Abstrak heliks kolik

Kolik hepatik - Ini adalah serangan sakit tajam di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Pada akar serangan kolik bilier terletak secara mendadak peregangan pundi hempedu. Penyebab peruncitan akut pundi hempedu dan saluran empedu adalah sama ada kekejangan spincters, atau penyumbatan saluran cystik dengan penyakit batu empedu.

Penyakit Gallstone - Penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik. Ia dicirikan oleh pembentukan batu empedu dalam saluran empedu hepatic (intrahepatic cholelithiasis), dalam saluran empedu yang biasa (choledocholithiasis) atau di pundi hempedu (cholecystolithiasis). Selalunya, batu membentuk dalam pundi hempedu dan kurang kerap di saluran hempedu dan dalam saluran empedu biasa.

Kejadian cholelithiasis dalam dekad yang lalu telah meningkat secara dramatik dan terus berkembang. Di negara-negara maju, "penyakit kesejahteraan" ini bersaing dalam kekerapan dengan ulser gastrik dan ulser duodenal dan mengambil kepentingan masalah sosial. Menurut pelbagai data, batu empedu berlaku dalam 10-15% penduduk. Gallstones dibentuk pada mana-mana umur. Selain itu, cholelithiasis sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Pada wanita, batu empedu didapati 3-5 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

RAJAH # 3: penyingkiran batu dari saluran hempedu dan pundi hempedu ke duodenum:

1- penyingkiran batu dari pundi hempedu

3 ketibaan batu di duodenum 12

4 - penyingkiran batu dari saluran hempedu

Terdapat beberapa jenis batu berdasarkan komposisi kimia: kolesterol, pigmen (terutamanya bilirubin dan polimernya), berkapur (kalsium) dan bercampur-campur. Kebanyakan batu karang bercampur, yang dikuasai oleh kolesterol dan bilirubin. Batu lebih kerap Matahari?

Punca penyakit kolik dan batu empedu hati:

Kolesterol hepatik lebih kerap disebabkan oleh pelanggaran diet (pengambilan makanan goreng berlemak kaya, minuman berkarbonat, alkohol), kadang-kadang melalui usaha emosi, tenaga fizikal. Penyebab kolik mungkin menggoncang perjalanan. Serangan kolik bilier boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit bersamaan, serta pada wanita sebelum haid.

Antara teori yang menerangkan pembentukan batu empedu, yang paling munasabah ialah berjangkit, teori genangan hempedu, gangguan metabolisme lipid. Setiap daripada mereka mencerminkan sebahagian dari proses pembentukan batu.

Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi pembentukan batu. Antaranya, seks - wanita menjadi lebih kerap, yang mungkin disebabkan oleh perbezaan hormon (hormon wanita menghalang pengangkutan asid hempedu). Faktor genetik dan etnik penting. Risiko batu meningkat dengan usia. Gangguan metabolisme lipid, yang membawa kepada cholelithiasis, disebabkan oleh pemakanan yang tidak baik - penggunaan makanan berkalori tinggi yang mengandungi sejumlah besar kolesterol, karbohidrat mudah dicerna dan lemak haiwan. Atas sebab ini, pembentukan batu empedu sering mengiringi penyakit metabolik - obesiti, diabetes, aterosklerosis. Genangan hempedu menyumbang kepada penyakit saluran empedu (keabnormalan perkembangan, dyskines dan cholecystitis kronik), serta gaya hidup tidak aktif, makanan jarang, dan gangguan motor usus. Dalam beberapa kes, terdapat hubungan jelas antara pembentukan batu dan kehadiran jangkitan dalam sistem bilier. Pada kehamilan, penurunan dalam aktiviti kontraksi pundi hempedu dan perubahan hormon juga meningkatkan risiko pembentukan batu.

Dalam patogenesis penyakit ini, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga peringkat: fiziko-kimia (ada tanda-tanda pembentukan batu, tetapi masih tiada gambaran klinikal, x-ray dan gambar sonografi), laten (terdapat batu pundi hempedu yang tidak nyata secara klinikal, tetapi dikesan secara radiografi dan oleh ultrasound) klinikal (cholecystitis kalkulus).

Tanda-tanda: manifestasi penyakit batu empedu sangat pelbagai. Dinamika perkembangan dan perjalanan penyakit dikaitkan dengan penyetempatan batu dan gerakan mereka, dengan kemungkinan penyumbatan saluran empedu, diskin eziemii dan proses keradangan saluran empedu.

RAJAH №4 - Penyetempatan kesakitan biasa semasa serangan kolik bilier

Bentuk gejala penyakit batu empedu disifatkan oleh serangan berulang-ulang kolik biliary. Selalunya, sebelum serangan, seseorang berasa mual, perasaan tidak enak yang berat di bawah tulang rusuk ke kanan. Kesakitan berlaku dengan tajam, memberikan ke bahu kanan, bilah bahu kanan, separuh kanan leher. Ia harus berterusan, dan boleh melancarkan gelombang. Kesakitan sangat kuat sehingga seseorang bergegas ke sekitar mencari peluang yang selesa. Mual, muntah, kembung, najis boleh berlaku. Semasa serangan panjang yang menyakitkan dan selepas itu, kesucian mata, mata air gelap dan tinja ringan dapat diperhatikan.

Dalam bentuk laten penyakit, pesakit tidak mengadu. Borang kronik disfiksik disertai dengan aduan rasa berat di perut, perasaan tekanan di kawasan epigastrik, pedih ulu hati, perut kembung. Bentuk kesakitan yang kronik berlaku tanpa serangan nyatakan yang teruk, disertai oleh sakit sederhana pada watak yang baru lahir di epigastrium dan hypochondrium kanan, yang diperburuk oleh makanan. Orang yang lebih tua mungkin mempunyai bentuk angina yang dipanggil, di mana terdapat serangan yang menyerupai angina.

Diagnostik: kaedah diagnostik yang digunakan secara meluas digunakan secara meluas - ultrasound, X-ray, incl. scintigraphy saluran biliari dan tomografi yang dikira. Pemeriksaan yang sangat bermaklumat adalah pencitraan resonans magnetik (MRI). Kaedah diagnostik yang berkesan moden adalah pemeriksaan visual pada rongga perut menggunakan alat optik - laparoskopi.

Bantuan pertolongan pertama: Jika seseorang mengalami serangan kolik bilier, anda perlu segera menghubungi ambulans. Kesakitan boleh hilang sendiri, tetapi ini berlaku jauh dari semua.

Ia tidak disyorkan untuk meletakkan botol air panas pada perut - kolik sering disertai dengan keradangan pundi hempedu.

Sebagai kecemasan, anda boleh mengesyorkan mengambil ubat penghilang rasa tidak narkotik (baralgin) dan antispasmodik (no-shpa, drotaverin, spazmalgon, dll) untuk melepaskan kekejangan otot licin. Penggunaan dadah choleretik adalah ketat kontraindikasi.

Menurut cadangan doktor, antibiotik ditetapkan untuk demam yang berpanjangan, yang menunjukkan perkembangan proses keradangan.

