahan dan mempercepat pemulihan di masa depan.

Campur tangan bedah dilakukan terutama dengan cara laparoskopi (minimal invasif). Beberapa punca dibuat di dinding perut, di mana doktor memasukkan instrumen khusus dan menghilangkan batu itu, diikuti dengan menyematkan sayatan.

  • Antibiotik spektrum luas - cephalosporins, fluoroquinolones, penisilin. Matlamatnya ialah pemusnahan mikrob patogen dan pencegahan komplikasi pasca operasi.
  • Painkillers - Ibuprofen, Ketanov.
  • Ubat anthelminthic - Albendazole, Nemozol, Vermox.

Jika perlu, doktor menetapkan dana tambahan bergantung kepada ciri-ciri keadaan klinikal.

Patologi onkologi dengan fungsi choledoch yang merosakkan memerlukan rawatan yang kompleks menggunakan radioterapi dan kemoterapi. Eksisi radikal pada tumor meningkatkan keadaan pesakit. Ketiadaan metastasis memberi prognosis yang menggalakkan.

Jadi, diagnosis dibuat. Apa yang perlu dilakukan seterusnya?

Dan kemudian perlu untuk menghapuskan struktur dan fungsi perubahan dalam organ-organ dalaman yang membawa kepada perkembangan sindrom.

I. Sindrom Postcholecystectomy. Diet Kita mulakan dengan diet. Ditugaskan untuk diet nombor 5, prinsip-prinsip yang ditetapkan dalam diet artikel selepas penyingkiran pundi hempedu.

Ii. Terapi ubat.

Ubat-ubatan apa yang perlu diambil selepas mengeluarkan pundi hempedu? Segera, kita perhatikan bahawa untuk membantu orang yang sakit dengan sindrom postcholecystectomy, pilihan individu ubat diperlukan. Ubat pertama diberikan, jika ubat ini membantu, maka sangat baik. Jika tidak, ubat lain dipilih.

Tujuan utama terapi ubat adalah untuk mencapai pergerakan biasa hempedu sepanjang hempedu umum dan saluran empedu biasa dan jus pankreas di sepanjang saluran pankreas utama. Keadaan ini hampir melegakan kesakitan dalam sindrom postcholecystectomy.

Rawatan pergelangan kaki buku lali Jika anda tiba-tiba mengalami lekuk pergelangan kaki ringan, anda boleh menganjurkannya di rumah dengan ubat-ubatan rakyat. Bagaimana untuk mempercepat pemulihan dengan faktor 2-3.http: //binogi.ru

Ubat yang manakah untuk mencapai matlamat ini?

1. Tujuan antispasmodik

A. Menghilangkan kekejangan dan kesan anestetik yang cepat boleh didapati dengan nitrogliserin.

Ya, ia adalah nitrogliserin. Ubat yang membantu dengan sakit jantung juga akan membantu dalam kes ini.

Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang ubat ini tidak digalakkan: kesan sampingan yang mungkin, kesan ketara terhadap aktiviti sistem kardiovaskular. Dengan penggunaan nitrogliserin yang berpanjangan boleh menjadi ketagihan kepada ubat, maka kesan penerimaannya akan diabaikan.

2. Dadah antikolinergik (metacin, Buscopan).

Terapi ubat konservatif untuk cholangitis termasuk:

  • Penggunaan ubat detoksifikasi yang digunakan dalam penunjuk kehidupan, dari pengganti plasma dan penyelesaian glukosa-saline kepada diuretik dan penyelesaian Ringer. Terapi khusus bergantung kepada keadaan pesakit dan tahap kerosakan toksik;

Pembedahan klasik untuk rawatan bedah cholangitis melibatkan tindakan berikut:

  • Pembuangan batu untuk memulihkan salur hempedu, jika ia tidak dikeluarkan secara semulajadi;
  • Saliran luar salur hempedu mengikut kaedah Kerr atau skema Holstead. Kaedah ini tidak invasif;
  • Saliran invasu transhepatik;
  • Stenting a choleadoch dengan pemulihan kapasiti kerja;
  • Pengambilan kalkulus bergantung pada jenis mereka (ini juga termasuk pemecahan tumor dan penyingkiran unsur-unsur lain yang mengganggu peredaran normal hempedu);
  • Pelebaran endoskopik;
  • Proctocolectomy;
  • Tindakan rekonstruktif sistemik yang memulihkan fungsi saluran hempedu, baik biasa dan intrahepatik;
  • Pemindahan hati dari penderma - dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan peringkat terakhir penyakit dan ketiadaan kesan tindakan terdahulu;
  • Langkah-langkah lain untuk memperbaiki aliran keluar hempedu, menstabilkan kerja sistem dan organ bersebelahan.

