Terdapat tiga jenis batu karang: kolesterol, pigmen dan batu bercampur, yang, sebagai tambahan kepada pigmen bilier dan kolesterol, termasuk garam kalsium.
Penampilan batu pigmen dikaitkan dengan hemolisis dan jangkitan saluran empedu, kolesterol dan batu bercampur lebih umum pada wanita dengan obesiti, dan juga melanggar peredaran enterohepatik asid hempedu akibat campur tangan pembedahan atau penyakit usus kecil, seperti penyakit Crohn.
Jenis batu yang terbentuk sangat bergantung kepada kaum. Dalam saluran empedu boleh terbentuk sebagai satu kalkulus, dan banyak.
Batu Radiopa. Sebilangan kecil batu empedu mengandungi kalsium yang mencukupi, dan mereka boleh dikesan menggunakan sinar X perut. Campuran gas dalam batu juga sangat jarang berlaku. Untuk mengesahkan kehadiran batu di saluran empedu, anda boleh menggunakan cholecystography, yang baru-baru ini memberi laluan kepada diagnosis ultrasound.
Batu radius. Lebih daripada 80% batu empedu adalah radiolucen kerana kandungan kalsium yang rendah. Cholecystography lisan hanya boleh mengesahkan kehadiran mereka jika pundi hempedu berfungsi dengan baik dan mempunyai keupayaan untuk mengumpul agen kontras.
Ultrasound, disebabkan oleh kelajuan, ketepatan, ketidakhadiran dan keselamatan, diiktiraf sebagai kaedah pilihan dalam diagnosis cholelithiasis. Apabila batu ultrasound ditentukan oleh bayang-bayang akustik yang mereka bentuk. Batu-batu kecil dikesan menggunakan tomografi yang dikira. Kaedah penyelidikan alternatif termasuk cholangiography resonans magnetik dan ERCP (penggunaan yang terakhir dalam diagnosis kes ringan tidak dibenarkan).
1,2 - Batu kolesterol (1) dan batu pigmen (2).
3 - Jenis batu pundi hempedu: batu kolesterol (a), batu bercampur (bd), batu pigmen (e). a - Pelbagai batu pundi hempedu kecil dikompleks dalam tomografi yang dikira (ditunjukkan oleh anak panah).
b - Batu pundi hempedu dengan MRI.
c - Dalam gambar adalah dua batu karang yang tidak biasa.
Cincin konsentrik mempunyai ketebalan yang tidak rata, dua bintik gelap (ditunjukkan oleh anak panah) disebabkan oleh kehadiran gas (terutamanya nitrogen). Tomografi yang dikira. a - Radiografi kuadran atas kanan hati mendedahkan batu empedu polimer yang kecil (2-3 mm) kalsifikasi.
b - Radiografi kuadran atas kanan hati mendedahkan 11 besar (5-10 mm) batu kalsifikasi dalam pundi hempedu.
c - Pundi hempedu, dipenuhi dengan 20 batu poligonal telus x-ray, 3-5 mm diameter, dikesan oleh cholecystography oral. a - Imej batu empedu dengan struktur hyperechoic bulat dan diameter 3 mm (anak panah nipis), yang diperolehi oleh ultrasound. Bayang ultrasonik (anak panah tebal) ditentukan ke bawah dari pundi hempedu.
b, c - cholecystitis kalkulus. Dinding pundi hempedu tebal (a) (anak panah hitam). Gallstones (b) (anak panah putih).
Bayang ultrasonik terletak di belakang batu.
X-ray pundi hempedu untuk menentukan batu-batu
Diagnosis penyakit batu empedu: kajian semula semua kaedah
Proses pencernaan dalam tubuh manusia adalah mustahil tanpa hempedu. Ia terus dihasilkan di dalam hati dan memasuki pundi hempedu melalui saluran hempedu - organ yang terletak di dinding bawah lobus hepatik yang berfungsi sebagai takungan rembesan yang disekresi. Apabila makanan masuk ke dalam badan, pundi hempedu menolak empedu ke dalam duodenum, cecair mengambil bahagian dalam proses mencerna makanan. Sekiranya melanggar fungsi motor pundi hempedu, sebahagian daripada hempedu tidak boleh keluar dan, terkumpul, berubah menjadi cecair likat, dari mana batu-batu terbentuk secara beransur-ansur. Penyakit batu karang berkembang.
Pembentukan batu adalah proses lambat yang berlangsung selama bertahun-tahun. Bergantung pada komponen hempedu yang mendakan, batu-batu dari komposisi yang berbeza terbentuk: kolesterol, pigmen atau berkapur. Kadang kala, kalsifikasi kolesterol, batu pigmen berlaku, struktur dalam kes tersebut dianggap bercampur.
Punca cholelithiasis
Penyakit batu galian adalah penyakit biasa. Selalunya wanita dalam usia, orang yang mengalami masalah berat badan berlebihan. Penyebab penyakit ini termasuk:
- Malnutrisi - makan, puasa, makan berlebihan tidak teratur.
- Gaya hidup sedentari, hypodynamia.
- Perubahan hormon semasa kehamilan.
- Keturunan.
- Penyakit pankreas.
Baru-baru ini, dipercayai bahawa mengeluarkan pundi hempedu adalah kaedah mudah untuk menyingkirkan batu. Kajian terbaru menunjukkan bahawa jika terdapat peluang, lebih baik untuk memelihara organ. Pundi hempedu mengumpul kolesterol yang berlebihan, apabila organ dikeluarkan, bahan masuk ke dalam saluran darah, meningkatkan risiko aterosklerosis. Selepas penyingkiran pundi hempedu, seseorang akan ditakdirkan untuk menjalani pemakanan sepanjang hayat.
Gejala penyakit gallstone
Pada mulanya, batu-batu terkumpul di dalam pundi hempedu, tanpa menyebabkan kecemasan seseorang. Ada masa yang datang, disebabkan oleh faktor-faktor yang memudaratkan - makan berlebihan, pengambilan alkohol yang banyak, atau apabila menjejaki batu tumpangan masuk ke saluran hempedu, menyumbat lubang, menghalang pergerakan hempedu. Terdapat serangan kolik bilier. Gejala penyakit yang memerlukan perhatian:
- Nyeri di hipokondrium yang betul, rasa berat di kawasan epigastrik.
- Mual, muntah.
- Kepahitan di dalam mulut, pedih ulu hati.
- Penipisan kulit dan sclera mata.
Batu kecil boleh melalui salurannya sendiri, meninggalkan badan bersama dengan najis. Tetapi lebih kerap, saiz batu itu benar-benar bertindih pada saluran empedu, peningkatan rasa sakit, memberikan lengan belakang dan kanan. Ia dikehendaki berkonsultasi dengan doktor, ahli terapi, ahli gastroenterologi yang akan menjalankan pemeriksaan penuh.
Diagnosis penyakit batu empedu
Dasar rawatan yang berjaya penyakit - diagnosis yang betul. Pada mulanya, diagnosis pembezaan cholelithiasis. Tugas utama adalah mengesahkan bahawa aduan pesakit adalah disebabkan penyakit yang ditentukan, memastikan rawatan yang berkesan. Sejumlah penyakit - pankreatitis kronik, hepatitis, cholecystitis, dan lain-lain - menunjukkan simptom yang sama. Bagaimana untuk menentukan penyakit yang menyebabkan serangan itu? Bergantung semata-mata pada aduan pesakit dan ujian makmal tidak mungkin. Prosedur tambahan diperlukan. Ini termasuk:
- Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi hempedu (ultrasound).
- Komputasi tomografi (CT).
- Cholangiography resonance magnetik.
- Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP).
Diagnosis penyakit batu empedu melibatkan penggunaan kaedah lain yang kurang biasa, contohnya, x-ray atau duodenal berbunyi.
Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi hempedu
Dipertimbangkan kaedah diagnostik yang berpatutan dan selamat. Pesakit tidak terdedah kepada radiasi, jika perlu, kajian itu boleh diulang beberapa kali. Ultrasound membolehkan anda melihat sepenuhnya bahagian dalam pundi hempedu dan dinding badan. Saluran, disebabkan ketebalannya yang kecil, tidak selalu ditentukan. Ultrasound tidak mempunyai kontraindikasi dan digunakan secara meluas dalam diagnosis organ perut, termasuk pundi hempedu.
