Cadangan Klinikal Cirrhosis Hati 2017

Sirosis hati adalah penyakit kronik yang boleh disebabkan oleh penggunaan alkohol berlebihan, kesan toksik ubat (methotrexate, isoniazid) dan racun perindustrian yang terkumpul di dalam darah, hati dan organ-organ dalaman yang lain. Cirrhosis juga boleh berlaku di latar belakang penyakit berikut:

Hepatitis virus.
Kegagalan jantung yang teruk.
Penyakit keturunan: hemochromatosis, galactosemia, distrofi hepatocerebral, glikogenosis.

Dalam 50% kes, sirosis hati menyebabkan pendedahan kepada beberapa faktor sekaligus, sebagai peraturan, ia adalah alkoholisme kronik dan hepatitis C.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan sirosis

Sehingga kini, hampir mustahil untuk menghilangkan sirosis tanpa pembedahan, ia hanya mungkin untuk menyembuhkan penyakit dengan menggunakan pembedahan pemindahan hati.

Walau bagaimanapun, pengesanan awal dan rawatan sirosis boleh menghentikan pemusnahan hati. Dalam kes yang paling teruk, pakar hepatologi hanya boleh:

Buang gejala yang tidak menyenangkan.
Melambatkan perkembangan selanjutnya komplikasi.

Berita perubatan kerap muncul di media yang memberi harapan kepada pesakit dengan sirosis hati. Jadi, pada tahun 2011, sekumpulan saintis Siberia mengumumkan penciptaan ubat unik yang dapat menyembuhkan penyakit pada masa akan datang. Kesan ubat yang dicipta adalah berdasarkan kepada mekanisme pengaruh sirosis pada tubuh pesakit: nyatanya, penyakit itu adalah tisu hati tisu, di mana tisu parut yang meluas mengembang yang sihat. Menurut saintis, ubat yang dicipta itu mencetuskan proses terbalik dalam badan.

Perubatan yang dicipta adalah enzim immobilized yang merangsang proses regenerasi dengan mempengaruhi sel stem hati. Analogi ubat ini pada masa ini di dunia tidak wujud, kerana semua hepatoprotectors yang diketahui hanya dapat melindungi sel-sel hati dari pembusukan, dan tidak memulihkannya.

Pelepasan dadah untuk dijual dijadualkan dalam tempoh lima tahun, dan hanya jika penyelidikan lanjut akan menerima pembiayaan yang diperlukan.

Bahaya sirosis

Bahaya utama sirosis adalah bahawa ia nyata secara perlahan dan agak sukar untuk mengesan tanda-tanda penyakit pada peringkat awal tanpa penyelidikan. Dalam 60% keadaan, diagnosis sirosis berlaku dalam kes-kes mengakses doktor yang tidak dikaitkan dengan penyakit atau pada pemeriksaan tahunan. Oleh itu, peperiksaan perubatan yang lengkap adalah wajar dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap dua tahun.

Menurut statistik, dalam kumpulan usia tiga puluh lima dan sehingga lima puluh lima tahun, setiap orang seratus mati akibat sirosis hati. Kematian dari sirosis dicirikan oleh kadar yang tinggi: 50% pesakit mati dalam tempoh lima tahun selepas diagnosis telah dibuat. Penyakit ini dicirikan oleh penggantian tempoh eksaserbasi dan remisi, apabila keadaan pesakit dan ujian makmal meningkat dengan ketara.

Hayat harapan pesakit dengan sirosis hati bergantung kepada faktor berikut:

Kehadiran komplikasi yang mengiringi penyakit ini, keparahan mereka.
Punca sirosis.
Umur dan jantina pesakit.
Mematuhi tepat preskripsi doktor dan diet perubatan, penolakan lengkap alkohol.

Masa hidup pesakit dengan sirosis juga bergantung kepada keparahan penyakit itu sendiri:

Menghidapi sirosis: sel hidup boleh menggantikan orang mati, kira-kira 50% daripada pesakit hidup lebih daripada tujuh tahun.
Cirrhosis subcompensated: terdapat kekurangan hepatosit yang sihat, jangka hayat pesakit adalah kira-kira lima tahun.
Sirosis decompensated: pelbagai komplikasi muncul, hanya 10-40% pesakit boleh hidup selama tiga tahun.

Komplikasi sirosis paling berbahaya adalah:

Pendarahan dalaman.
Pendarahan gastrousus.
Pendarahan dari urat esofagus.

Hasil yang mematikan untuk komplikasi ini adalah purata 40-50%. Dengan sirosis, yang disertai dengan ascites (dropsy perut), hanya 1/4 pesakit yang hidup selama lebih dari tiga tahun. Pesakit dengan encephalopathy hepatik (kekurangan) mati dalam masa satu tahun.

