Prinsip umum pemulihan perubatan pesakit dengan sirosis dalam peringkat pampasan:
- pengesanan awal kerosakan hati;
- penentuan indeks jisim badan dan petunjuk lain kekurangan pemakanan;
- definisi perubahan morphofunctional liver;
- menentukan tahap penglibatan dalam proses organ dan sistem lain;
- keadaan wajib adalah kefahaman dan penyertaan aktif pesakit dalam proses pemulihan.
Pemulihan perubatan (rehabilitasi) dilakukan secara pesakit luar, dengan mengambil kira semua mekanisme untuk perkembangan kekurangan nutrisi dalam sirosis hati dan termasuk:
- berhenti pengambilan alkohol;
- sekatan ubat;
- penamatan hubungan dengan bahan hepatotoxic;
- pencegahan hepatitis parenteral;
- aktiviti fizikal sederhana dengan senaman terhad, berjalan di udara segar;
- pengecualian fisioterapi, insolasi;
- pemberian nutrisi berfungsi;
- penggunaan hepatoprotectors (phospholipid penting, persiapan asid ursodeoxycholic, ademetionin, silymarin, hofitol);
- peningkatan pengambilan asid lemak tak tepu;
- pemakanan enteral dan parenteral dengan penyelesaian protein semasa mengurangkan fungsi sintetik hati;
- normalisasi aliran keluar hempedu dan rembesan pankreatik (pembetulan kekurangan pankreas biliard dan primer / sekunder);
- terapi penggantian dengan persediaan enzim pankreas;
- pembetulan sindrom pertumbuhan bakteria berlebihan dalam usus kecil;
- sekatan perairan mineral natrium yang tinggi.
Pada pesakit dengan sirosis hati, farmakokinetik ubat-ubatan telah terjejas, yang ditunjukkan oleh banyak kesan negatif. Ubat-ubatan yang tidak diingini adalah:
- NSAIDs, termasuk asid acetylsalicylic;
- acetaminophen,
- ubat psikotropik
- benzodiazepin,
- barbiturates
- antagonis kalsium,
- aminoglycosides,
- cephalosporins,
- tetracycline,
- isoniazid
- dopegit
- persediaan bismut,
- β-blockers, dsb.
Prinsip umum pemakanan untuk pesakit dengan sirosis hati tanpa kekurangannya: penuh, seimbang, pembatasan lemak refraktori (30% lemak harus berasal dari tumbuhan), zat-zat ekstraktif nitrogen dan kolesterol. Semua hidangan dimasak dalam bentuk rebus atau dikukus. Kemungkinan pembetulan kekurangan pemakanan pada pesakit dengan sirosis hati dibentangkan dalam Jadual. 7, 8, 9.
Jadual 7.
Keperluan untuk nutrien asas dan peruntukan tenaga, bergantung pada tahap kekurangan zat makanan
Kami merawat hati
Rawatan, simptom, ubat
Pemulihan untuk sirosis hati
Prinsip umum pemulihan perubatan pesakit dengan sirosis dalam peringkat pampasan:
Pemulihan perubatan (rehabilitasi) dilakukan secara pesakit luar, dengan mengambil kira semua mekanisme untuk perkembangan kekurangan nutrisi dalam sirosis hati dan termasuk:
Pada pesakit dengan sirosis hati, farmakokinetik ubat-ubatan telah terjejas, yang ditunjukkan oleh banyak kesan negatif. Ubat-ubatan yang tidak diingini adalah:
Prinsip umum pemakanan untuk pesakit dengan sirosis hati tanpa kekurangannya: penuh, seimbang, pembatasan lemak refraktori (30% lemak harus berasal dari tumbuhan), zat-zat ekstraktif nitrogen dan kolesterol. Semua hidangan dimasak dalam bentuk rebus atau dikukus. Kemungkinan pembetulan kekurangan pemakanan pada pesakit dengan sirosis hati dibentangkan dalam Jadual. 7, 8, 9.
Jadual 7.
Keperluan untuk nutrien asas dan peruntukan tenaga, bergantung pada tahap kekurangan zat makanan
Jadual 8.
Cadangan pemakanan bagi pesakit dengan sirosis
Manual pendidikan dan metodologi bagi kelas praktikal dalam pemulihan perubatan untuk subordinator-terapi kursus ke-6 fakulti perubatan universiti perubatan
Objektif utama MR dalam hepatitis kronik dan sirosis hati:
1. Pemulihan aktiviti fisiologi sistem pencernaan.
2. Meningkatkan toleransi senaman.
3. Normalisasi status psikologi.
4. Pembubaran faktor risiko dan tabiat buruk (pertama sekali, penggunaan alkohol).
5. Pemeliharaan status sosial.
6. Pulangan yang paling lengkap untuk bekerja.
7. Pencegahan ketidakupayaan.
8. Mengurangkan kematian.
I. Normalisasi pembetulan gaya hidup dan faktor risiko.
Faktor risiko untuk memperjelas proses patologi:
1. Faktor endogen:
penyakit berjangkit yang boleh meningkatkan kerosakan hati dan menyebabkan ketidakstabilan proses utama (mononucleosis berjangkit, leptospirosis, toxoplasmosis, pseudotuberculosis, echinococcosis, hepatitis virus, jangkitan semula);
penyakit organ dalaman dan, di atas semua, sistem pencernaan, di mana hati pesakit mengalami beban yang ketara,
kehadiran di dalam badan berjangkit kronik jangkitan purulen dan kesannya pada hati.
2. Faktor eksogen:
tekanan fizikal dan emosi;
penggunaan alkohol;
kesilapan dalam diet (pengambilan lemak, pedas, makanan kasar, kekurangan vitamin, dan sebagainya);
pelanggaran rezim air dan garam;
faktor cuaca yang buruk.
Tempat yang istimewa dalam pencegahan pengulangan penyakit hati perlu mengambil langkah-langkah untuk melindungi dan memperbaiki keadaan kerja dalam industri dan pertanian. Bahan kimia (cecair agresif, herbisida, racun serangga, racun perosak, dan banyak lagi) dikontraindikasikan pada pesakit dengan CAH dan sirosis hati. Oleh itu, berdasarkan keputusan WCC atau MEDC, mereka mesti dipindahkan untuk bekerja yang tidak berkaitan dengan buruh fizikal berat dan tidak termasuk sentuhan dengan bahan kimia berbahaya.
Dengan CAG dan sirosis hati, nutrisi disediakan yang kaya dengan protein lengkap, karbohidrat dan vitamin. Disyorkan kecil dalam jumlah, tetapi makanan yang kerap. Makanan kalori tinggi melindungi hati dari kerosakan dan mempercepatkan pembaikan hepatosit. Yang utama dalam CAG dan sirosis hati adalah diet P, yang ditetapkan dalam tempoh rawatan dan pengulangan penyakit.
Nilai pengayaan pemakanan pesakit dengan protein dalam sirosis postnekrotik dan portal adalah penting, apabila penurunan dalam protein sintetik fungsi hati sering diperhatikan. Bergantung kepada petanda individu, jumlah protein dalam makanan boleh ditingkatkan sehingga 130 g dan sehingga 150 g / hari disebabkan oleh daging, ikan, keju kotej, putih telur, keju, kaldu oat, dan sebagainya.
