Saiz hati adalah normal: di lobus kanan hati, pinggir bawah terletak kira-kira pada tahap lengkung kanan kostum, 1-2 cm menonjol sepanjang garis tengah klavikular dan sepanjang median talian sehingga 6 cm., pleurisy besar-besaran.
Hati boleh terletak tinggi semasa pemutihan paru-paru, perut kembung. Jika hati adalah normal, di lobus kiri sudut tepi lebih rendah adalah kira-kira 30 darjah, tetapi tidak melebihi 45 darjah; untuk lobus kanan, sudut tepi yang lebih rendah adalah lebih daripada 75 darjah.
Dalam garis tengah klavikular anda perlu memegang saiz lobus kanan. Para saintis percaya bahawa saiz serong menegak lobus kanan pada orang yang sihat mempunyai saiz sehingga 15 cm, saiz craniocaudal (ketinggian) dari 8.5 hingga 12.5 cm, ketinggian lobus kiri - sehingga 10 cm, saiz anteroposterior (ketebalan) lobus kanan - sehingga 11-12.5 cm, ketebalan lobus kiri - sehingga 8 cm (mengikut data lain - sehingga 6 cm).
Pada echograms dalam pesawat melintang, panjang hati adalah 17 cm (bervariasi dari 14 hingga 19 cm), panjang lobus kanan adalah 13 cm (berbeza dari 11 hingga 15 cm). Menariknya, data mengenai saiz hati dalam literatur perubatan yang berbeza berbeza, dan kaedah pengukuran yang digunakan juga jauh dari identik. Di samping itu, saiz hati sebahagian besarnya bergantung kepada ketinggian, perlembagaan, umur orang, kedalaman penyedutan, di mana satu echogram direkodkan. Oleh itu, dalam kes di mana hati mempunyai sempadan atau dimensi yang sama, sangat tidak sesuai untuk membuat kesimpulan tentang saiz organ. Dalam kes ini, nilai berangka ditunjukkan, sebagai contoh, saiz menegak dari lobus kiri atau kanan hati.
Hati biasanya mempunyai struktur homogen halus yang sangat rendah dari parenchyma, yang mana saluran empedu dan rangkaian vaskular digambarkan sebagai struktur tubular. Perhatikan bahawa cawangan kecil vena portal mempunyai diameter sehingga 1 mm. Diameter vein portal dalam norma adalah 8-12 mm, menurut data lain - sehingga 14 mm.
Saiz urat hati
Ia adalah sangat penting untuk mengetahui bukan sahaja saiz hati normal, tetapi juga saiz urat organ. Contohnya, apabila menganalisis keadaan sistem portal hati, penilaian urat vena splenik dan vena superior mesenterik diperlukan. Limpa terletak di belakang pankreas, dari perut besar. Lumen (diameter) urat vena splenik pada menghirup adalah 8-10 mm, pada menghembuskan nafas - 4-6 mm. Vena superior mesenterik mempunyai diameter inspirasi 8-11 mm, pada penghembusan - 4-6 mm.
Di samping itu, adalah penting untuk menganalisis perubahan diameter setiap vena portal dengan pernafasan santai dan nafas dalam. Urat hepatik diwakili oleh batang batang besar - kiri, kanan dan tengah, dan cawangan kecil. Kontur dalam urat hati adalah lancar. Urat hepatik pada jarak 2 cm dari mulut mempunyai diameter 6-10 mm. Urat yang berongga rendah di tapak kepatuhannya kepada hati muncul sebagai struktur tiub, diameternya ialah 2-2.5 cm dan perubahan semasa bernafas.
Saiz hati pada kanak-kanak
Terdapat banyak formula di mana norma saiz hati pada kanak-kanak ditentukan, termasuk volumetrik Mereka digunakan, sebagai peraturan, dalam klinik khusus atau tujuan saintifik. Konfigurasi dan saiz hati pada kanak-kanak agak berubah-ubah. Lobus kanan boleh merebak ke kutub bawah ginjal, tetapi jika terdapat lobule ridge, ia sedikit lebih rendah. Dalam kanak-kanak berumur 1 tahun, lobus kiri menyebar, dalam kebanyakan kes, melebihi garis median, pada kanak-kanak yang lebih tua - ke aorta.
Lobak kiri di hepatomegaly merebak ke limpa, memindahkannya ke bawah. Hati dibahagikan kepada tiga lobus: kanan, kiri dan caudate. Setiap saham dibahagikan kepada segmen. Lobus kanan mempunyai segmen posterior dan anterior (sempadan - urat hepatik kanan). Lobal kiri mempunyai segmen sisi dan medial (sempadan - urat kiri hepatik). Setiap segmen mempunyai bekalan darah sendiri.
Saiz normal hati kanak-kanak: semasa kelahiran - 5.7-5.9 cm; 2 bulan - 5 cm; tahun - 6 cm; 2 tahun - 6.5 cm; 3 tahun - 7 cm; 4 tahun - 7.5 cm; 5 tahun - 8 cm; 12 tahun - 9 cm. Sudah tentu, dimensi mungkin berbeza sedikit bergantung kepada ciri-ciri individu.
Saiz hati Kurlov
Saiz hati mengikut Kurlov, norma yang ditentukan oleh jarak antara bahagian atas (perkusi ditemui) dan bawah (palpation dan perkusi yang ditemui) sempadan hati di sepanjang garis tengah kanan dan tengah anterior clavicular, serta di sepanjang arka kiri kosta (jarak antara titik tertentu di arka kiri kosta) dan sempadan bersyarat atas hati pada garis median anterior - saiz serong). Biasanya, saiz hati dalam garis pertengahan clavicular adalah purata 9 cm (+/- 1-2 cm), di garis anterior tengah - 8 cm (+/- 1-2 cm), sepanjang lengkok kiri kos - 7 cm (+ / - 1-2 cm).
Di samping itu, sempadan hati mengikut kaedah Kurlov disediakan:
- Atas (pada barisan kanan tengah) - pinggir keenam;
- Lebih rendah (di barisan kanan tengah klavikular) - 2 cm di bawah tepi gerbang kostum;
- Lebih rendah (di medan anterior median) - 1 cm di bawah sempadan tengah di atas ketiga jarak dari proses xiphoid ke pusar;
- Turun (di sepanjang arka kiri kos) - 1.5 cm ke kiri garis kiri parasit.
Saiz hati adalah normal pada ultrasound
Pada ultrasound hati, doktor pertama sekali menumpukan perhatiannya pada homogenitas struktur organ, pada kapal terbesar (portal yang sama dan portal portal), cawangan kecil mereka di hati, dan juga pada setiap saluran empedu. Di samping itu, doktor mengukur saiz lobus kiri dan kanan hati. Biasanya, ultrasound hati perlu menunjukkan penunjuk berikut (biasa untuk orang dewasa:
- Lobus kanan (saiz anteroposterior) - sehingga 12.5 cm;
- Lobak kiri (saiz anteroposterior) - sehingga 7 cm;
- Portal vein (diameter) - sehingga 13 mm;
- Saluran hempedu yang besar - sehingga 6-8 mm;
- Ujian hati - lancar;
- Struktur badan adalah homogen.
Kadar penunjuk selepas ultrasound pada kanak-kanak mungkin berbeza-beza bergantung pada umur kanak-kanak.
