Jangkitan HIV dan hepatitis B dan C virus adalah masalah sosial dan perubatan, kerana mereka sering menyebabkan kecacatan kekal, memerlukan rawatan jangka panjang dan sentiasa menimbulkan ancaman kepada kehidupan.
Virus Immunodeficiency (HIV) adalah penyakit virus sistem imun, di mana sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengenali patogen, khususnya bakteria, virus, kulat, protozoa dan penyakit yang biasanya tidak berbahaya kepada manusia.
Virus hepatitis B dan C adalah sekumpulan penyakit berjangkit yang dicirikan terutamanya oleh kerosakan hati dan ditunjukkan oleh penyakit kuning, hati yang diperbesarkan dalam jumlah dan kesakitan, sakit kepala, demam tinggi, mual dan muntah. Perlu diketahui bahawa hampir mustahil untuk menghilangkan hepatitis C virus, dan semua langkah rawatan dikurangkan untuk melegakan gejala dan menghalang pembiakan virus.
Terdapat 3 mod utama penularan jangkitan HIV dan hepatitis B dan C virus:
Menegak (dari ibu ke janin semasa mengandung, melahirkan anak dan semasa menyusu).
Parenteral (semasa suntikan dan transfusi darah yang dihidupkan), serta melalui membran dan kulit mukus yang rosak.
Untuk jangkitan HIV dan virus hepatitis B dan C, pengenalan sejumlah darah minimum yang mengandungi virus cukup. Ini adalah mungkin apabila menjalankan pelbagai prosedur (punca telinga, manicure, pedikur, pencukur, tatu dan menindik) apabila menggunakan alatan yang tercemar dengan cecair biologi dan tidak diproses dengan betul. Jangkitan dalam persekitaran keluarga juga boleh berlaku melalui barang-barang kebersihan peribadi yang biasa untuk beberapa ahli keluarga - alat berus gigi, manicure dan alat pencukur yang mungkin bersentuhan dengan darah.
Langkah-langkah untuk mencegah jangkitan HIV dan hepatitis B dan C virus:
-penggunaan instrumen yang boleh digunakan secara melampau, termasuk jarum suntik di institusi perubatan;
-pemprosesan berkualiti tinggi (pembasmian kuman) selepas setiap instrumen boleh digunakan semula pesakit;
-penyaringan mandatori penderma untuk jangkitan HIV dan hepatitis B dan C virus untuk setiap prosedur pendermaan darah; - menindik telinga, tatu, menusuk, penyusupan perlu dilakukan hanya di institusi khusus;
-dalam kehidupan sehari-hari, barangan kebersihan diri (berus gigi, gunting, manicure dan alat pencukur, dll) tidak boleh dikongsi dengan orang lain;
-Untuk mencegah jangkitan seksual, perlu menggunakan langkah-langkah kontraseptif mekanikal.
-pencegahan dadah, memberi amaran kepada penduduk tentang bahaya penggunaan dan kesan-kesan tragis penggunaan dadah.
profilaksis memainkan peranan utama dalam pencegahan hepatitis B.
Menurut Kalendar Vaksinasi Negara Persekutuan Rusia dan Kalendar Vaksinasi Vaksin untuk petunjuk epidemiologi yang diluluskan oleh Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 21 Mac, 2014. Tidak. 125n, bayi yang baru lahir akan diimunisasi (tiga kali), serta kanak-kanak berumur 1 hingga 18 tahun dan orang dewasa dari 18 hingga 55 tahun yang belum pernah divaksin sebelumnya (tiga kali).
Hanya jika langkah-langkah asas untuk pencegahan jangkitan HIV dan hepatitis diperhatikan, pencegahan penyakit ini mungkin.
Jika ada keadaan di mana anda boleh dijangkiti, maka pastikan anda meminta bantuan di institusi perubatan dan pergi ke pemeriksaan makmal seawal mungkin.
Pencegahan jangkitan HIV dan hepatitis B dan C virus dalam pekerja penjagaan kesihatan
Hepatitis B dan Hemocontact (parenteral) virus hepatitis B dan C tergolong dalam kategori penyakit berjangkit terutamanya kronik, yang berpunca daripada perkembangan sindrom imuniti yang diperolehi (AIDS), dan di peringkat hepatitis kirrotik dengan perkembangan karsinoma hepatoselular.
Jangkitan pekerja kesihatan paling kerap berlaku apabila cecair biologi pesakit (dengan darah, serum, minuman keras, sperma, dan lain-lain) mencemarkan kulit dan membran mukus dan apabila mereka cedera semasa manipulasi perubatan (potong, tusukan, kerosakan kulit dengan serpihan kecil tulang, dan sebagainya).
Perlu diingatkan bahawa jangkitan dengan virus hepatitis B dan C, tidak seperti HIV, berlaku lebih mudah dan lebih kerap disebabkan oleh dos berjangkit yang lebih rendah dan rintangan tinggi virus dalam persekitaran luaran.
Risiko jangkitan pekerjaan paling sering terdedah kepada pekerja kesihatan yang bersentuhan dengan darah dan komponennya.
Pertama sekali, ini adalah kakitangan hematologi, reanimasi, jabatan pergigian, ginekologi, pembedahan dan hemodialisis, bilik rawatan, pembantu makmal, dan sebagainya, serta orang-orang yang bekerja dalam pengeluaran darah, komponen dan persediaannya.
Memandangkan kemungkinan jangkitan darah manusia dan bahan biologi dengan AIDS, virus hepatitis, sitomegalovirus, beberapa virus onkogenik, peraturan untuk pencegahan jangkitan pekerjaan dikenakan kepada semua kemudahan penjagaan kesihatan, tanpa mengira profil mereka. Peraturan ini meremajakan untuk memaksimumkan kemungkinan pencemaran kulit dan membran mukus.
Untuk mencegah jangkitan pekerjaan, anda perlu:
- apabila melakukan manipulasi, pekerja perubatan mesti memakai jubah, topi, dan kasut yang boleh dilepas, di mana ia dilarang masuk ke luar makmal atau jabatan;
- semua manipulasi di mana tangan boleh dicemari dengan darah, serum atau cecair badan lain harus dipakai dengan sarung tangan. Sarung tangan getah, ditembak sekali, tidak digunakan semula kerana kemungkinan pencemaran tangan. Dalam proses ini, sarung tangan diolah dengan alkohol 70%, kloramine 3%, larutan alkohol klorheksidin, dan sebagainya.
- madu pekerja perlu mengambil langkah berjaga-jaga apabila melakukan manipulasi dengan memotong dan menindik alat (jarum, pisau gunting, gunting); pembukaan botol, vial, tiub dengan darah atau serum, harus dielakkan helah, luka, sarung tangan dan tangan;
- jika kulit rosak, segera sembuh dan keluarkan sarung tangan, memerah darah dari luka, kemudian basuh tangan anda dengan sabun dan air di bawah air yang mengalir, melayan mereka dengan alkohol 70% dan lukaikan luka dengan penyelesaian iodin 5%. Sekiranya tangan tercemar dengan darah, segera perlakukan mereka dengan sapu dibasahkan dengan larutan kloramine 3% atau alkohol 70%, basuh mereka dua kali dengan air suam hangat dengan sabun dan lap kering dengan tuala individu;
- Jika darah mendapat pada membran mukus mata, mereka harus segera dibasuh dengan air atau larutan asid borik 1%. Sekiranya bersentuhan dengan membran mukus, proses penyelesaian 1% protargol, dan bilas dengan mukosa mulut dengan larutan 70% alkohol atau 0.05% larutan asid mangan kalium atau 1% larutan asid borik;
- apabila ada ancaman percikan darah dan serum, serpihan tulang, perlindungan mata dan muka harus digunakan: topeng pelindung, cermin mata, perisai muka pelindung;
- membongkar, membasuh, membasmi instrumen perubatan, pipet, gelas makmal, instrumen atau peranti yang bersentuhan dengan darah atau serum, hendaklah dijalankan hanya dalam sarung tangan getah selepas pembasmian kuman awal (pembasmian kuman);
- madu pekerja yang mengalami luka di tangan mereka, luka-luka kulit yang eksudatif atau mengeluarkan dermatitis, pada masa ini mereka dicegah daripada menjaga pesakit dan hubungi dengan penjagaan. Sekiranya perlu untuk melaksanakan kerja, semua ganti rugi hendaklah ditutup dengan hujung jari dan plaster pelekat;
- Bentuk rujukan ke makmal diagnostik klinikal dilarang keras untuk dimasukkan ke dalam tiub darah;
- pada akhir hari kerja (dan jika berlaku pencemaran dengan darah, dengan serta-merta) permukaan meja kerja diperlakukan dengan penyelesaian kloramine 3% atau larutan hidrogen peroksida 6% dengan detergen 0.5%. Selain itu, jika permukaan tercemar dengan darah atau serum, prosedur dilakukan dua kali: dengan serta-merta dan selang 15 minit;
- mengisi dokumentasi perakaunan dan pelaporan harus disimpan di meja yang bersih;
- Dilarang makan, asap dan menggunakan kosmetik di meja kerja;
- tiada prosedur diagnostik parenteral dan perubatan harus dijalankan oleh kakitangan perubatan di premis yang dimaksudkan untuk penjagaan pesakit.
Untuk melindungi pekerja kesihatan terhadap hepatitis B, 3-kali imunisasi dijalankan mengikut skema 0-1-6, iaitu. 1 dan 6 bulan selepas vaksin pertama (Merck, vaksin Sharp Kubah ", atau" Pantai Smyat Klein ", atau" Combiotech ").
Dalam kes-kes di mana terdapat trauma ke tangan dan bahagian lain badan dengan pencemaran kulit dan membran mukus dengan cecair badan, madu. seorang pekerja yang sebelum ini tidak diberi vaksin terhadap hepatitis B juga diimunisasi untuk tanda-tanda epidemiologi sebanyak 3 kali dalam masa yang lebih singkat (mengikut skema 0-1-2) dengan peninjauan kembali 12 bulan kemudian (tel: 277-5671). Vaksinasi dalam kes-kes ini perlu dilakukan secepat mungkin - tidak lebih daripada 1-2 hari selepas kecederaan. Kecederaan pekerja perubatan harus dikira dalam setiap institusi perubatan dan profilaksis. Mangsa perlu diperhatikan sekurang-kurangnya 6-12 bulan oleh pakar penyakit berjangkit. Pengawasan perubatan dilakukan dengan pemeriksaan mandatori untuk penanda virus hepatitis B, C dan HIV.