Perlu diingatkan bahawa jika sirosis hati mengalami peredaran darah intrahepatic (kehadiran hipertensi portal, tanda-tanda kegagalan hati, dan sebagainya), produk pencernaan protein dalam usus diserap, masukkan peredaran darah umum dan menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat dan meningkatkan kegagalan hati. Batasan maksima jumlah protein yang disuntik dengan makanan diperlukan oleh pesakit dengan perkembangan keadaan pra-koma.
Selepas mencapai kursus tidak aktif CAG atau sirosis hati, serta jika tidak ada kerosakan kepada organ lain sistem pencernaan, pesakit boleh dimasukkan ke dalam diet P. Dalam kes ini, perlu juga mengecualikan alkohol, daging berlemak (lemak babi, daging babi, angsa, itik, kambing) dan ikut diet.
^ Minum ubat. Di CAG dan sirosis hati, perairan mineral rendah dan sederhana mineralisasi komposisi kimia yang berbeza digunakan, tetapi sebaiknya mengandungi bikarbonat, sulfat, klorin dan magnesium. Air mabuk hangat atau panas (suhu 40 o C, 42 o C, 44 o C) 3 kali sehari 30, 60 atau 90 minit sebelum makan (bergantung kepada keadaan awal fungsi perihal perut dan sifat gangguan pemulihan motor sistem ekskresi biliary). Dos biasanya 150-200-250 ml.
Dalam bentuk penyakit hati akut, ia adalah kontraindikasi.
Dalam bentuk hepatitis kronik di luar tempoh pemisahan, tugas kinesitherapy adalah seperti berikut:
1. Normalisasi aktiviti sistem saraf melalui kesan tonik umum pada keadaan neuro-psikologi pesakit.
2. Normalisasi metabolisme.
3. Memperbaiki peredaran darah di rongga perut.
4. Latihan dalam pernafasan diafragma.
Prosedur rawatan termasuk latihan untuk anggota badan dan batang dari kedudukan permulaan yang berbeza dengan kenaikan beban yang beransur-ansur. Berikan latihan untuk abdominals dengan beban amaran yang beransur-ansur, latihan pernafasan, memberi tumpuan kepada pernafasan diafragma, yang terbaik dilakukan pada kedudukan awal "berbaring di belakang anda."
Mereka juga menetapkan gimnastik kebersihan pagi, berenang, berjalan kaki.
Penggunaan latihan kekuatan yang memerlukan ketegangan dan disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut, serta latihan yang berkaitan dengan gegaran badan dan pergerakan tiba-tiba tidak digalakkan.
Peningkatan modus aktiviti fizikal pada pesakit dengan CAG dan sirosis hati dilakukan secara beransur-ansur, dengan mengambil kira toleransi individu terhadap aktiviti fizikal, dinamika parameter klinikal dan makmal.
Rejim am, organisasi kerja yang betul (di akhir kursus rawatan), penyelenggaraan tempoh tidur yang diperlukan, kegunaan rehat, dan lain-lain orientasi sosial dan profesional yang penting adalah penting untuk mencegah kambuh.
Apabila merujuk kepada peringkat sanatorium MR, tidak sepatutnya ada tanda-tanda aktiviti proses patologi dan kehadiran keterpurukan penyakit. Pesakit dengan semua bentuk kirrosis klinikal di hadapan asites dan jaundis tidak tertakluk kepada pemulihan sanatorium.
Kemerosotan kesejahteraan pesakit dengan CAH dan sirosis hati, kemunculan aduan baru harus menjadi asas untuk mendapatkan perhatian perubatan untuk mencegah kekambuhan dan perkembangan penyakit.
Fokus utama psikoterapi pada pesakit ini ialah pelaksanaan terapi rasional dan peribadi yang bertujuan mematuhi diet dan menghindari alkohol. Dalam kes hepatitis virus atau sirosis hepatik yang rumit, mungkin diperlukan untuk melakukan terapi berpusatkan pelanggan.
Dalam pemulihan pesakit dengan CAH dan sirosis hati, hidroterapi digunakan (mandi, mandi), yang mengurangkan keparahan sindrom astonoid-vegetatif, merangsang pemulihan proses metabolik dalam tubuh, meningkatkan bekalan darah ke hati.
Vi. Sekolah pesakit dengan penyakit hati.
Dalam kelas menjalankan pemulihan dan ahli psikologi.
Pesakit menerima maklumat mengenai etiologi hepatitis, sirosis hati, diet, gaya hidup dalam keadaan ini.
Di sekolah, pesakit boleh menerima sokongan psikologi, berkongsi pengalaman dengan pesakit lain dengan hepatitis, dan saling menyokong.
^ Senarai anggaran kelas.
Pelajaran # 1. Hepatitis kronik C. Apa yang anda ingin tahu, tetapi takut bertanya mengenai hepatitis C. Cara penghantaran, kursus, tingkah laku dalam masyarakat, rawatan, pencegahan.
Pelajaran # 2. Virus hepatitis C melalui mata pesakit. Bantuan psikologi untuk pesakit dengan hepatitis virus. Psikologi kaunseling individu.
Nombor pelajaran 3. "Fatty liver" (steatosis), steatohepatitis. Apa itu? Punca, kursus, prinsip rawatan, pencegahan. Cara hidup yang betul. Penyakit hati alkohol.
Pelajaran # 4. Hepatitis kronik B. Mengapa jangkitan berlaku? Bagaimana untuk hidup dengan dia? Bagaimana untuk merawat? Bagaimana untuk mengelakkan jangkitan?
Nombor pelajaran 5. Cirrhosis hati tidak seteruk. Bagaimana untuk menjalani sirosis? Bagaimana untuk mencegah perkembangan komplikasi?
VII. Pemeriksaan Medico-sosial.
Anggaran (minima optimum) HV untuk CAG dan sirosis hati
^ Hepatitis alkohol (pemisahan):
dengan aktiviti yang minimum: rawatan pesakit luar - 8-14 hari, tempoh BH total - 8-14 hari;
dengan aktiviti yang sederhana: rawatan pesakit luar - 14-20 hari, tempoh BH total - 14-20 hari;
dengan aktiviti yang tinggi: rawatan pesakit dalam - 10-12 hari, rawatan pesakit luar - 10-18 hari, istilah umum VL - 20-30 hari.
^ Hepatitis aktif kronik (dengan aktiviti yang minima): Rawatan pesakit luar - 10-14 hari, tempoh BH total - 10-14 hari.
Hepatitis kronik, tidak ditentukan (dengan aktiviti sederhana): rawatan pesakit luar - 14-20 hari, tempoh BH total - 14-20 hari.
^ Hepatitis kronik berterusan: NR tidak ditentukan (rujukan kepada MEDNC).
Sirosis alkohol hati yang dikompensasi (pemburukan): rawatan pesakit luar - 20-30 hari, tempoh BH total - 20-30 hari.
^ Sirosis alkohol yang berlebihan hati (eksaserbasi): rawatan dalam pesakit - 5-8 hari, rawatan pesakit luar - 25-32 hari, tempoh HH total - 30-40 hari. Arah ke MEDN.
Apabila merujuk pesakit dengan hepatitis kronik dan sirosis hati ke MREK, FC gangguan kekurangan hepatik (ciri-ciri klinikal dan instrumental), portal hipertensi FC (ciri-ciri klinikal dan instrumental gangguan), batasan hidup dalam bentuk penjagaan diri, pergerakan, dan penyertaan dalam aktiviti kerja terjejas. Bergantung pada keparahan kecacatan, mana-mana kumpulan kecacatan boleh ditentukan untuk pesakit.