Bersedia untuk belajar bermula dua atau tiga hari. Ia dipercayai tidak termasuk dari makanan diet yang menyebabkan kembung dan menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Ia terbukti mengambil dadah yang menggalakkan penyingkiran gas - karbon diaktifkan, Motilium. Hidangan terakhir sebelum kajian berlangsung dalam lapan jam. Ia disyorkan untuk membersihkan usus dengan enema atau pencahar. Ultrasound lakukan secara ketat pada perut kosong. Ia adalah haram untuk minum teh, air, menggunakan gula-gula getah, mencegah pembebasan hempedu.
Tomografi yang dikira
Dengan kaedah pemeriksaan yang ditentukan, imej terperinci organ-organ dalaman diperoleh dengan bantuan sinar-x. Pesakit diletakkan di atas meja, perlahan-lahan masuk ke dalam tomografi. Berputar, peranti menghasilkan imej lapisan organ yang dikehendaki oleh lapisan. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas, subjek di bawah kajian mengambil ejen sebaliknya yang mengandungi iodin. Gambar-gambar yang diambil sebelum dan selepas mengambil ubat dapat melihat dengan jelas keradangan keradangan.
Dalam kajian dengan tomografi yang dikira mendedahkan kehadiran batu di saluran dan leher pundi hempedu. Tomography yang dikira membolehkan anda menentukan kepadatan batu, untuk membezakan pembentukan asal, yang penting apabila memilih kaedah rawatan. Adalah diketahui bahawa batu kolesterol terdedah kepada pembubaran dengan bantuan obat-obatan, dan batu pigmen dihancurkan oleh gelombang kejutan. Batu-kalsium atau X-ray-positif dianggap berbahaya, penyingkiran deposit tersebut hanya mungkin dilakukan melalui kaedah pembedahan.
Persediaan khusus untuk peperiksaan pada tomografi tidak diperlukan. Ia adalah perlu untuk menahan diri daripada makan pada malam kajian, mengambil julap. Kontraindikasi untuk diagnosis ini adalah kehamilan. Doktor diberi amaran tentang penyakit sedia ada pesakit - diabetes mellitus, asma, buah pinggang atau penyakit jantung, dan alergi terhadap ubat-ubatan yang mengandungi iodin.
Dengan berlalunya sejumlah besar peperiksaan menggunakan sinar-X, kemungkinan kecil komplikasi onkologi diandaikan.
Cholangiography resonance magnetik
Cholangiography resonans magnetik adalah kaedah diagnostik moden yang menyediakan maklumat lengkap daripada tomografi yang dikira. Medan elektromagnetik yang kuat yang dihasilkan oleh resonans nuklear menjadikannya mungkin untuk mendapatkan imej organ dari sudut mana-mana. Kaedah ini juga mendedahkan penyakit yang tidak dapat ditentukan dengan bantuan langkah-langkah diagnostik lain, contohnya, sirosis biliary utama adalah penyakit autoimun yang teruk yang dicirikan oleh pemusnahan saluran hempedu secara beransur-ansur. Kaedah ini telah membuktikan dirinya pada sisi positif dengan batu di pundi hempedu, dengan tumor yang disyaki atau polip.
Hasil diagnostik resonans magnetik membolehkan cara yang paling tepat untuk menentukan saluran, disekat oleh batu, untuk mewujudkan kehadiran dalam pundi hempedu pembentukan yang pesakit tidak terganggu lagi. Adalah disyorkan untuk menjalankan cholangiography resonans magnetik selepas peperiksaan ultrasound, data ultrasound akan memberitahu anda bahagian organ mana yang perlu diperiksa dengan lebih terperinci.
Selalunya, peperiksaan dijadualkan untuk waktu pagi, selepas jam 8 malam malam sebelumnya, anda harus menahan diri dari makan. Pada waktu pagi, tidak digalakkan untuk diminum dan merokok. Kontraindikasi untuk choliography resonans magnetik termasuk penyakit yang serius, kerosakan hati dan pundi hempedu, dan kecederaan kepada organ-organ ini.
Kaedah ini benar-benar selamat untuk pesakit, medan elektromagnet tidak menjejaskan imuniti, tidak menyumbang kepada perkembangan penyakit kanser.
Cholangiopancreatography retrograde endoskopik
Prosedur, sebagai tambahan kepada diagnosis, membolehkan anda membuang batu dari pundi hempedu. Apabila menjalankan ERCP, endoskopi - satu penyelidikan yang fleksibel dengan kamera - dimasukkan ke dalam mulut pesakit dan bergerak di sepanjang saluran pencernaan ke dalam perut, mencapai duodenum. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam endoskopi, di mana agen kontras disuntik ke dalam saluran hempedu. Menggunakan peralatan sinar-X, imej-imej pundi hempedu dan saluran diambil, menentukan kaedah rawatan. Untuk mengeluarkan batu dari saluran hempedu, pasangkan stent - tiub plastik tipis. Eksisi kemungkinan tisu otot antara saluran hempedu dan pankreas. Kedua-dua kaedah meningkatkan kapasiti saluran, membantu melepaskan pundi hempedu dari batu.
Kaedah ini menunjukkan peratusan tertentu risiko, terutama bagi pesakit yang menjalani ERCP untuk membuang batu. Komplikasi adalah mungkin - pendarahan, perforasi dinding esofagus, jangkitan berjangkit. Jika beberapa jam selepas prosedur, pesakit berasa bimbang tentang sakit perut atau abdomen, batuk berterusan, menggigil, anda mesti segera menghubungi doktor anda.
Persediaan untuk pemeriksaan endoskopik adalah serupa dengan kaedah yang diterangkan. Kami perlu menahan diri dari makan selama 6-8 jam sebelum prosedur. Doktor pemeriksa diperlukan untuk memberi amaran tentang penyakit kardiovaskular, mengambil ubat-ubatan, khususnya, antibiotik.
Pencegahan penyakit batu empedu
Untuk mengelakkan batu karang, disarankan untuk mematuhi diet yang betul, ikuti diet. Ia disyorkan untuk makan di bahagian kecil rejim. Anda harus mengelakkan makan makanan berlemak, goreng dan asap, pastri segar, makanan yang tepu dengan kolesterol.
Ia ditetapkan untuk memantau fungsi normal organ-organ saluran gastrousus, pembersihan periodik hati disyorkan. Gaya hidup sihat, senaman sederhana membantu sistem pencernaan. Membersihkan pundi hempedu dari batu-batu kecil adalah mungkin dengan penggunaan persediaan herba semulajadi.
Penyakit batu karang - batu empedu: gejala, sebab dan rawatan
Batu batu yang terdiri daripada satu jenis batu agak jarang berlaku. Bahagian utama batu karang yang dikesan adalah jenis bercampur. Kebanyakannya dalam kolesterol batu campuran (90%), garam kalsium (3%) dan bilirubin (5%). Inti seperti batu biasanya berpigmen.
Satu pesakit mempunyai batu-batu yang berbeza struktur dan komposisi kimia. Saiz konkrit boleh dari beberapa milimeter kepada saiz pundi hempedu itu sendiri.
Berat batu boleh mencapai sehingga 80g. Bentuk mereka juga pelbagai - dari garis bulat lancar ke hujung tajam, tidak rata.
Jenis utama komposisi batu
Kolesterol
Dalam struktur, mereka lebih kerap homogen. Muncul akibat gangguan metabolik. Kebanyakan mereka ditemui pada pesakit yang terdedah kepada obesiti.
Batu kolesterol mempunyai bentuk bulat dengan garis pusat sehingga 20 mm. Lebih sering diletakkan di dalam pundi hempedu daripada organ-organ lain.
Pigmen
Mereka boleh dibentuk tanpa penyertaan proses keradangan saluran hempedu. Sebab utama penampilan mereka adalah pecahan sel-sel darah merah akibat peningkatan keabnormalan darah kongenital.
Saiz mereka berbanding dengan batu lain adalah kecil. Mereka boleh berada di kedua-dua saluran hempedu dan di dalam kantung empedu.
Calcareous
Batu jenis ini kurang biasa daripada yang lain. Kalsium adalah asas batu karang berkapur.
Bercampur
Ditemui di 80% daripada semua pesakit dengan penyakit batu empedu. Inti mereka adalah organik, dan di sekelilingnya terdapat lapisan-lapisan batu lain (garam kalsium, kolesterol, bilirubin).
