Perkembangan saluran empedu yang biasa

Walau bagaimanapun, perubahan ini jarang dilihat semasa X-ray, oleh itu, dalam kebanyakan kes, diagnosis simptom tidak langsung mesti digunakan untuk mengesahkan diagnosis.

Salah satu tanda patologis penting adalah pengembangan saluran empedu yang biasa. Ia boleh berlaku semasa hyperkinesia pundi hempedu, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan dalam sistem bilier; apabila salur hempedu biasa disekat dengan batu atau apabila diperas dari luar oleh tumor, dan akhirnya, dengan gangguan organik atau fungsi sphincter Oddi. Menilai lebar saluran empedu yang biasa, adalah perlu untuk mempertimbangkan kaedah penyelidikan. Perlu diingatkan bahawa diameter saluran empedu yang biasa pada radiografi apabila diberikan ubat triiodinasi kurang daripada dengan pemeriksaan intravena. Ia juga perlu mengambil kira bahawa dalam perkembangan orang tua fisiologi saluran empedu biasa terjadi akibat penurunan nada dindingnya dan penurunan bilangan serat anjal. Sebab yang sama menyebabkan pengembangan saluran empedu yang biasa di kalangan orang tua dengan kehadiran proses patologi; dalam proses muda dan sesekali lebih sukar membawa kepada pengembangan itu.

Analisis pemerhatian kita membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa penyakit kuning jangka pendek, serta penyakit pundi hempedu jangka panjang, tidak disertai dengan penyakit kuning, tidak menyebabkan pengembangan saluran hempedu yang biasa, jika tidak ada halangan kronik, Ia terus meningkatkan nilai sifat ini, kerana pengembangan saluran empedu yang biasa adalah ungkapan gangguan kronik yang mendalam. Data kami menunjukkan bahawa dengan diameter saluran empedu biasa lebih daripada 8 mm, batu di dalamnya dijumpai pada 50% pesakit, dan dengan diameter lebih daripada 13 mm, batu dikesan sebagai peraturan. Akibatnya, pengembangan saluran hempedu yang biasa adalah salah satu daripada tanda-tanda kehadiran batu-batu, tetapi kita tidak boleh lupa bahawa batu-batu (terutama yang kecil) dapat diperhatikan walaupun dengan diameter normal saluran hempedal biasa, yang disahkan banyak kali semasa operasi.

Saluran hempedu melebarkan, apa yang perlu dilakukan?

Perkembangan saluran hempedu boleh menjadi anomali kongenital, dan berkembang akibat penyakit ini. Dalam terapi, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan.

Perubahan sedemikian dalam tubuh memerlukan pembetulan gaya hidup dan diet.

Sebabnya

Peningkatan diameter saluran adalah disebabkan oleh kelemahan dinding mereka atau kehadiran badan asing di dalamnya. Kongenital jarang berlaku, yang disebut penyakit Caroli. Pada masa itu, pembesaran saluran intrahepatic besar bilious diperhatikan.

Sekiranya penyakit itu disertakan dengan perubahan cara kecil dan fibrosis hati, Sindrom Karoli berlaku. Ia disebabkan oleh gangguan genetik dan diwarisi. Mungkin juga peningkatan dalam diameter saluran extrahepatic - sista saluran empedu yang biasa.

Dengan bentuk dyskinesia hipotonik, nada seluruh pokok bilier jatuh, menjadikannya sukar untuk dibuang hempedu.

Penyakit ini boleh berlaku kerana alasan yang sangat berbeza: disebabkan ketidakseimbangan hormon, ketegangan saraf yang kerap, gaya hidup tidak sihat, alahan, aktiviti parasit. Seringkali dyskinesia berkembang sebagai komplikasi penyakit lain.

Badan-badan asing di laluan turut menyumbang kepada peningkatan dalam pelepasan mereka. Ini berlaku dengan penyakit berikut:

1. Choledocholithiasis - penyakit batu gallstone. Mereka memasuki saluran terutamanya dari pundi kencing, walaupun pembentukan batu secara langsung di dalamnya mungkin. Selalunya berlaku akibat keradangan infeksi bakteria etiologi.
2. Invasi cacing - sambungan muncul di tempat di mana parasit terkumpul. Yang paling biasa: echinococcus, pelbagai jenis flukes (Siberia, berbentuk tombak, Cina, hati), Giardia. Pencerobohan ascoridic adalah fenomena yang jarang berlaku, ia diperhatikan dengan kelemahan pesakit yang signifikan dalam tahap lanjut.
3. Neoplasma - papilloma, adenoma, polip, kanser. Biasanya terbentuk di bahagian bawah, dengan pertumbuhan meluaskan lumen saluran pada kedua-dua sisi itu sendiri.

Tumor, batu, kluster cacing boleh menyumbat salah satu segmen saluran empedu. Hos tertutup mengalir ke atas saluran dan kembali ke hati.

Apabila saluran keradangan juga berkembang. Ini menimbulkan perkembangan pelbagai jenis cholangitis. Ciri cirinya: demam, sakit di pinggir kanan, penyakit kuning - dipanggil triad Charcot.

Terdapat peningkatan fisiologi pada garis pusat laluan yang tidak memerlukan pembetulan. Ini berlaku selepas cholecystectomy. Bile adalah perlu untuk orang itu kadang-kadang, semasa makan.

Stoknya terkandung dalam pundi kencing dan, jika perlu, dipaparkan di duodenum, di mana ia menyumbang kepada dekontaminasi dan pencernaan makanan, penyerapan bahan berguna.

Selepas mengeluarkan organ, sistem saluran mengambil alih fungsinya dan mengembang untuk menampung bekalan bendalir yang diperlukan.

Manifestasi klinikal

Diagnosis patologi sistem bilier adalah rumit kerana kekurangan tanda-tanda yang berbeza. Gejala utama adalah rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk.

Ia boleh sakit, menusuk, akut atau membosankan, kekal atau berkala. Kadang-kadang memberikan kembali atau merebak ke seluruh pinggang.

Mungkin pencerahan najis, air kencing mengambil naungan teh yang kuat. Jika dengan batu batu, batu-batu kecil dalam saiz, mereka melepasi dengan bebas, tanpa menyebabkan ketidakselesaan kepada orang itu.

Kehadiran pembesaran cysts lumen boleh berlaku untuk masa yang lama tanpa gejala dan menunjukkan dirinya sendiri selepas komplikasi seperti:

• cholangitis;
• pendarahan saluran gastrousus;
• cholangiocarcinoma;
• choledocholithiasis.

Mungkin perkembangan jaundis obstruktif. Jika penyakit Caroli mengalami masalah kerosakan buah pinggang cyst, hematuria terdapat di dalam air kencing.

Cholangiocarcinoma ditunjukkan oleh demam, penurunan berat badan yang cepat, kelemahan umum. Mungkin sclera kuning dan kulit, gatal-gatal. Pundi hempedu meningkat dalam saiz.

Neoplasma jinak jarang berlaku dan tidak mendedahkan diri mereka tanpa pemeriksaan khas. Pertumbuhan ketara mereka boleh menyebabkan kesakitan, mual pada waktu pagi.

