Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu

Penyakit batu karang adalah salah satu daripada patologi pembedahan yang paling biasa. Kerana ini, masalah rawatan dan pemulihan pesakit-pesakit tersebut tidak kehilangan kaitan. Walaupun perkembangan kaedah konservatif (lithotripsy gelombang kejutan), rawatan pembedahan tetap menjadi yang utama. Dalam hal ini, pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu melibatkan beberapa peringkat.

Jenis-jenis kolesistektomi

Kolesistektomi laparotomik

Kaedah klasik adalah untuk melakukan percikan besar pada dinding abdomen, mengasingkan dan mengeluarkan pundi hempedu. Laparotomi digunakan apabila diperlukan untuk melakukan campur tangan kecemasan, ketidakupayaan untuk melakukan prosedur laparoskopi. Seperti pembedahan perut lain, ia dipindahkan agak sukar. Atas sebab ini, tempoh pemulihan yang lama diperlukan.

Cholecystectomy laparoscopic

Campurtangan laparoskopik kurang traumatik untuk pesakit.

Ia mempunyai beberapa kelebihan berbanding kolesistektomi klasik. Semasa laparoskopi, beberapa hirisan kecil dibuat di dinding abdomen, traumatisasi organ dan tisu diminimumkan. Tempoh pemulihan pesakit adalah lebih pendek.

Tahap pemulihan selepas cholecystectomy

• Peringkat stesen awal (dua hari pertama), apabila perubahan yang disebabkan oleh pembedahan dan anestesia paling ketara.
• Tahap penundaan lewat (3-6 hari dengan laparoskopi dan sehingga 14 hari dengan laparotomi), apabila pemulihan fungsi sistem pernafasan berlaku, penyesuaian saluran gastrointestinal untuk bekerja dengan pundi hempedu yang hilang bermula, proses regenerasi di zon intervensi diaktifkan.
• Pemulihan pesakit luar (1-3 bulan, bergantung kepada jenis operasi), apabila fungsi sistem pencernaan dan pernafasan, aktiviti fizikal pesakit sepenuhnya dipulihkan.
• Rawatan spa aktif dilakukan dalam 6-8 bulan.

Ciri-ciri gangguan patofisiologi pada pesakit yang menjalani cholecystectomy

Pemulihan berkesan pesakit selepas kolesistektomi tidak mungkin tanpa mengetahui ciri-ciri perkembangan perubahan dalam badan semasa rawatan pembedahan.

Pelanggaran pernafasan luaran dikaitkan dengan pengudaraan buatan paru-paru semasa campur tangan pembedahan, dinding perut anterior menyusut akibat sakit, penurunan aktivitas pesakit, melemahkan tubuh. Ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi pasca operasi, seperti radang paru-paru. Untuk pencegahan gimnastik pernafasan, terapi fizikal.

Perubahan tempatan dalam sistem pencernaan ditunjukkan oleh perkembangan edema dan keradangan di kawasan campur tangan, risiko pembentukan adhesi dalam operasi klasik. Dalam kaedah laparoskopi, jumlah kerosakan adalah jauh lebih rendah, yang bermaksud bahawa masa yang kurang diperlukan untuk pemulihan penuh. Gangguan fungsi motor saluran pencernaan boleh bertahan sehingga dua minggu semasa laparotomi, dan dengan kaedah yang sedikit invasif, terdapat hampir tidak ada manifestasi.

Pemulihan hospital pesakit

Walaupun pesakit berada di hospital, dia harus menjalankan langkah pemulihan berikut:

• Latihan pernafasan selama 3-5 minit 5-8 kali pada siang hari. Pesakit membuat 10-15 nafas dalam maksimum dengan hidung, kemudian pernafasan tajam melalui mulut.
• Pengaktifan awal pesakit apabila mereka dibenarkan bangun beberapa jam selepas pembedahan laparoskopi.
• Terapi diet untuk menyesuaikan sistem penghadaman kepada keadaan kerja baru. Hari pertama anda memerlukan saluran gastrointestinal maksimum schazhenie.
• Terapi fizikal untuk pemulihan pesat aktiviti fizikal.
• Rawatan ubat: enzim, ubat penahan sakit, ubat untuk pembetulan paresis usus.

Pemulihan pesakit dalam keadaan poliklinik (peringkat pesakit luar)

• pemeriksaan oleh pakar bedah dan ahli terapi pada hari 3 selepas pelepasan, kemudian selepas 1 dan 3 minggu;
• ujian darah klinikal dan biokimia 2 minggu selepas pelepasan dan 1 tahun kemudian;
• Ultrasound ditetapkan pada bulan pertama mengikut tanda-tanda, selepas 1 tahun kepada semua pesakit.

• peningkatan yang beransur-ansur dalam beban pada abdomen (latihan "gunting", "basikal");
• peningkatan kadar dan tempoh berjalan;
• latihan pernafasan.

• 2 bulan pertama adalah disyorkan diet sederhana dengan kandungan protein, karbohidrat dan lemak yang normal.
• adalah perlu untuk mengecualikan hidangan kaya rempah, bahan ekstraktif, berlemak, goreng.
• Produk perlu dikukus, dibakar, direbus.
• Ia perlu makan dalam bahagian kecil setiap 3 jam.
• selepas makan selama 2 jam, jangan tilt atau berbaring.
• Hidangan terakhir perlu sekurang-kurangnya satu jam setengah sebelum waktu tidur.

• semasa pembentukan refluks duodenal lambung (suntikan ke dalam perut duodenum), ubat anti refluks ditetapkan (contohnya, Motilium 10 mg sebelum makan tiga kali sehari).
• apabila timbul mukosa gastrik berlaku, ubat antisecretori ditetapkan (contohnya, omeprazole, 30 mg sebelum makan, dua kali sehari).
• dengan sindrom kesakitan, pedih ulu hati, antacid disyorkan (Almagel, Maalox, Renny).

• air mineral ½ cawan sehingga 4 kali sehari;
• fisioterapi (ultrasound, terapi magnet).

Rawatan spa

Cholecystectomy yang ditangguhkan adalah petunjuk langsung untuk rawatan resort sanatorium. Prosedur yang disenaraikan di bawah ini akan memudahkan pemulihan seseorang selepas pembedahan.

• Pengambilan perairan mineral dengan bentuk ½ gelas dan dipanaskan 4 kali sehari setengah jam sebelum makan.
• Balneoterapi Radon, konifer, mineral, mandi karbonik sehingga 12 minit sehari setiap hari. Sehingga 10 mandi setiap rawatan.
• Elektroforesis asid succinik untuk pembetulan proses penyesuaian.
• Rawatan ubat untuk pembetulan metabolisme tenaga (Mildronate, Riboxin).
• Terapi diet dan fisioterapi.

Oleh itu, kolesistektomi boleh dilakukan dalam dua cara: laparotomi atau laparoskopi. Tempoh proses pemulihan bergantung kepadanya. Walau bagaimanapun, dalam mana-mana keadaan, pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu berlaku dalam beberapa peringkat.

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu melibatkan terbiasa dengan diet baru dan mengikuti diet khas semasa pemulihan. Jika tidak, komplikasi mungkin berlaku. Pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy) adalah ujian untuk seseorang dari segi risiko bukan sahaja (anestesia am, kehilangan darah, integriti tisu), tetapi juga akibatnya.

Kenapa mengeluarkan pundi hempedu

Untuk operasi kardinal seperti itu, anda memerlukan alasan yang serius. Prasyarat utama adalah cholelithiasis, yang dicirikan oleh pembentukan dan pertumbuhan batu di pundi hempedu. Mereka mengganggu fungsi normal badan, dan juga boleh menyebabkan serangan kolik. Sekiranya ini berlaku, doktor akan mempertimbangkan pembedahan untuk mengeluarkan batu. A cholecystectomy ditetapkan untuk petunjuk berikut:

• cholecystitis - keradangan pundi hempedu;
• pelanggaran aliran keluar hempedu;
• halangan saluran empedu (penyumbatan dengan batu);
• pankreatitis (penyumbatan oleh batu saluran dari pankreas ke duodenum).