Batu sukar
Dikesan dalam 10% kes cholelithiasis. Mereka mempunyai teras kolesterol, di mana pelbagai sebatian kimia berlapis.
Batu kompleks sering timbul daripada proses keradangan.
Punca penyakit batu empedu
- Penyebab utama konkrit adalah tidak berfungsi pada pundi hempedu. Apabila aktiviti penguncupan berkurangan, ia tidak dapat disejat sepenuhnya dari hempedu. Akibatnya, hempedal selebihnya mula menebal dengan masa, menjadi likat.
- Umur Orang yang berusia lebih dari 50 tahun menderita paling banyak dari batu karang.
- Puasa yang tidak wajar. Pundi hempedu menolak hempedu selepas memakan makanan. Jika makanan tidak diterima - hempedu terkumpul di dalam pundi hempedu.
- Aktiviti fizikal yang dikurangkan (kehamilan, penyakit).
- Seks wanita Wanita lebih kerap sakit berbanding lelaki. Salah satu sebab bagi fenomena ini adalah bahawa jumlah estrogen meningkat semasa kehamilan. Yang meningkatkan penyerapan kolesterol dari usus. Kemudian dia bergerak bersama empedu sepanjang saluran empedu.
- Berlebihan, makan makanan berkalori tinggi kaya lemak haiwan. Penggunaan alkohol yang berlebihan.
- Perubahan hormon yang berlaku akibat gangguan kelenjar tiroid.
- Faktor keturunan. Sekiranya salah seorang daripada ibu bapa mengalami penyakit itu, maka peluangnya adalah bahawa anak-anak akan mengalami batu empedu.
- Penyakit hati, pundi hempedu, saluran.
- Penerimaan ubat-ubatan tertentu.
Peringkat penyakit ini
Awalnya
Disifatkan oleh perubahan dalam komposisi hempedu. Batu belum terbentuk. Permulaan penyakit ini dapat dikesan dengan analisis biokimia hempedu.
Concretion
Tanda-tanda gejala tidak hadir, tetapi batu di pundi hempedu sudah mula terbentuk.
Tahap penyakit ini dapat dikesan menggunakan kaedah diagnostik instrumental.
Gejala
Gejala penyakit yang diturunkan. Cholecystitis akut atau kronik boleh berkembang.
Penyakit akut
Dengan rawatan yang salah dan tidak lama, rasa sakit itu semakin memburukkan, mungkin terdapat pelbagai komplikasi.
Penyakit klinikal penyakit ini
- Gejala pertama penyakit batu empedu adalah rasa sakit di hipokondrium yang betul. Kesakitan boleh memberi di lumbar, bilah bahu kanan. Kadangkala kesakitan memberi kepada rantau jantung, menyebabkan gangguan dalam irama kontraksi jantung. Selalunya, tanda-tanda gejala berlaku selepas pengambilan makanan yang sukar digeramkan, minum berlebihan. Tempoh kesakitan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari. Ia bergantung pada tahap keradangan. Mengurangkan kesakitan tidak menunjukkan pemberhentian keradangan. Selalunya, apabila gejala kesakitan berkurangan, proses radang meningkat. Hanya ketidakhadiran kesakitan selama 2-3 hari boleh bercakap tentang pemberhentian keradangan.
- Jaundice Ia mungkin berlaku selama 2-3 hari dan berlalu selepas pengurangan keradangan.
- Peningkatan suhu (37-39 ° C), dipertingkatkan oleh kelemahan umum badan.
- Mual, muntah, pedih ulu hati.
Terdapat kes apabila batu empedu tidak menimbulkan kesakitan kepada pemiliknya. Dan penyakit batu sabit secara tidak sengaja dikesan pada ultrasound. Seseorang boleh menjalani kehidupan yang normal dan tidak meneka bahawa ada kegagalan dalam tubuhnya yang membawa kepada pembentukan batu. Gejala pertama penyakit batu empedu mungkin muncul 5-10 tahun selepas permulaan penyakit.
Selalunya, jika seseorang tidak terganggu oleh batu, dia tidak menyembuhkan mereka. Tetapi ini tidak sepenuhnya betul. Lagipun, manifestasi simptom kesakitan boleh bermula pada saat yang paling tidak sesuai. Sebagai tambahan, selama bertahun-tahun, bilangan batu boleh meningkat dengan ketara. Dan jika pada peringkat awal pesakit boleh dibantu dengan mengambil ubat, pelbagai ubat. Bahawa dalam kes-kes permulaan adalah perlu untuk melakukan operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu.
Diagnosis penyakit batu empedu
Diagnosis yang betul penyakit saluran empedu didasarkan pada sejarah penyakit, penyelidikan, petunjuk makmal. Oleh kerana diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, komplikasi penyakit batu empedu dapat dielakkan.
Ujian klinikal am
Analisis semacam itu hanya bermaklumat semasa kolik bilier. Dalam tempoh ini, bilangan ESR dan leukosit akan meningkat. Analisis biokimia - akan menunjukkan peningkatan dalam bilirubin. Dalam analisis klinikal umum air kencing, urobilin akan hadir semasa serangan itu, dan sterocobiline akan absen dalam najis.
Kajian instrumen mandatori
Ultrasound
USG abdomen adalah kaedah yang paling berkesan untuk mengesahkan diagnosis. Terima kasih kepada kaedah ini, doktor menerima maklumat mengenai kehadiran dan ketiadaan cholecystitis akut atau kronik. Ultrasound boleh dilakukan semasa serangan kolik bilier.
Kepekaan ultrabunyi untuk batu di pundi hempedu dan saluran - 89%, kekhususan -97%, untuk batu di saluran empedu biasa - sehingga 50%, kekhususan - 95%. Apabila menggunakan ultrasound, batu dengan diameter kurang dari 1 mm dikesan. Juga menentukan bentuk, struktur, kedudukan pundi hempedu. Di samping itu, kebolehtelapan salur hempedu dianalisis.
Sebelum prosedur ultrasound, anda perlu menyediakan diri anda. Malam sebelum makan malam hingga pukul 18:00. Selepas itu, lakukan enema (dibersihkan untuk membersihkan air). Adakah ultrabunyi perlu berpuasa, tidak disyorkan untuk minum air.
X-ray
X-ray jarang dilakukan berbanding menggunakan ultrasound. Ini disebabkan oleh fakta bahawa banyak batu adalah sinar-X negatif.
Kepekaan kaedah kurang daripada 20%.
Fibroesophagogastroduodenoscopy
FEGDS - dijalankan untuk menilai keadaan perut dan duodenum. Ia juga memberikan maklumat mengenai status papilla duodenal utama, jika terdapat kecurigaan choledocholithiasis.
Kaedah tambahan penyelidikan instrumental
Cholecystography lisan dan dalaman
Saluran biliary extrarenal berbeza, dan gelembung tidak ditakrifkan. Yang mengatakan tentang kemungkinan penyumbatan saluran cystik.
Tomografi yang dikira
CT adalah penentuan kuantitatif daripada pekali redaman batu empedu mengikut Hounsfield.
Kaedah ini secara tidak langsung menunjukkan komposisi dan ketumpatan pembentukan batu.
Cholangiopancreatography retrograde endoskopik
ERCP adalah kaedah yang sangat berkesan untuk mengkaji saluran extrahepatic untuk pembentukan kemungkinan batu di saluran hempedu biasa. Juga mendapati punca-punca penyakit kuning obstruktif.
MRCP
Cholangiopancreatography resonans magnetik. Ia mengesan batu saluran hempedu yang tidak diperhatikan oleh mesin ultrasound.
Kepekaannya adalah 92%, kekhususan adalah 97%.
Pencegahan
Untuk mengelakkan patogenesis penyakit batu empedu, perhatian harus dibayar untuk pencegahan. Pertama sekali, pemakanan yang betul adalah penting. Ia perlu makan secara perlahan-lahan, mengunyah semuanya dengan teliti. Selang antara penerimaan mestilah tidak lebih dari 3 jam.
Jumlah makanan yang lebih besar haruslah sayuran dan buah-buahan. Adalah tidak diingini untuk makan selera, tetapi begitu sukar untuk mencerna makanan - asap, berlemak, pedas.
Minum sekurang-kurangnya 1.5-2 liter air. Ia adalah air, bukan teh atau jus. Minuman yang mempunyai kafein dalam komposisi mereka juga tidak diingini. Ia bernilai jika tidak ditinggalkan sepenuhnya, sekurang-kurangnya mengehadkan penggunaan alkohol.