Helminths dalam rongga empedu biasanya dijumpai hanya selepas permulaan penyakit:

Dengan penampilan mereka, gejala berkembang. Tanda-tanda mabuk umum sering kali tidak diketahui. Echinococcosis dicirikan oleh demam, reaksi alahan pada kulit.

Dyskinesia diwujudkan oleh belching, penurunan nafsu makan, sembelit, kembung perut, muntah dan loya. Tekanan darah jatuh, salivasi dan peningkatan berpeluh. Kursus panjangnya mempunyai pengumpulan pound tambahan.

Patologi sistem biliard menjejaskan kesihatan mental seseorang. Dia menjadi marah, mungkin perkembangan kemurungan, paranoia.

Perubahan patologi

Untuk diagnosis yang tepat perlu melakukan ujian instrumental dan makmal. Mengikut keputusan mereka, adalah mungkin untuk menilai pelanggaran tertentu yang wujud dalam gangguan tertentu. Pesakit melepasi ujian berikut:

1. Urine - parameter klinikal dan biokimia, kehadiran bilirubin disiasat. Jika tidak, tumor dan choledocholithiasis dikecualikan.
2. Fes pada coprogram. Keupayaan saluran penghadaman untuk mencerna dan menyerap lemak, protein dan karbohidrat ditentukan - dengan saluran empedu yang tidak sihat, fungsi ini terjejas. Mereka juga mendedahkan kehadiran parasit dalam badan, menjadikan pembenihan untuk disysbacteriosis.
3. Komposisi biokimia darah - mewujudkan keabnormalan dalam metabolisme lipid dan pigmen. Keadaan imuniti, kehadiran proses keradangan dan tumor malignan ditentukan.

Secara visual menentukan penyimpangan dari norma dalam struktur rongga penghubung, mengenalpasti kehadiran dan lokasi batu atau pertumbuhan menggunakan kaedah tinjauan berikut:

• Ultrasound;
• MRI;
• Imbasan CT;
• ERCP - revolusioner endoskopik cholangiopancreatography;
• cholangioscopy;
• EUSI - ultrasound endoskopik;
• angiography;
• cholangiography retrograde endoskopik.

Pembunyi Duodenal dilakukan untuk mengambil sampel hempedu untuk pemeriksaan. Biopsi membantu mengenal pasti perubahan dalam tisu.

Gangguan saluran empedu dibebankan segera oleh satu set masalah. Penampilan patologi tunggal memerlukan gangguan dalam fungsi keseluruhan sistem. Adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya, jika tidak, anda tidak akan mengelakkan komplikasi serius atau kecacatan.

Rawatan

Terapi kompleks sedang dijalankan untuk memulihkan aktiviti normal saluran pencernaan. Keutamaan diberikan kepada kaedah konservatif. Campur tangan bedah digunakan dalam kes-kes yang melampau.

Langkah-langkah khusus yang bertujuan menangani penyakit tertentu:

1. Pencerobohan cacing disingkirkan dengan ubat antiparasit. Dalam kes-kes kerosakan yang teruk, adalah perlu untuk mengeluarkan pengumpulan helminths dan produk metabolik mereka bersama-sama dengan bahagian-bahagian kanal dan pundi hempedu.
2. Batu-batu sehingga saiz 2 cm membubarkan asid chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Sehingga pemutus 3 sm menggunakan lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal. Kaedah ini boleh digunakan dengan sebilangan kecil konkrit. Jika tidak, cholecystectomy perlu dilakukan.
3. Adenoma, papiloma, lipoma, polip mesti diperhatikan. Pertumbuhan atau kelahiran semula mereka terpaksa campur tangan pembedahan. Kanser kecil cuba dikurangkan dengan bantuan radiasi atau sesi terapi photodynamic dengan ubat sitotoksik. Cholangiocarcinoma progresif dikeluarkan.
4. Untuk rawatan dyskinesia, adalah penting untuk menggunakan kolesterol yang menyumbang kepada pengeluaran dan pemisahan hempedu. Dalam tempoh remisi, gulung dengan garam pahit, air mineral, dan komponen lain boleh dilakukan.
5. Asas terapi cholangitis adalah melegakan proses keradangan. Etiologi bakteria penyakit ini menggunakan cephalosporins. Amoksium yang teruk adalah petunjuk untuk plasmapheresis.

Sokongan pertahanan badan dengan imunomodulator dan vitamin diperlukan. Kesakitan melegakan antispasmodik. Penggunaan sorben membersihkan toksin yang telah muncul akibat kegagalan pencernaan.

Rawatan kesihatan di sanatoriums adalah berkesan. Perubatan tradisional boleh menjadi tambahan yang berkesan kepada terapi utama.

Diet

Rawatan patologi kaviti penyambung bilier perlu digabungkan dengan pemakanan yang betul. Diet menetapkan pakar, berdasarkan diagnosis pesakit.

1. Dari diet perlu dikecualikan semua hidangan yang membuat peningkatan beban pada hati. Ini termasuk sup ikan dan daging, cendawan, daging asap, makanan dalam tin; produk yang mengandungi pewarna dan pengawet.
2. Minum jumlah cecair yang mencukupi, minum air mineral. Decoctions berguna sutera jagung, immortelle, wort St. John, tansy.
3. Untuk memasak, anda perlu memasak atau membakar.
4. Anda perlu makan secara kerap dan dalam bahagian-bahagian kecil.
5. Lemak dari asal haiwan adalah kontraindikasi, lemak sayuran harus digunakan dengan lancar.
6. Jangan makan makanan yang mengandungi serat kasar, ekstrak.
7. Untuk menormalkan mikroflora usus, pemulihan produk-produk tenusu tenusu berguna.

Pematuhan dengan semua cadangan doktor akan membantu mengatasi penyakit ini, dan gaya hidup yang sihat untuk mencegahnya kembali.

Ciri-ciri struktur dan perjalanan penyakit saluran hempedu

Pembaca yang dihormati, saluran hempedu (saluran empedu) melakukan satu fungsi penting - mereka membawa hempedu ke usus, yang memainkan peranan penting dalam pencernaan. Jika atas sebab tertentu ia tidak secara berkala mencapai duodenum, terdapat ancaman langsung kepada pankreas. Lagipun, hempedu dalam tubuh kita menghilangkan sifat-sifat pepsin yang berbahaya bagi organ ini. Ia juga menyerikan lemak. Kolesterol dan bilirubin disingkirkan melalui hempedu kerana ia tidak boleh ditapis oleh buah pinggang sepenuhnya.

Sekiranya saluran hempedu tidak boleh dilalui, keseluruhan saluran penghadaman mengalami. Penyumbatan akut menyebabkan kolik, yang boleh mengakibatkan peritonitis dan pembedahan segera, halangan separa melanggar fungsi hati, pankreas dan organ penting lain.

Mari kita bincangkan fakta bahawa ini terutama di dalam saluran empedu hati dan pundi hempedu, mengapa mereka mula melakukan hempedu yang buruk dan apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan kesan buruk penyumbatan tersebut.