REHABILITASI MEDIKAL PESAKIT
DENGAN PENYAKIT SISTEM ENDOCRINE,
SISTEM BAHAGIAN SUMBER DAN SUMBER
Soalan Kajian Utama
Pemulihan perubatan di kalangan pesakit obes.
Pemulihan perubatan dan kepakaran perubatan dan sosial pada pesakit diabetes.
Pemulihan perubatan dan kepakaran perubatan dan sosial pada pesakit dengan arthritis rheumatoid.
Pemulihan perubatan pada pesakit dengan osteoarthritis.
Pemulihan perubatan dan kepakaran perubatan dan sosial dalam pyelonephritis.
Pemulihan perubatan dan kepakaran perubatan dan sosial dalam glomerulonefritis kronik.
^ Pemulihan perubatan untuk pesakit obes
Obesiti adalah pengumpulan berlebihan lemak badan, yang membawa kepada peningkatan berat badan lebih daripada 20% berbanding dengan purata nilai normal. Ini adalah gangguan metabolik kronik yang berkaitan dengan risiko morbiditi kardiovaskular dan kematian.
Apabila menentukan tahap obesiti, indeks Quetelet telah meluas - nisbah berat badan (kg) hingga tinggi (dalam m) kuasa dua. Diagnosis obesiti ditubuhkan apabila indeks jisim badan lebih besar daripada atau sama dengan 30.0.
Obesiti adalah penyakit kronik bebas dan pada masa yang sama faktor risiko yang paling penting untuk diabetes jenis II, hipertensi, kanser alergi, beberapa tumor malignan (kanser pada rahim, payudara, prostat, kolon).
Punca kelebihan berat badan:
persekitaran obesiti (kekurangan aktiviti sukan dan taman permainan, komputer, permainan elektronik);
keluarga: ibu bapa yang berlebihan berat badan. Kemahiran pemakanan yang lemah, pengetahuan mengenai kesan kesihatan obesiti;
makanan - pengiklanan makanan berkalori tinggi;
pendidikan dan maklumat - pendidikan nutrisi yang tidak mencukupi dalam masyarakat, tradisi budaya;
ciri-ciri umur dan kelamin pengumpulan tisu adipose (lebih kerap pada wanita, kerana kadar metabolik pada wanita adalah lebih rendah, perubahan hormon dikaitkan dengan fasa luteal kitaran).
Klasifikasi obesiti oleh indeks jisim badan
Jenis-jenis berat badan, indeks jisim badan kg / m 2, risiko penyakit yang berkaitan:
defisit kurang berat badan kurang daripada 18.5 - rendah;
normal - 18.5-24.9 - normal;
berlebihan - 25.0-29.9 - meningkat;
obesiti 1 sudu besar. - 30-34.9 tinggi;
obesiti 2 sudu besar. - 35-39.9 sangat tinggi;
obesiti 3 sudu besar. lebih tinggi daripada atau sama dengan 40 terlalu tinggi.
Pemulihan pesakit sedemikian sentiasa dilakukan pada peringkat pesakit luar.
Program individu untuk pemulihan pesakit obes termasuklah:
1. Rawatan etologi (dengan obesiti menengah).
2. Pemakanan perubatan.
3. Rawatan farmakologi.
4. Kinesitherapy (cara aktiviti fizikal, terapi senaman, urut).
5. Prosedur fisioterapi.
6. rawatan psikoterapi.
7. Rawatan komplikasi.
8. Rawatan pembedahan.
Disyorkan untuk obesiti menengah yang disebut: hypothalamic-pituitary, cerebral dan endokrin. Termasuk rawatan penyakit endokrin, radiasi atau neurosurgikal untuk tumor otak, dsb.
Kebanyakan pesakit menderita obesiti utama (rawatan etiologi hampir mustahil).
Dalam pembentukan IPR pesakit dengan obesiti utama, semua arahan MR digunakan, tidak termasuk rawatan etiologi pertama.
^ Pemakanan perubatan. Pemakanan perubatan adalah acara yang paling penting dalam program rawatan obesiti yang komprehensif.
I. Kelaparan penuh tidak dibenarkan. Ia adalah perlu untuk mencadangkan sekatan kalori harian, yang pesakit boleh memerhatikan tanpa rasa lapar yang berterusan.
Untuk menghitung permintaan kalori harian, anda perlu mengira kadar kadar metabolik basal, bergantung kepada jantina, umur dan berat badan:
1) Kirakan kadar metabolisme basal.
- 18-30 tahun 0.0621 × berat badan sebenar dalam kg + 2.0357;
- 31-60 tahun: 0.0342 × berat badan sebenar dalam kg + 3.5377;
- Lebih 50 tahun: 0.0377 × berat badan sebenar dalam kg + 2.7545.
- 18-30 tahun: 0.0630 × berat badan sebenar dalam kg +2.8957;
- 31-60: 0.0484 × berat badan sebenar dalam kg +3.6534;
- Lebih 60 tahun: 0.0491 × berat badan sebenar dalam kg +2.4587.
Hasilnya didarab dengan 240.
2) Kirakan jumlah penggunaan tenaga, diselaraskan untuk aktiviti fizikal.
Kadar metabolik basal yang diperolehi dalam formula sebelumnya (No. 1) perlu didarabkan oleh pekali yang mencerminkan aktiviti fizikal:
- 1.1 (aktiviti rendah);
- 1.3 (aktiviti sederhana);
- 1.5 (aktiviti tinggi).
Hasil yang diperoleh akan mencerminkan keperluan harian kalori berkaitan dengan aktiviti fizikal, dikira secara individu.
Untuk secara beransur-ansur, tanpa merosakkan kesihatan, untuk mengurangkan berat badan, adalah perlu untuk mengurangkan kandungan kalori makanan dengan 500-600 kkal sehari, dari bilangan yang diperoleh dari formula No 2, tolak 500-600 kkal.
Ii. Bahagian lemak tidak boleh melebihi 30% dari jumlah kalori dalam diet harian, lemak haiwan - sehingga 10% dan lemak sayuran -20%.
Iii. Kadar karbohidrat dalam diet harian perlu 50%.
Iv. Pengambilan protein setiap hari adalah 15-20% daripada diet harian.
V. Bagi pesakit yang tidak mahu mengira kalori, anda boleh menggantikan produk yang mempunyai kalori rendah kalori.
Vi. Pastikan anda mengambil kira tabiat makan tempatan.
Ii. Rawatan farmakologi obesiti
Petunjuk:
BMI adalah lebih besar daripada atau sama dengan 30 kg / m 2 atau
BMI adalah lebih besar daripada atau sama dengan 27 dalam kombinasi dengan obesiti abdomen, kecenderungan keturunan untuk diabetes jenis II dan kehadiran faktor risiko untuk IHD dan AH.
Persediaan:
1. Xenical (orlistat) tindakan periferal - bertindak di dalam usus, di mana ia sebahagiannya menghalang lipase - enzim yang memecah lemak. 30% daripada trigliserida makanan tidak dicerna dan tidak diserap, yang membolehkan anda membuat defisit kalori tambahan, mengurangkan berat badan.
Dengan BMI 40-50, disyorkan untuk meletakkan cincin larangan laras pada perut. Jika lebih daripada 50, pembedahan pintasan gastrik dilakukan (diiktiraf sebagai yang paling berkesan).
2. Biguanides (meningkatkan sensitiviti tisu periferi kepada insulin, meningkatkan insulin mengikat kepada reseptor, menghalang glukoneogenesis dari laktat, mempunyai anti-aterogenik, kesan anorexigenik).