Saiz lobus caudate hati
Video Kuliah Vladimir Izranov "Saiz hati pada ultrasound"
Saiz lobus kanan hati pada ultrasound
Saiz lobus kanan hati pada ultrasound diukur oleh garisan pertengahan clavicular
(A) - Panjang (saiz menegak atau cranio-caudal) dari lobus hepatik yang betul dalam hipersenis hingga 120 mm, dan di asthenik sehingga 140 mm;
(B) - ketebalan (dimensi belakang depan) lobus kanan - norma sehingga 110-125 mm;
(C) - saiz menegak serong (CWR) - dari pinggir hati ke titik kram yang paling jauh dari diafragma - norma sehingga 150 mm, dengan hepatomegali CWR lebih daripada 160 mm;
sudut tepi bawah lobus kanan hati mestilah kurang daripada 75 °.
Saiz lobus kiri hati pada ultrasound
Saiz lobus kiri hati pada ultrasound diukur oleh garis tengah
(A) - panjang (saiz menegak atau cranio-caudal) dari lobus hati kiri - normal sehingga 60 mm;
(B) - ketebalan (saiz anteroposterior) dari lobus kiri hati - normal sehingga 100 mm;
sudut tepi bawah lobus kiri hati haruslah
(C) - ketebalan (saiz anteroposterior) dari lobus caudate hati.
Adalah penting. Pecahan ekor mungkin meningkat, terutama dengan sirosis hati.
Lobak caudate hati (lobus caudate) adalah segmen fungsional autonomi. Vena portal kanan dan kiri membekalkan darah, dan terdapat juga saliran vena langsung dari urat portal lobus caudate ke vena cava inferior. Ia melindungi bahagian ekor. Dalam penyakit hati, ia memberi kesan kurang dari kawasan lain. Nisbah lobus caudate ke lobus kanan hati (CD / PD) adalah penanda khusus untuk sirosis hati.
HD / PD kurang daripada 0.6 - norma (tidak mengecualikan kehadiran sirosis);
HD / PD 0.6-0.65 - nilai sempadan;
HD / PD lebih besar daripada 0.65 - kebarangkalian sirosis adalah 96%;
HD / PD lebih besar daripada 0.73 - kebarangkalian sirosis adalah 99%.
Saiz kapal hati oleh ultrasound
Vena cava inferior (IVC) - normal hingga 20-25 mm, dinding yang jelas dan dekat dengan bentuk bujur;
Diameter urat hati diukur dengan mundur 2 cm dari IVC - norma adalah sehingga 6-10 mm;
Diameter batang vena portal ("kepala Mickey Mouse") - norma adalah sehingga 13-14 mm;
Urat mesenterik yang hebat dan unggul - normal hingga 10 mm.
Saiz pundi hempedu untuk ultrasound
Panjang pundi hempedu - norma 60-80 mm;
Diameter palang hempedu - 30-40 mm;
Dengan latar belakang selekoh, panjang total diukur kira-kira;
Jumlah pundi hempedu = (panjang + lebar + ketinggian) x 0.523
Saiz pundi hempedu pada kanak-kanak
Jadual Dimensi pundi hempedu (McGahan J.P, Phillips H.E., Cox K.L.)
Berhati-hati, diagnostik anda!
Ultrasound Hati untuk pemula (syarahan pada Diagnostik)
Segmen hati pada ultrasound (kuliah pada Diagnostik)
Doppler dari hati hati (kuliah pada diagnostik)
Patologi hati pada ultrasound (kuliah mengenai diagnostik)
Tags: kuliah ultrasound hati
Hati adalah makmal unik dalam tubuh manusia: terlibat dalam proses metabolik, meneutralkan toksin.
Bagaimanakah hati kita berfungsi?
Organ penting ini mempunyai 2 permukaan dan 2 ujung. Permukaan cembung atas terletak di bawah diafragma. Permukaan yang lebih rendah mengandungi lekukan dari organ bersebelahan: kolon usus, duodenal, buah pinggang, adrenal, dan lain-lain. Hati dibahagikan kepada 4 lobus: kiri, kanan, caudate, dan persegi. Hati yang sihat mempunyai kelebihan depan tajam, kelebihan belakang dibulatkan. Jisim badan ini pada lelaki ialah 1.6 kg, pada wanita 1.2 kg.
Peranti anatomi hati
Pembuluh hati hati hati dibahagikan kepada 8 segmen. Segmen adalah seksyen parenchyma hati berbentuk segi tiga yang mempunyai pemuliharaan sendiri, bekalan darah dan aliran keluar hempedu. Lobak caudate adalah segmen hati saya, segmen II dan III berada di lobus kiri, segmen IV adalah lobus persegi, segmen kelima, keenam dan tujuh berada di lobus kanan, segmen VIII berada di permukaan atasnya.
Fungsi hati dalam badan
Badan ini melakukan fungsi berikut:
meneutralkan toksin, yang terbentuk ketika mengambil dadah, alkohol, dan sebagainya, membelah dan menghilangkan dari tubuh hormon dan toksin yang berlebihan akibat metabolisme; mengumpul vitamin dan unsur surih; mengambil bahagian dalam pencernaan makanan melalui pembentukan dan pembebasan hempedu, mensintesis enzim pencernaan, hormon; mengambil bahagian dalam metabolisme karbohidrat: menukarkan asid amino dan bahan lain ke dalam glukosa, mengumpul glikogen, yang membekalkan tenaga kepada sel; mensintesis protein darah yang bertanggung jawab atas pembekuan, protein plasma yang terlibat dalam reaksi imun, protein transportasi untuk pemindahan enzim dan hormon; ia mendeposit darah: dengan kehilangan darah yang besar dan penurunan tekanan yang tajam, saluran hepatik sempit dan darah terkumpul memasuki sistem peredaran darah untuk menyokong aktiviti organ penting lain; heme mengangkut oksigen.
Saiz hati pada orang dewasa adalah normal
Saiz hati mempunyai nilai diagnostik yang penting pada orang dewasa dan kanak-kanak.
Parenchyma hepatik yang sihat pada ultrabunyi menjalankan ultrasound dengan baik dan struktur lapisan yang lebih dalam dapat dinilai.
Hati oleh ultrasound
Dengan ultrabunyi hati yang sihat, uratnya dapat dilihat sepenuhnya. Vena tengah terletak di sulcus interlobar, dan urat kanan dan kiri berada dalam ketebalan lobus sepadan. Terdapat jenis lokasi urat hati, di mana 3 batang tidak terbentuk, tetapi beberapa urat dengan garis pusat yang lebih kecil ditentukan. Vena cava inferior dibatasi oleh lobus kanan, kiri, caudate. Arteri hepatik pada ultrasound adalah pembentukan tiub di pintu hati, dinding yang mempunyai echogenicity tinggi. Saluran bilier adalah lebih kecil daripada lobar dan oleh itu tidak dapat dilihat. Mereka mempunyai diameter 1 mm dan dinding echogenicity tinggi. Pundi hempedu ditentukan oleh ultrabunyi sebagai pembentukan anechoik bentuk pir.
Pilihan variasi anatomi hati
Penyerakan: organ terletak di kawasan anatomi luar biasa (biasanya di hypochondrium kiri). Keadaan ini biasanya digabungkan dengan lokasi tidak normal organ-organ dalaman yang lain.
Putaran: mengubah posisi badan relatif kepada paksi. Selalunya, hati adalah bersebelahan dengan dinding abdomen permukaan atas atau bawah.
Bahagian Riedel: hipertrofi terhad pada lobus kanan, sementara struktur parenchyma tidak menderita. Simulasikan peningkatan organ dalam kehadiran patologinya.
Sulci tambahan boleh menyebabkan kesukaran dalam diagnosis, terutamanya jika pesakit mengalami kecederaan di bahagian atas abdomen. Dalam kes ini, doktor semasa imbasan ultrasound harus menilai keadaan tisu organ, integriti kapsul pembentukan ini.