Semua proses ini berkembang pesat, disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan (muntah, cirit-birit, serangan sakit, rasa pahit di mulut). Mengeluarkan hanya batu-batu dalam proses keradangan tidak mencukupi, jadi anda perlu mengeluarkan pundi hempedu. Dua kaedah digunakan untuk: laparoskopi dan pembedahan abdomen.

Pemulihan selepas cholecystectomy laparoskopi

Lebih kerap, kolesistektomi laparoskopik dilakukan untuk mengeluarkan pundi hempedu, satu operasi yang tidak memerlukan akses terbuka kepada organ untuk dikeluarkan. Untuk laparoskopi, doktor perlu membuat beberapa punca, di mana ia akan memperkenalkan endoskopi untuk memaparkan imej pada monitor dan alat yang diperlukan. Teknik ini membolehkan anda mengekalkan integriti maksimum kulit dan membran dalaman, mengurangkan risiko jangkitan dan memendekkan tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Tempoh pasca operasi awal

Sejak itu luka tidak dibuat, dan pemulihan pesakit akan lebih cepat. Sejurus selepas operasi, dia ditempatkan di wad umum, di mana seseorang bangun dari anestesia am. Di tempat punca, jahitan digunakan dan pelekat steril terpaku. Rest tempat tidur berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam. Kemudian anda hanya boleh bangun di bawah pengawasan doktor. Anda boleh berjalan selama 3-4 hari.

Keselesaan pesakit terganggu bukan sahaja oleh pemakanan khas selepas operasi mengeluarkan pundi hempedu (dua hari pertama anda tidak boleh makan apa-apa sama sekali, maka diet yang ketat), tetapi juga kehadiran saliran. Ia mesti dipasang ke tempat tidur organ yang dikeluarkan. Parit adalah perlu supaya hempedu dikeluarkan di luar dan tidak meracuni tubuh pesakit untuk kali pertama. Juga, dengan sifat hempedu (konsistensi, warna, dan kehadiran darah di dalamnya), doktor dapat mengesan proses patologi yang telah bermula. Sekiranya semuanya sudah normal, saliran dikeluarkan pada hari kedua atau ketiga.

Tempoh selepas operasi

Cholecystectomy laparoscopic adalah kaedah yang sangat baik juga kerana ia meninggalkan hampir tiada kesan pada badan. Ini amat penting untuk golongan muda yang juga tidak kebal terhadap penghapusan pundi hempedu. Pada bulan pertama selepas cholecystectomy, penting bagi pesakit untuk memulihkan fungsi gastrousus badan, dan untuk itu perlu mengikuti diet. Bagi sesetengah orang, ia kelihatan terlalu ketat, tetapi dari masa ke masa, orang akan terbiasa dan hidup sepenuhnya tanpa produk larangan. Pada ciri-ciri diet kemudian.

Pemulihan selepas cholecystectomy terbuka

Tidak semua klinik mempunyai peralatan yang diperlukan untuk mengeluarkan pundi hempedu melalui kaedah laparoskopi, jadi kadangkala anda perlu menggunakan pembedahan abdomen. Juga, laparoskopi tidak sesuai untuk cholecystitis akut yang rumit oleh peritonitis terbuka.

Tempoh pasca operasi awal

Selepas pembedahan, pesakit ditempatkan dalam rawatan intensif untuk membantu dia keluar dari tidur narkotik. Sekiranya semuanya sudah normal, dia dipindahkan ke ruang umum. Tetapi lebih kerap, pesakit menghabiskan sekurang-kurangnya satu malam di unit rawatan intensif untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan pergerakan badan yang berlebihan (pendarahan dari jahitan, kesakitan di kawasan pemotongan). Hospital perlu menghabiskan sekurang-kurangnya 10 hari, atau lebih. Saliran dikeluarkan untuk 5-6 hari.

Tempoh selepas operasi

Selepas kolesistektomi terbuka, jahitan akan sembuh dalam masa yang lama dan bermasalah. Kami akan menjadi seperti di klinik seperti pembalut, dan kemudian belajar bagaimana untuk melakukannya sendiri. Aktiviti fizikal akan terhad sehingga penambahan kulit yang lengkap, dan ini kira-kira sebulan. Dan, diet itu pasti ditetapkan selepas cholecystectomy, yang akan membantu mengelakkan sensasi yang tidak menyenangkan di rantau epigastrik.

Cara makan tanpa pundi hempedu

Anda tidak perlu takut: tidak ada yang terlalu mengerikan dan tidak dapat ditanggung selepas cholecystectomy berlaku, dan jika anda mengikuti semua preskripsi dan cadangan doktor, maka anda boleh hidup normal. Semua perubahan hanya berlaku untuk makanan. Jika anda menulis diet pada hari selepas pembedahan, anda akan mendapat yang berikut:

1. Hari pertama. Ia juga dilarang untuk minum air. Dibenarkan untuk membilas mulut anda atau lap bibir anda dengan kain lembap.
2. Hari kedua. Anda boleh minum air dengan tambahan pinggul sup.
3. Hari ketiga. Dikehendaki kompote panas buah-buahan kering atau teh dibakar ringan.
4. Hari keempat. Omelette, kentang tumbuk atau puree labu, ikan rebus, jeli buah semulajadi muncul dalam menu pesakit.
5. Hari kelima. Anda boleh memasukkan dalam diet roti. Hanya tidak segar, tetapi semalam atau dalam bentuk keropok.
6. Hari keenam. Bubur ke atas air, keju cottage, kefir ditambah.

Diet selepas cholecystectomy perlu diikuti sepanjang hayat pesakit. Tetapi dia tidak begitu ketat. Perkara yang paling penting adalah melepaskan lemak berat (daging lembu lemak, kambing, lemak, beberapa jenis lemak), kerana mereka memerlukan sejumlah besar hempedu pekat, yang tidak mempunyai tempat untuk diambil. Oleh itu, sukar bagi perut untuk memproses makanan seperti itu, dan ia akan dinyatakan oleh rasa sakit, sembelit atau mabuk disebabkan oleh perkembangan proses pembusukan.

Dalam diet orang yang tidak mempunyai pundi hempedu, haruslah, terutama, hidangan rebus dan dibakar tanpa banyak rempah. Ia juga perlu untuk bertindih dengan minyak sayuran, kerana ia menyumbang kepada aliran keluar hempedu, yang kini akan mengalir dari hati terus ke dalam perut. Hadkan keperluan untuk membakar, soda, pasta, kek krim. Makanan harus berada pada suhu bilik (tidak panas dan tidak sejuk).

By the way! Pesakit yang telah menjalani cholecystectomy, ambil perhatian bahawa badan itu sendiri akan bertindak balas terhadap produk yang tidak diingini dengan mual, kepahitan di dalam mulut, belching atau berat di perut. Oleh itu, dari masa ke masa, masing-masing mempunyai menu yang dibenarkan dan dilarang sendiri.

Komplikasi selepas cholecystectomy

Walaupun dengan diet dan cadangan perubatan lain (ubat, gaya hidup sihat), orang selepas cholecystectomy masih mengalami beberapa masalah dalam saluran gastrousus. Ini biasanya diwujudkan dalam bentuk tindak balas semula jadi: loya, belching, berat perut, sembelit, cirit-birit. Tetapi itu bukan semua. Mana-mana operasi - ini adalah risiko yang mungkin dikaitkan dengan faktor manusia atau keadaan rawak.