Anatomi saluran hempedu

Anatomi saluran empedu agak kompleks. Tetapi adalah penting untuk memahaminya untuk memahami bagaimana fungsi saluran empedu. Saluran hempedu adalah intrahepatic dan extrahepatic. Di dalamnya terdapat beberapa lapisan epitelium, kelenjar yang mengeluarkan lendir. Saluran hempedu mempunyai mikrobiota bilier - lapisan berasingan yang membentuk komuniti mikrob yang menghalang penyebaran jangkitan dalam organ-organ sistem bilier.

Saluran hempedu intrahepatic mempunyai sistem struktur pokok. Kapilari mengalir ke saluran hempedal segmental, dan mereka, seterusnya, jatuh ke dalam saluran lobar, yang telah membentuk saluran hepatik biasa di luar hati. Ia memasuki saluran saraf, yang mengeluarkan hempedu dari pundi hempedu dan membentuk saluran empedu yang biasa (choledoch).

Sebelum memasuki duodenum, saluran hempedu yang biasa memasuki saluran pernafasan pankreas, di mana ia digabungkan ke dalam vakum hepato-pankreas, yang dipisahkan oleh sphincter Oddi dari duodenum.

Penyakit menyebabkan halangan saluran hempedu

Penyakit hati dan pundi hempedu dalam satu cara atau yang lain memberi kesan kepada keadaan keseluruhan sistem empedu dan menyebabkan halangan saluran hempedu atau pembesaran patologi mereka akibat proses keradangan kronik dan genangan hempedu. Penyakit seperti cholelithiasis, cholecystitis, kelebihan pundi hempedu, kehadiran struktur dan parut memprovokasi halangan. Dalam keadaan ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan segera.

Penyakit berikut menyebabkan penyumbatan salur hempedu:

• sista saluran empedu;
• cholangitis, cholecystitis;
• tumor yang ganas dan ganas pankreas dan organ-organ sistem hepatobiliari;
• parut dan ketat saluran;
• penyakit batu empedu;
• pankreatitis;
• hepatitis dan sirosis hati;
• pencerobohan helminthic;
• kelenjar getah bening yang diperbesarkan di pintu hepatik;
• pembedahan pada saluran empedu.

Kebanyakan penyakit sistem bilier menyebabkan keradangan kronik saluran empedu. Ia membawa kepada penebalan dinding membran mukus dan menyempitkan lumen sistem duktus. Sekiranya, terhadap latar belakang perubahan tersebut, batu itu masuk ke dalam salur pundi hempedu, kalkulus sebahagian atau sepenuhnya meliputi lumen.

Bileung stagnates di saluran empedu, menyebabkan perkembangan mereka dan memperburuk gejala proses keradangan. Ini boleh menyebabkan empyema atau dropsy pundi hempedu. Untuk masa yang lama, seseorang mengalami simptom-simptom kecil penyumbatan, tetapi akhirnya perubahan tidak dapat dipulihkan dalam mukosa saluran bilier akan mula berlaku.

Mengapa ia berbahaya?

Jika saluran hempedu disekat, perlu menghubungi pakar secepat mungkin. Jika tidak, hilangnya hampir seluruh hati dari penyertaan dalam proses detoksifikasi dan pencernaan. Jika, pada masanya, patensi saluran empedu extrahepatic atau intrahepatic tidak dipulihkan, kegagalan hati boleh berlaku, yang disertai oleh kerosakan kepada sistem saraf pusat, mabuk dan menjadi sangat teruk.

Penyumbatan salur hempedu boleh berlaku sejurus selepas serangan kolik biliary https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika terhadap latar belakang pergerakan batu. Kadang-kadang halangan berlaku tanpa sebarang simptom terdahulu. Proses keradangan kronik, yang tidak dapat dielakkan berlaku semasa dyskinesia saluran hempedu, cholelithiasis, cholecystitis, membawa kepada perubahan patologi dalam struktur dan fungsi sistem biliard keseluruhan.

Pada masa yang sama, saluran empedu diluaskan, ia mungkin mengandungi calculi kecil. Menghentikan hempedu mengalir ke duodenum pada masa yang tepat dan pada jumlah yang betul.

Emulsi lemak melambatkan, metabolisme terganggu, aktiviti enzim pankreas berkurang, makanan mula membusuk dan menapai. Genangan dalam saluran intrahepatik menyebabkan kematian hepatosit - sel hati. Asid hempedu dan bilirubin aktif langsung, yang menimbulkan kerosakan kepada organ dalaman, mula mengalir ke dalam aliran darah. Penyerapan vitamin larut lemak terhadap latar belakang aliran darah yang tidak mencukupi ke dalam usus yang bertambah buruk, dan ini menyebabkan hipovitaminosis, disfungsi sistem pembekuan darah.

Sekiranya batu besar terjebak dalam saluran empedu, ia segera menutup lumennya. Terdapat simptom akut yang memberi kesan kepada akibat yang serius dari halangan saluran empedu.

Bagaimana penyumbatan saluran menunjukkan dirinya

Ramai daripada anda mungkin percaya bahawa jika saluran hempedu tersumbat, gejala akan segera menjadi begitu akut sehingga anda tidak dapat bertolak ansur dengannya. Malah, manifestasi klinikal penyumbatan boleh meningkat secara beransur-ansur. Ramai di antara kita mempunyai perasaan tidak selesa di hipokondrium yang betul, yang kadang-kadang bertahan beberapa hari lagi. Tetapi kita tidak tergesa-gesa dengan gejala ini kepada pakar. Dan kesakitan seperti itu mungkin menunjukkan bahawa saluran hempedu meradang atau dilontari.

Apabila patensi duktus bertambah buruk, gejala tambahan muncul:

• sakit gatal yang akut di hipokondrium dan abdomen yang betul;
• menguning kulit, kemunculan jaundis obstruktif;
• perubahan warna najis di latar belakang kekurangan asam hempedu dalam usus;
• gatal-gatal pada kulit;
• kegelapan air kencing disebabkan penghapusan bilirubin langsung melalui penapis buah pinggang;
• Kelemahan fizikal yang teruk, keletihan.

Beri perhatian kepada gejala halangan saluran hempedu dan penyakit sistem empedu. Jika pada peringkat awal diagnosis, untuk mengubah sifat kuasa, anda boleh mengelakkan komplikasi yang berbahaya dan mengekalkan fungsi hati dan pankreas.

Diagnosis penyakit saluran hempedu

Penyakit sistem biliar dirawat oleh gastroenterologists atau hepatologists. Anda harus menghubungi pakar ini jika anda mempunyai aduan sakit di hipokondrium yang betul dan gejala ciri lain. Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit salur hempedu adalah ultrasound. Adalah disyorkan untuk melihat pankreas, hati, pundi hempedu dan saluran.

Sekiranya pakar mengesan ketegangan, tumor, pengembangan saluran empedu dan sistem duktus, ujian berikut akan diberikan:

• MRI saluran hempedu dan keseluruhan sistem empedu;
• biopsi tapak dan neoplasma yang mencurigakan;
• najis setiap koprogram (mengesan kandungan asid hempedu yang rendah);
• biokimia darah (peningkatan bilirubin langsung, fosfatase alkali, lipase, amilase, dan transaminase).