3. Thiazolidinediones (Rosiglitazone). Contraindicated dalam kombinasi dengan nitrat, insulin dan pesakit dengan kekurangan kardiovaskular.
4. Acarbose - alpha glucosidase inhibitor (risiko diabetes jenis II dikurangkan sebanyak 36%, AH - sebanyak 34%, MI - sebanyak 91, CVD - sebanyak 49%).
5. Persiapan terapi kompleks dislipidemia: statin, yang mengurangkan kandungan lipoprotein berkepadatan rendah dan trigliserida. Dengan hypertriglyceridemia yang terpencil atau ketara, fibril adalah ubat pilihan.
6. Terapi antihipertensi.
7. Diuretik (boleh meningkatkan kolesterol).
9. Perencat ACE.
10. Terapi antiplatelet.
11. Acetylsalicylic acid dalam dos yang rendah - 75-125 mg.
Objektif terapi latihan untuk obesiti:
merangsang metabolisme, meningkatkan kos tenaga;
menyumbang kepada peningkatan status fungsian terjejas CCC dan sistem pernafasan;
mengurangkan berat badan;
meningkatkan prestasi fizikal;
menyumbang kepada normalisasi metabolisme lemak dan karbohidrat.
Pesakit disyorkan:
berjalan kaki (tidak berjalan pantas, tetapi berjalan kaki adalah penting, 1 jam berjalan membakar 400 kcal, dan berjoging 20-30 minit sahaja 250-375 kcal); Berjalan berjalan di medan tingkat dengan memanjat;
gimnastik kebersihan pagi, terapi senaman;
simulator;
latihan khas di kolam renang (pulitherapy), berenang di air terbuka;
pelancongan, mendayung;
berbasikal, bermain ski, meluncur;
permainan luar dan sukan.
Kontra untuk latihan pada simulator:
obesiti mana-mana etiologi darjah III;
penyakit bersamaan yang dikaitkan dengan peringkat NK II dan III;
krisis hipertensi dan diencephalic;
pemburukkan kolesititis kalkulus;
peningkatan tekanan darah di atas 200/120 mm Hg v.;
pengurangan kadar denyutan hingga 60 denyut / min.
Untuk mencapai kesan yang paling besar, pelbagai bentuk terapi senaman perlu diganti sepanjang hari. Tempoh setiap gimnastik prosedur 5 hingga 45-60 minit. Ia perlu menggunakan objek dan cengkerang - kemudahan perubatan (1-4 kg), dumbbells dari 1 kg.
Adalah dinasihatkan untuk berjalan 2-3 kali pada siang hari, bermula dari 2-3 km dan beransur-ansur mencapai 10 km sehari (pecahan).
Semasa berjalan, anda boleh bergilir berjalan dengan cepat berjalan (50-100 m), selepas latihan bernafas dan berjalan disyorkan. Pelancaran secara beransur-ansur berjalan meningkat hingga 200-500 m.
Urut diri disyorkan sebagai kesan bebas, serta dalam prosedur terapi latihan.
Iv. Prosedur fisioterapi.
Suhu mandi Finland (sauna) adalah 90-100 ° C untuk satu prosedur, 2-3 lawatan selama 5-10 minit, tempoh rehat adalah 15-20 minit. Menyediakan penurunan berat badan terbesar.
^ Mandi wap: suhu dalam bilik stim 50-70 ° C, kelembapan udara relatif 30-40%. Menginap di sana tidak boleh melebihi 10 minit, lebih tertekan bagi pesakit yang mengalami obesiti, walaupun pengurangan berat badan kurang penting.
Di bawah pengaruh hidrokrocedure terma intensif, terdapat peningkatan dalam metabolisme basal sehingga 30% dalam tempoh 5-6 jam seterusnya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, disebabkan oleh dehidrasi yang ketara, kesan buruk terhadap status fungsi CVS pesakit dapat dilihat.
^ Prosedur kering udara panas dan wap disyorkan untuk pesakit yang mempunyai I-II tahap, usia muda, tanpa gangguan sistem kardiovaskular, tidak lebih daripada 1-2 kali seminggu, sehingga 10-15 prosedur setiap kursus.
^ Kontras mandi dengan perbezaan suhu air sehingga 15-20 ° C bergantung pada keadaan kesihatan dan usia pesakit. Semasa satu prosedur, 3-4 peralihan dilakukan. Prosedur bermula dengan pesakit yang direndam selama 2-3 minit dalam air panas, kemudian selama 1 minit dalam air sejuk. Selain kehilangan berat badan, mandi kontras menyumbang kepada metabolisma lipid dan fungsi kardiovaskular yang lebih baik. Dilantik setiap hari, 10-15 prosedur setiap kursus.
Hydrotherapy: mandi air bawah air, mandi Charcot, Scotland, kipas, pekeliling, jarum, debu. Pelbagai mandi (biasa segar, mineral, radon, gas).
Dalam kes peningkatan berlebihan dalam rasa lapar, adalah mungkin untuk menetapkan electrophoresis intranasal dengan larutan dimedrol 1%.
Elektro-tidur dan electroanalgesia pusat, meningkatkan ambang kepekaan terhadap tekanan emosi, dapat meringankan rasa lapar, mengurangkan labilitas vegetatif, mengoptimalkan mood.
Untuk elektrostimulasi tempatan depot lemak, prosedur terapi CMT berkesan berkesan.
Untuk menguatkan "korset otot", elektromekanostatik simetri otot dinding belakang dan perut anterior dijalankan.
V. Terapi nontradisional.
Kaedah refleksologi obesiti:
akupunktur kopral klasik dan auricular;
elektro dan laser tusuk;
mikroacupunktur secara berasingan, dan dalam pelbagai kombinasi.
Vi. Psikoterapi.
2. Latihan autogenik.
3. Terapi perilaku.
4. psikoterapi rasional.
5. Dalam proses terapi, "dataran tinggi" nampaknya semestinya apabila, walaupun usaha berterusan doktor dan pesakit, selepas kehilangan 6-10 kg, berat badan berhenti jatuh. Ini boleh berlangsung dari 1 bulan atau lebih, bagaimanapun, jika anda meneruskan aktiviti, berat akan mulai menurun lagi.
6. Pembetulan tingkah laku makan dengan penolakan dari stereotaip makan yang salah kadang-kadang sukar seperti rawatan ketagihan yang lain. Perlu untuk psikoterapi tingkah laku. Sekatan makanan pesakit dianjurkan untuk diperluas kepada keluarganya (saudara-saudara tidak seharusnya pemerhati pasif, tetapi orang-orang yang suka berfikir dan peserta aktif dalam proses itu).
VII. Pembedahan rekonstruktif.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan:
gred III - IV obesiti;
penampilan tanda-tanda awal sindrom Pickwick (jantung paru-paru kronik, hypoventilation, mengantuk, polycythemia);
peringkat awal NK;
peningkatan berat badan yang progresif, walaupun diet yang ketat.
^ Pemulihan perubatan dan kepakaran medico-sosial
pesakit kencing manis
Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang dicirikan oleh sindrom hyperglycemia kronik, yang mengakibatkan pengeluaran atau tindakan insulin yang tidak mencukupi, yang mengakibatkan gangguan semua jenis metabolisme, terutamanya karbohidrat, lesi vaskular (angiopathy), sistem saraf (neuropati), dan organ dan sistem lain.