Selepas pundi hempedu terbuka dikeluarkan oleh kaedah terbuka, terdapat risiko komplikasi yang besar berkaitan dengan jangkitan luka. Terdapat juga beberapa kesan negatif tertentu selepas penghapusan pundi hempedu. Salah satu daripada mereka adalah membesar-besarkan penyakit perut dan pankreas. Ia dikaitkan dengan peningkatan beban pada organ-organ ini. Ia juga biasa bagi seseorang untuk membangunkan hepatitis atau patologi saluran yang membawa kepada hempedu.

By the way! Kira-kira satu dalam sepuluh orang selepas pembuangan pundi hempedu meletakkan 3 kumpulan kecacatan.

Kira-kira satu pertiga daripada pesakit selepas pembuangan pundi hempedu memperoleh sindrom postcholecystectomy, apabila otot sfinkter anulus menyumbat salur, di mana hempedu kini mengalir dari hati ke perut. Dan jika ini berlaku, orang itu mengalami kesakitan yang teruk. Juga dari komplikasi, kemungkinan refluks (membuang kandungan perut ke dalam esofagus) atau duodenitis (keradangan mukosa duodenal) diasingkan.

Tetapi tidak semestinya hidup selepas penyingkiran pundi hempedu berubah menjadi penderitaan. Bilangan komplikasi boleh dan harus diminimumkan. Pertama sekali, ia bergantung kepada tahap tanggungjawab pesakit sendiri dan pada masa lawatannya ke doktor. Lagipun, kadang-kadang anda perlu melakukan cholecystectomy kecemasan, yang kadang-kadang memaksa doktor mengabaikan beberapa jenis manipulasi persediaan. Operasi yang dirancang, yang dijalankan selepas peperiksaan penuh, memberikan peluang yang lebih tinggi untuk berjaya melaksanakan campur tangan tanpa komplikasi dan akibat yang serius.

Penyakit batu galian (ICD)

Sebagai peraturan, kehadiran batu empedu dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan ultrasound, manakala pesakit yang tidak mempunyai manifestasi penyakit atau mempunyai gejala yang tidak dikaitkan dengan kehadiran batu empedu.

Dari manifestasi klinikal, sakit di hipokondrium kanan atau di perut bahagian atas, memancar ke bahu kanan. Selalunya, kesakitan mempunyai sifat tetap dan bukannya kram, yang berkaitan dengan pengambilan makanan goreng dan lemak. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat manifestasi kecil: rasa berat di hipokondrium selepas makan, rasa pahit di dalam mulut, sakit berseri berkala di hipokondrium yang betul.

Menurut data Eropah, 10% daripada semua orang dewasa di bawah umur 65 mempunyai batu pundi hempedu, sedangkan pada wanita yang mengandung umur mereka didapati 3 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Kelaziman meningkat dengan usia di kedua-dua jantina dan di atas umur 65 tahun, kira-kira 30% wanita mempunyai batu pundi hempedu, dan pada usia 80 tahun mereka sudah 60% daripada lelaki dan wanita. Selepas serangan pertama yang menyakitkan, 69% pesakit mengalami serangan kolik biliary berulang dalam tempoh 2 tahun, dan dalam 6.5% pesakit mengalami komplikasi yang teruk dalam tempoh 10 tahun selepas serangan pertama.

JCB - bom masa

Menurut kajian di negara-negara Eropah dan Rusia, kadar komplikasi tahunan berkisar antara 0.8% hingga 2%, bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan gejala awal. Walau bagaimanapun, jika anda mengambil statistik komplikasi dan mortaliti tertentu, dengan petunjuknya akan mengecewakan.

Cholecystitis akut adalah keradangan pundi hempedu, di mana, tanpa terapi yang mencukupi, nekrosis dan perforasi dinding empedu dengan peritonitis lanjut mungkin berkembang. Kematian pada cholecystitis akut mencapai 1-6%.

Choledocholithiasis - kehadiran batu-batu di saluran hempedu berlaku pada 5-15% pesakit dengan cholelithiasis, yang selalunya mengarah kepada perkembangan halangan saluran hempedu dengan aliran keluar hempedu terjejas - jaundis obstruktif, kadar kematian yang mencapai 15-30%.

Cholangitis adalah keradangan saluran hempedu, yang boleh membawa kepada sepsis bilier, yang ketagihan di mana 7 hingga 40%.

Pankreatitis bilier adalah keadaan di mana keradangan pankreas berlaku kerana penembusan batu empedu ke saluran pankreas. Apa yang boleh membawa kepada kematian tisu pankreas - pancreatonecrosis, dengan kadar kematian sehingga 90%

Komplikasi yang jarang berlaku pada cholelithiasis termasuk kanser pundi hempedu 0.3% dengan kewujudan batu selama 30 tahun dan anemia kronik akibat sakit dinding empedu.

Taktik pembedahan untuk komplikasi ini boleh berubah secara radikal ke arah memperluas skop intervensi pembedahan. Ini akan memerlukan pemulihan endoskopi saluran hempedu, atau menjalankan pembedahan rongga terbuka, dengan kemungkinan saliran luar salur hempedu untuk masa yang lama.

Standard Emas

Cholecystectomy adalah operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu. Dalam cholecystectomy, pundi hempedu patologi yang diubahsuai sepenuhnya dikeluarkan bersama-sama dengan batu oleh campur tangan pembedahan.

Mengikut kesusasteraan asing dan domestik, 90-95% pesakit dengan cholecystectomy sepenuhnya menyembuhkan gejala yang diamati sebelum operasi.

Cholecystectomy laparoscopic adalah "standard emas" dalam rawatan cholecystitis kronik kronik dan sering dalam rawatan cholecystitis akut. Ia dilakukan dengan bantuan alat khas melalui 3-4 punctures di dinding perut dengan diameter 5-10 mm. Tiub khas (trocador) diperkenalkan ke dalam punca-punca ini, karbon dioksida disuntik ke dalam rongga perut dengan bantuan sebuah insufflator (pam) - carboxyperitoneum digunakan. Gas yang disuntik menghasilkan ruang bagi instrumen untuk beroperasi. Melalui trocador dengan bantuan kamera video dan pengapit khas dan elektrod, unsur-unsur anatomi pundi hempedu - arteri saraf dan saluran cystik terpencil, mengenakan kurungan logam khas (klip) dan bersilang. Sistem video moden memberikan kualiti imej yang sangat baik dan visualisasi struktur, jauh lebih tinggi daripada operasi terbuka. Pundi hempedu dipisahkan dari hati dan dikeluarkan melalui salah satu punca dinding abdomen.

Parut selepas cholecystectomy laparoskopi

Kelebihan kolesistektomi laparoskopi adalah kesan yang rendah, yang memberi kesan kepada ketiadaan sakit pada luka selepas operasi, tempoh pemulihan yang cepat selepas pembedahan, pengurangan tinggal di hospital (1-2 hari), penyembuhan cepat dan kembali ke aktiviti dan kerja harian.

Malangnya, cholecystectomy dari akses laparoskopi tidak mungkin dalam 1-5% daripada kes. Selalunya ini disebabkan oleh anomali anatomi saluran empedu, proses peradangan atau pelekat yang ketara, perkembangan komplikasi intraoperatif. Dalam kes sedemikian, lakukan peralihan kepada operasi terbuka (penukaran).

Terbuka cholecystectomy dilakukan dari laparotomi midline atas atau incled hipokondral serong seperti akses Kocher dan Fedorov, yang memberikan akses yang luas ke pundi hempedu, saluran hempedu dan organ perut lain. Dengan pendekatan sedemikian, semua kaedah penyembuhan intraoperatif saluran empedu extrahepatic adalah mungkin, termasuk mengukur lebarnya, mengesan saluran, kolangiografi intraoperatif, ultrasound intraoperative, dan pemeriksaan endoskopik intraoperatif pada saluran hempedu.

Parut selepas cholecystectomy laparoskopi

Pada masa ini, cholecystectomy dari akses laparotomic paling sering dilakukan pada pesakit dengan bentuk rumit cholelithiasis atau intoleransi kepada cholecystectomy laparoskopi.