Artikel yang berkaitan
Biasanya, tepi bawah lobus kanan hati adalah kira-kira pada paras gerbang kostum yang tepat, menonjol 1-2 cm sepanjang garis midclavicular dan sehingga 6 cm di sepanjang garis tengah. Pengambilan hati yang diperbesar adalah mungkin dengan bronkitis asma, asma bronkial, pleurisy besar-besaran. Lokasi tinggi hati boleh dengan kembung perut, reseksi paru-paru kanan, dan sebagainya. Dalam hati biasa, sudut tepi bawah lobus kiri adalah kira-kira 30 darjah, tidak melebihi 45 darjah, sudut tepi bawah lobus kanan kurang daripada 75 darjah.
Pengukuran lobus kanan harus dilakukan pada garis midclavicular. Adalah dipercayai bahawa saiz menegak miring lobus kanan hati mempunyai saiz pada orang yang sihat sehingga 150 mm, ketinggian (saiz craniocaudal) - dari 85 hingga 125 mm, ketinggian lobus kiri sehingga 100 mm, ketebalan (saiz anteroposterior) lobus kanan - sehingga 110-125 mm, ketebalan lobus kiri - sehingga 60-80 mm, mengikut data lain - sehingga 50-60 mm.
Di dalam hati normal, saiz menegak pada echogram membujur di garis tengah klavikular dari kubah ke titik ekor paling jauh di hati tidak lebih daripada 13 cm, hepatomegali berlaku jika saiz ini bersamaan dengan atau melebihi 15.5 cm, sedangkan ketepatan diagnosis hepatomegali adalah 87%.
Saiz lobus caudate adalah normal: panjangnya 6-7 cm, ketebalan ialah 1.5-2 cm, dimensi proses papillary adalah 0.8-3.9 cm. Nisbah ketebalan lobus kanan ke kiri biasanya lebih daripada 1.3. Pada echogram melintang, nisbah lebar lobus caudate kepada lebar lobus kanan pada garis yang sama pada orang yang sihat adalah kurang daripada 0.55.
Panjang hati pada echograms dalam satah melintang ialah 17 (14-19) cm, lobus kanan - 13 (11-15) cm.
Dengan kesederhanaan yang seolah-olah jawapan kepada persoalan tentang kehadiran hepatomegali yang tidak penting, dengan ultrasound sangat sukar untuk melakukan ini, kerana data pada saiz hati yang diberikan dalam kesusasteraan berbeza, kaedah pengukuran yang digunakan juga tidak sama. Di samping itu, saiz badan bergantung kepada perlembagaan, ketinggian, umur subjek, kedalaman penyedutan, di mana echogram direkodkan. Oleh itu, dalam kes di mana hati mempunyai saiz garis sempit atau dekat dengan mereka, adalah tidak praktikal untuk membuat kesimpulan tentang saiz organ, dan ia cukup untuk menunjukkan nilai digital, contohnya, saiz menegak lobus kanan dan kiri hati.
Berdasarkan bahan-bahan Cadangan Metodologi "DIAGNOSTIK ULTRASOUND DENGAN KERUSAKAN PERHUBUNGAN FOCAL", Vitebsk, Gomel, Belarus
Pengukuran hati oleh ultrasound
Video Kuliah Vladimir Izranov "Saiz hati pada ultrasound"
Saiz lobus kanan hati pada ultrasound
Saiz lobus kanan hati pada ultrasound diukur oleh garisan pertengahan clavicular
(A) - Panjang (saiz menegak atau cranio-caudal) dari lobus hepatik yang betul dalam hipersenis hingga 120 mm, dan di asthenik sehingga 140 mm;
(B) - ketebalan (dimensi belakang depan) lobus kanan - norma sehingga 110-125 mm;
(C) - saiz menegak serong (CWR) - dari pinggir hati ke titik kram yang paling jauh dari diafragma - norma sehingga 150 mm, dengan hepatomegali CWR lebih daripada 160 mm;
sudut tepi bawah lobus kanan hati mestilah kurang daripada 75 °.
Saiz lobus kiri hati pada ultrasound
Saiz lobus kiri hati pada ultrasound diukur oleh garis tengah
(A) - panjang (saiz menegak atau cranio-caudal) dari lobus hati kiri - normal sehingga 60 mm;
(B) - ketebalan (saiz anteroposterior) dari lobus kiri hati - normal sehingga 100 mm;
sudut tepi bawah lobus kiri hati haruslah
(C) - ketebalan (saiz anteroposterior) dari lobus caudate hati.
Adalah penting. Pecahan ekor mungkin meningkat, terutama dengan sirosis hati.
Lobak caudate hati (lobus caudate) adalah segmen fungsional autonomi. Vena portal kanan dan kiri membekalkan darah, dan terdapat juga saliran vena langsung dari urat portal lobus caudate ke vena cava inferior. Ia melindungi bahagian ekor. Dalam penyakit hati, ia memberi kesan kurang dari kawasan lain. Nisbah lobus caudate ke lobus kanan hati (CD / PD) adalah penanda khusus untuk sirosis hati.
HD / PD kurang daripada 0.6 - norma (tidak mengecualikan kehadiran sirosis);
HD / PD 0.6-0.65 - nilai sempadan;
HD / PD lebih besar daripada 0.65 - kebarangkalian sirosis adalah 96%;
HD / PD lebih besar daripada 0.73 - kebarangkalian sirosis adalah 99%.
Saiz kapal hati oleh ultrasound
Vena cava inferior (IVC) - normal hingga 20-25 mm, dinding yang jelas dan dekat dengan bentuk bujur;
Diameter urat hati diukur dengan mundur 2 cm dari IVC - norma adalah sehingga 6-10 mm;
Diameter batang vena portal ("kepala Mickey Mouse") - norma adalah sehingga 13-14 mm;
Urat mesenterik yang hebat dan unggul - normal hingga 10 mm.
Saiz pundi hempedu untuk ultrasound
Panjang pundi hempedu - norma 60-80 mm;
Diameter palang hempedu - 30-40 mm;
Dengan latar belakang selekoh, panjang total diukur kira-kira;
Jumlah pundi hempedu = (panjang + lebar + ketinggian) x 0.523
Saiz pundi hempedu pada kanak-kanak
Jadual Dimensi pundi hempedu (McGahan J.P, Phillips H.E., Cox K.L.)
Berhati-hati, diagnostik anda!
Ultrasound Hati untuk pemula (syarahan pada Diagnostik)
Segmen hati pada ultrasound (kuliah pada Diagnostik)
Doppler dari hati hati (kuliah pada diagnostik)
Patologi hati pada ultrasound (kuliah mengenai diagnostik)
Tags: kuliah ultrasound hati
Video Kuliah pada ultrasound hati oleh Oksana Baltarovich
Video Kuliah mengenai pemeriksaan ultrabunyi hati Vladimir Izranov
Bagaimana untuk menubuhkan mesin ultrasound untuk peperiksaan hati
Laraskan keuntungan - untuk hati, pelarasan linear "lembut" pelari TGC (dari atas ke bawah dan dari kiri ke kanan) sesuai. Adalah penting untuk mendapatkan imej yang jelas dari dinding kapal. Jika ultrabunyi menembusi kedalaman yang mencukupi, maka diafragma dapat dilihat - ini adalah garis melengkung yang terang. Ujian hati harus terlihat dan 2-3 cm di luar.
Adalah penting. Dengan ultrasound hati, kami berminat dengan saiz, bentuk, echo dan struktur echo.
Echogenicity hati
Echo adalah keupayaan tisu untuk mencerminkan ultrasound atau membuat gema. Semua organ perut mempunyai echogenicity yang berbeza. Ia sangat mudah untuk membandingkan mereka antara satu sama lain sepanjang kecerunan - lebih echogenic struktur, lebih cerah. Gema ini dibandingkan pada satu keping.