Walaupun langkah pertama untuk menghalang kakitangan perubatan daripada dijangkiti virus AIDS adalah untuk mencegah hubungan langsung dengan cecair darah dan badan organisma yang dijangkiti, tetapi jika hubungan tersebut terjadi akibat kerosakan pada kulit atau membran mukus pekerja kesihatan, ubat antiretroviral tersebut harus digunakan. seperti azidothymidine (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudine) dan beberapa yang lain. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996 10 Julai; 276 (2).
Kajian kawalan telah menegaskan bahawa azidothymidine berkesan dalam pencegahan HIV selepas trauma. Azidothymidine mengurangkan risiko seroconversion HIV selepas jangkitan HIV selepas pasca trauma sebanyak 79%. Kajian prospektif azidothymidine untuk wanita yang dijangkiti HIV dan anak-anak mereka menunjukkan bahawa kesan profilaktik azidothymidine langsung pada janin dan / atau bayi baru lahir dinyatakan dalam pengurangan 67% dalam perinatal penyebaran HIV, kesan perlindungan isidothymidium hanya sebahagiannya disebabkan pengurangan titer HIV dalam darah ibu.
Profilaksis pasca trauma (PTP) juga mengurangkan aktiviti retroviral. Secara purata, risiko jangkitan HIV akibat penembusan darah transkutaneus daripada pesakit HIV adalah 0.3%. Risiko jangkitan paling tinggi diperhatikan dengan lesi dalam kulit yang terdedah kepada darah yang kelihatan pada instrumen perubatan, bersentuhan dengan instrumen, yang terdapat dalam urat atau arteri pesakit (contohnya dengan jarum semasa pernafasan); atau di dalam tubuh pesakit (oleh itu, yang mempunyai titer HIV yang tinggi).
Semakin banyak darah digunakan, semakin besar risiko. Dengan kerosakan darah dangkal, risiko jangkitan dikurangkan dan adalah 0.1% atau kurang, bergantung kepada jumlah darah dan titer HIV. Setakat ini, data tentang keberkesanan dan ketoksikan PTP, serta risiko jangkitan HIV dalam mereka atau lesi kulit yang lain adalah terhad. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kecederaan tersebut tidak membawa kepada jangkitan HIV. Oleh itu, apabila menetapkan PTP, ketoksikan potensinya perlu diambil kira. Sekiranya terdapat peluang demikian, lebih baik untuk mendapatkan nasihat daripada pakar dalam bidang terapi antiretroviral dan penularan HIV.
Telah diketahui bahawa kombinasi azidothymidine (retrovir) dan lamivudine (epivir) meningkatkan aktiviti antiretroviral dan mengatasi pembentukan strain tahan. Penambahan protease (indinavir, saquinavir) terutamanya ditunjukkan dalam kes-kes yang melibatkan risiko jangkitan yang tinggi. Walau bagaimanapun, memandangkan kemungkinan ketahanan yang tahan, penambahan inhibitor protease juga dinasihatkan dalam keadaan risiko yang lebih rendah.
Hepatitis virus dan jangkitan hiv abstrak
Pencegahan hepatitis virus
Pencegahan hepatitis virus dan jangkitan HIV
Hepatitis virus # 8212; ia adalah keradangan hati, yang disebabkan oleh salah satu daripada lima virus: A, B, C, D dan E. Cara penghantaran adalah berbeza:
- Hepatitis A dan E # 8212; Sebagai peraturan, mereka memasuki badan melalui makanan dan air (hepatitis A virus (penyakit Botkin) # 8212; ini adalah penyakit yang biasa dari tangan kotor);
- hepatitis B # 8212; melalui darah dan cecair badan lain;
- hepatitis C, terutamanya melalui darah yang tercemar;
- Hepatitis D selalunya merupakan jangkitan tambahan untuk hepatitis B.
Ejen penyebab hepatitis A berterusan dalam persekitaran selama berbulan-bulan. Ia menonjol hanya di dalam usus. Untuk berlakunya penyakit itu, perlu patogen dari orang sakit melewati mulut ke dalam usus orang yang sihat. Ini berlaku apabila menimbulkan najis dalam:
- minum air
- tempat berenang
- produk makanan
- di tangan,
- mainan,
- gula getah,
- pensil, pen,
- hidangan, linen,
- pemindahan virus dan lalat mungkin.
Seseorang tidak sakit dengan segera, tetapi 2-3 minggu selepas jangkitan (inkubasi, atau tersembunyi, tempoh 7 hingga 50 hari). Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba dengan demam, kelemahan, kehilangan selera makan. Kemudian loya, muntah, ketidakselesaan atau sakit di bahagian atas kanan abdomen, cirit-birit atau sembelit boleh menyertai. Pada akhir minggu, air kencing memperoleh warna bir, dan tinja # 8212; tanah liat putih, sclera kuning mata, dan kemudian kulit. Disebabkan oleh jenis penyakit dan kekebalan yang dikurangkan, bentuk penyakit anikterik dan asimtomatik kini tipikal, yang tetap tidak dikenal pasti, sering menyebabkan komplikasi dan boleh berbahaya kepada orang lain.
Seseorang pesakit berjangkit sudah 1-2 minggu sebelum bermulanya penyakit dan berhenti berbahaya 3 hari selepas kemunculan penyakit kuning. Oleh itu, apabila tanda-tanda awal penyakit itu muncul, ia perlu segera berjumpa dengan doktor untuk pengasingan tepat waktu atau kemasukan ke hospital dan rawatan dan tegas mengikuti peraturan kebersihan diri:
- Basuh tangan selepas menggunakan tandas
- jangan gunakan tuala yang dikongsi, sapu tangan, piring, gula-gula getah, dan sebagainya.
Mencegah penyebaran virus hepatitis A # 8212; minum air minum dan basuh tangan dengan sekurang-kurangnya dua setitik sebelum memasak dan makan, selepas menggunakan tandas dan pelbagai kawasan biasa, dan memerhatikan keperluan kebersihan peribadi yang lain. Kanak-kanak yang mempunyai hepatitis A tertakluk kepada pemeriksaan perubatan selama 6 bulan, dan orang dewasa # 8212; tiga bulan. Untuk mengelakkan berlakunya keradangan pundi hempedu atau saluran empedu (cholecystitis, angiocholitis), perlu memerhatikan cara tingkah laku dan pemakanan:
- secara fizikal dan mental tidak berlebihan;
- jangan terlalu panas di bawah matahari;
- jangan makan terlalu banyak atau kelaparan;
- mengambil makanan dalam bentuk haba 4-6 kali sehari, tidak termasuk makanan berlemak, asap dan goreng;
- menggunakan produk tenusu terutamanya, keju cottage, bijirin, buah-buahan, sayur-sayuran, daging rebus;
- menjalankan kursus bulatan rawatan prophylactic dengan penyerapan herba choleretic, merebus gandum, tembikai dan air mineral di bawah pengawasan seorang doktor.
Viral hepatitis B, C, D # 8212; penyakit berjangkit seluruh organisma dengan luka utama hati dan komplikasi serius. Ini adalah pelbagai penyakit yang disebabkan oleh pelbagai patogen (virus B, C, D) dengan imuniti seumur hidup yang sama. Biasa kepada mereka adalah mekanisme jangkitan dan kehadiran jaundis dengan bentuk nyata.
Mekanisme jangkitan dengan hepatitis B, C, D # 8212; hanya secara parenteral, iaitu, darah pesakit mesti memasuki aliran darah seseorang yang sihat melalui kulit yang rosak atau membran mukus. Agen penyebab hepatitis parenteral sangat stabil, boleh tahan mendidih dan dapat bertahan di alam sekitar selama bertahun-tahun. Sumber jangkitan terutamanya pembawa virus, serta pesakit dan mereka yang telah sakit dengan hepatitis B, C, D. hepatitis B, C, D. yang berisiko tinggi dan asimtomatik. Pesakit menjadi berjangkit dalam 2-3 bulan. sebelum bermulanya penyakit dan dalam pembentukan jangkitan virus boleh menjadi berbahaya bagi kehidupan. Penyakit ini tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi selepas pendam, atau pengeraman, tempoh selepas 1.5-6 bulan. selepas jangkitan dengan virus, selepas 1-4 bulan. # 8212; virus C. Penyakit bermula perlahan-lahan, dengan kemerosotan secara beransur-ansur kesihatan:
- kelemahan
- sakit sendi
- sakit kepala
- mual
- ketidakselesaan atau kesakitan di bahagian atas abdomen,
- dan kadang-kadang gatal dan ruam pada kulit.
Dengan peningkatan mabuk selepas 1.5-4 minggu, air kencing gelap, najis ringan, skleras dan kulit menjadi kuning. Khas untuk hepatitis moden adalah kursus mereka tanpa penyakit kuning dan juga tanpa tanda-tanda penyakit.
Komplikasi kronik yang teruk boleh berlaku secara tidak dijangka selepas beberapa tahun, atau bahkan beberapa dekad selepas jangkitan, dan lebih kerap terbentuk selepas jangkitan penyakit tanpa jangkitan dan jangkitan pada masa kanak-kanak (hepatitis kronik, sirosis, dan kanser hati primer). Hepatitis D sering disertai oleh bentuk yang teruk dan icteric. Ia selalunya jangkitan ganda dengan hepatitis B, dengan komplikasi yang kerap dan kematian yang tinggi. Oleh itu, jika ada tanda-tanda hepatitis virus muncul, anda perlu segera berjumpa doktor. Hepatitis B, C, D disebarkan melalui darah atau air liur, limfa, rembesan faraj, air mani, susu ibu, air mata, peluh, rahsia lain dan jarum suntikan yang tercemar oleh mereka, peralatan perubatan dan barangan rumah (pisau cukur biasa, gunting, manicure dan set pedicure, dan sebagainya).
Jangkitan yang paling sering berlaku tidak di institusi perubatan. AIDS juga berbahaya: pentadbiran parenteral ubat yang tercemar dengan jarum darah orang lain dan hubungan seksual tanpa seks dengan kondom dengan banyak rakan, terutamanya dari kumpulan risiko (penagih dadah, homoseksual, pelacur, ahli alkohol). Dalam kehidupan sehari-hari, jangkitan hepatitis berlaku tersembunyi apabila jumlah ultramikroskopi virus masuk ke dalam badan melalui mikron pada mulut, kulit, atau membran mukus organ-organ kelamin. Jangkitan adalah mungkin apabila menindik telinga, tatu.
Pencegahan hepatitis parenteral dan jangkitan HIV:
- amaran jangkitan melalui alat yang dijangkiti. Mana-mana manipulasi perlu dijalankan hanya dengan instrumen steril (mendidih bukan agen steril dan digunakan untuk pembasmian kuman).