Ciri ciri sirosis alkohol dianggap sebagai trend positif yang signifikan selepas penolakan pesakit untuk minum alkohol, dalam kes ini, jangka hayat adalah antara tujuh hingga sepuluh tahun atau lebih.

Orang tua dan wanita menderita penyakit yang paling teruk, kerana sensitiviti tinggi hepatosit terhadap kesan kerosakan pendedahan kepada etil alkohol pada badan.

Gejala penyakit

Gambaran klinikal penyakit bergantung kepada jenis dan tahap sirosis. Cirrhosis peringkat awal (pampasan) mungkin berlaku tanpa sebarang aduan dan gejala, dan biasanya dikesan secara kebetulan berdasarkan limpa dan hati yang diperbesar.

Tanda-tanda ciri khas sirosis boleh dibezakan:

Kelemahan, keletihan.
Ketidakselesaan dan kembung, selera makan tidak sihat.
Memori dan tumpuan terjejas, gangguan tidur.
Warna gelap air kencing, perubahan warna fecal.
Penuaan kulit dan kornea mata.
Bengkak kaki.
Kesakitan abdomen, peningkatan saiz abdomen.
Pendarahan dari gusi, hidung, pendarahan hemoroid dan gastrousus.
Ascites (mengisi rongga perut dengan cecair).
Jangkitan pernafasan yang kerap.
Pendarahan subkutaneus: urat labah-labah pada kulit, yang biasanya muncul di bahagian atas badan.
Mual, najis longgar, muntah yang kerap.
Kemerahan telapak tangan dan warna merah lidah.
Gatal-gatal pada kulit, yang berlaku akibat pengumpulan asid hempedu dalam tisu.

Pada masa yang sama, hati pesakit sama ada bertambah, atau berkurangan dalam saiz dan menebal, dan limpa juga meningkat.

Di kawasan hati, sakit yang menyakitkan mungkin berlaku, diperburuk selepas penuaan fizikal yang kuat dan gangguan makan.

Bagaimana rawatan dilakukan

Pilihan kaedah rawatan yang paling optimum dan berkesan harus dilakukan hanya selepas pemeriksaan komprehensif pesakit dan diagnosis penyakit. Terapi untuk sirosis hati terutamanya untuk menghapuskan punca-punca yang menimbulkan berlakunya penyakit:

Sirosis alkohol: adalah perlu untuk sepenuhnya mengabaikan penggunaan alkohol, serta menarik balik produk penguraiannya dari badan.
Cirrhosis virus: Rawatan awal untuk hepatitis virus perlu dibuat.
Cirrhosis ubat: pesakit mesti berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyebabkan penyakit itu.
Sirosim autoimun: ia perlu mengambil ubat-ubatan yang menghalang sistem imun, kerana dalam hal ini sistem imun menilai sel-sel tubuh sendiri yang asing.

Juga, rawatan sirosis hati melibatkan pematuhan ketat terhadap diet dan rawatan ubat yang sesuai.

Cadangan am untuk sirosis hati

Pesakit dengan sirosis hati mesti mematuhi peraturan berikut:

Cirrhosis biasanya disertai oleh peningkatan keletihan dan kelesuan, jadi pesakit perlu menjalani kehidupan yang diukur, secara rutin berehat apabila kelemahan atau keletihan berlaku.
Pengangkat berat yang boleh menyebabkan pendarahan gastrousus harus dielakkan.
Kekerapan tinja yang optimum sekali atau dua kali sehari. Untuk menormalkan kerja usus, adalah wajar untuk mengambil laktulosa (duphalac). Ubat ini tidak mengandungi kontraindikasi, malah sesuai untuk wanita hamil dan bayi.
Untuk meningkatkan penghadaman, anda dinasihatkan untuk mengambil persediaan multienzim.
Jika berlaku edema, anda harus membatasi pengambilan garam hingga separuh gram sehari, dan cecair - hingga satu liter sehari.
Air mineral dengan natrium adalah dikehendaki untuk tidak termasuk dari diet, kerana sirosis hati biasanya disertai dengan hipertensi.
Ia adalah perlu untuk mengukur berat badan harian dan jumlah abdomen pada tahap pusar. Jilid yang semakin meningkat menunjukkan pengekalan cecair di dalam badan. Ia juga perlu untuk mengira semua cecair yang digunakan dan mengukur berapa banyak cecair yang dikeluarkan dalam air kencing (air kencing harus kurang daripada maksimum dua hingga tiga ratus mililiter).
Ia adalah perlu untuk memantau keadaan sistem saraf setiap hari. Ini boleh dilakukan dengan ujian mudah: setiap hari anda perlu menulis ayat yang sama pada helaian, dan kemudian tunjukkan rekod itu kepada sanak saudara anda. Perubahan dalam tulisan tangan menunjukkan kerosakan kepada sistem saraf.