Kelemahan kolesistektomi terbuka adalah: kecederaan yang signifikan pada dinding perut anterior, risiko yang lebih besar daripada komplikasi luka awal dan akhir, termasuk pembentukan hernias. Kecederaan boleh membawa kepada perkembangan paresis usus selepas operasi, gangguan fungsi pernafasan, dan menghadkan aktiviti fizikal pesakit. Jangan lupa tentang kecacatan kosmetik yang ketara. Dan tidak dinafikan lagi tempoh pemulihan dan ketidakupayaan post-anesthetic dan selepas operasi.

Semua orang perlu tahu ini.

Banyak yang tertanya-tanya - bagaimana anda boleh hidup tanpa pundi hempedu? Pundi hempedu sihat adalah organ penting yang terlibat dalam pencernaan. Apabila makanan memasuki perut ke dalam duodenum, pundi hempedu mengecut dan dari itu empedu memasuki usus di mana ia mengambil bahagian dalam pencernaan. Walau bagaimanapun, pundi hempedu patologi tidak berfungsi secara normal, tetapi, sebaliknya, menyebabkan lebih banyak masalah: sindrom kesakitan, penyelenggaraan takungan kronik jangkitan, fungsi merosakkan kedua-dua hati dan pankreas. Oleh itu, kolesistektomi, dilakukan mengikut petunjuk, meningkatkan keadaan pesakit dan tidak menjejaskan fungsi sistem pencernaan.

Risiko keseluruhan kematian disebabkan oleh kolesistektomi bervariasi dalam lingkungan 0.14-0.15%, bergantung kepada umur, keadaan fizikal pesakit dan bentuk cholelithiasis.

Kontraindikasi untuk cholecystectomy laparoskopi

Jika cholecystectomy terbuka boleh dilakukan untuk kehidupan di kebanyakan pesakit, kolesistektomi laparoskopik mempunyai kedua-dua contraindications mutlak dan relatif.

Kontraindikasi mutlak untuk kolesistektomi laparoskopik adalah keadaan terminal pesakit, dekompensasi fungsi organ dan sistem penting, gangguan pendarahan yang tidak diperbetulkan.

Kontraindikasi relatif biasanya disebabkan oleh pengalaman pakar bedah, peralatan klinik dan ciri-ciri individu pesakit. Ini adalah cholecystitis akut dengan tempoh penyakit lebih daripada 72 jam, peritonitis yang meluas, kehamilan pada trimester pertama dan ke-3, operasi sebelumnya pada bahagian atas rongga perut, penyakit berjangkit, hernia dinding abdomen anterior saiz besar.

Tempoh selepas operasi

Pada bulan pertama selepas operasi, fungsi dan keadaan umum badan dipulihkan. Pematuhan yang berwaspada terhadap cadangan perubatan adalah kunci kepada pemulihan kesihatan. Arahan pemulihan utama adalah - pematuhan kepada latihan, diet, ubat dan penjagaan luka.

Orang yang mempunyai pundi hempedu dikeluarkan pada bulan pertama memerlukan pemakanan, untuk sementara waktu, sehingga tubuh menyesuaikan diri dengan perubahan dalam fungsi sistem bilier. Dalam tempoh ini, adalah mungkin (tetapi tidak perlu) untuk berehat kerusi atau meningkatkan sehingga 2-3 kali sehari. Selepas 4-6 bulan selepas pembedahan, seseorang boleh menjalani kehidupan normal, dengan hampir tiada sekatan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit di mana penyakit tersebut telah berkembang untuk masa yang lama dan dengan komplikasi, beberapa gejala tidak dapat disingkirkan oleh kolesistektomi, dan mereka memerlukan rawatan lanjut.

Rawatan ubat

Selepas cholecystectomy laparoskopi, rawatan ubat minima biasanya diperlukan. Sindrom nyeri selepas pembedahan biasanya tidak begitu ketara, tetapi sesetengah pesakit memerlukan analgesik selama 2-3 hari. Ini biasanya dadah anti-radang nonsteroid, contohnya, Ketorol. Dalam sesetengah pesakit, kemungkinan untuk menggunakan antispasmodik selama 7-10 hari. Mengambil persediaan asid ursodeoxycholic (Ursosan) membolehkan meningkatkan aliran hempedu dan mengurangkan risiko pembentukan mikroorganisma dalam saluran empedu. Mengambil ubat perlu dijalankan dengan ketat mengikut arahan doktor yang menghadiri dalam dos individu.

Penjagaan luka pasca operasi

Di hospital, luka selepas operasi, terletak di tempat pengenalan instrumen, akan dilapisi dengan pelekat khas. Mandi boleh diambil dari 48 jam selepas pembedahan. Memasukkan air ke dalam jahitan tidak dikontraindikasikan, tetapi seseorang itu tidak boleh mencuci luka dengan gel atau sabun dan gosokkannya dengan kain lap. Setelah mengambil mandi, luka-luka itu harus dioles dengan penyelesaian iodin 5%. Luka boleh disimpan terbuka, tanpa pembalut. Mandi atau berenang di kolam dan kolam adalah dilarang sebelum mengeluarkan jahitan dan selama 5 hari selepas mengeluarkan jahitan.

Jahitan selepas cholecystectomy laparoskopi dikeluarkan pada 7-8 hari selepas pembedahan. Ini adalah prosedur pesakit luar, penyingkiran jahitan dilakukan oleh doktor atau jururawat berpakaian, prosedur tidak menyakitkan.

Diet

Pematuhan pemakanan diperlukan sehingga 1 bulan selepas cholecystectomy laparoskopi. Disyorkan pengecualian alkohol, karbohidrat cerutu, berlemak, pedas, goreng, makanan pedas, makan biasa 4-6 kali sehari. Memperkenalkan produk baru ke dalam diet perlu secara beransur-ansur, 1 bulan selepas pembedahan, adalah mungkin untuk membuang sekatan diet atas cadangan ahli gastroenterologi.

Komplikasi cholecystectomy yang mungkin

Mana-mana pembedahan boleh disertai oleh kesan dan komplikasi yang tidak diingini. Selepas apa-apa kerongkekologi teknologi mungkin komplikasi.

Ini mungkin pendarahan subkutan, yang melepasi mereka sendiri dalam masa 7-10 hari. Rawatan khas tidak diperlukan. Kekerapan jangkitan luka adalah 1-2%, pendarahan luka adalah komplikasi yang jarang berlaku, bagaimanapun, ia memerlukan pembedahan di bawah anestesia tempatan dengan pembalut seterusnya dan penggunaan antibiotik. Dalam 0.3% pesakit boleh membina hernias di tempat-tempat punca. Komplikasi ini paling sering dikaitkan dengan ciri-ciri tisu penghubung pesakit dan mungkin memerlukan pembetulan pembedahan dalam tempoh jangka panjang. Sangat jarang, komplikasi rongga perut adalah mungkin, yang mungkin memerlukan campur tangan yang berulang atau punca kecil invasif di bawah kawalan ultrasound. Kekerapan komplikasi seperti itu tidak melebihi 0.001%. Ini mungkin perdarahan intra-perut, hematoma, komplikasi purulen di rongga perut.

Kerosakan pada saluran hempedu adalah salah satu komplikasi paling serius dalam semua jenis kolesistektomi, termasuk laparoskopi. Dalam pembedahan terbuka konvensional, kejadian kerosakan teruk pada saluran hempedu ialah 1 dalam 1500 operasi. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan pengalaman pakar bedah dan perkembangan teknologi laparoskopi telah stabil pada tahap 1 dalam 1000 operasi. Seorang ahli Rusia terkenal mengenai isu ini, Edward Izrailevich Halperin, menulis pada tahun 2004: ". Tidak ada tempoh penyakit, sifat operasi (kecemasan atau terancang), diameter saluran atau pengalaman profesional pakar bedah tidak menjejaskan kemungkinan kerosakan pada saluran. ". Kejadian komplikasi seperti ini mungkin memerlukan campur tangan pembedahan berulang dan tempoh pemulihan yang lama.