- menghormati seks yang selamat (pasangan seksual biasa, larangan seks semasa haid dan hubungan seksual yang tidak tradisional, yang merosakkan kulit dan membran mukus) Peraturan utama # 8212; tidak mempunyai hubungan seks tanpa kondom).
- pengangkut virus dan pulih hepatitis B, C, D harus memberi amaran kepada ahli keluarga dan rakan seksual tentang menular darah dan semua rembesan dan cara penularan dan pencegahan jangkitan, serta menolak sumbangan # 8212; untuk hidup
- melakukan kebersihan diri dalam kehidupan seharian, terutama untuk pencegahan jangkitan bayi dan kanak-kanak (gunting individu dan barangan isi rumah yang lain: jangan menjilat puting bayi, jangan makan bayi dengan makanan yang dikunyah, cuci tangan dengan dua atau lebih soaping, dll.
- pembasmian kuman dalam wabak ini dilakukan semasa tempoh inkubasi maksimum.
- penting, berkesan dan selamat untuk mencegah hepatitis B, dan bersama-sama hepatitis D adalah vaksin terhadap hepatitis B.
Pencegahan hepatitis HIV dan virus ketika bekerja dengan darah
(ekstrak daripada Lampiran No. 6 kepada perintah Kementerian Kesihatan Republik Belarus 10.17. 1995 No. 317-A.).
Jangkitan HIV adalah proses menular di dalam tubuh manusia, yang disebabkan oleh virus imunisasi manusia dan dicirikan oleh kursus yang perlahan, merosakkan sistem kekebalan dan saraf dan perkembangan selanjutnya dari jangkitan dan neoplasma oportunis yang mengakibatkan kematian.
dari ibu kepada anak.
Klasifikasi yang diterima pakai di Republik Belarus:
limfadenopati umum yang berterusan;
Dengan peningkatan penyebaran HIV di kalangan penduduk, membawa HIV ke kemudahan perubatan adalah realiti harian. Oleh itu, setiap orang yang memohon untuk rawatan perubatan harus dianggap sebagai pembawa HIV yang berpotensi. Sehubungan itu, langkah-langkah perlu disediakan di setiap tempat kerja untuk mencegah penularan virus daripada kemungkinan pembawa virus atau pesakit AIDS kepada pesakit lain, kakitangan perubatan dan teknikal.
Peruntukan am
1. Tempat kerja disediakan dengan ekstrak dari arahan, dokumen metodologi, kit pertolongan cemas untuk pencegahan kecemasan dalam situasi kecemasan.
2. Semua instrumen perubatan yang tercemar dengan darah, cecair badan, dan juga bersentuhan dengan membran mukus, perlu dibasmi segera sebaik sahaja digunakan.
3. Apabila melakukan manipulasi yang berkaitan dengan pelanggaran keutuhan kulit dan membran mukus, serta tidak termasuk percikan cairan biologi ketika membuka mayat, melakukan kajian laboratorium, alat pemprosesan, linen, pembersihan, dll. Pekerja perubatan dan juruteknik perlu menggunakan peralatan pelindung diri (gaun pembedahan, topeng, cermin mata, apron kalis air, lengan lengan, sarung tangan) untuk mengelakkan sentuhan darah pesakit, tisu, cecair badan dengan kulit dan membran mukus.
Pekerja-pekerja perubatan dengan kecederaan pada tangan mereka, luka-luka kulit yang eksudatif, melelehkan dermatitis dikecualikan untuk masa sakit dari penjagaan perubatan pesakit, hubungi barang-barang penjagaan mereka.
Langkah berjaga-jaga dalam penyediaan penjagaan perubatan, penjagaan pesakit, bekerja dengan biomaterial, darah
1. Krew ambulans sepatutnya mengandungi bekas bahan tidak tercabut untuk mengumpul jarum suntikan yang digunakan.
2. Untuk mengelakkan kecederaan, tidak dibenarkan menggunakan objek dengan tepi yang patah apabila menarik darah dan bioliu lain.
3. Tidak dapat diterima untuk mengambil darah dari urat melalui jarum terus ke dalam tiub.
4. Semua manipulasi pengumpulan darah dan serum perlu dilakukan menggunakan pear getah, pipet automatik, dispenser.
5. Mana-mana bekas dengan darah dan cecair biologi yang lain hendaklah ditutup rapat dengan pelindung getah dan plastik dan dimasukkan ke dalam bekas.
6. Di hospital perubatan, darah dan biomaterial lain perlu diangkut dalam tripod yang diletakkan dalam bekas, beg, kuali, di bawahnya yang serbuk kering 4 lapisan diletakkan.
7. Pengangkutan sampel darah dan biomaterial lain dari hospital ke makmal harus dijalankan dalam bekas yang menghalang pembukaan topi mereka secara spontan atau sengaja. Permukaan luar bekas dilayan dengan larutan disinfektan.
8. Ia tidak dibenarkan mengangkut sampel darah dan biomaterial lain dalam kotak kadbod, kotak kayu, beg plastik.
9. Ia tidak dibenarkan meletakkan borang, arahan atau dokumentasi lain di dalam bekas, rentetan.
Pencegahan jangkitan virus hepatitis parenteral dan jangkitan HIV di institusi perubatan.
SESI PRAKTIS №10
SUBJEK: "Kawalan jangkitan dan pencegahan jangkitan nosokomial" (4, jangkitan HIV)
Pelajar mesti mempunyai persembahan:
Mengenai pencegahan jangkitan hepatitis parenteral dan jangkitan HIV di kemudahan penjagaan kesihatan.
- cara dan faktor penyebaran hepatitis parenteral dan jangkitan HIV di kemudahan penjagaan kesihatan;
- kumpulan risiko di kalangan pesakit dan madu. personil untuk jangkitan dengan hepatitis parenteral dan jangkitan HIV;
- langkah-langkah untuk mencegah hepatitis parenteral dan jangkitan HIV di kemudahan kesihatan;
- kandungan nombor pesanan 408, 853.
- amati langkah keselamatan apabila bekerja dengan cecair biologi;
- Gunakan "kit pertolongan pertama" untuk kakitangan apabila cecair biologi bersentuhan dengan kulit dan membran mukus.
Langkah-langkah yang diambil dalam keadaan kecemasan: apabila cecair biologi bersentuhan dengan kulit dan membran mukus.
- penggunaan alat pelindung;
- teknik pra-pensterilan;
- detergen memasak dan penyelesaian dekontaminasi.
Abstrak: "Parenteral Hepatitis B", "Parenteral Hepatitis C", "Parenteral Hepatitis D", "HIV Infection", "Care for a HIV-Infected patient".
teks kuliah, bahan didaktik, jadual, ujian, tugasan, skim, kloramine (serbuk), tangki pengenceran penyelesaian, mengukur bekas, tuala, bekas pengumpulan sampah, kain, kit pertolongan cemas anti-Aids: 100 ml botol dengan air sulingan, ditimbang dengan permanganat kalium pada 0.005 g. sarung tangan getah, berpakaian, etil alkohol 70%, iodine 5% p-p, fingertip, plaster pelekat, 20% p-p natrium sulfacyl, rakaman kecemasan, skrin pelindung, gelas.
Pendidikan - manual kaedah berdasarkan asas kejururawatan, Latihan modul nombor 5 ms 274-290;
"Asas Teoritis Kejururawatan", S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, ms 92-98.
Pencegahan jangkitan virus hepatitis parenteral dan jangkitan HIV di institusi perubatan.
Hepatitis virus - sekumpulan penyakit berjangkit dengan pelbagai mekanisme penghantaran, yang disifatkan terutamanya oleh kerosakan hati. Mempunyai penyakit yang paling biasa di dunia. Mereka ditetapkan oleh huruf abjad Latin: A, B, C, D, E.
* Hepatitis A dan E menyatukan mekanisme penghantaran fecal-oral, iaitu. patogen memasuki tubuh manusia melalui membran mukus saluran gastrointestinal dan darah dimasukkan ke dalam hati. Laluan utama penghantaran adalah: air, makanan, dan hubungan domestik. Hepatitis A ada di mana-mana, kebanyakannya kanak-kanak sakit; Hepatitis E terutamanya di kawasan tropika, negara-negara Asia Tengah, kebanyakannya dewasa adalah sakit (jangkitan adalah sangat berbahaya bagi wanita hamil, yang membawa kepada kebanyakan kes kematian mereka).
Hepatitis B, C, D dihantar secara parenteral, tergolong dalam jangkitan darah. Hepatitis B adalah masalah global penjagaan kesihatan global dan domestik. Di planet kita, HBV dijangkiti lebih daripada 2 bilion orang (1/3 daripada penduduk dunia) dan sekitar 350 juta orang adalah pembawa HBV kronik. Setiap tahun di dunia dari penyakit yang berkaitan dengan HB, 2 juta orang mati, di mana: 100 ribu berasal dari bentuk fulminant; 500 ribu - dari jangkitan akut; 700 ribu - dari sirosis; 300 ribu - dari kanser hati primer. Di seluruh dunia, sekurang-kurangnya 200 juta orang menderita HCV. Ini adalah salah satu penyebab penyakit hati kronik dan kanser utama.
Virus Hepatitis B sangat tahan terhadap pelbagai faktor fizikal dan kimia, sangat agresif: ia mempunyai jangkitan yang tinggi - 1 ml mengandungi 10 12 dos yang berjangkit. Untuk menjangkiti seseorang memerlukan jumlah yang sangat rendah - 0, 0000001 ml serum yang mengandungi virus. Kualiti semacam virus menyebabkan penyebarannya yang paling luas. Virus ini tidak mati di bawah pengaruh pelbagai pembasmian kuman dan bahan pengawet darah, tahan terhadap suhu rendah dan tinggi, tetap pada suhu bilik selama 3 bulan, dalam peti sejuk selama enam bulan, dalam plasma kering selama 25 tahun. Pemusnahan patogen berlaku hanya semasa autoklaf (30 min), pensterilan dengan stim kering.
Virus Hepatitis C dalam alam sekitar tidak tahan.
Pencegahan hepatitis virus
Pencegahan hepatitis virus dan jangkitan HIV
Hepatitis virus adalah keradangan hati yang disebabkan oleh satu daripada lima virus: A, B, C, D, dan E. Cara penghantaran adalah berbeza:
- Hepatitis A dan E - sebagai peraturan, memasuki badan melalui makanan dan air (virus hepatitis A (penyakit Botkin) adalah penyakit tipikal tangan kotor);
- hepatitis B melalui darah dan cecair badan lain;
- hepatitis C, terutamanya melalui darah yang tercemar;
- Hepatitis D selalunya merupakan jangkitan tambahan untuk hepatitis B.