untuk isi ^

Kekhususan pemakanan dalam kes sirosis

Dalam kes sirosis hati, pesakit harus tegas mematuhi diet terapeutik:

Anda mesti meninggalkan sepenuhnya penggunaan alkohol, goreng, pedas, asap, makanan berlemak. Jangan makan tomato, cendawan, coklat dan bawang putih.
Anda tidak boleh makan makanan yang mengandungi baking soda dan serbuk penaik, contohnya, kek, kue biskut, pastri, kek, roti biasa.
Di bawah larangan itu, ham, zaitun, daging, makanan laut, makanan kalengan, ikan hering, pasta, mayonis, sosis, sos, keju, es krim.
Anda boleh menyiapkan makanan dengan limau atau jus oren, lada, bawang, mustard, jintan, bijaksana, pasli, marjoram, ulas, daun bay.
Anda boleh mengambil sehingga seratus gram daging tanpa lemak, ayam, arnab, ikan atau satu telur setiap hari. Susu boleh minum tidak lebih daripada satu gelas sehari, ia boleh digantikan dengan krim masam rendah lemak.
Sayur-sayuran dan buah-buahan segar boleh dimakan dalam kuantiti tanpa had.

Sirosis hati decompensated: semakan cadangan luar negara mengenai gastroenterologi 2018

Pada pesakit dengan sirosis decompensated, faktor etiologi harus dikecualikan (penggunaan alkohol perlu dihapuskan jika sirosis alkohol berlaku dan rawatan yang sewajarnya perlu dilakukan jika sirosis dikaitkan dengan virus hepatitis B atau C), kerana strategi ini dikaitkan dengan risiko penurunan penguraian dan peningkatan survival.

Untuk mengurangkan perkembangan sirosis, disarankan untuk menggunakan strategi yang membuktikan keberkesanannya, iaitu:

Terapi antibiotik (contohnya rifaximin) untuk menghilangkan mikroflora usus yang tidak normal, perkembangan yang disebabkan oleh kerosakan hati,
pentadbiran albumin jangka panjang untuk meningkatkan hemodinamik pusat dan perosak yang merosot,
pelantikan statin untuk mengurangkan proses keradangan bukan khusus dan beta-blocker untuk mengurangkan hipertensi portal.

Paracentesis diagnostik disyorkan untuk semua pesakit dengan asma yang baru didiagnosis 2-3 darjah, pesakit dimasukkan ke hospital akibat kenaikan asites atau berkaitan dengan sebarang komplikasi sirosis.

Untuk mengecualikan peritonitis bakteria, neutrofil harus dikira dan budaya bakteria harus dikira dalam cecair ascitic (10 mL harus dikumpul untuk pembenihan). Bilangan neutrofil di atas 250 sel / μl adalah bukti yang menyokong peritonitis bakteria spontan. Untuk mengenal pasti pesakit berisiko tinggi untuk membina peritonitis bakteria secara spontan, disyorkan untuk menilai kepekatan jumlah protein dalam cecair ascitic.

Adalah disyorkan untuk mengukur kecerunan albumin serum-ascitic dalam kes-kes apabila penyebab ascites tidak jelas dan / atau apabila penyakit selain sirosis tidak dapat dikecualikan.

Pemeriksaan Cytological disyorkan untuk tujuan diagnosis pembezaan antara ascites yang berkaitan dengan tumor ganas dan asites disebabkan oleh sebab-sebab lain. Sejak perkembangan ascites 2 atau 3 darjah pada pesakit dengan sirosis dikaitkan dengan kemerosotan dalam hidup, disarankan untuk mempertimbangkan kebolehlaksanaan dan kemungkinan pemindahan hati sebagai pilihan rawatan yang mungkin.

Bagi pesakit dengan asites ringan, sederhana, pengambilan natrium sederhana disyorkan (80-120 mmol / hari, bersamaan dengan 4.6-6.9 g garam). Ini biasanya bersamaan dengan diet tambahan garam, tetapi tanpa memakan makanan pra-masak (makanan mudah, sosej, dan lain-lain). Pendidikan pesakit yang mencukupi dalam pengambilan makanan dan penggunaan sodium adalah disyorkan.

Adalah disyorkan untuk mengelakkan diet natrium yang sangat rendah.

Pesakit dengan episod pertama ascites 2 darjah (sederhana) harus menerima hanya antagonis mineralocorticoid, dos awal adalah 100 mg / hari. dengan peningkatan beransur setiap 72 jam (dalam kenaikan 100 mg) hingga maksimum 400 mg / hari jika tidak ada tindak balas kepada dos yang lebih rendah.