Skala echogenicity organ perut:
Hati ≥ korteks buah pinggang> medulla buah pinggang → → hati lebih ringan daripada buah pinggang; Hati
Adalah penting. Ekoogenisiti bahan kortikal buah pinggang dan parenchyma hati adalah norma, terutamanya dalam golongan muda.
Adalah penting. Kandungan otak ginjal adalah paling tidak echogenic (gelap), dan sinus ginjal dan lemak adalah paling echogenic (cahaya).
Echostructure hati
Echostructure - ini adalah unsur-unsur yang kita boleh membezakan pada echogram. Terdapat lima sistem tiub di hati: saluran hempedu, urat portal, arteri hepatik, urat hati, limfa.
Corak vaskular hati diwakili oleh dua jenis vesel: vena portal dan hati. Arteri hepatik dan saluran hempedu boleh dilihat di pintu hati. Dalam parenchyma, HANYA secara patologi diluaskan arteri hepatic dan saluran hempedu kelihatan.
Urat pintu pada ultrasound
Di pintu gerbang hati, vena portal utama dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri. Mereka berorientasikan secara mendatar. Urat portal adalah sebahagian daripada triad hepatic - saluran empedu, urat portal, arteri hepatic. Triad hepatik dikelilingi oleh kapsul glisson, saraf, pembuluh limfa, dan tisu penghubung; oleh itu, urat portal mempunyai dinding hyperechoic yang terang. Aliran darah di urat portal diarahkan ke hati - hepatopetal (dengan DDC - warna merah, dengan ID - di atas isoline).
Ubat hepatik pada ultrasound
Urat hepatik berorientasikan hampir menegak dan menumpuk ke arah vena cava inferior, seperti lekapan payung. Ubat hepatik adalah kesepian, jadi dinding mereka tidak terang pada ultrasound. Vena hepatik membahagikan hati ke segmen, kerana ia terletak di antara segmen. Aliran darah di urat hati diarahkan dari hati - hepatofugal (dengan DDC - biru).
Pengecualian kepada peraturan
Jenis echostructure hati
Jenis-jenis echostructure hati: centrolobular, normal, lemak berserabut.
Tanda-tanda anatomi bagi ultrasound hati
Ligamen bulat dan vena di hati
Darah dari plasenta memasuki urat umbilik (v. Umbilcalis). Vena umbilical memasuki tubuh janin melalui pusat dan terletak pada alur membujur kiri hati. Di pintu gerbang hati, vena umbilik dibahagikan kepada dua cabang. Salah satu daripada mereka mengalir ke vena portal, dan yang lain melewati permukaan bawah hati ke margin posterior, di mana ia mengalir ke vena cava inferior - ia adalah saluran vena (ductus venosus). Melalui saluran vena, kebanyakan darah dari vena umbilik dibuang ke vena cava inferior dan dihantar ke jantung. Segera selepas kelahiran, kanak-kanak dapat melihat vena umbilik yang terisi. Kemudian urat rabun yang tidak perlu runtuh dan menjadi tali berserat nipis - ligamen pusingan pusingan (ligamentum teres). Ligamen pusingan terletak di bahagian anterior, dan saluran vena yang dihapuskan dalam bentuk ligamen vena terdapat di bahagian posterior alur membujur kiri hati. Ligamen dikelilingi oleh lemak, jadi ultrasound adalah hyperechogenic.
Adalah penting. Di bahagian silang di belakang ligamen bulat, bayang-bayang itu TIDAK kalsifikasi. Rasuk ultrasonik jatuh dengan ketat berserenjang - pada sudut 90 °, jika anda sedikit menukar sudut imbasan, bayang-bayang hilang. Dalam pengkalsifikasi sebenar, bayangan tidak bergantung pada sudut imbasan.
Dengan hipertensi portal, vena umbilik diulang, dan saluran vena tidak. Ia amat sukar untuk dilihat pada bayi yang baru lahir yang mempunyai kateter umbilik.
Lobak hepatik
Lobak caudate hati (lobus caudate) dibekalkan dari vein portal kanan dan kiri. Vena portal lobus caudate secara langsung dihubungkan dengan vena cava inferior. Ia melindungi bahagian ekor. Dalam penyakit hati, ia memberi kesan kurang dari kawasan lain.
Berhati-hati, diagnostik anda!
Saiz hati pada ultrasound (berdasarkan kuliah Vladimir Izranov)
Segmen hati pada ultrasound (berdasarkan kuliah oleh Oksana Baltarovich dan Vladimir Izranov)
Doppler kapal hati (berdasarkan kuliah Oksana Baltarovich)
Patologi hati pada ultrasound (berdasarkan kuliah Oksana Baltarovich)
Tags: ultrasound hati kuliah
Ultrasound adalah cara yang sangat berkesan untuk mengkaji hati hati. Kajian sedemikian memberikan banyak maklumat mengenai proses-proses yang berlaku di dalam badan. Ubat ultrasound boleh membantu doktor mendiagnosis pelbagai penyakit seperti fibrosis, hepatomegali, kanser, jaundis, dll. Di samping itu, oleh ultrasound hati boleh secara tidak langsung dinilai terhadap penyakit pankreas dan organ lain saluran gastrousus.
Memutuskan keputusan peperiksaan harus dilakukan oleh seorang pakar, bagaimanapun, masuk akal bagi pasien untuk membekali diri dengan pengetahuan dasar.
Anatomi hati ringkas
Tafsiran yang betul terhadap protokol kajian adalah mustahil tanpa pengetahuan tentang anatomi. Hati adalah organ terbesar rongga abdomen pada manusia, beratnya pada orang dewasa mencapai 1.5 kg. Ia adalah organ yang paling penting yang perlu untuk pembersihan darah daripada bahan toksik, ia mengambil bahagian dalam reaksi biokimia yang paling penting dalam sintesis protein dan lemak. Pengeluaran hempedu, yang diperlukan untuk pencernaan, juga bergantung kepada kelenjar ini.
Hati terletak di bahagian atas abdomen, menduduki hipokondrium kanan dan epigastrium. Hati mempunyai permukaan diafragma dan bawah viser, yang menghubungkan dengan organ-organ lain rongga perut. Parenchyma hati diliputi dengan kapsul.
Hati terdiri daripada 4 cuping, iaitu:
ekor kanan sebelah kiri.
Yang pertama 2 besar dalam saiz, sedangkan yang persegi dan ekor yang kecil.
Darah memasuki hati dari sumber berikut:
23 aliran darah memberikan vena portal, 13 aliran darah - arteri hepatik sendiri.
Pengekodan ultrasound dilakukan dengan mengambil data akaun aliran darah dan segmen hati.
Gambar ultrasound biasa
Liver yang sihat mempunyai kontur yang lurus, berbeza dengan kapsul nipis. Strukturnya mestilah homogen, halus, echogenically sama dengan atau sedikit lebih tinggi daripada echogenicity parenchyma buah pinggang yang sihat. Corak vaskular perlu dikekalkan. Saluran hempedu intrahepatic tidak boleh diluaskan.
Parameter normal lobus kiri: anterior - posterior (tebal) 6-8 cm, cranio - caudal (ketinggian) sehingga 10 cm.
Parameter normal lobus kanan: anterior - posterior (tebal) 10.0 - 12.0 cm, cranio-caudal (ketinggian) 8.5-12.5 cm, saiz menegak serong - sehingga 15 cm.
Parameter normal lobus caudate: panjang 6-7 cm, ketebalan 1.5-2.0 cm.