Ejen penyebab hepatitis A berterusan dalam persekitaran selama berbulan-bulan. Ia menonjol hanya di dalam usus. Untuk berlakunya penyakit itu, perlu patogen dari orang sakit melewati mulut ke dalam usus orang yang sihat. Ini berlaku apabila menimbulkan najis dalam:
- minum air
- tempat berenang
- produk makanan
- di tangan,
- mainan,
- gula getah,
- pensil, pen,
- hidangan, linen,
- pemindahan virus dan lalat mungkin.
Seseorang tidak sakit dengan segera, tetapi 2-3 minggu selepas jangkitan (inkubasi, atau tersembunyi, tempoh 7 hingga 50 hari). Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba dengan demam, kelemahan, kehilangan selera makan. Kemudian loya, muntah, ketidakselesaan atau sakit di bahagian atas kanan abdomen, cirit-birit atau sembelit boleh menyertai. Pada akhir minggu, air kencing menjadi warna bir, dan kotoran - tanah liat putih, sclera mata menjadi kuning, dan kemudian kulit. Disebabkan oleh jenis penyakit dan kekebalan yang dikurangkan, bentuk penyakit anikterik dan asimtomatik kini tipikal, yang tetap tidak dikenal pasti, sering menyebabkan komplikasi dan boleh berbahaya kepada orang lain.
Seseorang pesakit berjangkit sudah 1-2 minggu sebelum bermulanya penyakit dan berhenti berbahaya 3 hari selepas kemunculan penyakit kuning. Oleh itu, apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, anda harus segera berjumpa dengan doktor untuk pengasingan yang tepat pada masanya atau dimasukkan ke hospital dan rawatan dan tegas mengikuti peraturan kebersihan diri:
- Basuh tangan selepas menggunakan tandas
- jangan gunakan tuala yang dikongsi, sapu tangan, piring, gula-gula getah, dan sebagainya.
Mencegah penyebaran hepatitis A virus - penggunaan air minuman yang jinak dan basuh tangan dengan tidak kurang dari dua kali ganda sebelum memasak dan makan, selepas menggunakan tandas dan pelbagai kawasan biasa dan keperluan kebersihan diri yang lain. Kanak-kanak yang mempunyai hepatitis A tertakluk kepada pemeriksaan perubatan selama 6 bulan dan orang dewasa selama tiga bulan. Untuk mengelakkan berlakunya keradangan pundi hempedu atau saluran empedu (cholecystitis, angiocholitis), perlu memerhatikan cara tingkah laku dan pemakanan:
- secara fizikal dan mental tidak berlebihan;
- jangan terlalu panas di bawah matahari;
- jangan makan terlalu banyak atau kelaparan;
- mengambil makanan dalam bentuk haba 4-6 kali sehari, tidak termasuk makanan berlemak, asap dan goreng;
- menggunakan produk tenusu terutamanya, keju cottage, bijirin, buah-buahan, sayur-sayuran, daging rebus;
- menjalankan kursus bulatan rawatan prophylactic dengan penyerapan herba choleretic, merebus gandum, tembikai dan air mineral di bawah pengawasan seorang doktor.
Hepatitis B virus, C, D - penyakit berjangkit seluruh organisma dengan luka utama hati dan komplikasi yang teruk. Ini adalah pelbagai penyakit yang disebabkan oleh pelbagai patogen (virus B, C, D) dengan imuniti seumur hidup yang sama. Biasa kepada mereka adalah mekanisme jangkitan dan kehadiran jaundis dengan bentuk nyata.
Mekanisme jangkitan dengan hepatitis B, C, D hanya parenteral, iaitu, darah pesakit mesti memasuki aliran darah seseorang yang sihat melalui kulit yang rusak atau membran mukus. Agen penyebab hepatitis parenteral sangat stabil, boleh tahan mendidih dan dapat bertahan di alam sekitar selama bertahun-tahun. Sumber jangkitan terutamanya pembawa virus, serta pesakit dan mereka yang telah sakit dengan hepatitis B, C, D. hepatitis B, C, D. yang berisiko tinggi dan asimtomatik. Pesakit menjadi berjangkit dalam 2-3 bulan. sebelum bermulanya penyakit dan dalam pembentukan jangkitan virus boleh menjadi berbahaya bagi kehidupan. Penyakit ini tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi selepas pendam, atau pengeraman, tempoh selepas 1.5-6 bulan. selepas jangkitan dengan virus, selepas 1-4 bulan. - virus C. Penyakit bermula dengan perlahan, dengan kemerosotan kesihatan secara perlahan:
- kelemahan
- sakit sendi
- sakit kepala
- mual
- ketidakselesaan atau kesakitan di bahagian atas abdomen,
- dan kadang-kadang gatal dan ruam pada kulit.
Dengan peningkatan mabuk selepas 1.5-4 minggu, air kencing gelap, najis ringan, skleras dan kulit menjadi kuning. Khas untuk hepatitis moden adalah kursus mereka tanpa penyakit kuning dan juga tanpa tanda-tanda penyakit.
Komplikasi kronik yang teruk boleh berlaku secara tidak dijangka selepas beberapa tahun, atau bahkan beberapa dekad selepas jangkitan, dan lebih kerap terbentuk selepas jangkitan penyakit tanpa jangkitan dan jangkitan pada masa kanak-kanak (hepatitis kronik, sirosis, dan kanser hati primer). Hepatitis D sering disertai oleh bentuk yang teruk dan icteric. Ia selalunya jangkitan ganda dengan hepatitis B, dengan komplikasi yang kerap dan kematian yang tinggi. Oleh itu, jika ada tanda-tanda hepatitis virus muncul, anda perlu segera berjumpa doktor. Hepatitis B, C, D disebarkan melalui darah atau air liur, limfa, rembesan faraj, air mani, susu ibu, air mata, peluh, rahsia lain dan jarum suntikan yang tercemar oleh mereka, peralatan perubatan dan barangan rumah (pisau cukur biasa, gunting, manicure dan set pedicure, dan sebagainya).
Jangkitan yang paling sering berlaku tidak di institusi perubatan. AIDS juga berbahaya: pentadbiran parenteral ubat yang tercemar dengan jarum darah orang lain dan hubungan seksual tanpa seks dengan kondom dengan banyak rakan, terutamanya dari kumpulan risiko (penagih dadah, homoseksual, pelacur, ahli alkohol). Dalam kehidupan sehari-hari, jangkitan hepatitis berlaku tersembunyi apabila jumlah ultramikroskopi virus masuk ke dalam badan melalui mikron pada mulut, kulit, atau membran mukus organ-organ kelamin. Jangkitan adalah mungkin apabila menindik telinga, tatu.
Pencegahan hepatitis virus dan jangkitan HIV dalam pembedahan
Ejen penyebab utama jangkitan nosokomial. Jenis jangkitan eksogen. Faktor risiko jangkitan pakar bedah dengan hepatitis virus, jenis profilaksis. Virus immunodeficiency manusia: konsep, langkah keselamatan untuk diedarkan di institusi perubatan.
Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.
Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.
Dihantar di http://www.allbest.ru/
JSC "Universiti Perubatan Astana"
Kerja pengesahan mengenai topik:
Mengenai topik: "Pencegahan hepatitis virus dan jangkitan HIV dalam pembedahan"
Faktor risiko jangkitan pakar bedah dengan hepatitis virus dan jenis pencegahan
Konsep umum mengenai jangkitan HIV dan pencegahan HIV dalam pembedahan
Rujukan
Konsep "jangkitan nosokomial"
Jangkitan nosokomial (hospital, hospital, nosokomial - sebarang penyakit berjangkit yang menjejaskan pesakit yang menjalani rawatan atau yang memohon rawatan perubatan, atau pekerja institusi ini, dipanggil jangkitan nosokomial.
Ejen penyebab utama jangkitan nosokomial adalah:
* bakteria (staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, anaerobes bukan clostridial dan clostridial sporiferous);
* virus (hepatitis virus, influenza, herpes, HIV, dan lain-lain);
* cendawan (agen penyebab candidiasis, aspergillosis, dan sebagainya);
* parasit (pinworms, gatal hama).
Pintu pintu jangkitan adalah apa-apa pelanggaran keutuhan kulit dan membran mukus. Walaupun kerosakan kulit yang kecil (contohnya, jarum payudara) atau membran mukus mesti dirawat dengan antiseptik. Kulit yang sihat dan membran mukus boleh melindungi tubuh daripada jangkitan mikrob. Pesakit yang lemah akibat penyakit atau pembedahan lebih mudah terdedah kepada jangkitan.
Terdapat dua sumber jangkitan pembedahan - eksogen (luaran) dan endogen (dalaman).
Jangkitan endogen kurang biasa dan berasal dari jangkitan penyakit kronik yang kronik di dalam tubuh manusia. Sumber jangkitan ini boleh menjadi karies, keradangan kronik dalam gusi, tonsil (tonsilitis), lesi kulit pustular, dan lain-lain proses radang kronik di dalam badan. Jangkitan endogen boleh merebak melalui saluran darah (jalur hematogen) dan saluran limfa (laluan limfogen) dan apabila dihubungi (jalur hubungan) dari organ atau tisu yang terjejas oleh jangkitan. Anda mesti sentiasa ingat tentang jangkitan endogen dalam tempoh pra operasi dan berhati-hati menyediakan pesakit - untuk mengenal pasti dan menghilangkan tumpuan jangkitan kronik di dalam badannya sebelum operasi.
Terdapat empat jenis jangkitan eksogen:
Jangkitan hubungan adalah kepentingan praktikal yang paling besar, kerana dalam kebanyakan kes pencemaran luka berlaku melalui kontak. Pada masa ini, pencegahan jangkitan hubungan adalah tugas utama jururawat dan pakar bedah yang beroperasi. Lebih N.I. Pirogov, yang tidak mengetahui tentang kewujudan mikrob, menyatakan idea bahawa jangkitan luka disebabkan oleh "mengendalikan" dan disebarkan melalui tangan ahli bedah, instrumen, melalui linen, tempat tidur.
Jangkitan implan dimasukkan ke dalam tisu dengan suntikan atau dengan badan asing, prostesis, bahan jahitan. Untuk pencegahan, adalah perlu untuk mensterilkan bahan jahitan, prostesis, objek yang ditanam di dalam tisu badan. Jangkitan implan dapat mewujudkan dirinya selepas tempoh yang lama selepas pembedahan atau kecederaan, meneruskan dengan cara jangkitan "tidak aktif".