Pesakit yang gagal dengan pengambilan antagonis mineralocorticoid untuk mengurangkan berat badan sebanyak 2 kg / minggu atau jika hiperkalemia berkembang dengan pengambilan antagonis mineralocorticoid, disyorkan untuk menambah furosemide dalam meningkatkan dos tambahan dari 40 mg / hari. sehingga maksimum 160 mg / hari (dalam kenaikan 40 mg).

Pesakit dengan asites yang berpanjangan atau berulang disarankan untuk menetapkan gabungan ubat-ubatan (antagonis mineralocorticoid dan furosemide), dos yang perlu ditingkatkan secara beransur-ansur bergantung kepada tindak balas yang diperhatikan. Pesakit dengan tindak balas yang lemah terhadap furosemide dinasihatkan untuk mentadbir torasemide. Semasa terapi diuretik, berat badan yang disyorkan maksimum ialah 0.5 kg / hari. pada pesakit tanpa edema dan 1 kg / hari pada pesakit dengan edema.

Selepas asites sebahagian besarnya diselesaikan, dos diuretik perlu dikurangkan kepada minimum yang berkesan.

Sekiranya pesakit mempunyai komplikasi seperti pendarahan gastrointestinal, kegagalan buah pinggang, encephalopathy hepatic, hyponatremia, atau perubahan kepekatan kalium serum, rawatan yang sewajarnya perlu dilakukan untuk menghentikan atau mengimbangi keadaan ini sebelum memulakan terapi diuretik. Dalam pesakit ini, disyorkan untuk berhati-hati dalam pelantikan diuretik: mulakan dengan dos kecil dan memantau parameter klinikal dan biokimia yang relevan. Terapi diuretik tidak disyorkan untuk pesakit yang mengalami encephalopath hepatic berterusan.

Diuretik harus dihentikan jika hiponatremia teruk berkembang.

Penerimaan (pengenalan) furosemide perlu dihentikan jika hipokalemia teruk berkembang (6 mmol / l). Sekiranya pesakit mengalami kekejangan otot, pentadbiran albumin atau baclofen disyorkan (10 mg / hari. Dengan peningkatan mingguan dari 10 mg / hari hingga 30 mg / hari).

Paracentesis dengan penyingkiran jumlah besar cecair sebagai terapi lini pertama adalah disyorkan untuk pesakit dengan asites gred 3 (disyorkan untuk mengeluarkan semua cecair ascitic pada satu masa). Paracentesis dengan penyingkiran jumlah besar cecair disyorkan terhadap latar belakang menggantikan cairan yang hilang dengan memperkenalkan plasma untuk mengelakkan disfungsi peredaran darah selepas parakentesis. Jika lebih daripada 5 liter cecair ascitic dikeluarkan kepada pesakit semasa paracentesis, disarankan untuk menyuntik albumin IV (8 g albumin setiap 1 liter cecair ascitic dikeluarkan) untuk mengimbangi jumlah plasma, kerana ia lebih berkesan daripada pengganti plasma lain yang tidak disyorkan untuk digunakan dalam kes.

Jika pesakit membuang kurang daripada 5 liter cecair ascitic semasa paracentesis, risiko disfungsi peredaran darah selepas paracentesis adalah rendah. Walau bagaimanapun, disyorkan untuk pesakit ini memperkenalkan albumin, dan tidak menetapkan pengganti plasma alternatif.

Ubat anti-radang bukan steroid tidak boleh digunakan pada pesakit dengan asites kerana risiko tinggi pengekalan natrium, hiponatremia, dan kegagalan buah pinggang akut.

Paracentesis berulang dengan mengeluarkan sejumlah besar cecair dan pentadbiran albumin (8 g / l cecair ascitic dikeluarkan) disyorkan sebagai terapi lini pertama bagi asites refraktori.

Diuretik perlu dihentikan pada pesakit dengan asites refraktori dan perkumuhan natrium rendah (30 atau kurang mmol natrium / hari) semasa menerima diuretik.

Profilaksis antibiotik disyorkan kepada pesakit dengan sirosis hati dan pendarahan GI akut, kerana ini mengurangkan risiko komplikasi berjangkit dan meningkatkan kelangsungan hidup. Rawatan hendaklah dimulakan sebaik sahaja gangguan pendarahan dikesan dan berlangsung sehingga 7 hari. Adalah disyorkan untuk menetapkan quinolones oral (norfloxacin 400 mg). Ceftriaxone (1 g / 24 jam) adalah ubat pilihan pada pesakit dengan sirosis decompensated, yang telah mendapat profilaksin quinolone, dan di hospital yang mempunyai jangkitan bakteria bakteria yang tahan quinolone yang tinggi.