Juga, doktor mengesyorkan mengambil ubat biliard profilaksis.
Selain nutrisi, penting untuk mengekalkan gaya hidup yang aktif. Latihan perlu dilakukan setiap hari. Tetapi ini tidak bermakna bahawa ia berguna untuk membawa beg pasir atau pembelian berat dari pasaran. Latihan hendaklah diedarkan ke seluruh otot badan. Ia berguna untuk melakukan latihan harian, melibatkan diri dalam beberapa jenis sukan.
Sekiranya sukar untuk memaksa diri untuk melakukan sesuatu, maka jalan keluar adalah untuk mendaftarkan diri dalam kumpulan (aerobik, yoga, tarian). Sekiranya anda membayar pelajaran terlebih dahulu, maka maafkan bahawa wang itu akan hilang - anda perlu menghadirinya.
Ingat, pencegahan penyakit batu empedu yang tepat pada masanya akan memudahkan rawatan lanjut.
Cholecystography
Cholecystography digunakan untuk mengkaji saluran empedu dan hempedu.
Cholecystography adalah bahawa kajian sinar-x kawasan pundi kencing, saluran empedu dilakukan selepas memberikan pesakit sebagai agen kontras. Tetraiododphenolphthalein atau tetrabromphenolphthalein sebelum ini digunakan. Sekarang bahan-bahan lain yang berbeza telah dicadangkan (biltrast, biliclentan). Mereka ditadbir melalui mulut dalam bentuk tablet. Selepas penyerapan, agen kontras memasuki darah dari usus, dan kemudian melalui hati dan hempedu ke dalam pundi hempedu. Pada cholecystogram, ia biasanya dapat dilihat dengan jelas, dan ini memungkinkan untuk menilai bentuk dan fungsi itu. Yang terakhir dicapai dengan membandingkan saiz dan bentuk gelembung sebelum dan selepas memberikan perengsa yang menyebabkan pengecutannya. Dalam kes sedemikian, di radiografi, kadang-kadang mungkin untuk menangkap kontur saluran hempedu dan menilai patensinya.
Cholecystography hanya boleh dilakukan dengan fungsi hati yang memuaskan, apabila sel-sel hati dapat menurunkan hempedu, serta patensi saluran hepatik dan cystic dan sambil mengekalkan keupayaan untuk menumpukan hempedu dalam pundi kencing. Keupayaan gelembung mengecut juga penting. Jika keupayaan ini dilanggar, ia tidak dilepaskan untuk menerima bahagian-bahagian baru hempedu yang mengandungi kontras.
Dengan kehadiran genangan, dengan atrium pundi kencing dan dengan ubah bentuknya sebagai akibat dari pelekatan, ini dapat dikesan dalam imej.
Menyediakan untuk cholecystography
Teknik cholecystography dengan biltrast adalah seperti berikut. Di malam hari cholecystography pada jam 17, pesakit menerima makan malam semolina atau bubur nasi dan telur rebus; pada jam 19 dia diberikan enema pembersih, dan kemudian pesakit mengambil 3 g bilitrate. Dia mengambil jumlah ini dalam 3 dos selama satu jam dalam bahagian kecil dan minum dengan teh manis. Pada jam 22 pesakit minum 100 ml 40% penyelesaian glukosa.
Keesokan harinya, pada perut kosong pada pukul 9 pagi (iaitu, 13-14 jam selepas mengambil bahan kontras), x-ray kawasan pundi hempedu diambil. Kemudian pesakit menerima choleretic dalam bentuk 2 kuning telur mentah, dan selepas 1-2 jam berulang x-ray diambil lagi.
Pada cholecystograms diperolehi dengan kaedah ini, pundi hempedu yang normal mempunyai bentuk berbentuk pir atau berbentuk bulat. Apabila pesakit berdiri, dia menonjol dari bawah gerbang kostum. Dengan kehadiran halangan mekanikal pada aliran bili yang kontras ke pundi kencing pada radiografi bayang-bayang pundi kencing tidak kelihatan sama sekali. Selalunya, fenomena ini diperhatikan apabila menyekat choledoch dengan batu atau akibat penghapusannya dalam proses keradangan kronik. Apabila cholecystogram tidak selalu dikesan batu, mereka sering dapat dikesan hanya selepas penyelidikan dalam kedudukan yang berbeza pesakit dan semasa mampatan pundi kencing. Perlu diingat bahawa tidak semua batu yang diwahyukan dalam gambar tersebut: masalah kimia mereka. Selalunya, batu pigmen dan kolesterol yang berkapur boleh didapati dalam bentuk pelbagai bentuk pencerahan.
Pelanggaran motilitas pundi kencing akibat gangguan sistem saraf penyelarasan (dyskinesia) ditentukan dalam gambar dengan hakikat bahawa selepas mengambil kuning, ia hampir kosong dan kekal tidak berubah selama 3-4 jam. Dalam cholecystitis kronik, bayangan pundi kencing yang homogen dengan kontur yang jelas tanpa batu biasanya kelihatan. Selepas pengambilan kolesterol (yolk), kegigihan diperhatikan dalam pundi hempedu kontras. Dengan kehadiran cholecystitis kronik, pundi kencing biasanya cacat, kontur bentuk yang tidak teratur, bergerigi, mengosongkan agen kontras di pesakit sedemikian secara dramatik perlahan.
Gallstones
Gallstones (cholelithiasis, cholelithiasis, gallstones, cholelithiasis) adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu, biasanya terdiri daripada kolesterol. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak menyebabkan sebarang gejala dan tidak memerlukan rawatan.
Walau bagaimanapun, jika batu itu tersangkut di saluran (lubang) pundi hempedu, ia boleh mencetuskan kesakitan yang teruk di dalam abdomen, yang biasanya berlangsung dari satu hingga lima jam. Kesakitan perut ini dipanggil kolik bilier.
Gallstones juga boleh menyebabkan keradangan (cholecystitis). Cholecystitis mungkin disertai dengan kesakitan yang berpanjangan, kesedihan kulit dan peningkatan suhu badan melebihi 38 ° C.
Dalam sesetengah kes, batu, yang turun dari pundi kencing, boleh menghalang saluran, di mana jus pencernaan dari pankreas mengalir ke dalam usus (lihat gambar di sebelah kanan). Ia menyebabkan kerengsaan dan keradangan - pankreatitis akut. Keadaan ini menyebabkan kesakitan perut, yang sentiasa meningkat.
Pundi hempedu adalah organ saccular kecil yang terletak di bawah hati. Struktur pundi hempedu dan salurannya boleh dilihat pada gambar di sebelah kanan.
Fungsi utama pundi hempedu adalah untuk menyimpan hempedu.
Bile adalah cecair yang dihasilkan oleh hati yang membantu memecahkan lemak. Ia berlalu dari hati melalui saluran - saluran hepatik dan memasuki pundi hempedu.
Bili terkumpul di dalam pundi hempedu, di mana ia menjadi lebih pekat, yang menyumbang kepada pecahan lemak yang lebih baik. Seperti yang perlu, hempedu dibebaskan dari pundi hempedu ke saluran empedu biasa (lihat gambar), dan kemudian ke dalam usus lumen, di mana ia mengambil bahagian dalam pencernaan.
Adalah dipercayai bahawa bentuk batu disebabkan oleh pelanggaran komposisi kimia hempedu dalam pundi hempedu. Dalam kebanyakan kes, tahap kolesterol meningkat secara dramatik, dan kolesterol yang berlebihan menjadi batu. Gallstones sangat biasa. Di Rusia, kelaziman cholelithiasis berkisar dari 3-12%.
Biasanya, rawatan diperlukan hanya dalam kes-kes di mana batu menyebabkan kebimbangan, seperti sakit di perut. Kemudian pembedahan yang paling menyerang untuk mengeluarkan pundi hempedu boleh disyorkan. Prosedur ini, yang dipanggil cholecystectomy laparoskopi, agak mudah dan jarang mempunyai komplikasi.
Seseorang boleh melakukan tanpa pundi hempedu. Tubuh ini berguna, tetapi tidak penting. Selepas cholecystectomy, hempedu masih dihasilkan di dalam hati, yang bukannya terkumpul di dalam pundi kencing, menetes ke titisan usus kecil dengan penurunan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah sindrom postcholecystectomy yang dikendalikan.