Komponen penjagaan hati yang penting adalah pemakanan yang terapeutik dan lembut. Untuk 1-2 hari diet teh-teh ditetapkan - minuman hangat dalam bentuk teh manis yang lemah, jus buah-buahan yang manis dicairkan dengan air, dan merebus rosehip. 1-2 hari berikutnya, pesakit mengambil makanan yang tulen - sup lendir dan tulen (sebaik-baiknya beras, semolina, oatmeal), cecair cecair dari bijirin yang sama dengan sedikit susu, kuning, mousses, susu mentega, jus dalam jumlah yang terhad. Mentega, sup dan krim adalah kontraindikasi. Seterusnya, dalam diet termasuk keju mashed mashed, daging kukus, ikan rebus, keropok. Makanan diberikan dalam porsi kecil sehingga 6 kali sehari. Perlu minum banyak cecair (2-2.5 liter cecair sehari).

Prinsip rawatan: Dalam rawatan penyakit batu empedu, terdapat dua pendekatan: rawatan pembedahan (pembedahan) dan konservatif (terapeutik). Kaedah rawatan pembedahan termasuk pembuangan pundi hempedu (termasuk laparoskopi, tanpa membuka rongga abdomen). Membangunkan rawatan bukan pembedahan batu. Ini termasuk penggunaan ubat-ubatan yang menyumbang kepada pembubaran batu, menghancurkan batu dengan gelombang kejutan tenaga yang tinggi dan pembubaran hubungan batu empedu dengan merumuskan dadah larut cecair langsung ke dalam pundi hempedu dan saluran.

Pesakit dengan penyakit batu empedu tanpa ketakutan mematuhi diet yang menyediakan pengambilan makanan fraksional yang kerap, yang menyumbang kepada aliran keluar hempedu, kombinasi sayur-sayuran dan minyak sayur-sayuran, jumlah karbohidrat yang mudah dicerap dan lemak haiwan. Diet diperkaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri. Dikecualikan ialah sayur-sayuran yang kaya dengan minyak atsiri dan warna merah dengan asid evoik (bayam, coklat, lobak, lobak, bawang putih, bawang merah), serta cendawan, kopi hitam, koko, minuman dingin dan alkohol.

Pencegahan penyakit batu empedu termasuk beberapa aktiviti yang secara langsung berkaitan dengan gaya hidup seseorang. Untuk mengelakkan gangguan metabolik, sangat penting untuk mempunyai pemakanan yang seimbang - pemakanan kalori yang sesuai dengan makanan untuk penggunaan tenaga badan, pengurangan diet karbohidrat dan lemak haiwan yang mudah dihadam, pematuhan dengan kepelbagaian makanan pada siang hari (sekurang-kurangnya 4 kali). Setiap orang mesti memantau parameter berat badan secara berkala dan menentukan indeks jisim badan (BMI), kadar gula darah dan kolesterol. Beban motor yang optimum berguna. Orang yang terlibat dalam buruh fizikal kurang cenderung untuk mengembangkan cholelithiasis.

Yang penting adalah pergerakan usus biasa, pertama sekali - perjuangan melawan sembelit. Pelanggaran mobiliti titik besar secara langsung berkaitan dengan penurunan fungsi motor pundi hempedu, penyakit batu empedu.

Oleh kerana jangkitan adalah faktor yang menyumbang kepada pembentukan batu, penting untuk rawatan penyakit yang tepat pada masanya, aktif, lengkap seperti dyskine saluran empedu, cholecystitis kronik.

Hepatik (biliary) kolik

Kajian simptom dan perihalan perjalanan kolik hepatik sebagai manifestasi penyakit batu empedu, yang disifatkan oleh kesakitan parah pada hipokondrium yang betul. Gastroduodenoscopy dan rawatan kolik bilier. Patogenesis dan terapi sedatif kolik bilier.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar di http://www.allbest.ru/

Hepatik (biliary) kolik

hypochondrium terapi pemulihan kolik hati

Hepatik (biliary) kolik - paroxysmal, kesakitan yang biasanya teruk di hipokondrium kanan adalah manifestasi pelbagai penyakit saluran empedu akibat pelepasan aliran keluar hempedu dari pundi hempedu atau melalui saluran empedu yang biasa. Dalam usaha untuk mengatasi halangan yang mengganggu pergerakan hempedu, otot-otot licin pada pundi hempedu dan saluran-saluran sangat berkurang, yang merupakan penyebab kesakitan. Kolik hepatik menyebabkan pergerakan "pasir" hempedu, batu yang tersangkut dalam saluran empedu atau pergerakannya, plag dari massa mukosa semasa cholecystitis, stenosis papilla duodenal utama semasa keradangan atau pertumbuhan tumor, kerosakan berterusan fungsi motor saluran empedu - dyskinesia.

Gejala dan perjalanan kolik hepatik. Jika batu empedu bergerak kembali ke rongga hempedu atau ditolak ke saluran empedu biasa dan kemudian ke dalam usus, halangan dalam laluan empedu akan hilang, dan rasa sakit akan berkurang walaupun tanpa bantuan perubatan. Serangan mencetuskan kesilapan dalam makanan: makanan yang berlimpah, berlemak dan goreng, alkohol, minuman berkarbonasi yang sejuk, serta beban fizikal, rana yang menggoncang. Kesakitan berlaku di hipokondrium kanan atau di dalam perut, boleh memberi di bahagian belakang, separuh kanan dada, rantau supraclavicular kanan, bilah bahu kanan dan lengan kanan. Sering mual dan muntah, tidak membawa kelegaan, perut kembung dan najis. Dalam sesetengah pesakit, suhu boleh meningkat, membasmi jaundis jangka pendek.

Pengiktirafan kolik hepatik. Penyebab serangan kolik bilier dikesan oleh pemeriksaan ultrasound pada rongga abdomen, cholecystography atau kololali intravena, dan dalam dua kajian lepas dyskinesia biliard juga didiagnosis. Gastroduodenoscopy diperlukan untuk memeriksa kawasan Vater puting susu.

Rawatan kolik hepatik. Pelepasan kolik biliari dengan suntikan antispasmodik: papaverine, tidak-mata-mata, atropin, platyfillin, baralgin, serta mengambil nitrogliserin di bawah lidah. Untuk meningkatkan kesan terapeutik, antispasmodik boleh digabungkan dengan analgin atau droperidol. Sekiranya tiada kesan di hospital, sekatan novocaine digunakan.

Etiologi dan patogenesis

Di antara manifestasi kompleks penyakit "perut akut" pundi hempedu, penyakit batu empedu menduduki tempat yang penting. Kolon bilier, seperti namanya, menampakkan diri dalam bentuk serangan sakit ganas, yang paling sering dikaitkan dengan cholelithiasis. Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, ia berlaku apabila tidak ada batu karang - dengan proses peradangan pundi hempedu sifat non-kalkulasi, dengan dyskinesia saluran empedu atau ketika melewati saluran empedu bekuan darah, cacing, echinococcus pundi kencing.

Kesakitan kolik yang berkaitan dengan penyakit batu empedu disebabkan oleh kekejangan otot dan saluran lumpur pundi kencing, yang berlaku sebagai tindak balas kepada halangan untuk mengosongkan gelembung apabila batu masuk ke leher pundi kencing atau ke saluran kistik. Kekejangan berkembang apabila batu melewati saluran. Sekiranya tidak ada batu, kekejangan otot licin boleh berlaku secara refleks semasa proses keradangan dalam pundi kencing; Akhirnya, kolik bilier boleh berkembang dengan kemerosotan fungsi motor bahagian individu sistem saluran bilier, iaitu, dyskinesia. Dyskinesia adalah berdasarkan gangguan pemuliharaan alat neuromuscular saluran empedu, memastikan pembukaan sphincter Oddi di mulut saluran empedu yang biasa dan Lutkens spinkter di leher pundi hempedu. Hasilnya, dyskinesia membangunkan dua bentuk genangan hempedu: spastik dan atonic.