Persatuan Eropah untuk Kajian Hati 2018

Adakah terdapat ubat yang lebih baik untuk sirosis?

Rawatan sirosis hati adalah proses jangka panjang, mengancam nyawa. Ada, di pasaran farmaseutikal, ubat untuk rawatan sirosis hati, dipilih dengan teliti.

Menjalankan banyak kajian saintifik mengenai sukarelawan dan pemeriksaan intra-makmal yang banyak. Keselamatan dadah, adalah salah satu momen yang paling penting untuk ubat-ubatan.

Postul perubatan yang paling penting: Jangan membahayakan pesakit!

Mana-mana ubat yang memasuki badan, pertama sekali menembusi hati. Di sana ia biotransformed ke dalam bentuk yang aktif dan memulakan kesannya. Kebanyakan ubat dineutralkan di hati dan dirembeskan dari badan dengan bantuan hempedu.

Aphorism daripada doktor zaman dahulu: Segala-galanya adalah racun. Tiada apa-apa yang dilucutkan keracunan. Hanya dos yang memberikan racun tersembunyi.

Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan bukan sahaja merupakan sifat yang bermanfaat tetapi boleh membahayakan. Gangguan ubat-ubatan yang dikenali pada hati, yang boleh membawa kepada perkembangan sirosis dadah hati.

Mana-mana pil yang diambil boleh menghasilkan reaksi alahan yang tidak menentu, serta kesan toksik. Anda harus berhati-hati menggunakan pil apa-apa, walaupun mereka adalah vitamin.

Pendekatan penting kepada rawatan sirosis hati

Pendekatan umum untuk rawatan sirosis hati adalah bertujuan untuk:

Menyimpan penggunaan tenaga oleh sel hati;
Memperbaiki kualiti hempedu;
Pemeliharaan kekuatan dan penjanaan semula struktur sel hati;
Menyelamatkan sistem enzim;
Melindungi metabolisme normal lemak, karbohidrat dan protein;
Resusitasi keupayaan detoksifikasi hati;
Meningkatkan sifat antioksidan dan mengurangkan tekanan oksidatif;
Memastikan keselamatan sistem pengangkutan sel hati;
Mengurangkan kematian sel yang diprogramkan;
Penyertaan dalam pembentukan prostaglandin;
Melambatkan proses kirrhotic;
Penyertaan dalam pembezaan, pertumbuhan dan penjanaan semula sel.

Tahap asas rawatan sirosis hati

1. Rawatan perubatan. Rejim rawatan sentiasa berhati-hati, tenang, memelihara. Dengan semakin teruk atau komplikasi sirosis hati, rehat tidur ditetapkan. Aktiviti fizikal adalah terhad, dengan penguraian tidak dikecualikan.

Manfaat, dengan rehat tidur, terletak pada kedudukan terlentang, apabila ia meningkatkan aliran darah hepatik, proses pemulihan diaktifkan.

2. Makanan terapeutik untuk sirosis hati. Berdasarkan jadual nombor 5. Komposisi seimbang, teknik pecahan sehingga lima hingga enam kali sehari, bahagiannya tidak besar. Dengan jumlah protein: dengan sirosis yang dikompensasi - keperluan fisiologi, dengan sirosis subcompensated dengan tanda-tanda hepatic encephalopathy, paras protein terhad kepada tahap kejadian mabuk ammonia. Apabila sirosis diurai dengan hati, pengambilan protein sangat berkurangan. Penggunaan garam menghalangi dengan ascites sirosis hati.

Awas: ambil semua ubat lain, terutama pil tidur, ubat kuat, penenang, ubat penahan sakit. Mana-mana ubat untuk sirosis perlu diminum dengan teliti.

Mengecualikan: prosedur fisioterapeutik, rawatan balneological, kesan haba pada hati, puasa, ubat homeopati, perairan mineral.

3. Meningkatkan metabolisme sel hati.

Vitamin, wakil kumpulan B. Nama wakil: B1, B2, B6, B12.

B1-thiamine terlibat dalam metabolisme standard lemak, protein dan karbohidrat. Ia perlu dalam rawatan gabungan hati dengan sirosis.

B2-riboflavin mempunyai kesan positif ke atas kapasiti hati.

Vitamin lain: vitamin P (rutin), asid folik.

Ejen metabolik lain: Essentiale, asid lipoik (berlition).

Heptral, Ursofalk ditetapkan untuk sindrom kolestasis.

Dengan sirosis hati yang dikompensasi, tidak aktif, rawatan tidak diperlukan.

Berlithione disyorkan dalam kursus selama satu hingga dua bulan, berulang seperti yang diperlukan.