Oleh itu, dalam kebanyakan kes, cholelithiasis (ICD) mudah dirawat melalui pembedahan. Kes-kes yang sangat teruk boleh mengancam nyawa, terutama pada orang yang kurang sihat, tetapi kematian jarang berlaku.
Ramai orang yang menghidap penyakit batu empedu (ICD) tidak mengalami apa-apa gejala dan tidak menyedari penyakit itu, melainkan batu-batu tidak dapat dikesan secara tidak sengaja dalam pundi hempedu semasa tinjauan dijalankan untuk sebab yang lain.
Walau bagaimanapun, jika batu tersebut bertindih dengan saluran hempedu, di mana hempedu mengalir dari pundi hempedu ke dalam usus, gejala terbukti.
Yang utama adalah sakit perut. Walau bagaimanapun, di lokasi tertentu batu, gejala lain mungkin muncul di latar belakang kesakitan di pundi hempedu.
Kesakitan abdomen
Simptom batu yang paling biasa adalah sakit perut tiba-tiba yang teruk, biasanya berlangsung dari satu hingga lima jam (tetapi kadang-kadang boleh hilang setelah beberapa minit). Ini dipanggil kolik bilier.
Sakit dengan kolik bilier boleh dirasakan:
- di tengah abdomen, antara tulang belakang dan pusat;
- di hipokondrium ke kanan, dari mana ia dapat memberi ke kanan atau bilah bahu.
Semasa serangan kolik, pundi hempedu menyakitkan sentiasa. Mengosongkan atau muntah tidak melegakan keadaan. Kadang-kadang rasa sakit di dalam hempedu dipicu oleh penggunaan makanan berlemak, tetapi boleh bermula pada bila-bila masa hari atau bangun pada waktu malam.
Sebagai peraturan, kolik bilier berlaku tidak teratur. Antara serangan sakit mungkin mengambil masa beberapa minggu atau bulan. Gejala lain kolik bilier boleh menjadi episod berpeluh, mual, atau muntah yang teruk.
Doktor memanggil sebegitu penyakit penyakit batu gallstone yang tidak rumit (ICD).
Gejala lain batu karang
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, batu-batu boleh menyebabkan gejala-gejala yang lebih teruk jika mereka menyekat aliran hempedu dari pundi kencing untuk masa yang lebih lama atau bergerak ke bahagian lain saluran hempedu (contohnya, menghalang aliran keluar dari pankreas ke usus kecil).
Dalam kes sedemikian, anda mungkin mengalami gejala berikut:
- suhu 38 ° C atau lebih tinggi;
- sakit perut lebih lama (pundi hempedu);
- palpitasi jantung;
- menguning kulit dan putih mata (penyakit kuning);
- pruritus;
- cirit-birit;
- menggigil atau menggigil;
- perbezaan dalam ruang dan masa;
- kekurangan selera makan.
Doktor memanggil keadaan yang lebih serius ini yang rumit oleh penyakit batu empedu (ICD).
Sekiranya anda mengalami sakit pundi hempedu, buat temujanji dengan doktor atau ahli gastroenterologi, pakar dalam penyakit sistem pencernaan.
Segera hubungi ambulans (dari telefon bimbit 112 atau 911, dari telefon talian tetap - 03) dalam kes berikut:
- yellowness kulit dan membran mukus;
- sakit perut tidak lulus lebih daripada lapan jam;
- demam tinggi dan menggigil;
- kesakitan yang teruk di dalam abdomen yang anda tidak dapat mencari kedudukan yang selesa.
Adalah dipercayai bahawa bentuk batu disebabkan ketidakseimbangan dalam komposisi kimia hempedu dalam pundi hempedu. Bile adalah cecair yang diperlukan untuk pencernaan, yang dihasilkan oleh hati.
Ia masih tidak jelas apa yang menyebabkan ketidakseimbangan ini, tetapi diketahui bahawa batu empedu boleh terbentuk dalam kes berikut:
- kolesterol yang luar biasa tinggi dalam pundi hempedu - kira-kira empat dari lima batu karang terdiri daripada kolesterol;
- bilirubin yang luar biasa tinggi (produk pecahan sel darah merah) dalam pundi hempedu - kira-kira satu dalam lima batu karang terdiri daripada bilirubin.
Ketidakseimbangan kimia boleh menyebabkan pembentukan hablur kecil dalam hempedu, yang secara beransur-ansur berubah (sering bertahun-tahun) menjadi batu yang kuat. Gallstones boleh menjadi kecil, seperti sebutir pasir, atau besar, seperti batu kerikil. Batu adalah satu dan pelbagai.
Siapa yang boleh mempunyai batu empedu?
Gallstones lebih biasa di kumpulan orang berikut:
- wanita, terutamanya melahirkan anak;
- orang yang berlebihan berat badan atau gemuk - jika indeks jisim badan (BMI) adalah 25 atau lebih tinggi;
- orang berumur 40 tahun ke atas (semakin tua anda, semakin tinggi risiko batu);
- orang dengan sirosis (penyakit hati);
- orang yang mempunyai penyakit sistem pencernaan (penyakit Crohn, sindrom usus yang mudah marah);
- orang yang mempunyai saudara-saudara dengan batu di pundi hempedu (kira-kira sepertiga dari orang yang mempunyai batu di pundi hempedu mempunyai saudara dekat yang menderita penyakit yang sama);
- orang-orang yang telah kehilangan berat badan baru-baru ini, sama ada akibat diet, atau akibat daripada operasi, sebagai contoh, pembalut perut;
- Orang yang mengambil ubat yang disebut ceftriaxone adalah antibiotik yang digunakan untuk merawat beberapa penyakit berjangkit, termasuk pneumonia, meningitis, dan gonorea.
Terdapat juga peningkatan risiko batu empedu pada wanita yang mengambil pil kontrasepsi gabungan atau dirawat dengan dos estrogen yang tinggi (misalnya, dalam rawatan osteoporosis, kanser payudara, manifestasi menopause).
Bagi ramai orang, batu karang tidak menyebabkan sebarang gejala, jadi mereka sering dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan untuk penyakit lain.
Sekiranya anda mengalami sakit pundi hempedu atau gejala lain cholelithiasis (GCB), berunding dengan pengamal am atau ahli gastroenterologi supaya doktor dapat melakukan pemeriksaan yang diperlukan.
Perundingan dengan doktor
Pertama sekali, doktor akan menanyakan gejala anda, dan kemudian meminta anda berbaring di sofa dan memeriksa abdomen. Terdapat tanda diagnostik yang penting - satu gejala Murphy, yang biasanya diperiksa oleh doktor semasa peperiksaan.
Untuk melakukan ini, anda perlu menghirup, dan doktor akan mudah mengetuk dinding perut anda di kawasan pundi hempedu. Sekiranya sakit ini berlaku di dalam perut, gejala Murphy dianggap positif, yang menunjukkan keradangan dalam pundi hempedu (dalam kes ini, rawatan segera diperlukan).
Doktor juga boleh menetapkan ujian darah am untuk mengesan tanda-tanda jangkitan atau ujian darah biokimia untuk menentukan bagaimana hati berfungsi. Jika batu bergerak dari pundi hempedu ke saluran hempedu, hati akan mengalami gangguan.
Sekiranya gejala atau keputusan ujian anda menunjukkan batu empedu, doktor mungkin merujuk anda untuk penyelidikan tambahan untuk mengesahkan diagnosis. Sekiranya terdapat tanda-tanda bentuk kolesterol yang rumit, anda boleh dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan pada hari yang sama.
Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi hempedu (ultrasound)
Biasanya, kehadiran batu di pundi hempedu boleh disahkan dengan ultrasound apabila imej organ dalaman anda dicipta menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi.
Dalam diagnosis batu empedu, jenis ultrasound yang sama digunakan seperti pada kehamilan, apabila perut bahagian atas didorong oleh sensor kecil, yang juga merupakan sumber getaran ultrasonik.
Ia menghantar gelombang bunyi melalui kulit di dalam badan. Gelombang ini dapat dilihat dari tisu badan, membentuk imej pada monitor. Ultrasound pundi hempedu adalah prosedur yang tidak menyakitkan yang mengambil masa kira-kira 10-15 minit. Gunakan perkhidmatan kami untuk mencari klinik di mana ultrasound pundi hempedu dilakukan.
