Ara Romanovna adalah doktor generasi kelima, lulus dengan kepujian dari Institut Perubatan Pertama Moscow yang dinamakan selepas IM Sechenov, fakulti perubatan, kemudian kediaman klinikal dan kajian pasca siswazah.
Pada tahun 1967 beliau membela tesisnya, pada tahun 1987 - tesis kedoktoran. Dalam bidang hepatologi, A.R. Reisis mempunyai 35 tahun kerja. Beliau adalah pengarang lebih daripada 300 karya saintifik, termasuk 14 cadangan metodologi, penemuan, pengarang bersama 4 monograf, mempunyai 5 paten untuk kaedah rawatan. Dia menaikkan galaksi ahli pediatrik keseluruhan, di bawah kepimpinannya lebih daripada 10 tesis PhD dipertahankan.
Kerja saintifik Ary Romanovna mengenai kaedah baru untuk menilai prognosis terapi antiviral memenangi tempat pertama dalam pertandingan pakar penyakit berjangkit di Rusia, tempat pertama dalam gastroenterologi di Persatuan Ahli Gastroenterologi Eropah.
Terlibat dalam sains, Ara Romanovna tidak terlibat dengan amalan perubatan selama sehari. Hari ini, dia adalah seorang pakar yang paling berpengalaman dalam rawatan hepatitis virus, di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa.
Ramai kanak-kanak, terima kasih kepadanya, mengatasi hepatitis dan membesar dengan sihat.
Terdapat terapi standard untuk rawatan hepatitis virus. Walau bagaimanapun, setiap pesakit yang mempunyai ciri dan masalahnya sendiri memerlukan perhatian yang teliti, tetapi kadang-kadang dalam kes-kes yang teruk dalam penyelesaian berani yang tidak konvensional. Ini adalah keputusan yang dibuat oleh Ara Romanovna yang menyelamatkan nyawa pesakit.
Rawatan Hepatitis C pada Kanak-kanak (Temubual dengan Profesor A. R. Reizis)
Seni penyembuhan yang belum selesai. Tales Nenek bagi Doktor dan Pesakit (A.R. Reizis)
Buku doktor kami, Profesor Ary Romanovna Reisis "The Art of Healing Undying (Tales Nenek bagi Pesakit)" telah diterbitkan. Buku ini sudah dijual di kedai buku terbaik Biblioglobus (M. Lubyanka), Young Guard (M. Polyanka), Labyrinth dan my-shop.ru talian kedai
"Pesakit saya tinggal di dalam buku ini, cintaku untuk mereka dan belas kasihan"
A.R.Reisis
Anotasi kepada buku "Seni penyembuh yang tidak dikenali. Kisah dongeng nenek bagi doktor dan pesakit"
Sebelum anda - nota salah seorang doktor terbaik di negara ini, Profesor Ara Romanovna Reisis, ahli pediatrik, pakar infeksi, ahli hepatologi. Ini adalah buku yang menakjubkan tentang hubungan antara doktor dan pesakit, tentang kesinambungan profesion, tentang guru dan pelajar dalam seni perubatan. Lebih daripada tujuh puluh kes sejarah yang paling mengesankan dari amalan perubatan selama 60 tahun penulis selalu menunjukkan satu perkara: teknologi canggih tidak boleh dan tidak bertujuan untuk menggantikan doktor sepenuhnya. Ubat sejati sentiasa menjadi mata. Oleh itu, beberapa dekad kemudian, seorang doktor benar mengingat pesakitnya. Buku ini adalah panduan untuk dunia istimewa, yang dipanggil Life Doctor.
Penerbitan rumah "Peperiksaan"
Reis ara Romanovna biografi
Reisis Ara Romanovna, Moscow: pakar pediatrik, 2 ulasan pesakit, tempat kerja, profesor, kategori tertinggi, 60 tahun pengalaman, membuat temujanji.
3 ulasan
Hepatologi
Peminat Lebuh Raya, 62
Pusat Endosurgery dan Lithotripsy "CELT"
4 ulasan
Hepatologi
st. 1st Vladimirskaya, 27, Bldg. 2
Pusat Perubatan "Berkana" di Perovo
Pengalaman kerja
Pendidikan
1958
pendidikan asas
Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow. I.M. Sechenov (perniagaan perubatan)
1963
kediaman
Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow. I.M. Sechenov (pediatrik)
2016
latihan lanjutan
Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow. I.M. Sechenov (penyakit berjangkit)
Ulasan (2)
Apabila saya belajar dari doktor di klinik kanak-kanak bahawa anak saya sangat memerlukan bantuan daripada seorang ahli hepatologi, saya mengambil semua kenalan saya, dan kemudian dikelirukan melalui seluruh Internet untuk mencari pakar yang baik. Akibatnya, anak saya berpaling kepada Profesor Reyzis. Tidak perlu bermimpi doktor terbaik. Ara Romanovna adalah pakar yang berpengalaman dan berpengalaman. Dia menetapkan rawatan yang baik. Di bawah pengawasan doktor ini, anak saya lebih tenang. Ramai terima kasih kepada hepatologist Reise untuk bantuan penting dan sikap hangat dan berperikemanusiaan terhadap kami dengan bayi.
Rundingan dengan Reisis. Tentang dia di Internet banyak maklumat, saya fikir ia adalah yang terbaik untuk segera menghubunginya untuk mengetahui segala-galanya dengan pasti. Ara Romanovna menerima kami dengan baik, mendengar, kata pendapatnya. Kita perlu lulus beberapa ujian, tetapi pada umumnya dia mengatakan bahawa keadaan kita tidak buruk, tidak ada sebab untuk bimbang. Seorang wanita pandai, baik, seimbang, berbicara bahasa yang mudah difahami. Saya tidak menyesal, terdapat perundingan yang panjang dan banyak maklumat berguna.
Reisis Ara Romanovna
profesor
Infeksi, pakar hepatologi, pakar pediatrik. Doktor Sains Perubatan, profesor.
Beliau lulus dengan kepujian dari Institut Perubatan Pertama Moscow yang dinamakan selepas IM Sechenov, fakulti perubatan, kemudian kediaman klinikal dan sekolah siswazah.
Pada tahun 1967 beliau membela tesisnya, pada tahun 1987 - tesis kedoktoran.
Dalam bidang hepatologi, A.R. Reisis mempunyai 35 tahun kerja. Dia memulakan aktiviti perubatannya dari kerja sebagai pakar kanak-kanak tempatan, doktor tadika dan kem perintis, kemudian sebuah hospital klinikal kanak-kanak. Rusakov (sekarang St. Vladimir) - asas Institut Penyelidikan Pediatrik dan Pembedahan Pediatrik.
Beliau adalah pengarang lebih daripada 300 karya saintifik, termasuk 14 cadangan metodologi, penemuan, pengarang bersama 4 monograf, mempunyai 5 paten untuk kaedah rawatan. Dia menaikkan galaksi ahli pediatrik keseluruhan, di bawah kepimpinannya lebih daripada 10 tesis PhD dipertahankan.
Kerja saintifik Ary Romanovna mengenai kaedah baru untuk menilai prognosis terapi antiviral memenangi tempat pertama dalam pertandingan pakar penyakit berjangkit di Rusia, tempat pertama dalam gastroenterologi di Persatuan Ahli Gastroenterologi Eropah.
Ara Romanovna adalah seorang pakar terkemuka dalam rawatan hepatitis virus, termasuk rawatan hepatitis pada kanak-kanak.
Sejak tahun 2007 beliau telah memberi nasihat di Pusat Klinikal dan Diagnostik Penasihat Saintifik Institut Penyelidikan Pusat Epidemiologi.
Kuliah video
Kerosakan hati dan penyakit usus kronik
Sindrom Gilbert: pandangan moden, hasil dan terapi.
Jawapan kepada soalan.
Luka ubat-ubatan pada hati. Penyelesaian
Sesi Internet Pendidikan Semua Rusia
Maklumat dan bahan-bahan yang dibentangkan di laman web ini adalah bersifat saintifik, maklumat dan analitikal, bertujuan semata-mata untuk profesional kesihatan, tidak bertujuan untuk mempromosikan barangan di pasaran dan tidak boleh digunakan sebagai tip atau cadangan kepada pesakit untuk menggunakan kaedah ubat dan rawatan tanpa berunding dengan doktor anda.
Ubat, maklumat tentang yang terkandung di laman web ini, mempunyai kontraindikasi, sebelum penggunaannya, anda mesti membaca arahan dan berunding dengan pakar.
Pendapat Pentadbiran mungkin tidak sesuai dengan pendapat penulis dan pensyarah. Pentadbiran tidak memberikan apa-apa jaminan mengenai tapak dan kandungannya, termasuk, tanpa batasan, mengenai nilai saintifik, ketepatan, ketepatan, kesempurnaan, kebolehpercayaan data saintifik yang dibentangkan oleh pensyarah atau pematuhan kandungan dengan standard antarabangsa amalan klinikal yang baik dan / atau berasaskan ubat atas keterangan. Laman ini tidak bertanggungjawab untuk apa-apa cadangan atau pendapat yang mungkin terkandung, dan juga untuk kegunaan material laman web tersebut kepada keadaan klinikal tertentu. Semua maklumat saintifik disediakan dalam bentuk asalnya, tanpa jaminan kesempurnaan atau ketepatan masa. Pentadbiran membuat segala usaha untuk menyediakan pengguna dengan maklumat yang tepat dan boleh dipercayai, tetapi pada masa yang sama tidak mengecualikan kemungkinan kesalahan.