Diameter urat portal 8-12 mm.
Segmen hepatik
Cawangan vena portal dan arteri hepatic, serta saluran hempedu, terbahagi kepada hati secara serentak, yang merupakan asas bahagian segmental hati. Skim yang diterima umum dari struktur segmental hati mengikut Claude Quino. Mereka bergantung pada ketika melakukan operasi di hati.
Dalam ultrabunyi menggunakan titik rujukan seperti ligamen, urat dan lekukan hati, seseorang dapat memperjelaskan lokalisasi pembentukan hati untuk merancang taktik rawatan lanjut.
Menurut skim ini, segmen saya sepadan dengan lobus caudate. Baki enam segmen pergi satu persatu di sepanjang kontur hati berlawanan arah lawan, jika anda melihat hati dari bawah ke atas, iaitu, pada permukaan viseralnya. Segmen kedua terletak di bahagian lateral posterior lobus kiri, dan segmen ketiga - di anterior. Bahagian persegi ialah segmen IV. Segmen V, VI, VII, VIII berada di lobus hepatik kanan. Segmen V terletak di sisi rehat empedu. Segmen VI terletak di belakang dan belakang bahagian bawah hati. Segmen VII adalah bahagian belakang dan bahagian atas hati. Segmen kelapan terletak pada permukaan diafragma pada lobus kanan hati.
Petunjuk dan persediaan untuk ultrasound hati
Tanda-tanda untuk ultrasound hati mungkin seperti berikut:
sakit di bahagian atas abdomen; hati yang diperbesarkan; jaundice; syak wasangka pembentukan hati; disyaki kanser hati; trauma abdomen; disyaki echinococcosis; memantau keberkesanan rawatan dan dinamika penyakit hati.
Biasanya pemeriksaan hati dilakukan bersama dengan echography organ lain abdomen. Pesakit perlu tahu bagaimana untuk menyediakan untuk ultrasound hati. Ketepatan diagnosis dan, sebagai akibatnya, ketepatan preskripsi rawatan bergantung kepada persediaan untuk pemeriksaan ultrabunyi hati.
Sebelum penyelidikan diperlukan:
Ikuti mod dan peraturan pemakanan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan adanya kandungan dalam perut dan usus, dengan meteorisme diucapkan, hati dapat disekat sebagian, dan dengan itu menjadi mustahil untuk menilai secara efektif strukturnya.
Tidak lewat daripada 3 hari sebelum prosedur, ikuti diet: makanan yang menyebabkan pembentukan gas tidak dikecualikan daripada diet. Ini adalah kekacang, produk asid laktik, roti hitam, minuman berkarbonat, sauerkraut, alkohol. Sayur mentah dan buah-buahan juga harus dikecualikan.
Anda perlu makan tahi, daging dan ikan tanpa lemak, kukus atau rebus, serbuk roti. Minuman harus minum teh dan air yang lemah. Makan dengan ini perlu pecahan 4-5 kali sehari.
Jika, walaupun perubahan diet, kembung berterusan, perlu menggunakan persediaan enzim, persediaan berasaskan simethicone, serta karbon aktif atau sorben lain selama 3 hari sebelum peperiksaan. Untuk sembelit kronik, julap perlu diambil selama tiga hari ini.
Sekiranya ada disfungsi atau penyakit kronik perut atau usus, adalah dinasihatkan bahawa doktor yang hadir menetapkan rawatan selama beberapa hari sebelum prosedur. Sesetengah ubat menyebabkan peningkatan dalam hati. Sekiranya pesakit mengambil ubat, anda harus berunding dengan doktor anda dan, jika boleh, menangguhkan masa.
Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi dari mana-mana penyakit dan jika keadaan pesakit itu dibenarkan, disyorkan bahawa enema pembersihan dilakukan pada hari sebelum imbasan.
Transkrip dan hasil penyelidikan sebahagian besarnya bergantung kepada sama ada pesakit sedang makan dengan betul sebelum prosedur. Kajian itu perlu dilakukan pada perut kosong, lebih baik pada waktu pagi. 8-12 jam sebelum dilarang makan dan minum. Sekiranya ultrasound dilakukan pada siang hari, anda harus berhenti makan dan minum lima hingga enam jam sebelum prosedur.
Pesakit kencing manis yang menggunakan insulin boleh minum secawan teh tanpa gula dua jam sebelum ujian dan makan serbuk roti yang terbuat dari roti putih.
Sebelum prosedur tidak dapat diterima:
colonoscopy merokok makan gula-gula mengambil antispasmodics lebih kurang 6 jam sebelum kajian.
Pemeriksaan serentak hati dan organ-organ lain
Ultrasound pundi hempedu dan hati
Untuk mempersiapkan kajian pundi hempedu, perlu mengikuti semua peraturan penyediaan untuk ultrasound hati. Diet juga tidak jauh berbeza. Sebelum sonografi pundi hempedu harus minum teh dan air yang lemah. Di samping itu, dalam 24 jam sebelum ini tidak praktikal untuk menjalankan pemeriksaan sinar-X di saluran gastrointestinal dengan barium, kerana agen kontras di duodenum menimbulkan kesukaran dalam menggambarkan saluran empedu. Ultrasound pundi hempedu dan hati agak bermaklumat.
Ultrasound hati dan pankreas
Cadangan untuk mempersiapkan kajian pankreas adalah sama seperti untuk mengimbas hati. Keadaan yang perlu dan paling penting adalah kekurangan kandungan dalam perut, jadi kajian harus dibuat pada perut kosong. Jika pesakit menjalani pemeriksaan sinar-X dengan barium, maka pemeriksaan echografik pankreas boleh dilakukan tidak kurang dari 24 jam kemudian. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa barium yang tinggal di dinding perut dan usus akan mengganggu visualisasi pankreas.
Ultrasound buah pinggang dan hati
Persediaan untuk kajian buah pinggang tidak berbeza dari persediaan untuk ultrasound hati. Adalah wajar bahawa pundi kencing dipenuhi, kerana apabila mengesan patologi buah pinggang pada ultrasound, adalah perlu untuk memeriksa ureter dan pundi kencing. Juga, anda tidak boleh makan makanan yang menyebabkan kembung perut yang meningkat. Pemeriksaan ultrabunyi buah pinggang memberikan maklumat yang cukup untuk diagnosis banyak penyakit, termasuk pankreas, sebagai contoh.
Kaedah penyelidikan dan patologi yang dapat dikesan
Ultrasound hati biasanya dilakukan dengan pesakit di belakangnya. Gel khas digunakan pada bahagian atas abdomen, selepas itu doktor memohon sensor ultrasound ke titik-titik yang diperlukan dinding abdomen anterior. Doktor meminta pesakit untuk menarik nafas panjang dan menahan nafasnya, ini perlu pemeriksaan hati yang lebih baik, kerana biasanya kebanyakannya tersembunyi di belakang tulang rusuk yang mengganggu pengimejan.
Kadang-kadang doktor boleh memasang sensor di ruang intercostal, yang memungkinkan untuk mengkaji semula organ secara lebih baik. Selama ini, doktor membuat pengukuran yang diperlukan, mengkaji struktur, struktur, pembekalan darah hati, dan kemudian memberikan penerangan kepada pasien dengan kesimpulan ultrasound di atas kertas.
Menggunakan ultrasound, anda boleh mengesyaki atau mengenal pasti patologi berikut di hati:
anomali struktur atau lokasi; hepatomegali, iaitu peningkatan saiz; penyusutan lemak; manifestasi hepatitis akut dan kronik; kecederaan hati; sirosis; tumor yang ganas dan malignan di hati; polikistik; kanser; luka parasit.