Rawatan ubat selepas pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu direka untuk:

  • menormalkan saluran pencernaan;
  • menghapuskan kesakitan, pedih ulu hati dan cirit-birit;
  • mengatasi loya dan muntah;
  • menekan sindrom PHES;
  • mencegah berlakunya komplikasi selepas bersalin, dan juga mencegah penyakit kronik yang bersamaan.

Bergantung kepada matlamat terapi dadah, yang direka untuk menyesuaikan sistem pencernaan dengan ketiadaan pundi hempedu, ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  1. cholagogue (contohnya, "Hofitol");
  2. persiapan enzim (Festal atau Creon);
  3. probiotik atau prebiotik (untuk memulihkan keadaan normal mikroflora usus usus);
  4. vitamin kompleks.

Sebabnya

Untuk penyingkiran endoskopi batu ini digunakan, serta pembedahan laparoskopi. Jika batu-batu bersaiz besar, choledochotomy ditetapkan - operasi untuk membuka saluran empedu biasa untuk menghilangkan batu.

Dengan serangan berulang choledocholithiasis, cholecystectomy dilakukan, di mana pundi hempedu dikeluarkan. Selepas pembedahan, pesakit mesti mengikuti diet untuk menormalkan aktiviti sistem pencernaan.

Hanya rebus dan makanan kukus perlu dimakan. Rempah, rempah, sos tidak termasuk dalam diet.

Penyakit ini dianggap serius, memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Kes kerap komplikasi pasca operasi. Di kebanyakan pesakit, selepas penyingkiran batu, kambuh timbul dalam tempoh 5 tahun. Untuk tujuan prophylactic, orang yang terdedah kepada pembentukan batu disyorkan untuk mengambil asid ursodeoxycholic selama sekurang-kurangnya 6 bulan setahun untuk mengikuti diet diet.

Rawatan perlu menyeluruh. Sekiranya sebab utama adalah kehadiran konkrit di saluran hempedu biasa, tumpuan rawatan sering berlaku untuk campur tangan pembedahan. Kemungkinan ubat-ubatan moden membolehkan penggunaan kaedah untuk pembinaan semula kerosakan pada saluran empedu yang biasa, kurang campur tangan pembedahan trauma.

Dalam kes penyakit parasit dan keradangan, terapi antibiotik dan intubasi duodenal dilakukan, bertujuan untuk melegakan saluran empedu yang biasa dari genangan. Kaedah yang paling berkesan adalah pencegahan. Makanan yang sihat, aktiviti fizikal yang munasabah, peperiksaan perubatan pencegahan yang tepat pada masanya akan membantu anda mengekalkan kesesuaian selama bertahun-tahun.

Patologi saluran gastrousus mengambil tempat kedua di kalangan penyakit, dari segi kekerapan kejadian, dan kematian keempat. Kira-kira 62% daripada mereka adalah lesi saluran empedu dan pundi kencing. Tidak kira sama ada proses akut atau kronik adalah punca, tanda patologis muncul di dinding / rongga organ. Kaedah optimum pengesanan mereka adalah ultrabunyi hempedu dan struktur yang membuang hempedu daripadanya.

Dalam kajian oleh ultrasound, organ-organ berikut sistem biliari dinilai: choledoch (sinonim - saluran empedu biasa), saluran hepatik (biasa, kanan dan kiri), saluran cystik, pundi kencing itu sendiri. Sebagai peraturan, semua formasi ini jarang digambarkan. Walau bagaimanapun, adalah wajib untuk mengkaji pundi hempedu dan choledochus.

Choledoch adalah saluran hempedal yang terbentuk dari saluran saraf, yang mengalir hempedu dari pundi hempedu dan saluran hepatik biasa. Hati terdiri daripada saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic.