Reis ara Romanovna biografi
Di kedai-kedai, satu sapu tangan sapu kertas harus dilampirkan pada buku ini - bukan beban, untuk membantu pembaca. Malah pemegang imuniti yang berterusan untuk membaca sentimental nota-nota ini oleh doktor lebih cenderung "disampaikan". Terdapat terlalu banyak kisah kehidupan yang benar-benar selamat, selain kehidupan kanak-kanak. Dan mereka diberitahu agak mudah, hampir dengan kuat, sehingga tidak ada halangan di antara hati pembaca dan apa yang sedang terjadi di sini - tidak ada kesusasteraan yang tidak perlu, atau pengharapan, atau ketakutan untuk kelihatan terlalu ghairah atau emosi - hanya rasa hormat dan keterbukaan.
Peserta dan periwayat kisah-kisah ini berumur 82 tahun, tetapi ini adalah pengarang yang sangat muda - kita mempunyai sebelum ini debut sastera salah seorang doktor terbaik di negara ini, ahli pediatrik dan pakar hepatologi Ary Romanovna Reizis. Hanya jangan berfikir bahawa buku ini adalah buah kesendirian dan masa lapang, tidak dapat dielakkan untuk "zaman memoir." Ara Reisis, seperti dalam 60 tahun yang lalu, banyak bekerja, mengadakan resepsi di Moscow, kerap mengembara di luar sempadannya - untuk memberi nasihat, untuk membuat laporan. Kes-kes yang paling baru-baru ini yang dijelaskan dalam buku tarikh kembali ke 2014.
Peminat Ambulans dan Siri TV Rumah Doktor, pencinta teka-teki perubatan, serta kesusasteraan saintifik, akan mendapati sesuatu untuk menyenangkan fikiran mereka yang canggih: buku itu mengandungi banyak maklumat mengenai manifestasi yang tidak biasa dari semua jenis penyelesaian hepatitis dan profesional yang tidak remeh. Setiap cerita menyembunyikan kedua-dua drama, dan kesakitan, dan penyamaran (lebih kerap - bahagia), masing-masing benar-benar sebagai siri berasingan - dengan tempahan penting: peserta adalah orang yang sebenar. Dan seseorang yang, dan penulis tidak pernah melupakannya.
Cerita-cerita dalam buku ini perlahan-lahan diapit dengan quatrains, yang ditulis bukan untuk pertandingan dengan Tyutchev, tetapi untuk saudara-mara dan rakan-rakan. The epigraph kepada buku juga dalam ayat: "Sekali kita kekurangan usaha / Pelat Penjagaan untuk menghalang bahu kita. / Dan mereka akan bertanya kepada kami: / Kenapa awak datang? / Dan saya akan menjawab: Saya adalah seorang doktor. "
Seorang lelaki berusia dua setengah tahun dibawa ke hospital dengan hepatitis virus, tetapi untuk beberapa sebab rawatan biasa hampir tidak membantu, ketika tiba-tiba ibu anak, yang dirawat di rumahnya, kerana dia masih menyusu, sedang berusaha menggigit jururawat, kata Ketiadaan pendek anaknya memotong organ. Ternyata: ibu mempunyai skizofrenia, dia mengambil ubat psikotropik, dan bersamanya dengan susu ibu dan anaknya. Dan itu bermakna bahawa dia tidak mempunyai virus, tetapi dadah hepatitis beracun, sehingga pemisahan sementara dari ibunya, yang dibawa ke sebuah hospital psikiatri, ternyata berani untuknya. Seorang lagi budak lelaki, berusia 10 tahun, entah bagaimana tumbuh botak setiap musim luruh - sudah tiga tahun berturut-turut. Di sebalik klinik dermatologi, layu dan psikik, semuanya tidak berhasil. Semasa majlis resepsi di doktor, didapati kebotakan bermula selepas ayah lelaki itu meninggal secara tragis, selepas reaksi neurotik muncul, salah satunya adalah makan bulatan phlox. Budak itu makan phloxes yang mengandungi toksin tumbuhan, tetapi tidak pernah berlaku kepada sesiapa sahaja untuk memikirkannya! Seorang lagi anak lelaki berusia tujuh tahun, yang edema tiba-tiba bermula di taman musim panas selepas suntikan itu, dan skor terus berlarutan semenjak, Ara Reisis (pendek dan rapuh) mengangkat tangannya dan berlari ke hospital terdekat 2 km. Untuk yang seterusnya, walaupun pada zaman Soviet, ia terbang ke Ashgabat dan tidak membiarkan hospitaliti Oriental santai menjadi kenyataan: ia menuntut untuk membawanya ke pesakit dengan segera.
Tetapi buku ini bukan sekadar koleksi kes-kes perubatan yang menakjubkan dan dongeng (sarikata itu adalah "Nenek Tales untuk Doktor dan Pesakit") mengenai apa yang profesionalisme tulen dibuat - ya, ya, dari perhatian kepada perkara kecil, kesediaan untuk melihat mana-mana lubang pesakit, pengetahuan mengenai penemuan terkini, pandangan yang luas, tentu saja. Namun, bukan sahaja kebajikan seorang pakar yang berpengalaman dianggap di sini. Ini adalah buku tentang apa yang dimaksudkan sebagai doktor yang sebenar.
"Kami tidak berada di vivarium," Ara Reizis mengulangi kedua-dua pembaca dan pelajar, kami bukanlah objek, tetapi "orang sahaja, orang yang dikasihi dan perlu." Dengan cara ini, dalam banyak cerita yang diberitahu, diagnosis dibuat hanya selepas perbualan yang teliti dengan pesakit, sebagai akibatnya, sebahagian daripada mereka diselamatkan oleh kulit peony yang tidak selamat - penyakit itu menjadi psikosomatik. Untuk mendedahkan ini tanpa perbualan sulit pastinya tidak mungkin. Mesyuarat peribadi doktor dan pesakit, penulis tidak bosan mengulangi, tidak akan menggantikan teknologi apa pun. Sains perubatan "diterapkan" kerana ia "digunakan untuk pesakit."
Dan buku ini ditulis untuk doktor dan pesakit, iaitu, untuk rakan-rakan dan jiran-jiran, yang setiap orang yang dia bertemu dengan kehidupan, ia bukan tanpa alasan bahawa ia dibingkai sebagai album rumah, terdapat banyak gambar dan lukisan kanak-kanak di dalamnya - sembuh, disimpan.
Ara Reisis. Seni penyembuh yang tidak sempurna: kisah nenek untuk doktor dan pesakit. M:: Peperiksaan, 2015
Versi yang diperbetulkan. Versi asal yang diterbitkan boleh dilihat dalam arkib "Vedomosti" (versi pintar)
"Rumah Dr." kami. Ara Reisis membongkar apa-apa cerita detektif perubatan.
60 tahun pengalaman perubatan. Beratus-ratus orang yang selamat. Beribu-ribu teka-teki yang terbongkar. Ia sembuh dan mereka yang tidak dapat diselamatkan. Yang anda ingat kepada tahi lalat yang paling kecil. Malah apabila anda berusia lebih dari 80 tahun. Dan nama anda dilindungi oleh legenda.
Dia adalah salah seorang ahli pediatrik yang paling terkenal di negara ini, ahli hepatologi terkenal, Rumah Dr. kami: kanak-kanak dibawa ke dia dari seluruh Rusia, apabila semua telah diuji dan tidak ada keselamatan. Dia mendapati: sebab, harapan, rawatan. Dan ia tidak membuat rahsia seni...
"Beberapa tahun yang lalu saya dibawa melawat pesakit. Ia adalah seorang lelaki berusia 14 tahun. Anak seorang gembala dari aul gunung Dagestan jauh. Dia berada di klinik Moscow yang terkenal dan meninggal dunia dari peringkat akhir sirosis hati, yang terbentuk dalam hasil hepatitis B. Bagaimanapun, diagnosis, dan hasil yang tidak dapat dielakkan, tidak menimbulkan keraguan. Masuk ke dalam kotak dan melihat anak itu, saya melihat bahawa dia benar-benar mati, tetapi bukan dari sirosis hati. Ia adalah cara yang sangat berbeza... mati. Selepas pemeriksaan yang teliti dan analisis menyeluruh mengenai sejarah perubatan, ia menjadi jelas bahawa dia mati akibat anemia aplastik. Pada permintaan mendesak saya, kanak-kanak itu segera dipindahkan ke jabatan penyakit darah. Selepas 6 bulan, dia pulang ke rumah. "
Ini hanyalah salah satu cerita pemikiran perubatan yang menakjubkan yang diceritakan oleh Ara Reyzis dalam bukunya musim panas ini. Kisah sendiri - sekilas. Impian ibu bapa bergegas ke profesion dengan "nama keluarga yang buruk" pada masa-masa yang buruk tidak menjadi doktor. Tetapi sekarang kakek Miron Solomonovich Wolfson, selepas revolusi berkhidmat sebagai penyelaras di barak berjemaah Kremlin, memindahkan profesion itu kepada cucunya. "Bukannya dia mengambil wang dari rakan sekerja. Dia merawat semua penyewa sebuah rumah besar di Pokrovka, di mana dia tinggal bersama keluarganya, secara percuma, "katanya. Dan perkhidmatan tinggi kakek Myron itu tumbuh dengan benih di Arochka, ketika dia - setelah sudah menguburkan kakeknya - membuat tekaan ketika kecil: Saya akan menjadi dokter.