Walau bagaimanapun, hanya dengan bantuan kaedah ultrasound penyelidikan, tidak selalu mungkin untuk menentukan sama ada organ itu benar-benar sihat. Lagipun, doktor mengkaji struktur organ, tetapi tidak dapat menentukan seberapa baik hati mengatasi fungsi-fungsinya. Untuk ini terdapat kaedah penyelidikan lain.
Di samping itu, dengan bantuan ultrasound hati, tidak semestinya mungkin untuk menentukan dengan jelas sifat perubahan fokal, sama ada mereka ganas atau tidak bermaya, kerana kebanyakan mereka mungkin mempunyai gambaran ultrasound yang berbeza. Cara yang paling tepat untuk menentukan ini adalah punca diagnostik.
Apakah ciri-ciri kajian hati dalam kanak-kanak?
Kajian echografik hati pada kanak-kanak dilakukan untuk tujuan yang sama seperti orang dewasa.
Untuk mempersiapkan peperiksaan, kanak-kanak itu perlu serta orang dewasa, kecuali anak-anak, yang dietnya tidak berubah.
Semasa kajian, lebih baik kanak-kanak bersekolah dengan salah seorang daripada ibu bapa, kerana sebarang prosedur perubatan menyebabkan dia kecemasan dan ketakutan. Kita perlu menjelaskan kepada beliau bahawa ultrasound itu tidak menyakitkan.
Semasa ultrasound hati, doktor dengan teliti mengkaji struktur hati kanak-kanak. Saiz normal hati pada kanak-kanak adalah berbeza daripada orang dewasa dan perubahan dengan usia. Oleh itu, apabila menilai hasil ultrasound, doktor membandingkan data dengan standard umur.
Nilai ultrasound untuk mengesan kanser hati, foci
Satu tugas penting yang dihadapi oleh doktor adalah pengiktirafan awal kanser. Hati dalam kanser seringkali sirosis, homogenitasnya hilang, terdapat perubahan kotor. Dengan latar belakang ini, sukar untuk mengenal pasti kanser.
Kanser hati dicirikan oleh kehadiran foci tunggal atau berbilang. Struktur dan kontur organ yang tidak normal divisualisasikan.
Foci dalam kanser dipaparkan secara berbeza. Pada permulaan penyakit, jika tumor tidak lebih daripada 5 cm, kanser hati hampir mustahil untuk membezakan dari luka-luka focal lain dalam mod serosa B biasa. Neoplasma kecil mempunyai hypoechogenicity yang berkurangan, jarang sekali, iso-echogenik dengan rim hypoechoic nipis. Dengan peningkatan saiz, echogenicity tumor meningkat, corak ultrasound menjadi heterogen, kontur menjadi berbukit.
Terutamanya sukar untuk mendiagnosis kanser hati yang meresap, yang diwakili oleh pelbagai echogenic foci dengan sempadan fuzzy. Pada masa yang sama, sonografi Doppler menunjukkan peningkatan ketara dalam bekalan darah dalam arteri hepatik umum dan pelanggaran struktur saluran hati.
Tumor ganas (kanser) tumbuh dengan cepat, meningkat sebanyak 2 kali dalam 120 hari. Kanser tidak dapat tidak membawa kepada peningkatan saiz hati itu sendiri.
"Standard emas" untuk mendiagnosis kanser adalah biopsi jarum halus luka yang dikesan di bawah kawalan imej ultrabunyi. Secara alternatif, ultrasound dengan peningkatan kontras boleh digunakan.
Oleh itu, diagnosis kanser hati perlu dilakukan bersamaan dengan kajian lain.
Tusukan hati di bawah kawalan ultrasound
Hematomas
Anomali seperti itu timbul, sebagai peraturan, selepas kecederaan, serta campur tangan pembedahan. Hematomas hati boleh terletak di bawah kapsul, mereka juga boleh terletak di dalam parenchymanya.
Selepas kecederaan kapal yang besar, hematomas kelihatan seperti pembentukan bentuk yang tidak teratur bulat dengan kandungan cecair yang mempunyai kemasukan echogenic kecil. Pada peringkat awal, hematoma ditakrifkan sebagai objek anekiik tanpa sempadan yang jelas.
Ultrasound hati mendedahkan hematoma hati subkapsular
Sekiranya pendarahan berterusan, hematoma pada skrin mesin juga meningkat. Lama kelamaan, hematoma seperti muncul dinding, kandungan dalaman membeku, dengan ultrasound menjadi echogenic, heterogen. Di masa depan, di tempat ini, pembentukan seroma - struktur atau penyerapan seperti sista - mungkin.
Jika kapal besar hati tidak rosak, gambaran ultrasound hematoma mempunyai penampilan yang sedikit berbeza. Parenchyma hati dalam kes ini direndam dengan darah, yang seterusnya membawa kepada kemunculan zon peningkatan echogenicity. Dengan kursus yang menguntungkan menjelang akhir minggu kedua, saiz hematoma cenderung berkurangan, kontur menjadi kurang jelas, tidak sekata, kandungan dalaman tidak seragam. Sebulan kemudian, hematoma mungkin hilang. Dengan susunan subkapsular, hematoma mempunyai rupa anechoic elongated.
Ultrasound untuk fibrosis
Fibrosis hati mungkin utama atau akibat daripada hepatitis yang dipindahkan sebelum ini atau penyakit vaskular kronik. Ia dimanifestasikan oleh perkembangan tisu penghubung, menggantikan tisu hati. Terdapat beberapa peringkat fibrosis. Pada peringkat terakhir 4, fibrosis memasuki sirosis hati, yang membawa kepada kanser.
Untuk diagnosis fibrosis menggunakan pemeriksaan komprehensif pesakit. Pemeriksaan ultrasound mendedahkan kehadiran fibrosis, tetapi tidak menyediakan data untuk menubuhkan peringkatnya. Tanda-tanda ultrasound tipikal fibrosis adalah:
homogen, kadangkala butiran kasar struktur hati; peningkatan echogenicity daripada parenchyma; permukaan beralun atau bergelombang; vividness of the liver liver; tanda-tanda hipertensi portal.
Tanda-tanda ini membolehkan kita untuk mewujudkan kehadiran fibrosis apabila memecahkan pembacaan peranti. Untuk menentukan ijazahnya, teknik ultrasonik khas digunakan, yang membolehkan untuk mengukur kekakuan tisu hati - elastografi, yang dilakukan pada alat Fibroscan. Sistem ini berbeza daripada pengimbas ultrasound konvensional dengan kehadiran sensor dengan penggetar. Sensor ini memancarkan gelombang getaran ke dalam tisu hati dan pada masa yang sama mendaftarkan tingkah laku mereka (halaju penyebaran), berdasarkan yang mana ia menunjukkan ketegaran tisu organ.
Kelebihan kajian ini adalah:
kesederhanaan penggunaan, tanpa invasif (penembusan ke pesakit tidak berlaku) kesakitan.
Walau bagaimanapun, terdapat juga keburukan: kajian tidak berkesan pada pesakit yang mengalami ascites. Di samping itu, sejumlah besar tisu adipose dan ruang intercostal yang sempit menjadikannya sukar untuk mendapatkan data yang tepat mengenai tubuh. Fibroscan mempunyai kekhususan yang agak tinggi dalam membina fibrosis.