Ujian darah dan air kencing ditetapkan dalam apa jua keadaan. Sebagai tambahan kepada perubahan ciri-ciri dalam kajian biokimia, dengan halangan duktum, memanjangkan masa prothrombin berlaku, leukositosis diperhatikan dengan pergeseran ke kiri, jumlah platelet dan sel darah merah berkurangan.

Ciri-ciri rawatan

Taktik rawatan patologi saluran empedu bergantung kepada komorbiditi dan tahap penyumbatan lumen ductal. Dalam tempoh yang teruk, antibiotik ditetapkan dan detoksifikasi dilakukan. Dalam keadaan ini, pembedahan serius adalah kontraindikasi. Pakar cuba mengehadkan diri mereka untuk kaedah rawatan invasif yang minimum.

Ini termasuk yang berikut:

• choledocholithotomy - satu operasi untuk mengecualikan saluran empedu biasa untuk membebaskannya dari batu;
• stenting saluran hempedu (pemasangan stent logam yang mengembalikan patensi duktus);
• saliran saluran hempedal dengan memasang kateter ke saluran empedu di bawah kawalan endoskopi.

Selepas pemulihan patensi sistem duktus, pakar boleh merancang campur tangan pembedahan yang lebih serius. Kadangkala penyumbatan itu ditimbulkan oleh neoplasma yang ganas dan ganas yang perlu dikeluarkan, selalunya bersamaan dengan pundi hempedu (dengan kolesistitis kalkulus).

Jumlah reseksi dilakukan menggunakan alat mikrosurgikal, di bawah kawalan endoskopi. Doktor membuang pundi hempedu melalui punca kecil, jadi operasi ini tidak disertai oleh kehilangan darah yang banyak dan tempoh pemulihan yang lama.

Semasa cholecystectomy, pakar bedah mesti menilai patensi sistem duktum. Jika batu atau ketat kekal di saluran hempedu selepas pemindahan pundi kencing, sakit parah dan keadaan kecemasan boleh berlaku dalam tempoh selepas operasi.

Mengeluarkan pundi kencing yang dilontar dengan cara tertentu menjimatkan organ lain dari kemusnahan. Dan saluran termasuk.

Anda tidak sepatutnya meninggalkan operasi jika perlu dan mengancam keseluruhan sistem empedu. Dari genangan hempedu, keradangan, pembiakan patogen berjangkit memberi kesan kepada keseluruhan saluran pencernaan dan sistem imun.

Sering kali seseorang mula menurunkan berat badan secara mendadak dan merasa sakit terhadap latar belakang penyakit saluran. Dia terpaksa mengehadkan aktiviti, untuk meninggalkan kerja yang dicintainya, kerana serangan menyakitkan yang tetap dan masalah kesihatan tidak membolehkan hidup sepenuhnya. Dan operasi dalam kes ini menghalang akibat berbahaya keradangan kronik dan genangan hempedu, termasuk tumor malignan.

Diet terapeutik

Untuk mana-mana penyakit saluran hempedu yang ditetapkan bilangan pemakanan 5. Ini membayangkan pengecualian makanan berlemak, goreng, alkohol, minuman berkarbonat, hidangan yang menimbulkan pembentukan gas. Matlamat utama pemakanan semacam itu adalah untuk mengurangkan beban yang meningkat pada sistem biliary dan mencegah hempedu yang tajam.

Sekiranya tiada kesakitan teruk, anda boleh makan dengan cara yang biasa, tetapi hanya jika anda tidak menyalahgunakan makanan terlarang pada masa lalu. Cuba untuk sepenuhnya meninggalkan lemak trans, makanan goreng, makanan pedas, daging asap, makanan mudah. Tetapi pada masa yang sama makanan harus penuh dan bervariasi. Adalah penting untuk makan sering, tetapi dalam bahagian kecil.

Perubatan rakyat

Untuk menggunakan rawatan ubat-ubatan rakyat, apabila salur hempedu tersumbat, perlu dengan berhati-hati. Banyak resipi berasaskan herba mempunyai kesan koleretik yang kuat. Dengan menggunakan kaedah ini, anda akan menghadapi risiko kesihatan anda sendiri. Oleh kerana tidak mustahil untuk membersihkan saluran empedu dengan persiapan herba tanpa risiko mengembangkan kolik, anda tidak perlu bereksperimen dengan herba di rumah.

Mula-mula pastikan tidak ada batu besar yang dapat menyebabkan penyumbatan dalam sistem duktus. Jika anda menggunakan herba choleretic, berikan pilihan kepada mereka yang mempunyai kesan ringan: chamomile, dogrose, biji rami, immortelle. Pra semua yang sama, rujuk doktor anda dan lakukan ultrasound. Anda tidak boleh bercanda dengan rumusan choleretic jika terdapat risiko yang tinggi penyumbatan saluran hempedu.

Video ini menerangkan kaedah pembersihan lembut pundi hempedu dan saluran yang boleh digunakan di rumah.

Saluran hempedu

Saluran hempedu. Ciri umum

Saluran hempedu - sistem saluran yang direka untuk mengalirkan hempedu ke duodenum dari pundi hempedu dan hati. Pemeliharaan salur hempedu dilakukan menggunakan cabang-cabang dari plexus saraf yang terletak di kawasan hati. Darah berasal dari arteri hepatik, aliran keluar darah dilakukan di vena portal. Lymph mengalir ke nodus limfa yang terletak di urat portal.

Pergerakan hempedu dalam saluran empedu berlaku disebabkan oleh tekanan sekretori yang dilakukan oleh hati, serta disebabkan oleh fungsi motor pengangkut, pundi hempedu, dan disebabkan oleh nada dinding saluran hempedu itu sendiri.

Struktur saluran empedu

Bergantung kepada kehelan, salurannya dibahagikan kepada extrahepatic (saluran hepatik kiri dan kanan, biasa hati, hempedu biasa dan saluran kistik) dan intrahepatic. Saluran hempedu hepatic terbentuk kerana gabungan dua saluran lateral (kiri dan kanan), yang mengeluarkan hempedu dari setiap lobus hati.

Saluran sista, seterusnya, berasal dari pundi hempedu, kemudian, bergabung dengan hepatik biasa, membentuk hempedu biasa. Yang terakhir terdiri daripada 4 bahagian: supraduodenal, retropancreatic, retroduodenal, intramural. Pembukaan pada patina duodenal Vater, bahagian intramural dari saluran empedu biasa membentuk lubang, di mana saluran pankreas dan hempedu membentuk botol hepato-pankreas yang dipanggil.