Permulaan kolik sering berlaku dalam kesihatan penuh, tiba-tiba; Dalam kes-kes lain, perkembangan kolik didahului oleh fenomena dispersi yang ringan dan sakit unsharp yang membosankan di hipokondrium yang betul. Dari saat-saat yang menyumbang kepada perkembangan kolik, ia harus diperhatikan kesilapan dalam diet (makan makanan berlemak), keletihan fizikal, menunggang, trauma neuro-psikologi.

Kolia biliary biasanya bermula pada waktu malam atau lewat malam, paling kerap dalam 3 - 4 jam selepas makan malam, iaitu saat tindakan refleks pundi hempedu.

Gejala Perwujudan jelas kolik bilier adalah sakit akut, kram dalam hipokondrium yang betul, memanjang ke rantau epigastrik dan di seluruh abdomen dan memancar ke bahu kanan, tulang selangka, lengan, dan ruang interscapular. Sifat penyinaran kesakitan sepadan dengan refleks viscerosensory dan zon Ged - Zakharyin. Sakit sangat parah sehingga pesakit koyak di tempat tidur, meratap ("sakit morfin").

Serentak dengan rasa sakit, mual dan muntah berlaku, yang tidak melegakan kesakitan. Dalam muntah mengandungi makanan yang dimakan, selalunya merupakan campuran empedu. Kerap, tetapi tidak wajib, gejala kolik adalah menggigil dan demam. Demam tidak bertahan lama, 1--2 hari. Kajian objektif mendedahkan ketegangan dinding perut di hipokondrium kanan, otot abdominis rektus kanan sangat tegang.

Pada palpasi, kesakitan teruk di kawasan pundi hempedu, yang boleh dirasakan, ditentukan. Apabila mengetuk pinggir tulang rusuk yang lebih rendah di sepanjang garisan paras parasit, sakit tajam disebabkan (gejala positif Ortner). Menekan pada phrenicus di sebelah kanan menyebabkan rasa sakit yang tajam (phrenicus adalah gejala Myussi-Georgievsky). Dalam sesetengah kes, hati yang menyakitkan, agak besar.

Lidah, perut bengkak. Kerusi itu ditangkap. Jaundis, sebagai peraturan, berkembang dalam 24--48 jam selepas bermulanya kolik biliary dan disebabkan oleh penutupan lumen saluran empedu yang biasa dengan batu atau akibat kekejangan ototnya. Satu tanda biasa kolik ialah leukositosis neutrophil.

Tempoh serangan kolik biliard - dari beberapa jam ke hari dan lebih. Colic boleh mengakibatkan pembebasan batu di usus, seperti yang dibuktikan oleh kehadiran batu di massa tinja, tetapi tidak lebih awal daripada 1-2-3 hari selepas serangan. Serangan yang disebutkan pada kolik bilier berdasarkan penyakit batu empedu memberi kesan kepada orang tua daripada wanita, dan wanita lebih kerap daripada laki-laki.

Selalunya, penyakit batu empedu digabungkan dengan obesiti, gout, aterosklerosis. Pada orang yang menghidap aterosklerosis arteri koronari, serangan kolik boleh refleksly menyebabkan angina dan juga infarksi miokardium.

Serentak dengan cholelithiasis, cholecystitis juga berkembang dalam kebanyakan kes. Tetapi kemungkinan sifat cholecystitis dan tidak dikira tidak dikecualikan. Umur pesakit dengan cholecystitis tanpa cholelithiasis lebih muda - 25--30 tahun. Kesakitan dalam kolesteritis akut bukan kalkulus juga dilokalkan di hipokondrium yang betul, di kawasan epigastrik. Penyinaran kesakitan adalah sama dengan cholelithiasis, tetapi tidak seperti itu, ia kurang jelas dinyatakan.
Gejala diagnostik yang penting dari cholecystitis akut adalah demam, yang berlangsung lebih lama daripada dengan cholelithiasis. Suhu naik kepada 38--39 dan bahkan hingga 40 °. Demam hektik dengan peredaran teruk terdahulu bercerita tentang keradangan purulen pundi hempedu.

Lebih daripada dengan cholelithiasis, dalam cholecystitis akut keadaan umum pesakit menderita. Dalam kajian objektif, tindak balas pertahanan dalam bentuk ketegangan otot begitu jelas bahawa sangat sukar untuk dilakukan palpasi - rintangan "terbentuk sebelum" dinding perut. Palpation juga sukar kerana kembung.

Gejala Shchetkina-Blumberg disebabkan kerengsaan peritoneum yang merangkumi pundi hempedu, positif. Dengan kesakitan yang kurang dan ketegangan yang kurang jelas dari otot perut, kadang-kadang mungkin merasakan pundi hempedu dalam bentuk bentuk tubuh badan yang elastik, bulat, sangat menyakitkan. Selalunya diperhatikan dalam akut penyakit klepitisstitis akut disebabkan penyebaran jangkitan ke saluran hempedu dan saluran hepatik (angiocholecystitis). Ujian darah menetapkan leukocytosis neutrophilic dengan peralihan kiri. Kesakitan di dyskinesia biliari adalah serupa dengan kolik dalam cholelithiasis, tetapi mereka tidak terlalu sengit dan berpanjangan dan tidak mempunyai penyinaran.

Dalam kebanyakan kes, kesakitan dyskinesia tidak disertai oleh demam dan leukositosis. Ketegangan otot palpasi dinding perut tidak hadir. Dalam kes gejala genangan hempedu, pundi kencing sering tidak diperbesarkan, tetapi dalam kes penderaan, pundi hempedu diperbesar dan boleh dirasai. Sejak dyskinesia biliary adalah manifestasi neurosis umum, gangguan neuro-vegetatif yang lain mesti diambil kira di klinik penderitaan fungsional ini.

Diagnosis keseimbangan. Serangan kolik biliary sering menyebabkan diagnosis yang salah, oleh itu, dengan diagnosis pembezaan, penyakit pembedahan akut harus dikecualikan terlebih dahulu: apendisitis akut, terutama dengan susunan yang tinggi pada lampiran, pernafasan perut dan ulser duodenal.

Sakit apendiksis pertama kali diselaraskan di sekitar pusar, kemudian tertumpu di cecum, tidak memancar ke mana-mana, tetapi diperburuk oleh batuk. Suhu naik, tetapi hanya sedikit. Untuk diagnosis apendisitis akut, triad gejala sangat penting: keadaan nadi, lidah dan abdomen. Nadi pada hari pertama meningkat kepada 90--100 denyutan seminit. Lidah lembab pada mulanya, tetapi tidak lama lagi menjadi kering. Palpasi perut ditentukan oleh rasa sakit yang tajam dan ketegangan dinding abdomen di kawasan iliac yang betul. Gejala Shchetkina - Blumberg positif.

Dalam kes di mana diagnosis pembezaan kolik biliard dan apendisitis adalah sukar, adalah lebih tepat untuk menyelesaikan masalah yang menyokong apendisitis dan merujuk pesakit untuk appendectomy. Ulser berlubang dicirikan oleh kesakitan "keris", yang terus berlanjutan pada waktu berikutnya. Penyetempatan kesakitan pada ulser perforated dari perut - di pusar dan di sebelah kanannya, dan dalam hal penembusan ulser duodenal - sering di rantau iliac yang betul. Mual dan muntah biasanya tidak hadir. Perut pada waktu pertama nampaknya rata atau ditarik balik. Dinding perut tidak terlibat dalam pernafasan. Kerana immobility diafragma, pernafasan sangat dada dan cetek. Palpasi perut ditentukan oleh perut "papan" seperti papan.