Kapilari empedu dikelompokkan ke dalam saluran besar, membentuk saluran empedu segmental. Yang seterusnya digabungkan ke dalam saluran empedu kiri dan kanan, yang melangkaui sempadan hati, bersama-sama mereka membentuk saluran hepatik yang biasa.

Melintasi pankreas, choledoch menyertai duodenum, membuka saluran di mulut usus. Dengan ultrasound, persimpangan saluran hepatik yang biasa dengan saluran saraf sukar ditentukan.

Dengan ultrasound, hepatico-choledoch kelihatan seperti pembentukan bujur dengan kontur yang jelas. Kadar choledoch adalah 8 mm pada titik terluas dan 2 mm pada bahagian sempitnya.

Struktur tubular hepaticocholedochus tanpa patologi berwarna kehijauan, elastik pada palpation dan tidak ada pembentukan lumen. Saluran yang diluaskan atau sempit, dinding tebal saluran empedu yang biasa, serta lesi patologi dalam lumen adalah tanda-tanda pelbagai gangguan.

Selalunya apabila choledocholiasis dilakukan pengekstrakan batu saluran empedu dengan RCPG. Semasa endoskopi, kateter belon khas dimasukkan melalui sphincter Oddi, yang memperluaskan saluran dan membolehkannya dengan mudah mengeluarkan batu.

Sekiranya batu itu besar, lakukan choledochotomy atau sphincterotomy. Teknik ERCP membolehkan anda mengeluarkan batu dalam 85% kes.

Konkrit yang lebih besar daripada 18 mm telah dihancurkan. Ini dilakukan menggunakan lithotripter mekanikal, laser atau lithotripsy gelombang magnetik.

Selepas menghancurkan, kecekapan pengekstrakan batu salur hempedu pada RCPG meningkat kepada 90%.

Hari pertama selepas pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Kompleks langkah-langkah fisioterapeutik digunakan selepas peringkat akut penyakit atau semasa remisi dan bertujuan terutamanya untuk meningkatkan kesan rawatan utama.

Rawatan fisioterapi klasik termasuk:

  • Elektroforesis menggunakan pelbagai cecair kerja;
  • Kesan ke atas kawasan masalah dengan medan magnet;
  • Penyinaran ketuhar gelombang mikro dan rawatan AC;
  • Aplikasi parafin dan ozocerite;
  • Selepas keluar dari hospital atau klinik pesakit luar - terapi lumpur, mandian air mineral dan lawatan.

Sejurus selepas operasi cholecystectomy, pesakit berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan di hospital. Oleh kerana pembedahan dilakukan di bawah anestesia am, kesannya mesti dipantau.

Hari pertama dalam rawatan intensif tidak boleh dimakan, minum dan keluar dari katil. Mulut kering selepas pembuangan pundi hempedu dapat dikurangkan dengan membasahkan bibir dengan air atau membilas mulut dengan infus herba. Pada hari kedua (selepas laparoskopi - lapan hingga sepuluh jam kemudian), anda boleh mula minum pesakit di bahagian kecil air, tetapi tidak melebihi setengah liter sehari.

Selepas tempoh masa yang sama (bergantung kepada kaedah operasi - selepas sehari atau selepas 8-10 jam), anda boleh mula berdiri di atas kaki anda, memerhatikan dengan berhati-hati dan sentiasa di hadapan kakitangan perubatan atau orang yang rapat. Selepas anestesia am, pening, mual dan kelemahan di seluruh badan adalah mungkin, oleh itu tidak digalakkan untuk berdiri di atas kaki anda sendiri.

Pada hari kedua selepas operasi, anda boleh mula memberikan pesakit beberapa jenis makanan pemakanan (sup sayur-sayuran yang dipotong, kefir, dll) dengan penggunaan jumlah cecair yang diperlukan. Secara beransur-ansur, produk lain yang diluluskan akan ditambah kepada diet, tetapi makanan pedas, goreng dan lemak, serta kopi, minuman berkarbonat dan alkohol, mesti dibiarkan secara kekal.