Jangkitan udara adalah jangkitan luka oleh kuman dari udara bilik operasi. Jangkitan sedemikian dihalang oleh pematuhan ketat kepada unit operasi.
Jangkitan tetesan adalah pencemaran luka oleh jangkitan dari titisan air liur yang jatuh ke dalamnya, terbang melalui udara semasa perbualan. Pencegahan terdiri daripada memakai topeng, menyekat perbualan di bilik operasi dan bilik persalinan.
Terdapat lebih daripada 100 penyakit berjangkit pekerjaan kakitangan perubatan yang diketahui di dunia, termasuk lebih daripada 30 bentuk jangkitan dengan mekanisme parenteral jangkitan. Bentuk pekerjaan yang paling kerap berlaku adalah virus hepatitis B dan C.
Prinsip-prinsip moden perjuangan melawan patogen penyakit berjangkit membolehkan kita membina halangan yang berkesan untuk melindungi pesakit di bilik operasi, bilik persalinan dan wad hospital. Walau bagaimanapun, pada masa ini mereka perlu dinilai semula melalui prisma kemungkinan melindungi doktor yang menghadiri, pakar bedah. Pada masa yang sama, pelbagai jangkitan virus adalah penting terutamanya disebabkan oleh morbiditi dan mortaliti yang tinggi, serta kerosakan sosio-ekonomi yang signifikan yang disebabkan oleh mereka.
Dalam kerja saya, saya menganggap pencegahan penyakit virus seperti hepatitis dan jangkitan HIV.
Faktor risiko jangkitan pakar bedah dengan hepatitis virus dan jenis pencegahan
Wabak hospital hepatitis B (HBV) yang diperhatikan di klinik di seluruh dunia pada 70-an abad lalu, penyebaran hepatitis C (HS) pada tahun 90-an, risiko jangkitan yang tinggi, kemungkinan jangkitan pekerja perubatan dalam pelaksanaan tugas profesional mereka menentukan kaitan dan kepentingan masalah masalah di atas.
Ujian khas telah menunjukkan bahawa pakar perubatan hampir semua kepakaran tidak berorientasikan dengan baik dalam hal pencegahan, laluan penghantaran, manifestasi klinikal penyakit virus dan diagnosis mereka. Ini seolah-olah dapat dilihat dalam jangkamasa jangkitan pekerjaan.
Setiap hari, seorang doktor mati di dunia dari kesan jangka panjang hepatitis virus. Dianggarkan bahawa lebih daripada 12,000 pekerja kesihatan dijangkiti di Amerika Syarikat setiap tahun dengan hepatitis transmisi, kira-kira 250 daripadanya mati 8. Hepatitis virus parenteral menyumbang kira-kira 1% daripada keseluruhan kejadian hepatitis virus akut. Pada masa yang sama, kadar insiden kakitangan perubatan di Kazakhstan dengan jangkitan ini melebihi kadar insiden populasi negara sebanyak 1.5-6.
Kekerapan pengesanan penanda jangkitan dengan virus HBV dan HBV dalam darah pekerja perubatan pelbagai kepakaran boleh berbeza-beza dengan ketara. Kumpulan risiko maksimum untuk jangkitan dan penyakit termasuk pekerja jabatan berikut: diagnostik makmal, pembedahan, resusitasi, pergigian, urologi, ginekologi dan ginekologi onkologi. Dan tidak ada keraguan tentang risiko hepatitis virus yang sangat tinggi di kalangan ahli transfusiologi dan perfusiologists, yang menyediakan operasi besar-besaran dan jangka panjang dalam pembedahan kardiotoraks.
Selalunya, kakitangan junior dan kejururawatan yang 75-80% dalam struktur umum yang berpenyakit menjadi dijangkiti dan dijangkiti dengan jangkitan virus; doktor kurang kerap dipengaruhi - 20-25%. Antara pakar bedah pembedahan, risiko jangkitan paling tinggi diiktiraf dalam pakar bedah kardiotoraks, pakar obstetrik dan pakar ginekologi, dan doktor gigi. Di samping itu, didapati bahawa semasa operasi, risiko jangkitan pakar bedah adalah lebih tinggi daripada kebarangkalian jangkitan pembantu bedah atau kakak operasi.
Jelas sekali, satu hit sederhana darah pesakit yang dijangkiti pada kulit yang tidak dilindungi adalah kurang berbahaya daripada kerosakan pada kulit dengan menindik atau memotong alat yang dapat memindahkan darah pesakit ke lapisan yang lebih dalam dari tisu lembut tangan ahli bedah.
Sekiranya tiada faktor risiko yang lain, yang paling berbahaya paling sering muncul sebagai mekanisme jangkitan - luka mendalam (dengan jarum) atau luka (dengan pisau bedah) luka, disertai dengan pendarahan - 84%. Kurang biasa, pintu masuk adalah luka cetek dengan pendarahan kecil "titisan" - 13% daripada mangsa. Jangkitan kurang berkemungkinan berlaku jika darah atau cecair biologi lain bersentuhan dengan kulit utuh atau membran mukus - 3% daripada semua jangkitan.
Adalah dipercayai bahawa pelanggaran teknik operasi yang selamat dan microtrauma tangan berlaku pada 10-30% daripada ahli bedah sepanjang tahun. Pada masa yang sama, didapati bahawa kira-kira 65% pekerja perubatan di institusi perubatan menerima bulanan microtrauma yang dikaitkan dengan pelanggaran keutuhan kulit. Cedera tangan direkodkan dalam 16-18% daripada pakar bedah jantung setiap bulan.
Perakaunan untuk bilangan dan syarat untuk mendapatkan kecederaan kepada tangan pakar bedah di 58 institusi perubatan sepanjang tahun memungkinkan untuk menetapkan 22, bahawa semasa operasi, kecederaan tangan kanan berlaku kurang kerap daripada kiri (39 dan 56% masing-masing). Kecederaan itu disebabkan oleh tusuk jarum jahitan (17.3%), alat pemotong (7.8%), gerudi perubatan (0.6%), electrocoagulator (0.5%). Kedalaman kerosakan berbeza-beza bergantung kepada mekanisme kecederaan dan dinilai sebagai tidak penting (tanpa pendarahan dari luka atau dengan pendarahan titisan) pada 49% dan sebagai tusukan atau dipotong mendalam dengan pendarahan yang ketara pada 4.1% pemerhatian.
Antara faktor yang menyumbang kepada jangkitan pekerjaan dengan jangkitan virus, pada mulanya meletakkan dos infekt disebabkan oleh jumlah darah disuntik yang jatuh ke dalam luka ahli bedah, dan kepekatan virion dalam darah pesakit.
Perlu diingatkan bahawa jarum suntikan membawa jumlah darah lebih sedikit daripada jarum jahitan dan permukaan menindik dan memotong alat. Oleh itu, ia dianggap sebagai risiko jangkitan apabila dipotong dengan pisau bedah adalah kira-kira 2 kali kurang daripada risiko jangkitan yang timbul daripada tusukan jarum suntung berongga. Walau bagaimanapun, potongan muka dengan instrumen yang tajam, terkandung lebih berbahaya daripada jarum suntikan.
Khususnya untuk perkembangan penyakit adalah dos infeksi patogen dan beban virus pelbagai cecair biologi pesakit. Ia perlu mengambil kira hakikat bahawa 1 ml darah mungkin mengandungi 1.5 hingga 150 juta dos yang berjangkit untuk HBs virus, dari 1 hingga 100 ribu untuk HS. Jumlah darah yang cukup untuk jangkitan dengan virus HBV dalam laluan nosokomial penghantaran adalah 0.00004 ml.
Menurut penyelidik yang berbeza, kebarangkalian jangkitan semasa operasi pembedahan dengan tusukan lengan tunggal berbeza: pada pesakit dengan HB dan HS 30-43 dan 1.8-2.0%, masing-masing.
Risiko jangkitan jangkitan dalam tempoh 30 tahun aktiviti profesional untuk HBG adalah 42%, HS adalah 34%, dengan syarat tahap penyebaran penyakit ini dalam populasi dan ketidakpatuhan dengan langkah-langkah perlindungan khas dikekalkan.
Kami percaya bahawa tahap risiko jangkitan pekerjaan seorang pakar bedah adalah berkadar berbanding dengan tahap kesedarannya oleh doktor sendiri. Benar, pernyataan "disediakan bermaksud bersenjata".
Untuk masa yang lama, peruntukan di kalangan pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk rawatan pembedahan, kumpulan risiko yang dipanggil untuk jangkitan virus, dianggap penting. Kumpulan ini termasuk mereka yang paling terdedah kepada jangkitan hepatitis virus: homo-dan biseksual, penagih dadah suntikan, penerima darah dan produk darah, orang yang melakukan hubungan seks dengan wang, pekerja profesional semua jenis perkhidmatan ambulan (EMERCOM, kebakaran, teknikal, polis, dll. ).
Kumpulan risiko penting dianggap sebagai remaja, yang dicirikan oleh penurunan tahap moral dan penyebaran tingkah laku seksual yang berisiko. Kumpulan risiko yang aneh juga boleh dianggap sebagai orang yang dilepaskan dari penjara, dan juga atlet, artis, yang mengetuai gaya hidup bohemian.
Walau bagaimanapun, sejak beberapa tahun kebelakangan, perkadaran pesakit yang dijangkiti hepatitis semasa hubungan heteroseksual meningkat dari 5-7 hingga 15-20% dan bahkan 30-40% (di sesetengah kawasan). Oleh itu, pasangan seksual semua kategori penduduk yang disenaraikan di atas sebahagian besarnya mengaburkan sempadan sempit kumpulan "kumpulan risiko" dan melibatkan sebahagian besar penduduk negara di dalamnya. Akibatnya, penyebaran jangkitan virus tidak boleh dihadkan hanya oleh kelompok marginal. Apabila jangkitan terkumpul dalam kumpulan risiko, kebarangkalian penyebaran mereka dalam majoriti penduduk menjadi lebih nyata. Oleh itu, kita mempunyai hak untuk membuat kesimpulan bahawa mana-mana pesakit, tanpa mengira jantina, umur, diagnosis penyakit mendasar dan tanda-tanda untuk rawatan pembedahan, harus dipertimbangkan sebagai berpotensi dijangkiti sehingga bukti yang munasabah tentang ketiadaan penanda karsinogenesis diberikan.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa doktor mungkin dijangkiti darah pesakit semasa "tetingkap imunologi" yang dipanggil, apabila pesakit sudah menular, tetapi penanda jangkitan virus dalam darahnya belum ditentukan. Kebarangkalian pesakit seronegatif yang dijangkiti darah adalah 5.0% untuk virus HBV.