Penyakit saluran hempedu

Saluran hempedu terdedah kepada pelbagai penyakit, berikut adalah yang paling biasa:

• Penyakit Gallstone. Ia adalah ciri bukan sahaja untuk pundi hempedu, tetapi juga untuk saluran. Keadaan patologi yang paling sering terdedah kepada kepenuhan. Ia terdiri daripada pembentukan batu di saluran empedu dan pundi kencing akibat genangan hempedu dan melanggar metabolisme bahan-bahan tertentu. Komposisi batu sangat pelbagai: ia adalah campuran asid hempedu, bilirubin, kolesterol, dan unsur-unsur lain. Seringkali, batu di saluran hempedu tidak menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan kepada pesakit, oleh sebab itulah pengangkutan mereka dapat bertahan selama bertahun-tahun. Dalam keadaan lain, batu tersebut mampu menyekat saluran hempedu, merosakkan dinding mereka, yang menyebabkan keradangan di saluran empedu, yang disertai dengan kolik hepatik. Kesakitan dilokalisasi di kawasan di hipokondrium yang betul dan memberikan kembali. Sering disertai dengan muntah, mual, demam. Rawatan saluran empedu dalam pembentukan batu sering termasuk diet berdasarkan makanan yang kaya dengan vitamin A, K, D, rendah kalori dan tidak termasuk makanan yang kaya dengan lemak haiwan;
• Dyskinesia. Penyakit biasa di mana fungsi motor saluran empedu adalah terjejas. Disifatkan oleh perubahan dalam tekanan hempedu di bahagian yang berlainan daripada pundi hempedu dan saluran. Dyskinesia boleh menjadi penyakit bebas dan menemani keadaan patologi saluran empedu. Gejala dyskinesia adalah perasaan berat dan kesakitan di bahagian perut kanan atas, yang berlaku 2 jam selepas makan. Mual dan muntah juga boleh berlaku. Rawatan saluran hempedu dengan dyskinesia yang disebabkan oleh neuroticism, dijalankan dengan bantuan dana yang bertujuan untuk rawatan neurosis (terutamanya akar valerian);
• Cholangitis atau keradangan di saluran hempedu. Dalam kebanyakan kes, ia dilihat dalam keseimbangan akut, tetapi ia juga boleh menjadi penyakit bebas. Dihasilkan dalam bentuk sakit pada hipokondrium kanan, demam, peluh yang banyak, sering disertai dengan mual dan muntah. Selalunya sakit kuning berlaku pada latar belakang cholangitis;
• Cholecystitis adalah akut. Keradangan dalam saluran hempedu dan pundi hempedu akibat jangkitan. Seperti kolik, ia disertai dengan sakit di hipokondrium yang betul, peningkatan suhu (dari subfebrile hingga nilai tinggi). Di samping itu, terdapat peningkatan dalam saiz empedu. Sebagai peraturan, berlaku selepas makanan berat makanan berlemak, minum alkohol;
• Cholangiocarcinoma atau kanser saluran hempedu. Intrahepatic, saluran hempedal distal dan yang terletak di kawasan pintu hepatik mudah terdedah kepada kanser. Sebagai peraturan, risiko kenaikan kanser bertambah dengan kronik beberapa penyakit, termasuk sista saluran empedu, batu saluran empedu, kolangitis, dan sebagainya. Gejala-gejala penyakit ini sangat pelbagai dan boleh nyata sebagai penyakit kuning, gatal-gatal di kawasan saluran, demam, muntah dan / atau mual dan lain-lain. Rawatan dilakukan dengan mengeluarkan salur hempedu (jika saiz tumor adalah terhad kepada lumen dalaman saluran), atau jika tumor telah tersebar di luar hati, penyingkiran saluran hempedu dengan bahagian yang terjejas hati adalah disyorkan. Pada masa yang sama, pemindahan hati penderma adalah mungkin.

Kaedah untuk kajian salur hempedu

Diagnosis penyakit saluran empedu dijalankan menggunakan kaedah moden, perihalan yang dibentangkan di bawah:

• haledono intraoperatif atau cholangioscopy. Kaedah yang sesuai dalam menentukan kololokotomi;
• Diagnosis ultrasound dengan tinggi ketepatan mendedahkan kehadiran batu di saluran hempedu. Kaedah ini juga membantu untuk mendiagnosis keadaan dinding saluran empedu, saiznya, kehadiran batu, dan sebagainya;
• Intubasi duodenal adalah kaedah yang digunakan bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga dalam rawatan. Ia terdiri daripada pengenalan perengsa (sebagai peraturan, parenterally), merangsang kontraksi pundi hempedu dan menenangkan spinkter saluran hempedu. Kemajuan siasatan melalui saluran pencernaan menyebabkan rembesan dan hempedu untuk mengeluarkan. Evaluasi kualiti mereka bersama-sama dengan analisis bakteriologi memberikan idea kehadiran atau ketiadaan penyakit tertentu. Oleh itu, kaedah ini membolehkan anda mengkaji fungsi motor saluran empedu, serta mengenal pasti halangan batu saluran bilier.

Penyebab saluran hempedu diperluas

Selama beberapa dekad, kaedah penyelidikan invasif keutamaan, seperti cholecystochangiography, intravena dan inframerah cholecystocholangiography, percutaneous, transhepatic, cholecystochangiensografi laparoskopi, pancreatoangiography retrograde endoskopik, telah digunakan secara meluas dan berkesan untuk mengkaji saluran empedu.

Kandungan maklumat kaedah radiologi telah meningkat dengan ketara dengan pengenalan tomografi yang dikira dan resonans magnetik ke dalam amalan klinikal. Walau bagaimanapun, bersama-sama dengan sangat bermaklumat, kaedah-kaedah ini kompleks, mahal, tidak selamat untuk kesihatan pesakit, mempunyai pelbagai kontra.

Apabila memeriksa saluran empedu, echography di tangan pakar yang baik boleh menjawab dengan betul tugas yang ditetapkan oleh doktor dalam masa beberapa minit dalam 95-97% kes, membezakan jaundis mekanikal dari parenchymal, menentukan tahap dan sebab halangan saluran. Dalam hal ini, ia harus digunakan secara meluas, terutamanya pada peringkat awal proses diagnostik, dan untuk memilih pesakit untuk kaedah penyelidikan invasif kompleks.

Petunjuk:

- sebagai kaedah pemeriksaan dalam kajian bayi yang baru lahir dengan sindrom icteric;

Anatomi

Saluran hempedu dibahagikan kepada intra- dan extrahepatic.

Saluran empedu extrahepatic termasuk: cystic, hepatic biasa, hempedu biasa.

Saluran sista, hempedu yang mengalir dari pundi hempedu, mempunyai panjang purata 4.5 cm dan lebar 0.3-0.5 cm. Biasanya di pintu hati hati dalam ligat duodenal hepatik ia menyambung kepada saluran hepatik biasa. Hubungannya dengan saluran hepatik yang biasa boleh berbeza-beza sehingga pertemuan bebas ke dalam duodenum.

Saluran hepatik biasa terbentuk dari pertemuan saluran kanan dan kiri di sebelah kanan portal hepatik di hadapan bengkak portal portal.

Panjang saluran berubah-ubah dari 2 hingga 10 cm, lebar dari 0.3 hingga 0.7 cm. Saluran hepatik biasa terbentuk di pintu hati hati dan seperti lanjutan aliran hepatik kiri, yang terletak di hadapan bengkak portal portal.