Dan apabila di puncak abad setengah praktiknya - seorang profesor! - pada awal tahun 90-an, dia bekerja selama 1.5 tahun tanpa gaji, itu juga kakeknya... Dalam sifar, pengurusan klinik, di mana dia bagaimanapun mula melakukan kemasukan berbayar, "memecahkan dirinya di lututnya," disarankan Perkhidmatan: "Anda, Ara Romanovna, untuk apa-apa wang akan pergi!" - dia menolak secara mendadak, secara kategori. Tetapi ini adalah pandangan, pandangan yang menarik di hujung nyawa dan kematian, apabila konsilia tinggi tidak dapat mencari jawapannya, dan dia diberi kunci di tangannya, di sinilah dia berasal.
"Cabaran yang mendesak: kecurigaan... pada cacar. Kami tiba di tempat itu. Di sekeliling hospital ini adalah kordon polis kordon. Di pejabat doktor kepala berkumpul semua kuasa perubatan daerah, semua dalam guaman anti-wabak. Kemudian saya menarik diri bersama-sama dan memulakan kerja perubatan biasa. Saya melihat lelaki itu: suhu di bawah 40, seluruh badan benar-benar diliputi dengan lepuh purulen. Tetapi apa yang sedang berjalan? Gypsum? Dari mana "Ya, dia baru-baru ini dilepaskan dari kami - berbaring dengan kaki patah." - "Keluarkan plaster." Di bawah plaster, seperti yang saya harapkan, adalah luka purulen yang mendalam. Ini adalah sepsis pembedahan semula jadi. "
Mata ketiga
Dia dapat memberitahu mereka, cerita-cerita ini, tanpa henti. Kanak-kanak berusia satu tahun tidak sedarkan diri, disyaki botulisme, terletak di bawah titisan glukosa. Reiz mengkaji setiap celah kecil betis dan melihat kerak putih tebal di labia. "Ya, itu adalah gula!" Tidak ada botulisme, ada debut diabetes mellitus jenis 1 yang awal. Beberapa jam kemudian gadis itu sedar. Dan hanya perlu diperiksa dengan teliti.
Pesakit berusia 15 tahun dengan diagnosis "hepatitis etiologi yang tidak diketahui". Reanimasi. Tiada alkohol atau dadah tidak diambil. Dan tiba-tiba, sebagai tindak balas kepada soalan, ibu berkata bahawa gadis itu mempunyai cinta, seorang teman lelaki, dan penggunaan kontraseptif. Petua petir: kerosakan ubat kepada hati! Penghapusan dadah - dan gadis itu pulih. Dan hanya perlu bercakap secara rahsia...
"Keluarga pintar. Situasi yang tidak dapat dijelaskan: setiap tahun pada musim gugur sejak tiga tahun yang lalu, kanak-kanak itu mempunyai botak pesat. Daripada hanya tidak dirawat. " Ayah lelaki itu meninggal dunia - hanya tiga tahun yang lalu. Dan budak lelaki itu mempunyai tabiat obsesif untuk menggigit pasta kering. "Dan anda tidak perasan bahawa dia mengunyah beberapa rumput, batang, makan tanah? Ia berlaku pada kanak-kanak yang saraf. " Ternyata, seperti makaroni, budak lelaki itu tidak berhenti-henti menangkap phlox nenek saya. Mengandungi toksin tumbuhan yang terkenal. Bunga nenek dibuat. Kepala rambut tebal pesakit ditunjukkan kepada Dr. Reise jatuh berikutnya. Tetapi semua yang anda perlu lakukan adalah dengan teliti...
Bayi meninggal akibat hepatitis B yang teruk, dimasukkan ke hospital dengan ibu - menyusu, mereka tidak dapat memahami apa yang berlaku kepadanya. Tiba-tiba, ibu menggigit bidan dan menuduh anaknya mempunyai organ yang dipotong. Dr. Reisis memanggil ambulans psikiatri dan merasakan bayi akan sembuh - dengan berhenti menerima dadah psikotropik dengan susu ibunya. Dan hanya perlu melihat lebih luas...
Berikan semua yang anda boleh
Nampaknya: sihir! Mata ketiga! Wahyu dari atas! Sebagai teka-teki yang bertaburan, dia mengumpulkan dalam gambar tunggal secara rawak menurunkan kata-kata, tanda-tanda yang tidak diketahui pada kulit, ekstrak perubatan yang tiada siapa yang memberi perhatian sebelum... Pergi di jejak, mendengar secara sensitif, membongkar plot cerita detektif perubatan...
- Pencahayaan diagnostik tidak dilahirkan dari awal, ia muncul dari keinginan yang amat sangat untuk membantu. Iaitu, jika saya tidak dapat mengatasi pesakit, saya tidak faham apa yang berlaku kepadanya, ia tidak membenarkan saya hidup dan bernafas sepanjang masa. Dan tidak ada teknologi terkini yang tersendiri - namun saya mula pada ketika tidak ada ultrasound! - tidak akan menggantikan keadaan sukar doktor, telinga sensitif, jantung yang responsif. Oleh kerana terdapat kawasan tertentu di mana tidak ada robot, tidak ada teknologi terbaik, tidak ada teknik pembedahan perhiasan komunikasi antara jiwa dan jiwa yang dapat diganti.
60 tahun kesedihan orang lain, teka-teki yang indah, cerita penyembuhan dan kekalahan... 80 tahun biografinya sendiri di belakangnya - dengan suaminya, Vladimir, seorang jurutera rekaan, "pilar sepanjang hidup", yang sepanjang abad ini berdiri berdampingan, memberi jalan kepada perkara utama - kanak-kanak yang telah menjadi doktor. 60 tahun. Tidak membakar, dan menghidupkan semula dengan setiap pesakit lagi.
- Sekarang, jika ganjaran kewangan, sekumpulan wang itu sendiri boleh mempunyai kesan sedemikian! Lagipun, pandangan moden mengenai perkara ini kini merosot dari semua retak: suka diri sendiri, ambil segalanya dari kehidupan. Tetapi tidak! Berikan semua yang anda boleh, dan kemudian anda akan diberi ganjaran. Kakek saya Myron meneruskan hubungan dengan pesakit hanya kerana sebab hati nurani dan belas kasihan. Mereka dalam bidang perubatan - perkara utama. Ia adalah cahaya dari dalam.
Kami merawat hati
Rawatan, simptom, ubat
Reis ara Romanovna biografi
Bypassing tapak untuk kanak-kanak pakar kanak-kanak Ary Romanovna sentiasa berakhir dengan cara yang sama. Dia datang ke flat komunalnya dan duduk di telefon, memanggil mereka yang dia baru sahaja pergi. Terlindung. Diperiksa. Nasihat Dan sekarang, ketika dia sudah berusia 85 tahun, dan dia mempunyai beratus-ratus nyawa yang selamat dan banyak penemuan saintifik, dia menganggap ketidakpedikaan sebagai dosa perubatan yang paling dahsyat.
Ibu seorang anak yang sakit - seekor burung yang terluka
- Anda dipanggil Rumah Doktor Rusia, dan anda tidak menyukainya. Kenapa
- Dia seorang diagnostik yang hebat, inilah yang saya selalu berusaha dalam bidang perubatan. Tetapi saya benar-benar tidak berpuas hati dengan cara tingkah laku beliau, sama ada dengan pesakit atau rakan sekerja. Saya tidak menerima kekasaran dalam apa jua bentuk. Dari sudut pandangan ini, perbandingan dengannya tidak menggemari saya sama sekali.
- Adakah anda sentiasa berjaya mengelakkan perkataan kasar, sikap acuh tak acuh, manifestasi sinisme?
- Sebaliknya, saya boleh menangis. Dan untuk berhenti menangis untuk pesakit atau rakan sekerja tidak dikecualikan. Saya sering diberitahu: bahawa anda mendengar ibu ini, dia adalah histeria. Dan saya selalu berkata kepada pelajar dan rakan sekerja saya: "Sayang saya, ibu seorang anak sakit adalah seekor burung yang terluka. Ia bukan dia menjerit pada anda, takut dan sakit menjerit kepadanya. " Kami tidak mempunyai hak untuk menginjak kaki mereka sebagai tindak balas. Ia perlu menyesalinya. Dan semoga sebentar mungkin.
- Terdapat kes di mana anda memerlukan banyak usaha untuk menenangkan?
- Setahun yang lalu saya mengalami kerosakan teruk dengan penurunan tekanan, yang disebabkan oleh pesakit. Dia menjerit, menyalahkan, berkata bahawa dia berada di mana-mana, tetapi dia tidak dibantu.