Petunjuk dan penyediaan

Tujuan utama pengimbasan ultrasound pundi hempedu dan saluran adalah untuk mengesan perubahan dalam mereka yang dapat mengesahkan / membantah diagnosis yang dicadangkan (cholecystitis akut atau kronik, cholelithiasis, dyskinesia, tumor, dan sebagainya). Juga, kaedah ini adalah penting untuk menilai keberkesanan terapi, kerana diagnostik tidak invasif lain kurang bermaklumat.

Untuk ultrasound pundi hempedu berjaya dilaksanakan, anda perlu melengkapkannya dengan hempedu. Untuk tujuan ini, lakukan persediaan berikut sebelum prosedur:

  • Malam sebelum kajian (atau 8 jam sebelum ultrasound), pesakit harus makan malam, tidak termasuk makanan "lemak". Ini termasuk sebarang hidangan dengan jumlah mentega, mayonis, krim masam; daging babi, kacang. Ia disyorkan untuk makan makanan, dikukus atau direbus;
  • Sebelum kajian, seseorang tidak boleh makan makanan, kerana ini akan membawa kepada pengosongan lengkap gelembung pundi kencing. Hasilnya, kualiti diagnosis dikurangkan dengan ketara. Perlu diingatkan bahawa dalam sesetengah orang, walaupun bau makanan yang kuat boleh menyebabkan pembebasan hempedu, maka disarankan untuk mengelakkan kontak dengan mereka (jika mungkin).

Untuk meningkatkan visualisasi semasa pemeriksaan ultrabunyi hati dan pundi hempedu, mereka digunakan untuk menetapkan diet 3 hari yang tidak termasuk makanan dengan peningkatan jumlah serat (oat, barli, bubur jagung, sayur-sayuran, buah-buahan, jus, roti rai). Walau bagaimanapun, pada masa ini, perubahan diet tidak wajib.

Malam sebelum kajian (atau 8 jam sebelum ultrasound), pesakit harus makan malam, tidak termasuk makanan "lemak". Ini termasuk sebarang hidangan dengan jumlah mentega, mayonis, krim masam; daging babi, kacang.

Ia disyorkan untuk makan makanan, dikukus atau direbus; Sebelum kajian, seseorang tidak boleh makan makanan, kerana ini akan membawa kepada pengosongan lengkap gelembung pundi kencing. Hasilnya, kualiti diagnosis dikurangkan dengan ketara.

Perlu diingatkan bahawa dalam sesetengah orang, walaupun bau makanan yang kuat boleh menyebabkan pembebasan hempedu, maka disarankan untuk mengelakkan kontak dengan mereka (jika mungkin).

Pembuangan pundi hempedu. Akibatnya. Ulasan

Semua akibat mengeluarkan pundi hempedu bersatu dalam satu tempoh - sindrom postcholecystectomy. Mari kita bincangkan perkara ini secara terperinci. Kami memberikan takrifan.

Sindrom Postcholecystectomy adalah sekumpulan penyakit yang secara langsung atau tidak langsung dikaitkan dengan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu, serta penyakit yang mengalami kemajuan akibat operasi. Mari kita cuba untuk memahami masalah ini.

Cholangitis dalam jangka sederhana sering menyebabkan pembentukan beberapa komplikasi.

Akibat tipikal cholangitis:

  • Cholestasis. Menyekat peredaran normal hempedu dan menyebabkan steatorrhea, avitaminosis, penurunan berat badan, osteoporosis;
  • Cirrhosis hati. Bentuk cholangitis yang tidak tertutup atau kekurangan terapi kualitatif untuk cholangitis membawa kepada peningkatan ketara dalam risiko pembentukan proses-proses yang merosakkan yang tidak dapat dipulihkan di dalam hati;
  • Cholelithiasis. Apabila batu cholangitis terbentuk, terutamanya di saluran hempedu;
  • Cholangocarcinoma. Tumor ganas adalah komplikasi sekunder yang biasa dan sangat serius terhadap penyakit yang mendasari;
  • Strictures. Penyempitan saluran empedu berlaku terhadap latar belakang parut permukaan dalaman mereka dan penebalan dinding;
  • Kanser kolon;
  • Spektrum sekunder hepatitis;
  • Kegagalan hepatik di peringkat dekompensasi;
  • Abses hati, peritonitis, sepsis dan lain-lain keadaan akut yang mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Komplikasi awal

Cholangitis selepas penyingkiran pundi hempedu: gejala, rawatan, pencegahan

Pencegahan patologi saluran bilier adalah berdasarkan normalisasi pemakanan pesakit. Diet perlu mengandungi jumlah sayur-sayuran, buah-buahan, cecair yang mencukupi. Penggunaan makanan berlemak dan goreng, alkohol berkurangan.