Saluran hempedu biasa terbentuk daripada pertemuan saluran hepatik dan cystik yang biasa dan merupakan sambungan saluran hepatik yang biasa. Bergantung pada lokasi anatomi, saluran empedu biasa dibahagikan kepada 4 bahagian:

- supraduodenal - di atas duodenum;

- retroduodenal - di belakang bahagian atas usus;

- retro-pancreatic - di belakang kepala pankreas;

- intramural - menembusi dinding posterior bahagian kepanjangan duodenum.

Panjang salurannya bervariasi dari 2 hingga 12 cm (secara purata, 5-8 cm), dan lebar 0.5-0.9 cm.

Sebelum memasuki tisu pankreas, saluran itu berkembang sedikit, dan kemudian, melalui tisu kelenjar, sempit, terutama di tempat pertemuan duodenum. Dalam bahagian terakhirnya, saluran hepatik biasa bergabung dengan saluran pankreas, membentuk ampulla biasa, atau membuka secara berasingan ke duodenum. Harus diingat bahawa terdapat pelbagai variasi anatomi lokasinya.

Kaedah penyelidikan

Dalam kesusasteraan terdapat banyak data tentang keupayaan tinggi ultrasound dalam visualisasi intra- dan terutamanya saluran tambahan. Data yang diperoleh oleh penulis pada lebih daripada 216,000 ribu kajian pundi hempedu dan saluran empedu menunjukkan potensi yang agak sederhana dari kaedah ultrasound pada tahap perkembangan semasa dalam mengenalpasti dan menggambarkan saluran empedu extrahepatic biasa. Nampaknya pemikiran penuntut ingin tahu. Salah satu sebab utama untuk informativiti rendah kajian ultrabunyi saluran empedu extrahepatic adalah variabiliti yang agak luas dari gambaran topografi-anatomi kajian di pintu-pintu hati, yang menjadikannya hampir mustahil untuk mengasingkan dan mencadangkan unjuran spesifik balok ultrasound yang memberikan pengenalan dan visualisasi penuh dari saluran dalam satu imbasan. Kandungan maklumat kaedah ini sangat dipertingkatkan jika peranti ultrasound dilengkapi dengan Warna Doppler, yang membolehkan anda membezakan vena portal dan arteri hepatik itu sendiri dari saluran empedu biasa.

Peperiksaan ultrabunyi saluran tersebut dijalankan selepas pemeriksaan terperinci hati, pundi hempedu, pankreas, dan portal dan vena cava yang rendah dalam kedudukan pesakit di bahagian belakang dan kiri pada saat menahan nafas pada ketinggian penyedutan atau ketika menonjolkan perut, di belakang dengan kusyen getah kembung di bawah punggung bawah., sebagai akibatnya, hati bergerak ke bawah dan saluran hempedu menjadi lebih dekat ke dinding abdomen anterior.

Dalam sesetengah pesakit, hasil pencitraan saluran yang baik boleh diperoleh dua hingga tiga minit selepas pesakit berada dalam kedudukan tegak. Dalam kes ini, kolon melintang dipindahkan ke bawah dan melepaskan pintu hati.

Banyak kaedah pengimbasan ultrasound saluran empedu extrahepatic telah dicadangkan, tetapi perlu diingat bahawa tiada kaedah sejagat. Setiap pakar yang berpengalaman mengembangkan pendekatan metodologi individu sendiri untuk mengenal pasti saluran empedu extrahepatic. Dalam amalan, teknik scanning klasik yang diterima umum digunakan - membujur, melintang dan serong.

Kekerapan pengesanan saluran empedu extrahepatic (normal dan dalam patologi) bergantung kepada resolusi peranti, kaedah pengimbasan, penyediaan pesakit dan, tentu saja pengalaman pakar. Hasil terbaik dalam pengenalan saluran empedu extrahepatic diperoleh dengan menggabungkan sensor linear, cembung dan sektor dengan kekerapan 3.5-5 MHz. Seperti yang telah disebutkan, saluran empedu intrahepatik tidak didapati secara normal, jarang sekali dapat mencari saluran kistik hepatik kiri dan kanan dalam bentuk pembentukan tiub sempit, menggabungkan dalam bentuk huruf V. Saluran hepatik kiri terletak di fissure portal di atas urat portal, panjangnya 1.5-2.5 cm dan diameter 0.3-0.5 cm.

Saluran hepatik yang betul juga diletakkan di dalam pintu hati di atas cawangan kanan vena portal, panjangnya ialah 0.5-1.5 cm, diameter 0.2-0.5 cm. Ia sangat jarang untuk mencari gabungan mereka ke saluran hepatik biasa, terutamanya apabila ia terbentuk dalam ketebalan ligamen hepato-duodenal pada sesetengahnya jarak dari pintu hati.

Panjang saluran hepatik biasa bervariasi dari 2 hingga 10 cm dengan diameter 0.3-0.7 cm, pada kanak-kanak berumur 14 tahun, panjangnya 2.5 cm, dan diameternya adalah sehingga 0.3 cm. Saluran cystik jarang dikesan dan hanya berdekatan dengan leher hempedu. Panjang echographic saluran rata-rata 4-5 cm, dan diameternya adalah sehingga 0.25 cm.

Hubungannya dengan saluran hepatik biasa, yang biasanya berlaku dalam ligamen hepato-duodenal, hampir jarang dilihat. Pengimejan ultrabunyi saluran simpang umum juga sukar disebabkan oleh fakta bahawa kajian anatomi dalam ligamen hepatoduodenal tidak membenarkan untuk mendapatkan imej keseluruhan saluran dalam satah satu bahagian. Dalam hampir kes kebanyakan kes, hanya gambar echographic segmennya boleh diperolehi.

Sastera menerangkan banyak teknik untuk mengesan saluran saluran umum. Khususnya, V. Demidov mencadangkan mencari vein portal dan penggabungannya dalam imbasan membujur, tanda dibuat dalam unjurannya pada kulit perut, dan salur-salur saluran empedu yang biasa terdapat di kepala pankreas, dan tanda juga dibuat di bahagian kepala pankreas.

Suatu pemeriksaan menyeluruh dilakukan di zon dua mata yang bersambung menggunakan garis itu, dan, menurut penulis, dalam kebanyakan kes saluran empedu biasa dapat dikesan hampir sepanjang panjangnya. Dalam amalan kita, ultrasound saluran empedu biasa bermula dari kepala pankreas, di mana ia hampir selalu mungkin untuk mengesan bahagian silangnya sebagai jisim anechoik bulat dengan garis pusat 0.5-0.6 cm. Tanpa kehilangan sambungan dengan jisim bujur yang didapati (imbasan melintang saluran), sensor perlahan-lahan berputar sepanjang atau melawan mengikut arah jam, sehingga dari imbasan melintang mereka mendapat jalur negatif echo yang panjang dari saluran empedu biasa. Biasanya, saluran empedu biasa adalah pembentukan tidak berbentuk tiub yang berdinding nipis, tidak seperti arteri hepatic itu sendiri, yang biasanya terletak lebih jauh dari cawangan kanan vena portal dan lebih mendatar berkenaan dengan saluran empedu biasa. Ia tidak perlu untuk bercakap tentang panjang sebenar, dalam kebanyakan kes hanya segmennya terletak. Diameter hampir semua panjangnya adalah sama dan tidak boleh melebihi 5 mm.