Kepentingan diagnostik yang hebat ialah pengesanan bunyi timpani di rantau kekurangan hepatik, kerana sejumlah besar gas menembusi rongga peritoneal semasa penembusan ulser. Serangan kolik biliary dapat meniru infarksi miokardium; ini merujuk kepada kes-kes luka yang jarang berlaku, ketika sakit tidak bergerak ke arah kanan, tetapi ke bahagian kiri dada, atau apabila gejala-gejala setempat kurang jelas.

Sebaliknya, seseorang tidak boleh melupakan kemungkinan angina pectoris refleks dalam cholelithiasis.

Untuk infarksi miokardium dicirikan oleh keadaan serius umum pesakit, menyatakan tanda-tanda jantung akut dan kekurangan vaskular, perubahan jantung. Gejala-gejala dan anamnesis ini, yang menunjukkan serangan angina pectoris pada masa lalu, memungkinkan untuk membuat diagnosis yang betul terhadap infarksi miokardium.

Pneumonia lobus bawah kanan pleurisy dan sebelah kanan, apabila pleura diafragma yang terlibat dalam proses ini, juga boleh menimbulkan diagnosis salah, kerana sakit di pleurisy diafragma terletak di hipokondrium kanan dan, seperti dengan kolik bilier, iradiasi ke bahu dan lengan kanan. Pada masa yang sama, ketegangan dinding abdomen di sebelah kanan boleh bertindak; kuadran atas abdomen. Tetapi dalam kes ini, ketegangan otot perut tidak diucapkan, dan dengan palpasi yang mendalam, stres dapat diatasi, yang tidak berlaku dengan kolik bilier.

Pemeriksaan fizikal menyeluruh sistem pernafasan membolehkan anda menubuhkan diagnosis yang betul untuk pleurisy dan pneumonia.

Penjagaan kecemasan bergantung kepada penyebab kolik bilier. Jadi, dengan kolik yang disebabkan oleh penyakit batu empedu, kita mesti terlebih dahulu berusaha menghilangkan rasa sakit. Untuk ini anda perlukan:

Suntikan subkutaneus 1 ml penyelesaian 0.1% atropine sulfat dan 1 ml penyelesaian 1--2% promedol. Dalam kes ringan, ini cukup untuk melegakan kesakitan.

2. Dalam kolik yang teruk, 1 ml larutan 1% asid hidroklorik morfin atau 2% penyelesaian omnopon disuntik subkutan secara serentak dengan atropin (tetapi tidak dalam picagari yang sama). Pentadbiran intramuskular aminophylline mempunyai kesan antispasmodik yang sangat positif.

3. Penggunaan haba dalam bentuk pad pemanasan, poultice atau botol air panas memberikan kesan yang sangat baik.

4. Dengan loya dan muntah, pentadbiran oral sebanyak 0.5% berguna; penyelesaian novocaine - 1-2 sudu makan atau air kloroform 1 sudu besar 2 - 3 kali sehari.

5. Jika keadaan keruntuhan berlaku semasa serangan kolik, maka 1 ml 10% kafein atau 1-2 ml cordiamine perlu disuntik.

Pada akhir kesakitan akut, anda boleh meninggalkan pesakit di rumah untuk meneruskan rawatan (diet, ubat). Dalam kes-kes di mana ia adalah mustahil untuk menghentikan serangan itu, pesakit perlu dirawat di jabatan terapeutik.

Jika serangan kolik disebabkan oleh cholecystitis akut, disyorkan untuk menetapkan sejuk ke kawasan pundi hempedu dan elakkan antibiotik (streptomycin 2500000500000 unit 2 kali sehari) untuk mengelakkan perkembangan peritonitis tempatan. Ia berguna untuk menggabungkan streptomycin dengan synthycycin atau chloramphenicol.

Kerana hakikat bahawa kebelakangan ini dengan keseimbangan kritikal akut, mereka telah mula sering menggunakan campur tangan pembedahan, selepas permohonan langkah-langkah segera pesakit harus dimasukkan ke hospital, sebaiknya dalam jabatan pembedahan. Jika pesakit ditempatkan di jabatan terapeutik, perundingan dan pemerhatian pakar bedah diperlukan.

Jika didapati bahawa serangan kolik disebabkan oleh dyskinesias, maka disyorkan, seperti dengan cholelithiasis, untuk memanaskan di kawasan hipokondrium yang betul, untuk menguruskan atropin atau promedolum. Ia berguna untuk merawat dan terapi sedatif (persediaan bromin dan valerian).

Dihantar pada Allbest.ru

Dokumen yang serupa

Gejala sakit kolik tajam (kolik) di kawasan lumbal atau iliac dengan kolik buah pinggang. Penyakit utama yang dicirikan oleh kolik buah pinggang. Pelanggaran urodinamik di saluran kencing atas. Punca kolik renal dan kaedah rawatannya.

abstrak [705,5 K], ditambah pada 07/26/2010

Konsep dan manifestasi klinikal, diagnosis dan rawatan urolithiasis. Kolar Renal sebagai kecemasan, manifestasi utama yang menyakitkan akut di rantau lumbar, pertolongan cemas. Gejala dan tanda-tanda urolithiasis.

Peperiksaan [20,8 K], tambah 12/04/2010

Penerangan langkah-langkah pemindahan dan pertolongan cemas. Analisis rawatan keracunan alkohol, kolik biliary, asma bronkial. Kajian ubat antiangina, yang digunakan untuk melegakan serangan dan rawatan sistemik angina.

persembahan [605,6 K], ditambah pada 13.05.2011

Gejala dan punca pemeriksaan kolik buah pinggang. Tiga fasa kesakitan: akut, subacute, kepupusan. Pertolongan cemas untuk penyakit ini. Ciri-ciri rawatan kolik buah pinggang. Gejala utama apendisitis akut dan cholecystitis. Rawatan konservatif untuk kolik.

persembahan [183,7 K], ditambah pada 12/08/2014

Intipati dan punca kolik buah pinggang. Ciri-ciri diagnosis pembezaannya. Mekanisme simptom ini. Bantuan kecemasan untuk serangan kolik, khusus rawatan ubat, tindakan jururawat.

persembahan [767,4 K], ditambah pada 02/23/2013

Ciri-ciri sindrom mukosa kolik (bentuk kerosakan fungsi kronik usus besar alahan asal). Tanda-tanda klinikal enteritis akut dan kronik. Etiologi dan patogenesis, diagnosis, pencegahan dan rawatan penyakit.

abstrak [772,5 K], tambah 09/09/2010

Aduan dan keadaan umum pesakit semasa kemasukan. Perkembangan dan perjalanan penyakit. Kajian organ-organ dalaman pesakit. Rasional untuk diagnosis klinikal urolithiasis. Penilaian diagnostik yang berbeza untuk kolik buah pinggang. Prognosis dan rawatan.

sejarah kes [26,3 K], ditambah pada 04.24.2013

Kompleks gejala yang berkembang dengan perubahan parenchyma hati dan pencabulan fungsinya. Etiologi, patogenesis, klasifikasi dan manifestasi klinikal kegagalan hati akut; ensefalopati hepatik. Diagnosis, rawatan, pencegahan kegagalan buah pinggang akut.

persembahan [1,4 M], ditambah pada 18.05.2015

Gangguan pembekuan darah dengan perubahan keseimbangan hemostatic disebabkan pembentukan trombin yang berlebihan (penyebaran intravaskular yang tersebar). Terapi intensif kegagalan hati. Rawatan asas dan spesifik penyakit ini.

abstrak [20,8 K], ditambah pada 11/24/2009

Jenis koma hepatik. Nekrosis besar parenchyma hati. Tahap perkembangan koma hepatik. Hyperazotemia, peningkatan tahap asid hempedu dalam darah. Penentuan penyisihan bilirubin-enzim. Penghapusan faktor yang menyebabkan koma hepatik.

persembahan [510,5 K], ditambah pada 10.12.2013

Kerja-kerja dalam arkib itu dihiasi dengan indah mengikut keperluan universiti dan mengandungi lukisan, rajah, formula, dll.
Fail PPT, PPTX dan PDF hanya dipaparkan dalam arkib.
Kami mengesyorkan untuk memuat turun kerja.