Essentiale adalah kompleks fosfolipid penting, ia mempunyai kesan hepatoprotective. Kursus rawatan mengambil masa kira-kira 2 bulan, diberikan secara berasingan, secara berasingan untuk setiap pesakit. Dengan sirosis yang bereputasi dan aktif, lebih baik untuk menggabungkan rawatan, suntikan intravena dengan pengambilan kapsul.

Terapi detoksifikasi dilaksanakan dengan pengenalan bersama penyelesaian glukosa 5% dengan penyelesaian vitamin C, B6, cocarboxylase (CCB) dan larutan kalsium glukonat. Atau penyelesaian detoksifikasi siap (hemodez). Kursus terapi adalah individu, biasanya berlangsung dari satu hingga dua minggu.

5. Terapi penggantian boleh digunakan untuk menambah komponen yang diperlukan. Dengan kehilangan protein - hipoproteinemia, hipoalbuminemia, edema atau asites, perlu untuk mentadbir plasma asli atau larutan albumin 20%.

6. Terapi Etiotropik ditetapkan dengan mengambil kira etiologi sirosis. Dalam sirosis virus, agen penyebab adalah virus, ia perlu untuk merawat ubat-ubatan antiviral.

Dengan diagnosis virus sirosis, sirosis B, dengan pengesanan DNA virus, rawatan dengan dosis standard interferon atau lamivudine ditetapkan.
Penderitaan daripada sirosis decompensated B, rawatan hati dengan lamivudine pada peringkat replikasi digunakan.
Rawatan terhadap virus dijalankan, sekiranya cirrhosis virus hati C, pada peringkat replikasi untuk:
Meminimumkan perkembangan akibat
Normalisasi aktiviti proses,
Mencapai tindak balas virologi yang degil.
Dalam hepatitis C virus di peringkat kemerosotan, rawatan antiviral tidak dijalankan.
Apabila sirosim autoimun dirawat dengan ubat glucocorticoid, rawatan ini juga boleh digunakan untuk hypersplenism. Di peringkat terakhir sirosis hati, kaedah ini adalah terhad kerana perkembangan komplikasi keradangan, osteoporosis, dan ulserasi ulser dan lain-lain.
Terapi sirosis alkohol dimasukkan dalam penggunaan kursus berulang hepatoprotectors dengan kursus dua minggu, ubat antioksidan.

7. Terapi komplikasi lanjutan.

8. Rawatan pembedahan terhadap sirosis hati.

9. Pemindahan hati dan membuat keputusan tepat pada masanya.

Asas-asalan merawat komplikasi sirosis

Rawatan varises urat esofagus dan perut dalam sirosis hati

Rawatan disediakan di jabatan khusus, yang pakar menangani masalah ini. Menggunakan kaedah endoskopi, mereka memperjelaskan rupa pendarahan atau risiko kekambuhannya dan menentukan keperluan untuk melakukan kaedah rawatan tertentu.

Risiko membina pendarahan varikos pertama ditentukan oleh faktor:

Diagnosis "tanda merah": pada membran mukosa esofagus atau perut ada bintik merah, ceri dan merah, sista darah.
Besarnya pengembangan vena varikos,
Keparahan sirosis.

Dalam mengenal pasti sebab-sebab rawatan pembedahan, keupayaan fungsi hati adalah penting. Sekiranya tidak mungkin menjalani prosedur pembedahan, ubat yang ditetapkan.

Ubat, terapi profilaktik yang melindungi daripada pendarahan varikos pertama dalam kes sirosis hati.

Rawatan adalah wajar dengan penggunaan beta-blocker yang tidak selektif, mereka mengurangkan tekanan dalam vena portal: propranolol, timolol, nadolol.

Propranolol adalah yang paling berkesan, yang digunakan dalam dos yang boleh diterima maksimum 80-320 mg / hari. Mengambil ubat adalah perlu untuk hidup, oleh itu dos disesuaikan untuk toleransi, ketiadaan kejadian buruk, kadar denyutan dibenarkan menurun sebanyak 25% pada rehat.

Rawatan endoskopik tidak mempunyai kelebihan sebelum terapi dadah untuk mencegah berlakunya pendarahan varikos pertama.

Pencegahan pendarahan pendarahan dari urat varikos dengan sirosis hati.

Risiko berulang pendarahan semula, untuk enam bulan pertama, sangat tinggi. Oleh itu, terapi diambil dengan serta-merta. Ia dilaksanakan dalam tiga peringkat:

Ejen farmakologi:

penyekat beta bukan selektif, kekal sangat berkesan - propranolol dan nadolol, untuk menurunkan tekanan dalam urat portal. Adalah mungkin untuk mengurangkan risiko pendarahan dengan 1/3, dan kematian oleh 1 5.
Nitrat berpanjangan, digunakan bersempena dengan beta-blockers atau secara berasingan.