Pakar ultrasound harus ingat bahawa jika terusan alergi umum dalam bidang kajian topografi di pintu hati (ini adalah kelebihan bebas hakikat ligamen hepatoduodenal) tidak menonjol di atas vena portal dan tidak ada minat klinikal dalam pencariannya, maka ia harus dipertimbangkan secara echografik biasa, dan Tidak perlu membuang masa untuk mencari dia.

Sebab-sebab yang mengganggu visualisasi yang baik dari saluran empedu biasa boleh sangat berbeza. Antaranya ialah:

- teknikal - resolusi rendah peranti, kekurangan keupayaan teknikal, iaitu, set sensor optimum yang boleh menggabungkan kaedah imbasan yang berbeza;

- persiapan yang lemah pesakit - kehadiran gas dalam usus melintang, bayang-bayang kandungan duodenum, yang meliputi pintu hati;

- sebab yang berkaitan dengan kehadiran formulasi struktur dan cecair volumetrik;

- bayang-bayang dari batu pundi hempedu;

- Parut pada dinding abdomen anterior;

- kurang pengalaman dengan pakar, dsb.

Walaupun kesulitan tertentu sifat subjektif dan objektif, echography dalam kebanyakan kes memberikan maklumat yang cepat dan berharga mengenai kadar dan patologi saluran empedu extrahepatic dan merupakan kaedah pilihan.

Patologi

Malformasi

Atresia salur hempedu

Patologi yang teruk, yang jarang berlaku dan didiagnosis pada tempoh neonatal. Gejala utama, memaksa doktor untuk mengambil kajian mengenai saluran empedu, adalah penyakit kuning, yang ditunjukkan pada kanak-kanak pada saat lahir dan dengan cepat berkembang. Atresia dari saluran empedu dapat nyata secara fokal apabila saluran dari bahagian hati terjejas; pada echogram, saluran hempedu dibentangkan sebagai echogenic nipis, sering menyebarkan, tali. Sekiranya atresia hanya terdapat di kawasan distal, kawasan pendalaman diperbesarkan dan kelihatan sebagai tiub anechoik. Dalam lesi meresap, apabila patologi merangkumi semua saluran empedu intrahepatic, dan kadang-kadang ekstrahepatik, pelbagai jalur echogenik yang saling melintang terletak di parenchyma hati.

Echography dalam patologi ini sangat bermaklumat, membolehkan anda menentukan tahap pundi hempedu dan kekurangan saluran empedu, membezakan dengan penyakit kuning fisiologi dan hemolitik, penyakit septik, hepatitis selepas bersalin dan lain-lain penyakit yang baru lahir, dan memilih pesakit untuk kaedah penyelidikan yang invasif.

Anomali perkembangan saluran saraf

Ia sangat jarang berlaku dan berkaitan dengan pelbagai jenis simpang saluran sista dengan saluran hepatik, ini juga selekoh, penyempitan, pengembangan dan saluran cyst tambahan. Untuk mengenal pasti patologi ini, echography sedikit - atau hampir tidak dikenali. Diagnosis dilakukan dengan kaedah invasif. Kepentingan khusus untuk ultrasound adalah ketiadaan saluran cystik.

Tiada saluran saraf

Jarang ditemui. Pada masa yang sama, pundi hempedu sering mempunyai bentuk bulat, bukannya ketegangan echogenic saluran cystic terletak, dan di laluan anechoik dinding disambungkan, yang berkaitan dengan saluran hempedu biasa, yang berfungsi jelas kelihatan ketika mengambil sarapan koleretik. Dengan kehadiran kalkulus, mereka mudah jatuh ke dalam saluran empedu yang biasa dan, terkumpul, dengan ketara dan menyebarkannya secara mendadak, yang mengakibatkan jaundis obstruktif.

Anomali perkembangan saluran empedu utama

Terdapat anomali saluran hempedu, hipoplasia saluran hempedu, pembubaran kongenital saluran hempedu yang biasa dan dilatasi kistik saluran hempedu, yang mempunyai sedikit kesan pada perkumuhan hempedu pada zaman kanak-kanak dan berlaku hanya pada usia yang lebih tua.

Kepentingan Echographic hanya merupakan pengembangan cyst daripada saluran hempedu. Patologi ini termasuk: pengembangan serentak cystic kedua-dua saluran empedu luaran dan intrahepatic (penyakit Caroli). Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk dilatasi focal atau difusi yang tidak teratur saluran, yang secara geografi mudah didiagnosis, walaupun kadang-kadang mereka boleh dikelirukan dengan metastase hati.

Perlu diperhatikan bahawa dilatasi kongenital saluran, terutamanya pada orang dewasa, adalah sukar untuk membezakan dari itu jika saluran meremas oleh tumor kanser, nodus limfa yang diperbesar atau tersumbat dengan batu. Dalam kes ini, hampir selalu mungkin untuk mencari punca, kerana terdapat penyakit kuning mekanikal.

Biasanya, anomali ini digabungkan dengan perubahan fibrotik di hati, yang menyebabkan hipertensi hepatomegali dan portal.

Sista hempedu biasa sista

Perlu diperhatikan dalam bentuk pengembangan sepanjang saluran, pengembangan saluran empedu biasa (diverticulum kongenital) yang berkaitan dengan pedicle dari pelbagai lebar (kami melihat patologi ini dalam 5 pesakit), dan dalam bentuk choledochococele - peleburan hanya bahagian intraduodenal saluran empedu biasa, yang Ia terletak sebagai bulat-panjang, hypoechoic, dengan pendidikan kontur yang tidak rata yang berkaitan dengan dinding duodenum.

Batu-batu dari saluran hempedu

Salah satu patologi yang paling biasa dalam intra- dan saluran tambahan adalah batu. Persoalan echodiagnosis batu salur intrahepatik adalah rumit, kerana, kerana kesulitan menentukan lokasi dan kedalaman lokasi duktus dengan batu, pesakit jarang menjalani rawatan pembedahan, mungkin kerana klinik jarang hadir. Mereka adalah penemuan ahli echographist. Mereka boleh menjadi sangat sukar untuk membezakan dari calcifications parenchyma hati, yang boleh diletakkan di mana-mana kawasan. Satu-satunya ciri yang membezakan apabila batu adalah 10-15 mm - lorong echo-negatif dan bahagian lanjutan saluran berada di belakangnya.

Batu-batu dari saluran empedu hepatic biasa

Batu-batu dari saluran hepatik biasa sering terletak lebih dekat ke pintu hati, iaitu, pada titik peralihan ke saluran biasa; biasanya saiznya kecil (sehingga 0.5 - 0.7 cm), bulat atau bujur bentuk, lebih kerap dengan kontur, echogenic tinggi, tetapi jarang meninggalkan bayangan akustik berbanding dengan kalsifikasi besar parenchyma hati. Satu kawasan saluran yang diperluaskan terletak berhampiran batu (laluan echo-negatif).