Hidup di kawasan geografi dengan penyebaran besar jangkitan tertentu meningkatkan risiko jangkitan. Menurut WHO, terdapat kira-kira 300 juta pembawa virus HS dan 350 juta pembawa HBV di seluruh dunia. Setiap tahun, lebih daripada 1 juta orang mati akibat hepatitis virus di dunia, termasuk 100 ribu dari hepatitis fulminant, 700 ribu dari sirosis hati dan 300 ribu dari karsinoma hepatoselular. Di AS, kira-kira 4 juta orang dijangkiti virus HS, di Perancis - kira-kira 500 ribu. Jumlah kelaziman HBV dan HS di Eropah Barat adalah sekurang-kurangnya 1.0-2.0% (kira-kira 5 juta orang).
Di samping itu, kemungkinan jangkitan pekerja jabatan pembedahan sebahagian besarnya bergantung kepada sifat, urgensi campur tangan pembedahan, pengalaman profesional dan pematuhan terhadap peraturan keselamatan diri. Perlu diingatkan tentang perkadaran pesakit yang dijangkiti di kalangan pesakit jabatan khusus, keselamatan epidemiologi kaedah rawatan dan diagnostik yang digunakan, kerana ciri-ciri teknikal peralatan dan kemungkinan sterilisasi dan pembasmian kuman yang boleh dipercayai.
Peningkatan dalam "agresif" perubatan moden akibat peningkatan bilangan ujian makmal invasif dan prosedur terapeutik dan diagnostik yang dilakukan semasa rawatan dengan ketara meningkatkan peranan mekanisme artifak penularan penyakit virus di hospital, termasuk dari pesakit ke pakar bedah.
Analisis tahap jangkitan pekerja dan manifestasi klinikal HS dan HS bergantung kepada panjang aktiviti profesional mendedahkan ciri-ciri berikut. Jangkitan yang paling sengit terhadap pekerja HBG diperhatikan dalam 5 tahun pertama kerja (dari 1.4 hingga 5.2%) dengan perkembangan bentuk jangkitan teruk yang teruk. Selepas itu (dari 10 hingga 15 tahun pengalaman), penstabilan dan penurunan dalam kejadian HBV (dari 5.7 hingga 3.2%) diperhatikan. Antara pekerja yang mempunyai pengalaman lebih daripada 10 tahun, kes-kes manifestasi jangkitan lebih jarang berlaku dan kereta HbsAg berlaku. Peningkatan tahap anti-HCV juga dikesan, menunjukkan peningkatan jangkitan kakitangan perubatan dalam aktiviti profesional mereka, yang paling ketara dalam tempoh 5 tahun pertama (dari 1.2 hingga 5.0%). Selepas 15-20 tahun kerja, gelombang kedua peningkatan bilangan dijangkiti diperhatikan. Sehingga 70% kakitangan kejururawatan dan 40-50% doktor bertolak ansur dengan HB untuk bersara.
Risiko mengatasi penyakit berjangkit oleh profesional perubatan boleh dan harus dikurangkan dengan menggunakan cara dan kaedah yang tersedia. Keanehan ciri epidemiologi jangkitan pakar bedah memerlukan pengenalpastian beberapa arahan utama dalam sistem pencegahan mereka.
Prinsip-propylaksis yang tidak spesifik bagi jangkitan semasa menjalankan aktiviti profesional haruslah mematuhi dengan teliti algoritma untuk melakukan prosedur perubatan dan diagnostik invasif yang memastikan keselamatan pekerja epidemiologi. Ia juga perlu mematuhi peraturan memakai pakaian kerja dan penggunaan alat pelindung khas (gelas plastik, skrin plastik pelindung pada muka, sarung tangan berganda, gaun pembedahan kalis air) yang mengurangkan risiko jangkitan.
Semasa operasi pesakit yang dijangkiti atau pada orang yang mempunyai status imun yang tidak dikenali, adalah disarankan untuk menggunakan sarung tangan berganda. Dalam eksperimen ini, terbukti bahawa penggunaan sarung tangan berganda membolehkan anda mengurangkan jumlah darah yang jatuh pada kulit apabila disuntik dengan jarum suntikan, secara purata sebanyak 60%.
Ia diiktiraf sebagai amat penting untuk mematuhi peraturan keselamatan diri apabila mengendalikan instrumen tajam (menindik dan memotong) bersentuhan dengan cecair badan pesakit.
Keperluan untuk latihan dan meningkatkan kesedaran tentang situasi yang boleh membawa kepada kerosakan jelas. Kawalan pergerakan tangan semasa operasi, keinginan untuk menjadikannya lebih tepat, tepat, mengurangkan risiko microtrauma. Tangan tanpa alat yang tidak dominan (dibiarkan dengan orang yang tangan kanan) tidak boleh menyokong organ dan tisu apabila mereka dibedah dan ditutup. Ini, seperti pemindahan instrumen tajam dari kakak operasi kepada pakar bedah dan kembali melalui meja istimewa, meminjamkan diri ke sesi latihan khas.
Penggunaan alat penumpuk khas yang lebih meluas apabila memohon anastomosis organ-organ kosong dan penyerapan tisu lembut membolehkan bukan sahaja menyeragamkan teknik operasi, tetapi juga untuk mengurangkan risiko kecederaan pada tangan dengan jarum jahitan.
Dalam masa terdekat, kerana kemungkinan peningkatan robotik, mungkin akan kembali ke pembedahan "tidak bersentuhan" dan "jauh", apabila pakar bedah itu tidak mempunyai hubungan langsung dengan tisu pesakit terima kasih kepada instrumen dan peranti. Pada mulanya, pembedahan apodaktil sedemikian dianggap sebagai cara untuk melindungi pesakit, tetapi sekarang adalah sama mungkin untuk memberikan keselamatan yang lebih besar untuk pakar bedah dengan cara ini.
Sekiranya berlaku kerosakan kepada kulit semasa mengendalikan atau menyebarkan pesakit yang dijangkiti, perlu segera mengubati sarung tangan dengan penyelesaian disinfektan dan keluarkannya. Kemudian peras darah keluar dari luka dan basuh tangan anda dengan sabun dan air di bawah air yang mengalir, merawatnya dengan alkohol 70% dan pelincir luka dengan penyelesaian iodin 5%. Apabila darah pesakit mendapat kulit pada tangan pakar bedah, disarankan untuk segera merawatnya selama 30-60 dengan alat pembersih yang dibasahi dengan antiseptik kulit yang dibenarkan untuk digunakan (alkohol 70%, iodopirone, sterilium chlorhexidine, okteniderm, oktenisept, dan sebagainya).
Menurut satu kajian khas, pada masa ini hanya 49% doktor (dari kumpulan responden) memberikan perlindungan sepenuhnya dengan kerap menggunakan satu set peralatan perlindungan (topeng, cermin mata atau perisai pelindung dan sarung tangan berganda). Malangnya, hanya 27% kakitangan perubatan menyedari langkah-langkah yang perlu diambil apabila terdapat risiko jangkitan dari pesakit yang dijangkiti akibat kecederaan semasa pembedahan, pemeriksaan dan manipulasi.
Pencegahan khusus melibatkan imunisasi dalam dua versi - dirancang dan kecemasan. Pencegahan khusus wajib diperlukan untuk semua pelajar universiti dan kolej perubatan sebelum mereka memulakan latihan praktikal. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk memberi vaksin kepada semua pekerja perubatan semasa kemasukan ke tempat kerja. Rutin vaksin pencegahan dilakukan mengikut skim standard (0-1-6 bulan).
Pekerja perubatan yang tidak dijangkiti selepas kontak harus diberi vaksin hepatitis pada masa yang sama (tidak lewat dari 48 jam) dengan imunoglobulin tertentu di bahagian tubuh yang berlainan. Immunoglobulin diberikan dalam dos 0.06-0.12 ml (sekurang-kurangnya 6 IU) setiap 1 kg berat badan. Skim vaksinasi adalah 0-1-2-6 bulan, lebih baik dengan kawalan penanda hepatitis (tidak lebih awal daripada 3-4 bulan selepas pentadbiran immunoglobulin). Sekiranya hubungan telah berlaku dengan pembekal penjagaan kesihatan yang divaksin sebelumnya, Pusat Kawalan Penyakit (Amerika Syarikat) mencadangkan penentuan segera tahap antibodi dalam pembekal penjagaan kesihatan; jika mereka hadir (10 IU / l dan ke atas), profilaksis tidak dijalankan, tanpa kehadiran, dos penggalak vaksin dan 1 dos immunoglobulin atau 2 dos immunoglobulin dengan selang 1 bulan diberikan.
Profilaksis kecemasan jangkitan HBV dilakukan sekiranya risiko jangkitan dan penyakit (mendapat kerosakan dengan darah yang memasuki luka atau membran mukus) mengikut skema 0-1-2 bulan dengan penulenan semula selepas 12 bulan dan dijalankan terhadap latar belakang pengenalan imunoglobulin tertentu. Algoritma ini mesti dilaksanakan dalam tempoh 2 hari pertama selepas menerima microtrauma. Profilaksis tertentu kecemasan dianggap wajib jika pesakit diiktiraf sebagai HBs positif dan doktor tidak pernah divaksin sebelumnya atau tahap antibodi yang tidak mencukupi untuk perlindungan.
Malangnya, penembusan virus HS ke dalam badan hanya boleh dipertikaikan oleh penghalang mekanikal, kerana vaksin terhadap penyakit ini tidak wujud kerana kebolehubahan patogen yang melampau dan kehadiran lebih daripada 100 subtipenya.
Profilaksis kecemasan hemocontact hepatitis dengan induk interferon belum menerima hujah menggunakan ubat berasaskan bukti.
Tahap perlindungan kakitangan perubatan dari jangkitan nosokomia dengan jangkitan virus, malangnya, mempunyai hadnya. Tugas-tugas tambahan, menggabungkan profesion dan pekerjaan sambilan, bekerja pada waktu malam, hari cuti dan hujung minggu, tekanan psiko-emosi yang tinggi dan latihan fizikal statik yang ketara dapat meningkatkan risiko kecederaan apabila bekerja dengan pesakit yang dijangkiti. Adalah mungkin untuk bersetuju bahawa microtraumas tangan, sebagai peraturan, adalah tidak disengajakan, tidak dijangka, oleh itu frekuensi mereka hanya boleh dikurangkan sedikit.