Hepatic colic Hepatic biliary colic paroxysmal

Terapi poliklinik. Persembahan. Hepatic colic.pptx

Hepatik (biliary) kolik - paroxysmal, kesakitan yang biasanya teruk di hipokondrium kanan adalah manifestasi pelbagai penyakit saluran empedu akibat pelepasan aliran keluar hempedu dari pundi hempedu atau melalui saluran empedu yang biasa.

MAKLUMAT: v Batu yang terperangkap dalam saluran empedu atau pergerakannya; v Menggerakkan "pasir" empedu; v Dyskinesia saluran empedu - penyakit fungsional yang dicirikan oleh nada merosot dan kontraksi dinding pundi hempedu dan saluran empedu. v Cholestasis - genangan hempedu kerana satu sebab atau yang lain. v Cholangitis - keradangan saluran hempedu. Kolaka hepatik boleh berlaku sebagai komplikasi demam kepialu. v Giardiosis. Lyamblia adalah parasit bersel tunggal yang tinggal di duodenum, dan dari sini dapat menembusi saluran empedu. Kolik bilier berlaku akibat daripada toksin yang disembur oleh patogen pada dinding saluran hempedu. Penyempitan kongenital saluran empedu.

FAKTOR RISIKO: v. Umur - risiko penyakit meningkat dengan ketara selepas 40-50 tahun. v. Jantina wanita - wanita mengalami penyakit batu empedu dalam 3 -8 kali lebih kerap daripada lelaki.

v v Sejarah keluarga yang terbeban. Orang yang kerabatnya mempunyai kolik hati mempunyai risiko yang lebih tinggi. Hepatitis dan sirosis.

v. Kehamilan Penyakit Gallstone dan kolik hepatik sering berlaku di banyak wanita yang melahirkan v. Penggunaan pil kontraseptif

v v Obesiti, kecenderungan untuk berlebihan berat badan. Makan sejumlah besar lemak haiwan dan protein. Para saintis menjelaskan ini dengan peningkatan kadar kejadian di negara maju.

v v v Puasa untuk masa yang lama. Kehilangan berat badan yang cepat. Pemakanan parenteral ("memberi makan melalui IV" pada seseorang yang tidak boleh memakan makanan sendiri).

v v Diabetes. Anemia hemolitik dan penyakit lain, disertai dengan pecahan besar sel darah merah. Pada masa yang sama, batu pigmen terbentuk.

GEJALA: Sakit. Mengejutkan sakit di bahagian atas abdomen kanan. Pada kebanyakan pesakit, ia meningkat dalam masa 15 -60 minit dan berlangsung selama 2 -6 jam. Sekiranya rasa sakit berterusan lebih lama, maka ini menunjukkan kehadiran kolesteritis akut.

Iradiasi Kesakitan boleh merebak ke bahu kanan, lengan, di bawah kuku, di belakang tulang belakang.

Mual, muntah selepas itu tidak ada kelegaan. Dalam muntah terdapat hempedu hijau. Perut kembung, najis yang tertunda.

Peningkatan nadi berlaku secara refleks, sebagai tindak balas terhadap kesakitan

Meningkatkan suhu badan. Suhu badan boleh meningkat kepada 37 -37.5 ° atau kekal normal.

SURVEY PATIENT: Ultrasound hati dan pundi hempedu "Diagnosis emas" diagnosis kolik bilier. Kelebihan ultrasound terhadap kaedah lain: • Sangat bermaklumat. Ultrasound membantu dengan segera mengesan batu di 95% pesakit. • Keselamatan. Ultrasound tidak menjejaskan badan. • Ketersediaan. Alat diagnostik ultrasound boleh didapati di hampir semua bandar, walaupun kecil. • Penyelidikan boleh dilakukan dengan cepat. Ia mengambil masa kira-kira 15 minit. • Dengan bantuan ultrasound, mungkin untuk mengenal pasti bukan sahaja penyakit batu empedu, tetapi juga banyak penyakit hati, pundi hempedu, saluran empedu.

Kajian makmal. Sepertiga pesakit menunjukkan leukositosis, separuh daripadanya telah meningkatkan ESR. Hasil analisa umum air kencing tanpa perubahan, setelah serangan itu dapat mengesan pigmen empedu (ini merupakan tanda awal penyakit kuning obstruktif). Dalam 20% pesakit, peningkatan amilase urin ditentukan. Walau bagaimanapun, tanda-tanda makmal yang mengesahkan kolik hepatic tanpa cholecystitis tidak wujud. Penambahan bilirubin, pigmen yang perlu dikeluarkan dalam empedu, terdapat dalam darah.

Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (ERCP) Satu kajian yang menggabungkan radiografi dan endoskopi. Dokter memasuki fibroskop ke dalam duodenum pesakit, yang kemudiannya menyuntikkan penyelesaian kontras ke dalam saluran hempedu. Selepas itu, pancaran sinar-X dilakukan, di mana, terima kasih kepada kontras, lokasi batu-batu dan penyempitan saluran jelas kelihatan. Apabila batu dikesan, ERCP diagnostik boleh berubah menjadi terapeutik. Doktor membuang batu menggunakan alat endoskopik khas.

BANTUAN KECEMASAN: Jika tidak ada keraguan tentang diagnosis yang betul, tetapkan antispasmodik dan anestetik (0, 5 -1 ml larutan 0, 1% atropin, 1 -2 ml larutan 2% papaverine, 1 ml penyelesaian 0, 2% of tableyphilin, 1 -2 ml penyelesaian 1% Promedol atau 1 ml larutan 2% pantopong). Dengan tanpa henti kolik hepatik - kemasukan ke hospital di hospital pembedahan.

BANTUAN KECEMASAN DALAM PENGGANTUNGAN PADA TANDA LELAKI LCD: - Seorang pesakit diberi rehat tidur yang ketat, air dan makanan dilarang, gelembung ais disyorkan untuk diletakkan di perut: anda harus tahu bahawa gelembung ais tidak memberikan kesan vasoconstrictive, tetapi mempunyai kesan mendisiplinkan pada pesakit. - Ditsinon disuntik ke dalam / dalam 2-4 ml 12, 5% p-ra, kemudian setiap 4-6 jam, 2 ml. Anda boleh masuk dalam / dalam titisan, sambil menambah penyelesaian biasa untuk infusi.