Apabila salur itu disekat sepenuhnya, bahagian proksimal dan salur pesanan ketiga lobus ini berkembang dengan ketara. Perlu diingatkan bahawa sangat sukar untuk menentukan saluran hepatik biasa mengenai bahagian proporsinya. Menurut data kami, salur hepatik yang sering kali sering terjejas.

Batu-batu dari saluran empedu yang biasa

Dalam kebanyakan kes, batu masuk ke saluran empedu biasa dari pundi hempedu dan jarang (1-5%) terbentuk secara langsung dalam saluran.

Kekerapan kerosakan adalah sehingga 20% daripada jumlah pesakit dengan penyakit batu empedu. Batu-batu dalam saluran boleh menjadi tunggal dan berbilang, saiz dan bentuk yang berlainan, tetapi lebih sering bulat, echogenicity yang berbeza dan jarang meninggalkan bayangan akustik. Saluran boleh distal atau proximally berkembang; dengan penyumbatan sebahagian daripada saluran, sementara disebabkan, dengan penyumbatan lengkap, pendarahan obstruksi yang stabil. Apabila batu disekat di bahagian terminal salur, hipertensi bilier berlaku, menyebabkan perkembangan yang signifikan dalam saluran ekstrahepatik dan sebahagiannya intrahepatic.

Dalam kes-kes ini, jaundis boleh hilang sementara.

Cholangitis

Keradangan akut atau kronik saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic.

Penyebab utama adalah cholestasis dalam choledocholithiasis dan hempedu yang dijangkiti. Keradangan saluran empedu dalam amalan klinikal adalah perkara biasa, tetapi sukar dan jarang didiagnosis. Apabila cholangitis secara echographically, salurannya tidak secara merata secara linear berkembang, dinding bentuk catarrhal secara homogen mengental, sedikit echogenic (edematous), dengan purulen - tidak rata menebal, echogenic dan diperbesar. Kadang-kadang dalam lumen mereka adalah mungkin untuk mencari kandungan echogenic - hempedu purulen. Dalam bentuk ini, selalu terdapat gambaran klinikal tertentu: peningkatan suhu badan kepada fibril, menggigil, sakit dan kesakitan pada hipokondrium kanan, loya, mungkin muntah.

Jaundis timbul akibat kerosakan parenchyma dan cholestasis hati.

Dengan perkembangan dinding salur hempedu, abses kecil boleh terbentuk, dan di hati parenchyma pelbagai abses pelbagai saiz.

Dalam proses rawatan yang berkesan dapat dilihat penyempitan lumen dari saluran, penipisan dinding, hilangnya kandungan lumen.

Cholangitis sclerosing primer

Penyakit jarang, yang dicirikan oleh penyempitan segmental atau meresap saluran tambahan dan intrahepatic, yang membawa kepada kolestasis dan sirosis hati yang disebut. Gambar Echographic: echogenicity of the ducts atau zon periportal sangat meningkat, dinding saluran empedu yang biasa menebal.

Hati mempunyai gambar beraneka ragam - gabungan zon echogenicity rendah dan tinggi.

Tumor salur hempedu

Daripada tumor jinak, adenoma, papiloma, fibroid, lipoma, adenofibromas, dan sebagainya boleh berlaku. Pada echogram, pembentukan seperti tumor yang berbeza saiz dan echogenicity boleh dikesan dengan penyetempatan dalam unjuran saluran empedu extrahepatic, tetapi Biopsi bantuan tapak tumor.

Kanser saluran empedu

Ia sangat jarang (0.1-0.5%), tetapi lebih kerap daripada kanser pundi hempedu. Lebih umum adalah cholangiocarcinoma dan adenocarcinoma, yang boleh dilokalkan di mana-mana bahagian saluran empedu extrahepatic. Lebih sering disebut dalam papara Vater, di persimpangan saluran hepatik dengan sista dan di persimpangan saluran kedua-dua hepatik. Diagnosis Echographic adalah sukar kerana saiz kecil kanser. Terdapat dua bentuk pertumbuhan tumor: exophytic dan endophytic.

Apabila bentuk exophytic tumor tumbuh di lumen saluran dan cepat memperolehnya. Di peringkat awal di echogram ia terletak dalam bentuk tumor fokus, lebih kerap echogenic, saiz kecil pendidikan, memancarkan ke dalam lumen saluran, dengan pengembangan sebelum dan selepas tumor.

Apabila bentuk endophytic saluran perlahan-lahan sempit kerana penebalan dindingnya dan tersumbat, juga membawa kepada penyakit kuning yang menghalang.

Memandangkan pertumbuhan lambat dan metastasis lewat kepada nodus limfa serantau dan hati, kanser saluran ekstrahepatik muncul lewat apabila penyakit kuning mekanikal diperhatikan.

Jaundis mekanikal

Oleh itu, echography dalam kajian saluran empedu adalah satu kaedah keutamaan yang membolehkan anda dengan cepat menjawab banyak soalan yang berkaitan dengan norma dan patologi saluran empedu.

Berkongsi jawatan "Saluran hempedu extrahepatic - kajian saluran hempedu"

Hipertensi hempedu dan dilatasi saluran hempedu

Dalam perkembangan kebanyakan penyakit yang dikaitkan dengan sindrom postcholecystectomy, hipertensi bilier memainkan peranan penting. Dalam hal ini, pengiktirafannya merujuk kepada unsur-unsur yang paling penting dalam kerja diagnostik.

Penentuan langsung tekanan pada saluran hempedu, sebagai peraturan, dijalankan hanya semasa operasi atau semasa cholangiography perkutaneus, oleh itu kaedah tidak langsung digunakan terutamanya.

Sebarang lanjutan saluran hempedu yang biasa dianggap sebagai bukti hipertensi bilier. Pandangan pandangan yang telah dinyatakan sebelum ini mengenai kemungkinan pengembangan salur selepas pembedahan sebagai fenomena pampasan saat ini mendapati penyokong agak sedikit.

Saluran hempedu biasa orang yang sihat selepas kolesistektomi tidak melebihi diameter 5-8 mm. Pada individu dengan varian klinikal yang berbeza dari sindrom postcholecystectomy, sindrom kesakitan yang berterusan sering diperhatikan dengan dilancarkan saluran kecil (kira-kira 9-11 mm). Selalunya, dilatasi saluran lebih daripada 12 mm berlaku dengan sindrom kesakitan kekal yang kurang jelas.

Kesukaran terutamanya besar apabila diameter hempedu biasa ialah 9-10 mm, dan tanda-tanda klinikal (terutamanya peningkatan berkala dalam aktiviti aminotransferase dan serum GDH) menunjukkan kemungkinan hipertensi bilier. Dalam hal ini, seperti dalam kes lain, apabila keraguan diagnostik tidak dihapuskan, perlu dilakukan koleraopancreatografi retrograde endoskopik.

"Hipertensi hempedu dan dilatasi saluran hempedu" dan artikel lain dari seksyen Penyakit hati dan pundi hempedu