Pengalaman menunjukkan bahawa kebanyakan pakar bedah mengabaikan risiko sedia ada dan oleh itu tidak dapat mempengaruhinya. Walaupun kita menganggap bahawa risiko jangkitan pakar bedah adalah tidak penting, ia tidak mencukupi untuk mengabaikannya. Oleh itu, langkah pencegahan yang dinyatakan di atas terhadap pencemaran tidak sengaja tidak diperlukan.
Pada amnya, masalah melindungi anggota perubatan daripada jangkitan dan penyakit semasa aktiviti profesional mereka memerlukan pembangunan sistematik dan justifikasi saintifik program.
Langkah-langkah pencegahan Hepatitis B termasuk:
* pengumpulan sejarah epidemiologi tambahan pada pesakit yang memasuki bahagian risiko dari kumpulan risiko;
* perhatian terhadap microsymptomes penyakit mendasar, yang mungkin menutup gejala hepatitis B;
* pemeriksaan halangan pesakit yang masuk dari kumpulan risiko untuk penanda virus hepatitis B dan aktivitas alanine aminotransferase (ALAT);
* manifestasi kewaspadaan epidemiologi dalam tafsiran dan penilaian parameter klinikal dan makmal (keputusan peperiksaan);
* pemeriksaan personel medis dari departemen risiko hepatitis B atas pengakuan untuk bekerja dan dengan kekerapan 1 setiap 6 bulan selama pemeriksaan klinis;
* vaksinasi pesakit dari kumpulan risiko dan kakitangan perubatan terhadap hepatitis B;
* Pembatasan pemindahan darah dan produk hanya tanda-tanda penting;
* Pemantauan mandatori darah dan produknya untuk kehadiran penanda utama virus dan kuarantinnya;
* Larangan transfusi darah dari satu botol kepada penerima lain;
* pemerolehan darah sendiri sebelum operasi yang dirancang;
* semak pelepasan homotek untuk penanda virus;
* pembasmian kuman, pembersihan mekanikal teliti dan sterilisasi instrumen perubatan yang boleh digunakan semula dengan pemantauan dengan sampel darah tersembunyi; pematuhan dengan teknologi mod pembasmian kuman untuk peranti perubatan lain;
* penggunaan alat, sistem untuk pemindahan tunggal;
* Penggunaan pengumpulan darah higienik untuk ujian darah;
* pencegahan jangkitan pekerjaan kakitangan perubatan (pematuhan kepada langkah-langkah keselamatan semasa operasi).
jangkitan imunodefisiensi pembedahan hepatitis
Konsep umum mengenai jangkitan HIV dan pencegahan HIV dalam pembedahan
Virus Immunodeficiency Manusia
Virus dari sekumpulan retrovirus. Parasit dalam sel manusia yang mempunyai sel penerima DM-4 (terutamanya sel siri limfoid). Virus ini sedikit tahan terhadap kesan faktor persekitaran aktif, contohnya, pada suhu 56 darjah C, ia tidak aktif selama setengah jam, pada suhu 100 darjah C, selama 1 hingga 2 minit. Pada masa yang sama, HIV beku boleh bertahan selama beberapa tahun. Dalam darah kering pada jarum dan jarum suntik, serta dalam penyelesaian ubat-ubatan psikotropik (ubat-ubatan), mereka boleh terus aktif sehingga 3 minggu atau lebih (pada suhu bilik), dan dalam beberapa kes - mungkin sebulan, yang merupakan salah satu faktor yang paling penting yang menyebabkan pengedarannya di kalangan pengguna dadah.
Pemerhatian epidemiologi jangka panjang telah menunjukkan bahawa HIV merebak melalui hubungan seksual, pemindahan darah yang dijangkiti dari orang yang dijangkiti kepada tidak terinfeksi (transfusi darah atau komponen darah, pemindahan organ, campur tangan parenteral yang dilakukan oleh instrumen yang tercemar dengan darah yang dijangkiti), dari ibu yang dijangkiti kepada janin semasa kehamilan, semasa lulus kanak-kanak melalui kanal lahir dan semasa menyusu.
Transmisi HIV memerlukan bukan sahaja sumber jangkitan dan subjek yang mudah dijangkiti, tetapi juga kemunculan syarat khas yang memastikan penghantaran ini. Di satu pihak, pembebasan HIV daripada organisma yang dijangkiti dalam keadaan semula jadi berlaku dengan cara yang terhad: dengan sperma, rembesan saluran kemaluan lelaki dan wanita, dengan susu wanita, dan dalam keadaan patologi, dengan darah pelbagai eksudat. Sebaliknya, seperti yang kita katakan, untuk jangkitan HIV dan jangkitan perkembangan HIV seterusnya, adalah perlu bagi patogen untuk memasuki persekitaran dalaman badan, iaitu, ia memerlukan pelanggaran keutuhan integument.
Kebetulan kedua-dua keadaan berlaku semasa hubungan seksual, disertai dengan mikro atau makrodamag, dan bahan-bahan gosip mekanik (penetrasi HIV dari cairan semen ke dalam darah, dari fiksionasi kotoran saluran kemaluan ke dalam darah atau dari darah menjadi darah). Kehadiran HIV dalam cairan seminal, dari segi jumlah dan dos patogen yang melebihi pelepasan dari saluran kemaluan wanita, menyebabkan kebarangkalian jangkitan HIV yang lebih tinggi dari lelaki ke wanita. Foci penyakit peradangan atau proses dysplosive (hakisan serviks) pada lapisan saluran genital meningkatkan tahap penghantaran HIV di kedua-dua arah, sebagai pintu keluar atau pintu masuk untuk HIV. Di satu pihak, sel-sel yang dijangkiti oleh HIV mungkin tertumpu pada foci ini, sebaliknya, traumatisasi adalah lebih mudah dalam faraj keradangan dan merosakkan, yang membuka jalan untuk HIV. Isu-isu fisiologi seperti haid, dengan perubahan sebelumnya dalam struktur epitelium, secara semulajadi meningkatkan risiko memancarkan HIV di kedua arah jika hubungan faraj berlaku tidak lama atau semasa haid. Semasa tahun hubungan seks dengan pasangan yang dijangkiti HIV, kebarangkalian jangkitan ialah 30-40%. Proses pelbagai radang saluran kencing pada lelaki dan wanita, yang sering dikaitkan dengan jangkitan seksual, memainkan peranan faktor yang kuat yang menyokong penghantaran heteroseksual HIV di negara-negara membangun. Tahap pencegahan dan rawatan penyakit kelamin yang tidak seimbang di negara maju adalah salah satu faktor yang bertanggungjawab untuk penghantaran HIV heteroseksual yang agak rendah di Amerika Utara, Eropah Barat dan Australia.
Pencegahan jangkitan HIV dalam pembedahan termasuk pengenalpastian pengangkut virus dengan jangkitan HIV, pematuhan ketat terhadap langkah-langkah keselamatan untuk kakitangan perubatan dan perubahan peraturan untuk mensterilkan instrumen. Mana-mana pesakit, terutamanya dalam pembedahan kecemasan, boleh berpotensi menjadi dijangkiti HIV, jadi perhatian harus diambil ketika bekerja dengannya.
Untuk mencegah jangkitan HIV, semua pesakit pembedahan harus diuji untuk HIV (bentuk No. 50), kakitangan perubatan jabatan pembedahan mengambil ujian darah untuk antigen HBs, reaksi Wasserman, antibodi untuk jangkitan HIV sekali setiap 6 bulan. Untuk memastikan keselamatan anggota perubatan, semua manipulasi yang bersentuhan dengan darah mungkin dilakukan hanya dengan sarung tangan.
Apabila menjalankan manipulasi atau operasi, pesakit yang mempunyai jangkitan HIV mesti bekerja di topeng khas (gelas), mel atau sarung tangan berganda; alat pemindahan hanya melalui dulang; mempunyai kit pertolongan cemas kecemasan dengan satu set lengkap ubat; melakukan manipulasi dengan kehadiran pakar kedua, yang boleh terus melaksanakannya sekiranya pecah sarung tangan atau potong; merawat kulit phalanx dengan iodine sebelum memakai sarung tangan.
Jika cecair yang terkontaminasi mendapat kulit, perlakukannya dengan alkohol 70%, basuh dengan sabun dan air dan sembuh semula dengan alkohol 70%; pada membran mukus - untuk memproses penyelesaian 0.05% kalium permanganat; di mulut dan tekak - bilas dengan 70% alkohol atau 0.05% larutan kalium permanganat; untuk suntikan dan luka - memerah darah dari luka dan merawatnya dengan larutan iodin 5%. Dalam tempoh 30 hari, ambil untuk pencegahan thymazid dalam dos 800 mg / hari. Apabila cecair biologi bersentuhan dengan jadual dan peranti, permukaannya dibasmi kuman. Untuk mengelakkan penggunaan maksimum jarum suntikan, alat, sistem untuk infusi intravena. Setelah digunakan, instrumen dibasmi kuman dalam 3% larutan chloramine selama 60 minit atau dalam larutan hidrogen peroksida 6% selama 90 minit.
Langkah keselamatan untuk penyebaran HIV di institusi perubatan
Jangkitan nosokomial adalah sebarang penyakit klinikal yang dapat dikenal pasti yang memberi kesan kepada pesakit akibat kemasukannya ke hospital atau mencari bantuan perubatan, atau penyakit pekerja akibat kerja di institusi ini, tanpa menghiraukan gejala penyakit sebelum atau semasa dia berada di hospital. langkah-langkah keselamatan tidak boleh diabaikan:
peralatan perlindungan (sarung tangan, gaun, cermin mata, topeng respirator) ketika bekerja dengan pembasmian kuman.
gunakan langkah berjaga-jaga sejagat apabila mengendalikan cecair biologi (jubah mandi, topeng, sarung tangan, apron).
Untuk mengelakkan jangkitan dengan hepatitis virus, jangkitan HIV perlu menggunakan alat pakai buang, untuk setiap pesakit terpisah, dan kemudian dikenakan pembasmian kuman, rawatan presterilisasi menyeluruh.
Instrumen perubatan yang bersentuhan dengan darah atau serum orang mesti disucikan dengan teliti, kemudian dibongkar, dibilas dan dibilas dengan ketat dalam sarung tangan getah.
Turunkan permukaan meja dan lantai darah dengan segera dengan kain yang dibasahkan dengan larutan chloromoryl 3%, dengan berhati-hati menjalankan pembersihan awal, dan sekali seminggu melakukan pembersihan umum. Kaedah-kaedah kebersihan diri haruslah diperhatikan dengan ketat, kerana banyak mikroorganisma yang dipancarkan melalui tangan dari ini, maka mencuci tangan adalah ukuran serius pencegahan jangkitan nosokomial. Apabila mengendalikan tangan anda, anda harus mengelakkan kerap menggunakan kuman, kerana ia boleh menyebabkan kerengsaan kulit dan dermatitis, yang memudahkan penembusan patogen.