- Penyelesaian 5% asid epsilon-aminokaproik dalam 100 ml setiap 4 jam; Penyelesaian 5 -10% asid askorbik dalam 1 -2 ml / inci. - Larutan 10% kalsium klorida kepada 50 -60 ml / hari / dalam. - 1% atau 0, 3% daripada p-ra vikasol masing-masing 1 -2 dan 3 -5 ml. - Pentadbiran intravena H2-blocker histamine (ranitidine) 50 mg 3-4 kali sehari, famotidine (quamel) 20 mg 2 kali sehari, penghambat pam proton (omeprozole 40 mg 1 -2 kali sehari). - Langkah-langkah yang selebihnya untuk pengurusan dan rawatan pesakit kumpulan ini adalah dalam kecekapan pakar bedah.

Kolik hepatik

Kolik hepatik - manifestasi klinikal yang paling biasa terhadap cholelithiasis, serangan akut kesakitan viser, disebabkan oleh halangan oleh kalkulus saluran cystik. Keadaan ini mempunyai gejala biasa: sakit sengit pada hipokondrium atau epigastrium yang betul, yang berlangsung dari lima belas minit hingga 5-6 jam dan diiringi dengan muntah. Diagnosis adalah berdasarkan analisis gambar klinikal, data pemeriksaan fizikal dan diagnosis ultrasound. Rawatan ini bertujuan untuk melegakan kesakitan dan kekejangan. Selepas serangan itu, persoalan kemungkinan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan batu.

Kolik hepatik

Kolik hepatik pada 75% pesakit adalah tanda klinikal pertama cholelithiasis. Menurut statistik dalam gastroenterologi, episod berulang-ulang kolik hepatik didiagnosis pada setiap pesakit kesepuluh dengan konjugat pundi hempedu. Pada lelaki, komplikasi batu empedu ini adalah dua kali lebih biasa seperti pada wanita, walaupun fakta bahawa seks wanita lebih rentan terhadap pembentukan batu. Dengan usia, risiko mengembangkan kolik bilier pada pesakit dengan pembawa batu asimtomatik meningkat: selama lima tahun pertama penyakit itu terjadi pada 20% pesakit, sepuluh tahun kemudian - dalam 25%.

Kolik hepatik dicirikan oleh gambaran klinikal yang biasa, gejala utama adalah sindrom kesakitan yang jelas. Keamatan kesakitan bergantung kepada saiz kalkulus dan lokasinya. Dengan penyetempatan batu di bahagian bawah dan badan pundi hempedu dan jika tiada keradangan, sakit tidak berlaku. Keamatan sederhana sindrom kesakitan adalah ciri lokasi batu dekat dengan leher kandung kemih. Bidang saluran adalah zon, kehadiran kalkulus di mana disertai dengan serangan kesakitan yang sengit; pelanggaran tajam pengaliran keluar hempedu, kekejangan saluran, perubahan iskemik di dinding mereka. Bahagian-bahagian yang berlatarbelakangkan saluran-saluran tersebut secara beransur-ansur menghulurkan, yang merupakan sebab untuk penguatan tambahan peristalsis. Ini lingkaran ganas membawa kepada sakit terus-terusan sehingga pelepasan kalkulus.

Punca Hepatik Colic

Selalunya, kolik hepatik dicetuskan oleh ketidaktepatan dalam diet: terlalu banyak makan makanan, makan banyak rempah menyebabkan pengecutan spastik dinding empedu dan migrasi calculi ke dalam sistem duktus. Apabila batu disekat oleh saluran cystic, aliran keluar hempedu terganggu dan tekanan intravesik meningkat. Ini adalah penyebab kesakitan yang teruk. Juga, kolik hepatik boleh berlaku dengan pengambilan alkohol, penuaan fizikal yang sengit, kecacatan psiko-emosi, semasa kehamilan. Tetapi dalam banyak pesakit, tidak mungkin untuk mengetahui faktor yang memprovokasi; dalam satu pertiga daripada kes, serangan kolik hati berkembang pada waktu malam.

Ia perlu membezakan antara kolik hepatik dan serangan kolesitisitis kalkulus. Jika penyebab sindrom kesakitan adalah peningkatan tekanan intravesik dan kekejangan otot pundi kencing, maka kita bercakap tentang kolik hepatik. Sekiranya terdapat proses keradangan, ia adalah cholecystitis akut.

Gejala hepatik kolik

Gejala kolik bilier adalah tipikal. Dalam kebanyakan kes, terhadap latar belakang rehat yang lengkap timbul serangan sakit yang sengit. Kesakitan diselaraskan dalam kawasan hipokondrium yang betul, paling sering dalam unjuran pundi hempedu (titik Kera), kurang kerap di epigastrium, mungkin mempunyai pemotongan, menindik, merobek watak. Semasa serangan, pesakit bergegas di tempat tidur, tidak dapat mencari kedudukan di mana rasa sakit akan berkurang. Penyinaran kesakitan di kawasan selaput kanan, klavikula, zon supraclavicular, leher, dan bahu adalah ciri. Kadangkala kesakitan memberi kepada rantau jantung dan meniru serangan angina.

Episod kolik hepatik disertai dengan loya, ada muntah empedu yang kecil, tidak membawa kelegaan, kembung. Muntah-muntah yang tidak disengajakan dalam kolik hepatic adalah kriteria diagnostik untuk penglibatan pankreas dalam proses patologi.

Keamatan besar kesakitan diperhatikan pada pesakit dengan calculi kecil dalam pundi hempedu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kejadian sindrom kesakitan tidak banyak disebabkan oleh peregangan dinding pundi kencing dengan batu-batu, seperti dengan overstretching apabila saluran disekat dengan batu dan peningkatan tekanan intravesikal yang ketara.

Serangan kolik hepatik boleh berlangsung dari lima belas minit hingga 5-6 jam. Serangan sakit yang lebih lama boleh menjadi tanda komplikasi, terutamanya cholecystitis akut. Ini juga ditunjukkan oleh hyperthermia yang ketara - lebih daripada 38 ° C. Halangan saluran hempedu boleh membawa kepada penyakit kuning obstruktif.

Diagnosis kolik hepatik

Perundingan ahli gastroenterologi dalam pesakit dengan kolik hepatik yang disyaki dijalankan dengan peperiksaan fizikal terperinci dan data anamnestic. Dalam sejarah hampir selalu terdapat maklumat mengenai serangan sakit terdahulu di hipokondrium yang betul dengan intensiti dan tempoh yang berlainan. Apabila penyakit batu batu melanda, episod kolik bilier semakin berulang, keamatan sindrom kesakitan bertambah, dan kejang menjadi berlarutan. Ramai pesakit mempunyai sejarah tanda-tanda yang tidak spesifik: aduan spektrum, perasaan berat pada hipokondrium yang betul, terutama selepas kesilapan dalam diet.

Pada pemeriksaan pesakit, keputihan kulit ditentukan, dan kulit dan sclera adalah kulit ikterichnost yang mungkin. Dicirikan oleh kedudukan terpaksa badan pesakit: di sebelah kaki dengan kaki menyebabkan perut. Palpasi perut mengungkapkan gejala perlindungan otot (ketegangan otot dinding perut anterior), kesakitan ketika merapatkan titik unjuran pundi hempedu dengan inspirasi (gejala positif Kera) dan mengetuk dengan kelapa sawit di sepanjang gerbang kostum yang betul (tanda Grekov-Ortner); semasa palpation yang mendalam titik Kerr semasa menghirup, pesakit secara sukarela memegang nafasnya (gejala positif Murphy). Pada akhir serangan (keluaran kalkulus) gejala ini tidak hadir.