Di sebelahnya, seorang gadis yang cantik dan sihat enam bulan, yang sudah berada di beberapa klinik, di mana, akibat aduan dan desakan yang tidak berkesudahan ibunya, dia diperiksa dan diperiksa semula sehingga dia biopsi, yang hanya menggoncang saya. Tiada patologi ditemui. Dan saya sedar bahawa perkara itu adalah pada ibu. Dan ini bukan lagi burung yang terluka, tetapi tragedi yang hebat.
- Adakah anda dapat melakukan sesuatu?
- Saya dengan lembut cuba meyakinkan bahawa ibu memerlukan bantuan, dan bukan seorang ahli psikologi, tetapi seorang pakar psikiatri. Bahawa ia akan membantu dia dan anaknya. Dan dia seolah-olah setuju dan tenang. Tetapi saya merasakan bahawa ia adalah kemenangan. Kanak-kanak yang lewat, yang dia, katanya, otmolila Matronushka dan yang menurunkan semua cinta yang benar-benar gila. Kanak-kanak ini mempunyai nasib yang sangat sukar. Dan saya membayar untuk perbualan ini krisis hipertensi yang serius.
Sebagai peraturan, setiap kedua atau ketiga, memasuki pejabat saya, berkata: "Ara Romanovna, kami diberitahu bahawa anda adalah harapan terakhir kami. Dan jika tidak kamu, maka tiada siapa yang akan menolong kita. "
- Harus menjadi harapan terakhir?
- Sangat pasti. Tetapi tidak ada jalan keluar, dan saya katakan, duduk, kita akan faham. Saya berharap bahawa kita akan faham, dan semuanya akan teratur.
- Dan apa yang berlaku di dalam diri awak?
- Menghidupkan komputer otak, mula berfikir. Untuk bekerja Saya cuba melihat dan mengumpulkan semua data dan petunjuk, hubungan mereka bersama. Dan tidak ada perkara penting di sini: butiran kecil boleh menyebarkan satu diagnosis dan membawa kepada idea mengenai yang lain.
Dan saya gembira seorang ahli pediatrik. Kanak-kanak - penonton sangat indah. Ia senang untuk berurusan dengan mereka. Entah bagaimana ibu bapa saya membawa saya seorang pesakit berusia empat tahun. Mereka memberi amaran bahawa dia tidak suka doktor, dia berteriak pada penerimaan, dan tiada apa yang boleh dilakukan mengenainya. Saya menanamnya untuk menarik, seperti biasanya. Saya sendiri bercakap dengan ibu bapa saya.
Dan kemudian dia menawarkannya untuk berbaring, untuk menyentuh perutnya, dia meyakinkan bahawa "Saya tidak dapat membuat sebarang suntikan." Dia membiarkan dirinya dilihat. Dan kemudian mereka pergi, di pintu lelaki ini berpaling dan, sambil berpegang teguh kepada ibunya, berkata: "Saya tidak tahu bagaimana untuk membuat doktor, saya tidak melakukan apa-apa suntikan!" Saya hampir jatuh dari kerusi. Bolehkah anda bayangkan apa yang berlaku di kepala ini? Bagaimana dia gugup? Tetapi ternyata - sia-sia: dia tidak boleh membuat suntikan! Ia memalukan.
Seorang doktor yang takut kepada seseorang tidak lagi menjadi doktor
- Anda menulis buku "The Art of Healing Undying" dan di sana anda perhatikan bahawa jika kanak-kanak mempunyai demam dan tidak jelas apa yang sedang berlaku, maka doktor harus mempunyai buku teks di kepalanya.
- Dan sepatutnya! Ketika saya menjadi doktor daerah, perkara pertama yang saya lakukan ketika saya datang ke pangsapuri komunal saya setelah dua puluh panggilan masuk di telepon. Dan, dengan perasaan tidak puas hati terhadap jiran-jiran, dia menelefon orang-orang yang memilikinya hari ini. Kerana saya sangat takut bahawa saya tidak melihat apa-apa di suatu tempat. Saya berunding dengan ibu bapa saya supaya mereka segera memberitahu saya jika ada masalah. Lagipun, ia boleh bermula sebagai sesuatu yang ORZ.
- Adakah perilaku biasa doktor pada masa itu?
- Tidak, tentu saja. Tetapi saya tidak tahu cara lain. Saya memutuskan untuk menjadi doktor dalam peperangan. Apabila dia mula, saya berusia 7 tahun. Saya mengalami kelaparan dan banyak perkara. Di sekelilingnya terdapat hanya bercakap tentang cedera, yang sakit, wabak itu. Dan saya menulis sebuah puisi pada tahun 1943:
Saya mahu menjadi doktor
Saya mahu merawat orang ramai
Dan kepada semua orang Soviet
Mengurangkan penderitaan.
Dan saya cuba untuk melakukannya hingga ke hari ini. Saya hampir tidak menemui datuk-doktor saya, dia meninggal dunia ketika saya tidak empat lagi. Tetapi bagi saya, datuk adalah legenda zaman kanak-kanak. Kami tinggal di Pokrovka, 29, dan saya tidak dibenarkan melupakannya. Semua orang berkata: "Tetapi kakekmu menyelamatkan anak saya pada waktu yang ditetapkan", "Tetapi datukmu merawat anak perempuan saya dan tidak pernah mengambil wang dari jiran-jirannya."
Mereka juga memberitahu bagaimana apabila datuk saya mempunyai pesakit yang sangat sukar, dan datuknya tidak dapat mengetahuinya, dia memohon bantuan kepada ahli pediatrik kemudian, Profesor Kissel. Dan dia datang untuk menyaksikan anak itu. Dan Kissel ini di tingkat keempat dibawa ke kerusi. Tiada lif di rumah kami, dan dia sudah tua.
Dan bagi saya, pada mulanya tingkah laku ini telah diambil begitu sahaja.
- Bagaimana anda datang ke profesion? Apabila anda menyusun puisi, anda tidak fikir, ya, saya akan menjadi pakar hepatologi, pakar penyakit berjangkit...
- Sudah tentu, tetapi apa sebenarnya ahli pediatrik - ya. Dari awal lagi, saya mahu berurusan dengan kanak-kanak dan akan memasuki Fakulti Perubatan Pediatrik Kedua. Tetapi kerana nama keluarga yang "buruk", saya diberi pingat lewat, dan apabila saya datang bersamanya, kemasukan ke institut sudah berakhir.
Saya pergi ke Perubatan Peri, saya sangat bertuah, dan lulus dari fakulti perubatan, tetapi dari tahun ketiga di jabatan pediatrik, yang kemudian diketuai oleh Yu.F. Dombrovskaya, dan sedang bertugas, dan berada dalam bulatan.
"Ahli pediatrik terkenal yang dikenali oleh seluruh Kesatuan..."
- Ya, pakar pediatrik yang diiktiraf di USSR, diperlakukan dengan baik oleh pihak berkuasa. Tetapi ia adalah Stalin dalam skirt kepentingan tempatan. Diktator mutlak, perkataannya tidak dibincangkan. Apabila dia datang ke klinik, mereka meletakkan permaidani merah di depannya, dan kemudian digulung, saya menjadi saksi untuk ini. Dia tahu pediatrik. Tetapi doktor yang takut kepada seseorang tidak lagi menjadi doktor. Doktor adalah perkara yang kreatif.
Saya keluar dari klinik ini, setelah menguasai pengetahuan mengenai pediatrik, tetapi setelah memahami bahawa autoritarian dan ubat adalah perkara yang tidak serasi.
Boris Gustavovich Shirvindt
Dia membuat keputusan mengenai hepatologi, ketika sudah belajar di residensi pada pediatrik umum, dia menerima jemputan dari sekolah siswazah dari Boris Gustavovich Shirvindt, dan ini adalah jabatan jangkitan kanak-kanak.
- Adakah anda menganggap dia guru utama anda - apakah perkara yang paling penting yang dia berikan kepada anda?
- Sikap terhadap kes itu. Ia adalah contoh terbaik intelektual. Tiada siapa yang tahu apa intelektual. Malah akademik terkenal Likhachev tidak dapat memberikan definisi. Saya fikir ini adalah keadaan fikiran yang menyiratkan penghormatan mutlak untuk orang itu. Kepada mana-mana. Maka kekasaran adalah disingkirkan. Guru saya adalah bahan intelektual dan doktor yang indah.
Seorang lagi orang berbilang hala yang cemerlang, di samping saya bekerja pada tahun 60-an di hospital Rusakovskaya - Valery Akopyan, pakar bedah pediatrik dan pakar hepatologi. Kumpulan doktor yang kreatif dibentuk di sekelilingnya, dan bekerja di dalamnya menjadi asas yang baik untuk saya sepanjang hayat saya.
Apabila saya mula, tidak ada ultrasound
- Anda bermula apabila diagnosis adalah satu untuk semua - jaundis.
- Ya, ada dulu satu diagnosis - penyakit Botkin, dan anda tidak mempunyai hepatitis, tidak B dan C. Malah nama kandidat saya adalah "penyakit Botkin". Kami meletakkan diagnosis secara literal pada jari. Ini telah membawa kita perhatian yang sangat serius kepada butiran dan ciri klinikal.