Diabetes mellitus diiktiraf oleh pakar WHO sebagai wabak yang tidak berjangkit dan merupakan masalah perubatan dan sosial yang serius. Oleh itu, pada masa ini, 2.1% daripada penduduk dunia mengalami kencing manis jenis II dan, menurut ramalan Institut Diabetes Antarabangsa, pada tahun 2015 bilangan mereka boleh melebihi 250 juta atau 3% daripada jumlah penduduk. Kematian pesakit dengan diabetes jenis II adalah 2.3 kali lebih tinggi daripada kematian pada populasi umum.
Kajian ciri genetik, etiologi, patogenetik dan klinikal diabetes membolehkan kami membezakan dua jenis utama: diabetes bergantung kepada insulin atau diabetes jenis I dan diabetes yang bergantung kepada insulin atau diabetes jenis II.
Minimum diagnostik wajib untuk diabetes adalah: meningkatkan glukosa darah puasa, kehadiran glukosa dalam air kencing, paras glukosa darah tinggi pada siang hari.
Untuk menentukan tahap terapi yang mencukupi, penilaian objektif yang tepat untuk tahap disfungsi adalah perlu. Diabetis, penunjuk utama fungsi terjejas adalah: metabolisme karbohidrat terjejas, fungsi gangguan organ penglihatan, buah pinggang, jantung, saluran darah kaki dan sistem saraf.
Tahap status fungsi pelbagai sistem badan sesuai dengan gangguan PK tertentu.
Diabetis, 4 FCs dibezakan mengikut tahap penyakit:
- FC - I - dengan bentuk diabetes yang ringan.
- FC - II - dengan keterukan sederhana.
- FC - III - dalam kes bentuk aliran yang teruk, terdapat perubahan ketara glukosa darah pada siang hari dari hiperglikemia ke hipoglikemia, gangguan besar dari mata, saluran darah buah pinggang, jantung, dan lain-lain.
- FC - IV - dalam kes gangguan tajam dengan buta, amputasi anggota badan yang menghalang pergerakan, uremia.
Tujuan MR adalah untuk meningkatkan kualiti hidup, mencegah komplikasi, mengurangkan keterukan gangguan organ sasaran (mata, buah pinggang, saluran jantung, sistem saraf dan otak periferal).
Pemulihan pesakit dengan diabetes jenis II dijalankan kebanyakannya pada pesakit luar.
Selepas memeriksa pesakit, satu IPR disediakan dengan petunjuk terma dan kaedah pemantauan klinikal, makmal dan fungsian keberkesanan aktiviti yang dijalankan, dengan mengambil kira cadangan yang diterima semasa peringkat rawatan dan kesejahteraan umum, penyakit yang berkaitan.
^ Keberkesanan MR dinilai oleh kriteria berikut, yang mencerminkan:
mencapai pampasan yang mampan (normoglycemia, aglucosuria);
ijazah menguasai kaedah kawalan diri diabetes melalui sekolah pesakit;
pampasan maksimum daripada organ terjejas;
pengurangan 30% atau lebih daripada jumlah insulin yang disuntik atau mengambil ubat penurun gula tablet;
penurunan berat badan berlebihan dan peningkatan tekanan darah;
kemungkinan pembetulan dislipidemia bersamaan;
mengurangkan jumlah terapi penyelenggaraan akibat pampasan pelanggaran;
mengurangkan batasan aktiviti penting dengan 10-25% atau untuk gangguan PK (skor).
Program pemulihan individu di peringkat pesakit luar termasuk: rejimen, diet, normalisasi berat badan, penghapusan tabiat buruk, terapi latihan, pembetulan perubatan dengan mengambil insulin dan ubat lain.
Pesakit tertakluk kepada susulan, menjalankan kursus anti-berulang 3-4 kali setahun: pelantikan vitamin, ubat lipopropik, hepatotropik, ubat hipolipidemik.
Program individu pemulihan pesakit diabetes dengan gangguan kecil metabolisme karbohidrat (FC - I)
Pemulihan perubatan pesakit diabetes dengan gangguan kecil metabolisme karbohidrat dalam keadaan pampasan dan subkompensasi yang jarang (1-2 kali setahun) dan dengan kecacatan kecil termasuk:
I. Terapi diet dengan nilai tenaga yang dikurangkan, yang menghadkan kandungan karbohidrat dan lemak yang mudah dicerna dalam makanan. Asas pemakanan haruslah makanan berkanji dengan kadar serat makanan yang tinggi, sama rata untuk setiap hidangan.
Ii. Kinesitherapy. Aktiviti fizikal yang mempunyai kesan positif ke atas penstabilan glukosa darah, status mental pesakit. Adalah perlu untuk memasukkan aktiviti fizikal sekurang-kurangnya 1 jam sehari (senaman terapeutik dosed, gimnastik remedial, berjalan kaki, urut diri, mandi, mandi, dll.).
Iii. Aspek psikologi pemulihan bertujuan untuk membentuk persepsi positif, kesadaran, positif terhadap pasien tentang rekomendasi dokter dan mengembangkan keputusan yang independen, yang memadai dalam kehidupan berdasarkan pengetahuan yang diperoleh.
Iv. Fisioterapi harus digunakan sebagai kaedah untuk mengkompensasi karbohidrat dan pertukaran lemak (hidroterapi, terapi magnet, thermotherapy, dll.).
V. Kaedah tidak tradisional.
Perubatan herba adalah kaedah pemulihan bebas yang digunakan dalam kombinasi dengan terapi pemakanan selepas beberapa minggu selepas permulaan rawatan untuk mencapai pampasan. Persediaan herba berikut dengan aktiviti hipoglikemik digunakan:
memperkayakan badan dengan radikal alkali (chicory liar, bunga jagung, daun laurel, jus bawang, dll);
guanidine mengandungi dadah (kacang, kacang, biskut);
ubat-ubatan herba yang menggalakkan pemulihan sel-sel β pankreas (horsetail, dll);
Persediaan herba yang terlibat dalam peraturan imuniti (Eleutherococcus, Aralia, Schisandra, ginseng Cina, radiola, dan lain-lain);
persiapan herba dari daun bilberry, lingonberry, jus segar burdock besar, kacang polong kacang, susu vetch, dll.).
Selain ubat herba, kaedah bukan tradisional lain (akupunktur, akupunktur dan lain-lain) telah menemui aplikasi yang luas.
Vi. Mengajar diabetes dalam kaedah kawalan diri diabetes (mengira diet, memantau darah dan urin glukosa menggunakan jalur ujian, meter glukosa darah, mencegah komplikasi diabetes).
Ia adalah wajib bagi pesakit untuk membiasakan dirinya dengan peraturan-peraturan untuk menjaga buku harian seorang pesakit dengan diabetes di mana ia mencerminkan tahap glisemia, tekanan darah, berat badan, dan sebagainya.
VII. Pemulihan vokasional termasuk diagnostik profesional, latihan fungsi yang penting secara profesional, dan juga menyediakan peruntukan, jika perlu, sekatan dalam kerja institusi perubatan dan pencegahan VCC, dengan kehilangan profesion - bimbingan vokasional, pemilihan profesional mengikut kesimpulan ahli fisiologi buruh.
Program individu pemulihan pesakit dan orang kurang upaya dengan diabetes jenis II sederhana dengan obesiti (FC - II).
Pemulihan perubatan pesakit dengan diabetes yang bergantung kepada insulin dengan obesiti harus ditujukan untuk menghapuskan keadaan rintangan insulin dengan secara beransur-ansur mengurangkan berat badan, mengehadkan dan melarang merokok, berdiet dan melakukan senaman fizikal.