Trombosis vena dan embolisme pulmonari adalah komplikasi yang mengancam nyawa setiap pembedahan. Itulah sebabnya banyak perhatian diberikan kepada pencegahan komplikasi ini. Bergantung pada doktor khusus yang bertanggungjawab, anda akan diberikan langkah pencegahan: pemampatan elastik anggota badan yang lebih rendah dan pengenalan heparin berat molekul yang rendah.

Mana-mana campur tangan pembedahan membawa risiko komplikasi tertentu, tetapi penolakan operasi atau kelewatan dalam pelaksanaannya juga mempunyai risiko untuk membangunkan penyakit atau komplikasi yang serius. Melakukan cholecystectomy secara terancang, dengan bentuk-bentuk penyakit yang tidak berubah itu membawa risiko yang jauh lebih rendah daripada penyimpangan yang tidak diingini daripada operasi biasa dan tempoh selepas operasi. Yang penting juga tanggungjawab pesakit untuk mematuhi sepenuhnya peraturan dan cadangan doktor.

Pemulihan selepas cholecystectomy

Kebanyakan pesakit selepas rawatan pembedahan sepenuhnya menghilangkan gejala yang mengganggu mereka, dan 1 bulan selepas pembedahan mereka kembali kepada kehidupan normal. Jika cholecystectomy dilakukan tepat pada masanya, sebelum berlakunya patologi bersamaan dari organ-organ lain dalam sistem pencernaan, pesakit boleh makan tanpa sekatan (yang tidak menghapuskan keperluan pemakanan sihat yang sihat), jangan menghadkan diri kepada aktiviti fizikal, jangan mengambil ubat khas.

Kami sentiasa gembira dapat membantu.

Di jabatan kami, kami melakukan pelbagai prosedur dan operasi diagnostik untuk rawatan batu empedu, serta penyakit hati dan pankreas lain. Hubungi kami, kami akan membantu anda!

Portal perubatan Krasnoyarsk Krasgmu.net

Dalam artikel ini, anda akan mendapati cadangan yang diperlukan untuk diet, dan juga perlu. Seperti mana-mana operasi, komplikasi mungkin berlaku selepas pembuangan pundi hempedu.

Ia adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor yang hadir dan menjalani rawatan selepas pembuangan pundi hempedu.

Begitu ramai pesakit yang bimbang tentang cara hidup selepas pembuangan pundi hempedu. Adakah hidup mereka mempunyai nilai yang sama, atau adakah mereka ditakdirkan untuk kecacatan? Adakah pemulihan penuh mungkin selepas pembuangan pundi hempedu? Tidak ada organ tambahan di dalam tubuh kita, tetapi semuanya dibahagikan secara kondisional kepada mereka tanpa kewujudan yang lebih lanjut adalah mustahil dan ke dalam mereka yang tidak dapat berfungsi

Proses di mana pundi hempedu dikeluarkan adalah prosedur terpaksa, ia adalah akibat daripada pembentukan batu dan kerosakan dalam badan, selepas itu pundi hempedu berhenti berfungsi secara normal. Batu-batu yang muncul di dalam pundi hempedu mula terbentuk akibat kolesistitis kronik.

Diet selepas pembuangan pundi hempedu akan menghalang penampilan sindrom postcholecystectomy.

Nasihat kepada pesakit selepas penyingkiran pundi hempedu

gandum dan roti rai (semalam);

roti dan produk roti

apa-apa tahi lalat, terutama oatmeal dan buckwheat;
pasta, vermicelli;

bijirin dan pasta

daging tanpa lemak (daging lembu, ayam, ayam belanda, arnab) direbus atau dikukus dalam bentuk rebus: bola bakar, ladu, potong stim;

daging berlemak (daging babi, kambing) dan ayam (angsa, itik);

ikan rendah lemak dalam bentuk rebus;

ikan goreng;

soup bijirin, buah, tenusu;
lembu lemah (daging dan ikan);
borscht, sup vegetarian;

ikan dan kuah cendawan;

keju kotej, kefir, produk laktik;
keju lembut (termasuk keju cair);

mentega dalam kuantiti terhad;
minyak sayuran (bunga matahari, jagung, zaitun) - 20-30 g sehari;

apa-apa sayur-sayuran rebus, dibakar dan mentah;
buah-buahan dan beri (kecuali masam), mentah dan dimasak;

bayam, bawang, radishes, radishes, cranberries;

kek, krim, ais krim;
minuman berkarbonat;
coklat;

Makanan ringan, makanan dalam tin

jus sayuran, buah-buahan;
mengutuk, mencium, dogrose

minuman beralkohol;
teh yang kuat;
kopi yang kuat

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml dalam bentuk panas (40-45 °) 3 kali sehari selama 30-60 menit sebelum makan

Masa pasca operasi adalah penginapan hospital.

Selepas kolesistektomi laparoskopi biasa yang tidak biasa, pesakit dari bilik operasi memasuki unit penjagaan rapi, di mana dia menghabiskan masa 2 jam selepas tempoh operasi untuk memantau pemulihan yang mencukupi daripada anestesia. Dengan kehadiran komorbiditi atau ciri-ciri penyakit dan pembedahan, tempoh tinggal di unit rawatan intensif boleh ditingkatkan. Kemudian pesakit dipindahkan ke wad, di mana dia menerima rawatan pasca operasi yang ditetapkan. Semasa 4-6 jam pertama selepas pembedahan, pesakit tidak boleh minum dan keluar dari katil. Sehingga pagi hari berikutnya selepas pembedahan, anda boleh minum air kosong tanpa gas, dalam bahagian 1-2 sips setiap 10-20 minit dengan jumlah keseluruhan sehingga 500 ml. Selepas 4-6 jam selepas pembedahan, pesakit boleh bangun. Keluar dari katil perlu beransur-ansur, duduk lama untuk seketika, dan, jika tiada kelemahan dan pening, anda boleh bangun dan berjalan di sekitar katil. Adalah disyorkan untuk bangun untuk kali pertama di hadapan kakitangan perubatan (selepas tinggal lama dalam kedudukan mendatar dan selepas tindakan ubat-ubatan, keruntuhan ortostatik adalah mungkin - syncope).

Keesokan harinya selepas pembedahan, pesakit boleh dengan bebas bergerak ke hospital, mula mengambil makanan cair: kefir, oatmeal, sup diet, dan beralih ke mod biasa minum cecair. Dalam 7 hari pertama selepas pembedahan, penggunaan sebarang minuman beralkohol, kopi, teh yang kuat, minuman gula, coklat, gula-gula, makanan berlemak dan goreng dilarang sama sekali. Pemakanan pesakit pada hari-hari pertama selepas cholecystectomy laparoskopik mungkin termasuk produk tenusu: keju kotej rendah, kefir, yogurt; pengisian air (oatmeal, buckwheat); pisang, epal bakar; kentang tumbuk, sup sayur-sayuran; daging rebus: daging lembu tanpa lemak atau dada ayam.

Dalam tempoh selepas operasi biasa, saliran dari rongga perut dikeluarkan pada hari berikutnya selepas pembedahan. Pembuangan parit adalah prosedur yang tidak menyakitkan, dilakukan semasa berpakaian dan mengambil beberapa saat.

Pesakit muda selepas pembedahan untuk cholecystitis kronik kronik boleh dihantar ke rumah pada hari berikutnya selepas pembedahan, selebihnya pesakit biasanya tinggal di hospital selama 2 hari. Semasa pembuangan, anda akan diberi cuti sakit (jika anda memerlukannya) dan ekstrak dari kad pesakit dalam, yang akan menetapkan diagnosis dan ciri operasi anda, serta cadangan diet, senaman dan rawatan perubatan. Cuti sakit dikeluarkan untuk penginapan pesakit di hospital dan selama 3 hari selepas pelepasan, selepas itu diperlukan untuk memanjangkannya pada pakar bedah poliklinik.