Teknik endoskopik - ligation.
Teknik pembedahan - shososystemic shunting dan transjugular intrahepatic portosystemic shunting.

Rawatan gastropathy hipertensi portal (PHHD) dalam sirosis hati

PHGP ditubuhkan dengan perubahan tipikal dalam mukosa gastrik dalam sirosis hati. Diiktiraf sebagai salah satu punca penyebab pendarahan. Ancaman bertambah apabila mengambil ubat penahan sakit dan NSAID.

Rawatan enteropati portal dan kolopati portal dengan sirosis

Gangguan mikrosirkulasi tipikal PHHD tidak terhad kepada perut, tetapi tersebar di seluruh tiub pencernaan ke usus besar, kecil, dan rektum. Hadir dalam setengah atau 2/3 pesakit. Pendarahan disertai kurang kerap.

Dalam rawatan pentadbiran subkutaneus octreotide, pengambilan propranolol digunakan. Kaedah pembedahan - ligation, cryotherapy urat hemoroid dan sclerotherapy.

Terapi asites dengan sirosis hati

Rawatan adalah berdasarkan pelaksanaan rejim dan diet dengan had garam. Akhirnya, terima kasih kepada batasan garam, mungkin untuk mencapai hasil yang baik, penurunan berat badan lebih dari dua kg. Dengan mengurangkan berat badan kepada dua kg, diuretik penjimatan potassium disambungkan. Dalam ketiadaan hasil, gelung diuretik ditambahkan kepada rawatan.

Diuretik gelung berfungsi secara produktif, mengurangkan reabsorpsi natrium, klorin dan kalium. Penggunaannya dengan persiapan kalium (panangin, asparkam) atau antagonis aldosteron adalah disyorkan. Contoh: furosemide (lasix), hypothiazide, uregit (asid etacrynic), chlorothiazide.

Diuretik potassium-sparing adalah kurang produktif berbanding dengan gelung, tetapi mengekalkan kalium yang dikehendaki. Contohnya: spironolactone, aldactone, triamteren. Dalam kegagalan buah pinggang, mereka digabungkan dengan lingkaran, akibat risiko hiperkalemia.

Keperluan umum untuk rawatan diuretik.

Mulakan dengan dos awal, untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan.
Membina perlahan kesan diuretik, untuk mengelakkan kehilangan unsur jejak penting.
Kawalan: berat badan, lilitan perut, pengesahan ujian makmal (kreatinin, natrium, kalium), diuresis harian, kesejahteraan neuro-psikologi.

Dalam rawatan yang kompleks, penyelesaian protein digunakan untuk menghilangkan hipoproteinemia dan hypoalbuminemia, untuk mengekalkan tekanan koloid dan osmotik plasma. Terapi dilakukan dengan pengenalan plasma pekat asli atau larutan albumin 20%.

Dengan rawatan perubatan tidak berkesan resort kepada paracentesis atau pementasan peritoneoagulyatnogo shunt.

Alternatif lain, dengan kesan positif yang tidak mencukupi, ialah transplugasi intrahepatic portosystemic (TIPS) dan pemindahan hati.

Terapi peritonitis bakteria spontan dalam kes sirosis hati

Peritonitis bakteria spontan (SBP), dianggap sebagai peritonitis berjangkit secara tiba-tiba, tanpa kecederaan sebelum saluran gastrointestinal, pada pesakit dengan sirosis hati. SBP diwakili oleh komplikasi yang teruk dengan prognosis yang buruk.

Rawatan dilakukan dengan antibiotik spektrum luas, sehingga kesediaan hasil pembiakan pada kepekaan.

Untuk rawatan, mengikut keadaan, sambungkan penyelesaian albumin, untuk mencegah perkembangan buah pinggang.

Terapi encephalopathy hepatik (PE) untuk sirosis hati

PE adalah patologi otak, dalam proses sirosis hati dan perkembangan kegagalan hati, mempunyai pelbagai gejala dan keterukan. Pisahkan 4 tahap penyimpangan dari kecil ke yang teruk, yang menyebabkan koma.

Pesakit dalam keadaan serius memerlukan pemantauan dan pemantauan fungsi penting.

Penting: notis tanda "tanda" masalah - ini adalah bau hepatik yang biasa, berlakunya gangguan neuropsychiatrik, menunjukkan keadaan semakin teruk dan pendekatan koma.

Dalam analisis, petunjuk enzim hati dikurangkan, yang menunjukkan kemurungan yang teruk pada fungsi hati dan memburukkan keadaannya.