Oleh itu, ultrasound adalah cara yang benar-benar berkesan dan tidak menyakitkan untuk mendiagnosis keabnormalan hati, yang membantu dalam kajian penyakit seperti fibrosis hati, penyakit kuning, tumor yang ganas dan ganas (kanser), dan sebagainya. Hasilnya, yang memberikan kajian ini adalah sukar untuk menaksir. Ultrasound Hati adalah pembantu doktor yang boleh dipercayai dalam diagnosis pelbagai penyakit. Pada masa yang sama, mungkin secara tidak langsung menilai proses pankreas, serta pundi hempedu, oleh keadaan hati. Memutuskan hasil diagnostik, seperti kelenjar vital tubuh kerana hati harus dilakukan oleh pakar yang berpengalaman.
Saiz hati pada ultrasound (kuliah pada Diagnostik)
Saiz lobus kanan hati pada ultrasound
Pada ultrasound, saiz lobus kanan hati diukur di garis tengah klavikular, buah pinggang kanan tidak boleh jatuh ke dalam bahagian. Evaluasi cranio-caudal (CK), anteroposterior (PZ), saiz menegak (CWR), serta sudut tepi yang lebih rendah.
Saiz cranio-caudal lobus kanan normal hingga 120-140 mm;
Saiz anterior-posterior lobus kanan dalam keadaan biasa sehingga 110-125 mm;
(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;
Saiz menegak serong lobus kanan - dari tepi hati ke titik kram yang paling jauh diafragma - biasanya sehingga 150 mm, dengan hepatomegali CWR lebih daripada 160 mm;
Sudut pinggir bawah lobus kanan biasanya kurang daripada 75 °.
Saiz lobus kiri hati pada ultrasound
Pada ultrasound, saiz lobus kiri hati diukur di garis tengah. Evaluasi ukuran cranio-caudal (QC) dan anteroposterior (PZ) dari lobus kiri, saiz anterior-posterior lobus caudate (PZHD), serta sudut tepi yang lebih rendah.
Saiz cranio-caudal lobus kiri biasanya sehingga 60 mm;
Saiz anteroposterior lobus kiri biasanya sehingga 100 mm;
Sudut pinggir bawah lobus kiri adalah normal
Saiz hati pada kanak-kanak, bergantung pada ketinggian Pykov - untuk percetakan
Pada kanak-kanak, saiz hati bergantung kepada ketinggian dan berat badan. Sila ambil perhatian bahawa cranio-caudal dalam astenikos, manakala dalam hypersthenics, saiz anteroposterior mungkin melebihi batas norma, tetapi jumlahnya tidak seharusnya. Nisbah ukuran anterior-posterior lobus kiri dan caudate pada kanak-kanak tidak melebihi 30%.
Nisbah lobus caudate dan kanan hati - HD / PD
Lobus hati adalah segmen fungsional autonomi. Vena portal kanan dan kiri membekalkan darah, serta saliran vena langsung ke vena cava inferior. Dalam penyakit hati, lobus caudate terjejas kurang daripada kawasan lain. Nisbah lobus caudate dan kanan hati (CD / PD) adalah penanda khusus untuk sirosis hati (Harbin et al, 1980).
HD / PD kurang daripada 0.6 adalah normal, tetapi tidak mengecualikan kehadiran sirosis;
HD / PD 0.6-0.65 - nilai sempadan;
HD / PD lebih besar daripada 0.65 - kebarangkalian sirosis adalah 96%;
HD / PD lebih besar daripada 0.73 - kebarangkalian sirosis adalah 99%.
Rajah Nisbah lobus caudate dan kanan hati: garis 1 - serenjang dari pinggir kanan vena cava inferior ke batang vena portal ("kepala Mickey Mouse"); garis 2 menunjukkan bahagian kiri lobus caudate; garis 3 - berserenjang dari pinggir sisi lobus kanan ke garisan 1 dan 2; PD - lebar lobus kanan; HD adalah lebar lobus caudate.
Saiz kapal hati oleh ultrasound
Lebih rendah vena cava normal 20-25 mm;
Diameter urat hepatic adalah normal hingga 6-10 mm;
Diameter batang urat portal pada normal hingga 13-14 mm;
Pembuluh darah mesenterik yang lebih besar dan unggul biasanya sehingga 10 mm.
Rajah Vena cava inferior (IVC) diukur di mulut, urat hati adalah 2 cm belakang, dan batang vena portal (BB) berada pada tahap "kepala Mickey Mouse".
Saiz pundi hempedu untuk ultrasound
Bentuk pundi hempedu boleh berbentuk bujur, silinder, berbentuk gelendong, berbentuk bulat, berbentuk pir, G dan S berbentuk.
Ketebalan dinding pundi hempedu
Panjang pundi hempedu adalah 60-100 mm (diukur kira-kira terhadap latar belakang selekoh);
Ketinggian pundi hempedu ialah 15-40 mm;
Kawasan pundi hempedu adalah 13-18 cm ²;
Diameter saluran hepatik biasa kurang daripada 5 mm;
Diameter saluran hempedu yang biasa adalah kurang daripada 9 mm, selepas cholecystectomy - 10-12 mm;
Saluran empedu intrahepatic tidak boleh melebihi separuh diameter cawangan letupan di kawasan kejiranan.
Rajah Saiz pundi hempedu pada ultrasound. Jumlah pundi hempedu = (panjang * lebar * ketinggian) * 0.523;
Saiz pundi hempedu pada kanak-kanak (McGahan J.P 1982) - untuk percetakan
Berhati-hati, diagnostik anda!
Video Kuliah Vladimir Izranov "Saiz hati pada ultrasound"
Hantar balasan
"Saya tidak tahu ubat terbaik untuk asma..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) pernah digunakan secara meluas di Eropah untuk rawatan asma bronkial, gangguan kencing dan melahirkan anak. Pliny mengesyorkan menambahnya kepada wain untuk penyakit limpa. Atas dasar penyerapan bunga honeysuckle curly (L. periclymenum) secara tradisional dibuat sirap, yang diambil sebagai expectorant dengan batuk yang kuat [...]
Pada pertengahan musim panas, mekar willow mula berkembang menjadi mekar, meliputi dengan kawasan permaidani merah jambu yang luas kawasan hutan dan hutan. Bunga dan daun dituai semasa berbunga, dikeringkan di tempat teduh dan disimpan dalam balang dan kotak tertutup rapat. Kiprey yang sempit, Ivan-teh atau teh Koporsky adalah herba yang terkenal dengan berus menyebarkan bunga merah jambu. Ini adalah salah satu dari beberapa tumbuhan liar, yang digunakan dalam makanan [...]
"Ini adalah salah satu ramuan yang paling hebat dari luka, sangat bernilai dan mahal, digunakan sebagai dadah dalaman dan luaran." Nicholas Culpeper, 1653 Herb mendapat nama Rusianya kerana daun-daun kerang, menyerupai hiasan pakaian zaman pertengahan, dan nama Latinnya berasal dari kata "alkimia", yang menunjukkan sifat ajaib tumbuhan itu. Kumpulkan rumput semasa berbunga. Watak: sejuk, kering; rasa [...]
"Sifat tumbuhan ini sangat menakjubkan bahawa salah satu sentuhannya menghentikan pendarahan." Pliny, 77 AD Horsetail adalah relik botani yang dekat dengan pokok-pokok yang tumbuh di Bumi 270 juta tahun yang lalu, semasa zaman Karbon. Di USSR, terdapat 15 jenis horsetail. Kepentingan praktikal yang paling besar ialah horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) adalah ramuan spora saka [...]
Ephedra tumbuhan (Ma Huang, dalam bahasa Cina) mengandungi alkaloid - ephedrine, norephedrine dan pseudoephedrine. Alkaloid dari 0.5 hingga 3%. Dalam ephedra, horsetail dan ephedra lebih besar daripada ephedrine, dan di ephedra tengah, pseudoephedrine. Pada musim gugur dan musim sejuk, kandungan alkaloid adalah maksimum. Sebagai tambahan kepada alkaloid dalam ephedra, sehingga 10% tanin dan minyak pati.