Kaedah pemulihan utama adalah:
Diet hipokalori (800-1200 kcal), memberikan penurunan berat badan secara beransur-ansur. Dalam diet sebegini, lemak adalah terhad, terutamanya tepu. Di dalam diet mestilah nisbah antara asid lemak tepu dan tak tepu 1: 1. Pesakit dengan hypercholesterolemia sederhana (5.2-6.5 mmol) mengesyorkan diet di mana lemak membentuk 30% daripada jumlah kalori, kurang daripada 300 mg sehari kolesterol, produk protein dengan tidak lebih daripada 200 g daging sehari, tidak termasuk lapisan lemak dan kulit. Karbohidrat adalah terhad kepada gula-gula (diet menurunkan lipid nombor 1).
Untuk hiperkolesterolemia yang lebih teruk (6.5-7.8 mmol), diet ditetapkan dengan kandungan lemak kurang daripada 25% kalori, kolesterol kurang daripada 250 mg sehari, dengan sekatan produk protein (penggunaan daging dikurangkan kepada 150 g sehari dalam bentuk daging tanpa lemak). Makanan karbohidrat, bahan makanan, pastri, gula dan gula-gula adalah terhad kepada makanan berkanji: coklat, madu, jus manis, susu, adunan manis dan lain-lain. (nombor diet 2).
Dalam hiperkolesterolemia teruk (lebih daripada 7.8 mmol), diet ditetapkan dengan kandungan lemak kurang daripada 20% daripada jumlah kalori, kolesterol kurang daripada 150 mg sehari, dengan sekatan produk protein (tidak lebih dari 85 g sehari). Hanya minyak sayuran, marjerin dalam jumlah kecil digunakan. Sekatan ke atas karbohidrat adalah sama seperti dalam bilangan pemakanan 1 (diet nombor 3).
Aspek fizikal menduduki tempat yang penting dalam pemulihan pesakit diabetes dan obesiti. Aktiviti fizikal mempunyai kesan yang baik terhadap diabetes. Beban berterusan Dosed membantu untuk mencapai pampasan kencing manis dan mengekalkan keadaan pampasan yang stabil, membantu mengurangkan keperluan ubat penurun gula, meningkatkan prestasi lemak dan lain-lain jenis metabolisme, perkembangan penyakit vaskular diabetes. Ia termasuk peningkatan aktiviti fizikal sekurang-kurangnya 1 jam sehari dalam bentuk gimnastik perubatan, terapi fizikal, berjalan kaki, fisioterapi dengan air dan prosedur lain, dan urut. Apabila memilih jumlah dan jenis aktiviti fizikal, tahap glikemia perlu diambil kira, yang tidak boleh melebihi 15 mmol / l. Keamatan dan tempoh kelas ditentukan oleh keadaan umum pesakit, kadar denyutan jantung, tahap tekanan darah dan, jika boleh, data VEM diambil kira. Kaedah nontradisional (akupunktur, akupresur, akupunktur) juga ditunjukkan kepada pesakit.
Iii. Aspek pemulihan psikologi.
Tumpuan utama adalah psikoterapi yang berorientasikan kepribadian dan bersahaja, tujuan utamanya adalah pembetulan gangguan keperibadian, yang menyebabkan ketidakpatuhan terhadap cadangan diet dan lain-lain. Kedua-dua kelas individu dan kumpulan adalah berkesan pada jangka masa panjang. Tahap pemulihan psikologi bertujuan untuk membentuk sikap yang mencukupi untuk penyakit dan rawatan, untuk peranannya dalam keluarga dan bekerja.
Iv. Kaedah tidak tradisional.
Perubatan herba digunakan bersendirian atau digabungkan dengan tablet tablet pengurangan gula. Bahan tumbuhan yang memperkaya tubuh dengan radikal alkali, mempromosikan regenerasi sel-sel β, dan pengawal selia kekebalan digunakan.
Penggunaan meluas juga diberikan kepada ИРТ.
Aspek perubatan pemulihan.
Rawatan ubat harus diberikan kepada pesakit diabetes yang mempunyai keterukan yang sederhana jika tidak mungkin untuk mencapai tahap yang baik atau memuaskan untuk kawalan glisemik dengan kombinasi pemakanan dan senaman.
Kumpulan pesakit ini menunjukkan rawatan dengan biguanides, tetapi yang digunakan kurang kerap kerana banyak kesan sampingan dan kontraindikasi. Mereka sering diresepkan kepada orang-orang yang mempunyai sejarah pendek diabetes jenis II yang berlebihan berat badan (metformin, buformin). Kumpulan ubat penurun glukosa ini disyorkan untuk pesakit tanpa komplikasi diabetes dan patologi kardiovaskular yang bersamaan dan untuk orang-orang pertengahan umur. Keberkesanan biguanides semasa rawatan dinilai oleh peningkatan keadaan pesakit dalam 2-4 minggu ke depan dari permulaan rawatan.
Ejen hypoglycemic utama untuk kencing manis jenis II adalah ubat sulfonylurea. Adalah disyorkan pelantikan ubat sulfonylurea berikut II generasi:
gliclazide (diamicron, diabeton, predian);
alumina (minidiab, glibinez);
glibenclamide (manil, daonil, euglucon);
glycvidon (glurenorm). Ini adalah satu-satunya ubat yang 95% diekskresikan melalui saluran pencernaan, dan ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai penyakit ginjal bersamaan.
Terapi dadah juga termasuk:
mengambil derivatif asid fibrik (fibrates-eicolone, bezafibrate, gemfibozol, fenofibrate);
penggunaan persediaan resin pertukaran anion (cholestyramine, colestinol, dan lain-lain);
mengambil asid nikotinik dan derivatifnya;
hydroxymethylglutarid - inhibitor coenzyme-A-reductase (lovastatin, levacor, simvastatin);
menerima ubat thrombocytoactive (aspirin).
Vi. Program pendidikan.
Penting dalam rawatan kencing manis adalah latihan dalam kaedah "sekolah diabetes" pemantauan sendiri glukosa darah, yang diperlukan untuk pemahaman yang lebih baik tentang penyakit mereka oleh pesakit, keluarganya, untuk pemilihan diet, aktiviti fizikal, rawatan dadah.
Ia perlu merangka peraturan dan kemahiran untuk memberi respons kepada keadaan kecemasan (hypoglycemia, hyperglycemia).
^ Keberkesanan MR dinilai oleh penunjuk:
berat badan 3-5 kg selama 3 bulan. Berat badan disyorkan untuk mengira formula berikut:
P (100 × P - 100) untuk wanita;
P (100 × P - 100) untuk lelaki;
di mana P ialah pertumbuhan dalam cm.
mengurangkan kepekatan kolesterol serum oleh 0.5-1.5 mmol selama 3 bulan;
mencapai normoglikemia dan agglycosuria sebelum makan;
penggunaan yang teliti dan pengurangan agen-agen kencing manis, dan, jika boleh, pengecualian mereka daripada rawatan.
Program kelas dalam "sekolah diabetes":
Diabetes: pemahaman umum tentang penyakit, etiologi, patogenesis.
Pemakanan untuk diabetes, kencing manis insulin, unit roti.
Makanan, pengambilan kalori, diabetes insulin bebas.
Terapi insulin, jenis insulin.
Komplikasi terapi insulin, pencegahan mereka.