Ultrasound pundi hempedu tidak mengesan semua jenis batu. Kadang-kadang mereka tidak kelihatan pada imej ultrasound. Ia amat berbahaya untuk "terlepas" batu yang menyumbat saluran hempedu. Oleh itu, jika melalui bukti keadaan: keputusan ujian, penampilan yang lebih luas dari saluran hempedu pada imbasan ultrasound atau yang lain, doktor mengesyaki kehadiran cholelithiasis, anda memerlukan beberapa kajian. Dalam kebanyakan kes, ini akan menjadi MRI atau cholangiography (lihat di bawah).
Pemantauan Resonans Magnetik (MRI)
Pencitraan resonans magnetik (MRI) boleh dilakukan untuk mencari batu di saluran hempedu. Pengimbasan jenis ini menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk membuat imej terperinci tentang struktur dalaman badan anda. Ketahui di mana mereka melakukan MRI di bandar anda.
Pemeriksaan X-ray pada pundi hempedu
Terdapat beberapa jenis kajian sinar-x pundi hempedu dan saluran hempedu. Kesemuanya dilakukan menggunakan pewarna khas - bahan radiasi, yang jelas kelihatan pada sinar X.
Cholecystography - sebelum ujian, mereka diminta untuk minum pewarna khas, selepas 15 minit mereka mengambil gambar pundi hempedu, dan kemudian satu lagi, selepas makan. Kaedah ini membolehkan untuk menilai struktur pundi hempedu, untuk melihat batu, saiz dan lokasi mereka, dan juga untuk mengkaji kerja pundi hempedu (seberapa baik ia kontrak selepas makan). Apabila batu disekat oleh saluran cystic, pundi hempedu tidak kelihatan dalam imej, kerana pewarna tidak memasukinya. Kemudian tentukan jenis penyelidikan yang lain.
Holegrafiya - penyelidikan sinar-x pundi hempedu, sama dengan cholecystography. Tetapi pewarna disuntik ke dalam urat.
Cholangiography adalah ujian x-ray pundi hempedu, apabila ia disuntik ke dalam saluran hempedu, sama ada melalui kulit (menggunakan jarum panjang) atau semasa pembedahan.
Retrograde cholangiopancreatography (RCP) adalah kaedah x-ray untuk mengkaji pundi hempedu dan saluran hempedu menggunakan teknik endoskopik. RCPG hanya boleh menjadi prosedur diagnostik atau, jika perlu, berkembang menjadi prosedur yang kerap (apabila batu dikeluarkan dari saluran dengan bantuan teknik endoskopik) - lihat "Rawatan batu empedu".
Semasa pencahayaan cholangiopancreatography retrograde, pewarna diperkenalkan menggunakan endoskopi (tiub fleksibel nipis dengan mentol lampu dan kamera pada hujungnya), yang dilalui melalui mulut ke esophagus, perut, dan kemudian duodenum ke tempat di mana saluran hempedu terbuka.
Selepas pengenalan pewarna membuat x-ray. Mereka akan menunjukkan apa-apa kelainan pada pundi hempedu atau pankreas. Sekiranya semuanya teratur, kontras akan mengalir secara bebas ke dalam pundi hempedu, aliran hempedu, hati dan usus.
Jika halangan dikesan semasa prosedur, doktor akan cuba menghilangkannya dengan endoskopi.
Tomography Computed (CT)
Jika anda mengesyaki komplikasi cholelithiasis (ICD), sebagai contoh, pankreatitis akut, anda boleh diberi tomografi yang dikira (CT). Jenis imbasan ini adalah satu siri sinaran x yang diambil pada sudut yang berbeza.
Pemeriksaan CT sering dilakukan dalam keadaan kecemasan untuk mendiagnosis kesakitan perut yang teruk. Peralatan untuk tomografi komputasi abdomen biasanya dilengkapi dengan jabatan radiologi. Lihat di mana anda boleh melakukan imbasan CT di bandar anda.
Rawatan penyakit batu empedu (ICD) akan bergantung pada bagaimana gejala-gejalanya mempengaruhi kehidupan anda. Sekiranya tidak ada gejala, taktik pemerhatian aktif biasanya disyorkan. Ini bermakna anda tidak akan diberikan sebarang rawatan segera, tetapi anda perlu berunding dengan doktor sekiranya anda melihat apa-apa gejala. Sebagai peraturan, semakin lama anda tidak mengalami gejala, semakin rendah kemungkinan penyakit itu akan bertambah buruk.
Anda mungkin memerlukan rawatan jika anda mempunyai penyakit yang meningkatkan risiko komplikasi penyakit batu empedu, sebagai contoh, berikut:
- parut hati (sirosis);
- tekanan darah tinggi di dalam hati - ini dipanggil hipertensi portal dan sering berkembang sebagai komplikasi penyakit hati yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol;
- diabetes.
Anda juga boleh disyorkan rawatan jika pemeriksaan telah menunjukkan kandungan kalsium yang tinggi dalam pundi hempedu, kerana ini boleh menyebabkan kanser pundi hempedu pada usia tua.
Sekiranya anda mengalami serangan sakit perut (kolik bilier), rawatan akan bergantung kepada cara mengganggu kehidupan normal anda. Sekiranya serangan itu ringan dan jarang, doktor akan menetapkan anestetik yang perlu diambil semasa serangan dan akan menasihati anda tentang diet yang perlu diikuti untuk batu karang.
Sekiranya gejala lebih teruk dan kerap berlaku, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu adalah disyorkan.
Cholecystectomy laparoscopic
Dalam kebanyakan kes, ternyata untuk menghapuskan pundi hempedu dengan campur tangan yang sedikit invasif. Ini dipanggil cholecystectomy laparoskopi. Semasa kolesistektomi laparoskopi, tiga atau empat hirisan kecil dibuat pada dinding abdomen (setiap kira-kira 1 cm panjang). Satu cecair akan berhampiran pusat, dan selebihnya di dinding perut ke kanan.
Rongga abdomen sementara dipenuhi dengan karbon dioksida. Ia selamat dan membolehkan pakar bedah melihat organ anda lebih baik. Kemudian sebuah laparoskop dimasukkan melalui salah satu insisi (alat optik panjang yang nipis dengan sumber cahaya dan kamera video pada akhir). Oleh itu, pakar bedah akan dapat mematuhi operasi pada monitor video. Kemudian pakar bedah akan mengeluarkan pundi hempedu dengan bantuan instrumen pembedahan khas.
Untuk menghilangkan penyumbatan saluran hempedu dengan batu, pemeriksaan x-ray saluran empedu dilakukan semasa operasi. Batu yang ditemui biasanya boleh dikeluarkan sebaik sahaja pembedahan laparoskopi. Jika atas sebab tertentu, tidak mungkin untuk melakukan operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu atau batu yang menggunakan teknik yang sedikit invasif (contohnya, komplikasi berkembang), teruskan ke operasi terbuka (lihat di bawah).
Jika kolesistektomi laparoskopik berjaya, gas dikeluarkan dari rongga perut melalui laparoskop, dan hirisan disuntik dengan benang pembedahan yang terlarut dan ditutup dengan pembalut.
Biasanya, kolesistektomi laparoskopik dilakukan di bawah anestesia umum, yang bermaksud bahawa anda akan tidur semasa operasi dan anda tidak akan merasa sakit. Operasi mengambil masa setengah jam. Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu menggunakan teknik invasif minima berlaku dengan cepat, biasanya seseorang itu ditangguhkan di hospital selama 1-4 hari, dan kemudian dilepaskan untuk pemulihan selanjutnya. Kerja boleh bermula, sebagai peraturan, 10-14 hari selepas pembedahan.
Pembuangan pundi hempedu dengan satu punca (sils-cholecystectomy) adalah jenis operasi baru. Dalam masa itu, hanya satu punca kecil dibuat di dalam pusar, yang bermaksud bahawa anda akan mempunyai hanya satu bekas luka yang tersembunyi dalam lipatan navel. Walau bagaimanapun, kolesistektomi laparoskopik tunggal tidak lagi dikembangkan sebagai kolesistektomi laparoskopik konvensional, dan masih tidak ada konsensus mengenainya. Operasi sedemikian tidak boleh dilakukan di setiap hospital, kerana ini memerlukan pakar bedah berpengalaman yang telah menjalani latihan khusus.