Ya, kami kini telah mendapat keupayaan diagnostik yang luar biasa. Kami menggunakannya secara meluas dan bersyukur, tetapi mereka tidak berada di tempat kami. Mereka tidak membatalkan penyembuhan, dan saya fikir mereka tidak akan membatalkannya.
- Apakah alat diagnostik dan rawatan apa yang tidak dalam masa anda?
- Ultrasound tidak, tanpa mana kita sekarang - bukan satu langkah. Saya tidak bercakap mengenai MRI, fibroscan.
ALT dan transaminase AST baru sahaja muncul dalam hepatologi - saya mula memperkenalkannya. Virus hepatitis tidak ditemui. Revolusi pertama dan utama adalah penemuan virus hepatitis B, maka A, kemudian C, penciptaan dan pengenalan global vaksin hepatitis B dan A, yang menandakan era pengiktirafan terhadap hepatitis ini dan memerangi mereka.
Kami sedang mengalami revolusi kedua sekarang. Ini adalah kemajuan yang luar biasa dalam rawatan hepatitis virus, khususnya hepatitis C: penemuan dan pengenalan dadah tindakan antivirus langsung. Saya sangat bernasib baik: untuk satu kehidupan perubatan, terobosan sejarah pengetahuan berlaku tepat di kawasan di mana saya bekerja.
- Bagaimana perasaan anda sebagai penyelidik? Kegembiraan yang tidak berkesudahan dan penemuan pepejal - "wow"?
- Saya tidak berada di luar. Saya berada di dalam proses sepanjang masa, dalam pasukan ini. Oleh itu, kekaguman adalah, tetapi apabila anda terlibat dalam hal ini, maka kegembiraan ini tidak menyendiri, tetapi kebanggaan dalam sains dan peluang kita semakin meningkat. Pada satu masa, perlu untuk membuktikan keperluan untuk tujuan serologi dan virologi (mengikut ujian darah khusus) diagnosis hepatitis. Idea ini tidak jelas. Dan pada lebih daripada lima ribu pesakit, saya membuktikan dengan disertasi doktor saya bahawa jika kita tidak melakukan ini, maka sepertiga kes kita salah dan membuat diagnosis yang salah.
- Dan bagaimana anda membuat diagnosis?
- Pertama sekali, mengenai epidemiologi. Katakan pesakit berada di musim panas di kem di mana terdapat kes-kes hepatitis. Kembali kuning. Ia agak hepatitis A, berjangkit. Dan yang satu ini ada di hospital, dan darah disalurkan ke sana, maka mungkin ia hepatitis B. Dan saya mahu semua hospital menjalani ujian yang sedang dilakukan sekarang dan tanpa itu hari ini kita tidak boleh wujud sama sekali.
- Kami kini mempunyai keadaan yang sukar dengan hepatitis di negara ini?
- Ya dan tidak. Hepatitis C berkembang walaupun, dan Hepatitis B agak serius, walaupun pencapaiannya sangat jelas. Hepatitis A juga berkurangan dengan ketara. Pada tahun kelapan puluh saya datang bekerja di hospital kanak-kanak kelima. Dan terdapat 4 pejabat untuk 70 katil, iaitu, hampir 300 kanak-kanak dengan hepatitis semua gred berbaring pada masa yang sama.
Di pejabatnya (80an)
Saya datang bekerja, dan di lif, 4 pengurus menunggu siapa saya akan pergi untuk memberi nasihat terlebih dahulu. Kemudian satu, yang kedua, bahagian ketiga ditutup... Dan sekarang terdapat hepatitis akut yang sangat sedikit, itu adalah hasil dari fakta bahawa sejak tahun 1998 kita telah beralih kepada vaksinasi hepatitis B semua bayi baru lahir. Hepatitis A, saya fikir, masih akan menunjukkan gigi, kerana tidak ada program negara yang difahami yang dijalankan.
Atau saya kasihan pesakit, atau saya menyesal diri saya
- Apa yang anda fikirkan mengenai terapi antiviral baru untuk hepatitis, ubat ini mempunyai kesan yang disasarkan kepada virus, apakah revolusi itu?
- Saya tahu mengenai sofosbuvir dan sejenisnya dengan ubat-ubatan tindakan antivirus langsung, maklumat mengenai mereka berada di dunia komuniti hepatologi lama sebelum penampilan rasmi mereka ke dunia. Saya memberitahu semua pesakit di mana keadaan penyakit itu dibenarkan, berkata: "Guys, mod menunggu. Saya tidak akan hidup, anda akan hidup. "
Kami juga hidup bersama! Dan dengan senang hati kita memperlakukan mereka sekarang. Saya mengalu-alukan kaedah ini. Ini adalah era baru dalam bidang perubatan. Berbanding dengan antibiotik, yang pada satu masa membawa ubat ke orbit lain. Setakat ini, virus-virus itu jatuh di bawah ubat-ubatan ini, seperti tangki, hampir 100% berkesan.
"Tetapi ubat boleh didapati beberapa..."
- Dalam hal ini kita ketinggalan sebagai sebuah negara. Tidak dapat dibuktikan. WHO telah menimbulkan persoalan tentang kemungkinan menghapuskan hepatitis virus. Pada pendapat saya, 194 atau 196 negara di dunia telah memberi respons dan bersetuju untuk membangunkan program-program untuk pembubaran ini pada tahun 2030.
- Dan kita tidak mengambil bahagian dalam hal ini. Kami fikir ia adalah pramatang. Kerana dadah melibatkan pelaburan kewangan yang besar. Pesakit kami masih dirawat kerana wang mereka! Dengan perubatan insurans! Di negara-negara lain di dunia juga tidak semua dilindungi. Tetapi persoalan kami sangat akut. Kami mempunyai kurang daripada 5% pesakit boleh dirawat dengan perbelanjaan negara, di Moscow dan rantau Moscow terutamanya, tetapi negara ini adalah penurunan di lautan.
Foto: Efim Erichman
- Bagaimana doktor keluar dari keadaan ini? Ada ubat berdaftar, tetapi sangat mahal, kira-kira sejuta rubel untuk rawatan. Dan ada generik India dan Mesir sepuluh kali lebih murah, tetapi menurut undang-undang, doktor Rusia tidak dapat menetapkan mereka.
- Doktor menghadapi pilihan yang dahsyat. Pesakit tidak bersalah, dia harus dirawat, dan ubat-ubatan tidak tersedia: sama ada secara kewangan atau kerana mereka belum didaftarkan di negara kita, dan doktor tidak boleh secara rasminya menetapkannya. Dan sudah pada hati nurani doktor, dari mana dia meneruskan. Negeri kita telah meletakkan kita di antara Scylla dan Charybdis. Atau saya kasihan pesakit, atau saya menyesal diri saya. Saya digunakan untuk menyelesaikan soalan-soalan seperti memihak kepada pesakit.
Saya menganggap diri saya berhak melantik generik yang sama, kerana seluruh dunia berjaya dirawat olehnya. Dan pesakit tidak mempunyai hak untuk melepaskannya peluang untuk disembuhkan hanya kerana dia tinggal di negara di mana dia belum lagi berhadapan dengan masalah ini.
Ia menakutkan untuk mendapat penghormatan untuk kematian
- Di dalam buku anda terdapat bab "Splinters in the heart." Ini adalah mengenai orang-orang yang tidak dapat anda simpan. Mengapa tepat serpihan - sakit?
- Saya fikir dalam masa yang lama apa yang perlu dipanggil - parut, parut. Tidak Sakit parut masih salah, ia menyembuhkan. Dan ia menyakitkan hingga ke hari ini. Saya ingat semua nama. Yang pertama adalah Olezhka Ledovsky, seorang anak berusia tiga tahun dengan sirosis hati yang mengalami decompensated.
Kemudian kami tidak mempunyai apa-apa. Saya secara konservatif melayannya sebaik mungkin. Dan Valery Hakobyan, di mana kumpulan saya bekerja, mengembangkan beberapa operasi baru. Dan dia menawarkan kepada ibu bapanya, dan mereka datang kepada saya: "Ara Romanovna, kami takut, seperti yang anda katakan, kami akan melakukan perkara yang sama." Dan saya berkata ia adalah satu peluang.
Operasi itu berjaya, tetapi lelaki itu tidak keluar dari anestesia. Kemudian sejenis anestesia jenis baru diperkenalkan - neuroleptanalgesia, ia digunakan di atasnya, pada salah satu yang pertama.
Ibu bapa saya tidak datang kepada saya dengan perkataan "Apa yang anda lakukan, kami percaya anda," tetapi saya masih hidup dengan Ledovsky ini selama 60 tahun. Tidak kira berapa banyak saya cuba meyakinkan diri saya bahawa saya tidak bersalah, saya gagal melakukannya.
- Mungkin tidak lebih dahsyat boleh...
- Lebih dahsyat adalah terima kasih... buat si mati. Saya mempunyai seorang gadis, maka saya adalah anak perempuan seseorang dari kedutaan Sepanyol. Saya tidak tahu itu. Girl Rusakovskaya dibawa ke hospital dengan teruk sirosis decompensated, peringkat akhir, pada malam cuti panjang November. Tiada resusitasi, kami membawa pesakit ini diri kita sehingga minit terakhir. Segala cuti saya sepanjang masa dekatnya, secara umum, dia meninggal dunia.