Tempoh pasca operasi adalah bulan pertama selepas pembedahan.

Pada bulan pertama selepas operasi, fungsi dan keadaan umum badan dipulihkan. Pematuhan yang berwaspada terhadap cadangan perubatan adalah kunci kepada pemulihan kesihatan. Arahan pemulihan utama adalah - pematuhan kepada latihan, diet, rawatan dadah, penjagaan luka.

Mematuhi rejim latihan.

Mana-mana pembedahan disertai dengan trauma tisu, anestesia, yang memerlukan pemulihan badan. Tempoh pemulihan biasa selepas cholecystectomy laparoskopi adalah dari 7 hingga 28 hari (bergantung kepada sifat aktiviti pesakit). Walaupun 2-3 hari selepas operasi, pesakit berasa memuaskan dan bebas berjalan, berjalan di luar, malah memandu kereta, kami mengesyorkan tinggal di rumah dan tidak akan bekerja selama sekurang-kurangnya 7 hari selepas operasi, yang badan perlu pulih. Pada masa ini, pesakit mungkin merasakan kelemahan, keletihan.

Selepas pembedahan, disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal untuk tempoh 1 bulan (jangan memakai berat lebih dari 3-4 kilogram, tidak termasuk latihan fizikal yang memerlukan ketegangan otot perut). Cadangan ini adalah disebabkan oleh keunikan pembentukan proses parut lapisan aponeurotik otot dinding perut, yang mencapai kekuatan yang mencukupi dalam tempoh 28 hari dari masa operasi. Selepas 1 bulan selepas pembedahan tidak ada sekatan terhadap aktiviti fizikal.

Diet

Pematuhan pemakanan diperlukan sehingga 1 bulan selepas cholecystectomy laparoskopi. Adalah disyorkan untuk mengecualikan alkohol, karbohidrat cerutu, berlemak, pedas, goreng, makanan pedas, makanan biasa 4-6 kali sehari. Memperkenalkan produk baru ke dalam diet perlu secara beransur-ansur, 1 bulan selepas pembedahan, adalah mungkin untuk membuang sekatan diet atas cadangan ahli gastroenterologi.

Rawatan ubat.

Selepas cholecystectomy laparoskopi, rawatan ubat minima biasanya diperlukan. Sindrom nyeri selepas pembedahan biasanya tidak begitu ketara, tetapi sesetengah pesakit memerlukan analgesik selama 2-3 hari. Biasanya ia ketanov, paracetamol, etol-fort.

Dalam sesetengah pesakit, ia mungkin menggunakan antispasmodik (tiada spa atau drotaverine, buscopan) selama 7-10 hari.

Mengambil asid ursodeoxycholic (Ursofalk) boleh meningkatkan keabilan hempedu, menghapuskan mikrookolelitiasis yang mungkin.

Mengambil ubat perlu dijalankan dengan ketat mengikut arahan doktor yang menghadiri dalam dos individu.

Penjagaan luka pasca operasi.

Di hospital, luka pasca operasi, terletak di tempat pengenalan instrumen, akan dilapisi dengan pelekat khas. Dalam pelekat Tegaderm (mereka kelihatan seperti filem transparan), mungkin untuk mandi, pelekat Medipor (plaster putih) perlu dikeluarkan sebelum mandi. Bilik mandi boleh diambil dari 48 jam selepas pembedahan. Memasukkan air ke dalam jahitan tidak dikontraindikasikan, tetapi seseorang itu tidak boleh mencuci luka dengan gel atau sabun dan gosokkannya dengan kain lap. Selepas mandi, luka perlu dioles dengan penyelesaian iodin 5% (sama ada penyelesaian betadine, atau hijau etil alkohol atau 70% etil alkohol). Luka boleh disimpan terbuka, tanpa pembalut. Mandi atau berenang di kolam dan kolam adalah dilarang sebelum mengeluarkan jahitan dan selama 5 hari selepas mengeluarkan jahitan.

Jahitan selepas cholecystectomy laparoskopi dikeluarkan pada 7-8 hari selepas pembedahan. Ini adalah prosedur pesakit luar, penyingkiran jahitan dilakukan oleh doktor atau jururawat berpakaian, prosedur tidak menyakitkan.

Komplikasi cholecystectomy yang mungkin.

Mana-mana pembedahan boleh disertai oleh kesan dan komplikasi yang tidak diingini. Selepas apa-apa kerongkekologi teknologi mungkin komplikasi.

Komplikasi luka.

Ia boleh menjadi pendarahan subkutaneus (lebam) yang hilang sendiri dalam masa 7-10 hari. Rawatan khas tidak diperlukan.

Mempelopori kulit di sekitar luka, penampilan anjing laut yang menyakitkan di kawasan luka. Selalunya ia dikaitkan dengan jangkitan luka. Walaupun pencegahan yang berterusan dalam komplikasi seperti itu, kekerapan jangkitan luka adalah 1-2%. Sekiranya berlaku gejala seperti ini, anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Rawatan lewat boleh menyebabkan berlakunya luka, yang biasanya memerlukan campur tangan pembedahan di bawah anestesia tempatan (sanitasi luka yang memuntahkan) dengan pembalut seterusnya dan terapi antibiotik yang mungkin.

Walaupun di klinik kami, kami menggunakan alat berteknologi tinggi moden dan berteknologi tinggi dan bahan jahitan moden, di mana luka disuntik dengan jahitan kosmetik, bagaimanapun, dalam 5-7% pesakit, parut hipertropik atau keloid mungkin. Komplikasi ini dikaitkan dengan ciri-ciri individu tindak balas tisu pesakit dan, jika pesakit tidak berpuas hati dengan hasil kosmetik, ia mungkin memerlukan rawatan khas.

Dalam 0.1-0.3% pesakit boleh membina hernia dalam bidang luka trocar. Komplikasi ini paling sering dikaitkan dengan ciri-ciri tisu penghubung pesakit dan mungkin memerlukan pembetulan pembedahan dalam tempoh jangka panjang.

Komplikasi rongga abdomen.

Sangat jarang, komplikasi rongga abdomen adalah mungkin, yang mungkin memerlukan campur tangan berulang-ulang: sama ada punca kecil invasif di bawah kawalan ultrasonografi, atau laparoskopi berulang atau bahkan laparotomy (pembedahan abdomen terbuka). Kekerapan komplikasi seperti itu tidak melebihi operasi 1: 1000. Ini boleh pendarahan intra-perut, hematomas, komplikasi purulen di rongga perut (subhepatic, abses subfrenik, abses hati, peritonitis).

Choledocholithiasis yang tinggal.

Menurut statistik, dari 5 hingga 20% pesakit dengan cholelithiasis juga mengiringi batu di saluran empedu (choledocholithiasis). Ujian kompleks yang dijalankan dalam tempoh pra operasi adalah bertujuan untuk mengenal pasti komplikasi seperti ini dan menggunakan kaedah rawatan yang mencukupi (ini boleh merosakkan papillosfatterotomi - pembedahan mulut saluran hempedu yang biasa secara endoskopi sebelum pembedahan, atau semakan intraoperatif saluran hempedu dengan penyingkiran batu). Malangnya, tiada kaedah diagnosis praoperasi dan penilaian intraoperatif mempunyai keberkesanan 100% dalam mengenal pasti batu. Dalam 0.3-0.5% pesakit, batu-batu di saluran hempedu tidak dapat dikesan sebelum dan semasa operasi dan menyebabkan komplikasi pada tempoh selepas operasi (yang paling kerap adalah penyakit kuning obstruktif). Kejadian seperti komplikasi memerlukan endoskopik (dengan bantuan gastroduodenoscope dimasukkan melalui mulut ke perut dan duodenum) campur tangan - papilosphinectomy retrograde dan pemulihan transpapillary saluran hempedu. Dalam kes yang luar biasa, pembedahan laparoskopi atau pembedahan berulang mungkin.