Senaman yang kerap adalah disyorkan. Akses tepat pada masanya kepada doktor untuk gangguan fungsi organ pencernaan mengurangkan risiko mengembangkan patologi saluran empedu.

Choledoch adalah struktur penting dalam tubuh manusia. Pelanggaran fungsi saluran yang sama - isyarat patologi keseluruhan sistem pencernaan. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya menyumbang kepada peningkatan kualiti hidup dan pemulihan pesakit.

Sebabnya

Makanan selepas cholecystectomy

Dalam rawatan cholangitis, adalah penting untuk mengikuti diet. Prinsip utamanya adalah sekatan kalori (sehingga 2200 Kcal / hari), serta pengurangan penggunaan lemak dan karbohidrat mudah (hingga 10 persen).

Makanan - pecahan, 5 kali sehari. Memasak perlu dikukus, dengan memasak atau membakar, dan suhu hidangan siap tidak terlalu rendah atau tinggi (julat optimum berada dalam lingkungan 20-60 darjah).

Semua produk diet dengan cholangitis harus segar dan semula jadi.

Produk larangan: semua daging berlemak, ayam dan ikan, tanpa mengira kaedah memasak (sebelum makan produk jadi, kulit dan tendon perlu dikeluarkan), produk sampingan, semua jenis kekacang (walaupun kacang dan kacang), cendawan, acar, perasa dan sos, sup lemak berlemak.

Prinsip utamanya adalah berdasarkan pemakanan fraksional (makanan yang kerap (5-7 kali sehari) dalam bahagian kecil (sehingga 200 gram)). Selang antara makanan sepatutnya sama dalam masa.

Anda juga memerlukan banyak minuman (sekurang-kurangnya dua liter sehari). Selepas makan, berjalan dengan pantas, disarankan.

Pematuhan dengan cadangan ini membolehkan anda mempercepatkan perkumuhan tulang belakang dan menghalang proses yang tidak menentu. Selepas makan, tidak boleh berbohong.

Memasak harus dilakukan sama ada dengan memasak, atau dengan membakar, atau dengan mengukus. Goreng, pedas dan lemak dilarang, serta alkohol, minuman berkarbonat, penaik dan gula-gula.

Anda boleh melihat senarai lengkap produk yang dibenarkan dan dilarang oleh diet ini dengan menaip "Rawatan jadual nombor 5" di Internet.

Pembuangan pundi hempedu. Akibatnya. Ulasan

Selepas operasi mengeluarkan pundi hempedu, saya berasa sangat teruk. Sisi yang sakit, tidak boleh makan apa-apa, bilirubin adalah 75.10.65.

Saya terpaksa mencari Internet untuk jawapan kepada soalan yang menyusahkan saya. Setelah menemui Dr Eugene melalui blog Irina Zaitseva, saya mula menerima konsultasi, terima kasih, setelah 5 bulan, saya menjadi bilirubin 15.7.

Saya mula makan dengan alasan, tetapi saya mengembangkan julat. Saya tidak termasuk tiga "F": lemak, kuning, goreng, seperti yang disarankan oleh Dr. Eugene Snegir.

Malah hakikat bahawa ada seorang doktor yang akan menyokong, segera, memberi nasihat adalah sangat mudah, kerana doktor memerlukan masa dan tidak selalu diterima. Tetapi EUGENE tidak meninggalkan apa-apa rayuan kepada saya yang tidak dijawab.

Novikova Lydia. Voronezh.

Saya berumur 61 tahun. Bersara.

Saya juga menjemput anda untuk membaca artikel blog saya mengenai topik ini. Di sana anda akan dapati banyak maklumat berguna dan ulasan orang-orang yang mempunyai operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Cara hidup selepas pembuangan pundi hempedu? Komplikasi selepas pembuangan pundi hempedu