Rawatan kegagalan hati akut disediakan di unit penjagaan rapi dan rawatan rapi:

Pembersihan usus dilakukan menggunakan enema pembersih yang tinggi, diikuti dengan pelantikan antibiotik spektrum luas yang disarankan oleh rejimen (kanamisin, metronidazol).
Terapi detoksifikasi dengan penyelesaian siap: gelatinol, gemodez, polydez. Jumlah dan kekerapan pentadbiran ditetapkan atas dasar keadaan pesakit. Campuran tenaga dengan glukosa sebaiknya digabungkan dengan persediaan insulin dan kalium. Kesan yang baik dicapai oleh prosedur plasmapheresis. Sapukan penyelesaian penampan Disol, Lactasol dan lain-lain.
Kawalan ke atas koagulan dicapai melalui pemindahan pemindahan plasma beku segar. Dengan perkembangan sindrom hemorrhagic, gordox, contrycal, serta aminocaproic acid dan ditsinon digunakan dengan kesan yang baik. Dalam rawatan DIC, heparin digunakan, di bawah kawalan indikator coagulogram, serta pemindahan darah segar, kumpulan tunggal heparinized.
Glukokortikosteroid diperlukan untuk pencegahan dan rawatan edema serebrum (prednisone).
Pemindahan hati mempunyai hasil yang berkualiti tinggi.

Terapi kegagalan hati kronik

Diet terapeutik dengan had protein sehingga 20-50 g / hari, kelebihan protein tumbuhan berbanding protein haiwan. Dengan perkembangan koma, protein dibatalkan, laluan pengenalan makanan, melalui siasatan.
Enam pembersihan yang tinggi direka untuk mensterilkan usus. Untuk menghalang pertumbuhan mikroflora toksik usus. Menghabiskan setiap hari sekali atau dua kali sehari dan digabung dengan pengenalan dana yang menghalang pengeluaran amonia di dalam usus.
Penggunaan ubat antibakteria (neomycin, rifampicin, Ciprofloxacin). Kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang.
Tindakan laktulosa (portalk, duphalac) bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran dan penyerapan ammonia.
Terapi detoksifikasi digunakan bersama-sama. Penyelesaian glukosa dan vitamin (askorbik, KKB) dan larutan elektrolit (kalium, kalsium, panangin) digunakan.
Menguatkan metabolisme ammonia, mempunyai ornitetil, hepatomit.
Perjuangan menentang sindrom hemorrhagic.
Penggunaan oksigenasi hiperbarik.
Pemindahan hati mempunyai kesan terbukti.

Terapi sindrom hepatorenal dalam sirosis hati

Dengan sindrom ini, kegagalan buah pinggang yang dikaitkan dengan sirosis hati terbentuk, tanpa ketiadaan buah pinggang sebelumnya.

Transplantasi hati sangat produktif.
Rawatan penyakit yang penting, penyakit berjangkit, pembetulan jumlah darah yang beredar.
Tidak termasuk dadah nefrotoxic, terutama anti-radang bukan steroid.
Terdapat bukti hasil yang baik apabila memohon shunt.

Cadangan untuk mematuhi apa-apa rawatan

Ambil rawatan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Jangan menyalahgunakan rawatan diri!
Sebarang rawatan adalah produktif dalam mengenal pasti punca tersebut.
Dengan kesan positif rawatan yang tidak mencukupi, anda perlu memaklumkan kepada doktor anda.
Jangan gunakan semua pil segenggam. Apabila mengambil lebih daripada tiga ubat pada masa yang sama, interaksi ubat tidak dapat diramalkan.
Perhatikan yang dinyatakan dalam resipi: dos, kekerapan pentadbiran, masa hari, sikap terhadap pengambilan makanan.
Sekiranya kesan sampingan secara tiba-tiba atau reaksi alergi, panggil ambulan dan kemudian beritahu doktor anda.
Lebih baik dibasuh dengan air jika tiada arahan atau sekatan khusus.
Berhati-hati membaca arahan penggunaan dadah, untuk sebarang pertanyaan, hubungi doktor anda.
Jangan mengambil ubat yang mana reaksi yang tidak diingini telah berkembang pada masa lalu.
Jangan mengambil dadah dengan hepatotoksisitas yang diketahui, dengan patologi hati.
Mengawal tindak balas yang tidak diingini dari hati dalam pelantikan ubat baru, dengan cara memantau parameter hepatik.

Kesimpulannya, harus diperhatikan bahawa tidak ada ubat universal untuk sirosis hati. Rawatan yang ditetapkan oleh doktor, selepas peperiksaan. Rawatan adalah rumit, panjang. Adalah penting untuk menjadi perhatian kepada diri sendiri dan kesihatan anda untuk mengelakkan masalah kesihatan. Segala-galanya berada di tangan kami!