Kebocoran hempedu.

Saliran hempedu dalam tempoh pasca operasi berlaku pada 1: 200-1: 300 pesakit, yang paling sering adalah akibat pelepasan empedu dari katil empedu pada hati dan berhenti sendiri setelah 2-3 hari. Komplikasi sedemikian mungkin memerlukan masa tinggal di hospital. Walau bagaimanapun, pendarahan hempedu saliran juga boleh menjadi gejala kerosakan saluran hempedu.

Kerosakan kepada saluran hempedu.

Kerosakan pada saluran hempedu adalah salah satu komplikasi paling serius dalam semua jenis kolesistektomi, termasuk laparoskopi. Dalam pembedahan terbuka konvensional, kejadian kerosakan teruk pada saluran hempedu ialah 1 dalam 1500 operasi. Pada tahun-tahun awal perkembangan teknologi laparoskopi, kekerapan komplikasi ini meningkat sebanyak 3 kali - sehingga 1: 500 operasi, bagaimanapun, dengan pertumbuhan pengalaman pakar bedah dan perkembangan teknologi, ia stabil pada 1 setiap 1000 operasi. Seorang ahli Rusia terkenal mengenai isu ini, Edward Izrailevich Halperin, menulis pada tahun 2004: ". Tidak ada tempoh penyakit, sifat operasi (kecemasan atau terancang), diameter saluran atau pengalaman profesional pakar bedah tidak menjejaskan kemungkinan kerosakan pada saluran. ". Kejadian komplikasi seperti ini mungkin memerlukan campur tangan pembedahan berulang dan tempoh pemulihan yang lama.

Reaksi alergi terhadap ubat-ubatan.

Kecenderungan dunia moden adalah peningkatan yang semakin meningkat dalam alergi terhadap penduduk, jadi tindak balas alergi terhadap ubat-ubatan (kedua-duanya agak ringan - urticaria, dermatitis alahan) dan lebih teruk (angioedema, kejutan anaphylactic). Walaupun fakta bahawa ujian alergi dilakukan di klinik kami sebelum menetapkan ubat, bagaimanapun, kejadian reaksi alahan adalah mungkin, dan ubat tambahan diperlukan. Sila, jika anda tahu tentang intoleransi peribadi anda terhadap apa-apa ubat, pastikan anda memberitahu doktor tentang perkara ini.

Komplikasi Thromboembolic.

Trombosis vena dan embolisme pulmonari adalah komplikasi yang mengancam nyawa setiap pembedahan. Itulah sebabnya banyak perhatian diberikan kepada pencegahan komplikasi ini. Bergantung pada doktor khusus yang bertanggungjawab, anda akan diberikan langkah-langkah pencegahan: mengikat anggota bawah, mentadbir heparin berat molekul yang rendah.

Ekspresi ulser gastrik dan ulser duodenal.

Mana-mana, walaupun sedikit invasif, operasi adalah tekanan untuk badan, dan mampu menimbulkan kemerosotan ulser gastrik dan ulser duodenal. Oleh itu, pada pesakit yang berisiko untuk komplikasi seperti itu, profilaksis dengan ubat anti-ulser adalah mungkin dalam tempoh selepas operasi.

Walaupun terdapat campur tangan pembedahan yang membawa risiko komplikasi tertentu, namun penolakan operasi atau kelewatan dalam pelaksanaannya juga mempunyai risiko untuk mengembangkan penyakit atau komplikasi yang serius. Walaupun doktor klinik memberi perhatian yang besar terhadap pencegahan komplikasi yang mungkin, peranan penting dalam kepunyaan pesakit. Melakukan cholecystectomy secara terancang, dengan bentuk-bentuk penyakit yang tidak berubah itu membawa risiko yang jauh lebih rendah daripada penyimpangan yang tidak diingini daripada operasi biasa dan tempoh selepas operasi. Yang penting juga tanggungjawab pesakit untuk mematuhi sepenuhnya peraturan dan cadangan doktor.

Pemulihan jangka panjang selepas cholecystectomy.

Kebanyakan pesakit selepas cholecystectomy sepenuhnya sembuh dari gejala-gejala bahawa mereka terganggu dan kembali ke kehidupan normal 1-6 bulan selepas operasi. Jika cholecystectomy dilakukan tepat pada masanya, sebelum berlakunya patologi bersamaan dari organ-organ lain dalam sistem pencernaan, pesakit boleh makan tanpa sekatan (yang tidak menghapuskan keperluan pemakanan sihat yang sihat), jangan menghadkan diri kepada aktiviti fizikal, jangan mengambil ubat khas.

Jika pesakit mempunyai patologi bersambung yang telah dibangunkan di bahagian sistem pencernaan (gastritis, pankreatitis kronik, dyskinesia), dia harus diselia oleh ahli gastroenterologi untuk membetulkan patologi ini. Ahli gastroenterologi anda akan memilih cadangan untuk gaya hidup, diet, pola pemakanan anda, dan, jika perlu, ubat.

Pemulihan dan pemulihan selepas pembuangan batu dari pundi hempedu oleh laparoskopi

Cholecystectomy tradisional (penyingkiran pundi hempedu) oleh akses terbuka adalah campur tangan yang sangat trauma, selepas itu rawatan memerlukan banyak masa. Mujurlah, ubat tidak berhenti, dan operasi traumatik yang meluas hampir seluruhnya diganti dengan campur tangan laparoskopi yang sedikit invasif. Kaedah laparoskopi membolehkan anda pulih lebih cepat. Walau bagaimanapun, operasi ini masih beroperasi, dan pemulihan selepas laparoskopi mengambil sedikit masa.

Hari pertama selepas pembedahan

Pesakit membelanjakan 2 jam pertama selepas laparoskopi pundi hempedu dalam unit penjagaan intensif, di mana dia diawasi oleh ahli bius anestesi dan resuskitator. Jika segala-galanya teratur dan tidak ada penyakit yang berkaitan yang boleh merumitkan tempoh pasca operasi, pesakit dipindahkan ke bilik biasa.

4-6 jam pertama tidak boleh minum. Kemudian air biasa dibenarkan tanpa gas pada suhu bilik, beberapa sips setiap penerimaan. Sebelum penghujung hari, anda boleh minum tidak lebih dari setengah liter air.

Selepas 6 jam selepas pembedahan, anda boleh bangun. Buat pertama kalinya, lebih baik untuk melakukan ini dengan kehadiran kakitangan (jika anda berdiri dengan tajam selepas lama berbaring, keruntuhan ortostatik adalah mungkin - pingsan kerana fakta bahawa darah tidak mempunyai masa untuk diedarkan semula). Meningkat dengan lancar, tetapi sebelum anda bangun, anda perlu duduk di atas katil.

Hari kedua selepas pembedahan

Saliran dikeluarkan - tabung khas yang menyediakan aliran keluar dari kawasan campur tangan. Dalam sesetengah kes, tiub saliran tidak diletakkan. Ini adalah prosedur mudah yang tidak memerlukan anestesia khas. Tetapi secara umum, dalam 2-3 hari pertama ubat penahan sakit mungkin diperlukan. Bergantung pada intensiti sindrom kesakitan, pesakit akan ditetapkan paracetamol, dexalgin, ketan atau ubat lain.

Anda boleh mula makan. Dalam tempoh selepas operasi untuk cholelithiasis dibenarkan:

• produk susu yang ditapai (tanpa lemak);
• mengalir di atas air;
• sup - disyorkan dalam sup sayur-sayuran;
• daging tanpa lemak - direbus (daging lembu, ayam, ayam belanda - bersandar lebih baik, dan burung-payudara);
• sayur-sayuran lada (direbus);
• pisang dibenarkan.