Kaedah yang sangat bermaklumat untuk diagnosis kolik hepatik adalah ultrabunyi hati dan pundi hempedu, saluran empedu. Apabila menggambarkan calculi, tanda-tanda ciri meningkatkan saiz pundi kencing dan peregangan dindingnya dan mempunyai gambaran klinikal biasa, diagnosisnya tidak sukar.

Dalam ujian makmal dengan kolik hepatik dalam satu pertiga pesakit mendedahkan leukositosis, dalam separuh - peningkatan ESR. Hasil analisa umum air kencing tanpa perubahan, setelah serangan itu dapat mengesan pigmen empedu (ini merupakan tanda awal penyakit kuning obstruktif). Dalam 20% pesakit, peningkatan amilase urin ditentukan. Walau bagaimanapun, tanda-tanda makmal yang mengesahkan kolik hepatic tanpa cholecystitis tidak wujud.

Peranan yang pasti dalam pengesahan diagnosis dimainkan oleh sinar X-ray organ-organ perut (tetapi dengan adanya kalkulus bilier, kandungan maklumat kaedah ini tidak melebihi 15% disebabkan oleh kelalaian X-ray batu); Teknik radionuklida juga boleh digunakan. Apabila melakukan kerongkolografi intravena, tanda halangan saluran kistik dengan kalkulus adalah pundi hempedu "terputus". Untuk menjelaskan diagnosis, tentukan jumlah batu dan ketumpatan anggarannya, CT, MRI hati dan pundi hempedu dilakukan.

Diagnosis karsinogenik kolik hepatik dijalankan terutamanya dengan kolesteritis kritikal yang tidak dikira atau keterpurukan sindrom kesakitan kronik dalam patologi buah pinggang dan usus (kolik buah pinggang, pencerobohan, kekejangan usus, dll), usus buntu, pankreatitis, ulser gastrik dan dua belas ipters.

Rawatan kolik hepatik

Pesakit dengan diagnosis kolik hepatik perlu dimasukkan ke hospital di jabatan gastroenterologi. Semasa tempoh serangan dan untuk hari yang lain, kelaparan yang lengkap ditetapkan, maka - diet No. 5. Dengan matlamat antispasmodik, salah satu ubat ditadbir: atropine sulfate, papaverine, platyphyllin, drotaverin, hyoscine butyl bromide, mebeverin. Dalam kes serangan yang teruk, gabungan dua antispasmodik dengan metoclopramide digunakan. Metamizole natrium, ketoprofen, ketorolak diberikan intramuscularly untuk melegakan sindrom nyeri. Sekiranya sindrom kesakitan tidak berhenti dalam masa enam jam, pesakit harus dirawat di jabatan pembedahan, di mana, selepas berunding dengan pakar bedah, persoalan rawatan pembedahan diselesaikan.

Dengan kelahiran kolik hepatik yang kerap, kolesistektomi dilakukan. Campur tangan laparoskopi adalah perawatan standar untuk penyakit ini dan digunakan dalam kebanyakan kasus. Kaedah ini dapat mengurangkan masa rawatan dengan ketara, mempunyai kesan penyerbukan yang rendah, kesan kosmetik yang paling baik, dan juga mencegah berlakunya pengulangan. Operasi dijalankan dalam tempoh yang jauh selepas serangan - selepas enam hingga lapan minggu. Dengan episod tunggal kolik hepatik, taktik yang diharapkan.

Prognosis dan pencegahan kolik hepatik

Dengan bantuan perubatan yang mencukupi bagi serangan dan kolesistektomi laparoskopi yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Pencegahan kolik hepatik adalah untuk menormalkan berat badan pesakit, aktiviti fizikal yang mencukupi, pematuhan dengan saranan untuk pemakanan yang baik (tidak termasuk makanan berlemak, gula berlebihan), termasuk kepelbagaian makanan (pesakit yang didiagnosis calculi dalam pundi hempedu perlu makan setiap tiga empat jam) Satu rejim minum air yang mencukupi diperlukan (sekurang-kurangnya satu setengah liter air sehari perlu dimakan) dan pengecualian tempoh kelaparan yang berpanjangan.

Kolik hepatik (sebab, gejala, pertolongan cemas)

Kolase hepatik (penyebab, simptom, pertolongan cemas) - bahagian Demografi, PERLINDUNGAN PENDUDUK DAN OBJEK DARIPADA SITUASI EMERGENCY Hepatic Colic adalah Serangan Nyeri Sharp di bawah tulang rusuk di kanan. Di Osno.

Kolik hepatik - Ini adalah serangan sakit tajam di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Di tengah-tengah serangan kolik bilier tiba-tiba timbul regangan pundi hempedu. Penyebab peruncitan akut pundi hempedu dan saluran empedu adalah sama ada kekejangan spincters, atau penyumbatan saluran cystik dengan penyakit batu empedu.

Penyakit Gallstone - penyakit metabolik. Ia dicirikan oleh pembentukan batu empedu dalam saluran empedu hepatic (intrahepatic cholelithiasis), dalam saluran empedu yang biasa (choledocholithiasis) atau di pundi hempedu (cholecystolithiasis). Selalunya, batu membentuk dalam pundi hempedu dan kurang kerap di saluran hempedu dan dalam saluran empedu biasa.

Kejadian cholelithiasis dalam dekad yang lalu telah meningkat secara dramatik dan terus berkembang. Di negara-negara maju, "penyakit kesejahteraan" ini bersaing dalam kekerapan dengan ulser gastrik dan ulser duodenal dan mengambil kepentingan masalah sosial. Mengikut pelbagai data, batu empedu didapati dalam 10-15% penduduk. Gallstones dibentuk pada mana-mana umur. Walau bagaimanapun, cholelithiasis sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Pada wanita, batu empedu didapati 3-5 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

RAJAH # 3: penyingkiran batu dari saluran hempedu dan pundi hempedu ke duodenum:

1- penyingkiran batu dari pundi hempedu

3 ketibaan batu di duodenum 12

4 - penyingkiran batu dari saluran hempedu

Terdapat beberapa jenis batu, bergantung kepada komposisi kimia: kolesterol, pigmen (mengandungi terutamanya bilirubin dan polimernya), berkapur (kalsium) dan bercampur-campur. Kebanyakan batu karang bercampur, yang dikuasai oleh kolesterol dan bilirubin. Batu adalah yang paling sering berbilang.

Punca penyakit kolik dan batu empedu hati:

Kolik hepatik paling sering dicetuskan oleh pelanggaran diet (pemakanan makanan berlemak berlemak berlimpah, soda, alkohol), kadang-kadang tekanan emosi, tenaga fizikal. Penyebab kolik mungkin menggoncang perjalanan. Serangan kolik bilier boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit bersamaan, serta pada wanita sebelum haid.

Antara teori yang menerangkan pembentukan batu empedu, yang paling munasabah ialah berjangkit, teori genangan hempedu, gangguan metabolisme lipid. Setiap daripada mereka mencerminkan sebahagian dari proses pembentukan batu.

Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi pembentukan batu. Antaranya, seks - wanita menjadi lebih kerap, yang mungkin disebabkan oleh perbezaan hormon (hormon wanita menghalang pengangkutan asid hempedu). Faktor genetik dan etnik penting. Risiko batu meningkat dengan usia. Gangguan metabolisme lipid, yang membawa kepada cholelithiasis, boleh disebabkan oleh pemakanan yang tidak baik - makan makanan berkalori tinggi yang mengandungi sejumlah besar kolesterol, karbohidrat mudah dicerna dan lemak haiwan. Oleh itu, pembentukan batu empedu sering mengiringi penyakit metabolik - obesiti, diabetes, aterosklerosis. Genangan hempedu menyumbang kepada penyakit saluran empedu (keabnormalan perkembangan, dyskinesias, cholecystitis kronik), serta gaya hidup yang tidak aktif, makanan yang jarang berlaku, gangguan aktiviti motor usus. Dalam beberapa kes, terdapat hubungan jelas antara pembentukan batu dan kehadiran jangkitan dalam sistem bilier. Pada kehamilan, penurunan dalam aktiviti kontraksi pundi hempedu dan perubahan hormon juga meningkatkan risiko pembentukan batu.

Dalam patogenesis penyakit ini, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga peringkat: fiziko-kimia (ada tanda-tanda pembentukan batu, tetapi masih tiada gambaran klinikal, x-ray dan gambar sonografi), laten (terdapat batu pundi hempedu yang tidak nyata secara klinikal, tetapi dikesan secara radiografi dan oleh ultrasound) klinikal (cholecystitis kalkulus).

Tanda-tanda: manifestasi penyakit batu empedu sangat pelbagai. Dinamika perkembangan dan perjalanan penyakit dikaitkan dengan penyetempatan batu dan gerakan mereka, dengan kemungkinan penyumbatan saluran empedu, dyskinesias dan proses keradangan saluran empedu.

RAJAH №4 - Penyetempatan kesakitan biasa semasa serangan kolik bilier

Bentuk gejala penyakit batu empedu disifatkan oleh serangan berulang-ulang kolik biliary. Selalunya, sebelum serangan, seseorang berasa mual, perasaan tidak enak yang berat di bawah tulang rusuk ke kanan. Kesakitan berlaku dengan tajam, memberikan ke bahu kanan, bilah bahu kanan, separuh kanan leher. Ia boleh berterusan, dan ia boleh melancarkan gelombang. Kesakitan sangat kuat sehingga seseorang bergegas ke sekitar mencari peluang yang selesa. Mual, muntah, kembung, najis boleh berlaku. Semasa serangan panjang yang menyakitkan dan selepas itu, kesucian mata, mata air gelap dan tinja ringan dapat diperhatikan.

Dalam bentuk laten penyakit, pesakit tidak mengadu. Borang kronik disfiksik disertai dengan aduan rasa berat di perut, perasaan tekanan di kawasan epigastrik, pedih ulu hati, perut kembung. Bentuk kesakitan yang kronik berlaku tanpa serangan nyatakan yang teruk, disertai oleh sakit sederhana pada watak yang baru lahir di epigastrium dan hypochondrium kanan, yang diperburuk oleh makanan. Orang yang lebih tua mungkin mempunyai bentuk angina yang dipanggil, di mana terdapat serangan yang menyerupai angina.

Diagnosis: pada masa ini, kaedah diagnostik instrumental digunakan secara meluas - ultrasound, X-ray, termasuk scintigraphy saluran empedu dan tomografi yang dikira. Pemeriksaan yang sangat bermaklumat adalah pencitraan resonans magnetik (MRI). Kaedah diagnostik yang berkesan moden adalah pemeriksaan visual pada rongga perut menggunakan alat optik - laparoskopi.

Pertolongan cemas: Jika seseorang mengalami serangan kolik bilier, anda mesti segera menghubungi ambulans. Kesakitan boleh disebarkan sendiri, tetapi ini tidak selalu berlaku.

Ia tidak disyorkan untuk meletakkan botol air panas pada perut - kolik sering disertai dengan keradangan pundi hempedu.

Sebagai kecemasan, anda boleh mengesyorkan mengambil ubat penghilang rasa tidak narkotik (baralgin) dan antispasmodik (no-shpa, drotaverin, spazmalgon, dll) untuk melepaskan kekejangan otot licin. Penggunaan dadah choleretik adalah ketat kontraindikasi.

Menurut cadangan doktor, antibiotik ditetapkan untuk demam yang berpanjangan, yang menunjukkan perkembangan proses keradangan.

Komponen penjagaan hati yang penting adalah pemakanan yang terapeutik dan lembut. Untuk 1-2 hari diet teh-teh ditetapkan - minuman hangat dalam bentuk teh manis yang lemah, jus buah-buahan yang manis dicairkan dengan air, dan merebus rosehip. 1-2 hari berikutnya, pesakit mengambil makanan yang tulen - sup lendir dan tulen (sebaik-baiknya beras, semolina, oatmeal), cecair cecair dari bijirin yang sama dengan sedikit susu, jeli, mousses, pengikat tulen dan jus dalam kuantiti terhad. Mentega, sup dan krim adalah kontraindikasi. Kemudian dalam diet termasuk keju kotei parut, daging kukus, ikan rebus, keropok. Makanan diberikan dalam porsi kecil sehingga 6 kali sehari. Perlu minum banyak cecair (2-2.5 liter cecair sehari).

Prinsip rawatan: Dalam rawatan penyakit batu empedu, terdapat dua pendekatan: rawatan pembedahan (pembedahan) dan konservatif (terapeutik). Kaedah rawatan pembedahan termasuk pembuangan pundi hempedu (termasuk laparoskopi, tanpa membuka rongga abdomen). Membangunkan rawatan bukan pembedahan batu. Ini termasuk penggunaan ubat-ubatan yang menyumbang kepada pembubaran batu, menghancurkan batu dengan gelombang kejutan tenaga yang tinggi dan pembubaran hubungan batu empedu dengan merumuskan dadah larut cecair langsung ke dalam pundi hempedu dan saluran.

Pesakit dengan penyakit batu empedu tanpa ketakutan mematuhi diet yang menyediakan pengambilan makanan fraksional yang kerap, yang menyumbang kepada aliran keluar hempedu, kombinasi sayur-sayuran dan minyak sayur-sayuran, jumlah karbohidrat yang mudah dicerap dan lemak haiwan. Diet diperkaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri. Dikecualikan adalah sayur-sayuran yang kaya dengan minyak esensial dan asid oksalat (bayam, coklat, lobak, lobak, bawang putih, bawang merah), serta cendawan, kopi hitam, koko, minuman dingin dan alkohol.

Pencegahan penyakit batu empedu termasuk beberapa aktiviti yang secara langsung berkaitan dengan gaya hidup seseorang. Untuk mengelakkan gangguan metabolik, pemakanan yang rasional diperlukan - pematuhan pengambilan makanan kalori dengan penggunaan tenaga badan, pengurangan diet karbohidrat dan lemak haiwan yang mudah dihadam, pematuhan dengan kepelbagaian makanan pada siang hari (sekurang-kurangnya 4 kali). Setiap orang mesti memantau parameter berat badan secara berkala dan menentukan indeks jisim badan (BMI), kadar gula darah dan kolesterol. Beban motor yang optimum berguna. Orang yang terlibat dalam buruh fizikal kurang cenderung untuk mengembangkan cholelithiasis.

Yang penting adalah pergerakan usus biasa, pertama sekali - perjuangan melawan sembelit. Pelanggaran mobiliti titik besar secara langsung berkaitan dengan penurunan fungsi motor pundi hempedu, penyakit batu empedu.

Oleh kerana jangkitan adalah faktor yang menyumbang kepada pembentukan batu, penting untuk rawatan penyakit yang tepat pada masanya, aktif, lengkap seperti dyskinesia biliary, cholecystitis kronik.