Dua hari kemudian, Ibu dan Papa membawa saya surat terima kasih dari Kedutaan Sepanyol. Tuhan menyertai kamu, bagaimana ia dapat difikirkan? Mereka berkata: "Kamu tidak faham! Kita tidak dapat hidup dengan pemikiran bahawa semasa cuti tiada siapa yang berada di sekitar. Dan kita melihat bagaimana kita tidak meninggalkannya sehingga nafas terakhir. " Saya tidak bimbang apa-apa yang lebih dahsyat dalam kehidupan perubatan saya.
- Doktor tahu keadaan bahawa semakin banyak yang anda ketahui, semakin teruk anda tidur?
- Sekali saya, masih baru, memberitahu doktor kanan yang kami bekerjasama: "Bagaimanakah mudah untuk anda bertugas? Anda tahu begitu banyak! "Saya sendiri takut bertugas, tiba-tiba saya tidak dapat mengatasi sesuatu. Ia mungkin untuk tidur, tetapi saya tidak boleh, menjangka dipanggil. Dia menjawab: "Ara Romanovna, lebih banyak lagi yang anda tahu, lebih buruk lagi." Sekarang saya faham dia dengan baik.
- Anda takut apabila anda menyelamatkan budak Dagestan yang mati tidak diketahui dari apa?
- Sudah tentu. Pelbagai kaunselor percaya bahawa dia sedang mengalami sirosis hati (dia mempunyai tanda-tanda penangguhan hepatitis B). Transplantasi hati masih belum dibincangkan pada masa itu, tidak ada keraguan tentang hasilnya. Dia memohon saya untuk pergi ke anak pamannya dari Bryansk. Saya diminta menilai peluang untuk dibawa hidup ke Dagestan dan menguburkannya di sana.
Saya memasuki tinju dan melihat kanak-kanak yang mati, tetapi bukan imej pesakit hati yang mati. Mereka mati secara berbeza daripada pelbagai penyakit. Selepas memeriksa kanak-kanak itu dan mengkaji semula sejarah penyakit itu, saya sedar bahawa dia mempunyai anemia aplastik yang teruk, dan dia mati darinya. Ia dipercayai bahawa dia adalah akibat daripada sirosis, tetapi saya tidak melihat data yang meyakinkan untuk sirosis.
Saya menelefon jabatan hematologi, menggambarkan keadaan, meminta untuk mengambil budak itu. Rakan-rakan kolej mengambilnya, walaupun pada 30 Disember! Kanak-kanak itu mula menerima rawatan daripada apa yang dia sedang mati. Selepas 4 bulan saya dipanggilnya lagi. Dia bukan sahaja hidup, dia hampir mengikut hati, rawatan yang disasarkan dapat memulihkan pembentukan darah. Selepas beberapa lama, dia dilepaskan.
Dan dua tahun kemudian, seorang lelaki menangkap saya berhampiran pintu masuk, saya juga ketakutan. Itulah bapa saudara lelaki itu. Dia berkata bahawa budak itu masih hidup, belajar, dan cuba menyerahkan beg saya dengan beberapa jenis berkas. Saya sentiasa cuba untuk mengelakkannya, tetapi saya terpaksa mengambilnya, kerana paman saya menegaskan bahawa dia melakukannya sendiri. Beg ini mendedahkan beberapa jenis sosej, dan paman saya adalah pengarah sebuah kilang sosis di sebuah bandar wilayah.
Adalah wajar untuk mendapatkan masa dalam perubatan
- Apakah tumpuan perhatian profesional anda sekarang?
- Saya didiami dengan hepatitis dari genesis yang tidak dapat dijelaskan. Sebab-sebab sebab mereka, ternyata pelbagai besar. Pada masa yang, antara 11,000 pesakit yang dirawat selama 20 tahun melalui cawangan hepatik, kami mendapati 600 pesakit dengan penyakit-penyakit lain yang berlaku dalam samaran hepatitis virus. Ini adalah apabila semua tanda-tanda hepatitis adalah, tetapi tidak ada virus. Dan tidak jelas apa yang disebabkan oleh hepatitis ini. Ini mungkin luka ubat hati, dan penyakit Wilson - Konovalov, dan banyak lagi.
- Terdapat ramai orang yang datang kepadamu dengan hepatitis, tetapi ternyata bukan dia?
- Jadi ini, hepatitis, hanya disebabkan oleh virus yang tidak diketahui, tetapi oleh beberapa sebab lain. Dan sebabnya ini mesti dijumpai. Terdapat lebih daripada seratus orang yang berjaya membuat alasan ini. Dan ini boleh menentukan secara langsung nasib kanak-kanak itu.
Sebagai contoh, penyakit Wilson-Konovalov yang sama (pelanggaran berat kongenital pertukaran tembaga). Sebelum diagnosis ini tidak menjanjikan, kerana kita tidak dapat berbuat apa-apa. Saya pernah mengamati sebuah keluarga di hospital Rusakovskaya, di mana empat kanak-kanak satu demi satu ditinggalkan dari sirosis hati. Dan sebabnya penyakit Wilson - Konovalov.
Kini mereka telah menemui gen yang bertanggungjawab untuk ini, dan ada rawatan, kuprenil. Dan jika saya mengenali penyakit ini lebih awal dan menetapkan rawatan ini, kanak-kanak tidak akan mengalami sirosis atau kerosakan otak yang teruk.
Saya merumuskan dan mengaku teori panggilan ketiga. Adakah anda tahu bagaimana ubat berbeza dari teater? Di teater, selepas loceng ketiga, tirai dibuka dan ditutup dalam ubat.
Dan kita, doktor, harus bertindak atas panggilan pertama dan tidak membenarkan yang ketiga. Dan kemudian kita berada di tempat yang betul.
Beberapa tahun yang lalu saya menghantar seorang budak lelaki dari Institut Penyelidikan Pediatrik dan Pembedahan Pediatrik, Kementerian Kesihatan, dia tidak dapat pergi ke sekolah dan tidak bangun dari katil. Ahli genetik tidak faham apa yang berlaku, saya mengesyaki penyakit Wilson-Konovalov. Dia mempunyai biopsi hati, dan menulis bahawa gambar tidak biasa penyakit Wilson kerana tidak ada sirosis. Sudah tentu! Kami tidak mahu membenarkan perkara ini berlaku!
Gen itu belum dibuka pada masa itu, dan saya membenarkan diri saya mengambil risiko, saya melantik cuprill. Anak lelaki itu keluar dari katil pada hari ketiga, pergi ke sekolah seminggu kemudian, baru-baru ini menelefon, kini dia seorang pelajar siswazah di Institut Fizik dan Teknologi. Otak di tempat, hati di tempat. Ketika berusia 18 tahun, sudah ada kemungkinan penyelidikan genetik, diagnosis saya disahkan oleh genetik.
- Ternyata bahawa anda tidak akan berpisah dengan pesakit anda, mereka kekal dalam hidup anda?
- Dengan ramai. Pada suatu hari seorang lelaki datang, tegang, muda. "Hello, apa yang mengganggumu? - Tidak ada yang mengganggu. - Apa yang anda fikir kemudian? - Saya mahu berjumpa dengan anda. Tidakkah anda ingat saya? - Berapa umur anda ketika saya merawat awak? - Tiga tahun. - Berapa umur anda sekarang? - Lima puluh enam. Dan saya ingat awak. Saya mempunyai hipertensi portal kongenital, bukanlah anda yang beroperasi, tetapi Professor Hakobyan, tetapi anda menyusu saya. "
- Wow! Ini, tentu saja, adalah satu cerita yang jarang berlaku. Dan biasanya bagaimana untuk dihubungi? Foto panggilan menghantar apa yang mereka tulis?
- Sebagai contoh, dari Chisinau seorang budak laki-laki, seorang lelaki sekarang. Dia dibawa ke hospital kelima dengan sirosis yang terurai. Dua hepatitis B dan delta. Dia sudah berada di Chisinau dan semua klinik yang boleh dibayangkan, di Riga, di Institut Saintifik dan Penyelidikan Pediatrik, tanpa penambahbaikan. Dia bersama kami selama enam bulan, kami berjaya mengimbanginya.
Saya membawa dia ke hari ini, kini dia berusia 33 tahun, arkitek. Dia sudah berkahwin, mereka dijemput untuk perkahwinan, menghantar foto. Berikut adalah gambar-gambarnya, bagaimana dia berbaring, kemudian diperiksa, kemudian datang kepada saya setiap tahun, dan sekarang dia mengambil isterinya dari hospital. Tiga puluh tahun telah berlalu! Sirosisnya bersamanya, tetapi orang itu telah hidup sepenuhnya 30 tahun. Dan hari ini sudah ada pemindahan yang berjaya. Oleh itu, dalam bidang perubatan ia masuk akal untuk mendapatkan masa.