Minum dibenarkan dalam mod biasa. Anda boleh bergerak dengan bebas di pejabat. Berjalan di sepanjang koridor bukan sahaja diselesaikan, tetapi juga disyorkan: Aktiviti fizikal bukan sahaja menghalang komplikasi thromboembolic, tetapi juga memendekkan tempoh pemulihan penuh.

Hari ketiga selepas pembedahan

Jika segala-galanya teratur, pesakit dibuang ke rumah dan pemulihan bermula selepas keluar dari hospital. Sekiranya perlu, senarai yang sakit dikeluarkan, untuk masa tinggal di hospital termasuk tiga hari - biasanya selepas operasi menggunakan laparoskopi, ini sudah cukup. Dalam kes apabila kerja pesakit dikaitkan dengan usaha fizikal, hospital mesti diperbaharui di klinik.

Sekiranya terdapat penyakit bersamaan yang memerlukan penyeliaan perubatan, atau terdapat komplikasi, perlu menetapkan selepas menyingkirkan batu dengan laparoskopi kemudian - dalam kes ini, doktor menentukan istilah khusus secara individu.

Anda boleh mandi di rumah. Pelekat telus pada luka tidak boleh disangkal, mereka adalah kalis air, putih yang terbaik dikeluarkan. Sekiranya tidak, luka pasca operasi dilayan dengan gel mandi dan tidak disapu dengan kain lap. Rendam perlahan-lahan (tidak menggosok!) Dengan tuala harus dioles dengan larutan hijau atau betadin yang cemerlang, atau penyelesaian yodium 5% (perkara utama adalah tidak terbawa-bawa: pelinciran terlalu banyak dengan penyelesaian alkohol boleh menyebabkan luka bakar).

Selanjutnya, sehingga akhir minggu, pemulihan selepas penyingkiran batu berjalan seperti biasa, tanpa memerlukan langkah khas.

Minggu kedua selepas pembedahan

Pada 7-8 hari selepas pembedahan, jahitan dikeluarkan. Untuk meminimumkan kesan operasi dan mengelakkan pembentukan parut kasar dan keloid, anda boleh mula menggunakan gel berdasarkan silikon (Dermatik, Kelo-Kot) atau pembalut berkapasiti silikon (Dermatik, Mepiform). Dana berdasarkan polimer silikon dimasukkan dalam piawaian untuk rawatan dan pencegahan parut hipertrofik. Juga agak baik (walaupun dijangka lebih rendah daripada pembalut silikon), keberkesanannya ditunjukkan oleh persiapan garis "Contratubex" yang agak murah. Apa-apa cara boleh digunakan hanya pada bekas luka yang bersih dan kering setelah penyingkiran jahitan dan dengan syarat tiada pelepasan patologi dari luka pasca operasi.

Sekitar masa ini, kebanyakan pesakit boleh pergi bekerja. Tetapi orang-orang yang keadaan kerjanya membayangkan senaman fizikal, senarai sakit boleh dilanjutkan sehingga 28 hari - cadangan yang lebih tepat akan diberikan oleh pakar bedah poliklinik.

5 hari selepas mengeluarkan jahitan, anda boleh mandi, berenang di kolam renang, berenang di kolam terbuka.

Bulan pertama selepas pembedahan

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu oleh laparoskopi hampir lengkap. Perlu diperhatikan dengan tegas diet. Adalah optimum untuk mengikuti diet sepanjang hayat anda, mengubahnya menjadi makanan yang betul. Tetapi, memandangkan keadaan sebenar, ia disyorkan untuk menahan sekurang-kurangnya sebulan. Selepas itu, anda secara beransur-ansur boleh menambah produk diet "tidak diet", dengan teliti mendengar reaksi badan.

Pada bulan pertama latihan fizikal adalah terhad: adalah mustahil untuk mengangkat lebih dari 3-4 kg, sebarang latihan pada tekanan perut adalah dilarang dengan ketat. Dibenarkan berjalan dengan tenang, berenang.

Selepas sebulan, anda secara beransur-ansur boleh kembali ke aktiviti fizikal, tetapi latihan kekuatan dilarang sekurang-kurangnya enam bulan. Kegagalan untuk mematuhi syarat-syarat ini boleh mencetuskan perkembangan hernia selepas operasi. Anda boleh meneruskan kehidupan intim sekurang-kurangnya 2 minggu selepas campur tangan.

Komplikasi selepas laparoskopi dan rawatan mereka

1. Memar, atau, dalam bahasa perubatan, pendarahan subkutan. Mereka tidak memerlukan rawatan khas, tetapi mereka boleh dioles dengan salap heparin.

2. jangkitan luka. Ia ditunjukkan oleh kemerahan, kesakitan, kadang-kadang - suppuration. Memerlukan terapi antibakteria, kadang-kadang - debridement pembedahan (pembedahan) luka.

3. Choledocholithiasis sisa. Kira-kira 0.5% pesakit gagal mengenal pasti batu di saluran hempedu sebelum dan semasa pembedahan. Selepas pembedahan, batu-batu ini dapat menutup saluran empedu, yang paling sering terjadi melalui jaundis. Dalam hal ini, jika mungkin, campur tangan endoskopik dilakukan (dengan bantuan gastroduodenoscope - sebuah endoskopi perubatan dengan pencahayaan): saluran-saluran itu dibersihkan dari tempat pertemuan mereka ke dalam duodenum. Tetapi kadang-kadang anda perlu melakukan laparoskopi berulang.

4. Kerosakan kepada saluran hempedu. Ia berlaku kira-kira 1 kali seribu dan memerlukan operasi semula.

Sesetengah komplikasi selepas operasi mungkin memerlukan rawatan segera. Lihat doktor dengan segera dalam kes berikut: jika tepi luka bengkak, reddened, panas ke sentuhan, terutamanya jika nenek dikeluarkan dari mereka. Dan juga jika suhu meningkat (di atas 37.5 darjah), kedengaran muncul, sakit kepala, rasa sakit umum. Atau jika rasa mual, muntah, atau sakit perut.

Soalan Lazim

Apakah kesan laparoskopi pundi hempedu?

Cholecystectomy, sebagai peraturan, diluluskan tanpa sebarang akibat. Hanya 10-15% pesakit yang mengalami keadaan yang dikenali sebagai "postcholecystectomy syndrome". Patologi ditunjukkan oleh sakit di hipokondrium kanan, mual, belching pahit, pedih ulu hati, cirit-birit. Masalahnya mungkin timbul dalam tempoh postoperative awal dan lama selepas laparoskopi. Untuk pencegahan penyakit, adalah penting untuk tidak menangguhkan operasi sehingga kemunculan komplikasi cholecystitis, dan selepas operasi - untuk mengikuti cadangan doktor, terutamanya mengenai diet.

Apa hari yang boleh saya bangun selepas laparoskopi?

Pendakian diri adalah sesuatu yang boleh dilakukan selepas pembedahan pada hari pertama. Pendekatan ini dipanggil "penggerak awal", dan sangat penting untuk pencegahan komplikasi thromboembolic yang disebabkan oleh imobilitas yang berpanjangan.

Selepas berapa banyak yang dibuang selepas pembedahan?

Pada hari apa mereka dilepaskan selepas campur tangan bergantung kepada dasar klinik dan keadaan kesihatan pesakit. Sesetengah klinik menganggap satu hari hospital cukup. Selalunya, pesakit dilepaskan pada hari ke-3 selepas pembedahan. Tetapi jika dia mempunyai penyakit kronik yang boleh memburukkan lagi selepas campur tangan dan memerlukan penyeliaan perubatan, atau jika komplikasi berkembang, hospital itu perlu tinggal beberapa hari lagi.