Pembuangan pundi hempedu melalui pemotongan yang luas
Dalam sesetengah kes, cholecystectomy laparoskopi tidak digalakkan. Ini mungkin disebabkan oleh sebab-sebab teknikal, kebimbangan keselamatan, atau hakikat bahawa anda mempunyai batu yang tersangkut di saluran hempedu anda yang tidak dapat dikeluarkan semasa operasi yang sedikit invasif.
Cholecystectomy laparoskopi tidak disyorkan dalam kes berikut:
- trimester ketiga (tiga bulan terakhir) kehamilan;
- obesiti - jika indeks jisim badan anda (BMI) adalah 30 atau lebih tinggi;
- struktur yang luar biasa daripada pundi hempedu atau saluran hempedu, kerana pembedahan yang menyerang secara minimal adalah berbahaya.
Dalam kes-kes ini, kolesistektomi terbuka (laparotomik, perut) disyorkan. Semasa operasi pada dinding perut di hipokondrium kanan, kepak dibuat 10-15 cm panjang untuk mengeluarkan pundi hempedu. Cholecystectomy abdomen dilakukan di bawah anestesia umum, supaya anda akan tidur semasa operasi dan anda tidak akan merasa sakit.
Pembuangan pundi hempedu menggunakan laparotomi (insisi luas) adalah berkesan seperti pembedahan laparoskopi, tetapi memerlukan lebih banyak masa untuk pulih dan meninggalkan bekas yang lebih jelas. Biasanya diperlukan untuk tinggal di hospital selama 5 hari selepas pembedahan.
Pembedahan untuk cholelithiasis (penyakit GI) boleh menyelesaikan banyak masalah, tetapi sesetengah orang mengalami masalah baru selepas mengeluarkan pundi hempedu. Baca lebih lanjut mengenai sindrom postcholecystectomy.
Terapi retrograde cholangiopancreatography (RCPG)
Semasa rawatan retrograde cholangiopancreatography (RCPG), batu dikeluarkan dari saluran hempedu, dan pundi kencing itu sendiri, bersama-sama dengan batu di dalamnya, tetap ada, kecuali kaedah yang diterangkan di atas digunakan.
RHPG adalah sama dengan cholangiography diagnostik (baca lebih lanjut mengenai ini dalam bahagian "Diagnosis Gallstones") apabila endoskopi diadakan melalui mulut ke tempat di mana saluran hempedu memasuki usus kecil (tiub fleksibel nipis dengan mentol dan kamera pada akhir).
Walau bagaimanapun, semasa RCP, mulut salur hempedu berkembang melalui takuk atau dengan dawai dipanaskan secara elektrik. Kemudian batu dikeluarkan di dalam usus, supaya mereka keluar dari tubuh secara semula jadi.
Kadang-kadang di dalam saluran empedu dipasang secara tetap tiub pengembangan kecil yang dipanggil stent, yang membantu laluan keluar empedu dan batu dari pundi kencing ke usus.
Biasanya, sedatif dan ubat penahan sakit disuntik sebelum RPHP, yang bermaksud bahawa anda akan sedar, tetapi anda tidak akan merasa sakit. Prosedur berlangsung dari 15 minit atau lebih, biasanya kira-kira setengah jam. Selepas prosedur, anda mungkin dibiarkan semalaman di hospital untuk memantau keadaan anda.
Pembasmian batu karang
Sekiranya batu di pundi hempedu anda kecil dan tidak mengandungi kalsium, anda mungkin boleh membubarkannya dengan mengambil ubat-ubatan berdasarkan asid ursodeoxycholic.
Dana untuk pembubaran batu karang tidak sering digunakan. Mereka tidak mempunyai kesan yang sangat kuat. Untuk mendapatkan hasilnya, anda perlu mengambilnya untuk masa yang lama (sehingga 2 tahun). Selepas menghentikan asid ursodeoxycholic, batu boleh terbentuk semula.
Kesan sampingan asid ursodeoxycholic jarang dan, sebagai peraturan, mudah dinyatakan. Yang paling kerap adalah mual, muntah, dan pruritus.
Asid Ursodoksikolik tidak digalakkan untuk wanita hamil dan menyusui. Wanita yang menerima batu empedu dissolving seks harus menggunakan kaedah penghalang kontrasepsi, seperti kondom, atau kontraseptif oral estrogen rendah, kerana ubat kontraseptif yang lain dapat mengurangkan keberkesanan rawatan dengan asid ursodeoxycholic.
Persiapan asid ursodoksikolik juga kadang-kadang ditetapkan sebagai pencegahan pembentukan batu empedu, jika anda berisiko. Contohnya, asid ursodeoxycholic boleh dirujuk kepada anda jika anda baru menjalani pembedahan penurunan berat badan, kerana berat badan yang drastik boleh mencetuskan pembentukan batu karang.
Diet untuk cholelithiasis
Pada masa lalu, orang yang tidak dapat dikendalikan kadang-kadang disyorkan untuk mengurangkan pengambilan lemak minimum untuk menghentikan pertumbuhan batu.
Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa ini tidak membantu, kerana penurunan berat badan yang tiba-tiba akibat pengurangan lemak dalam diet, sebaliknya, boleh menyebabkan pertumbuhan batu karang.
Oleh itu, jika anda tidak disyorkan pembedahan atau anda ingin mengelakkannya, anda harus makan makanan yang sihat dan seimbang. Ini bermakna makan pelbagai jenis makanan, termasuk jumlah lemak yang sederhana, dan makanan biasa.
Diet yang sihat tidak akan menyembuhkan penyakit batu empedu (ICD) dan tidak akan menghapuskan gejala anda, tetapi ia akan membantu memperbaiki keadaan umum badan, untuk membuat kejang kolik biliary kurang kerap. Baca lebih lanjut mengenai pemakanan sihat.
Komplikasi penyakit batu empedu jarang berlaku. Sebagai peraturan, ia dikaitkan dengan penyumbatan salur pundi hempedu atau anjakan batu di bahagian lain saluran pencernaan.
Cholecystitis akut (radang pundi hempedu)
Dalam sesetengah kes, batu empedu dengan tegas menyumbat saluran hempedu dan menghalang aliran hempedu. Genangan hempedu dalam pundi kencing dan penambahan jangkitan membawa kepada perkembangan keradangan - kerongkitis akut mengalir.
Gejala-gejala cholecystitis akut:
- kesakitan yang berterusan di perut bahagian atas, bersinar ke scapula (tidak seperti kolik bilier, sakit biasanya tidak melebihi lima jam);
- suhu badan 38 ° C atau lebih tinggi;
- pendarahan jantung.
Di samping itu, kira-kira satu dalam tujuh orang mengalami jaundis (lihat di bawah). Jika kolesterisis akut disyaki, rujuk pakar bedah secepat mungkin. Dengan bantuan perkhidmatan kami, anda boleh mencari pakar bedah yang baik tanpa meninggalkan rumah anda.
Untuk rawatan cholecystitis kalkulus, antibiotik biasanya ditetapkan terlebih dahulu, untuk menghilangkan jangkitan dalam pundi hempedu. Selepas menjalani terapi antibiotik, kolesistektomi laparoskopik (penyingkiran pundi hempedu) dilakukan.
Dalam kes kerongkitis akut yang teruk, kadang-kadang perlu menjalani pembedahan dengan segera, yang meningkatkan kemungkinan komplikasi. Di samping itu, disebabkan kemungkinan risiko, mereka sering menggunakan kolesistektomi abdomen (penyingkiran pundi hempedu dengan kepak yang luas).
Cholecystitis akut adalah berbahaya bagi komplikasinya. Sebagai contoh, suplai pundi hempedu - empyema. Dalam kes ini, rawatan dengan antibiotik seringkali tidak mencukupi dan terdapat keperluan untuk mengepam kecemasan daripada nanah dan penghapusan pundi hempedu berikutnya.
Satu lagi komplikasi cholecystitis akut adalah perforasi pundi hempedu. Pundi hempedu yang sangat meradang mungkin pecah, yang membawa kepada peritonitis (keradangan membran nipis rongga perut, atau peritoneum). Dalam kes ini, anda mungkin memerlukan antibiotik intravena, serta pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada peritoneum jika ia rosak teruk.
Baca lebih lanjut mengenai cholecystitis.
Jaundice
Halangan saluran hempedu sering membawa kepada penyakit kuning, yang menyatakan dirinya sebagai:
- menguning kulit dan putih mata;
- penampilan pewarna kencing coklat gelap (air kencing berwarna bir)
- cahaya (putih atau hampir putih) najis;
- kulit gatal.