Jururawat bilik rawatan dan bilik operasi digantung daripada kerja jika mereka melanggar hak integriti kulit. Semasa operasi, semua kerosakan perlu ditutup dengan plaster ujung jari atau pelekat. Dalam kes darah pada kulit, membran mukus, suntikan atau luka, gunakan kit pertolongan cemas untuk pencegahan HIV, yang mempunyai:
Penyelesaian iodin 5% (penyimpanan 1 hari selepas pembukaan);
larutan mangan kalium 0.05% (jangka hayat 10 hari);
pinset untuk mata dan hidung 4 pcs.
Apabila cedera, ia mesti direkodkan (didokumentasikan di institusi perubatan dalam masa 12 jam). Pekerja perubatan yang mempunyai hubungan dengan darah tertakluk kepada pemeriksaan untuk kehadiran antibodi Australia sekurang-kurangnya sekali setahun. Orang dengan kehadiran antibodi Australia tidak dibenarkan bekerja dengan darah dan persediaannya. Mereka mesti mengikut peraturan kebersihan diri yang bertujuan untuk mencegah jangkitan pesakit.
Peranan pelbagai institusi perubatan dalam pencegahan jangkitan HIV
Sumber yang sedang digunakan di bawah ini untuk mencegah penyebaran HIV / AIDS mengajar penduduk bagaimana mencegah jangkitan HIV di kalangan orang yang mencari rawatan perubatan, yang secara tradisional dikenali sebagai "institusi rawatan dan prophylactic", tetapi jarang terlibat dalam aktiviti pencegahan. Kerja-kerja ini dijalankan dalam rangka satu jabatan perubatan, oleh sebab itu ia agak mudah diatur dan dikendalikan.
Memandangkan kekerapan penduduk mencari rawatan perubatan, adalah disarankan untuk melibatkan sebanyak mungkin institusi dan organisasi dalam pencegahan kerja untuk mewujudkan penghalang maklumat yang boleh dipercayai untuk penyebaran HIV.
Aktiviti-aktiviti yang dijalankan oleh organisasi-organisasi yang berlainan profil, mestilah dijelaskan bahan panduan yang disediakan oleh pihak berkuasa kesihatan wilayah.
Aktiviti yang dijalankan oleh organisasi dalam pelbagai profil perlu ditakrifkan dengan jelas oleh dokumen perundangan dan disediakan dengan bahan panduan. Pertubuhan acara diamanahkan kepada pentadbiran institusi perubatan.
Kemudahan penjagaan kesihatan am
Di semua institusi perubatan, tanpa mengiringi penyelarasan jabatan, harus ada orang yang bertanggungjawab untuk melakukan langkah-langkah pencegahan untuk jangkitan HIV dan kakitangan latihan dan klien institusi yang telah menerima latihan yang sesuai. Institusi harus mempunyai kempen yang jelas untuk pencegahan penularan seksual HIV dan untuk pencegahan penggunaan dadah, mengandungi maklumat mengenai kemungkinan memindahkan virus HIV dan hepatitis, termasuk ketika mengambil ubat, dan cara mencegah jangkitan. Adalah disyorkan untuk memberikan pengunjung akses percuma kepada helaian maklumat dan buku panduan yang berkaitan dengan kandungan yang sama.
Sekiranya orang yang tergolong dalam golongan yang terdedah kepada populasi dijumpai, contohnya, orang yang disyaki menggunakan dadah psikotropik, orang yang bertanggungjawab untuk langkah-langkah pencegahan HIV harus melakukan wawancara dengan pesakit mengenai isu-isu pencegahan HIV. jangkitan. Rundingan perlu direkodkan dalam dokumentasi semasa (kad pesakit luar, rekod perubatan).
Sikap yang sedar dan pemenuhan hati-hati oleh kakitangan perubatan keperluan rejim anti-wabak akan menghalang insiden pekerja yang profesional, yang akan mengurangkan risiko jangkitan HIV dan jangkitan lain dan mengekalkan kesihatan pesakit.
Dengan itu, kita dapat merumuskan langkah-langkah untuk pencegahan jangkitan pembedahan termasuk:
1) gangguan laluan transmisi jangkitan melalui ketat pematuhan peraturan asepsis dan antisepsis: rawatan tangan ahli bedah dan medan pembedahan, pensterilan instrumen, bahan pembalut, bahan jahitan, prosthesis, linen pembedahan; pematuhan dengan rejim ketat unit operasi, pelaksanaan pensterilan kawalan berkesan dan pembasmian kuman;
2) kemusnahan agen berjangkit: pemeriksaan pesakit dan kakitangan perubatan, penggunaan antibiotik rasional, perubahan agen antiseptik;
3) pengurangan tinggal pesakit di katil hospital dengan mengurangkan tempoh pra dan pasca operasi. Setelah 10 hari tinggal di jabatan pembedahan, lebih daripada 50% pesakit dijangkiti strain mikrobial nosokomial;
4) meningkatkan ketahanan badan (imuniti) seseorang (vaksinasi terhadap influenza, difteria, tetanus, hepatitis, BCG, dan lain-lain);
5) pelaksanaan teknik khas yang menghalang pencemaran luka dengan kandungan organ-organ dalaman yang dijangkiti.
Gaun pengantin pekerja medis mesti bersih dan disetrika, semua butang ditekan dengan kemas, tali diikatkan. Sebuah topi diletakkan di kepala atau kerchief terikat, di mana rambut tersembunyi. Di pintu masuk ke premis, perlu menukar kasut, menukar pakaian bulu ke kapas. Apabila melawat unit pembedahan atau pembedahan, anda perlu menutup hidung dan mulut dengan topeng kasa. Perlu diingat bahawa seorang profesional perubatan bukan sahaja melindungi pesakit daripada jangkitan, tetapi pertama dan paling utama melindungi dirinya daripada jangkitan.
Rujukan
1. Burgansky E.A. Asas kawalan jangkitan. Panduan praktikal. - 2003. - 160 p.
2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Penyakit berjangkit dan epidemiologi. Tutorial. - M.: GEOTAR-MED.
3. Kaherah A.N., Yushchenko G.V. Virus hepatitis B dan C di kalangan pekerja perubatan di rantau Moscow dan pencegahan mereka. Epidemi dan Penyakit Berjangkit 2002; 2: 30-34.
4. Akimkin V.G. Rawatan kebersihan permukaan di premis hospital // Kejururawatan - № 1 - 2001.
5. Kovaleva E.P., Semina N.A., Khrapunova I.A. et al. Mekanisme rasmi penyebaran patogen hepatitis virus. Epidemi dan Penyakit Berjangkit 2002; 2: 40-43.
6. Livshits DM Isu-isu praktikal pembasmian kuman dan sterilisasi // PHARMindek-Praktik - No. 7-2005.
7. Vetkina I.F., Komarinskaya L.V., Ilyin I.Yu., Soloveva M.V. Pendekatan moden terhadap pilihan pembasmi kuman dalam sistem pencegahan jangkitan nosokomial (IBI) // PHARM-Index-Practician - №9 - 2005.
Dihantar pada Allbest.ru
Dokumen yang serupa
Prinsip-prinsip moden perjuangan melawan patogen penyakit berjangkit. Faktor risiko jangkitan pakar bedah dengan hepatitis virus dan jenis pencegahan. Sumber jangkitan endogen. Konsep asas jangkitan HIV dan pencegahan HIV dalam pembedahan.
persembahan [114,1 K], tambah 10/21/2014
Masalah jangkitan HIV dan hepatitis dalam pembedahan. Penyakit berjangkit membawa kepada perkembangan AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome). Mencegah kejadian hepatitis virus. Keselamatan semasa melakukan manipulasi perubatan.
persembahan [2.8 M], tambah 02/12/2016
Struktur jangkitan nosokomial, keadaan kondusif terhadap penyebaran mereka dalam organisasi perubatan. Kaedah untuk pencegahan pengenalan jangkitan oleh pesakit. Prinsip asas pencegahan. Langkah kebersihan dan anti-wabak organisasi.
persembahan [1,2 M], ditambah pada 10.25.2015
Sumber dan agen penyebab jangkitan nosokomial dalam pembedahan; langkah pencegahan: pensterilan, pembasmian kuman, pembersihan unit operasi, rawatan tangan kakitangan perubatan. Analisis kerja Hospital St. George; pencegahan jangkitan HIV dan hepatitis.
tesis [1,0 M], ditambah pada 25.11.2011
Konsep jangkitan nosokomial. Pencegahan jangkitan udara, tetesan, hubungan dan implan eksogen. Strain antibiotik Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, serratsiy.
persembahan [1,4 M], tambah 04/04/2014
Virus immunodeficiency manusia; sejarah dan ciri umum jangkitan HIV: etiologi, patogenesis, kumpulan risiko. Faktor genetik imuniti terhadap HIV. Klasifikasi klinikal, peringkat proses berjangkit. Rawatan dan pencegahan jangkitan HIV dan AIDS.
abstrak [49,0 K], tambah 04/21/2015
Keadaan yang menjejaskan kejadian jangkitan nosokomial - penyakit berjangkit yang diterima oleh pesakit di hospital. Faktor yang mempengaruhi kerentanan terhadap jangkitan. Mekanisme penghantaran jangkitan nosokomial, kaedah pencegahan.
persembahan [590,7 K], ditambah pada 06/25/2015
Epidemiologi hepatitis A (penyakit Botkin), B (serum hepatitis), D (jangkitan delta), C ("tidak A atau B" hepatitis). Virus hepatitis baru. Sumber jangkitan dan mekanisme jangkitan. Diagnosis mikrobiologi, rawatan dan pencegahan hepatitis.
persembahan [6.8 M], ditambah pada 09/23/2013
Keterikatan dengan penyebab utama hepatitis B. Pencirian virus immunodeficiency manusia. Pertimbangan ciri pencegahan jangkitan HIV dan hepatitis B dalam pekerja penjagaan kesihatan. Pita merah sebagai simbol kesedaran orang ramai terhadap kepentingan AIDS.
persembahan [945,7 K], tambah 06/03/2013
Prinsip asas pencegahan jangkitan nosokomial (VBI). Aktiviti yang ditujukan kepada sumber jangkitan. Pemeriksaan mandatori apabila dimasukkan ke hospital. Pencegahan jangkitan pekerjaan. Mewujudkan imuniti yang khusus.
abstrak [59,6 K], ditambah pada 04/10/2013