Andryusha yang berusia tiga tahun dengan ibu bapanya sebelum keluar dari klinik (kiri). Andryusha bersama isterinya dan anaknya (kanan)
Doktor mencadangkan penyakit hati, tetapi melepaskan kutu
- Pada pendapat anda, bagaimana sikap dan kehidupan yang harus diberikan kepada seorang doktor?
- Doktor selalu hidup untuk meninggal dunia. Inilah satu-satunya sikap yang boleh diperoleh oleh seorang doktor. Saya bermula dengan ini dan saya masih hidup dengannya. Tahan kematian sebanyak yang anda boleh fikirkan. Dan untuk mendapatkan masa, kerana setiap hari boleh mengubah kehidupan.
Saya selalu mengatakan pesakit yang tidak mempunyai harapan: berjuta-juta pesakit kencing manis di dunia meninggal, dan doktor tidak dapat melakukan apa-apa sehingga insulin ditemui. Ia telah dibuka, dan berjuta-juta masih hidup! Sesiapa yang telah hidup dengan hepatitis C untuk ubat tindakan antivirus langsung, pergi dengan sijil yang mereka sembuh. Dan leukemia, dan beribu-ribu penyakit lain!
Hari ini kita tidak menyembuhkan, tetapi esok kita pasti akan sembuh. Inilah prinsip utama. Adalah penting untuk diingati mengenainya, terutamanya apabila berurusan dengan kanak-kanak. Seorang pakar pediatrik bukanlah orang yang merawat jangkitan pernafasan akut.
- Rawat ORZ tidak mencukupi, jadi katakan. Seorang pakar pediatrik adalah seorang yang cuba membina nasib gembira. Secara harfiah. Ia adalah seperti mempunyai batu dalam kisah dongeng, yang bertulis kiri ke kanan anda akan pergi... pergi... Kami tidak Bedah cemerlang, membetulkan apa yang telah berlaku.
Kami adalah penumpang yang tenang, dipanggil dan diwajibkan pada masa yang tepat untuk memindahkan suis dan mengelakkan kemalangan.
- Ini adalah tanggungjawab yang besar.
- Besar. Sepuluh kali ganda berbanding orang dewasa. Saya perlu bimbang, untuk menjangkakan perjalanan acara. Dan jika boleh menghalang mereka.
Baru-baru ini di resepsi - seorang lelaki muda 24 tahun dari Belarus, belajar dan bekerja di Moscow. Ia menjadi buruk di kereta bawah tanah. Ambulans dibawa ke hospital. Pada hari pertama, ternyata dia telah mengalami sirosis hati. Tidak minum, tidak merokok, virus hepatitis B dan C tidak. Di manakah sirosis datang?
Beliau mengatakan bahawa dengan 9 tahun mendapati peningkatan dalam hati dan peningkatan berkala dalam ALT / AST, tetapi aduan tidak, dan pakar kanak-kanak tidak cuba untuk mengetahui punca fenomena ini. Dan inilah muktamad. Saya mencadangkan penyakit Wilson, dan ujian pertama mengesahkan ini. Jika ini dilakukan 15 tahun yang lalu dan rawatan bermula, budak lelaki itu akan menjadi sihat. Ini adalah nasib yang seseorang membayar untuk fakta bahawa doktor yang berpengetahuan dan tidak peduli tidak bertemu dalam perjalanannya dalam masa yang singkat!
- Apakah dosa seorang doktor, pada pendapat anda?
- Tidak peduli, sikap acuh tak acuh. Saya tidak tahu apa-apa yang lebih buruk, itu hanya ketidakcekapan profesional. Orang ini boleh bekerja sebagai doktor, tetapi dia tidak boleh menjadi doktor mengikut definisi.
Kerana doktor itu bukan satu keistimewaan, tetapi keadaan fikiran dan cara hidup. Ini adalah sumpah yang diberikan untuk kehidupan, sebagai tunjang monastik.
Dan orang yang tidak pedulikan semestinya tidak boleh dibenarkan masuk kedalam ubat. Jika hanya ke makmal, dan kemudian... Saya mempunyai kes apabila saya membuat kesilapan di makmal, tidak memeriksa semula hasilnya. Mereka memberi tindak balas positif palsu kepada budak berusia sembilan tahun dengan hepatitis. Dan dia dibesarkan oleh neneknya, yang menguburkan ibu bapa anak ini.
Dia mengalami serangan jantung selepas berita ini. Setelah pulih, dia datang kepada saya untuk merawat kanak-kanak itu, dan saya ulangi. Hasilnya adalah negatif. Dan serangan jantung telah berlaku. Ini adalah orang yang hidup, selalunya dengan nasib yang sangat sukar!
- Kenapa buku anda memanggil buku teks mengenai etika doktor? Dan apakah etika doktor untuk anda?
- Ya, banyak rakan sekerja mengatakan bahawa ini adalah buku teks etika perubatan, bahawa anda harus mengambil resit untuk membaca buku saya daripada mereka yang memasuki institut perubatan. Etika adalah hubungan antara doktor dan pesakit, dan doktor dengan rakan sekerja. Dan peraturan etika adalah asas. Untuk tidak peduli, menghormati mana-mana orang, terutama pesakit.
Sisa mental seorang doktor adalah ubat yang sangat kuat dan tidak boleh digantikan. Untuk mengatakan semua ini, dia tumpah dari saya, buku ini.
80-90% penyakit dan pesakit hanya memerlukan hubungan manusia. Jika ini adalah psikosomatik, maka penglibatan mental doktor adalah utama. Satu contoh yang sangat baru-baru ini, seorang remaja berusia 13 tahun, telah diperhatikan dalam kes saya untuk hepatitis. Baru-baru ini saya memandu di dalam bas yang masuk ke dalam kemalangan. Remaja itu terbang setengah bas, memukul gelas pemandu, gegaran.
Ibu saya memanggil saya dan berkata bahawa dia tersedak. Saya mula menanyainya di telefon bagaimana ia berlaku, dan saya menyedari bahawa ini adalah tindak balas neurotik. Seseorang berkelip, seseorang menggigit kukunya, dan dia mengambil nafas nafas. Dan saya memberitahunya bahawa ini bukannya tercekik, ia tidak berbahaya, ia akan berlalu. Selain itu, ia akan diadakan hari ini selepas perbualan kami.
- Anda, seperti Kashpirovsky, memberikan pemasangan.
- Ya. Walaupun di sini ia adalah sebelah yang paling tidak akan disebutkan. Ibu baru-baru ini memanggil dan berkata bahawa "tercekik" telah berlalu pada hari itu. Dan apabila seorang wanita pintar, letih dan habis, datang kepada saya dan berkata teks klasik yang saya harapan terakhirnya. Jika tidak, dia akan meletakkan tangannya sendiri. Penyunting sebuah gedung penerbitan yang besar, dia bukan sahaja dapat melakukan perjalanan perniagaan, malah menaiki pengangkutan, dan pada umumnya "letupan" usus tetap diikat ke tandas.
Ternyata sebelum permulaan penyakit dia mengalami tekanan yang teruk. Kami hanya berbincang dengannya, saya berkata kepadanya: "Sayang saya, penyakit itu bukan di mana kami mencarinya, ia berada di kepala kami. Anda mempunyai IBS, sindrom usus besar, penyakit yang sangat "bergaya" hari ini. Ia tidak menakutkan, boleh dirawat dan akan segera berlalu. "
Saya menulis satu warna peony dan meminta peningkatan harian. Sebulan kemudian, dia datang lagi dan memberitahunya bahawa segala-galanya telah malam yang sama, dia membelinya, tetapi tidak mempunyai masa untuk mula mengambil warna, yang kini membawa dia sebagai jimat.
- Seringkali pesakit akan meletakkan tangan pada diri mereka sendiri?
- Terdapat berkaitan dengan kes ini dan lucu. Entah bagaimana berambut perang berambut perang muda datang ke pejabat saya. Dia biasa berkata: "Ara Romanovna, anda adalah harapan terakhir saya. Sama ada anda akan membantu saya, atau saya akan meletakkan tangan saya. - Apa yang salah dengan kamu, sayang saya? - Saya mempunyai gatal yang tidak tertanggung yang melanda saya. Saya tidak boleh tidur atau bekerja. Ia adalah semua doktor, ahli terapi berkata bahawa ini berlaku kadang-kadang dengan penyakit hati. "
Saya mula melihat-lihat: menggaruk di mana-mana, leher dan bahu koyak, dan kaki dan perut tidak, iaitu, ia bukan gatal hati. Sialan, ya? Tetapi dalam bidang perubatan tidak ada perkara kecil.
Saya mengangkat rambut saya yang indah dan segera menyedari bahawa bunuh diri dibatalkan. Bibir! "Menelan saya! - Saya katakan. - Kami hidup! Farmasi terdekat adalah sekitar sudut, ubat untuk pediculosis, dan kita hidup seperti orang cantik! "Dia berada di kem belia di mana orang sering menghadapi ini. Dengan masalah itu, kanak-kanak dibawa kepada saya walaupun dari tadika swasta di London.
Terdapat dua kata kerja dalam bahasa Rusia - lihat dan lihat. Bagaimana doktor tidak dapat melihat? Mereka melihat dan tidak melihat. Atau tidak kelihatan? Sekarang sering tidak melihat pesakit, hanya ujian.