Rawatan diabetes dengan agen hipoglikemik oral, ubat herba.
Komplikasi kencing manis.
Keadaan kecemasan untuk diabetes.
SD - gaya hidup: mod motor, fisioterapi di rumah, pekerjaan profesional, rawatan spa.
Pencegahan diabetes.
VII. Pemulihan sosial dijalankan atas permintaan pesakit. Ini mungkin: penurunan bilangan lantai ketika menginap di tingkat tinggi tanpa lif, bantuan kewangan.
Pesakit kencing manis disediakan dengan tablet pengurangan gula bebas.
Orang cacat kumpulan II dan III disediakan ubat dengan diskaun sebanyak 90% dan 50% mengikut preskripsi doktor.
Viii. Pemulihan vokasional melibatkan pemilihan dan pekerjaan rasional dalam profesi yang berkaitan dengan kerja keras fizikal (untuk individu) atau tekanan mental sederhana sementara mengurangkan hari bekerja dengan 1/3 atau 1/2, masing-masing, kategori I dan II keterukan dan ketegangan (untuk orang kurang upaya III dan II).
Ix. Pemeriksaan Medico-sosial.
Istilah HV (optimum-minimum) untuk DM:
^ Retinopati diabetes: rawatan pesakit dalam - 18-20 hari, jumlah VL - 18-20 hari.
Kencing manis jenis 1, didiagnosis pertama: rawatan pesakit dalam - 10-21 hari, rawatan pesakit luar - 5-7 hari, tempoh HF total - 15 -28 hari
Kencing manis jenis 2, yang pertama didiagnosis dengan ketoasidosis: rawatan pesakit dalam - 10-15 hari, rawatan pesakit luar - 3-4 hari, tempoh HH umum - 13-18 hari.
Kencing manis jenis 1 (penguraian klinikal dan metabolik): rawatan pesakit dalam - 14-16 hari, tempoh HH umum - 14-16 hari, jika perlu, rujukan kepada MEDC.
Kencing manis jenis 2 (dekompensasi klinikal dan metabolik): rawatan pesakit dalam - 10-14 hari, tempoh HH am - 10-14 hari, jika perlu, merujuk kepada MEDC.
Kencing manis jenis 1 dan jenis 2 (kursus labil, kecenderungan ketosis): rawatan pesakit dalam - 12-14 hari, tempoh HH keseluruhan - 12-14 hari, jika perlu, rujukan kepada MEDC.
Diabetes jenis 2 - bergantung kepada insulin (rintangan sulfonamide sekunder), apabila ditukar kepada terapi insulin: rawatan pesakit - 12-14 hari, rawatan pesakit luar - 5-7 hari, jumlah jadual HV - 17-21 hari, jika perlu, rujukan MCNEC.
Apabila merujuk pesakit diabetes ke MCEC, FC gangguan (ciri-ciri klinikal dan instrumental mereka), kecacatan dan tahap keterukan diambilkira.
Kriteria kecacatan bergantung kepada keparahan diabetes dan ditentukan oleh:
sifat aliran;
keterukan gangguan pertukaran;
tahap gangguan sistem kardiovaskular dan sistem saraf, organ penglihatan.
Dos insulin tidak dapat ditentukan oleh keparahan diabetes. ITU dijalankan bergantung kepada keterukan pelanggaran.
Gangguan gangguan metabolisme karbohidrat (8 mmol / l, glukosa harian tidak lebih daripada 20 g) dan tahap angioeuropathy berfungsi dengan pampasan oleh diet. Ia juga menunjukkan pekerjaan dalam VKK. Buruh fizikal berat kontraindikasi, bekerja dalam peralihan kedua, tugas malam.
Keparahan sederhana termasuk karbohidrat, metabolisme lemak dan protein, puasa hiperglikemia adalah 9-16 mmol / l, glukosa harian - 20-40 g / l, poliuropati diabetes kencing manis, glukosuria. Pengambilan gula lisan adalah kontraindikasi. Pesakit sedemikian diberi terapi insulin gabungan (60-80 U insulin sehari) dan buruh fizikal keras, buruh pada kadar yang ditetapkan, buruh fizikal yang sederhana dalam jumlah besar, bekerja dengan mekanik bergerak, kerja pemasangan yang tinggi adalah kontraindikasi. Pesakit ini dirujuk kepada MCEC, yang menentukan kumpulan kecacatan ketiga.
Dalam kencing manis tahap keterukan dan dekompensasi yang sederhana, kumpulan II ditentukan.
Bentuk kencing manis yang teruk disertai oleh pelanggaran semua jenis metabolisme, glukosuria, kecenderungan untuk berulang, pelanggaran sistem kardiovaskular, penglihatan, rawatan dengan dosis tinggi insulin. Dalam kes ini, semua bentuk komunikasi menderita. MEDIA mentakrifkan kumpulan cacat II, tetapi mungkin kumpulan saya.
Pesakit kencing manis disediakan dengan tablet pengurangan gula bebas.
Pencegahan, pemulihan
Pencegahan utama: adalah untuk mencegah dan rawatan penyakit yang membawa kepada sirosis (terutamanya alkohol dan hepatitis), dan penghapusan faktor etiologi lain bagi sirosis hati. Ia disyorkan sekurang-kurangnya setahun sekali untuk menjalani pemeriksaan perubatan dan lulus ujian yang diperlukan. Penting untuk pencegahan sirosis adalah diet yang betul. Penghapusan tabiat buruk. Pencegahan dan rawatan yang mencukupi untuk hepatitis akut dan kronik.
Sekunder: tindak lanjut dan rawatan profilaksis. Seimbang 4-5 hidangan sehari mengikut jenis diet 5. Menghapuskan pendedahan kepada faktor berbahaya. Penerimaan multivitamin, hepatoprotectors persediaan multienzyme. Pesakit dibebaskan dari kerja yang berkaitan dengan berat badan yang berat, memandu kenderaan, tinggal di ketinggian, pergeseran malam.
Masa hidup dalam sirosis hati bergantung kepada tahap proses pampasan. Kira-kira separuh daripada pesakit yang diberi pampasan (pada masa diagnosis) sirosis hati hidup lebih dari 7 tahun. Dengan sirosis decompensated, selepas 3 tahun, 11-41% masih hidup. Dengan perkembangan asites, hanya seperempat pesakit yang mengalami 3 tahun. Prognosis yang lebih buruk juga adalah sirosis, disertai oleh kerosakan kepada sistem saraf, di mana pesakit dalam kebanyakan kes mati dalam masa setahun. Penyebab utama kematian dalam sirosis hati adalah koma hepatik dan pendarahan dari saluran gastrousus atas. Pesakit yang mempunyai sirosis hati adalah sebahagian daripada badan yang cacat (cacat kumpulan III), dan dengan sirosis hati yang mengalami decompensated, bentuk aktif penyakit dan dengan tambahan komplikasi - cacat (kumpulan cacat II dan saya).
Pemulihan perubatan dalam hepatologi
Hepatitis Viral
Hepatitis virus - sekumpulan penyakit, dinyatakan terutamanya dalam bentuk luka akut hati. Terdapat bentuk akut hepatitis virus (A, B, C), bentuk kronik hepatitis virus (B dan C) dan keupayaan untuk menjadi pembawa patogen. Di Rusia, terdapat peningkatan jumlah penyakit hepatitis A, yang dijelaskan oleh keadaan teruk di saluran air. Menurut data rasmi, kira-kira 2 juta orang mati akibat hepatitis B setiap tahun (terutama sirosis dan kanser hati).