Ephedrine, norephedrine dan pseudoephedrine adalah serupa dengan adrenalin - mereka merangsang adrenoreceptor alpha dan beta.
Buku ini bertujuan untuk pemula yang suka menanam penanam galian di ladang-ladang swasta dan petani ginseng yang memulakan kerja mereka di ladang-ladang perindustrian buat kali pertama. Pengalaman yang semakin meningkat dan semua saranan diberikan dengan mengambil kira ciri iklim Kawasan Bukan Hitam Bumi. Bersedia untuk menerangkan pengalaman saya dalam ginseng yang semakin meningkat, saya fikir panjang dan sukar mengenai di mana untuk mula menyatakan maklumat terkumpul, dan sampai pada kesimpulan bahawa ia masuk akal untuk secara ringkas dan konsisten membicarakan semua jalan penanam ginseng yang saya pergi, supaya pembaca dapat menimbang kekuatan dan keupayaannya perniagaan
Benih labu mengandungi perkara cucurbitin, yang melumpuhkan beberapa parasit - pinworms, cacing pita, ascaris, dan cacing pirus dan ulat buluh. Selepas cacing melonggarkan cengkaman mereka, ia mudah dikeluarkan dari usus dengan mengambil julap - sebagai contoh, minyak kastor.
Untuk minuman pembunuh dari cacing yang anda perlukan: 3 sudu biji labu mentah (bukan goreng), separuh bawang kecil, 1 sudu teh madu,? cawan susu, pengisar.
Dr Popov mengenai ubat-ubatan rakyat terhadap penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (UC): Kolitis kronik sangat mudah untuk menyembuhkan jika anda mengambil satu sendok teh biji plantain pada waktu pagi pada perut kosong, dan satu sendok teh biji kentut kuda di waktu petang.
Setiap musim bunga salah satu pucuk pertama muncul jelatang. Jelatang adalah hadiah pertama musim bunga. Teh nettle akan menyembuhkan, meremajakan, meningkatkan imuniti dan membangkitkan badan pada musim bunga.
Sudah tiba masanya untuk menghilangkan gusi berdarah dan menguatkan gusi. Pada musim bunga, rumput unik dicipta dipanggil sverbig. Jika anda makan sekurang-kurangnya seminggu, gusi berdarah akan membawa anda selamanya.
Kaki peluh! Seram! Apa yang perlu dilakukan Dan jalan keluar sangat mudah. Semua resipi yang kami berikan diuji terlebih dahulu pada diri sendiri dan mempunyai keberkesanan 100% keberkesanan. Jadi, hapuskan kaki berpeluh.
Dalam sejarah kehidupan pesakit adalah lebih berguna daripada semua ensiklopedia di dunia. Orang memerlukan pengalaman anda - "anak kesilapan yang sukar". Saya bertanya kepada semua orang, menghantar resipi, tidak menyesal nasihat, mereka adalah untuk pesakit - sinar cahaya!
Mengenai sifat perubatan labu Kuku Ingrown saya berusia 73 tahun. Luka-luka kelihatan seperti apa yang tidak tahu bahawa mereka wujud. Sebagai contoh, pada kaki besar, kuku tiba-tiba mula berkembang. Kesakitan menyebabkan saya tidak berjalan. Menawarkan operasi. Dalam "HLS" saya membaca mengenai labu labu. Saya membersihkan benih dari pulpa, meletakkannya pada kuku dan polietilena dan dibalutnya di [...]
Kulat di kaki Kulat di kaki Tuangkan air panas di dalam baskom (lebih panas lebih baik) dan gosok sabun dengan kain lap. Pegang kakinya di dalamnya selama 10-15 minit untuk mengukusnya dengan betul. Kemudian bersihkan sol dan tumit dengan pumice, pastikan untuk memotong kuku anda. Lapkan kaki anda kering, kering dan pelincirkannya dengan krim berkhasiat. Sekarang mengambil birch farmaseutikal [...]
Selama 15 tahun, kaki tidak mengganggu Jururawat di kaki Untuk masa yang lama jururawat di kaki kiri bimbang saya. Saya sembuh dia selama 7 malam, menyingkirkan rasa sakit dan mula berjalan normal. Ia perlu menggosok sekeping lobak hitam di atas parut, meletakkan gruel pada kain, tegas terikat pada tempat yang sakit, bungkus selofan dan pasangkan kaus kaki. Mampat adalah wajar dilakukan pada waktu malam. Saya [...]
Seorang doktor muda telah menetapkan resipi untuk neneknya Gout, tumit tumit. Saya menghantar anda resipi untuk mengubati tumit dan kerucut tumit dekat kaki besar. Dia diberikan kepada saya oleh seorang doktor muda sekitar 15 tahun yang lalu. Beliau berkata: "Saya tidak boleh menulis senarai sakit pada masa ini, tidak perlu. Tetapi nenek saya dirawat untuk masalah ini... "Saya menerima nasihat [...]
Aspirin dari retak di kaki. Retak di kaki. Saya ingin berkongsi resipi untuk menyembuhkan kulit pada jari kaki. 100 ml alkohol dan 10 tablet aspirin tepung yang digoncang sehingga tablet dibubarkan. Kemudian tambah satu botol yodium dan kacau sekali lagi. Simpan di tempat yang gelap dalam bekas yang tertutup dengan baik. Smear kulit retak. Baun L. V. [...]
Mari kita mulakan dengan gout, disebabkan terutamanya oleh gangguan metabolik. Mari kita dengar apa yang dikatakan doktor Vinnitsa DVNAMOV mengenai padagre. Kami mengubati gout oleh Naumov. Gout "Lifestyles Sihat": Banyak soalan mengenai pembubaran garam di sendi. Anda mendakwa bahawa garam yang boleh dimakan yang kami gunakan di dalam, tidak ada kaitan dengan garam yang tidak larut seperti urat, fosfat dan oksalat. Dan apa yang [...]
Atas nasihat Antonina Khlobystina, Osteomyelitis Pada usia 12 tahun, saya menjadi sakit dengan osteomielitis dan hampir tidak mempunyai kaki. Saya dimasukkan ke hospital dalam keadaan yang serius dan telah beroperasi pada hari itu. Seluruh bulan dirawat, dan dikeluarkan dari pendaftaran hanya selepas 12 tahun. Saya sembuh selepas semua dengan ubat rakyat mudah yang Antonina Khlobystina mencadangkan saya dari Chelyabinsk-70 (sekarang [...]
Jatuh, bangun - gypsum. Selama bertahun-tahun, tulang menjadi sangat rapuh, osteoporosis berkembang - terutama wanita menderita. Apa yang perlu dilakukan jika anda mengalami patah tulang? Apa yang selain daripada gypsum dan rehat tidur boleh membantu diri anda sendiri? Dengan soalan-soalan ini, kami berpaling kepada doktor sains biologi, Profesor Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, pakar dalam pemulihan tisu tulang. "HLS": Anda berumur 25 tahun [...]
Sup bawang untuk osteoporosis Osteoporosis Doktor memanggil osteoporosis sebagai "pencuri senyap". Kalsium meninggalkan tulang secara senyap dan tanpa kesakitan. Seseorang mengalami osteoporosis dan tidak tahu apa-apa mengenainya! Dan kemudian fraktur tulang tak terduga bermula. Seorang lelaki berusia 74 tahun dengan patah tulang pinggul memasuki hospital kami. Dia terjatuh di sebuah pangsapuri di tingkat bawah - tulang tidak dapat berdiri badan dan [...]