Foto: Efim Erichman
Hadiah untuk Ary Romanovna
- Tidak ada kes apabila anda mahu meninggalkan profesion?
- Tidak. Apa yang tidak, tidak. Soalan ini hanya tidak bangkit. Ia akan menjadi seperti seorang ibu untuk menolak. Ini sangat saya. Dan satu-satunya perkara saya! Sudah tentu, saya juga menulis puisi, terdapat tiga jilid. Tetapi ini adalah hobi. Saya tidak Tsvetaeva, saya faham ini, dan koleksi dipanggil dalam perubatan: "Untuk kegunaan dalaman." Saya juga menyanyikan semua tahun sekolah saya dalam koir Loktevo yang terkenal. Dalam peperangan, ia adalah saluran keluar untuk kita, separuh kelaparan, saya terbang ke sana di sayap! Vladimir Sergeevich Loktev adalah seorang lelaki suci, cinta remaja pertama saya.
Perang itu menghalang saya dari masa ke masa untuk membuat muzik. Selari dengan tahun pertama sebuah institut perubatan, saya belajar di Gnesinka sebagai konduktor. Tetapi ini juga merupakan hobi. Saya selalu tertawa bahawa saya akan menyanyi di koir jabatan perumahan semasa bersara. Tetapi saya tidak akan bersara. Sebaik sahaja - tidak lama lagi.
Dan ubat saya. Apa yang saya mahu berada dalam kehidupan. Dan bukan dari segi pertumbuhan kerjaya. Saya telah ditawarkan untuk mengetuai jabatan kami, tetapi ini bukan saya, saya tidak tahu bagaimana. Saya tidak dapat menaikkan suara saya, sukar untuk memaksa, tidak mahu dan tidak suka. Saya tetap berada di jabatan saya sebagai penyelidik terkemuka dan, yang paling penting, saya tetap menjadi doktor.
- Apa kata keluarga sepanjang masa semasa anda bekerja?
- Suami sentiasa menyokong, memahami dan menangguhkan pekerjaan saya. Hanya sekarang saya mula mengatakan bahawa mustahil untuk menanggung beban sedemikian.
Pada masa muda kita, kita bersetuju bahawa setiap orang akan memberitahu antara satu sama lain dan tidak menghina satu sama lain. Dan ia berlaku pada orang ketiga. Sesuatu yang berlaku di antara kita, kita bertengkar, dan selepas beberapa lama saya duduk kepadanya: "Seseorang sangat menyakiti saya, kata ini dan itu." Dia memandang saya: "Baiklah, saya akan bercakap dengannya." Nah, maka semuanya baik-baik saja, lancar, saya fikir, dengan baik, itu bermakna saya bercakap.
Ketika keluarga kami berumur 55 tahun, kami pergi dengan suami dari konservatori. Masa adalah hampir tengah malam. Kereta kosong, bertentangan dengan pasangan muda. Dan saya mendengar gadis itu memberitahu budak itu: "Lihatlah, pasangan yang cantik!" Saya mula memalingkan kepalanya tentang siapa itu. Kemudian - aaaa, ini mengenai kami. Kami bangun, mereka berlari kepada kami: "Adakah anda suami isteri? Berapa lama dahulu? "Kami menjawab:" 55 tahun. " Budak itu menutup matanya, memutar kepalanya dan berkata: "Oh fuck!" Ini adalah poster yang telah digantung di rumah kami sejak itu. Lebih baik dia tidak dapat menyatakan kejutannya. Pada bulan November tahun lepas, kami sudah berumur 60 tahun.
Selama bertahun-tahun, suami, anak-anak, dan cucu cucu-cucu cuma selalu menjadi kegemaran saya dan paling penting. Saya tidak tahu jika saya berjaya, tetapi saya berusaha keras supaya mereka tidak akan menderita kerana pekerjaan saya. Mereka adalah kebahagiaan dan sokongan saya.
- Adakah anda takut kematian anda sendiri?
- Dalam hal ini, saya sangat iri kepada orang percaya yang benar, yang yakin ada sesuatu di sebalik sifat ini. Malangnya, saya tidak boleh menyebabkan ini dalam diri saya, saya agnostik tulen. Itulah, orang yang percaya bahawa kita tidak tahu ini dan tidak akan pernah tahu. Perlu ada kekuatan luar. Saya rasa dia tidak dapat dikenali. Saya takut manusia tidak akan pernah tahu.
Oleh itu, saya lebih buruk. Saya ingin percaya. Kami dibesarkan dalam keadaan yang sangat atheistic, dan kini sangat sukar untuk melangkah ke atasnya, kepala tidak membenarkan. Saya cuba. Dan dia memutuskan untuk dirinya sendiri bahawa Tuhan adalah hati nurani. Dan semakin hati nurani berada di dalam manusia, semakin banyak Tuhan berada di dalam dirinya.
- Dan dalam amalan perubatan anda ada perkara yang tidak dapat dijelaskan yang akan membicarakan kehadiran pasukan ini?
- Saya fikir sebarang mukjizat mempunyai penjelasan. Kami hanya tidak mengenalnya lagi. Terdapat keajaiban buatan manusia. Sekali saya merawat kepala sebuah bank besar. Dan dalam proses rawatan ia seperti ini: dia bertanggungjawab, dan pelayan, yang saya, dibawa kepadanya. Sebagai komunikasi kita, keadaan berubah, terutamanya sejak rawatan berjaya.
Dan tiba-tiba dia tiba di poliklinik Semashko di Frunzenskaya, di mana saya menerima. Gerombolan di tempat paling demokratik, neneknya berada di jilbab, dan dia. Memasuki pejabat: "Ara Romanovna, saya ingin memberikan hadiah kepada anda." Saya secara dalaman merosot, kini oligarki ini akan memberi saya sesuatu yang mahal, kerana saya akan mengambilnya.
Dan dia berkata: "Anda mungkin mempunyai pesakit yang perlu dirawat, tetapi mereka tidak dapat membayar rawatan itu?" Dan kemudian hanya ada interferon, ia tidak murah. "Hantarkan saya pesakit, dan saya akan membayar kursus satu tahun." Ternyata ada orang yang tipis di antara orang-orang oligarki, saya sedar bahawa ini adalah hadiah terbaik untuk saya.
Dan saya teringat anak seorang doktor dari Eagle. Dia berusia 11 tahun. Sekarang dia adalah bapa kepada dua orang anak. Dan kemudian ibu-ahli bedah di hospital serantau itu sendiri terlepas apendisitisnya. Dia berakhir dengan rawatan intensif, di sana mereka menuangkan darah, akibat hepatitis C, dan tidak ada cara untuk merawatnya. Dia menggegarkan semua jeram mencari rawatan percuma, tetapi ia boleh memecah kepala dan tidak melakukan apa-apa. Dia datang bersama saya kepadanya, dan kami berdua menangis di pejabat. Daripada kekuasaan.
Pada masa itu mereka pergi. Dan selepas ketibaan bank itu, saya dapati nombor telefon mereka dalam sejarah kes itu dan memanggil mereka ke Moscow. Dia memberikan keluarga jumlah yang diperlukan, anak itu dirawat selama setahun, sukar, tetapi dengan penuh kejayaan. Dan di sini dia sihat sepenuhnya. Dan tidak ada cuti semacam itu bahawa ibunya tidak memanggil saya dari Orel. Sepanjang tahun ini.
- Apa yang membuatkan awak bahagia hampir kanak-kanak?
- Kerja itu sendiri adalah perubatan, berat dan memakan jiwa, tetapi ia juga memberi ganjaran. Saya berusia 85 tahun. Hampir tidak ada yang bekerja dari generasi saya. Dan saya bekerja, dan apabila saya berjaya membantu dengan serius, maka ini adalah kegembiraan yang paling luar biasa.
Foto: Efim Erichman
- Adakah anda tidak mempunyai masa untuk hidup?
- Apabila protokol pergi - ujian rawatan antivirus, saya mula mengambilnya pada diri sendiri, kerana ia adalah peluang untuk merawat seseorang secara percuma. Dan ini adalah dari penerimaan biasa, beban tambahan yang besar. Saya ketawa, memberitahu doktor bahawa tidak lama lagi saya akan meletakkan sebuah katil di pejabat. Saya memindahkan orang dewasa kepada pakar lain, tetapi saya masih menyimpan anak-anak untuk diri saya sendiri.
Orang bertanya kepada saya: "Ara Romanovna, anda masih tidak dapat menjangkau semua orang?" Saya memahami ini dengan baik. Tetapi sejauh yang saya boleh, saya mahu memeluk begitu banyak. Mungkin satu-satunya perkara yang saya minta kepada Tuhan, jika Dia: memberi saya kekuatan, peluang, supaya saya dapat membantu selama mungkin, dan tidak memerlukan pertolongan.
Sekarang, jika saya mahukan sesuatu dalam kehidupan, selain kebahagiaan dan kesejahteraan saudara saya, hanya ini.
Kadang-kadang kita akan kekurangan usaha
Plat penjagaan itu dipegang oleh bahu,
Dan mereka akan bertanya kepada kami: "Kenapa awak datang?",
Dan saya akan menjawab: "Saya seorang doktor."