Kadang-kadang batu itu sendiri keluar dari salur hempedu. Jika ini tidak berlaku, ia mesti dikeluarkan. Baca lebih lanjut mengenai penyakit kuning.
Keradangan saluran hempedu (cholangitis)
Apabila batu disekat oleh saluran empedu, mereka mudah mengembangkan jangkitan bakteria dan mengembangkan cholangitis akut, keradangan saluran hempedu.
Gejala cholangitis akut:
- sakit di perut bahagian atas, memanjangkan ke kuku;
- demam tinggi;
- jaundice;
- menggigil;
- perbezaan dalam ruang dan masa;
- pruritus;
- amalan umum.
Antibiotik akan membantu mengatasi jangkitan, tetapi juga perlu memastikan aliran empedu keluar dari hati dengan bantuan retrograde cholangiopancreatography (rhPG).
Pankreatitis akut
Pankreatitis akut boleh berkembang apabila batu itu dipindahkan dari pundi hempedu dan menghalang saluran pankreas, menyebabkan ia menjadi radang. Simptom yang paling biasa pankreatitis akut adalah sakit mendadak yang teruk pada perut bahagian atas.
Kesakitan pada pankreatitis akut secara beransur-ansur meningkat sehingga ia berkembang menjadi kesakitan yang berterusan. Dia boleh kembali dan semakin teruk selepas makan. Cuba bersandar ke hadapan atau lekas untuk meringankan kesakitan.
Gejala lain pankreatitis akut:
- mual;
- muntah;
- cirit-birit;
- kekurangan selera makan;
- suhu badan 38 ° C atau lebih tinggi;
- kepekaan yang menyakitkan di dalam perut;
- kurang kerap - jaundis.
Jika terdapat tanda-tanda pankreatitis akut, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor. Sebagai peraturan, penyakit ini memerlukan hospitalisasi di hospital di mana doktor boleh mengurangkan kesakitan dan membantu tubuh menghadapi keradangan. Rawatan ini akan termasuk dalam pengenalan dadah intravena (dalam bentuk dropper), bekalan oksigen melalui kateter hidung (tiub yang terhubung ke hidung).
Terima kasih kepada rawatan, kebanyakan orang dengan pankreatitis akut merasa lebih baik dalam masa seminggu dan boleh meninggalkan hospital selepas 5-10 hari.
Baca lebih lanjut mengenai pankreatitis akut.
Kanser Gallbladder
Kanser Gallbladder menyumbang 2 hingga 8% daripada semua neoplasma malignan di dunia. Ini adalah komplikasi cholelithiasis yang jarang tetapi serius. Jika anda mempunyai batu empedu, risiko kanser pundi hempedu meningkat untuk anda. Kira-kira empat daripada lima orang yang mempunyai kanser pundi hempedu sebelum ini mempunyai batu karang. Pada masa yang sama, kurang daripada satu orang di dalam 10,000 gallstones mempunyai kanser pundi hempedu.
Sekiranya terdapat faktor risiko tambahan, seperti keturunan yang dibebankan (seseorang yang mempunyai kanser pundi hempedu dalam keluarga) atau tahap kalsium tinggi dalam pundi hempedu, anda mungkin dinasihatkan untuk membuangnya untuk pencegahan kanser, walaupun batu-batu tidak menyebabkan gejala apa-apa.
Gejala kanser pundi hempedu adalah serupa dengan gejala penyakit batu empedu yang teruk:
- sakit perut;
- suhu badan 38 ° C atau lebih tinggi;
- jaundis.
Pakar onkologi terlibat dalam rawatan kanser pundi hempedu. Dengan bantuan perkhidmatan kami, anda boleh menemui ahli onkologi yang baik di bandar anda. Untuk rawatan kanser, ahli onkologi menggunakan gabungan kaedah pembedahan dengan kemoterapi dan radiasi.
Gallstone ileus
Satu lagi komplikasi batu hempedu yang jarang tetapi teruk adalah halangan batu ginjal usus. Ini adalah penyakit di mana batu dari pundi hempedu menyumbat usus. Menurut statistik, halangan usus akibat penyumbatan dengan batu empedu berkembang pada 0.3-0.5% orang dengan batu di pundi hempedu.
Dengan kehadiran jangka panjang batu besar di pundi hempedu, sakit tekanan boleh terbentuk di sana, dan kemudian fistula - satu mesej atipikal dengan usus kecil. Jika batu melewati fistula, ia boleh menyekat usus.
Gejala batu gallstone ileus:
- sakit perut;
- muntah;
- kembung;
- sembelit
Halangan usus memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Sekiranya anda tidak menghilangkan halangan dengan tepat pada masanya, ada risiko usus yang akan pecah (pecah usus). Ini boleh mengakibatkan pendarahan dalaman dan penyebaran jangkitan di seluruh abdomen.
Jika anda mengesyaki halangan usus, segera hubungi pakar bedah. Jika ini tidak mungkin, hubungi nombor kecemasan - 03 dari talian tetap, 112 atau 911 - dari telefon mudah alih.
Operasi biasanya diperlukan untuk mengeluarkan batu dan mengeluarkan halangan. Jenis operasi bergantung kepada bahagian usus yang mana.
Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa mengubah diet dan kehilangan berat badan (jika anda berlebihan berat badan) boleh membantu mencegah pembentukan batu karang.
Diet untuk pencegahan penyakit batu empedu
Kerana kolesterol tinggi adalah untuk menyalahkan pembentukan sebahagian besar batu, disarankan dalam diet untuk menahan makanan yang tinggi lemak dan kolesterol untuk mencegah cholelithiasis.
Makanan yang tinggi dalam kolesterol:
- pai daging;
- sosej dan daging berlemak;
- mentega dan lemak babi;
- baking and cookies.
Diet seimbang yang sihat adalah disyorkan. Termasuk dalam diet banyak buah-buahan dan sayur-sayuran segar (sekurang-kurangnya lima porsi sehari), serta bijirin penuh.
Terdapat juga bukti bahawa pengambilan kacang secara teratur, seperti kacang atau kacang, boleh mengurangkan risiko batu karang.
Minum alkohol yang kecil juga boleh mengurangkan risiko pembentukan batu, tetapi tidak melebihi pengambilan alkohol yang dibenarkan setiap hari, kerana ini boleh membawa kepada masalah hati dan penyakit lain.
Baca lebih lanjut mengenai pemakanan sihat.
Kehilangan berat badan yang betul
Kegemukan, terutama obesiti, meningkatkan tahap kolesterol dalam hempedu, yang seterusnya, meningkatkan risiko batu karang. Oleh itu, anda perlu mengawal berat badan anda dengan makan dengan betul dan kerap bersenam.
Walau bagaimanapun, jangan gunakan diet kalori yang rendah untuk penurunan berat badan yang cepat. Terdapat bukti bahawa diet tegar melanggar komposisi hempedu, yang menyumbang kepada pembentukan batu. Adalah disyorkan untuk mengurangkan berat badan secara beransur-ansur, mengurangkan berat badan dengan betul.
Untuk memilih diet yang tepat untuk pencegahan atau rawatan penyakit batu empedu, serta untuk menormalkan berat badan, berunding dengan ahli diet. Dengan bantuan perkhidmatan kami, anda boleh menemui ahli pemakanan yang baik di bandar anda.
Baca lebih lanjut mengenai cara menurunkan berat badan dan mula bermain sukan.
Rawatan penyakit batu empedu adalah di persimpangan pembedahan dan terapi, jadi anda mungkin perlu berunding dengan doktor kedua-dua profil untuk memahami pemahaman menyeluruh tentang keadaan pundi hempedu dan kemungkinan kemungkinan untuk perkembangan penyakit ini. Ia perlu memilih taktik rawatan yang tepat.
Dengan bantuan perkhidmatan kami, anda boleh mencari ahli gastroenterologi yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan konservatif cholelithiasis, serta akibat cholecystectomy. Pada Pindaan anda boleh memilih pakar bedah abdomen yang merawat batu empedu dengan pembedahan.
Jika hospitalisasi yang dirancang diperlukan, anda boleh menggunakan perkhidmatan kami untuk mencari klinik yang baik untuk gastroenterologi atau pembedahan abdomen (jika kita bercakap tentang pembedahan).