Komplikasi selepas hepatitis boleh membawa banyak masalah yang tidak perlu, yang boleh dielakkan selepas menjalani kursus rehabilitasi perubatan selepas hepatitis FSB "Pusat Rehabilitasi" Pejabat Hal Ehwal Presiden di rantau Moscow.
Ciri khas Pusat Pemulihan Pejabat Urusan Presiden dan keunikannya adalah:
- Pusat Pemulihan Pelbagai Disiplin (kardiologi, neurologi, traumatologi, pemulihan selepas pembedahan, terapi, pemulihan onkologi, somnology (gangguan tidur) - program pemulihan untuk 30 penyakit.
- Pendekatan peribadi kepada setiap pesakit:
- Rundingan pakar perubatan yang berkelayakan tinggi
- Pemeriksaan mendalam dan diagnosis penyakit hati, saluran empedu dan pankreas
- Mengendalikan program pemulihan yang berkesan berdasarkan penyakit yang dikenalpasti dan keadaan semasa Pesakit
3. Pembangunan cadangan perubatan untuk tempoh pasca-hospital dan organisasi pemantauan pelaksanaannya di bawah penyeliaan perubatan yang berterusan di rumah dengan penggunaan teknologi maklumat dan komunikasi moden.
Pendekatan sedemikian kepada organisasi pemulihan perubatan menyediakan kualiti hidup yang lebih baik dan umur panjang pesakit yang aktif.
Program rehabilitasi hepatitis
Pemeriksaan mendalam dan diagnosis hepatitis:
Pemulihan selepas hepatitis adalah proses yang sukar, oleh itu, sebelum menjalani pembedahan perubatan secara langsung, anda perlu menjalani program diagnostik yang mengandungi perkara-perkara berikut:
- Pemeriksaan pesakit oleh doktor yang hadir.
- Rundingan dengan ahli gastroenterologi.
- Ujian darah dan air kencing.
- Mengendalikan ECG.
- Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut dan endoskopi.
- Kolonoskopi.
- X-ray perut, esofagus, pundi hempedu dan duodenum.
- Penanda hepatitis virus.
- Sekiranya perlu, dan arahan doktor dijalankan: irrigoscopy, tomografi rongga perut dan scintigraphy hati.
Keterangan Program Rehabilitasi Hepatitis:
Pemulihan perubatan untuk sirosis dan penyakit lain hati, pankreas, dan saluran empedu dilakukan dalam salah satu daripada tiga program yang mungkin:
- Penuh (dari 16 hingga 24 hari).
- Intensif (1 minggu)
- Pembebasan (dalam kes komplikasi dan patologi, tempoh kursus diselaraskan secara berasingan).
Lebih terperinci mengenai setiap program.
Lengkap Program Rehabilitasi Hepatitis
Disyorkan untuk digunakan dalam penyakit hati (hepatitis tidak aktif atau hepatosis), penyakit saluran empedu dan pankreas (pemulihan selepas cholecystitis dan cholecysto-pankreatitis dalam remisi).
Pusat Pemulihan FGBU UDP Persekutuan Rusia melaksanakan program penuh menggunakan kaedah berikut:
- Gimnastik terapeutik.
- Kelas-kelas di kolam renang.
- Diet khas.
- Minum air mineral Herzen.
- Pembersihan monitor secara tetap usus.
- Dalam penyakit hati dan saluran empedu - oksigenasi hiperbola.
- Penerimaan gas dan mandian mineral.
- UST di kawasan yang terjejas.
- Magnetotherapy dan elektroforesis.
- Rawatan lumpur untuk kolesistitis tidak rumit, hepatosis dan hepatitis tidak aktif.
- Terapi ubat yang diperlukan: infusi intravena dan intramuskular, suntikan.
Adakah anda ingin menjalani program pemulihan penuh untuk hepatitis, cholicitis, batu karang dan penyakit lain?
Perlu melihat ahli hepatologi?
Dapatkan nasihat profesional dan rujukan!
atau
Panggilan + 7495-992-26-53
Program Hepatitis Intensif
Program ini dicirikan oleh jangka pendek, tetapi ketumpatan tinggi prosedur yang dilakukan. Ia ditetapkan dalam kes hepatosis lemak, penyakit usus berfungsi dan cara GD. Pusat Pemulihan Moscow menggunakan faktor terapeutik berikut:
- Senaman harian.
- Pelbagai latihan di kolam renang.
- Pemakanan asas.
- Penerimaan air Mineral Herzen semulajadi.
- Tubuh manusia dengan air mineral.
- Pembersihan alat keras usus.
- Pengoksidaan hyperbaric harian.
- Pelantikan makanan tambahan dan produk pemakanan untuk memperbaiki flora (dilantik oleh doktor yang hadir secara individu).
Mahu menjalani program pemulihan intensif untuk penyakit hepatitis atau usus?
Perlu nasihat doktor untuk rawatan lanjut atau pencegahan penyakit hati atau gastrousus?
Dapatkan nasihat profesional dan rujukan!
atau
Panggilan + 7495-992-26-53
Program Penyembuhan Hepatitis
Ditugaskan untuk pemulihan perubatan untuk cholelithiasis, hepatitis dan sirosis, iaitu:
- Hepatitis kronik dan sirosis yang aktif, yang rumit oleh kekurangan hepatoselular, hipertensi atau hypersplenism.
- Penyakit batu galian - penyediaan pembedahan dan pemulihan pasca operasi.
- Komplikasi pada sistem manusia (kardiovaskular, endokrin, dll) selepas pembedahan.
Faktor terapeutik program ini:
- Gimnastik.
- Berenang
- Diet khas.
- HBO Harian.
- Jenis hidroterapi yang berlainan.
- Fisioterapi
- Penggunaan microclysters dari merebus herba dan minyak.
- Semua jenis rawatan ubat.
Adakah anda ingin menjalani program pemulihan yang hemat untuk hepatitis C, A atau B, sirosis atau cholelithiasis di pusat pemulihan di Moscow atau kawasan Moscow?
Perlu nasihat doktor?
Dapatkan nasihat profesional dan rujukan!
atau
Panggilan + 7495-992-26-53
Hasil pemulihan hepatitis
Apa hasil yang perlu dijangka selepas program pemulihan di Pusat Pemulihan Moscow?
- Peningkatan kemajuan dalam kesejahteraan pesakit.
- Ketiadaan lengkap aduan awal atau kelemahannya yang kuat.
- Pengembangan diet.
- Meningkatkan data penyelidikan instrumental.
- Normalisasi prestasi hati dan sistem lain.
- Peningkatan yang ketara dalam latar belakang psikologi-emosi umum.
Dan semua ini dicapai dalam suasana yang selesa dengan kakitangan yang berkelayakan dan responsif di Pusat Wilayah Moscow untuk Pemulihan UDP RF. Pemulihan perubatan berkualiti tinggi di Moscow dan Wilayah Moscow dalam kes hepatitis, sirosis, penyakit batu empedu dan penyakit lain kumpulan ini adalah kunci kepada kesihatan yang baik dan kembali kepada kehidupan yang penuh dalam masa terdekat!
Berminat dalam pemulihan perubatan dalam hepatologi untuk pemulihan dan pencegahan?
Kami akan memilih program pemulihan terbaik untuk penyakit hepatitis / sirosis / hempedu untuk anda!
Dapatkan nasihat profesional dan rujukan!
atau
Panggilan + 7495-992-26-53